Rapport d'évaluation épidemiologique de l'onchocercose dans les bassins du Bakoye, Bafing, Sénégal, Krikou,Kolimbine, Terrekole, Falme, du Banifrg II, du Bani-Yamé, du Banifing IV, du Baoulé Es! du Baoulé Ouest, du Niger, de la Bagoé, de la Kankélaba et du Sankarani au Mali en 2007

a a a MIMSTERE DE LA SANTE SECRETARIAT GEI\ERAL DIRECTION NATIONALE DE LA SANTE DMSION PREVET.ITION ET LUTTE CONTRE LA MALADIE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTPJ T'ONCHOCEP.COStr' Bamako - BP 233 -228 Té1. z 222-64-97 -223-33-52 Fax z 222-36-74 I REPUBLIQUE DU MALI Un Peuple- Un But- Une Foi RAPPORT D' EVALUATION EPmEMIOLOGTQIIE DE L'ONCHOCERCOSE DAN§ LES BASSINS DU BAKOr/r4 BAFING, SEN$GAI4 KRTKOU' KOLIMBINq TEREKOI,F4 FAIÆÀTEç BAI\IHNG II, BAI\I.YA]\@ BANIFING fV, BAOIIIÆ E§r, BAOUT E OUEST, I\IIGER, BAGOE, KAI{KELABA ETSAI§KARAM AU MALI EN 2OO7 Présenté par : Dr. Mamadou Oumar TRAORE Coordonnateur du Programme national de lutte contre l'onchocercose 25 SEP' tnn" 2007 Rapport d'évaluation épidémiologique dc l'onchoccrcose dans lcs bassins du Bakoye, du Bafing, du Sénéga! du Krikou, dela Kolimbiné, de la Térékolé, de la Falémé, du Banifrg II, du Bani-Yamé, du Banifing IV, du Baoulé Es! du Baoulé Oucst, du Niger, de la Bagoé, de la Kankélaba et du Sankarani au Mali, du 30 juin au 04 aott 2007 ffECU 2 t§tP. znnr APOC/DIR ,2 1. INTRODUCTION L'évaluation épidémiologique simple de l'onchocercose a été faite au Mali du 30 juin au 4 août 2007 süvant la lettre d'Accord N'08/181/09F|SIZ./2007 du 17105107 dontle financement a été assuré par le Programme Africain de lutte contre l'onchocercose (APoc). [æs bassins concernés ont été le Bakoye, le Bafing, le Sénégal, le Krikou, la Kolimbiné, la Térékolé, la Falémé, le Banifig [I, le Bani-Yamé, le Banifing [V, le Baoulé Est, le Baoulé Ouest, le Niger, la Bagoé, la Kankélaba et le Sankarani. 2. OBJECTIF GENERAL : Evaluer I'impact du naitement de masse par l'ivermectine sur la transmission de l'onchocercose 3. OBJECTIFS SPECIFIQUES : o Déterminer la Prévalence de I'Onchocercose et la Charge Microfilarienne des Commtrnautés (CMFC) o Faire l'étude de migration des persomes trouvées positives lors de l'évaluation 4. RESULTATS ATTENDUS o La prévalence de l'Onchocercose et la Charge microfilarierure de la communauté (CMFC) des 12 villages sont connues o L'historique du traitement et de la migration des personnes trouvées positives est également connu 5. METHODOLOGIE La méthodologie d'enquête décrite ci après et à laquelle les équipes nationales de lutte contre