Rapport technique annuel de projet TIDC Ubangi Nord au Comité Consultatif Technique : janvier 2011 à décembre 2011

PAYS/GTNO: R.D CONGO Nom du proiet : TIDC UBANGI NORD ; ;;i ; i; ;é;;;;;;;, i 0 0 i IAnnée d'a ation:2003 Période d'activités: De: Janvier 20ll à: Décembre 2011 Annéedefinancementd'APoC: l2 3 4 56 î q rï- ir 'r1-Is Année de mise en oeuvre ranportée: 12345 89t0ttt2t3 7 1 Date de soumission: Mail/2012 Partenaires : - Ministère de la Santé - Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose (APOC) - Programme de Donation de Mectizan (MDP) - ONGD: CBM - Nombre de Communautés : I 068 RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET TIDC UBANGI NORI) AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) (SEPTIEME ANNEE) ( PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) 2 OMS/APOC, I 4 septembre 2009 I I I I i I I I ! I I i I i I i I I I -___-_-_-_l Lù4.^ llAl'}l'()ItT -f liCflNIQUI: ^NNtil:t- l)lr I'll()'l["1 At'(-()\ii I'l (.oNSL;l -l','\'l llr ll:i't1:'lt.rl t \.^ à r(. ( I trNDOSStri\If \1. [rr-ièr'c corrlTrrrrer que !,ous a]'cz ltt ce I"2rl)l)ot't ctt signalrt ù l'en clroit a PP r-oP rié. .,\rrtorités rlcvant si $ ll:I^c-q_ t'i! [).J)( ] r' I : P.,,, 's: itlillt rlJI lQtill I)lr M()CltA'l'lQt.il: I)tr t t I \1:i( ) ('orrt'tltrt'itltl{ u i I r N ltLiortltl \r,)nl l)r \:ruttri \.\\, ( S igrtuitrr',-' ÿ"...'f,lr [ )iiic eË.i.fi l,/ 'àtj:,li Rapport rr^r: i ti' 1':at dtr 7.ottc: |irint: lir'ltll'l'l'()\(;,\ \ Si$trnlttrc; , I)attc )e I ç I D,l q \olr: Dr l\'lerctl li \K'\.lll(.1 \ r Èri;rltrrc I J6t6 r Nttttt . l)r' li()\ i,'t l] \ tt,\llt -l' litrc : ( ootu)n\\ \ !l.t tt t)(' l't.t() Sigrlr('.rt,- îio, It_ ,t. f! 't: t)trt,,' ,l{ 0ç t ,/1,l( < t l Lt _.i Co r\L-È\ti '$-- , ffi6BÀi,R t .JR{ tqh ?+ i r.ÿ -' I F,RUJT- i UB'i^{C) Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT 8 1.1. INroRrraerroNs GSNpRALES.......... ...................... 10 1.1.1 Descriptton brève du projet............ ........ Erueur ! signet non défini. 1 .1.2. Partenariat 1.2. PoPULATToN ..... 16 2.1 . CnLeNonrER DES ACrrvrrES................ ..... l8 2.2. PLnrooyeR ......................20 2.3. MogtLtsartoN, sENSIBILISATIoN ET EDUCATIoN EN MATIERE DE sANTE EN FAVEUR DES coMMLTNAUTES A RrseuE .....21 2.4. IvpLrcarroN coMMUNAUTATRE ........22 2.5. RENpoRcpvENT DES cApACrrES .......23 2.6. TRnrreveNTS.............. ......................27 2.6.1. Chiffi'es de traitements ............. .................. 27 2 6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? ....... .. .302.6.3. Quelles sont les raisons de refus? ..............302.6.4. Décrire brièvement tous les ffits secondqires graÿes connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, etfournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. ......... .................. 30 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démaruage du projet TIDCjusqu'à I'année en cours ........ 39 2.7. Covue.NoE, srocKAGE ET LrvRArsoN D'IvERMECTINE.... ......................41 2.8. Auro-voNIToRAGE coMMITNAUTAIRE er RernrtoN DE pARTIES pRENANTES ...........43 2.9. SuppRvrsroN ............... ......................44 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision ........... 44 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? . 442.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... ............. 45 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuÿre du TIDC supervisé? 49 2.9.5. A-t-on donné une retro-information atÆ personnes superÿisées ?................... 49 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour oméliorer la performance globale du projet ? ................ ................ 49 3.1. EeurppvrENr.......... ......50 3.2. AppoRrs FTNANCTERS DES pARTENATRES ET coMMLINAUTES....... ............ 50 3.3. Aurnps FoRMES DE sourrEN coMMUNAUTAIRE ................... 54 3.4. DBpeNsps pAR ACTrvrrE ............. ......54 4.1. RevuEs INTERNES, MoNIToReGE IARTICIeATIF TNDEIENDANT; Ever-uATroN DE DURA8rLrr8............... .................. 56 4.1 .1 Le monitorage/évaluation a-t-il été ffictué pendant la période de rapportage?(cocher Ià où cela est applicable) ........... 4.1.2. Quelles étaient les recommandations?4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? .......... 4.2. DuRaetLItE DES eRoJETS: eLAN ET oBJECTTFS FIxES (onucarorRE EN t 'AN 3). 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents........... 4.2.2. Fonds....... 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4 OMS/APOC, l4 septembre 2009 4.2.4. Autres ressources Erreur ! Signet non défini. 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? Erreur ! Signet non déftnL4.3. INrpcRnrroN ............... ................,.... 57 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine ............... .... 57 4.3.2. Formation. Erueur ! Signet non défini. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmesErreur ! Signel non déJini. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet ...... Erreur ! Signet non délîni.4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP?..... Erreur ! Signet non défini. 4.3.6 Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? ................ .Erreur ! Signet non déJini.4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC... 59 4.4. RecupRCHE opERATIoNNELLE ...............64 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. 61 4.4.2. Comrnent les résultats ont-ils été oppliqués dans le cadre du projet? ............. 61 SECTION 5: Forces, faiblesses, délis et opportunités 64 5 OMS/APOC, 14 septembre 2009 Acronymes APOC OAT OAF OBC DC TIDC AMC LGA MINSAN ONGD ONG GTNO SSP REMO ESG RPP CCT FDF UNICEF BUT OMS ZS Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose Objectif Annuel de Traitement Objectif Annuel de Formation Organisation à Base Communautaire Distributeur Communautaire Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires Auto-Monitorage Communautaire Local Government Area (Région sous administration locale) Ministère de la Santé Organisation Non-Gouvernementale de Développement Organisation Non-Gouvernementale Groupe de TravailNational de lutte contre l'Onchocercose Soins de Santé Primaires Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis Effet Secondaire Grave Réunion des Parties Prenantes Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d,APOC) Formateur des formateurs United Nations Children's Fund But Ultime de Traitement Organisation Mondiale de la Santé Zone de Sante 6 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (i i) Population Elieible: co rrespond 84% de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones mésolhyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique cornplète (normalement le projet doit aneindre le BUT à la fin de la 3"'année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intéeration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, I'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la corrmunauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en ceuvre suivant l'objectif préru. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. (vi) 7 OMS/APOC, l4 septembre 2009 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 31 (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) 8 Numéro de la Recommandaüon dans le rapporl RECOMMANDATIO wS DU CCr ACT'ONS E'VTREPR'SES PAR LE PROJET RESERYEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC 1 lntensifier le plaidoyer, les activités de formation, de sensibilisation et de supervision. - Nous continuons d'assurer le Plardoyer auprès des Leaders d'opinion et desONGDs pour le soutien et l'accompagnement de l'intégration de TIDC et sa durabilité dans les communautés - '18 formateurs ont été formés/recyclées, soit 2 par Zone de Sante. lls ont assuré la formation/recyclage de 520 Personnels de Santé dans les 9 Zones de Santé. Ces derniers ont formé/recyclé 5 103 DCs. - Chaque Zone de Santé, en utrlisant différents canaux de communication et des nouveaux médiats, a organisé et intensifié la sensibilisation de communautés sur les bienfaits de Mectizan@. - Les supervisions ont été organisé à tous les niveaux : supervision des activités de formation, sensibilisation, distribution de Mectizan@ et gestion d'effets secondaires. Résultats : -La couverture thérapeutique s'est améliorée, elle est passée de 50% en 2010 à 66% en 2011. cette couverture pouvait s'améliorer davantage si la couverture géographique de la Zone de Santé de Bili était de '100%. -La prise en charge des cas d'ESG s'est améliorée dans les Zones traitées. L'objectif de ZERO décès a été maintenu en 2011. OMS/APOC, 14 septembre 2009 Résumé analytique Le projet Ubangi Nord est un Projet TIDC de la RD Congo, situé dans la partie nord du pays. C'est un Projet situé dans une zone co-endémique à l'Onchocercoses et la Loase. Le Nord Ubangi est composé de l l Zones de Santé dont 9 sont méso et hyper endémiques à I'onchocercose, et sont donc des zones de TIDC. A ce jour, Ubangi Nord est à son 6è'' cycle de distribution de l'ivermectine. Huit (8) zones de sante sur 9 que compte le Projet ont organisé la distribution de Mectizan. Parmi ces Zones, 5 étaient en leur 6'cycle de distribution, 3 étaient au 3' La Zone de Sante de Bili qui a débuté les activités d'intégration de TIDC en dernier trimestre 2011 a assurée sa première distribution de Mectizan@ dans 64 communautés sur 248 au l" trimestre 2012. Ses données de traitement ne font donc pas partie du présent rapport. Au total 520 personnels de santé et 5 103 Distributeurs Communautaires ont été formés/recyclés. o Population totale à risque: 748 833 habitants o OAT :599 067 . Nombre total de communautés : I 068 ; . Nombre communautés traitées : 829 . Nombre de personnes traitées : 490 873 Comparées aux couvertures de 2010,la couverture thérapeutique moyenne est passée de 50o en2010 à 66% en20ll. Cette performance est attribuée : '/ Au renforcement des activités de communication en impliquant les Personnels de santé des structures sanitaires privées : plaidoyer auprès des autorités politico- administratives, mobilisation sociale auprès des associations et ONGDs ainsi que la communication pour le changement du comportement des communautés sur la lutte contre l' onchocercose. '/ A la gestion efficace des cas d'ESG liés à la prise de Mectizan avec un taux de létalité nul (zéro). La dernière Zone TIDC planifiée (Zone de BILI) aétépartiellement intégrée au l" trimestre 2012,64 communautés traitées sur 248 planifiées, soit une couverture géographique de26Yo. Cela est dû à l'insuffisance en logistique pour supervision et transport des cas d'effets secondaires graves. Les matériels roulants (véhicule et motos) accordés par le Management d'APOC dans le budget 201 I ne sont pas encore livrés au Projet. L'ancien véhicule du projet et la plupart des motos ne sont plus à l'état de rouler et sont immobilisés. Au cours de cette année, le projet a enregistré un total de 16 cas d'Effets Secondaires Graves : 3 cas (soit 19%) provenant des zones au 6'cycle de traitement, 13 cas (soit 81%) de celles au 3" cycle. De ces 16 cas d'ESG, nous avons dénombré 13 cas (81%) d'encéphalopathie dont 6 cas de coma. Aucun cas de décès n'a été déploré. Le budget additionnel pour la gestion et prise en charge des cas d'ESG mis à la disposition de Projet par Management d'APOC et le MDP ont permis de prendre en charge les cas d'ESG de façon efficace. 9 OMS/APOC, l4 septembre 2009 SECTION {: lnformation de Base 1.1. lnformations Générales l.l.lDescription brève du Proiet Image 0 : cartographie du Nord Ubangi Situation géographique, topographie, climat Le projet TIDC Ubangi Nord se trouve dans la partie Nord Ouest de la République Démocratique du Congo, dans la province de l'Equateur. Sa superficie est de 56 644 Km 2 avec une densité de 27 habitants au Km 2 ^ Il est arrosé par un important réseau hydrographique qui comprend les rivières Ubangi, Uélés, Lokame, Loko, Ligbala et Mongala. Le climat est de type équatorial avec une saison de pluie qui est plus longue (9 mois) que la saison sèche (3 mois). ll est composé de trois sortes des zones bioécologiques : Zone de forêt, Zone de savane et zone de transition forêt/savane. Population: activités, cultures, langue La population vie essentiellement de l'agriculture et de la chasse. Il existe une grande diversité culturelle et linguistique. Il existe plus de 10 groupes ethniques dans le district : Ngbandi, Ngbaka, Mbanza, Fulu, Kpakabete, Mono et Ngombe R.C.rt -/§ n( I I rctc rtr (il:t rlk'§roNG^t^ 'I'tD('UtlANGt NORl) Slonrrh ./-§(rltNxX lIl ./§ ,*q^Yl rthr\(n I NORD-UBANGI .7-§ w$hl r.l .ZJ I aU( t rlr-uB^ict §urt l0 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Systèmes de communication (routes...) Images I et2: difficultés de mobilités sur les routes du Nord Ubangi a) Les Routes : t,. - ",';i, .n' 6q--tiffi; ,#*læ L'état de nos routes :#---'; Le district du Nord Ubangi est traversé par des grands axes routiers qui le relient aux districts environnants (Sud Ubangi, Mongala, etc..). Mais leurs états de délabrement ll OMS/APOC, l4 septembre 2009 a :ri5{" rr* }" Yi (-' '1 ( @^aqF ;i h*f I & ".r tll 'ûù . ;. ) *(\ tr, :r*ll 5 iË 1S .. ilr, avancé les rendent impraticables. Les communautés ne savent pas évacuer leurs productions agricoles vers les centres urbains. Ce qui aggrave davantage la pauvreté de ces communautés en plus de leur pouvoir d'achat presque nul. b) communication par radiophonie : Toutes les zones de santé disposent des radiophonies, ce qui facilite la collecte rapide des données. c) La téléphonie cellulaire mobile: Seules les villes de Gbadolite, Mobayi Mbongo et Yakoma sont couvertes par ce réseau de communication, permet aux populations citadines d'avoir contact avec le monde extérieur. d) Transport aérien : La ville de Gbadolite dispose d'un aéroport international, mais la fréquence des vols est irrégulière. Depuis l'an 2006, aucune compagnie aérienne n'assure des vols réguliers sur Gbadolite. Structure administrative : Les limites du projet sont ceux du district administratif du nord Ubangi qui comprend 4 territoires, 4 villes, une mairie (Gbadolite) et 16 secteurs. Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). La R.D.Congo est impliquée dans la politique des soins de santé primaires et est subdivisée en plus de 500 zones de santé qui constituent le niveau opérationnel de ce système. Le district sanitaire du Nord Ubangi comprend 11 zones de santé dont 9 à TIDC prioritaires. a) circuit de référence et délivrance des soins HGR csR csR csR CS/PS CS/PS CS/PS cs/?s CS/PS CS/PS COMMUNAUT COMMUNAUT COMMTJNAUT ES COMMI.INAUT ES COMMT'NAUT ES COMMI,INAUTE s NIVEAU TYPE DES SOINS PRATIQUES HGR: Hôpital Général de Réference Curatif, préventif, promotionnel CSR : Centre de Santé de Référence Curatif, préventif, promotionnel CS : Centre de Santé Curatif, préventif,, promotionnel PS : Poste de Santé et dispensaires Curatif T2 OMS/APOC, l4 septembre 2009 ES ES DISTRICT DU NORD UBANGI TERRITOIRE/MAIRIE ZONES DE SANTE Nombre HÔPITAUX GENERAUX Nombre des Centre de santé/ Poste de santé YAKOMA ABUZI 1 18 WAPINDA 1 16 WASOLO 1 18 YAKOMA 1 '19 BUSINGA BUSINGA 1 17 KARAWA (") 1 20 LOKO 1 18 BOSOBOLO BILI 1 55 BOSOBOLO (.) 1 14 MOBAYI MBONGO MOBAYI MBONGO 1 17 GBADOLITE GBADOLITE I 22 TOTAL ZONE DE SANTE 11 11 234 TOTAL ZONES TIDC 09 09 200 b) nombre de centres/postes de santé par zone de santé Tableau 0 : répartition géographique des structures sanitaires du Nord Ubangi (*) : Zones de santé non TIDC Par manque d'appui consistant du gouvernement et celui des partenaires, ces structures sanitaires ces structures sanitaires présentent une faible capacité de prise en charge des malades du fait du manque de matériel médical et médicaments essentiels. l3 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Commentaires: Un effort a été fourni pour impliquer dans le TIDC la plupart de personnels de santé travaillant dans différentes structures sanitaires de l'aire du Projet, y compris les personnels des structures sanitaires privées. o 1.1.2. Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en Guvre du projet à tous les niveaux [MINSAII, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.l NIVEAU PARTERNAIRES Central Gouvernement, OMS/APOC, CBM et PDM Province Gouvernement, OMS/APOC, CBM et PDM District Sanitaire Gouvernement, OMS/APOC, CBM et PDM Zone de santé Gouvernement, OMS/APOC, CBM et PDM Communautés Gouvernement, communautés, OMS/APOC, CBM et PDM DistricULGA Ou ZONE DE SANTE Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de santé au niveau de toute la zone du projet Bl Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC B2 Pourcentage 83=82/ Bl *100 1. ABUZI 43 43 100 2. BtLt 75 24 32o/o 3. BUSINGA 57 57 100% 4. GBADOLITE 120 110 92% 5. LOKO 58 5B 100o/o 6. MOBAYI MB 68 68 100% 7. WAPINDA 33 33 100o/o 8. WASOLO 49 49 100o/o 9. YAKOMA 71 71 100% Total 574 513 89% t4 OMS/APOC, l4 septembre 2009 o\o ô]() ! -o () o. 0) § (-) (n à \o I I Ii qJ :g g U (! 6! q) q) q) q)ù P.s ù< q) \ § §) ù §)È § .§ §rè =§)àp' : -Àù\\s: §Ju§'ù §t -<§: ÈE -;^ s§ %\ : rù§§ Y\ .:\ :§F- Ës\s! ;§{\§):§\§q, :§È: Y'È .- §) :h':ÈÈ o\NÙ aRr:\=: u \ .-6.'.§§ EE \l_'6 ù § Yoçs § (ü._§È ts o * È âe§§ 3*§§ :˧uQ!\,§ :gU{\Ài6'§Ë éEè § :Eii n-qk § ,É.8 :NÉȧ € 5; S !,!Lva,aRù 3ô -ô o et'ÿ" = 3Èo :È\ ()ô .§§ 'â4§ ô H§ ȧoû ^ôLv{o -Q § â=§\ ô9R§ Ë+qrP 9^'§È 5ʧ§ frzÈo *i eE P-vȧ =gv\:.io[ ;.8 L N.d UÊa >6 oE .9g =a. o o- l--fdl oÊtro) .= =€EmÈ cO(o c.Io(o @N(o O) O) NNo(o(o O) O)(o(o O) o È.-sf.- F- rO f.-o f.- o @@ o, cf, F.-(osN ro coo O) f.- o§lo (t) ôt(o e Ë;EËP*.Éu o-c F ro Nè'ô = (tr (,E ,u -.0) CF EO N\f r.* È.- lr)o(o @ @ O)|r) @t- o) @ § O) @ @ s cf,Ns@ (o f--§f.-\r O)s§N(o o, o, rOlr, @ (, c/, @ @tt\ c) ËsËËËË o §N rOlr) z z F- o, F- F-N z @tr) F- tr) 1r) cf)o§ N c.) @(os O) rOÈ-Nf-- o) ËEËEËË o) o rO @ z z N O) cr) c.) @ z cf) c.Jrt @ N f.- N (o tr) os@ N oÊ(! E' oo cn§ .; o .o (! tr J E E o(, oE o Il E oz q) cOrNbE o o-= - >\.:z(h-C § gs -oc6trq) oF l.r)lr) @sN NN o O) O)N Ntr) f.-tr) t-(o O).t @(0 o o , 96(1)oo o-:o kào l 0) uec'= (t)OEcN3 Rc o ss z z f.- z lr)o f.-§ COtr) N§ ,r( .;39q '9 gô6tr E N.d PBs a- ,§6H E z z (O F.. z f.-s o s F.- oE o 0)t .9EEo-ËÈ E E.9.Eo3Ë9t§ Ë § "Àj,- o'E NsÈ- r'- lr)o(o @ @ o, 1r) @ t.- O) @ § O)@@ s(oôls@ (o F*s F.-s o,s§N(o o, o, Lr)lr) @ (v, cl, æ @ st c,(Eo;i:EEE g <trÉLO6oJ U'.c, E§ ËLUlN .eËOE N :) d] =dt (, z af d) tUF J oo (D o oY oJ o oz o(D t d) o ôz o- = o -Joo = oY o 6if() o o o .() o- ; 0) o. o (.) .{) (dL 0) o C) () d () '= tr 0) 0) o1:Ni 6'§ (l)tâE8 o.§ (l)(a oq) q)bo a4ET -(,\ o§ @.i .Cü § ^:=.=:s(l .§ o.ofÊ.