The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region: annual report of the Regional Director 2016

‫أمعال منمظة الصحة العاملية‬ ‫يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي‬ ‫لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية‬ ‫يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي‬ ‫لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫بيانات الفهرسة أثناء النرش‬ ‫منظمة الصحة العاملية‪ .‬املكتب اإلقليمي لرشق املتوسط‬ ‫ ‬ ‫أعــال منظمــة الصحــة العامليــة يف إقليــم رشق املتوســط‪ :‬التقريــر الســنوي للمديــر اإلقليمــي‪ / 2016‬منظمــة الصحــة العامليــة‪ .‬املكتــب‬ ‫اإلقليمــي لــرق املتوســط‬ ‫ص‪.‬‬ ‫ ‬ ‫(‪)ISBN: 978-92-9022-208-8‬‬ ‫صدرت الطبعة اإلنجليزية يف القاهرة ‬ ‫ ‬ ‫(‪)ISBN: 978-92-9022-209-5‬‬ ‫(متاح عىل شبكة اإلنرتنت) ‬ ‫ ‬ ‫(‪)ISSN: 1020-9166‬‬ ‫ ‬ ‫(‪)ISBN: 978-92-9022-210-1‬‬ ‫صدرت الطبعة الفرنسية يف القاهرة ‬ ‫ ‬ ‫(‪)ISBN: 978-92-9022-211-8‬‬ ‫(متاح عىل شبكة اإلنرتنت) ‬ ‫ ‬ ‫(‪)ISSN: 1816-2061‬‬ ‫ ‬ ‫ـارية ‪.5‬‬ ‫ـراض السـ‬ ‫ـة األمـ‬ ‫ـة ‪ .4‬مكافحـ‬ ‫ـة ومكافحـ‬ ‫ـن – وقايـ‬ ‫ـرض املزمـ‬ ‫ـة ‪ .3‬املـ‬ ‫ـة الصحيـ‬ ‫ـم الرعايـ‬ ‫ـي ‪ .2‬تقديـ‬ ‫ـي اإلقليمـ‬ ‫ـط الصحـ‬ ‫‪ .1‬التخطيـ‬ ‫ ‬ ‫ـة ‪-‬‬ ‫ـة العامليـ‬ ‫ـة الصحـ‬ ‫ـق ‪ .9‬منظمـ‬ ‫ـوارث ‪ -‬طرائـ‬ ‫ـط للكـ‬ ‫ـة ‪ .8‬التخطيـ‬ ‫ـات الصحيـ‬ ‫ـول إىل اخلدمـ‬ ‫ـهولة الوصـ‬ ‫ـة ‪ .7‬سـ‬ ‫ـة الصحيـ‬ ‫ـاملة ‪ .6‬التوعيـ‬ ‫ـة الشـ‬ ‫التغطيـ‬ ‫تنظيــم و إدارة أ‪ .‬العنــوان ب‪ .‬املكتــب اإلقليمــي لــرق املتوســط‬ ‫(‪)ISBN: 978-92-9022-207-1‬‬ ‫(تصنيف املكتبة الطبية القومية‪ )WA 541 :‬‬ ‫ ‬ ‫(‪)ISBN: 978-92-9022-206-4‬‬ ‫(متاح عىل شبكة اإلنرتنت) ‬ ‫ ‬ ‫(‪)ISSN: 9220-1020‬‬ ‫ ‬ ‫© منظمة الصحة العاملية ‪2017‬‬

‫ـات‬ ‫ـدة املنظـ‬ ‫ـل ‪ 3.0‬لفائـ‬ ‫ـاركة باملثـ‬ ‫ـاري – املشـ‬ ‫ـر جتـ‬ ‫ـف – غـ‬ ‫ـب املصنـ‬ ‫ـي ”نسـ‬ ‫ـاع اإلبداعـ‬ ‫ـص املشـ‬ ‫ـى ترخيـ‬ ‫ـاح بمقتـ‬ ‫ـف متـ‬ ‫ـذا املصنـ‬ ‫ـة‪ .‬هـ‬ ‫ـوق حمفوظـ‬ ‫ـض احلقـ‬ ‫بعـ‬ ‫احلكوميــة الدولية“‬ ‫‪.IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/( 3.0‬‬

‫ـى‬ ‫ـف عـ‬ ‫ـاس املصنـ‬ ‫ـم اقتبـ‬ ‫ـة أن يتـ‬ ‫ـك رشيطـ‬ ‫ـة‪ ،‬وذلـ‬ ‫ـر التجاريـ‬ ‫ـراض غـ‬ ‫ـوروه لألغـ‬ ‫ـه وحتـ‬ ‫ـدوا توزيعـ‬ ‫ـف وتعيـ‬ ‫ـخوا املصنـ‬ ‫ـوز أن تنسـ‬ ‫ـص جيـ‬ ‫ـذا الرتخيـ‬ ‫ـى هـ‬ ‫وبمقتـ‬ ‫ـمح‬ ‫ـددة‪ .‬وال ُيسـ‬ ‫ـات حمـ‬ ‫ـات أو خدمـ‬ ‫ـة أو منتجـ‬ ‫ـد أي منظمـ‬ ‫ـة (‪ )WHO‬تعتمـ‬ ‫ـأن املنظمـ‬ ‫ـاء بـ‬ ‫ـف اإلحيـ‬ ‫ـذا املصنـ‬ ‫ـتخدام هلـ‬ ‫ـي يف أي اسـ‬ ‫ـم‪ .‬وال ينبغـ‬ ‫ـو املالئـ‬ ‫النحـ‬ ‫ٍ‬ ‫ـاع‬ ‫ـص املشـ‬ ‫ـس ترخيـ‬ ‫ـى نفـ‬ ‫ـم بمقتـ‬ ‫ـص ملصنفكـ‬ ‫ـى ترخيـ‬ ‫ـوا عـ‬ ‫ـذ أن حتصلـ‬ ‫ـب عندئـ‬ ‫ـف فيجـ‬ ‫ـل املصنـ‬ ‫ـم بتعديـ‬ ‫ـة (‪ .)WHO‬وإذا قمتـ‬ ‫ـعار املنظمـ‬ ‫ـتخدام شـ‬ ‫باسـ‬ ‫اإلبداعــي ((‪ Creative Commons licence‬أو ترخيــص يعادلــه‪ .‬وإذا قمتــم برتمجــة املصنــف فينبغــي أن تدرجــوا بيــان إخــاء املســؤولية التــايل مــع‬ ‫ـذه‬ ‫ـوى هـ‬ ‫ـن حمتـ‬ ‫ـؤولة عـ‬ ‫ـر مسـ‬ ‫ـة (‪ )WHO‬غـ‬ ‫ـة (‪ .))WHO‬واملنظمـ‬ ‫ـة (املنظمـ‬ ‫ـة العامليـ‬ ‫ـة الصحـ‬ ‫ـداد منظمـ‬ ‫ـن إعـ‬ ‫ـت مـ‬ ‫ـة ليسـ‬ ‫ـذه الرتمجـ‬ ‫ـرح‪” :‬هـ‬ ‫ـاس املقـ‬ ‫االقتبـ‬ ‫ـة‪“.‬‬ ‫ـزم وذو احلجيـ‬ ‫ـدار امللـ‬ ‫ـو اإلصـ‬ ‫ـزي هـ‬ ‫ـل اإلنكليـ‬ ‫ـدار األصـ‬ ‫ـون إصـ‬ ‫ـب أن يكـ‬ ‫ـا‪ .‬وجيـ‬ ‫ـة أو دقتهـ‬ ‫الرتمجـ‬ ‫االقتباس املقرتح [ العنوان ]‪ .‬القاهرة‪ :‬املكتب اإلقليمي ملنظمة الصحة العاملية لرشق املتوسط؛ ‪ .2017‬الرتخيص ‪.CC BY-NC-SA 3.0 IGO‬‬ ‫وجيب أن تتم أية وساطة فيام يتعلق باملنازعات التي تنشأ يف إطار هذا الرتخيص وفق ً‬ ‫ا لقواعد الوساطة للمنظمة العاملية للملكية الفكرية‪.‬‬

‫املبيعــات واحلقــوق والرتخيــص‪ .‬لــراء مطبوعــات املنظمــة (‪ )WHO‬انظــر الرابــط ‪ .http://apps.who.int/bookorders‬ولتقديــم طلبــات‬ ‫االســتخدام التجــاري واالستفســارات اخلاصــة باحلقــوق والرتخيــص انظــر الرابــط ‪.http://www.who.int/about/licensing‬‬ ‫ـور‬ ‫ـكال أو الصـ‬ ‫ـداول أو األشـ‬ ‫ـل اجلـ‬ ‫ـث‪ ،‬مثـ‬ ‫ـرف ثالـ‬ ‫ـوبة إىل طـ‬ ‫ـف ومنسـ‬ ‫ـذا املصنـ‬ ‫ـواد واردة يف هـ‬ ‫ـتخدام مـ‬ ‫ـادة اسـ‬ ‫ـون يف إعـ‬ ‫ـم ترغبـ‬ ‫ـث‪ .‬إذا كنتـ‬ ‫ـرف الثالـ‬ ‫ـواد الطـ‬ ‫مـ‬ ‫ـوق‬ ‫ـب حقـ‬ ‫ـن صاحـ‬ ‫ـى اإلذن مـ‬ ‫ـول عـ‬ ‫ـن احلصـ‬ ‫ـذه أم ال‪ ،‬وعـ‬ ‫ـتخدام هـ‬ ‫ـادة االسـ‬ ‫ـى إذن إلعـ‬ ‫ـول عـ‬ ‫ـزم احلصـ‬ ‫ـا إذا كان يلـ‬ ‫ـد مـ‬ ‫ـؤولية حتديـ‬ ‫ـون مسـ‬ ‫ـم تتحملـ‬ ‫فإنكـ‬ ‫ـف‪.‬‬ ‫ـث يف املصنـ‬ ‫ـرف ثالـ‬ ‫ـه طـ‬ ‫ـر يملكـ‬ ‫ـاك أي عنـ‬ ‫ـة انتهـ‬ ‫ـات نتيجـ‬ ‫ـدوث مطالبـ‬ ‫ـر حلـ‬ ‫ـة خماطـ‬ ‫ـده أيـ‬ ‫ـتخدم وحـ‬ ‫ـل املسـ‬ ‫ـف‪ .‬ويتحمـ‬ ‫املؤلـ‬ ‫ـر ضمنـ ً‬ ‫ـب‬ ‫ـن جانـ‬ ‫ـن أي رأي كان مـ‬ ‫ا عـ‬ ‫ـه‪ ،‬ال تعـ‬ ‫ـواردة فيـ‬ ‫ـواد الـ‬ ‫ـرض املـ‬ ‫ـة عـ‬ ‫ـوع‪ ،‬وطريقـ‬ ‫ـذا املطبـ‬ ‫ـتعملة يف هـ‬ ‫ـميات املسـ‬ ‫ـؤولية‪ .‬التسـ‬ ‫ـاء املسـ‬ ‫ـة إلخـ‬ ‫ـات عامـ‬ ‫بيانـ‬ ‫املنظمــة (‪ )WHO‬بشــأن الوضــع القانــوين ألي بلــد أو أرض أو مدينــة أو منطقــة أو لســلطات أي منهــا أو بشــأن حتديــد حدودهــا أو ختومهــا‪ .‬وتشــكل‬ ‫ـط خطوطـ ً‬ ‫ـأهنا‪.‬‬ ‫ـل بشـ‬ ‫ـاق كامـ‬ ‫ـد اتفـ‬ ‫ـد بعـ‬ ‫ـد ال يوجـ‬ ‫ـة قـ‬ ‫ـة تقريبيـ‬ ‫ا حدوديـ‬ ‫ـى اخلرائـ‬ ‫ـة عـ‬ ‫ـوط املنقوطـ‬ ‫اخلطـ‬

‫ـوزع دون‬ ‫ـورة ُتـ‬ ‫ـواد املنشـ‬ ‫ـإن املـ‬ ‫ـك فـ‬ ‫ـع ذلـ‬ ‫ـوع‪ .‬ومـ‬ ‫ـذا املطبـ‬ ‫ـواردة يف هـ‬ ‫ـات الـ‬ ‫ـن املعلومـ‬ ‫ـق مـ‬ ‫ـة للتحقـ‬ ‫ـات املعقولـ‬ ‫ـة (‪ )WHO‬كل االحتياطـ‬ ‫ـذت املنظمـ‬ ‫ـد اختـ‬ ‫وقـ‬ ‫ـت‬ ‫ـة (‪ )WHO‬ليسـ‬ ‫ـواد‪ .‬واملنظمـ‬ ‫ـتعامل املـ‬ ‫ـر واسـ‬ ‫ـن تفسـ‬ ‫ـؤول عـ‬ ‫ـو املسـ‬ ‫ـارئ هـ‬ ‫ـي‪ .‬والقـ‬ ‫ـكل ضمنـ‬ ‫ـح أم بشـ‬ ‫ـكل رصيـ‬ ‫ـواء أكان بشـ‬ ‫ـوع‪ ،‬سـ‬ ‫ـن أي نـ‬ ‫ـان مـ‬ ‫أي ضـ‬ ‫ـتعامهلا‪.‬‬ ‫ـى اسـ‬ ‫ـب عـ‬ ‫ـد ترتتـ‬ ‫ـي قـ‬ ‫ـن األرضار التـ‬ ‫ـال عـ‬ ‫ـأي حـ‬ ‫ـؤولة بـ‬ ‫مسـ‬

‫كــا أن ذكــر رشكات حمــددة أو منتجــات جهــات صانعــة معينــة ال يعنــي أن هــذه الــركات واملنتجــات معتمــدة أو مــوىص هبــا مــن جانــب املنظمــة‬ ‫(‪ ،)WHO‬تفضي ـ ً‬ ‫ـرف‬ ‫ـة باألحـ‬ ‫ـجلة امللكيـ‬ ‫ـات املسـ‬ ‫ـاء املنتجـ‬ ‫ـز أسـ‬ ‫ـهو‪ ،‬متيـ‬ ‫ـأ والسـ‬ ‫ـدا اخلطـ‬ ‫ـا عـ‬ ‫ـره‪ .‬وفيـ‬ ‫ـرد ذكـ‬ ‫ـع ومل يـ‬ ‫ـا يف الطابـ‬ ‫ـا يامثلهـ‬ ‫ـواها ممـ‬ ‫ـى سـ‬ ‫ـا عـ‬ ‫ا هلـ‬ ‫االســتهاللية (يف النــص اإلنكليــزي)‪.‬‬

‫املحتويات‬ ‫مقدمة ‪5..........................................................................................................................‬‬

‫تعزيز النُ ُ‬ ‫ظم الصحية لتحقيق التغطية الصحية الشاملة ‪8............................................................................‬‬ ‫تعزيز الصحة طيلة العمر‬ ‪18......................................................................................................‬‬ ‫األمراض غري السارية ‪26.........................................................................................................‬‬ ‫األمراض السارية‪33..............................................................................................................‬‬ ‫برنامج منظمة الصحة العاملية للطوارئ الصحية ‪43................................................................................‬‬ ‫تنفيذ اإلصالحات اإلدارية ملنظمة الصحة العاملية‪49...............................................................................‬‬

‫اُ‬ ‫مللحق األول ‪ -‬اهليكل التنظيمي للمكتب اإلقليمي ملنظمة الصحة العاملية لرشق املتوسط‪ ،‬متوز ‪ /‬يوليو ‪52................... 2017‬‬ ‫اُ‬ ‫مللحق الثاين ‪ -‬ملوظفون املهنيون يف إقليم رشق املتوسط يف ‪ 31‬كانون األول‪/‬ديسمرب ‪54..................................... 2016‬‬ ‫اُ‬ ‫مللحق الثالث ‪ -‬االجتامعات التي عُقدت يف إقليم رشق املتوسط‪57........................................................ 2016 ،‬‬ ‫اُ‬ ‫مللحق الرابع ‪ -‬املنشورات اجلديدة الصادرة يف عام ‪62...................................................................... 2016‬‬ ‫اُ‬ ‫مللحق اخلامس ‪ -‬املراكز املتعاونة مع منظمة الصحة العاملية يف إقليم رشق املتوسط يف كانون األول ‪ /‬ديسمرب ‪67............. 2016‬‬

‫وسوف ِ‬ ‫يواصل املكتب اإلقليمي ما يقوم به من عمل لتقوية‬ ‫ظم املعلومات الصحية‪ .‬و ُأ ِ‬ ‫ُن ُ‬ ‫درجت املؤرشات الرئيسية‬ ‫حرز لبلوغ أهداف التنمية املستدامة يف‬ ‫لر ْ‬ ‫َ‬ ‫الـم َ‬ ‫صد التقدُّ م ُ‬ ‫قائمة املؤرشات األساسية اإلقليمية‪ ،‬وحصلت بلدان اإلقليم‬ ‫عىل الدعم الالزم إلجراء مراجعات شاملة لنُ ُ‬ ‫ظم املعلومات‬ ‫الصحية هبا‪ .‬ون ِ‬ ‫ُشت يف عام ‪ 2016‬مرتسامت صحية شاملة‬ ‫رضت الوضع احلايل‪ ،‬والتحدِّ يات‬ ‫جلميع بلدان اإلقليم َ‬ ‫عَ‬ ‫قدُ م ً‬ ‫الـميض ُ‬ ‫ا‪ .‬وقبل هناية‬ ‫وس ُ‬ ‫بل ُ‬ ‫والثغرات‪ ،‬والفرص السانحة‪ُ ،‬‬ ‫العام‪ ،‬استكملت بلدان اإلقليم قاطبة‪ ،‬عدا بلد واحد فقط‪،‬‬ ‫ٍ‬ ‫ة لنُ ُ‬ ‫تقييامت شامل ً‬ ‫ظم تسجيل األحوال املدنية واإلحصاءات‬ ‫احليوية هبا‪ ،‬وأعدت خطط عمل وطنية لتحسني هذه النُ ُ‬ ‫ظم‪.‬‬ ‫ٍ‬ ‫وتأسيس ً‬ ‫إنجازات من خالل تنفيذ خطط‬ ‫ا عىل ما حتقق من‬ ‫ترسيع وترية التقدُّ م يف جمال صحة األمهات واألطفال يف‬ ‫البلدان التي تنوء بعبء مرتفع لوفيات األمهات واألطفال‪،‬‬ ‫ركَّزت املنظمة بالتعاون مع اليونيسف وصندوق األمم‬ ‫املتحدة للسكان عىل تقديم الدعم الالزم إىل البلدان من أجل‬ ‫التصدِّ ي لألسباب الرئيسية لوفيات األمهات وحديثي الوالدة‬ ‫واألطفال عن طريق تبنِّي ُّ‬ ‫تدخالت فعالة لقاء التكلفة وذات‬ ‫تأثري كبري‪ ،‬وإيالء األولوية جلودة الرعاية الصحية لألمهات‬ ‫وحديثي الوالدة‪ ،‬وتعزيز الرعاية السابقة للحمل‪ .‬كام جدَّ د‬ ‫املكتب اإلقليمي اجلهود الرامية إىل الوقاية من االضطرابات‬ ‫ِ‬ ‫اخللقية والوراثية وتدبريها العالجي‪.‬‬ ‫ٍ‬ ‫أدوات لدعم إدماج القضايا املتعلقة بنوع‬ ‫وأعدَّ ت املنظمة‬ ‫اجلنس واإلنصاف وحقوق اإلنسان يف السياسات واخلطط‬ ‫الوطنية‪ ،‬وجرى جتريب هذه األدوات يف عام ‪ .2016‬واستمر‬

‫مقدمة‬ ‫يتناول التقرير السنوي الذي بني أيديكم األعامل التي‬ ‫اضطلعت هبا منظمة الصحة العاملية يف إقليم رشق املتوسط‬ ‫لعام ‪ .2016‬و ُيركِّز هذا التقرير عىل اإلنجازات البارزة التي‬ ‫حتققت تنفيذ ًا لألولويات االسرتاتيجية اخلمس التي اعتمدهتا‬ ‫بلدان اإلقليم يف عام ‪2012‬؛ وهذه األولويات هي‪ :‬تعزيز‬ ‫النُ ُ‬ ‫ظم الصحية من أجل بلوغ التغطية الصحية الشاملة‪ ،‬وصحة‬ ‫األمهات واألطفال‪ ،‬واألمراض غري السارية‪ ،‬واألمراض‬ ‫والتأهب حلاالت الطوارئ واالستجابة هلا‪.‬‬ ‫السارية‪،‬‬ ‫ُّ‬ ‫وال يزال هدف حتقيق التغطية الصحية الشاملة يف صميم عملنا‬ ‫حدِّ ث إطار العمل اإلقليمي بشأن‬ ‫يف اإلقليم‪ .‬ففي عام ‪ُ ،2016‬‬ ‫االرتقاء بالتغطية الصحية الشاملة‪ ،‬الذي ُيقدِّ م للبلدان خارطة‬ ‫طريق واضحة فيام يتصل باألنشطة الرئيسية التي جيب القيام‬ ‫هبا إلدراك هذا اهلدف‪ .‬كام ُيم ِّ‬ ‫ثل اإلطار دلي ً‬ ‫لرصد التقدُّ م‬ ‫ال ْ‬ ‫حرز وحتديد نوع الدعم الذي تستطيع منظمة الصحة‬ ‫الـم َ‬ ‫ُ‬ ‫العاملية وسائر الرشكاء يف جمال التنمية تقديمه‪.‬‬ ‫واستجابة للتحدِّ يات املتعلقة ب ُ‬ ‫قدُ رات القوى العاملة الصحية‬ ‫يف اإلقليم‪ُ ،‬أ ِ‬ ‫عدَّ إطار عمل لتنمية القوى العاملة الصحية‬ ‫استناد ًا إىل االسرتاتيجية العاملية بشأن املوارد البرشية الصحية‬ ‫التي اعتمدهتا مجعية الصحة العاملية يف أيار‪/‬مايو ‪.2016‬‬ ‫وإدراك ً‬ ‫ا من املكتب اإلقليمي ألمهية طب األرسة باعتباره‬ ‫النهج الرئييس لتقديم الرعاية الصحية األولية املتكاملة‬ ‫ْ‬

‫‪5‬‬

‫ةمدقم‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫التي تُركِّز عىل األشخاص يف اإلقليم‪ ،‬أعد املكتب اإلقليمي‬ ‫بالتعاون مع اجلامعة األمريكية يف بريوت دورة تدريبية‬ ‫إلكرتونية مدهتا ستة شهور هبدف تعزيز إعداد أطباء األرسة‬ ‫يف اإلقليم‪ .‬كام بذل املكتب اإلقليمي جهود ًا أخرى ُبغية تعزيز‬ ‫التعليم الطبي من خالل تنفيذ إطار العمل إلصالح التعليم‬ ‫الطبي‪ .‬وشهد العام ‪ 2016‬إطالق إطار إقليمي شامل لتعزيز‬ ‫التمريض والقبالة‪ ،‬اسرتشدت به الدول األعضاء يف إعداد‬ ‫اسرتاتيجياهتا الوطنية يف هذا املضامر‪.‬‬

‫أجل وضع إرشادات إقليمية بشأن الكشف املبكِّر عن أمراض‬ ‫الرسطان اخلمسة ذات األولوية يف اإلقليم‪ ،‬وإعداد‬ ‫املسودة‬ ‫ّ‬ ‫ٍ‬ ‫األوىل من‬ ‫إطار إقليمي للوقاية من الرسطان ومكافحته‪.‬‬ ‫وركَّزت األنشطة الرامية إىل مكافحة تعاطي التبغ عىل تنفيذ‬ ‫اتفاقية منظمة الصحة العاملية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ عىل‬ ‫وتواصلت اجلهود لدعم الدول األعضاء‬ ‫الصعيد الوطني‪.‬‬ ‫َ‬ ‫يف تنفيذ اإلطار اإلقليمي لتوسيع نطاق العمل يف جمال رعاية‬ ‫الصحة النفسية‪.‬‬ ‫حرز يف جمال استئصال شلل األطفال‬ ‫ِّ‬ ‫الـم َ‬ ‫ويبش التقدُّ م ُ‬ ‫بالنجاح‪ ،‬ومل يكن اإلقليم أكثر قرب ً‬ ‫ا من استئصال شأفة هذا‬ ‫املرض كام هو اليوم‪ .‬ففي أفغانستان وباكستان‪ ،‬ومها البلدان‬ ‫اللذان ال يزال يتوطن فيهام شلل األطفال‪ ،‬انخفضت أعداد‬ ‫احلاالت املصابة باملرض بنسبة ‪ %50‬عام كانت عليه يف عام‬ ‫‪ 2015‬لتصل إىل ‪ 33‬حالة يف عام ‪ .2016‬وإىل جانب اجلهود‬ ‫املبذولة يف كال البلدين‪ ،‬ن َّ‬ ‫فذت عرشة بلدان أخرى يف اإلقليم‬ ‫أنشطة التمنيع التكمييل عىل املستويني الوطني ودون الوطني‬ ‫ٍ‬ ‫للوصول إىل‬ ‫مستويات عالية من املناعة بني السكان وللحدِّ‬ ‫من املخاطر‪ .‬ونجحت مجيع البلدان يف‬ ‫التحول من استخدام‬ ‫ّ‬ ‫اللقاح الفموي الثالثي التكافؤ املضاد لشلل األطفال إىل نظريه‬ ‫الثنائي التكافؤ يف منتصف عام ‪ 2016‬وفق اخلطة العاملية‪.‬‬ ‫ويف جمال الوقاية من األمراض التي يمكن تو ِّ‬ ‫قيها باللقاحات‬ ‫ومكافحتها‪ ،‬ركَّز الدعم الذي قدَّ مته املنظمة إىل الدول‬ ‫األعضاء عىل زيادة التغطية بالتمنيع‪ ،‬وحتسني سلسلة اإلمداد‪،‬‬ ‫الرتصد‪ ،‬وتنفيذ محالت‬ ‫واالرتقاء بجودة البيانات وحتسني‬ ‫ُّ‬ ‫التطعيم ضد احلصبة‪ ،‬وإنشاء جلنة إقليمية للتح ُّ‬ ‫قق من القضاء‬ ‫عىل احلصبة‪/‬احلصبة األملانية والتهاب الكبد ‪ .B‬كام دعمت‬ ‫املنظمة إعداد خطط عمل وطنية بشأن مقاومة مضادات‬ ‫امليكروبات‪ ،‬وحدّ دت جمموعة من اخلرباء يف املجاالت املعنية‬ ‫بصحة اإلنسان واحليوان ُبغية تقديم يد العون إىل البلدان يف‬ ‫هذه العملية‪.‬‬ ‫وال يزال األمن الصحي يشكل جماالً رئيسي ً‬ ‫ا يثري القلق‬ ‫واالهتامم يف اإلقليم‪ .‬ويف الفرتة من نيسان‪/‬أبريل حتى كانون‬ ‫األول‪/‬ديسمرب ‪ ،2016‬قدمت املنظمة والرشكاء الدعم إىل‬

‫التعاون الوثيق مع وكاالت األمم املتحدة املعنية وجامعة‬ ‫الدول العربية من أجل تعزيز الصحة وحقوق اإلنسان‬ ‫والقضايا املتعلقة بنوع اجلنس يف العامل العريب‪ .‬ويف جمال‬ ‫ٍ‬ ‫بدور تقني‬ ‫ئت املنظمة تضطلع‬ ‫السالمة عىل الطرق‪ ،‬ما فتِ َ‬ ‫لوضع املعايري من خالل عملها عىل جوانب خمتلفة للوقاية من‬ ‫عِ‬ ‫قدَ ت‬ ‫اإلصابات النامجة عن حوادث املرور ومكافحتها‪ .‬و ُ‬ ‫م َ‬ ‫دخالت كبار اخلرباء اإلقليميني‬ ‫مشاورات للخرباء اللتامس ُ‬ ‫والعامليني بشأن تعزيز العمل من أجل الوقاية من اإلصابات‬ ‫النامجة عن حوادث املرور والرعاية الطارئة يف اإلقليم‪.‬‬ ‫وانصب الرتكيز يف عام ‪ 2016‬عىل بناء ال ُ‬ ‫قدُ رات الوطنية‬ ‫َّ‬ ‫إلعداد خطط العمل الوطنية املتعددة القطاعات املعنية‬ ‫بالنشاط البدين‪ ،‬وخطط التسويق االجتامعي وإطالق‬ ‫محالت عرب وسائل اإلعالم لتعزيز النشاط البدين يف أوساط‬ ‫لرصد‬ ‫املجتمعات‪ .‬وقدَّ مت املنظمة الدعم التقني إىل البلدان ْ‬ ‫النمو وإعداد املبادئ التوجيهية بشأن النُ ُ‬ ‫ظم الغذائية املستندة‬ ‫إىل األغذية‪ ،‬ومكافحة السمنة والوقاية منها‪ ،‬وتعزيز النظام‬ ‫الغذائي الصحي‪.‬‬ ‫ودأب املكتب اإلقليمي‪ ،‬كام يف األعوام السابقة‪ ،‬عىل تقديم‬ ‫الدعم إىل البلدان لتنفيذ إطار العمل اإلقليمي بشأن األمراض‬ ‫غري السارية‪ .‬وركَّزت اجلهود املبذولة عىل وضع خطط‬ ‫عمل متعددة القطاعات للوقاية من األمراض غري السارية‬ ‫ومكافحتها‪ ،‬وإدماج األمراض غري السارية يف اخلطط الوطنية‬ ‫للتنمية‪ ،‬بام يف ذلك إطار األمم املتحدة للمساعدة اإلنامئية‬ ‫وخطط التعاون‪ ،‬ووضع الغايات الوطنية ملكافحة األمراض‬ ‫غري السارية‪ .‬كام قدَّ م املكتب اإلقليمي الدعم إىل البلدان‬ ‫ترصد األمراض غري السارية وعوامل اخلطر‬ ‫لتعزيز أنظمة ُّ‬ ‫املرتبطة هبا‪ .‬وخالل عام ‪ ،2016‬شاركت البلدان يف دراسة‬ ‫قدُ رات ال ُ‬ ‫استقصائية حول ال ُ‬ ‫حرز يف‬ ‫الـم َ‬ ‫قطرية لتقييم التقدُّ م ُ‬ ‫جمال مكافحة األمراض غري السارية‪ .‬وسوف تُستَخدَ م نتائج‬ ‫هذه الدراسة االستقصائية إلثراء عملية التخطيط ولدعم‬ ‫البلدان يف رفع تقارير إىل اجلمعية العامة لألمم املتحدة ومجعية‬ ‫الصحة العاملية يف عام ‪ 2018‬حول ما أحرزته من تقدُّ ٍ‬ ‫م يف هذا‬ ‫الصدد‪ .‬ويف جمال مكافحة الرسطان‪ ،‬قدمت املنظمة الدعم من‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪6‬‬

‫عِ‬ ‫قدت‬ ‫الصعيد العاملي حول الصحة وإصالح املنظمة‪ .‬كام ُ‬ ‫جلسات لإلحاطة اليومية أثناء اجتامعات املجلس التنفيذي‬ ‫ومجعية الصحة‪ ،‬و َّ‬ ‫فرت فرص ً‬ ‫ا إضافية أمام الدول األعضاء يف‬ ‫اإلقليم للتفاعل واالتفاق عىل املواقف املشرتكة التي تُؤ ِّثر عىل‬ ‫اإلقليم‪.‬‬ ‫وبعد أن توليت مهام منصبي يف شباط‪/‬فرباير العام اجلاري‪،‬‬ ‫رشعت بدعم من فريق عمل مشكّل من خمتلف اإلدارات‪ ،‬يف‬ ‫َ‬ ‫إعداد خارطة طريق واضحة تشمل جمموعة من اإلجراءات‬ ‫توجه عمل املنظمة يف اإلقليم عىل مدار‬ ‫االسرتاتيجية التي ّ‬ ‫السنوات اخلمس املقبلة‪ .‬وتركز خارطة الطريق عىل مخس‬ ‫جماالت ذات أولوية من جماالت الصحة العامة والتي‬ ‫نستهدفها باإلجراءات املقرتحة‪ ،‬وهي‪ :‬الطوارئ واألمن‬ ‫الصحي؛ والوقاية من األمراض السارية ومكافحتها؛ والوقاية‬ ‫من األمراض غري السارية ومكافحتها؛ وصحة األمهات‬ ‫واألطفال وحديثي الوالدة واملراهقني؛ وتعزيز النظم الصحية‬ ‫م يف التصدّ ي‬ ‫لبلوغ التغطية الصحية الشاملة‪ .‬ولن يتحقق تقد ٌ‬ ‫هلذه املجاالت ذات األولوية إال من خالل االلتزام والتعاون‬ ‫املستمرين يف إطار هنج متعدد القطاعات‪.‬‬ ‫َّ‬ ‫الدكتور حممود فكري‬ ‫املدير اإلقليمي‬ ‫ملنظمة الصحة العاملية إلقليم رشق املتوسط‬

‫عرشة بلدان يف اإلقليم لتنفيذ عمليات تقييم خارجي مشرتك‬ ‫لل ُ‬ ‫قدُ رات الواجب حتقيقها بموجب اللوائح الصحية الدولية‬ ‫(‪ .)2005‬ومنذ ذلك احلني وضع بلدان اثنان خطط عمل‬ ‫وطنية بشأن باألمن الصحي استناد ًا إىل النتائج التي خلص‬ ‫ِ‬ ‫تواصل املنظمة تقديم‬ ‫إليها التقييم اخلارجي املشرتك‪ ،‬كام‬ ‫الدعم إىل بقية البلدان إلجراء هذا التقييم ووضع خطط عملها‬ ‫الوطنية‪.‬‬

‫ٍ‬ ‫أزمات مل يعرفها من قبل بالنظر‬ ‫وبينام ال يزال اإلقليم يواجه‬ ‫إىل حجمها ونطاق تأثريها‪ ،‬فقد شهد هذا العام تنفيذ برنامج‬ ‫منظمة الصحة العاملية اجلديد حلاالت الطوارئ الصحية عىل‬ ‫قر بدور املنظمة‬ ‫املستوى اإلقليمي‪ .‬وهذا الربنامج اجلديد ال ُي ُّ‬ ‫امليداين من الناحية النظرية وحسب‪ ،‬بل يضمن كذلك تطبيق‬ ‫قواعد ذات وترية أرسع وأكثر بساطة وتنفيذ العمل عىل‬ ‫توسعت املنظمة‬ ‫األرض برسعة أكرب وبطريقة ُ‬ ‫بسطة‪ .‬كام َّ‬ ‫م َّ‬ ‫يف الشبكة العاملية لإلنذار بحدوث الفاشيات ومواجهتها يف‬ ‫اإلقليم لتشمل جهات رشيكة دولية جديدة تزخر بمجموعة‬ ‫من اخلرباء اإلقليميني‪ ،‬وذلك من أجل تقديم الدعم إىل‬ ‫الـمعدية‬ ‫البلدان من أجل االستجابة لفاشيات األمراض ُ‬ ‫وغريها من حاالت الطوارئ الصحية‪ .‬وقد استجابت املنظمة‬ ‫عال من‬ ‫لفاشيتي الكولريا يف اليمن والصومال عىل نحو ف ّ‬ ‫خالل ُّ‬ ‫تدخالت الصحة العامة املناسبة‪ ،‬ما ساعد عىل تفادي‬ ‫الوقوع يف دوامة انتشار كبري للفريوس عىل املستوى الدويل‪.‬‬ ‫واستطاعت املنظمة للمرة األوىل منذ عدة سنوات الوصول إىل‬ ‫حاصة يف اجلمهورية العربية‬ ‫الـم َ‬ ‫مجيع املناطق الثامنية عرشة ُ‬ ‫ِ‬ ‫الـمنق َ‬ ‫من هم يف حاجة‬ ‫ذة للحياة إىل َ‬ ‫السورية‪ ،‬وتقديم الرعاية ُ‬ ‫إليها‪.‬‬ ‫قد اجتامعات رفيعة املستوى للوزراء ومم ِّ‬ ‫واستمر ع ْ‬ ‫ثيل الدول‬ ‫األعضاء والبعثات الدائمة يف جنيف ُ‬ ‫قبيل اجتامعات مجعية‬ ‫الصحة العاملية واملجلس التنفيذي‪ .‬وم َّ‬ ‫ثلت هذه االجتامعات‬ ‫فرص ً‬ ‫ة ممتازة‪ ،‬استعرضت فيها املنظمة مع وزراء الصحة وكبار‬ ‫حرز يف معاجلة األولويات‬ ‫الـم َ‬ ‫املسؤولني احلكوميني التقدُّ م ُ‬ ‫الرئيسية منذ االجتامعات السابقة‪ .‬وكان هلا أيض ً‬ ‫ا أثر إجيايب‬ ‫يف تقوية مشاركة الدول األعضاء يف املناقشات الدائرة عىل‬

‫‪7‬‬

‫ةمدقم‬

Cadre d’action pour promouvoir la couverture sanitaire universelle (CSU) dans la Région de la Méditerranée orientale (Mise à jour : septembre 2016) Composante stratégique Actions des pays • • • • • • • • Formuler une vision pour transformer le système de santé national en vue de la CSU Établir un mécanisme multisectoriel au plus haut niveau pour la CSU Institutionnaliser un mécanisme de participation du public dans l’élaboration et la promotion d’une vision et d’une stratégie pour la CSU, par ex. par le biais d’assemblées de représentants du public et de la société civile. Entreprendre un examen des systèmes de santé en s’appuyant sur des données probantes pour la CSU, afin d’évaluer l’état et les lacunes de la protection financière, de la couverture par les services et de la couverture de la population Élaborer une feuille de route pour le renforcement des systèmes de santé en vue de la CSU, avec des objectifs à court, moyen et long terme Renforcer un système fiable de surveillance et d’évaluation afin de suivre,d’évaluer et de communiquer les progrès de la CSU Renforcer l’investissement du secteur public et le partenariat public-privé pour la CSU Promouvoir la recherche sur la mise en œuvre de la CSU • • • • •

Soutien de l’OMS et d’autres partenaires pour le développement Faciliter la réunion des parties prenantes à des fins de dialogue sur la vision et les stratégies relatives à la CSU Partager les données d’expérience, les bases factuelles et les bonnes pratiques mondiales en matière de renforcement des systèmes de santé en vue de la CSU Développer les capacités nationales de renforcement des systèmes de santé et en matière de leadership pour la CSU Fournir un soutien technique pour renforcer les systèmes d’information sanitaire nationaux afin de surveiller et d’évaluer efficacement l’équité des progrès accomplis en vue de la CSU Fournir un soutien pour améliorer l’investissement public, le partenariat public-privé, la mobilisation des ressources et l’efficacité de l’aide

Développer une vision et une stratégie pour la couverture sanitaire universelle

• Élaborer et mettre en œuvre une stratégie de financement de la santé fondée sur des données probantes pour la CSU • Aider à l’élaboration des options de réforme du financement de la santé Améliorer la (Updated September 2016) pour promouvoir la CSU. • Analyser les caractéristiques des dépenses de santé et les mécanismes de financement de la santé par le biais d’enquêtes auprès performance des ménages, d’examens des comptes de la santé et d’autres outils de diagnostic, afin d’identifier les lacunes et les causes sous• Soutenir l’élaboration de stratégies nationales de financement des soins de du système de jacentes santé en vue de la CSU financement de la Strategic • Surveiller l’incidence des dépenses de santé catastrophiques et de l’appauvrissement, différenciée en fonction des caractéristiques • Encourager un « dialogue sur le budget de la santé » pour la CSU, couvrant santé et renforcer la Actions for countries Support from WHO and other development socio-économiques et démographiques les questions de viabilité budgétaire partners et de gestion des finances publiques component protection contre les • Collaborer avec les autorités financières nationales afin de promouvoir un financement public prévisible pour la santé et garantir la • Développer les capacités en matière d’enquêtes sur les dépenses de santé, risques financiers conformité aux exigences du secteur la santé pour la CSU de comptabilité la santé, d’évaluation et d’autres outils de • Facilitate convening of stakeholders forde dialogues on UHC visionéconomique and the national health system de towards UHC Developing a vision • Formulate a vision to transform diagnostic des systèmes de financement de la santé strategies • Étudier des mécanismes créatifs de recouvrement des recettes pour la santé • Establish a multisectoral mechanism for UHC at the highest level and strategy for • Élaborer des orientations sur les mécanismes de prépaiement, notamment • Établir/étendre les mécanismes de prépaiement, par ex. assurance-maladie sociale et mécanismes reposant sur les recettes • Share global experience, evidence and good practices in strengthening health universal health • Institutionalize a mechanism for public involvement in the development and promotion of a UHC vision and strategy, e.g. through l’assurance-maladie sociale fiscales générales, afin de limiter les paiements directs systems towards UHC public representative assemblies and civil society. coverage • Faciliter les échanges de connaissances et d’expériences entre • Réduire la fragmentation en fusionnant les mécanismes des différents programmes afin d’éviter les conséquences en • négatives Develop national capacities in health de system strengthening and leadership for Undertake an evidence-informed health review for UHC to assess the status of and gaps in financial protection, service responsables l’élaboration des politiques et gestionnaires financiers sur termes d’équité etsystem d’efficacité UHC la réforme du financement de la santé and population coverage • Remplacer les mécanismes d’achats passifs par des mécanismes d’achats stratégiques (en liant les décisions relatives à • Provide technical support to strengthen national régional health information to • Parvenir à un consensus et national systems sur les réformes du Develop a roadmap for health system toinformations achieve UHCsur with mediumdes andprestataires long-term goals l’affectation desstrengthening ressources aux lashort, performance et aux besoins de santé) de la santé pour la CSU UHC effectively monitor and financement evaluate equitable progress towards • monitoring Unifier les systèmes d’information nationaux pourand le paiement desprogress prestataires Strengthen reliable and evaluation system to track, evaluate report UHC • Provide support for improving public investment, public–private partnership, • Identifier sources d’inefficacité dans le secteur de la santé et garantir un bon rapport coût-efficacité Enhance public investment and les public–private partnership for UHC resource mobilization and aid-effectiveness )2016 ‫سبتمرب‬/‫(حُ دِّث يف أيلول‬ • Promote implementation research for UHC • Améliorer la qualité, la sécurité et la continuité des soins en élargissant les prestations de services de santé intégrées centrées • Faciliter la planification nationale pour accélérer la mise en œuvre de Étendre la sur la personne services de santé intégrés de qualité, notamment l’adoption progressive du des and implement an evidence-informed health financing strategy for UHC • Assist in development of healthde financing reform options for advancing UHC • Develop Improving healthcouverture modèle médecine familiale • Concevoir et mettre en œuvre un ensemble de services hautement prioritaires en vue d’interventions fondées sur des données • • • •

Framework for action on advancing universal health coverage (UHC) in the Eastern Mediterranean Region

‫إطار العمل بشأن االرتقاء بالتغطية الصحية الشاملة يف إقليم رشق املتوسط‬ ‫إجراءات تقوم بها البلدان‬

santé • Support the development of national health care financing strategies • de Analyse health expenditure patterns anddes health financing using household surveys, health accounts and other financing systemservices probantes auprès personnes et arrangements des populations. • Élaborer des orientations sur la conception, letowards calcul du coût et la mise indispensables diagnostic tools to identify gaps underlying ‫اتيجياتها‬and ‫رت‬ ‫واس‬ ‫ الصحية الشاملة‬causes ‫التغطية‬ ‫الحوار حول رؤية‬ ‫املصلحة لتبادل‬ ‫اجتامعات بني الجهات‬ ‫ • تيسري عقد‬de santé, afin de répondre aux UHC ‫الصحية الشاملة‬ ‫ التغطية‬d’un ‫أجل بلوغ‬ ‫ الوطنية من‬de ‫الصحية‬ ‫نظُم‬ ‫تحوّل‬ ‫إلحداث‬ ‫ • صياغة رؤية‬hautement ‫وضع رؤية واسرتاتيجية للتغطية الصحية الشاملة‬ en œuvre ensemble services vue d’interventions ُّ ‫يف ال‬en performance and • Améliorer la disponibilité, l’accessibilité, la qualité et la‫صاحبة‬ performance des personnels exigences prioritaires • Support the “health budget dialogue” for UHC, covering of fiscal catastrophic health expenditures and impoverishment, differentiated socioeconomic and et futures des services de santé enhancing financial • Track the incidence of actuelles ‫الصحية الشاملة‬ ‫لبلوغ التغطية‬ ‫نظُم الصحية‬ ‫تعزيز‬ ‫الجيدة املتاحة عاملياً يف مجال‬ ‫ّنات واملامرسات‬along ‫ربات والبي‬ ‫• تبادل الخ‬ ‫الشاملة‬ ‫بالتغطية الصحية‬ ‫مستوى معنية‬ ‫ أعىل‬issues ‫القطاعات عىل‬ ‫• إرساء آلية متعددة‬ ُّ ‫ال‬ • Soutenir l’élaboration et la mise en œuvre de plans stratégiques nationaux sustainability and public financial management demographic dimensions • Garantir un accès fiable aux médicaments et technologies de la santé essentiels, ainsi que leur réglementation, qualité, sécurité et risk protection dans le contexte du cadre stratégique pour développement des ‫الشاملة‬to ‫الصحية‬ ‫التغطية‬ ‫بلوغ‬ ‫ من أجل‬de ‫والقيادة‬ ‫الصحية‬ ‫النظم‬ ‫تعزيز‬ ‫ يف‬par ‫الوطنية‬ ‫ات‬ ‫تنمية القدر‬ • ‫واملجتمع‬ ‫النيابية‬ ‫عرب املجالس‬ ،‫لهام‬ ‫والرتويج‬ ‫ الصحية‬on ‫للتغطية‬ ‫اتيجية‬ ‫واسرت‬ ‫ إعداد رؤية‬surveys, ‫يف‬ ‫الجمهور‬ ‫مشاركة‬ ‫لضامن‬ ‫ سية‬régional ‫ذات‬ ‫ آلية‬le ‫وضع‬ • ّ‫صبغة مؤس‬ ْdes accessibilité économique, dans le cadre l’ensemble de services, le ensure recours approprié à une évaluation de • technologies Build،‫الشاملة‬ capacities health expenditure health accounting, economic • Engage with national finance authorities promote predictable public financing for‫مجايل‬ health and alignment with health personnels de santé santé evaluation and other health financing system diagnostic tools ‫ عىل سبيل املثال‬،‫املدين‬ sector requirements for UHC ِ ‫• تقديم الدعم التقني من أجل تقوية نُظُم املعلومات الصحية الوطنية لرصد التقدم الـمـ‬ ‫الصحية الشاملة‬ ‫ُنصف الـمـُحرَز صوْب التغطية‬ • • • • • Aider à l’élaboration de politiques et de stratégies nationales en faveur de • Intégrer les soins d’urgence dans les prestations de services, afin d’améliorer la résilience des systèmes de santé Develop guidance arrangements including social health Explore creative revenue raising mechanisms for health ‫وتقييمه عىل نحو يتسم بالفعالية‬ ‫ •املالية والتغطية بالخدمات الصحية‬ ‫املخاطر‬ ‫الحامية من‬ ‫ تقييم وضع‬on ‫أجل‬prepayment ‫من‬ ‫الصحية‬ ‫للتغطية‬ ‫بالنسبة‬ ‫الصحي‬ ‫بالبينات للنظام‬ ‫• إجراء مراجعة‬ la‫الشاملة‬ qualité des soins et de la sécurité des ‫مستنرية‬ patients • Renforcer la collaboration avec le secteur privé à but non lucratif et lucratif, ainsi que sa réglementation, pour la prestation de insurance ‫الصحية‬les ‫للتغطية‬ ‫الثالث‬nationaux ‫يف هذه األبعاد‬pour ‫الفجوات‬ ‫ وتحديد‬،‫السكانية‬ ‫والتغطية‬ Establish/expand prepayment arrangements, e.g. social health insurance government revenue • ‫الشاملة‬ Soutenir efforts améliorer l’accès aux médicaments et ‫املعونات‬ ‫وتعزيز فعالية‬ ،‫وحشد املوارد‬ ‫العام والقطاع‬ ‫القطاع‬ ‫ والرشاكة بني‬and ،‫ العام‬general ‫تحسني االستثامر‬ ‫الدعم من أجل‬ ‫ • تقديم‬arrangements, to limit services à l’appui de la ،‫الخاص‬ CSU technologies de la santé essentiels, notamment à travers et • Facilitate exchange of knowledge and experience between policy-makers and out-of-pocket payments ‫وطويلة األجل‬ ‫ تنص عىل أهداف قصرية ومتوسطة‬l’institutionnalisation ،‫الصحية الشاملة‬ ‫التغطية‬ ‫ بلوغ‬de ‫أجل‬systèmes ‫من‬ ‫النظم الصحية‬ ‫ طريق لتعزيز‬des ‫خارطة‬ ‫ • وضع‬l’utilisation d’évaluation technologies de santé. financial managers on health financing reform Reduce fragmentation in pooling arrangements across different schemes to avoid negative consequences for equity and efficiency .‫به‬ ،‫وتقييمه‬ ،‫ الشاملة‬and ‫الصحية‬ ‫التغطية‬ ‫بلوغ‬ ‫صوْب‬la ‫ُحرز‬ ‫الـمـ‬ ‫التقد‬d’évaluation, ‫تتبّع‬financing ‫والتقييم من أجل‬ ‫موثوق للرصد‬ ‫تقوية نظام‬ • Renforcer capacité de réglementation et • de création de • ‫واإلبالغ‬ Build regional national consensus on‫ّم‬health reforms for UHC Move from passive to strategic purchasing arrangements (by linking decisions on resource allocation to information on providers’ partenariats avec le secteur privé .‫• تعزيز االستثامر العام والرشاكة بني القطاع العام والقطاع الخاص لبلوغ التغطية الصحية الشاملة‬ performance and health needs)

‫الدعم الـمُقدَّ م من منظمة الصحة العاملية وسائر الرشكاء يف مجال التنمية‬

‫املكون االسرتاتيجي‬

ُ ‫تعزيز ال‬ ُ‫ن‬ ‫ظم الصحية‬ ‫لتحقيق التغطية الصحية‬ ‫الشاملة‬ ‫ حتديث إطار العمل اإلقليمي بشأن االرتقاء‬2016 ‫شهد عام‬ ‫ الذي ُيقدِّ م‬،‫بالتغطية الصحية الشاملة يف إقليم رشق املتوسط‬ ‫خارطة طريق واضحة تسرتشد هبا الدول األعضاء إلحداث‬ ُ ‫حتول يف ُن‬ ٍ ُّ‫ظمها الصحية يف سبيل إحراز تقد‬ ‫م بشأن األبعاد‬ ّ ‫يدِّ د اإلطار نوع الدعم‬ ُ ‫ كام‬،‫الثالث للتغطية الصحية الشاملة‬ .‫الذي تستطيع املنظمة وسائر الرشكاء يف جمال التنمية تقديمه‬ ‫ اختذت مخسة بلدان (هي مجهورية إيران‬،2016 ‫ويف عام‬ ‫اإلسالمية والعراق وباكستان وفلسطني واململكة العربية‬ ٍ ً ‫خطوات ملموس‬ ُ ‫ة الستعراض ُن‬ )‫السعودية‬ ‫ظمها الصحية‬ ،‫وإصالحها بام يتامشى وأهداف التغطية الصحية الشاملة‬ ‫واسرتشدت هذه البلدان بإطار العمل املذكور فيام اختذته‬ ‫ وضع السودان اللمسات‬،‫ وعالوة عىل ذلك‬.‫من خطوات‬ ٍ ‫النهائية عىل‬ ‫عدد من االسرتاتيجيات الصحية النوعية الرامية‬ ‫ وصدَّ ق عىل إعالن اخلرطوم‬،‫إىل إصالح النظام الصحي‬ ‫ كام كان‬.2017 ‫يناير‬/‫للتغطية الصحية الشاملة يف كانون الثاين‬ ‫وضع إطار عمل لبلوغ التغطية الصحية‬ ْ ‫إلطار العمل أثره يف‬ ِ ‫الشاملة يف القارة األفريقية؛ وهو اإلطار الذي ُأعده باالشرتاك‬ ‫مع البنك الدويل والوكالة اليابانية للتعاون الدويل ومرصف‬ .‫ إىل جانب رشكاء آخرين‬،‫التنمية األفريقية‬ ‫ اجلولة الثانية من برنامج منظمة‬2016 ‫كام انطلقت يف عام‬ ‫ من‬30 ‫ والتي شارك فيها‬،‫الصحة العاملية للقيادات الصحية‬ ‫راسمي السياسات واملديرين يف املستويات اإلدارية املتوسطة‬ ِ ‫ الذي‬،‫ وهيدف هذا الربنامج‬.‫والعليا من بلدان اإلقليم‬ ‫وضع‬ ‫بالتعاون مع كلية هارفارد للصحة العامة ومعهد الدراسات‬ ‫ إىل تعزيز‬،‫العليا يف جمال الشؤون الدولية واإلنامئية يف جنيف‬ ً ‫وظائف القيادة بوزارات الصحة يف اإلقليم سعي‬ ‫ا إىل تنفيذ‬

• Unify national information systems for provider payment ‫الشاملة‬ ‫التغطية الصحية‬ ‫البحوث‬ • • Donner la priorité à l’extension de la couverture des services et de la protection financière aux groupes de population vulnérables • Générer des données probantes sur‫حول‬ les‫التطبيقية‬ inéquités et ‫تعزيز‬ les profils de Garantir l’extension et issus duinefficiencies secteur informel le value cadre for des Objectifs de développement durable vulnérabilité régionaux et nationaux • Identify sector and dans ensure money et le suivi de la sources of health • Collecter des données, ventilées selon‫أجل‬ les‫من‬ facteurs socioéconomiques et‫املساعدة‬ démographiques, afin de surveiller l’équité dans les Mettre l’expérience sur visant ‫الصحية الشاملة‬ ‫النهوض بالتغطية‬ ‫التمويل الصحي‬ ‫يف إعداد خيارات إصالح‬ ‫• تقديم‬ ‫ الحامية‬les ‫النهوض بأداء نظام التمويل الصحي وتعزيز‬ ‫ • الشاملة‬ ‫الصحية‬ ‫ التغطية‬en ‫بلوغ‬commun ‫الصحي من أجل‬ ‫بالبيِّنات للتمويل‬ ‫َدة‬les ‫ مُسن‬approches ‫وتنفيذ اسرتاتيجية‬ ‫• وضع‬à couvrir couverture de la accomplis en vue de la CSU person-centred integrated health service delivery groupes de population vulnérables et of issus du secteur informel • Facilitate national planning for accelerating implementation integrated • Improve quality, safetyprogrès and continuity of care by expanding Expanding the population ‫من املخاطر املالية‬ ‫الصحية الشاملة‬ ‫• املعاونة يف إعداد اسرتاتيجيات وطنية معنية بتمويل الرعاية الصحية لبلوغ التغطية‬ ‫ من أجل‬،‫وسائر أدوات التشخيص‬ ،‫ والحسابات الصحية‬،‫باستقصاءات األرس املعيشية‬ ‫الصحي عرب االستعانة‬ ‫الصحية وترتيبات التمويل‬ ‫• تحليل أمناط النفقات‬ quality health services, including progressive adoption of the family practice coverage of needed • Design and implement a service package of highest priority evidence-informed person- and population-based interventions ‫تحديد الثغرات وأسبابها األساسية‬ ‫املتعلقة باالستدامة‬ ‫الحوار‬Membres, ‫بحيث يغطي هذا‬ ،‫الصحية الشاملة‬ ‫ التغطية‬et ‫لبلوغ‬ ‫• تقديم الدعم إلجراء حوار حول ميزانية الصحة‬ model Note: mis au point en consultation avec‫القضايا‬ les États les groupes d'experts les‫الالزمة‬ partenaires health services © • Improve health availability, accessibility, quality and performance to meet current and future health service Organisation mondiale deworkforce la Santé 2016. Tous droits réservés. WHO-EM/HEC/042/F ‫املالية وإدارة املالية العامة‬ ‫بينهام حسب األبعاد االجتامعية‬ ‫راعاة‬guidance ‫ مع م‬،‫اثن الفقر‬ ‫يف بر‬ ‫مالية والوقوع‬costing ‫يؤدي إىل كارثة‬ ‫الباهظ عىل الصحة‬ ‫حدوث اإلنفاق‬ ‫معدل‬ ‫• تتبُّع‬ • ‫التمييز‬ Develop on designing, and‫الذي‬ implementing a service package requirements of highest priority interventions ‫واالقتصادية والدميغرافية‬ ‫تشخيص‬ ‫ أدوات‬to, ‫وسائر‬ ،‫االقتصادي‬ ‫ والتقييم‬،‫الصحية‬ ‫والحسابات‬ ‫الخاصة بالنفقات‬of ‫االستقصاءات‬ ‫راء‬medicines ‫يف ما يتعلق بإج‬and ‫القدرات‬ ‫ • بناء‬technologies, as part • Ensure reliable access and regulation, quality, safety ،‫الصحية‬ and affordability essential health of the services package, appropriately employing health technology assessment (HTA) • • Integrate emergency health care in service delivery to enhance health ‫االجتامعي‬ ‫التأمني الصحي‬ ‫يف ذلك‬system ‫ مبا‬،‫املسبق‬resilience ‫• إعداد التوجيهات بشأن ترتيبات السداد‬

‫نظام التمويل الصحي‬

Strengthen engagement with and regulation of for-profit and not-for-profit private sector for service provision in support of UHC

• ‫ذلك مع‬ Support development and implementation of‫التمويل‬ national strategic plans in the ‫متطلبات القطاع الصحي الهادفة إىل‬ ‫وضامن مواءمة‬ ،‫واملخصص للصحة‬ ‫العام الذي ميكن التنبؤ به‬ ‫لتعزيز‬ ‫التمويل الوطنية‬ ‫سلطات‬ ‫• العمل مع‬ context of the regional strategic framework for health workforce development ‫بلوغ التغطية الصحية الشاملة‬ •

‫• تيسري تبادل املعارف والخربات بني واضعي السياسات واملديرين املاليني يف ما يتعلق بإصالح نظام التمويل الصحي‬

Assist in the development of national policies and strategies for quality of care ‫• استشكاف آليات مبتكرة لزيادة اإليرادات من أجل الصحة‬ and patient safety

‫• تحقيق توافق يف اآلراء عىل املستويني اإلقليمي والوطني يف ما يتعلق بإصالحات نظام التمويل الصحي من أجل بلوغ التغطية الصحية الشاملة‬

• ‫العامة‬ Support efforts in improving access to ‫مثل‬ essential medicines and health • ‫د من املدفوعات التي‬ ‫الحكومية‬national ‫الخاصة باإليرادات‬ ‫والرتتيبات‬ ‫الصحي االجتامعي‬ ‫التأمني‬ ‫السداد املسبق‬ ‫نطاق ترتيبات‬ ‫توسيع‬/‫وضع‬ ِّ ‫من أجل الح‬ technologies, including promoting the use and institutionalization ‫جيوبهم الخاصة‬of ‫من‬HTA ‫يتكبدها األفراد‬ • Build capacity in assessing, regulating and partnering with the private sector

‫• الحد من تشتت ترتيبات التجميع يف مختلف األنظمة لتفادي العواقب السلبية املؤثرة عىل اإلنصاف والكفاءة‬

‬‫التغطية الصحية الشاملة‬

Ensuring expansion and monitoring of population coverage

• •

‫الصحية‬ ‫حول أداء مقدمي الخدمات‬ ‫باملعلومات‬ ‫بتخصيص املوارد‬ ‫الخاصة‬ ‫القرارات‬on ‫ربط‬mechanisms ‫اء االسرتاتيجي (عرب‬to ‫الرش‬ ‫ترتيبات‬informal ‫اء السلبي إىل‬ ‫• التحول من الرش‬ Prioritize expansion of service coverage and financial protection for vulnerable and informal groups as part of the Sustainable • ‫املتوفرة‬ Share experience from countries cover and )‫واالحتياجات الصحية‬ Development Goals vulnerable groups Collect data, disaggregated by socioeconomic and demographic factors, to monitor equity in progress towards UHC •

Develop a framework for monitoring population coverage UHC ‫الخدمات الصحية‬ ‫مبدفوعات مقدمي‬ ‫الخاصة‬and ‫الوطنية‬ ‫• توحيد نُظُم املعلومات‬

‫• تحديد أوجه القصور يف القطاع الصحي وضامن تحقيق القيمة مقابل التكلفة‬ ‫ وتقدير تكلفتها وتنفيذها‬،‫• إعداد التوجيهات بشأن تصميم حزمة خدمات من التدخالت ذات األولوية القصوى‬ ‫• املعاونة يف إعداد سياسات واسرتاتيجيات وطنية تتعلق بجودة الرعاية وسالمة املرىض‬ ‫ مبا يف ذلك توسيع نطاق استخدام تقييم التكنولوجيات‬،‫• دعم الجهود الوطنية املبذولة لتحسني إتاحة األدوية والتكنولوجيات الصحية األساسية‬ ‫الصحية وإضفاء الصبغة املؤسسية عليه‬ ‫ وإقامة رشاكات معه‬،‫ وتنظيمه‬،‫درات من أجل تقييم القطاع الخاص‬ ُ ‫• بناء ال‬ ُ‫ق‬ ‫املستويني اإلقليمي والقُطري‬ ‫• إعداد البيّنات حول املرتسامت الخاصة بقابلية التأثر وأوجُه اإلجحاف عىل‬ ْ .‫نهُج الخاصة بتغطية الفئات املستضعفة واملجموعات غري الرسمية‬ ُّ ‫• تبادل الخربات حول ال‬ ‫ومأمونيتها واستمراريتها عن طريق التوسُّ ع يف تقديم الخدمات الصحية املتكاملة التي تُركِّز عىل الفرد‬ ‫• تحسني جودة الرعاية‬ WHO-EM/HEC/042/E ‫• تصميم وتنفيذ حزمة خدمات من التدخالت ذات األولوية القصوى املستندة إىل البينات والتي تركز عىل الفرد وتركز عىل السكان‬ ‫ مع االستفادة‬،‫ يف إطار حزمة الخدمات‬،‫ُرس تكلفتها‬ ْ ‫ وي‬،‫ ومأمونيتها‬،‫ وضامن جودتها‬،‫ وتنظيمها‬،‫• ضامن اإلتاحة املوثوقة لألدوية والتكنولوجيات الصحية األساسية‬ ‫املالمئة من تقييم التكنولوجيات الصحية‬ ‫• دمج الرعاية الصحية الطارئة يف تقديم الخدمات لتقوية مرونة النظام الصحي‬ ‫• تعزيز املشاركة مع مؤسسات القطاع الخاص الهادفة منها وغري الهادفة للربح يف مجال تقديم الخدمات مبا يدعم التغطية الصحية الشاملة‬ ‫• إعطاء األولوية للتوسع يف التغطية بالخدمات والحامية املالية للفئات املستضعفة واملجموعات غري الرسمية يف إطار بلوغ أهداف التنمية املستدامة‬ ‫• جمع بيانات مُصنَّفة حسب العوامل االجتامعية واالقتصادية والدميغرافية من أجل رصْ د اإلنصاف يف التقدُّم الـمُحرَز صوْب التغطية الصحية الشاملة‬ .‫ وُضع بالتشاور مع الدول األعضاء ومجموعات الخرباء والرشكاء‬:‫مالحظة‬

Note. Developed in consultation with Member States, expert groups and partners.

‫ مبا يف ذلك االعتامد التدريجي لنموذج طب األرسة‬،‫• تيسري التخطيط الوطني لترسيع وترية تنفيذ الخدمات الصحية املتكاملة ذات الجودة‬ © World Health Organization 2016. All rights reserved.

‫توسيع نطاق التغطية بالخدمات الصحية الالزمة‬

‫ من أجل تلبية متطلبات الخدمات الصحية الحالية واملتوقعة مستقبالً • تقديم الدعم من أجل إعداد وتنفيذ الخطط االسرتاتيجية الوطنية يف سياق اإلطار االسرتاتيجي اإلقليمي لتنمية القوى العاملة الصحية‬،‫ وأدائها‬،‫ واالرتقاء بجودتها‬،‫ وتحسني فرص الوصول إليها‬،‫• زيادة توافر القوى العاملة الصحية‬

‫ضامن توسيع نطاق التغطية السكانية ورصدها‬

WHO-EM/HEC/042/A

2016 © ‫منظمة الصحة العاملية‬

‫½ ½إطار العمل بشأن االرتقاء بالتغطية الصحية الشاملة‬

‫ بام يف ذلك بلوغ التغطية الصحية‬،‫الربامج واخلطط الصحية‬ .‫الشاملة‬

‫التمويل الصحي‬ ً ‫ة بالغ‬ ً ‫ظم التمويل الصحي اجليدة أمهي‬ ُ ‫تكتيس ُن‬ ‫ة لتحقيق‬ ً ‫ وغالب‬.‫أهداف التغطية الصحية الشاملة‬ ُ ُ‫ا ما تتأثر هذه الن‬ ‫ظم‬ ً ‫سلب‬ ‫ وغياب‬،‫ا بعوامل منها عدم كفاية التمويل احلكومي‬ ِ ‫احلامية املالية الـم‬ ‫ وعدم الكفاءة يف استخدام املوارد‬،‫نصفة‬ ُ .‫املتاحة يف اإلقليم‬ ‫ قدَّ مت املنظمة الدعم إىل البلدان للوقوف‬،2016 ‫ويف عام‬ ‫بعة يف حتصيل‬ َّ ‫الـم‬ َ‫ت‬ ُ ‫الس‬ ُ ‫بل الرامية إىل إصالح الرتتيبات‬ ُ ‫عىل‬ ‫وانصب االهتامم عىل‬ .‫اإليرادات وجتميعها وترتيبات الرشاء‬ َّ ٍ ‫اسرتاتيجيات للتمويل الصحي ترنو إىل بلوغ التغطية‬ ‫إعداد‬ ‫ وقدَّ مت املنظمة اإلرشاد إىل تسعة بلدان يف‬.‫الصحية الشاملة‬ ُ ‫وضع اسرتاتيجياهتا للتمويل الصحي من خالل بناء‬ ،‫قدُ راهتا‬ ٍ ‫ وإطالق‬،‫ وتبادل اخلربات‬،‫حتليل متعمق للوضع هبا‬ ‫وإجراء‬ ٍ ‫ كام أولت املنظمة اهتاممها كذلك‬.‫حوار حول السياسات‬ ‫ مع‬،‫بإضفاء الطابع املؤسيس عىل نظام احلسابات الصحية‬ ‫ بلد ًا عىل التدريب‬16 ‫ وحصلت‬.‫الرتكيز عىل توزيع املرض‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ 2016 ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي‬

8

‫السارية‪ ،‬ووظائف الصحة العامة األساسية‪ ،‬وحاالت‬ ‫الطوارئ‪.‬‬

‫تفيد السياسات واالسرتاتيجيات واخلطط الصحية الوطنية يف‬ ‫توجيه ٍ‬ ‫بلد ما إىل حتديد أولوياته من أجل حتسني صحة سكانه‬ ‫ورفاههم وبلوغ التغطية الصحية الشاملة‪ .‬واستمرت اجلهود‬ ‫الرامية إىل تقييم وضع التخطيط الوطني يف جمال الصحة‪،‬‬ ‫وشملت هذه اجلهود إجراء تقييم للسياسة الصحية ووظائف‬ ‫التخطيط يف وزارات الصحة يف إطار التحضري حللقة عملية‬ ‫عن التخطيط االسرتاتيجي لقطاع الصحة‪ .‬وجيري التخطيط‬ ‫حالي ً‬ ‫ا لع ْ‬ ‫قد حلقة عملية ذات صلة بالتعاون مع مركز البحوث‬ ‫االجتامعية باجلامعة األمريكية بالقاهرة‪ ،‬وتأيت هذه احللقة يف‬ ‫إطار اجلهد اإلقليمي الرامي إىل تشجيع البلدان عىل تبنِّي هنْج‬ ‫«الصحة يف مجيع السياسات» من أجل حتقيق أهداف التنمية‬ ‫املستدامة املرتبطة بالصحة‪ .‬ومن املحاور الرئيسية خلطة ‪2030‬‬ ‫«عدم إغفال أحد»‪ .‬وعليه‪ ،‬تبذل املنظمة يف الوقت احلايل‬ ‫جهود ًا لتعزيز اإلنصاف يف جمال الصحة وحقوق اإلنسان يف‬

‫َ‬ ‫مة في مجال الصحة وحقوق اإلنسان‬ ‫احلوك َ‬

‫لتنفيذ نظام احلسابات الصحية ‪ ،2011‬وتناول التدريب كذلك‬ ‫َّ‬ ‫واستهل املكتب‬ ‫تقدير النفقات حسب فئات األمراض‪.‬‬ ‫اإلقليمي جماالً جديد ًا للعمل من أجل تعزيز املواءمة بني إدارة‬ ‫األموال العامة والتمويل الصحي‪ ،‬و ُأ ِ‬ ‫جري أول تقيي ٍ‬ ‫م يف هذا‬ ‫لوضع ِ‬ ‫ِ‬ ‫د حثيث ٌ‬ ‫زٍ‬ ‫م من‬ ‫حَ‬ ‫ة ْ‬ ‫الشأن يف السودان‪ .‬كام ُبذلت جهو ٌ‬ ‫الفوائد لتحقيق التغطية الشاملة‪ ،‬يف إطار التعاون املستمر مع‬ ‫عِ‬ ‫قد منتدى سيايس رفيع‬ ‫شبكة أولويات مكافحة األمراض‪ .‬و ُ‬ ‫ٍ‬ ‫ٍ‬ ‫قائمة‬ ‫املستوى لوضع‬ ‫خاصة بإقليم رشق املتوسط تتضمن‬ ‫ُّ‬ ‫التدخالت ذات األولوية القصوى لتأخذها البلدان بعني‬ ‫االعتبار عند إعداد جمموعات اخلدمات الصحية األساسية‬ ‫التي تُقدِّ مها‪.‬‬

‫ِ‬ ‫يواصل املكتب اإلقليمي يف عام ‪ 2017‬تقييم ُن ُ‬ ‫وسوف‬ ‫ظم‬ ‫التمويل الصحي يف اإلقليم للوقوف عىل التحدِّ يات املاثلة‬ ‫بل جماهبتها والتصدِّ ي هلا‪ .‬وستستمر أيض ً‬ ‫ا عملية إعداد‬ ‫وس ُ‬ ‫ُ‬ ‫ِ‬ ‫زم الفوائد اخلاصة بالتغطية الصحية الشاملة وإدارة األموال‬ ‫حَ‬ ‫العامة‪ ،‬مع الرتكيز عىل بناء ال ُ‬ ‫قدُ رات والتطور املؤسيس‪.‬‬ ‫ا خاص ً‬ ‫وسوف ُيويل املكتب اإلقليمي اهتامم ً‬ ‫ا بمتطلبات‬ ‫التمويل الصحي لربامج صحية حمددة مثل األمراض غري‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫½ ½املشاركون يف االجتامع اإلقليمي حول اسرتاتيجيات التمويل الصحي من أجل حتقيق التغطية الصحية الشاملة‪ ،‬القاهرة‪ ،‬آذار‪/‬مارس ‪2016‬‬

‫‪9‬‬

‫ةلماشلا ص‬ ‫ ةيحلا ةيطغتلا قيقحتل ةيحصلا مُظُنلا زيزعت‬

‫ؤهلة لتل ِّ‬ ‫قي الدعم يف اإلقليم‪ .‬وهناك سبعة بلدان‬ ‫الـم َّ‬ ‫للبلدان ُ‬ ‫ؤهلة لتل ِّ‬ ‫قي الدعم الذي ُيقدِّ مه التحالف العاملي من أجل‬ ‫م َّ‬ ‫ُ‬ ‫اللقاحات والتمنيع إلنفاقه عىل برامج التمنيع هبا وتعزيز‬ ‫ُن ُ‬ ‫ظمها الصحية (وهذه البلدان هي‪ :‬أفغانستان وجيبويت‬ ‫وباكستان والصومال والسودان واجلمهورية العربية السورية‬ ‫ؤهلة للحصول عىل املنح التي ُيقدِّ مها‬ ‫الـم َّ‬ ‫واليمن)؛ أما البلدان ُ‬ ‫الصندوق العاملي ملكافحة اإليدز والسل واملالريا فعددها ‪12‬‬ ‫بلد ًا‪ ،‬منها سبعة بلدان حتصل عىل الدعم من التحالف العاملي‬ ‫من أجل اللقاحات والتمنيع‪.‬‬

‫أعامل املنظمة يف إطار اإلجراءات التي هتدف إىل حتقيق أهداف‬ ‫التنمية املستدامة‪.‬‬ ‫وال يزال ضعف احلوكمة يف جمال الصحة واملساءلة والشفافية‬ ‫ٍ‬ ‫عقبات أمام تعزيز أداء النُ ُ‬ ‫ظم الصحية يف اإلقليم‪ .‬ويسعى‬ ‫املكتب اإلقليمي يف الوقت احلايل‪ ،‬بالتعاون مع املكتب‬ ‫اإلقليمي للدول العربية بربنامج األمم املتحدة اإلنامئي‪ ،‬إىل‬ ‫تقوية عنرص املساءلة يف النُ ُ‬ ‫ظم الصحية واحلدِّ من خماطر الفساد‬ ‫يف قطاع الصحة‪ .‬وعالوة عىل ما سبق‪ ،‬وضع املكتب اإلقليمي‬ ‫ة لبناء ال ُ‬ ‫إطار ًا إقليمي ً‬ ‫قدُ رات من أجل‬ ‫ا لتقييم املساءلة وأدا ً‬ ‫تعزيز وظائف املساءلة واحلوكمة بالنُ ُ‬ ‫ظم الصحية‪.‬‬ ‫ويف سبيل تعزيز ال ُ‬ ‫قدُ رات الوطنية بام يدعم الترشيعات‬ ‫ة متهيدي ً‬ ‫ة عن دور‬ ‫واللوائح الصحية‪ ،‬أعد املكتب اإلقليمي دور ً‬ ‫القانون يف تعزيز النُ ُ‬ ‫ظم الصحية يف اإلقليم‪ ،‬وحصل عىل هذه‬ ‫الدورة خرباء من مخسة بلدان‪ .‬وحدَّ دت املنظمة‪ ،‬بالتعاون مع‬ ‫معهد أونيل بجامعة جورج تاون‪ُّ 10 ،‬‬ ‫تدخالت قانونية ذات‬ ‫ِ‬ ‫أولوية ملكافحة األمراض غري السارية‪ ،‬كام ُأعدَّ ت موجزات‬ ‫السياسات إلطالع البلدان عليها‪.‬‬ ‫وسوف يستمر الرتكيز خالل عام ‪ 2017‬عىل تكييف الدراية‬ ‫التقنية الثابتة وتطبيقها بام يتناسب والسياق اإلقليمي‪.‬‬ ‫ي ِ‬ ‫ا خاص ً‬ ‫ول املكتب اإلقليمي اهتامم ً‬ ‫ا بإعداد السياسات‬ ‫وس ُ‬ ‫والترشيعات الصحية وبناء ال ُ‬ ‫قدُ رات وإدماج اإلنصاف يف‬ ‫جمال الصحة وحقوق اإلنسان يف مجيع السياسات وكذلك يف‬ ‫الربامج الصحية‪.‬‬

‫ئت القالقل االجتامعية والسياسية الطويلة األمد‪،‬‬ ‫وما فتِ َ‬ ‫ا رئيسي ً‬ ‫ثل حتدِّ ي ً‬ ‫ت ِّ‬ ‫يف أكثر البلدان التي تتلقى املنح‪ُ ،‬‬ ‫ا‪ .‬إذ يعيق‬ ‫انعدام األمن يف الكثري من األماكن الوصول إىل اخلدمات‬ ‫ترضر قطاع الصحة أكثر من غريه من‬ ‫االجتامعية‪ ،‬مع‬ ‫ُّ‬ ‫القطاعات‪ ،‬كام أضع َ‬ ‫فت خسارة رأس املال البرشي اخلدمات‬ ‫ظم الصحية إضعاف ً‬ ‫والنُ ُ‬ ‫ا شديد ًا يف البلدان املترضرة‪ .‬أضف‬ ‫إىل ذلك أن املبادرات الصحية العاملية قد أوجدت ُن ُ‬ ‫ظً‬ ‫ام موازية‬ ‫النهج الشمويل لتطوير النُ ُ‬ ‫ظم الصحية‪ ،‬كام أن مبادئ‬ ‫ُقوض ْ‬ ‫ت ِّ‬ ‫ا مناسب ً‬ ‫بق تطبيق ً‬ ‫ا‪.‬‬ ‫املعونة اخلارجية‪ ،‬مثل امللكية واملواءمة‪ ،‬ال تُط َّ‬ ‫ويف عام ‪ ،2016‬قدَّ مت املنظمة بالتعاون مع الصندوق العاملي‬ ‫ملكافحة اإليدز والسل واملالريا تدريب ً‬ ‫ا إقليمي ً‬ ‫ا لتقوية دور‬ ‫املوظفني الوطنيني يف تأمني الرشاكة مع الصندوق العاملي‪.‬‬ ‫عالوة عىل ذلك‪ُ ،‬أوفِدَ ت بعثات تقييم مشرتكة إىل البلدان التي‬ ‫يدعمها التحالف العاملي من أجل اللقاحات والتمنيع ُبغية‬ ‫استعراض تنفيذ املنح‪ ،‬والوقوف عىل التحدِّ يات‪ ،‬وتقييم إدارة‬ ‫املنح‪ ،‬واقرتاح األولويات يف عام ‪.2017‬‬ ‫يويل املكتب االهتامم إىل تطوير ُ‬ ‫قدُ رات‬ ‫ويف عام ‪ ،2017‬س ُ‬ ‫ضباط االتصال ال ُ‬ ‫قطريني املعنيني من أجل تبنِّي هنْ ٍ‬ ‫ج متكامل‬ ‫يدعم تعزيز النُ ُ‬ ‫ظم الصحية‪ .‬وسوف يضع املكتب اإلقليمي‬ ‫اللمسات النهائية عىل الرؤية واالسرتاتيجية اإلقليميتني‬ ‫لتعزيز الرشاكات من أجل بلوغ التغطية الصحية الشاملة‪.‬‬ ‫وستُقدِّ م املنظمة الدعم الالزم لتحسني عملية إعداد التقارير‬ ‫والسجالت‪ ،‬مع الرتكيز عىل جتارب البلدان يف جمال املبادرات‬ ‫الصحية العاملية‪.‬‬

‫املبادرات الصحية العاملية‬ ‫يشمل عمل املنظمة التعاوين يف اإلقليم فيام يتصل باملبادرات‬ ‫والسل واملالريا‪،‬‬ ‫الصحية العاملية عدة جماالت‪ :‬مكافحة اإليدز ُ‬ ‫وبرامج التمنيع‪ ،‬وصحة األمهات واألطفال‪ ،‬وتعاطي التبغ‪،‬‬ ‫واملوارد البرشية‪ ،‬واألمراض املستجدة‪ ،‬والتغذية‪ ،‬وتعزيز‬ ‫الصحة‪ ،‬وتعزيز النُ ُ‬ ‫ظم الصحية‪ .‬والصندوق العاملي ملكافحة‬ ‫اإليدز والسل واملالريا‪ ،‬والتحالف العاملي من أجل اللقاحات‬ ‫والتمنيع مها املؤسستان الرئيستان اللتان تُقدِّ مان متوي ً‬ ‫ال كبري ًا‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪10‬‬

‫‪Framework for action on strengthening‬‬ ‫‪nursing and midwifery in the Eastern‬‬ ‫‪Mediterranean Region 2016 - 2025‬‬ ‫‪Domain‬‬ ‫‪Governance and regulation‬‬ ‫‪Strategic direction‬‬ ‫‪Nurses and midwives will play a major role in the governance of nursing and‬‬ ‫‪midwifery services to meet the national health priorities.‬‬ ‫‪Nurses and midwives are regulated through legal bodies/authorities which are‬‬ ‫‪mandated to implement sustainable and robust regulatory policies and practices‬‬ ‫‪Workforce management systems‬‬ ‫‪Human resources planning and management ensure maintenance of adequate‬‬ ‫‪numbers, distribution and an appropriate skill-mix for nurses and midwives to meet‬‬ ‫‪national health priorities‬‬ ‫‪Priorities‬‬ ‫‪• Establish and strengthen a nursing and midwifery department/ directorate in the Ministry‬‬ ‫‪of Health and other key health sectors‬‬ ‫‪• Establish and strengthen national nursing and midwifery regulatory bodies/and regulatory‬‬ ‫‪processes‬‬ ‫‪• Ensure continuous monitoring of the nursing and midwifery workforce using standard‬‬ ‫‪indicators‬‬ ‫‪• Ensure countries have a national nursing and midwifery workforce plan.‬‬ ‫‪• Increase recruitment capacities‬‬ ‫‪• Introduce flexible deployment and retention strategies for nurses and midwives‬‬ ‫‪• Develop quality improvement standards for nursing and midwifery services‬‬ ‫‪• Introduce expanded or advanced practice roles in nursing and midwifery‬‬

‫تنمية القوى العاملة الصحية‬ ‫ثل أولوي ً‬ ‫ال يزال التصدِّ ي لتحدِّ يات القوى العاملة الصحية ُيم ِّ‬ ‫ة‬ ‫ملحة يف اإلقليم‪ .‬وما فتئ اإلقليم يواجه نقص ً‬ ‫ا عام ً‬ ‫ا يف أعداد‬ ‫ُ‬ ‫القوى العاملة الصحية‪ ،‬باإلضافة إىل شواغل تتعلق بجودة‬ ‫إعداد العاملني الصحيني وأدائهم وتلبيتهم للتخصصات‬ ‫اعرتاف باحلاجة إىل توفري أعداد‬ ‫الصحية املختلفة‪ .‬وهناك‬ ‫ٌ‬ ‫كافية من القوى العاملة الصحية ذات الكفاءة باعتبارها أحد‬ ‫قدُ م ً‬ ‫الـميض ُ‬ ‫ا صوب بلوغ التغطية‬ ‫العنارص بالغة األمهية يف ُ‬ ‫الصحية الشاملة وحتقيق أهداف التنمية املستدامة‪.‬‬ ‫واستجاب ً‬ ‫ة للتحدِّ يات التي تواجه القوى العاملة الصحية يف‬ ‫ِ‬ ‫اإلقليم‪ ،‬وضع إطار عمل لتنمية القوى العاملة الصحية يف‬ ‫الفرتة ‪ ،2030-2017‬وجيري اآلن وضع اللمسات النهائية‬ ‫عىل هذا اإلطار لتسرتشد به البلدان يف تعزيز قوهتا العاملة‬ ‫الصحية‪ .‬وقامت املنظمة ببناء ال ُ‬ ‫قدُ رات الالزمة يف جمال‬ ‫حوكمة القوى العاملة الصحية؛ فعقدت حلقة عملية إقليمية‬ ‫عِ‬ ‫قدت يف عمَّ ن‬ ‫يف هذا الشأن بالتعاون مع البنك الدويل‪ ،‬كام ُ‬ ‫حلقة عملية حول ختطيط القوى العاملة الصحية وإدارهتا‬ ‫للمسؤولني األردنيني‪.‬‬ ‫وشهد عام ‪ 2016‬بذل ٍ‬ ‫مزيد من اجلهود هبدف تعزيز التعليم‬ ‫الطبي من خالل تنفيذ إطار العمل املعني بإصالح التعليم‬ ‫عِ‬ ‫قدت مشاورة للخرباء حول تعليم‬ ‫الطبي يف اإلقليم‪ .‬كام ُ‬ ‫املهن الصحية‪ ،‬أتاحت الفرصة أمام نرش إطار العمل املذكور‪،‬‬ ‫وس َّ‬ ‫لطت الضوء عىل األولويات التي يسعى اإلقليم إىل‬ ‫قدُ م ً‬ ‫الـميض ُ‬ ‫ا يف هذا املجال‪ .‬وأعد‬ ‫سُ‬ ‫تنفيذها‪ ،‬وب َّ‬ ‫بل ُ‬ ‫ينت ُ‬ ‫ال إقليمي ً‬ ‫املكتب اإلقليمي دلي ً‬ ‫ا لتطوير ممارسة إخصائيي‬ ‫بي الدليل من هو أخصائي التمريض‪،‬‬ ‫التمريض يف اإلقليم‪ ،‬و ُي ِّ‬ ‫ويذكر املتطلبات التعليمية لتخصص التمريض واآلليات‬ ‫التنظيمية الرضورية هلذا التخصص‪ .‬أما عىل الصعيد ال ُ‬ ‫قطري‪،‬‬ ‫فقد أطلق املجلس الوطني العتامد كليات الطب بالعراق يف‬ ‫آب‪/‬أغسطس ‪ 2016‬معايريه الوطنية العتامد التعليم الطبي‪.‬‬

‫‪Practice and services‬‬ ‫‪Access to quality education‬‬

‫‪Nurses and midwives practise to the full extent of their education and experience‬‬ ‫‪to deliver quality care‬‬ ‫‪Nursing and midwifery education produce adequate numbers of generic and‬‬ ‫‪specialized nurses with relevant competencies to meet the population needs‬‬

‫إطار العمل لتعزيز مهنتي التمريض والقبالة‬ ‫يف إقليم رشق املتوسط ‪2025 - 2016‬‬

‫‪priorities‬‬ ‫‪and that informs policy and practice‬‬ ‫‪priorities‬‬ ‫الرئيسية األخرى‬ ‫والقبالة بوزارات الصحة أو قطاعات الصحة‬ ‫والقبالة دورا ً رئيسياً يف حوكمة خدمات التمريض والقبالة من • إنشاء وتعزيز إدارة‪/‬مديرية للتمريض‬ ‫سوف تلعب طواقم التمريض‬ ‫أجل الوفاء باألولويات الصحية الوطنية‪.‬‬

‫‪Research responsive to health‬‬

‫األولويات‬

‫‪Nurses and midwives are engaged in research that is responsive to health priorities‬‬

‫التوجُّه االسرتاتيجي‬ ‫املجال‬ ‫‪• Translate research evidence into nursing practice‬‬ ‫‪and education as well as national health‬‬ ‫الحوكمة والتنظيم‬

‫‪• Invest in strengthening capacities and quality of nursing and midwifery education‬‬ ‫‪• Improve/strengthen the quality of nursing/midwifery education programme delivery‬‬ ‫‪• Build the capacity of persons involved in nursing and midwifery education planning,‬‬ ‫‪management and evaluation‬‬