l'onchocercose ont été formées par l'ex Programme de lutte contre l'onchocercose en Afrique de I'Ouest (OCP) a été utilisée. o Arrivée des équipes dans le village la veille du jour de l'évaluation pour la sensibilisation. o Assemblée d'information et de sensibilisation de la communauté dans la nuit après le repas du soir afin qu'elle se mobilise et participe activement à l'évaluation o Examen, le lendemain de toutes les personnes âgées de plus d'un an pour la détection de I'infection par I'onchocercose en faisant le prélèvement de deux biopsies cutanées des crêtes iliaques avec des pinces sclérocornéennes, l'examen au microscope après incubation pendant 30 minutes dans de l'eau distillée pour la détection de la présence et du nombre de microfilaires d'O. volvulus, et la palpation du corps des individus à la recherche de nodules o Enregistrement des résultats sur la fiche d'évaluation o Remplissage d'une fiche de migration pour toutes les personnes positives à la biopsie cutanée Rapport d'évaluuion épidémiologiquc dc l'onchoærcosc dans lcs bassins du Bakoye, du Baling du Sénégal, du Krikou, dela Kolimbiné, de la Térékoté, de la Falémé, du Banifig II, du Bani-Yamé, du Baniling IV, du Baou-lé Es! du Baoulé Oucst, du Nigcr, de la Bagoé, de la Kankélaba ct du Sankarani au Mali, du 30 juin au M aott 2007 3o Restitution des résultats préliminaires et remerciements à la communauté avant le départ des équipes pour un prochain village 6. RESULTATS ET DISCUSIONS : Les résultats ci- dessous indiqués ont été obtenus : o 37 villages ont a été évalués sur 40 au total, 03 ayant déjà reçu le traitement par l'ivermectine o 7183 personnes (73,91%) ont été examinées sur 9718 recensées (Annexe l) o 09 personnes ont été trouvées positives à la biopsie cutanée dont : - Olde la tranche d'âge de 5-9 ans - 0l de la tranche d'âge de l0- 14 ans - 0l de la tranche d'âge de20- 29 ans - 03 de la tranche d'âge de 3049 ans - 03 de la tranche d'âge de 50 à plus (Annexes 6) o Les charges parasitaires individuelles (mflb) varient de 0 à 105 (Annexe 5) c Laprévalence globale est de 0,00l(Annexe l) o Les charges microfilariennes de la communauté sont nulles dans la majorité des villages (Annexe l) . 