ô eO-q.)O o(d .c) !Eq(É Hd =O-E o() Àr -t)tdt ol -ôl(6l FI E o +a§5è oÀ N F * 1 l Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. NO PARTERNAIRE DOMAI NES D' INTERVENTION 1 Gouvernement Appui financier, planification et supervision, plaidoyer, mobilisation, évaluation, gestion de rapports 2 OMS/APOC Appui technique et financier 3 CBM Appui technique et financier 4 PDM Appui en Mectizan et financier pour prise en charge des cas d'ESG. 5 Communauté Dénombrement, retrait et distribution du lVlectizan, élaboration des rapports, suivi des ESG, auto monitorage communautaire, motivation des DCs Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'état/de la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. CIBLE ACTIVITES Résultats attendus ACTEURS - Commissaire de District - Maire de la ville de Gbadolite -Bourgmestres -Administrateurs des Territoires -Chefs de Secteurs et Groupement de villages - Organiser des journées de mobilisation sociale dans différentes entités administratives sous directives des Autorités politico administratives -Ressources financières mobilisées auprès des partenaires de santé pour la lutte contre l'Onchocercose. - Des motivations mobilisées auprès des communautés pour la motivation des DCs -GTDO -Equipe de Coordination de Projet -Médecin lnspecteur de District -Médecins Chef de Zone de santé - Médecins Directeurs des Hôpitaux lncorporer les activités TIDC dans la planification des activités de soins de santé primaires. TIDC planifié à tous les niveaux du système de santé -GTDO -Médecin lnspecteur de District -Médecins Chef de zone -Equipe des autres Programmes de lutte contre la maladie (Programme Elargie de Vaccination, Programme de Lutte contre la Tuberculose) 15 OMS/APOC, l4 septembre 2009 o\o ôl 0)! -o 0.) o.q) s O o a o c- C' .: u (§ -orh L\r=Â^9yo rrr ÉaO (\v àa 0-)(§É- € &I ?0)C.) .U!u,*a l* È!2 ot!7pO- HLà 9ë 0()l., U9 .o)v!É =chPO)H9 EE 'h^oaigN .E Eüc : HÉa-c,LRg v? -UE €3aa:L(JÈ!"vEE E3s 3 .E:(h.n>LÉ()o() € s +E ëaE i q.2NQ .9oii r<L-)<n(§()oÉ =9àÈ 3tg I Q1 tA=É.Y a) c§ ^!-€ 'ȧ Ho.l3 H )É -O'6) -' ar;ÈPA= .Ë* 'H.Bt- cdô O; -o.E-'E,§ ?8s o.» -Y'99d^Hàvqn x;Lrr.ü = c.)trv)i-e r \ .r L dXq c.»ëH!u^du) o*'o)hg ô qi 5ogp .() H'C) i. x .o ç? c'= *l.i* .artstü-À .Ë b> E § .§(6'=â :H: iE çt^ûPv o,lôc0ÇaoE.6 > 3.!.1g = -^ o Ë .o P §E ÇE: E P!ê .\ U È vJ .:'i -Y d' o ()È.c> ) 7riC)rC)G)]R § E Ë3 alf X cüoû<Àtu () 'a L () ! o N ;! ;; o! o. o AJ ! 'd 6) o- =o L() 'a (É 0.) O d è0 s 0) io 'sb Èo i'- Ë,aÉc) 90Ots - 'c1) o,ro. .=o oÀo- c].() N-()-= '-éEc!IEE 13! c)9ànocÉE = ir->x !o .()p E- =(I)ÉÉ =qu()9L orI L aa oO N(!()Ê 2a?{J9L>= 'r S ! '>\ ?/) SEGTION 2: Mise en @uvre du GDTI 2.1. Galendrier des activités Remplir le tableau 3,le calendrier d'activités pour les zones traitées dans l'année en coLtrs, et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. l8 OMS/APOC, l4 septembre 2009 o\o a.l 6) -o () o.() s (J o U) 2. o o\ q€q-uf E € ^.^J--IE.e.nsE g IQ-G'H ar l'r c '5 :EE1[ E Eqr= a? a 5+= rn É3 N a - E.i I - 3 'r,(o:(.):-à0) : : É ?i E i:E(vJE(J=*tr !trHt:ç E (., i - 0 O5 q E:t .8 = â. -_: e = a = O4-(J.uC)--,Jq =:rE: F-ao,'o,n,.== i3.g '{rG*:.9 -Q=> ô 9 H't :s aa*-3É Ér K9I U - * -È 6 =ua 6 F'G* É g? H - ;:d-ê'u ^o.) 6 c. *- 6 i oEô:PnE 'hE- ü 6 ii'g H È 9. s, § = 5E q € ü EsÉH;Ë =:E-.o.o () o .i <r I1===Ô â--üoË!?-caltl -o ü ü u É ;- c)5;éË; E3Ea ô o.r E'S "EËË§Ë ?g:to.= o.l - = -f! odq C) L -: r.)i.E(J o - «rEr\üÿë; r .ire X .,Ë 3 gJ v?7,EIEi§ iËe;:b-E 3'6Éi.' O-'a) (.) <) a OgE PË> Bi ËÉar.Ec iC.Ë. €[Ë:E Ë'E"E =r,EbE ir€t-uj É.=pËG:3 E L.T .5IÜk.9 aro.E E E F âs â3 Ë;È[rs fËil ..,o E o X ^ a -#EfEf,sEgËHiËE:ÈFT€IgE=E§EIT^ ; * x § Ë Ë E Ê +=i3:'sHEËË=t EE:ECCÈ€T E§'Ëy'r3RJ€€'E $EEg §:ë{ Ëit E âË!È É $8; :5ÈE sË.;iie s E Ë E s s i *g Ë §Ës§EEEë-€[sË ô. . . ? §)\ U)qùU 4 4§) èo V) §) L§) Nl§) '.st_ cr1k o o) C) .0) cü .ü ()q ct) 0) .0) dL{ (r') o o N U) C) Lr o o. t) .() c)(d v)() ti() L o (d(-) ..ir =l(d 6il _ol(dl FI .9 .9, È o o- o E 0)a>- sË 6 -oE o -oo (_) o oL _o E oo{)o o) -o Eq)() .o) o o) -oo o o q) L -o Eq)() .o o o) _o E o) oz o) -o E G)o .o o c) -o E o oz oL -o E o oz o or9 "oc(/)cd) 'ô=tr >5-() .9 c o -) o _o E oo .o o g .q c(U -) q c(§ -) .q c(§ -) .c) c o '-) .o C o --) L .q o '-) .9 c o --) oooroE trootrËoE.g E.ooË, o E oo>-'..o t =5 q, -oE o _o E o() .o o o -o E oo .o o o _o o() o o -o E o(J .o) o o -o Eq) oz o -o E o O .o o c) -o E o) oz q) _o E o) oz ogP, "o)=9Eb >E' o oL -o E o) oz oLo E oo .o) o o)L -oo o o o) _o E oo .o) o c) ! Eq) oz o -o Eq) o 'q)o o -o Eq) oz o) -o E o) oz o .9, = O=Eo3:; o o oÉ. E G)o>-gË 5 -o! o)L -o E o) o_ o)a o) -o E o)o .c) o G)L _o E o o_ oa o) -o E o o_ o @ o -o E 0) o_ 0)a q) L _o E o) o_ o)a 0) _o E o o_q) U) 0) _o E c) o- C) U) q) _o E o o- c) @ o or9EbE .urçao=tr>E- C) o -o E o o_q) a o)L -o E o)() .G) o o -o E o o_ o)a o -o E o o_ c) @ o -o Eo o_ o)a q) L -o E 0) o_ o) U) oL -o E o) o_ o) U) o) -o E o) o- o) @ q) L -o E o) o- o U) c o (l, E olr Eq)a>- '6.0) t =5 (, _oo (f o oL -o E oo .o) o (f o (= o (f o (f, o o <f o (J o o ot9 "0rc(/,c0) '6=tr >5- o o (I) L -o Eq) o .q) o .= o o (f, o (= o (J o (f, o (f, o oooEgtr= o(U (E= oç =E:oÈo E oo>- sË 3 _oE oL -oo o o o -o E oo{)o oL -oo() o oL -oo o o oL -oo o o oÈ -oo o o oL -oo o o oL -oo o o oL -oo o o o) o.l I "0)c .açao=tr>5- o .9 c o -) .E = - .9 c o -) .g c o -) .9 co - .q c o -) L .q c o -) L .q C o -) L .o c o - oJ o .2 o N =co =ct) oz af m I,IJ F- J oo (D o oY oJ (, z oo t d) o ozÀ 3 oJ oa = oY 2,2, Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner lelles motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l' amélioration du plaidoyer. Nous avons mobilisé les autorités politico-administratives et autres Leaders d'opinion à différents niveaux de structure du pouvoir dans les communautés :/ Au niveau de District : le commissaire de District et ses 3 Assistants ;/ Au niveau de la mairie de Gbadolite: le maire de la ville et son Adjoint, les 3 Bourgmestres de communes et leurs Assistants, de chefs de quartiers et leurs adjoints./ Au niveau des territoires : 414 administrateurs du territoire et 12 assistants, 24 chefs de secteur,223 chefs de groupement des villages et plus de 1200 chefs de village Raison ,/ Intensifier la sensibilisation en vue de réduire l'ampleur des rumeurs et la crainte que suscitent les ESG/ Solliciter leur implication dans la lutte contre l'onchocercose à travers la sensibilisation de leurs communautés, l'entretien des routes, facilité dans transport des cas d'Effets Secondaires dans les structures sanitaires les plusproches,...../ Convaincre les communautés à motiver leurs DCs pour réduire le taux d'abandons. Résultats :/ Les communautés sont sensibilisées,/ Les personnels de santé sont encadrés et sécurisées,/ Les routes ont été dégagées ,/ 2 véhicules, 8 motos et plus de 50 vélos rendus disponibles par les partenaires de terrain pour La gestion d'effets secondaires : approvisionnement en intrants, transport des cas d'ESG et supervision des activités./ La couverture thérapeutique a été améliorée par rapport à l'année 2010/ Tous les cas d'ESG ont été acheminés à temps dans les structures de santé de référence où ils ont été efficacement pris en charge./ Pas de mortalité parmi les cas d'ESG liés à la prise de Mectizan@. Difficultés rencontrées :/ Refus poli de certains chefs de village d'assurer la collecte des denrées alimentaires pour les Distributeurs Communautaires./ Refus de dégager les routes dans certaines communautés, ce qui les rend inaccessibles 20 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Suggestions : les autorités politico administratives doivent sensibiliser davantage les communautés afin qu'elles puissent savoir se prendre en charge à travers la réalisation des activités communautaires. 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Foumir des informations sur Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires Réaction des communautés/villages cibles Réalisations Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Les medias et supports IEC que nous utilisons couramment pour la mobilisation et l'éducation des communautés sont : o Les radios communautaires locales FM o L'aide mémoire pour DC en langues locales o Les dépliants en langues locales et en français o Les églises, les écoles, les associations des jeunes et de femmes, les ONGD Les personnels de santé profitent de certaines opportunités pour sensibiliser les communautés :/ Séances de vaccination de routine et campagnes de vaccination de MASSE ,/ Séances de consultation prénatale et préscolaires/ Les grands marchés hebdomadaires qui sont l'occasion de rencontre des communautés venant de tous cotés. 2t OMS/APOC, l4 septembre 2009 DistricULGA Nombre de communautés/villages ayant des membres communautaires comme superviseur§ Nombre de DC et de communautés impliqués Nombre de communautés /villages ayant des DC femmes Nb Total de communauté s dans toute la zone de projet Nombre ayant des membres de la communauté comme superviseurs Pourcentag e DC hommes DC femmes Total Nombre de communauté s ayant de DC femmes Pourcentage ABUZI 55 0 0 579 64 643 31 56Yo BrLr(1) 248 0 0 586 14 600 14 6% BUSINGA 221 0 0 571 124 695 75 34% GBADOLITE 90 0 0 472 61 533 46 51o/o LOKO 129 0 0 549 58 607 53 41% MOBAYI MB 152 0 0 708 25 733 48 32Yo WAPINDA 57 0 0 413 18 431 24 42Yo WASOLO 67 0 0 353 16 369 29 43% YAKOMA 49 0 0 450 42 492 21 43% TOTAL 1 068 0 0 4 681 422 5 103 341 32% 2.4. lmplication communautaire Tableau 4: Participation communautaire au TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Commentaires sur: (1) : les données de la Zone de Sante de Bili sont partielles car seulement 64 communautés sur 248 ont intégré le TIDC. En comparant à l'année 2010, il y a une faible amélioration de nombre des communautés ayant des DCs femmes. Nous sommes passés de 31 à32%. Les femmes sont sensibilisées dans les villages et quartiers suivants certaines méthodologies:/ Pendant les réunions communautaires/ Dans leurs associations communautaires, religieuses et ONGDs Malgré leurs multiples occupations ménagères, elles ont marqué leur acceptation au traitement et leur participation au TIDC. Quand elles sont encouragées, elles prennent part active aux discussions sur le TIDC et jouent un rôle important au niveau des communautés. Les DCs ne sont pas suffisamment motivés par les communautés, cette faible participation des communautés dans Ia motivation des DCs risque de démotiver ces demiers et les obliger à abandonner leurs activités. 