‫‪Vision‬‬ ‫وهناك هيئات‪/‬سلطات قانونية معنية بتنظيم مهنتي التمريض والقبالة‪ ،‬تتمتع بصالحيات • إنشاء وتعزيز هيئات وعمليات وطنية معنية بتنظيم مهنتي التمريض والقبالة‪.‬‬ ‫‪Nurses and midwives, as part of the multidisciplinary health care team, contribute to improved health outcomes and well-being of the society, supporting the move towards universal health coverage and‬‬ ‫لتنفيذ سياسات ومامرسات تنظيمية مستدامة ورصينة‪.‬‬ ‫‪achievement of the Sustainable Development Goals.‬‬ ‫من شأن التخطيط للموارد البرشية وإدارتها أن يضمنا الحفاظ عىل أعداد كافية من طواقم • ضامن الرصد املستمر للقوى العاملة من طواقم التمريض والقبالة باستخدام مؤرشات معيارية‬ ‫نظم إدارة القوى العاملة‬ ‫‪Guiding principles‬‬ ‫والقبالة‬ ‫التمريض والقبالة وتوزيعها توزيعاً مناسباً واكتسابها املزيج املناسب من املهارات عىل النحو • التأكد من أن تكون لدى البلدان خطط وطنية للقوى العاملة من طواقم التمريض‬ ‫‪Ethical values: Health services respond to health needs and are planned and provided in a way that strives for equity, integrity, fairness and respect, as well as being gender-sensitive and‬‬ ‫الذي يُ كِّنها من الوفاء باألولويات الصحية الوطنية‪.‬‬ ‫املجالني ‪respectful of human‬‬ ‫• زيادة قدرات التوظيف يف هذين‪rights.‬‬ ‫واإلبقاء‬ ‫‪and‬والقبالة‬ ‫التمريض‬ ‫‪and‬طواقم‬ ‫‪midwifery‬لنرش‬ ‫رتاتيجيات مرنة‬ ‫استحداث اس‬ ‫•‬ ‫عليها ‪Relevance:‬‬ ‫‪Health‬‬ ‫‪services‬‬ ‫‪nursing‬‬ ‫‪human‬‬ ‫‪resources‬‬ ‫‪development, management and deployment systems are guided by health needs, evidence and best practice.‬‬ ‫والقبالة ‪Leadership: Nursing and‬‬ ‫‪midwifery‬‬ ‫‪professionals‬‬ ‫‪vision‬‬ ‫‪for quality‬‬ ‫‪care,‬‬ ‫‪involvement‬‬ ‫‪in decision-making‬‬ ‫‪and‬‬ ‫‪fostering‬‬ ‫املامرسة‪the‬‬ ‫‪interdisciplinary teams.‬‬ ‫التمريض‬ ‫‪have‬بجودة خدمات‬ ‫لالرتقاء‬ ‫‪ and‬معايري‬ ‫‪ advocate‬وضع‬ ‫والخربة حتى •‬ ‫من التعليم‬ ‫األمثل‬ ‫وصوالً إىل املستوى‬ ‫التمريض والقبالة مهنتها‬ ‫طواقم‬ ‫‪ of collaboration within‬تزاول‬ ‫والخدمات‬ ‫‪Ownership: All partners‬‬ ‫‪promote‬‬ ‫‪a flexible‬‬ ‫‪approach‬‬ ‫‪active local‬‬ ‫‪and‬‬ ‫‪cultural‬‬ ‫‪realities‬‬ ‫التمريض والقبالة‬ ‫مهنتي‬ ‫متقدِّمة يف‬ ‫‪ with‬موسَّ عة أو‬ ‫استحداث أدوار‬ ‫‪• involvement, reflecting the political, economic‬‬ ‫ذات جودة‪.‬‬ ‫رعاية‬ ‫لها تقديم‬ ‫‪ in the Region, and in line with national health policies‬يتسنى‬ ‫‪strategic priorities.‬‬ ‫‪and‬من التعليم‬ ‫النوع‬ ‫درات تعليم التمريض والقبالة واالرتقاء بهذا‬ ‫توفري التعليم الجيد‬ ‫يتخرج يف مدارس التمريض والقبالة أعداد كافية من طواقم التمريض غري املتخصصة • االستثامر يف تعزيز قُ ُ‬ ‫‪Care process: The care process is respectful, supportive, honest, sensitive and protective, preserving the dignity and humanity of the person, family, group or community receiving the care.‬‬ ‫• تحسني‪/‬تعزيز جودة تنفيذ الربامج التعليمية ملهنتي التمريض والقبالة‬ ‫واملتخصصة تتمتع بكفاءات مناسبة عىل النحو الذي يلبي احتياجات السكان‪.‬‬ ‫‪Responsiveness: Nurses and midwives are aware of and responsive to current and emerging national and global social, political and economic burdens of health in moving towards universal‬‬ ‫‪health‬وإدارته وتقييمه‬ ‫التمريض والقبالة‬ ‫لتعليم‬ ‫املعنيني‬ ‫درات‬ ‫• بناء‬ ‫‪ Development‬قُ ُ‬ ‫‪coverage‬‬ ‫بالتخطيط‪and‬‬ ‫‪achieving‬‬ ‫األشخاص‪the‬‬ ‫‪Sustainable‬‬ ‫‪Goals.‬‬ ‫ترجمتها إىل أولويات وطنية للصحة‬ ‫التمريض فضالً عن‬ ‫‪work‬يف مجال‬ ‫تعليمية‬ ‫مامرسات وبرامج‬ ‫البحثية إىل‬ ‫‪by‬البيِّنات‬ ‫ترجمة‬ ‫بها •‬ ‫الصحية ويتم االسرتشاد‬ ‫تستجيب لألولويات‬ ‫بحوث‬ ‫والقبالة يف‬ ‫التمريض‬ ‫طواقم‬ ‫مشاركة‬ ‫‪ all‬الصحية‬ ‫لألولويات‬ ‫تستجيب‬ ‫اء بحوث‬ ‫‪ international‬إجر‬ ‫‪Partnership:‬‬ ‫‪All partners‬‬ ‫‪towards‬‬ ‫‪common‬‬ ‫‪objectives‬‬ ‫‪acting‬‬ ‫‪collaboratively‬‬ ‫‪and supporting‬‬ ‫‪each‬‬ ‫‪other’s‬‬ ‫‪efforts‬‬ ‫‪and are‬‬ ‫‪willing‬‬ ‫‪to involve‬‬ ‫‪national,‬‬ ‫‪regional‬‬ ‫‪and‬‬ ‫‪stakeholders.‬‬ ‫يف وضع السياسات واملامرسات ذات الصلة‪.‬‬

‫‪World Health Organization © 2016‬‬

‫‪WHO-EM/NUR/430/E‬‬

‫طواقم التمريض والقبالة‪ ،‬كونها جزءا ً من فريق الرعاية الصحية الذي يضم تخصصات متعددة‪ ،‬ت ُسهِم يف تحسني الحصائل الصحية للمجتمع وعافيته‪ ،‬وتدعم التحرُّك صوب تحقيق التغطية الصحية الشاملة وبلوغ أهداف التنمية املستدامة‪.‬‬ ‫القيم األخالقية‪ :‬تُلبِّي الخدمات الصحية االحتياجات الصحية‪ ،‬كام أن هذه الخدمات يُخطَّط لها وت ُقدَّم بطريقة تسعى إىل تحقيق اإلنصاف والنزاهة والعدل واالحرتام فضالً عن مراعاتها للفروق بني الجنسني واحرتامها لحقوق اإلنسان‪.‬‬ ‫االرتباط‪ :‬تُوجِّه االحتياجات الصحية والبيِّنات واملامرسات امل ُثىل وترشد الخدمات الصحية ونُظُم تنمية املوارد البرشية يف مجايل التمريض والقبالة وإدارتها ونرشها‪.‬‬ ‫القيادة‪ :‬يتلك املهنيون يف مجايل التمريض والقبالة رؤية‪ ،‬وهم يدعون إىل تقديم رعاية ذات جودة وإىل إرشاكهم يف عملية اتخاذ القرار وتعزيز أوارص التعاون داخل الفريق املؤلَّف من تخصصات متعددة‪.‬‬ ‫امللكية‪ :‬يُشجِّع جميع الرشكاء اتباع نهْج مرن مبشاركة محلية فاعلة عىل النحو الذي يعكس الواقع السيايس واالقتصادي والثقايف يف اإلقليم‪ ،‬ومبا يتامىش مع السياسات الصحية الوطنية واألولويات االسرتاتيجية‪.‬‬ ‫عملية تقديم الرعاية‪ :‬تقديم الرعاية عملية تحرتم كرامة الشخص الذي يحصل عىل الرعاية وتراعي إنسانيته وتحافظ عليهام‪ ،‬كام تتسم بالدعم واألمانة والحساسية وتوفر الحامية‪ ،‬وينسحب األمر ذاته عىل األرسة والفئة أو املجتمع املحيل الذي يحصل عىل الرعاية‪.‬‬ ‫االستجابة‪ :‬تدرك طواقم التمريض والقبالة األعباء االجتامعية والسياسية واالقتصادية الوطنية والعاملية الحالية منها وامل ُستجدَّة التي تنوء بها الصحة يف سعيها صوب تحقيق التغطية الصحية الشاملة وبلوغ أهداف التنمية املستدامة‪.‬‬ ‫الرشاكة‪ :‬يعمل جميع الرشكاء من أجل تحقيق أهداف مشرتكة من خالل العمل التعاوين ودعم كل منهم ملا يبذله سائر الرشكاء من جهود‪ ،‬ولديهم الرغبة يف إرشاك جميع الجهات صاحبة املصلحة الوطنية واإلقليمية والعاملية‪.‬‬ ‫‪WHO-EM/NUR/430/A‬‬ ‫منظمة الصحة العاملية © ‪2016‬‬

‫الرؤية‬

‫املبادئ التوجيهية‬

‫½ ½إطار العمل لتعزيز مهنتي التمريض والقبالة‬

‫ِ‬ ‫تواصل املنظمة يف عام ‪ 2017‬تقديم املساعدة التقنية‬ ‫وسوف‬ ‫إىل البلدان لوضع االسرتاتيجيات واخلطط الرامية إىل‬ ‫جماهبة حتدِّ يات القوى العاملة الصحية‪ .‬وسوف تراعي هذه‬ ‫االسرتاتيجيات واخلطط احتياجات السكان وديناميات‬ ‫ا املساعدة لبناء ال ُ‬ ‫سوق العمل‪ .‬كام ستُقدِّ م املنظمة أيض ً‬ ‫قدُ رات‬ ‫الالزمة يف جمال احلوكمة من أجل تنفيذ االسرتاتيجيات املعنية‬

‫ٍ‬ ‫ٍ‬ ‫نقص يف‬ ‫مد‪ ،‬أدت إىل‬ ‫ويواجه عد ٌ‬ ‫د من البلدان أزمات طويلة األ َ‬ ‫أعداد العاملني الصحيني وم َّ‬ ‫ثلت خطر ًا عىل سالمتهم وأمنهم‪.‬‬ ‫من بقي من القوى العاملة الصحية‪ ،‬فكان عليه أن يتعامل‬ ‫أما َ‬ ‫مع األوضاع احلالية واملستجدَّ ة بام يف ذلك مشكالت الصحة‬ ‫النفسية‪ .‬وبذكر الصحة النفسية‪ ،‬فقد أعد املكتب اإلقليمي‬ ‫ة تدريبي ً‬ ‫ة قصرية عن التمريض يف جمال الصحة النفسية يف‬ ‫دور ً‬ ‫حاالت الطوارئ‪ ،‬و ُ‬ ‫قدِّ م التدريب األول يف اجلمهورية العربية‬ ‫السورية يف آب‪/‬أغسطس ‪ .2016‬وواصل برنامج البعثات‬ ‫الدراسية تقديم الدعم إىل البلدان لبناء ال ُ‬ ‫قدُ رات الوطنية‬ ‫يف املجاالت اخلمس ذات األولوية عىل الصعيد اإلقليمي‪،‬‬ ‫واستفاد ‪ 50‬مبعوث ً‬ ‫ا يف اإلقليم من هذا الربنامج يف عام ‪.2016‬‬

‫‪ ،2016-2025‬و ُأ ِ‬ ‫طلع عليه وزراء الصحة‪ .‬واسرتشد العراق‬ ‫وباكستان هبذا اإلطار يف إعداد االسرتاتيجيات اخلاصة‬ ‫بمهنتي التمريض والقبالة يف كال البلدين‪ ،‬كام وضع الصومال‬ ‫هذا اإلطار نصب عينه عند إعداد االسرتاتيجية املعنية بالقبالة‪.‬‬

‫ويف عام ‪ ،2016‬وضع املكتب اإلقليمي اللمسات النهائية‬ ‫عىل اإلطار اإلقليمي لتعزيز التمريض والقبالة يف اإلقليم‬

‫‪11‬‬

‫ةلماشلا ص‬ ‫ ةيحلا ةيطغتلا قيقحتل ةيحصلا مُظُنلا زيزعت‬

‫وقدَّ مت املنظمة الدعم إىل البلدان يف تنفيذ خطة عمل املنظمة‬ ‫العاملية بشأن مقاومة مضادات امليكروبات‪ .‬وسوف تدعم‬ ‫ٍ‬ ‫بيانات‬ ‫الدورات التدريبية املقررة خالل عام ‪ 2017‬توفري‬ ‫موثوق هبا حول استهالك مضادات امليكروبات عىل الصعيد‬ ‫الوطني؛ وهي بيانات ال بد منها لفهم وبائيات مقاومة‬ ‫املضادات احليوية‪.‬‬ ‫وتتنوع التحدِّ يات اإلقليمية أمام احلصول عىل األدوية‬ ‫اخلاضعة للمراقبة الستخدامها يف األغراض العالجية ويتسع‬ ‫نطاقها‪ ،‬ومن بني هذه التحدِّ يات عوامل تنظيمية وقانونية‪،‬‬ ‫وأخرى متعلقة بالسياسات‪ ،‬وبالوعي هبذه املسألة‪ ،‬فض ً‬ ‫ال‬ ‫عن العوامل االقتصادية‪ .‬وخيطط املكتب اإلقليمي إلعداد‬ ‫اسرتاتيجية إقليمية لتحقيق التوازن يف إتاحة األدوية اخلاضعة‬ ‫للمراقبة وتنظيمها خالل عام ‪.2017‬‬ ‫ولقد تل َّ‬ ‫قت باكستان دع ً‬ ‫ام لتحديد نطاق العالج التقليدي‪/‬‬ ‫البديل‪ ،‬وملراجعة النظام التعليمي اخلاص بالطب التقليدي‬ ‫هبا‪ .‬واستمر تقديم اإلرشاد التقني خالل عام ‪ 2016‬بشأن‬ ‫حقوق امللكية الفكرية وآثارها بالنسبة لبحوث املنتجات‬ ‫عِ‬ ‫قدت حلقة عمل وطنية يف مرص‬ ‫الطبية وتطويرها‪ .‬ولقد ُ‬ ‫ملناقشة حقوق امللكية الفكرية وبراءات االخرتاع يف مرص‪،‬‬ ‫وكذلك إنفاذ القوانني والترشيعات املعنية باألدوية املزيفة‪.‬‬ ‫و ُيعتَرب تنظيم املنتجات الطبية‪ ،‬خاصة األدوية واألجهزة‬ ‫الطبية‪ ،‬من ضمن أولويات بلدان اإلقليم‪ .‬ومن خالل أداة‬ ‫املقارنة املرجعية للسلطات التنظيمية الوطنية التي أعدهتا‬ ‫منظمة الصحة العاملية‪ ،‬تم تقييم القدرات التنظيمية يف ٍّ‬ ‫كل‬ ‫من مرص‪ ،‬والعراق‪ ،‬ولبنان‪ ،‬واململكة العربية السعودية‪،‬‬ ‫ء‬ ‫واجلمهورية العربية السورية‪ ،‬وتم حتديد ثغرات األداء‪ .‬وبنا ً‬ ‫عىل ذلك‪ ،‬و ِ‬ ‫ضعت خطط تفصيلية للتطوير املؤسيس للسلطات‬ ‫ُ‬ ‫عِ‬ ‫قد مؤمتر السلطات التنظيمية‬ ‫كام‬ ‫البلدان‪.‬‬ ‫تلك‬ ‫يف‬ ‫التنظيمية‬ ‫ُ‬ ‫للدواء يف إقليم رشق املتوسط يف تونس عام ‪ 2016‬بغية تعزيز‬ ‫التعاون فيام بني السلطات التنظيمية يف اإلقليم‪.‬‬ ‫و ُأعد منشور إقليمي حول وضع ترشيعات تعنى بتنظيم‬ ‫األجهزة الطبية وإدراجها ضمن الوظائف احلالية للسلطات‬

‫ينصب الرتكيز عىل تعزيز‬ ‫بالقوى العاملة الصحية‪ .‬وسوف‬ ‫ُّ‬ ‫القوى العاملة يف جمال الرعاية الصحية األولية‪ ،‬مع إيالء اهتام ٍ‬ ‫م‬ ‫خاص إىل تقوية هنْج الفريق يف جمال طب األرسة‪ .‬ويتطلب‬ ‫تنظيم القوى العاملة الصحية مزيد ًا من االهتامم إذا ما نظرنا‬ ‫إىل املسامهة املتزايدة للقطاع اخلاص يف تعليم القوى العاملة‬ ‫الصحية وتوظيفها‪ .‬وسوف تتواصل اجلهود الرامية إىل‬ ‫التصدِّ ي لتحدِّ يات القوى العاملة الصحية يف البلدان التي‬ ‫ٍ‬ ‫ة بام يضمن إتاحة الرعاية‪.‬‬ ‫تشهد‬ ‫أزمات ممتد ً‬

‫األدوية والتكنولوجيات األساسية‬ ‫من الرضوري يف سياق تطوير النُ ُ‬ ‫ظم الصحية وحتقيق التغطية‬ ‫الصحية الشاملة أن تتوفر دائ ً‬ ‫ام فرص احلصول عىل املنتجات‬ ‫الطبية (األدوية واللقاحات واألجهزة الطبية) والتكنولوجيات‬ ‫الصحية‪ .‬ويف سبيل حتقيق ذلك‪ ،‬ينبغي أن تُقدِّ م املنظمة الدعم‬ ‫إىل البلدان لالرتقاء بالسياسات املعنية بالبحوث يف جمال‬ ‫التكنولوجيات الصحية وتنظيم هذه التكنولوجيات وتقييمها‬ ‫وإدارهتا‪.‬‬ ‫وتُبدي الدول األعضاء التزام ً‬ ‫ا أكرب بزيادة الشفافية واملساءلة‬ ‫يف القطاع الدوائي من خالل برنامج املنظمة املعني باإلدارة‬ ‫عِ‬ ‫قد يف عام ‪ 2016‬اجتامع دون إقليمي‬ ‫الرشيدة لألدوية‪ .‬و ُ‬ ‫للبلدان التي تعكف يف الوقت الراهن عىل إعداد سياسات‬ ‫وخطط عمل هتدف إىل حتسني إدارة األدوية يف ٍّ‬ ‫كل من‬ ‫عامن وباكستان‬ ‫أفغانستان ومرص ومجهورية إيران اإلسالمية و ُ‬ ‫ِ‬ ‫وفلسطني والسودان وتونس‪ .‬كام ر ِ‬ ‫وجعت ونُشت تقارير‬ ‫ُ‬ ‫حول تقييم الشفافية يف ثالثة من هذه البلدان‪.‬‬ ‫مسح حول تو ُّ‬ ‫فر األدوية األساسية يف اإلقليم‪ ،‬أظهر‬ ‫و ُأجري ٌ‬ ‫ٍ‬ ‫ٍ‬ ‫ٍ‬ ‫متزايدة يف أكثر البلدان‪.‬‬ ‫بوترية‬ ‫نقص يف هذه األدوية‬ ‫وجود‬ ‫وأكثر األدوية التي تعاين البلدان من نقصها هي منتجات‬ ‫قديمة‪ ،‬أو منتجات جنيسة غري حممية برباءات اخرتاع‪ ،‬أو‬ ‫عب تركيبها‪ ،‬أو تنتجها رشكة واحدة أو عدد قليل‬ ‫منتجات يص ُ‬ ‫من الرشكات‪ .‬وترتبط بعض أسباب النقص بعملية اإلنتاج أو‬ ‫التسويق (عىل سبيل املثال قلة املواد اخلام أو جتزئة األسواق)‪،‬‬ ‫يف حني ترتبط أسباب أخرى بخصائص نظام سلسلة اإلمداد‪.‬‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪12‬‬

‫‪WHO Regional Publications, Eastern Mediterranean Series‬‬

‫‪38‬‬

‫الكوارث اإلنسانية وحاالت الطوارئ التي يشهدها اإلقليم‪.‬‬ ‫وباإلضافة إىل ذلك‪ُ ،‬أ ِ‬ ‫عدَ ت قائمة باإلمدادات الالزمة لتنظيم‬ ‫ُدرج هي‬ ‫األرسة‪/‬الصحة اإلنجابية‪/‬صحة األمهات لت َ‬ ‫األخرى يف جمموعة األدوات الصحية الطارئة املشرتكة بني‬ ‫الوكاالت‪.‬‬ ‫ويف جمال إدارة التكنولوجيا الصحية‪ ،‬أعدت املنظمة أداة يمكن‬ ‫ء‬ ‫للبلدان استخدامها يف حتديد أولوياهتا من األجهزة الطبية بنا ً‬ ‫عىل احتياجات الصحة العامة‪ .‬وتتمثل اخلطوة التالية يف إطالع‬ ‫الـمصنِّعني واجلهات املانحة عىل النتائج التي سيتمخض عنها‬ ‫ُ‬ ‫تطبيق هذه األداة الستكشاف إمكانية تقليل التكاليف النامجة‬ ‫عن تصنيع األجهزة الطبية ذات األولوية بغرض إتاحتها‬ ‫الـمتو َّ‬ ‫وضع اللمسات‬ ‫قع ْ‬ ‫للسكان يف بلدان اإلقليم‪ .‬ومن ُ‬ ‫النهائية عىل األداة وإطالع البلدان عليها خالل عام ‪.2017‬‬ ‫وحتى يتسنى زيادة فرص احلصول عىل التكنولوجيات‬ ‫ة للتقييم‬ ‫املساعدة وإدارهتا بصورة أفضل‪ ،‬أعدت املنظمة أدا ً‬ ‫جلمع املعلومات األساسية حول النُ ُ‬ ‫الـمستَخدَ مة‬ ‫ظم الوطنية ُ‬ ‫يف توفري وإدارة املنتجات املساعدة اخلاصة بالقدرة عىل‬ ‫احلركة‪ ،‬والرؤية‪ ،‬والسمع‪ ،‬والرعاية الشخصية‪ ،‬والتواصل‪،‬‬ ‫الـمتو َّ‬ ‫قع أن تساعد نتائج التقييم‪ ،‬التي‬ ‫واإلدراك‪ .‬ومن ُ‬ ‫ستُط َ‬ ‫لع عليها البلدان يف عام ‪ ،2017‬يف حتسني نطاق التغطية‬ ‫بالتكنولوجيات املساعدة‪ ،‬وسياساهتا ومصادر متويلها‪ ،‬وزيادة‬ ‫إتاحتها والقدرة عىل حتمل تكلفتها؛ وتعزيز ُ‬ ‫قدُ رات العاملني‬ ‫وتقديم اخلدمات‪.‬‬

‫‪Regulation of medical devices‬‬ ‫‪A step-by-step guide‬‬

‫فصل‬ ‫م َّ‬ ‫½ ½تنظيم األجهزة الطبية‪ :‬دليل ُ‬

‫التنظيمية‪ ،‬و ُأ ِ‬ ‫طلعت البلدان عىل هذا املنشور أثناء االجتامع‬ ‫البلداين حول تعزيز تنظيم األجهزة الطبية يف اإلقليم‪ ،‬الذي‬ ‫عِ‬ ‫قد يف اململكة العربية السعودية عام ‪ .2016‬وأسفر االجتامع‬ ‫ُ‬ ‫عن إعداد خرائط طريق لتصميم برنامج تنظيمي لألجهزة‬ ‫الطبية وتنفيذه يف ‪ 15‬بلد ًا‪ .‬وتُقدِّ م املنظمة حالي ً‬ ‫ا املساعدة إىل‬ ‫البحرين‪ ،‬والسودان‪ ،‬ومرص من أجل تطوير وظائفها التنظيمية‬ ‫لألجهزة الطبية وتعزيزها‪ .‬ومن املتوقع تقديم الدعم ملزيد من‬ ‫البلدان خالل عام ‪.2017‬‬ ‫ويف عام ‪ ،2016‬قدَّ مت املنظمة الدعم التقني من أجل وضع‬ ‫نموذج عاملي لتنظيم األجهزة الطبية‪ ،‬ودعمت جهود التنسيق‬ ‫التنظيمية يف البلدان األعضاء يف اهليئة احلكومية الدولية املعنية‬ ‫بالتنمية والتي تضم جيبويت‪ ،‬والصومال‪ ،‬والسودان من إقليم‬ ‫رشق املتوسط‪ ،‬وقدَّ مت الدعم إىل املؤسسة العامة للغذاء‬ ‫والدواء يف األردن يف مؤمترها الدويل األول حول القطاع‬ ‫الدوائي‪.‬‬ ‫وال تزال الشبكة اإلقليمية لتقييم التكنولوجيات الصحية ُ‬ ‫تثل‬ ‫منتدً ى فعاالً لتبادل املعلومات وتقاسم املعارف‪ .‬وحصلت‬ ‫ٌّ‬ ‫عامن‪ ،‬وتونس‪ ،‬ومجهورية إيران اإلسالمية عىل الدعم‬ ‫كل من ُ‬ ‫التقني لتعزيز أو إرساء برامج وطنية لتقييم التكنولوجيات‬ ‫الصحية يف ُن ُ‬ ‫ظمها الصحية الوطنية‪ .‬كام أسهمت املنظمة‬ ‫يف إعداد قائمة باألدوية واإلمدادات الطبية الالزمة ملعاجلة‬ ‫األمراض غري السارية بغرض إدراجها يف جمموعة أدوات‬ ‫طارئة جديدة للتدبري العالجي لألمراض غري السارية يف‬

‫تقدمي اخلدمات املتكاملة‬ ‫الـمقدَّ م إىل البلدان خالل عام ‪ 2016‬يف جمال‬ ‫استند الدعم ُ‬ ‫تقديم اخلدمات الصحية إىل إطار املنظمة للخدمات الصحية‬ ‫املتكاملة التي تُركِّز عىل الناس‪ ،‬والذي أقرته مجعية الصحة‬ ‫العاملية يف أيار‪/‬مايو ‪ .2016‬ويف هذا السياق‪ ،‬أجرت منظمة‬ ‫الصحة العاملية حتلي ً‬ ‫ال للوضع بشأن تقديم اخلدمات مع‬ ‫الرتكيز عىل هنْج طب األرسة‪ ،‬و َ‬ ‫قدمت يد العون إىل البلدان‬ ‫لبناء ُ‬ ‫قدُ راهتا يف جمال إدارة الرعاية باملستشفيات‪ ،‬ولزيادة فرص‬ ‫احلصول عىل خدمات شاملة وعىل درجة عالية من اجلودة‬

‫‪13‬‬

‫ةلماشلا ص‬ ‫ ةيحلا ةيطغتلا قيقحتل ةيحصلا مُظُنلا زيزعت‬

‫األنشطة هبدف إدماج جودة الرعاية يف تقديم الرعاية الصحية‬ ‫يف بلدان اإلقليم‪ .‬وتضمنت تلك األنشطة‪ :‬وضع إطار جلودة‬ ‫الرعاية األولية مع ‪ 34‬مؤرش ً‬ ‫ا‪ ،‬ومتت جتربة هذا اإلطار يف ‪4‬‬ ‫بلدان يف اإلقليم؛ وتقديم الدعم التقني بشأن اشرتاك املرىض‬ ‫واملجتمع املحيل يف اجلودة كجزء من تقديم اخلدمات الصحية‬ ‫املتكاملة التي تركز عىل الناس؛ وإنشاء نظام سالمة املرىض عىل‬ ‫مستوى مرافق الرعاية الصحية‪ ،‬وهو نظام قائم عىل جمموعة‬ ‫أدوات منظمة الصحة العاملية لتحسني اجلودة‪ .‬وباإلضافة إىل‬ ‫ذلك‪ُ ،‬‬ ‫قدِّ مت املساعدة التقنية إىل البلدان بشأن وضع سياسات‬ ‫واسرتاتيجية وطنية للجودة‪ ،‬عالوة عىل حتديد برامج اعتامد‬ ‫مرافق الرعاية الصحية ومراجعة هذه الربامج‪.‬‬ ‫وأعدت املنظمة أداة تقييم بشأن مشاركة القطاع الصحي‬ ‫قرر اختبارها يف ثالثة‬ ‫اخلاص يف تقديم اخلدمات‪ ،‬ومن ُ‬ ‫الـم َّ‬ ‫عامن‪ ،‬وباكستان‪ .‬كام‬ ‫بلدان يف اإلقليم‪ ،‬وهي‪ :‬األردن‪ ،‬و ُ‬ ‫ِ‬ ‫وضعت مرتسامت ُ‬ ‫ووزعت أثناء انعقاد‬ ‫قطرية لطب األرسة‪ُ ،‬‬ ‫الدورة الثالثة والستني للجنة اإلقليمية لالستفادة منها يف‬ ‫إثراء االسرتاتيجيات ال ُ‬ ‫قطرية الرامية إىل توسيع نطاق طب‬ ‫األرسة‪ .‬وبدأت باكستان يف عملية إصالح املستشفيات يف‬ ‫إقليم البنجاب بدعم تقني من منظمة الصحة العاملية‪ ،‬كام تم‬

‫للرعاية الصحية‪ ،‬كام قدمت املنظمة خيارات للسياسات‬ ‫الـميض‬ ‫مسنَدة بالب ِّ‬ ‫ينات‪ ،‬ورصدت تقديم اخلدمات يف سبيل ُ‬ ‫ُ‬ ‫قدُ م ً‬ ‫ُ‬ ‫ا لتحقيق التغطية الصحية الشاملة‪.‬‬ ‫واطلعت بلدان اإلقليم يف العديد من االجتامعات اإلقليمية‬ ‫عىل خربات األقاليم األخرى واملامرسات اجليدة املتعلقة‬ ‫باخلدمات الصحية املتكاملة التي تُركِّز عىل الناس‪ .‬ووضعت‬ ‫املنظمة إرشادات حول تعزيز خدمات الرعاية الصحية يف‬ ‫حاالت الطوارئ يف ضوء حتليل للوضع ُأجري يف ‪ 12‬بلد ًا من‬ ‫بلدان اإلقليم‪.‬‬ ‫وبالنظر إىل أمهية تقديم اخلدمات لتحقيق التغطية الصحية‬ ‫الشاملة‪ ،‬اعتمدت اللجنة اإلقليمية لرشق املتوسط يف دورهتا‬ ‫الثالثة والستني يف عام ‪ 2016‬قرار ًا لتوسيع نطاق طب األرسة‪.‬‬ ‫واستجاب ً‬ ‫ة هلذا القرار‪ ،‬قام املكتب اإلقليمي‪ ،‬بالتعاون مع‬ ‫اجلامعة األمريكية يف بريوت‪ ،‬بإعداد دورة تدريبية عىل شبكة‬ ‫اإلنرتنت مدهتا ‪ 6‬أشهر لتحسني معارف املامرسني العامني‪.‬‬ ‫ا مصور ًا دعائي ً‬ ‫كام أعد املكتب اإلقليمي مقطع ً‬ ‫ا عن طب‬ ‫األرسة وعرضه عىل البلدان يف مناسبات خمتلفة‪ ،‬بام يف ذلك‬ ‫أثناء املؤمترات العاملية واإلقليمية ألطباء األرسة يف الربازيل‬ ‫واإلمارات العربية املتحدة‪ .‬وشهد عام ‪ 2016‬تنفيذ العديد من‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫½ ½مدربو املستقبل الرئيسيون يف جمال طب األرسة أثناء مشاركتهم يف حلقة عمل يف الكويت‪ ،‬شباط‪/‬فرباير ‪2017‬‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪14‬‬

‫‪Eastern Mediterranean Region‬‬ ‫‪Framework for health information systems‬‬ ‫‪and core indicators for monitoring health‬‬ ‫‪situation and health system performance‬‬

‫‪2016‬‬

‫اختيار منطقتني نموذجيتني من أجل تنفيذ هنْج طب األرسة‬ ‫فيهام‪ .‬وتظل سالمة املرىض وجودة الرعاية متثالن حتدي ً‬ ‫ا يف‬ ‫بلدان كثرية‪ ،‬خاصة تلك البلدان التي تواجه حاالت طوارئ‬ ‫بسبب تفتُّت النظام الصحي‪.‬‬ ‫وخالل عام ‪ ،2017‬ستواصل املنظمة تقديم الدعم التقني‬ ‫للدول األعضاء من أجل توسيع نطاق تقديم اخلدمات عىل‬ ‫أساس هنْج طب األرسة‪ .‬ويتضمن ذلك تنظيم دورات تدريبية‬ ‫قصرية لتعزيز ُ‬ ‫قدُ رات املامرسني العامني يف أربعة بلدان‪،‬‬ ‫وإنشاء مراكز تدريب بشأن طب األرسة يف ثالثة بلدان‪،‬‬ ‫ووضع نموذج خلدمات الرعاية الصحية األولية للبلدان التي‬ ‫تشهد حالة طوارئ‪ ،‬وتشكيل فريق استشاري بشأن طب‬ ‫األرسة‪ ،‬ووضع أدوات تنفيذ وإرشادات بشأن تقييم أداء‬ ‫القطاع اخلاص وتنظيمه‪ ،‬والتعاقدات والرشاكات‪ .‬وستُقدِّ م‬ ‫املنظمة يد العون إىل البلدان لوضع سياساهتا واسرتاتيجياهتا‬ ‫الوطنية بشأن اجلودة ولضامن حتسني إضفاء الصبغة املؤسسية‬ ‫عىل برامج اجلودة والسالمة‪ ،‬خاصة عىل مستوى الرعاية‬ ‫وللتوسع يف نطاق مبادرة منظمة الصحة‬ ‫الصحية األولية‪،‬‬ ‫ُّ‬ ‫العاملية للمستشفيات املراعية لسالمة املرىض‪ .‬وسوف تُع َ‬ ‫قد‬ ‫مشاورة لوضع دليل اسرتشادي خاص باعتامد مرافق الرعاية‬ ‫الصحية‪ .‬وجيري التخطيط حالي ً‬ ‫ا لعقد دورة تدريبية حول‬ ‫إدارة املستشفيات‪ .‬وباإلضافة إىل ذلك‪ ،‬ستقدم املنظمة الدعم‬ ‫للبلدان التي تعاين من أزمات من أجل تعزيز قدرة ُن ُ‬ ‫ظمها‬ ‫الصحية عىل الصمود والتعايف‪ ،‬وتقوية تقديم اخلدمات هبا من‬ ‫خالل العاملني الصحيني يف املجتمعات املحلية وفرق تقديم‬ ‫اخلدمات اإليصالية‪.‬‬

‫½ ½إطار نظم املعلومات الصحية واملؤرشات األساسية ‪2016‬‬

‫وباإلضافة إىل ذلك‪ُ ،‬أ ِ‬ ‫درجت مؤرشات أهداف التنمية‬ ‫املستدامة الرئيسية ضمن قائمة املؤرشات األساسية اإلقليمية‬ ‫من أجل دعم ُن ُ‬ ‫ظم املعلومات الصحية الروتينية ومتكني‬ ‫البلدان من تقديم تقارير بشأن املؤرشات األساسية اإلقليمية‬ ‫البالغ عددها ‪ 68‬مؤرش ًا (والتي أقرهتا اللجنة اإلقليمية يف‬ ‫عام ‪ )2014‬وأهداف التنمية املستدامة‪ ،‬وعقب حلقة العمل‬ ‫عِ‬ ‫قدت يف عام ‪ 2016‬واملناقشات التقنية التي‬ ‫البلدانية التي ُ‬ ‫سبقت الدورة الثالثة والستني للجنة اإلقليمية‪ .‬وتم إجراء‬ ‫مراجعات شاملة لنُ ُ‬ ‫ظم املعلومات الصحية يف األردن‪ ،‬وليبيا‪،‬‬ ‫وباكستان‪ ،‬لدعم وزارات الصحة يف تعزيز النُ ُ‬ ‫ظم احلالية التي‬ ‫تقدم معلومات مرتبطة بالصحة‪ .‬ونُرشت مرتسامت صحية‬ ‫شاملة للوضع احلايل‪ ،‬والتحدِّ يات‪ ،‬والثغرات‪ ،‬والفرص‪،‬‬ ‫قدُ م ً‬ ‫الـميض ُ‬ ‫ا لكل بلد والربنامج الصحي‪.‬‬ ‫وس ُ‬ ‫بل ُ‬ ‫ُ‬ ‫ويظل تنفيذ االسرتاتيجية اإلقليمية من أجل حتسني تسجيل‬ ‫األحوال املدنية واإلحصاءات احليوية أحد األولويات‬ ‫األساسية للدعم التقني لتقوية عملية مجع اإلحصاءات احليوية‬ ‫وأسباب الوفيات يف اإلقليم وتعزيز جودهتام‪ .‬وقام بلدان‬ ‫آخران‪ ،‬ومها البحرين واململكة العربية السعودية‪ ،‬بعمل تقييم‬ ‫شامل لنُ ُ‬ ‫ظم تسجيل األحوال املدنية واإلحصاءات احليوية‬ ‫هبام‪ .‬ويوجد اآلن يف واحد وعرشين بلد ًا عمليات تقييم كاملة‪،‬‬ ‫وخرائط طريق خاصة بتسجيل األحوال املدنية واإلحصاءات‬ ‫احليوية‪ ،‬وخطط عمل وطنية لتحسني التسجيل‪ .‬وعالوة‬ ‫عىل ذلك‪ ،‬قامت اجلمهورية العربية السورية أيض ً‬ ‫ا بتقييم‬ ‫حرز يف تنفيذ خطة حتسني تسجيل األحوال املدنية‬ ‫الـم َ‬ ‫التقدُّ م ُ‬ ‫واإلحصاءات احليوية‪ .‬ويف عام ‪ ،2016‬أطلق املقر الرئييس‬

‫ُن ُ‬ ‫ظم املعلومات الصحية‬ ‫يف إطار اجلهود الرامية إىل تعزيز البيانات الصحية ال ُ‬ ‫قطرية‬ ‫و ُن ُ‬ ‫ظم القياس وباالتساق مع الزخم السيايس حول البيانات‬ ‫كجزء من خطة ‪ 2030‬للتنمية املستدامة‪ ،‬تم إعداد حزمة تقنية‬ ‫تتضمن تدخالت ثبتت فاعليتها العالية يف تعزيز ُن ُ‬ ‫ظم البيانات‬ ‫الصحية ال ُ‬ ‫قطرية‪ ،‬وذلك بالتعاون مع املقر الرئييس ملنظمة‬ ‫الصحة العاملية‪ ،‬واملنظامت غري احلكومية الدولية‪ ،‬واخلرباء‬ ‫الوطنيني واإلقليميني‪.‬‬

‫‪15‬‬

‫ةلماشلا ص‬ ‫ ةيحلا ةيطغتلا قيقحتل ةيحصلا مُظُنلا زيزعت‬

‫الـمزمع أن يشهد عام ‪ 2017‬إقامة عدة حلقات عمل لبناء‬ ‫ُ‬ ‫ال ُ‬ ‫قدُ رات بشأن قائمة الوفيات األولية (‪ )SMoL‬وبرنامج‬ ‫نظام املعلومات الصحية عىل مستوى املناطق (‪،)DHIS2‬‬ ‫وستُشجع البلدان عىل إدراج اإلشهاد عىل الوفاة وفق املراجعة‬ ‫العارشة للتصنيف الدويل لألمراض ضمن مناهج التعليم‬ ‫الطبي اجلامعي‪.‬‬

‫البحث والتطوير واالبتكار‬ ‫حافظت منظمة الصحة العاملية عىل دعمها لبناء القدرات يف‬ ‫جمال البحوث من خالل عقد حلقات عمل بشأن‪ :‬اسرتاتيجية‬ ‫إدارة البيانات وتفسريها‪ ،‬وتنفيذها؛ واملامرسات اجليدة‬ ‫فَ‬ ‫للبحوث الصحية؛ وإعداد موجزات السياسات‪ .‬و ُن ِّ‬ ‫ذت‬ ‫عملية لوضع األولويات البحثية واست ِ‬ ‫ُخدمت النتائج التي‬ ‫أسفرت عنها يف إصدار دعوة لتقديم مقرتحات لالستفادة من‬ ‫برنامج املنح الصغرية للبحوث جمال أمراض املناطق املدارية‪.‬‬ ‫ويف عام ‪ ،2016‬متخضت هذه الدعوة عن دعم ‪ 8‬مرشوعات‬ ‫بحثية ذات أولوية من ستة بلدان‪ ،‬أما املنح املخصصة‬ ‫ألولويات البحث يف جمال الصحة العامة فقد است ِ‬ ‫ُخدمت يف‬ ‫دعم ‪ 10‬مرشوعات بحثية يف ثامنية بلدان‪ .‬وقد عقدت جلنة‬ ‫مراجعة أخالقيات البحوث لرشق املتوسط اجتامع ً‬ ‫ا ملناقشة‬ ‫االستعراض األخالقي للبحوث املمولة من جانب املنظمة‬ ‫ُ‬ ‫وترى عىل البرش‪ .‬ويف عام ‪ ،2016‬قدَّ م ‪ 47‬مركز ًا متعاون ً‬ ‫ا مع‬ ‫املنظمة الدعم إىل أنشطة املنظمة يف اإلقليم‪.‬‬ ‫وواصلت املجلة الصحية لرشق املتوسط إصدارها الشهري‬ ‫ٍ‬ ‫نسخة خاصة عن األنفلونزا‬ ‫املنتظم‪ ،‬بام يف ذلك إصدار‬ ‫وحاالت العدوى التنفسية املستجدة يف إقليم رشق املتوسط‪.‬‬ ‫وحصلت املجلة عىل عامل التأثري األول هلا عام ‪ ،2016‬وهو‬ ‫قياس للعدد السنوي لالستشهاد باملقاالت األخرية التي‬ ‫نُرشت يف املجلة‪.‬‬

‫ملنظمة الصحة العاملية قائمة الوفيات األولية (‪)SMoL‬‬ ‫اخلاصة باملراجعة العارشة للتصنيف الدويل لألمراض‬ ‫بالتزامن مع برنامج نظام املعلومات الصحية عىل مستوى‬ ‫املناطق (‪ .)DHIS2‬و ُيعترب تطبيق قائمة الوفيات األولية‬ ‫(‪ )SMoL‬وبرنامج نظام املعلومات الصحية عىل مستوى‬ ‫ا إلكرتوني ً‬ ‫املناطق (‪ )DHIS2‬تطبيق ً‬ ‫ا لتيسري مجع البيانات‬ ‫عِ‬ ‫رض هذا التطبيق عىل‬ ‫اخلاصة بأسباب الوفيات وترميزها‪ .‬و ُ‬ ‫البلدان أثناء احللقات العملية لتنفيذ ُن ُ‬ ‫ظم تسجيل األحوال‬ ‫املدنية واإلحصاءات احليوية‪ ،‬كام ُأجري تدريب عليه يف ليبيا‪.‬‬ ‫ويف نفس سياق حتسني جودة ترميز الوفيات وفق ً‬ ‫ا للمراجعة‬ ‫العارشة للتصنيف الدويل لألمراض‪ ،‬قدم املكتب اإلقليمي‬ ‫برنامج أيريس ‪ IRIS‬للرتميز اآليل للوفيات‪ ،‬وذلك ألول مرة‬ ‫هت الدعوة لستة عرش بلد ًا يصدر إحصاءات‬ ‫ووج َ‬ ‫يف اإلقليم‪ِّ .‬‬ ‫سنوية للوفيات حلضور حلقة عملية حول برنامج أيريس‬ ‫لرتميز الوفيات وأسباهبا‪ .‬ويف سبيل حتقيق مزيد من التنسيق‬ ‫واملواءمة مع الرشكاء‪ ،‬تعاون املكتب اإلقليمي مع جلنة األمم‬ ‫املتحدة االقتصادية واالجتامعية آلسيا واملحيط اهلادئ‪ ،‬وجلنة‬ ‫األمم املتحدة االقتصادية واالجتامعية لغريب آسيا‪ ،‬وجلنة األمم‬ ‫املتحدة االقتصادية ألفريقيا‪ ،‬وجامعة الدول العربية من أجل‬ ‫دعم تعزيز تسجيل األحوال املدنية واإلحصاءات احليوية‪.‬‬ ‫ومن أجل معاجلة الثغرات األساسية يف مؤرشات التبليغ والتي‬ ‫تنشأ أساس ً‬ ‫ا من املسوحات السكانية‪ ،‬وضعت منظمة الصحة‬ ‫العاملية نوع ً‬ ‫ا جديد ًا من مسح احلالة الصحية للسكان ُيركِّز عىل‬ ‫العوامل السلوكية وعوامل اخلطر البيولوجية‪ ،‬واالستفادة من‬ ‫الرعاية الصحية‪ ،‬والوضع الصحي ونفقات األرسة‪ .‬و ُأجري‬ ‫هذا املسح ألول مرة يف تونس بدعم من احلكومة التونسية‪.‬‬ ‫وال تزال هناك العديد من التحديات القائمة يف ُن ُ‬ ‫ظم املعلومات‬ ‫الصحية‪ .‬وجيب أن ُ‬ ‫ترى عمليات تقييم املسوحات السكانية‬ ‫و ُن ُ‬ ‫ظم املعلومات الصحية بصورة منتظمة يف كثري من البلدان‪.‬‬ ‫وتظل الرصاعات اجلارية يف اإلقليم ونقص املوارد من أهم‬ ‫التحديات املاثلة أمام حتسني ُن ُ‬ ‫ظم تسجيل األحوال املدنية‬ ‫مك َّ‬ ‫ثفة‬ ‫واإلحصاءات احليوية‪ .‬وهناك حاجة إىل بذل جهود ُ‬ ‫لبناء ُ‬ ‫قدُ رات األطباء بشأن جودة اإلشهاد عىل الوفاة‪ .‬ومن‬

‫ويف جمال الصحة اإللكرتونية‪ ،‬و ِ‬ ‫ضعت مرتسامت لكل دولة‬ ‫ُ‬ ‫من الدول األعضاء عىل أساس نتائج مسح حول الصحة‬ ‫اإللكرتونية ُأجري يف ‪ .2016-2015‬وتم عمل تطبيقات‬ ‫ينات عىل اهلاتف املحمول وبدأ‬ ‫الصحة اإللكرتونية املسنَدَ ة بالب ِّ‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪16‬‬

‫‪Eastern Mediterranean‬‬ ‫‪Health Journal‬‬ ‫‪Special issue on influenza and‬‬ ‫‪emerging respiratory infections in‬‬ ‫‪the Eastern Mediterranean Region‬‬

‫‪La Revue de Santé de‬‬ ‫‪la Méditerranée orientale‬‬

‫تنفيذها يف تونس (يف جمايل اإلقالع عن التدخني‪ ،‬ومكافحة‬ ‫مرض السكري) ومرص (يف جماالت مكافحة مرض السكري‪،‬‬ ‫واإلقالع عن التدخني‪ ،‬والتعلم اإللكرتوين‪ ،‬والتطبيب عن‬ ‫ُبعد)‪.‬‬ ‫قدم ً‬ ‫الـميض ُ‬ ‫ستكِّز املنظمة عىل دعم الدول‬ ‫ا‪ُ ،‬‬ ‫ويف سبيل ُ‬ ‫األعضاء من أجل حتسني قدراهتا املؤسسية بشأن إجراء‬ ‫البحوث‪ ،‬وترصيف شؤوهنا واإلرشاف عليها‪ ،‬وبشأن‬ ‫ينات البحوث يف عملية صنع القرار‪.‬‬ ‫استخدام ب ِّ‬

‫‪Volume 22 / No. 7‬‬ ‫‪July/Juillet‬‬

‫‪2016‬‬

‫املجلد الثاين والعرشون ‪ /‬عدد ‪٧‬‬ ‫يوليو‪/‬متوز‬

‫½ ½املجلة الصحية لرشق املتوسط‬ ‫تصدر شهري ً‬ ‫ا‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫½ ½منظمة الصحة العاملية تدعم البلدان يف إعداد تطبيقات الصحة اإللكرتونية عىل اهلواتف املحمولة وتنفيذها‬

‫‪17‬‬

‫ةلماشلا ص‬ ‫ ةيحلا ةيطغتلا قيقحتل ةيحصلا مُظُنلا زيزعت‬

‫االجتامع املشرتك بني البلدان بشأن خطة عمل كل مولود يف‬ ‫عمَّ ن‪ ،‬األردن‪ ،‬يف نيسان‪/‬أبريل عام ‪ .2016‬ونظم املكتب‬ ‫اإلقليمي حلقة عمل إقليمية عن تعزيز جودة الرعاية الصحية‬ ‫عقدت يف املغرب وشارك فيها‬ ‫لألمهات وحديثي الوالدة ُ‬ ‫ثامنية من البلدان التي تنوء بعبء ثقيل من وفيات األمهات‬ ‫وحديثي الوالدة‪ .‬وتلقى املشاركون التدريب عىل استخدام‬ ‫األدوات التي توفرها املنظمة من أجل تكوين رؤية رسيعة عن‬ ‫الوضع الراهن عىل مستوى البلدان واملناطق‪ ،‬ومن بني تلك‬ ‫األدوات قائمة مرجعية شاملة وإطار للتحليل‪ .‬كام ِ‬ ‫وضعت‬ ‫خطط عمل لتعزيز جودة الرعاية الصحية لألمهات وحديثي‬ ‫الوالدة‪ ،‬عىل أن يبدأ تنفيذها يف عام ‪.2017‬‬ ‫وشجعت املنظمة الدول األعضاء عىل إرساء الرعاية السابقة‬ ‫ّ‬ ‫للحمل من أجل حتسني احلصائل الصحية للوالدة‪ ،‬وحددت‬ ‫التدخالت واخلطوات الرباجمية األساسية واإلضافية املسنَدَ ة‬ ‫ينات والالزمة لتيسري اجلهود الرامية إىل تطوير الرعاية‬ ‫بالب ِّ‬ ‫ِ‬ ‫السابقة للحمل يف البلدان‪ .‬وباﻹضافة إىل ذلك‪ ،‬وضعت‬ ‫املرتسامت ال ُ‬ ‫قطرية لتعزيز اجلهود الوطنية يف جمال الوقاية من‬ ‫االضطرابات اخللقية والوراثية والتدبري العالجي هلا‪.‬‬ ‫ولتحسني كفاءة القبالة متشي ً‬ ‫ا مع قواعد املنظمة ومعايريها‬ ‫عِ‬ ‫قدت حلقة عمل وطنية حول تعزيز‬ ‫ومبادئها التوجيهية‪ُ ،‬‬ ‫اسرتاتيجية القبالة يف الصومال بالتعاون مع صندوق األمم‬ ‫املتحدة للسكان‪ ،‬وذلك يف ترشين األول‪/‬أكتوبر عام ‪.2016‬‬ ‫وقد ساعدت حلقة العمل عىل إعطاء األولوية إىل التعامل‬ ‫مع الثغرات الرئيسية التي يلزم التصدّ ي هلا بام يعزز برنامج‬ ‫ينات‬ ‫القبالة يف الصومال وإدماج التدخالت املسنَدَ ة بالب ِّ‬ ‫يف االسرتاتيجية الوطنية للقبالة‪ .‬وجيري التخطيط لعقد‬ ‫أنشطة مماثلة يف ليبيا واملغرب وتونس من أجل تعزيز أطرها‬ ‫االسرتاتيجية الوطنية لرعاية القبالة‪.‬‬ ‫عِ‬ ‫قد أيض ً‬ ‫ا اجتامع تشاوري‪ ،‬بالتعاون مع الفريق االستشاري‬ ‫وُ‬ ‫اإلسالمي‪ ،‬وأكد االجتامع عىل دور رجال الدين يف إذكاء‬ ‫الوعي حول القضايا املتعلقة بالصحة اإلنجابية وصحة‬ ‫ال عن التمنيع‪ِ .‬‬ ‫األمهات واألطفال‪ ،‬فض ً‬ ‫ووضعت خطة عمل‬ ‫تركز عىل الرضاعة الطبيعية والتمنيع واملباعدة بني الوالدات‬

‫تعزيز الصحة طيلة العمر‬‬ ‫النهج الشامل ملراحل احلياة‬ ‫يتناول هنج تعزيز الصحة طيلة العمر العوامل األساسية‬ ‫التي تؤثر عىل الصحة مثل األرسة‪ ،‬والشبكات االجتامعية‪،‬‬ ‫والدعم االجتامعي‪ ،‬والعالقات‪ ،‬والعمل‪ ،‬ومستوى الدخل‪،‬‬ ‫واملعتقدات الصحية‪ ،‬وإتاحة الرعاية الصحية واملعلومات‬ ‫الصحية‪ .‬ويشمل النهج كل جماالت عمل املنظمة‪ ،‬بام فيها‬ ‫صحة املرأة قبل احلمل وأثناءه‪ ،‬وبعده‪ ،‬وصحة حديثي الوالدة‬ ‫واألطفال واملراهقني وكبار السن‪ ،‬مع األخذ بعني االعتبار‬ ‫املخاطر البيئية واملحددات االجتامعية للصحة واملساواة بني‬ ‫اجلنسني واإلنصاف وحقوق اإلنسان‪ .‬وبتحديد املراحل‬ ‫احلاسمة طيلة العمر التي تؤثر عىل الصحة‪ ،‬يمكن إدراك‬ ‫الفرص السانحة لتعزيز الصحة واالستفادة منها عىل امتداد‬ ‫سلسلة الرعاية‪.‬‬

‫صحة األمهات واألطفال والصحة اإلجنابية‬ ‫يف عام ‪ ،2016‬وانطالق ً‬ ‫ا من اإلنجازات التي حتققت من خالل‬ ‫تنفيذ خطط ترسيع وترية التقدُّ م املحرز يف جمال صحة األمهات‬ ‫واألطفال يف البلدان التي تنوء بعبء ثقيل من وفيات األمهات‬ ‫واألطفال‪ ،‬انصب تركيز املنظمة‪ ،‬بالتعاون مع اليونيسف‬ ‫وصندوق األمم املتحدة للسكان‪ ،‬عىل دعم الدول األعضاء‬ ‫سعي ً‬ ‫ا إىل معاجلة األسباب الرئيسية لوفيات األمهات وحديثي‬ ‫الوالدة واألطفال‪ ،‬وكان ذلك عرب إقرار تدخالت عالية‬ ‫املردود وشديدة التأثري وإعطاء األولوية جلودة رعاية صحة‬ ‫األمهات وحديثي الوالدة وتعزيز النهوض بالرعاية السابقة‬ ‫للحمل‪.‬‬ ‫وقدّ م املكتب اإلقليمي الدعم التقني للجهود املبذولة عىل‬ ‫الصعيد الوطني من أجل إعداد اخلطط االسرتاتيجية للصحة‬ ‫اإلنجابية وصحة األمهات وحديثي الوالدة واألطفال‬ ‫واملراهقني‪ .‬وجرى حتديد التوجهات االسرتاتيجية ووضع‬ ‫خطط العمل من ِ‬ ‫قبل مجيع الدول األعضاء التي حرضت‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪18‬‬

‫½ ½ منظمة الصحة العاملية تدعم تقديم اخلدمات الصحية ألطفال‬ ‫الالجئني واملجتمعات املستضيفة يف بلدان كثرية‪ ،‬منها لبنان‬

‫التغذية‬ ‫يتواصل انتشار النقص يف املغذيات األساسية الزهيدة املقدار‪،‬‬ ‫مثل فيتامني (أ) واحلديد ومحض الفوليك والزنك واليود‪،‬‬ ‫ما يسفر عن تأثريات ضارة عىل بقاء األطفال عىل قيد احلياة‬ ‫ونموهم وتطورهم‪ ،‬وكذلك عىل صحة املرأة وعافيتها‪.‬‬ ‫ويبلغ معدل انتشار التقزم واهلزال ونقص الوزن عىل الصعيد‬ ‫اإلقليمي ‪ %28‬و‪ %9‬و‪ %18‬عىل التوايل‪ ،‬وتتحمل أفغانستان‬ ‫وجيبويت وباكستان والسودان واليمن العبء األكرب من‬ ‫التقزم‪ ،‬بيد أن العديد من البلدان تسري عىل الطريق صوب‬ ‫بلوغ اهلدف الذي حددته مجعية الصحة العاملية لعام ‪2025‬‬ ‫فيام يتعلق بالتقزم‪ .‬ويبلغ معدل انتشار فرط الوزن والسمنة‬ ‫لدى البالغني يف اإلقليم ‪ %27‬و‪ %24.4‬عىل التوايل‪ ،‬و‪%16.5‬‬ ‫و‪ %4.8‬عىل التوايل بني األطفال يف سن التعليم‪ ،‬مع تسجيل‬ ‫أعىل مستويات للسمنة يف البحرين والكويت وقطر واإلمارات‬ ‫العربية املتحدة‪.‬‬ ‫وال تزال هناك حاجة يف اإلقليم إىل ُن ُ‬ ‫عال‬ ‫ظم‬ ‫الرتصد الف ّ‬ ‫ُّ‬ ‫للتغذية و ُن ُ‬ ‫ظم الرصد والتقييم الالزمة لصنع القرارات‬ ‫عال للربامج‪ .‬ويمثل إدماج التغذية يف‬ ‫واملساءلة والتنفيذ الف ّ‬ ‫النظم الصحية حتدي ً‬ ‫ا يف كثري من البلدان‪ ،‬ال سيام تلك البلدان‬ ‫التي تقل فيها إمكانية حصول السكان عىل اخلدمات الصحية‪،‬‬ ‫ومنها الوقاية من األمراض والعالج وإعادة التأهيل‪ ،‬يف حني‬

‫عِ‬ ‫قدَ ت يف تونس حلقة عمل تدريبية بشأن تعزيز خدمات‬ ‫كام ٌ‬ ‫ينات‬ ‫تنظيم األرسة من خالل املبادئ التوجيهية املسنَدَ ة بالب ِّ‬ ‫وأفضل املامرسات‪ ،‬وحرضها ‪ 18‬دولة عضو ًا‪ ،‬وهي الدول‬ ‫التي وضعت خطط عمل وطنية لضامن توفري خدمات جيدة‬ ‫لتنظيم األرسة‪ .‬ومن املتوقع أن ُي ِ‬ ‫سهم بناء القدرات الوطنية‬ ‫يف جمال تنظيم األرسة إسهام ً‬ ‫ا كبري ًا يف محاية صحة األمهات‬ ‫ِ‬ ‫عقدت مشاورة‬ ‫واألطفال وحديثي الوالدة وتعزيزها‪ .‬و ُ‬ ‫للخرباء يف كانون األول‪/‬ديسمرب عام ‪ 2016‬للوقوف عىل‬ ‫التدخالت األساسية يف الصحة النفسية إلدماجها يف برامج‬ ‫تقديم خدمات صحة األمهات واألطفال واملراهقني‪.‬‬ ‫وفيام يتعلق بصحة الطفل‪ ،‬أجريت استعراضات متعمقة‬ ‫لإلدارة املتكاملة لصحة األطفال يف مجهورية إيران اإلسالمية‬ ‫واليمن‪ ،‬وتم توثيق أربع قصص نجاح يف تنفيذ اإلدارة‬ ‫املتكاملة يف اإلقليم يف إطار استعراض اسرتاتيجي عاملي‬ ‫هبذا الشأن‪ .‬وجرى طرح خيارات مبتكرة للتدريب عىل‬ ‫اإلدارة املتكاملة لصحة األطفال يف اإلقليم من خالل بناء‬ ‫قدرات الدول األعضاء يف أداة املواءمة احلاسوبية والتدريب‬ ‫يسون أساسيون من سبع دول من الدول‬ ‫م ِّ‬ ‫والتعلم‪ .‬وتلقى ُ‬ ‫األعضاء املستهدفة التدريب يف جمال رعاية حديثي الوالدة يف‬ ‫املكون‬ ‫املنزل‪ .‬وقدّ مت املنظمة الدعم للدول األعضاء إلعداد ّ‬ ‫اخلاص بصحة حديثي الوالدة واألطفال واملراهقني يف اخلطط‬ ‫االسرتاتيجية للصحة اإلنجابية وصحة األمهات وحديثي‬ ‫الوالدة واألطفال واملراهقني‪ .‬كام تم تعزيز القدرات اإلدارية‬ ‫ملديري صحة األطفال عىل الصعيدين الوطني ودون الوطني‬ ‫يف أفغانستان‪.‬‬ ‫وتُقدِّ م املنظمة الدعم التقني للدول األعضاء ملواصلة‬ ‫التزامها بالصحة اإلنجابية وصحة األمهات وحديثي الوالدة‬ ‫واألطفال واملراهقني‪ ،‬وبناء رشاكات وثيقة مع وكاالت األمم‬ ‫املتحدة املعنية وأصحاب املصلحة الرئيسيني وتعبئة املوارد‬ ‫الالزمة للتغطية الصحية الشاملة للنساء واألطفال‪.‬‬

‫والنظافة الشخصية واإلصحاح وسلوك النساء يف التامس‬ ‫العالج (وبخاصة األمهات احلوامل)‪.‬‬

‫‪19‬‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫‬رمعلا ةليط ةحصلا زيزعت‬

‫‪WHO-EM/NUT/278/E‬‬

‫ء يف حركة تعزيز التغذية‪ ،‬ما يتيح فرصة هائلة‬ ‫واليمن أعضا ً‬ ‫لتحفيز العمل من أجل ضامن تقدم البلدان يف مساعيها نحو‬ ‫بلوغ الغايات املرجوة من أهداف التنمية املستدامة‪ ،‬ال سيام‬ ‫األهداف األول والثاين والثالث‪ .‬وتوجد حالي ً‬ ‫ا برامج لتكميل‬ ‫األغذية وإغنائها باملغذيات األساسية الزهيدة املقدار يف كل‬ ‫بلدان اإلقليم تقريب ً‬ ‫ا‪.‬‬ ‫ويعطي اإلقليم األولوية لوضع خارطة طريق للعمل‬ ‫من أجل التصدي لعوامل اخلطر لألمراض غري السارية‬ ‫املرتبطة بالتغذية‪ ،‬من خالل احلد من تناول امللح والدهون‪.‬‬ ‫وستواصل املنظمة دعم اعتامد وتنفيذ عقد العمل من أجل‬ ‫التغذية (‪ )2030-2016‬الذي أطلقته األمم املتحدة‪ ،‬فض ً‬ ‫ال‬ ‫عن تشجيعها لقيام الدول األعضاء بتنفيذ اسرتاتيجيات بشأن‬ ‫منسق ً‬ ‫ا‬ ‫التصدي للعبء املزدوج الناجم عن سوء التغذية تنفيذ ًا َّ‬ ‫وشامالً‪ .‬وتعمل املنظمة مع الدول األعضاء من أجل وضع‬ ‫إطار عمل لالرتقاء بمستوى العمل بشأن التغذية‪ ،‬مع زيادة‬ ‫الرتكيز عىل التدخالت العالية املردود وتقديم الدعم التقني‬ ‫الالزم لتحديد غاياهتا ورصد خطط العمل هبا عىل الصعيد‬ ‫الوطني‪.‬‬ ‫وسوف تواصل املنظمة توفري اخلربات التقنية عىل الصعيد‬ ‫ال ُ‬ ‫قطري يف جماالت متخصصة‪ ،‬ومنها مث ً‬ ‫ال اعتامد الصكوك‬ ‫القانونية التي تكفل تطبيق القواعد واملعايري الدولية عىل‬ ‫ينات واالنخراط يف‬ ‫الصعيد الوطني والتدخالت املسنَدَ ة بالب ِّ‬ ‫بناء القدرات للبلدان التي تنوء بعبء ثقيل يف جمال الوقاية‬ ‫من سوء التغذية وعالجها‪ ،‬ودعم الربامج التدريبية الوطنية‬ ‫يف جمال رصد النمو الصحي‪ ،‬والوقاية من سوء التغذية لدى‬ ‫األطفال دون سن اخلامسة وعالجها‪.‬‬

‫‪Nutrient profile model for the marketing‬‬ ‫‪of food and non-alcoholic beverages‬‬ ‫‪to children in the WHO Eastern‬‬ ‫‪Mediterranean Region‬‬

‫½ ½توجيهات تقنية بشأن التغذية‬

‫أن املوارد املالية املتاحة حمدودة للغاية‪ .‬وتتفاقم هذه املشاكل يف‬ ‫البلدان التي تعاين من األزمات اإلنسانية والرصاعات‪.‬‬ ‫ومتكّن معظم الدول األعضاء يف اإلقليم حالي ً‬ ‫ا إما من‬ ‫وضع خطط عمل وطنية أو مراجعتها متشي ً‬ ‫ا مع سياسات‬ ‫واسرتاتيجيات التغذية العاملية اخلاصة باملنظمة‪ .‬كام أعدّ أكثر‬ ‫من ‪ 17‬بلد ًا وثائق قانونية كاملة أو جزئية تتعلق بمدونة تسويق‬ ‫بدائل لبن األم‪ ،‬غري أن التنفيذ ال يزال يشكِّل حتدي ً‬ ‫ا‪ .‬ويف عام‬ ‫التوسع يف إعداد املبادئ التوجيهية الغذائية القائمة‬ ‫‪ ،2016‬تم‬ ‫ُّ‬ ‫عىل الغذاء يف اإلقليم لتشمل أفغانستان ومرص ومجهورية إيران‬ ‫عامن وقطر واململكة العربية السعودية‪.‬‬ ‫اإلسالمية ولبنان و ُ‬ ‫ال شام ً‬ ‫وكانت مرص أول بلد باإلقليم جيري حتلي ً‬ ‫ال ملدى‬ ‫استعداده لترسيع وترية العمل يف جمال التغذية يف إطار مرشوع‬ ‫عاملي تدعمه منظمة الصحة العاملية واليونيسف‪.‬‬ ‫عامن وقطر‬ ‫وقد حققت البحرين ومرص واألردن والكويت و ُ‬ ‫واململكة العربية السعودية تقدم ً‬ ‫ا هائ ً‬ ‫ال وتسري عىل الطريق‬ ‫الصحيح نحو القضاء بصفة دائمة عىل اضطرابات نقص اليود‪.‬‬ ‫ويف أفغانستان واجلمهورية العربية السورية واليمن‪ ،‬قدّ مت‬ ‫ترصد التغذية يف املرافق الصحية وإدارة‬ ‫املنظمة الدعم إلرساء ُّ‬ ‫سوء التغذية احلاد يف مراكز التغذية العالجية من خالل أفرقة‬ ‫التغذية املتنقلة‪ .‬وأصبحت باكستان والصومال والسودان‬

‫صحة الفئات اخلاصة‬ ‫واصلت املنظمة‪ ،‬يف عام ‪ ،2016‬تقديم الدعم إىل البلدان فيام‬ ‫يتعلق بالشيخوخة والصحة‪ ،‬مع الرتكيز عىل وضع سياسات‬ ‫واسرتاتيجيات تشجع عىل التمتع بالصحة والنشاط يف مرحلة‬ ‫الشيخوخة‪ ،‬وتقديم خدمات متكاملة تركز عىل الشخص‬ ‫وتلبي احتياجات املسنني‪ ،‬وتعزيز آليات الرصد والتقييم‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪20‬‬

‫عىل اجلهود التي تبذهلا البلدان حالي ً‬ ‫ا لتعزيز العمل اجلامعي من‬ ‫أجل السالمة عىل الطرق يف اإلقليم‪.‬‬ ‫وواص َ‬ ‫لت املنظمة‪ ،‬يف عام ‪ ،2016‬االضطالع بدورها يف‬ ‫َ‬ ‫وضع القواعد التقنية من خالل عملها عىل خمتلف جوانب‬ ‫دمات املرورية عىل‬ ‫الوقاية من اإلصابات النامجة عن التصا ُ‬ ‫الطرق ومكافحتها‪ ،‬وذلك بدء ًا من مجع البيانات وحتى رعاية‬ ‫املصابني‪ .‎‬وجرى تنظيم مشاورات للخرباء هبدف احلصول‬ ‫عىل مسامهات أهم اخلرباء اإلقليميني والعامليني يف تعزيز العمل‬ ‫عىل الوقاية من اإلصابات النامجة عن التصادمات املرورية عىل‬ ‫الطرق والرعاية الطارئة يف اإلقليم‪ .‬وأعدت املنظمة‪ ،‬بالتعاون‬ ‫مع كلية بلومربغ للصحة العامة التابعة جلامعة جونز هوبكنز‪،‬‬ ‫ال متعمق ً‬ ‫تقرير ًا عن السالمة عىل الطرق يف اإلقليم يضم حتلي ً‬ ‫ا‬ ‫لعبء اإلصابات النامجة عن التصادمات املرورية عىل الطرق‬ ‫يف اإلقليم وعوامل اخلطر ذات الصلة‪ ،‬مشفوع ً‬ ‫ا بتوصيات‬ ‫مقرتحة للبلدان‪ .‬وتم البدء يف تنفيذ منهجية موحدة لتقدير‬ ‫تكلفة اإلصابات النامجة عن التصادمات املرورية عىل الطرق‬ ‫يف اإلقليم يف بلدين (مرص وتونس)‪ ،‬كام تم االنتهاء من تقييم‬ ‫نظم الرعاية الطارئة القائمة يف مجهورية إيران اإلسالمية‬ ‫وليبيا وتونس‪ .‬ووفرت املنظمة الدعم ملشاركة بلدان اإلقليم‬ ‫عِ‬ ‫يف فعاليات سالمة الطرق عاملي ً‬ ‫قد اجتامع إقليمي بشأن‬ ‫ا‪ ،‬و ُ‬ ‫اخلدمات األساسية للرعاية الطارئة عىل صعيدي الرعاية‬ ‫األولية ومستشفيات اإلحالة‪ .‬ويتواصل العمل عىل إدماج‬ ‫الوقاية من اإلصابات ومكافحتها يف املبادرات اجلارية‪ .‬كام بدء‬ ‫التنفيذ التجريبي ألداة تقييم سياسة املنظمة لوقاية األطفال من‬ ‫اإلصابات يف مجهورية إيران اإلسالمية يف إطار ممارسة عاملية‬ ‫يف خمتلف أقاليم املنظمة‪.‬‬ ‫ويف جمال الوقاية من العنف‪ ،‬استمر التنسيق مع وكاالت‬ ‫األمم املتحدة املعنية وجامعة الدول العربية لضامن اتساق‬ ‫الرسائل واستمرار التنسيق املشرتك بني الوكاالت لتقديم‬ ‫الدعم التقني‪ .‬كام تم االنتهاء من رسم خرائط بالربوتوكوالت‬ ‫واملبادئ التوجيهية يف القطاع الصحي التي تعنى بالتصدي‬ ‫للعنف ضد املرأة يف البلدان‪ ،‬واستمر الدعم املركّز لتعزيز‬ ‫استجابة القطاع الصحي للعنف القائم عىل نوع اجلنس يف‬

‫ينات ملعاجلة أهم القضايا ذات الصلة بصحة‬ ‫املسنَدَ ة بالب ِّ‬ ‫املسنني‪ .‬غري أنه يف ظل األزمات اإلنسانية السائدة واملوارد‬ ‫املالية املحدودة يف العديد من البلدان‪ ،‬مل يتمكن سوى سبع‬ ‫بلدان من ختصيص أموال يف الثنائية احلالية لدعم تنفيذ‬ ‫األنشطة ذات الصلة‪.‬‬ ‫وعملت املنظمة عن كثب مع السلطات املحلية يف دولة‬ ‫اإلمارات العربية املتحدة يف جمال املدن املراعية للمسنني‬ ‫وقدّ مت الدعم يف تنظيم املنتدى اخلامس خلدمات املسنني‪،‬‬ ‫الذي عقد يف الشارقة يف أيلول‪/‬سبتمرب‪ .‬وقد ُأ ِ‬ ‫علنت الشارقة‬ ‫منذ ذلك احلني مدين ً‬ ‫ة مراعية للمسنني وأصبحت عضو ًا‬ ‫بالشبكة العاملية للمدن املراعية للمسنني‪.‬‬ ‫وسوف تواصل املنظمة دعم تنفيذ االسرتاتيجية وخطة‬ ‫العمل العامليتني بشأن الشيخوخة والصحة ‪ 2020-2016‬يف‬ ‫عالة والتنسيق‬ ‫البلدان‪ .‬وستكون هناك حاجة إىل الرشاكة الف ّ‬ ‫بني أصحاب املصلحة املعنيني من أجل التغلب عىل حمدودية‬ ‫املوارد يف هذا املجال‪ .‬وينبغي أن تكون االحتياجات غري امللباة‬ ‫لكبار السن يف بؤرة تركيز اجلهود وبرامج اإلغاثة يف البلدان‬ ‫التي تشهد حاالت الطوارئ‪.‬‬

‫العنف واإلصابات واإلعاقات‬ ‫يمتلك إقليم رشق املتوسط ثاين أعىل معدالت الوفيات النامجة‬ ‫عن التصادمات املرورية عىل الطرق (‪ 19.9‬لكل ‪ 100‬ألف‬ ‫نسمة) بني سائر أقاليم املنظمة‪ .‬وتعدُّ البلدان املتوسطة الدخل‬ ‫مسؤولة عن الغالبية الساحقة من حاالت الوفاة‪ ،‬بينام متتلك‬ ‫البلدان املرتفعة الدخل يف اإلقليم معدّ ل وفيات إمجايل يزيد‬ ‫عىل ضعف متوسط املعدّ ل يف البلدان املرتفعة الدخل عىل‬ ‫الصعيد العاملي‪ .‬وقد بذلت البلدان جهود ًا من أجل تنفيذ‬ ‫جمربة عالية املردود‪ ،‬بيد أهنا ال تتم يف إطار هنج كامل‬ ‫تدخالت ّ‬ ‫لنظام السالمة‪ ،‬مما حيد من فاعليتها‪ .‬وتوفر الغايات املتعلقة‬ ‫باإلصابات النامجة عن التصادمات املرورية عىل الطرق يف عقد‬ ‫العمل من أجل السالمة عىل الطرق ‪ 2020-2011‬وأهداف‬ ‫التنمية املستدامة (الغايتان ‪ 6.3‬و‪ )2.11‬فرص ً‬ ‫ا هامة للبناء‬

‫‪21‬‬

‫‬رمعلا ةليط ةحصلا زيزعت‬

‫وأجريت تقييامت حلالة اخلدمات اخلاصة برعاية العني يف سبعة‬ ‫بلدان‪ ،‬ولنظم معاجلة اعتالل الشبكية السكري وداء السكري‬ ‫يف ثامنية بلدان‪ .‬وواصلت املنظمة بناء قدرات البلدان إلدماج‬ ‫صحة العني واألذن يف برامج الرعاية الصحية األولية ويف نظم‬ ‫ينات‪،‬‬ ‫املعلومات الصحية الوطنية‪ ،‬وتعزيز الدعوة املسنَدَ ة بالب ِّ‬ ‫والتخطيط لصحة العني واألذن كجزء من النظام الصحي‬ ‫معتمد حالي ً‬ ‫ا يف معظم بلدان اإلقليم ‪.‬‬ ‫العام‪ .‬وهذا النهج َ‬ ‫و ُيقدَّ ر معدل انتشار فقدان السمع املسبب لإلعاقة يف اإلقليم‬ ‫بام يرتاوح بني ‪ %2.7‬و‪ ،%4.4‬وتبلغ نسبة البالغني منهم ‪%91‬‬ ‫ونسبة األطفال ‪ .%9‬ويمكن جتنب فقدان السمع يف حوايل ‪%50‬‬ ‫من البالغني و‪ %60‬من األطفال من خالل الوقاية والكشف‬ ‫املبكر‪ .‬ويف عام ‪ ،2016‬قدمت املنظمة الدعم إىل ثامنية بلدان‬ ‫عامن‪،‬‬ ‫(البحرين‪ ،‬وجيبويت‪ ،‬واألردن‪ ،‬والكويت‪ ،‬واملغرب‪ ،‬و ُ‬ ‫وقطر‪ ،‬واململكة العربية السعودية) وهي البلدان التي أجرت‬ ‫مسوح ً‬ ‫ا لتقدير معدل انتشار فقدان السمع‪ ،‬ولدهيا خطط‬ ‫وطنية لرعاية األذن والسمع يف مراحل خمتلفة من اإلعداد‬ ‫والتنفيذ‪ ،‬ولدهيا برامج لتحري الكشف عن فقدان السمع‬ ‫لدى املواليد وأطفال املدارس‪.‬‬ ‫ويشكِّل عدم كفاية املوارد املالية والبرشية عىل الصعيدين‬ ‫ال ُ‬ ‫قطري واإلقليمي أحد التحديات الرئيسية التي ال تزال‬ ‫عال من أجل التصدي للعنف واإلصابات‬ ‫تعوق العمل الف ّ‬ ‫واإلعاقات‪ .‬وفيام يتعلق بالسالمة عىل الطرق والوقاية من‬ ‫اإلصابات‪ ،‬فإن تفتت اجلهود هو السمة السائدة نظر ًا لغياب‬ ‫هنج للسالمة يشمل املنظومة بأرسها‪ ،‬يف حني أن التنسيق‬ ‫والعمل املتعدد القطاعات ال يستندان إىل آليات مستدامة‪.‬‬ ‫وال ُيعدُّ إنفاذ األطر السياساتية والترشيعية وتنفيذها وتقييمها‬ ‫كافي ً‬ ‫ا‪ ،‬بينام تعاين نظم البيانات من الضعف والتفتت‪ ،‬فض ً‬ ‫ال عن‬ ‫نقص واسع النطاق يف التبليغ‪ .‬وال تزال هناك فجوات كبرية يف‬ ‫خدمات الرعاية الطارئة التالية لإلصابات ورعاية اإلصابات‬ ‫الشديدة وإعادة التأهيل‪ .‬وتشتمل التحديات املتعلقة باإلعاقة‬ ‫عىل إجياد ٍ‬ ‫حيز ملؤرشات صحة العني واألذن يف نظم املعلومات‬ ‫الصحية الوطنية‪ ،‬وإدماج الرعاية األولية للعني واألذن‬ ‫وتقديمها يف إطار الرعاية الصحية األولية‪ .‬وتستمر أيض ً‬ ‫ا‬

‫أفغانستان وباكستان‪ .‬وبالتعاون مع برنامج األمان األرسي‬ ‫الوطني باململكة العربية السعودية‪ ،‬جرى تنفيذ أداة تقييم‬ ‫مدى اجلاهزية للوقاية من سوء معاملة األطفال يف بلدان جملس‬ ‫التعاون اخلليجي‪.‬‬ ‫وأصدرت اللجنة اإلقليمية القرار ش م‪/‬ل إ ‪/63‬ق‪ 3-‬بشأن‬ ‫حتسني فرص الوصول إىل التكنولوجيات املساعدة‪ ،‬األمر‬ ‫الذي كان بمثابة نقطة حتول بارزة يف جمال اإلعاقة وإعادة‬ ‫التأهيل‪ .‬ونتيجة لذلك‪ ،‬رشعت املنظمة يف إجراء تقييم رسيع‬ ‫للوضع فيام يتعلق بتقديم التكنولوجيات املساعدة عىل مستوى‬ ‫املنظومة يف بلدان اإلقليم‪ .‬وقد بدأ املسح النموذجي الذي‬ ‫جتريه منظمة الصحة العاملية والبنك الدويل حول اإلعاقة يف‬ ‫باكستان وقطر‪ ،‬فيام وفرت املنظمة الدعم إىل عامن والسودان‬ ‫لوضع خطط عمل لإلعاقة وتنفيذها‪ ،‬وإىل اجلمهورية العربية‬ ‫السورية لتعزيز تقديم اخلدمات اخلاصة بإعادة التأهيل‪.‬‬ ‫ويرتاوح معدل انتشار العمى يف البلدان بني ‪ %0.5‬و‪،%1.5‬‬ ‫يف حني توجد أعىل املعدالت يف أفغانستان ومرص وجيبويت‬ ‫والصومال واليمن‪ .‬وهتدف خطة العمل العاملية للمنظمة‬ ‫بشأن توفري صحة العني للجميع للفرتة ‪ 2019-2014‬إىل‬ ‫دعم اجلهود التي تبذهلا الدول األعضاء لتحقيق انخفاض‬ ‫قابل للقياس قدره ‪( %25‬مقارنة بعام ‪ )2010‬يف ضعف‬ ‫البرص الذي يمكن جتنبه بحلول عام ‪ ،2019‬مع الرتكيز بصفة‬ ‫خاصة عىل وضع خطط وطنية للعمل تتامشى مع إطار عمل‬ ‫منظمة الصحة العاملية لتعزيز النظم الصحية‪ .‬وخالل عام‬ ‫‪ ،2016‬عكفت أفغانستان ولبنان واليمن عىل وضع خطط‬ ‫عمل مخسية وطنية لصحة العني ونقحتها بام يتامشى مع خطة‬ ‫العمل العاملية‪ ،‬ما جعل جمموع البلدان التي وضعت خطط‬ ‫عمل وطنية يف اإلقليم حتى اآلن ‪ 16‬بلد ًا‪ .‬وأعدت املنظمة‬ ‫قاعدة للبيانات استناد ًا إىل مؤرشات خطة العمل العاملية من‬ ‫أجل رصد تنفيذ خطط العمل الوطنية لصحة العني يف بلدان‬ ‫اإلقليم‪ ،‬بينام انتهت من حتديث املرتسامت القطرية اخلاصة‬ ‫بصحة العني واألذن ورسم خرائط النتشار الرتاخوما يف‬ ‫البلدان املتوطن فيها املرض (أفغانستان ومرص وباكستان‬ ‫والصومال والسودان واليمن)‪.‬‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪22‬‬

‫لوضع اللمسات األخرية عىل خارطة الطريق اإلقليمية‬ ‫ملواجهة التسويق دون قيود لألغذية واملرشوبات غري الصحية‬ ‫لألطفال‪ ،‬كام ُ ِ‬ ‫شع يف تنفيذ مسح بشأن تسويق األغذية‪.‬‬

‫التحديات السياقية‪ ،‬والتي تشمل األزمات وحاالت ما بعد‬ ‫األزمات يف العديد من البلدان‪.‬‬

‫احملددات االجتماعية للصحة ونوع اجلنس‬ ‫شارك اإلقليم يف عام ‪ 2016‬يف االجتامع التقني العاملي بشأن‬ ‫قياس اإلجراءات املتعلقة باملحددات االجتامعية للصحة‬ ‫ورصدها استجابة إلعالن ريو السيايس بشأن املحددات‬ ‫عِ‬ ‫قدَ يف حزيران‪/‬‬ ‫االجتامعية للصحة‪ .‬وركّز االجتامع‪ ،‬الذي ُ‬ ‫يونيو يف أوتاوا بكندا‪ ،‬عىل تنسيق نظم الرصد واستعراض‬ ‫املؤرشات األساسية التي اقرتحتها املنظمة‪ .‬ويف عام ‪2016‬‬ ‫أيض ً‬ ‫ا‪ ،‬متت ترمجة دليل التدريب اخلاص بإدماج الصحة يف‬ ‫مجيع السياسات إىل اللغة العربية من أجل حتقيق أقىص استفادة‬ ‫منه يف اإلقليم‪ ،‬وبدأ بالفعل اإلعداد إلجراء مشاورات إقليمية‬ ‫متعددة القطاعات بشأن إدماج الصحة يف مجيع السياسات‪.‬‬ ‫عامن إجراء تقييم متعمق للمحددات االجتامعية‬ ‫كام بدأت ُ‬ ‫للصحة‪ ،‬كخطوة أوىل يف سبيل وضع خطط العمل الوطنية‬ ‫ودون الوطنية‪.‬‬ ‫وشهد عام ‪ 2016‬مواءمة أدوات املنظمة اخلاصة بدعم‬ ‫إدماج املساواة بني اجلنسني واإلنصاف وحقوق اإلنسان‬ ‫يف السياسات واخلطط الوطنية‪ ،‬وجتريب تلك األدوات‬ ‫وتنفيذها‪ .‬واستمر التعاون الوثيق مع وكاالت األمم املتحدة‬ ‫املعنية وجامعة الدول العربية من أجل تعزيز الصحة وحقوق‬ ‫اإلنسان واملساواة بني اجلنسني يف العامل العريب‪ ،‬يف حني جرى‬ ‫جتريب الربوتوكوالت واملبادئ التوجيهية بشأن العنف القائم‬ ‫عىل نوع اجلنس يف أفغانستان وباكستان‪ ،‬واشتمل ذلك عىل‬ ‫مواءمة أدوات املنظمة وبناء القدرات وتقييم مرافق الرعاية‬ ‫الصحية‪.‬‬ ‫وتشمل التحديات املستمرة عدم كفاية كل من املوارد البرشية‬ ‫املخصصة هلذا الغرض والتمويل عىل الصعيدين اإلقليمي‬ ‫وال ُ‬ ‫قطري‪ ،‬وعدم مالءمة القدرات الوطنية واألوضاع األمنية‪،‬‬ ‫فض ً‬ ‫ال عن الرصاعات الدائرة يف كثري من بلدان اإلقليم‪.‬‬

‫التثقيف الصحي وتعزيز الصحة‬ ‫عدم كفاية النشاط البدين هو واحد من عوامل الوفاة العرشة‬ ‫الرئيسية عىل مستوى العامل‪ ،‬إذ يتسبب يف وفاة نحو ‪ 3.2‬مليون‬ ‫نسمة كل عام‪ .‬وحيتل اإلقليم املرتبة الثانية عاملي ً‬ ‫ا من حيث أعىل‬ ‫معدل النتشار اخلمول البدين (‪ ،)%31‬وإن كان هناك تباين كبري‬ ‫عرب أنحاء اإلقليم‪ .‬وقد انصب الرتكيز يف عام ‪ 2016‬عىل بناء‬ ‫القدرات الوطنية يف جمال إعداد خطط العمل الوطنية متعددة‬ ‫القطاعات املتعلقة بالنشاط البدين وخطط التسويق االجتامعي‬ ‫واحلمالت اإلعالمية‪ .‬وأجرت املنظمة مسح ً‬ ‫ا لتقييم القدرات‬ ‫الوطنية يف جمال إعداد السياسات والربامج اخلاصة بالنشاط‬ ‫البدين وتنفيذها‪ ،‬وتوسعت يف نطاقه ليشمل ‪ 16‬بلد ًا بدالً‬ ‫من ‪ 12‬بلد ًا‪ .‬ويف حماولة للحد من ارتفاع مستويات اخلمول‬ ‫ا وطني ً‬ ‫نفذ ‪ %48‬من بلدان اإلقليم برناجم ً‬ ‫البدين‪َّ ،‬‬ ‫ا واحد ًا عىل‬ ‫األقل لتوعية اجلمهور حول النشاط البدين يف عام ‪.2016‬‬ ‫ويتمثل أكرب حتديني أمام البلدان يف قدرهتا املحدودة عىل تعبئة‬ ‫القطاعات غري الصحية لتنفيذ توصيات مجعية الصحة العاملية‬ ‫بشأن النشاط البدين‪ ،‬وعدم التنسيق بني خمتلف القطاعات‪.‬‬ ‫حرز يف تنفيذ‬ ‫الـم َ‬ ‫أما عىل الصعيد اإلقليمي‪ ،‬كان التقدُّ م ُ‬ ‫التوصيات املتعلقة بمكافحة األغذية غري الصحية لدى‬ ‫األطفال بطيئ ً‬ ‫ا برغم االلتزام الواضح من البلدان‪ ،‬بينام‬ ‫شهد اإلنفاق عىل ترويج األغذية كثيفة الطاقة نمو ًا كبري ًا‬ ‫يف السنوات األخرية‪ .‬وقد نفذ ‪ %19‬فقط من بلدان اإلقليم‬ ‫توصيات املنظمة املتعلقة بتسويق األغذية واملرشوبات غري‬ ‫الكحولية لألطفال‪.‬‬ ‫وانطالق ً‬ ‫ا من الشواغل التي أعرب عنها املشاركون يف مناقشات‬ ‫الفريق الوزاري بشأن الوقاية من األمراض غري السارية والتي‬ ‫عِ‬ ‫قدَ ت أثناء الدورة احلادية والستني للجنة اإلقليمية ملنظمة‬ ‫ُ‬ ‫الصحة العاملية لرشق املتوسط يف عام ‪ ،2014‬ومنتدى حول‬ ‫التسويق دون قيود لألغذية واملرشوبات غري الصحية لألطفال‬ ‫عِ‬ ‫عِ‬ ‫قدَ اجتامع للخرباء‬ ‫قدَ يف األردن عام ‪ُ ،2015‬‬ ‫والذي ُ‬