0l personne a été trouvée porteuse cie nociuies (Annexe 4) L'historique de la migration des personnes positives a révélé qu'elles n'ont jamais migré pendant la dernière décennie. Il faut noter également que depüs le début de la distribution de l'ivermectine en 1989 dans les bassins du Bakoye et du Bafing où nous avons eu des sujets positifs, ces derniers n'ont pas reçu un traitement régulier comme indiqué en annexe 5. Iæur positivité est waisemblablement en relation avec cela. En comparaison avec les résultats d'évaluations antérieures de 1990 à maintenant, l'évolution des prévalences est en faveur d'une maîtrise de la transmission comme le témoignent en annexes 7 les graphiques des trois villages dans les personnes positives ont été trouvées, pris en exemple 7. CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS : A la iumière cies résuitats observés, nous pouvons ciire que ies prévalences et les charges microfilariennes de la communauté nulles dans la quasi-totalité des villages évalués est en faveur d' un impact positif de l'ivermectine sur la transmission de l'onchocercose dans les bassins du Bakoye, du Bafing, du Sénégal, du Krikou, de la Kolimbiné, de la Térékolé, de la Falémé, du Banif,rg II, du Bani-Yamé, du Banifing IV, du Baoulé Est, du Baoulé Ouest, du Niger, de la Bagoé, de la Kankélaba et du Sankarani. Cependant la découverte des neuf personnes trouvées positives dans les villages de Solenféto (sur le Bakoye à Kita) Tambafinian (sur le Bafing à Kéniéba) et à Makadougou (sur le Bafing à Bafoulabe) est signihcative et ne devra pas être perdue de vue notamment par les responsables sanitaires dans la région de Kayes. Rapport d'évaluation épidémiologiquc de l'onchoccrcosc dans tes bassins du Bakoyc, du Bafing, du Sénégal, du Krikou, dela Kolimbiné, de la Térékolé, de la Falémé, du Banifig II, du Bani-Yamé, du Banifing IV, du Baoülé Est, du Baoulé Ouest, du Niger, de la Bagoé, de la Kankélaba et du Sankarani au Mali, du 30 juin au 04 aott 2007 1A cet égard, des actions futures doivent être entreprises en vue de renforcer le suivi et la supervision du TIDC dans les villages afin de s'assurer de la régularité des traitements des individus et responsabiliser d'avantage les communautés dans sa mise en æuvre Des fonds à travers les Plans opérationnels (P.O) doivent également être recherchés pour pouvoir mener des évaluations épidémiologiques complémentaires dans les bassins évalués afin de multiplier les chances de détection et de maîtrise à temps de toute éventuelle reprise locale de la transmission de la maladie. Rapport d'évaluation épidémiologiquc dc l'onchocercosc dans les bæsins du Bakoye, du Bafing, du Sénéga! du Krikou, deta Kolimbiné, de la Térékolé, de la Falémé, du Banifig II, du Bani-Yamé, du Banifing IV, du Baoulé Est, du Baoulé Oucst, du Niger, de la Bagoé, dc la Kankélaba et du Sankarani au Mali, du 30 juin au 04 aott 2007 I E§,É Fî èoç É6 la .d tr .o «,IL(! ot {iogx Pë$oF.d oa!.d{),= '='- trô =-ô=VY -:d '6à =j(d *Hÿ§ aÉNG - (/) -î_dJèoE 'll)etrq)3s ,§E.rU -.Yè0q ,Ev §'o -o €! -{iO^ ar d)9(dÈcn co§ ,o!"o .