22 OMS/APOC, l4 septembre 2009 2.5. Renforcement des capacités - Décrire [e caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux - Indiquer ce que Ie projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relotive aux mesures à prendre pour assurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sffisamment de personnel qualifié ou st le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). Pour réussir la mise æuvre des activités TIDC et leur durabilité dans les Zones de santé, les personnels devront avoir comme caractère adéquat :/ Etredisponible/ Etre formé en stratégie de TIDC Pour réussir le problème des affectations fréquentes des personnels et l'insuffisance en personnel de santé, nous avons pris les mesures suivantes :/ Discuter et négocier avec le Médecin Inspecteur de District de santé, les Médecins Chefs de Zone de santé et les partenaires qui appuient ces Zones de santé sur la nécessité de garder le plus longtemps possible les personnels en leur postes dans le but d'assurer la durabilité des activités sanitaires en général et celles de TIDC en particulier./ Déployer les personnels provenant de certaines zones dans les zones où il y a insuffisance pendant la distribution de Mectizan pour assurer la gestion et la prise en charge des cas d'Effets Secondaires. /.3 OMS/APOC, l4 septembre 2009 o\ ôl() ! -o E() o. 0) § Q -) CN è. o $(-.l o o. oo x +j() 'a L 0) { () 13 6) 0) o ! o o^LH :(u- :o @ '0) adl -X .o l"æ Ë .'l -(Ja =6»'g -Yd aa c)EEÉ ;c) o§ o. \o 0)É 'Oo hô =o =q dcd U8 ! o L o(É Éàç(Ëoo -o'() o = ÀÉo .!l 9? () -g! *'= os = cüté?ao.ü! .- ! q) .deNô:3-o.r '()gE tÉvoqù li=.o ô o:Éko '-Xo §i èo §J -§ §l q >. §. ù U l!§) §i { q) §) §. \ o§_ §)\ ou o ,; \ \ ù(_) § V) .§ :_ t{ §)M§- " 'ùezà0) :*c! §or =)rèo;U q)\ V) 4q) U 4qù q L.q) §' N§) §i è- O !-J F t() l< oU () o cr) 63 () x cd o ct') 0) r< ..c)q-i X (ü o (§ t< o .âr 5l(dl ûj)l -ol(Ël FI o .o E o oo o!, o lt E oz {)(-; î oF §() q)q (§I o = c,)t «) Nlr) ôtN oo(o o oo(o t(,(n(o oo(o ro O) c)(t l(, N(o§ o È-o(o s rr) (o(o ({)(,tt- Frtr)(o (o r-- G'$ f.- f.-(r) §lr, o)(o(ÿ) o, O)N o f.- N o,t @ss !t \l (,o ro la, @(v, @§tôt .9 G ,! «, .o oE' s o)otr o c.) F- o cO CO O)(o @ cON s@ @ cf) o) @ lr, f- N @ @ tr) (o rt @t(o ; o 3:EÈE) -(E _(! a, ^t, orlr.OEPË g*tr=6.9 ZCÉ E o )(r .0) G oF o\o Q)q oq) oe o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o O o o o o o o o G .! (E .o o!, soot) oll- o o o o o o o o o o ogt,tr e3 E€, _H'S'Ë E.âÈ EÈotrz8 () Eo ô rr + F'- t-l- 'q) o\o,oq (§I o = @(ÿ, cr) CO rr) \tôt o §N ôl(, (o cf) (o §to ôls o(o C')!t CO @ (,(o rr,(o @ N æôt @ N o rt (f) (f) @ t@ F.* c.) F- N (0§ l(' ôl (o @ tr o o .e (ll .o o EI s@@ olL-<oo @ co rr) N Nlr) N o)\l cf)(o @N § §(o (\tNta, 6rot.o oE EE sq o> .à.9 b.ezo O E, d o,i +F " c-.1' $ o\ooq (§ 0) oe lo tr) o o f.- 'o rO o @ @ o o) O) o r{, lr) o rr, rr) o æ @ o F.* o (nto ôt t4l 1'- tr o (E .t2r .o) oï, àe oo () oll o lr) r.- tr) @ o, rO |r) @ F.* C»r(, o o .9ô Nl E] =co (, z U)f d] LUF J oo m(9 o \< oJ o!o<zd]oOm oz o- = oJ o U) = oY J F oF aa O N() () o. C) § () o o. a z. o ra) ô.1 () e 0) .CÉ .o (d =ô () -o (J ! -o E 0) () L d@ .Ë or .§ @<) _0.)o ,Eà cü(J 'eA oo. (Jc q'A o.(J c-o()o o-' o .0) ()(!ô= ^oûO .o) .^ =üPo =6 o,(ü ol* -- Ë,ü.9 .g -o c§e PO aqo() .ôo =(É o:v -oa >§ 'r= XÉ() -.ootrÉo (ËX 9=pcü 0).YF_ o !_r .3 ii o6ülQUâ.i EO 'E q)()=(JE 38 ()o lrlo a Tableau 6 a Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique q été dispensée au cours de lo riode de Autres commentalres Les volontaires/secouristes de la croix rouge et les structures sanitaires privées se retrouvent presque dans toute l'aire de Projet. Nous profitons cette opportunité pour la mise en ouvre de TIDC, surtout en ce qui conceme les activités de ESPM et la gestion d'effets secondaires. Les Leaders Communautaires sont formés à tous les niveaux sur les activités de TIDC. Ainsi ils sont à mesure d'appuyer les personnels de santé dans les activités de formation des DCs, sensibilisation des communautés, distribution de Mectizan@ et gestion d'effets secondaires. Leaders Politiques et communau taires Autres (structures sanitaires privées et volontaires/se couristes de le Croix Rouges) Stagiaires formatio Tvp de DC Autres membres de la commu-nauté CX: superviseurs communautair ES Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre X X X XGestion du Programme X XX X X XComment conduire l'éducation sanitaire X X X XPrise charge ESG en des X X AMC RPP X X X XCollecte des données X X X X XX X XAnalyse des données X X X XRédaction des rapports X X XX X X XAutres Surveillancependant la distribution 26 OMS/APOC, l4 septembre 2009 5 a2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 650Â, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. 27 OMS/APOC, l4 septembre 2009 o\ oN c) L ,o E() o.oÿ O À U) ô oo c{ () 'd r 0) o N a q 0) E 'c) () IL 0) a. o a .() E (r) -o oo 6(.) ô (0 o (n o o a. o âi olol *l xl d)l .6)1 P Cdk9 0 C) oal<q) a, o) '15 (.) -o o z ol d+ -Éto.l(dlLI s .c)l tr()l3l .E Ël9l(Él Lrl .o)l -cl;l 0)lLI5l trl()l >l 3l(Jl chl a)lEI EI (ül ol ,?l ;t =l EI olI!l §J\ qqùU q q §) ô1) a1 \_§ N§ §)\ o a k ,(d a() oN U)() a 0) o a (§Ë *l o l< (/) Lr(B o. a u.1 C) o C) dHF Ër 5l(üt 0.)l -ol(ül FI 6) o o) o.(É L '(.) 0)! 1i() Orooo\ 0.)E x (!t- ôt- (Ë ot a YLn -À (D'=Le.i.-r'-t* - O (§q a -.OÉEEY.SJg.E6P 5 UE 3.ùZ'OBâ.EOE 6r-GO1)q o o co o (o § co o o (o -o\JE -2 z'o O O cY) o (o s c.) o o (o .. 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".rËÊ-F E ô N§f.- f.- tr)o(o @ @ o,lr) @ f.- o) @ \r o) @ @ s(r) Ns@ (o F-sF-s o,ssN(o O) O) rr)lr) @ (q(9 @ @!t () ôo(É -() (d o() G)(J,!o ô qro > !§ 9-.iôo U.() ôo soo o soo soo soo soo soo soo soo s@ ,l .oËts- t, E ÿo.f ^ = (!.= 5 E5 E AO o lr) tr) o NN o O) o,N Nlr) f.-rO f.-(o O)s o)N @ GO 'sl ÉEZqE: ..L Cüo< È lJ) rJ) @sN NN o o) o) c\| Nrr) f.*rO F-(o o,s @(oo ; à- -3Ë-E s E E E E s §ëfÈ EË8 ff3 * E=- Ë 3 lr)lr) @sN NN o O) O)N NrO f.-tr) F.-(o o,§ @(oo o â Nl(D =(I) oz U)f, d) tJ oo tr) OUJ oY oJ olo<zcoo Oco oz o- = o -Joa ts oY J l- oF o\ Oôl() ! -o c) o. 0) § O(, a z(J o\N aa ts E(L)+{ ) -oo@É, q o. ,OiDç +F € = d$ '5 q.l uH() 9§ O P>,* () €; @ o .È ,-=(§L Ë YO-J N ;p- g t 'Oô2 'ÉË P Ho..9 : bqÉ X ôO9=.YC§H:Lê .r ! 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La crainte d'effets secondaires liés à la prise de Mectizan@ est l'une de cause de l'absentéisme et refus de traitement. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? La distribution était organisée par secteur, les effets secondaires connus dans les premiers secteurs de distributions, bien qu'efficacement gérés, ont entraînés des rumeurs et craintes dans d'autres secteurs qui attendaient encore la distribution. C'est un phénomène observé plus dans les communautés nouvellement 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves (ESG) connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. . Lella parasitologue est-il/elle formé(e) ? o Le projet dispose-t-il d'un microscope ? Tous les personnels de santé qui ont pris part aux activités de gestion et prise en charge des cas d'ESG ont été formés/recyclés. Le plateau technique des structures de prise en charge de cas ont été renforcé en matériels de soins et en médicaments essentiels de première nécessité. Les personnels de santé formés en provenance d'autres zones ainsi que les médicaments/matériels ont été déployés et pré positionnés avant le début de distribution de Mectizan@. Au cours de cette année, [e projet a enregistré un total de 16 cas d'Effets Secondaires Graves dont: - 3 cas provenant de zones au 6'cycle : Zone de Santé de WAPINDA - 13 cas de celles au 3" cycle : Zones de Santé de BUSINGA, MOBAYI MBONGO et LOKO. De ces 16 cas d'ESG, nous avons dénombrés 13 cas d'encéphalopathie dont 6 cas de coma. Aucun cas de décès n'aété déploré. Suite aux difficultés rencontrées sur le terrain : moins ou peu de matériels roulants, I'insuffisance en personnels de santé et à f inaccessibilité des certaines aires de santé, nous avons mis en place un certain nombre de mesures pratiques : 30 OMS/APOC, l4 septembre 2009 o Identification des structures de référence devant prendre en charge les cas d'ESG référés par les communautés et les Centre de santé. . Pré positionnement des médicaments et matériel médical pour traitement des cas d'ESG. . Déploiement des personnels de santé chargés d'appuyer les structures où il y a carence en personnels soignants. o Assurer la distribution par secteur et par axes. o Détermination du circuit de prise en charge des cas d'ESG. . Pré positionnement des moyens de transport rapide (véhicules, motos, vélos, pirogues,) pour évacuation rapide des cas d'ESG vers les structures sanitaires de référence. o Auto surveillance dans les ménages. 31 OMS/APOC, l4 septembre 2009 o\ N o -o C) o- C)§ O o o. (n z. o F] q) q) da 0) q) oN c{ c.) 3 Êa C) () q) ê) q) L c) U G(, a F] ah cÉU cq o() oE v) l- 0 o .q) L ' .' tl. :I§ !lL_ k I Ë i t { 5 .,,4? k-. .J. \.*-Ih ; .I + - ê) eq (r) 6 o CJ q) #iffi +. IF È +: 'd . ,i;. ;' ,J.. -1 t .t I I 3. .i iiI I !-1. '..,_, & 0'f!#r# *# rl D o\ N OJ -o () o.(J s U(J o. (n 2. a) c oz c oz c oz oc o s8oggE. E oOEoo)(r)çEH e5l-o ËE s*i a a=a,^(l)O(DF I oo ôk9Ë* E E 3Èô 7'a 99.ô.E F .-Pcv(JËoo ; ro o a (§ E o() o)(§a =oof - ctnoo) 'oE oÉ.à E qÈ.!=ruo^ a oO()- .tr CDotU_E = - (, /n c:1A AY ç #E Blil - oNf.- F- ooo @ o @ N cr)Ëg=s* Nrt ^â Ee .lgo(§=15(§'F- != "Ë'È fi ! N co N cf)o N N N o 9.o§€ §ÈEEEE.ü'à E_Ë coco coCD Cod] o o) E .o o_ E a a-o = o)oa )c !Ê6 - a0 a, . P?e- ei ô'EIË", - Ëst isË.Ë uË:Ë Ï*q,= .