Wk/yBpitkm. fiée» No. l i -15 April 1977
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MALARIA A ustralia . — During 1975, a record number o f 247 cases of malaria were reported to the Central Register of malaria cases. Of these, 242 were imported, four were introduced and one was induced (congenital). There was one death from malaria, the first since 1969.
PALUDISME A ustralie . — En 1975, un nombre record de 247 cas de palu disme a été signalé au Registre central du paludisme. Sur ce total, 242 étaient des cas importés, quatre des cas introduits et un était un cas provoqué (congénital). Il y a eu un cas mortel, le premier depuis 1969.
Table l. Classification of Malaria Cases Entered in the Central Register, Australia, 1969-1975 Tableau 1. Classement des cas de paludisme inscrits au Central Register, Australie, 1969-1975 Classification — Classement 1969 1970 Number of Cases — Nombre de cas — — — 1971 1972 1973 ■.... ------------ --------—■ 1974 1975 Total
Imported — Cas importés .................... Induced — Cas p r o v o q u é s .................... Introduced — Cas i n t r o d u i t s ................ Indigenous — Cas indigènes.................... Unknown — Origine inconnue . . . .
164 0 1 0 1
197 0 0 1 1
216 0 0 2 2
169 1 0 0 0
182 - 1 1 7 3
201 0 0 0 0
242 1 4 0 0
1371 3 6 10 7
T o ta l......................... .....................................
166
199
220
170
194
201
247
1 397
In 1975, as in previous years, the majority of the cases were male (77 %). The percentage o f females is similar to that observed in 1974, i.e. 23% of 26%. The number of cases in the age group 0-10 (26 cases) is considerably higher than in previous years. Three were infants and one of these was a case of congenital vivax malaria which was not diagnosed until five months after birth. In 1975, o f the 246 cases for which the parasite species was reported, 223 (90%) were infectious with P. vivax, 22 with P. falci parum (9 %) and one with P. malarias. The distribution of cases by age groups is given in Table 2.
Comme les années précédentes, la grande majorité des sujets atteints en 1975 étaient de sexe masculin (77%). Le pourcentage de cas pour le sexe féminin, soit 23 %, était proche de celui observé en 1974 (26 %). Le nombre correspondant au groupe d ’âge 0-10 ans, soit 26 cas, est beaucoup plus élevé que ceux des années précédentes. Trois cas se sont produits chez des enfants en bas âge et l’un d ’entreeux était un cas congénital à P. vivax qui n ’a été diagnostiqué que cinq mois après la naissance. Sur les 246 cas enregistrés en 1975 et pour lesquels l’espèce para sitaire a été indiquée, 223 (90%) étaient dus à P . vivax, 22 à P. falci parum (9 %) et un à P. malarias. La distribution des cas par groupe d’âge est indiquée dans le Tableau 2.
Table 2. Distribution of Malaria Infections by Age, Australia, 1974-1975 Tableau 2. Distribution des cas par groupe d ’âge, Australie, 1974-1975 Y Années 0-10 11-20 Age Croups m Years — Groupes d’âge en années 21-30 31-40 41-50 51-60 60 indicated Age non indiqué Total
1974 1975
. . . . . . . . . . . ............................... ... .
15 26
26 38
99 126
38 29
12 14
5 5
4 5
2 4
201 247
O f the 247 cases, 91.5% occurred among civilians and 8.5% among army personnel. The countries of origin o f the 242 imported cases were as follows: Papua New Guinea, 117 cases; New Hebrides, 15; East Timor, 43; Indonesia, 16; Malaysia, 4; Philippines, 1; Laos, 1 ; Thailand, 2; India, 4; Sri Lanka, 2; Pakistan, 2; from non specified countries of South-East Asia, 22; South America, 1; Africa, 8; four cases were from unknown origin.
