Conectando salud y trabajo: conectar la salud ocupacional y la atención primaria para mejorar la salud de las personas que trabajan: resumen ejecutivo: Global Conferencia "Conexión de salud y trabajo: ¿qué papel para la salud de los trabajadores en la atención primaria de salud", La Haya, Países Bajos, 29 noviembre hasta 1 diciembre 2011

R E S U M E N E J E C U T I V O CONECTANDO CONECTING SALUD Y TRABAJO 1 Conectando Salud y Trabajo Conectar la salud ocupacional y la atención primaria para mejorar la salud de las personas que trabajan Resumen Ejecutivo  Global Conferencia «Conexión de Salud y Trabajo:   ¿Qué papel para la salud de los trabajadores en la atención primaria de  salud», La Haya, Países Bajos, 29 noviembre hasta 1 diciembre 2011  ©Organización Mundial de la Salud 2012. Se reservan todos los derechos. WHO/HSE/PHE/ES/2012.1 R E S U M E N E J E C U T I V O CONECTANDO CONECTING SALUD Y TRABAJO 2 Mensajes claves:  Los trabajadores de salud  son  una parte integral de la salud general y la vida cotidiana  Sistemas de salud deben facilitar las estrategias locales para satisfacer las necesidades de salud de los trabajadores  Al avanzar hacia la cobertura universal, que están en mayor riesgo o que tengan mayores necesidades se debe incluir en primer lugar.  En el desarrollo de las políticas sobre la salud de los trabajadores de todas las partes interesadas deben participar.  Formación en salud y el trabajo debe ser parte de toda la capacitación profesional de la salud.  Empoderamiento de los trabajadores y el fomento de los tomadores de decisiones  son fundamentales para la promoción de la salud y la seguridad de los trabajadores R E S U M E N E J E C U T I V O CONECTANDO CONECTING SALUD Y TRABAJO 3 Introducción  1. En  la actualidad, varios países están  reformando  sus sistemas de salud basados en los valores y principios de la atención primaria de  salud para mejorar  la prestación de servicios  y  la  eficiencia  de  costes  y  para  asegurar  la equidad.  Los  debates  nacionales  sobre  las  reformas  de salud a menudo se  tocan con  la colaboración  insuficiente entre  los  sectores  de  salud  y  trabajo,  la  organización  de servicios  preventivos  y  curativos  de  salud  para  las poblaciones  de  trabajo,  y  su  relación  con  la  atención primaria. 2. La Declaración de Alma Ata de 1978  llamó a  llevar  la salud  lo  más  cerca  posible  del  lugar  donde  residen  y trabajan  las  personas.  Recientemente,  la  Asamblea Mundial de  la Salud  instó a  los países a  trabajar hacia  la cobertura completa en  la prevención de enfermedades y  lesiones  ocupacionales  y  laborales  de  todos  los  trabajadores  (Resolución  WHA  60.26  de  2007)  ypara  la  implementación  de  programas  de  salud  verticales  en  el  contexto  de  la  atención  primaria  de  salud  integrada  (Resolución WHA 62.12 de 2009).  3. La  Conferencia  de  La  Haya  fue  parte  de  un  proceso global para mejorar la cobertura y el acceso a los servicios de salud en el trabajo conforme a lo solicitado por la 60º Asamblea  Mundial  de  la  Salud  en  2007  y  contribuyo  al debate de muchos Estados miembros y a su compromiso en el tema. Salud y Trabajo  4. Las  condiciones de  trabajo  y el  empleo  tienen  fuertes efectos  sobre  la  salud.  Cuando  aquellas  son  buenas, pueden  tener  sobre el empleado efectos positivos    como por ejemplo dar protección social, status social, permitir el desarrollo personal, las relaciones sociales y el estimulo así como protección en  la parte física y psíquica.   La salud de los  trabajadores  es  un  prerrequisito  esencial  para  la productividad  y  el  desarrollo  económico.  Por  otro  lado, mantener  y  recomponer  la  capacidad  de  trabajo  es  una función muy importante de los servicios de salud. 