ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME (AIDS) Surveillance update to 31 December 1989 in the WHO European Region and projections up to 1991 By 31 December 1989, 31 497 cases had been reported to the WHO Collaborating Centre on AIDS by 32 countries (Table 1). This represents an increase of 65.5% (12 439 new cases) since December 19881 and of 12% (3 368 new cases) since September 1989.2 Between September and December 1989, the greatest in creases in the number of reported cases were noted in the fol lowing countries: Newly reported cases Country Number per week
SYNDROME D’IMMUNODEFICIENCE ACQUISE (SIDA) Situation dans la Région européenne de l’OMS au 31 décembre 1989 et projections jusqu’en 1991 Au 31 décembre 1989,31497 cas avaient été rapportés par 32 pays au Centre collaborateur de l’OMS sur le SIDA (Tableau 1}. Ceci représente un accroissement de 65,5% (12439 nouveaux cas) depuis décembre 19881 et de 12% (3 368 nouveaux cas) depuis septembre 1989.2 Entre septembre et décembre 1989, les accroissements les plus impor tants en nombre de cas sont notés dans les pays suivants: Nombre par semaine
Nouveaux cas rapportés Pays F r a n c e ................................ E sp a g n e . . . . . . . Ita lie . . . . . . . . . A lle m a g n e, R é p u b liq u e féd é ra le d ’ ................................ R o y au m e-U n i . . . . . S u i s s e ................................ Pays-B as ....................... . . D a n e m a rk . . . . . . . . P o rtu g a l ................................ Suède . . . . . . . . . . . B elg iq u e ................................
im 858 668 644 434 181 113 91 48 42 34 33
im 781 315 452 291 188 97 89 39 26 33 16
im 66 51-52 49-50 33-34 13-14 8- 9 7 3- 4 3- 4 2- 3 2- 3
1988 60-61 24-25 34-35 22-23 14-15 7- 8 6- 7 3 2 2- 3 1- 2
1989 858 668 644 434 181 113 91 48 42 - 34 33
im 781 315 452 291 188 97 89 39 26 33 16
1989 66 - 51-52 4 9 -5 0 3 3-34 13-14 8- 9 7 3- 4 3- 4 2- 3 2- 3
1988 60-61 2 4-25 34-35 2 2-23 14-15 7- 8 6- 7 3 2 2- 3 1- 2
France . . . S p a m ...................... Italy ............................. G e rm a n y , F e d e ra l R ep u -
blicof ................... U n ite d K in g d o m . . . S w itzerlan d . . N e th e rla n d s D e n m a rk P o r t u g a l ...................... Sw eden ......................... B elg iu m . . . . .
Comparisons of percentage changes in cases diagnosed between 1988 and 1989., adjusted foi• reporting delays, show that homo/bisexuals now present the lowest estimated increases. Although the IV drug user (IVDU) group shows a large estimated increase, the largest percentage rise is estimated to be among the heterosexual transmission group. AIDS in this group could become at greater problem in the European Region (Fig, 1). On the other hand, a decline is estimated to have occurred in the mother-child transmission group. Although this decline is diffi cult to interpret, the increasing availability of HIV screening enables more women to be aware of their HIV status and thus to take informed decisions regarding pregnancy (abortion and conuacepuon). ■ S tc N o 15,1989, pp 109-112 2 See No 5, 1990, pp. 31-34.
Les comparaisons entre 1988 et 1989 des modifications en pourcen tage des cas diagnostiqués, redressés en fonction des délais de déclara tion, montrent que le groupe des homo/bisexuels présente actuellement l’accroissement estimé le plus bas. Bien que le groupe des toxicomanes IV présente un accroissement estimé non négligeable, l’accroissement le plus important est noté parmi le groupe des hétérosexuels. Ce groupe pourrait poser dans l’avenir un problème croissant pour la Région euro péenne (Fig: !). D’autre part, il semble qu’il y ait une décroissance estimée dans le groupe de transmission mère-enfant. Bien que cene décroissance soit difficilement interprétable, l’extension des possibilités de dépistage offre à plus de femmes la possibilité de connaître leur statut sérologique VIH et donc de prendre des décisions quant à une grossesse (avortement et contraception). 1 Voir N° 15, 1989, pp 109-112. 2 Voix N" 5, 1990, pp 31-34
Epidemiological notes contained in this issue
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro
Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), epidemiological surveillance, influenza, meningococcal meningitis. List of infected areas, p. 123.