ËEEÈ.8 5.ô I = E 9.8 9*àùH(J > <L O--C () r=.= E (! () (§ (J r - gg gE ËËË gÈ.(I) ÈE o I I c .-r= (§ Clr).(/,.O (I, (§ .99,.88.1;*F SEHE,iEEËg#§ EÈ>ËËc-oY-Jc" c cu).8 a o o ll'= 0.1 o o o<. o-> o-o (, o-tr8 o-E o - -od39.9 : .o ll'J .!l-c G ôx t.o.o;:o>= 388 8 3sEo'Eà !!'- - (uI EgrÉÊë ,; oN N c.,O- ôl N N o g; §(l) oEEE8Ll o_> N NO- N O)C)s N o orP3ô >: (rozz .n,6 aÈ=o=()coNco sre3 ë$9Ë srek(E (U/-\ 6 fi= o xo U) II II fo a§c(oo §c.) N @ z oN or oN NOr o C\| (f) Or c1 cô §\ §44§)UU q a, §J bo q ;\ §J N§ §)\ L Ê. o. li() ! o. o t< o oo o k .o a. (§ 'IJ 0)Ê. (n ! otrÊ. o cn 0) ah d a r! U)o (d l-< bo t) 0.)k (d € o c)o .t) ar) 0-)Ho € rn (-) =tdt(')l -ol cdlFI o. O c!() -o 0) o.() <- (-) o o. a *Cî ËE s ^(tr:l -b o coz OEE0) o!EX ^EtoF() c oz = c)E(§ o (§ E o O o(o .{- N N NN c oz Ë. 0)OE!o oE .oX e5l-'- o o @lr) f.- N C9 3âEp9 oo 6ËsË= E E EÈô ='ro I9.ô.: E ,-4-v(JËoo q) oa =(!0 =- crnoo) 'o! oÉ.à ëg* a^ 14 O()()?itr o,otlJ..!-u)/nG pËflHl' oos rËrËË Nlf c .o Eq) -. a -u.L .lg(,(o=(5(tr'= - rv .=/^\ E,(§ F c"F E SD N N O N @ d) (§l(§ ;.(I)-E N + E C O-lT( e(§(§(§(,X-ü'à E_Ë Eom coco coco aq) E .o o- E a o ,o rE -.9 o c6)-.f - lr) .dte U ,i.8.=rrÈ98 oN Ë[IËgHËËâË s-ÈàE Ë€ggü§ 3o) LVg(tr- c - Â(1) '-aid) '=od) o o.=-E -E ço -. :E *Ë'*Ë= HË E = >E = = c c f, !l'{=-_beË€89_E ..E sË*î, e q;EaËËîi§eË ËËâËEEËÈËËg c,^ 3Oô co=.ô h!'- F (U Æ E,Ë " H35 N N o N r.- s€ §o o'E E-c8rr o_> N O) or N o,Or N f.- oP E:ô >€ m N>ÿcog OmfioEE sre3P gOm6Ë>> co=LIJ =aA à5àx5 cO LU --co J o xoa LL fcr N(o c.)N @tr) @ z oN§or oN lr)Or oN(oOr o\ cl 6) -o (.) o.() § (J o. C)à o (a) c1 ËE s '* a c oz o)o o a o E oO= Oo LO N sN N N c oz oo F.- N NN N @ a)(t.aoooËQ oE ô L d)!-:(IJi=Cd E E Pgô ='ro Pg.ô.: E .-e-vOË6o o(§a =oo:,_ Ct/)O)6l) 'oo oÉ.à E qE.oSoo^ fi 3,98E =;8(28pE,giii- Ëg-ËË c .o ÇoUL .lg(,r,o=(tr(§ F-:Y.=o€'. E E(U ()U' o dr Of (§;.(l)_E N §fi*gE' Coco coco al, o) E .o o- E o 9,35, 3r- g oî^ E=^ qob + -;ËaË*fiË-"ËËsËÉEtE Ë [8ËKâTE EEE ËE EÊËA Ë*ËeauËEËHtuËËrË 5s Pg ="- à ^ ËsF N @ N oN €E §o o'E Eâg N f.- N @ orI EA >€ co[.t.tÉ ;reSg to -o :<(o11 ol-ou) coN o x o) @ IL flo: §t- @N U) z oN È-or o(\ @ Or c..l o -o () o.() ÿ O o o. CN o \o cî ËE s .* B coz c oz c oz c oz 33Ep9 oo ôË9Ë* E E EÈô 2'a 99.ô.= E .-ÿ-9 oËo<'> q) ! o a_ o- E o O o(§A =OOf,- c(,oo) .o! oÉ.à o(o(o N o§ N §N o(o O) ëg*a^ fi 888E E, flï= o No CO SE.E g ËË-ËË N lr)N N N N $ c .9 EoUL .lY(/)(tr=(tr(§'F- !y=/-r C,(tr t- c"E E So N N C\I O) N .if N so dr O:1 r§;.(l)-E N uC.C<ll?-(rfisË3s- coco coco Cod] coco ao E .o o_ E U) 0.)3iË9,ô = .6.*le- -Ë., fËEËËËËE ËË 90., E tE ËA:ËËËâË u2 cY x o.o.= o<. o-! tr > o.ts o ÿ,6s.»E , Eq .E .;..9;-88..ËE :Ë *ËEËË Ë* ËËËËÉE aÈ E B Ë TEE<- O-E ()E CE!-.= (§ i:Ë Ë* Ë.= ËEE o.r C?.-È9P3+ËgE, ,(1)"i(,(J90(/, EËâE ËgE EaPo'Eà !!'- F rUI ErÉË.o à N oN N F.* N c{ N til o €Ë §(l) o'E EÊg N o, N r.- N rN N (f) ON oP Eô >€ U9 Eô t!1 -) XKùô Èo6YÈqN-oa(DN U) N €or)Z ô9 a<No'ôz ë3 xoo U) flcr Nco o)N f.-s tr) Ia z oN o,or oN o oN oN N o\ (\ o L E() Ê. 0) (.) o v) ô EE g '* 3 c oz E oz @=a,^(l)ooF9 oE 6k9Ë= E E Egô ='ro IeÈ:5OËoo o)E o a_ o- E o() o)oa =oo =- ct/)(t)6.) .olc ôÉ.â E qà.E=GO^ t4 0(_)()?(§.olouJ-.c!-(r/nç- #ë*ji,= o@ oss Ël-s* No No c .9 ÇorUL .lg (, (E= (tro F- )Y.= ^ c,(§ t- c -F 5 3E N so N so dr (Uf (tr;.O_E N v C C OJË rG(tr(§(,X-ü'à ÉË c o co c o co a o) E ,o o_ E a g ,'F ôi().= d! c q)c = -.. oE8E;EÈç# *EË ËËë ed) = c o! > o -.= (§ O O.(D () oo) 'i-. I o) 'Pôo ; ôi -'-- 'aCd) .s Ë. ô E-s I-I E E ËTEEë§ Ë .ü9àËË F 9 5(J.= O-O O-tr.(I) () s .. H.$ ùE Ppc.g -6 g3;ËTstü Ëô- ËËtcË aËËËgËËEs Ër;Ë reo- (§sE (E-0ll .= È >G (/)! o .o f o G (, o 5a P(I).=ô ! €'- F (uI ErÉt'à Nso N sO €€ §o oE E3g N CO or N (r) C)- orP Eô >€ ôAzN= ,È$ .= oSJ-O> oAzN= o o? .= oJJ-O> q)xo) U) lJ. flcr rON @(O Ia z oN (f) o c{ s r- ca o. a.l 0) L -ô E() o.o =O oô- a o oo ca ù \ §)\u4 ù\ r- à * ËE s '* 3 c oz c oz ETEpQ oE ôksE= E E 3g o:'6 =gô.: EoË6u o(I,a =(§o =- c(,oo) .oE oÉ.à oo co @ E eE.o=ï6o^ !4 oO(Jl=-i§ .ol o uJ -c<-(r/ne= pËflë= oNN F- ËgtËË N@o N cI 5E]g (, (§= (5(U'F- !Y= ,-r c.(tr F c -F E SE N so N t-o dr Of (Û;.(l)_E N +CGd:Te #3X3s- co(D coco ao E .o o_ E U) o OCe-0,)(DE EO) .ot Oô .0)t E-G(§E y,3i c o _À9 o '_ei I,{, .d; .EE .g §rt. *e.ËË39p9ÉiË- :aË:H#ÉË Ë Ë 3Ë E E(J tr g)(§ 0-E È-E OtE.= f o'ooaco I o.r @9 o)s 'P ie.rT -'l' o * qË P iË'g,p u ËË .E, à3.8Pü9§ËEPggEF:Qà.6i5îôE89.6à.69'=(J tr U)(I, o-oilE tr-c orE.= f 8sP(l)'Eà :!'- - .uI ErÉt'à §l.ifo N f.-o €E §(1) o..=EE8rJ o-> N cf)or N $Or oP3ô >€ NÈ6 oZPa()) co ü) co NË9Paofa@cû xoo CD LL flor F.- O) ia z oN rr) oN(o =rl-(Il f -:->cDs)oo()- (o s o§ Nrr) O)tr) @l.- C o (§ :f o. o o_ o ,-lrl -' lll'- ,!!!r E ï eIs6 f oa-() (o N F-(o lr)O) cf)F,- slr) N(o N@ ui df ul Ë o-. is$ËsÙ -c= O) :t lr) co co cO §s otr) (o(o O(/)E9o o!o .à bigtr1r(§ o oli:zo- o,(o LO l'- Lo co o,s Lo @ $ cO l-.- NNN o CO |-.t(o NN (o oo coo cr) (o cO l'-(o cY) cf) f.- @ o O)s it) =3 6Ep E* IÉE<F cf) COs NN (os coN t- @ s Cr) N O) @t- o cr) N(o cf)(o l.r) l.r) f.-tr) O O) Lo (()(o o O) O)lr) €,ü* e ËËlE** *. (olr) f.- oN(o (o lr) f.- oN(o f.- N\rs(o o)N O) o@(o N(Os l() o)(o s N @ c.)f.- c.)(O @ @tt f.- a oo§ = a .o)(§ cf E E o() O tUUJ ul 9r-Ë6o =-e)53 \r(o o,§ o, @(o (o(o f.*È.- @f.r Éoc)ï (§ (l)^ .-c)i. H,AEU',:'iP .ô' tuL' c') lo @ c.)s Ncr) (o(o t-È- @f.- tU .h oao(U.0) 't (§ oÿ{) ofI'O e5SEEtr :E CA§ cf)r.- (oNs o)(f) .if o F- oN@ o,N @ UJ . orËEo or E.E E -O ---OE§ NNs \rtr) c.) F-(os F.-(os rr)(oo @(oo @(o o : *16 Ë ü ^r @ .^ ar '= c;( >o E Eg Ë< Eul9=;Xt* ' Èo .o=*EH' Eô o o rO o, o rr) o, lr) O) o, lr) o, o, lr)(oo @(oo @(oo uJ tuzz NooN cf)ooN §ooN rf)ooN r (oooN N(oooN f--ooN @oo c{ O)ooN o o C.l oN o\ N o! -o () o. C)ÿ (-) LJ (n 2 o o\ ca F D ê)tr ê) o ê) U) q) Q U) o .o q) I q) !E I q) I q) U) p q,) fr o N CE tr È t- () L 0) 5 Nê) q) §. §.) §i .§J § V)ù û (,)LÙ 5§ o:i or§ .q.)y =§ ,CÉ :r gr\- o r\ o -o)F .tl oY ooLN d ÉO) à0 q) «l é)tra o qA é) qJlEFI! .aléol9 a;lts '9tEEI 'a dtëH q 13 c)9?E E9EJLooo(F€ b4) 38 àE !6 = .ti t-l :l dtd9lq€l ôt Fl EVOLUTION DANS LE TEMPS DE PERFORMANCE DE TRAITEMENT 90 80 s70 fr60 qt Usof É. 40 lrJ 3so oo20 10 0 2006 2007 2008 2009 ANNEE DE TRAITEMENT 2010 2011 *CourertTherap *CouvetGeogr --'.{ r .r' / _/ --^\ / / / Graphlque 1: Evolution de performance de traitement dans le temps Commentaires: '/ le début des activités remonte au mois de mars 2004, mais les activités ont été suspendues de septembre2004 ànovembre 2005(14 mois d'inactivité) ,/ les activités de l'an I et celles de l'an II se sont déroulé toutes en 2006 : o L'an I : de Décembre 2005 à Avril2006 o L'an II: de Mai 2006 à Décembres 2006 Malgré la performance réalisée, nous notons une certaine lenteur dans l'intégration de TIDC dans les communautés et zones de santé du Nord Ubangi. Cette lenteur dans l'intégration de TIDC a pour raisons : '/ La présence de la co-endémicité onchocercose-loase qui est à la base de nombreux cas d'effets secondaires notif,rés pendant le traitement de masse au Mectizan. '/ La prise de charge des cas d'effets secondaires qui coûte financièrement très cher au projet et lui amputant ainsi une bonne partie de son budget dans l'achat des médicaments et matériel médical, la mobilisation et le déploiement des personnels de la santé vers les zones de santé qui doivent distribuer le mectizan mais qui ont un faible effectifpour la prise en charge des cas d'effets secondaires graves D'où une intégration progressive de TIDC Zone par Zone, par axe ou secteur 40 OMS/APOC, l4 septembre 2009 -> L évolution des courbes de couvertures montre des faibles couvertures en 2008. Cette situation est due par le fait que : . la Zone de Mobayi Mbongo n'a pas assuré un traitement continu dans toutes les communautés en 2008 et en 2009. La couverture géographique de 201 I est restée la même qu'en 2010 (75%) car il n'y a pas eu de nouvelles communautés traitées pendant cette année. Les communautés de la nouvelle Zone de Sante (Bili), bien qu'ayant débuté les activités d'intégration de TIDC au dernier trimestre 2010, n'ont distribué le Mectizan qu'au l" trimestre 2012. Leurs données de traitement ne font donc pas partie du présent rapport technique. 2.7. Commande, stockage et livraison dtivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS tr UNICEF tr ONGD tr Autres (Veuillez préciser) Le Mectizan@ est livré par - lVeuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS E UNTCEF - ONGD tr Autres (Veuillez préciser) Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés PDM û û La commande du mectizan est élaborée par la coordination du projet sur base des besoins exprimés par les communautés. Ces besoins sont centralisés au niveau de centres de santé ensuite au niveau des bureaux centraux de zone de santé. La Coordination de projet expédie les commandes compilées vers le Programme de Donation de Mectizan@. PROJET TIDG UBANGI NORD ZONES DE SANTE s GENTRES DE SANTE/POSTE DE SANTE VILLAGES 4l OMS/APOC, l4 septembre 2009 Le circuit d'approvisionnement des communautés prend la voie inverse à partir de la coordination du Projet. Une fois le Mectizan@ livré au projet par I'OMS, la Coordination du projet invite les zones de santé ayant planifié la distribution à venir enlever le Mectizan@. Les zones de santé à leur tour demandent aux centres de Santé de venir enlever le Mectizan@. Ces derniers une fois en possession des comprimés de Mectizan@ pour leurs communautés demandent à celles ci de venir les enlever pour distribution. Tableau l0: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) NB o le nombre total de comprimé de Mectizan@ en stock au début de l'année 20Il est 973 112 comprimés pour l'ensemble de l'aire du Projet. . Approvisionnement