Parmi ces 247 cas, 91,5% ont été signalés dans la population civile et 8,5% dans le personnel des forces années. Les pays d ’où provenaient les 242 cas importés étaient les suivants: PapouasieNouvelle-Guinée, 117 cas; Nouvelles-Hébrides, 15; Timor oriental, 43; Indonésie, 16; Malaisie, 4; Philippines, 1 ; Laos, 1 ; Thaïlande, 2; Inde, 4; Sri Lanka, 2; Pakistan, 2; pays non précisés de l ’Asie du Sud-Est, 22; Amérique du Sud, 1; Afrique, 8; quatre cas étaient d ’origine inconnue. Mortalité et morbidité dues à P. falciparum Sur les 143 cas à P. falciparum déclarés au cours de la période 1969-1975, deux ont été mortels (un en 1969 et un en 1975), ce qui aurait pu être évité si le diagnostic exact avait été posé assez tôt. D ’une étude sur le temps écoulé entre le début de l’atteinte et l’établissement du diagnostic, pour 178 cas survenus en Australie en 1975 et pour lesquels on dispose de renseignements, il ressort que 24,7% ont été diagnostiqués le jo u r même de l’atteinte et 50% trois jours après; le dernier cas n ’a été diagnostiqué qu’au bout de 22 jours. L’intervalle moyen pour tous ces cas est de quatre jours. En ce qui concerne les infections à P. falciparum, l’intervalle moyen entre le début de l’atteinte et le diagnostic est de 6,2 jours. Il y a eu un cas de paludisme cérébral chez un malade pour lequel le diagnostic n ’a été posé que 11 jours après l’atteinte et qui avait été soigné jusque là sans succès par les antibiotiques. Il faut se rap-
Mortality and Morbidity due to P. falciparum Among the 143 P. falciparum cases notified during the period 1969-1975, two deaths were reported (one in 1969 and one in 1975), which could have been avoided by a correct early diagnosis. A study regarding the interval between the onset o f attacks and the making of diagnosis in 178 malaria cases occuring in Australia iq 1975 and for which information is available, indicates that 24.7% were diagnosed on the day of onset and 50% by the third day after onset; the last case was not diagnosed until 22 days had elapsed. The mean period for all these cases was four days. Regarding P. falciparum infections only, the mean period from onset to diagnosis was 6.2 days. One case, diagnosed 11 days after onset, was by then suffering from cerebral malaria having been unsuccessfully treated with antibiotics. It must be remembered that falciparum malaria is a very good mimic o f other diseases. This
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case counters the suggestion that delay in diagnosis is attributable to delay in seeking medical attention. It is pointed out that any delay in seeking medical advice may also be regarded as inadequate health briefing by the medical practitioner consulted by the pro spective traveller.
peler, à ce propos, que les manifestations du paludisme à P. falci parum sont très semblables à celles d'autres maladies. Ce cas infirme l’hypothèse selon laquelle le retard du diagnostic viendrait de ce que le malade a tardé à se faire soigner. Il est à remarquer que tout retard dans la demande de consultation médicale peut aussi, être révélateur d ’une insuffisance des conseils sanitaires reçus du médecin par le voyageur avant son départ pour un pays impaludé.; Régions réceptives au paludisme Dans la région d ’Australie réœptive au paludisme (au nord du 19° de latitude sud), 44 cas ont été signalés en 1975. C ’est la région où sévissait autrefois le paludisme avant l’éradication. On y trouve encore des anophèles vecteurs, de sorte que la transmission du palu disme pourrait être rétablie à partir de cas importés. Les trois cas introduits (provenant de cas importés) se sont pro duits dans l’île Damley en trois jours, au début de mars (4, 5 et 6 mars). Aucun des malades ne s’était rendu dans des zones impa ludées, mais de nombreux habitants de cette île étaient allés en Papouasie-Nouvelle-Guinée au mois de février. L ’un des trois cas à P, falciparum a aboutit à la mort huit jours après l’atteinte et 1e diagnostic a été fait par examen d ’une coupe du cerveau. Un traitement radical de masse a été organisé pour l’ensemble de la population de l’île et pour les habitants de l’île Stephen, qui est très proche. Une application de DDT a été faite sur les îles Damley, Murray, Yorke et Stephen. Aucun autre cas de paludisme n ’a été signalé pour cette épidémie malgré un dépistage intensifié. A la suite de cet épisode, un système a été institué sur toutes les îles du Détroit de Torres pour identifier tous les arrivants en pro venance de Papouasie-Nouvelle-Guinée, examiner un étalement de, sang prélevé sur chacun et administrer de la chloroquine et de la, primaquine une fois par semaine à titre de traitement radical pour les habitants des îles et de traitement présomptif pour les visiteurs. Les activités de vigilance sont très bien organisées dans toutes les' zones réceptives et on s’efforce toujours de réduire leur vulnérabilité en appliquant, selon le cas, le traitement présomptif ou le traitement radical et leur réceptivité par des mesures antivectorielles.
Malaria Receptive Areas In the malaria-receptive area o f Australia (north of 19®S latitude) 44 cases were reported in 1975. This is the area in which malaria occurred in the past before it was eradicated. In this area, anopheline malaria vectors are still present so that transmission o f malana could be restablished from imported cases. The three introduced cases (originating from imported cases) occurred on Darnley Island over a period o f three days early in March (4th, 5th and 6th). None o f these people had visited mala rious areas but many residents o f the island visited Papua New Guinea in February. One o f the three cases due to P. falciparum was fatal eight days after onset, the diagnosis being made on examination of a brain section. Mass radical treatment was given to the whole population and to the residents of nearby Stephen Island. One spray application of DDT was carried out on the Islands of Darnley, Murray, Yorke and Stephen, No further cases o f malaria were reported in this outbreak despite intensified case detection. Following this episode a malaria procedure was set-up on all Torres Strait Islands to identify all arrivals from Papua New Guinea, examine a blood film from them and administer chloro quine and primaquine weekly as a course o f radical treatment for island people and presumptive treatment for visitors. Vigilance activities are very well developed in all receptive areas and attempts continue to be made to reduce vulnerability (by giving a course of presumptive or radical treatment as appropriate) and receptivity by anti-vectorial activities.
(Based on/D’après: Central Register o f Malaria Cases, School of Public Health and Tropical Medicine, Sydney, Australia.)