5. Sin embargo, las deficientes y peligrosas condiciones en los empleos generan una gran cantidad de enfermedades que representan grandes costos para los sistemas de salud, para las economías nacionales, perpetuando la pobreza. 6. Hay muchas  intervenciones eficaces para  la prevención primaria de riesgos laborales, para el desarrollo de lugares de  trabajo  saludables  y  para  el  mantenimiento  y  la restauración de la capacidad funcional. A pesar de esto, la cobertura de  los  restos de  servicios de  salud ocupacional baja,  y  cuando  existen,  a  menudo  no  cumplen  con  las expectativas de los trabajadores y para facilitar el acceso a las  intervenciones preventivas más básicos  y  las medidas para la protección contra las enfermedades profesionales. 7. Al mismo  tiempo,  la  falta  de  trabajo  se  centran  en  la prestación  de  atención  de  la  salud  pueden  tener  un impacto  negativo  en  la  capacidad  de  las  personas  para trabajar. Salud en el trabajo y la atención primaria  8. Valores comunes que son  importantes para  la salud de las  personas  y  de  las  poblaciones,  pero  los  servicios  de salud La salud ocupacional y la cuota de atención primaria que  se  ocupa  de  manera  adecuada  el  trabajo  no  es universalmente disponible para  las personas. En particular relevantes son: a. el enfoque holístico, mirando a  los  individuos en el contexto de su vida; b. el  interés  en  las  comunidades  ‐  sea  trabajo‐ comunidades  o  comunidades  que  viven  ‐  para R E S U M E N E J E C U T I V O CONECTANDO CONECTING SALUD Y TRABAJO 4 asegurar  la  equidad  y  la  participación  de  los  que  tienen mayores necesidades;  c. se centran en la mejora de los individuos, sea (en el  trabajo y otros aspectos de  la vida) y no sólo en el  desarrollo de enfermedades    9. En la actualidad, los servicios de salud en base a estos  valores  no  son  tan  ampliamente  disponible  como  es  deseable. Una colaboración más estrecha entre la salud  ocupacional  y  la  atención  primaria  mejoraría  las  oportunidades para contribuir a la productividad y para     extender la vida laboral. Para ello es necesario pasar de  una  atención  orientada  sobre  las  enfermedades  y  problemas de salud que  les  importa que hace hincapié  en  la  optimización  de  la  capacidad        funcional  de  las  personas.      Hacia un enfoque integrado para abordar el trabajo de los servicios de salud    10. Un enfoque más integrado de la salud ocupacional y  la  atención  primaria  de  la  salud  producirá  un  mayor  impacto en la salud de las personas, que cada uno puede  lograr por sí solos, para garantizar  la asistencia sanitaria  centrada  en  el  trabajo.  ¿Cómo  funciona  que  la  integración en  la práctica, depende de  las circunstancias  nacionales  y  locales.  Sustanciales  tendencias  demográficas globales (envejecimiento,  migración, etc.), el cambio de los problemas de salud y la  naturaleza  cambiante  del  trabajo  significan  que  este  enfoque  integrado será cada vez más  importante en  las  próximas  décadas.  Esto  requerirá  más  atención  a  suministrar, sin la certeza de cualquier aumento la mano  de obra profesional. Activos  importantes en  la  iniciación  de  esta  colaboración  son  los  experimentos  que  se  pueden encontrar en una  serie de países y entornos de  todo el mundo              11.  Los  siguientes  principios  deben  guiar  un  mayor  desarrollo en la búsqueda de un enfoque integrado de la  salud ocupacional y la atención primaria:  a. Salud  de  los  trabajadores  es  parte  de  la  salud  general y la vida.  b. Los  sistemas  de  salud  deben  facilitar  las  estrategias locales para satisfacer las necesidades  de salud de los trabajadores.  