reçu de MDP en20ll:704 000 comprimés o Total comprimés gérés dans 1'aire du Projet 973 l12 + 704 000 : I 677 112 comprimés o Total sorties: 1 280 076 comprimés : a) 1202 038 consommés b) 24 752 perdus c) 53 286 périmés o Reste en stock de la Coordination : 440 500 comprimés . Stock total à la fin de 201 I sur l'ensemble de l'aire du Projet : 52536(dans les ZS) + 440 500 (Coordination) : 493 036 comprimés dont date de péremption mai 2014 Comment les comprimés d'vermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Les DCs restituent aux Centres de santé, le Mectizan restant. Les Centres de Santé les retournent aux BCZS pour stockage et conservation. EtaUDistricU LGA Nombre de comprimés de Mectizano En stock depuis l'année précédente Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant ABUZI 19916 1 1 0000 1 07000 1'14999 31 36 4500 4281 BUSINGA 83820 1 00000 90000 1 59533 4086 7765 2436 GBADOLITE 34134 220000 21 0000 226512 2813 9778 5031 LOKO 79388 1 50000 120000 180773 3553 4553 1 0509 MOBAYI MBONGO 112146 90000 60000 163836 2787 1243 4280 WAPINDA 19419 1 00000 1 00000 8561 7 2394 1 7891 13517 WASOLO 1 7688 90000 1 25000 131327 31 89 3221 4951 YAKOMA 54101 1 00000 I 00000 139441 2794 4335 7531 TOTAL 420612 960000 91 2000 1202038 24752 53286 52536 42 OMS/APOC, 14 septembre 2009 Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. Former les distributeurs communautaires Sensibiliser les cornmunautés Centraliser les commandes de Mectizan ë:laborées par les communautés Réceptionner le Mectizan et le livrer aux communautés Superviser le dénombrement et la distribution faits par les DCs Prendre en charge efficacement les cas d'ESG Centraliser les rapports de distribution élaborés par les DCs, et les envoyer aux BCZS Récupérer et livrer aux BCSZ le Mectizan restant 2.4. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a{-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage communautaire dans la zone de projet? Préciser la date, s'il y en a eu Non il n'y a pas eu formation des formateurs pour le compte de l'auto monitorage communautaire. Cette activité n'est pas encore menée par le projet car nous attendons d'être formé par le Secrétariat Exécutif du G.T.N.O avant de l'intégrer dans les villages de notre aire du Projet. Tableau I 1: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de l'auto-monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. I 2 J 4 5 6 7 8 Districÿ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone du district/L,GA Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) N/A N/A N/A TOTAL 43 OMS/APOC, l4 septembre 2009 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision Orgoniqrqmme hiérorchique de suoervision : COORDINATION / BUREAU CENTRAL DE ZONE DE SANTE Rclation hiérarchique de fonctionnalité, de suivi et d'évaluation des activités de TIDC. Tronsmission des ropports d'octivités 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? / Faible niveau de sensibilisation dans certaines communautés de nouvelles Zones de Santé. ,/ Insuffisance en personnels soignant : 1 infirmier/CS/CSR/ Difficultés dans la gestion du stock de Mectizan : fiche de stock mal tenue./ Insuffisance en matériels de diagnostic et autres matériels des soins dans la plupart des structures de référence : microscope, tensiomètre, balance, réactifs de laboratoire/ Matériels roulants de zoîe de santé insuffrsants, pannes multiples à cause de la vétusté des engins roulants (véhicules, motos et vélos).{ Mauvaise condition d'hébergement des malades : nombre insuffisant ou manque des lits et matelas./ Planification des activités non réaliste au niveau de Zones de sante ne prenant pas en compte les vraies priorités./ Faible motivation des DCs par les communautés./ Mauvais état de route J I 1 CENTRE DE SANTE COMMUNAUTE COMMUNAUTE COMMUNAUTE 44 OMS/APOC, l4 septembre 2009 1 o\ ON 6) -o o o-o § O o o. A) o § o ilI o ü3cË(!6(t) '9 oaE'tr o9c: oPNE §F ilo: o o .o oaxo (\ lo os oa/.o o o F F (htl t*p z t-à à U l-l Fl Fl D rc a z D U F a rd t-r t-U (h f-l z o a üri a F] a z ? (6l rl -ift(trl ol -ol(El FI U) ,C) $r a. CË I o o rn tr() a. U)()! v)(d o do U) C) c/) o ar) q) o o ê. v) P c) U) q) o (O L q) é) o) a o \() çr) I I ?.) o\ ôl {, c(Eq o!, o a zl ol FI <t ol trl FI zl nJl ol -l ô (! o 0, E''g 5 àiN o(§()o o{)aC 0.,o o) C .9 (! o.oÈ @ uJ E F(J at, UJE o F oÊc o o- .9E c .9)I} .E @ E' (I) c (l.) Eq) @c o)o o) oE I ol d) 3 0) .o o(I, o-a o) c(E .N o(l, =o)E .(t, o)o ooo o- É o) c .9 -o C .9 f -o .9o o c o E o)oc o)o o oE E .9. o, c) oJ o{) oo o.o 0) c .oûf ox _oE o o) 4) .= o @ .o oc of o)É. o o c oo -o ô = o) o) o EooIt(E o o) o .(l) o- J(J{) fo o- oË oItrI! @ .g(! Ec ooo <t) (l) Itr urT' ooo o 0) I' o .2 o(o oto otooÉ. o o) (§Eo C o c) .o o- f o o- û{) c .o o c .q -o o o) .=(E 1'c oo o U) o o)E urE ô(u o c o c c) coo c o f -o .9È oE o)o4) c o o)Eo oE of c o) oc co dt z N (.) ÿ rO (o F.- @ o, 'lll o,o c\ 0) -o ô o.() § (-) o U) o o c) oo oÿ) o(, o(9 o G) oo 6 (! o o E,,§ 5 ôô{ o(!(Jo o(., o llJF Fo .t» IrJI(J l- o F) =o z o F l- oo z o N (.) § () (, (E c .9 U' \os o) .9 È o o- o Jt o E oz ;l5l 6rl ol Èl 6,l ojfl al ol -t(!l ol ,l ol6l '=l 3lLI cl 0rl -ltrl ol ol <l alEl ol 6l Èl olol .cll ol t lF 'i ! o. (..l 0)L -oÊ() o.() = C) o (n z, o t--s oI oo; .o oaxo o o o6F IIo : aI axo ôl llo o a xo odF o odF .o tr(U(t) o!, otr oN {) (! th oE q, tr oo zl ol FI <l ol tLl l-l2l uJlol -l 0) (n c) q) l- q) U q) 6(a q) q) N q) é) U q) ,i t ri p z D U F(n E] Fr F. U U) ri z a üriÈ (h F] -ol |.r -l (/) -l<fl>(§lF1 alz -ol <i(5l .lFlv a; .Uo o o, s 5 iüN o(U()o o €c oo .9o f .9 c) .o oE oo o) o) (E o Ê 9 (o f o.oÀ o{) o o o) o]g oE o oz o u,F Fo @ UJ I(-) F o @ 'x o 6{) = o6 a o)E o ,q) CL E oo c .9 «,(.) .E GÈ c .9 (§ 2Êoc oô c o o f o-o(L TL 6) = o €c o o- .9.! o 0) ooo o)E o .9 J -gÊ c o o. .9E ooc ooo o. c)E OJ .t2 0) q){) lo .o xo @oo 6 C) o cI (E E olI .o .9. (§ coo c .o o f o- o o. (E 0)E c o E o) c o)o c)É. c() Eo fo E 9E -N(1,;soo(l)i!= @I c(! ffao $ .t- 'Pt €E o.9oxJq) z N (?) t () (o F- @ O) o. N 0) (J () § ô CN (-) ot ot o\t o ot ot ot(t ô (§ o o E"g 5 ôN o(u(Jo o\t o UJ t-- 5 l-() o u.lx o F o!t f oI(l, o c o (! o() o!i f o z o F t-o(J z o c{ (.) ÿ |f) @ f.- @ O) oN o G .9 <h co .i- f o tn 'E (, o fo fE o E oz II =lol .hl Èl ol 3l ol ol :l(El ;l 6rl ol 'il ol PI EI iltrl ol ol <l 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en Guvre du TIDC supervisé? Tableau 11c : résultats de supervision à différents niveaux de système de sante Niveau Résultats Bureau Central de la ZS ./ 81% de zones de santé ont planifié les activités TIDC ,/ 88 % des zones de santé ont réalisé au moins la moitié des activités planifiés ,/ Les outils de gestion de Mectizan sont bien tenus dans la plupart de zones de santé traitées ./ Plus de 80% de zones de santé ayant traitées ont des classeurs identifiables des documentations de TIDC Centre de Santé ./ Les données de dénombrement sont disponibles et utilisés comme dénominateur dans plus 90% de centre de santé ./ 90% des registres de recensemenUdénombrement sont bien tenus ./ La récupération de stock de Mectizan après distribution est bien organisée Communautés ,/ Registres de recensement existent dans la plupart des villages et sont bien remplis{ La posologie de traitement est respectée ./ Les contre-indications aux Mectizan sont respectées 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Oui nous avons donné d'abord une retro information verbale juste après la supervision, et une retro information écrite contenue dans le rapport de supervision et dans le canevas de supervision Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Les acteurs de terrain acceptent de tenir compte des éléments de cette retro information dans la planification de leurs prochaines activités. 2.9.6 49 OMS/APOC, l4 septembre 2009 SEGTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Remplir les tableaux 13a, l3b et l3c Comment les problèmes de décaissement de fonds de contrepartie ont-ils été résolus ? Autres commentaires Source Type d'équipement APOC IMINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche 1. Véhicule 1 WO 0 0 0 0 2. Motocyclette(s) 7 6WO 0 0 0 0 3. Ordinateur(s) 2 1F 0 0 0 0 4. lmprimante(s) 1 WO 0 0 0 0 5. Photocopieur (s) 1 WO 0 0 0 0 6. Machine(s) Fax 0 0 0 0 0 7. Autres 0 0 0 0 vélos 63 WO 0 0 0 0 Radio phonie 2 F 0 0 0 0 SAT phone 1 F 0 0 0 0 Rétroproiecteur 1 F 0 0 0 0 TV+Magnétoscop e 1 WO 0 0 0 0 Machine à relier 1 F 0 0 0 0 LCD 1 WO 0 0 0 0 Groupe électrogène 1 F 0 0 0 0 Coffre Fort 1 F 0 0 0 0 lmprimante/ Copieur couleur 0 0 0 0 1 F 0 Moteur bords Hors- 1 F 0 0 0 0 50 OMS/APOC, l4 septembre 2009 o\ C.l() -o () o.() s Uô o- (h ô (a) U) ê)\ê) cq (t) 0)L ,o) q) ra U)q) çn I G aÀo U) o e) U)otr .a)() cl .n o L U (§ cî r'.- o |r, æOOF- oc'r s d oicOO N O NNr O r ôl @eNb tî@@ -663 ,o,_ o)-t": glà F- ro -(r)t-à8 Ë oo oo@-@-oo.l1sdo33@@-- @tâ st rto o) ot- o o- o6 3-ç 6--FE Ea (Y) F)-(o r.)N loN .â o(o- N N§ oP3 --N3ç aâ oo OON-ôiOOdiô OOc'tN@slNN r@tD ootoot§o-o-˧ootlot@@<t, .9 t4 oo o@ o o- o §@ oo o \t tâ oooo_ o- o_ oooa@@ o o- o tâ oo oott ro -H B oo d(o lo o o-(o olôq ooodo_(.)o ro@ @ oooooooo oood@1î@,4 ooo-^o-(oi<lo@:-(o@H @ oo oooo- o- o_ ooo o o_ o o o- F. @È-§ o o- o o -ô- oâ ooo- o- oo ooooo- o- o- o_ oooo @@@tâ oooo,o o@@o ooooo- o- o- o_ oooo@@@@ oo oo o o ooo o o o oo o o d@@ @ @ g o o- a) ot(r, ID oooo- cioo)@a ooooo- o- o- o- oooo@@@e oooooo ood@@e cr, c') o tâ o o- o @ o od() o,\f @ s(r)(o ssÿ-N(O ssoo s|.-(,soo ss(e o) oooo-o_^o- o N ><No c{:^srNNOË @' N ê@râ ood .4 ooooo- o- o- o- ooooê@@o oo od!t(o É, N @ oooo_ o- o_ ooo@@@ o ^oô :<o s s Ës s t E§ o o ooo o oo o o dd@ @ 6C (, o- o .