‫‪23‬‬

‫‬رمعلا ةليط ةحصلا زيزعت‬

‫ونقص املياه وخدمات اإلصحاح‪ ،‬وغري ذلك من األخطار‬ ‫البيئية‪ .‬ويصل تلوث اهلواء باجلسيامت إىل مستويات تبعث‬ ‫عىل القلق يف العديد من مدن اإلقليم‪ ،‬حيث يتنفس ‪ %98‬من‬ ‫ء يتجاوز املستويات اآلمنة ملنظمة‬ ‫سكان املناطق احلرضية هوا ً‬ ‫الصحة العاملية بمقدار يصل إىل ‪ 12‬ضعف ً‬ ‫ا‪ ،‬ما يؤدي إىل وقوع‬ ‫‪ 400 000‬وفاة سنوي ً‬ ‫ا‪.‬‬ ‫ويف عام ‪ ،2016‬وضعت بلدان عديدة خطط عمل وطنية‬ ‫لتنفيذ االسرتاتيجية اإلقليمية للصحة والبيئة وإطار العمل‬ ‫املتعلق هبا (للفرتة ‪ )2019-2014‬واعتمدهتا بلدان كثرية‪،‬‬ ‫وكان ملنظمة الصحة العاملية دور فعال يف وضع الصيغة النهائية‬ ‫السرتاتيجية الصحة والبيئة يف املنطقة العربية (‪.)2030-2017‬‬ ‫وأيدت مجيع بلدان اإلقليم خارطة الطريق العاملية بشأن اآلثار‬ ‫الصحية لتلوث اهلواء‪ ،‬يف حني أبلغت ‪ 82‬مدينة يف ‪ 16‬بلد ًا عن‬ ‫حيسن‬ ‫بياناهتا اخلاصة بنوعية اهلواء إىل قاعدة بيانات املنظمة‪ ،‬ما ّ‬ ‫من تقديرات عبء األمراض ويس ّ‬ ‫لط الضوء عىل اخلصائص‬ ‫تلوث الغبار الطبيعي‪ .‬وتم إعداد تقارير حالة‬ ‫اإلقليمية مثل ّ‬ ‫عن املياه واإلصحاح جلميع البلدان‪ ،‬إىل جانب املرتسامت‬

‫الصحة والبيئة‬ ‫عدُّ الصحة البيئية جماالً ذا أمهية متزايدة لإلقليم يف ظل مسامهة‬ ‫ُت َ‬ ‫عوامل اخلطر البيئية‪ ،‬مثل تلوث اهلواء واملاء والرتبة‬ ‫والتعرض‬ ‫ّ‬ ‫وتغي املناخ واإلشعاع‪ ،‬يف حدوث أكثر من‬ ‫للمواد الكيميائية ّ‬ ‫‪ 100‬مرض وإصابة‪ .‬وينعكس األثر الصحي للمخاطر البيئية‬ ‫يف كل من األمراض السارية وغري السارية يف مجيع بلدان‬ ‫اإلقليم‪ ،‬إذ تتسبب املخاطر البيئية يف نحو ‪ %22‬من إمجايل‬ ‫العبء املريض‪ .‬وأهم أسباب الوفاة املرتبطة بالصحة البيئية‬ ‫يف اإلقليم هي أمراض القلب‪ ،‬والسكتة‪ ،‬وعدوى اجلهاز‬ ‫التنفيس‪ ،‬وأمراض اإلسهال‪ ،‬وتصيب الفئات األشد تأثر ًا‪،‬‬ ‫ومن بينها األطفال وكبار السن‪ .‬وتشري التقديرات إىل أن‬ ‫أكثر من ‪ 850 000‬شخص يموتون قبل األوان كل عام نتيجة‬ ‫للعيش أو العمل يف بيئات غري صحية ‪ -‬أي نحو واحدة من‬ ‫بني كل ‪ 5‬وفيات يف اإلقليم‪ ،‬وتقع ‪ %72‬من هذه الوفيات نتيجة‬ ‫لألمراض غري السارية واإلصابات‪.‬‬ ‫ويعزى نحو نصف الوفيات املبكرة التي تسببها البيئة إىل‬ ‫التعرض للمواد الكيميائية‪،‬‬ ‫تلوث اهلواء‪ ،‬بينام ُيعزى الباقي إىل ّ‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫بت يف‬ ‫½ ½آالف األفراد يف مدينة القيارة بالعراق‪ ،‬واملدن املجاورة يتعرضون ملخاطر صحية خطرية بسبب األدخنة السامة النامجة عن احلرائق الواسعة التي ش ّ‬ ‫مؤسسات صناعية‬ ‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪24‬‬

‫والبلدان املجاورة هلا‪ ،‬ونظمت حلقة عمل تدريبية تقنية حول‬ ‫خدمات الصحة البيئية يف حاالت النزاع للعاملني الصحيني‬ ‫السوريني وموظفي األمم املتحدة‪ ،‬كام أجرت املنظمة تقيي ً‬ ‫ام‬ ‫ميداني ً‬ ‫ا لآلثار الصحية البيئية لألزمة يف اجلمهورية العربية‬ ‫السورية‪ ،‬وأصدرت تقرير ًا شام ً‬ ‫ال يتضمن توصيات عملية‪.‬‬ ‫وقدمت املنظمة أيض ً‬ ‫ا الدعم التقني واإلمدادات الطارئة إىل‬ ‫البلدان للتصدي لفاشيات الكولريا‪ ،‬وإىل اجلمهورية العربية‬ ‫السورية لتأمني مصادر مياه الرشب وآبار املياه اجلوفية بالقرب‬ ‫من مرافق الرعاية الصحية‪.‬‬ ‫وتلقى العاملون الصحيون واملستجيبون األوائل التدريب‬ ‫عىل التعرض للمواد الكيميائية ورعاية اإلصابات الشديدة‪،‬‬ ‫التعرض للمواد الكيميائية‬ ‫كام أتيحت صحائف احلقائق حول ّ‬ ‫باللغات املحلية للبلدان التي تشهد نزاعات‪ .‬وقدمت‬ ‫املنظمة‪ ،‬عالوة عىل ذلك‪ ،‬الدعم التقني ملساعدة عدة بلدان‬ ‫يف االستجابة حلاالت تلوث اهلواء‪ ،‬واشتمل ذلك عىل إجراء‬ ‫تقييم لألثر الصحي إلحدى املناطق الصناعية اإلرسائيلية‬ ‫عىل السكان الفلسطينيني (بالتعاون مع برنامج األمم املتحدة‬ ‫للبيئة)‪.‬‬ ‫تغي املناخ يف خماطر شديدة عىل‬ ‫وعالو ً‬ ‫ة عىل ذلك‪ ،‬يتسبب ُّ‬ ‫الصحة العامة‪ ،‬ولكنها خماطر يمكن جتنبها‪ .‬ويف اإلقليم‪،‬‬ ‫يتسبب تغري املناخ يف موجات حرارية وفيضانات وموجات‬ ‫جفاف‪ ،‬وعواصف ترابية أكثر تواتر ًا وأكثر كثافة‪ .‬وتظهر‬ ‫آثاره يف زيادة معدالت املراضة والوفيات‪ ،‬بام يف ذلك‬ ‫أمراض اجلهاز التنفيس املنقولة باهلواء‪ ،‬واألمراض املنقولة‬ ‫باملاء واألغذية‪ ،‬واألمراض املنقولة بالنواقل‪ ،‬وسوء التغذية‪،‬‬ ‫واإلجهاد احلراري واإلصابات املهنية‪ .‬وشارك املكتب‬ ‫اإلقليمي مشاركة فعالة يف التحضري للدورة الثانية والعرشين‬ ‫ملؤمتر األطراف يف اتفاقية األمم املتحدة اإلطارية بشأن تغري‬ ‫املناخ يف مراكش باملغرب واملؤمتر العاملي الثاين املعني باملناخ‬ ‫والصحة الذي عقدته منظمة الصحة العاملية يف باريس بفرنسا‪.‬‬ ‫ووضعت ثامنية بلدان‪ ،‬بدعم من املنظمة‪ ،‬مرتسامت وطنية‬ ‫بخصوص املناخ والصحة والتعامل مع شدة التأثر بتغري املناخ‬ ‫يف معه وختفيف حدة اآلثار النامجة عنه‪.‬‬ ‫والتك ّ‬

‫القطرية عن العوامل التمكينية للمياه واإلصحاح والصحة‬ ‫التي صدرت ألحد عرش بلد ًا‪.‬‬ ‫وقد انعكست احتياجات اإلقليم يف العديد من اإلجراءات‬ ‫املتخذة عىل الصعيدين العاملية واإلقليمية‪ ،‬ومن بينها‬ ‫املبادئ التوجيهية جلودة مياه الرشب التي وضعتها املنظمة‪،‬‬ ‫والتوجيهات بشأن إدارة النشاط اإلشعاعي‪ ،‬واالسرتاتيجية‬ ‫العاملية للمياه واإلصحاح والصحة‪ .‬وجيري حالي ً‬ ‫ا إعداد‬ ‫موجز ٍ‬ ‫واف باملعايري الوطنية جلودة مياه الرشب‪ .‬وقدمت‬ ‫املنظمة الدعم املعياري والتقني إىل البلدان بشأن إدارة جودة‬ ‫مياه الرشب واإلصحاح‪/‬االستفادة من مياه الرصف‪ ،‬كام‬ ‫وفرت التدريب جمال إدارة مأمونية املياه واإلصحاح ومعاجلة‬ ‫النفايات الكيميائية والسائلة يف مرافق الرعاية الصحية‪.‬‬ ‫وأعدت املنظمة مسودة خلطة عمل إقليمية لسالمة الغذاء‬ ‫لتمكني البلدان من تنفيذ التوصيات الصادرة عن تقييامهتا‬ ‫الوطنية لسالمة الغذاء واملرتسامت الوطنية من أجل السيطرة‬ ‫عىل املخاطر واحلد من عبء األمراض املنقولة باألغذية‪ ،‬ومن‬ ‫بينها األمراض حيوانية املنشأ املرتبطة بسالمة األغذية‪ .‬كام‬ ‫عِ‬ ‫قدَ ت حلقة عمل تدريبية هبدف حتسني خمترب سالمة الغذاء‪،‬‬ ‫ُ‬ ‫وتم االنتهاء من إعداد وثيقة توجيهية إقليمية بشأن القوانني‬ ‫واللوائح اخلاصة بسالمة الغذاء‪ .‬وقدمت املنظمة الدعم التقني‬ ‫أيض ً‬ ‫ا يف جمال السالمة الكيميائية يف اإلقليم‪ .‬وتلقى مشاركون‬ ‫من ‪ 12‬بلد ًا يف اإلقليم التدريب عىل التخلص التدرجيي من‬ ‫الزئبق يف القطاع الصحي‪ ،‬وذلك يف إطار العمل عىل معاجلة‬ ‫اجلوانب املتعلقة بالصحة البيئية التفاقية ميناماتا بشأن الزئبق‪.‬‬ ‫ويتفاقم تأثري املخاطر البيئية ونقص اخلدمات الصحية البيئية‬ ‫عىل معدالت املراضة والوفيات أثناء الطوارئ‪ .‬ويتطلب‬ ‫التصدي للجوانب الصحية البيئية حلاالت الطوارئ من‬ ‫املنظمة أن تتعاون مع مجيع البلدان من أجل االستثامر يف تقييم‬ ‫أوجه الضعف واملخاطر والتأهب واالستجابة والتخطيط‬ ‫للتعايف‪.‬‬ ‫ويف عام ‪ ،2016‬اضطلعت املنظمة ببناء القدرات يف جماالت‬ ‫املياه واإلصحاح والصحة والسالمة الكيميائية وسالمة الغذاء‬ ‫وإدارة النفايات يف البلدان التي تعاين حتت وطأة الطوارئ‬

‫‪25‬‬

‫‬رمعلا ةليط ةحصلا زيزعت‬

‫‪EMRO Technical Publications Series‬‬

‫‪43‬‬

‫‪Noncommunicable diseases‬‬ ‫‪in the Eastern Mediterranean‬‬ ‫‪Region‬‬

‫األمراض غير السارية‬ ‫إطار العمل اإلقليمي‬ ‫سوف ُيع َ‬ ‫قد اجتامع اجلمعية العامة لألمم املتحدة الرفيع‬ ‫املستوى الثالث املعني باألمراض غري السارية يف عام ‪2018‬‬ ‫حرز يف تنفيذ اإلعالن السيايس‬ ‫الستعراض التقدُّ م‬ ‫الـم َ‬ ‫ُ‬ ‫الجتامع اجلمعية العامة لألمم املتحدة الرفيع املستوى املعني‬ ‫بالوقاية من األمراض غري الـم ِ‬ ‫عدية (غري السارية) ومكافحتها‬ ‫ُ‬ ‫الصادر يف عام ‪ .2011‬وحتى انعقاد هذا االجتامع‪ ،‬سيظل‬ ‫تقديم الدعم التقني املستمر عام ً‬ ‫ال بالغ األمهية يف توجيه البلدان‬ ‫لصياغة استجابات وطنية شاملة لألمراض غري السارية‪،‬‬ ‫ُّ‬ ‫وص هبا‬ ‫ولتنفيذ‬ ‫الـم َ‬ ‫التدخالت االسرتاتيجية ذات األولوية ُ‬ ‫يف املجاالت األربع الواردة يف إطار العمل اإلقليمي (وهي‬ ‫والرتصد‪ ،‬والوقاية‪ ،‬والرعاية الصحية)‪.‬‬ ‫احلوكمة‪،‬‬ ‫ُّ‬ ‫ٍ‬ ‫ٍ‬ ‫واضحة وجتديد االهتامم‬ ‫طريق‬ ‫وبالرغم من وضع خارطة‬ ‫بإدماج األمراض غري السارية يف خطة أهداف التنمية‬ ‫املستدامة‪ ،‬ال تزال بلدان كثرية يف اإلقليم تواجه حتدِّ يات يف‬ ‫حتس ٍ‬ ‫ٍ‬ ‫ُّ‬ ‫ملموس يف‬ ‫ن‬ ‫تنفيذ‬ ‫التدخالت االسرتاتيجية وإظهار ُّ‬ ‫مؤرشات التقدُّ م العاملي العرش التي سوف تُستَخدَ م يف إعداد‬ ‫الـمقدَّ مة إىل االجتامع الرفيع املستوى الثالث يف عام‬ ‫التقارير ُ‬ ‫‪.2018‬‬ ‫وما فتئ إحراز تقدُّ ٍ‬ ‫م يف اإلقليم يف هذا املضامر تعرتضه عقبات‬ ‫كأداء؛ من بينها غياب املشاركة والتنسيق بني القطاعات‬ ‫املتعددة‪ ،‬خاصة القطاعات غري الصحية‪ ،‬ونُدرة املوارد املالية‬ ‫وضعف ال ُ‬ ‫قدُ رات الوطنية يف جمال الوقاية من‬ ‫والبرشية‪َ ،‬‬ ‫األمراض غري السارية ومكافحتها‪ .‬وعدم االستقرار السيايس‬ ‫واألزمات املمتدة األمد واحلروب عوامل أخرى زادت‬ ‫الوضع سوء ًا‪ ،‬وفرضت قيود ًا عىل التخطيط االسرتاتيجي‬ ‫ُّ‬ ‫التدخالت‪.‬‬ ‫وتوسيع نطاق‬ ‫وبالنظر إىل ما تقدَّ م ذكره‪ ،‬ك َّ‬ ‫ثفت املنظمة دعمها التقني يف عام‬ ‫‪2016‬؛ فأعدت املبادئ التوجيهية يف املجاالت األربعة الواردة‬ ‫يف إطار العمل اإلقليمي‪ ،‬ووضعتها أمام البلدان ملساعدهتا يف‬

‫½ ½توجيهات تقنية بشأن األمراض غري‬ ‫السارية‬

‫وص هبا قبل االستعراض العاملي‬ ‫الـم َ‬ ‫تنفيذ التدابري الرئيسية ُ‬ ‫املقبل‪.‬‬

‫قدَّ م املكتب اإلقليمي طيلة عام ‪ 2016‬الدعم إىل البلدان من‬ ‫أجل إعداد خطط العمل املتعددة القطاعات ملكافحة األمراض‬ ‫غري السارية‪ ،‬وإدماج األمراض غري السارية يف اخلطط الوطنية‬ ‫للتنمية‪ ،‬بام يف ذلك إطار األمم املتحدة للمساعدة اإلنامئية‬ ‫وخطط التعاون‪ ،‬ووضع الغايات الوطنية ملكافحة األمراض‬ ‫غري السارية‪ .‬وقدَّ مت املنظمة‪ ،‬عرب مستوياهتا الثالث‪ ،‬دع ً‬ ‫ام‬ ‫ٍ‬ ‫متكام ً‬ ‫عدد من البلدان املختارة ذات «املسار الرسيع»‬ ‫ال يف‬ ‫(منها يف إقليم رشق املتوسط مجهورية إيران اإلسالمية‬ ‫عامن)‪ ،‬وجرى تعزيز آلية الدعم ال ُ‬ ‫قطري لفرقة عمل األمم‬ ‫وُ‬ ‫املتحدة املشرتكة بني الوكاالت املعنية بالوقاية من األمراض‬ ‫الـمعدية (غري السارية) ومكافحتها‪ ،‬من أجل تقديم‬ ‫غري ُ‬ ‫نسق إىل البلدان وبيان جدوى االستثامر يف جمال‬ ‫م َّ‬ ‫م َّ‬ ‫عزز و ُ‬ ‫دعم ُ‬ ‫الوقاية من األمراض غري السارية ومكافحتها‪ ،‬وتعزيز الدعوة‬ ‫عال لألمراض غري السارية يف خطط التنمية‪.‬‬ ‫إىل اإلدماج الف َّ‬ ‫وتواصل املنظمة تعزيز أوارص التعاون مع القطاعات األخرى‬ ‫غري قطاع الصحة‪ ،‬والتعاون بني احلكومات واجلهات الفاعلة‬ ‫غري الدول‪ .‬وتأسيس ً‬ ‫ا عىل االجتامع اإلقليمي األول حول‬

‫ا َ‬ ‫وَ‬ ‫كمة‬ ‫حل ْ‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪26‬‬

‫مع أمانة االتفاقية اإلطارية‪ .‬وزاد فهم بروتوكول القضاء عىل‬ ‫االجتار غري املرشوع بمنتجات التبغ من خالل االتصاالت‬ ‫الرفيعة املستوى مع وزراء الصحة‪ ،‬وتنفيذ أنشطة ُ‬ ‫قطرية حمددة‬ ‫مثل ع ْ‬ ‫قد مؤمترات عرب الفيديو مع اخلرباء وتنظيم ندوات‬ ‫وجهة‪.‬‬ ‫م َّ‬ ‫ُ‬ ‫كام قدَّ مت املنظمة الدعم التقني إىل البلدان بشأن طائفة‬ ‫من جماالت مكافحة التبغ‪ ،‬بام يف ذلك بناء ُ‬ ‫قدُ رات الربامج‬ ‫الوطنية‪ ،‬وإجراء بحوث حول التكاليف الصحية النامجة عن‬ ‫تعاطي التبغ‪ ،‬وتقدير االحتياجات‪ ،‬وتدريب العاملني يف جمال‬ ‫اإلعالم‪ ،‬ومكافحة زراعة التبغ‪ ،‬باإلضافة إىل الترشيعات‬ ‫والرضائب‪ .‬ويف سبيل دعم هذا العمل‪ُ ،‬أ ِ‬ ‫عد عدد من مصادر‬ ‫املعلومات حول دوائر صناعة التبغ‪ ،‬والتدخني السلبي‪،‬‬ ‫صورة والتغليف البسيط (وذلك‬ ‫الـم َّ‬ ‫والتحذيرات الصحية ُ‬ ‫بالتعاون مع جامعة ووترلو‪ ،‬كندا)‪ ،‬كام ت ِ‬ ‫ُرجت يف الوقت ذاته‬ ‫إىل العربية إصدارات املنظمة عن تدخني النرجيلة وختصيص‬ ‫الرضائب املفروضة عىل منتجات التبغ‪.‬‬ ‫حرز‬ ‫الـم َ‬ ‫وعىل الصعيد اإلقليمي‪ ،‬اتسمت بالبطء وترية التقدُّ م ُ‬ ‫يف تنفيذ توصيات املنظمة بشأن مكافحة تسويق األغذية غري‬ ‫الصحية لألطفال عىل الرغم من االلتزامات الواضحة التي‬ ‫قطعتها البلدان عىل نفسها يف هذا اجلانب‪ ،‬يف حني ارتفع‬ ‫اإلنفاق عىل ترويج األغذية ذات السعرات احلرارية املرتفعة‬ ‫ارتفاع ً‬ ‫ا كبري ًا يف السنوات األخرية‪ .‬فاألغذية التي يكثر‬ ‫اإلعالن عنها هي املرشوبات الغازية‪ ،‬والوجبات اخلفيفة‬ ‫ب ُّ‬ ‫ث أكثر إعالنات‬ ‫املاحلة‪ ،‬والسكريات والوجبات الرسيعة‪ .‬و ُت َ‬ ‫األغذية واملرشوبات عرب شاشات التليفزيون يف الفرتة بني‬ ‫ء‪ ،‬وهي الفرتة التي ترتفع‬ ‫الساعة ‪ 14:00‬ظهر ًا و‪ 21:00‬مسا ً‬ ‫فيها مشاهدة األطفال للتليفزيون‪ .‬ون َّ‬ ‫فذت ‪ %19‬فقط من بلدان‬ ‫اإلقليم توصيات املنظمة بشأن تسويق األغذية واملرشوبات‬ ‫غري الكحولية إىل األطفال‪.‬‬ ‫مجع البيانات حول التغذية وحتليلها حتدِّ ي ً‬ ‫و ُيم ِّ‬ ‫ا يف اإلقليم‪.‬‬ ‫ثل ْ‬ ‫وتتطلب عملية رسم السياسات واملساءلة إرساء أنظمة‬ ‫ورصدها وتقييمها حتى يتسنَّى تنفيذ‬ ‫لرتصد التغذية‬ ‫فعالة‬ ‫ْ‬ ‫ُّ‬ ‫ا آخر يتم َّ‬ ‫السياسات بفاعلية‪ .‬وتواجه أكثر البلدان حتدِّ ي ً‬ ‫ثل يف‬

‫تعزيز الرشاكة مع منظامت املجتمع املدين من أجل الوقاية من‬ ‫عِ‬ ‫قد يف عام ‪،2015‬‬ ‫األمراض غري السارية ومكافحتها‪ ،‬الذي ُ‬ ‫ظم تدريب لبناء ال ُ‬ ‫ُن ِّ‬ ‫قدُ رات بالتعاون مع التحالف املعني‬ ‫باألمراض غري السارية‪ ،‬كام تتواصل اجلهود لتسهيل تشكيل‬ ‫ٍ‬ ‫حتالف إقليمي من منظامت املجتمع املدين ُيعنَى باألمراض غري‬ ‫السارية‪.‬‬

‫الوقاية من عوامل اخلطر ومكافحتها‬ ‫ركَّزت األنشطة الرامية إىل مكافحة تعاطي التبغ يف عام ‪2016‬‬

‫عىل دعم تنفيذ اتفاقية منظمة الصحة العاملية اإلطارية بشأن‬ ‫مكافحة التبغ عىل الصعيد الوطني‪ .‬وتواجه البلدان حتدِّ ٍ‬ ‫يات‬ ‫قدُ م ً‬ ‫الـميض ُ‬ ‫عزى ذلك‬ ‫ا بربامج مكافحة التبغ‪ ،‬و ُي َ‬ ‫عديدة يف ُ‬ ‫ٍ‬ ‫عدد من العوامل منها األولويات الصحية األكثر أمهية‬ ‫إىل‬ ‫ِ‬ ‫لـمتَّخذي القرار‪ ،‬من قبيل أوضاع الطوارئ يف اإلقليم‪،‬‬ ‫ُ‬ ‫ُّ‬ ‫وتدخل دوائر صناعة التبغ هبدف تقويض اجلهود الرامية‬ ‫ٍ‬ ‫إىل مكافحته‪ ،‬وطرح منتجات جديدة ال تشملها الترشيعات‬ ‫القائمة‪ ،‬وعدم فهم املتطلبات الواجب توافرها يف ترشيعات‬ ‫مكافحة التبغ عىل املستوى الترشيعي‪.‬‬

‫ويف إطار التحضري للدورة السابعة ملؤمتر األطراف يف اتفاقية‬ ‫عِ‬ ‫قد‬ ‫منظمة الصحة العاملية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ‪ُ ،‬‬ ‫اجتامع باالشرتاك مع أمانة االتفاقية اإلطارية إلتاحة الفرصة‬ ‫أمام األطراف يف االتفاقية من إقليم رشق املتوسط الستعراض‬ ‫وثائق املؤمتر‪ ،‬واالستعداد للمفاوضات بشأهنا أثناء الدورة‪.‬‬ ‫عِ‬ ‫قدت الدورة السابعة ملؤمتر األطراف يف نيودهلي‪ ،‬اهلند‬ ‫وُ‬ ‫يف ترشين الثاين‪/‬نوفمرب ‪ ،2016‬وفيها قادت األطراف يف‬ ‫االتفاقية من اإلقليم ثالثة قرارات حول األمراض غري‬ ‫السارية‪ ،‬واإلعالن عن التبغ والرتويج له ورعايته‪ ،‬وتبع‬ ‫النرجيلة‪.‬‬

‫عِ‬ ‫قد‪ ،‬باالشرتاك مع اإلقليم األفريقي‪ ،‬اجتامع حول تنفيذ‬ ‫كام ُ‬ ‫صورة الكبرية والتغليف البسيط‬ ‫الـم َّ‬ ‫التحذيرات الصحية ُ‬ ‫ِ‬ ‫ملنتجات التبغ‪ .‬وتزامن ً‬ ‫ا مع االجتامع‪ُ ،‬أعدت قاعدة بيانات من‬ ‫صورة غري املحمية بحقوق التأليف‬ ‫الـم َّ‬ ‫التحذيرات الصحية ُ‬ ‫والنرش حتى تستخدمها البلدان يف اإلقليم‪ ،‬وذلك بالتعاون‬

‫‪27‬‬

‫راسلا ريغ ضارمألا‬

‫إقليم شرق المتوسط به‬ a la entale anee ori du Mediterr

n de la La Regio

Halt

alen rte prev plus foe au monde diabet

ce

‫أعلى معدالت انتشار‬ ‫السكري في العالم‬ ‫مليون‬ ‫شخص‬

etes #diabe mic id ep Qu’est-c e que maladi

/ hd2016 int/fr/w ro.who. ww.em http://w

43 vivent ave

s de million nes person Region e dans la

‫مصاب بالسكري في اإلقليم‬

43

‫وباء‬ ‫السكري‬# www.emro.who.int/ar/whd2016/

‫أوقفوا‬

e #diabe tes epidem ic www.e mro.who .int/whd 20 16

Halt th

highes Mediterranean Region has t diabet prevalence the of es worldw ide

The Eas tern

bet c le dia

‫ما هو السكري؟‬ cém sucre (gly ie) dan s le san g

What is

le di

? abete entraIne ion de une aug

‫● مرض مزمن يتسبب في زيادة مستويات السكر (الغلوكوز) في الدم‬ ‫ قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة‬،‫ إن لم تخضع للسيطرة‬،‫● مستويات غلوكوز الدم المرتفعة‬

diabet

vat ée, l’élé ● C’est une control n’est pas ● Si elle

e chroni

que qui

la glycém

ion de centrat de la con ns graves mentation plicatio des com causer ie peut

‫ما هي مضاعفات السكري؟‬

Quelle

s sont

les co

ions mplicat

du diab

ete ?

● Diabe tes is a chronic ● If no illness t contr that rai olled, rai ses suga sed blo r (gluco od gluco se) lev se levels els in the can lea What ar blood d to se e the co rious co mplicatio mplic ns

es?

have dia betes in this Reg ion

43

million people

ations

of diab

etes?

e diabet age du depist test de ? ites un ptomes ute, fa m do sy le s dans sont le ez pas Quels Ne rest rs s facteu sont le Quels e ? de risqu Faim s du Infarctu rde myoca vascula nt Accide ebral ire cer

Cecite

ation des rs Amput rieu res infe memb

isance Insuff renale

‫فشل‬ ‫كلوي‬

‫بتر األطراف‬ ‫السفلية‬

‫عمى‬

‫سكتات‬ ‫دماغية‬

‫نوبات‬ ‫قلبية‬

Heart attack

Stroke Blindne ss Lower limb amputat ion Kidney failure

‫ تحقق من اإلصابة بالسكري‬،‫ إن كان لديك شك‬If in do ‫ما هي األعراض؟‬ ‫ما هي عوامل الخطر؟‬ 40 ‫شعور مستمر‬ ‫بالجوع‬ ‫شدة‬ ‫الظمأ‬ /‫فرط الوزن‬ ‫السمنة‬ ‫ عامًا‬40 ‫بلوغ‬ ‫فأكثر‬

ubt, ch

What ar 40 40 yea age and rs of older

eck fo

e the ris

r diabet s?

es What ar e the sy

k factor

mptom

s?

40 de Etre age plus ou 40 ans surpoi Etre en se ds/obe

ion de Sensat reme soif ext

consta

nte

Overw eight/ obesit y

Extrem e thirst

Consta nt hunger

Per excess ion Excret urine ive d’

ds te de poi

‫فقدان‬ ‫الوزن‬

‫كثرة‬ ‫التبول‬

‫تعاطي‬ ‫التبغ‬

‫نظام غذائي‬ ‫غير صحي‬

‫الخمول‬ ‫البدني‬

Physical inactiv ity

Unhealt hy diet

Etre aire sedent

atio aliment Avoir une ilibree desequ

n

mer Consom ac du tab

Tobacc o use

Excess ive urination

Weigh t loss

Fatigu on Alterati on de la visi

e

‫اإلجهاد‬

‫عدم وضوح‬ ‫الرؤية‬

‫سوابق لمستويات غلوكوز‬ ‫غير طبيعية أثناء الحمل‬

Family ‫سوابق لإلصابة‬ histor diabet y of ‫بالسكري في العائلة‬ es

Avoir des ts den antece diabete ux de familia

cemie une gly Avoir eu le pendant la anorma ssesse gro

Pre ‫السكري ومضاعفاته‬ ‫امنع‬ vent mplicat ions les cons Suivez in medec votre eils de ‫استمع إلى المشورة الطبية‬ :‫سيطر على‬ ‫غلوكوز الدم‬ ‫ضغط الدم‬ ‫احرص على إجراء‬ ‫فحوصات‬ ‫منتظمة‬

His glucostory of abnorm e during al pregna ncy

diabet

unication

ir Preven unication : YAT Comm

le

e et diabet

ses co vie

2016 ‫يوم الصحة العاملي‬

Adopte sain Conception

YAT Comm

r un m

ode de

graphique

Mangez orts en z les app Réduise

suc

re, d’in Faites e régulie jours physiqu les e tous presqu

2016

votre Suivez nt traiteme

‫ يات للتواصل‬:‫التصميم‬

WHO-EM/NC

World Health

cice tivité exerute s d’ac e s de l’30 min modéré Faite ns tensité au moi

Day 2016

D/128/F

ous Faites-v medecin par un rement regulie

WHO-EM/NCD/128/A

WHO-EM/NC

saine fruits et de légumes s graisse Mangez age de re et en davant

r examine

D/128/E

ment

ler votre contro Faites e glycemi arterielle tension

estyle Ea Ea‫تناول‬ more fru ‫ فاكهة وخضروات أكثر‬t its Redu ‫استهالك السكر والدهون‬ ‫قلل‬ ce sugar and vegetab les and fat intake Be activ ‫نشيطًا‬ ‫كن‬ Engage e ‫ دقيقة من النشاط‬30 ‫على‬ ‫احرص‬ in moderat 30 minutes of ‫المنتظم والمتوسط الشدة في‬ ‫البدني‬ e-i mo da ntensity act regular, ‫األيام‬st ‫معظم‬ ivity on ys t healt ‫ليكون غذاؤك صحيًا‬ hy Design:

opt a he ‫نمط حياة صحيًا‬Ad ‫اتبع‬

es and

Blurre d vision

althy lif

its com

Fatigu

e

plicatio

ns al advi ce

Follow

Control blood glucose blood pressu re Get reg check-u ular ps

medic

‫التزم‬ ‫بالدواء‬

Do not ‫امتنع عن‬ use tobacco ‫تعاطي التبغ‬ Adhere medicatito on

mondiale

z omme Ne constabac pas de

Journée

te‫اهزم‬ ‫السكري‬ diabe cre le re ac tif Et Vainm ‫نشيطًا‬ ‫تناول غذاءً صحيًا كن‬ an ge r Bi en

de la Santé

Eat he

Beat d

alty Be tes active

iabe

2016 ‫½ ½يوم الصحة العاملي‬

‫ هبدف تنفيذ التوصيات الصادرة عن‬،2015 ‫ملا بعد عام‬ ِ ‫ كام و‬.‫املؤمتر الدويل الثاين بشأن التغذية‬ ‫ضع نموذج لتحديد‬ ُ ً ‫ وجرى اختباره ميداني‬،‫غذيات‬ ِّ ‫الـم‬ .‫ا يف سبعة بلدان‬ ُ ‫مواصفات‬ ‫وسوف يساعد هذا النموذج البلدان يف حتسني توسيم األغذية‬ .‫والرتويج لألغذية الصحية‬ ،‫ الدعم التقني للبلدان‬،2016 ‫ طيلة عام‬،‫وقدَّ مت املنظمة‬ ُ ‫وسامهت يف بناء‬ ‫رصد النمو واملبادئ‬ ْ ‫قدُ راهتا يف جماالت‬ ُ ُ‫التوجيهية بشأن الن‬ ،‫ظم الغذائية املستندة إىل األغذية‬ ‫ وتعزيز النظام الغذائي‬،‫ومكافحة السمنة والوقاية منها‬ ُ ‫ ووضعت بلدان كثرية ُن‬.‫الصحي‬ ً‫ظ‬ ‫ وهي‬،‫لرتصد التغذية‬ ‫ام‬ ُّ ‫ وسوف‬.‫اآلن بصدد توفري بيانات منتظمة ملعظم املؤرشات‬ ‫رصد وتقييم تنفيذ توجيهات السياسة العامة‬ ْ ‫تواصل املنظمة‬ ‫ ووضع‬،‫بشأن اسرتاتيجيات خفض امللح والدهون والسكر‬

‫ إذ يعاين معظم األشخاص‬،‫إدماج التغذية يف النظام الصحي‬ ٍ ٍ ‫مزدوج لسوء التغذية وقلة فرص احلصول عىل‬ ‫عبء‬ ‫هبا من‬ ‫ بام يف ذلك خدمات الوقاية والعالج‬،‫اخلدمات الصحية‬ ِ ‫ األمر الذي ُي‬،‫وإعادة التأهيل‬ .‫سهم يف زيادة أوجه اإلجحاف‬ ٍ ً ‫صعوبات رئيسي‬ ‫ة أخرى مثل الوضع‬ ‫وتواجه بلدان كثرية‬ ‫ ويف الوقت الذي تتعاظم فيه‬.‫األمني والقالقل السياسية‬ .‫ نجد أن املوارد املالية حمدودة‬،‫مشكلة سوء التغذية‬ ‫ من أجل تعزيز النظام‬،‫وما انفك وضع خارطة طريق للعمل‬ ‫الغذائي الصحي والتصدِّ ي لعوامل خطر األمراض غري‬ ‫السارية املرتبطة بالتغذية (خفض مدخول امللح والسكر‬ ِّ ‫ ُيم‬،)‫والدهون‬ ‫ ففي عام‬.‫ثل إحدى األولويات يف اإلقليم‬ ‫ انضم املغرب والصومال والسودان إىل ركْب أكثر‬،2016 ‫البلدان األخرى يف اإلقليم التي أعدت خطط عمل وطنية‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ 2016 ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي‬

28

‫‪ASSESSING NATIONAL CAPACITY FOR THE‬‬ ‫‪PREVENTION AND CONTROL OF‬‬

‫‪NONCOMMUNICABLE DISEASES‬‬

‫اللمسات النهائية عىل السياسة اإلقليمية للوقاية من السمنة‬ ‫والسكري‪.‬‬

‫‪Report of the 2015 country capacity survey in the‬‬ ‫‪Eastern Mediterranean Region‬‬

‫½ ½تقرير عن استقصاء القُدُ رات القُ طرية بشأن األمراض‬ ‫غري السارية‬

‫وضع السياسات‬ ‫السارية وعوامل اخلطر املرتبطة هبا‪ ،‬وكذلك ْ‬ ‫واالسرتاتيجيات وخطط العمل‪ ،‬و ُن ُ‬ ‫ظم املعلومات الصحية‬ ‫وترصد األمراض‬ ‫ورصد‬ ‫اخلاصة باألمراض غري السارية‪،‬‬ ‫ُّ‬ ‫ْ‬ ‫غري السارية وإجراء دراسات استقصائية حول األمراض‬ ‫غري السارية وعوامل اخلطر املرتبطة هبا‪ ،‬والقدرة عىل الكشف‬ ‫املبكر عن األمراض غري السارية وعالجها ورعاية املصابني هبا‬ ‫يف إطار النظام الصحي‪ .‬وستساعد النتائج التي خلصت إليها‬ ‫هذه الدراسة االستقصائية يف ختطيط الدعم التقني من أجل‬ ‫التصدِّ ي لألمراض غري السارية وعوامل اخلطر املرتبطة هبا‪.‬‬ ‫كام ستُستَخدَ م املعلومات فيام يتعلق باملؤرشات التي وافقت‬ ‫الدول األعضاء عىل رصدها‪ ،‬والتي ستُصبِح يف موضع‬ ‫مساءلة بشأهنا أمام اجلمعية العامة لألمم املتحدة ومجعية‬ ‫الصحة العاملية يف عام ‪.2018‬‬

‫استكامالً للجهود التي استه َّ‬ ‫لتها املنظمة يف عام ‪ ،2015‬قدَّ م‬ ‫ترصد‬ ‫املكتب اإلقليمي الدعم إىل البلدان لتعزيز أنظمة ُّ‬ ‫األمراض غري السارية وعوامل اخلطر املرتبطة هبا‪ .‬وشمل ذلك‬ ‫تنفيذ النظام العاملي لرتصد التبغ يف ٍ‬ ‫عدد من بلدان اإلقليم‪ ،‬بام‬ ‫ُّ‬ ‫يف ذلك املسح العاملي اخلاص بالشباب والتبغ (يف مجهورية‬ ‫عامن)‪ ،‬وإدراج أسئلة حول التبغ‬ ‫إيران اإلسالمية واملغرب و ُ‬ ‫يف املسوح والدراسات االستقصائية الوطنية املستمرة (يف‬ ‫عامن والسودان)‪ .‬هذا وقد ن َّ‬ ‫فذ‬ ‫مرص والعراق واملغرب و ُ‬ ‫للرتصد (‪)STEPS‬‬ ‫د من البلدان هنْج املنظمة التدرجيي‬ ‫ُّ‬ ‫عد ٌ‬ ‫عامن والسودان)‪ ،‬يف حني استكملت بلدن‬ ‫(العراق واملغرب و ُ‬ ‫أخرى مرحلة التخطيط إلجراء مسوح وطنية عن األمراض‬ ‫غري السارية (جيبويت ومرص واألردن والصومال واإلمارات‬ ‫العربية املتحدة)‪.‬‬ ‫كام قدَّ م املكتب اإلقليمي الدعم للبلدان من أجل تعزيز‬ ‫ترصد الرسطان‪ ،‬وذلك بالتعاون مع الوكالة الدولية لبحوث‬ ‫ُّ‬ ‫ٍ‬ ‫عامن خطوات لتحديث نظام تسجيل‬ ‫الرسطان‪ .‬ولقد اختذت ُ‬ ‫حاالت اإلصابة بالرسطان لدهيا‪ ،‬وذلك باستخدام أحدث‬ ‫الربجميات (‪ )CanReg5‬وباتباع املعايري الدولية (املراجعة‬ ‫العارشة للتصنيف الدويل لألمراض)‪ ،‬يف الوقت الذي‬ ‫انعقدت فيه حلقة عمل لتقييم سجل حاالت اإلصابة‬ ‫بالرسطان يف العراق من أجل حتسني نظام التسجيل‪ ،‬مع‬ ‫عِ‬ ‫قدت‬ ‫الرتكيز عىل األقاليم الثالث الرئيسية يف البالد‪ ،‬كام ُ‬ ‫حلقة عمل أخرى يف ليبيا حول إنشاء سجل فعال حلاالت‬ ‫اإلصابة بالرسطان عىل أساس السكان‪.‬‬ ‫وخالل عام ‪ ،2016‬شاركت البلدان يف دراسة استقصائية حول‬ ‫قدُ رات ال ُ‬ ‫ال ُ‬ ‫حرز يف جمال األمراض‬ ‫الـم َ‬ ‫قطرية لتقييم التقدُّ م ُ‬ ‫غري السارية‪ .‬وتغطي املعلومات‪ ،‬التي تم مجعها من خالل‬ ‫هذه الدراسة االستقصائية‪ ،‬البنية التحتية للصحة العامة‪،‬‬ ‫والرشاكات‪ ،‬والتعاون متعدد القطاعات بشأن األمراض غري‬

‫والرصد والتقييم‬ ‫الترصد‬ ‫ُّ‬ ‫ْ‬

‫الرعاية الصحية‬ ‫د من البلدان حالي ً‬ ‫ا إصالحات كبرية يف قطاع‬ ‫يشهد عد ٌ‬ ‫الصحة‪ ،‬وهلذه اإلصالحات آثار كبرية عىل حمتوى حزمة‬ ‫الـمقدَّ مة‪ ،‬ونامذج الرعاية و‪/‬أو متويل‬ ‫اخلدمات األساسية ُ‬

‫‪29‬‬

‫راسلا ريغ ضارمألا‬

ِ ‫و ُأ‬ ‫وضع إرشادات‬ ْ ‫ مع‬،‫حرز تقدُّ م يف جمال مكافحة الرسطان‬ ‫إقليمية بشأن الكشف املبكر عن أمراض الرسطان اخلمسة‬ ِ ‫املسودة األوىل من إطار‬ ّ ‫عت‬ َ ‫ كام وض‬،‫ذات األولوية يف اإلقليم‬ ‫ ويف إطار الرشاكة‬.‫إقليمي للوقاية من الرسطان ومكافحته‬ ‫اإلقليمية بني الوكالة الدولية لبحوث الرسطان ومنظمة‬ ‫الصحة العاملية‬ ‫ترصد الرسطان والبحوث املتعلقة‬ ُّ ‫للتوسع يف‬ ُّ َّ ‫ تل‬،‫به‬ ‫قت ثامنية بلدان الدعم بشأن سجالت حاالت اإلصابة‬ ‫ تطور ًا‬2016 ‫ وشهد عام‬.‫بالرسطان والبحوث املتعلقة به‬ ً ‫إجيابي‬ َّ ‫ا آخر مت‬ ‫ثل يف تعيني مركزين جديدين لينضام إىل قائمة‬ :‫ ومها‬،‫املراكز املتعاونة مع منظمة الصحة العاملية يف اإلقليم‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة بشأن التثقيف والتدريب والبحوث‬ ‫ بمركز احلسني للرسطان يف األردن؛ واملركز‬،‫حول الرسطان‬ ‫املتعاون مع املنظمة بشأن البحوث حول األمراض غري‬

ً ‫صممة خصيص‬ ْ ‫ وع‬،‫غري السارية‬ ‫ا‬ َّ ‫م‬ ُ ‫قد دورات تدريبية‬ ‫ والعمل يف الوقت نفسه‬،‫لـمقدِّ مي الرعاية الصحية األولية‬ ُ َّ ‫ وم‬.‫عىل وضع إرشادات معيارية يف هذا املجال‬ ‫ثل االنتهاء من‬ ‫جمموعة األدوات الصحية ملعاجلة األمراض غري السارية يف‬ ُ ‫ وسوف‬،‫ا‬ ً ‫حاالت الطوارئ إنجاز ًا هام‬ ‫رب هذه املجموعة‬ َّ ‫ت‬ .2017 ‫يف العراق واجلمهورية العربية السورية يف عام‬

‫الرعاية الصحية لتوسيع نطاق التغطية الصحية وتعزيز احلامية‬ ‫ يواصل املكتب اإلقليمي‬،‫ ويف ضوء هذه اإلصالحات‬.‫املالية‬ ‫تقديم إرشادات اسرتاتيجية إىل البلدان بشأن إعادة توجيه‬ ُ ُ‫الن‬ ،‫ظم الصحية وتعزيزها للتصدِّ ي لألمراض غري السارية‬ ُّ ‫ مع الرتكيز عىل‬،‫للتدخالت العالية املردود‬ ‫وإيالء األولوية‬ ً ‫إدماج األمراض غري السارية وتدبريها عالجي‬ ‫ا ضمن الرعاية‬ ‫الصحية األولية سواء كان ذلك أثناء األوضاع املستقرة أو يف‬ .‫حاالت الطوارئ‬

ِ ‫ا عىل العمل الذي ُأ‬ ً ‫وتأسيس‬ ،2015-2014 ‫نجز يف عامي‬ ‫واستناد ًا إىل اإلطار اإلقليمي لتعزيز إدماج األمراض غري‬ ً ‫السارية وتدبريها عالجي‬ ‫ا ضمن الرعاية الصحية األولية‬ ُ ‫ظمت بعثات‬ ِّ ‫ ُن‬،‫يف اإلقليم‬ ‫قطرية الستعراض وضع إدماج‬ ‫األمراض غري السارية يف الرعاية الصحية األولية (مجهورية‬ .)‫ واململكة العربية السعودية‬،‫ والكويت‬،‫إيران اإلسالمية‬ ‫ تواصل إيالء االهتامم إىل البلدان التي‬،‫وباإلضافة إىل ذلك‬ ،‫ مثل العراق‬،‫تشهد حاالت طوارئ ذات تصنيف مرتفع‬ ‫ هبدف دعم‬،‫ واليمن‬،‫واجلمهورية العربية السورية‬ ‫التأهب‬ ُّ ُ ُ‫لألمراض غري السارية وتقييم قدرة الن‬ ‫ظم الصحية عىل‬ ‫ ورشاء األدوية الالزمة لعالج األمراض‬،‫الصمود والتعايف‬

r tions for actions fo ded quid ended ac en Aqu ut od mm min m co it vel stat s re al, ugit eme ion ug d d recomm Poliicy Aqui Aqui act nt el t an quid d andmod rect ut Polic Polic inv minv lominv reco nde ut en dom y y m el t elt state state mmended actions me co ugit ugit id em ement an t mo men men at ugi rec qu ut ical,quid and andmod ut vel reco reco and y st y statnded mme mme Aq ent for d min lic lic nded nmod detection of prostate st, cerv st cancerearly tem i qui Poui Po ter action actio sta ea ea Aqu ns ns Eas for br br the n Policy of of in early for er n early n cer dete st io io cancer in the Eastern dete ction of cervical canc gio ct ction of colo tect te Re of oral can the Ea de de an recta ion in Med s rly rly ne ect l er canc iterr in er ea ea det the er rra ane ly in East nc the an ern Region ca for ear Mediterranean Region Eastern Mediterranean tate n Medite os er st pr d ion Ea Regi an e Reg oral in th on n gio Mediterranean Re an ne Policy goal at an early Mediterra Policy goal

ns Policy goal Policy goal ancerous lesio er and prec l breast canc Implement cancer. cancer to Policy goa anst early they are small detection programme me to detect y from brea and prostate early stage when Implement ansearly Implement rect to detect prostate cancer at andetection early stage when they al, oral ction program thus reducing mortalit detection programme to detect cervical colo an early programm and precancerous lesions, s. to detect oral cancer are small and localize , l e to detect colorecta ical, an early dete y rate cancer early at an d; thus reducing prostate when stagecanc andgoa mortalit and localized detection programme oral stage Policy and precancerous lesions at an mes for breast, cerv Implement l cancer when they are small and localized er they ll precance . early an are sma rous cancer small lesions, ment are and cancer mortality rates. cing at early localized ram , thus reducing cervical cancer an Imple from , thus redu ern reducing Background e when they colorectal cancer mortality mortality stag reducing mortality detection prog ll and localized, thus WHO East earlyrates. rates. and localized, thus Background Background tries of the Implement n it is sma on Cancer in all coun is Background cancer whe women for Research rising to n Althoug ion the ng ct ncy Easter Reg h the amo n age-stan Age dete WHO l er , dardized incidenc canc iterranea rnationa Background countries of the e of prostate cancer in The Despite comparat t all Internati ern Med t common The Inte Region Region in 2008 ortant and onal East in almos ively mos Agency is the ing. imp inue countrie lower lower low Sudan the in for the ia, An are incidence than d Research of grow cont s is of s d the is that Somal cies. , rates cancer er Eastern Mediterranean on Cancer estimates that kgroun in tries rate of colorecta act the high-income industri Arabia diagnose coun cancer thanion, Saudi were diagnosed rn rising .1 The tive trend in the Bac 15 000 cases of cervical cancer Breast lcanc frequency of oral increasi er were in industria and its imp er control poli of qat in the alized countries, the ng 000 in 2012 Eastern Mediterranean lized users those of cancer in of colorecta hs in the countrie of Pakistan, southe fit from effec breast canc ,a The incidence and l cancer has been deat s of the effective canc incidence ofcountries incidence is steadily bene and 42 in Region in 2012, with 8000 anean Reg Region ing burden s and been reported among iterr observed where data are availabl 1 Populatio Mediterr ble and with the exception 000 casesof grow in some anean cancer that a challeng cancer has 61countries deaths due cancer e to disease in 2008 1 ion of suita registry data from most countries e. The increasing incidenc to the disease. has been estimated that Med st cancer case s and oraln-based thethe Eastern ates that r types ofRegion.It lesionincidence Mediterranean Region impact of the from lementat estim 18 The ber of brea the existing cancer health care services in 000 C) e presents cases inmajo in the deaths men and 15 000 in women of colorecta Region indicate (IAR of oral precancerous rates of less than 6 cases proport 1 ual num ssitates impardizedearly detection of l cancer all countries. Howeve ion of men with prostate were diagnose ).3 the ann in 2012 in the , with 31 000 per 100 000 1 and Yemen. A high 2risk d ent, and nece age-stand in Sudanwith is the le Region. by similar to r, in a considerable women, cancer, of in 2012 30 by 2030 evid Currentl the countries of the Region are tment is simp disease does not become y most cases d that successful screening programm 99 000 er control rates in for examination patient’s lifetime. Therefo and toombak (e.g. ectively. high incidence colorecta ible site es. nd the age diagnosed in advanced l cancer countries clinically significant during 200, resp (e.g. in Yemen) in Significan C has projecteof 100 re, althoug ponent of canc es when trea is an easily access st cially beyo those IAR stages. and 74 com higher age-stand h early achieved is stag cavity thantly In a Brea espe 100 survival rise. recent . be diagnos , osis oral 000 to rate study women early the ardized persons is can progn 169 ding as of of birth in colorecta e, its symptom have Saudi rates nd will better been in of Arabia, the 5-year goal patients was 45%, l cancer 10–15 cases per receive little atic men is essential, asympto the y child breastfee be arou h this ty of and 28% disease tment. cancer have areported in Morocco and Sudan. However oral cancer is feasibl of early-s benefit oralgenerally en. trea, 2 to whic tage are from en who dela mortality metastase duration of or no of patients matic ee the detection of localize detect the the feasibili Region will e wom s. which, wom and cervical to Early diagnosis of Early were degr s in ence obes diagnose diagnosis if Cases cancer ren treated, the er low aim , sal d incidence uals. in in influ with er the symptom might child d, h distant Region. low-risk, non-lethal cancers and result in substan atic tment is thus an importan s or individ persons er is high of canc ers s. However trea number ofdysfunc and in postmenopau viour, whic outcome of colorecta tial harm such as impaire health professional t strategy ease breast canc of breast canc h influence l cancer. s with the in improvin Early detection lting in higher cure rate cancer type and beha Primary d urinary function and Screening is highly effective most widely used oral cancer g the ly inactive, tion. nt, whic prevention nt The risk e. king. Most tme approach trea : the er risk decr erectile es, especially of obesity and tothe and subseque are physical with advanced diseas er a priority. cigarette smo rdable, resu n of promotio invasive ic tests s and palpation, is the in the preventio who in affo Breast canc reduction rs including n of cervical cancer prevalenc enthe lesion and response physical activity, tactile tion and history, th as years. to e ump diagnost cerous wom accessibil due to the Commo of breast canc light, with ity of the many facto n symptom disease’s on oral precan long natural quality of care all countries reduce public heal are needed ingorgan, higher inof s of detection and rdab . ility of the availability atic alcohol cons prostatic enlargem tion using adequate colorecta cy in detect dependent of suitable screening ing early l cancer y aspects of ning, at least cancer risk is the toll 4 It involves system eased by effective ent er and accura st canc detection; the rs that determine affo in in men above 50 years mak man incr treatmen obstruct e, Oral visual inspec safety brea of tests early ts also ion, for lity, and lity. in stag is precance simple, which ning and feasibi morta g rous lesions. It can safe and includes are those of bladder ction gthe facto g d due to its early stren screenin m strengthe take ng oral cancer y, screenin st cancer risk over 2–3 decades at an advanced outflow (HPV) It ils is well oeconomic ence of redu hesitanc in reduci t lesions or lete infection th syste h enta recognized that stream voiding, nocturia, urinary screening metho from s; eness (the cause premalignan t evid and raphy incomp and soci reduced more than 95% of colorecta Brea Region are diagnosed papillom mog flow. These avirus nosis, whic is sufficien ous with heal cancer) ome human y and cost-effectiv incontinence, double to induce node are also outc light for signs ofof cervical l cancers cancer, thereby detection because s of prostate cancer. bright thenym h there is may present ed lymph re, early diag in the arise from advanced adenoma precursor lesion of most lly syno However, mam is phase cancer, and its efficac the oral mucosa under providing forthe largelysymptom for whic The a refo long . any enlarg preclinica colorectal cancer. neck for , which is mam Patients with prostate ion This mography. with symptom of l mes essentia measurin t of screening of metastasis, ening test , beco treatment. The duced. s cien criteria for advanced anean Reg with tobacco cancer the suffi st scre mes most g 10 mm or more, ern fracture common being acute physical examination tion and palpation adenoma Mediterr . been intro cal cancer care ice delivery. include 30 years and older re to reach d program a polyp ion whe aged re it has ence bone pain with or without East a polyp The only brea ulat showing severe base detection ed by careful inspec Early well as clini tests for ing is people dysplasia y, and failu cervical cancer, such as conventio tubulovil screen Reg irrespecti in the WHO lous easing in incid oral cancer, follow ve ofioncient evidence cancer of cancer serv y in pop of the size, its curabilit reen ortries irrespecti ; mortalit a polyp and incr nal cytology (Pap context visual inspection with 5% ve of size. ction efforts architectu with er, inclu ence there is suffi coun population for oral Theding There in in the wom tests incid smear), ours that is compellin used in ng act d HPV testing andted for early detefrom g acetic acid, can detect cervical tum for canc early g the imp amo evidence lude st of colon detectio easin masses. The target that removing t brea s ion nibut incr the risk bak and has had little of prostate cancer substanti 5) conc allyalso reduces precance ers selec asymptomatic women, while cancer are prostate-specific C (201 e distr ption habits. cancer of developing colorectal reness3of facts abouadenoma antigen 3 (PCA-3 rity canc in apparent toom most common rast, IAR the stag visual inspection with speculum rous lesions ers, which are ce of tobacco, ly healthy, antigen (PSA) testing, cancer. or alcohol consum ) of awa The five prio canc ion. In cont 2 testing and digital rectal examina e can shift , which is the al and prostate detect early invasive cancer Colorecta prostate lcanc examinat alen alon and cancer ion de prev low, is one of lack digital and may tion. Estimation of PSA 5%st be detected rectal ction. tion are ination acetic er target populat rect in symptomatic women. brea ion is examina acid is by Reg the high the redu exam can colo several y ent to of st early levels the inclu the ion; talit due detection treatm bers the s in brea of in most the Reg tests, such as: blood widely , give num tries to mor oms, when tests. of the clinical PSA levels above 3 ng/mL, step Key definitions h incidence ain countries er, however nted in coun or requiresused prostate cancer screening early detectio • whic in people with sympt improved public and guaiac-ba Key h, althoug definitio in all countries h is common in cert stagesns sed fecal occult screening with r stage, a preliminary years cervical canc (gFOBT) its early be impleme 4 ng/mL 5 n in men aged 50–59 years, or Region. that , whic above, should ine cervix, immunoc sis is based on low rate of blood test respectively, rds lowe ible decision ng/mL egy to detect cancer in immunochemical sensconsider strat s. The g signs tries in the and fecal 60–69 years and 70 oral cancer of the uter hemical-b rates. Early diagno test (FIT)/ coun ed abnorm urces. A are cure detected towa tions, the Early diagnosis aims detection fecal reso rectal examina occult blood test (iFOBT) al. Elevated levels of PSA higher certain izing possible warnin g intervention Early and cancer in ased diagnosis aims interven recogn th care tion should prompt g ction , which detect lesions disease to what early omic and heal to detect able, resulting in detecting or an abnormal digital cancer in itsawaren qat chewing; ble cancers for screenin s in ess, trainin further of thisoccult of cancer. It entails blood in the stool; indirectly ion oms and remains as simple and afford er early dete resource by ation confirm diagnos people simple with transrectal ultrasou ve cancer early stages in these investig t suita st canc l eliminat affordabl to impro is. mos ess of signs and sympt The question have vastly different econ different brea e, resulting • sigmoidoscopy, which when early with symptom treatmen nd-guided biopsy to the public of the s, lability of in higher izing of is re potentia cure recogn rates. examines the distal colon; nt is professional awaren for education Early diagnosis is based skills in for thetfutu which and the avai ence requiresprofessio and s, and ess nal nity , ion, evid awarenes and tion tme on action awaren Reg ortu improved the t • s and of trea total signs and symptoms rven digital rectal stic A careful opp colonoscopy, which detects s, when public and diagno professional of their and taking promp cancer. ideration of lementing these inte It entails recognizithe examination can reveal lesions directly and good access to taking prompt and ful consn. byand ng possible warning signs colonic sionals to improve ability with symptom care action, public inspectio the size of the prostate and nodularity, extension requires education ility, afford ired for imp ion. availab es in people is based on improved of health care profes common cancer and , indurations and hardnes of tumour through nitions ofs,health health services. of the public to improve cancer care professio incidence public ing signs resources requ of Reg Key defi awareness, training ct cancer in1 its early stag capsule and involvem care in nals s, test is available, PSA should to improve their professio v1.0, Cancer the y diagnosis follow-up tries of the s and ent of the seminal vesicles. possible warn signs and symptoms Ferlay J, rate s. Earl AN 2012 on Cancer. nal awareness and skills Soerjomata signs be ram I, Ervik and symptoms of common s to dete gnizing training different coun aimearly M, Dikshit d in s, treatment service s ng for Research al. GLOBOC er cure If the in recognizi such symptomatic patients ce and ils reco cyestimate R, Eser S, the greater reness, Mathers cancers,Cancer inciden ers C et the in highmortality It enta C et al. GLOBOCAN 2012 worldwide: er awa likeliho staging investigation national ty, affordability and good Early diagnosi rdab . The higher the od Agen cancer. IARC canc Eser S, Math , Franc CancerBase of cancer. The risk of staging investiga CAN 2012 v1.0, availabili v1.0, Cancer incidence and e: Inter le, resulting rove no. 11 [internet]. Lyon, al. GLOBO ing early tions, access h on Cancer. ptoms of Dikshit R, treatmen Available affo c and prostate diagnosti Lyon France: a PSA lic to imp Research Mathers C et for Researc from http://glob t services International Agency for aram I, Ervik M, and cancer on biopsy in symptom level of PSA recogniz level above 10 ng/mL net]. pubocan.iarc.fr leto Agency s and sym and follow-up cy for in s [inter the tional sign simp Agen Dikshit R, Eser S, 11 of , Research accessed M, skill of care Interna n nal omat no. in ss can on on e and Ervik public . Cancer. 26 I, exceed July 2016. nostic natio 60%, especial atic men with health services. nal awarene erBas 1 Ferlay J, Soerj ataram 2 educatio t]. Lyon, France: July 2016tion. reness and 1 ires examina Alsanea N, Abduljabba ly if associated with enlarged awa France: Inter on 26 IARC Canc Ferlay J, Soerjom ase no. 11 [interne ss to diag Lyon, level The r AS, acce professio essional Alhomoud S, n, and requ survival, e 15.PSA fr, accessed worldwide : prof 2016. also good ide: IARC CancerB Ashari .iarc. prostate actio ality r volum July , correlat LH, 26 pt worldw Hibbert and on on thei mort bocan ty es with the stage and digital demographics prom mortali localize prevention r http://glo rdability s for national and d disease can have very ices. D, Bazarbashi S. Colorectal 17–21. cancer to improve aggressiveness of cancer. lobocan.iarc.fr, accessed and taking th serv book on cance policies. Ann Saudi Med. incidence, Available from in Saudi Arabia: lability, affo implication different prognoses and Dent J. 2009; 206(1): 3 avaiJG, Available from http://g Men with professionals IARC hand public heal 2015; Williams 35(3):196–202. health effects. Br in treatment options, ranging Pullan RD, alone through to radical p care r screening. Hill J, mon cancers, 4(2):e3. Horgan PG, Salmo E, Buchanan ill MH. Qat and its 1 of health care 2 Breast cance follow-u 2 surgery. g on from observation ACPGBI Maxillofac Res. 2013; GN et al. Manageme El-Wajeh YA, Thornh ptoms of com position J Oral Ferlay J, ices and . statement. Colorectal Dis. Soerjomata nt of er; 2016 effect of visual screenin in the Sudan. ram I, Ervik M, malignant term 2013; 15 Suppl 2:1–38. Long R, colorectal polyp: Dikshit signs and sym tions, treatment serv on Cancthe gy of oral cancer Eser S, Mathers mortalityge s G, Anju G et al. 3 R, ThomaIARC Ahmed HG. Aetiolo stiga 1 49(4):314–21. C et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer incidence CancerBase 2013; Muwon worldwide: Ferlay J, Soerjomataram no. Oncol. 11 [internet]. Thara S, staging inveand Lyon, France: Internation Availabletrial I, Ervik M, Dikshit from Kerala, India. Oral an R, Ramadas K, in http://glob 4 al Sankaranarayan in a randomized ce and mortality oral cancer inciden ocan.iarc.fr, accessed 26 July 2016. Agency for Research on Cancer.

R, Eser S, Mathers Cet mortality worldwide: al. GLOBOCAN 2012 IARC CancerBase no. v1.0, Cancer incidence 11 [internet]. Lyon, France: Available from http://glo and International Agency bocan.iarc.fr, accessed for Research on Cancer. 26 July 2016.

‫½ ½موجزات السياسات بشأن الكشف املبكر عن أنواع الرسطان الشائعة‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ 2016 ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي‬

30

‫كام يساهم املكتب اإلقليمي يف مراجعة النسخ املختلفة من‬ ‫الفصل السادس من املراجعة احلادية عرشة للتصنيف الدويل‬ ‫لألمراض واختبارها ميداني ً‬ ‫ا‪ ،‬ويف وضع اللمسات النهائية عىل‬ ‫معايري عالج االضطرابات النامجة عن تعاطي مواد اإلدمان‬ ‫والتي تعدها منظمة الصحة العاملية باالشرتاك مع مكتب‬ ‫األمم املتحدة املعني باملخدرات واجلريمة‪.‬‬ ‫ولقد قدَّ م املكتب اإلقليمي الدعم لكثري من البلدان يف‬ ‫مراجعة االسرتاتيجيات والترشيعات املعنية بالصحة النفسية‬ ‫يف أو إعدادها وحتديثها‪ ،‬وذلك وفق ً‬ ‫ا للمؤرشات والغايات‬ ‫تَ‬ ‫فق عليها يف إطار خطة العمل لشاملة للصحة النفسية‬ ‫الـم َّ‬ ‫ُ‬ ‫(‪ )2020-2013‬وأحكام اتفاقية حقوق األشخاص ذوي‬ ‫د من البلدان خطط ً‬ ‫ا معنية‬ ‫بالتوحد‬ ‫اإلعاقة‪ .‬ووضع عد ٌ‬ ‫ُّ‬ ‫ـرف‪ ،‬يف حني تل َّ‬ ‫َ‬ ‫قت بلدان أخرى الدعم لوضع وتعزيز‬ ‫والـخ َ‬ ‫خططها الوطنية للوقاية من االنتحار‪ .‬وباإلضافة إىل ذلك‪،‬‬ ‫أعدت املنظمة حزمة من خدمات الصحة النفسية املدرسية‪،‬‬ ‫وجيري اآلن جتربتها يف بلدان اإلقليم‪ .‬كام قدَّ مت املنظمة الدعم‬ ‫لتوفري دعم الصحة النفسية والدعم النفيس واالجتامعي يف‬ ‫ٍّ‬ ‫جراء‬ ‫كل من العراق‪ ،‬وليبيا‪ ،‬واليمن‪ ،‬والبلدان املترضرة من َّ‬ ‫األزمة السورية‪ ،‬وذلك بالتنسيق والتعاون مع وكاالت‬ ‫األمم املتحدة‪ ،‬واملنظامت غري احلكومية‪ ،‬وأصحاب املصلحة‬ ‫الوطنيني‪ ،‬واملؤسسات األكاديمية‪ .‬وأدى ذلك بدوره إىل‬ ‫إعداد دورة إقليمية حول بناء ال ُ‬ ‫قدُ رات بشأن دعم الصحة‬ ‫النفسية والدعم النفيس واالجتامعي وجتريبيها‪.‬‬ ‫وال تزال الصحة النفسية تعاين من قلة االهتامم هبا عىل املستوى‬ ‫السيايس وعىل مستوى الصحة العامة‪ ،‬كام أن الوصم املرتبط‬ ‫هبا يشمل مجيع جوانب رعاية الصحة النفسية‪ ،‬مما يؤثر عىل‬ ‫تطوير اخلدمات وتقديمها واالستفادة منها‪ .‬كام تعاين الصحة‬ ‫ٍ‬ ‫ٍ‬ ‫مزمن يف التمويل‪ ،‬واالفتقار إىل البحوث‬ ‫نقص‬ ‫النفسية من‬ ‫والبيانات الالزمة لالسرتشاد هبا يف وضع اخلطط وتطوير‬ ‫اخلدمات‪ ،‬وقلة املوظفني املتخصصني واخلدمات املتخصصة‪،‬‬ ‫كام أن مهارات العاملني الصحيني العامني املسئولني عن تقديم‬ ‫الرعاية يف جمال الصحة النفسية ال تزال حمدودة‪.‬‬

‫الـمعدية املعوية‪ ،‬بمعهد بحوث‬ ‫السارية وأمراض الرسطان َ‬ ‫أمراض اجلهاز اهلضمي يف مجهورية إيران اإلسالمية‪.‬‬

‫الصحة النفسية‬ ‫حيظى جمال الصحة النفسية وتعاطي مواد اإلدمان باهتام ٍ‬ ‫م‬ ‫أقرت اللجنة اإلقليمية يف دورهتا الثانية‬ ‫متزايد‪ ،‬خاصة بعد ما َّ‬ ‫والستني اإلطار اإلقليمي لتوسيع نطاق العمل يف جمال رعاية‬ ‫الصحة النفسية يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬الذي يرمي إىل تنفيذ‬ ‫خطة عمل شاملة للصحة النفسية (‪ .)2020-2013‬وقد و َّلد‬ ‫مع َّ‬ ‫قدة يف‬ ‫العدد الكبري من البلدان التي تشهد أوضاع طوارئ ُ‬ ‫ا قوي ً‬ ‫اإلقليم زمخ ً‬ ‫ا لتسليط الضوء عىل الصحة النفسية وتعاطي‬ ‫مواد اإلدمان يف اإلقليم‪ ،‬ما أدى إىل زيادة احلاجة إىل خدمات‬ ‫الصحة النفسية والدعم النفيس واالجتامعي‪ ،‬وزيادة الطلب‬ ‫عليهام‪ .‬وعىل الصعيد العاملي‪ ،‬كانت هناك معامل هامة منها‬ ‫عْ‬ ‫قد اجتامع مشرتك بني منظمة الصحة العاملية والبنك الدويل‬ ‫حول الصحة النفسية والتنمية‪ ،‬والدورة االستثنائية للجمعية‬ ‫العامة لألمم املتحدة بشأن املخدرات يف نيسان‪/‬أبريل ‪،2016‬‬ ‫وإدراج َ‬ ‫رف يف برنامج عمل مؤمتر القمة العاملي لالبتكار‬ ‫الـخ َ‬ ‫يف الرعاية الصحية يف قطر‪.‬‬ ‫ولقد حتقق إنجاز رئييس يف كثري من البلدان مت ِّ‬ ‫ثل يف توحيد‬ ‫برنامج عمل املنظمة اخلاص بسد الفجوات يف جمال الصحة‬ ‫النفسية (‪ )mhGAP‬وبدء العمل به لسد الفجوة العالجية‬ ‫ملشكالت الصحة النفسية ذات األولوية من خالل إدراجها‬ ‫ضمن الرعاية الصحية األولية‪ .‬وتعكف املنظمة حالي ً‬ ‫ا عىل‬ ‫مسودة إرشادات بشأن إدراج‬ ‫وضع اللمسات األخرية عىل ّ‬ ‫الصحة النفسية يف الرعاية الصحية األولية لعام ‪ .2017‬و ُن ِّ‬ ‫ظمت‬ ‫بالتعاون مع اجلامعة األمريكية بالقاهرة دورة تدريبية إقليمية‬ ‫عِ‬ ‫قدت بالتعاون‬ ‫ثانية حول القيادة يف جمال الصحة النفسية‪ ،‬كام ُ‬ ‫مع مركز التأهيل الوطني يف أبوظبي حلقة عمل إقليمية لبناء‬ ‫ُ‬ ‫قدُ رات اإلداريني يف املستوى املتوسط بشأن وضع السياسات‬ ‫املتعلقة بتعاطي مواد اإلدمان وتقديم اخلدمات‪ .‬ودع ً‬ ‫ام للعمل‬ ‫يف هذا املجال‪ ،‬ن ِ‬ ‫ُشت أطالس حول املوارد وال ُ‬ ‫قدُ رات املتاحة‬ ‫للصحة النفسية وتعاطي مواد اإلدمان يف بلدان اإلقليم‪.‬‬

‫‪31‬‬

‫راسلا ريغ ضارمألا‬

‫‪EMRO Technical Publications Series‬‬

‫‪44‬‬

‫‪EMRO Technical Publications Series‬‬

‫‪45‬‬

‫‪Mental health atlas 2014‬‬ ‫‪Resources for mental health in the Eastern‬‬ ‫‪Mediterranean Region‬‬

‫‪Atlas: substance use‬‬ ‫‪in the Eastern‬‬ ‫‪Mediterranean Region 2015‬‬

‫½ ½توجيهات تقنية بشأن الصحة النفسية‬

‫املنظمة تقديم الدعم إىل البلدان يف مراجعة وإعداد سياساهتا‬ ‫واسرتاتيجياهتا وبراجمها الوطنية بشأن الصحة النفسية‬ ‫وتعاطي مواد اإلدمان‪ ،‬ومن أجل توسيع نطاق دعم الصحة‬ ‫النفسية والدعم النفيس واالجتامعي يف البلدان التي تشهد‬ ‫ٍ‬ ‫أزمات إنسانية‪.‬‬

‫ويف ظل شح املوارد احلايل‪ ،‬ويف ضوء عملية إصالح املنظمة‬ ‫واألولويات االسرتاتيجية اإلقليمية‪ ،‬ستعمل منظمة الصحة‬ ‫العاملية عىل تعميق أوارص التعاون مع الرشكاء اإلقليميني‬ ‫والعامليني لتنفيذ إطار العمل اإلقليمي لتوسيع نطاق العمل‬ ‫يف جمال رعاية الصحية النفسية يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬وخطة‬ ‫العمل الشاملة للصحة النفسية (‪ .)2020-2013‬وستواصل‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪32‬‬

‫الذين ترتاوح أعامرهم بني ‪ 6‬أشهر و‪ 11‬شهر ًا‪ ،‬مما يدل عىل أثر‬ ‫التمنيع عىل رفع املناعة حتى يف األطفال الصغار جد ًا‪.‬‬ ‫ب فيه الرتكيز الرئييس لربنامج‬ ‫انص َّ‬ ‫ويف الوقت الذي َ‬ ‫شلل األطفال يف اإلقليم يف عام ‪ 2016‬عىل دعم باكستان‬ ‫وأفغانستان‪ ،‬فقد ُبذلت جهود كبرية أيض ً‬ ‫ا للحدِّ من خماطر‬ ‫فاشية املرض يف حالة وفود فريوس شلل األطفال إىل البلدان‬ ‫والتأهب‬ ‫اخلالية من شلل األطفال‪ ،‬ويف حتديث التخطيط‬ ‫ُّ‬ ‫لالستجابة للفاشيات وحتسينها‪ .‬وباإلضافة إىل أنشطة التمنيع‬ ‫التكمييل يف أفغانستان وباكستان‪ ،‬ن َّ‬ ‫فذت ‪ 10‬بلدان أخرى يف‬ ‫اإلقليم هذه األنشطة عىل املستوى الوطني أو دون الوطني‪،‬‬ ‫جريت ‪ 45‬جولة متنيع تكمييل رئيسية لتحقيق مستويات‬ ‫كام ُأ ْ‬ ‫عالية من املناعة بني السكان واحلدِّ من خماطر العدوى‪ .‬هذا‬ ‫وقد أعطي إمجاالً يف اإلقليم أكثر من ‪ 400‬مليون جرعة من‬ ‫لقاح شلل األطفال الفموي ألكثر من ‪ 80‬مليون طفل‪ .‬وعىل‬ ‫فَ‬ ‫الرغم من أن العديد من احلمالت التكميلية ُن ِّ‬ ‫ذت يف ظل‬ ‫أوضاع أمنية شديدة اخلطورة‪ ،‬فإن األدلة عىل حالة التمنيع‬ ‫تبي أن هذه احلمالت نجحت يف‬ ‫لألطفال دون سن اخلامسة ّ‬ ‫احلفاظ عىل مستويات عالية من املناعة ضد شلل األطفال لدى‬ ‫األطفال يف هذه الفئة العمرية‪.‬‬ ‫وتشمل تدابري التخفيف األخرى ملواجهة خماطر فاشيات‬ ‫األمراض يف البلدان اخلالية من شلل األطفال تقييامت تفصيلية‬ ‫للمخاطر‪ ،‬وال سيَّام يف املناطق املتأثرة بالنزاع؛ واستعراض‬ ‫خطط االستجابة للفاشيات واستكامهلا وإجراء ‪ 23‬حلقة عمل‬ ‫ملحاكاة شلل األطفال يف ‪ 17‬بلد ًا يف اإلقليم؛ ورصد األطفال‬ ‫الذين يعانون من نقص املناعة األولية يف مرص ومجهورية إيران‬ ‫اإلسالمية لتحديد خماطر اإلفراز طويل األمد لفريوس شلل‬ ‫ترصد بيئي يف األردن ولبنان؛ واإلرشاف‬ ‫األطفال؛ وإنشاء ُّ‬ ‫عىل الوثائق القطرية والتقدُّ م الذي أحرزته اللجنة اإلقليمية‬ ‫املعنية باإلشهاد عىل استئصال شلل األطفال‪.‬‬ ‫وكجزء من حتقيق اخلطة االسرتاتيجية العاملية لشلل األطفال‪،‬‬ ‫حتولت مجيع بلدان اإلقليم بنجاح من لقاح شلل األطفال‬ ‫ّ‬ ‫الثالثي إىل اللقاح الفموي الثنائي يف نيسان‪/‬أبريل وأيار‪/‬مايو‬ ‫‪ .2016‬وقد ب ِ‬ ‫ذَ‬ ‫منسق هائل من بلدان اإلقليم لتحديد‬ ‫ُ‬ ‫ل جهدٌ َّ‬

‫األمراض السارية‬ ‫استئصال شلل األطفال‬ ‫يف عام ‪ ،2016‬أبلغت ثالثة بلدان فقط يف العامل هي أفغانستان‬ ‫وباكستان ونيجرييا عن حاالت لشلل األطفال نامجة عن‬ ‫فريوس شلل األطفال الربي؛ وما زالت البلدان الثالثة تعترب‬ ‫بلدان يتوطن فيها املرض‪ .‬وكان عدد حاالت شلل األطفال‬ ‫جل عىل‬ ‫س ِّ‬ ‫املبلغ عنها ‪ 37‬حالة‪ ،‬وهو أدنى معدل للحاالت ُ‬ ‫الصعيد العاملي‪ .‬ونجمت مجيع هذه احلاالت عن فريوس شلل‬ ‫األطفال الربي من النمط املصيل ‪.)WPV1( 1‬‬ ‫خفضت أفغانستان وباكستان عدد حاالت الشلل بالفريوس‬ ‫الربي من النمط املصيل ‪ 1‬بنسبة ‪ ،%50‬من ‪ 74‬حالة يف عام‬ ‫‪ 2015‬إىل ‪ 33‬حالة يف عام ‪ ،2016‬برغم التحديات األمنية‬ ‫املعقدة‪ ،‬واستمر يف اإلقليم اجتاه خفض احلاالت منذ عام‬ ‫‪ .2014‬وحدث أيض ً‬ ‫ا انخفاض كبري يف االنتشار اجلغرايف‬ ‫للفريوس يف عام ‪ 2016‬مقارنة بالسنوات الثالث املاضية‪،‬‬ ‫وحتول يف وبائيات شلل األطفال مع القضاء عىل الزيادة‬ ‫ُّ‬ ‫املعتادة يف احلاالت أثناء موسم انتقال العدوى السنوي‪ ،‬وهو‬ ‫عادة من حزيران‪/‬يونيو إىل كانون األول‪/‬ديسمرب‪ .‬وتبعث‬ ‫هذه االجتاهات جمتمعة عىل التفاؤل بأن باكستان وأفغانستان‬ ‫يمكنهام وقف انتقال فريوس شلل األطفال يف عام ‪.2017‬‬ ‫ويعزى االنخفاض يف انتقال العدوى بفريوس شلل األطفال‬ ‫يف البلدين إىل التنفيذ املتسق خلطة عمل الطوارئ الوطنية لكال‬ ‫البلدين ُب ْ‬ ‫دت األنشطة‬ ‫ية استئصال شلل األطفال‪ .‬وقد أ َّ‬ ‫غَ‬ ‫املضطلع هبا يف إطار هذه اخلطط إىل حتسني جودة أنشطة‬ ‫التحصني التكميلية‪ ،‬وحتسني القدرة عىل الكشف عن فريوس‬ ‫ترصد حاالت الشلل الرخو احلاد‬ ‫شلل األطفال من خالل ُّ‬ ‫عالة للفاشيات يف املناطق‬ ‫والرتصد البيئي‪ ،‬واالستجابة الف َّ‬ ‫ُّ‬ ‫التي ختلو من املستودعات‪ .‬وتبني املسوحات املصلية األخرية‬ ‫التي أجر َيت عىل األطفال يف املناطق التي هبا مستودعات‬ ‫لفريوس شلل األطفال الربي من النمط املصيل ‪ 1‬أن معدّ ل‬ ‫املناعة ضد الفريوس الربي قد بلغ يف املتوسط ‪ %95‬يف األطفال‬

‫‪33‬‬

‫يراسلا ضارمألا‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫½ ½فخامة الرئيس الصومايل حممد عبدهلل حممد يشيد بدعم منظمة الصحة‬ ‫العاملية والرشكاء يف االحتفال بمرور ‪ 3‬سنوات عىل خلو الصومال من‬ ‫شلل األطفال‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫½ ½محالت التمنيع التكمييل يف سوريا للوقاية من انتشار شلل األطفال‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫ا وتفاني ً‬ ‫½ ½برغم التحديات األمنية اخلطرية يف حمافظة تعز‪ ،‬اليمن‪ ،‬إخصائيات التطعيم يبدين التزام ً‬ ‫ا يف تطعيم األطفال ضد شلل األطفال‬

‫وجرى التصدِّ ي هلذه احلالة من خالل التمنيع املخطط له‬ ‫باستخدام اللقاح الفموي األحادي لفريوس شلل األطفال‬ ‫ويرصد الربنامج اإلقليمي عن كثب العينات‬ ‫من النمط ‪.2‬‬ ‫ُ‬ ‫املعزولة لفريوس شلل األطفال من النمط ‪ 2‬من خالل شبكة‬ ‫الرتصد واملختربات‪.‬‬ ‫ُّ‬ ‫عدُّ برنامج استئصال شلل األطفال برناجم ً‬ ‫ا كبري ًا ومعقد ًا‪،‬‬ ‫و ُي َ‬ ‫ومع اقرتاب عمليات استئصال املرض وعمليات اإلشهاد عىل‬ ‫استئصاله من هنايتها‪ ،‬يتسع جمال التفكري يف كيفية نقل األصول‬ ‫واملهارات واخلربات املكتسبة من استئصال شلل األطفال‬

‫مجيع املخزونات املتبقية من اللقاح الثالثي وتدمريها‪ .‬وقد‬ ‫يستمر‪ ،‬يف بعض املواقع‪ ،‬استخدام اللقاح الثالثي استخدام ً‬ ‫ا‬ ‫منعزالً‪ ،‬وال بد أن تقدّ م مجيع البلدان تقارير كاملة عن عملية‬ ‫مر أي لقاح فموي ٍ‬ ‫متبق لشلل‬ ‫التبديل املصادق عليها وأن تد ِّ‬ ‫األطفال حيتوي عىل ساللة فريوسات (سابني ‪ )2‬كجزء من‬ ‫املرحلة األوىل من خطة العمل العاملية الحتواء فريوس شلل‬ ‫عِ‬ ‫زَ‬ ‫ل فريوس شلل األطفال‬ ‫األطفال‪ .‬ومنذ هذا‬ ‫التحول‪ُ ،‬‬ ‫ّ‬ ‫املشتق من اللقاح من النمط ‪ 2‬يف عام ‪ 2016‬يف أفغانستان‪،‬‬ ‫وباكستان‪ ،‬والصومال‪ ،‬واليمن؛ ولكن يف حالة واحدة فقط‬ ‫يف باكستان كان هناك دليل عىل رسيان العدوى بالفريوس‪.‬‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪34‬‬

‫اإليدز والسل واملالريا وأمراض املناطق املدارية‬ ‫سجل إقليم رشق املتوسط أقل معدل النتشار فريوس نقص‬ ‫َّ‬ ‫املناعة البرشية بني أقاليم املنظمة‪ ،‬ومع ذلك ارتفع معدل‬ ‫حدوث اإلصابة بمرض اإليدز‪ .‬ووصل عدد املتعايشني مع‬ ‫فريوس نقص املناعة البرشية يف اإلقليم إىل ‪ 360 000‬شخص‬ ‫يف هناية عام ‪ ،2016‬منهم ‪ 37 000‬إصابة جديدة بالعدوى‬ ‫بفريوس نقص املناعة البرشية‪ ،‬وكان نصيب األطفال ‪2300‬‬ ‫إصابة‪ .‬وقد ُأ ِ‬ ‫م يف حتسني إتاحة العالج بمضادات‬ ‫حرز تقدُّ ٌ‬ ‫عف عدد املتعايشني مع فريوس‬ ‫الفريوسات القهقرية‪ ،‬كام تضا َ‬ ‫نقص املناعة البرشية الذين يتلقون هذا النوع من العالج من‬ ‫عام ‪ 2013‬ليصل إىل ‪ 54‬ألف ً‬ ‫ا يف عام ‪ .2016‬وعىل الرغم من هذا‬ ‫اإلنجاز‪ ،‬ال تزال التغطية الشاملة للعالج املضاد للفريوسات‬ ‫القهقرية يف اإلقليم منخفضة بمقدار يصل إىل ‪ .%15‬وال تزال‬ ‫القدرة املحدودة عىل الوصول إىل اختبار فريوس نقص املناعة‬ ‫البرشية أكرب عقبة أمام احلصول عىل الرعاية والعالج‪ .‬ويف عام‬ ‫‪ ،2015‬اكتشف ‪ %89‬من حاالت فريوس نقص املناعة البرشية‬ ‫التي أبلغ عنها يف اإلقليم من خالل اختبار فريوس نقص‬ ‫املناعة البرشية بني الفئات السكانية الرئيسية‪ .‬ومع ذلك‪،‬‬ ‫أجري أكثر من ثلثي االختبارات (‪ )%68‬خارج خدمات‬ ‫املشورة والفحص الطوعيني وخارج مواقع الرعاية الصحية‪،‬‬ ‫وال سيَّام بني العامل املهاجرين والزوجني قبل الزواج‪.‬‬ ‫وال يزال الوصم املرتبط بفريوس نقص املناعة البرشية منترش ًا‬ ‫عىل نطاق واسع يف اإلقليم‪ ،‬بام يف ذلك داخل قطاع الصحة‪.‬‬ ‫وللتغلب عىل هذا التحدّ ي‪ ،‬خصص املكتب اإلقليمي محلة‬ ‫اليوم العاملي لإليدز لعام ‪ 2016‬ملكافحة الوصم والتمييز‪ ،‬حتت‬ ‫شعار «الكرامة فوق كل اعتبار»‪ .‬وشاركت ‪ 14‬دولة عضو ًا يف‬ ‫أنشطة متصلة باحلملة ورشعت يف وضع سياسات لوضع حد‬ ‫للوصم والتمييز يف مواقع الرعاية الصحية‪.‬‬ ‫وسريكز الطريق املستقبيل عىل نرش املبادئ التوجيهية‬ ‫العاملية لفحص فريوس نقص املناعة البرشية وعالجه‪،‬‬ ‫وإجراء التحليل الوبائي‪ ،‬واستعراض الربامج‪ ،‬والتخطيط‬

‫بطريقة تستفيد منها مبادرات الصحة العامة عىل نطاق أوسع‪.‬‬ ‫وقد بدأ التخطيط هلذا االنتقال عىل الصعيد اإلقليمي يف أربعة‬ ‫بلدان ذات أولوية نظر ًا ألهنا متتلك أصوالً وبنية أساسية‬ ‫كبرية لشلل األطفال هي‪ :‬أفغانستان‪ ،‬وباكستان‪ ،‬والصومال‪،‬‬ ‫والسودان‪ .‬ومن املتو َّ‬ ‫قع أن تتسارع عملية التخطيط يف عام‬ ‫‪.2017‬‬ ‫ال تام ً‬ ‫ول برنامج شلل األطفال متوي ً‬ ‫ا من صناديق‬ ‫م َّ‬ ‫و ُي َ‬ ‫التربعات‪ ،‬وقد استفاد كثري ًا من الدعم القوي من املانحني‬ ‫سواء من داخل اإلقليم أو خارجه‪ ،‬الذين قدموا األموال‬ ‫من خالل منظمة الصحة العاملية لدعم الربامج اإلقليمية‬ ‫وال ُ‬ ‫قطرية‪ .‬ويف عام ‪ ،2016‬شمل هؤالء الداعمون مؤسسة‬ ‫بيل وميليندا غيتس‪ ،‬وحكومات اإلمارات العربية املتحدة‪،‬‬ ‫واململكة العربية السعودية‪ ،‬والواليات املتحدة‪ ،‬واململكة‬ ‫املتحدة‪ ،‬وكندا‪ ،‬وأملانيا‪ ،‬ومنظمة الروتاري الدولية‪ ،‬والبنك‬ ‫اإلسالمي للتنمية‪.‬‬ ‫وتتمثل األولويات القصوى لعام ‪ 2017‬يف استكامل القضاء‬ ‫عىل مجيع أنواع فريوس شلل األطفال يف أفغانستان وباكستان‪،‬‬ ‫من خالل دعم البلدين لتنفيذ خطط عملهام الوطنية للطوارئ‬ ‫عاالً‪ ،‬ولوقف فاشية فريوس شلل األطفال الدائر‬ ‫تنفيذ ًا ف ّ‬ ‫املشتق من اللقاحات التي اندلعت يف اجلمهورية العربية‬ ‫السورية‪ .‬وسيستمر االهتامم بوقاية البلدان واملناطق املعرضة‬ ‫ملخاطر عالية من الفاشيات النامجة عن فريوس شلل األطفال‬ ‫الربي ورسيان فريوس شلل األطفال املشتق من اللقاح من‬ ‫خالل أنشطة التمنيع التكميلية يف البلدان األشد خطر ًا‪،‬‬ ‫عم مجيع البلدان لضامن متنيع الفئات املعرضة للخطر‬ ‫وستُدْ َ‬ ‫ا تام ً‬ ‫متنيع ً‬ ‫ا ضد شلل األطفال‪ ،‬وبخاصة الالجئون‪ ،‬والنازحون‬ ‫داخلي ً‬ ‫ا‪ ،‬والسكان الذين يعيشون يف املناطق املتأثرة بالنزاعات‪.‬‬ ‫ترصد الشلل الرخو احلاد ونظم‬ ‫وسوف هيدف تعزيز نظم ُّ‬ ‫الرتصد البيئي اخلاصة إىل ضامن اإلنذار املبكر واالستجابة‬ ‫ُّ‬ ‫الرسيعة‪ ،‬وسيتواصل الرتكيز عىل ختطيط االستجابة للفاشيات‬ ‫وبناء القدرات‪.‬‬