c. Al avanzar hacia la cobertura universal, que están  en mayor riesgo o tener mayores necesidades que  debe dirigirse en primer lugar.  d. En el desarrollo de  las políticas sobre  la salud de  los  trabajadores  de  todas  las  partes  interesadas  deben participar.  e. Capacitación en salud y el trabajo debe ser parte  de toda la capacitación profesional de la salud.  f. Empoderamiento  de  los  trabajadores  y  el  fomento  de  los  tomadores  de  decisiones  son  fundamentales para la promoción de  la salud y  la  seguridad de los trabajadores.    La entrega de la salud ocupacional en el contexto de la atención primaria de salud integrada   12. La siguiente direcciones estratégicas para la entrega de  la salud ocupacional en el contexto de la atención primaria  de  salud  integrada  fueron  desarrollados  por  los  participantes  de  la  conferencia  en  mesas  redondas  paralelas  dedicadas  a  la  cobertura  universal,  la  atención  centrada  en  las  personas,  el  liderazgo  participativo  y  la  salud en todas las políticas.  13.  Todos  los  trabajadores  deben  tener  acceso  a  las  intervenciones esenciales y servicios básicos de salud para  la prevención de enfermedades y lesiones ocupacionales y  laborales. Esto requiere:    a. Destacando  el  papel  de  los  gobiernos  nacionales  y  locales  para  garantizar  el  acceso  de  todos  los  trabajadores  de  los  curativos  y  de  atención  médica  preventiva  que  permite  la  vida  laboral  plena  y  productiva;  b. Incluyendo  intervenciones  esenciales  para  la  salud  ocupacional y la capacidad de trabajo en la prestación  de  la atención primaria  integral e  integrado, como el  R E S U M E N E J E C U T I V O CONECTANDO CONECTING SALUD Y TRABAJO 5 asesoramiento para la mejora de las condiciones de  trabajo  y  para  la  promoción  de  la  salud  en  el  trabajo;  la detección precoz de enfermedades y  apoyo  profesionales  y  relacionadas  con  el  trabajo  para  el  retorno  al  trabajo  y  la  preservación de la capacidad de trabajo.  c. Incluyendo  la  financiación de  la atención básica  de salud ocupacional para los más necesitados o  en  mayor  riesgo,  según  las  modalidades  existentes para la financiación de la atención primaria  de  salud  básica.  Nuevos  mecanismos  pueden  necesitan ser desarrollados, donde los existentes son  insuficientes  para  satisfacer  las  necesidades  prioritarias. Estos deben, en  la medida de  lo posible,  se  integrarán  en  los  sistemas  nacionales  o  locales  existentes de financiación sanitaria.  d. El  desarrollo  de  los  recursos  humanos  y  las  capacidades tecnológicas a nivel de atención primaria  para  la  entrega  efectiva  de  las  intervenciones  esenciales  y  servicios  básicos  de  salud  para  la  prevención de lesiones y enfermedades profesionales  y relacionadas con el trabajo a través de la formación,  la  consulta,  la  información  y  las  herramientas  de  apoyo, incluyendo la teleasistencia.  e. Fortalecer  y  ampliar  los  servicios  especializados  de  salud ocupacional, incluyendo los servicios básicos de  salud ocupacional  y  la ampliación del acceso a  tales  servicios y aumentar el número de intervenciones con  prioridad  en  la  prevención  primaria  de  riesgos  laborales;  f. La  evaluación  de  los  modelos  de  prestación  de  servicios  y  la  financiación  de  la  salud  y  la  atención  primaria,  y  llevar  a  cabo  la  investigación  sobre  los  obstáculos  al  acceso  y  la  cobertura  con  intervenciones preventivas.    14.  Las  personas  de  su  entorno,  incluyendo  el  trabajo,  deben  estar  en  el  centro  de  atención  de  la  salud.  