- Grippe, méningite à méningocoques, surveillance épidémiolpgique, syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Liste des zones infectées, p. 123.
Wkly Epidem Rec No 16 - 20 April 1990
-
118
-
Relevé épïdém hebd N® 16 - 20 avril 1990
Cumulative AIDS cases reported by 3? countries in tbe^WHO European Region and estimated cumulative^ incidence rates per million population, 31 December 1989 Tableau 1. Nombre total de cas de SIDA déclarés par 32 pays'de la .Région européenne de l’OMS et taux estimatif d’incidence cumulée par million d’habitants^ 31 décembre 1989 December Décembre 1988 __ i9 i 424 3 12 358 41 5 655 11 2 779 170 17 10 74 - 76 3 008 13 14 --694 100 5 199 10 — 2165 256 702 17 1982 7 65 191 474 3 17 392 42 6 409 13 3 086 205 21 11 88 79 3 494 16 14 — 791 111 8 224 10 March .M ars 1989 Jupe Juin 1989 __ 191 519 3 17 435 46 7 149 14 3 497 226 22 12 100 85 4158 18 14 — 884 119 11 258 10 1 3 386 309 921 24 2 372 7 86 V' September , Septembre 1989 __ 325 563 6 18 470 - 49 8 025 17 3 872 249 28 13 108 92 4663 2Ô 14 ' — 983 129 22 306 10 1 3 965 346 1046 28 2 649 18 94 D ecem bers Décembre 1989 __ 369 ' 596 7 19 518 56 8 883 19 4 306 277 32 13 124 101 5 307 24 J4 . 2 1074 145 28 348 69 1 4 633 380 1159 28 b 2 830 26 109 Rate per million3 Taux paz million3 — 4 8.6 6 0.2 08 1.2 101.6 1L2 158.3 1.1 70.0 27.7 3.0 26 0 35.4 2 2.4 92.1 6 0.0 35.0 85,5 72.1 34.5 0.7 33.5 3.0 50.0 118.2 4 4.7 175.6 0.5 4 9 .4 0.1 4 .6
Table 1.
Country — Pays
.....
A lb an ia — A lb an ie . . .................. A ustria — A u tric h e , ....................................... B elg iu m — B elg iq u e . . . . . B u lg aria — B u lg a rie ................................................................ C zechoslovakia — T c h é c o slo v a q u ie ............................. D e n m a rk — D a n e m a r k .................. . . . . F in la n d — F in la n d e - , . . ......................... F ra n c e . . .. . . . ........................................... G e rm a n D e m o c ra u c R e p u b lie — R é p u b liq u e d é m o c ra tiq u e a lle m a n d e . ......................... . . . . G e rm a n y , F e d e ra l R e p u b lic o f — A lle m a g n e, R ép u b li q u e fé d é ra le d’ ................................................................... G re e c e — G rè c e . . . . . . . . ............................. H u n g a ry — H o n g rie . . . Ic e la n d — Islan d e . . . . . . ................................ Ire la n d — Irla n d e . . . ................................ Israël — Israel . . . . . . . . . . ....................................... Italy — Ita lie . ....................................... L u x e m b o u rg ............................................................. M alta — M alte . . . . . . . . . . . . M o n aco . . . . . . . . . . . ' ..................... N e th e rla n d s — P a y s - B a s ......................................................... N o rw ay — N o rv è g e . . . ......................... P o la n d — P o lo g n e .................................................................... P o rtu g a l . ........................................... .................................... R o m a n ia — R o u m a n ie . . . , . ......................... . S an M a n n o — S a in t-M a n n . ................................ S p a m — E s p a g n e ............................................................. S w ed en — S u è d e .............. ........................................................ S w itzerlan d — S uisse . . . ......................... ... T u rk e y — T u r q u i e .................. ............................. U n ite d K in g d o m — R o y au m e-U n i .................................... U SSR — U RSS . ............................................................. Y ugoslavia — Y ougoslavie ......................................................
„
— 2 781 280 806 17 2192 7 75
Total .
, ................ ........................