=o2ûEZÉe ,qëg $ 'c.r86o(É €EoF; .e, Ë oJ 'C) 8.3 EÊAÉao1, 'oâ>9ÈÉè0oé €E aÉl d€3o -î, osê.É Ë" cdd> olr O.,?q) êJad org .El l, or3§ z O §, VÉ E OO OO o €g al .ËLU)2t o\O É o 6l À oÈ s o\ catr- c)\c) ts 6l x Ti cô æ t- q)\o) eÀ Eq) Iq)ü a tr- o\ Û)q) 6l >.8é)5 "oî(l)> L .q)E Éoz §- c.) .d o)1 .6) ts{ .0) 11 .6) Ê o .E o M J.)iE 'r< G, üÈ^ (dÂa sËÊcd .o -ocn(É ^-()èo.VÉE E§Êa^ .o g,s -Vm(ÜÊab .. .99z l' !/) .âE6o EX 'ô)3H rii É0 3.8 ÉË+Io oÉQ\f at4ûa bo 6È .o lt (gd .à Ê0 oa 'q,iotroo:(! .'v =r'>'= xeü;.| CO xÊ1doo "o Uio.= o0 0d aA(q .C) -=ts :;.() .ri GÉ lJ. * rq Xklz z, .-l aÉE 'o -i à0 tr= d Êa ! .d E .()?t\ (Ë ()t "r5ex s= so[< q,q3 ()5!d(d .d.gE5 €o'EmE=ÿ"- dîÉÀ ajcd *H *J4 5Éi# dJ èD E' <)PÉ()SrU'Ë J§t.ll)^xô0ÇÉq r.= vÂs -() "tXa. hI) *cacod 5oEr3 .sbgào d:.-DA _s€ H??E; $o 86 o(! €o P!!*eûl o5'() è00o(d EcoÉa9! 'o '6. > EôOoÉ =éEd àcn!€L.osèÉSEd> q) €ï rfl;E .a?ozéÉÈ oo Oo OO oO oO O<) oo OO oO oO oO OO Oo H ffi oô oO Oo oo Oo oO o oo O oo oo OO oo ôo oO oa oo Oo ôto- o oO oo oO oO oO oO oo .al) ü1oÈ (u ,1, (D Lr .â z ôO Oo a oO \f, O !t oo oO O OO Oo o 6l aoÈ s trl .,.) r\o r\ n c.l c- \o\o^ oo c- oo9 c- -+ æ o\ c- oo æ§r- t--\\or- co crl \or- c.)q tal\o c\ r- c.lq \o\o q o\\o cav) O c- a .q) Ê ts ctxH ôl(-.l o\C.I \ocac\ oo (..l s \o o\ oolal c! \orooo .+c\ c.l NOC\ æ rat (u .(u o, () Ioü o\ æ oor- oo c1 cô \o (ô lft c-l la) la) ooa1 c1 cl c-cl rarO c..l \ô c.l ea o\ c.l .+ c..l c..l .r) é) U çôl\o cô\o t\or\ ôt\o ô\sf cotrl rô cî t*- .+ c1r\ \o c-\o .+ c-.\o ç\o\o \o\o ca.+\o v,() è0 6l \q)§È o GI EA o o ,:( o Fr GI E cla o !q) Ê(y oo -ÿ, oa E c, El GI& Ec Fr E cl a! cl(J o èT o cl 6llE{à oq, .q) ÉcLâ ct êEcl cl§§ §Ë cll .= 6t Gt=H-Yàv cÉ € clè! clF 6t rri 6t .q) cÉ ch o) .é e)L (§ (§ o o o -v oF >\L. C(t .o cd è0(d rn oP :0.)çr a .o l-r oJ .(l) Éd .d É oV o É(tl â (É dô0 rt) (ü -odè0 cdF d -o CdLr GI fri v, €) e)Lq) U .o .o(§ .E Cü ca (§ v (§ ,§ .c) É .o §4 -o(tl a ,g Cd m rn() >\ «, M CË E .q) (§ .o .(l) Ê V Ü)É ar2 U) Êa é) o .:( ct EE !p 6l Êa o ,y L v c\l bo\é) trl\q) cn \() EÉ o IC \q) ox\q) L\q) Fr \€I)é \q) 6l f-r .(ü\o U) .q,) U) bôÉt{i(ü ca d >i o .V(d Éo € q, U) rt)(ü Êo t, o (r')Ê(Ë ! aâ .() cü 'c) (n oô0(ü (n o! L)f! =à(J .q) (\,É =tr oO§ C) <J N6)>- :Oôô{ hç:, tE(d9.+ ov 2(g o,lÉo0'= ad .n -Êor) co o.lJ 3 v.