‫‪35‬‬

‫يراسلا ضارمألا‬

‫االسرتاتيجي‪ ،‬وتعبئة املوارد‪ ،‬وتشجيع االسرتاتيجيات الرامية‬ ‫إىل معاجلة الثغرات يف اختبار فريوس نقص املناعة البرشية‪.‬‬ ‫ا هام ً‬ ‫وال يزال التهاب الكبد الفريويس سبب ً‬ ‫ا للوفاة يف اإلقليم‪،‬‬ ‫حيث يقدر عدد املصابني بااللتهاب الكبدي الوبائي ‪B‬‬ ‫والتهاب الكبد الوبائي ‪ C‬بنحو ‪ 21‬مليون شخص و‪ 15‬مليون‬ ‫شخص عىل التوايل‪ .‬وتنجم العدوى اجلديدة بالتهاب الكبد ‪B‬‬ ‫و ‪ C‬يف املقام األول عن اإلجراءات الطبية واحلقن غري املأمونة‪،‬‬ ‫يعقبها املخدرات حقن ً‬ ‫ا‪ .‬وتقع ‪ %80‬من عدوى التهاب الكبد‬ ‫الفريويس ‪ C‬يف باكستان ومرص‪.‬‬ ‫ويف عام ‪ 2016‬واصل املكتب اإلقليمي دعمه للبلدان يف‬ ‫وضع خططها االسرتاتيجية الوطنية استناد ًا إىل خطة العمل‬ ‫اإلقليمية ملكافحة التهاب الكبد الفريويس التي وضعت يف‬ ‫عام ‪ .2015‬كام ِ‬ ‫مت مرص يف وضع اسرتاتيجية للتحري‬ ‫ُ‬ ‫دع َ‬ ‫ِ‬ ‫مت املغرب يف تقييم األثر‬ ‫عن التهاب الكبد الوبائي ‪ .C‬و ُ‬ ‫دع َ‬ ‫عم البلدان‪ ،‬يف‬ ‫االقتصادي لعالج التهاب الكبد ‪ .C‬وسوف تُدْ َ‬ ‫جمال التهاب الكبد‪ ،‬يف وضع خطط العمل واملبادئ التوجيهية‬ ‫الوطنية بشأن االختبار والعالج‪ ،‬وتنفيذ نظم للرصد والتقييم‬ ‫ملتابعة أثر العالج‪.‬‬ ‫وقد ُأب ِ‬ ‫لَ‬ ‫غ عن ما جمموعه ‪ 527 639‬حالة سل (بجميع أشكاله)‬ ‫ْ‬ ‫يف بلدان اإلقليم خالل عام ‪ .2016‬وارتفع معدل اكتشاف‬ ‫احلاالت إىل ‪ %70‬يف عام ‪2016‬؛ وهو معدل أقل بكثري من‬ ‫اهلدف العاملي البالغ ‪ ،%90‬لكنه يمثل زيادة طفيفة مقارنة بعام‬ ‫‪ 2015‬وقدره ‪ .%63‬ووصلت نسبة نجاح العالج يف احلاالت‬ ‫اجلديدة وحاالت االنتكاس املسجلة خالل عام ‪ 2015‬إىل‬ ‫‪ ،%91‬بام يتامشى مع اهلدف العاملي‪ .‬وتعترب مخسة بلدان يف‬ ‫اإلقليم من البلدان التي تعاين عبئ ً‬ ‫ا ثقي ً‬ ‫ال من مرض السل وهي‪:‬‬ ‫أفغانستان‪ ،‬واملغرب‪ ،‬وباكستان‪ ،‬والصومال‪ ،‬والسودان‪.‬‬

‫½ ½اليوم العاملي لإليدز ‪2016‬‬

‫مقاومة لألدوية املتعددة يف اإلقليم يف عام ‪ ،2015‬وهو ما‬ ‫يعادل ‪ 19 000‬حالة من حاالت السل املقاوم للريفامييسني‬ ‫والسل املقاوم لألدوية املتعددة بني حاالت السل الرئوي‬ ‫املبلغ عنها‪ .‬ويف عام ‪ ،2016‬جرى التأكد باالختبار املختربي‬ ‫لنسبة ‪ %25‬فقط من حاالت السل املقاوم لألدوية والتي تم‬ ‫تقديرها يف اإلقليم (‪ 4713‬حالة سل مقاوم للريفامبيسني‬ ‫أو مقاوم لألدوية املتعددة و‪ 152‬حالة سل شديد املقاومة‬ ‫لألدوية)‪ ،‬مقارنة بنسبة ‪ %21‬يف عام ‪ .2015‬ومن بني هؤالء‪،‬‬ ‫عوجلت ‪ 4055‬حالة‪ .‬وتعترب املوارد املحدودة وضعف القدرة‬ ‫عىل معاجلة السل املقاوم لألدوية املتعددة من العقبات الرئيسية‬ ‫يف البلدان‪.‬‬ ‫وال يزال التحدي الرئييس ملكافحة السل يتمثل يف انخفاض‬ ‫معدالت اكتشاف حاالت السل (مجيع حاالت السل والسل‬ ‫املقاوم لألدوية املتعددة) مع زيادة طفيفة يف معدَّ ل اإلصابة يف‬ ‫دها إدخال أدوات تشخيص جديدة‪ ،‬وتعزيز أوارص‬ ‫اإلقليم مر ُّ‬ ‫التعاون مع القطاع اخلاص يف باكستان‪ .‬وال تزال حاالت‬ ‫تعرض‬ ‫الطوارئ اجلارية يف العديد من البلدان وقلة املوارد ّ‬ ‫الربامج الوطنية ملكافحة السل لتهديدات أشد‪ .‬وحيتاج‬ ‫الالجئون السوريون يف األردن ولبنان إىل دعم كبري‪ ،‬مما يفرض‬ ‫ضغوط ً‬ ‫ا إضافية عيل النظم الصحية املثقلة باألعباء‪ .‬وباملثل‪،‬‬ ‫يعيق وجود السكان النازحون داخلي ً‬ ‫ا يف العراق‪ ،‬وليبيا‪،‬‬ ‫عال ويف‬ ‫واجلمهورية العربية السورية‪ ،‬واليمن التنفيذ الف َّ‬ ‫الوقت املناسب للخطط االسرتاتيجية الوطنية ملكافحة السل‪.‬‬

‫وال تزال معاجلة السل املقاوم لألدوية املتعددة متثل حتدي ً‬ ‫ا‪.‬‬ ‫واإلقليم يتحمل مسؤولية حوايل ‪ %6‬من العبء العاملي للسل‬ ‫املقاوم للريفامبيسني والسل املقاوم لألدوية املتعددة‪ .‬ويقدر‬ ‫أن نحو ‪ %4.1‬من حاالت السل اجلديدة و‪ %17‬من احلاالت‬ ‫التي عوجلت من قبل قد نشأ لدهيا مقاومة للريفامبيسني أو‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪36‬‬

‫البلدان التي تتوطن فيها املالريا تتاح هلا إمكانية احلصول عىل‬ ‫دواء جيد‪ ،‬كام أن استخدام اختبارات التشخيص الرسيع قد‬ ‫ازداد زيادة كبرية يف السنوات األخرية‪ .‬لكن معدالت التأكُّد‬ ‫من وجود الطفيليات يف احلاالت املشتبه يف إصابتها باملالريا‬ ‫وعالج احلاالت بأدوية عالية اجلودة ما زالت أقل بكثري عن‬ ‫هدف التغطية الشاملة‪ .‬وترتاوح معدالت التأكد من وجود‬ ‫الطفيليات يف البلدان األخرى ذات العبء املرتفع من ‪%5‬‬ ‫يف باكستان إىل ‪ %72‬يف اليمن‪ .‬وقد زادت التغطية بتدخالت‬ ‫مكافحة النواقل‪ ،‬وإن مل تكن عىل نفس املستوى بالنسبة‬ ‫جلميع البلدان‪ .‬ویبلغ السودان عن نسبة تغطية ميدانية قدرها‬ ‫‪ %100‬للناموسيات املعاجلة بمبيدات طويلة األمد يف معظم‬ ‫الوالیات‪.‬‬ ‫ويف عام ‪ ،2016‬قدم الدعم إىل البلدان لتحديث اسرتاتيجياهتا‬ ‫الوطنية بام يتامشى مع االسرتاتيجية التقنية العاملية واستكامل‬ ‫املرحلة األوىل من رسم خرائط املخاطر املتعلقة باملالريا عىل‬ ‫مستوى املقاطعات‪ .‬وواصل املكتب اإلقليمي دعم الشبكات‬ ‫صد املقاومة ملضادات للمالريا والتصدِّ ي‬ ‫لر ْ‬ ‫اإلقليمية القائمة َ‬ ‫دى إىل حتديث سياسات العالج عندما حتتاج بعض‬ ‫هلا‪ ،‬مما أ َّ‬ ‫البلدان ذلك‪ .‬وقد أجري أول تقييم إقليمي خارجي للكفاءة‬ ‫يف جمال الفحص املجهري للمالريا‪ .‬وقدم الدعم إىل البلدان‬ ‫ترصد احلرشات‬ ‫لتعزيز اإلدارة املتكاملة للنواقل بام يف ذلك ُّ‬ ‫وحدِّ َ‬ ‫ث إطار العمل‬ ‫ورصد املقاومة ملبيدات احلرشات‪ُ .‬‬ ‫اإلقليمي بشأن اإلدارة السليمة ملبيدات اآلفات الصحية‬ ‫العمومية‪.‬‬ ‫وتواجه الربامج الوطنية ملكافحة املالريا يف البلدان ذات العبء‬ ‫الثقيل حتديات تتم َّ‬ ‫ثل يف توافر املوظفني الفنيني اجليدين بسبب‬ ‫االفتقار إىل املوارد الكافية وهجرة األدمغة واإلصالحات‬ ‫اهليكلية والتغيريات املتكررة يف قيادة الربنامج‪ .‬وسريكز‬ ‫الدعم املستقبيل عىل الدعوة وتعبئة املوارد‪ ،‬ويستهدف أساس ً‬ ‫ا‬ ‫املانحني اإلقليميني‪ ،‬وبناء قدرات املوارد البرشية عىل مجيع‬ ‫املستويات‪ ،‬وال سيَّام املستوى دون الوطني‪ ،‬يف البلدان الستة‬ ‫ذات األولوية‪ .‬وسريكز الدعم طويل األمد ألهداف القضاء‬

‫وسوف تدعم منحة جديدة من الصندوق العاملي معاجلة السل‬ ‫والسل املقاوم لألدوية املتعددة يف مخسة بلدان يف اإلقليم‪.‬‬ ‫عت برامج السل الوطنية يف مخسة بلدان وروجع‬ ‫وقد روج َ‬ ‫املكون اخلاص بالسل املقاوم ألدوية متعددة يف ثامنية بلدان‪،‬‬ ‫وأدرجت توصيات هذه املراجعات الحق ً‬ ‫ا يف اخلطط‬ ‫االسرتاتيجية الوطنية‪ .‬وحدَّ ثت أربعة بلدان خططها‬ ‫االسرتاتيجية الوطنية بام يتامشى مع اسرتاتيجية القضاء عىل‬ ‫السل‪ ،‬وبدأت ثالثة بلدان ختطط لتنفيذ مقررات عالجية‬ ‫أقرص أمد ًا للسل املقاوم لألدوية املتعددة‪.‬‬ ‫وجرى حتديث عضوية جلنة الضوء األخرض اإلقليمية‪،‬‬ ‫وواصلت اللجنة دعم البلدان يف تنفيذ أوجه التقدُّ م اجلديدة‬ ‫يف جمال معاجلة السل املقاوم لألدوية من خالل بناء القدرات‬ ‫والدعم التقني والرصد والتقييم‪.‬‬ ‫سيدعم املكتب اإلقليمي البلدان لتطبيق حزمة شاملة‬ ‫غَ‬ ‫الـم ْ‬ ‫فلة‪ ،‬ومعاجلة السل املقاوم‬ ‫للوصول إىل حاالت السل ُ‬ ‫لألدوية املتعددة‪ .‬وباإلضافة إىل ذلك‪ ،‬سيواصل املكتب دعم‬ ‫البلدان من أجل ترسيع وترية االستجابة لإلصابة بالسل‬ ‫واإلصابة بفريوس نقص املناعة البرشية‪ ،‬وضامن االستيعاب‬ ‫الرسيع لالبتكارات وتنفيذ مبادرة القضاء عىل السل‪.‬‬ ‫وال تزال املالريا تتوطن ثامنية بلدان يف اإلقليم‪ .‬وينفذ‬ ‫بلدان اثنان‪ ،‬مها مجهورية إيران اإلسالمية واململكة العربية‬ ‫السعودية‪ ،‬اسرتاتيجيات القضاء عىل هذا املرض‪ ،‬ومها قاب‬ ‫قوسني أو أدنى من بلوغ هذا اهلدف‪ .‬بيد أن اململكة العربية‬ ‫السعودية قد شهدت ارتفاع ً‬ ‫ا يف عدد احلاالت املحلية يف عام‬ ‫‪ 2016‬نظر ًا لزيادة حركة السكان وصعوبة الوصول إىل املناطق‬ ‫احلدودية املتامخة لليمن (اجلدول ‪ .)1‬وتقدر منظمة الصحة‬ ‫العاملية أن انتشار املالريا يف اإلقليم قد انخفض بنسبة ‪ %70‬بني‬ ‫عامي ‪ 2000‬و‪ .2015‬وقد شهد عام ‪ 2016‬مزيد ًا من التقدُّ م‬ ‫ولكنه شهد أيض ً‬ ‫ا فاشيات مرضية يف بعض البلدان وزيادة يف‬ ‫عدد احلاالت يف أفغانستان‪ ،‬وباكستان‪ ،‬والصومال‪ ،‬واليمن‬ ‫(اجلدول ‪.)2‬‬

‫‪37‬‬

‫يراسلا ضارمألا‬

‫اجلدول ‪1‬‬ ‫احلاالت َّ‬ ‫املؤكدة بتحليل الطفيلي في البلدان التي تعاني من سراية متقطعة للمالريا أو ال توجد بها سراية أصالً‪ ،‬والبلدان التي‬ ‫ينخفض فيها ّ‬ ‫توطن املالريا‬ ‫‪2016‬‬ ‫‪2015‬‬ ‫‪2014‬‬

‫عدد احلاالت‬ ‫احمللية األصل‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪94‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪272‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬

‫إجمالي احلاالت‬ ‫املُب َّ‬ ‫لغ عنها‬ ‫‪106‬‬ ‫‪233‬‬ ‫‪706‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪51‬‬ ‫‪388‬‬ ‫‪134‬‬ ‫‪370‬‬ ‫‪409‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪807‬‬ ‫‪493‬‬ ‫‪5382‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪99‬‬ ‫‪3849‬‬

‫عدد احلاالت‬ ‫احمللية األصل‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪187‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪83‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬

‫إجمالي احلاالت‬ ‫املُب َّ‬ ‫لغ عنها‬ ‫‪87‬‬ ‫‪291‬‬ ‫‪799‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪59‬‬ ‫‪309‬‬ ‫‪125‬‬ ‫‪324‬‬ ‫‪510‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪822‬‬ ‫‪445‬‬ ‫‪2620‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪88‬‬ ‫‪3685‬‬

‫عدد احلاالت‬ ‫احمللية األصل‬ ‫‪0‬‬ ‫‪22‬‬ ‫‪376‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪51‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬

‫إجمالي احلاالت‬ ‫املُب َّ‬ ‫لغ عنها‬ ‫‪100‬‬ ‫‪313‬‬ ‫‪1238‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪102‬‬ ‫‪268‬‬ ‫‪119‬‬ ‫‪412‬‬ ‫‪493‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪1001‬‬ ‫‪643‬‬ ‫‪2305‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪98‬‬ ‫‪4575‬‬

‫البلد‬

‫البحرين‬ ‫مرص‬ ‫مجهورية إيران‬ ‫اإلسالمية‬ ‫العراق‬ ‫األردن‬ ‫الكويت‬ ‫لبنان‬ ‫ليبيا‬ ‫املغرب‬ ‫فلسطني‬ ‫عُامن‬ ‫قطر‬ ‫اململكة العربية‬ ‫السعودية‬ ‫اجلمهورية‬ ‫العربية السورية‬ ‫تونس‬ ‫اإلمارات‬ ‫العربية املتحدة‬

‫الرتصد واملكافحة‬ ‫وتعزيز قدرات املوظفني الصحيني عىل‬ ‫ُّ‬ ‫والتشخيص واإلدارة واإلبالغ عن البيانات‪ ،‬ال سيَّام يف‬ ‫أفغانستان‪ ،‬والعراق‪ ،‬وباكستان‪ ،‬واجلمهورية العربية السورية‬ ‫(لداء الليشامنيات اجللدي)‪ ،‬ويف الصومال والسودان (لداء‬ ‫الليشامنيات احلشوي)‪.‬‬ ‫خطِ َ‬ ‫وبالنسبة لداء البلهارسيات‪ ،‬فقد ُ‬ ‫ط إلجراء مسوحات‬ ‫هتدف إىل التأكد من توقف انتقال العدوى يف جيبويت‬ ‫والعراق واألردن وسلطنة عامن‪ .‬ويف عام ‪ ،2016‬اعتمدت‬ ‫مرص خطة مخسية للقضاء عىل البلهارسيا وحشدت املوارد‬

‫عىل املالريا ومكافحة األمراض األخرى املنقولة بالنواقل عىل‬ ‫صوب اإلدارة املتكاملة للنواقل‪.‬‬ ‫التحرك َ‬ ‫وشهدت السنوات املاضیة عودة ظهور داء اللیشامنیات يف‬ ‫املناطق املترضرة من النزاع يف مجیع أنحاء اإلقلیم (علی سبیل‬ ‫املثال العراق واجلمهورية العربیة السوریة)‪ ،‬مع ما ترتب‬ ‫علی ذلك من عواقب علی البلدان املجاورة أیض ً‬ ‫ا بسبب‬ ‫حترکات السکان‪ .‬ويف عام ‪ ،2016‬أحرز تقدُّ م كبري يف سدِّ‬ ‫الفجوة يف األدوية املضادة لليشامنيا‪ ،‬وتعزيز تقديم اخلدمات‬ ‫الصحية إىل املترضرين عىل املستويني املركزي والطريف‪،‬‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪38‬‬

‫اجلدول ‪2‬‬ ‫حاالت املالريا املُبلغ عنها في البلدان ذات العبء املرتفع من املالريا‬ ‫‪2016‬‬ ‫‪2015‬‬ ‫‪2014‬‬

‫إجمالي احلاالت إجمالي احلاالت‬ ‫املُب َّ‬ ‫املؤكدة‬ ‫لغ عنها‬ ‫‪190 161‬‬ ‫‪13 804‬‬ ‫‪318 449‬‬ ‫‪566 015‬‬ ‫‪98 701‬‬ ‫‪392 551‬‬ ‫‪13 804‬‬ ‫‪2 115 941‬‬ ‫‪974 571‬‬ ‫‪144 628‬‬

‫إجمالي احلاالت إجمالي احلاالت‬ ‫املُب َّ‬ ‫املؤكدة‬ ‫لغ عنها‬ ‫‪103 377‬‬ ‫‪9557‬‬ ‫‪202 013‬‬ ‫‪20 953‬‬ ‫‪586 827‬‬ ‫‪76 259‬‬ ‫‪350 044‬‬ ‫‪9557‬‬ ‫‪3 776 244‬‬ ‫‪39 169‬‬ ‫‪1 102 186‬‬ ‫‪104 831‬‬

‫إجمالي احلاالت إجمالي احلاالت‬ ‫املُب َّ‬ ‫املؤكدة‬ ‫لغ عنها‬ ‫‪83 920‬‬ ‫‪9439‬‬ ‫‪270 156‬‬ ‫‪11 001‬‬ ‫‪1 068 506‬‬ ‫‪86 707‬‬ ‫‪290 079‬‬ ‫‪9439‬‬ ‫‪3 666 257‬‬ ‫‪26 174‬‬ ‫‪1 207 771‬‬ ‫‪122 812‬‬

‫البلد‬

‫أفغانستان‬ ‫جيبويت‬

‫غري متاحة‬

‫غري متاحة‬

‫جِعت البيانات من ‪ 20‬حمافظة‪ ،‬مع انخفاض معدل اكتامل التبليغ‬ ‫(أ) ُ‬

‫باكستان‬ ‫الصومال‬ ‫السودان‬ ‫(أ)‬ ‫اليمن‬

‫وبائي عىل الصعيد الوطني يف باكستان يف ضوء إطالق العالج‬ ‫اجلامعي‪.‬‬ ‫وال تزال هناك مخسة بلدان (هي مرص‪ ،‬وباكستان‪ ،‬والصومال‪،‬‬ ‫والسودان‪ ،‬واليمن) لدهيا جيوب النتقال اجلذام الشديد‪.‬‬ ‫وهيدف توسيع نطاق األنشطة امليدانية إىل ضامن الكشف عن‬ ‫مجيع احلاالت اجلديدة ومعاجلتها يف الوقت املناسب باألدوية‬ ‫املتعددة‪ ،‬وتوفري الرعاية التأهيلية ورعاية العجز جلميع املرىض‬ ‫السابقني‪ .‬وكان للخرباء من اإلقليم دور أسايس يف وضع‬ ‫االسرتاتيجية العاملية ملكافحة اجلذام ‪ 2020-2016‬ووضعها‬ ‫يف صيغتها النهائية‪ ،‬ووضع دليلها التشغييل‪ ،‬ودليلها للرصد‬ ‫والتقييم‪.‬‬ ‫ويف عام ‪ 2016‬نجح املغرب يف التحقق من القضاء عىل‬ ‫الرتاخوما كمشكلة صحية عامة‪ ،‬وهو ثاين بلد يف اإلقليم‪،‬‬ ‫عامن‪ .‬وقد ُأ ِ‬ ‫وعاملي ً‬ ‫حرز تقدُّ م يف ختطيط اسرتاتيجية‬ ‫ا‪ ،‬بعد ُ‬ ‫الرتاخوما وتنفيذها (وهي تشمل اجلراحة‪ ،‬واملضادات‬ ‫احليوية‪ ،‬ونظافة الوجه‪ ،‬والتحسينات البيئية) وذلك يف مجيع‬ ‫أنحاء اإلقليم‪ ،‬وبخاصة يف مرص‪ ،‬وباكستان‪ ،‬والسودان‪ .‬وقد‬ ‫ط لوضع خرائط الرتاخوما يف الصومال وح ِ‬ ‫خطِ َ‬ ‫ُ‬ ‫شدَ ت املوارد‬ ‫ُ‬ ‫هلذا الغرض‪.‬‬

‫املحلية لتنفيذها‪ .‬واستمر اليمن يف تنفيذ العالج اجلامعي لداء‬ ‫البلهارسيات‪ ،‬الذي ُ ِ‬ ‫ض عليه اآلن كمشكلة صحية عامة يف‬ ‫ق َ‬ ‫عدة بؤر‪ ،‬ونجح اليمن يف تأمني األموال من املانحني الدوليني‬ ‫ملواصلة األنشطة بعد عام ‪ .2017‬وجرى توسيع نطاق العالج‬ ‫يف السودان‪ ،‬وبدأت عملية رسم اخلرائط لداء البلهارسيات‬ ‫يف الصومال‪.‬‬ ‫ويكاد القضاء عىل داء الفيالريات اللمفاوية كمشكلة صحية‬ ‫عامة يكتمل يف مرص واليمن‪ .‬وزاد السودان املعاجلة اجلامعية‬ ‫عت هبا منظمة الصحة العاملية‪ .‬وقد توقفت‬ ‫باألدوية التي تربَّ َ‬ ‫العدوى بداء كالبية الذنب يف البؤرة الثانية يف السودان‪ .‬ويف‬ ‫اليمن‪ ،‬عولج أكثر من ‪ 162 000‬شخص باإليفرمكتني من‬ ‫فُ‬ ‫خالل أول عالج مجاعي ُينَ َّ‬ ‫ذ يف البالد‪.‬‬ ‫وواصلت منظمة الصحة العاملية تربعها باألدوية لتنفيذ عالج‬ ‫التخلص من الديدان ألمراض الديدان الطفيلية املنقولة‬ ‫بالرتبة يف عدة بلدان يف اإلقليم‪ .‬وأطلقت مرص واجلمهورية‬ ‫مت‬ ‫العربية السورية أول محلة للتخلص من الديدان‪ .‬وقدَّ َ‬ ‫منظمة الصحة العاملية أدوية لألونروا (وكالة األمم املتحدة‬ ‫إلغاثة وتشغيل الالجئني الفلسطينيني يف الرشق األدنى)‬ ‫ملعاجلة أطفال املدارس يف مجيع ميادين العمل يف األردن‪،‬‬ ‫ولبنان‪ ،‬وفلسطني‪ ،‬واجلمهورية العربية السورية‪ .‬و ُأن ِ‬ ‫ز مسح‬ ‫ْج َ‬

‫‪39‬‬

‫يراسلا ضارمألا‬

‫حقق اثنا عرش بلد ًا تغطية بنسبة أكرب من أو تساوي ‪%95‬‬ ‫باجلرعة األوىل من لقاح احلصبة‪ ،‬بعد أن كانت عرشة بلدان‬ ‫مت ‪ 21‬بلد ًا اجلرعة الثانية الروتينية من‬ ‫يف عام ‪ ،2015‬وقدَّ َ‬ ‫فُ‬ ‫لقاح احلصبة بمستويات متفاوتة من التغطية‪ .‬و ُينَ َّ‬ ‫ترصد‬ ‫ذ ُّ‬ ‫بالرتصد‬ ‫املختربات للحصبة يف مجيع البلدان؛ ويقوم ‪ 20‬بلد ًا‬ ‫ُّ‬ ‫عىل أساس احلاالت عىل الصعيد الوطني‪ ،‬وجيري بلدان (مها‬ ‫الرتصد اخلافر‪ .‬وأفاد أربعة عرش بلد ًا عن‬ ‫جيبويت والصومال)‬ ‫ُّ‬ ‫انخفاض حاد يف عدد حاالت اإلصابة باحلصبة (أقل من ‪5‬‬ ‫حاالت لكل مليون من السكان)‪ ،‬وواصل أربعة منها بلوغ‬ ‫معدل الصفر‪ ،‬وهي مستعدة للتحقق من القضاء عىل املرض‬ ‫فيها‪.‬‬ ‫وفيام يتعلق باللقاحات اجلديدة‪ ،‬نجحت جيبويت والعراق يف‬ ‫إدخال لقاح شلل األطفال املع ّ‬ ‫طل يف عام ‪ .2016‬وقد حتققت‬ ‫منظمة الصحة العاملية يف مقاطعة البنجاب يف باكستان من‬ ‫القضاء عىل كزاز األمهات والولدان‪ .‬وحدّ ثت جيبويت‪،‬‬ ‫والسودان‪ ،‬واليمن خططها الشاملة متعددة السنوات‪.‬‬ ‫ويف عام ‪ُ ،2016‬‬ ‫م الدعم التقني إىل البلدان ذات التغطية‬ ‫قدِّ َ‬ ‫املنخفضة لتكثيف أنشطة التوعية‪ ،‬وتنفيذ محالت ترسيع‬ ‫التغطية واحلفاظ عىل قدرات إدارة سلسلة التربيد واللقاحات‪.‬‬ ‫وأعدت أفغانستان خطتها الشاملة متعددة السنوات‪ ،‬وتعتزم‬ ‫استعراض الربنامج استعراض ً‬ ‫ا شامالً‪ .‬وركزت باكستان عىل‬ ‫حتسني جودة البيانات‪ ،‬وركزت اجلمهورية العربية السورية‬ ‫عامن‬ ‫عىل التمنيع التكمييل متعدد املستضدات‪ ،‬وركزت سلطنة ُ‬

‫½ ½يف عام ‪ ،2016‬منظمة الصحة العاملية تعلن رسمي ً‬ ‫ا ختلص املغرب من‬ ‫الرتاخوما‬

‫ويبقى السودان البلد الوحيد يف اإلقليم الذي سوف ُي ْ‬ ‫هدُ‬ ‫شَ‬ ‫عىل خلوه من داء التنينات‪ .‬ومل يبلغ عن أي حاالت منذ عام‬ ‫‪ .2014‬وأجر َيت يف عام ‪ 2016‬زيارات ميدانية هتدف إىل تقييم‬ ‫الرتصد ومستوى الوعي باملرض‪ ،‬استعداد ًا لبدء عملية‬ ‫حالة‬ ‫ُّ‬ ‫اإلشهاد‪.‬‬ ‫ويف أيار‪/‬مايو ‪ ،2016‬اعتمدت مجعية الصحة العاملية القرار‬ ‫(ج ص ع ‪ )21.69‬الذي يتصدَّ ى لعبء الورم الفطري‪.‬‬ ‫وقد رعت حكومة السودان هذا القرار‪ ،‬ودعت إىل االعرتاف‬ ‫ا مداري ً‬ ‫هبذه احلالة املستعصية واملنهكة بوصفها مرض ً‬ ‫ا مهم ً‬ ‫ال‬ ‫جديد ًا‪ .‬ومن املعروف أن الورم الفطري يؤثر عىل عدة بلدان‬ ‫أخرى يف اإلقليم‪ ،‬بام يف ذلك مجهورية إيران اإلسالمية‪،‬‬ ‫والصومال‪ ،‬واليمن‪ .‬واختذت خطوات نحو رسم اسرتاتيجية‬ ‫منظمة الصحة العاملية للحدِّ من عبء الورم الفطري‪.‬‬

‫التمنيع واللقاحات‬ ‫ُ‬ ‫ر املتوسط اإلقليمي للجرعة الثالثة من لقاح اخلُناق والكزاز‬ ‫قدِّ َ‬ ‫والشاهوق (الدفرتيا والتيتانوس والسعال الديكي )بنسبة ‪%80‬‬ ‫يف عام ‪ ،2016‬مقارن ً‬ ‫ة مع ‪ %79‬يف عام ‪ .2015‬ويف حني حافظ‬ ‫‪ 14‬بلد ًا عىل هدف حتقيق تغطية التطعيم الروتيني باجلرعة‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫الثالثة من لقاح الدفرتيا والتيتانوس والسعال الديكي بنسبة‬ ‫‪ %90‬أو أكثر (تقديرات منظمة الصحة العاملية واليونيسيف‪،‬‬ ‫الـمقدَّ رة باجلرعة الثالثة من لقاح‬ ‫‪ ،)2016‬ارتفعت التغطية ُ‬ ‫الدفرتيا والتيتانوس والسعال الديكي يف اجلمهورية العربية‬ ‫ا طفيف ً‬ ‫السورية ارتفاع ً‬ ‫ا لتصل إىل ‪ %42‬يف عام ‪ 2016‬مقارنة‬ ‫بعام ‪ 2015‬عندما بلغت نسبتها آنذاك ‪ .%41‬فقد غاب ما يقدَّ ر‬ ‫بحوايل ‪ 3.7‬ماليني طفل عن اجلرعة الثالثة من لقاح اخلُناق‬ ‫والكزاز والشاهوق يف عام ‪ ،2016‬وكان ‪ %92‬منهم يف ستة‬ ‫بلدان تواجه حاالت الطوارئ هي‪ :‬أفغانستان‪ ،‬وباكستان‪،‬‬ ‫والعراق‪ ،‬والصومال‪ ،‬واجلمهورية العربية السورية‪ ،‬واليمن‪.‬‬

‫‪40‬‬

‫‪WHO Regional Publications, Eastern Mediterranean Series‬‬

‫‪39‬‬

‫‪Stepwise implementation of a‬‬ ‫‪quality management system for‬‬ ‫‪a health laboratory‬‬

‫عىل حتسني إدارة اللقاحات‪ ،‬بينام ركزت قطر عىل التخطيط‬ ‫اجلزئي حلملة لقاح احلصبة والنكاف واحلصبة األملانية‪.‬‬ ‫وسريكّز الدعم املقبل للدول األعضاء عىل زيادة التغطية‬ ‫وترصد‬ ‫بالتمنيع وحتسني سلسلة اإلمدادات وجودة البيانات‬ ‫ُّ‬ ‫األمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات وتنفيذ محالت‬ ‫للحصبة وإنشاء جلان إقليمية للتحقق من القضاء عىل احلصبة‬ ‫يعاد تشكيل الفريق‬ ‫واحلصبة األملانية والتهاب الكبد ‪ .B‬وس ُ‬ ‫االستشاري التقني اإلقليمي للتمنيع الروتيني يف ‪.2017‬‬

‫½ ½توجيهات تقنية بشأن إدارة اجلودة يف‬ ‫املختربات الصحية‬

‫ويواجه التصدي ملقاومة مضادات امليكروبات حتدي ً‬ ‫ا يتمثل‬ ‫عال بني القطاعات‪ ،‬وجتزؤ التخطيط‬ ‫يف االفتقار للتعاون الف ّ‬ ‫والتنفيذ‪ ،‬وضعف القدرة املختربية إلجراء االختبار عىل‬ ‫املستوى الوطني‪ ،‬ونقص املعلومات املوثوق فيها عن عبء‬ ‫مقاومة مضادات امليكروبات وحمدودية املوارد املالية‪.‬‬ ‫ِ‬ ‫وستواصل املنظمة دعم البلدان يف وضع خطط عمل وطنية‬ ‫وتنفيذها بشأن مقاومة مضادات امليكروبات ويف تعبئة املوارد‬ ‫املحلية والدولية‪ .‬وحتتاج البلدان إىل االنخراط يف النظام العاملي‬ ‫لرتصد مقاومة مضادات امليكروبات والبدء يف تقديم التقارير‬ ‫ُّ‬ ‫لرتصد مقاومة مضادات امليكروبات‪.‬‬ ‫إىل املنصة العاملية ُّ‬

‫ويشكل تقييم اللقاحات واملنتجات الطبية البيولوجية‬ ‫وترصدها حتدّ يات كبرية‬ ‫األخرى وترخيصها والسيطرة عليها‬ ‫ُّ‬ ‫أمام السلطات التنظيمية الوطنية يف اإلقليم‪ .‬وتدعم منظمة‬ ‫الصحة العاملية البلدان من أجل تعزيز املهام التنظيمية املطلوبة‬ ‫وفرص‬ ‫وذلك من خالل حلقات عمل التقييم (مخسة بلدان) َ‬ ‫التعلم العاملية بشأن جودة اللقاحات للمنظمني يف البلدان‬ ‫املنتجة ل ّ‬ ‫التأهب ملواجهة‬ ‫لقاحات والبلدان التي يدعمها إطار ُّ‬ ‫ِ‬ ‫دخ َ‬ ‫لت إجراءات التسجيل التعاوين‬ ‫األنفلونزا اجلائحة‪ .‬و ُأ ْ‬ ‫ملنظمة الصحة العاملية بشأن اللقاحات التي سبق تأهيلها من‬ ‫منظمة الصحة العاملية من أجل التعجيل بعملية التسجيل من‬ ‫جانب السلطات التنظيمية الوطنية‪ .‬و ُ‬ ‫قدِّ م الدعم إىل البلدان‬ ‫من أجل حتسني التيقظ الدوائي‬ ‫وترصد األحداث الضارة التي‬ ‫ُّ‬ ‫تَ‬ ‫لت التمنيع‪.‬‬

‫مختبرات الصحة العامة‪.‬‬ ‫أقرت الدورة الثالثة والستون‬ ‫يف ترشين األول‪/‬أكتوبر ‪َّ 2016‬‬ ‫لّ‬ ‫لجنة اإلقليمية األطر االسرتاتيجية اإلقليمية لتعزيز خدمات‬ ‫املختربات الصحية للفرتة ‪ 2020-2016‬وسالمة الدم وتوافره‬ ‫ا متين ً‬ ‫للفرتة ‪ 2025-2016‬وتريس هذه األطر أساس ً‬ ‫ا لتعزيز‬ ‫النظم املختربية وخدمات نقل الدم يف مجيع أنحاء اإلقليم‪،‬‬ ‫وسيسرتشد هبا يف توجيه اجلهود التي تبذهلا الدول األعضاء‬ ‫لتوفري خدمات عالية اجلودة ومنصفة ومستدامة وبأسعار‬ ‫معقولة‪.‬‬

‫مقاومة مضادات امليكروبات‬ ‫ويف أيلول‪/‬سبتمرب ‪ ،2016‬جدد مجيع رؤساء الدول يف اجلمعية‬ ‫العامة لألمم املتحدة التزامهم السيايس بتنفيذ خطة العمل‬ ‫العاملية بشأن مقاومة مضادات امليكروبات‪ .‬ودعمت منظمة‬ ‫الصحة العاملية وضع خطط عمل وطنية للتصدِّ ي ملقاومة‬ ‫مضادات امليكروبات‪ ،‬وحددت قائمة باخلرباء يف امليادين‬ ‫املتصلة بصحة اإلنسان واحليوان من أجل مساعدة البلدان‬ ‫يف هذه العملية‪ .‬وقدم الدعم التقني إىل ستة بلدان للرشوع‬ ‫يف‬ ‫ر َبت‬ ‫ُّ‬ ‫الرتصد الوطني ملقاومة مضادات امليكروبات‪ُ .‬‬ ‫وج ِّ‬ ‫بروتوكوالت للمسوحات اخلاصة بانتشار العدوى املرتبطة‬ ‫بالرعاية الصحية يف بلدين اثنني‪.‬‬

‫‪41‬‬

‫يراسلا ضارمألا‬

‫‪WHO-EM/LAB/390/E‬‬

‫‪WHO-EM/LAB/389/E‬‬

‫‪Strategic framework for‬‬ ‫‪strengthening health‬‬ ‫‪laboratory services‬‬ ‫‪Strategic framework for blood safety‬‬ ‫‪and availability‬‬

‫‪2016–2025‬‬ ‫‪2016–2020‬‬

‫½ ½اإلطاران االسرتاتيجيان لتعزيز خدمات املختربات الصحية وملأمونية الدم وتوافره‬

‫مأمونية الدم‬ ‫وبسبب اإلصابات النامجة عن العنف والرصاع‪ ،‬زاد الطلب عىل‬ ‫الدم ومنتجاته يف البلدان املتأثرة بحاالت الطوارئ اإلنسانية‪.‬‬ ‫فت النُ ُ‬ ‫ويف هذه البلدان‪ ،‬ضع َ‬ ‫تعرضت للتدمري‪،‬‬ ‫ظم الصحية أو َّ‬ ‫ويقدِّ م العاملون الصحيون هناك اخلدمات الصحية يف ظروف‬ ‫غري آمنة وصعبة‪ ،‬مما جيعل تقديم هذه املنتجات املنقذة للحياة‬ ‫ا صعب ً‬ ‫حتدي ً‬ ‫ا‪ .‬هذا وقد أجري تقييم موسع حلالة نقل الدم أثناء‬ ‫حاالت الطوارئ اإلنسانية‪ ،‬أعقبه مشاورة إقليمية وافقت عىل‬ ‫التأهب‬ ‫التوصيات‪ ،‬ومن ضمنها دمج خدمات نقل الدم يف ُّ‬ ‫يني الشاملني حلاالت الطوارئ‪ ،‬ومجع‬ ‫واالستجابة الوطن َّ‬ ‫املعلومات املستكملة ونرشها عن العوامل التي تؤثر عىل توفري‬ ‫نقل الدم خالل حاالت الطوارئ اإلنسانية‪ ،‬وتقديم املساعدة‬ ‫التقنية واملالية لدعم نقل الدم‪ ،‬وتعزيز آليات التنسيق والتعاون‬ ‫بني خمتلف األطراف‪ ،‬وتطوير نظام إقليمي خلدمات الدم يف‬ ‫حاالت الطوارئ واخلربة اإلدارية‪.‬‬

‫لقد ِ‬ ‫مت مجيع البلدان طوال عام ‪ 2016‬لوضع األساس‬ ‫ُ‬ ‫دع َ‬ ‫لتنفيذ األطر االسرتاتيجية‪ ،‬حيث تتلقي بعض البلدان دع ً‬ ‫ام‬ ‫حمدد األهداف بناء عىل احتياجاهتا اخلاصة‪ .‬وتلقت ستة بلدان‬ ‫ام قوي ً‬ ‫دع ً‬ ‫ا يف جمال السالمة البيولوجية واألمن البيولوجي‬ ‫وإدارة املخاطر البيولوجية؛ وتل َّ‬ ‫قت أربعة بلدان عىل األقل‬ ‫ام من أجل وضع ُأ ُ‬ ‫دع ً‬ ‫طر تنظيمية وطنية للخدمات املختربية‬ ‫وتنفيذ ُن ُ‬ ‫ظم إدارة اجلودة وتطوير آليات اعتامد املختربات؛‬ ‫قى ‪ 11‬بلد ًا أنواع ً‬ ‫وتل َّ‬ ‫ا خمتلفة من الدعم لتعزيز املختربات من‬ ‫ِ‬ ‫وستواصل منظمة‬ ‫ترصد مقاومة مضادات امليكروبات‪.‬‬ ‫أجل ُّ‬ ‫الصحة العاملية تقديم التوجيه والدعم الشاملني لتنفيذ األطر‬ ‫االسرتاتيجية‪ ،‬مع الرتكيز عىل تعزيز القيادة واإلدارة للمخترب‬ ‫وخدمات الدم‪ ،‬وبناء شبكات اإلحالة املختربية الوطنية‬ ‫واإلقليمية‪ ،‬وتعزيز ُن ُ‬ ‫ظم إدارة اجلودة واملخاطر البيولوجية‪،‬‬ ‫وحتسني إدارة املانحني للدم‪ ،‬وإقامة نظام ِّ‬ ‫لتوخي اليقظة يف‬ ‫استعامل الدم‪.‬‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪42‬‬

‫برنامج منظمة الصحة‬ ‫العاملية للطوارئ الصحية‬ ‫ٍ‬ ‫أزمات مل يشهد هلا مثي ً‬ ‫ال‬ ‫يشهدُ إقليم رشق املتوسط يف وقتنا هذا‬ ‫بالنظر إىل حجمها أو نطاق تأثريها؛ إذ يعاين ثلثا بلدان اإلقليم‬ ‫بشكل مبارش أو غري مبارش من وطأة حاالت طوارئ‪ ،‬ومن‬ ‫بينها أربعة بلدان (من أصل ستة بلدان عىل الصعيد العاملي)‬ ‫تواجه حاالت طوارئ كربى صنّفتها منظمة الصحة العاملية‬ ‫واألمم املتحدة ضمن حاالت الطوارئ من املستوى الثالث‪،‬‬ ‫وهي حتديد ًا‪ :‬اجلمهورية العربية السورية والصومال والعراق‬ ‫واليمن‪ .‬ويضم اإلقليم أيض ً‬ ‫ا بلدان ً‬ ‫ا متر بحاالت طوارئ طويلة‬ ‫األمد‪ ،‬ومنها أفغانستان وباكستان والسودان وفلسطني ولبنان‬ ‫وليبيا‪ ،‬ذلك إىل جانب العديد من بلدان اإلقليم األخرى التي‬ ‫تعاين من آثار األزمات يف البلدان املجاورة هلا‪.‬‬

‫مقدمة‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫½ ½تقييم ميداين يف وادي البقاع‪ ،‬لبنان‪ ،‬يف إطار اجلهود الرامية إىل تعزيز‬ ‫التأهب لفاشيات الكولريا‬

‫وقوع أكثر من ‪ 252‬هجمة عىل املرافق الصحية‪ ،‬وهو ما يمثل‬ ‫‪ %83‬من مجيع اهلجامت املبلغ عنها عاملي ً‬ ‫ا‪ .‬وظلت اجلمهورية‬ ‫العربية السورية البلد األكثر خطورة يف العامل بالنسبة للعاملني‬ ‫يف جمال الصحة‪ ،‬حيث ورد منها ما يقرب من ‪ %70‬من مجيع‬ ‫اهلجامت املبلغ عنها حول العامل‪.‬‬ ‫ويتعرض اآلالف من املدنيني شهري ً‬ ‫ا لإلصابات الشديدة يف‬ ‫اإلقليم نتيجة تصاعد وترية الرصاع؛ ففي اجلمهورية العربية‬ ‫السورية وحدها‪ ،‬يقع ما يزيد عىل ‪ 25‬ألف شخص مصاب ً‬ ‫ا كل‬ ‫شهر وحيتاجون إىل احلصول عىل رعاية خاصة باإلصابات‬ ‫الشديدة‪ .‬ويف العراق‪ ،‬أصيب أكثر من ‪ 3000‬شخص خالل‬ ‫العرشة أسابيع األوىل من بدء العمليات العسكرية يف املوصل‬ ‫يف ترشين األول‪/‬أكتوبر ‪.2016‬‬ ‫ويتحمل اإلقليم أيض ً‬ ‫ا العبء األكرب من السكان املرشدين يف‬ ‫ظل وجود أكثر من ‪ 30‬مليون ٍ‬ ‫نازح يف شتى أنحائه‪ .‬ويأيت أكثر‬ ‫من نصف مجيع الالجئني عىل الصعيد العاملي من اجلمهورية‬ ‫العربية السورية والصومال وأفغانستان‪ ،‬يف حني أن اجلمهورية‬ ‫العربية السورية مل تزل مسؤولة عن العدد األكرب من الالجئني‬ ‫واألشخاص النازحني داخلي ً‬ ‫ا يف ظل ترشد ما يزيد عىل ‪%65‬‬ ‫من سكاهنا داخل البالد ويف البلدان املجاورة هلا‪.‬‬ ‫طلب الالجئني السوريني عىل اخلدمات الصحية‬ ‫وال يزال‬ ‫ُ‬ ‫ي ِ‬ ‫ا كبري ًا عىل كاهل النُ ُ‬ ‫لقي عبئ ً‬ ‫ظم الصحية الوطنية يف خمتلف‬ ‫ُ‬

‫استجابة املنظمة‬ ‫تتزايد أعداد األشخاص املحتاجني إىل اخلدمات الصحية‬ ‫باطراد لتطرح حتدي ً‬ ‫ا أمام قدرة املنظمة ورشكائها يف جمال‬ ‫الصحة عىل االستجابة‪ .‬وبحلول هناية عام ‪ ،2016‬كان أكثر‬ ‫من ‪ 76‬مليون نسمة (‪ ،)%54‬من أصل ما جمموعه ‪ 140‬مليون‬ ‫نسمة ممن حيتاجون إىل اخلدمات الصحية عىل الصعيد العاملي‪،‬‬ ‫يعيشون داخل حدود اإلقليم يف البلدان املتأثرة تأثر ًا مبارش ًا أو‬ ‫غري مبارش بحاالت الطوارئ‪ .‬وما برح انعدام األمن املستمر‬ ‫وحمدودية وصول العاملني يف جمال اخلدمات اإلنسانية إىل‬ ‫األشخاص املحتاجني يطرح حتدي ً‬ ‫ا أمام استجابة املنظمة يف‬ ‫حاالت الطوارئ‪ .‬ويعيش ‪ %30‬تقريب ً‬ ‫ا من مجيع املحتاجني يف‬ ‫العراق واجلمهورية العربية السورية واليمن يف مناطق يتعذر‬ ‫أو يصعب الوصول إليها أو تسيطر عليها املعارضة‪.‬‬ ‫وتتواصل بال هوادة اهلجامت عىل مرافق الرعاية الصحية يف‬ ‫اإلقليم؛ ففي عام ‪ ،2016‬وردت بالغات من ثامنية بلدان عن‬

‫‪43‬‬

‫يحصلا ئراوطلل ةيملاعلا ةحصلا ةمظنم جمانرب‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫½ ½يف عام ‪ ،2016‬سلمت منظمة الصحة العاملية والرشكاء يف جمال العمل اإلنساين اإلمدادات الطبية إىل مجيع املناطق املحارصة يف سوريا للمرة األوىل منذ‬ ‫اندالع النزاع‬

‫وقدّ مت املنظمة ورشكاؤها الدعم إلجراء محلة متني ٍ‬ ‫ع وطنية‬ ‫واسعة النطاق يف اجلمهورية العربية السورية باستخدام‬ ‫مستضدات متعددة‪ ،‬وقد أجر َيت احلملة عىل مدار ثالث‬ ‫جوالت يف نيسان‪/‬أبريل‪ ،‬ومتوز‪/‬يوليو‪ ،‬وترشين الثاين‪/‬‬ ‫نوفمرب من عام ‪ .2016‬وكانت هذه احلملة التمنيعية‬ ‫املعجلة‬ ‫ّ‬ ‫هي أول فرصة آلالف األطفال الذين يعيشون يف العديد‬ ‫من املناطق املحارصة والتي يصعب الوصول إليها لتلقي‬ ‫اللقاحات منذ اندالع الرصاع يف البالد‪.‬‬ ‫ويف العراق‪ ،‬وفرت املنظمة الدعم من أجل توفري رعاية‬ ‫اإلصابات الشديدة للمترضرين من األزمة يف مدينة املوصل‬ ‫عرب إنشاء أربع نقاط لعالج اإلصابات الشديدة ومستشفى‬ ‫ميداين بالقرب من خطوط املواجهة‪ .‬ومع استمرار العمليات‬ ‫العسكرية‪ ،‬كانت العيادات والفرق الطبية املتنقلة التي‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫أنحاء اإلقليم‪ .‬ويواجه السوريون ممن يرغبون يف احلصول عىل‬ ‫الرعاية الصحية عوائق كثرية‪ ،‬منها ارتفاع تكلفة اخلدمات‪،‬‬ ‫ونقص املوارد البرشية‪ ،‬وعدم كفاية األدوية واملعدات‪،‬‬ ‫وتدهور األوضاع االقتصادية‪.‬‬ ‫وقد شهد عام ‪ 2016‬املرة األوىل منذ عدة سنوات التي‬ ‫استطاعت فيها املنظمة الوصول إىل مجيع املناطق الثامنية عرشة‬ ‫املحارصة يف اجلمهورية العربية السورية‪ .‬وقد اضطلعت‬ ‫املنظمة إبان العمليات العسكرية يف رشق حلب بدور حموري‬ ‫يف املفاوضات مع مجيع أطراف النزاع‪ ،‬ووضعت خطة شاملة‬ ‫لإلخالء الطبي هدفت إىل إنقاذ حياة املئات من املحارصين‬ ‫داخل املدينة ممن يعانون إصابات أو أمراض ً‬ ‫ا خطرية‪ .‬ومتكنت‬ ‫ٍ‬ ‫املنظمة بنجاح من نقل ‪ 811‬مريض ً‬ ‫ا إىل مستشفيات يف غرب‬ ‫حلب وإدلب وعرب احلدود إىل تركيا‪.‬‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪44‬‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫½ ½منظمة الصحة العاملية تقدِّ م مع الرشكاء اإلمدادات الطبية املنقذة للحياة‪ ،‬ومنها سيارات اإلسعاف والعيادات املتنقلة‪ ،‬لدعم البعثات اإلنسانية يف بعض‬ ‫البلدان مثل اليمن (يمين ً‬ ‫ا) والعراق (يسار ًا)‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫يف عام ‪ 2016‬من إجراء تقييم صحي وطني للمرة األوىل عىل‬ ‫مدار أربع سنوات‪ .‬وكشف التقييم عن بعض االحتياجات‬ ‫اهلامة‪ ،‬وكان أمهها يف بنغازي حيث خرج أكثر من ‪ %50‬من‬ ‫املستشفيات هبا عن اخلدمة‪.‬‬ ‫ويف نيسان‪/‬أبريل‪ ،‬بدأت املنظمة إجراء تقييم شامل يف‬ ‫الصومال ركّز عىل نحو ‪ 1074‬مرفق ً‬ ‫ا من مرافق الصحة العامة‬ ‫يف شتى أنحاء البالد‪ .‬وكان هذا التقييم للمرافق الصحية‬ ‫أول تقييم من نوعه جتريه السلطات الصحية والرشكاء يف‬ ‫الصومال‪ .‬ويف كانون األول‪/‬ديسمرب‪ ،‬تم احتواء فاشية‬ ‫الكولريا يف منطقة شبييل الوسطى يف الصومال وانخفض عدد‬ ‫حاالت العدوى نتيجة للتنسيق القوي بني رشكاء الصحة‪،‬‬ ‫عِ‬ ‫قدت‬ ‫وتم تنفيذ محلة ناجحة للتوعية اجلامهريية والوقاية و ُ‬ ‫الدورات التدريبية للعاملني يف جمال الصحة‪ .‬وقد ساعدت‬ ‫الرتصد الصومال عىل رصد انتقال املرض واختاذ تدابري‬ ‫بيانات‬ ‫ُّ‬ ‫ِ‬ ‫املكافحة املناسبة يف البؤر الساخنة‪ .‬و ُأرسلت العينات إىل أول‬ ‫خمترب وطني يف الصومال عىل اإلطالق وهو املخترب الذي أنشئ‬ ‫عام ‪ 2016‬بدعم من املنظمة وأسهم بشكل ملحوظ يف خفض‬ ‫فرتات االنتظار للحصول عىل النتائج‪.‬‬

‫تدعمها املنظمة هي أحيان ً‬ ‫ا أول من يصل إىل املناطق التي تيرس‬ ‫الوصول إليها مؤخر ًا لتقديم خدمات الرعاية الصحية آلالف‬ ‫األشخاص الذين انقطعت عنهم املساعدات منذ حزيران‪/‬‬ ‫يونيو ‪.2014‬‬ ‫وكان اهلجوم عىل مستشفى تاب ٍ‬ ‫ع ملنظمة أطباء بال حدود يف‬ ‫ترشين األول‪/‬أكتوبر عام ‪ 2015‬بوالية قندوز يف أفغانستان‬ ‫قد استدعى من املنظمة والرشكاء العمل عىل ملء الثغرات‬ ‫احلرجة التي ترتبت عىل ذلك من أجل إنقاذ األرواح يف املنطقة‬ ‫املترضرة من النزاع‪ .‬ويف متوز‪/‬يوليو عام ‪ ،2016‬أنشأت‬ ‫املنظمة وحدة لرعاية اإلصابات الشديدة يف مستشفى قندوز‬ ‫اإلقليمي لعالج اإلصابات اجلامعية‪ ،‬ودعمت أيض ً‬ ‫ا إنشاء‬ ‫ٍ‬ ‫مركز إلعادة التأهيل البدين والنفيس يف املستشفى‪ .‬ومنذ افتتاح‬ ‫الوحدة يف متوز‪/‬يوليو حتى كانون األول‪/‬ديسمرب عام ‪،2016‬‬ ‫تلقى العالج هبا ما يزيد عىل ‪ 2400‬مريض‪ ،‬فض ً‬ ‫ال عن إجراء‬ ‫‪ 1045‬عملية جراحية كربى وصغرى هبا‪.‬‬

‫األمراض املعدية املستجدة‬ ‫ظهرت اإلصابات باألمراض املعدية املستجدة‪ ،‬بام يف ذلك‬ ‫الفاشيات التي حدثت يف السنوات األخرية‪ ،‬يف البلدان التي‬ ‫تعاين اضطرابات أمنية والتي تشهد حاالت طوارئ إنسانية‬

‫وقد ِ‬ ‫أنشئ مستشفيان ميدانيان بدعم من املنظمة يف املواقع‬ ‫ذات األولوية داخل ليبيا والتي تعطلت املرافق الصحية‬ ‫املوجودة هبا عن العمل‪ .‬وساعد املستشفى امليداين يف بنغازي‬ ‫عىل سد الثغرات احلرجة التي نشأت من جراء خروج ‪10‬‬ ‫مستشفيات من أصل ‪ 14‬مستشفى موجودة هبا عن اخلدمة‪.‬‬ ‫وأنشئ مستشفى ميداين آخر يف منطقة اجلبل األخرض التي‬ ‫يزيد عدد السكان املستفيدين فيها عىل نصف مليون شخص‪.‬‬ ‫وحتى يف أحلك الظروف التي شهدهتا ليبيا‪ ،‬متكنت املنظمة‬

‫‪45‬‬

‫يحصلا ئراوطلل ةيملاعلا ةحصلا ةمظنم جمانرب‬

‫يف شتى أرجاء البالد لتويل أنشطة الكشف عن تلك الفاشيات‬ ‫واالستجابة هلا واحتوائها‪ .‬وسعي ً‬ ‫ا إىل توطيد درجة االستعداد‬ ‫لالستجابة للفاشيات عىل الصعيد الدويل‪ ،‬تلقت جمموعة من‬ ‫اخلرباء يف جمال الصحة العامة التدريب عىل أنشطة االستقصاء‬ ‫امليداين واالستجابة لطوارئ الصحة العامة يف إطار أنشطة‬ ‫الشبكة العاملية لإلنذار بحدوث الفاشيات ومواجهتها يف‬ ‫اإلقليم‪ .‬وقدّ م املكتب اإلقليمي الدعم للمملكة العربية‬ ‫السعودية يف تنفيذ تدابري التأهب يف جمال الصحة العامة من‬ ‫خالل نرش فريق من اخلرباء الذين قدّ موا املشورة الالزمة ملنع‬ ‫حدوث أي طوارئ صحية كربى أثناء موسم احلج‪.‬‬ ‫وتلقت مخسة بلدان (األردن‪ ،‬اجلمهورية العربية السورية‪،‬‬ ‫السودان‪ ،‬الصومال‪ ،‬اليمن) الدعم التقني لوضع خطط شاملة‬ ‫للتأهب واالستجابة للكولريا‪ ،‬ومن شأن تلك اخلطط أن تعزز‬ ‫التدخالت املتكاملة للوقاية من الفاشيات ومكافحتها‪ .‬ويف‬ ‫إطار خطة استئصال الكولريا‪ ،‬فقد أجريت محلة للتطعيم‬ ‫الفموي ضد الكولريا يف والية النيل األبيض يف السودان‬ ‫استهدفت الالجئني واملجتمعات املستضيفة وكان هدفها‬ ‫الوقاية من انتشار الكولريا بني الالجئني الفارين من جنوب‬ ‫السودان‪.‬‬ ‫وسعي ً‬ ‫التأهب لألنفلونزا اجلائحة ويف إطار‬ ‫ا إىل تنفيذ إطار ُّ‬ ‫عمل املكتب اإلقليمي يف جمال التأهب ملواجهة األنفلونزا‬ ‫الرتصد الوبائي والفريويس لالعتالالت‬ ‫اجلائحة‪ ،‬تم تعزيز‬ ‫ُّ‬ ‫الشبيهة باألنفلونزا والتهابات اجلهاز التنفيس احلادة يف ‪16‬‬ ‫بلد ًا‪ .‬كام تم تدشني منصة تفاعلية عىل شبكة اإلنرتنت‪ ،‬وهي‬ ‫شبكة رشق املتوسط لألنفلونزا‪ ،‬هبدف تبادل البيانات الوبائية‬ ‫والفريوسية عن األنفلونزا بانتظام بني البلدان‪.‬‬ ‫ومنذ اإلعالن يف األول من شباط‪/‬فرباير ‪ 2016‬عن أن‬ ‫جمموعات من احلاالت التي تعاين من صغر الرأس ويعتقد‬ ‫أهنا مرتبطة بفريوس زيكا تشكِّل طارئة صحية عامة تثري قلقا‬ ‫دولي ً‬ ‫ا‪ ،‬سارعت املنظمة بتعزيز تدابري التأهب واالستعداد ملنع‬ ‫دخول العدوى بفريوس زيكا إىل اإلقليم‪ .‬ووضع املكتب‬ ‫اإلقليمي خطة إقليمية للتأهب للعدوى بفريوس زيكا‬ ‫بالتعاون مع البلدان‪ .‬ويف إطار هذه اخلطة‪ ،‬أجرت املنظمة‬

‫معقدة وطويلة األمد خ َّ‬ ‫لفت وراءها أعداد ًا كبرية من النازحني‬ ‫داخلي ً‬ ‫ا‪ ،‬يف ظل نقص فرص الوصول إىل خدمات املياه النظيفة‬ ‫والرصف الصحي‪ ،‬فض ً‬ ‫ال عن اخلدمات الصحية األساسية‪.‬‬ ‫كام أن ُن ُ‬ ‫الرتصد التي تنتهجها النظم الصحية ّ‬ ‫اهلشة قد ال‬ ‫ظم‬ ‫ُّ‬ ‫تكون قادرة عىل الكشف عن التهديدات الصحية يف الوقت‬ ‫املناسب‪ .‬وهو األمر الذي حيدُّ من فاعلية تدابري االستجابة‬ ‫تعرض السكان لإلصابة‬ ‫للصحة العامة ويزيد من إمكانية ُّ‬ ‫باألمراض املعدية‪ .‬وال تزال احتامالت انتشار العدوى‬ ‫بفريوس زيكا يف اإلقليم مصدر قلق حقيقي ً‬ ‫ا‪ .‬وعالوة عىل‬ ‫ذلك‪ ،‬وبام أن السكان تعوزهم املناعة ضد هذا الفريوس‬ ‫التأهب لوأد أي فرصة‬ ‫اجلديد‪ ،‬فال بد من مواصلة تنفيذ تدابري ُّ‬ ‫لدخول الفريوس إىل اإلقليم‪.‬‬ ‫وقد استجابت املنظمة استجاب ً‬ ‫عالة إىل فاشيتَي الكولريا‬ ‫ةفّ‬ ‫ُّ‬ ‫التدخالت الصحية العامة‬ ‫يف اليمن والصومال من خالل‬ ‫املناسبة‪ ،‬ما ساعد عىل تفادي السقوط يف دوامة انتشار كبري‬ ‫للفريوس عىل املستوى الدويل‪ .‬وقد أبدَ ت شبكة اإلنذار املبكِّر‬ ‫التوسع من‬ ‫واالستجابة يف العراق مرونتها من خالل رسعة‬ ‫ُّ‬ ‫أجل التصدِّ ي الحتياجات عدد كبري من السكان النازحني‬ ‫من املوصل بعد تصاعد وترية العمليات العسكرية يف أيلول‪/‬‬ ‫سبتمرب ‪.2016‬‬ ‫وقد ساعدت ُن ُ‬ ‫ترصد األمراض الشبيهة باألنفلونزا‬ ‫ظم‬ ‫ُّ‬ ‫وااللتهابات التنفسية احلادة الوخيمة يف ‪ 16‬بلد ًا عىل دعم‬ ‫جهود الكشف عن وباء األنفلونزا وسائر التهابات اجلهاز‬ ‫التنفيس احلادة والتصدِّ ي هلا يف اإلقليم‪ .‬وأوفدَ ت املنظمة‬ ‫التأهب واالستجابة لفريوس‬ ‫بعثات تقنية لتعزيز قدرات‬ ‫ُّ‬ ‫كورونا يف اململكة العربية السعودية وللعدوى بفريوس زيكا‬ ‫يف باكستان والسودان ومرص‪.‬‬ ‫وسعت املنظمة نطاق الشبكة العاملية لإلنذار بحدوث‬ ‫كام ّ‬ ‫الفاشيات ومواجهتها يف اإلقليم لتشمل جمموعة جديدة من‬ ‫اجلهات الرشيكة الدولية بجانب كوكبة من اخلرباء اإلقليميني‪،‬‬ ‫وذلك من أجل االستجابة لفاشيات األمراض املعدية وغريها‬ ‫من احلاالت الطارئة‪ .‬وتلقت فرق االستجابة الرسيعة الوطنية‬ ‫يف الصومال واململكة العربية السعودية التدريب هبدف نرشها‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪46‬‬

‫الوطنية عىل االستجابة لالحتياجات الصحية امللحة أثناء تلك‬ ‫األحداث‪.‬‬ ‫ويتطلب إعداد خطط العمل الوطنية لألمن الصحي وتقدير‬ ‫تكلفتها وفق ً‬ ‫ا لنتائج التقييم اخلارجي املشرتك للقدرات‬ ‫املطلوبة بموجب اللوائح الصحية الدولية املشاركة من‬ ‫جانب مجيع اجلهات صاحبة املصلحة عىل الصعيد الوطني‪،‬‬ ‫بام يف ذلك منظامت املجتمع املدين والقطاع اخلاص‪ ،‬كام‬ ‫يتطلب اضطالع أعىل مستويات السلطة باملسؤولية عن األمن‬ ‫الصحي بام يكفل تنفيذ تلك اخلطط‪ .‬عىل أن مواءمة اخلطط‬ ‫الوطنية لألمن الصحي مع سائر اخلطط القائمة وتعبئة املوارد‬ ‫املحلية واخلارجية لتمويل هذه اخلطط وتنفيذها ال تزال تشكِّل‬ ‫حتديات رئيسية‪.‬‬ ‫ومل يزل الدعم املقدّ م من اجلهات املانحة لربنامج الطوارئ‬ ‫الصحية اإلقليمي ضعيف ً‬ ‫يلب سوى ‪%39‬‬ ‫ا؛ ففي عام ‪ ،2016‬مل ِّ‬ ‫من نداءات التمويل التي أطلقتها املنظمة لصالح اإلقليم‪ ،‬حيث‬ ‫تلقت ‪ 164‬مليون دوالر أمريكي من إمجايل املبلغ املطلوب‬ ‫وقيمته ‪ 425‬مليون دوالر أمريكي‪ .‬وبات ُّ‬ ‫تعذر الوصول إىل‬ ‫السكان املترضرين بسبب تصاعد وترية الرصاع والعنف عائق ً‬ ‫ا‬ ‫كبري ًا أمام زيادة الدعم املقدَّ م من اجلهات املانحة‪.‬‬

‫عمليات منتظمة لتقييم املخاطر يف اإلقليم‪ ،‬وعززت أنشطة‬ ‫الرتصد احلرشي للنواقل القادرة عىل نقل األمراض يف مجيع‬ ‫البلدان التي تواجه خماطر شديدة‪ ،‬ذلك إىل جانب إعداد‬ ‫ونرش املواد املالئمة للتبليغ عن املخاطر وتدريب جمموعة من‬ ‫مديري الصحة عىل األدوار واملسؤوليات املنوطة هبم يف أي‬ ‫نظام للسيطرة عىل احلوادث‪ ،‬وهو بمثابة آلية مهمة من آليات‬ ‫االستجابة أثناء الطوارئ الصحية‪.‬‬

‫التأهب‬ ‫ُّ‬ ‫ال تزال هناك حتديات إضافية تتعلق ببناء وتعزيز قدرات‬ ‫التأهب واحلد من املخاطر النامجة عن الكوارث عىل الصعيد‬ ‫الوطني‪ .‬ويفتقر اإلقليم يف األغلب إىل خطط الصحة العامة‬ ‫الوطنية املعنية بالتأهب واالستجابة جلميع األخطار‪ ،‬وكذلك‬ ‫التقييم الوطني لألخطار املحتملة يف بلدان اإلقليم‪ .‬وقد‬ ‫أجر َيت العديد من األنشطة لتعزيز القدرات الوطنية للحدِّ من‬ ‫خماطر الكوارث استناد ًا إىل إﻃﺎر ﻋﻤﻞ سينداي ﻟﻠﺤﺪ ﻣﻦ ﺨﻣﺎﻃﺮ‬ ‫اﻟﮑﻮارث‪ ،‬إال أنه ال يزال هناك مزجي ً‬ ‫ا من اخلطوات التي ينبغي‬ ‫اختاذها‪ .‬كام تستدعي التجمعات البرشية الكربى يف اإلقليم‬ ‫تعزيز عمل املنظمة والرشكاء يف الصحة يف جماالت التخطيط‬ ‫ينات جلميع طوارئ الصحة العامة واالرتقاء بالقدرة‬ ‫املسنَد بالب ِّ‬

‫‪Photo: ©WHO‬‬

‫½ ½فرق االستجابة الوطنية يف لبنان تل ّ‬ ‫قت التدريب عىل التعامل مع التهديدات املحتملة التي تنطوي عىل مواد كيميائية وبيولوجية ونووية وإشعاعية‬

‫‪47‬‬

‫يحصلا ئراوطلل ةيملاعلا ةحصلا ةمظنم جمانرب‬

‫تعزيز قدرات الرشكاء من أجل دعم تنفيذ إﻃﺎر ﻋﻤﻞ سينداي‬ ‫ﻟﻠﺤﺪ ﻣﻦ ﺨﻣﺎﻃﺮ الكوارث‪ ،‬وحرضها ممثلون عن منظمة‬ ‫األغذية والزراعة لألمم املتحدة‪ ،‬وبرنامج األغذية العاملي‪،‬‬ ‫ومكتب األمم املتحدة لتنسيق الشؤون اإلنسانية‪ ،‬وبرنامج‬ ‫األمم املتحدة اإلنامئي‪ ،‬فض ً‬ ‫ال عن موظفي املكتب اإلقليمي‬ ‫وال ُ‬ ‫قطري ملنظمة الصحة العاملية‪.‬‬ ‫وسعي ً‬ ‫ا إىل رفع مستوى التأهب حلاالت الطوارئ‪ ،‬جرى‬ ‫تنظيم دورة تدريبية ملراكز االتصال املعنيني بالطوارئ يف بلدان‬ ‫اإلقليم‪ ،‬وذلك بالرشاكة مع املركز اآلسيوي للتأهب للكوارث‬ ‫وجامعة جونز هوبكنز ومراكز مكافحة األمراض والوقاية‬ ‫منها يف أتالنتا لتعزيز القيادة والتنسيق املتعدد القطاعات يف‬ ‫االستجابة جلميع أخطار الطوارئ املتعلقة بالصحة العامة‪.‬‬ ‫وعملت املنظمة بشكل وثيق مع اللجنة الدائمة املشرتكة‬ ‫بني الوكاالت عىل تقييم مدى استعداد املكاتب ال ُ‬ ‫قطرية‬ ‫لالستجابة لألخطار ذات األولوية‪ .‬وأجريت تقييامت يف‬ ‫السودان والصومال يف عام ‪ ،2016‬ووضعت خطط عمل بام‬ ‫يتفق ونتائج بعثات التقييم اخلارجي املشرتك وتقييم قدرات‬ ‫البلدان عىل التأهب للطوارئ‪.‬‬ ‫ولتعزيز قدرات البلدان عىل مواكبة الطلب اإلضايف عىل‬ ‫اخلدمات الصحية النامجة عن استضافة الالجئني واملهاجرين‪،‬‬ ‫جيري تشكيل فريق عامل من مجيع املنظامت الدولية واإلقليمية‬ ‫واملؤسسات األكاديمية ذات الصلة‪ .‬وسوف تضطلع املنظمة‪،‬‬ ‫بجانب املنظمة الدولية للهجرة‪ ،‬بدور األمانة هلذا الفريق الذي‬ ‫يتمثل الغرض من تشكيله يف تقديم الدعم لبلدان الرشق‬ ‫األوسط وشامل أفريقيا من أجل تفعيل وتنفيذ األولويات‬ ‫االسرتاتيجية واإلقليمية والعاملية وإطار العمل املرتقب‬ ‫اخلاص بصحة املهاجرين‪.‬‬

‫ويف الفرتة ما بني نيسان‪/‬أبريل وكانون األول‪/‬ديسمرب عام‬ ‫‪ ،2016‬قدَّ مت املنظمة ورشكاؤها الدعم لعرشة بلدان يف‬ ‫اإلقليم إلجراء تقييامت خارجية مشرتكة للقدرات املطلوبة‬ ‫بموجب اللوائح الصحية الدولية‪ ،‬وهي حتديد ًا‪ :‬األردن‪،‬‬ ‫وأفغانستان‪ ،‬وباكستان‪ ،‬والبحرين‪ ،‬وتونس‪ ،‬والسودان‪،‬‬ ‫والصومال‪ ،‬وقطر‪ ،‬ولبنان‪ ،‬واملغرب‪ .‬وجيري حالي ً‬ ‫ا تنفيذ‬ ‫خطط لدعم البلدان املتبقية حتى تبدأ يف إجراء عمليات‬ ‫التقييم‪ .‬وقدّ مت املنظمة الدعم لألردن وباكستان إلعداد‬ ‫خطة عمل وطنية لألمن الصحي بكل منها‪ ،‬وتقدير تكلفتها‪،‬‬ ‫استناد ًا إىل نتائج التقييم اخلارجي املشرتك‪ .‬كام جتري املناقشات‬ ‫حالي ً‬ ‫ا مع الرشكاء من أجل تنسيق الدعم املزمع تقديمه لبقية‬ ‫البلدان التي أجرت عمليات التقييم إلعداد خطط عملها‬ ‫وتقدير تكلفتها‪.‬‬

‫عِ‬ ‫رض اإلطار اجلديد للرصد والتقييم املعني باللوائح‬ ‫وقد ُ‬ ‫الصحية الدولية عىل البلدان من خالل اجتامع إقليمي انصب‬ ‫تركيزه عىل التقييامت اخلارجية املشرتكة وسبل حتسني إجرائها‬ ‫يف البلدان‪ .‬وقاد املكتب اإلقليمي اجلهود العاملية الرامية إىل‬ ‫وضع توجيهات بشأن إجراء التقييم اخلارجي املشرتك يف‬ ‫البلدان التي متر بأزمات‪ .‬وسيجري جتريب تلك التوجيهات‬ ‫يف العراق وليبيا كخطوة أوىل نحو إجراء التقييامت يف تلك‬ ‫البلدان‪.‬‬ ‫وتم بنجاح تنفيذ املرحلة األوىل من التقييم الشامل لكل‬ ‫األخطار يف املحافظات ذات األولوية يف أفغانستان يف عام‬ ‫‪ 2016‬هبدف دعم التخطيط التنفيذي لالستجابة يف حاالت‬ ‫الطوارئ‪ ،‬ومن املتوقع أن جتري املرحلة الثانية يف عام ‪.2017‬‬ ‫وقد استضاف املكتب اإلقليمي احللقة العملية األوىل حول‬ ‫القدرات الالزمة ملبادرة احلد من الكوارث والتي هدفت إىل‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪48‬‬

‫وال تزال املوارد البرشية االستثامر الرئييس الذي تقوم به‬ ‫املنظمة دع ً‬ ‫ام منها للدول األعضاء‪ .‬وشهد عام ‪ 2016‬إعادة‬ ‫تفعيل األنشطة الرامية إىل بناء ُ‬ ‫قدُ رات املوظفني بشأن اإلدارة‬ ‫القائمة عىل النتائج وإدارة الربامج وما يتصل هبا من جماالت‪.‬‬ ‫كام ُأ ِ‬ ‫درج استعراض دورة اإلدارة القائمة عىل النتائج باملنظمة‬ ‫يف الربنامج اإلقليمي لتوجيه املوظفني اجلُدد‪ ،‬وذلك بالتعاون‬ ‫الوثيق مع فريق املوارد البرشية‪ .‬ومن الـمقرر تنفيذ ٍ‬ ‫مزيد من‬ ‫ُ َّ‬ ‫هذه األنشطة املعنية ببناء ال ُ‬ ‫قدُ رات يف املستقبل‪ ،‬مع الرتكيز عىل‬ ‫املوظفني يف املكاتب ال ُ‬ ‫قطرية‪.‬‬ ‫قطرية‪ُ ،‬أ ِ‬ ‫الـمقدَّ م إىل املكاتب ال ُ‬ ‫نشئت‬ ‫ويف إطار تعزيز الدعم ُ‬ ‫شبكة إقليمية من ضباط االتصال املعنيني بإدارة الربامج من‬ ‫أجل حتسني عملية تنسيق إدارة الربامج وما يرتبط هبا من‬ ‫عمليات يف مجيع أرجاء اإلقليم‪ .‬وقد اضطلعت هذه الشبكة‬ ‫ٍ‬ ‫بدور رئييس يف حتسني‬ ‫اإلقليمية‬ ‫الرصد القانوين وإعداد‬ ‫ْ‬ ‫التقارير خالل عمليات االستعراض يف منتصف املدة‪ .‬كام‬ ‫فر جمموع ً‬ ‫ة ملعلومات األعامل تو ِّ‬ ‫ة‬ ‫ة جديد ً‬ ‫أطلقت املنظمة أدا ً‬ ‫ة من املعلومات التي ت ِ‬ ‫ُثري عملية اختاذ القرار‪ ،‬وتشمل‬ ‫كبري ً‬ ‫هذه األداة عدد ًا من لوحات املتابعة التي هتدف إىل حتسني‬ ‫رصد تنفيذ الربامج‪.‬‬ ‫ْ‬

‫تنفيذ اإلصالحات اإلدارية‬ ‫ملنظمة الصحة العاملية‬ ‫وضع البرامج وحتديد األولويات‬ ‫ة حموري ً‬ ‫ال يزال تقديم الدعم إىل الدول األعضاء حيتل مكان ً‬ ‫ة‬ ‫يف عمل املنظمة‪ .‬وقد ن َّ‬ ‫فذت املنظمة املراحل األولية إلعداد‬ ‫امليزانية الربجمية للثنائية ‪ 2019-2018‬بالتشاور الوثيق مع‬ ‫النهج التصاعدي من القاعدة إىل‬ ‫الدول األعضاء باتباع ْ‬ ‫القمة‪ .‬و ُأجريت يف اإلقليم عملية مبدئية لتخطيط املوارد‬ ‫البرشية لالستفادة منها يف إعداد امليزانية الربجمية استناد ًا إىل‬ ‫االحتياجات الواقعية‪ .‬وأخذت شبكات الفئات وجماالت‬ ‫الربامج زمام املبادرة يف دعم عملية التخطيط‪ ،‬فقدَّ مت‬ ‫ٍ‬ ‫ٍ‬ ‫وإفادات إىل املكاتب ال ُ‬ ‫وحفزت التخطيط‬ ‫قطرية‪،‬‬ ‫توجيهات‬ ‫َّ‬ ‫الشامل للربامج بام يتواءم مع أهداف التنمية املستدامة‪ .‬وترتب‬ ‫ص للمكاتب ال ُ‬ ‫عىل ذلك أن ُ‬ ‫يقرب من ثلثي‬ ‫ص َ‬ ‫خ ِّ‬ ‫قطرية ما ُ‬ ‫َمدة للربامج األساسية؛ وهي واحدة‬ ‫الـمعت َ‬ ‫امليزانية اإلقليمية ُ‬ ‫من أعىل النسب بني مجيع األقاليم التابعة للمنظمة‪.‬‬ ‫كام ُأجريت عملية استعراض يف منتصف املدة أظهرت نتائجها‬ ‫املرجوة يف سبيلها للتنفيذ قبل هناية‬ ‫خرجات‬ ‫َّ‬ ‫الـم َ‬ ‫أن ‪ %76‬من ُ‬ ‫الثنائية‪ ،‬عىل الرغم من التحدِّ يات املالية التي تشهدها بلدان‬ ‫عدة والرصاعات التي تعانيها‪ .‬وكام دعمت عملية ختطيط‬ ‫امليزانية الربجمية‪ ،‬اضطلعت شبكات الفئات وجماالت الربامج‬ ‫ٍ‬ ‫بدور حيوي يف ضامن أن تشري التقارير املرحلية اإلقليمية إىل‬ ‫ٍ‬ ‫نجزات وما تواجهه من حتدِّ يات‪ ،‬ويف‬ ‫م َ‬ ‫ما حققته البلدان من ُ‬ ‫ِ‬ ‫ُ‬ ‫توجيه التعديالت التي أدخ َ‬ ‫توجهات الربامج‪.‬‬ ‫لت عىل ُّ‬ ‫و ُأ ِ‬ ‫نشئ‪ ،‬يف كانون األول‪/‬ديسمرب ‪ ،2016‬فريق إقليمي دائم‬ ‫معني بالتقييم هبدف تيسري تنفيذ سياسات التقييم العاملية وبناء‬ ‫ثقافة التقييم والتع ُّ‬ ‫لم املؤسيس يف اإلقليم‪ .‬وعقب االجتامع‬ ‫ِ‬ ‫عرضت رؤيته ورسالته ونطاق‬ ‫األول هلذا الفريق الدائم‪ُ ،‬‬ ‫عمله‪ ،‬كام ِ‬ ‫وضعت مسودة خلطة عمله‪.‬‬

‫قد اجتامعات رفيعة املستوى للوزراء ومم ِّ‬ ‫عْ‬ ‫ثيل الدول‬ ‫استمر َ‬ ‫األعضاء والبعثات الدائمة يف جنيف ُ‬ ‫بيل اجتامعات مجعية‬ ‫قَ‬ ‫الصحة العاملية واملجلس التنفيذي‪ .‬وكانت هذه االجتامعات‬ ‫بمثابة فرصة ممتازة استعرضت فيها املنظمة مع وزراء الصحة‬ ‫وكبار املسؤولني احلكوميني التقدُّ م‬ ‫حرز يف معاجلة‬ ‫الـم َ‬ ‫ُ‬ ‫األولويات الرئيسية منذ االجتامعات السابقة‪ .‬وكان هلذه‬ ‫االجتامعات أيض ً‬ ‫ا أثر إجيايب يف تقوية مشاركة الدول األعضاء‬ ‫يف املناقشات الدائرة عىل الصعيد العاملي حول الصحة‬ ‫عِ‬ ‫قدَ ت جلسات لإلحاطة اليومية أثناء‬ ‫وإصالح املنظمة‪ .‬كام ُ‬ ‫فرت فرص ً‬ ‫اجتامعات املجلس التنفيذي ومجعية الصحة‪ ،‬و َّ‬ ‫ا‬ ‫إضافية أمام الدول األعضاء يف اإلقليم للتفاعل واالتفاق عىل‬ ‫املواقف املشرتكة التي تُؤ ِّثر عىل اإلقليم‪.‬‬

‫ا َ‬ ‫وَ‬ ‫كمة‬ ‫حل ْ‬

‫‪49‬‬

‫علا ةحصلا ةمظنمل ةيرادإلا تاحالصإلا ذيفنت‬

‫ومتحورت جهود التحسني حول املساءلة والضوابط‪ ،‬مع‬ ‫الرتكيز عىل جماالت االمتثال التي ورد ذكرها مرار ًا يف‬ ‫مالحظات عمليات املراجعة الداخلية واخلارجية التي‬ ‫ُأجريت يف السنوات السابقة؛ وهذه املجاالت هي‪ :‬التعاون‬ ‫السلف‪ ،‬وقوائم‬ ‫املايل املبارش‪ ،‬والتنفيذ املبارش‪ ،‬وأوامر رشاء ُ‬ ‫جرد األصول‪ ،‬والرتتيبات التعاقدية لغري املوظفني‪ .‬وكان‬ ‫الستخدام أدوات متابعة االمتثال كل شهر طيلة العام أثره‬ ‫يف رفع وعي املوظفني وتعزيز ُ‬ ‫قدُ راهتم عرب اإلقليم فيام يتعلق‬ ‫بالقضايا اإلدارية الرئيسية‪ .‬وكان الغرض من األنشطة إدارة‬ ‫املخاطر املالية واإلدارية بفاعلية‪ ،‬وحتسني إطار الرقابة‬ ‫الداخلية‪ ،‬وتقليل مالحظات عمليات املراجعة إىل احلد‬ ‫األدنى‪ ،‬وإقفال مالحظات عمليات املراجعة التي مل تُق َ‬ ‫فل منذ‬ ‫مدة طويلة يف الوقت املناسب‪ .‬ففي عام ‪ ،2016‬انتهت مجيع‬ ‫مرضية جزئي ً‬ ‫ا‪،‬‬ ‫مرضية أو ُ‬ ‫عمليات املراجعة إىل تقديرات إما ُ‬ ‫وهو ما ُي ِ‬ ‫التحسن يف تنفيذ الضوابط‪ ،‬والتزام ً‬ ‫ظهر استمرار‬ ‫ا‬ ‫ُّ‬ ‫عميق ً‬ ‫ا بعدم التسامح هنائي ً‬ ‫ا مع حاالت عدم االمتثال يف اإلقليم‪.‬‬

‫واعتمدت اللجنة اإلقليمية‪ ،‬يف دورهتا الثالثة والستني يف‬ ‫ترشين األول‪/‬أكتوبر ‪ ،2016‬عدد ًا من التنقيحات عىل‬ ‫نظامها الداخيل تتصل بام ييل‪ :‬وضع مدونة قواعد السلوك‬ ‫لتسمية املدير اإلقليمي‪ ،‬وانتخاب هيئة املكتب (رئيس اللجنة‬ ‫اإلقليمية ونائبي الرئيس ومقرر اللجنة)‪ ،‬وإنشاء جلنة فرعية‬ ‫معنية بالربامج‪ ،‬وحتديد عملية لرتشيح األعضاء يف املجلس‬ ‫التنفيذي‪ ،‬وترشيح أحد بلدان اإلقليم ملنصب رئيس مجعية‬ ‫الـمنتَخبني‪ .‬وتتامشى‬ ‫الصحة العاملية وسائر أعضاء مكتبها ُ‬ ‫هذه التنقيحات مع إصالح احلوكمة عىل الصعيد العاملي‪،‬‬ ‫وتعكس اجلهود الرامية إىل تنسيق اإلجراءات عىل نطاق‬ ‫املنظمة‪.‬‬

‫اإلدارة‬ ‫واصل املكتب اإلقليمي إعداد أدوات أساسية من أجل تعزيز‬ ‫َ‬ ‫عملية إصالح املنظمة‪ ،‬مع إيالء اهتامم خاص إىل اإلصالح‬ ‫اإلداري‪ ،‬والعمل عن كثب مع مجيع املستويات األخرى‬ ‫للمنظمة ُبغية حتقيق األهداف الواردة يف برنامج العمل العام‬ ‫الثاين عرش‪ .‬كام استمر املكتب يف حتسني ُ‬ ‫قدُ راته عىل التخطيط‬ ‫والتنبؤ والتنفيذ والرصد والتقييم هبدف رفع كفاءة االستفادة‬ ‫من املوارد املحدودة وتوزيعها بكفاءة أكثر‪.‬‬ ‫واستمرت اإلجراءات اإلدارية املرتبطة بعملية اإلصالح التي‬ ‫اختذها املدير اإلقليمي فيام يتصل بتنقل املوظفني وتناوهبم‪،‬‬ ‫وإدارة األداء‪ ،‬والتخطيط للموارد البرشية‪ ،‬واإلدارة‪.‬‬