19 058
21857
24894
28129
31497
“ Source of population data Population & Sociétés, IN ED , Pans, 1989, No 237, Source de données démographiques. Population & Sociétés, IN ED , Pans, 1989, N ° 237. b September 1989 data. — Données de septembre 1989
Fig. 1 Incidence of AIDS by half-year of diagnosis, adjusted for reporting delays, European Community, 31 December 1989 Incidence des cas de SIDA par semestre de diagnostic, redressée en fonction des délais de déclaration, Communauté européenne, 31 décembre 1989
Ftg. 2 Projected A IDS incidence by half-year of diagnosis to D ecember 1991, according to different m odels, E uropean Comm unity, 31 D ecem ber 1989 Projection de l’incidence des cas de SIDA p a r sem estre d e diagnostic jusqu’en décem bre 1991, à partir de différents modèles, C om m unauté européenne, 31 décem bre 1989
WklyEpidem.Rec. tto 1 6 -2 0 April 1990 -
1 19 Relevé épt&ém hebd N° 16 - 20 avril 1990
Wkly Epldem Rec
No 1 6 -2 0 April 1990
- 120 -
Relevé épidém hebd N° 16 - 20 avril 1990
So far, predictions were obtained by extrapolation from expo nential functions fitted to recent half-yearly incidence data adjusted for reporting delays. As this approach becomes less appropriate with the lengthening of doubling times in various populations, several alternative functions have been fined to improve the analysis of recent trends and to provide a range of short-term predictions for the European Community which cur rently accounts for 92% (28 920/31 497) of reported AIDS cases in Europe. Extrapolations to the end of 1991 using each of 3 functions (exponential [EXP], linear [LIN], linear with Box Cox transfor mation [BC-L], quadratic with Box Cox transformation [BC-Q], and linear-logistic [Lin-Log]) provide a range of forecasts (Fig. 2). This range is based solely on the best fitting curve for each model and does not take into account their confidence intervals (which can be as wide as the differences between models). With this reservation, total projected cumulated cases to the end of 1991 he in the range of 60 000-78 000 (all groups combined), with 24 00030000 projected cases among homo/bisexuals, 23 000-33.000 among IV drug users, and 6 000-8 000 in the heterosexual trans mission group. With the possible exception of the latter group, the lower parts of these ranges appear more probable. After 1991, the divergence between the alternative projections becomes unac ceptably large and extrapolauon beyond this time is not recom mended.
Jusqu’ici, les prévisions ont été obtenues par extrapolation de fonc tions exponentielles, ajustées aux données d’incidence par semestre, et redressées en fonction des délais de déclaration. Comme cette méthode devient de moins en moins applicable pour des populations chez les quelles le temps de doublement s’allonge, plusieurs fonctions alternati ves ont été appliquées pour améliorer l’analyse des tendances récentes et donner une fourchette de prévisions pour l’ensemble des pays de la Communauté européenne, qui contribue actuellement pour 92% (28 920/31497) des cas déclarés en Europe. Les extrapolations jusqu’à la fin de 1991 utilisant 5 fonctions diffé rentes (exponentielle [EXP], linéaire [LIN], linéaire avec transformauon Box Cox [BC-L], quadratique avec transformation Box Cox [BC-Q] et hnéaire-logistique [Lin-Logj) donnent une fourchette de prévisions (Fig. 2). Cette fourchette est basée seulement sur la courbe la mieux ajustée pour chaque modèle et ne prend pas en compte les intervalles de confiance (qui peuvent être aussi larges que les différences entre les; modèles). Avec cette réserve, le nombre total de cas cumulés projetés à la; fin de 1991 varie de 60 000 à 78 000 pour tous groupes confondus, de 24000 à 30000 pour les homo/bisexuels, de 23 000 à 33 000 pour les' toxicomanes et de 6 000 à 8 000 pour le groupe de transmission hété rosexuel. A l’exception possible du dernier groupe, la limite inférieure de ces fourchettes parait plus probable. Après 1991, la divergence entre les projections alternatives s’élargit de manière inacceptable et une extrapolation au-delà de cette période n’est pas recommandée.
(Based on/D’après: Report of the WHO Collaborating Centre on AIDS/Rapport du Centre collaborateur de TOMS sur le SIDA, Paris, No. 24.)