ô oooo_ o- o_ o o,o@@tA o _o- o ,4I oode o o ooo o oo o'd od@ @ @6 o o ooo o oo o o oo@ @ @,4 o o- o ,à oo o Cè ooo-, o- oo@4 o o- otâ o _o- oé o o ooo- o_ o-o_ o o oo@ @ @tâ oooo_o-^o_ ô N ;<NO c\t --- ôlN N H{ N@@tA o o- o .4 o'o oo- o-. o- ooo@er.a o o- oe o' ^oo, )iêg, I ËRc\ o }<Ng * E§ oo oo'ï(o oôt e, x , ô.=Etrootrq,§: JOo.0)oro -ü, :.§ o!,Eo .oc 't(! ctrooo= oo 'Ë c 0)Ë(E CL oq, «,b o O) E o o .9(! o .0, o oô{g .; '6 q, .o tr Cg 0,E o oz o gl Ec o (! z q) o.! rrE GX §ËE E 0ÈË= caoÊ{,ç= à(§ o oEOEZ.)o3 .o oo àe 'Ëo{,I, E oF o o o oooo-o-^o- o o ;<oo o:-oo o HoONÈ@ge o o- o6 oo oo ro c{@ oodolf, NG o o- oo o o-(o N N @ @ oooo oo§ @§t@ @t(ÿ) lJ)@,ê ood§l tf(o .â u,É, F lrJ oofgt uJz o J § o a.§{O= E3 ;;ô: 6EÈ : ':{, c f{! o o Q-o, E r= o-o(E§§ E Ë s*- ë9."E Ë Ë : Eô*E> (/) À',ur i§ 3 3'. q c? a 3sO-- r e - Cl{ o§ @ ss o,§o)o(§.ts o§àPo§ èo §o-- OE Ë, ='à190 -.S^Eo'§Èà ,Ê;i çlËE .r §i Srri §ND 9.{>([i (,ri= {, oo o c)ï, og; o o o, C) C _.o OG(ÙtrÈoÈtL ol[ ': .N, c-, .9 Ërç o6.!JÈooqrEr o.!6 ô: Ë,i .,: r N,(') ri, r.l, co G o lnI oq E9o Eo ç g §Ëg'E E .à olq è El-qr6 - o ..È oi o q, È(,È e (E § Ë,ü E ! -Èe I .B ô =§;8,È;# §ô8È,; c.i 3 à àg + o I ta G) (E (, E{r=q,c)$FEd 9g6 o È'c\6 9 o- 3, 'a iEEo (E 0':o a-@ uJ,yT{r- -6O - N ro5 J .r; d, dE J F oF oz É o o,O N C)! -o 0) o.oÿ Q o a z. o C{\ô o U) rr)q) .q) a)q) ,q) L 0) r.l U)q) tâtr I (É çnq) 4n q) 4n()L/o)() ct U) L oU o .= .g I <-rlro rtr (L o<t, oIL o(r- a) ol lô tt .â 3oB -o NU O(o3o @N ooco-tsa3p 36àr,;a g o o- oL)\t @tâ o?ooHo-o-+oo (o 833-È3§§o)t@@à i§Ë§aa;g o o_§ln(o c',lô o o f o o- o aa oooo- o- o- ooo oooooooo oooc;@@@t9 o ooo_ o- _o- o oo oo3:o oo-o@ o o- o caoÊ .6,Ë=6(! o o o- otô ooooo oo-doolootl r)@9 oooôo- o- o- o- oooo@eî@@ ooo_ _o- xé.xNoN oo3$o oo-otà o o_§ r.-|J) oooo_ o- o- ooos@@ ooooo- o- o- o_ oooo6err@e oooooo ooooo_o ooud@@.ê oo oE(,ËZ.)oj ô o- o oo '6 C oË(! CL at o :(Ut 6 tr o Eoo .9(E o{,o o oz o oooooo- o- o- o- o- ooooolfr@efreftâ oooooo ood@@e ooooo- o_ o- o- oooo@@@@ oôoo- o- o- ooo EEOâ o N. o,o§ .o o .9(! o .(., E s s r{) o ss c!@ oo s!t I.- ÇP so) o ooo- o-o- o ;< ooo :- oc)s 8 r)o)(O -È-@ @@ oq ôl roo o @ oooo- o- ^o-o N :<No N:-NN C! HÉN @@,ê oo d4 ooooo- o- o- o- ooooê@@.â o ooo- o-o- o oo@ @,D o o ooo- o- o-o- o o oo@@@.o o _o- oê oooo- o- o- ooo@@t§ oo d .D oooo- o- ^o_o o -o@@t* oo do oo dq oooo- o- o- ooo@@,â oo dta oooo o _o o ô -o@@.â oo d o o oeo o oo o o od@ q @@ oo ôi|{, (Y) o @ GxË 6F o .utr o-oôo'tr .(!ôEôo6 .E .8E :Eô o'= c{,(Etr c o = Gtr o r!z oooo_ o- ^ -o-o N ;<sr o N:-N ::3X@ê,.4 o o- o6 oooo_ o- o- ooo@@.ê» o o- og Ë erË oo- o@(o @@ oooiNX EË(.)rô\t @ o o^ oo GO (t, rô .4 o oôl I :t o o .o) (E - 0) E't o o. o. GÉ. c, o E oc o =o E,: =!, c o 5 .o c oo {,o{, E,:!, ET oo'oo-o-'^- o o ;<oo o:-oo, o HoroNl\@@.â o o- oo o o- oêlo ta oo- oolr) @ o o- o @ tn o .\ (Ù § Q, E{r= A-oa-=ç; Eg EEiE§0,(6o-:oa-(/) uJ,y i{, tt, oNÉ)i J -i ,t, rrl E J FoF oz É. o IJJÉ, F UI(9 o f EI lrJz o = Ë o oto §t4§Es -cLAEe i; ^'E ([ ;G .:o - =+G o o .s o o§x z.e b ô .§ô..ô E à E:§§ E H E :E §§ : : : :i§ 'g c(E o-3è OG O(Ù (J C' '0)EE E :: Ë' ololO(§(EË oo§ OOF ootÈË ÈoôO5 Ë E =:ÈÈ E E E s e,î çë8''. "t 3ô . c{ c! -9{ =, (a§ 5 gcaË"e->ô6=g-Ë*§ flf>o v, e,N(')i c.i c.l c.j E o§(ôoui üEàà oo)33 e E§ E fiÈo = o0ro o o)>o 2 E:ro o o9 I PÈ.o v (!È c -3ù e :-E3,e ô=:3È E BS -È$ x E: I § ;; ii.È o\Ooôt c)r -o 0) o.q) .t Oô U) -r q) q) c1(r) U) ê)\ê) A) ê)L ,q) fr ê) m U) e) U)L o() cÉ a)() ti 6t q) L ah 0) o q)Ë U) Q)Lt4) o crl t) fr o U o ot.-L rr!r ox E gElLE<L E SooB3;': s§s§; §8 §-àr § o)§t @@à I () o- ao @ .4 oo co @@ oooo oo@@ ^,oo =o_:\8 È N@oON@à 6 I8i3ç3- si§ Ë H &,',3 ; ; ' ra, a ot §l ro .ê oo = ô o- oq oooo- o- o- ooo ooooo- o_ o_ o- oooo@@@tD oooo- o- o- ooo @@tâ oo ;'-' 3- -@@ o -o- oID oo og caOÊ.0, trt àG o oo d ooooo oo-d(r)0lo ÿ@ç a>@ oooooooo oood@@@.ê ooooo oo-oNOi-@@@@o oo3-3. @@ o o- o ,â o o- o c{o I o o- oot oEOEZ1)oj o o- otâ oooo- o_ o- ooo@@(â ooooo^ o^ o- o- oooo@@@6 ooP BE ge4êE ooooo_o oo--d@@,r, ooL (E c oË o CL o o, f Gb o tr o E o,oo '6 o{,o o oz o o o- o oooo oo :-oo NN6@ oo do N aâ oè-88 -oo N@@ ooo- _o_àoo:-ooa.oæNN @â § No(o o o- t co @ u) ID o o- o @(o o)ê o o-\t6(o c{ N tô .o o .9(! 4,, .O) s s cI)NOON() s(o(,s(o(.) soo) ssr@f.- @ sr)() oooo- o- o- oo;<o38Ér N@@to o _o- oo oq ooltit» oooo- cioo(î \Ô ooooo<, ood@ao ooo_o o H PdI ;- x3ês@ @tâ o o^ oo co o@ oooooooo oooo@@@.â o o- ota o o_ o@ o o-, o oq oe o _o- oo :l oooo o _o o d "d@, t{» ,â o o- o@ o o- otê oooooooo odod@@@tî o o- ot9 oooooo ood@@,t4 o _o- o .â OOrOo or -od o "d@ero ExË(!F o .:c o-E.Ê i(Ei .8 i5 o ,9 It,ËEeO I 'Ei c{,(Edl clol =l 6tr o Gz oooo- o_ o_ oo;<ooo:-ooo,30 N @@,ô o .oID o,oooo oo-dooo1r)@lô o.D oodo I o,'oo_od H Qd9i à XP -i @ -;@' ,â oo- oo @ @@ o o- o G) æ lô 6 O)ooô{ g .à o o .o c e oo Ë o CLo at,É.I c o E ocL o 5 o E,, t, tr o 5 .(t tr o o {,o {,oE =o oooo- o- e_ oo;<ooo:-oooao ONN @@6 o o- otâ oo oo ro @ oodolô .4 o _o- otâ or _o-l o @(o ro @ oo oi ::@ :r, È- ,â uJÉ. F UJ(9 o fgt ulz o J {) cG,o (§ E]oo 'E c)-(§_ .e b b oôo ô' (§r Ë'o, o- lrJ qe?ÿ I o c .s Gt, a a4 o u,§os\sô'§§3 §lgei: §ÈEÈ q..o gÈË {t Gz§§: {.(l, G o t,§ oto IË «,o-3.è OG OG (lo{,ëg s ocl§oloro(§(!E oo§àà P(r)(t)c ÈÈ ioooE E =:ÈE.E È> o ô ô!9tr- tL ?,96dF, N S'(/,N di E,s o (gÈt olt Egç .2e,E= aoo's8_Ë * E @>,uJT . .t t,c{. (, 5ÉiriÉiot iaD lolÈ(^lo ui lüEàà EÈ'tB P E§ E 8§c Ê uÈO È o.o() (l) ()È8 È',; -- 1r, 0) o! È-o v (5 |sü E'5, I ÈsërBÈl ÈH' Ë * ËlIËot=El Ë. o CFodFc E.Ef,oqc uJo .trôt d. c?llr, I o E(E' (E, u)i (, F 3.3. Autres formes de soutien communautaire Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par Ie rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué i.i_ Tableau 14 dépenses par activités et sources de financement Sources de Financemen APOC et GOUVERNEMENT APOC APOC ACTIVITES Total généraldépenses en USD Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté 00 Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 3 371,38 APOC, GOUVERNEMENT,COMMUNAUTES APOC, MDP, COMMUNAUTESFormation des DC 17 724,45 Formation du personnel de santé à tous les niveaux 10 483,48 APOC, MDP, ONGD Supervision des DC et de la distribution 13 229,71 APOC, MDP et COMMUNAUTES Monitorage interne des activités TIDC 00 Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé 2746,37 Matériels IEC 2 100 Fiches de Résumé (rapport) de traitement 540 Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes 2 000 APOC Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) 544,8 APOC Primes et salaires 20 171,19 ONGD CBM & GOUVERNEMENT Communication 00 Médicaments ESG et Mineurs et transport Kinshasa vers projet 34 824,95 APOC et MDP Fonctionnement 6 000 APOC & GOUVERNEMENT lnvestissement 00 Autres 00 TOTAL 1 13 736,33 Nombre total de personnes traitées 516 704 54 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Autres commentaires ou explications : Graphique 2 : dépenses par activités en 2011 DEPENSES PAR ACTIVITE EN 2011 40000 20000 1 5000 1 0000 5000 oof 2U oU ozUÀU o '% o""rrur*?n., ""'**ooïl^.;: "'"'",% ACTIVITES Les activités qui ont consommé le plus des ressources financières sont les suivantes 1. Gestion d'ESG :/ Achat des médicaments et matériels médical pour prise en charge des cas d'ESG/ Achat des carburants et lubrifiants pour supervision pendant la distribution de Mectizan et transport des cas d'ESG vers les structures de santé de référence.{ Perdiem et frais pour déploiement des personnels de santé dans les zones de santé où il y a carence en personnels pour prise en charge des cas d'ESG. 2. Formation des personnels de santé et DCs : matériels de Formation, carburants, lubrifiants et perdiem de formation, 3. Supervision des activités et de distribution de Mectizan 4. Fonctionnement : frais de voyage, frais de mission, organisation des réunions de GTDO, ... Le coût par personne traitée est de 0,225, un coût très faible te dans le norme. Æ# 55 OMS/APOC, 14 septembre 2009 SEGTION 4 : Durabilité du TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendantl Evaluation de durabilité Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) NON : Monitorage participatif indépendant après An 1 NON : Evaluation à mi-parcours de la durabilité 4.1.1 N /A : Evaluation de la durabilité après An 3 NON : Monitorage interne par le GTNO NON : Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? N/A parce que le projet n'a jamais été évalué 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? N/A 4.2. Durabilité des projets: plan et obiectifs fixés (obligatoire en l'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Un plan de durabilité a-cil été élaboré? Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? NON Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Non, attendons que le Projet soit évalué avant d'élaborer le plan de durabilité Quand Ie plan de durabilité a-t-il été soumis? N/A voir supra a 56 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du f,rnancement d'APOC, concemant: N/A 4.2.1. 4.2.2. 4.2.3. 4.2.4. 