‫ِ‬ ‫تواصل املنظمة تصدِّ هيا للتحدِّ يات الرئيسية‪ ،‬ومنها‬ ‫وسوف‬ ‫احلاجة إىل‪ :‬بناء ال ُ‬ ‫قدُ رات ملساعدة الدول األعضاء حتى تظل‬ ‫متوائمة مع املتطلبات املتغرية‪ ،‬وتعزيز الرؤى ال ُ‬ ‫قطرية فيام‬ ‫يتعلق باالستجابة حلاالت الطوارئ احلادة واملمتدة األجل‪،‬‬ ‫والنظر يف نرش فرق االستجابة للطوارئ وتنفيذ األعامل عىل‬ ‫أساس مبدأ عدم الندم‪ ،‬ومواصلة حتسني املساءلة والضوابط‪،‬‬ ‫عىل النحو الوارد يف األُ ُ‬ ‫طر التنظيمية‪.‬‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪50‬‬

‫األردن‬ ‫أفغانستان‬ ‫باكستان‬ ‫تونس‬ ‫جمهورية إيران‬ ‫اإلسالمية‬ ‫اجلمهورية العربية‬ ‫السورية‬ ‫جيبوتي‬ ‫السودان‬ ‫الصومال‬ ‫العراق‬ ‫عمان‬ ‫ُ‬ ‫فلسطني‬ ‫لبنان‬ ‫ليبيا‬ ‫مصر‬ ‫املغرب‬ ‫اململكة العربية‬ ‫السعودية‬ ‫اليمن‬ ‫اإلمارات العربية‬ ‫املتحدة‬ ‫البحرين‬ ‫قطر‬ ‫الكويت‬

‫األجهزة الرئاسية‬ ‫االتصاالت الداخلية واخلارجية‬

‫مدير مكتب املدير‬ ‫اإلقليمي‬

‫املدير‬ ‫اإلقليمي‬

‫الـملحق األول – الهيكل التنظيمي للمكتب اإلقليمي ملنظمة‬ ‫ُ‬ ‫الصحة العاملية لشرق املتوسط‪ ،‬تموز ‪ /‬يوليو ‪2017‬‬ ‫حشد املوارد والعالقات‬ ‫اخلارجية والشراكات‬

‫مدير إدارة البرامج‬ ‫مدير الشؤون‬ ‫اإلدارية واملالية‬ ‫مدير برنامج‬ ‫الطوارئ الصحية‬

‫برنامج استئصال شلل‬ ‫األطفال‬ ‫تخطيط البرامج ورصدها‬ ‫وتقييمها‬ ‫الدعم القُطري‬ ‫االمتثال وإدارة املخاطر‬ ‫املمثل اخلاص للمنظمة‬ ‫ومدير الصحة في‬ ‫األونروا‬

‫أهداف التنمية املستدامة‪،‬‬ ‫واإلنصاف‪ ،‬وحقوق‬ ‫اإلنسان‬

‫ينات‬ ‫املعلومات والب ّ‬ ‫والبحوث‬

‫الوقاية من‬ ‫األمراض السارية‬ ‫ومكافحتها‬

‫املركز اإلقليمي‬ ‫لصحة البيئة‬

‫صحة األمهات‬ ‫وحديثي الوالدة‬ ‫واألطفال واملراهقني‬ ‫الصحة اإلجنابية‬ ‫وصحة األمهات‬ ‫صحة األطفال‬ ‫واملراهقني‬ ‫تعزيز الصحة‬ ‫والتثقيف‬ ‫الصحي‬ ‫التغذية‬

‫األمراض غير‬ ‫السارية والصحة‬ ‫النفسية‬

‫تطوير النظم‬ ‫الصحية‬

‫إدارة أخطار العدوى‬ ‫التأهب للطوارئ‬ ‫واللوائح الصحية‬ ‫الدولية‬ ‫معلومات الطوارئ‬ ‫الصحية وتقييم‬ ‫املخاطر‬ ‫عمليات الطوارئ‬ ‫التنظيم واإلدارة‬

‫امليزانية والشؤون‬ ‫املالية‬ ‫املوارد البشرية‬ ‫وتنمية املوظفني‬ ‫واخلدمات الطبية‬ ‫اخلدمات اإلدارية‬ ‫تكنولوجيا املعلومات‬ ‫واالتصاالت‬ ‫املشتريات‬

‫املعلومات‬ ‫واإلحصاءات‬ ‫الصحية‬ ‫البحث والتطوير‬ ‫واالبتكار‬ ‫التحرير والنشر‬ ‫ودعم املوقع‬ ‫اإللكتروني‬ ‫نشر وإنتاج‬ ‫املعارف‬ ‫البرنامج العربي‬

‫فيروس اإليدز والتهاب‬ ‫الكبد والسل‬ ‫املالريا وأمراض املناطق‬ ‫املدارية املهملة واملكافحة‬ ‫املتكاملة للنواقل‬ ‫األمراض املتوقاة‬ ‫باللقاحات والتمنيع‬ ‫الترصد املتكامل‬ ‫لألمراض‬ ‫مقاومة مضادات‬ ‫امليكروبات‬ ‫مختبرات الصحة العامة‬

‫تدخالت صحة‬ ‫البيئة‬ ‫مخاطر صحة‬ ‫البيئة‬ ‫البيئة والتعرض‬ ‫للمخاطر‬ ‫الصحية‬

‫الصحة النفسية‬ ‫والتدبير العالجي‬ ‫إلساءة استعمال‬ ‫املواد‬ ‫األمراض غير‬ ‫السارية‬ ‫الوقاية من‬ ‫اإلصابات والسالمة‬ ‫على الطرق‬

‫تنمية القوى‬ ‫العاملة الصحية‬ ‫األدوية‬ ‫واللقاحات‬ ‫والتكنولوجيات‬ ‫األساسية‬ ‫تقدمي اخلدمات‬ ‫املتكاملة‬ ‫احلوكمة‬ ‫والتمويل في‬ ‫مجال الصحة‬

‫‪53‬‬

‫الـملحق األول‬ ‫ُ‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪52‬‬

‫الـملحق الثاني‬ ‫ُ‬ ‫الـملحق الثاني‬ ‫ُ‬ ‫(أ) املوظفون املهنيون في إقليم شرق املتوسط بحسب عددهم وجنسياتهم‬ ‫في ‪ 31‬كانون األول‪/‬ديسمبر ‪2016‬‬ ‫اإلجمالي‬ ‫‪18‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬

‫ُ‬ ‫قطري‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫–‬ ‫–‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫–‬ ‫–‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫–‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫–‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫–‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫–‬

‫إقليمي‪/‬بلداني‬ ‫‪14‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫–‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫–‬ ‫–‬ ‫‪2‬‬ ‫–‬ ‫–‬ ‫‪1‬‬

‫مرص‬ ‫باكستان‬ ‫اململكة املتحدة‬ ‫األردن‬ ‫الواليات املتحدة األمريكية‬ ‫كندا‬ ‫مجهورية إيران اإلسالمية‬ ‫لبنان‬ ‫السودان‬ ‫تونس‬ ‫بلجيكا‬ ‫فرنسا‬ ‫اهلند‬ ‫املغرب‬ ‫عديمو اجلنسية‬ ‫اليمن‬ ‫بنغالديش‬ ‫إثيوبيا‬ ‫أملانيا‬ ‫العراق‬ ‫إيطاليا‬ ‫سويرسا‬ ‫اجلمهورية العربية السورية‬ ‫الدانمرك‬ ‫أيرلندا‬ ‫كينيا‬ ‫هولندا‬ ‫الصومال‬ ‫إسبانيا‬ ‫رسي النكا‬ ‫ترينيداد وتوباغو‬ ‫تركيا‬ ‫أفغانستان‬ ‫اجلزائر‬ ‫أرمينيا‬

‫اجلنسية‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪54‬‬

‫اإلجمالي‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪163‬‬

‫ُ‬ ‫قطري‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫–‬ ‫‪1‬‬ ‫–‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫–‬ ‫‪1‬‬ ‫–‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪65‬‬

‫إقليمي‪/‬بلداني‬ ‫–‬ ‫–‬ ‫–‬ ‫–‬ ‫–‬ ‫–‬ ‫‪1‬‬ ‫–‬ ‫‪1‬‬ ‫–‬ ‫–‬ ‫‪1‬‬ ‫–‬ ‫‪1‬‬ ‫–‬ ‫–‬ ‫–‬ ‫–‬ ‫‪98‬‬

‫النمسا‬ ‫أسرتاليا‬ ‫البحرين‬ ‫كوت ديفوار‬ ‫إريرتيا‬ ‫جورجيا‬ ‫فنلندا‬ ‫اليابان‬ ‫مالوي‬ ‫نيجرييا‬ ‫النرويج‬ ‫الفلبني‬ ‫اململكة العربية السعودية‬ ‫السنغال‬ ‫السويد‬ ‫تنزانيا‬ ‫تركامنستان‬ ‫أوغندا‬ ‫اإلمجايل‬

‫اجلنسية‬

‫يني العاملني يف املكتب اإلقليمي‪( ،‬ب) ُ‬ ‫ول رواتب‬ ‫ت َّ‬ ‫مالحظة‪ :‬األرقام املذكورة أعاله (أ) ال تشمل املوظفني احلاصلني عىل إجازات بدون أجر‪ ،‬وال املوظفني األقاليم ِّ‬ ‫هؤالء املوظفني من مجيع املصادر‪.‬‬

‫(ب) املوظفون املهنيون من الدول األعضاء في إقليم شرق املتوسط بحسب عددهم وجنسياتهم‬ ‫في ‪ 31‬كانون األول‪/‬ديسمبر ‪2016‬‬ ‫عدد العاملني منهم‬ ‫في إقليم شرق‬ ‫املتوسط‬ ‫‪18‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬

‫املجموع في منظمة‬ ‫الصحة العاملية‬ ‫‪33‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬

‫‪2‬‬

‫املجال العاملي‬ ‫‪012-003‬‬ ‫‪014-005‬‬ ‫‪012-004‬‬ ‫‪010-001‬‬ ‫‪008-001‬‬ ‫‪008-001‬‬ ‫‪010-001‬‬ ‫‪008-001‬‬ ‫‪009-002‬‬ ‫‪008-001‬‬ ‫‪008-001‬‬

‫‪1‬‬

‫قائمة أولويات‬ ‫التوظيف العاملية‬ ‫ج‬ ‫ج‬ ‫ج‬ ‫ج‬ ‫ج‬ ‫ج‬ ‫ب‪1‬‬ ‫ج‬ ‫ب‪1‬‬ ‫ب‪1‬‬ ‫ب‪2‬‬

‫البلد‬ ‫مرص‬ ‫باكستان‬ ‫مجهورية إيران اإلسالمية‬ ‫السودان‬ ‫لبنان‬ ‫األردن‬ ‫املغرب‬ ‫تونس‬ ‫العراق‬ ‫اليمن‬ ‫الصومال‬

‫‪55‬‬

‫ناثل قحلُمـلا‬ ‫ا‬

‫عدد العاملني منهم‬ ‫في إقليم شرق‬ ‫املتوسط‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫–‬ ‫‪76‬‬ ‫‪87‬‬ ‫‪163‬‬

‫املجموع في منظمة‬ ‫الصحة العاملية‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪148‬‬ ‫‪1930‬‬ ‫‪2078‬‬

‫‪2‬‬

‫املجال العاملي‬ ‫‪008-001‬‬ ‫‪011-005‬‬ ‫‪008-001‬‬ ‫‪007-001‬‬ ‫‪007-001‬‬

‫‪1‬‬

‫قائمة أولويات‬ ‫التوظيف العاملية‬ ‫ب‪1‬‬ ‫ب‪1‬‬ ‫ب‪1‬‬ ‫ب‪1‬‬

‫البلد‬ ‫اجلمهورية العربية السورية‬ ‫اململكة العربية السعودية‬ ‫أفغانستان‬ ‫البحرين‬ ‫جيبويت‬ ‫جمموع املوظفني من جنسيات اإلقليم‬ ‫جمموع املوظفني من جنسيات أخرى‬ ‫املجموع الكيل‬

‫أ‬

‫يني العاملني يف املكتب اإلقليمي‪( ،‬ب) ُ‬ ‫ول رواتب‬ ‫ت َّ‬ ‫مالحظة‪ :‬األرقام املذكورة أعاله‪( :‬أ) ال تشمل املوظفني احلاصلني عىل إجازات بدون أجر‪ ،‬وال املوظفني األقاليم ِّ‬ ‫هؤالء املوظفني من مجيع املصادر‪.‬‬ ‫البلدان التي يتعني تشجيع تعيني مواطنيها يف الوظائف املهنية‪ ،‬بوصفها أولوية أوىل‪.‬‬ ‫‪ 1‬أ ‬ ‫ ‬ ‫ ب‪ 1‬البلدان التي يتعني تشجيع تعيني مواطنيها يف الوظائف املهنية‪ ،‬بوصفها أولوية ثانية‪.‬‬ ‫‪ 2‬البلدان التي ُيسمح بتعيني مواطنيها يف الوظائف املهنية‪.‬‬ ‫ ب ‬ ‫َ‬ ‫يد تعيني مواطنيها يف الوظائف املهنية‪.‬‬ ‫ق‬ ‫ي‬ ‫التي‬ ‫البلدان‬ ‫ ج ‬ ‫ُ َّ‬ ‫‪ 2‬املجال الراهن للتوظيف املسموح به عىل أساس االشرتاكات املقدَّ رة‪.‬‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪56‬‬

‫الـملحق الثالث‬ ‫ُ‬ ‫الـملحق الثالث – االجتماعات التي عُ قدت في إقليم شرق‬ ‫ُ‬ ‫املتوسط‪2016 ،‬‬ ‫عنوان االجتماع‪ ،‬املوقع والتاريخ‬ ‫اجتامع الفريق االستشاري التقني املعني باستئصال شلل األطفال يف أفغانستان‪ ،‬كابل‪ ،‬أفغانستان‪ 25-24 ،‬كانون الثاين‪/‬يناير ‪2016‬‬

‫االجتماعات التنظيمية واالستشارية‬

‫االجتامع السابع عرش للفريق االستشاري التقني املعني باستئصال شلل األطفال يف باكستان‪ ،‬إسالم أباد‪ ،‬باكستان‪ 29-28 ،‬كانون الثاين‪/‬‬ ‫يناير ‪2016‬‬ ‫االجتامع الثالثون ل ّ‬ ‫عمن‪ ،‬األردن‪ 6-4 ،‬نيسان‪/‬أبريل ‪2016‬‬ ‫لجنة اإلقليمية لرشق املتوسط املعنية باإلشهاد عىل استئصال شلل األطفال‪َّ ،‬‬ ‫االجتامع الثالث للفريق االستشاري اإلسالمي املعني باستئصال شلل األطفال‪ ،‬جدة‪ ،‬اململكة العربية السعودية‪ 27 ،‬متوز‪/‬يوليو ‪2016‬؛‬ ‫واجتامعات اللجنة التنفيذية‪ ،‬جدة‪ ،‬اململكة العربية السعودية‪ 26 ،‬و‪ 28‬متوز‪/‬يوليو ‪2016‬‬ ‫الدورة الثالثة والستون ل ّ‬ ‫لجنة اإلقليمية ملنظمة الصحة العاملية لرشق املتوسط‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 6-3 ،‬ترشين األول‪/‬أكتوبر ‪2016‬‬ ‫االجتامع السابع للجنة الضوء األخرض إلقليم رشق املتوسط‪ ،‬اخلرطوم‪ ،‬السودان‪ 12 ،‬أيار‪/‬مايو ‪.2016‬‬

‫عمن‪ ،‬األردن‪،‬‬ ‫االجتامع الثاين والعرشون للفريق العامل اإلقليمي لرشق املتوسط املعني بالتحالف العاملي من أجل اللقاحات والتمنيع‪َّ ،‬‬ ‫‪ 8-7‬كانون األول‪/‬ديسمرب ‪2016‬‬ ‫رة اخلرباء بشأن السالمة عىل الطرق يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 7-6 ،‬كانون الثاين‪/‬يناير ‪2016‬‬ ‫َ‬ ‫مشاو َ‬

‫املشاورات‬

‫االجتامع التشاوري بشأن الكشف املبكر عن الرسطانات ذات األولوية يف إقليم رشق املتوسط وفحصها‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 15-14 ،‬كانون‬ ‫الثاين‪/‬يناير ‪2016‬‬ ‫اجتامع استعرايض بشأن عمل املنظمة يف حاالت الطوارئ‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 18-17 ،‬كانون الثاين‪/‬يناير ‪2016‬‬ ‫اجتامع فريق اخلرباء املعني بإطار العمل اإلقليمي لتعزيز التمريض والقبالة يف إقليم رشق املتوسط للفرتة ‪ ،2025-2015‬أبوظبي‪،‬‬ ‫اإلمارات العربية املتحدة‪ 26-25 ،‬آذار‪/‬مارس ‪2016‬‬ ‫رة تقنية بشأن تنفيذ اإلطار اإلقليمي لإلدارة السليمة ملبيدات اآلفات ألغراض الصحة العامة ‪،2020-2016‬‬ ‫َ‬ ‫مشاو َ‬ ‫عمن‪ ،‬األردن ‪ 12-11‬نيسان‪/‬أبريل ‪2016‬‬ ‫َّ‬ ‫اجتامع الرشكاء اإلقليميني بشأن العدوى بفريوس زيكا‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 22-21 ،‬نيسان‪/‬أبريل ‪2016‬‬ ‫رة االسرتاتيجية والتقنية حول التهاب الكبد الفريويس يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬الدار البيضاء‪ ،‬املغرب‪ 27-25 ،‬نيسان‪/‬أبريل ‪2016‬‬ ‫َ‬ ‫املشاو َ‬ ‫رة اإلقليمية بشأن توسيع نطاق خدمات الرعاية يف حاالت الطوارئ يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪،‬‬ ‫االجتامع التحضريي‬ ‫َ‬ ‫للمشاو َ‬ ‫‪ 30-29‬نيسان‪/‬أبريل ‪2016‬‬ ‫اجتامع إقليمي بشأن وضع اسرتاتيجيات التمويل الصحي من أجل حتقيق التغطية الصحية الشاملة يف الدول األعضاء املختارة من إقليم‬ ‫رشق املتوسط‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 11-8 ،‬أيار‪/‬مايو ‪2016‬‬ ‫رة اإلقليمية بشأن توافر الدم ومأمونية نقله أثناء حاالت الطوارئ اإلنسانية‪ ،‬تونس‪ ،‬اجلمهورية التونسية‪ 16-15 ،‬أيار‪/‬مايو ‪2016‬‬ ‫َ‬ ‫املشاو َ‬ ‫اإلطار االسرتاتيجي لتنمية القوى العاملة الصحية يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 2-1 ،‬حزيران‪/‬يونيو ‪2016‬‬ ‫يني‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 3 ،‬حزيران‪/‬يونيو ‪2016‬‬ ‫يني الصح ِّ‬ ‫رة اخلرباء غري الرسمية بشأن تعليم املهن ِّ‬ ‫َ‬ ‫مشاو َ‬ ‫اجتامع اخلرباء لوضع اللمسات األخرية عىل خارطة طريق إقليمية ملواجهة التسويق الذي ال يتم التصدِّ ي له لألغذية‪/‬املرشوبات غري‬ ‫الصحية لألطفال يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 22-21 ،‬حزيران‪/‬يونيو ‪2016‬‬

‫رة بشأن تقييم ورصد تنفيذ اللوائح الصحية الدولية بعد حزيران‪/‬يونيو ‪ ،2015‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 12-11 ،‬كانون الثاين‪/‬يناير ‪2016‬‬ ‫َ‬ ‫مشاو َ‬

‫رة حول الربنامج العريب العاملي‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 10 ،‬كانون الثاين‪/‬يناير ‪2016‬‬ ‫َ‬ ‫مشاو َ‬

‫‪57‬‬

‫ثلاثا قحلُمـلا‬ ‫ل‬

‫الـملحق الثالث – االجتماعات التي عُ قدت في إقليم شرق املتوسط‪( 2016 ،‬تابع)‬ ‫ُ‬ ‫عنوان االجتماع‪ ،‬املوقع والتاريخ‬ ‫اجتامع حتضريي بشأن وضع خارطة طريق لتحقيق التغطية الصحية الشاملة يف أفريقيا‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 25 ،‬حزيران‪/‬يونيو ‪2016‬‬

‫املشاورات‬

‫عمن‪ ،‬األردن‪،‬‬ ‫َ‬ ‫رة اخلرباء ملراجعة حزمة التدريب عىل خدمات التمريض يف جمال الصحة النفسية مع الرتكيز عىل سياقات الطوارئ‪َّ ،‬‬ ‫مشاو َ‬ ‫‪ 12-11‬متوز‪/‬يوليو ‪2016‬‬ ‫رة تقنية بشأن استئصال شلل األطفال يف أفغانستان‪ ،‬كابل‪ ،‬أفغانستان‪ 13-12 ،‬متوز‪/‬يوليو ‪2016‬‬ ‫َ‬ ‫مشاو َ‬ ‫مشاو‬ ‫لرتصد األمراض غري السارية‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 19-18 ،‬متوز‪/‬يوليو‬ ‫رة اخلرباء بشأن استعراض وحتديث حزمة التدريب اإلقليمية ُّ‬ ‫ََ‬ ‫‪2016‬‬

‫رة تقنية بشأن استئصال شلل األطفال يف باكستان‪ ،‬إسالم أباد‪ ،‬باكستان‪ 29-28 ،‬حزيران‪/‬يونيو ‪2016‬‬ ‫َ‬ ‫مشاو َ‬

‫رة اإلقليمية الثانية بشأن توسيع نطاق خدمات الرعاية يف حاالت الطوارئ يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪،‬‬ ‫َ‬ ‫املشاو َ‬ ‫‪ 26-25‬متوز‪/‬يوليو ‪2016‬‬ ‫عمن‪ ،‬األردن‪ 3-2 ،‬آب‪/‬أغسطس‬ ‫َ‬ ‫رة اخلرباء بشأن وضع خطة عمل لسالمة األغذية يف إقليم رشق املتوسط للفرتة ‪َّ ،2022-2017‬‬ ‫مشاو َ‬

‫رة اخلرباء بشأن وضع جمموعة أدوات ملعاجلة األمراض غري السارية يف حاالت الطوارئ‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 20 ،‬متوز‪/‬يوليو ‪2016‬‬ ‫َ‬ ‫مشاو َ‬

‫‪2016‬‬

‫اجتامع تشاوري لوضع خارطة طريق لتحسني خدمات املياه واإلصحاح والنظافة العامة والصحة البيئية يف مرافق الرعاية الصحية يف إقليم‬ ‫عمن‪ ،‬األردن‪ 10 ،‬آب‪/‬أغسطس ‪2016‬‬ ‫رشق املتوسط‪َّ ،‬‬ ‫االجتامع اإلقليمي اخلامس ألصحاب املصلحة من أجل استعراض تنفيذ اللوائح الصحية الدولية (‪ ،)2005‬القاهرة‪ ،‬مرص‪،‬‬ ‫‪ 22-20‬أيلول‪/‬سبتمرب ‪2016‬‬ ‫اجتامع إقليمي لتوحيد وحتديث جداول مكونات األغذية‪ ،‬مع تسليط الضوء عىل حمتويات األغذية من السكر والدهون املهدرجة والدهون‬ ‫املشبعة وامللح‪ ،‬الرباط‪ ،‬املغرب‪ 22-20 ،‬أيلول‪/‬سبتمرب ‪2016‬‬ ‫االجتامع اخلامس عرش لفريق استعراض الربامج اإلقليمية بشأن القضاء عىل داء الفيالريات اللمفية وسائر برامج العالج الكيميائي‬ ‫عمن‪ ،‬األردن‪ 20-18 ،‬ترشين األول‪/‬أكتوبر ‪2016‬‬ ‫الوقائي‪َّ ،‬‬ ‫للرتصد من أجل الكشف عن جمموعة من فريوس زيكا واألمراض األخرى املنقولة‬ ‫حلقة عمل تشاورية لتحديد اسرتاتيجية مناسبة‬ ‫ُّ‬ ‫ترصد متالزمات العدوى‬ ‫والرتصد القائم عىل األحداث‪ ،‬إسالم أباد‪ ،‬باكستان‪ 16-14 ،‬ترشين‬ ‫ُّ‬ ‫باملفصليات باستخدام كل من نظام ُّ‬ ‫الثاين‪/‬نوفمرب ‪2016‬‬ ‫ُ‬ ‫للتأهب‬ ‫بالتخطيط‬ ‫املعني‬ ‫اخلرباء‬ ‫وفريق‬ ‫اجلائحة‬ ‫األنفلونزا‬ ‫ملواجهة‬ ‫ب‬ ‫بالتأه‬ ‫اخلاص‬ ‫اإلطار‬ ‫لتنفيذ‬ ‫طريني‬ ‫ق‬ ‫ال‬ ‫االتصال‬ ‫اجتامع ضباط‬ ‫ُّ‬ ‫ُّ‬ ‫للجوائح‪ ،‬بريوت‪ ،‬لبنان‪ 22-20 ،‬ترشين الثاين‪/‬نوفمرب ‪2016‬‬ ‫مشاورة اخلرباء لتوسيع نطاق رعاية مرىض الرسطان يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 28-27 ،‬ترشين الثاين‪/‬نوفمرب ‪2016‬‬ ‫ومنسقي االحتواء بشأن املرحلة األوىل من خطة العمل العاملية ملنظمة الصحة العاملية الحتواء فريوس شلل‬ ‫اجتامع جلان اإلشهاد الوطنية‬ ‫ِّ‬ ‫عمن‪ ،‬األردن‪ 30-29 ،‬ترشين الثاين‪/‬نوفمرب ‪2016‬‬ ‫األطفال‪َّ ،‬‬ ‫رة إقليمية بشأن ِّ‬ ‫عمن‪ ،‬األردن‪ 5-4 ،‬كانون األول‪/‬ديسمرب ‪2016‬‬ ‫َ‬ ‫توخي اليقظة يف استعامل الدم‪َّ ،‬‬ ‫مشاو َ‬ ‫رة اخلرباء لتحديد تدخالت الصحة النفسية األساسية بغرض إدماجها يف برامج تقديم اخلدمات الصحية لألمهات واألطفال‬ ‫َ‬ ‫مشاو َ‬ ‫واملراهقني‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 13-12 ،‬كانون األول‪/‬ديسمرب ‪2016‬‬ ‫االجتامع املشرتك بني البلدان الثامن ملديري برامج مكافحة املالريا الوطنية من بلدان شبكة القرن األفريقي لرصد املعاجلة بمضادات‬ ‫املالريا (‪ )HANMAT‬وشبكة املالريا يف باكستان ومجهورية إيران اإلسالمية وأفغانستان (‪ ،)PIAM-Net‬إسالم أباد‪ ،‬باكستان‪،‬‬ ‫‪ 14-12‬كانون األول‪/‬ديسمرب ‪2016‬‬ ‫اجتامع تشاوري لرشكاء الشبكة العاملية لإلنذار بحدوث الفاشيات ومواجهتها (‪ )GOARN‬يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪،‬‬ ‫‪ 15-14‬كانون األول‪/‬ديسمرب ‪2016‬‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪58‬‬

‫الـملحق الثالث – االجتماعات التي عُ قدت في إقليم شرق املتوسط‪( 2016 ،‬تابع)‬ ‫ُ‬ ‫عنوان االجتماع‪ ،‬املوقع والتاريخ‬ ‫التأهب واالستجابة لعدوى فريوس زيكا‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ ،‬اجلولة األوىل‪ 23-22 ،‬شباط‪/‬فرباير‬ ‫االجتامع اإلقليمي حول تعزيز قدرات ُّ‬ ‫‪ ،2016‬والدار البيضاء‪ ،‬املغرب‪ ،‬اجلولة الثانية‪ 29-28 ،‬شباط‪/‬فرباير ‪2016‬‬ ‫االجتامع اإلقليمي حول توسيع نطاق برنامج املدن الصحية يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬الشارقة‪ ،‬اإلمارات العربية املتحدة‪ 24-23 ،‬شباط‪/‬‬ ‫فرباير ‪2016‬‬ ‫االجتامع اخلامس عرش ملديري برامج القضاء عىل اجلذام يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬تونس‪ ،‬اجلمهورية التونسية‪ 29 ،‬شباط‪/‬فرباير ‪ 3 -‬آذار‪/‬‬ ‫مارس ‪2016‬‬ ‫املشتك بني البلدان األول لضباط االتصال الوطنيني املعنيني بمقاومة مضادات امليكروبات يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬الدار‬ ‫االجتامع َ َ‬ ‫البيضاء‪ ،‬املغرب‪ 17-14 ،‬آذار‪/‬مارس ‪2016‬‬ ‫االجتامع البلداين حول تصميم برنامج لتنظيم األجهزة الطبية وتنفيذه‪ ،‬الرياض‪ ،‬اململكة العربية السعودية‪ 14-11 ،‬نيسان‪/‬أبريل ‪2016‬‬ ‫عمن‪ ،‬األردن‪ 21-19 ،‬نيسان‪/‬أبريل ‪2016‬‬ ‫اجتامع مديري خمتربات األنفلونزا الوطنية يف إقليم رشق املتوسط‪َّ ،‬‬

‫االجتماعات املشتركة بني البلدان‬

‫يني بصحة‬ ‫يني املعن ِّ‬ ‫املشتك بني منظمة الصحة العاملية وصندوق األمم املتحدة للسكان واليونيسف للمديرين الوطن ِّ‬ ‫االجتامع البلداين َ َ‬ ‫عمن‪ ،‬األردن‪ 27-24 ،‬نيسان‪/‬أبريل ‪2016‬‬ ‫األمهات واألطفال‪ :‬نحو ترسيع وترية خفض وفيات املواليد يف اإلقليم‪َّ ،‬‬ ‫االجتامع اإلقليمي السنوي الرابع لتوسيع نطاق تنفيذ إعالن األمم املتحدة السيايس بشأن الوقاية من األمراض غري السارية ومكافحتها‪،‬‬ ‫القاهرة‪ ،‬مرص‪ 28-26 ،‬نيسان‪/‬أبريل ‪2016‬‬ ‫مؤمتر السلطات املعنية بتنظيم األدوية يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬تونس‪ ،‬اجلمهورية التونسية‪ 6-4 ،‬أيار‪/‬مايو ‪2016‬‬ ‫املشتك بني البلدان بشأن آخر املستجدّ ات يف جمال السل املقاوم لألدوية املتعددة‪ ،‬اخلرطوم‪ ،‬السودان‪ 11-9 ،‬أيار‪/‬مايو ‪2016‬‬ ‫االجتامع َ َ‬ ‫املشتك بني البلدان بشأن األدوية اخلاضعة للمراقبة‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 19-17 ،‬أيار‪/‬مايو ‪2016‬‬ ‫االجتامع َ َ‬ ‫االجتامع اإلقليمي ملديري خدمات نقل الدم الوطنية‪ ،‬الدار البيضاء‪ ،‬املغرب‪ 19-17 ،‬أيار‪/‬مايو ‪2016‬‬ ‫االجتامع البلداين الثامن عرش ملديري خمتربات شلل األطفال يف إقليم منظمة الصحة العاملية لرشق املتوسط‪ ،‬مسقط‪ ،‬عُامن‪ 25-23 ،‬أيار‪/‬‬ ‫مايو ‪2016‬‬ ‫عمن‪ ،‬األردن‪ 30 ،‬أيار‪/‬مايو – ‪1‬‬ ‫األولية‪،‬‬ ‫الرعاية‬ ‫مستوى‬ ‫عىل‬ ‫الرعاية‬ ‫جودة‬ ‫وحتسني‬ ‫لتقييم‬ ‫واملعايري‬ ‫األدوات‬ ‫بشأن‬ ‫اإلقليمي‬ ‫االجتامع‬ ‫َّ‬ ‫حزيران‪/‬يونيو ‪2016‬‬ ‫ا بسيط ً‬ ‫املصورة عىل منتجات التبغ وتغليفها تغليف ً‬ ‫ا‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪،‬‬ ‫املشتك بني البلدان حول تنفيذ التحذيرات الصحية‬ ‫َّ‬ ‫االجتامع اإلقليمي َ َ‬ ‫‪ 28-26‬متوز‪/‬يوليو ‪2016‬‬ ‫عمن‪ ،‬األردن‪ 9-8 ،‬آب‪/‬‬ ‫املشتك بني البلدان بشأن إدارة مأمونية مياه الرشب واالستخدام املأمون ملياه الرصف الصحي‪َّ ،‬‬ ‫االجتامع َ َ‬ ‫أغسطس ‪2016‬‬ ‫املشتك بني البلدان حتضري ًا للدورة السابعة ملؤمتر األطراف يف اتفاقية منظمة الصحة العاملية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ‪،‬‬ ‫االجتامع َ َ‬ ‫القاهرة‪ ،‬مرص‪ 22–20 ،‬أيلول‪/‬سبتمرب ‪2016‬‬ ‫َمة الرشيدة لألدوية لبلدان املرحلة الثانية يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 27-25 ،‬ترشين‬ ‫االجتامع البلداين حول برنامج احلَوك َ‬ ‫األول‪/‬أكتوبر ‪2016‬‬ ‫املشتك بني البلدان ملديري خمتربات الصحة العامة يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬مسقط‪ ،‬عُامن‪ 31 ،‬ترشين األول‪/‬أكتوبر ‪3 -‬‬ ‫االجتامع الثاين َ َ‬ ‫ترشين الثاين‪/‬نوفمرب ‪2016‬‬ ‫ِ‬ ‫املشاركة يف برنامج منظمة الصحة العاملية بشأن الرصد الدويل‬ ‫االجتامع السنوي التاسع والثالثون ملمثيل املراكز الوطنية للتيقظ الدوائي‬ ‫لألدوية‪ ،‬مسقط‪ ،‬عُامن‪ 17-14 ،‬ترشين الثاين‪/‬نوفمرب ‪2016‬‬

‫‪59‬‬

‫ثلاثا قحلُمـلا‬ ‫ل‬

‫الـملحق الثالث – االجتماعات التي عُ قدت في إقليم شرق املتوسط‪( 2016 ،‬تابع)‬ ‫ُ‬ ‫يني يف حاالت طوارئ الصحة العامة يف إقليم رشق‬ ‫الدورة التدريبية األوىل حول العمليات واإلجراءات السابقة عىل نرش العاملني الصح ِّ‬ ‫عمن‪ ،‬األردن‪ 14-8 ،‬شباط‪/‬فرباير ‪2016‬‬ ‫املتوسط‪َّ ،‬‬ ‫حلقة عمل تدريبية بشأن معاجلة احلاالت الشديدة لسوء التغذية احلاد يف البلدان التي تشهد حاالت طوارئ‪ ،‬إسالم أباد‪ ،‬باكستان‪،‬‬ ‫‪ 24-21‬شباط‪/‬فرباير ‪2016‬‬ ‫حلقة عمل تعريفية بإجراءات التشغيل القياسية لالستجابة للفاشيات‪ ،‬بريوت‪ ،‬لبنان‪ 10-6 ،‬آذار‪/‬مارس ‪2016‬‬ ‫التحول من استخدام لقاح شلل األطفال الفموي الثالثي التكافؤ إىل اللقاح الثنائي التكافؤ وعرض‬ ‫حلقة العمل الثانية حول التدريب عىل‬ ‫ُّ‬ ‫عمن‪ ،‬األردن‪ 16-14 ،‬آذار‪/‬مارس ‪2016‬‬ ‫أحدث املعلومات‪َّ ،‬‬ ‫الدورة التدريبية اإلقليمية حول تعزيز دور موظفي املنظمة يف املكاتب ال ُ‬ ‫قطرية من أجل تسخري الرشاكة مع الصندوق العاملي واملبادرات‬ ‫الصحية العاملية‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 30-28 ،‬آذار‪/‬مارس ‪2016‬‬ ‫حلقة العمل الثانية حول التقييم الذايت للسلطات التنظيمية الوطنية‪ ،‬بريوت‪ ،‬لبنان‪ 31-29 ،‬آذار‪/‬مارس ‪2016‬‬ ‫عمن‪ ،‬األردن‪ 31 ،‬آذار‪/‬مارس –‬ ‫حلقة عمل حول اعتامد التعليم الطبي يف العراق‪ :‬نحو التم ُّ‬ ‫يز يف التعليم الطبي والرعاية الصحية‪َّ ،‬‬ ‫‪ 1‬نيسان‪/‬أبريل ‪2016‬‬ ‫بالتأهب ملواجهة األنفلونزا‬ ‫التأهب لألوبئة واجلوائح واالستجابة هلا بموجب اإلطار اخلاص‬ ‫ُّ‬ ‫الدورة التدريبية حول القيادة يف جمال ُّ‬ ‫اجلائحة‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 14-12 ،‬نيسان‪/‬أبريل ‪2016‬‬ ‫يني عىل تنفيذ طب األرسة‪ ،‬مركز الريموك للرعاية الصحية‬ ‫يني الرئيس ِّ‬ ‫دربني اإلقليم ِّ‬ ‫للـم ِّ‬ ‫اجلولة الثانية من الدورة التدريبية يف موقع العمل ُ‬ ‫األولية‪ ،‬الكويت‪ 27-24 ،‬نيسان‪/‬أبريل ‪2016‬‬ ‫حلقة عمل تعريفية بإجراءات التشغيل القياسية لالستجابة للفاشيات‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 28-24 ،‬نيسان‪/‬أبريل ‪2016‬‬ ‫الندوة اخلامسة حول الدبلوماسية الصحية‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 8-7 ،‬أيار‪/‬مايو ‪2016‬‬ ‫دور القانون يف تعزيز النظم الصحية يف إقليم رشق املتوسط‪ :‬إكساب املرشعني واهليئات التنظيمية مهارات عملية‪ ،‬البحر امليت‪ ،‬األردن‪،‬‬ ‫‪ 12-9‬أيار‪/‬مايو ‪2016‬‬ ‫ُ‬ ‫مني يف إقليم رشق املتوسط‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 11-10 ،‬أيار‪/‬مايو ‪2016‬‬ ‫حلقة العمل اإلقليمية لتعزيز بناء قدُ رات املامرسني العا ّ‬ ‫عمن‪ ،‬األردن‪ 17-13 ،‬أيار‪/‬مايو ‪2016‬‬ ‫املدرسية‪،‬‬ ‫النفسية‬ ‫الصحة‬ ‫للمدربني بشأن حزمة‬ ‫الدورة التدريبية اإلقليمية‬ ‫َّ‬ ‫ِّ‬ ‫حتسني تنفيذ الربامج من خالل حلقة عمل حول البحوث التعاونية تتناول إدارة البيانات وتفسريها واسرتاتيجية تنفيذها‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪،‬‬ ‫‪ 18-16‬أيار‪/‬مايو ‪2016‬‬ ‫حلقة عمل حول تعزيز النظام الصحي يف ليبيا‪ ،‬تونس‪ ،‬اجلمهورية التونسية‪ 24-22 ،‬حزيران‪/‬يونيو ‪2016‬‬ ‫حلقة العمل الثالثة بشأن التقييم الذايت للسلطات التنظيمية الوطنية‪ ،‬اجلولة األوىل‪ ،‬طهران‪ ،‬مجهورية إيران اإلسالمية‪ 26-24 ،‬متوز‪/‬يوليو‬ ‫‪ ،2016‬واجلولة الثانية‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 28-26 ،‬أيلول‪/‬سبتمرب ‪2016‬‬ ‫حلقة عمل مشرتكة بني البلدان بشأن اإلبالغ عن املؤرشات األساسية‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 17-15 ،‬آب‪/‬أغسطس ‪2016‬‬ ‫برتصد شلل األطفال الرخو احلاد‪ ،‬تونس‪ ،‬اجلمهورية التونسية‪،‬‬ ‫املوحدة اجلديدة اخلاصة ُّ‬ ‫حلقة عمل بشأن إجراءات التشغيل القياسية َّ‬ ‫‪ 20-15‬آب‪/‬أغسطس ‪2016‬‬ ‫مني يف جمال طب األرسة‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 25-21 ،‬آب‪/‬‬ ‫املدربني عىل برنامج انتقايل لبناء قدرات املامرسني العا ّ‬ ‫الدورة األوىل لتدريب ِّ‬ ‫أغسطس ‪ ،2016‬و‪ 15-12‬كانون األول‪/‬ديسمرب ‪2016‬‬ ‫وترصدها ومكافحتها يف سياق مرض زيكا وسائر‬ ‫حلقة عمل تدريبية بشأن الوقاية من نواقل األمراض من نوع البعوضة الزاعجة‬ ‫ُّ‬ ‫األمراض املستجدَّ ة املنقولة عن طريق البعوضة الزاعجة‪ ،‬اجلولة األوىل‪ ،‬تونس‪ ،‬اجلمهورية التونسية‪ 30-26 ،‬أيلول‪/‬سبتمرب ‪2016‬؛‬ ‫واجلولة الثانية‪ ،‬الهور‪ ،‬باكستان‪ 21-17 ،‬ترشين األول‪/‬أكتوبر ‪2016‬‬

‫عنوان االجتماع‪ ،‬املوقع والتاريخ‬ ‫حلقات العمل والدورات التدريبية‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪60‬‬

‫الـملحق الثالث – االجتماعات التي عُ قدت في إقليم شرق املتوسط‪( 2016 ،‬النهاية)‬ ‫ُ‬ ‫حلقة عمل حول بناء القدرات اإلقليمية بشأن اخليارات البديلة للتدريب عىل التدبري املتكامل لصحة األطفال‪ ،‬اخلرطوم‪ ،‬السودان‪،‬‬ ‫‪ 28‬آب‪/‬أغسطس ‪ 1 -‬أيلول‪/‬سبتمرب ‪2016‬‬ ‫حلقة عمل تدريبية حول نظام عالجي قصري للسل املقاوم لألدوية املتعدِّ دة‪ ،‬ونموذج للتدبري العالجي الربجمي خارج املستشفيات للسل‬ ‫املقاوم لألدوية‪ ،‬اجلولة األوىل‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 8-4 ،‬أيلول‪/‬سبتمرب ‪ ،2016‬واجلولة الثانية‪ ،‬بريوت‪ ،‬لبنان‪ 9-5 ،‬كانون األول‪/‬ديسمرب‬ ‫حلقة عمل ملسؤويل‬ ‫الرتصد ومديري البيانات حول تقييم املخاطر وعدم إمكانية الوصول‪ ،‬بريوت‪ ،‬لبنان‪ 13-11 ،‬ترشين األول‪/‬أكتوبر‬ ‫ُّ‬ ‫للمدربني حول رعاية حديثي الوالدة يف املنزل‪ ،‬إسالم أباد‪ ،‬باكستان‪ 21-17 ،‬ترشين األول‪/‬أكتوبر ‪2016‬‬ ‫دورة تدريبية إقليمية‬ ‫ِّ‬ ‫حلقة عمل حول بناء القدرات إلعداد موجزات السياسات‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 22-20 ،‬أيلول‪/‬سبتمرب ‪2016‬‬

‫عنوان االجتماع‪ ،‬املوقع والتاريخ‬ ‫حلقات العمل والدورات التدريبية‬

‫‪2016‬‬

‫‪2016‬‬

‫وترصدها ومكافحتها يف سياق مرض زيكا وسائر‬ ‫حلقة عمل تدريبية بشأن الوقاية من نواقل األمراض من نوع البعوضة الزاعجة‬ ‫ُّ‬ ‫األمراض املستجدَّ ة املنقولة عن طريق البعوضة الزاعجة‪ ،‬الهور‪ ،‬باكستان‪ 21-17 ،‬ترشين األول‪/‬أكتوبر ‪2016‬‬ ‫حلقة عمل إقليمية بشأن حتديث اخلطط االسرتاتيجية الوطنية للوقاية من عودة رسيان املالريا حملي ً‬ ‫ا يف البلدان اخلالية من املالريا‪ ،‬الدار‬ ‫البيضاء‪ ،‬املغرب‪ 20-18 ،‬ترشين األول‪/‬أكتوبر ‪2016‬‬ ‫حلقة عمل تدريبية للشبكة العاملية لإلنذار بحدوث الفاشيات ومواجهتها بشأن االستجابة للفاشيات استناد ًا إىل سيناريوهات‪ ،‬البحر‬ ‫امليت‪ ،‬األردن‪ 29-25 ،‬ترشين األول‪/‬أكتوبر ‪2016‬‬ ‫الرتصد املتكامل لألمراض املنقولة بالغذاء ومقاومة مضادات‬ ‫الدورة التدريبية للشبكة العاملية لألمراض املعدية املنقولة باألغذية عن تعزيز‬ ‫ُّ‬ ‫امليكروبات‪ ،‬طهران‪ ،‬مجهورية إيران اإلسالمية‪ 29 ،‬ترشين األول‪/‬أكتوبر ‪ 2 -‬ترشين الثاين‪/‬نوفمرب ‪2016‬‬ ‫حلقة عمل تدريبية إقليمية حول حتسني جودة بيانات التمنيع وإجراء دراسة استقصائية عنقودية حول التغطية بالتطعيم‪ ،‬اجلولة األوىل‪،‬‬ ‫القاهرة‪ ،‬مرص‪ 5-1 ،‬ترشين الثاين‪/‬نوفمرب ‪ ،2016‬واجلولة الثانية‪ ،‬إسالم أباد‪ ،‬باكستان‪ 28 ،‬ترشين الثاين‪/‬نوفمرب ‪ 2 -‬كانون األول‪/‬‬ ‫ديسمرب ‪2016‬‬ ‫ينات وأفضل املامرسات‪ ،‬تونس‪ ،‬اجلمهورية‬ ‫حلقة عمل تدريبية بشأن تعزيز خدمات تنظيم األرسة من خالل املبادئ التوجيهية املسنَدَ ة بالب ِّ‬ ‫التونسية‪ 16-13 ،‬ترشين الثاين‪/‬نوفمرب ‪2016‬‬ ‫عمن‪ ،‬األردن‪ 30 ،‬ترشين الثاين‪/‬نوفمرب ‪ 1 -‬كانون‬ ‫حلقة عمل إقليمية بشأن مشاركة القطاع الصحي يف تنفيذ اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق‪َّ ،‬‬ ‫األول‪/‬ديسمرب ‪2016‬‬ ‫حلقة عمل إقليمية لتطوير القدرات الوطنية بشأن احلسابات الصحية ألمراض بعينها‪ ،‬القاهرة‪ ،‬مرص‪ 8-4 ،‬كانون األول‪/‬ديسمرب ‪2016‬‬ ‫حلقة عمل تدريبية إقليمية بشأن تعزيز جودة الرعاية الصحية لألمهات واملواليد‪ ،‬الرباط‪ ،‬املغرب‪ 7-5 ،‬كانون األول‪/‬ديسمرب ‪2016‬‬ ‫عمن‪ ،‬األردن‪ 8-7 ،‬كانون األول‪/‬ديسمرب ‪2016‬‬ ‫الدورة التدريبية اإلقليمية إلدارة املتربعني بالدم‪َّ ،‬‬ ‫الرتصد ومديري البيانات حول تقييم املخاطر وعدم إمكانية الوصول‪ ،‬املنامة‪ ،‬البحرين‪ 14-11 ،‬كانون األول‪/‬‬ ‫حلقة عمل ملسؤويل‬ ‫ُّ‬ ‫ديسمرب ‪2016‬‬ ‫ضع وصغار األطفال من ‪ 6‬شهور إىل ‪ 24‬شهر ًا للبلدان التي متر بحاالت طوارئ‪ ،‬اخلرطوم‪،‬‬ ‫الر َّ‬ ‫املدربني عىل ممارسات تغذية ُ‬ ‫تدريب ِّ‬ ‫السودان‪ 22-18 ،‬كانون األول‪/‬ديسمرب ‪2016‬‬

‫‪61‬‬

‫ثلاثا قحلُمـلا‬ ‫ل‬

‫الـملحق الرابع‬ ‫ُ‬ ‫‪2016‬‬ ‫املصدر‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب ال ُ‬ ‫قطري‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب ال ُ‬ ‫قطري‬‬ ‫املكتب ال ُ‬ ‫قطري‬‬ ‫املكتب ال ُ‬ ‫قطري‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬

‫الـملحق الرابع – املنشورات الجديدة الصادرة في عام‬ ‫ُ‬ ‫دليل ملعايري تعليم التمريض والقبالة‬ ‫اللغة‪ :‬العربية‪/‬الفرنسية‬ ‫املنشورات‬

‫العنوان‬

‫العاملون الصحيون يف املجتمع‪ :‬اسرتاتيجية لضامن احلصول عىل خدمات الرعاية الصحية األولية‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬‬ ‫اسرتاتيجية التعاون ال ُ‬ ‫قطري بني منظمة الصحة العاملية واملغرب ‪2021-2017‬‬ ‫اللغة‪ :‬الفرنسية‬ ‫إعداد مؤرشات للمراكز الصحية واملستشفيات يف سوريا استناد ًا إىل جمموعة البيانات اخلاصة بنظام رصد توافر‬ ‫املوارد الصحية (‪ )HeRAMS‬يف ‪2014‬‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬ ‫السكري‪ :‬مرض مرير ‪ -‬أوقفوا داء السكري‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬ ‫تقييم ال ُ‬ ‫قدُ رات الوطنية للوقاية من األمراض غري السارية ومكافحتها‪ ‬:‬تقرير الدراسة االستقصائية يف عام‬ ‫‪ 2015‬عن ُ‬ ‫قدُ رات البلدان يف رشق املتوسط‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫املرتسم الصحي ألفغانستان يف عام ‪2015‬‬

‫(الربع األول)‪ :‬اجلمهورية العربية السورية‬ ‫حتديث عن اجلهات املانحة يف عام ‪ُ 2016‬‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬ ‫(الربع الثالث)‪ :‬اجلمهورية العربية السورية‬ ‫حتديث عن اجلهات املانحة يف عام ‪ُ 2016‬‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬‬ ‫إقليم رشق املتوسط‪ :‬إطار ُن ُ‬ ‫ظم املعلومات الصحية واملؤرشات األساسية لرصد الوضع الصحي وأداء النظام‬ ‫الصحي لعام ‪2016‬‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬ ‫املرتسم الصحي ملرص يف عام ‪2015‬‬

‫(الربع الثاين)‪ :‬اجلمهورية العربية السورية‬ ‫حتديث عن اجلهات املانحة يف عام ‪ُ 2016‬‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫تقدير أحجام الفئات السكانية الرئيسية‪ :‬دليل إلعداد برامج مكافحة فريوس نقص املناعة البرشي يف بلدان‬ ‫الرشق األوسط وشامل أفريقيا‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫‏إطار العمل بشأن االرتقاء بالتغطية الصحية الشاملة يف إقليم رشق املتوسط‬ ‫اللغة‪ :‬العربية‪/‬اإلنكليزية‪/‬الفرنسية‬

‫مخس سنوات من العمل‪ :‬تعزيز الصحة العامة يف اإلقليم وخارجه‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪62‬‬

‫الـملحق الرابع – املنشورات الجديدة الصادرة في عام ‪( 2016‬تابع)‬ ‫ُ‬ ‫املصدر‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫من اختبار الكشف عن فريوس نقص املناعة البرشي إىل الرعاية والعالج طوال احلياة ‪ -‬استمرارية الرعاية‬ ‫والعالج للمصابني بفريوس نقص املناعة البرشي يف إقليم رشق املتوسط ‪ -‬تقرير مرحيل ‪2014‬‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬ ‫املنشورات‬

‫العنوان‬

‫سياسة عامة حلامية املتعايشني مع فريوس نقص املناعة البرشي من الوصم والتمييز يف مواقع الرعاية الصحية يف‬ ‫إقليم رشق املتوسط‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‪/‬الفرنسية‬ ‫دليل لتكييف وثيقة السياسة العامة إلهناء الوصم والتمييز ضد املتعايشني مع فريوس نقص املناعة البرشي يف‬ ‫مواقع الرعاية الصحية‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‪/‬الفرنسية‬ ‫دليل إصحاح السفن‬ ‫اللغة‪ :‬العربية‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫املرتسم الصحي جلمهورية إيران اإلسالمية يف عام ‪2015‬‬ ‫املرتسم الصحي للكويت يف عام ‪2015‬‬ ‫املرتسم الصحي للبنان يف عام ‪2015‬‬

‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫قائمة باملصادر األساسية باللغة اإلنكليزية يف مكتبة كليات الطب – النسخة السادسة عرشة‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬‬

‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫عامن‬ ‫َمة الرشيدة يف القطاع الدوائي العام ب ُ‬ ‫حل ْ‬ ‫وك َ‬ ‫قياس الشفافية لتحسني ا َ‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬ ‫األمراض غري السارية يف إقليم رشق املتوسط‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫املرتسم الصحي للمغرب يف عام ‪2015‬‬

‫املرتسم الصحي لسلطنة عُامن يف عام ‪2015‬‬ ‫املرتسم الصحي لباكستان يف عام ‪2015‬‬ ‫املرتسم الصحي لفلسطني يف عام ‪2015‬‬

‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫دليل تقييم سالمة املرىض‪ :‬الطبعة الثانية‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫‪63‬‬

‫عبارا قحلُمـلا‬ ‫ل‬

‫الـملحق الرابع – املنشورات الجديدة الصادرة في عام ‪( 2016‬تابع)‬ ‫ُ‬ ‫املصدر‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املقر الرئييس للمنظمة‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب القطري‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب ال ُ‬ ‫قطري‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املرتسم الصحي لقطر يف عام ‪2015‬‬

‫املنشورات‬

‫العنوان‬

‫ضامن جودة املستحرضات الصيدالنية “الدوائية”‪ :‬خالصة وافية من الدالئل اإلرشادية واملواد املتعلقة‪ ،‬اجلزء‬ ‫الـمحدَّ ثة‪ ،‬ممارسات التصنيع اجليدة والتفتيش‬‬‬‬‬‬ ‫الثاين‪ ،‬الطبعة الثانية ُ‬ ‫اللغة‪ :‬العربية‬

‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫اإلطار اإلقليمي لتوسيع نطاق العمل يف جمال رعاية الصحة النفسية يف إقليم رشق املتوسط‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫احلق يف الصحة‪ :‬عبور احلواجز من أجل احلصول عىل الرعاية الصحية يف األرض الفلسطينية املحتلة‪،‬‬ ‫‪2015-2014‬‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬ ‫يض نحو التغطية الصحية الشاملة يف إقليم رشق املتوسط‬ ‫دور القطاع اخلاص ومسامهته يف ُ‬ ‫الـم ّ‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫فصل‬ ‫م َّ‬ ‫‏تنظيم األجهزة الطبية‪ :‬دليل ُ‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫املرتسم الصحي للمملكة العربية السعودية يف عام ‪2015‬‬

‫‏رسم مالمح املستقبل الصحي يف إقليم منظمة الصحة العاملية لرشق املتوسط‪ :‬تعزيز دور املنظمة‬ ‫‪2012-2016‬؛ تقرير مرحيل يف أيار‪/‬مايو ‪2016‬‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬ ‫التنفيذ التدرجيي لنظام إدارة اجلودة يف املختربات الصحية‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬‬ ‫اإلطار االسرتاتيجي ملأمونية الدم وتوافره ‪2016-2025‬‬

‫اسرتاتيجية نظام الرعاية الصحية يف سوريا وقدرته عىل االستجابة وجاهزيته عىل املدى القصري واملتوسط‬ ‫والطويل‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫تعزيز التمريض والقبالة يف إقليم رشق املتوسط‪ :‬وضع إطار للعمل ‪.2016-2025‬‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬ ‫املرتسم الصحي لإلمارات العربية املتحدة يف عام ‪2015‬‬

‫‏دليل التدريب حول املشورة يف جمال الصحة اإلنجابية‪ :‬دليل للميرسين‬ ‫اللغة‪ :‬العربية‬‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪64‬‬

‫الـملحق الرابع – املنشورات الجديدة الصادرة في عام ‪( 2016‬تابع)‬ ‫ُ‬ ‫املصدر‬ ‫املقر الرئييس للمنظمة‬‬‬‬‬‬ ‫املقر الرئييس للمنظمة‬‬‬‬‬‬ ‫املقر الرئييس للمنظمة‬‬‬‬‬‬ ‫املقر الرئييس للمنظمة‬‬‬‬‬‬ ‫املقر الرئييس للمنظمة‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب القطري‬‬ ‫دليل منظمة الصحة العاملية لتقييم جودة الرعاية وحقوق اإلنسان‪ :‬تقييم وحتسني جودة الرعاية وحقوق‬ ‫اإلنسان يف مرافق الصحة النفسية والرعاية االجتامعية‪ ،‬تقرير التقييم عىل مستوى ال ُ‬ ‫قطر‬‬ ‫اللغة‪ :‬العربية‬‬ ‫دليل منظمة الصحة العاملية لتقييم جودة الرعاية وحقوق اإلنسان‪ :‬تقييم وحتسني جودة الرعاية وحقوق‬ ‫اإلنسان يف مرافق الصحة النفسية والرعاية االجتامعية‬‬‬‬‬‬ ‫اللغة‪ :‬العربية‬‬ ‫دليل منظمة الصحة العاملية لتقييم جودة الرعاية وحقوق اإلنسان‪ :‬تقييم وحتسني جودة الرعاية وحقوق‬ ‫اإلنسان يف مرافق الصحة النفسية والرعاية االجتامعية‪ ،‬تقرير التقييم عىل مستوى املرفق‬‬‬‬‬‬‬‬‬ ‫اللغة‪ :‬العربية‬ ‫دليل منظمة الصحة العاملية لتقييم جودة الرعاية وحقوق اإلنسان‪ :‬تقييم وحتسني جودة الرعاية وحقوق‬ ‫اإلنسان يف مرافق الصحة النفسية والرعاية االجتامعية‪ ،‬دليل املقابالت‬‬‬‬‬‬ ‫اللغة‪ :‬العربية‬ ‫دليل منظمة الصحة العاملية لتقييم جودة الرعاية وحقوق اإلنسان‪ :‬تقييم وحتسني جودة الرعاية وحقوق‬ ‫اإلنسان يف مرافق الصحة النفسية والرعاية االجتامعية‪ ،‬دليل مراجعة الوثائق واملعاينة‬‬‬‬‬‬ ‫اللغة‪ :‬العربية‬ ‫أعامل منظمة الصحة العاملية يف إقليم رشق املتوسط‪ :‬التقرير السنوي للمدير اإلقليمي ‪2015‬‬

‫املنشورات‬

‫العنوان‬

‫تقرير منظمة الصحة العاملية لعام ‪ 2015‬حول اجلمهورية العربية السورية‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬‬ ‫املجلة الصحية لرشق املتوسط؛ املجلد ‪ ،22‬األعداد ‪12-1‬‬

‫اللغة‪ :‬العربية‪/‬اإلنكليزية‪/‬الفرنسية‬

‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬

‫الدوريات‬

‫املحتويات احلالية للفهرس الطبي إلقليم رشق املتوسط؛ املجلد ‪ ،15‬األعداد ‪4-1‬‬

‫اللغات‪ :‬العربية‪/‬اإلنكليزية‪/‬الفرنسية ‬

‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬

‫وص هبا للكشف املبكر عن رسطان الثدي ورسطان عنق الرحم ورسطان‪‎‬‬ ‫الـم َ‬ ‫‏بيان السياسات واإلجراءات ُ‬ ‫‏القولون واملستقيم ورسطان الفم ورسطان الربوستاتا يف إقليم رشق املتوسط‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬ ‫وص هبا للكشف املبكر عن رسطان عنق الرحم يف إقليم رشق املتوسط‬ ‫الـم َ‬ ‫‏بيان السياسات واإلجراءات ُ‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫وص هبا للكشف املبكر عن رسطان الثدي يف إقليم رشق املتوسط‬ ‫الـم َ‬ ‫‏بيان السياسات واإلجراءات ُ‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫صحائف احلقائق‬

‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫‪65‬‬

‫عبارا قحلُمـلا‬ ‫ل‬

‫املُلحق الرابع – املنشورات الجديدة الصادرة في عام ‪( 2016‬النهاية)‬ ‫املصدر‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬ ‫املكتب اإلقليمي‬‬‬‬‬‬

‫وص هبا للكشف املبكر عن رسطان القولون واملستقيم يف إقليم رشق‬ ‫الـم َ‬ ‫‏بيان السياسات واإلجراءات ُ‬ ‫املتوسط‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬ ‫وص هبا للكشف املبكر عن رسطان الربوستاتا يف إقليم رشق املتوسط‬ ‫الـم َ‬ ‫‏بيان السياسات واإلجراءات ُ‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬‬ ‫وص هبا للكشف املبكر عن رسطان الفم يف إقليم رشق املتوسط‬ ‫الـم َ‬ ‫‏بيان السياسات واإلجراءات ُ‬ ‫اللغة‪ :‬اإلنكليزية‬

‫العنوان‬ ‫صحائف احلقائق‬

‫وص هبا خلفض مدخول السكر واحلد من معدالت انتشار اإلصابة‬ ‫الـم َ‬ ‫البيان اخلاص بالسياسات واإلجراءات ُ‬ ‫بالسكري من النمط ‪ 2‬والسمنة يف إقليم رشق املتوسط‬ ‫اللغة‪ :‬العربية‪/‬اإلنكليزية‪/‬الفرنسية‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪66‬‬

‫الـملحق الخامس‬ ‫ُ‬ ‫الـملحق الخامس – املراكز املتعاونة مع منظمة الصحة العاملية في‬ ‫ُ‬ ‫إقليم شرق املتوسط في كانون األول‪ /‬ديسمبر ‪2016‬‬ ‫املنظمة اإليرانية خلدمات نقل‬ ‫الدم‬ ‫مركز احلسني للرسطان‬

‫اسم املؤسسة‬

‫مركز الشارقة خلدمات نقل الدم‬ ‫واألبحاث‬

‫املركز املتعاون مع املنظمة للبحوث والتدريب يف مجهورية إيران اإلسالمية‬ ‫جمال مأمونية الدم‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة للتدريب واألبحاث يف اإلمارات العربية املتحدة‬ ‫جمال طب نقل الدم‬ ‫األردن‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة للتثقيف والتدريب‬ ‫واألبحاث يف جمال الرسطان‬

‫البلد‬

‫لقب املركز‬

‫مجال االختصاص‬ ‫مأمونية الدم‬ ‫نقل الدم‬‬ ‫الرسطان‬ ‫أمراض القلب‬ ‫واألوعية الدموية‬ ‫الصحة العامة للفم‬ ‫واألسنان‬‬‬‬‬ ‫داء السكري‬

‫مركز أبحاث أمراض القلب‬ ‫واألوعية الدموية يف أصفهان‬ ‫قسم صحة فم املجتمع‪ ،‬كلية‬ ‫طب األسنان‬ ‫جامعة شهيد هبشتي للعلوم‬ ‫الطبية‬ ‫رابطة السكّري الباكستانية‬

‫املركز املتعاون مع املنظمة للبحوث والتدريب يف مجهورية إيران اإلسالمية‬‬‬‬‬‬ ‫جمال مكافحة أمراض القلب واألوعية الدموية‪،‬‬ ‫والوقاية منها وتأهيل مرىض القلب‬

‫املركز املتعاون مع املنظمة للتدريب والبحوث يف مجهورية إيران اإلسالمية‬‬‬‬‬‬ ‫جمال الصحة العامة للفم واألسنان‬ ‫األردن‬ ‫باكستان‬ ‫تونس‬ ‫مرص‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة لألبحاث والتثقيف‬ ‫والرعاية األولية يف جمال السكري‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة لتسجيل األدوية‬ ‫وتنظيمها‬

‫املركز الوطني للسكّري والغدد‬ ‫الصم والوراثة‬ ‫وحدة الصيدلة والدواء‪ ،‬وزارة‬ ‫الصحة العامة‬ ‫جامعة قناة السويس‬ ‫كلية األطباء واجلراحني‬ ‫جامعة اجلزيرة‬‬ ‫جامعة شهيد هبشتي للعلوم‬ ‫الطبية‬ ‫جامعة شهيد هبشتي للعلوم‬ ‫الطبية‬ ‫إدارة املعلومات الصحية‬ ‫والسجالت الطبية‪ ،‬وزارة‬ ‫الصحة‬

‫املركز املتعاون مع املنظمة للمعاجلة والتثقيف‬ ‫والبحث يف جمال السكّري‪ ،‬واحلمل مع السكّري‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة للبحث والتطوير يف‬ ‫جمال التعليم الطبي واخلدمات الصحية‬

‫تسجيل األدوية‬ ‫وتنظيمها‬

‫تطوير التعليم‬

‫مجهورية إيران اإلسالمية‬‬‬‬‬‬

‫املركز املتعاون مع املنظمة للتدريب والبحوث يف السودان‬ ‫جمال تطوير التعليم‬ ‫لبنان‬

‫املركز املتعاون مع املنظمة للتدريب عىل البحوث باكستان‬ ‫يني‬ ‫وتطوير تعليم العاملني الصح ِّ‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة للبحث والتدريب يف‬ ‫جمال علم الغدد الصامء‬ ‫علم الغدد الصامء‬

‫اجلامعة األمريكية يف بريوت‬

‫مجهورية إيران اإلسالمية‬‬‬‬‬‬ ‫الكويت‬

‫السياسات واملامرسات املركز املتعاون مع املنظمة بشأن السياسات‬ ‫ينات‬ ‫ينات‬ ‫الـمسنَدَ ة بالب ِّ‬ ‫الـمسنَدَ ة بالب ِّ‬ ‫واملامرسات ُ‬ ‫ُ‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة بشأن برنامج صحة‬ ‫صحة العني‬ ‫العني والوقاية من العمى‬ ‫‏املركز املتعاون مع املنظمة بشأن التصنيفات‬ ‫الدولية لألمراض‬ ‫املعلومات الصحية‬‬‬‬‬‬

‫‪67‬‬

‫ماخل قحلُمـلا‬ ‫ا‬

‫املُلحق الخامس – املراكز املتعاونة مع منظمة الصحة العاملية في إقليم شرق املتوسط‬ ‫اسم املؤسسة‬ ‫البلد‬ ‫لقب املركز‬ ‫مجال االختصاص‬ ‫إدارة الصحة‬

‫في كانون األول‪ /‬ديسمبر ‪( 2016‬تابع)‬

‫مركز البحوث حول طب األنف‬ ‫واألذن واحلنجرة‪ ،‬طب الرأس‬ ‫والرقبة‬ ‫جامعة الكويت‬‬

‫املركز الوطني إلدارة الصحة‬ ‫العامة‪ ،‬جامعة تربيز للعلوم‬ ‫الطبية‬

‫مجهورية إيران اإلسالمية‬‬‬‬‬‬ ‫مجهورية إيران اإلسالمية‬‬‬‬‬‬

‫املركز املتعاون مع املنظمة للتدريب والبحث يف‬ ‫جمال إدارة الصحة‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة للبحث والتثقيف يف‬ ‫جمال فقدان السمع‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة بشأن متالزمة نقص‬ ‫املناعة البرشية املكتسبة‬

‫فقدان السمع‬ ‫فريوس نقص املناعة‬ ‫البرشية‪/‬اإليدز‬

‫الكويت‬ ‫مجهورية إيران اإلسالمية‬‬‬‬‬‬ ‫السودان‬ ‫اململكة العربية السعودية‬

‫لرتصد‬ ‫مركز املعرفة اإلقليمي ُّ‬ ‫فريوس نقص املناعة البرشية‪،‬‬ ‫جامعة كرمان للعلوم الطبية‬ ‫خمترب الوبائيات‬

‫ترصد فريوس‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة يف جمال ُّ‬ ‫نقص املناعة البرشية‬

‫ترصد فريوس نقص‬ ‫ُّ‬ ‫املناعة البرشية‬

‫مكتب وكيل الوزارة املساعد‬ ‫للصحة الوقائية‪ ،‬وزارة الصحة‬

‫فريوس نقص املناعة املركز املتعاون مع املنظمة للبحوث يف جمال‬ ‫البرشية‪/‬اإليدز‪،‬‬ ‫فريوس نقص املناعة البرشية‪/‬اإليدز‪ ،‬والسل‬ ‫والسل وأمراض الرئة وأمراض الرئة‬ ‫التجمعات‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة لطب‬ ‫ُّ‬ ‫احلاشدة‬

‫التجمعات احلاشدة‬ ‫ُّ‬ ‫الصحة النفسية‬‬ ‫الورم الفطري‬

‫جامعة إيران للعلوم الطبية‬

‫جامعة ابن رشد‬

‫املركز املتعاون مع املنظمة يف جمال الصحة النفسية مجهورية إيران اإلسالمية‬ ‫السودان‬ ‫لبنان‬

‫اجلامعة األمريكية يف بريوت‬

‫جامعة اخلرطوم‬

‫املركز املتعاون مع املنظمة يف جمال الصحة النفسية املغرب‬

‫املركز املتعاون مع املنظمة بشأن الورم الفطري‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة الضطرابات العظام‬ ‫األيضية‬

‫معهد بحوث أمراض اجلهاز‬ ‫اهلضمي‬ ‫كلية العلوم الصحية‪ ،‬وزارة‬ ‫الصحة‬

‫املركز املتعاون مع املنظمة لبحوث األمراض غري مجهورية إيران اإلسالمية‬‬‬‬‬‬ ‫السارية ورسطان املعدة واألمعاء‬ ‫البحرين‬ ‫مجهورية إيران اإلسالمية‬‬‬‬‬‬ ‫األردن‬ ‫مجهورية إيران اإلسالمية‬‬‬‬‬‬ ‫اإلمارات العربية املتحدة‬

‫املركز املتعاون مع املنظمة لتطوير التمريض‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة للتثقيف والبحث يف‬ ‫جمايل التمريض والقبالة‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة لتطوير التمريض‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة لبحوث التغذية‬ ‫وتكنولوجيا األغذية‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة للصحة املهنية‬

‫الوقاية من األمراض‬ ‫غري السارية‬ ‫ومكافحتها‬

‫اضطرابات العظام‬ ‫األيضية‬

‫التمريض‬

‫جامعة إيران للعلوم الطبية‪،‬‬ ‫مركز أبحاث رعاية التمريض‬ ‫املعهد الوطني لبحوث التغذية‬ ‫وتكنولوجيا األغذية‬ ‫معهد الصحة العامة‪ ،‬جامعة‬ ‫اإلمارات العربية املتحدة‬

‫جامعة العلوم والتكنولوجيا‬ ‫األردنية‬

‫التغذية وتكنولوجيا‬ ‫األغذية‬ ‫الصحة املهنية‬

‫أمعال منمظة الصحة العاملية يف إقلمي رشق املتوسط‬ ‫التقرير السنوي لملدير اإلقليمي ‪2016‬‬

‫‪68‬‬

‫املُلحق الخامس – املراكز املتعاونة مع منظمة الصحة العاملية في إقليم شرق املتوسط‬ ‫اسم املؤسسة‬ ‫البلد‬ ‫لقب املركز‬ ‫مجال االختصاص‬

‫في كانون األول‪ /‬ديسمبر ‪( 2016‬النهاية)‬ ‫هشاشة العظام‬ ‫والسكّري‬ ‫التي ُّ‬ ‫قظ الدوائي‬‬

‫جامعة طهران للعلوم الطبية‬ ‫التسمم‬ ‫املركز املغريب ملحاربة‬ ‫ُّ‬ ‫ولليقظة الدوائية‬

‫مجهورية إيران اإلسالمية‬‬‬‬‬‬

‫يقظ الدوائي املغرب‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة يف جمال الت ُّ‬ ‫اململكة العربية السعودية‬ ‫باكستان‬

‫املركز املتعاون مع املنظمة للبحوث والتثقيف‬ ‫ملعاجلة هشاشة العظام والسكّري‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة للوقاية من العمي‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة للوقاية من العمى‬

‫مستشفى امللك خالد التخصيص‬ ‫للعيون‬ ‫جامعة الكويت‬‬ ‫املختربات املرجعية يف إيران‪،‬‬ ‫وزارة الصحة والتعليم الطبي‬ ‫املركز الدويل للتدريب‬ ‫والبحوث يف جمال الصحة‬ ‫اإلنجابية والسكان‬

‫مستشفى الشفاء ترست للعيون‬

‫الوقاية من العمى‬

‫الكويت‬ ‫مجهورية إيران اإلسالمية‬‬‬‬‬‬

‫الرعاية األولية لصحة املركز املتعاون مع املنظمة للرعاية األولية لصحة‬ ‫الفم‬ ‫الفم‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة يف جمال مراقبة اجلودة‬ ‫والكيمياء الرسيرية‬ ‫ضامن اجلودة‬‬‬‬‬‬ ‫الصحة اإلنجابية‬‬‬‬‬‬

‫املركز املتعاون مع املنظمة للتدريب والبحوث يف تونس‬ ‫جمال الصحة اإلنجابية‬

‫املركز اإليراين الوطني لدراسات‬ ‫اإلدمان‪ ،‬جامعة طهران للعلوم‬ ‫الطبية‬ ‫كلية الطب يف روالبندي‬ ‫معهد البحوث الوطني للسل‬ ‫وأمراض الرئة‬

‫املركز املتعاون مع املنظمة للبحوث والتدريب يف مجهورية إيران اإلسالمية‬‬‬‬‬‬ ‫اضطرابات تعاطي‬ ‫مواد اإلدمان والصحة جمال تعاطي مواد اإلدمان والصحة النفسية‬ ‫النفسية‬ ‫مجهورية إيران اإلسالمية‬‬‬‬‬‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة للبحوث والتدريب يف باكستان‬ ‫جمال الصحة النفسية وتعاطي مواد اإلدمان‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة ملكافحة التبغ‬ ‫األردن‬ ‫مجهورية إيران اإلسالمية‬‬‬‬‬‬ ‫مكافحة التبغ‬‬‬‬‬‬ ‫طب نقل الدم‬‬ ‫السل‬ ‫اإلمداد باملياه‬

‫بنك الدم الوطني‪ ،‬وزارة الصحة‬

‫املركز الوطني لنقل الدم‪ ،‬وزارة‬ ‫الصحة‬

‫تونس‬

‫املركز املتعاون مع املنظمة يف جمال طب نقل الدم‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة يف جمال طب نقل الدم‬ ‫املركز املتعاون مع املنظمة للتثقيف بمرض السل‬

‫املكتب الوطني للامء الصالح‬ ‫للرشب‪ ،‬جممع أبو رقراق‪ ،‬حمطة‬ ‫املعاجلة‬

‫جامعة شهيد هبشتي للعلوم‬ ‫الطبية واخلدمات الصحية‬

‫املركز املتعاون من املنظمة للتدريب والبحوث يف املغرب‬ ‫جمال املاء الصالح للرشب والرصف الصحي‬

‫‪69‬‬

‫ماخل قحلُمـلا‬ ‫ا‬

‫احلفاظ عىل سالمة العامل وحتسني‬ ‫الصحة وخدمة الضعفاء‬

‫منمظة الصحة العاملية‪ ،‬املكتب اإلقليمي لرشق املتوسط‬ ‫شارع منمظة الصحة العاملية (امتداد عبد الرزاق السهنوري)‬ ‫ص ب ‪ ،7608‬مدينة نرص‪ ،‬القاهرة ‪ ،11371‬مرص‬ ‫اهلاتف‪(+20) 2 2276 5000 :‬‬ ‫الفاكس‪(+20) 2 2349 2092/2349 2075 :‬‬



The Work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual Report of the Regional Director 2016

The Work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual Report of the Regional Director 2016

WHO Library Cataloguing in Publication Data World Health Organization. Regional Office for the Eastern Mediterranean The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region: annual report of the Regional Director 2016 / WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean p. Arabic edition published in Cairo (ISBN: 978-92-9022-207-1) (ISBN: 978-92-9022-206-4) (online) (ISSN: 9220-1020) French edition published in Cairo (ISBN: 978-92-9022-210-1) (ISBN: 978-92-9022-211-8) (online) (ISSN: 1816-2061) 1. Regional Health Planning - Eastern Mediterranean Region 2. Delivery of Health Care 3. Chronic Disease - prevention & control 4. Communicable Disease Control 5. Universal Coverage 6. Health Promotion 7. Health Services Accessibility 8. Disaster Planning – methods 9. World Health Organization - organization & administration I. Title II Regional Office for the Eastern Mediterranean III. Series (ISBN: 978-92-9022-208-8) (NLM Classification: WA 541) (ISBN: 978-92-9022-209-5) (online) (ISSN: 1020-9166) © World Health Organization 2017 Some rights reserved. This work is available under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Under the terms of this licence, you may copy, redistribute and adapt the work for non-commercial purposes, provided the work is appropriately cited. In any use of this work, there should be no suggestion that WHO endorses any specific organization, products or services. The use of the WHO logo is not permitted. If you adapt the work, then you must license your work under the same or equivalent Creative Commons licence. If you create a translation of this work, you should add the following disclaimer along with the suggested citation: “This translation was not created by the World Health Organization (WHO). WHO is not responsible for the content or accuracy of this translation. The original English edition shall be the binding and authentic edition”. Any mediation relating to disputes arising under the licence shall be conducted in accordance with the mediation rules of the World Intellectual Property Organization (http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules). The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either expressed or implied. The responsibility for the interpretation and use of the material lies with the reader. In no event shall the World Health Organization be liable for damages arising from its use. The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either expressed or implied. The responsibility for the interpretation and use of the material lies with the reader. In no event shall the World Health Organization be liable for damages arising from its use.

Contents Introduction........................................................................................................................... 5 Strengthening health systems for universal health coverage................................................... 8 Promoting health across the life course................................................................................ 18 Noncommunicable diseases ................................................................................................ 27 Communicable diseases....................................................................................................... 34 WHO Health Emergency Programme.................................................................................. 45 Implementing WHO management reforms.......................................................................... 51 Annex 1. Organizational structure of the WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean, July 2017.................................................................................................... 54 Annex 2. Professional staff in the Eastern Mediterranean Region as at 31 December 2016...................................................................................................... 56 Annex 3. Meetings held in the Eastern Mediterranean Region, 2016................................... 58 Annex 4. New publications issued in 2016........................................................................... 63 Annex 5. WHO collaborating centres in the Eastern Mediterranean Region as at December 2016........................................................................................................... 67

Introduction

for health endorsed by the World Health Assembly in May 2016. Recognizing family practice as the principal approach for delivering integrated, person-centred primary health care in the Region, the Regional Office, in collaboration with American University of Beirut, developed a sixmonth online course to scale up the production of family physicians in the Region. Further efforts were made to strengthen medical education through implementation of the framework for action on reforming medical education. A comprehensive regional framework to strengthen nursing and midwifery was launched in 2016 and is guiding the development of national strategies. Our work in strengthening health information continues. Key indicators for monitoring progress towards the Sustainable Development Goals were incorporated in the regional core indicators list and countries were supported to undertake comprehensive reviews of their health information system. Comprehensive health profiles of the current situation, challenges, gaps, opportunities and way forward for each country were published in 2016. By the end of the year, all countries except one had completed comprehensive assessments of their civil registration and vital statistics systems and developed national plans of action for improving the systems. Building on the achievements made through the implementation of maternal and child health acceleration plans in countries with a high burden of maternal and child deaths, WHO, in collaboration with UNICEF and UNFPA, focused on supporting countries to address the main causes of maternal, neonatal and child deaths by adopting cost-effective, high impact interventions, prioritizing maternal and neonatal health quality of care and strengthening the promotion of preconception care. The Regional

T

his annual report describes the work undertaken by WHO in the Eastern Mediterranean Region during 2016. It focuses on the important milestones achieved in response to the five strategic priorities endorsed by countries of the Region in 2012: health systems strengthening towards universal health coverage; maternal and child health; noncommunicable diseases; communicable diseases; and emergency preparedness and response. The goal of universal health coverage continues to be at the heart of our work in the Region. In 2016, a regional framework for action on advancing universal health coverage was updated and provides a clear roadmap for countries on the key activities needed to realize this goal. The framework also serves as a guide for monitoring progress and specifies the type of support that WHO and other development partners can provide. To respond to the challenges of health workforce capacity in the Region, an action framework for health workforce development was developed based on the global strategy on human resources

Photo: ©WHO

Introduction

5

Office also revived efforts to prevent and manage congenital and genetic disorders. WHO tools to support the integration of gender, equity and human rights in national policies and planning were developed and piloted in 2016. Close cooperation continued with concerned United Nations agencies and the Arab League to promote health and human rights and gender in the Arab world. In the area of road safety, WHO continued to play a normative technical role through its work on different aspects of road traffic injury prevention and control. Expert consultations were organized to seek the input of key regional and global experts on strengthening action for road traffic injury prevention and emergency care in the Region. In 2016, there was a focus on building national capacities in the development of national multisectoral plans of action on physical activity and plans for social marketing and mass media campaigns. Technical support was also provided to countries in growth monitoring, food-based dietary guidelines, obesity control and prevention, and promoting healthy diet. As with previous years, support was provided to countries in implementing the regional framework for action on noncommunicable diseases. Efforts focused on developing multisectoral noncommunicable disease action plans, incorporating noncommunicable diseases into national development plans, including United Nations development assistance framework and cooperation plans, and setting relevant national targets. Support was also provided to countries to strengthen noncommunicable diseases and risk factor surveillance systems. During 2016, countries participated in the country capacity survey to assess progress in this area. The results

will be used to inform planning and to support countries in reporting on their progress to the United Nations General Assembly and World Health Assembly in 2018. In the area of cancer control, WHO supported the development of regional guidance on the early detection of five priority cancers in the Region and the first draft of a regional framework on cancer prevention and control. Tobacco control activities focused on implementation of the WHO Framework Convention on Tobacco Control at the national level. In the area of mental health, efforts continued to support Member States in implementation of the regional framework to scale up action on mental health. Progress achieved in polio eradication is promising, and the Region has never been as close to eradicating this disease as it is today. The two polio-endemic countries, Afghanistan and Pakistan, reduced the number of cases by 50% from 2015, with 33 cases in 2016. In addition to the efforts in these two countries, a further 10 countries in the Region carried out supplementary immunization activities at national or subnational level to achieve high levels of population immunity and reduce risk. All countries successfully made the transition from trivalent to bivalent oral polio vaccine by mid year, in line with the global plan. In the area of prevention and control of other vaccine-preventable diseases, WHO’s support to Member States focused on increasing immunization coverage, improving the supply chain, data quality and surveillance, implementation of measles campaigns and establishing a regional verification commission for elimination of measles/rubella and hepatitis B. WHO supported the development of national action plans on antimicrobial resistance and identified a roster of experts in relevant fields of

6

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

human and animal health to assist countries in this exercise. Health security continues to occupy a major area of concern in the Region. Between April and December 2016, WHO and partners supported 10 countries in the Region to conduct joint external evaluations of the capacities required under the International Health Regulations (IHR 2005). Two countries have since developed national action plans for health security based on the outcomes of the joint external evaluation, and support is continuing for the remaining countries to conduct their evaluations and develop national action plans. As the Region continued to witness an unprecedented magnitude and scale of crises, this year saw the implementation of the new WHO health emergencies programme at regional level. The new programme not only recognizes WHO’s operational role in theory, but ensures more rapid and streamlined rules and work in practice. To support countries in responding to infectious disease outbreaks and other health emergencies, the Global Outbreak Alert and Response Network was expanded in the Region to include new international partners with a pool of regional experts. Cholera outbreaks in Yemen and Somalia were effectively responded to through appropriate public health interventions which helped to avert major international spread. For the first time in several years, WHO was able to reach all 18 besieged areas in the Syrian Arab Republic, providing people in need with life-saving health care.

High-level meetings for ministers and representatives of Member States and permanent missions in Geneva continued to be held prior to the World Health Assembly and Executive Board. These meetings provided an excellent opportunity to review with ministers of health and senior government officials the progress in addressing key priorities since the previous meetings. They have also had a positive impact in strengthening the engagement of Member States in global discussions on health and WHO reform. Daily briefings during the Executive Board meeting and Health Assembly provided additional opportunities for Member States from the Region to interact and agree on common positions that affect the Region. After assuming office in February of this year, I embarked with the support of an interdepartmental taskforce on developing a clear regional roadmap which outlines a set of strategic actions to guide WHO’s work in the Region for the coming five years. The roadmap focuses on five priority areas of public health which we have identified for targeted action: emergencies and health security; prevention and control of communicable diseases prevention and control of noncommunicable diseases; maternal, neonatal, child and adolescent health; and health systems strengthening towards universal health coverage. Progress in addressing these priority areas will only be possible through our sustained commitment and collaboration in a multisectoral approach.