Esto  requiere:  a. El  fortalecimiento  de  la  función  y  las  responsabilidades  de  los  proveedores  de  atención  primaria  de  todos  los  aspectos  relacionados  con  la  salud de  la vida personal,  incluido el reconocimiento  precoz  de  los  problemas  de  salud  ocupacional  y  laboral, así como la preservación y restauración de la  capacidad de trabajo de los individuos;  b. La construcción de  las capacidades de  los centros de  atención  primaria  para  responder  eficazmente  a  las  necesidades y expectativas de  la población activa en  la  zona de  captación,  incluida  la  formación en  salud  laboral  básica  y  las  herramientas  de  apoyo  para  las  intervenciones de salud generales y específicos;  c. La vinculación de los servicios de salud en el trabajo y  centros de atención primaria en virtud de las redes de  atención  primaria  de  salud  locales,  incluida  la  capacitación  conjunta,  sistemas  de  referencia,  la  información  sobre  los  riesgos  profesionales  y  otros  mecanismos para  la colaboración y  la continuidad de  la atención;  d. Proporcionar  directrices  clínicas  y  las  normas  para  profesionales  de  la  salud  que  tengan  en  cuenta  los  impactos  del  trabajo  y  el  empleo  y  la  capacidad  de  trabajo;  e. Empoderar  y  apoyar  a  los  individuos  y  las  comunidades de trabajo para asumir el control de su  propia  salud,  para  protegerse  contra  los  riesgos  profesionales  y  la promoción de  la  salud en el  lugar  de  trabajo, por ejemplo, mediante  la  formación y el  desarrollo de programas para  los  lugares de  trabajo  saludables,  la  introducción  de  herramientas  para  la  auto‐evaluación y de Las obras de mejora, el apoyo a  los  representantes  de  salud  y  seguridad  de  los  trabajadores y activistas comunitarios de salud;  f. Llevar  a  cabo  investigaciones  sobre  el  efecto  de  las  herramientas para potenciar a  los  trabajadores y  las  comunidades  de  trabajo  para  tomar  control  de  su  salud, incluida la eficacia de las técnicas de mejora de  trabajo  e  investigación  participativa  basada  en  la  comunidad.    15.  La  protección  y  promoción  de  la  salud  en  el  trabajo  requiere  un  nuevo  liderazgo,  la  salud  participativa. Esto debe incluir:  a. Una  respuesta  integrada  por  todos  los  bloques  de  construcción  de  sistemas1  de  salud  a  las  necesidades de salud de  los  trabajadores en  las  reformas de salud en curso, otorgando prioridad  a  las necesidades del sector  informal, migrantes  y  los  trabajadores  autónomos  y  pequeñas  empresas;  b. La Participación de las contradictorio Interesadas  de  mano  de  obra,  cuentos  de  Como  los  empleadores, los sindicatos, los o Gobernadores,  la  sociedad  sector  civil  y  el  Privado  en  los  debates  Sobre  la  Reforma  Sanitaria  y  el  Desarrollo de  Sistemas Nacionales  y Regionales  (preclínica, Distrito) Estrategias de  Salud planos  Y;  c. Desarrollo y mantenimiento de los perfiles nacionales  de salud de  los trabajadores,  incluida  la medición de  los  resultados  de  salud  y  el  rendimiento  de  los  sistemas  de  salud  con  respecto  a  la  salud  de  los  R E S U M E N E J E C U T I V O CONECTANDO CONECTING SALUD Y TRABAJO 6 trabajadores,  la  información  básica  sobre  las  condiciones  de  trabajo,  los  trabajadores  'estilo  de  vida,  la  educación,  así  como  las  intervenciones  y  servicios.  d. El  fortalecimiento  de  la  colaboración  entre  los  sectores de salud y de trabajo para la ratificación y la  aplicación  de  los  instrumentos  internacionales  básicos  de  seguridad  y  salud  en  el  trabajo,  tales  como  la  seguridad  y  salud  en  el  155,  Convenio  sobre los servicios de salud ocupacional 161 y el  marco promocional para  la seguridad y salud en  el  187,  que  establecen  conexiones  entre  las  inspecciones  de  trabajo  y  los  servicios  de  salud  ocupacional  y  promoción  de  la  buena  prácticas  en  materia  de  salud  y  seguridad  ocupacional  y  la  atención primaria.    