îo:=b9 Gtd>q .0) CO&u ôl r{l XI l.Il zl zl <l I É6 ra ! FÎ àI) 'É «t ca ! .d EId frr d oË- do !, ô.1 Pëoo[rd dÿ ()5 !ct .C) .=Éa €o' .E cô ü"- -=i(dÉÀ Jj(ü Èàÿ§ :E -u) --f - èiD E -OgÉ() 3.8 -(,EO ^J1ào E;é6 ,EM d-En-: -o "tPàF -H rno§ ,o!! .sb3ènàz32 9J HY?E5 $u36 o(dEMÉ= -o i, "aoJg .E=èooo(d EcûÉ=OE 'o 'É> ÉôooÉ d=2Éd§ 3c0i!Ë-o.()oÉSEd> i ô0É(+.{ E EA >i è0(+{ É cl ca .d u)É v,ü)(ü o U)() ü,É(!! o .(.) =(€ .0.) .t) o o0(ü .t) 0) 'o Ot\âO E (d É Ë Eo()5(!o - c.l(l)- Eè o)Qê(üE-* .9è l-{ r§d o.=r<Éo.; \<{ oÀci 8rE x(üô€ Tï .(D ôd 6)=3ü 0)Ë'9 .6 9p o. Êa ; frll XI rrll zl zt -<l O9E r:13 r: A) s âE&1i ozéÉÈ Oo oO Oo oO oO oO oo oo oo Oo OO ffiitl[ ffi OO Oo Oo oO oo oo oo Oo Oo O OO oO oo oO ôO oO oo oO oo oO OO oo ü) ooÈ q) q) li&z oO oo OO Oo oO oO OO oo oo OO OO É o 6l oÈ s ralq \c) oo Ot'- æ ôl æ o cô \o æÿ trl(rr s ca o æ o cî 00 r- o^ tf æ sf, \o^ OF- ôl crl o æ ta) cî r-.r- q)\q) G x frl O\o o c.l o\ .+ o\o o\ û t-- c..l OOôl o o\ o.lt+ t-ÿ cA ca c.l 0)\(, ch q)q) o) s oo \o§ c{ c.t oô \oôl tf\o \os cA \o$ c.l \o c..l o.l .o (§ HF o c.l ôt cA§ o\ral qÀ q) rE, o U æ ra r.- t*r- t(.l NiaN (a raôl ærtôl o\tN r-tôl rrta t-- \oôt\o ôlïôl ê|a(a arlo ê0 6l cl§ .(|) Ëlrc) -VEct üz \q) Gt ts oo9,s .!üNë clÉo oI o E o U) o arl aÀ oli o !4 c o è0o É GIN c u,4)c âI clé clb.{à 6l q, U' an cl ts o z o ,ÿql U o&ql z c€ 6lE GI çh v) Graà .q) GI cl0 6l§ o 6l rr a G, oclrd':lÉ c!,9È Vë \q) A 6, qr) (l) (,) L (!ü -o . .oÿ IcÉ cd z Éo -vÉ oz ) É(l) V) o bI) o -o '0) EN (dûU' Gtà (d ç/) tt)d (rlÉ E(ü à É o §4 Éd 'lJ a ot) art oâ aü .C) 1 50 .(|) z o ù9 .c)(A oko J4Ê É .o ro o ov a U) U) oÉÈ .o) â eh() L Ü1 a c'd§l EJIIo M GI o â É o bI)) o EO (Ë .o É GI (d M cl M (€ .o\HÉ(tl aük(ü ôo aü tÉ(d @ eÀ A eh çr1 6l Êa frq) è0 z U' kt \q) o cl Êa .é) e =iâ,q)O5Gt^ ÊQ \,/ cl li Gt&É 6la \q) ts GI I cl Êa t. +, U) trl\o o CË ca li o è0 z € o 'ô t)(d Êa ü) o ü,d «l € U) '9 Ë .o U) C) èI)(\l an C)t ^t\(Jot&okr C.làog'e (ü E!f,doÉJJ(ÜEctsJ o'1o3 q'd 'o .q) o)É ridE> 'tr1id'= dEm .Eu zÉos o0 idH* Oà @-- tD 6)3!E \./ -9 'qld= .oY Àca ; 14l XI rdl zl zt <t .t E Êa ! è0 EÉd cq a! -d E .o?l&§()É sÈ! (.,rU= ooF(€d! 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"tPàF -E ca co .ü =o!-O =og o EZ o6 ,6ëE $<r 8do(d €Éça -e!I*;o5'() .EÉôooo(d ETDÉa5rE o>9l EèO .9É :l tii =F?aàc0 v,Étr^OUoÉo:,É,> r-oOôl <a o(ü \t'o)(d ) O c1 ! boÊ r+=(g ca I(u >.o -v ca)t É t, C)(n Êa o) (nÉ crlÉ o .c) E)o o î1, P. o -o GI .(§ V)o (h o o. t) 0,)ÉÉ o a) t<oP. (n C)E o Cd U) ia FI xt Ell zl zl <t o\ () d ()È 6lL .q)É q)L l- ê) o U li .9Éb:r6 =EEo G) .i,r rclCLâH \rrOO c! \o rô \oaooOOO cl cl c{ .t c.l S \tOOOOOOOO c.l el c.l ôt çn oeEE q)9.:2 Ei:!