Dr Mahmoud M. Fikri WHO Regional Director for the Eastern Mediterranean

Introduction

7

Cadre d’action pour promouvoir la couverture sanitaire universelle (CSU) dans la Région de la Méditerranée orientale (Mise à jour : septembre 2016) Composante stratégique Actions des pays • • • • • • • • Formuler une vision pour transformer le système de santé national en vue de la CSU Établir un mécanisme multisectoriel au plus haut niveau pour la CSU Institutionnaliser un mécanisme de participation du public dans l’élaboration et la promotion d’une vision et d’une stratégie pour la CSU, par ex. par le biais d’assemblées de représentants du public et de la société civile. Entreprendre un examen des systèmes de santé en s’appuyant sur des données probantes pour la CSU, afin d’évaluer l’état et les lacunes de la protection financière, de la couverture par les services et de la couverture de la population Élaborer une feuille de route pour le renforcement des systèmes de santé en vue de la CSU, avec des objectifs à court, moyen et long terme Renforcer un système fiable de surveillance et d’évaluation afin de suivre,d’évaluer et de communiquer les progrès de la CSU Renforcer l’investissement du secteur public et le partenariat public-privé pour la CSU Promouvoir la recherche sur la mise en œuvre de la CSU • • • • •

Soutien de l’OMS et d’autres partenaires pour le développement Faciliter la réunion des parties prenantes à des fins de dialogue sur la vision et les stratégies relatives à la CSU Partager les données d’expérience, les bases factuelles et les bonnes pratiques mondiales en matière de renforcement des systèmes de santé en vue de la CSU Développer les capacités nationales de renforcement des systèmes de santé et en matière de leadership pour la CSU Fournir un soutien technique pour renforcer les systèmes d’information sanitaire nationaux afin de surveiller et d’évaluer efficacement l’équité des progrès accomplis en vue de la CSU Fournir un soutien pour améliorer l’investissement public, le partenariat public-privé, la mobilisation des ressources et l’efficacité de l’aide

Strengthening health systems for universal health coverage Universal health coverage In 2016, the framework for action on advancing universal health coverage in the Eastern Mediterranean Region was updated. The framework provides a clear roadmap for Member States to transform their health systems to progress on the three dimensions of universal health coverage, and specifies the type of support that WHO and other development partners can provide. In 2016, guided by the framework, five countries (Islamic Republic of Iran, Iraq, Pakistan, Palestine and Saudi Arabia) took concrete steps to review and reform their health systems in line with the goals of universal health coverage. In addition, Sudan finalized several specific health strategies to reform the health system and endorsed the Khartoum Declaration on universal health coverage in January 2017. The framework also influenced the development of a framework for action for universal health coverage in Africa, developed jointly with the World Bank, Japan International Cooperation Agency, the African Development Bank and others. In 2016, the second round of the leadership for health programme took place, with 30 policymakers and mid- and high-level managers from the Region taking part. The programme, developed in collaboration with the Harvard

Développer une vision et une stratégie pour la couverture sanitaire universelle

Améliorer la performance du système de financement de la santé et renforcer la protection contre les risques financiers

Framework for action on advancing universal health coverage (UHC) in the Eastern Mediterranean Region (Updated September 2016)

)2016 ‫سبتمرب‬/‫أيلول‬ ‫(حُ دِّث يف‬ Élaborer et mettre en œuvre une stratégie de financement de la santé fondée sur des données probantes pour la CSU • Aider à l’élaboration des options de réforme du financement de la santé pour promouvoir la CSU. Analyser les caractéristiques des dépenses de santé et les mécanismes de financement de la santé par le biais d’enquêtes auprès des ménages, d’examens des comptes de la santé et d’autres outils de diagnostic, afin d’identifier les lacunes et les causes sous• Soutenir l’élaboration de stratégies nationales de financement des soins de jacentes santé en vue de la CSU ‫الدعم الـمُقدَّ م من منظمة الصحة العاملية وسائر الرشكاء يف مجال التنمية‬ ‫بها البلدان‬ ‫إجراءات تقوم‬ ‫املكون االسرتاتيجي‬ • Surveiller l’incidence des dépenses de santé catastrophiques et de l’appauvrissement, différenciée en fonction des caractéristiques • Encourager un « dialogue sur le budget de la santé » pour la CSU, couvrant socio-économiques démographiques les questions et de gestion des finances publiques ‫ الشاملة واسرتاتيجياتها‬et ‫الصحية‬ ‫• تيسري عقد اجتامعات بني الجهات صاحبة املصلحة لتبادل الحوار حول رؤية التغطية‬ ‫الصحية الشاملة‬ ‫ بلوغ التغطية‬de ‫أجل‬viabilité ‫الوطنية من‬budgétaire ‫نظُم الصحية‬ ‫وّل‬ ‫إلحداث تح‬ ‫رؤية‬ ‫صياغة‬ • ‫وضع رؤية واسرتاتيجية للتغطية الصحية الشاملة‬ ُّ ‫يف ال‬ • Collaborer avec les autorités financières nationales afin de promouvoir un financement public prévisible pour la santé et garantir la • Développer les capacités en matière d’enquêtes sur les dépenses de santé, ‫الصحية الشاملة‬ ‫التغطية‬ ‫الصحية لبلوغ‬ ‫نظُم‬ ‫مجال‬ ‫ عاملياً يف‬pour ‫الجيدة املتاحة‬ ‫• تبادل الخربات والبيّنات واملامرسات‬ ‫الشاملة‬ ‫بالتغطية الصحية‬ ‫معنية‬ ‫مستوى‬ ‫القطاعات عىل أعىل‬ ‫إرساء آلية متعددة‬ • ُّ ‫تعزيز ال‬ conformité aux exigences du secteur de la santé la CSU de comptabilité de la santé, d’évaluation économique et d’autres outils de diagnostic des systèmes de financement de la santé • Étudier des mécanismes créatifs recouvrement des recettes pour la santé ‫التغطية الصحية الشاملة‬ ‫بلوغ‬de ‫أجل‬ ‫الصحية والقيادة من‬ ‫النظم‬ ‫مجايل تعزيز‬ ‫الوطنية يف‬ ‫• تنمية القدرات‬ ‫عرب املجالس النيابية واملجتمع‬ ْ ،‫ والرتويج لهام‬،‫• وضع آلية ذات صبغة مؤسّ سية لضامن مشاركة الجمهور يف إعداد رؤية واسرتاتيجية للتغطية الصحية الشاملة‬ • Élaborer des orientations sur les mécanismes de prépaiement, notamment • Établir/étendre les mécanismes de prépaiement, par ex. assurance-maladie sociale et mécanismes reposant sur les recettes ‫ عىل سبيل املثال‬،‫املدين‬ ِ de ‫الصحية الشاملة‬ ‫التغطية‬ ‫الـمـُحرَز صوْب‬afin ‫ُنصف‬ ‫الـمـ‬limiter ‫لرصد التقدم‬ ‫املعلومات الصحية‬ l’assurance-maladie sociale fiscales générales, les‫الوطنية‬ paiements directs‫• تقديم الدعم التقني من أجل تقوية نُظُم‬ ‫يتسم بالفعالية‬programmes ‫ وتقييمه عىل نحو‬afin‫الصحية‬ ‫بالخدمات‬ ‫املخاطر املالية والتغطية‬ ‫الحامية من‬en ‫أجل تقييم وضع‬ ‫الصحية الشاملة‬ ‫بالنسبة للتغطية‬ ‫الصحي‬ ‫مستنرية بالبينات للنظام‬ ‫ • إجراء مراجعة‬entre • ‫من‬ Faciliter les échanges de connaissances et d’expériences • Réduire la fragmentation en fusionnant les mécanismes des différents d’éviter les conséquences négatives responsables de l’élaboration politiques et gestionnaires financiers sur ‫الشاملة‬ ‫للتغطية الصحية‬ ‫الثالث‬ ‫يف هذه األبعاد‬des ‫الفجوات‬ ‫ وتحديد‬،‫السكانية‬ ‫والتغطية‬ termes d’équité et d’efficacité ‫املعونات‬ ‫وتعزيز فعالية‬ ،‫املوارد‬ ‫وحشد‬ ،‫ والرشاكة بني القطاع العام والقطاع الخاص‬،‫• تقديم الدعم من أجل تحسني االستثامر العام‬ la réforme du financement de la santé • Remplacer les mécanismes d’achats passifs par des mécanismes d’achats stratégiques (en liant les décisions relatives à ‫ تنص عىل أهداف قصرية‬،‫• وضع خارطة طريق لتعزيز النظم الصحية من أجل بلوغ التغطية الصحية الشاملة‬ ‫وطويلة األجل‬ ‫ومتوسطة‬ • Parvenir à un consensus régional et national sur les réformes du l’affectation des ressources aux informations sur la performance des prestataires et aux besoins de santé) financement de la‫ّم‬ santé pour la CSU .‫ واإلبالغ به‬،‫ وتقييمه‬،‫التغطية الصحية الشاملة‬ ‫ُحرز صوْب بلوغ‬ ‫الـمـ‬ ‫تتبّع التقد‬ ‫من أجل‬ ‫• تقوية نظام موثوق للرصد والتقييم‬ • Unifier les systèmes d’information nationaux pour le paiement des prestataires • Identifier les sources d’inefficacité dans le secteur de la santé et garantir un bon rapport coût-efficacité .‫• تعزيز االستثامر العام والرشاكة بني القطاع العام والقطاع الخاص لبلوغ التغطية الصحية الشاملة‬ • •

‫إطار العمل بشأن االرتقاء بالتغطية الصحية الشاملة يف إقليم رشق املتوسط‬

• Améliorer la qualité, la sécurité et la continuité des soins en élargissant les prestations de services de santé intégrées centrées • Faciliter la planification nationale pour accélérer la mise en œuvre de sur la personne services de santé intégrés de qualité, notamment l’adoption progressive du ‫ الشاملة‬en ‫الصحية‬ ‫بالتغطية‬ ‫من أجل‬de ‫الصحي‬ ‫ التمويل‬hautement ‫إعداد خيارات إصالح‬ ‫ املساعدة يف‬en ‫تقديم‬ • d’interventions fondées sur des données ‫الصحية الشاملة‬ ‫بلوغ التغطية‬ ‫الصحي من أجل‬ ‫• وضع وتنفيذ اسرتاتيجية مُسنَدة بالبيِّنات للتمويل‬ ‫النهوض بأداء نظام التمويل الصحي وتعزيز الحامية‬ modèle de médecine familiale • Concevoir et mettre œuvre un‫النهوض‬ ensemble services prioritaires vue Actions for countries Support from WHO and other development partners ‫من املخاطر املالية‬ probantes auprès des‫الصحية‬ personnes et des populations. Élaborer des orientations sur ‫وترتيبات‬ la conception, le calcul du coût ‫الشاملة‬ ‫لبلوغ التغطية‬ ‫الصحية‬ ‫• املعاونة يف إعداد اسرتاتيجيات وطنية معنية بتمويل الرعاية‬ ‫ من أجل‬،‫ وسائر أدوات التشخيص‬،‫ والحسابات الصحية‬،‫ •املعيشية‬ ‫باستقصاءات األرس‬ ‫االستعانة‬ ‫التمويل الصحي عرب‬ ‫النفقات الصحية‬ ‫تحليل أمناط‬ • et la mise en œuvre d’un ensemble de services en vue d’interventions hautement • Améliorer la disponibilité, l’accessibilité, la qualité et la performance des personnels de santé, afin de répondre aux exigences ‫تحديد الثغرات وأسبابها األساسية‬ ‫املتعلقة باالستدامة‬ ‫الحوار القضايا‬ ‫هذا‬ ‫ يغطي‬des ‫بحيث‬ ،‫الشاملة‬ ‫الصحية‬ ‫التغطية‬ ‫• تقديم الدعم إلجراء حوار حول ميزانية الصحة الالزمة لبلوغ‬ prioritaires actuelles et futures services de santé • Facilitate convening of stakeholders for dialogues on UHC vision and Formulate a vision to transform the national health system towards UHC • Soutenir et‫الصحة‬ la mise en œuvre plans stratégiques nationaux ‫ العامة‬essentiels, ‫املالية وإدارة املالية‬ ‫االجتامعية‬ ‫بينهام حسب األبعاد‬ ‫التمييز‬ ‫ مع مراعاة‬،‫الفقر‬ ‫والوقوع يف بر‬ ‫مالية‬l’élaboration ‫الذي يؤدي إىل كارثة‬ ‫الباهظ عىل‬ ‫اإلنفاق‬de ‫حدوث‬ ‫معدل‬ ‫• تتبُّع‬ strategies • Garantir un accès aux médicaments et technologies de la santé ainsi que leur réglementation, qualité, sécurité et ‫اثن‬ • Establish a multisectoral mechanism forfiable UHC at the highest level dans le contexte du cadre stratégique régional pour le développement des accessibilité économique, dans le cadre de l’ensemble de services, par le recours approprié à une évaluation des technologies de ‫والدميغرافية‬ ‫واالقتصادية‬ • Share global experience, evidence and good practices in strengthening health ‫تشخيص‬ ‫ وسائر أدوات‬،‫االقتصادي‬ ‫ والتقييم‬،‫ والحسابات الصحية‬،‫• بناء القدرات يف ما يتعلق بإجراء االستقصاءات الخاصة بالنفقات الصحية‬ personnels de santé • Institutionalize a mechanism santé for public involvement in the development and promotion of a UHC vision and strategy, e.g. through systems towards UHC ‫التمويل الصحي‬ ‫نظام‬ ‫ذلك مع متطلبات القطاع الصحي الهادفة إىل‬ ‫وضامن مواءمة‬ ،‫للصحة‬ ‫واملخصص‬ ‫التنبؤ به‬ ‫ العام الذي ميكن‬de ‫التمويل‬ ‫الوطنية لتعزيز‬ ‫التمويل‬ ‫مع سلطات‬ ‫• العمل‬ public representative civil society. dans les prestations de services, afin d’améliorer • Aider à l’élaboration politiques et de stratégies nationales en faveur de • assemblies Intégrer lesand soins d’urgence la résilience des systèmes de santé • Develop national capacities in health system and for la qualité des soins etstrengthening de la sécurité‫الشاملة‬ des leadership patients ‫التغطية الصحية‬ ‫بلوغ‬ • Undertake an evidence-informed health system ‫االجتامعي‬ review for UHC to assess the status of and gaps in ainsi financial service pour la ‫الصحي‬ ‫التأمني‬ ‫ذلك‬ ‫يف‬à‫مبا‬ ،‫املسبق‬ ‫السداد‬ ‫ترتيبات‬ ‫التوجيهات‬ ‫إعداد‬ • protection, • Renforcer la collaboration avec le secteur privé but non lucratif et‫بشأن‬ lucratif, que sa réglementation, prestation de UHC • Soutenir les efforts nationaux pour améliorer l’accès aux médicaments et and population coverage services à l’appui de la CSU ‫الصحة‬ ‫لزيادة اإليرادات من أجل‬ ‫آليات مبتكرة‬à ‫استشكاف‬ • ‫• تيسري تبادل املعارف والخربات بني واضعي السياسات واملديرين املاليني يف ما يتعلق بإصالح نظام التمويل الصحي‬ technologies de la santé essentiels, notamment travers • Provide technical support to strengthen national health information systems to l’utilisation et • Develop a roadmap for health system strengthening to achieve UHC with short, medium and long-term goals l’institutionnalisation de‫مثل‬ systèmes d’évaluation technologies de santé. ‫د من املدفوعات التي‬ ‫ادات الحكومية‬ ‫الخاصة باإلير‬ ‫والرتتيبات‬ ‫االجتامعي‬ ‫التأمني الصحي‬ ‫املسبق‬ ‫السداد‬ ‫ نطاق ترتيبات‬des ‫توسيع‬/‫وضع‬ • ِّ ‫العامة من أجل الح‬ effectively monitor and evaluate equitable progress towards UHC ‫الشاملة‬ ‫الصحية‬ ‫أجل بلوغ التغطية‬ ‫من‬ ‫التمويل الصحي‬ ‫بإصالحات نظام‬ ‫يتعلق‬evaluate ‫والوطني يف ما‬ ‫اإلقليمي‬ ‫املستويني‬ ‫عىل‬ ‫• تحقيق توافق يف اآلراء‬ • Strengthen reliable monitoring and evaluation system to track, and report UHC progress • Renforcer la capacité d’évaluation, de‫جيوبهم‬ réglementation et de création de ‫الخاصة‬ ‫يتكبدها األفراد من‬ • Provide support for improving public investment, public–private partnership, partenariats avec le secteur privé • Enhance public investment and public–private partnership for UHC resource mobilization and ‫السلبية‬ aid-effectiveness ‫والكفاءة‬ ‫املؤثرة عىل اإلنصاف‬ ‫• الحد من تشتت ترتيبات التجميع يف مختلف األنظمة لتفادي العواقب‬ • Promote implementation research for UHC • Donner la priorité à l’extension de la couverture des services et de la protection financière aux‫الخدمات‬ groupes de ‫أداء‬ population • ‫الخاصة‬ Générer des données probantes sur ‫إىل‬ les inéquités et les profils de Garantir l’extension ‫الصحية‬ ‫مقدمي‬ ‫املتوفرة حول‬vulnérables ‫بتخصيص املوارد باملعلومات‬ ‫القرارات‬ ‫ربط‬ ‫رتاتيجي (عرب‬ ‫ترتيبات الرشاء االس‬ ‫السلبي‬ ‫من الرشاء‬ ‫التحول‬ • et issus du secteur informel dans le cadre des Objectifs de développement durable vulnérabilité régionaux et nationaux de la and implement an evidence-informed health financing strategy for UHC )‫واالحتياجات الصحية‬ • Assist in development of health financing reform options for advancing UHC • Develop Improving healthet le suivi • Collecter des données, ventilées selon les facteurs socioéconomiques et démographiques, afin de surveiller l’équité dans les • Mettre en commun l’expérience sur les approches visant à couvrir les de lahealth expenditure • Support the development of‫الصحية‬ national health care financing strategies • Analyse patterns and health financing systemcouverture ‫الخدمات‬ ‫مقدمي‬ ‫مبدفوعات‬ ‫الوطنية الخاصة‬ ‫املعلومات‬ ‫توحيد نُظُم‬ • progrès accomplis en vue financing de la CSUarrangements using household surveys, health accounts and other groupes de population vulnérables et issus du towards secteur informel population UHC diagnostic tools to identify gaps and underlying causes performance and

Strategic component

Étendre la couverture des services de santé indispensables •

‫• تعزيز البحوث التطبيقية حول التغطية الصحية الشاملة‬

Developing a vision and strategy for universal health coverage

• au Track the incidence of catastrophic health expenditures and impoverishment, differentiated along socioeconomic and enhancing financial Note: mis point en consultation avec les États Membres, les groupes d'experts et les partenaires demographic dimensions mondiale de la Santé 2016. Tous droits réservés. risk protection © Organisation ‫ مبا يف ذلك االعتامد التدريجي لنموذج طب األرسة‬،‫• تيسري التخطيط الوطني لترسيع وترية تنفيذ الخدمات الصحية املتكاملة ذات الجودة‬ • • • • • • • Explore creative‫الصحية‬ revenue raising mechanisms for health ‫العاملة‬ ‫لتنمية القوى‬ ‫اتيجي اإلقليمي‬ ‫االسرت‬ ‫• تقديم الدعم من أجل إعداد وتنفيذ الخطط االسرتاتيجية الوطنية يف سياق اإلطار‬

•

Engage with national finance authorities to promote predictable public financing for health and ensure alignment with health sector requirements for UHC ‫ وتقدير تكلفتها وتنفيذها‬،‫• إعداد التوجيهات بشأن تصميم حزمة خدمات من التدخالت ذات األولوية القصوى‬

insurance Establish/expand prepayment arrangements, e.g. social health and ‫اتيجيات‬ general government to limit ‫املرىض‬ ‫وسالمة‬ ‫ الرعاية‬insurance ‫وطنية تتعلق بجودة‬ ‫واسرت‬ ‫يف إعداد سياسات‬revenue ‫ • املعاونة‬arrangements, ‫ مع االستفادة‬،‫الخدمات‬ ‫ يف إطار حزمة‬،‫ُرس تكلفتها‬ ْ ‫ وي‬،‫ ومأمونيتها‬،‫ وضامن جودتها‬،‫ وتنظيمها‬،‫• ضامن اإلتاحة املوثوقة لألدوية والتكنولوجيات الصحية األساسية‬ • Facilitate exchange of knowledge and experience between policy-makers and out-of-pocket payments ‫املالمئة من تقييم التكنولوجيات الصحية‬ ‫تقييم التكنولوجيات‬ ‫نطاق‬ ‫ مبا يف ذلك توسيع‬،‫األساسية‬ ‫الصحية‬ ‫والتكنولوجيات‬ ‫األدوية‬ ‫لتحسني‬ ‫الوطنية املبذولة‬ ‫• دعم الجهود‬for equity and efficiency financial managers on health financing reform Reduce fragmentation in‫استخدام‬ pooling arrangements across different schemes to‫إتاحة‬ avoid negative consequences • Build regional and national consensus on health financing reforms for UHC Move from passive to strategic purchasing arrangements (by linking decisions on resource allocation to information on providers’ performance and health needs) ‫ وإقامة رشاكات معه‬،‫ وتنظيمه‬،‫درات من أجل تقييم القطاع الخاص‬ ‫• تعزيز املشاركة مع مؤسسات القطاع الخاص الهادفة منها وغري الهادفة للربح يف مجال تقديم الخدمات مبا يدعم التغطية الصحية الشاملة‬ ُ ‫• بناء ال‬ ُ‫ق‬ Unify national information systems for provider payment Identify sources of health sector inefficiencies and money ‫اإلقليمي والقُطري‬ ‫املستويني‬ ‫ عىل‬value ‫اإلجحاف‬for ‫وأوجُه‬ ‫• إعداد البيّنات حول املرتسامت الخاصة بقابلية التأثر‬ ْ ensure Improve quality, safety and continuity of care by expanding person-centred integrated health service delivery

• Develop guidance on prepayment arrangements social health ً‫الخدمات الصحية الحالية واملتوقعة مستقبال‬ ‫تلبية متطلبات‬ ‫ من أجل‬،‫وأدائها‬ ،‫واالرتقاء بجودتها‬ ،‫فرص الوصول إليها‬including ‫ وتحسني‬،‫الصحية‬ ‫العاملة‬ ‫• زيادة توافر القوى‬

‫• تحسني جودة الرعاية ومأمونيتها واستمراريتها عن طريق التوسُّ ع يف تقديم الخدمات الصحية املتكاملة التي تُركِّز عىل الفرد‬ • Build capacities on health expenditure surveys, health accounting, economic ‫عىل السكان‬ ‫عىل الفرد وتركز‬ ‫تركز‬other ‫البينات والتي‬ ‫املستندة إىل‬ ‫القصوى‬ ‫ األولوية‬diagnostic ‫ التدخالت ذات‬tools ‫• تصميم وتنفيذ حزمة خدمات من‬ evaluation and health financing system

Support the “health budget dialogue” for UHC, covering issues of fiscal sustainability and public financial management

‫• تحديد أوجه القصور يف القطاع الصحي وضامن تحقيق القيمة مقابل التكلفة‬

WHO-EM/HEC/042/F

‫توسيع نطاق التغطية بالخدمات الصحية الالزمة‬

‫الصحية وإضفاء الصبغة املؤسسية عليه‬

‫• دمج الرعاية الصحية الطارئة يف تقديم الخدمات لتقوية مرونة النظام الصحي‬

‫• إعطاء األولوية للتوسع يف التغطية بالخدمات والحامية املالية للفئات املستضعفة واملجموعات غري الرسمية يف إطار بلوغ أهداف التنمية املستدامة‬ ‫• جمع بيانات مُصنَّفة حسب العوامل االجتامعية واالقتصادية والدميغرافية من أجل رصْ د اإلنصاف يف التقدُّم الـمُحرَز صوْب التغطية الصحية الشاملة‬ • Facilitate national planning for accelerating implementation of integrated quality health services, including progressive adoption of the family practice model • • • • • Develop guidance on designing, costing and implementing a service package of highest priority interventions Support development and implementation of national strategic plans in the context of the regional strategic framework for health workforce development Assist in the development of national policies and strategies for quality of care and patient safety Support national efforts in improving access to essential medicines and health technologies, including promoting the use and institutionalization of HTA Build capacity in assessing, regulating and partnering with the private sector Share experience from countries on mechanisms to cover informal and vulnerable groups Develop a framework for monitoring population coverage and UHC

‫ضامن توسيع نطاق التغطية السكانية ورصدها‬

Expanding the coverage of needed health services

• • • • • •

.‫نهُج الخاصة بتغطية الفئات املستضعفة واملجموعات غري الرسمية‬ ُّ ‫• تبادل الخربات حول ال‬

Design and implement a service package of highest priority evidence-informed person- and population-based interventions Improve health workforce availability, accessibility, quality and performance to meet current and future health service requirements WHO-EM/HEC/042/A Ensure reliable access to, and regulation, quality, safety and affordability of essential medicines and health technologies, as part of the services package, appropriately employing health technology assessment (HTA) Integrate emergency health care in service delivery to enhance health system resilience Strengthen engagement with and regulation of for-profit and not-for-profit private sector for service provision in support of UHC

.‫ وُضع بالتشاور مع الدول األعضاء ومجموعات الخرباء والرشكاء‬:‫مالحظة‬

2016 © ‫منظمة الصحة العاملية‬

Ensuring expansion and monitoring of population coverage

• •

Prioritize expansion of service coverage and financial protection for vulnerable and informal groups as part of the Sustainable Development Goals Collect data, disaggregated by socioeconomic and demographic factors, to monitor equity in progress towards UHC

• •

Note. Developed in consultation with Member States, expert groups and partners.

© World Health Organization 2016. All rights reserved.

WHO-EM/HEC/042/E

� Framework for action on advancing universal health coverage

School of Public Health and the Graduate Institute of International and Development Studies in Geneva, aims to strengthen the leadership function of the ministries of health in the Region to pursue the health agenda, including universal health coverage.

Health financing Functioning health financing systems are critical to achieve the goals of universal health coverage. Such systems are often compromised by insufficient public funding, lack of equitable financial protection and inefficient use of resources in the Region. In 2016, WHO supported countries to identify ways to reform revenue raising, and pooling and purchasing arrangements. Attention focused on developing health financing strategies for universal health coverage. Nine countries were guided to develop their health financing strategies through capacity-building, in-depth analysis, experiencesharing and policy dialogue. Attention was also

8

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

given to institutionalizing health accounting, with a focus on disease distribution. Training was provided to 16 countries on the system of health accounts 2011, including on estimating expenditure by disease groups. A new area of work was started to enhance alignment between public financial management and health financing, with a first assessment conducted in Sudan. Efforts were intensified to develop benefit packages for universal health coverage, as part of an ongoing collaboration with the Disease Control Priorities Network. A high-level policy forum was held to establish a region-specific list of highest priority interventions for countries to consider when developing their own essential health services packages. In 2017, assessment of the health financing systems in the Region will continue in order to identify challenges and ways to tackle them. Development of universal health coverage packages and public financial management will also continue, with a focus on capacity-building and institutional

development. Particular attention will be given to the health financing requirements of specific health programmes, including noncommunicable diseases, essential public health functions and emergencies.

Health governance and human rights National health policies, strategies and plans guide a country to define its priorities for improving the health and well-being of its people and achieving universal health coverage. Ongoing efforts to evaluate the status of national health planning included an assessment of health policy and planning functions in the ministries of health in preparation for a workshop on health sector strategic planning. As part of the regional effort to encourage countries to adopt the Health-inAll-Policies approach to achieve the health-related Sustainable Development Goals (SDGs), a related workshop is being planned in collaboration with the Social Research Center of the American

½½ Participants in the regional meeting on health financing strategies for universal health coverage, Cairo, March 2016

Strengthening health systems for universal health coverage

Photo: ©WHO

9

University in Cairo. A main focus of the 2030 Agenda is “leaving no one behind”. Efforts are therefore being made to reinforce health equity and human rights in WHO’s work as part of the actions to achieve the SDGs. Weak health governance, accountability and transparency remain obstacles to strengthening health systems performance in the Region. In collaboration with the UNDP Regional Bureau for Arab States, the Regional Office is working to strengthen health system accountability and reduce the risk of corruption in the health sector. Additionally, a regional accountability assessment framework and capacity-building tool for enhancing accountability and governance functions of health systems has been developed. To strengthen national capacities to support health legislation and regulation, an introductory course on the role of law in health system strengthening in the Region was developed and delivered to experts from five countries. In addition, in collaboration with the O’Neill Institute, Georgetown University, 10 priority legal interventions for noncommunicable diseases were identified and policy briefs were developed to be shared with the countries. During 2017, focus will continue to be placed on adapting and applying the established knowhow to the regional setting. Particular attention will be given to policy development and health legislation, capacity-building, and the integration of health equity and human rights in all policies and health programmes.

and malaria, immunization programmes, maternal and child health, tobacco use, human resources, emerging diseases, nutrition, health promotion and health system strengthening. The Global Fund and Gavi, the Vaccine Alliance are the main institutions that provide substantial funding to eligible countries in the Region. Seven countries − Afghanistan, Djibouti, Pakistan, Somalia, Sudan, Syrian Arab Republic and Yemen − are eligible for Gavi support on immunization and health system strengthening, and 12 are eligible for Global Fund grants, including the seven supported by Gavi. Protracted social and political unrest in most grant-recipient countries continues to be a major challenge. Insecurity in many places hampers access to social services with the health sector being the worst affected, and the loss of human capital has severely weakened health services and systems in affected countries. Furthermore, global health initiatives have created parallel systems that undermine the holistic approach for health system development, and the principles of external aid, such as ownership and harmonization, are not adequately applied. In 2016, in collaboration with the Global Fund, regional training was conducted to strengthen the role of country staff in securing partnership with the Global Fund. In addition, joint appraisal missions to Gavi-supported countries were carried out to review grant implementation, identify challenges, assess grant management and propose priorities for 2017. In 2017, capacity development on an integrated approach for health system strengthening will be organized for relevant country focal points. The regional vision and strategy for strengthening partnerships for universal health coverage will be finalized. Support will be given to improving

Global health initiatives The global health initiatives collaborative work in the Region covers several areas: AIDS, tuberculosis

10

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

‫إطار العمل لتعزيز مهنتي التمريض والقبالة‬ 2025 - 2016 ‫يف إقليم رشق املتوسط‬

reports and records with a focus on country experiences with global health initiatives.

‫مديرية للتمريض والقبالة بوزارات الصحة أو قطاعات الصحة الرئيسية األخرى‬/‫سوف تلعب طواقم التمريض والقبالة دورا ً رئيسياً يف حوكمة خدمات التمريض والقبالة من • إنشاء وتعزيز إدارة‬ .‫أجل الوفاء باألولويات الصحية الوطنية‬

‫األولويات‬

‫التوجُّه االسرتاتيجي‬

‫املجال‬

‫الحوكمة والتنظيم‬

Health workforce development Tackling health workforce challenges remains a pressing priority in the Region. Overall health workforce shortages continue in addition to concerns about the quality, relevance and performance of health workers. The need for an adequate and competent health workforce is acknowledged as a critical element in moving towards universal health coverage and achieving the SDGs. To respond to the health workforce challenges in the Region, an action framework for health workforce development 2017–2030 has been developed and is being finalized to guide countries to enhance their health workforce. Capacitybuilding for health workforce governance was undertaken through a regional workshop organized in collaboration with the World Bank, and a health workforce planning and management workshop for Jordanian officials in Amman. In 2016, further efforts were made to strengthen medical education through implementation of the framework for action on reforming medical education. An expert consultation on health profession’s education allowed further dissemination of the framework, highlighted the priorities and outlined the way forward. A regional guide for the development of nursing specialist practice in the Region was prepared which explains a nurse specialist, the educational requirements for designating a nursing specialty and the necessary regulatory mechanisms. At the country level, the Council of Accreditation for Medical Colleges in Iraq launched its national standards for accreditation of medical education in August 2016.

.‫ تتمتع بصالحيات • إنشاء وتعزيز هيئات وعمليات وطنية معنية بتنظيم مهنتي التمريض والقبالة‬،‫سلطات قانونية معنية بتنظيم مهنتي التمريض والقبالة‬/‫وهناك هيئات‬ .‫لتنفيذ سياسات ومامرسات تنظيمية مستدامة ورصينة‬ ‫من شأن التخطيط للموارد البرشية وإدارتها أن يضمنا الحفاظ عىل أعداد كافية من طواقم • ضامن الرصد املستمر للقوى العاملة من طواقم التمريض والقبالة باستخدام مؤرشات معيارية‬ ‫نظم إدارة القوى العاملة‬ ‫التمريض والقبالة‬ ‫وطنية للقوى العاملة من طواقم‬ ‫ لدى البلدان‬on ‫أن تكون‬ ‫التمريض والقبالة وتوزيعها توزيعاً مناسباً واكتسابها املزيج املناسب من املهارات عىل النحو • التأكد من‬ Framework for‫خطط‬ action strengthening ‫• زيادة قدرات التوظيف يف هذين املجالني‬ .‫الذي يُ كِّنها من الوفاء باألولويات الصحية الوطنية‬ nursing and midwifery in the Eastern ‫• استحداث اسرتاتيجيات مرنة لنرش طواقم التمريض والقبالة واإلبقاء عليها‬ Mediterranean 2016 - 2025 ‫التمريض والقبالة‬Region ‫لالرتقاء بجودة خدمات‬ ‫وضع معايري‬ • ‫تزاول طواقم التمريض والقبالة مهنتها وصوالً إىل املستوى األمثل من التعليم والخربة حتى‬ ‫املامرسة والخدمات‬ ‫• استحداث أدوار موسَّ عة أو متقدِّمة يف مهنتي التمريض والقبالة‬ .‫يتسنى لها تقديم رعاية ذات جودة‬ ‫واالرتقاء بهذا النوع من التعليم‬ ‫درات تعليم التمريض والقبالة‬ ‫يتخرج يف مدارس التمريض والقبالة‬ ‫توفري التعليم الجيد‬ ُ ُ‫أعداد كافية من طواقم التمريض غري املتخصصة • االستثامر يف تعزيز ق‬ Domain Strategic direction Priorities ‫تعزيز جودة تنفيذ الربامج التعليمية ملهنتي التمريض والقبالة‬/‫ • • تحسني‬Establish and .‫السكان‬ ‫واملتخصصة تتمتع بكفاءات مناسبة عىل النحو الذي يلبي احتياجات‬ Governance and regulation Nurses and midwives will play a major role in the governance of nursing and strengthen a nursing and midwifery department/ directorate in the Ministry midwifery services to meet the national ‫وإدارته وتقييمه‬ ‫والقبالة‬ ‫التمريض‬health ‫لتعليم‬priorities. ‫درات األشخاص املعنيني بالتخطيط‬ ُ ُ‫ • بناء ق‬of Health and other key health sectors ‫أولويات وطنية للصحة‬ ‫ترجمتها إىل‬ ‫التمريض فضالً عن‬ ‫يف مجال‬ ‫تعليمية‬legal ‫وبرامج‬ ‫البحثية إىل مامرسات‬which ‫البيِّنات‬are ‫بها • ترجمة‬ ‫ االسرتشاد‬and ‫ويتم‬strengthen ‫لألولويات الصحية‬ ‫تستجيب‬ ‫بحوث‬ ‫التمريض والقبالة‬ ‫طواقم‬ ‫ مشاركة‬regulatory ‫إجراء بحوث تستجيب لألولويات الصحية‬ Nurses and midwives are regulated through bodies/authorities • Establish national nursing and‫يف‬ midwifery regulatory bodies/and mandated to implement sustainable and robust regulatory policies and practices processes .‫يف وضع السياسات واملامرسات ذات الصلة‬ Workforce management systems Human resources planning and management ensure maintenance of adequate numbers, distribution and an appropriate skill-mix for nurses and midwives to meet national health priorities • Increase recruitment capacities .‫ وتدعم التحرُّك صوب تحقيق التغطية الصحية الشاملة وبلوغ أهداف التنمية املستدامة‬،‫للمجتمع وعافيته‬ ‫ تُسهِم يف تحسني الحصائل الصحية‬،‫ كونها جزءا ً من فريق الرعاية الصحية الذي يضم تخصصات متعددة‬،‫طواقم التمريض والقبالة‬ • Introduce flexible deployment and retention strategies for nurses and midwives • Ensure continuous monitoring of the nursing and midwifery workforce using standard indicators • Ensure countries have a national nursing and midwifery workforce plan.

‫الرؤية‬

Practice and services Access to quality education

Nurses and midwives practise to the full extent of their education and experience • Develop quality improvement standards for nursing and midwifery services to deliver quality care Introduce expanded advanced in nursing and .‫اإلنسان‬ ‫لحقوق‬ ‫• والنزاهة والعدل واالحرتام فضالً عن مراعاتها للفروق بني الجنسني واحرتامها‬ ‫اإلنصاف‬ ‫تحقيق‬ ‫تسعى إىل‬or ‫بطريقة‬ ‫وتُقدَّم‬practice ‫ُخطَّط لها‬roles ‫الخدمات ي‬ ‫أن هذه‬ ‫كام‬midwifery ،‫ تُلبِّي الخدمات الصحية االحتياجات الصحية‬:‫القيم األخالقية‬

‫املبادئ التوجيهية‬

Research responsive to health‫الذي يحصل عىل‬ Nurses and midwives are engaged research that is responsive to‫والحساسية‬ health priorities • Translate research evidence into nursing practice education as well national health .‫الرعاية‬ ‫املحيل‬ ‫املجتمع‬ ‫والفئة أو‬ ‫ عىل األرسة‬in ‫ذاته‬ ‫وينسحب األمر‬ ،‫وتوفر الحامية‬ ‫بالدعم واألمانة‬ ‫كام تتسم‬ ،‫وتحافظ عليهام‬ ‫إنسانيته‬ ‫الرعاية وتراعي‬ ‫عىل‬and ‫يحصل‬ ‫الشخص الذي‬ ‫رامة‬as ‫تحرتم ك‬ ‫عملية‬ ‫ تقديم الرعاية‬:‫عملية تقديم الرعاية‬ priorities and that informs policy and practice priorities

Nursing and midwifery education produce adequate numbers of generic and ‫والقبالة‬ • Invest in ‫مجايل‬ strengthening of‫الخدمات‬ nursing ‫وترشد‬ and midwifery education .‫وإدارتها ونرشها‬ ‫التمريض‬ ‫ البرشية يف‬capacities ‫تنمية املوارد‬and ‫نُظُم‬quality ‫الصحية و‬ ‫واملامرسات امل ُثىل‬ ‫ تُوجِّه االحتياجات الصحية والبيِّنات‬:‫االرتباط‬ specialized nurses with relevant competencies to meet the population needs • Improve/strengthen the quality of nursing/midwifery education programme delivery .‫وتعزيز أوارص التعاون داخل الفريق املؤلَّف من تخصصات متعددة‬ ‫القرار‬the ‫اتخاذ‬ ‫يف عملية‬ ‫وإىل إرش‬ ‫ذات جودة‬ ‫تقديم رعاية‬ ‫وهم يدعون إىل‬ ،‫والقبالة رؤية‬ ‫ يتلك املهنيون يف مجايل التمريض‬:‫القيادة‬ • Build capacity of‫اكهم‬ persons involved in nursing and midwifery education planning, management evaluation .‫ ومبا يتامىش مع السياسات الصحية الوطنية واألولويات االسرتاتيجية‬،‫اإلقليم‬ ‫والثقايف يف‬and ‫واالقتصادي‬ ‫ يُشجِّع جميع الرشكاء اتباع نهْج مرن مبشاركة محلية فاعلة عىل النحو الذي يعكس الواقع السيايس‬:‫امللكية‬

Vision Nurses and midwives, as part of the multidisciplinary health care team, contribute to improved health outcomes and well-being of the society, supporting the move towards universal health coverage and WHO-EM/NUR/430/A 2016 © ‫منظمة الصحة العاملية‬ achievement of the Sustainable Development Goals. Guiding principles

.‫ تدرك طواقم التمريض والقبالة األعباء االجتامعية والسياسية واالقتصادية الوطنية والعاملية الحالية منها وامل ُستجدَّة التي تنوء بها الصحة يف سعيها صوب تحقيق التغطية الصحية الشاملة وبلوغ أهداف التنمية املستدامة‬:‫االستجابة‬ .‫ ولديهم الرغبة يف إرشاك جميع الجهات صاحبة املصلحة الوطنية واإلقليمية والعاملية‬،‫ يعمل جميع الرشكاء من أجل تحقيق أهداف مشرتكة من خالل العمل التعاوين ودعم كل منهم ملا يبذله سائر الرشكاء من جهود‬:‫الرشاكة‬

Ethical values: Health services respond to health needs and are planned and provided in a way that strives for equity, integrity, fairness and respect, as well as being gender-sensitive and respectful of human rights. Relevance: Health services and nursing and midwifery human resources development, management and deployment systems are guided by health needs, evidence and best practice. Leadership: Nursing and midwifery professionals have vision and advocate for quality care, involvement in decision-making and fostering of collaboration within the interdisciplinary teams. Ownership: All partners promote a flexible approach with active local involvement, reflecting the political, economic and cultural realities in the Region, and in line with national health policies and strategic priorities. Care process: The care process is respectful, supportive, honest, sensitive and protective, preserving the dignity and humanity of the person, family, group or community receiving the care. Responsiveness: Nurses and midwives are aware of and responsive to current and emerging national and global social, political and economic burdens of health in moving towards universal health coverage and achieving the Sustainable Development Goals. Partnership: All partners work towards common objectives by acting collaboratively and supporting each other’s efforts and are willing to involve all national, regional and international stakeholders.

World Health Organization © 2016

WHO-EM/NUR/430/E

� Framework for action on strengthening nursing and midwifery

The regional framework for strengthening nursing and midwifery in the Region 2016–2025 was finalized in 2016 and shared with ministers of health. The framework guided the development of the Iraq and Pakistan nursing and midwifery strategies, and the Somali midwifery strategy. A number of countries face protracted crises, which have led to shortages of health workers and jeopardized their safety and security. The remaining health workers have had to deal with the existing and emerging conditions, including mental health problems. A short course on mental health nursing in emergencies was developed with the first training provided in the Syrian Arab Republic in August 2016. The fellowship programme has continued to support countries to build national capacities in the five regional priority areas and 50 fellowships were awarded in 2016 in the Region. In 2017, WHO will continue to provide technical support to countries to develop strategies and plans to tackle health workforce challenges. These will take account of population needs and the dynamics of the labour market. Assistance will also be given to build governance capacity for

Strengthening health systems for universal health coverage

11

implementation of health workforce strategies. Emphasis will be placed on strengthening the primary care workforce, especially a team approach in family practice. With the increasing involvement of the private sector in education and employment of the health workforce, health workforce regulation requires greater attention. Efforts will continue to tackle the health workforce challenges in countries with protracted crises so as to ensure access to care.

or a sole manufacturer. Some of the reasons for shortages relate to production and marketing (e.g. lack of raw materials or fragmented markets), and others to characteristics of the supply chain system. Countries were supported in the implementation of WHO’s global action plan on antimicrobial resistance. Planned training courses in 2017 will support the provision of reliable data on national consumption of antimicrobials, which is a prerequisite for understanding the epidemiology of antibiotic resistance. Regional challenges in accessing controlled medicines for therapeutic use are wide-ranging and include regulatory, legal, policy, awareness and economic factors. The Regional Office is planning to develop a regional strategy to achieve balance in access to and regulation of controlled medicines in 2017. Pakistan was supported to determine the scope of traditional/alternative treatment and to review the education system for traditional medicine. Technical guidance on intellectual property rights and their implications for research and development of medical products continued in 2016. A national workshop was organized in Egypt to discuss intellectual property rights and patency in Egypt, as well as legislation and law enforcement for counterfeit medicines. Regulation of medical products, in particular medicines and medical devices, is a priority in countries of the Region. Through the WHO national regulatory authorities benchmarking tool, assessments of the regulatory capacity of Egypt, Iraq, Lebanon, Saudi Arabia and Syrian Arab Republic were conducted and performance gaps were identified. Accordingly,

Essential medicines and technologies Within the context of health system development and universal health coverage, sustainable access to medical products (medicines, vaccines and medical devices) and health technologies is essential. To achieve this, countries should be supported to improve policies on health technology research, regulation, assessment and management. Member States are showing more commitment to increasing transparency and accountability in the pharmaceutical sector through the good governance for medicines programme. A subregional meeting was held in 2016 for countries who are currently developing policies and action plans to improve governance of medicines, Afghanistan, Egypt, Islamic Republic of Iran, Oman, Pakistan, Palestine, Sudan and Tunisia. The transparency evaluation reports for three of these countries have already been reviewed and published. A survey on availability of essential medicines in the Region showed that shortages were increasingly frequent in most countries. Medicines in short supply are mostly products that are old, off-patent or difficult to formulate, or produced by a few

12

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

WHO Regional Publications, Eastern Mediterranean Series

38

Regulation of medical devices A step-by-step guide

Drug Administration in its first international congress for drug regulators. The regional health technology assessment network continues as an active platform for information exchange and knowledge sharing. Technical support was provided to the Islamic Republic of Iran, Oman and Tunisia to enhance or establish national health technology assessment programmes in their national health systems. Contribution was made to the development of a list of noncommunicable disease medicines and medical supplies for inclusion in a new emergency health kit for the management of noncommunicable diseases in humanitarian disasters and emergencies in the Region. In addition, a list of supplies for family planning/ reproductive health/maternal health was also developed for inclusion in the interagency emergency health kit. In the area of health technology management, a tool was developed that can be used by countries to prioritize medical devices based on their public health needs. The next step is to share findings with manufacturers and donors to explore the possibility of reducing manufacturing costs for priority medical devices to make them available to the regional population. The tool is expected to be finalized and shared with countries in 2017. To increase access to and better management of assistive technologies, an assessment tool was developed which collects baseline information on national systems used for the provision and management of products for mobility, vision, hearing, personal care, communication and cognition assistance. The results of the assessment, which will be shared in 2017, will help improve coverage, policies and finances, increase availability

� Regulation of medical devices: a step-by-step guide

detailed institutional development plans for their regulatory authorities were developed. The Eastern Mediterranean Drug Regulatory Authority Conference was held in Tunisia in 2016 to enhance cooperation between regulatory authorities in the Region. A regional publication on developing regulation on medical devices and integrating it into the existing functions of regulatory authorities was prepared and shared with countries during the intercountry meeting on strengthening medical devices regulation in the Region, held in Saudi Arabia in 2016. The meeting resulted in the development of roadmaps for designing and implementing a regulatory programme for medical devices in 15 countries. Currently, Bahrain, Sudan and Egypt are being assisted in the development/enhancement of their regulatory functions for medical devices. It is expected that more countries will be supported in 2017. Technical support was provided in 2016 to: the development of a global model on medical devices regulation; the regulatory harmonization efforts in countries in the Intergovernmental Authority on Development which include Djibouti, Somalia and Sudan from the Eastern Mediterranean Region; and the Jordan Food and

Strengthening health systems for universal health coverage

13

and affordability, and enhance staff capacity and service provision.

based on a situation analysis that was conducted in 12 countries of the Region. In view of the importance of service delivery to universal health coverage, the 63rd session of the Regional Committee for the Eastern Mediterranean in 2016 adopted a resolution for scaling up family practice. In response to this, the Regional Office in collaboration with American University of Beirut developed a six-month online course on improving knowledge of the general physicians. An advocacy video on family practice was made and shared with countries on different occasions including during the world and regional conferences for family doctors in Brazil and United Arab Emirates. Several activities aimed at embedding quality of care within health care delivery in countries of the Region were carried out in 2016. These include: the development of a quality framework for primary care with 34 indicators, which has been piloted in four countries of the Region; technical support on patient and community engagement for quality as part of the people-centred integrated service

Integrated service delivery During 2016, support to countries in health service delivery was based on the WHO Framework for integrated people-centred health services, which was adopted by the World Health Assembly in May 2016. Within this context, WHO carried out a situation analysis out on service provision focusing on the family practice approach, assisted countries to build capacities in hospital care management and to increase access to comprehensive and quality health care services, provided evidence-based policy options, and monitored service provision in moving towards universal health coverage. Experiences from other regions and good practices related to integrated people-centred health services were shared with the countries in several regional meetings. Guidance on strengthening emergency health care services was developed

½½ Future master trainers in family practice at a workshop in Kuwait, February 2017

14

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

Photo: ©WHO

delivery; the establishment of a patient safety system at the health care facility level based on the WHO improvement tool kit. In addition, technical assistance was provided to countries on the development of national policies and a strategy for quality as well as the mapping and review of health care accreditation programmes. An assessment tool was developed on engagement of the private health sector in service delivery which will be tested in three countries of the Region: Jordan, Oman and Pakistan. Family practice profiles were developed for countries and distributed at the 63rd Regional Committee to inform country strategies to expand family practice. Pakistan initiated a hospital reform process in Punjab province with WHO technical support, and two model districts were selected for implementation of the family practice approach. Patient safety and quality of care remain a challenge in many countries, particularly those facing emergencies because of fragmentation of the health system. During 2017, WHO will continue to provide technical support to Member States on scaling up service provision based on the family practice approach. This includes organizing short training courses to strengthen the capacities of general physicians in four countries, establishing family practice training centres in three countries, developing a model of primary health care service for countries in emergencies, establishing a family practice advisory group, and implementing tools and guides on assessment of private sector performance and private sector regulation, contracting and partnership. Countries will be assisted to establish their national quality policy and strategy and ensure better institutionalization of effective quality and safety programmes, particularly at the primary health care level, and to

Eastern Mediterranean Region Framework for health information systems and core indicators for monitoring health situation and health system performance

2016

� Framework for health information systems and core indicators 2016

expand the WHO patient safety friendly hospital initiative. A consultation will be organized to develop a guide for accreditation of health care facilities. A hospital management training course is being planned. In addition, WHO will support countries in crisis to enhance health system resilience and strengthen service delivery through community health workers and outreach teams.

Health information systems As part of efforts to strengthen country health data and measurement systems and in line with the political momentum around data as part of the 2030 agenda for sustainable development, a technical package, with interventions proven to be highly effective in strengthening country health data systems, was developed in collaboration with WHO headquarters, international nongovernmental organizations, and country and regional experts. In addition, to support routine health information systems and enable countries to report on the 68 regional core indicators (endorsed by the Regional Committee in 2014) and the SDGs, and following the intercountry workshop conducted in 2016 and technical discussions prior to the 63rd session of the Regional Committee, key SDG indicators are incorporated in the regional

Strengthening health systems for universal health coverage

15

core indicators list. Comprehensive reviews of the health information system were conducted in Jordan, Libya and Pakistan to support the ministries of health in strengthening the current systems that provide health-related information. Comprehensive health profiles of the current situation, challenges, gaps, opportunities and way forward for each country and health programme were published. The implementation of the regional strategy for the improvement of civil registration and vital statistics (CRVS) remains one of the key priorities of technical support to strengthen the collection and quality of vital statistics and causes of death data in the Region. Two more countries, Bahrain and Saudi Arabia, conducted comprehensive assessments of their CRVS systems. Twentyone countries now have complete assessments, CRVS road maps and national plans of action for CRVS system improvement. Moreover, Syrian Arab Republic also evaluated progress in the implementation of its CRVS improvement plan. During 2016, WHO headquarters launched an ICD-10 startup mortality list (SMoL) in conjunction with a DHIS2 platform. DHIS2SMoL is an electronic application to facilitate cause of death collection and coding. It was introduced to countries during national CRVS implementation workshops and training was conducted in Libya. In the same context of improving the quality of ICD-10 coding of deaths, the Regional Office introduced Iris automated coding of deaths for the very first time ever in the Region. Sixteen countries which produce annual mortality statistics were invited to the Iris workshop. Towards more partner coordination and harmonization, the Regional Office collaborated with the United Nations Economic and Social Commission for Asia and the Pacific and for West Asia, United Nations

Economic Commission for Africa and the Arab League in support of CRVS strengthening. To address the major gaps in reporting indicators that are mainly generated from populationbased surveys, a new type of health examination survey was developed by WHO that focuses on behavioural and biological risk factors, health care utilization, health status and household expenditure. The first of these was conducted in Tunisia with government support. Several challenges remain within health information systems. Population-based surveys and health information systems assessments need to be conducted on a regular basis in many countries. The ongoing conflicts in the Region and lack of resources continue to be among the main challenges to the improvement of CRVS systems. Intensive efforts are required for capacity-building among physicians in high quality certification of deaths. Several capacity-building workshops on the DHIS2-SMoL are planned for 2017 and countries will be encouraged to introduce ICD10 compliant certification of deaths in their undergraduate medical education.

Research development and innovation WHO continued to support capacity-building for research through workshops on: data management, interpretation and implementation strategy; good health research practices; and developing policy briefs. A research prioritysetting exercise was conducted and the results used in a call for proposals for the tropical disease research small grants scheme. In 2016, calls for proposals for the scheme resulted in support for eight priority research projects from six countries, and grants for research priorities in public health

16

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

resulted in support for 10 research projects in eight countries. The Eastern Mediterranean Research Ethics Review Committee met to discuss ethical review of research funded by WHO and involving human subjects. In 2016, 47 WHO collaborating centres were supporting WHO activities in the Region. The Eastern Mediterranean Health Journal continued its regular monthly publication, including a special issue on influenza and emerging respiratory infections in the Eastern Mediterranean Region. The Journal received its first impact factor in 2016, a measure of the yearly number of citations to recent articles in that journal. In the area of eHealth, profiles were developed for each Member State based on results of an eHealth survey conducted in 2015–2016. Evidence-based mobile eHealth (mHealth) applications were initiated and implemented in Tunisia (smoking cessation, diabetes control) and Egypt (diabetes

Eastern Mediterranean Health Journal Special issue on influenza and emerging respiratory infections in the Eastern Mediterranean Region

La Revue de Santé de la Méditerranée orientale

Volume 22 / No. 7 July/Juillet

2016

٧ ‫ عدد‬/ ‫املجلد الثاين والعرشون‬ ‫متوز‬/‫يوليو‬

� The Eastern Mediterranean Health Journal is published monthly

control, smoking cessation, eLearning and telemedicine). The way forward will focus on supporting Member States to improve their institutional capacity for the conduct, governance and oversight of research, and for the use of research evidence in decision-making.

½½ WHO is supporting countries in developing and implementing mobile eHealth applications

Strengthening health systems for universal health coverage

Photo: ©WHO

17

Promoting health across the life course The life course approach Promoting health across the life course addresses key influences on health such as family, social networks, social support, relationships, employment, income, health beliefs, and access to health care and health information. It cuts across all areas of WHO’s work including the health of women before, during and after pregnancy, and of newborns, children, adolescents, and older people, taking into account environmental risks, social determinants of health, gender, equity, and human rights. By identifying critical stages in the life course that influence health, opportunities for health promotion can be recognized and addressed along the continuum of care.

for reproductive, maternal, neonatal, child and adolescent health. Strategic directions were determined and plans of action developed by all Member States who attended the intercountry meeting on the Every Newborn Action Plan (ENAP) in Amman, Jordan in April 2016. A regional workshop on promoting maternal and neonatal quality of health care was held in Morocco and attended by eight countries with a high burden of maternal and neonatal mortality. The participants were trained on using WHO tools to get a rapid overview of the situation at national and district levels, including a landscaping checklist and analysis framework. Plans of action for promoting the quality of maternal and neonatal health care were developed for implementation to begin in 2017. Member States were supported to establish preconception care to improve the health outcomes of childbirth. WHO has identified evidence-based core and additional interventions and programmatic steps to facilitate efforts to develop preconception care in countries. In addition, country profiles were developed to foster national efforts in the prevention and management of congenital and genetic disorders. To improve midwifery competencies in line with WHO norms, standards and guidelines, a national workshop on strengthening the Somali midwifery strategy was conducted with UNFPA in October 2016. The workshop helped in prioritizing the main gaps that need to be addressed to strengthen the Somali midwifery programme and integrate evidence-based interventions in the national midwifery care strategy. Similar activities are planned in Libya, Morocco and Tunisia to strengthen their national strategic frameworks for midwifery care.

Maternal, reproductive and child health In 2016, building on the achievements made through the implementation of maternal and child health acceleration plans in countries with a high burden of maternal and child deaths, WHO, in collaboration with UNICEF and UNFPA, focused on supporting Member States to address the main causes of maternal, neonatal and child deaths by adopting cost-effective, high impact interventions, prioritizing maternal and neonatal health quality of care, and strengthening the promotion of preconception care. Technical support was provided to national efforts to develop or strengthen strategic plans

18

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

A training workshop on strengthening family planning services through evidence-based guidelines and best practices, held in Tunisia, was attended by 18 Member States who developed national plans of action to ensure the provision of quality family planning services. Building national capacity in family planning is expected to contribute greatly to maternal and neonatal health protection and promotion. An expert consultation to identify core mental health interventions for integration in maternal, child and adolescent health service delivery platforms was held in December 2016. In terms of child health, in-depth reviews of the integrated management of childhood illness (IMCI) programme were carried out in the Islamic Republic of Iran and Yemen and four success stories in implementation of IMCI in the Region were documented as part of a global strategic review. Innovative options for IMCI training were introduced to the Region through building the capacities of Member States in the computerized adaptation and training tool and distance learning. Core facilitators from seven targeted Member States were trained in newborn care at home. Member States were supported in the development of the newborn, child and adolescent health component of national reproductive, maternal, neonatal, child and adolescent health strategic plans. The managerial capacity of child

½½ WHO supports the delivery of child health services for refugees and host communities in several countries including Lebanon

health managers at national and subnational levels in Afghanistan was strengthened WHO is providing technical support to Member States to maintain their commitment to reproductive, maternal, neonatal, child and adolescent health, building close partnerships with concerned United Nations agencies and key stakeholders, and mobilizing the resources required for universal health coverage of women and children.

Nutrition Deficiencies of essential micronutrients, such as vitamin A, iron, folate, zinc and iodine, continue to be widespread and have significant adverse effects on child survival, growth and development, as well as on women’s health and well-being. The regional prevalence of stunting, wasting and underweight is 28%, 9% and 18%, respectively. The countries with the highest burden of stunting are Afghanistan, Djibouti, Pakistan, Sudan and Yemen. However, many countries are on track to meet the 2025 target for stunting set by the World Health Assembly. The prevalence of overweight and obesity in adults in the Region

Promoting health across the life course

Photo: ©WHO

A consultative meeting, conducted in collaboration with the Islamic Advisory Group, emphasized the role of religious leaders in raising awareness on issues related to reproductive, maternal and child health and immunization. A plan of action was developed focusing on breastfeeding, immunization, birth spacing, hygiene and sanitation, and care-seeking behaviour (especially for pregnant mothers).

19

WHO-EM/NUT/278/E

Nutrient profile model for the marketing of food and non-alcoholic beverages to children in the WHO Eastern Mediterranean Region

dietary guidelines was expanded in the Region to include Afghanistan, Egypt, Islamic Republic of Iran, Lebanon, Oman, Qatar and Saudi Arabia. Egypt was the first country in the Region to conduct a landscape analysis on its readiness to accelerate action in nutrition as part of a global project supported by WHO and UNICEF. Bahrain, Egypt, Jordan, Kuwait, Oman, Qatar and Saudi Arabia have made tremendous progress and are on track for the sustainable elimination of iodine deficiency disorders. In Afghanistan, Syrian Arab Republic and Yemen, WHO supported the establishment of health facility nutrition surveillance and the management of acute malnutrition in therapeutic feeding centres and through mobile nutrition teams. Pakistan, Somalia, Sudan and Yemen became members of the Scaling Up Nutrition (SUN) Movement, providing a great opportunity to galvanize action to ensure country progress in their efforts to reach the targets of the SDGs, particularly SDGs 1, 2 and 3. There is now supplementation and food fortification with essential micronutrients in nearly all countries of the Region. The development of a roadmap for action to address nutrition-related noncommunicable disease risk factors such as through salt and fat intake reduction is a priority for the Region. WHO will continue to support the adoption and implementation of the United Nations Decade of Action on Nutrition (2016–2030) and encourage coordinated and comprehensive implementation of strategies by Member States to address the double burden of malnutrition. WHO is working with Member States to develop a framework of action for scaling up work on nutrition with more focus on cost-effective interventions and to support the establishment of national targets and monitoring national action plans.

� Technical guidance on nutrition

is 27% and 24.4%, respectively, and 16.5% and 4.8%, respectively, in school age children, with the highest levels of obesity in Bahrain, Kuwait, Qatar and United Arab Emirates. There remains a need in the Region for effective nutrition surveillance and monitoring and evaluation systems, essential for policy-making, accountability and effective programme implementation. Integrating nutrition within health systems is a challenge in many countries, particularly those where the population has limited access to health services, including disease prevention, treatment and rehabilitation. Moreover, available financial resources are very limited. These issues are compounded in countries experiencing conflict and humanitarian crises. Most Member States of the Region have now developed or reviewed national action plans in line with global WHO nutrition policies and strategies. More than 17 countries have also developed full or partial legal documents relating to the Code of Marketing for Breastmilk Substitutes, but implementation remains a challenge. In 2016, development of food-based

20

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

WHO will continue to provide expertise at country level in specialized areas such as the adoption of legal instruments that ensure national application of international norms and standards and evidence-based interventions, engage in capacity-building for high-burden countries on prevention, management and treatment of malnutrition and support national training on healthy growth monitoring and the prevention, management and treatment of malnutrition for children under five years of age.

limited resources in this area. The unmet needs of older persons need to be at the centre of relief efforts and programmes in countries in emergency situations.

Violence, injuries and disabilities The Eastern Mediterranean Region has the second highest road traffic fatality rate (19.9 per 100 000 population) among WHO regions. Middleincome countries account for the vast majority of deaths, while the Region’s high-income countries have an overall fatality rate that is more than double the average rate of high-income countries globally. Efforts have been undertaken in countries to implement proven cost-effective interventions, but these are not pursued within a whole safe system approach, limiting their effectiveness. The global road traffic injury-related targets of the Decade of Action on Road Safety 2011–2020 and the SDGs (targets 3.6 and 11.2) provide important opportunities to build on existing country efforts to strengthen collective action for road safety in the Region. In 2016, WHO continued to play its normative technical role through its work on different aspects of road traffic injury prevention and control from data to care. Expert consultations were organized to seek the input of key regional and global experts on strengthening action for road traffic injury prevention and emergency care in the Region. Together with Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, a regional road safety report was developed comprising an in-depth analysis of the burden of road traffic injuries in the Region and related risk factors, with proposed recommendations for countries. Implementation of a standard methodology for estimation of the cost of road traffic injuries in the Region was

Health of special groups In 2016, WHO continued to provide support to countries on ageing and health, focusing on developing policies and strategies that foster healthy and active ageing, delivering integrated person-centred services that respond to the needs of older people, and strengthening the evidence base and monitoring and evaluation mechanisms to address key issues relevant to the health of older people. However, the prevailing humanitarian crises and limited financial resources in many countries has meant that only seven Member States have allocated funds this biennium to support the implementation of relevant activities. WHO worked closely with local authorities in United Arab Emirates in the area of age-friendly cities and supported the organization of the Fifth Forum for Elderly Services held in Sharjah in September. Sharjah has since been declared an age-friendly city, part of the global network of age-friendly cities. WHO will continue to support implementation of the Global strategy and action plan on ageing and health 2016–2020 in countries. Effective partnership and coordination among concerned stakeholders will be needed to overcome the

Promoting health across the life course

21

initiated in two countries (Egypt and Tunisia) and assessments of existing emergency care systems were completed in the Islamic Republic of Iran, Libya and Tunisia. The participation of countries of the Region in global road safety events was supported and a regional meeting held on essential services for emergency care at the primary and first level referral hospital levels. Work continues to integrate injury prevention and control in ongoing initiatives. The WHO child injury prevention policy assessment tool was piloted in the Islamic Republic of Iran as part of a global exercise in different WHO regions. In the area of violence prevention, coordination continued with concerned United Nations agencies and the Arab League to ensure consistent messaging and sustainable interagency coordination of technical support. Mapping of health sector protocols and guidelines to address violence against women in countries was completed and focused support was maintained to strengthen the health sector response to genderbased violence in Afghanistan and Pakistan. In collaboration with the national family safety programme, Saudi Arabia, the WHO child maltreatment prevention readiness assessment tool was implemented in GCC countries. The WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean issued resolution EM/RC63/R.3 on improving access to assistive technology, a landmark in the area of disability and rehabilitation. As a result, a rapid situation assessment of assistive technology provision at a system level in countries of the Region was initiated. The WHO/World Bank model disability survey was started in Pakistan and Qatar and support was provided to Oman and Sudan to develop and implement disability action plans,

and to the Syrian Arab Republic to strengthen the delivery of rehabilitation services. The average prevalence of blindness in countries ranges from 0.5% to 1.5%, with Afghanistan, Egypt, Djibouti, Somalia and Yemen having the highest prevalence. The WHO global action plan on universal eye health 2014–2019 aims to support efforts by Member States to achieve a measurable reduction of 25% (compared to 2010) of avoidable visual impairment by 2019, with special focus on developing national action plans in line with the WHO framework for action for strengthening health systems. During 2016, Afghanistan, Lebanon and Yemen developed and revised their five-year national action plans on eye health in line with the global action plan, making a total of 16 countries who have so far developed national action plans in the Region. A database was developed based on global action plan indicators to monitor the implementation of eye health national action plans in the countries of the Region, while country profiles were updated on eye and ear health, and trachoma mapped in endemic countries (Afghanistan, Egypt, Pakistan, Somalia, Sudan and Yemen). Assessments were undertaken on the status of eye care services in seven countries and diabetic retinopathy and diabetes management systems in eight. WHO continued to build the capacity of countries to integrate eye and ear health into primary health care and national health information systems, and to promote evidencebased advocacy and planning for eye and ear health as part of the overall health system. This approach is now being adopted in most countries in the Region. The prevalence of disabling hearing loss in the Region is estimated at between 2.7% and 4.4%,

22

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

with adults accounting for 91% and children 9%. In approximately 50% of adults and 60% of children, hearing loss is avoidable through prevention and early detection. In 2016, support was provided to eight countries (Bahrain, Djibouti, Jordan, Kuwait, Morocco, Oman, Qatar, Saudi Arabia) that have undertaken surveys to estimate the prevalence of hearing loss, have national plans for ear and hearing care in varying stages of development and implementation, and have screening programmes to detect hearing loss for newborns and school children. Major challenges that continue to impede effective action to address violence, injuries and disabilities include insufficient financial and human resources at regional and country levels. In terms of road safety and injury prevention, efforts are fragmented in the absence of a whole safe system approach, while coordination and multisectoral action are not based on sustainable mechanisms. Enforcement, implementation and evaluation of policy and legislative frameworks are insufficient, while data systems are weak and fragmented with widespread under-reporting. Significant gaps continue to exist in post-injury emergency and trauma care and rehabilitation services. In terms of disability, challenges include finding space for eye and ear health indicators in national health information systems, and integrating and delivering primary eye and ear care in primary health care. Contextual challenges also persist, including crisis and post-crisis situations in many countries.

has the second highest prevalence of physical inactivity (31%), although with wide variation across the Region. In 2016, there was a focus on building national capacities in the development of national multisectoral plans of action on physical activity and plans for social marketing and mass media campaigns. A survey assessing national capacity to develop and implement physical activity policies and programmes was expanded from 12 to 16 countries. In an effort to curb the rising levels of physical inactivity, 48% of countries in the Region implemented at least one national public awareness programme on physical activity in 2016. The biggest challenges facing countries are their limited capacity to mobilize non-health sectors to implement World Health Assembly recommendations on physical activity and the lack of coordination between different sectors. Regionally, progress in implementing the recommendations on controlling unhealthy food in children has been slow, despite clear commitment by countries, while expenditure on promoting energy-dense diets has grown considerably in recent years. Only 19% of countries in the Region have implemented WHO recommendations on the marketing of foods and non-alcoholic beverages to children. Following on from the concerns expressed by the ministerial panel discussion on the prevention of noncommunicable diseases held during the Sixtyfirst session of the WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean in 2014 and the forum on addressing unopposed marketing of unhealthy foods and beverages to children held in Jordan in 2015, an expert meeting was held to finalize a regional roadmap to address unopposed marketing of unhealthy foods and beverages to

Health education and promotion Insufficient physical activity is one of the 10 leading risk factors for global mortality, causing some 3.2 million deaths each year. Globally, the Region

Promoting health across the life course

23

children and a survey on food marketing was initiated.

Health and the environment Environmental health is an area of growing importance for the Region, with environmental risk factors, such as air, water and soil pollution, chemical exposures, climate change and radiation, contributing to more than 100 diseases and injuries. The health impact of environmental risks is reflected in both communicable and noncommunicable diseases in all countries in the Region, with environmental hazards responsible for about 22% of the total burden of disease. The top environmental health-related causes of death in the Region are heart disease, stroke, respiratory infections and diarrhoeal diseases, targeting the most vulnerable, including children and the elderly. It is estimated that more than 850 000 people die prematurely every year as a result of living or working in unhealthy environments – nearly 1 in 5 of total regional deaths, with 72% of these the result of noncommunicable diseases and injuries. About one half of environmentally-caused premature deaths are attributable to air pollution, with the rest due to chemical exposures, lack of access to water and sanitation, and other environmental hazards. Air pollution with particulate matter reaches alarming levels in many cities of the Region, with about 98% of the urban population breathing air exceeding WHO safe levels by up to 12-fold, causing about 400 000 annual deaths. In 2016, national plans of action to implement the regional strategy on health and the environment and its related framework for action (2014–2019) were developed and adopted by many countries, and WHO was instrumental in the finalization of the strategy on health and the environment in the Arab Region (2017–2030). All countries of

Social determinants of health and gender In 2016, there was regional participation in the global technical meeting on measuring and monitoring action on the social determinants of health in response to the Rio Political Declaration on Social Determinants of Health. The meeting, held in June in Ottawa, Canada, focused on harmonization of monitoring systems and review of the core indicators proposed by WHO. Also in 2016, the Health-in-All-Policies (HiAP) training manual was translated into Arabic to maximize its use in the Region, and preparations were begun for a regional multisectoral consultation on HiAP. An in-depth assessment of the social determinants of health was initiated in Oman as a first step in developing national and subnational action plans. Regional adaptation, piloting and implementation of WHO tools to support the integration of gender, equity and human rights in national policies and planning was carried out in 2016. Close cooperation continued with concerned United Nations agencies and the Arab League to promote health and human rights and gender in the Arab world, while health protocols and guidelines on gender-based violence were piloted in Afghanistan and Pakistan, involving the adaptation of WHO instruments, capacitybuilding and health care facility assessment. Ongoing challenges include insufficient dedicated human resources and funding at regional and country levels, inadequate national capacity, and the security situation and ongoing conflicts in many countries of the Region.

24

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

the Region endorsed the global roadmap on the health impacts of air pollution on health, while 82 cities in 16 countries report their air quality data to a WHO database, improving burden of disease estimates and highlighting regional specificities, such as natural dust pollution. Status reports on water and sanitation were generated for all countries and country profiles on water, sanitation and health enablers issued for 11 countries. The needs of the Region were reflected in several global and regional processes, including WHO drinking-water quality guidelines, guidance on managing radioactivity, and the global water, sanitation and health strategy. Development of a compendium of national standards on drinking-water quality is under way. Normative and technical support was provided to countries on drinking-water quality management and

sanitation/wastewater use, and training provided on water and sanitation safety management and addressing chemical and liquid waste in health care facilities. A draft regional plan of action for food safety was developed to enable countries to fulfil the recommendations of their national food safety assessments and national profiling in order to control risk and reduce the burden of foodborne diseases, including zoonotic diseases linked to food safety. A training workshop for improving food safety laboratory was conducted, and a regional guidance document on food safety laws and regulations completed. Technical support was also provided on chemical safety in the Region. To address the heath aspects of the Minamata Convention on Mercury, participants from 12 countries of the Region were trained on phasing out mercury in the health sector.

½½ Thousands of people in Al Qayyarah, Iraq, and nearby towns were exposed to serious health risks as a result of toxic fumes from widespread industrial fires

Promoting health across the life course

Photo: ©WHO

25

The impact of environmental risks and the lack of environmental health services on morbidity and mortality rates is exacerbated during emergencies. Addressing the environmental health aspects of emergencies requires WHO to work with all countries to invest in vulnerability and risk assessment, preparedness, response and recovery planning. In 2016, capacity-building in the areas of water, sanitation and health, chemical safety, food safety and waste management was undertaken for emergency-struck and neighbouring countries. A technical training workshop on environmental health services in conflicts was conducted for Syrian health personnel and United Nations staff and a field assessment of the environmental health impact of the crises in the Syrian Arab Republic was carried out, resulting in a comprehensive report with practical recommendations. Technical support and emergency supplies were provided to countries to respond to cholera outbreaks, and to the Syrian Arab Republic for securing drinkingwater sources and groundwater wells near health care facilities. Health personnel and first responders were trained on chemical exposure and trauma care, and

factsheets on chemical exposure made available in local languages for the countries in conflict. Technical support was also provided to help several countries in responding to air pollution emergencies, including (with the United Nations Environment Programme) an assessment of the health impact of an Israeli industrial zone on the Palestinian population. Climate change poses serious, but preventable, risks to public health. In the Region, it is producing more frequent and more intense heat waves, floods, droughts and dust storms. Its effects are being seen in increasing mortality and morbidity rates, including airborne respiratory diseases, water and food borne diseases, vectorborne diseases, malnutrition, heat stress and occupational injuries. The Regional Office was instrumentally involved in the preparation for 22nd session of the Conference of the Parties to the United Nations Framework Convention on Climate Change in Marrakesh, Morocco and the WHO Second Global Conference on Climate and Health in Paris, France. With the support of WHO, eight countries developed national profiles on climate and health, tackling vulnerability, adaptation and mitigation.

26

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

EMRO Technical Publications Series

43

Noncommunicable diseases Regional framework for action The Third United Nations General Assembly High-level Meeting on Non-communicable Diseases will be held in 2018 to review progress made in implementing the 2011 Political Declaration of the High-level Meeting of the United Nations General Assembly on the Prevention and Control of Non-Communicable Diseases. Ahead of this, sustained technical support continues to be crucial in guiding countries in articulating comprehensive national noncommunicable diseases responses and implementing the recommended strategic priority interventions in the four areas of the regional framework for action (governance, surveillance, prevention and health care). Despite a clear roadmap and a renewed interest in mainstreaming noncommunicable diseases as part of the SDG agenda, many countries of the Region are still experiencing challenges in implementing key strategic interventions and demonstrating significant improvement in the 10 global progress indicators that will be used to report on progress at the third High-level Meeting in 2018. There remain persistent barriers impeding progress in the Region. These include a lack of multisectoral coordination and engagement, especially of non-health sectors, the paucity of financial and human resources, and weak national capacities for prevention and control of noncommunicable diseases. Political instability, protracted crises and wars further compound the situation, limiting strategic planning and the scaling-up of interventions.

Noncommunicable diseases in the Eastern Mediterranean Region

� Technical guidance on noncommunicable diseases

Against this backdrop, WHO intensified its technical support in 2016, providing and developing guidance in the four areas of the regional framework to enable countries to implement the key recommended measures before the upcoming global review.

Governance Throughout 2016, support has been provided to countries in developing multisectoral noncommunicable disease action plans, incorporating noncommunicable diseases into national development plans, including United Nations development assistance and cooperation framework plans, and setting national noncommunicable diseases targets. Integrated support across the three levels of WHO has been provided in selected “fast-track” countries (Islamic Republic of Iran and Oman in the Region) and the country support mechanism of the United Nations Interagency Task Force on the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases has been strengthened, providing enhanced coordinated support to countries, building investment cases for noncommunicable diseases and advocating for effective inclusion of noncommunicable diseases into development plans.

Noncommunicable diseases

27

WHO continues to promote collaboration with sectors beyond health and between government and non-state actors. Building on the first regional meeting on strengthening partnership with civil society organizations for the prevention and control of noncommunicable diseases, held in 2015, capacity-building training was organized in collaboration with the NCD Alliance, and efforts are under way to facilitate the creation of a regional noncommunicable diseases alliance of civil society organizations.

Prevention and control of risk factors In 2016, tobacco control activities focused on supporting implementation of the WHO Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) at the national level. Countries are facing several challenges in moving forward their tobacco control agendas due to a number of factors, including higher health priorities for decision-makers, such as the emergency situations in the Region, tobacco industry interference to undermine tobacco control efforts and produce new products that are not covered under current regulations, and a lack of understanding at the legislative level of the requirements of tobacco control legislation. In preparation for the Seventh session of the FCTC Conference of Parties (COP7), a meeting was arranged jointly with the WHO FCTC Secretariat to allow regional Parties the chance to review the documentation and prepare for their negotiations. At COP7, held in New Delhi, India, in November 2016, regional Parties led three decisions on noncommunicable diseases, tobacco advertising, promotion and sponsorship, and waterpipe tobacco.

A meeting was held jointly with the WHO African Region on the implementation of large graphic health warnings and plain packaging. In association with the meeting, a database of copyright-free graphic health warnings was developed with the WHO FCTC Secretariat for the use of countries in the Region. Understanding of the Protocol to Eliminate Illicit Trade in Tobacco Products was increased through highlevel communication with Ministers of Health and through specific country activities, such as video conferences with experts and targeted seminars. Technical support was provided to countries on a range of tobacco control areas, including national programme capacity-building, health cost research, needs assessment, training media personnel, combating tobacco growing, legislation and taxation. To support this work, a number of information resources were developed on the tobacco industry, second-hand smoke, and graphic health warnings and plain packaging (in collaboration with University of Waterloo, Canada), while WHO publications on waterpipe tobacco smoking and the earmarking of tobacco taxes were translated into Arabic. Regionally, progress in implementing WHO recommendations on controlling unhealthy food in children has been slow, despite clear commitment by countries, while expenditure on promoting energy-dense diets has grown considerably in recent years. The foods most frequently advertised are soft drinks, savory snacks, confectionery and fast food. The advertising of foods and beverages is largely undertaken on television and during the period between 14:00 and 21:00, when children are highly exposed. Only 19% of the countries of the Region have implemented WHO recommendations on the

28

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

The Eastern Mediterranean Region has the

‫أعلى م‬ ‫عدالت‬ ‫ال‬ ‫انتشار‬ ‫سكري‬ ‫في الع‬ ‫الم‬

‫شرق المتو‬ ‫سط به‬

‫إقليم‬

‫مليون‬ ‫ش‬ ‫مصاب ب‬ ‫فيخص‬ ‫السكري‬ ‫ا‬ ‫إلقليم‬

43

‫وباء‬ ‫ال‬# ‫سكري‬ ‫ال‬ ‫سكري؟‬

‫أوقفوا‬

Halt the

#diabetes epidemic www.emro.who.int/whd2016

highest prevalence of diabetes worldwide

2016/ /ar/whd o.who.int www.emr

43

million people

have diabetes in this Region

#diabe tes epidem ic http://w ww.em ro.who. int/fr/w hd2016 /

Halt

plus fo la Mediterranee orient diabet rte prevalen ale a la e ce au mo nde du

La Regio n de

‫ما هو‬

What is diabetes? ● Diabetes is a chronic illness that raises sugar (glucose) levels in the blood ● If not controlled, raised blood glucose levels can lead to serious complications

Qu’est-c e qu n’est pas

‫خطيرة‬

‫ضاعفات‬

● ‫مرض مز‬ ‫من يتس‬ ● ‫بب في زي‬ ‫ادة مس‬ ‫مستويات‬ ‫تويات ا‬ ‫غلوكوز ال‬ ‫لسكر (ال‬ ‫دم الم‬ ،‫رتفعة‬ )‫غلوكوز‬ ‫إن‬ ‫في‬ ‫لم‬ ‫ال‬ ‫دم‬ ‫تخضع‬ ‫للسيط‬ ‫ قد تؤ‬،‫رة‬ ‫دي إلى م‬

● C’est une maladi e chroni ● Si elle que qui control ée, l’élé

e le di

million person s de vivent nes avec le dia bete dan

43 de la con ser des

abete entraIne

? mentation

s la Reg

ion

‫ال‬ ‫سكري؟‬

‫ض‬ ‫اعفات‬

‫ما هي م‬

What are the complications of diabetes?

vation

une aug

Quelle

de la gly

cémie

s sont

peut cau

centrat

ion de

les com

complic

plicatio

ations

sucre (gly

graves

cémie)

dans le

sang

ns du

diabet

e?

‫عمى‬ ‫فشل‬ ‫كلوي‬

‫سكتات‬ ‫دماغية‬

‫نوبات‬ ‫قلبية‬

Heart attack

Stroke

Blindness

Lower limb amputation

Kidney failure

Infarctu s myoca du rde

‫بتر ا‬ ‫ألطراف‬ ‫ال‬ ‫سفلية‬

‫سكري‬

‫حق‬ ‫ق من اإل‬ ‫صابة بال‬ ‫ما‬

‫كان لدي‬ ‫ ت‬،‫ك شك‬

‫ إن‬If in doubt, check for diabetes What are the risk factors? 40 40 years of age and older Overweight/ obesity Extreme thirst Constant hunger

Acc vascula ident ire cer ebral

Ne rest ez pas What are the symptoms?

Cecite Amput memb ation des

‫طر؟‬

‫ما‬ ‫هي عو‬ ‫امل الخ‬ 40 ‫بلوغ‬ ‫ عامًا‬40 ‫فأكثر‬

‫هي األ‬ ‫عراض؟‬

res infe Insuff rieurs dans le isance renale doute, faites Quels un test so de depi de risqu nt les facteu stage du rs e? di abete Quels 40 sont le s sympt omes ?

‫شعور‬ ‫مستمر‬ ‫بالجوع‬

‫شدة‬ ‫الظمأ‬

‫فرط‬ /‫الوزن‬ ‫السمنة‬

Etre age de 40 ans ou plu s

Etre surpoi en ds/obe

se

Sensat ion soif ext de reme

Faim consta nte

‫فقدان‬ ‫الوزن‬

‫كثرة‬ ‫التبول‬

‫تعاطي‬ ‫التبغ‬

‫نظام‬ ‫غذائي‬ ‫غير صحي‬

‫ الخمول‬Physical ‫ البدني‬inactivity

Unhealthy diet

Tobacco use

Excessive urination

Weight loss

Etre sedent aire

Avoir une

alim desequ entation ilibree

Consom mer du tab ac

Excret ion excess ive d’urin

e

Perte

de poi

ds

D/128/F

‫الطبية‬

‫ا‬ ‫لمشورة‬

WHO-EM/NC

World Health Day 2016

D/128/A

Do not ‫امتنع عن‬ ‫تعا‬ use tobacco ‫طي التبغ‬

2016 ‫العاملي‬

Journée

Adhere to medication

mondiale

‫ا‬ ‫حرص ع‬ ‫فحوص لى إجراء‬ ‫ات‬ ‫منتظمة‬

WHO-EM/NCD/128/E

‫سي‬ :‫غ طر على‬ ‫لو‬ ‫ض كوز الدم‬ ‫غط الدم‬

Design: YAT Communication

Conception

‫مع إلى‬

‫است‬

‫قلل استه هة وخضر‬ Reduce sugar and fat intake ‫وات أكثر‬ ‫الك السكر‬ ‫والدهون‬

Control blood glucose blood pressure Get regular check-ups

graphique

‫اة صحيًا‬

‫ل‬ Eat healthy ‫يكون‬ ‫تناول غذاؤك‬ ‫صحيًا‬ Eat ‫ فاك‬more fruits and vegetables

‫ اتبع‬a healthy lifestyle Adopt ‫نمط حي‬

Follow medical advice

: YAT Comm unicat

‫ا‬ ‫إلجهاد‬

ion

‫ع‬ ‫دم وضوح‬ ‫الرؤية‬

‫سوابق لم‬ ‫ستويات‬ ‫غلوكوز‬ ‫غير طبي‬ ‫عية أثناء‬ ‫الحمل‬

‫سو‬ Family history of ‫ابق ل‬ ‫إلصابة‬ ‫بالس‬ ‫ كري في ا‬diabetes ‫لعائلة‬

History of abnormal glucose during pregnancy

Blurred vision

Fatigue

Avoir des antece dents familia ux de diabet

e

‫ضاعفاته‬

‫ امنع ال‬diabetes and its complications Prevent ‫س‬ ‫كري وم‬

abete et ses compl Adopte ications r un m sain ode de vie Suivez Mangez les saineme Mangez vo davant nt tre med conseils de age Réduise z les app de fruits et de ecin orts légu en suc re et en mes graisse s

Preven

Avoir eu une gly anorma cemie le pen grosse dant la sse

ir le di

Alterati de la vision on

Fatigu

e

‫يوم الصحة‬

de la Santé

‫احر‬ Engage ‫ ص على‬in 30 minutes of regular, 30 ‫الب‬ ‫ دقيقة من‬moderate-intensity activity on ‫دني المنت‬ ‫النشاط‬ ‫ظم وال‬ ‫مع‬ ‫متوسط ال‬ most days ‫ظم األيام‬ ‫شدة في‬

‫كن ن‬ Be active ‫شي‬ ‫طًا‬

Faites au physiqu moins 30 min cice e utes d’ac presqu réguliere, d’in tivité e tous les jour tensité modéré s e

Faites

de l’ex

er

2016

Faites co glycemi ntroler vo tre tension e arteriel le

Ne cons pas de ommez tabac

Faites-v par un ous examine r regulie medecin rement Suivez votre traiteme nt

WHO-EM/NC

‫التزم‬ ‫بالدواء‬

Beat diabetes Eat healty Be active

‫ يات‬:‫تصميم‬

‫ال‬

‫ا‬ ‫هزم ال‬ ‫سكري‬ ‫تناول غذ‬ ‫اءً صحيًا‬ ‫نشيطًا‬ ‫كن‬

Bi en m e le an ge r

Vaincr

‫للتواصل‬

diabete Et re ac tif

� World Health Day 2016

marketing of foods and non-alcoholic beverages to children. Nutrition data collection and analysis are a challenge in the Region. Policy-making and accountability require effective nutrition surveillance and a monitoring and evaluation system for effective implementation. Integrating nutrition within the health system is another challenge in most countries, where most people suffer from the double burden of malnutrition and have limited access to health services, including disease prevention, treatment and rehabilitation, which contributes to increased inequalities. The security situation and political unrest are other key difficulties facing many countries, and while

the problem of malnutrition is huge, financial resources are limited. Developing a roadmap for action to promote healthy diet and address nutrition-related noncommunicable diseases risk factors (salt, sugar and fat reduction intake) continues to be a priority. In 2016, Morocco, Somalia and Sudan joined most other countries of the Region in developing post-2015 national action plans to implement the recommendations of the Second International Conference on Nutrition (ICN2). A nutrient profiling model was developed and field tested in seven countries. This will help countries to improve food labelling and promote healthy food.

Noncommunicable diseases

29

Throughout 2016, technical support and capacitybuilding was provided to countries in growth monitoring, food-based dietary guidelines, obesity control and prevention, and promoting healthy diet. Many countries have developed nutrition surveillance systems and are generating regular data for most indicators. WHO will continue to monitor and evaluate the implementation of policy guidance on salt, fat and sugar reduction strategies, and finalize the regional policy on obesity and diabetes prevention.

ASSESSING NATIONAL CAPACITY FOR THE PREVENTION AND CONTROL OF

NONCOMMUNICABLE DISEASES

Report of the 2015 country capacity survey in the Eastern Mediterranean Region

Surveillance, monitoring and evaluation Building on efforts begun in 2015, support was provided to countries to strengthen noncommunicable diseases and noncommunicable diseases risk factor surveillance systems. This included implementation of the Global Tobacco Surveillance System in several countries of the Region, including the Global Youth Tobacco Survey (Islamic Republic of Iran, Morocco and Oman) and the integration of tobacco questions into ongoing national level surveys (Egypt, Iraq Morocco, Oman and Sudan). A number of countries implemented the WHO STEPwise approach to Surveillance (STEPS) (Iraq, Morocco, Oman and Sudan), while others completed planning for national noncommunicable diseases surveys (Djibouti, Egypt, Jordan, Somalia and United Arab Emirates). Support was also provided to countries to strengthen cancer surveillance in collaboration with the International Agency for Research on Cancer (IARC). Oman took steps to update its cancer registry system using the most recent software (CanReg5) and following international standards (ICD-10), while a cancer registry assessment workshop was held in Iraq on � Report of the country capacity survey on noncommunicable diseases

improving cancer registration, focusing on the three major regions of the country, and another workshop was conducted in Libya on establishing a functional population-based cancer registry. During 2016, countries participated in the country capacity survey to assess progress made on noncommunicable diseases. The information collected through the survey covers public health infrastructure, partnerships and multisectoral collaboration for noncommunicable diseases and their risk factors, the status of noncommunicable diseases-relevant policies, strategies and action plans, health information systems, monitoring, surveillance and surveys for noncommunicable diseases and their risk factors, and the capacity for noncommunicable diseases early detection, treatment and care within the health system. The results will assist in planning technical support to address noncommunicable diseases and their risk factors. The information will also be used for the indicators that Member States have agreed to

30

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

monitor and will be held accountable for at the United Nations General Assembly and World Health Assembly in 2018.