16.  La  salud de  los  trabajadores debe  ser  tomado en  cuenta en el diseño e  implementación de políticas en  todos los sectores. Esto requiere:    a. Identificación de  los  impactos en  la  salud de  los  trabajadores  y  co‐beneficios  de  las  políticas  y  estrategias nacionales en el ámbito del trabajo, el  medio  ambiente,  la  educación,  la  agricultura,  el  desarrollo económico, el comercio, etc., así como  la  capitalización  de  los  beneficios  y  riesgos,  y  permitiendo que  las políticas públicas saludables  como un común terreno para el diálogo entre los  distintos sectores .;    b. Desarrollo de planes de acción nacionales  sobre  los trabajadores de la salud que participen todos  los  actores  y  sectores,  la  creación  de  bases  comunes como las iniciativas de salud de todo el  gobierno, y  la  identificación de  los beneficios no  sanitarios de la acción de los trabajadores salud;    c. Asegurar el aporte de atención primaria para el  desarrollo  y  la  implementación  de  programas  nacionales,  los  programas  públicos  de  salud  y  seguridad  en  el  trabajo,  la  identificación,  medición y poner de relieve  las ventajas de este  tipo de programas para la entrega de la atención  primaria integrada y completa.    d. Responder  a  las  necesidades  de  salud  de  los  trabajadores  y  las  condiciones  de  trabajo  peligrosas en las políticas relativas a la economía  informal,  el  desarrollo  rural  y  la  migración  laboral,  incluyendo  la prestación de  servicios de  salud a estas poblaciones.  Próximos pasos    17. La OMS y sus redes de centros colaboradores  para  la  salud  ocupacional  y  la  atención  primaria  van a colaborar con  la OIT,  las organizaciones no  gubernamentales  que  mantienen  relaciones  oficiales  con  la  OMS  y  con  los  otros  actores  internacionales,  como  el  Banco  Mundial  y  la  Asociación Internacional de la Seguridad Social, en  las siguientes acciones:  a. El  desarrollo  de  opciones  políticas,  metodologías  y  estudios  de  casos  y  mecanismos  de  financiación  integradas,  incluyendo  el  costeo  de  la  aplicación  de  medidas esenciales para  la salud ocupacional  a nivel de atención primaria  b. Fomentar  la  colaboración  entre  las  asociaciones  profesionales  de  la  salud  ocupacional  y  la  atención  primaria,  como  la  Comisión  Internacional  de  Medicina  del  Trabajo  (CIMT)  y  la  Federación  Mundial  de  Médicos de Familia (WONCA)  c. El establecimiento de un repositorio global de  materiales  de  capacitación  e  información  para  la  construcción  de  capacidades  de  los  recursos humanos para  la salud en el trabajo  de  base  entre  los  equipos  de  atención  primaria  ‐  médicos,  enfermeras,  técnicos  y  trabajadores  de  salud  comunitarios,  para  facilitar  la  inclusión  de  la  salud  laboral  en  virtud de grado y post‐grado de  formación y  la educación en medicina, enfermería y salud  aliada;  d. Recogida,  evaluación  y  difusión  de  estudios  de casos y ejemplos de aplicación de medidas  esenciales y servicios básicos para la salud en  el  trabajo  en  el  contexto  de  la  atención  primaria  de  salud  integral  y  la  creación  de  R E S U M E N E J E C U T I V O CONECTANDO CONECTING SALUD Y TRABAJO una agenda de investigación interdisciplinaria  sobre  los  aspectos  de  salud  ocupacional  de  los sistemas de salud y servicios de salud  e. Apoyar  a  los  gobiernos  a  adoptar  políticas  basadas en  los resultados de  la  investigación  sobre  los  riesgos  profesionales,  para  promover  ambiente  sano  en  el  lugar  de  trabajo y para  reducir al mínimo  la ausencia  de  enfermedad,  incapacidad  laboral  y  los  costos relacionados.