àz= Ë (ô OÈtOÈOOO cl c..l cî ô.1OOOO ffi *r#r U() tôO c-loOOÉOOOOOOOO .t*OOOOÊOoooo â (,) N æ OOO\ÊOOC.IOOoooo ooC.lôIOOOOOOOO oLq) É1= us§ \o \o ra) + cl\f,.+S-+ f-$tôOC.l - * C{ É o GI Ir{ È ra 5FEâ r!=t&*(J Ëi(J § o ê0 rr c.l C.l |.r O rrooc.lÊo o\rôf-æc.)SoOl.r o ,1q) a frr 5rr.EE Er=Err. ah E o z I çh tr \c) L o .vo U) .n E(ü V Ê 6ü a (ü -ô'O -E E Eê *Ë .9 H tOâEÈ oo s Ë'pE âË E'§H H.- -YààaV «, € §,EË7);:-o OÉr- É ÉÂ* H§ sE188,.^ :v -O>\f à cd#>ÈE 0)tr?2ei s ÿ o\ç, ahq) q0 6t o ..0)g o) o U) oô0 o! cdjz «l (§ ÉE(ü -oÉ (dF (a 4) 8i9riéîs t.r(ü .o(§ ô0(n CN É(d €É ao M ol-{oJ( É Éo t 0) olr c)U (ü M .(u -o(d - €(d Êa §, .o .(.) 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IJ§I l;tËl: I i.âr' /ffi;I i$É. /ffi +I o\Ira) s I o o\ I trt o\cl I o c.l o\$ I o cn + O rat c otr T1 ANNEXE 7 : Evolution des prévalences et des CMFC des villages de Solenféto @akoye), de Tambalinian et de Makadougou @afing) au Mali Prévalences du village de Solenféto(Bassin du Bakoye) 70 60 50 40 30 20 10 o + Prévalence +cMFC 1989 1998 2007 Années Prévalences du village de Tambafinian(Bassin du Bafing) 45 40 35 30 25 20 15 10 5 o * Prévalence {-CMFC 1990 2002 20,07 Années Prévalences du village de Makadougou (Bassin du Bafing) 70 60 50 40 30 20 10 o + Prévalence -{-cMFc 1 990 2000 2007 Années Rapport d'évaluation épidémiologiquedc l'onchoccrcosc dans les bassins du Bakoye, du Bafing, du Sénégel, du Krikou, dela Kolimbiné, de la Térékolé, de la Falémé, du Banifig II, du Bani-Yamé, du Banifing IV, du Baoulé Es! du Baoulé Ouest, du Niger, de la Bagoé, de la Kankélaba et du Sankarani au Mali, du 30 juin au 04 aott 2007 I1 ANNEXE 7: Evolution des prévalences et des CMF'C des villages de Solenféto @akoye), de Tambafinian et de Makadougou @afing) au Mali Prévalences du village de Solenféto(Bassin du Bakoye) 70 60 50 40 30 20 10 o +Prévalence +CMFC 1 989 1998 2007 Années Prévalences du village de Tambafinian(Bassin du Bafing) 45 40 35 30 25 20 15 10 5 o --rl- Prévalence ---r-cMFC 1990 2002 20,07 Années Prévalences du village de Makadougou (Bassin du Bafing) 70 60 H:: §30&20 10 o +Prévalence *cMFC 1990 2000 2007 Années Rapport d'évaluation épidémiologique de l'onchocercose dans les bassins du Bakoye, du Bafing, du Sénégal, du Krikou, dela Kolimbiné, de la Térékolé, de la Falémé, du Banifig II, du Bani-Yamé, du Banifing IV, du Baoulé Es! du Baoulé Ouest, du Niger, de la Bagoé, de la Kankélaba et du Sankarani au Mali, du 30 juin au 04 août 2007