Health care Several countries are undergoing major health sector reform, with significant implications in terms of the content of the essential service delivery package, models of care and/or health care financing to expand coverage and enhance financial protection. In view of these reforms, strategic guidance continues to be given to countries in reorienting and strengthening health systems to address noncommunicable diseases, prioritizing cost-effective interventions with a focus on the integration and management of noncommunicable diseases in primary health care in both stable and emergency settings. Drawing on work done in 2014–2015, and based on the regional framework on strengthening the integration and management of noncommunicable

diseases in primary health care in the Region, country missions were organized to review the status of noncommunicable diseases in primary health care (Islamic Republic of Iran, Kuwait and Saudi Arabia). In addition, continued attention was given to countries in high-grade emergencies, including Iraq, Syrian Arab Republic and Yemen, to support noncommunicable diseases readiness and health system resilience assessments, the procurement of noncommunicable diseases medicines and tailored training of primary health care providers, while also developing normative guidance in this area. A milestone was the finalization of a noncommunicable diseases emergency kit to be piloted in Iraq and Syrian Arab Republic in 2017. Progress was made in the area of cancer control with the development of regional guidance on the early detection of five priority cancers in the Region and the first draft of a regional framework on cancer prevention and control. As part of an IARC/WHO regional partnership for scaling

r tions for actions fo ded quid ended ac en Aqu ut od mm min m co it vel stat s re al, ugit eme ion ug d d recomm Poliicy Aqui Aqui act nt el t an quid d andmod rect ut Polic Polic inv minv lominv reco nde ut en dom y y m el t elt state state mmended actions me co ugit ugit id em ement an t mo men men at ugi rec qu ut ical,quid and andmod ut vel reco reco and y st y statnded mme mme Aq ent for d min lic lic nded nmod detection of prostate st, cerv st cancerearly tem i qui Poui Po ter action actio sta ea ea Aqu ns ns Eas for br br the n Policy of of in early for er n early n cer dete st io io cancer in the Eastern dete ction of cervical canc gio ct ction of colo tect te Re of oral can the Ea de de an recta ion in Med s rly rly ne ect l er canc iterr in er ea ea det the er rra ane ly in East nc the an ern Region ca for ear Mediterranean Region Eastern Mediterranean tate n Medite os er st pr d ion Ea Regi an e Reg oral in th on n gio Mediterranean Re an ne Policy goal at an early Mediterra Policy goal

ns Policy goal Policy goal ancerous lesio er and prec l breast canc Implement cancer. cancer to Policy goa anst early they are small detection programme me to detect y from brea and prostate early stage when Implement ansearly Implement rect to detect prostate cancer at andetection early stage when they al, oral ction program thus reducing mortalit detection programme to detect cervical colo an early programm and precancerous lesions, s. to detect oral cancer are small and localize , l e to detect colorecta ical, an early dete y rate cancer early at an d; thus reducing prostate when stagecanc andgoa mortalit and localized detection programme oral stage Policy and precancerous lesions at an mes for breast, cerv Implement l cancer when they are small and localized er they ll precance . early an are sma rous cancer small lesions, ment are and cancer mortality rates. cing at early localized ram , thus reducing cervical cancer an Imple from , thus redu ern reducing Background e when they colorectal cancer mortality mortality stag reducing mortality detection prog ll and localized, thus WHO East earlyrates. rates. and localized, thus Background Background tries of the Implement n it is sma on Cancer in all coun is Background cancer whe women for Research rising to n Althoug ion the ng ct ncy Easter Reg h the amo n age-stan Age dete WHO l er , dardized incidenc canc iterranea rnationa Background countries of the e of prostate cancer in The Despite comparat t all Internati ern Med t common The Inte Region Region in 2008 ortant and onal East in almos ively mos Agency is the ing. imp inue countrie lower lower low Sudan the in for the ia, An are incidence than d Research of grow cont s is of s d the is that Somal cies. , rates cancer er Eastern Mediterranean on Cancer estimates that kgroun in tries rate of colorecta act the high-income industri Arabia diagnose coun cancer thanion, Saudi were diagnosed rn rising .1 The tive trend in the Bac 15 000 cases of cervical cancer Breast lcanc frequency of oral increasi er were in industria and its imp er control poli of qat in the alized countries, the ng 000 in 2012 Eastern Mediterranean lized users those of cancer in of colorecta hs in the countrie of Pakistan, southe fit from effec breast canc ,a The incidence and l cancer has been deat s of the effective canc incidence ofcountries incidence is steadily bene and 42 in Region in 2012, with 8000 anean Reg Region ing burden s and been reported among iterr observed where data are availabl 1 Populatio Mediterr ble and with the exception 000 casesof grow in some anean cancer that a challeng cancer has 61countries deaths due cancer e to disease in 2008 1 ion of suita registry data from most countries e. The increasing incidenc to the disease. has been estimated that Med st cancer case s and oraln-based thethe Eastern ates that r types ofRegion.It lesionincidence Mediterranean Region impact of the from lementat estim 18 The ber of brea the existing cancer health care services in 000 C) e presents cases inmajo in the deaths men and 15 000 in women of colorecta Region indicate (IAR of oral precancerous rates of less than 6 cases proport 1 ual num ssitates impardizedearly detection of l cancer all countries. Howeve ion of men with prostate were diagnose ).3 the ann in 2012 in the , with 31 000 per 100 000 1 and Yemen. A high 2risk d ent, and nece age-stand in Sudanwith is the le Region. by similar to r, in a considerable women, cancer, of in 2012 30 by 2030 evid Currentl the countries of the Region are tment is simp disease does not become y most cases d that successful screening programm 99 000 er control rates in for examination patient’s lifetime. Therefo and toombak (e.g. ectively. high incidence colorecta ible site es. nd the age diagnosed in advanced l cancer countries clinically significant during 200, resp (e.g. in Yemen) in Significan C has projecteof 100 re, althoug ponent of canc es when trea is an easily access st cially beyo those IAR stages. and 74 com higher age-stand h early achieved is stag cavity thantly In a Brea espe 100 survival rise. recent . be diagnos , osis oral 000 to rate study women early the ardized persons is can progn 169 ding as of of birth in colorecta e, its symptom have Saudi rates nd will better been in of Arabia, the 5-year goal patients was 45%, l cancer 10–15 cases per receive little atic men is essential, asympto the y child breastfee be arou h this ty of and 28% disease tment. cancer have areported in Morocco and Sudan. However oral cancer is feasibl of early-s benefit oralgenerally en. trea, 2 to whic tage are from en who dela mortality metastase duration of or no of patients matic ee the detection of localize detect the the feasibili Region will e wom s. which, wom and cervical to Early diagnosis of Early were degr s in ence obes diagnose diagnosis if Cases cancer ren treated, the er low aim , sal d incidence uals. in in influ with er the symptom might child d, h distant Region. low-risk, non-lethal cancers and result in substan atic tment is thus an importan s or individ persons er is high of canc ers s. However trea number ofdysfunc and in postmenopau viour, whic outcome of colorecta tial harm such as impaire health professional t strategy ease breast canc of breast canc h influence l cancer. s with the in improvin Early detection lting in higher cure rate cancer type and beha Primary d urinary function and Screening is highly effective most widely used oral cancer g the ly inactive, tion. nt, whic prevention nt The risk e. king. Most tme approach trea : the er risk decr erectile es, especially of obesity and tothe and subseque are physical with advanced diseas er a priority. cigarette smo rdable, resu n of promotio invasive ic tests s and palpation, is the in the preventio who in affo Breast canc reduction rs including n of cervical cancer prevalenc enthe lesion and response physical activity, tactile tion and history, th as years. to e ump diagnost cerous wom accessibil due to the Commo of breast canc light, with ity of the many facto n symptom disease’s on oral precan long natural quality of care all countries reduce public heal are needed ingorgan, higher inof s of detection and rdab . ility of the availability atic alcohol cons prostatic enlargem tion using adequate colorecta cy in detect dependent of suitable screening ing early l cancer y aspects of ning, at least cancer risk is the toll 4 It involves system eased by effective ent er and accura st canc detection; the rs that determine affo in in men above 50 years mak man incr treatmen obstruct e, Oral visual inspec safety brea of tests early ts also ion, for lity, and lity. in stag is precance simple, which ning and feasibi morta g rous lesions. It can safe and includes are those of bladder ction gthe facto g d due to its early stren screenin m strengthe take ng oral cancer y, screenin st cancer risk over 2–3 decades at an advanced outflow (HPV) It ils is well oeconomic ence of redu hesitanc in reduci t lesions or lete infection th syste h enta recognized that stream voiding, nocturia, urinary screening metho from s; eness (the cause premalignan t evid and raphy incomp and soci reduced more than 95% of colorecta Brea Region are diagnosed papillom mog flow. These avirus nosis, whic is sufficien ous with heal cancer) ome human y and cost-effectiv incontinence, double to induce node are also outc light for signs ofof cervical l cancers cancer, thereby detection because s of prostate cancer. bright thenym h there is may present ed lymph re, early diag in the arise from advanced adenoma precursor lesion of most lly syno However, mam is phase cancer, and its efficac the oral mucosa under providing forthe largelysymptom for whic The a refo long . any enlarg preclinica colorectal cancer. neck for , which is mam Patients with prostate ion This mography. with symptom of l mes essentia measurin t of screening of metastasis, ening test , beco treatment. The duced. s cien criteria for advanced anean Reg with tobacco cancer the suffi st scre mes most g 10 mm or more, ern fracture common being acute physical examination tion and palpation adenoma Mediterr . been intro cal cancer care ice delivery. include 30 years and older re to reach d program a polyp ion whe aged re it has ence bone pain with or without East a polyp The only brea ulat showing severe base detection ed by careful inspec Early well as clini tests for ing is people dysplasia y, and failu cervical cancer, such as conventio tubulovil screen Reg irrespecti in the WHO lous easing in incid oral cancer, follow ve ofioncient evidence cancer of cancer serv y in pop of the size, its curabilit reen ortries irrespecti ; mortalit a polyp and incr nal cytology (Pap context visual inspection with 5% ve of size. ction efforts architectu with er, inclu ence there is suffi coun population for oral Theding There in in the wom tests incid smear), ours that is compellin used in ng act d HPV testing andted for early detefrom g acetic acid, can detect cervical tum for canc early g the imp amo evidence lude st of colon detectio easin masses. The target that removing t brea s ion nibut incr the risk bak and has had little of prostate cancer substanti 5) conc allyalso reduces precance ers selec asymptomatic women, while cancer are prostate-specific C (201 e distr ption habits. cancer of developing colorectal reness3of facts abouadenoma antigen 3 (PCA-3 rity canc in apparent toom most common rast, IAR the stag visual inspection with speculum rous lesions ers, which are ce of tobacco, ly healthy, antigen (PSA) testing, cancer. or alcohol consum ) of awa The five prio canc ion. In cont 2 testing and digital rectal examina e can shift , which is the al and prostate detect early invasive cancer Colorecta prostate lcanc examinat alen alon and cancer ion de prev low, is one of lack digital and may tion. Estimation of PSA 5%st be detected rectal ction. tion are ination acetic er target populat rect in symptomatic women. brea ion is examina acid is by Reg the high the redu exam can colo several y ent to of st early levels the inclu the ion; talit due detection treatm bers the s in brea of in most the Reg tests, such as: blood widely , give num tries to mor oms, when tests. of the clinical PSA levels above 3 ng/mL, step Key definitions h incidence ain countries er, however nted in coun or requiresused prostate cancer screening early detectio • whic in people with sympt improved public and guaiac-ba Key h, althoug definitio in all countries h is common in cert stagesns sed fecal occult screening with r stage, a preliminary years cervical canc (gFOBT) its early be impleme 4 ng/mL 5 n in men aged 50–59 years, or Region. that , whic above, should ine cervix, immunoc sis is based on low rate of blood test respectively, rds lowe ible decision ng/mL egy to detect cancer in immunochemical sensconsider strat s. The g signs tries in the and fecal 60–69 years and 70 oral cancer of the uter hemical-b rates. Early diagno test (FIT)/ coun ed abnorm urces. A are cure detected towa tions, the Early diagnosis aims detection fecal reso rectal examina occult blood test (iFOBT) al. Elevated levels of PSA higher certain izing possible warnin g intervention Early and cancer in ased diagnosis aims interven recogn th care tion should prompt g ction , which detect lesions disease to what early omic and heal to detect able, resulting in detecting or an abnormal digital cancer in itsawaren qat chewing; ble cancers for screenin s in ess, trainin further of thisoccult of cancer. It entails blood in the stool; indirectly ion oms and remains as simple and afford er early dete resource by ation confirm diagnos people simple with transrectal ultrasou ve cancer early stages in these investig t suita st canc l eliminat affordabl to impro is. mos ess of signs and sympt The question have vastly different econ different brea e, resulting • sigmoidoscopy, which when early with symptom treatmen nd-guided biopsy to the public of the s, lability of in higher izing of is re potentia cure recogn rates. examines the distal colon; nt is professional awaren for education Early diagnosis is based skills in for thetfutu which and the avai ence requiresprofessio and s, and ess nal nity , ion, evid awarenes and tion tme on action awaren Reg ortu improved the t • s and of trea total signs and symptoms rven digital rectal stic A careful opp colonoscopy, which detects s, when public and diagno professional of their and taking promp cancer. ideration of lementing these inte It entails recognizithe examination can reveal lesions directly and good access to taking prompt and ful consn. byand ng possible warning signs colonic sionals to improve ability with symptom care action, public inspectio the size of the prostate and nodularity, extension requires education ility, afford ired for imp ion. availab es in people is based on improved of health care profes common cancer and , indurations and hardnes of tumour through nitions ofs,health health services. of the public to improve cancer care professio incidence public ing signs resources requ of Reg Key defi awareness, training ct cancer in1 its early stag capsule and involvem care in nals s, test is available, PSA should to improve their professio v1.0, Cancer the y diagnosis follow-up tries of the s and ent of the seminal vesicles. possible warn signs and symptoms Ferlay J, rate s. Earl AN 2012 on Cancer. nal awareness and skills Soerjomata signs be ram I, Ervik and symptoms of common s to dete gnizing training different coun aimearly M, Dikshit d in s, treatment service s ng for Research al. GLOBOC er cure If the in recognizi such symptomatic patients ce and ils reco cyestimate R, Eser S, the greater reness, Mathers cancers,Cancer inciden ers C et the in highmortality It enta C et al. GLOBOCAN 2012 worldwide: er awa likeliho staging investigation national ty, affordability and good Early diagnosi rdab . The higher the od Agen cancer. IARC canc Eser S, Math , Franc CancerBase of cancer. The risk of staging investiga CAN 2012 v1.0, availabili v1.0, Cancer incidence and e: Inter le, resulting rove no. 11 [internet]. Lyon, al. GLOBO ing early tions, access h on Cancer. ptoms of Dikshit R, treatmen Available affo c and prostate diagnosti Lyon France: a PSA lic to imp Research Mathers C et for Researc from http://glob t services International Agency for aram I, Ervik M, and cancer on biopsy in symptom level of PSA recogniz level above 10 ng/mL net]. pubocan.iarc.fr leto Agency s and sym and follow-up cy for in s [inter the tional sign simp Agen Dikshit R, Eser S, 11 of , Research accessed M, skill of care Interna n nal omat no. in ss can on on e and Ervik public . Cancer. 26 I, exceed July 2016. nostic natio 60%, especial atic men with health services. nal awarene erBas 1 Ferlay J, Soerj ataram 2 educatio t]. Lyon, France: July 2016tion. reness and 1 ires examina Alsanea N, Abduljabba ly if associated with enlarged awa France: Inter on 26 IARC Canc Ferlay J, Soerjom ase no. 11 [interne ss to diag Lyon, level The r AS, acce professio essional Alhomoud S, n, and requ survival, e 15.PSA fr, accessed worldwide : prof 2016. also good ide: IARC CancerB Ashari .iarc. prostate actio ality r volum July , correlat LH, 26 pt worldw Hibbert and on on thei mort bocan ty es with the stage and digital demographics prom mortali localize prevention r http://glo rdability s for national and d disease can have very ices. D, Bazarbashi S. Colorectal 17–21. cancer to improve aggressiveness of cancer. lobocan.iarc.fr, accessed and taking th serv book on cance policies. Ann Saudi Med. incidence, Available from in Saudi Arabia: lability, affo implication different prognoses and Dent J. 2009; 206(1): 3 avaiJG, Available from http://g Men with professionals IARC hand public heal 2015; Williams 35(3):196–202. health effects. Br in treatment options, ranging Pullan RD, alone through to radical p care r screening. Hill J, mon cancers, 4(2):e3. Horgan PG, Salmo E, Buchanan ill MH. Qat and its 1 of health care 2 Breast cance follow-u 2 surgery. g on from observation ACPGBI Maxillofac Res. 2013; GN et al. Manageme El-Wajeh YA, Thornh ptoms of com position J Oral Ferlay J, ices and . statement. Colorectal Dis. Soerjomata nt of er; 2016 effect of visual screenin in the Sudan. ram I, Ervik M, malignant term 2013; 15 Suppl 2:1–38. Long R, colorectal polyp: Dikshit signs and sym tions, treatment serv on Cancthe gy of oral cancer Eser S, Mathers mortalityge s G, Anju G et al. 3 R, ThomaIARC Ahmed HG. Aetiolo stiga 1 49(4):314–21. C et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer incidence CancerBase 2013; Muwon worldwide: Ferlay J, Soerjomataram no. Oncol. 11 [internet]. Thara S, staging inveand Lyon, France: Internation Availabletrial I, Ervik M, Dikshit from Kerala, India. Oral an R, Ramadas K, in http://glob 4 al Sankaranarayan in a randomized ce and mortality oral cancer inciden ocan.iarc.fr, accessed 26 July 2016. Agency for Research on Cancer.

R, Eser S, Mathers Cet mortality worldwide: al. GLOBOCAN 2012 IARC CancerBase no. v1.0, Cancer incidence 11 [internet]. Lyon, France: Available from http://glo and International Agency bocan.iarc.fr, accessed for Research on Cancer. 26 July 2016.

� Policy briefs on early detection of common cancers

Noncommunicable diseases

31

up cancer surveillance and research, support was provided to eight countries on cancer registries and research. Another positive development in 2016 was the designation of two new WHO Collaborating Centres in the Region: the WHO Collaborating Centre on Cancer Education, Training and Research at the King Hussein Cancer Centre in Jordan and the WHO Collaborating Centre for Research on Noncommunicable Diseases and Gastrointestinal Cancers at the Digestive Diseases Research Institute in Islamic Republic of Iran.

Mental health The area of mental health and substance abuse is the focus of increasing attention, especially following the adoption by the 62nd session of the Regional Committee of the regional framework to scale up action on mental health in the Region, operationalizing a comprehensive action plan for mental health (2013–2020). A major impetus to raising the profile of mental health and substance abuse in the Region has been the number of countries experiencing complex emergency situations, increasing the need and demand for mental health and psychosocial support services. Globally, milestones have included a joint WHO and World Bank event on mental health and development and the United Nations General Assembly Special Session on Drugs in April 2016 and the inclusion of dementia in the World Innovation Summit for Health in Qatar. A key achievement in many countries was the initiation and consolidation of the WHO Mental Health Gap Action Programme (mhGAP) programme to bridge the treatment gap for priority mental health problems through integration in primary health care. Draft guidance on the integration of mental health in primary health

care is being finalized for 2017. A second regional leadership course in mental health was conducted in collaboration with the American University in Cairo and a regional capacity-building workshop for mid-level managers on substance use policy development and service delivery was developed and conducted in collaboration with the National Rehabilitation Centre in Abu Dhabi. To support the work in this area, atlases were published on the resources and capacities available for mental health and substance abuse in countries of the Region. The Regional Office is also contributing to the revision and field trial of different versions of Chapter VI of International Classification of Disease, Eleventh Revision (ICD-11) and to the finalization of the treatment standards for substance use disorders being developed by WHO and the United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). Support was provided for the review, development and updating of mental health strategies and legislation in many countries, in accordance with the indicators and targets agreed upon as part of the comprehensive action plan for mental health (2013–2020) and the provisions of the Convention on the Rights of Persons with Disabilities. Autism and dementia plans were developed in several countries, while others were supported to develop and strengthen national suicide prevention plans. Additionally, a school mental health package was developed and is being piloted in countries of the Region. Support was also given for the provision of mental health and psychosocial support in Iraq, Libya, Yemen and countries affected by the Syrian Arab Republic crisis, in coordination and collaboration with United Nations agencies, nongovernmental organizations, national stakeholders and academic institutions. This led to the development and piloting of a regional

32

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

EMRO Technical Publications Series

44

EMRO Technical Publications Series

45

Mental health atlas 2014 Resources for mental health in the Eastern Mediterranean Region

Atlas: substance use in the Eastern Mediterranean Region 2015

� Technical guidance on mental health

mental health and psychosocial support capacitybuilding course. Mental health continues to have a low political and public health profile, and the stigma attached to it cuts across all aspects of mental health care, impacting on service development, delivery and utilization. Mental health suffers from chronic under-funding, a lack of research and data to inform planning and service development, and a lack of specialist staff and services, while the skills of general health workers to deliver mental health care remain limited.

In view of ongoing resource constraints, and in line with the Organizational reform process and regional strategic priorities, WHO will deepen its collaboration with regional and global partners to implement the provisions of the regional framework for action in countries of the Region and the comprehensive action plan for mental health (2013–2020). Support will continue to be given to countries in reviewing and developing their national policies, strategies and programmes on mental health and substance abuse, and for scaling up mental health and psychosocial support in countries experiencing humanitarian crises.

Noncommunicable diseases

33

Communicable diseases Poliomyelitis eradication In 2016, only three countries in the world, Afghanistan, Pakistan and Nigeria, reported cases of polio due to wild poliovirus; all three countries are still considered endemic. The number of poliomyelitis cases reported, 37, was the lowest ever recorded globally. All of these cases were due to serotype 1 (WPV1). Afghanistan and Pakistan reduced the number of WPV1 cases by 50%, from 74 in 2015 to 33 in 2016, despite complex security challenges, continuing the trend in the reduction of cases in the Region since 2014. There was also a significant reduction in the geographical spread of the virus in 2016 compared with the previous three years and a shift in the epidemiology of poliomyelitis with the suppression of the usual increase of cases during the annual high transmission season, typically from June to December. These trends together generate optimism that Pakistan and Afghanistan can both interrupt transmission of poliovirus in 2017. The reduction in poliovirus transmission in the two countries is a result of the consistent implementation of each country’s national emergency action plan for polio eradication. The activities under these plans have led to improvements in the quality of supplementary immunization activities, improved capacity to detect poliovirus through surveillance for acute flaccid paralysis (AFP) cases and environmental surveillance, and effective outbreak response in non-reservoir areas. Recent sero-surveys of

children in poliovirus reservoir areas show an average of 95% immunity against WPV1 in children 6 to 11 months of age, demonstrating the impact of immunization on raising the immunity even in very young children. While the main focus of the polio programme in the Region in 2016 was on supporting Pakistan and Afghanistan, considerable work was also done to reduce the risk of outbreaks should poliovirus be imported into polio-free countries, and to update and improve outbreak response planning and preparedness. In addition to supplementary immunization activities in Afghanistan and Pakistan, a further 10 countries in the Region carried out such activities at national or subnational level, and 45 major supplementary immunization rounds were conducted to achieve high levels of population immunity and reduce risk. In total in the Region, more than 400 million doses of oral poliovirus vaccine were given to more than 80 million children. Despite the fact that many of the supplementary campaigns were carried out in severely security compromised settings, evidence of the immunization status of children under five years shows that these campaigns were successful in maintaining high levels of immunity against polio in children under five. Other mitigation measures to counter the risks of outbreaks in polio-free countries included detailed risk assessments, especially of conflictaffected areas; reviewing and updating outbreak response plans and conducting 23 polio outbreak simulation workshops in 17 countries of the Region; monitoring of primary immune deficient children in Egypt and the Islamic Republic of Iran to determine the risks of long-term excretion of poliovirus; the establishment of environmental surveillance in Jordan and Lebanon; and oversight of country documentation and progress

34

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

Photo: ©WHO

½½ Supplementary immunization campaigns were conducted in Syria to prevent the spread of polio

½½ HE President Mohamed Abdullahi Mohamed of Somalia recognized the support of WHO and partners during a celebration to mark 3 years polio free in Somalia

½½ Despite serious security challenges in Taiz governorate, Yemen, female vaccinators are dedicated and committed to vaccinating children against polio

by the Regional Commission on Certification of Poliomyelitis Eradication. As part of achieving the Global Polio Strategic Plan, all countries of the Region successfully switched from trivalent to bivalent oral poliovirus vaccine in April and May 2016. This was a tremendous coordinated effort by the countries of the Region to identify and destroy all remaining stocks of trivalent vaccine. In some settings, isolated use of trivalent vaccine has probably continued, and it is imperative that all countries fully report on the

validated switch process and destroy any remaining oral polio vaccine containing Sabin 2 as part of phase I of the Global Action Plan (GAP III) for poliovirus containment. Since the switch, there have been isolations of vaccine-derived poliovirus type 2 (VDPV2) in 2016 in Afghanistan, Pakistan, Somalia and Yemen; however, in only one instance, in Pakistan, was there evidence of circulation of a VDPV2. That situation was addressed through a planned immunization response using monovalent OPV2. The regional programme is closely monitoring poliovirus

Communicable diseases

Photo: ©WHO

Photo: ©WHO

35

type-2 isolations through the surveillance and laboratory network. The polio eradication programme is large and complex, and as the final eradication and certification processes come closer, more thought is being put into how the assets, skills, and experience of polio eradication can be transitioned in such a way as to benefit broader public health initiatives. Transition planning has started at the regional level and in four priority countries with a significant presence of polio assets and infrastructure: Afghanistan, Pakistan, Somalia and Sudan. It is expected that the planning process will accelerate in 2017. The polio programme is completely funded from voluntary funds, and has benefited tremendously from the strong support of donors from both within and outside the Region, who have provided funds through WHO to support the regional and country programmes. In 2016, these supporters included the Bill & Melinda Gates Foundation, the Governments of the United Arab Emirates, Saudi Arabia, the United States, the United Kingdom, Canada, and Germany, Rotary International, and the Islamic Development Bank. The overriding priorities for 2017 are to complete the eradication of all types of poliovirus in Afghanistan and Pakistan through supporting both countries in the effective implementation of their national emergency action plans, and to stop the outbreak of circulating vaccine-derived poliovirus in the Syrian Arab Republic. The protection of countries and areas at high risk from outbreaks of WPV and circulating vaccinederived poliovirus will continue to be addressed through supplementary immunization activities in the highest risk countries, and all countries

will be supported in ensuring that all high-risk groups, particularly migrants, refugees, internally displaced populations and populations living in conflict-affected areas, are fully immunized against polio. The strengthening of AFP and environmental and special surveillance systems will aim to ensure early warning and rapid response, and there will be a continued emphasis on outbreak response planning and capacitybuilding.

HIV, tuberculosis, malaria and tropical diseases Although the Eastern Mediterranean Region has the lowest HIV prevalence among WHO regions, the disease incidence has increased. The number of people living with HIV (PLHIV) in the Region reached 360 000 by the end of 2016, with 37 000 new HIV infections of which 2300 were among children. Progress was made in improving access to antiretroviral therapy, and the number of PLHIV receiving such therapy doubled from 2013, reaching 54 000 in 2016. In spite of this achievement, the overall coverage of antiretroviral therapy in the Region remains as low as 15%. Limited access to HIV testing remains the biggest obstacle against access to care and treatment. In 2015, 89% of the HIV cases reported in the Region were identified through HIV testing among key populations. However, over two thirds (68%) of the testing took place outside voluntary counselling and testing services and health care settings, particularly among migrant workers and premarital couples. Stigma related to HIV remains widespread in the Region, including within the health sector. To address this challenge, the Regional Office dedicated the World AIDS Day campaign for 2016 to fighting stigma and discrimination,

36

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

under the slogan “Dignity Above All”. Fourteen Member States engaged in activities related to the campaign and initiated work on policies to end stigma and discrimination in health care settings. The way forward will focus on rolling out global HIV testing and treatment guidelines, conducting epidemiological analysis, programme reviews, strategic planning and resource mobilization, and promoting strategies to address HIV testing gaps. � World AIDS Day 2016

Viral hepatitis remains a significant cause of mortality in the Region, with an estimated 21 million and 15 million people chronically infected with hepatitis B and hepatitis C, respectively. New hepatitis B and C infections result primarily from medical procedures and unsafe injections, followed by injecting drug use. Eighty per cent of viral hepatitis C infections occur in Pakistan and Egypt. In 2016, the Regional Office continued support to countries in developing their national strategic plans based on the regional action plan to combat viral hepatitis developed in 2015. Support was also provided to Egypt in developing a strategy for hepatitis C screening. Morocco was supported in conducting an assessment of the economic impact of hepatitis C treatment. Countries will be supported in developing national action plans and guidelines on testing and treatment and rolling out monitoring and evaluation systems to follow up on the impact of treatment. A total number of 527 639 tuberculosis cases (all forms) were notified in the countries of the Region during 2016. The case detection rate increased in 2016 to 70%, a much lower rate than the global target of 90% but a slight increase as compared to 2015 (63%). The treatment success rate for the new and relapse cases registered during 2015

was 91%, which is in line with the global target. Five countries in the Region are considered high burden countries for tuberculosis: Afghanistan, Morocco, Pakistan, Somalia and Sudan. Management of multidrug-resistant tuberculosis continues to be a challenge. The Region is responsible for about 6% of the global burden of rifampicin-resistant (RR) and multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). An estimated 4.1% of new tuberculosis cases and 17% of previously treated cases developed rifampicin or multidrug resistance in 2015 in the Region, which is equal to 19  000 RR/MDR-TB cases among notified pulmonary tuberculosis cases. During 2016, only 25% of the estimated drug-resistant tuberculosis cases in the Region (4713 rifampicin- or multidrug-resistant and 152 extensively drug resistant cases) were confirmed by laboratory test, compared to 21% in 2015. Of these, 4055 cases were put on treatment. Limited resources and weak capacity to manage MDR-TB are major impediments in countries. The main challenge for tuberculosis control continues to be the low tuberculosis case detection rates (all tuberculosis cases and MDR-

Communicable diseases

37

TB) with a slight increase in estimated incidence in the Region due to the introduction of new diagnostic tools and better collaboration with the private sector in Pakistan. Ongoing emergency situations in many countries and lack of resources continue to expose national tuberculosis control programmes to bigger threats. Syrian refugees in Jordan and Lebanon require considerable support, placing additional strain on overstretched health systems. Similarly, the presence of internally displaced populations in Iraq, Libya, Syrian Arab Republic and Yemen is impeding the timely and effective implementation of national strategic plans for tuberculosis control. A new Global Fund grant will support managing of tuberculosis and multidrug-resistant tuberculosis in five countries in the Region. National tuberculosis programmes were reviewed in five countries and the multidrug resistance component in eight countries, with the recommendations of the reviews subsequently incorporated into the national strategic plans. Four countries updated their national strategic plans in line with the End Tuberculosis strategy, and three countries started planning to implement shorter treatment regimens for MDR-TB. Membership of the Regional Green Light Committee was updated and the committee continued to support country implementation of the new advances in the management of drug resistance through capacity-building, technical support and monitoring and evaluation. The Regional Office will support countries to apply a comprehensive package to reach the missed tuberculosis cases, and address MDR-TB. Additionally, it will continue support to countries to accelerate the response to tuberculosis and HIV co-infection, ensure rapid uptake of innovations

and implement the tuberculosis elimination initiative. Malaria remains endemic in eight countries in the Region. Two countries, the Islamic Republic of Iran and Saudi Arabia, are implementing elimination strategies and are close to reaching the target. However, Saudi Arabia witnessed an increase in the number of local cases in 2016 due to increasing population movement and difficult access to border areas with Yemen (Table 1). WHO estimates that the incidence of malaria in the Region decreased by 70% between 2000 and 2015. The year 2016 witnessed further progress but also outbreaks in some countries and an increased number of cases in Afghanistan, Pakistan, Somalia and Yemen (Table 2). Malaria-endemic countries have access to quality medicine and the use of rapid diagnostic tests has increased significantly in recent years. However, rates for parasitological confirmation of suspected malaria cases and treatment of cases with quality medicine are still far below the universal coverage target. Confirmation rates in other high-burden countries range from 5% in Pakistan to 72% in Yemen. Coverage of vector control interventions has increased, although not at the same level for all countries. Sudan is reporting 100% operational coverage for long-lasting insecticidal nets (LLINs) in most states. In 2016, support was provided to countries to update their national strategies in line with the Global Technical Strategy and to complete the first stage of risk mapping for malaria at the district level. The Regional Office continued to support existing regional networks for monitoring and response to antimalarial resistance that resulted in updating treatment policies when needed in some countries. The first regional external

38

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

Table 1 Parasitologically-confirmed cases in countries with no or sporadic transmission and countries with low malaria endemicity Country Total reported cases Bahrain Egypt Iran (Islamic Republic of) Iraq Jordan Kuwait Lebanon Libya Morocco Palestine Oman Qatar Saudi Arabia Syrian Arab Republic Tunisia United Arab Emirates NA: not available

2014 Autochthonous Total reported cases 87 291 799 2 59 309 125 324 510 0 822 445 2620 12 88 3685

2015 Autochthonous Total reported cases 106 233 706 5 51 388 134 370 409 1 807 493 5382 12 99 3849

2016 Autochthonous

100 313 1238 2 102 268 119 412 493 0 1001 643 2305 21 98 4575

0 22 376 0 0 0 0 0 0 0 15 0 51 0 0 0

0 0 187 0 0 0 0 2 0 0 4 0 83 0 0 0

0 0 94 0 0 0 0 2 0 0 3 0 272 0 0 0

Table 2 Reported malaria cases in countries with high malaria burden Country Total reported cases Afghanistan Djibouti Pakistan Somalia Sudan Yemena 290 079 9439 3 666 257 26 174 1 207 771 122 812 2014 Total confirmed 83 920 9439 270 156 11 001 1 068 506 86 707 Total reported cases 350 044 9557 3 776 244 39 169 1 102 186 104 831 2015 Total confirmed 103 377 9557 202 013 20 953 586 827 76 259 Total reported cases 392 551 13 804 2 115 941 NA 974 571 144 628 2016 Total confirmed 190 161 13 804 318 449 NA 566 015 98 701

NA: not available a Data were collected from 20 governorates, with low reporting completeness

Communicable diseases

39

competence assessment for malaria microscopy was conducted. Support was provided to countries for strengthening integrated vector management including entomological surveillance and insecticide resistance monitoring. The regional framework for action on sound management of public health pesticides was updated. National malaria programmes in high-burden countries have challenges with availability of quality technical staff either due to lack of resources, brain drain and structural reforms and frequent changes in programme leadership. Future support will emphasize advocacy and resource mobilization, targeting mainly regional donors, and building human resource capacity at all levels, particularly subnational level, in the six priority countries. Long-term support of malaria elimination targets and control of other vectorborne diseases will focus on moving towards integrated vector management. In past years, leishmaniasis has seen a reemergence in conflict-affected areas throughout the Region (e.g. Iraq and Syrian Arab Republic), with consequences for neighbouring countries as well due to population movements. In 2016, significant progress was made in closing the gap in anti-leishmanial medicines, strengthening the provision of health services to affected people at central and peripheral level and reinforcing the capacities of health staff on surveillance, control, diagnosis, management and data reporting, notably in Afghanistan, Iraq, Pakistan and Syrian Arab Republic (for cutaneous leishmaniasis), and in Somalia and Sudan (for visceral leishmaniasis). For schistosomiasis, planning for surveys aimed at confirming interruption of transmission were carried out in Djibouti, Iraq, Jordan and Oman. In 2016, Egypt adopted a 5-year plan

for elimination of schistosomiasis and mobilized domestic resources for its implementation. Yemen continued implementing mass treatment for schistosomiasis, whose elimination as a public health problem has now been achieved in several foci, and funds were successfully secured from international donors to sustain activities beyond 2017. Treatment was scaled up in Sudan and mapping for schistosomiasis was started in Somalia. Elimination of lymphatic filariasis as a public health problem is nearly complete in Egypt and Yemen. Sudan scaled up mass treatment with WHO-donated medicines. Interruption of onchocerciasis transmission was demonstrated in a second focus in Sudan. In Yemen, over 162 000 people were treated with ivermectin through the first mass treatment implemented in the country. WHO continued to donate medicines to implement de-worming for soil-transmitted helminthiasis in several countries in the Region. Egypt and Syrian Arab Republic launched their first deworming campaign. WHO provided medicines to UNRWA to treat schoolchildren in all fields of operation in Jordan, Lebanon, Palestine and Syrian Arab Republic. A nationwide epidemiological survey was completed in Pakistan in view of the launch of mass treatment. Five countries (Egypt, Pakistan, Somalia, Sudan, Yemen) still have pockets of intense leprosy transmission. Scaled up field activities aim at ensuring that all new cases are timely detected and managed with multidrug therapy, and that all former patients are offered rehabilitation and disability care. Experts from the Region were instrumental in developing and finalizing the global leprosy strategy 2016–2020, its operational manual, and its monitoring and evaluation guide.

40

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

Sudan is the only country in the Region which remains to be certified free from dracunculiasis. No cases have been reported since 2014. Field visits aimed at assessing the status of surveillance and awareness of the disease were carried out in 2016, in preparation for the start of the certification process. In May 2016, the World Health Assembly adopted a resolution (WHA69.21) addressing the burden of mycetoma. The resolution was sponsored by the Government of Sudan and advocated for recognition of this disfiguring and debilitating condition as a new neglected tropical disease. Mycetoma is known to affect several other countries of the Region, including the Islamic Republic of Iran, Somalia and Yemen. Steps were taken towards the delineation of a WHO strategy to reduce the burden of mycetoma.

½½ In 2016 Morocco was officially recognized by WHO as having eliminated trachoma

compared to 41% in 2015. An estimated 3.7 million children missed their DTP3 in 2016, 92% of whom were in six countries facing emergencies: Afghanistan, Pakistan, Iraq, Somalia, Syrian Arab Republic and Yemen. Twelve countries achieved ≥95% coverage with first dose of measles-containing vaccine (MCV1) compared to 10 countries in 2015, and 21 countries provided the routine second dose of measles-containing vaccine with variable levels of coverage. Measles case-based laboratory surveillance is being implemented in all countries; 20 countries perform nationwide case-based surveillance and two countries (Djibouti and Somalia) are conducting sentinel surveillance. Fourteen countries reported very low incidence of measles (fewer than five cases per million population), four of which continued to achieve zero incidence and are ready for verification of elimination. With regard to new vaccines, Djibouti and Iraq successfully introduced inactivated polio vaccine

Immunization and vaccines In 2016, the regional average DTP3 vaccination coverage was estimated at 80%, compared to 79% in 2015. While 14 countries have maintained the target of achievement of ≥90% routine DTP3 vaccination coverage (WHO-UNICEF estimates, 2016), the estimated DTP3 coverage in the Syrian Arab Republic increased slightly to 42% in 2016

Communicable diseases

Photo: ©WHO

In 2016, Morocco was successfully validated as having eliminated trachoma as a public health problem, the second country in the Region, and globally, after Oman. Planning and implementation of the trachoma SAFE strategy (surgery, antibiotics, facial cleanliness and environmental improvements) progressed throughout the Region, notably in Egypt, Pakistan and Sudan. Trachoma mapping was planned in Somalia and resources were mobilized to this effect.

41

WHO Regional Publications, Eastern Mediterranean Series

39

in 2016. Elimination of maternal and neonatal tetanus was validated by WHO in Punjab province of Pakistan. Djibouti, Sudan and Yemen updated their comprehensive multi-year plans (cMYP). In 2016, technical support was provided to the countries with low coverage to intensify outreach activities, implement coverage acceleration campaigns and sustain cold chain and vaccine management capacity. Afghanistan developed its cMYP and planned for undertaking a comprehensive programme review. Pakistan focused on data quality improvement, Syrian Arab Republic on supplementary multi-antigen immunization, Oman on improving vaccine management and Qatar on micro-planning for a MMR campaign. Future support to Member States will focus on increasing immunization coverage, improving supply chain, data quality and surveillance for vaccine-preventable diseases, implementation of measles campaigns, establishing regional verification commissions for elimination of measles/rubella and hepatitis B. The regional technical advisory group for routine immunization will be reconstituted in 2017. The evaluation, licensure, control, and surveillance of vaccines and other biological medicinal products are major challenges for national regulatory authorities in the Region. WHO is supporting countries to strengthen the required regulatory functions such as through assessment workshops (five countries) and global learning opportunities on vaccine quality for regulators in vaccineproducing countries and countries supported by the Pandemic Influenza Preparedness Framework. The WHO collaborative registration procedure for WHO prequalified vaccines was introduced in order to accelerate the registration process

Stepwise implementation of a quality management system for a health laboratory

� Technical guidance on quality management for health laboratories

by national regulatory authorities. Support was provided to countries for improvement of pharmacovigilance and surveillance for adverse events following immunization.

Antimicrobial resistance In September 2016, all heads of state at the United Nations General Assembly renewed their political commitment for implementation of the global action plan on antimicrobial resistance. WHO supported the development of national action plans on antimicrobial resistance and identified a roster of experts in relevant fields of human and animal health to assist the countries in this exercise. Technical support was provided to six countries in initiating national surveillance for antimicrobial resistance. Protocols for prevalence surveys of health care-associated infections were piloted in two countries. The response to antimicrobial resistance is challenged by lack of effective intersectoral collaboration, fragmented planning and implementation, weak laboratory capacity at the national level for testing, lack of reliable

42

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

WHO-EM/LAB/390/E

WHO-EM/LAB/389/E

Strategic framework for strengthening health laboratory services Strategic framework for blood safety and availability

2016–2025 2016–2020

� Strategic frameworks for strengthening health laboratory services and for blood safety and availability

information on the burden of antimicrobial resistance and limited financial resources. WHO will continue to support countries in development and implementation of national action plans on antimicrobial resistance and in mobilizing domestic and international resources. Countries need to enrol in the global antimicrobial resistance surveillance system and start reporting to the global antimicrobial resistance surveillance platform.

Public health laboratories In October 2016, the 63rd Session of the Regional Committee endorsed the regional strategic frameworks for strengthening health laboratory services 2016–2020 and for blood safety and availability 2016–2025. The frameworks lay a solid foundation for strengthening laboratory systems and blood transfusion services across the Region and will inform and guide the efforts by Member States to provide high-quality, equitable and affordable services in a sustainable manner. All countries were supported throughout 2016 to lay the groundwork for implementation of

the strategic frameworks, with some countries receiving targeted support based on their specific needs. Six countries received strong support in the area of biosafety/biosecurity and biorisk management; at least four countries were supported for development of national regulatory frameworks for laboratory services, implementing quality management systems and developing laboratory accreditation mechanisms; and 11 countries received various types of support to strengthen their laboratories for surveillance of antimicrobial resistance. WHO will continue providing comprehensive guidance and support for implementation of the strategic frameworks, with a focus on strengthening leadership and governance of the laboratory and blood services, building national and regional laboratory referral networks, enhancing quality and biorisk management systems, improving blood donor management, and establishing haemovigilance systems.

Blood safety Due to injuries related to violence and conflict, the demand for blood and blood products has

Communicable diseases

43

increased in countries affected by humanitarian emergencies. In these countries, the health systems have been weakened or destroyed and health workers provide health services in insecure areas and under difficult circumstances, which makes delivery of these lifesaving products challenging. An extensive assessment of the situation of blood transfusion during humanitarian emergencies was conducted, followed by a regional consultation that agreed on recommendations, including integration of blood transfusion services in the

overall national emergency preparedness and response, collection and dissemination of updated information on factors affecting provision of blood transfusion during humanitarian emergencies, provision of technical and financial assistance to support blood transfusion, strengthening mechanisms for coordination and collaboration among different parties, and developing a regional emergency blood services system and management expertise.

44

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

WHO Health Emergency Programme The Eastern Mediterranean Region is witnessing an unprecedented magnitude and scale of crises. Almost two thirds of countries in the Region are directly or indirectly affected by emergencies, including four countries (out of a total of six globally) experiencing major emergencies designated by WHO and the United Nations as Level 3: Iraq, Somalia, Syrian Arab Republic and Yemen. The Region also hosts countries witnessing protracted emergencies, including Afghanistan, Lebanon, Libya, Pakistan, Palestine and Sudan. Many of the remaining countries in the Region are affected by the crises in neighbouring countries. Photo: ©WHO

Introduction ½½ A field assessment was conducted in Bekaa Valley, Lebanon, as part of efforts to strengthen preparedness for cholera outbreaks

reported from eight countries, accounting for 83% of all reported attacks globally. The Syrian Arab Republic remained the most dangerous country in the world for health workers, with almost 70% of all reported attacks globally. Thousands of civilians sustain trauma injuries every month in the Region as a result of escalating conflict. In the Syrian Arab Republic alone, more than 25 000 people are injured every month and require trauma care. In Iraq, more than 3000 people were injured in the first 10 weeks following the launch of military operations in Mosul in October 2016. The Region also bears the greatest burden of displaced populations, with more than 30 million displaced people across the Region. More than half of all refugees globally come from the Syrian Arab Republic, Somalia and Afghanistan. The Syrian Arab Republic accounts for the largest number of refugees and internally displaced persons, with more than 65% of the population displaced both inside the country and in neighbouring states. Demand for health services by displaced populations continues to place a large burden on

WHO’s response Increasing numbers of people in need of health services continue to challenge the capacity of WHO and health partners to respond. By the end of 2016, out of a total of 140 million people in need of health services globally, more than 76 million (54%) lived in the Region in countries directly or indirectly affected by emergencies. Ongoing insecurity and limited access by humanitarian workers to people in need continued to challenge WHO’s response. In Iraq, Syrian Arab Republic and Yemen, almost 30% of all people in need are living in hard-to-reach, inaccessible or oppositioncontrolled areas. Attacks on health care in the Region continued relentlessly. In 2016, more than 252 attacks were

WHO Health Emergency Programme

45

Photo: ©WHO

½½ In 2016, WHO with humanitarian partners delivered medical supplies to all besieged areas in Syria for the first time since the conflict began

national health systems across the Region. The high cost of services, human resource shortages, insufficient medicines and equipment and economic deterioration are some of the many barriers facing refugees seeking health care. The year 2016 marked the first time in several years that WHO was able to reach all 18 besieged areas in the Syrian Arab Republic. During the military operations in East Aleppo, WHO played a key role in negotiations with all parties to the conflict, and developed a comprehensive medical evacuation plan designed to save the lives of hundreds of wounded and critically ill patients trapped inside the city. 811 patients were successfully transported to hospitals in western Aleppo, Idleb and across-the border to Turkey.

WHO and partners supported a landmark national multi-antigen immunization campaign in the Syrian Arab Republic, taking place over three rounds in April, July and November 2016. The accelerated immunization campaign was the first opportunity for thousands of children living in many besieged and hard-to-reach areas to be immunized since the beginning of the conflict. In Iraq, WHO supported the provision of trauma care for people affected by the Mosul crisis by establishing four trauma stabilization points and a field hospital near the front lines. As military operations continued, WHO-supported mobile medical clinics and mobile medical teams were sometimes the first to reach newly accessible areas to deliver health care services to thousands of

46

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

Photo: ©WHO

Photo: ©WHO

Photo: ©WHO

½½ WHO and partners provided life-saving medical supplies including ambulances and mobile clinics to support humanitarian missions in countries such as Yemen (left) and Iraq (right)

people who had been cut off from aid since June 2014. An attack on a Médecins Sans Frontières hospital in October 2015 in Kunduz, Afghanistan, required WHO and partners work to fill critical gaps to save lives in the conflict-affected province. In July 2016, WHO established a trauma care unit at Kunduz Regional Hospital to manage mass casualties and also supported the establishment of a physical and psychological rehabilitation centre at the hospital. From its opening in July until December 2016, more than 2400 patients were treated at the trauma care unit and surgeons conducted 1045 major and minor operations. Two field hospitals procured with the support of WHO were established in priority locations in Libya where existing health facilities were no longer functioning. A field hospital in Benghazi helped fill critical gaps in a context where 10 out of the city’s 14 hospitals were non-functional. A second field hospital was established in the green mountain area, with a catchment population of more than half a million. Even in the most difficult circumstances in Libya, in 2016 WHO was able to conduct a national health assessment for the first time in four years. The assessment identified

some significant needs, most significantly in Benghazi where more than 50% of all hospitals were non-functional. In April, WHO initiated a comprehensive assessment in Somalia focusing on approximately 1074 public health facilities across the country. This health facility assessment was the first of its kind to be conducted in Somalia by health authorities and partners. In December, a cholera outbreak in the Middle Shebelle region of Somalia was contained and the number of cases declined as a result of strong coordination between health partners, a successful public information and prevention campaign and training conducted for health workers. The surveillance data helped the country to monitor transmission, as well as take appropriate control measures in the hotspots. Samples were sent to Somalia’s first-ever national laboratory, established in 2016 with support from WHO, and which significantly reduced waiting times for results.

Emerging infectious diseases Emerging infectious diseases, including the outbreaks in recent years, occurred in securitycompromised countries with complex and

WHO Health Emergency Programme

Photo: ©WHO

47

protracted humanitarian emergencies where large populations are internally displaced and there is inadequate access to clean water, sanitation and basic health services. Surveillance systems in fragile health systems may not be able to detect all health threats in a timely manner. This compromises the effectiveness of public health response measures and makes populations more vulnerable to infectious diseases. The potential for Zika spreading into the Region remains a real concern. Additionally, as the population has no immunity to this new virus, preparedness measures need to be continued to prevent any introduction. Cholera outbreaks in Yemen and Somalia were effectively responded to through appropriate public health interventions which helped to avert major international spread. The Early Warning Alert and Response Network in Iraq demonstrated its flexibility by rapidly expanding to address a large number of displaced populations from Mosul, following escalation of military activities in September 2016. Surveillance systems for influenza-like illness and severe acute respiratory infections in 16 countries aided detection and response to epidemic influenza and other acute respiratory infections in the Region. Technical missions were conducted to enhance preparedness and response capacities in Saudi Arabia for MERS-CoV, and in Egypt, Pakistan and Sudan for Zika virus infection. The Global Outbreak Alert and Response Network (GOARN) was expanded in the Region to include new international partners together with a pool of regional experts for responding to infectious disease outbreaks and other health emergencies. National rapid response teams were trained in Saudi Arabia and Somalia for deployment across

the country to manage outbreak detection, response and containment. In order to enhance readiness for international outbreak response a pool of public health experts received training on field investigation and response to public health emergencies as part GOARN activities in the Region. The Regional Office supported Saudi Arabia with public health preparedness measures by deploying a team of experts who provided necessary advice for preventing any major health emergency during the hajj. Five countries (Jordan, Somalia, Sudan, Syrian Arab Republic and Yemen) received technical support in developing comprehensive cholera preparedness and response plans that promote integrated prevention and control interventions. As part of such cholera elimination plan, an oral cholera vaccination campaign was conducted in the White Nile State in Sudan targeting refugees and host communities in order to prevent the spread of cholera among refugees fleeing South Sudan. Under the Pandemic Influenza Preparedness Framework and as part of Regional Office’s work in pandemic influenza preparedness, epidemiological and virological surveillance for influenza-like illness and severe acute respiratory infections were enhanced in 16 countries. A webbased interactive platform, Eastern Mediterranean Flu Network, was deployed for countries to share epidemiological and virological data on influenza regularly. Since the declaration on 1 February 2016 that the clusters of microcephaly thought to be associated with Zika virus constituted a public health emergency of international concern, WHO rapidly scaled up preparedness and readiness measures to prevent introduction of the Zika virus

48

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

into the Region. The Regional Office developed a regional preparedness plan for Zika virus in collaboration with countries. As part of the plan, systematic risk assessments were conducted in the Region, entomological surveillance for competent vectors was strengthened in all high-risk countries, appropriate risk communication materials were developed and disseminated and a group of health managers was trained on roles and responsibilities in an incident command system, an important response mechanism during health emergencies.

enhanced action by WHO and health partners in the areas of evidence-based planning for all public health emergencies and scaling up national capacities to respond to acute health needs during these events. Developing and costing national plans of action for health security based on the outcomes of the joint external evaluation of IHR capacities requires the involvement of all relevant national stakeholders, including civil society and the private sector, and the positioning of responsibility for health security at the highest levels of authority to ensure implementation of the plans. Aligning national plans for health security with other existing plans and mobilizing domestic and external resources to fund and implement these plans remain key challenges. Donor support for the regional health emergency programme continues to be weak. In 2016, WHO appeals for the Region were 39% funded, with US$ 164 million received out of US$ 425 million requested. Restricted access to affected

Preparedness Additional challenges remain related to building and enhancing national preparedness and disaster risk reduction. National public health plans for preparedness and response to all hazards and national assessment of potential hazards in countries of the Region are mostly lacking. Several activities were conducted to enhance national capacities for disaster risk reduction based on the Sendai Framework; yet, more needs to be done. Major mass gatherings in the Region require

½½ National response teams in Lebanon were trained to deal with potential threats involving chemical, biological, nuclear and radiological materials

WHO Health Emergency Programme

Photo: ©WHO

49

populations because of high levels of ongoing conflict and violence remains a significant impediment to increased donor support. Between April and December 2016, WHO and partners supported 10 countries in the Region to conduct joint external evaluations of IHR capacities: Afghanistan, Bahrain, Jordan, Lebanon, Morocco, Pakistan, Qatar, Somalia, Sudan and Tunisia. Plans to support the remaining countries to conduct the evaluations are ongoing. Support was given to Pakistan and Jordan to develop and cost their national action plan for health security based on the outcomes of the joint external evaluation. Discussion with partners is ongoing to coordinate the support to the rest of the countries that conducted the evaluations to develop and cost their plans of action. The new IHR monitoring and evaluation framework was introduced to countries through a regional meeting with focus on the joint external evaluations and on ways to improve how they are conducted in countries. The Regional Office led the global efforts to develop guidance on conducting the joint external evaluation in crisis countries. The guidance will be pilot tested in Iraq and Libya as a first step for conducting the evaluations in these countries. The first phase of an all-hazard risk assessment was successfully carried out in priority provinces in Afghanistan in 2016 to support operational planning for emergency response. The second phase is expected to take place in 2017. The Regional Office hosted the first workshop on the Capacity for Disaster Reduction Initiative, aimed to enhance the capacity of partners to support the implementation of the Sendai Framework

for Disaster Risk Reduction. The workshop was attended by representatives of the Food and Agriculture Organization of the United Nations, the World Food Programme, the United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs, the United Nations Development Programme and by WHO regional and country office staff. To scale up emergency preparedness, training was organized for emergency focal points in countries of the Region, in partnership with the Asian Disaster Preparedness Center, Johns Hopkins University and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, to enhance multisectoral leadership and coordination in responding to all-hazard public health emergencies. WHO worked closely with the Inter-Agency Standing Committee to assess readiness capacity of country offices to respond to priority hazards. Assessments were conducted in Sudan and Somalia in 2016, and action plans were developed aligning the outcomes of the joint external evaluation missions and country capacity assessments for emergency preparedness. To enhance the capacity of countries to cope with the additional demand on health services resulting from hosting refugees and migrants, a working group from all concerned international and regional organizations and academic institutions is currently under development. WHO and the International Organization for Migration will be the secretariat for this working group. The working group will aim at supporting countries in the Middle East and North Africa to operationalize and implement the strategic, global and regional priorities and framework on migrant health.

50

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

Implementing WHO management reforms Programmes and prioritysetting Supporting Member States continues to be at the centre of WHO’s work. The initial phases of the development of 2018–2019 programme budget were undertaken in close consultation with Member States through bottom-up planning approach. A preliminary human resources planning exercise was conducted in the Region to inform the development of a programme budget based on realistic needs. The category and programme area networks proactively supported the planning exercise by providing guidance and feedback to country offices, and by stimulating cross-cutting programme planning aligned with the SDGs. As a result nearly two thirds of the Region’s budget for base programmes was allocated to country offices, one of the highest proportions among all regions. The outcome of the mid-term review exercise showed that 76% of the expected outputs were on track to be achieved by the end of the biennium, despite the financial challenges and conflicts in several countries. As with the programme budget planning, the category and programme area networks played a vital role in ensuring achievements and challenges at the country level were captured in the regional progress reports and in informing adjustments to the programme directions. In December 2016, a regional standing group on evaluation was established with the aim

of facilitating implementation of the global evaluation policies and building a culture of evaluation and organizational learning in the Region. Following its first retreat, the group’s vision, mission and scope were outlined and a plan of action was drafted. Human resources remain the Organization’s core investment to support Member States. Capacity-building activities for staff on resultsbased management, programme management and related areas were reinstated in 2016. In close collaboration with the human resources team, an overview of WHO’s results-based management cycle was integrated into the Region’s induction programme for new staff. More such capacitybuilding activities are planned in the future with a focus on the staff in country offices. As part of enhancing support to country offices, a regional network of programme management focal points was established to improve the coordination of programme management and related exercises across the Region. The network played a key role in the improvement of statutory monitoring and reporting during the mid-term review exercises. A new Business Intelligence tool was also launched which generates a wide range of information to inform decision-making, including several dashboards aimed at improving the monitoring of programme implementation.

Governance High-level meetings for ministers and representatives of Member States and permanent missions in Geneva continued to be held prior to the World Health Assembly and Executive Board. These meetings provided an excellent opportunity to review with ministers of health and senior government officials the progress in addressing key priorities since the previous meetings. They

Implementing WHO management reforms

51

have also had a positive impact in strengthening the engagement of Member States in global discussions on health and WHO reform. Daily briefings during the Executive Board meeting and Health Assembly provided additional opportunities for Member States from the Region to interact and agree on common positions that affect the Region. At its 63rd Session in October, the Regional Committee adopted several amendments to its rules of procedure that concern: a code of conduct for the nomination of the Regional Director; election of officers; establishment of a programme subcommittee; and identification of a process for the nomination of Executive Board members and the nomination of a country of the Region as President and other elected officials of the World Health Assembly. These amendments are in line with global governance reform and reflect efforts to harmonize procedures across the Organization.

Management The Regional Office continued to develop essential instruments for the enhancement of the WHO reform process with special emphasis on managerial reform, working closely with all other levels of the Organization to achieve the goals listed in the 12th General Programme of Work. It also continued to improve its planning, forecasting, implementation, monitoring and evaluation capacity aimed at more efficient use and distribution of limited resources.

The managerial actions associated with the reform process taken by the Regional Director with respect to staff mobility and rotation, performance management and human resources planning and management continued. Accountability and controls remained at the heart of improvement efforts with focus on the compliance areas, which were repeatedly mentioned in preceding years’ internal and external audit observations: direct financial cooperation, direct implementation, imprest purchase orders, asset inventories and non-staff contractual arrangements. The use of monthly compliance dashboards throughout the year has increased the awareness and capacity of staff across the Region with regard to key administrative issues. Activities aimed at managing financial and administrative risks effectively, improving the internal control framework, reducing audit observations to a minimum and closing outstanding audit observations in a timely manner. In 2016 all audits resulted in satisfactory or partially satisfactory ratings, showing continued improvement in controls and a deep commitment to zero tolerance to non-compliance across the Region. WHO will continue to address key challenges including the need for: capacity-building to help Member States remain aligned with evolving requirements; strengthening country level perspectives in responding to acute and protracted emergencies; consideration to deploy and deliver on a no-regrets basis; and continual improvement in accountability and control, as embedded in the regulatory frameworks.

52

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

Annex 1. Organizational structure of the WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean, July 2017

Regional Director

Governing Bodies Chief of Staff Internal and External Communications

Afghanistan Djibouti Egypt Iran, Islamic Republic of

Resource Mobilization, External Relations and Partnership Polio Eradication Programme Compliance and Risk Management WHO Special Representative and Director of Health, UNRWA

Director of Programme Management Director of WHO Health Emergencies Programme Director of Administration and Finance

Iraq Jordan Lebanon Libya Morocco Oman Pakistan

Programme Planning, Monitoring and Evaluation Country Focus Support

Sustainable Development Goals, Equity and Human Rights

Infectious Hazard Management

Health System Development

Noncommunicable Diseases and Mental Health

Maternal, Neonatal, Child and Adolescent Health Reproductive and Maternal Health

Regional Centre for Environmental Health Action Environmental Health Interventions Environmental Health Risk Environment and Health Exposures

Communicable Disease Prevention and Control HIV, Hepatitis and Tuberculosis

Information, Evidence and Research

Palestine Saudi Arabia Budget and Finance

Emergency Preparedness and International Health Regulations

Health Workforce Development Essential Medicines, Vaccines and Technologies Integrated Service Delivery Health Governance and Financing

Mental Health and Management of Substance Abuse

Health Information and Statistics Research, Development and Innovation Editorial, Publishing and Web Support Knowledge Sharing and Production Arabic Programme

Somalia Sudan Syrian Arab Republic Tunisia Yemen Bahrain Kuwait Qatar United Arab Emirates

Noncommunicable Diseases Injury Prevention and Road Safety

Child and Adolescent Health

Malaria, Neglected Tropical Diseases and Integrated Vector Control Vaccine Preventable Diseases and Immunization Integrated Disease Surveillance Antimicrobial Resistance Public Health Laboratories

Human Resources, Staff Development and Medical Services Administrative Services Information Technology and Telecommunications Procurement Services

Health Emergency Information and Risk Assessment

Health Promotion and Education Nutrition

Emergency Operations

Management and Administration

54

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

Annex 1

55

Annex 2 a) Professional staff in the Eastern Mediterranean Region, by number and nationality as at 31 December 2016 Nationality Egypt Pakistan United Kingdom Jordan United States of America Canada Iran, Islamic Republic of Lebanon Sudan Tunisia Belgium France India Morocco Stateless Yemen Bangladesh Ethiopia Germany Iraq Italy Switzerland Syrian Arab Republic Denmark Ireland Kenya Netherlands Somalia Spain Sri Lanka Trinidad & Tobago Turkey Afghanistan Algeria Armenia Austria Australia Bahrain Cote d’Ivoire Eritrea Georgia Finland Japan Malawi Regional/Intercountry 14 6 7 4 4 6 6 5 3 2 2 2 2 4 4 1 2 2 2 1 1 3 2 1 2 – 1 1 1 – – 2 – – 1 – – – – – – 1 – 1 Country 4 4 2 3 3 – – 1 2 3 2 2 2 – – 3 1 1 1 2 2 – 1 1 – 2 1 1 1 2 2 – 1 1 – 1 1 1 1 1 1 – 1 – Total 18 10 9 7 7 6 6 6 5 5 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

56

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

Nationality Nigeria Norway Philippines Saudi Arabia Senegal Sweden Tanzania Turkmenistan Uganda Total

Regional/Intercountry – – 1 – 1 – – – – 98

Country 1 1 – 1 – 1 1 1 1 65

Total 1 1 1 1 1 1 1 1 1 163

Note: The above figures a) do not include staff on leave without pay (LWOP), nor interregional staff who are located in the Regional Office, b) are funded from all sources.

b) Professional staff from Eastern Mediterranean Region Member States, by number and nationality as at 31 December 2016 Country Global recruitment priority list1 C C C C C C B1 C B1 B1 B2 B1 A B1 B1 B1 Global range2 Total in World Health Organization 33 21 15 14 13 11 10 9 7 4 3 3 2 1 1 1 148 1930 2078 Of which in the Eastern Mediterranean Region 18 10 6 5 6 7 4 5 3 4 2 3 1 1 1 – 76 87 163

Egypt Pakistan Iran, Islamic Republic of Sudan Lebanon Jordan Morocco Tunisia Iraq Yemen Somalia Syrian Arab Republic Saudi Arabia Afghanistan Bahrain Djibouti Total of regional nationalities Total of other nationalities Grand total

003–012 005–014 004–012 001–010 001–008 001–008 001–010 001–008 002–009 001–008 001–008 001–008 005–011 001–008 001–007 001–007

Note: The above figures a) do not include staff on leave without pay (LWOP), nor interregional staff who are located in the Regional Office, b) are funded from all sources. 1 A5 Countries from which recruitment of professional posts is to be encouraged as a first ranking priority B15 Countries from which recruitment of professional posts is to be encouraged as a second ranking priority B25 Countries from which recruitment for professional posts is permissible C5 Countries from which recruitment for professional posts is restricted 2 Current range of recruitment permitted based on assessed contribution

Annex 2

57

Annex 3. Meetings held in the Eastern Mediterranean Region, 2016 Meeting title, location and date Statutory and advisory meetings Technical Advisory Group for the Eradication of Poliomyelitis in Afghanistan, Kabul, Afghanistan, 24–25 January 2016 Seventeenth meeting of the Technical Advisory Group for the Eradication of Poliomyelitis in Pakistan, Islamabad, Pakistan 28–29 January 2016 Thirtieth meeting of the Eastern Mediterranean Regional Commission for Certification of Poliomyelitis Eradication, Amman, Jordan 4–6 April 2016 Seventh meeting of the Eastern Mediterranean Regional Green Light Committee, Khartoum, Sudan, 12 May 2016 Third meeting of the Islamic Advisory Group for polio eradication, Jeddah, Saudi Arabia, 27 July 2016; and the Executive Committee meetings, Jeddah, Saudi Arabia, 26 and 28 July 2016 Sixty-third Session of the WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean, Cairo, Egypt, 3–6 October 2016 Twenty-second meeting of the Eastern Mediterranean Region working group on GAVI, the Vaccine Alliance, Amman, Jordan, 7–8 December 2016 Consultations Expert consultation on road safety in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt 6–7 January 2016 Consultation on the Global Arabic Programme, Cairo, Egypt, 10 January 2016 Consultation on assessment and monitoring of the implementation of the International Health Regulations beyond June 2015, Cairo, Egypt, 11–12 January 2016 Consultative meeting on early detection and screening of priority cancers in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 14–15 January 2016 Review meeting on WHO's work in emergencies, Cairo, Egypt, 17–18 January 2016 Expert group meeting on the regional framework for action on strengthening nursing and midwifery in the Eastern Mediterranean Region 2015–2025, Abu Dhabi, United Arab Emirates 25–26 March 2016 Technical consultation on the implementation of the regional framework for sound management of public health pesticides 2016–2020, Amman, Jordan 11–12 April 2016 Regional partners meeting on Zika virus infection, Cairo, Egypt, 21–22 April 2016 Strategic and technical consultation on viral hepatitis in the Eastern Mediterranean Region, Casablanca, Morocco, 25–27 April 2016 Preparatory meeting for regional consultation on scaling up emergency care services in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 29–30 April 2016 Regional meeting on developing health financing strategies for Universal Health Coverage in selected Member States of the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 8–11 May 2016 Regional consultation on the availability and safety of blood transfusion during humanitarian emergencies, Tunis, Tunisia, 15–16 May 2016 Strategic framework for health workforce development in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt 1–2 June 2016 Informal expert consultation on health professionals' education, Cairo, Egypt, 3 June 2016

58

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

Annex 3. Meetings held in the Eastern Mediterranean Region, 2016 (continued) Meeting title, location and date Consultations Expert meeting to finalize a regional roadmap to address unopposed marketing of unhealthy foods/beverages to children in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 21–22 June 2016 Preparatory meeting on a roadmap for universal health coverage in Africa, Cairo, Egypt, 25 June 2016 Technical consultation on poliomyelitis eradication in Pakistan, Islamabad, Pakistan, 28–29 June 2016 Expert consultation to review the mental health nursing training package with a focus on emergency contexts, Amman, Jordan, 11–12 July 2016 Technical consultation on poliomyelitis eradication in Afghanistan, Kabul, Afghanistan, 12–13 July 2016 Expert consultation on reviewing and updating the regional training package for noncommunicable diseases surveillance, Cairo, Egypt, 18–19 July 2016 Expert consultation on the development of a noncommunicable diseases emergency kit, Cairo, Egypt, 20 July 2016 Second regional consultation on scaling up emergency care services in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 25–26 July 2016 Expert consultation on the development of a plan of action for food safety in the Eastern Mediterranean Region 2017–2022, Amman, Jordan, 2–3 August 2016 Consultation meeting to develop a road map for improving water, sanitation and hygiene and environmental health in health care facilities in the Eastern Mediterranean Region, Amman, Jordan, 10 August 2016 Fifth regional stakeholders’ meeting to review the implementation of International Health Regulations (2005), Cairo, Egypt, 20–22 September 2016 Regional meeting to standardize and update food composition tables, reflecting sugar, trans fat, saturated fat and salt contents, Rabat, Morocco, 20–22 September 2016 Fifteenth meeting of the regional programme review group on lymphatic filariasis elimination and other preventive chemotherapy programmes, Amman, Jordan, 18–20 October 2016 Consultative workshop to define appropriate surveillance strategy for detection of cluster of Zika virus and other arboviral diseases using both syndromic and event-based surveillance system, Islamabad, Pakistan, 14–16 November 2016 Country focal points for implementation of pandemic influenza preparedness framework and expert group on pandemic preparedness planning, Beirut, Lebanon, 20–22 November 2016 Expert consultation to scale up cancer care in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 27–28 November 2016 Meeting on WHO Global Action Plan (GAPIII) Phase I containment activities for national certification committees and containment coordinators, Amman, Jordan, 29–30 November 2016 Regional consultation on haemovigilance, Amman, Jordan, 4–5 December 2016 Expert consultation for identifying core mental health interventions for integration in maternal, child and adolescent health service delivery platforms, Cairo, Egypt, 12–13 December 2016 Eighth intercountry meeting of national malaria programme managers from HANMAT and PIAM-Net countries, Islamabad, Pakistan, 12–14 December 2016 Consultative meeting of GOARN partners in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 14–15 December 2016

Annex 3

59

Annex 3. Meetings held in the Eastern Mediterranean Region, 2016 (continued) Meeting title, location and date Intercountry meetings Regional meeting to enhance preparedness and response capacities to Zika virus infection, Cairo, Egypt, Round 1, 22–23 February 2016, and Casablanca, Morocco, Round 2, 28–29 February 2016 Scaling up the healthy city programme in the Eastern Mediterranean Region, Sharjah, United Arab Emirates, 23–24 February 2016 Fifteenth programme managers' meeting on leprosy elimination in the Eastern Mediterranean Region, Tunis, Tunisia, 29 February–2 March 2016 First intercountry meeting of national focal points for antimicrobial resistance in the Eastern Mediterranean Region, Casablanca, Morocco, 14–17 March 2016 Intercountry meeting on designing and implementing a regulatory programme for medical devices, Riyadh, Saudi Arabia, 11–14 April 2016 Meeting of the directors of national influenza laboratories in the Eastern Mediterranean Region, Amman, Jordan, 19–21 April 2016 WHO/UNFPA/UNICEF joint intercountry meeting of national managers of maternal and child health: towards accelerating the reduction of neonatal mortality in the Region, Amman, Jordan, 24–27 April 2016 Fourth annual regional meeting to scale up implementation of the United Nations Political Declaration on Prevention and Control of Noncommunicable Diseases, Cairo, Egypt, 26–28 April 2016 Eastern Mediterranean Drug Regulatory Authorities Conference, Tunis, Tunisia, 4–6 May 2016 Intercountry meeting on recent updates in the area of multidrug resistant tuberculosis (MDR-TB), Khartoum, Sudan, 9–11 May 2016 Intercountry meeting on controlled medicines, Cairo, Egypt, 17–19 May 2016 Regional meeting of directors of national blood transfusion services, Casablanca, Morocco, 17–19 May 2016 Eighteenth intercountry meeting of directors of poliovirus laboratories in the Eastern Mediterranean Region, Muscat, Oman 23–25 May 2016 Regional meeting on tools and standards to assess and improve quality of care at the primary care level, Amman, Jordan 30 May–1 June 2016 Regional intercountry meeting on the implementation of pictorial graphic health warnings and plain packaging on tobacco products, Cairo, Egypt, 26–28 July 2016 Intercountry meeting on management of drinking-water safety and the safe use of wastewater, Amman, Jordan, 8–9 August 2016 Intercountry meeting in preparation for the seventh session of the Conference of Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control, Cairo, Egypt, 20–22 September 2016 Intercountry meeting on Good Governance for Medicines for Phase II countries in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 25–27 October 2016 Second intercountry meeting of the directors of public health laboratories in the Eastern Mediterranean Region, Muscat, Oman, 31 October–3 November 2016 Thirty-ninth annual meeting of representatives of the national pharmacovigilance centres participating in the WHO programme for international drug monitoring, Muscat, Oman, 14–17 November 2016 Workshops and trainings First training on public health emergency pre deployment in the Eastern Mediterranean Region, Amman, Jordan, 8–14 February 2016

60

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

Annex 3. Meetings held in the Eastern Mediterranean Region, 2016 (continued) Meeting title, location and date Workshops and trainings Training workshop on the treatment of severe cases of acute malnutrition for countries in emergencies, Islamabad, Pakistan, 21–24 February 2016 Workshop on introduction to outbreak response standard operating procedures, Beirut, Lebanon, 6–10 March 2016 Second workshop on training and update on the OPV-BOPV Switch, Amman, Jordan, 14–16 March 2016 Regional training on strengthening the role of WHO country staff in harnessing partnership with the Global Fund and the Global Health Initiatives, Cairo, Egypt, 28–30 March 2016 Second workshop on national regulatory authority self-assessment, Beirut, Lebanon, 29–31 March 2016 Workshop on accreditation of medical education in Iraq: towards excellence in medical education and health care, Amman, Jordan, 31 March–1 April 2016 Training on leadership in epidemic and pandemic preparedness and responses under PIP framework, Cairo, Egypt, 12–14 April 2016 Second round of the on-site training course for regional master trainers on family practice, Al-Yarmouk, Kuwait, 24–27 April 2016 Workshop on introduction to outbreak response standard operating procedures, Cairo, Egypt, 24–28 April 2016 Fifth seminar on health diplomacy, Cairo, Egypt, 7–8 May 2016 Role of law in health system strengthening in the Eastern Mediterranean Region: introducing practical skills for legislators and regulators, Dead Sea, Jordan, 9–12 May 2016 Regional workshop on scaling up capacity-building of general practitioners in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 10–11 May 2016 Regional training of trainers on school mental health package, Amman, Jordan, 13–17 May 2016 Improving programme implementation through embedded research workshop on data management, interpretation and implementation strategy, Cairo, Egypt, 16–18 May 2016 Workshop on health system strengthening in Libya, Tunis, Tunisia, 22–24 June 2016 Third workshop on national regulatory authority self-assessment, Round 1, Teheran, Islamic Republic of Iran, 24–26 July 2016, and Round 2, Cairo, Egypt, 26–28 September 2016 Intercountry workshop on reporting on core indicators, Cairo, Egypt, 15–17 August 2016 Workshop on the new AFP surveillance standard operating procedures, Tunis, Tunisia, 15–20 August 2016 First training of trainers round on bridging programme for building capacities of general practitioners in family medicine, Cairo, Egypt, 21–25 August 2016, and 12–15 December 2016 Training workshop on prevention, surveillance and control of Aedes mosquito vectors in the content of emerging Zika and other Aedes-borne diseases, Round 1, Tunis, Tunisia, 26–30 September 2016; and Round 2, Lahore, Pakistan, 17–21 October 2016 Regional capacity building on alternative options for IMCI training, Khartoum, Sudan, 28 August–1 September 2016 Training workshop on new multidrug resistant tuberculosis short regimen, and ambulatory model of the programmatic management of drug resistant tuberculosis, Round 1, Cairo, Egypt, 4–8 September 2016, and Round 2, Beirut, Lebanon, 5–9 December 2016 Workshop on capacity-building in policy briefs’ development, Cairo, Egypt, 20–22 September 2016

Annex 3 

61

Annex 3. Meetings held in the Eastern Mediterranean Region, 2016 (concluded) Meeting title, location and date Workshops and trainings Risk assessment and inaccessibility mapping training workshop for surveillance officers and data managers, Beirut, Lebanon, 11–13 October 2016 Regional training of trainers course on caring for the newborn at home, Islamabad, Pakistan, 17–21 October 2016 Training workshop on prevention, surveillance and control of Aedes mosquito vectors in the content of emerging Zika and other Aedes-borne diseases, Lahore, Pakistan, 17–21 October 2016 Regional workshop on updating national strategic plans for the prevention of re-establishment of local malaria transmission in malaria-free countries, Casablanca, Morocco, 18–20 October 2016 Global Outbreak Alert and Response Network scenario-based training on outbreak response, Dead Sea, Jordan, 25–29 October 2016 Global foodborne infections network training course on strengthening integrated surveillance of foodborne diseases and antimicrobial resistance, Teheran, Islamic Republic of Iran, 29 October – 2 November 2016 Regional training workshop on improvement of immunization data quality and implementation of vaccination cluster coverage survey, Round 1, Cairo, Egypt, 1–5 November 2016, and Round 2, Islamabad, Pakistan, 28 November–2 December 2016 Training workshop on strengthening family planning services through evidence-based guidelines and best practices, Tunis, Tunisia 13–16 November 2016 Regional workshop on health sector involvement in the implementation of the Minamata Convention on Mercury, Amman, Jordan, 30 November–1 December 2016 Regional workshop to develop national capacities in disease-specific health accounts, Cairo, Egypt, 4–8 December 2016 Regional training workshop on promoting maternal and newborn health quality of care, Rabat, Morocco, 5–7 December 2016 Regional training on blood donor management, Amman, Jordan, 7–8 December 2016 Risk assessment and inaccessibility mapping training workshop for surveillance officers and data managers, Manama, Bahrain, 11–14 December 2016 Training of trainers on infant and young child feeding practices for children 6–24 months for countries with emergencies, Khartoum, Sudan, 18–22 December 2016

62

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

Annex 4. New publications issued in 2016 Title Publications A guide to nursing and midwifery education standards Language: Arabic/French Afghanistan health profile 2015 Language: English Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: Report of the 2015 country capacity survey in the Eastern Mediterranean Language: English Community health workers a strategy to ensure access to primary health services Language: English Country Cooperation Strategy for WHO and Morocco, 2017-2021 Language: French Developing health centres and hospitals indices for Syria, based on HeRAMS dataset 2014 Language: English Diabetes A bitter illness halt the diabetes epidemic Language: English Donor Update 2016 [Q1]: Syrian Arab Republic Language: English Donor Update 2016 [Q2]: Syrian Arab Republic Language: English Donor Update 2016 [Q3]: Syrian Arab Republic Language: English Eastern Mediterranean Region: Framework for health information systems and core indicators for monitoring health situation and health system performance 2016 Language: English Egypt Health profile 2015 Language: English Regional Office Regional Office Regional Office Originator

Regional Office Regional Office Country Office Regional Office Country Office Country Office Country Office Regional Office

Regional Office

Estimating sizes of key populations: guide for HIV programming in countries of the Middle Regional Office East and North Africa Language: English Five years in action: strengthening public health in the Region and beyond Language: English Framework for action on advancing universal health coverage (UHC) in the Eastern Mediterranean Region Language: Arabic/English/French From HIV testing to lifelong care and treatment: access to the continuum of HIV care and treatment in the Eastern Mediterranean Region: progress report 2014 Language: English Generic policy for protecting people living with HIV from stigma and discrimination in health care settings in the Eastern Mediterranean Region Language: English/ French Guide for adapting the generic policy document for ending stigma and discrimination against PLHIV in health care settings Language: English/French Regional Office Regional Office

Regional Office

Regional Office

Regional Office

Annex 4

63

Annex 4. New publications issued in 2016 (continued) Title Publications Guide to Ship Sanitation Language: Arabic Islamic Republic of Iran Health profile 2015 Language: English Kuwait Health profile 2015 Language: English Lebanon Health profile 2015 Language: English List of basic sources in English for a medical faculty library 16th edition Language: English Measuring transparency to improve good governance in the public pharmaceutical sector Oman Language: English Morocco Health profile 2015 Language: English Noncommunicable diseases in the Eastern Mediterranean Region Language: English Oman Health profile 2015 Language: English Pakistan Health profile 2015 Language: English Palestine health profile 2015 Language: English Patient safety assessment manual: second edition Language: English Qatar health profile 2015 Language: English Quality Assurance of Pharmaceuticals. Second Updated Edition: A Compendium of Guidelines and Related Materials. Volume 2: Good Manufacturing Practices and Inspection Language: Arabic Regional framework to scale up action on mental health in the Eastern Mediterranean Region Language: English Regulation of medical devices: a step-by-step guide Language: English Right to health: crossing barriers to access health in the occupied Palestinian territory, 2014 2015 Language: English Role and contribution of private sector in moving towards universal health coverage in the Eastern Mediterranean Region Language: English Regional Office Regional Office Regional Office Regional Office Regional Office Regional Office Originator

Regional Office Regional Office Regional Office Regional Office Regional Office Regional Office Regional Office Headquarters

Regional Office

Regional Office Country Office

Regional Office

64

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

Annex 4. New publications issued in 2016 (continued) Title Publications Saudi Arabia Health profile 2015 Language: English Shaping the future of health in the WHO Eastern Mediterranean Region: reinforcing the role of WHO 2012 - 2016: progress report May 2016 Language: English Stepwise implementation of a quality management system for a health laboratory Language: English Strategic framework for blood safety and availability 2016-2025 Language: English Strategy, responsiveness and preparedness of the Syrian health care system in the short, mid and long term Language: English Strengthening nursing and midwifery in the Eastern Mediterranean Region: a framework for action 2016-2025 Language: English Training manual on reproductive health counselling: Facilitator guide Language: Arabic United Arab Emirates Health profile 2015 Language: English WHO Quality Rights Tool Kit: Assessing and improving quality and human rights in mental health and social care facilities, Country-wide assessment report Language: Arabic WHO Quality Rights Tool Kit: Assessing and improving quality and human rights in mental health and social care facilities Language: Arabic WHO Quality Rights Tool Kit: Assessing and improving quality and human rights in mental health and social care facilities, Facility-based assessment report Language: Arabic WHO Quality Rights Tool Kit: Assessing and improving quality and human rights in mental health and social care facilities, Interview tool Language: Arabic WHO Quality Rights Tool Kit: Assessing and improving quality and human rights in mental health and social care facilities, Review of documents and observation tool Language: Arabic The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region: annual report of the Regional Director 2015 Language: Arabic/English/French World Health Organization Syrian Arab Republic: annual report 2015 Language: English Periodicals Eastern Mediterranean Health Journal; Vol.22 No.1 –No.12 Languages: Arabic/English/French Regional Office Regional Office Regional Office Originator

Regional Office Regional Office Country Office

Regional Office

Regional Office Regional Office Headquarters

Headquarters

Headquarters

Headquarters

Headquarters

Regional Office

Country Office

Annex 4

65

Annex 4. New publications issued in 2016 (concluded) Title Periodicals IMEMR current contents; Vol.15 No.1 –No. 4 Language: English Fact sheets Policy statement and recommended actions for early detection of breast cancer in the Eastern Mediterranean Region Language: English Regional Office Regional Office Originator

Policy statement and recommended actions for early detection of breast, cervix, colorectal, Regional Office oral and prostate cancers in the Eastern Mediterranean Region Language: English Policy statement and recommended actions for early detection of cervical cancer in the Eastern Mediterranean Region Language: English Policy statement and recommended actions for early detection of colorectal cancer in the Eastern Mediterranean Region Language: English Policy statement and recommended actions for early detection of oral cancer in the Eastern Mediterranean Region Language: English Policy statement and recommended actions for early detection of prostate cancer in the Eastern Mediterranean Region Language: English Policy statement and recommended actions for lowering sugar intake and reducing prevalence of type 2 diabetes and obesity in the Eastern Mediterranean Region Language: Arabic/English/French Regional Office

Regional Office

Regional Office

Regional Office

Regional Office

66

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

Annex 5. WHO collaborating centres in the Eastern Mediterranean Region as at December 2016 Field Blood safety Title WHO Collaborating Centre for Research and Training on Blood Safety WHO Collaborating Centre for Training and Research in Blood Transfusion WHO Collaborating Centre for Cancer Education, Training and Research WHO Collaborating Centre for Research and Training in Cardiovascular Diseases Control, Prevention, and Rehabilitation for Cardiac Patients WHO Collaborating Centre for Training and Research in Dental Public Health Country Islamic Republic of Iran United Arab Emirates Jordan Islamic Republic of Iran Islamic Republic of Iran Institution name Iranian Blood Transfusion Organization (IBTO) Sharjah Blood Transfusion and Research Centre King Hussein Cancer Center Isfahan Cardiovascular Research Centre

Blood transfusion Cancer Cardiovascular disease

Dental public health

Department of Community Oral Health, School of Dentistry Shahid Beheshti University of Medical Sciences (SBMU) National Centre for Diabetes, Endocrine and Inherited Diseases Diabetic Association of Pakistan Directorate for Drugs and Pharmacy, Ministry of Public Health Suez Canal University (SCU) College of Physicians and Surgeons University of Gezira Shaheed Beheshti University of Medical Sciences (SBUMS) American University of Beirut Shahid Beheshti Medical University

Diabetes

WHO Collaborating Centre for Diabetes Research, Education and Primary Health Care WHO Collaborating Centre for Treatment, Education and Research in Diabetes and Diabetic Pregnancies

Jordan

Pakistan

Drug registration and regulation Educational development

WHO Collaborating Centre for Drug Registration and Regulation

Tunisia

WHO Collaborating Centre for Research and Egypt Development in Medical Education and Health Services WHO Collaborating Centre for Training in Research and Educational Development of Health Personnel WHO Collaborating Centre for Research and Training in Educational Development Pakistan

Sudan Islamic Republic of Iran Lebanon Islamic Republic of Iran

Endocrine science

WHO Collaborating Centre for Research and Training on Endocrine Science WHO Collaborating Centre for EvidenceInformed Policy and Practice WHO Collaborating Centre for the Eye Health and Prevention of Blindness Programme

Evidence-informed policy and practice Eye health

Annex 5 

67

Annex 5. WHO collaborating centres in the Eastern Mediterranean Region (continued) Field Health information Title WHO Collaborating Centre for Family of International Classifications WHO Collaborating Centre for Training and Research on Health Management Country Kuwait Institution name Health Information and Medical Records, Ministry of Health National Public Health Management Centre (NPMC), Tabriz University of Medical Sciences Otolaryngology, Head and Neck Research Centre University of Kuwait Regional Knowledge Hub for HIV Surveillance, Kerman University of Medical Sciences The Epidemiological Laboratory (Epi-lab) Office of Assistant Deputy Minister for Preventive Medicine, Ministry of Health Iran University of Medical Sciences Ibn Rushd University University of Khartoum American University of Beirut Digestive Diseases Research Institute College of Health Sciences, University of Bahrain Iran University of Medical Sciences, Center for Nursing Care Research Jordan University of Science and Technology (JUST)

Health management

Islamic Republic of Iran Islamic Republic of Iran Kuwait Islamic Republic of Iran Sudan

Hearing loss

WHO Collaborating Centre for Research and Education on Hearing Loss WHO Collaborating Centre for Acquired Immuno-deficiency Syndrome WHO Collaborating Centre for HIV Surveillance

HIV/AIDS HIV surveillance

HIV/AIDS, tuberculosis and lung diseases Mass gatherings

WHO Collaborating Centre for Research on HIV/AIDS, Tuberculosis and Lung Diseases WHO Collaborating Centre for Mass Gatherings

Saudi Arabia

Mental health

WHO Collaborating Centre for Mental Health

Islamic Republic of Iran Morocco Sudan Lebanon Islamic Republic of Iran Bahrain

WHO Collaborating Centre for Mental Health Mycetoma Metabolic bone disorders NCD prevention and control Nursing WHO Collaborating Centre on Mycetoma WHO Collaborating Centre for Metabolic Bone Disorders WHO Collaborating Centre for Research on NCDs and Gastrointestinal Cancers WHO Collaborating Centre for Nursing Development WHO Collaborating Centre for Education and Research in Nursing and Midwife WHO Collaborating Centre for Nursing Development

Islamic Republic of Iran Jordan

68

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

Annex 5. WHO collaborating centres in the Eastern Mediterranean Region (continued) Field Title Country Islamic Republic of Iran United Arab Emirates Islamic Republic of Iran Morocco Institution name National Nutrition and Food Technology Research Institute (NNFTRI) Institute of Public Health, UAE University Teheran University of Medical Sciences Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc Al-Shifa Trust Eye Hospital King Khaled Eye Specialist Hospital University of Kuwait Reference Laboratories of Iran, Ministry of Health and Medical Education International Training and Research Center in Reproductive Health and Population Iranian National Center for Addiction Studies (INCAS), Tehran University of Medical Sciences Rawalpindi Medical College National Research Institute of Tuberculosis and Lung Disease National Blood Bank, Ministry of Health National Blood Transfusion Centre of Tunis, Ministry of Health Nutrition and Food WHO Collaborating Centre for Research on Technology Nutrition and Food Technology

Occupational health Osteoporosis and diabetes Pharmacovigilance

WHO Collaborating Centre for Occupational Health WHO Collaborating Centre for Research and Education on Management of Osteoporosis and Diabetes WHO Collaborating Centre for Pharmacovigilance WHO Collaborating Centre for Prevention of Blindness WHO Collaborating Centre for Prevention of Blindness

Prevention of blindness

Pakistan Saudi Arabia Kuwait Islamic Republic of Iran Tunisia

Primary oral health care Quality assurance

WHO Collaborating Centre for Primary Oral Health Care WHO Collaborating Centre for Quality Control and Clinical Chemistry WHO Collaborating Centre for Training and Research in Reproductive Health

Reproductive health

Substance use disorders and mental health

WHO Collaborating Center for Research and Training on Substance Use Disorders and Mental Health

Islamic Republic of Iran

WHO Collaborating Centre for Mental Health Research, Training and Substance Abuse Tobacco control WHO Collaborating Centre on Tobacco Control WHO Collaborating Centre for Transfusion Medicine WHO Collaborating Centre for Transfusion Medicine

Pakistan Islamic Republic of Iran Jordan Tunisia

Transfusion medicine

Annex 5

69

Annex 5. WHO collaborating centres in the Eastern Mediterranean Region (concluded) Field Tuberculosis Title WHO Collaborating Centre for Tuberculosis Education Country Islamic Republic of Iran Morocco Institution name Shaheed Beheshti University of Medical Sciences and Health Services Office National de l'Eau Potable (ONEP) BouRegreg Complex, Station de Traitement

Water supply

Centre collaborateur de l'OMS en matière de Formation et de Recherche dans le domaine de l'Eau potable et de l'Assainissement

70

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016

Keep the world safe, improve health, serve the vulnerable

World Health Organization, Regional Office for the Eastern Mediterranean Monazamet El Seha El Alamia Street, Extension of Abdel Razak El Sanhouri Street P.O. Box 7608, Nasr City, Cairo 11371, Egypt Telephone: (+20) 2 2276 5000 Fax: (+20) 2 2349 2092/2349 2075



Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Catalogage à la source : Bibliothèque de l'OMS Bureau régional de la Méditerranée orientale Activité de l'OMS dans la Région de la Méditerranée orientale : rapport annuel du Directeur régional 2016 / Bureau régional de la Méditerranée orientale p. Édition anglaise au Caire (ISBN 978-92-9022-208-8) (ISBN 978-92-9022-209-5) (en ligne) (ISSN 1020-9166) Édition arabe au Caire (ISBN 978-92-9022-207-1) (ISBN 978-92-9022-206-4) (en ligne) (ISSN 9220-1020) 1. Planification régionale santé 2. Prestations des soins de santé 3. Maladie chronique - prévention et contrôle 4. Contrôle des maladies contagieuses 5. Couverture maladie universelle 6. Promotion de la santé 7. Accessibilité des services de santé 8. Planification des mesures d'urgence en cas de catastrophe – méthodes 9. Organisation mondiale de la santé - organisation et administration I. Titre II. Bureau régional de la Méditerranée orientale (ISBN 978-92-9022-210-1) (Classification NLM : WA 541) (ISBN 978-92-9022-211-8) (en ligne) (ISSN 1816-2061)

© Organisation mondiale de la Santé 2017 Certains droits réservés. La présente publication est disponible sous la licence Creative Commons Attribution – Pas d'utilisation commerciale – Partage dans les mêmes conditions 3.0 IGO (CC BY‑NC-SA 3.0 IGO ; https://creativecommons.org/licenses/ by-nc-sa/3.0/igo). Aux termes de cette licence, vous pouvez copier, distribuer et adapter l'œuvre à des fins non commerciales, pour autant que l'œuvre soit citée de manière appropriée, comme il est indiqué ci‑dessous. Dans l'utilisation qui sera faite de l'œuvre, quelle qu'elle soit, il ne devra pas être suggéré que l'OMS approuve une organisation, des produits ou des services particuliers. L'utilisation de l'emblème de l'OMS est interdite. Si vous adaptez cette œuvre, vous êtes tenu de diffuser toute nouvelle œuvre sous la même licence Creative Commons ou sous une licence équivalente. Si vous traduisez cette œuvre, il vous est demandé d'ajouter la clause de non responsabilité suivante à la citation suggérée : « La présente traduction n'a pas été établie par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS). L'OMS ne saurait être tenue pour responsable du contenu ou de l'exactitude de la présente traduction. L'édition originale anglaise est l'édition authentique qui fait foi ». Toute médiation relative à un différend survenu dans le cadre de la licence sera menée conformément au Règlement de médiation de l'Organisation mondiale de la propriété intellectuelle. Citation suggérée. [Titre]. Le Caire : Bureau régional de l'Organisation mondiale de la Santé pour la Méditerranée orientale ; 2017 ; Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Ventes, droits et licences. Pour acheter les publications de l'OMS, voir http://apps.who.int/bookorders. Pour soumettre une demande en vue d'un usage commercial ou une demande concernant les droits et licences, voir http://www.who.int/about/ licensing. Matériel attribué à des tiers. Si vous souhaitez réutiliser du matériel figurant dans la présente œuvre qui est attribué à un tiers, tel que des tableaux, figures ou images, il vous appartient de déterminer si une permission doit être obtenue pour un tel usage et d'obtenir cette permission du titulaire du droit d'auteur. L'utilisateur s'expose seul au risque de plaintes résultant d'une infraction au droit d'auteur dont est titulaire un tiers sur un élément de la présente œuvre. Clause générale de non responsabilité. Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui y figurent n'impliquent de la part de l'OMS aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d'une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l'objet d'un accord définitif. La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agréés ou recommandés par l'OMS, de préférence à d'autres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu'il s'agit d'un nom déposé. L'Organisation mondiale de la Santé a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l'interprétation et de l'utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l'OMS ne saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation.