4.2.5. Planification à tous les niveaux pertinents N/A Fonds N/A Moyens de transport (remplacement et entretien) N/A Autres ressources N/A Quel est le niveau d'exécution du plan? N/A 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: Les activités TIDC sont intégrées à tous les niveaux des structures des soins de santé Primaires. Ci-dessous est notre plan pour f intégration complète du TIDC dans les soins de santé primaires Tableau 15 : i ration de TIDC dans les SSP NIVEAU ACTIVITES lntermédiaire (lnspection de District Sanitaire) 1. Planification 2. Supervision 3. Commande et approvisionnement de Mectizan Opérationnel (Zones de Santé) 1. Planification 2. Formation 3. Supervision 4. Commande et approvisionnement des centres de santé en mectizan 5. Evaluation Centre de Santé 1. Planification 2. supervision 3. Commande et approvisionnement des villages en Mectizan 4. Evaluation Villages 1. Calendrier de distribution 2. Enlèvement de mectizan distribution 3. Elaboration des rapports 4. Evaluation et 57 OMS/APOC, l4 septembre 2009 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine/ La commande du mectizaî est élaborée par la base : communautés, centres de santé et zones de santé/ La coordination du projet fait la compilation des commandes du projet et les expédiées vers le Programme de Donation de Mectizan/ Approvisionnement du projet par Merck & Co./ Enlèvement du Mectizan au projet par les zones de santé/ Enlèvement du mectizan aux BCZS par les Centre de santé/ Enlèvement du mectizan aux centres de santé par les distributeurs communautaires pour la distribution dans leurs communautés 4.3.2 Formation Les nouveaux agents de santé et distributeurs communautaires seront formés. Les anciens sont recyclés. Cette formation se fait en cascade des BCZS vers les communautés en passant par les centres de santé. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Les personnels de santé rentabilisent leur sorties de supervision en supervisant toutes les activités intégrées, y compris les activités de TIDC 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Les fonds utilisés cette année proviennent essentiellement du Gouvernement de notre Pays, de I'OMS/APOC, du Programme de Donation de Mectizan (MDP), des ONGDs partenaires (CBM) et partenaires locaux. Le budget alloué au Projet cette année nous a permis de réaliser 75Yo des activités planifiées. L'ONGD CBM qui a réduit très sensiblement son budget de plus de 80%. Ce qui ne nous permet pas de réaliser toutes les activités planif,rées. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Oui, il existe le plan d'action sanitaire national qui prend aussi en compte le TIDC, mais le décaissement pose de temps à temps problème. Nous espérons qu'avec la mise en place des nouvelles institutions issues des élections, cette situation pourra s'arranger. a 58 OMS/APOC, 14 septembre 2009 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Nous attendons l'intégration de la supplémentation de la vitamine A et mebendazole dans le TIDC. Avec cette expérience, nous allons intégrer d'autres activités de santé telles que le dépistage des cas de paralysie flasque aigue, distribution des préservatifs, distribution des moustiquaires imprégnées d'insecticide, la prise en charge des maladies négligées,. . ..a t 4.3.7. . Rcnrplil lcs tablcaur l-l e1 l5 et citcl ri'itrtlcs pl'()granrnrcs utilisant lc lll)C'et c()nultcut cela it cilci reralisci. QLrels ont étei lcs acquis'.) . ['ottl'cl)aL]uc itrtct'r cntion Iisti'e clans Ic latrlcau l-i. inrliqLrcr les r'ôlcs c]es I)('(rcccnsctt.tcnt. ntobilisation. clislr'ibLrtiorr. collcclc tlc rl«luncics. sltrcliasc- cnlùr'r'nrcttl rlc nréilicanrcnls. rct.l\oi clcs cas rl 'l:S(i...ctcl o I:l[rlirltrcr lcs ct,ltt.irrlris«rrrs d'irltct'\ cltti()ns t.trni,1i,',t..,,,crrt nriscs e rr (l-Lt\ rc . ('ott.tt.ttcttt lcs intct'renliorts onl-ellcs été nriscs cr.r (r-uvrc') (rlc lacorr sinrLrltanc'c '.)) Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. 59 OMS/APOC, l4 septembre 2009 o, a.t 0) -.o E 6,) o. C) $ U o o- a t a \o .o o Ego.=o.g €Ë .Etz E o n- @o o,Sco O=Ep ESo-ÿtoU) =o)- .- .-- o àô§u a= ô^o!o Eei€ 8E;- (§l-P 0,, fi oEo'E>.o(§o_ eô>- o(utJC) c'O0tp sp tE .oo .6o(U< -rO C :9c -t-6§ 3>p(U EE -[-6.o L(Uo=Pt- .cO s5J o,-to = îo{ 60- o o E E olI. o)s O)$NS o E E o J- at l-(o rsNO) ooI € o oo c o o o CL ot, .Ctz E o CO @ @sl- cÿ) o E E oILO @ cf)N o)(f) @ o o) E E o - ss(o rr) co rr) 8g oEEl = -o9z l:. E oF @ l- @s E oILl/D NNs o E - (o lr)ss o 'q, =OGttr ZE E o(, '6 o)N @ I Po @(oo r o o L ,|2 E' o) E' llz o @o gg o o)o ô §. -s«r.Ëôr- 88. ;§oÉ(O\dQt o E ,*€,r,oe-g EE fi,Ër Ë ËËË re iË: Ë.u * ËgEEËePËnÈEÊËEaexEii EE iE gEE#t Ërs,e aaao o e5 ;ÈFO r= E' ,E fo -ocEE -oOooEEô c.>O- a =o-6o'-NE(5 .oEoe5 eo CEO- a .E f -o L .9. of lf, c o a o E' o '5€ ED= .o- Go a ooL o)oo -goEOo o J .qoXa> .9 *o-(EE:= >,IIJ .(§ E oo o .9. l- E8 o .a-J o I o(,()L tl I e) ê)ü) tsrà ü' =lCüI()l -ol CBIFI o\ O ô.1 OJ -o ô o-o a§ U o o- (n \o E o o E E ol!o to otr Egd,.=o.g €Ë .ctz 6, E E oT o î oF o E E olLo ao o .o 5 o to oc c o U' o, a- o E' -oz o E E o -o r oF E olL o 8g oErE= -ogz .È, Ut EI g € o o o .o o(Et,E zE E oo .E o o o ,9, E' o E' .ctz g lt 15 e.s oàOr- 88. ;§oË rO§tr$ o o XO;tFO 1' o c(§ J .gNoL o. 'aoER .:(UOE =cu()()E-O -ootr a .EE3; >'P a e.E o_ç,ço:- a a E o o .g,G o .' gE L-(EEto()E E .oc aoo-cfoAEô< d> a a a a o E' o 'EoOEEDf .o- ru(, a oo .o c ots .o ;ioë o E .o! =o o_ o) E .a!f(! CL c o .E fc (§ o E oc(J(§ o o(§ (U oo ,(§ I -60€ =.o{â a I c..l OJ -o () o-() § (h z. o a ] N\o o (E t 1 o1 .ol =l(! cl5l EI EI oi ol olot E'I EI ol -rl(El OJ (Jl Ël rEl 'l oo o =o oo o o!, o = .E J ol! o :g oc(! tr ùËo x E.96 .YOÿ E-'E =-E g.E - eo. .o ;, «,É,dL X E')(! :o .È oE = o JI tr o o .9, E 'E. 8..eqO o X -Oa .:.9 .9'io= xge § ,'5t= EôcL x 9utF! Ë=*Ë L ùcL X Ës- c; X o .9 EL .9 ËsrË oÈoo= ctro(!O: o-tr .o É. 0,ï, o = o I g o b Egg. EË *;cËË,.§ c, o!, .9 .oÀ =o __of .o c.E --o- c (§- c,. o c! >.Yl o <EE (§ O GTO.E o .oË .z o '.EE.t -: EE§sQi.9 E 9.9'ap , 'Pô.ôo.-@sbË9cQIJ (: O-'lr! O o o È Og E o o È o 1- !, o CL EE E8 L-gEArô9 c)E a co .oô =NE€LE -oQôfi -oE a oo =Ë:(§ .-) .!o .(/r'N ,-\ (! o. f E a c9oo '.= Nfo -oE LLE3oo E oE a aco o.L .E(§ f:,g.s E3ooFu OE .rc .L a o J ;ï, o L o E) .o (!(, oo ooL ooo .CoC o o J .goËa> .9 -o- ots:=>IIJ oa .§ E oao .a .Co U) o oa .g t- c ot .o 7ioë o E .oE =(uÈ ù l$ v >tv \]\q) §) s-\ U G) U) o Cü $r() () oo U () +)o *r a(! C§a a C) È< C§ $-{ô0 oLA. U)() L{ 1 =l =l(Ël0)l -ol(ül FI o, ôl() -o tr() o.() 1 Q IJ o- C) z. o cl\o o :g(, tr(Eg IJJô- E; g E-'E=-EEE ï eo. .o=(!É.6r E')(!X<-lÈ ar= = 'E- r.0 -O o -aFÈ.ooe o:ge(E'= -Y 0,:PE 3 ËcL 9u,F- Ë=sË ùcL Ë$-EiEE .= FI(Jo oï, o = oî, o .oÀ o .oË .à o oo tr(§ E o oo o =o o o o o =I tr o o .12 = o o .E :(! (!g, .9 0f 'Ec rE .9o-tr .o É. o!, o = .É =ol! : o (U E' o r@ o E E o o oo!, o +, '6 E(UÈ ç o o È o rsE o CL o() .'Eoo oEür,§Fou- o)L oto a (§ c oË .ô< E-=o-> =_afi c o a a a a a a a a a o J o E' o o E) .o (l' o G) E .o -o =GÈ c o .E f c (§ o E o o(§ L o o(§ L o (U o ,(! C. -o OE =.o<6 ù t a 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Le projet TIDC Ubangi Nord n'a pas entrepris des travaux de recherche opérationnelle en 201 1. SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités Citer les forces et faiblesses du processus de mise en ceuvre du TIDC Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. a. Les Forces : 1) Présence d'un nombre important des Distributeurs Communautaires formés et ayaît contribué efficacement à la gestion des effets secondaires 2) Connaissance exacte de la maladie et des avantages du Mectizan@ par la population 3) Implication des personnels de santé, chefs des villages et autres autorités politico-administratives dans le TIDC et dans la gestion efficace des cas d'effets secondaires 4) Implication des communautés touchées par l'Onchocercose. b. Les Faiblesses : Faible motivation des Distributeurs communautaires par les communautés. c. Les Défis : 1) Améliorer la Couverture thérapeutique 2) Améliorer la participation des communautés pour la motivation des DCs 3) Gestion efficace des cas d'ESG pour atteindre l'objectif « ZERO décès ». d. Opportunités Existence d'une bonne organisation structurelle en soins de santé primaires à tous les niveaux. Appui des Partenaires extérieurs impliqués dans la lutte contre l'Onchocercose: OMS/APO, PDM et CBM a a I a o 64 OMS/APOC, l4 septembre 2009 aSECTION 6: Particularités du proiet/divers Le Projet TIDC Ubangi Nord présente une particularité à savoir la coexistence Onchocercose Loase qui expose les personnes présentant des niveaux élevés de loa loa au développement d'effets secondaires graves (syndrome encéphalopathique) D'où : / La prise en charge de ces cas d'effets secondaires graves coûte financièrement très cher au projet et lui ampute ainsi une bonne partie de son budget dans l'achat des médicaments et matériel médical, la mobilisation des personnels de santé vers les zones de santé qui doivent distribuer le Mectizan@ mais qui ont un faible effectif pour la prise en charge efficace des cas d'effets secondaires graves./ La crainte d'effets secondaires dans les communautés pendant les premiers cycles de traitement; Notre défis : « ZERO décès ». L'expérience acquise au cours de traitement de cinq premiers cycles (2006, 2007,2008, 2009,2010) a aidé au cours de l'année 20ll pour atteindre l'objectif << Zéro décès » Nous estimons être en mesure de maintenir le plus long temps possible cet objectif ; ceci à une seule condition : que nos partenaires accordent une attention particulière dans l'analyse et le traitement de nos rapports d'activités ainsi qu' à nos demandes de budget afin de nous permettre d'améliorer notre couverture thérapeutique par f intégration des nouvelles communautés. Parmi les difficultés majeures rencontrées dans la réalisation des activités de 2011, nous citons les difficultés logistiques. La plupart de nos matériels roulant ont plus de 7 ans d'age, mais en état de vieillissement très avancé à cause de mauvais état de route. Ils ne sont plus rassurant pour la poursuite des activités. Leur remplacement au cours de l'année 2012 nous permettra d'améliorer notre performance. Fait à Gbadolite, le 1510512012 Pour l'équipe du Projet TIDC Ubangi Nord Dr Bong'u Barabutu, M.P.H Coordonnateur t 65 OMS/APOC, l4 septembre 2009 {