Table des matières Introduction........................................................................................................................... 5 Renforcement des systèmes de santé en vue de la couverture sanitaire universelle................ 9 Promouvoir la santé tout au long de la vie........................................................................... 21 Maladies non transmissibles................................................................................................. 32 Maladies transmissibles........................................................................................................ 40 Préparation et riposte aux situations d'urgence.................................................................... 52 Mettre en œuvre les réformes gestionnaires de l'OMS......................................................... 59 Annexe 1. Organigramme du Bureau régional de l'OMS pour la Méditerranée orientale, juillet 2016.......................................................................................................................... 62 Annexe 2. Membres du personnel de la catégorie professionnelle dans la Région de la Méditerranée orientale, 31 décembre 2015......................................................................... 64 Annexe 3. Réunions organisées dans la Région de la Méditerranée orientale, 2015............. 66 Annexe 4. Nouvelles publications parues en 2015............................................................... 72 Annexe 5. Centres collaborateurs de l'OMS dans la Région de la Méditerranée orientale, décembre 2015................................................................................................................... 76

Introduction

L

e présent rapport annuel rend compte de l'activité de l'OMS dans la Région de la Méditerranée orientale au cours de l'année 2016. Il met l'accent sur les avancées importantes réalisées en réponse aux cinq priorités stratégiques dont ont convenu les pays de la Région en 2012 : renforcement des systèmes de santé sur la voie de la couverture sanitaire universelle ; santé de la mère et de l'enfant ; maladies non transmissibles ; maladies transmissibles ; et préparation et riposte aux situations d'urgence. L'objectif que représente la couverture sanitaire universelle reste au cœur de l'action déployée dans la Région. En 2016, un cadre d'action pour la promotion de la couverture sanitaire universelle a été mis à jour. Il fournit aux pays une feuille de route claire sur les activités clés à mener en vue de réaliser cet objectif. Ce cadre sert également de guide pour le suivi des progrès, et il précise le type de soutien que l'OMS et les autres partenaires de développement peuvent apporter. Afin de répondre aux défis liés aux capacités des personnels de santé dans la Région, un cadre d'action pour le développement des personnels

de santé a été élaboré sur la base de la stratégie mondiale sur les ressources humaines adoptée par l'Assemblée mondiale de la Santé en mai 2016. Reconnaissant que la médecine familiale constitue la meilleure approche pour fournir des soins de santé primaires intégrés centrés sur la personne dans la Région, le Bureau régional a élaboré, en collaboration avec l'Université américaine de Beyrouth, un cours en ligne sur six mois afin d'intensifier la production de médecins de famille dans la Région. Davantage d'efforts ont été déployés pour renforcer l'enseignement médical grâce à la mise en œuvre du cadre d'action sur la réforme de l'enseignement médical. Un cadre d'action régional complet pour le renforcement des soins infirmiers et obstétricaux a été lancé en 2016 et oriente actuellement l'élaboration des stratégies nationales. Notre action pour renforcer l'information sanitaire se poursuit. Les principaux indicateurs visant à mesurer les progrès réalisés en vue des Objectifs de développement durables ont été incorporés à la liste des indicateurs de base, et les pays ont bénéficié d'un soutien pour entreprendre des examens complets de leurs systèmes d'information sanitaire. Des profils sanitaires complets documentant la situation actuelle, les défis, les lacunes, les opportunités et les orientations futures pour chaque pays ont été publiés en 2016. À la fin de l'année, tous les pays sauf un avaient réalisé des évaluations complètes de leurs systèmes d'enregistrement des actes et de statistiques d'état civil, et avaient élaboré des plans d'action nationaux visant à améliorer leurs systèmes. Dans la lignée des réalisations obtenues grâce à la mise en œuvre des plans d'accélération pour la santé maternelle et infantile dans les pays qui ont une charge élevée de décès maternels et

Photo : ©OMS

Introduction

5

infantiles, l'OMS s'est attachée, en collaboration avec l'UNICEF et l'UNFPA, à soutenir les États Membres dans leur lutte contre les causes principales de décès maternels, néonatals et infantiles. Ceci a été rendu possible grâce à l'adoption d'interventions à fort impact ayant un bon rapport coût-efficacité, à la priorité donnée à la qualité des soins de santé maternels et néonatals, ainsi qu'au renforcement de la promotion des soins préconceptionnels. Le Bureau régional a également relancé les efforts pour prévenir et prendre en charge les troubles congénitaux et génétiques. Des outils de l'OMS visant à soutenir l'intégration de l'égalité des sexes, de l'équité et des droits humains dans les politiques et la planification nationales ont été mis au point et testés en 2016. Une coopération étroite a été maintenue avec les institutions des Nations Unies concernées et la Ligue des États arabes afin de promouvoir la santé, les droits humains et l'égalité des sexes dans le monde arabe. Dans le domaine de la sécurité routière, l'OMS a continué de jouer un rôle normatif et technique au moyen d'actions dans différents domaines liés à la prévention et à la prise en charge des traumatismes dus aux accidents de la circulation. Des consultations d'experts ont été organisées afin d'obtenir l'avis d'experts régionaux et mondiaux de premier plan sur le renforcement de l'action en faveur de la prévention des traumatismes dus aux accidents de la circulation et des soins d'urgence associés dans la Région. En 2016, l'action s'est concentrée sur le renforcement des capacités nationales pour l'élaboration de plans d'action nationaux multisectoriels sur l'activité physique, de plans de marketing social et de campagnes d'information de masse. Les pays ont bénéficié d'un soutien

technique pour le suivi de la croissance, l'élaboration de lignes directrices diététiques, le contrôle et la prévention de l'obésité, et la promotion d'un régime alimentaire sain. Comme au cours des années précédentes, un soutien a été fourni aux pays dans la mise en œuvre d'un cadre d'action régional sur les maladies non transmissibles. Les efforts se sont concentrés sur l'élaboration de plans d'action multisectoriels sur les maladies non transmissibles, sur l'intégration de la prise en charge des maladies non transmissibles dans les plans de développement nationaux, y compris les plan-cadres des Nations Unies pour l'aide au développement et les plans de coopération, ainsi que sur la définition pertinente de cibles nationales. Un soutien a également été apporté aux pays pour le renforcement des systèmes de surveillance des maladies non transmissibles et des facteurs de risque associés. En 2016, les pays ont pris part à l'enquête sur les capacités des pays dans le but d'évaluer les progrès réalisés dans ce domaine. Les résultats seront utilisés afin d'orienter la planification et le soutien aux pays dans l'établissement des rapports sur leurs progrès en vue de l'Assemblée générale des Nations Unies et de l'Assemblée mondiale de la Santé en 2018. Dans le domaine de la lutte contre le cancer, l'OMS a soutenu l'élaboration d'orientations régionales sur la détection rapide de cinq types de cancers prioritaires dans la Région, ainsi que le premier projet de cadre régional sur la prévention et la lutte anticancéreuses. Les activités de lutte antitabac se sont concentrées sur la mise en œuvre de la Convention-cadre de l'OMS pour la lutte antitabac au niveau national. Dans le domaine de la santé mentale, les efforts qui ont continué d'être déployés ont permis de soutenir les États Membres dans la mise en œuvre du cadre régional pour intensifier l'action en matière de santé mentale.

6

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Les progrès réalisés en matière d'éradication de la poliomyélite sont prometteurs, et la Région n'a jamais été aussi proche de la réalisation de cet objectif qu'à l'heure actuelle. Les deux pays d'endémie de la poliomyélite, l'Afghanistan et le Pakistan, ont réduit le nombre de cas de 50 % par rapport à 2015, avec 33 cas en 2016. En plus des actions menées dans ces deux pays, 10 autres pays de la Région ont conduit des activités de vaccination supplémentaires aux niveaux national et infranational dans le but d'atteindre des niveaux élevés d'immunité dans la population et de réduire les risques. Tous les pays sont passés avec succès du vaccin antipoliomyélitique (VPO) trivalent au VPO bivalent en milieu d'année, conformément au plan mondial. Dans le domaine de lutte contre d'autres maladies à prévention vaccinale, le soutien de l'OMS aux États Membres s'est concentré sur l'augmentation de la couverture vaccinale ; sur l'amélioration de la chaîne d'approvisionnement, de la qualité des données et de la surveillance ; sur la mise en place de campagnes contre la rougeole ; et sur la création d'une commission régionale chargée de la vérification de l'élimination de la rougeole/ rubéole et de l'hépatite B. L'OMS a fourni un appui à l'élaboration de plans d'action nationaux sur la résistance aux antimicrobiens et a identifié une liste d'experts dans les domaines concernés de la santé humaine et animale, afin d'assister les pays dans cet exercice. La sécurité sanitaire demeure une préoccupation majeure dans la Région. Entre avril et décembre  2016, l'OMS et ses partenaires ont soutenu 10 pays de la Région dans la conduite d'évaluations extérieures conjointes des capacités requises au titre du Règlement sanitaire international (2005). Depuis lors, deux pays ont élaboré des plans d'action nationaux pour

la sécurité sanitaire sur la base des résultats de l'évaluation extérieure conjointe, et les autres pays continuent de bénéficier d'un soutien dans la conduite de leurs évaluations et de l'élaboration de plans d'action nationaux. Alors que la Région continue d'être confrontée à des crises d'une ampleur et d'un degré sans précédent, cette année a vu la mise en œuvre du nouveau programme de l'OMS pour les situations d'urgence sanitaire au niveau régional. Ce programme ne se contente pas de reconnaître le rôle opérationnel de l'OMS dans la théorie, il garantit également des réglementations et des actions plus rapides et rationalisées dans la pratique. Afin de soutenir les pays dans la réponse aux flambées de maladies infectieuses et aux autres situations d'urgence sanitaire, le Réseau mondial d'alerte et d'action en cas d'épidémie (GOARN) a été agrandi dans la Région de façon à inclure de nouveaux partenaires internationaux à la communauté d'experts régionaux. Les flambées de choléra au Yémen et en Somalie ont été maîtrisées avec efficacité grâce à des interventions de santé publique appropriées qui ont permis d'éviter une propagation internationale majeure. Pour la première fois depuis plusieurs années, l'OMS a été capable d'atteindre l'ensemble des 18 zones assiégées en République arabe syrienne, fournissant ainsi des soins de santé vitaux aux personnes dans le besoin. Des réunions de haut niveau des ministres et des représentants des États Membres et des missions permanentes à Genève se sont tenues en amont des réunions de l'Assemblée mondiale de la Santé et du Conseil exécutif. Elles ont fourni une occasion parfaite de discuter, avec les ministres de la Santé et les hauts responsables gouvernementaux, des progrès réalisés dans la gestion des priorités principales depuis les premières réunions.

Introduction

7

Ces dernières ont eu un impact positif sur le renforcement de l'engagement des États Membres dans les discussions sur la santé et les réformes de l'OMS menées à l'échelle mondiale. Les réunions d'information quotidiennes durant la session du Conseil exécutif et l'Assemblée mondiale de la Santé ont fourni d'autres opportunités aux États Membres de la Région d'interagir et de convenir des positions communes à adopter dans les discussions sur les sujets d'importance pour la Région. Après avoir pris mes fonctions en février dernier, je me suis lancé, avec l'appui d'une équipe spéciale interdépartementale, dans l'élaboration d'une feuille de route régionale claire qui définit un ensemble de mesures stratégiques pour guider

l'action de l'OMS dans la Région pour les cinq années à venir. Cette feuille de route met en exergue cinq domaines prioritaires de la santé publique qui ont été identifiés en vue d'une action ciblée : les situations d'urgence et la sécurité sanitaire, la lutte contre les maladies transmissibles, la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles, la santé de la mère, du nouveau-né, de l'enfant et de l'adolescent, et le renforcement des systèmes de santé sur la voie de la couverture sanitaire universelle.  Les progrès dans la prise en compte de ces domaines prioritaires ne seront possibles que grâce à notre engagement durable et notre collaboration étroite dans le cadre d'une approche multisectorielle.  Dr Mahmoud M. Fikri Directeur régional de l'OMS pour la Méditerranée orientale

8

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

‫إطار العمل بشأن االرتقاء بالتغطية الصحية الشاملة يف إقليم رشق املتوسط‬

)2016 ‫سبتمرب‬/‫(حُ دِّث يف أيلول‬

Renforcement des systèmes de santé en vue de la couverture sanitaire universelle Couverture sanitaire universelle En 2016, le cadre d'action régional pour promouvoir la couverture sanitaire universelle dans la Région de la Méditerranée orientale a été mis à jour. Ce cadre d'action fournit une feuille de route claire pour les États Membres visant à faire progresser leurs systèmes de santé dans les trois dimensions de la couverture sanitaire universelle. Il précise également le type de soutien que l'OMS et d'autres partenaires de développement peuvent apporter. Guidés par ce cadre d'action, cinq pays (Arabie saoudite, République islamique d'Iran, Iraq, Pakistan et Palestine) ont pris des mesures concrètes au cours de l'année 2016 afin d'examiner et de réformer leurs systèmes de santé, conformément aux objectifs de la couverture sanitaire universelle. En outre, le Soudan a mis au point plusieurs stratégies sanitaires spécifiques afin de réformer son système de santé. En janvier 2017, le pays a également adopté la Déclaration de Khartoum sur la couverture sanitaire universelle. Ce cadre d'action a aussi orienté l'élaboration d'un cadre d'action pour la couverture sanitaire universelle en Afrique, qui a été préparé conjointement par la Banque mondiale, l'Agence japonaise de

‫الدعم الـمُقدَّ م من منظمة الصحة العاملية وسائر الرشكاء يف مجال التنمية‬ ‫• تيسري عقد اجتامعات بني الجهات صاحبة املصلحة لتبادل الحوار حول رؤية التغطية الصحية الشاملة واسرتاتيجياتها‬ ‫نظُم الصحية لبلوغ التغطية الصحية الشاملة‬ ُّ ‫• تبادل الخربات والبيّنات واملامرسات الجيدة املتاحة عاملياً يف مجال تعزيز ال‬ ‫• تنمية القدرات الوطنية يف مجايل تعزيز النظم الصحية والقيادة من أجل بلوغ التغطية الصحية الشاملة‬ ِ ‫• تقديم الدعم التقني من أجل تقوية نُظُم املعلومات الصحية الوطنية لرصد التقدم الـمـ‬ ‫ُنصف الـمـُحرَز صوْب التغطية الصحية الشاملة‬ ‫وتقييمه عىل نحو يتسم بالفعالية‬ ‫ وتعزيز فعالية املعونات‬،‫ وحشد املوارد‬،‫ والرشاكة بني القطاع العام والقطاع الخاص‬،‫• تقديم الدعم من أجل تحسني االستثامر العام‬

‫إجراءات تقوم بها البلدان‬ ‫نظُم الصحية الوطنية من أجل بلوغ التغطية الصحية الشاملة‬ ُّ ‫• صياغة رؤية إلحداث تحوّل يف ال‬ ‫• إرساء آلية متعددة القطاعات عىل أعىل مستوى معنية بالتغطية الصحية الشاملة‬ ‫عرب املجالس النيابية واملجتمع‬ ْ ،‫ والرتويج لهام‬،‫• وضع آلية ذات صبغة مؤسّ سية لضامن مشاركة الجمهور يف إعداد رؤية واسرتاتيجية للتغطية الصحية الشاملة‬ ‫ عىل سبيل املثال‬،‫املدين‬ ‫• إجراء مراجعة مستنرية بالبينات للنظام الصحي بالنسبة للتغطية الصحية الشاملة من أجل تقييم وضع الحامية من املخاطر املالية والتغطية بالخدمات الصحية‬ ‫ وتحديد الفجوات يف هذه األبعاد الثالث للتغطية الصحية الشاملة‬،‫والتغطية السكانية‬ ‫ تنص عىل أهداف قصرية ومتوسطة وطويلة األجل‬،‫• وضع خارطة طريق لتعزيز النظم الصحية من أجل بلوغ التغطية الصحية الشاملة‬ .‫ واإلبالغ به‬،‫ وتقييمه‬،‫• تقوية نظام موثوق للرصد والتقييم من أجل تتبّع التقدّم الـمـُحرز صوْب بلوغ التغطية الصحية الشاملة‬ ‫• تعزيز البحوث التطبيقية حول التغطية الصحية الشاملة‬

‫املكون االسرتاتيجي‬ ‫وضع رؤية واسرتاتيجية للتغطية الصحية الشاملة‬

Framework for action on advancing universal health (UHC) in ‫تعزيز‬ the .‫التغطية الصحية الشاملة‬ ‫الخاص لبلوغ‬coverage ‫اكة بني القطاع العام والقطاع‬ ‫االستثامر العام والرش‬ • Eastern Mediterranean Region (Updated September 2016)

Strategic ‫• املعاونة يف إعداد اسرتاتيجيات وطنية معنية بتمويل الرعاية الصحية لبلوغ التغطية الصحية الشاملة‬ component

‫• تقديم املساعدة يف إعداد خيارات إصالح التمويل الصحي من أجل النهوض بالتغطية الصحية الشاملة‬

‫ بحيث يغطي هذا الحوار القضايا املتعلقة باالستدامة‬،‫• تقديم الدعم إلجراء حوار حول ميزانية الصحة الالزمة لبلوغ التغطية الصحية الشاملة‬ • Facilitate convening of stakeholders for dialogues on UHC vision and the national health system towards UHC Developing a vision • Formulate a vision to transform ‫وإدارة املالية العامة‬ ‫املالية‬ ‫ مع مراعاة التمييز بينهام حسب األبعاد االجتامعية‬،‫اإلنفاق الباهظ عىل الصحة الذي يؤدي إىل كارثة مالية والوقوع يف براثن الفقر‬ ‫• تتبُّع معدل حدوث‬ strategies • Establish a multisectoral mechanism for UHC at the highest level and strategy for ‫واالقتصادية والدميغرافية‬ ‫ وسائر أدوات تشخيص‬،‫ والتقييم االقتصادي‬،‫ والحسابات الصحية‬،‫• بناء القدرات يف ما يتعلق بإجراء االستقصاءات الخاصة بالنفقات الصحية‬ • Share global experience, evidence and good practices in strengthening health universal health • Institutionalize a mechanism for public involvement in the development and promotion of a UHC vision and strategy, e.g. through ‫التمويل الصحي‬ ‫نظام‬ ‫ وضامن مواءمة ذلك مع متطلبات القطاع الصحي الهادفة إىل‬،‫التمويل الوطنية لتعزيز التمويل العام الذي ميكن التنبؤ به واملخصص للصحة‬systems ‫ مع سلطات‬towards ‫ • العمل‬UHC public representative assemblies and civil society. coverage ‫الشاملة‬ ‫التغطية‬ ‫ بلوغ‬capacities in health system strengthening and leadership for • ‫الصحية‬ Develop national ‫التأمني الصحي االجتامعي‬ ‫ مبا يف‬،‫املسبق‬ ‫السداد‬ ‫التوجيهات بشأن ترتيبات‬ ‫• إعداد‬system review for UHC to assess the status of and gaps in financial protection, service • ‫ذلك‬ Undertake an evidence-informed health UHC

‫من املخاطر‬ Actions for countries Support development partners ‫أجل‬ ‫ من‬،‫التشخيص‬ ‫أدوات‬ ‫ وسائر‬،‫ والحسابات الصحية‬،‫النفقات الصحية وترتيبات التمويل الصحي عرب االستعانة باستقصاءات األرس املعيشية‬ ‫• تحليل أمناط‬from WHO and other ‫املالية‬ ‫تحديد الثغرات وأسبابها األساسية‬

‫• وضع وتنفيذ اسرتاتيجية مُسنَدة بالبيِّنات للتمويل الصحي من أجل بلوغ التغطية الصحية الشاملة‬

‫النهوض بأداء نظام التمويل الصحي وتعزيز الحامية‬

‫• تحقيق توافق يف اآلراء عىل املستويني اإلقليمي والوطني يف ما يتعلق بإصالحات نظام التمويل الصحي من أجل بلوغ التغطية الصحية الشاملة‬ • • • • •

and ‫السياسات‬ population coverage ‫• استشكاف آليات مبتكرة لزيادة اإليرادات من أجل الصحة‬ ‫الصحي‬ ‫بإصالح نظام التمويل‬ ‫املاليني يف ما يتعلق‬ ‫واملديرين‬ ‫واضعي‬ ‫املعارف والخربات بني‬ ‫تبادل‬ ‫• تيسري‬ Cadre d’action pour promouvoir la couverture sanitaire universelle (CSU) • Provide technical support to strengthen national health information systems to • Develop a roadmap for health system strengthening to achieve with short, medium long-term goals ‫ترتيبات السداد املسبق مثل التأمني الصحي‬ ‫املدفوعات التي‬ ‫د من‬ ‫من أجل‬ ‫العامة‬ ‫الحكومية‬ ‫باإليرادات‬and ‫الخاصة‬ ‫االجتامعي والرتتيبات‬ ‫توسيع نطاق‬/‫• وضع‬ ِّ ‫الح‬UHC effectively monitor and evaluate equitable progress towards UHC • Strengthen reliable monitoring and evaluation system to track, (Mise evaluate and report UHC progress à jour : septembre 2016) dans la Région de la Méditerranée orientale ‫يتكبدها األفراد من جيوبهم الخاصة‬ Enhance public investment and public–private partnership for UHC Promote implementation research for UHC

Composante stratégique

Actions des pays

‫واالحتياجات‬ • )‫الصحية‬ Assist in development of health financing reform options for advancing UHC • Develop and implement an evidence-informed health financing strategy for UHC Improving Formuler une vision health pour transformer le système de santé national en vue de la CSU • Faciliter la réunion des parties prenantes à des fins de dialogue sur la Développer une ‫الخدمات الصحية‬ ‫مقدمي‬ ‫مبدفوعات‬ ‫الوطنية الخاصة‬ ‫املعلومات‬ ‫نُظُم‬the ‫توحيد‬ • • CSU Support development of national health care financing strategies towards • auAnalyse health expenditure patterns and health financing arrangements using household surveys, health accounts and other financing system vision et les stratégies relatives à la Établir un mécanisme multisectoriel plus haut niveau pour la CSU vision et une UHC diagnostic tools to identify gaps and underlying causes performance and • Partager données d’expérience, bases factuelles ‫مقابل التكلفة‬les ‫القيمة‬ ‫وضامن تحقيق‬ ‫ القطاع الصحي‬les ‫القصور يف‬ ‫أوجه‬ ‫ • تحديد‬et les bonnes Institutionnaliser un mécanisme de participation du public dans l’élaboration et la promotion d’une vision et d’une stratégie pour la stratégie pour la pratiques mondiales en matière de des systèmes dedialogue” santé en for UHC, covering issues of fiscal • renforcement Support the “health budget • de Track the incidence catastrophic health expenditures and impoverishment, differentiated along socioeconomic and enhancing financial CSU, par ex. par le biais d’assemblées représentants du of public et de la société civile. couverture sanitaire vue de la CSU sustainability financial management demographic dimensions Entreprendre un des systèmes de santé s’appuyant sur des données d’évaluer et les ‫ • طب األرسة‬ ‫لنموذج‬ ‫التدريجي‬risk ‫االعتامد‬protection ‫ذلك‬examen ‫ مبا يف‬،‫الجودة‬ ‫ذات‬ ‫الصحية املتكاملة‬ ‫الخدمات‬en ‫تنفيذ‬ ‫الوطني لترسيع وترية‬ ‫التخطيط‬ ‫• تيسري‬probantes pour la CSU, afin ‫الفرد‬ ‫ تُركِّز عىل‬l’état ‫املتكاملة التي‬ ‫الرعاية ومأمونيتها واستمراريتها عن طريق التوسُّ ع يف تقديم الخدمات الصحية‬ ‫ تحسني جودة‬and • public ‫الالزمة‬ ‫بالخدمات الصحية‬ ‫توسيع نطاق التغطية‬ universelle Développer les capacités renforcement des de lacunes de la protection financière,• de la couverture par les services de la couverture de la population • deBuild capacities on systèmes health expenditure surveys, health accounting, economic Engage with national finance et authorities to promote predictable public financing for health and • ensure alignment with health nationales en matière de‫التدخالت‬ leadership pour la CSU ‫ وتقدير تكلفتها وتنفيذها‬،‫التدخالت ذات األولوية القصوى‬ ‫من‬ ‫تصميم حزمة خدمات‬ ‫بشأن‬ ‫• إعداد التوجيهات‬ ‫إىل البينات والتي تركز عىل الفرد وتركز عىل السكان‬santé ‫املستندة‬et ‫القصوى‬ ‫ذات األولوية‬ ‫خدمات من‬ ‫حزمة‬ ‫تصميم وتنفيذ‬ • other health financing system diagnostic tools evaluation and sector requirements for UHC • Élaborer une feuille de route pour le renforcement des systèmes de santé en vue de la CSU, avec des objectifs à court, moyen et • Fournir soutien technique pour ‫العاملة‬ renforcer les systèmes d’information ‫العاملة الصحية‬long ‫القوى‬terme ‫ • يف سياق اإلطار االسرتاتيجي اإلقليمي لتنمية‬ ‫الوطنية‬ ‫االسرتاتيجية‬ ‫وتنفيذ الخطط‬ ‫أجل إعداد‬ ‫الدعم من‬ ‫مستقبالً • تقديم‬ ‫واالرتقاء‬un ،‫إليها‬ ‫فرص الوصول‬ ‫ وتحسني‬،‫الصحية‬ ‫توافر القوى‬ ‫ • زيادة‬on • et Develop guidance prepayment arrangements including social health Explore creative revenue raising mechanisms for ‫واملتوقعة‬ health ‫ من أجل تلبية متطلبات الخدمات الصحية الحالية‬،‫ وأدائها‬،‫بجودتها‬ sanitaire nationaux afin de surveiller d’évaluer efficacement l’équité des • Renforcer un système fiable de surveillance et d’évaluation afin de suivre,d’évaluer de communiquer les progrès degeneral la CSU government revenue insurance progrès accomplis en vue la ‫لألدوية‬ CSU ‫املوثوقة‬ • ‫بجودة‬ Establish/expand arrangements, e.g. social health insurance and to de limit ‫الرعاية وسالمة املرىض‬ ‫تتعلق‬ ‫اتيجيات وطنية‬prepayment ‫واسرت‬ ‫إعداد سياسات‬ ‫ • املعاونة يف‬et ‫االستفادة‬ ‫ مع‬،‫الخدمات‬ ‫حزمة‬ ‫ يف إطار‬،‫تكلفتها‬ ‫ُرس‬ ،‫وضامن جودتها‬ ،‫ وتنظيمها‬arrangements, ،‫الصحية األساسية‬ ‫والتكنولوجيات‬ ‫• ضامن اإلتاحة‬ ْ ‫ وي‬،‫ومأمونيتها‬ • Renforcer l’investissement du secteur public et le partenariat public-privé pour la CSU • Facilitate exchange out-of-pocket payments • Fournir un soutien pour améliorer l’investissement public,of le knowledge partenariatand experience between policy-makers and ‫التكنولوجيات الصحية‬ ‫املالمئة من تقييم‬ ‫تقييم التكنولوجيات‬ ‫استخدام‬ ‫نطاق‬ ‫توسيع‬ ‫ذلك‬ ‫يف‬ ‫مبا‬ ،‫األساسية‬ ‫الصحية‬ ‫والتكنولوجيات‬ ‫األدوية‬ ‫إتاحة‬ ‫لتحسني‬ ‫املبذولة‬ ‫الوطنية‬ ‫الجهود‬ ‫دعم‬ • • Promouvoir la recherche sur la mise œuvre de la CSU financial managersde onl’aide health financing reform public-privé, la mobilisation des ressources et l’efficacité • enReduce fragmentation in pooling arrangements across different schemes to avoid negative consequences for equity and efficiency ‫الصحية وإضفاء الصبغة املؤسسية عليه‬ ‫• دمج الرعاية الصحية الطارئة يف تقديم الخدمات لتقوية مرونة النظام الصحي‬ Améliorer la performance du système de financement de la santé et renforcer la protection contre les risques financiers • • •

de l’OMS pour le•développement ‫الخاصة بتخصيص املوارد باملعلومات املتوفرة حول أداء مقدمي الخدمات الصحية‬Soutien ‫ربط القرارات‬ ‫(عرب‬ ‫رتاتيجي‬et ‫ االس‬d’autres ‫ترتيبات الرشاء‬partenaires ‫من الرشاء السلبي إىل‬ ‫التحول‬

‫ترتيبات التجميع يف مختلف األنظمة لتفادي العواقب السلبية املؤثرة عىل اإلنصاف والكفاءة‬ ‫من تشتت‬mobilization ‫• الحد‬ resource and aid-effectiveness

•

Provide support for improving public investment, public–private partnership,

• Build regional and national consensus on health financing reforms for UHC • Move from passive to strategic purchasing arrangements (by linking decisions on resource allocation to information on providers’ ‫اكات‬ ‫وإقامة رش‬ ،‫وتنظيمه‬ ،‫الخاص‬ ‫القطاع‬ ‫تقييم‬ ‫أجل‬ ‫ات من‬ ‫در‬ • des données probantes ‫الصحية الشاملة‬ ‫التغطية‬ ‫مجال تقديم الخدمات مبا يدعم‬ ‫الهادفة للربح‬ ‫الهادفة منها وغري‬ ‫الخاص‬ ‫مؤسسات القطاع‬ ‫املشاركة مع‬ ‫• تعزيز‬ ُ ‫بناء ال‬ ُ‫ق‬ Élaborer et mettre en œuvre‫معه‬ une stratégie de financement de la needs) santé fondée sur pour la CSU • ‫ يف‬Aider à l’élaboration des options de réforme du financement de la santé performance and health pour promouvoir la CSU. Analyser les caractéristiques des dépenses de santé et les mécanismes de for financement de la santé par le biais d’enquêtes auprès • Unify national information systems provider payment des ménages, d’examens des‫عىل‬ comptes de la‫التأثر‬ santé et ‫الخاصة‬ d’autres outils de diagnostic, d’identifier les lacunes et les • ‫املستضعفة‬ Soutenir l’élaboration de stratégies de financement des ‫السكانية‬ soins de ‫والقُطري‬ ‫املستويني اإلقليمي‬ ‫اإلجحاف‬ ‫وأوج‬ ‫بقابلية‬ ‫املرتسامت‬ ‫حول‬ ‫ّنات‬ ‫ • إعداد البي‬afinand ‫املستدامة‬ ‫التنمية‬ ‫أهداف‬ ‫بلوغ‬ ‫إطار‬causes ‫الرسمية يف‬sous‫واملجموعات غري‬ ‫للفئات‬ ‫بالخدمات والحامية املالية‬ ‫يف التغطية‬nationales ‫األولوية للتوسع‬ ‫إعطاء‬ • ‫ورصدها‬ ‫ضامن توسيع نطاق التغطية‬ ْ • ‫ُه‬ Identify sources of health sector inefficiencies ensure value for money jacentes santé en vue de la CSU .‫الرسمية‬ ‫واملجموعات غري‬ ‫املستضعفة‬ ‫ الخاصة بتغطية الفئات‬et ‫نهُج‬ ‫حول ال‬ ‫• تبادل الخربات‬ ‫الصحية الشاملة‬ ‫وْب التغطية‬des ‫ُحرَز ص‬ ‫رصْ د اإلنصاف يف التقدُّم الـم‬ ‫ أجل‬Encourager ‫واالقتصادية والدميغرافية من‬ ‫االجتامعية‬ ‫العوامل‬ ‫َّفة حسب‬de ‫مُصن‬la ‫بيانات‬ ‫ •»جمع‬pour la CSU, couvrant ُّ de Surveiller l’incidence des dépenses de santé catastrophiques l’appauvrissement, différenciée en fonction caractéristiques • un « dialogue sur le budget santé • etFacilitate national planning for accelerating implementation of integrated • Improve quality, safety and continuity of care by expanding person-centred integrated health serviceles delivery Expandinget the socio-économiques démographiques questions de viabilité budgétaire de gestion des finances publiques quality health services, including progressive adoption of the family practice • Design and implement a serviceun package of highest priority evidence-informed personand interventions coverage needed • Collaborer avec les of autorités financières nationales afin de promouvoir financement public prévisible pour la santé et garantir la population-based • Développer les capacités en matière d’enquêtes sur les dépenses de santé, model .‫والرشكاء‬ ‫ومجموعات الخرباء‬ ‫األعضاء‬ conformité aux exigences la santéhealth pour la CSU de comptabilité de la santé, d’évaluation économique et d’autres outils de ‫ وُضع بالتشاور مع الدول‬:‫مالحظة‬ health servicesdu secteur • deImprove workforce availability, accessibility, quality and performance to meet current and future health service diagnostic des systèmes de financement de la santé • Develop guidance on designing, and implementing • Étudier des mécanismes créatifs de recouvrement des recettes pour la santé requirements WHO-EM/HEC/042/A 2016costing © ‫العاملية‬ ‫الصحة‬ ‫ منظمة‬a service package of highest interventions • Élaborer des orientations sur les mécanismes depriority prépaiement, notamment • Établir/étendre les mécanismes de• prépaiement, par ex. assurance-maladie sociale et mécanismes reposant sur les recettes Ensure reliable access to, and regulation, quality, safety and affordability of essential medicines andl’assurance-maladie health technologies,sociale as part fiscales générales, afin de limiter les paiements directs • Support development and implementation of national strategic plans in the of the services package, appropriately employing health technology assessment (HTA) • Faciliter les échanges de connaissances et d’expériences entre context of the regional strategic framework for health workforce development • Réduire la fragmentation en fusionnant les mécanismes des différents programmes afin d’éviter les conséquences négatives en • Integrate emergency health care in service delivery to enhance health system resilience responsables de l’élaboration des politiques et gestionnaires financiers sur termes d’équité et d’efficacité • Assist in the development of national policies and strategies for quality of care la réforme du financement de la santé • passifs Strengthen engagement with and regulation of for-profit private • Remplacer les mécanismes d’achats par des mécanismes d’achats stratégiques (en liantand les not-for-profit décisions relatives à sector for service provision in support of UHC and patient safety • Parvenir à un consensus régional et national sur les réformes du l’affectation des ressources aux informations sur la performance des prestataires et aux besoins de santé) • Support national efforts in improving access to essential medicines and health financement de la santé pour la CSU • Unifier les systèmes d’information nationaux pour le paiement des prestataires technologies, including promoting the use and institutionalization of HTA • Identifier les sources d’inefficacité dans le secteur de la santé et garantir un bon rapport coût-efficacité • Build capacity in assessing, regulating and partnering with the private sector • • • • • • Améliorer la qualité, la sécurité et la continuité des soins en élargissant les prestations de services de santé intégrées centrées • Faciliter la planification nationale pour accélérer la mise en œuvre de as part of the Sustainable • notamment Share experience from countries on Ensuring expansion • Prioritize expansion of service coverage and financial protection for vulnerable and informal groups services sur la personne de santé intégrés de qualité, l’adoption progressive dumechanisms to cover informal and Development Goals vulnerable groups modèle de médecine familiale and Concevoir et monitoring mettre en œuvre un ensemble de services hautement prioritaires en vue d’interventions fondées sur des données data, disaggregated by socioeconomic and demographic factors, to monitor equity in progress towards UHC • Develop a framework population coverage and UHC probantes des personnes et• desCollect populations. • Élaborer des orientations sur la conception, le calcul du coûtfor et monitoring la mise of auprès population en œuvre d’un ensemble de services en vue d’interventions hautement Améliorer la disponibilité, l’accessibilité, la qualité et la performance des personnels de santé, afin de répondre aux exigences coverage prioritaires actuelles et futures des services de santé • Soutenir l’élaboration et la mise en œuvre de plans stratégiques nationaux Note. Developed inaux consultation with Member States, expert and partners. Garantir un accès fiable médicaments et technologies de lagroups santé essentiels, ainsi que leur réglementation, qualité, sécurité et dans le contexte du cadre stratégique régional pour le développement des © World Health Organization 2016. rights reserved. accessibilité économique, dans le cadre deAll l’ensemble de services, par le recours approprié à une évaluation des technologies de WHO-EM/HEC/042/E personnels de santé santé • Aider à l’élaboration de politiques et de stratégies nationales en faveur de Intégrer les soins d’urgence dans les prestations de services, afin d’améliorer la résilience des systèmes de santé la qualité des soins et de la sécurité des patients Renforcer la collaboration avec le secteur privé à but non lucratif et lucratif, ainsi que sa réglementation, pour la prestation de • Soutenir les efforts nationaux pour améliorer l’accès aux médicaments et services à l’appui de la CSU technologies de la santé essentiels, notamment à travers l’utilisation et l’institutionnalisation de systèmes d’évaluation des technologies de santé. • Renforcer la capacité d’évaluation, de réglementation et de création de partenariats avec le secteur privé Donner la priorité à l’extension de la couverture des services et de la protection financière aux groupes de population vulnérables et issus du secteur informel dans le cadre des Objectifs de développement durable Collecter des données, ventilées selon les facteurs socioéconomiques et démographiques, afin de surveiller l’équité dans les progrès accomplis en vue de la CSU • • Générer des données probantes sur les inéquités et les profils de vulnérabilité régionaux et nationaux Mettre en commun l’expérience sur les approches visant à couvrir les groupes de population vulnérables et issus du secteur informel WHO-EM/HEC/042/F

Étendre la couverture des services de santé indispensables

Garantir l’extension et le suivi de la couverture de la population

• •

Note: mis au point en consultation avec les États Membres, les groupes d'experts et les partenaires

© Organisation mondiale de la Santé 2016. Tous droits réservés.

� Cadre d’action pour promouvoir la couverture sanitaire universelle

coopération internationale (JICA), la Banque africaine de développement et d'autres acteurs. En 2016, le deuxième cycle du programme de leadership en santé a été organisé, et 30  responsables politiques et directeurs de niveau intermédiaire et supérieur de la Région y ont participé. Le programme, mis au point en collaboration avec la Harvard School of Public Health et l'Institut de hautes études internationales et du développement à Genève, vise à renforcer les fonctions de leadership des ministres de la santé dans la Région afin de mettre en œuvre le programme d'action sanitaire, et notamment la couverture sanitaire universelle.

Financement de la santé Des systèmes de financement de la santé fonctionnels sont essentiels pour atteindre les objectifs de la couverture sanitaire universelle. Mais leur fonctionnement est souvent compromis

Renforcement des systèmes de santé en vue de la couverture sanitaire universelle

9

par l'insuffisance des fonds publics, un manque de protection financière équitable et une utilisation inefficace des ressources dans la Région. En 2016, l'OMS a soutenu les pays dans l'identification de moyens pour réformer l'augmentation des recettes, ainsi que les dispositifs de mise en commun et les mécanismes d'achats. L'attention s'est focalisée sur l'élaboration de stratégies de financement de la santé pour la couverture sanitaire universelle. Neuf pays ont été guidés dans l'élaboration de leurs stratégies de financement de la santé par le renforcement des capacités, les analyses approfondies, l'échange de données d'expérience et un dialogue stratégique. Une attention a également été accordée à l'institutionnalisation des comptes de la santé, l'accent étant mis sur la distribution des maladies. Des formations sur les systèmes des comptes de la santé 2011 ont été dispensées dans 16 pays. Elles incluaient l'estimation des dépenses par groupes de maladies. Un nouveau domaine de travail a été créé afin de permettre un meilleur alignement entre la gestion des finances publiques et le financement de la santé, et une première évaluation a été menée au Soudan. Les efforts visant à mettre au point des paniers de prestations pour la couverture sanitaire universelle ont été intensifiés, dans le cadre de la collaboration en cours avec le réseau DCP (Disease Control Priorities Network). Un forum politique de haut niveau a été organisé afin d'établir une liste régionale des interventions prioritaires principales à prendre en compte pour les pays au cours du processus d'élaboration de leurs paniers de services de santé essentiels. En 2017, des évaluations des systèmes de financement de la santé dans la Région continueront d'être menées afin d'identifier les problèmes et les moyens d'en venir à bout. L'élaboration des dispositifs de couverture sanitaire

universelle et de la gestion des finances publiques continuera également, en se concentrant sur le renforcement des capacités et le développement institutionnel. Une attention particulière sera portée aux exigences relatives au financement de la santé pour certains programmes de santé, notamment les maladies non transmissibles, les fonctions de santé publique essentielles et les situations d'urgence.

Gouvernance de l'action sanitaire et droits de l'homme Les politiques, stratégies et plans sanitaires nationaux guident un pays dans la définition des priorités à suivre pour améliorer la santé et le bien-être de ses habitants, ainsi que pour instaurer la couverture sanitaire universelle. Les efforts en cours pour évaluer la situation de la planification sanitaire nationale ont inclus une évaluation des politiques sanitaires et des fonctions de planification dans les ministères de la santé qui a été menée en préparation d'un séminaire-atelier sur la planification stratégique du secteur de la santé. Dans le cadre de l'action mise en œuvre au niveau régional pour encourager les pays à adopter l'approche de la santé dans toutes les politiques afin de réaliser les objectifs de développement durable liés à la santé, un séminaire-atelier est prévu en collaboration avec le Centre de recherche sociale de l'Université américaine du Caire. L'un des objectifs principaux du Programme à l'horizon 2030 consiste à ce que personne ne soit laissé pour compte. Des efforts sont donc actuellement déployés pour renforcer l'équité en santé et les droits humains dans l'action de l'OMS, dans le cadre des interventions visant à réaliser les Objectifs de développement durable. La faiblesse de la gouvernance de l'action sanitaire, de la responsabilisation et de la transparence

10

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

½½ Participants à la réunion régionale sur les stratégies de financement de la santé en vue de la couverture sanitaire universelle, Le Caire, mars 2016

demeure un obstacle au renforcement de la performance des systèmes de santé dans la Région. En collaboration avec le Bureau régional du PNUD pour les États arabes, le Bureau régional travaille actuellement au renforcement de la responsabilisation des systèmes de santé et à la réduction des risques de corruption dans le secteur de la santé. Par ailleurs, un cadre régional d'évaluation de la responsabilisation et un outil de renforcement des capacités pour l'amélioration des fonctions de responsabilisation et de gouvernance des systèmes de santé ont été mis au point. Afin de renforcer les capacités nationales à l'appui des législations et des réglementations sanitaires, un cours introductif sur le rôle de la législation dans le renforcement des systèmes de santé dans la Région a été élaboré et dispensé à des experts issus de cinq pays. D'autre part, 10 interventions légales prioritaires pour les maladies non transmissibles ont été identifiées en collaboration avec l'Institut O'Neill de l'Université de Georgetown, et des notes d'orientation ont été élaborées afin d'être communiquées aux pays.

En 2017, l'action se concentrera sur l'adaptation et l'application du savoir-faire établi dans le contexte de la Région. Une attention particulière sera accordée à l'élaboration de politiques et de législations sanitaires, au renforcement des capacités, et à l'intégration de l'équité en santé et des droits de l'homme dans toutes les politiques et tous les programmes de santé.

Initiatives mondiales en faveur de la santé Le travail collaboratif portant sur les initiatives de santé mondiales dans la Région couvre plusieurs domaines : le sida, la tuberculose et le paludisme ; les programmes de vaccination ; la santé maternelle et infantile ; le tabagisme ; les ressources humaines ; les maladies émergentes; la nutrition ; la promotion de la santé et le renforcement des systèmes de santé. Le Fonds mondial de lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme et Gavi, l'Alliance du vaccin, sont les deux institutions principales

Renforcement des systèmes de santé en vue de la couverture sanitaire universelle

Photo : ©OMS

11

qui procurent des financements substantiels aux pays remplissant les conditions dans la Région. Sept pays (l'Afghanistan, Djibouti, le Pakistan, la République arabe syrienne, la Somalie, le Soudan et le Yémen) sont éligibles à un soutien de Gavi en matière de vaccination et de renforcement des systèmes de santé, et 12 le sont pour les subventions du Fonds mondial, dont les sept soutenus par Gavi. L'instabilité sociale et politique prolongée dans la plupart des pays de la Région bénéficiaires de subventions demeure un problème majeur. L'insécurité dans de nombreuses zones entrave l'accès aux services sociaux, et le secteur de la santé est celui qui est le plus affecté. La perte de capital humain a sévèrement affaibli les services et les systèmes de santé dans les pays touchés. De plus, les initiatives de santé mondiale ont créé des systèmes parallèles qui viennent compromettre l'approche holistique en matière de développement des systèmes de santé, et le principe des aides extérieures, telles que l'appropriation et l'harmonisation, n'est pas appliqué correctement. En 2016, en collaboration avec le Fonds mondial, une formation régionale a été dispensée afin de renforcer le rôle des équipes de pays en matière de sécurisation du partenariat avec le Fonds mondial. En outre, des missions d'évaluation conjointes dans les pays soutenus par Gavi ont été menées afin d'examiner la mise en œuvre des subventions, d'identifier les problèmes, d'évaluer la gestion des subventions et de proposer une série de priorités pour 2017. En 2017, le développement des capacités dans le cadre d'une approche intégrée d'appui au renforcement des systèmes de santé sera mis en place pour les points focaux des pays

concernés. La vision et la stratégie régionales pour le renforcement des partenariats en vue de la couverture sanitaire universelle seront mises au point. Un soutien sera fourni afin d'améliorer les rapports et les documents, en se concentrant sur les expériences des pays en matière d'initiatives de santé mondiale.

Développement des personnels de santé S'attaquer aux défis liés au développement des personnels de santé demeure l'une des priorités absolues dans la Région. Dans l'ensemble, les pénuries de personnels de santé continuent de s'ajouter aux préoccupations portant sur la qualité, la pertinence et les performances des agents de santé. La nécessité de disposer de personnels de santé compétents en nombre suffisant est reconnue comme un élément essentiel sur la voie de la couverture sanitaire universelle et de la réalisation des Objectifs de développement durable. Afin de répondre aux défis liés aux personnels de santé dans la Région, un cadre d'action pour le

‫إطار العمل لتعزيز مهنتي التمريض والقبالة‬ 2025 - 2016 ‫يف إقليم رشق املتوسط‬ ‫مديرية للتمريض والقبالة بوزارات الصحة أو قطاعات الصحة الرئيسية األخرى‬/‫سوف تلعب طواقم التمريض والقبالة دورا ً رئيسياً يف حوكمة خدمات التمريض والقبالة من • إنشاء وتعزيز إدارة‬ .‫أجل الوفاء باألولويات الصحية الوطنية‬

‫األولويات‬

‫التوجُّه االسرتاتيجي‬

‫املجال‬

‫الحوكمة والتنظيم‬

.‫ تتمتع بصالحيات • إنشاء وتعزيز هيئات وعمليات وطنية معنية بتنظيم مهنتي التمريض والقبالة‬،‫سلطات قانونية معنية بتنظيم مهنتي التمريض والقبالة‬/‫وهناك هيئات‬ .‫لتنفيذ سياسات ومامرسات تنظيمية مستدامة ورصينة‬ ‫من شأن التخطيط للموارد البرشية وإدارتها أن يضمنا الحفاظ عىل أعداد كافية من طواقم • ضامن الرصد املستمر للقوى العاملة من طواقم التمريض والقبالة باستخدام مؤرشات معيارية‬ ‫نظم إدارة القوى العاملة‬ ‫التمريض والقبالة‬ ‫وطنية للقوى العاملة من طواقم‬ ‫ لدى البلدان‬on ‫أن تكون‬ ‫التمريض والقبالة وتوزيعها توزيعاً مناسباً واكتسابها املزيج املناسب من املهارات عىل النحو • التأكد من‬ Framework for‫خطط‬ action strengthening ‫• زيادة قدرات التوظيف يف هذين املجالني‬ .‫الذي يُ كِّنها من الوفاء باألولويات الصحية الوطنية‬ nursing and midwifery in the Eastern ‫• استحداث اسرتاتيجيات مرنة لنرش طواقم التمريض والقبالة واإلبقاء عليها‬ Mediterranean 2016 - 2025 ‫التمريض والقبالة‬Region ‫لالرتقاء بجودة خدمات‬ ‫وضع معايري‬ • ‫تزاول طواقم التمريض والقبالة مهنتها وصوالً إىل املستوى األمثل من التعليم والخربة حتى‬ ‫املامرسة والخدمات‬ ‫• استحداث أدوار موسَّ عة أو متقدِّمة يف مهنتي التمريض والقبالة‬ .‫يتسنى لها تقديم رعاية ذات جودة‬ ‫واالرتقاء بهذا النوع من التعليم‬ ‫درات تعليم التمريض والقبالة‬ ‫يتخرج يف مدارس التمريض والقبالة‬ ‫توفري التعليم الجيد‬ ُ ُ‫أعداد كافية من طواقم التمريض غري املتخصصة • االستثامر يف تعزيز ق‬ Domain Strategic direction Priorities .‫السكان‬ ‫واملتخصصة تتمتع بكفاءات مناسبة عىل النحو الذي يلبي احتياجات‬ ‫تعزيز جودة تنفيذ الربامج التعليمية ملهنتي التمريض والقبالة‬/‫ • • تحسني‬Establish and Governance and regulation Nurses and midwives will play a major role in the governance of nursing and strengthen a nursing and midwifery department/ directorate in the Ministry midwifery services to meet the national ‫وإدارته وتقييمه‬ ‫والقبالة‬ ‫التمريض‬health ‫لتعليم‬priorities. ‫درات األشخاص املعنيني بالتخطيط‬ ُ ُ‫ • بناء ق‬of Health and other key health sectors ‫أولويات وطنية للصحة‬ ‫ترجمتها إىل‬ ‫التمريض فضالً عن‬ ‫يف مجال‬ ‫تعليمية‬legal ‫وبرامج‬ ‫البحثية إىل مامرسات‬which ‫البيِّنات‬are ‫بها • ترجمة‬ ‫ االسرتشاد‬and ‫ويتم‬strengthen ‫لألولويات الصحية‬ ‫تستجيب‬ ‫بحوث‬ ‫التمريض والقبالة‬ ‫طواقم‬ ‫ مشاركة‬regulatory ‫إجراء بحوث تستجيب لألولويات الصحية‬ Nurses and midwives are regulated through bodies/authorities • Establish national nursing and‫يف‬ midwifery regulatory bodies/and mandated to implement sustainable and robust regulatory policies and practices processes .‫يف وضع السياسات واملامرسات ذات الصلة‬ Workforce management systems Human resources planning and management ensure maintenance of adequate numbers, distribution and an appropriate skill-mix for nurses and midwives to meet national health priorities • Increase recruitment capacities .‫ وتدعم التحرُّك صوب تحقيق التغطية الصحية الشاملة وبلوغ أهداف التنمية املستدامة‬،‫للمجتمع وعافيته‬ ‫ تُسهِم يف تحسني الحصائل الصحية‬،‫ كونها جزءا ً من فريق الرعاية الصحية الذي يضم تخصصات متعددة‬،‫طواقم التمريض والقبالة‬ • Introduce flexible deployment and retention strategies for nurses and midwives • Ensure continuous monitoring of the nursing and midwifery workforce using standard indicators • Ensure countries have a national nursing and midwifery workforce plan.

‫الرؤية‬

Practice and services Access to quality education

Nurses and midwives practise to the full extent of their education and experience • Develop quality improvement standards for nursing and midwifery services to deliver quality care Introduce expanded advanced in nursing and .‫اإلنسان‬ ‫لحقوق‬ ‫• والنزاهة والعدل واالحرتام فضالً عن مراعاتها للفروق بني الجنسني واحرتامها‬ ‫اإلنصاف‬ ‫تحقيق‬ ‫تسعى إىل‬or ‫بطريقة‬ ‫وتُقدَّم‬practice ‫ُخطَّط لها‬roles ‫الخدمات ي‬ ‫أن هذه‬ ‫كام‬midwifery ،‫ تُلبِّي الخدمات الصحية االحتياجات الصحية‬:‫القيم األخالقية‬ Nursing and midwifery education produce adequate numbers of generic and ‫والقبالة‬ • Invest in ‫مجايل‬ strengthening of‫الخدمات‬ nursing ‫وترشد‬ and midwifery education .‫وإدارتها ونرشها‬ ‫التمريض‬ ‫ البرشية يف‬capacities ‫تنمية املوارد‬and ‫نُظُم‬quality ‫الصحية و‬ ‫واملامرسات امل ُثىل‬ ‫ تُوجِّه االحتياجات الصحية والبيِّنات‬:‫االرتباط‬ specialized nurses with relevant competencies to meet the population needs • Improve/strengthen the quality of nursing/midwifery education programme delivery .‫وتعزيز أوارص التعاون داخل الفريق املؤلَّف من تخصصات متعددة‬ ‫القرار‬the ‫اتخاذ‬ ‫يف عملية‬ ‫وإىل إرش‬ ‫ذات جودة‬ ‫تقديم رعاية‬ ‫وهم يدعون إىل‬ ،‫والقبالة رؤية‬ ‫ يتلك املهنيون يف مجايل التمريض‬:‫القيادة‬ • Build capacity of‫اكهم‬ persons involved in nursing and midwifery education planning, management evaluation .‫ ومبا يتامىش مع السياسات الصحية الوطنية واألولويات االسرتاتيجية‬،‫اإلقليم‬ ‫والثقايف يف‬and ‫واالقتصادي‬ ‫ يُشجِّع جميع الرشكاء اتباع نهْج مرن مبشاركة محلية فاعلة عىل النحو الذي يعكس الواقع السيايس‬:‫امللكية‬

‫املبادئ التوجيهية‬

Research responsive to health‫الذي يحصل عىل‬ Nurses and midwives are engaged research that is responsive to‫والحساسية‬ health priorities • Translate research evidence into nursing practice education as well national health .‫الرعاية‬ ‫املحيل‬ ‫املجتمع‬ ‫والفئة أو‬ ‫ عىل األرسة‬in ‫ذاته‬ ‫وينسحب األمر‬ ،‫وتوفر الحامية‬ ‫بالدعم واألمانة‬ ‫كام تتسم‬ ،‫وتحافظ عليهام‬ ‫إنسانيته‬ ‫الرعاية وتراعي‬ ‫عىل‬and ‫يحصل‬ ‫الشخص الذي‬ ‫رامة‬as ‫تحرتم ك‬ ‫عملية‬ ‫ تقديم الرعاية‬:‫عملية تقديم الرعاية‬ priorities and that informs policy and practice priorities

Vision Nurses and midwives, as part of the multidisciplinary health care team, contribute to improved health outcomes and well-being of the society, supporting the move towards universal health coverage and WHO-EM/NUR/430/A 2016 © ‫منظمة الصحة العاملية‬ achievement of the Sustainable Development Goals. Guiding principles

.‫ تدرك طواقم التمريض والقبالة األعباء االجتامعية والسياسية واالقتصادية الوطنية والعاملية الحالية منها وامل ُستجدَّة التي تنوء بها الصحة يف سعيها صوب تحقيق التغطية الصحية الشاملة وبلوغ أهداف التنمية املستدامة‬:‫االستجابة‬ .‫ ولديهم الرغبة يف إرشاك جميع الجهات صاحبة املصلحة الوطنية واإلقليمية والعاملية‬،‫ يعمل جميع الرشكاء من أجل تحقيق أهداف مشرتكة من خالل العمل التعاوين ودعم كل منهم ملا يبذله سائر الرشكاء من جهود‬:‫الرشاكة‬

Ethical values: Health services respond to health needs and are planned and provided in a way that strives for equity, integrity, fairness and respect, as well as being gender-sensitive and respectful of human rights. Relevance: Health services and nursing and midwifery human resources development, management and deployment systems are guided by health needs, evidence and best practice. Leadership: Nursing and midwifery professionals have vision and advocate for quality care, involvement in decision-making and fostering of collaboration within the interdisciplinary teams. Ownership: All partners promote a flexible approach with active local involvement, reflecting the political, economic and cultural realities in the Region, and in line with national health policies and strategic priorities. Care process: The care process is respectful, supportive, honest, sensitive and protective, preserving the dignity and humanity of the person, family, group or community receiving the care. Responsiveness: Nurses and midwives are aware of and responsive to current and emerging national and global social, political and economic burdens of health in moving towards universal health coverage and achieving the Sustainable Development Goals. Partnership: All partners work towards common objectives by acting collaboratively and supporting each other’s efforts and are willing to involve all national, regional and international stakeholders.

World Health Organization © 2016

WHO-EM/NUR/430/E

� Cadre d’action sur le renforcement des soins infirmiers et obstétricaux

12

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

développement des personnels de santé 20172030 a été élaboré et est en phase de finalisation afin d'orienter les pays dans le renforcement de leurs personnels de santé. Le renforcement des capacités pour la gouvernance des personnels de santé a été entrepris par le biais d'un séminaireatelier régional organisé en collaboration avec la Banque mondiale, ainsi que d'un séminaire-atelier sur la planification et la gestion des personnels de santé pour les responsables jordaniens à Amman. En 2016, davantage d'efforts ont été déployés pour renforcer l'enseignement médical grâce à la mise en œuvre du cadre d'action sur la réforme de l'enseignement médical. Une consultation d'experts sur la formation des professionnels de santé a permis d'élargir le cadre à d'autres pays, de souligner les priorités et de définir les orientations futures. Un manuel régional pour le développement des soins infirmiers spécialisés dans la Région a été mis au point. Il explique ce qu'est un personnel infirmier spécialisé, les exigences pédagogiques pour créer une spécialité en soins infirmiers et les mécanismes de réglementation requis. Au niveau des pays, le Conseil d'accréditation pour les écoles de médecine en Iraq a établi ses propres normes nationales pour l'accréditation de l'enseignement médical en août 2016. Le cadre régional pour le renforcement des soins infirmiers et obstétricaux dans la Région pour la période 2016-2025 a été finalisé en 2016 et communiqué aux ministres de la santé. Le cadre a permis d'orienter l'élaboration de stratégies pour les soins infirmiers et obstétricaux en Iraq et au Pakistan, ainsi que de la stratégie pour les soins obstétricaux en Somalie. Plusieurs pays sont confrontés à des crises prolongées qui ont conduit à des pénuries de

personnels de santé et compromettent leur sécurité et leur sûreté. Les personnels de santé qui restent en place doivent faire face à la situation déjà existante ainsi qu'à des nouvelles affections, incluant des problèmes de santé mentale. Un cours de courte durée sur les soins infirmiers en santé mentale dans les situations d'urgence a été mis au point et la première formation a été dispensée en République arabe syrienne au mois d'août 2016. Le programme des bourses d'études a continué à aider les pays à renforcer leurs capacités nationales dans les cinq domaines prioritaires régionaux, et 50 bourses d'études ont été attribuées dans la Région en 2016. En 2017, l'OMS continuera de fournir une assistance technique aux pays dans l'élaboration de stratégies et de plans visant à relever les défis liés aux personnels de santé. Les besoins des populations ainsi que les dynamiques du marché du travail seront prises en compte dans ce processus. Une aide sera également offerte pour renforcer les capacités de gouvernance pour la mise en œuvre des stratégies concernant les personnels de santé. L'accent sera mis sur le renforcement des personnels de soins de santé primaires, et plus particulièrement l'approche des équipes de santé familiale. Avec l'implication croissante du secteur privé dans l'enseignement et l'emploi des personnels de santé, les réglementations applicables aux personnels de santé exigent une attention accrue. Des efforts continueront d'être menés pour répondre aux défis liés aux personnels de santé dans les pays en situation de crise prolongée de façon à assurer l'accès aux soins.

Technologies et médicaments essentiels Dans le contexte du développement des systèmes de santé et de la couverture sanitaire universelle, un

Renforcement des systèmes de santé en vue de la couverture sanitaire universelle

13

Réglementation des dispositifs médicaux Guide étape par étape

tombés dans le domaine public ou difficiles à formuler, ou qui ne sont fabriqués que par un petit nombre de laboratoires ou par un seul. Parfois, les raisons expliquant ces pénuries sont liées à la production et à la commercialisation (manque de matières premières ou marchés fragmentés) et à d'autres caractéristiques du système de la chaîne d'approvisionnement. Les pays ont bénéficié d'un soutien dans la mise en œuvre du Plan d'action mondial de l'OMS pour combattre la résistance aux antimicrobiens. Les cours de formation prévus en 2017 permettront de fournir des données fiables sur l'utilisation nationale d'antimicrobiens, ce qui constitue un prérequis pour comprendre l'épidémiologie de ce type de résistance. Les défis régionaux liés à l'accès aux médicaments sous contrôle utilisés à des fins thérapeutiques sont de natures variables et incluent des facteurs ayant trait à la réglementation, à la législation, à la politique, à la sensibilisation et à l'économie. Le Bureau régional prévoit d'élaborer une stratégie régionale afin d'établir un équilibre dans l'accès et la réglementation des médicaments sous contrôle en 2017. Le Pakistan a bénéficié d'un soutien afin de déterminer l'étendue des traitements traditionnels/alternatifs, et pour étudier le système d'enseignement de la médecine traditionnelle. La fourniture d'orientations techniques sur les droits de propriété intellectuelle et leurs implications pour la recherche portant sur les produits médicaux et leur développement a continué en 2016. Un séminaire-atelier national a été organisé en Égypte afin de discuter des droits de propriété intellectuelle et des droits de brevets, ainsi que de

� Réglementation des dispositifs médicaux : guide étape par étape

accès durable aux produits médicaux (médicaments, vaccins et dispositifs médicaux) et aux technologies de la santé est essentiel. Dans cette optique, les pays doivent soutenir l'amélioration des politiques portant sur la recherche, les réglementations, les évaluations et la gestion en matière de technologies de la santé. Les États Membres s'engagent davantage dans l'augmentation de la transparence et de la responsabilité dans le secteur pharmaceutique, et ce, au moyen du programme de bonne gouvernance dans le secteur pharmaceutique. Une réunion infrarégionale a été organisée en 2016 pour les pays qui procèdent actuellement à l'élaboration de politiques et de plans d'action dans le but d'améliorer la gouvernance des médicaments (Afghanistan, Égypte, République islamique d'Iran, Oman, Pakistan, Palestine, Soudan et Tunisie). Les rapports d'évaluation de la transparence pour trois de ces pays ont d'ores et déjà été examinés et publiés. Une étude sur la disponibilité des médicaments essentiels dans la Région a montré que les pénuries étaient de plus en plus fréquentes dans la plupart des pays. Les pénuries de médicaments concernent principalement les produits anciens,

14

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

l'application des législations et des lois pour les médicaments contrefaits. La réglementation des produits médicaux, en particulier des médicaments et des dispositifs médicaux, constitue une priorité dans les pays de la Région. Grâce à l'outil de référence de l'OMS destiné aux autorités de réglementation nationales, des évaluations des capacités de réglementation de l'Arabie saoudite, de l'Égypte, de l'Iraq, du Liban et de la République arabe syrienne ont été menées, et les lacunes en matière de performances ont été identifiées. En conséquence, des plans détaillés de développement institutionnel pour leurs autorités de réglementation ont été mis au point. La Conférence des autorités de réglementation pharmaceutique de la Méditerranée orientale s'est tenue en Tunisie en 2016. Elle avait pour objectif l'amélioration de la coopération entre les autorités de réglementation de la Région. Une publication régionale traitant de l'élaboration de réglementations sur les dispositifs médicaux et l'intégration de celles-ci dans les fonctions existantes des autorités de réglementation a été préparée et communiquée aux pays durant la réunion interpays sur le renforcement de la réglementation des dispositifs médicaux dans la Région qui s'est tenue en Arabie saoudite en 2016. La réunion a conduit à l'élaboration de feuilles de route pour la conception et la mise en œuvre d'un programme de réglementation des dispositifs médicaux dans 15 pays. Actuellement, Bahreïn, l'Égypte et le Soudan bénéficient d'un accompagnement dans l'élaboration/le renforcement de leurs fonctions de réglementation des dispositifs médicaux. Il est attendu que davantage de pays profitent d'un tel soutien en 2017.

En 2016, un appui technique a été fourni pour l'élaboration d'un modèle de cadre réglementaire mondial pour les dispositifs médicaux. Les efforts d'harmonisation règlementaire des pays de la Région de la Méditerranée orientale représentés à l'Autorité intergouvernementale pour le développement (qui comprend Djibouti, la Somalie et le Soudan) ont également été soutenus, et l'Administration jordanienne de contrôle des médicaments et des produits alimentaires a bénéficié d'un appui lors de son premier congrès international sur la réglementation des médicaments. Le réseau régional d'évaluation des technologies de la santé demeure une plateforme active pour l'échange d'information et d'expérience. Un appui technique a été fourni à la République islamique d'Iran, à Oman et à la Tunisie afin d'améliorer ou d'instituer des programmes nationaux d'évaluation des technologies de la santé dans leurs systèmes de santé nationaux. Une contribution a été apportée à l'élaboration d'une liste de médicaments contre les maladies non transmissibles et de fournitures médicales pour inclusion dans un nouveau kit sanitaire pour la prise en charge des maladies non transmissibles dans les catastrophes humanitaires et les situations d'urgence dans la Région. Une liste de fournitures pour la planification familiale, la santé génésique et maternelle a aussi été mise au point pour inclusion dans le kit sanitaire d'urgence interinstitutions. Dans le domaine de la gestion des technologies de la santé, un outil a été mis au point qui peut être utilisé par les pays afin de classer les dispositifs médicaux par priorité en fonction de leurs besoins de santé publique. La prochaine étape est de communiquer les résultats de cet exercice aux fabricants et aux donateurs afin d'évaluer la

Renforcement des systèmes de santé en vue de la couverture sanitaire universelle

15

possibilité de réduction des coûts de production pour les dispositifs médicaux prioritaires afin de les rendre accessibles à la population de la Région. Cet outil devrait être finalisé et communiqué aux pays en 2017. Afin d'élargir l'accès aux technologies de la santé et d'améliorer la gestion de celles-ci, un outil d'évaluation a été mis au point. Il recueille l'information de base sur les systèmes nationaux utilisés pour la fourniture et la gestion des produits d'aide à la mobilité, à la vision, à l'audition, aux soins personnels, à la communication et à la cognition. Les résultats de l'évaluation, qui seront communiqués en 2017, permettront d'améliorer la couverture, les politiques et les finances, d'augmenter la disponibilité et l'accessibilité économique, de renforcer les capacités de personnels et la prestation de services.

reposé sur le cadre de l'OMS pour des services de santé intégrés centrés sur la personne qui a été adopté par l'Assemblée mondiale de la Santé en mai  2016. Dans ce contexte, l'OMS a réalisé une analyse de situation sur les prestations de services, en se concentrant sur l'approche fondée sur la médecine familiale, a accompagné les pays dans le renforcement des capacités en matière de gestion des soins hospitaliers, et a augmenté l'accès à des services de soins de santé complets et de qualité ; elle a par ailleurs proposé des options politiques reposant sur des bases factuelles, et a procédé au suivi de la prestation de services sur la voie de la couverture sanitaire universelle. Les expériences d'autres régions et les bonnes pratiques liées aux services de santé intégrés centrés sur la personne ont été partagées avec les pays au cours de plusieurs réunions régionales. Des orientations pour le renforcement des services de soins de santé en situations d'urgence ont été élaborées sur la base d'une analyse de situation conduite dans 12 pays de la Région.

Prestation intégrée des services Au cours de l'année 2016, l'appui aux pays en matière de prestation de services de santé a

½½ De futurs maîtres formateurs en santé de la famille lors d’un séminaire-atelier au Koweït, février 2017

16

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Photo : ©OMS

Considérant l'importance de la prestation de service pour la couverture sanitaire universelle, la soixante-troisième session du Comité régional de la Méditerranée orientale a adopté en 2016 une résolution sur le développement de la médecine familiale. En réponse à cela, le Bureau régional, en collaboration avec l'Université américaine de Beyrouth, a mis au point un cours en ligne d'une durée de six mois sur le renforcement des connaissances des médecins généralistes. Une vidéo de sensibilisation sur la médecine familiale a été réalisée et partagée avec les pays à différentes occasions, notamment au cours de conférences mondiales et régionales des médecins de famille au Brésil et aux Émirats arabes unis. Plusieurs activités visant à intégrer la qualité des soins dans les prestations de soins de santé dans les pays de la Région ont été menées en 2016. Elles incluent le développement d'un cadre de qualité pour les soins de santé primaires comportant 34 indicateurs ayant été testés dans quatre pays de la Région ; un appui technique à l'engagement des patients et des communautés en faveur de la qualité, dans le cadre d'une prestation de services intégrés centrés sur la personne ; et la création d'un système de sécurité des patients au niveau des établissements de soins de santé reposant sur l'outil d'amélioration de l'OMS. En outre, un accompagnement technique a été fourni aux pays dans l'élaboration de politiques nationales et d'une stratégie pour la qualité, ainsi que dans la cartographie et l'examen des programmes d'accréditation des soins de santé. Un outil d'évaluation a été élaboré sur l'engagement du secteur privé de la santé dans la prestation de services et sera testé dans trois pays de la Région (Jordanie, Oman et Pakistan). Des profils pour la médecine familiale ont été élaborés pour les pays et distribués lors de la soixante-

Eastern Mediterranean Region Framework for health information systems and core indicators for monitoring health situation and health system performance

2016

� Cadre sur les systèmes d’information sanitaire et les indicateurs de base 2016

troisième session du Comité régional afin de guider les stratégies des pays dans l'expansion de la médecine familiale. Le Pakistan a lancé un processus de réforme hospitalière dans la Province du Punjab, avec le soutien de l'OMS, et deux districts ont été sélectionnés comme modèles pour la mise en œuvre de l'approche de la médecine familiale. La sécurité des patients et la qualité des soins demeurent un défi dans de nombreux pays, en particulier dans les pays confrontés à des situations d'urgence, du fait d'une fragmentation des systèmes de santé. En 2017, l'OMS continuera d'offrir un appui technique pour soutenir les États Membres dans le renforcement des prestations de services reposant sur une approche de médecine familiale. Cet appui comprend l'organisation de cours de formation de courte durée pour renforcer les capacités des médecins généralistes dans quatre pays, la création de centres de formation en médecine familiale dans trois pays, l'élaboration d'un modèle de services de soins de santé primaires pour les pays en situation d'urgence, la création d'un groupe consultatif en médecine familiale, et la mise en œuvre d'outils et de guides sur l'évaluation des performances du secteur privé, ainsi que sa réglementation, ses pratiques de sous-traitance et ses partenariats. Les pays seront accompagnés

Renforcement des systèmes de santé en vue de la couverture sanitaire universelle

17

dans l'élaboration de leurs politiques et stratégies nationales sur la qualité afin de garantir une meilleure institutionnalisation de programmes de qualité et de sécurité efficaces, en particulier au niveau des soins de santé primaires, ainsi que dans l'élargissement de l'Initiative des Hôpitaux engagés dans la promotion de la sécurité des patients. Une consultation sera organisée afin de mettre au point un manuel pour l'accréditation des établissements de soins de santé. Un cours de formation en gestion hospitalière sera organisé prochainement. De plus, l'OMS soutiendra les pays en situation de crise dans l'amélioration de la résilience des systèmes de santé et le renforcement de la prestation de services, et ce, par le biais des agents de santé communautaires et des équipes de proximité.

atelier interpays ayant eu lieu en 2016 ainsi que des discussions techniques en amont de la soixante-troisième session du Comité régional, les indicateurs clés pour les ODD ont été incorporés à la liste des indicateurs de base régionaux. Des examens complets des systèmes d'information sanitaire ont été menés en Jordanie, en Libye et au Pakistan afin de soutenir les ministères de la santé dans le renforcement des systèmes existants qui fournissent de l'information sanitaire. Des profils sanitaires complets documentant la situation actuelle, les défis, les lacunes, les opportunités et les orientations futures pour chaque pays et pour les programmes de santé ont été publiés. La mise en œuvre de la stratégie régionale pour l'amélioration des systèmes d'enregistrement des actes et de statistiques d'état civil demeure l'une des priorités principales de l'appui technique, en vue de l'amélioration de la collecte et de la qualité des statistiques d'état civil et des causes de décès dans la Région. Deux pays supplémentaires, l'Arabie saoudite et Bahreïn, ont conduit des évaluations complètes des systèmes d'enregistrement des actes et de statistiques d'état civil. Vingt-et-un pays ont maintenant effectué des évaluations complètes, et disposent de feuilles de route sur les systèmes d'enregistrement des actes et de statistiques d'état civil ainsi que de plans d'action nationaux pour l'amélioration de ces systèmes. De plus, la République arabe syrienne a également évalué les progrès effectués dans la mise en œuvre de son plan d'amélioration des systèmes d'enregistrement des actes et de statistiques d'état civil. En 2016, le Siège de l'OMS a lancé l'application intitulée Start-up mortality list (SMoL) conforme à la CIM-10, sur la plateforme DHIS2. Il s'agit d'une application électronique pour faciliter le recueil et le codage des causes de mortalité. Elle a été présentée aux pays au cours de séminaires-ateliers nationaux

Systèmes d'information sanitaire Dans le cadre des efforts de renforcement des systèmes de données sanitaires et des systèmes de mesure nationaux, et conformément à la dynamique politique générée autour des données dans le cadre du programme de développement durable à l'horizon 2030, un guide technique, contenant des interventions dont la grande efficacité est avérée en matière de renforcement des systèmes de données sanitaires des pays, a été mis au point en collaboration avec le Siège de l'OMS, des organisations non gouvernementales internationales, et des experts nationaux et régionaux. Par ailleurs, afin de soutenir les systèmes d'information sanitaire de routine et de permettre aux pays de rendre compte des 68 indicateurs de base régionaux (approuvés par le Comité régional en 2014) et des ODD, et à la suite du séminaire-

18

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

consacrés à la mise en œuvre des systèmes d'enregistrement des actes et de statistiques d'état civil et une formation à cet égard a été conduite en Libye. Dans le même contexte d'amélioration de la qualité du codage des décès conforme à la CIM-10, le Bureau régional a introduit le codage des décès automatique au moyen du logiciel Iris pour la toute première fois dans la Région. Seize pays produisant des statistiques sur les taux de mortalité annuels ont été invités à participer au séminaire-atelier sur le logiciel Iris. En vue d'une coordination et d'une harmonisation renforcées avec les partenaires, le Bureau régional a collaboré avec la Commission économique et sociale des Nations Unies pour l'Asie et le Pacifique (CESAP) et la Commission économique et sociale pour l'Asie occidentale (CESAO), la Commission économique des Nations Unies pour l'Afrique, et la Ligue des États arabes, à l'appui du renforcement des systèmes d'enregistrement des actes et de statistiques d'état civil. Afin de remédier aux principales lacunes concernant la notification sur les indicateurs, le plus souvent générés sur la base d'études populationnelles, un nouveau type d'enquête sur les examens de santé a été élaboré par l'OMS, couvrant les facteurs de risques comportementaux et biologiques, l'utilisation des soins de santé, la situation sanitaire et les dépenses de santé des ménages. La première a été réalisée en Tunisie avec le soutien du gouvernement. Plusieurs défis demeurent en matière de systèmes d'information sanitaire. Des études populationnelles et des évaluations des systèmes d'information sanitaire doivent être conduites sur une base régulière dans de nombreux pays. Les conflits en cours dans la Région et le manque de ressources demeurent les problèmes principaux

dans le processus d'amélioration des systèmes d'enregistrement des actes et de statistiques d'état civil. Une intensification accrue des efforts est requise pour le renforcement des capacités des médecins en vue d'une certification des décès de haute qualité. Plusieurs séminaires-ateliers sur le renforcement des capacités pour l'application DHIS2-SMoL sont prévus en 2017, et les pays sont encouragés à introduire une certification des décès conforme à la CIM-10 dans l'enseignement médical dispensé aux étudiants de premier cycle.

Développement de la recherche et innovation L'OMS a continué à appuyer le renforcement des capacités pour la recherche à travers des séminaires-ateliers sur la gestion, l'interprétation et la stratégie de mise en œuvre des données, les bonnes pratiques en matière de recherche en santé, et l'élaboration de notes d'orientation. Un exercice d'établissement des priorités en matière de recherche a été réalisé, et les résultats ont été utilisés dans un appel à propositions pour le programme de petites subventions à la recherche sur les maladies tropicales. En 2016, les appels à propositions pour le programme ont conduit au soutien de huit projets de recherche prioritaire provenant de six pays, et les subventions pour les priorités de recherche en santé publique ont quant à elles mené au soutien de 10 projets de recherche dans huit pays. Le Comité d'évaluation éthique de la recherche pour la Méditerranée orientale s'est réuni pour discuter de l'examen éthique de la recherche financée par l'OMS portant sur des sujets humains. En 2016, 47 centres collaborateurs de l'OMS ont soutenu les activités de l'OMS dans la Région.

Renforcement des systèmes de santé en vue de la couverture sanitaire universelle

19

Eastern Mediterranean Health Journal Special issue on influenza and emerging respiratory infections in the Eastern Mediterranean Region

La Revue de Santé de la Méditerranée orientale

premier facteur d'impact en 2016, qui constitue une mesure du nombre annuel de citations d'articles récents dans cette revue. Dans le domaine de la cybersanté, des profils ont été mis au point pour chaque État Membre sur la base de résultats d'une étude sur la cybersanté conduite entre 2015 et 2016. Des applications mobiles de cybersanté reposant sur des bases factuelles (mHealth) ont été lancées et mises en œuvre en Tunisie (sevrage tabagique, lutte contre le diabète) et en Égypte (lutte contre le diabète, sevrage tabagique, cyberapprentissage et télémédecine). Les orientations futures porteront principalement sur le soutien aux États Membres dans le renforcement de leurs capacités institutionnelles pour la conduite, la gouvernance et la supervision de la recherche, et pour l'utilisation des données de recherche dans la prise de décisions.

Volume 22 / No. 7 July/Juillet

2016

٧ ‫ عدد‬/ ‫املجلد الثاين والعرشون‬ ‫متوز‬/‫يوليو‬

� La Revue de Santé de la Méditerranée orientale est publiée chaque mois

La Revue de Santé de la Méditerranée orientale a continué ses publications mensuelles, notamment un numéro spécial sur la grippe et les infections respiratoires émergentes dans la Région de la Méditerranée orientale. La Revue a reçu son

½½ L’OMS soutient les pays dans le développement et la mise en œuvre des applications de cybersanté mobiles

20

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Photo : ©OMS

Promouvoir la santé tout au long de la vie L'approche fondée sur les étapes de la vie Promouvoir la santé tout au long de la vie implique d'aborder des questions ayant une influence déterminante sur la santé, telles que la famille, les réseaux sociaux, le soutien social, les relations, l'emploi, les revenus, les croyances en matière de santé, ainsi que l'accès aux soins de santé et à l'information sanitaire. Cette approche recoupe tous les domaines de l'action de l'OMS, dont la santé des femmes avant, pendant et après la grossesse, la santé des nouveau-nés, des enfants et des adolescents, des personnes âgées, la prise en compte des risques environnementaux, les déterminants sociaux de la santé, l'égalité des sexes, l'équité et les droits de l'homme. En identifiant les étapes critiques de la vie qui influencent la santé, des opportunités pour la promotion de la santé peuvent être reconnues et considérées tout au long du continuum de soins.

conduite d'interventions à fort impact ayant un bon rapport coût-efficacité, à la priorité donnée à la qualité des soins de santé maternels et néonatals, ainsi qu'au renforcement de la promotion des soins préconceptionnels. Un appui technique a accompagné les efforts déployés à l'échelle nationale pour élaborer ou renforcer les plans stratégiques pour la santé génésique, maternelle, néonatale, infanto-juvénile et adolescente. Des orientations stratégiques ont été déterminées et des plans d'action ont été élaborés par tous les États Membres ayant assisté à la réunion interpays consacrée au plan d'action « Chaque nouveau-né » à Amman (Jordanie) en avril 2016. Un séminaire-atelier régional sur la promotion de la qualité des soins de santé prodigués aux mères et aux nouveau-nés s'est tenu au Maroc ; huit pays ayant une forte charge de mortalité maternelle et néonatale y ont assisté. Les participants ont été formés à l'utilisation des outils de l'OMS visant à leur donner un aperçu rapide de la situation aux niveaux des pays et des districts. Ceux-ci incluaient une liste de contrôle et un cadre d'analyse global. Des plans d'action pour la promotion de la qualité des soins prodigués aux mères et aux nouveau-nés ont été élaborés en vue d'une mise en œuvre début 2017. Les États Membres ont bénéficié d'un soutien pour la mise en place de soins préconceptionnels afin d'améliorer l'issue sanitaire des accouchements. L'OMS a identifié les interventions de base et supplémentaires reposant sur des bases factuelles, ainsi que les étapes programmatiques pouvant faciliter les efforts menés pour mettre en place des soins préconceptionnels dans les pays. En outre, des profils de pays ont été mis au point afin d'encourager les efforts nationaux de prévention et de prise en charge des troubles congénitaux et génétiques.

Santé maternelle, génésique et infanto-juvénile Dans la lignée des réalisations obtenues en 2016 grâce à la mise en œuvre des plans d'accélération pour la santé maternelle et infantile dans les pays qui ont une charge élevée de décès maternels et infantiles, l'OMS s'est attachée, en collaboration avec l'UNICEF et l'UNFPA, à soutenir les États Membres dans leur lutte contre les causes principales de décès maternels, néonatals et infantiles. Ceci a été rendu possible grâce à la

Promouvoir la santé tout au long de la vie

21

Afin d'améliorer les compétences des sages-femmes, conformément aux normes, aux standards et aux directives de l'OMS, un séminaire-atelier national sur le renforcement des soins obstétricaux en Somalie a été organisé avec l'UNFPA en octobre 2016. Ce séminaireatelier a permis de classer par priorité les lacunes principales auxquelles il est nécessaire de s'attaquer dans l'optique de renforcer le programme de soins obstétricaux somalien et d'intégrer des interventions reposant sur des bases factuelles dans la stratégie nationale pour les soins obstétricaux. Des activités similaires sont prévues en Libye, au Maroc et en Tunisie pour renforcer leurs cadres stratégiques nationaux pour les soins obstétricaux. Une réunion de consultation, organisée en collaboration avec le Groupe consultatif islamique, a souligné l'importance du rôle des chefs religieux dans la sensibilisation sur les questions liées à la santé génésique, maternelle et infantile et à la vaccination. Un  plan d'action portant sur l'allaitement au sein, la vaccination, l'espacement des naissances, l'hygiène et l'assainissement, ainsi que sur les comportements en matière de recherche de soins, plus particulièrement chez les mères de nouveau enceintes, a été élaboré. Un séminaire-atelier de formation sur le renforcement des services de planification familiale au moyen de directives reposant sur des bases factuelles et les meilleures pratiques a été organisé en Tunisie. Dix-huit États Membres y ont participé et ont élaboré des plans d'action nationaux pour garantir la prestation de services de planification familiale de qualité. Il est attendu que le renforcement des capacités nationales en matière de services de planification familiale contribue largement à la protection et à la

½½ L’OMS fournit un appui à la prestation de services de santé infantile aux réfugiés et aux communautés d’accueil dans plusieurs pays, dont le Liban

promotion de la santé maternelle et néonatale. Une consultation d'experts visant à identifier les interventions de base en santé mentale à intégrer aux plateformes de prestations de services de santé maternelle, infanto-juvénile et adolescente s'est tenue en décembre 2016. En ce qui concerne la santé de l'enfant, des examens approfondis de la prise en charge intégrée des maladies de l'enfant (PCIME) ont été menés en République islamique d'Iran et au Yémen, et quatre exemples de réussite de mise en œuvre de la PCIME dans la Région ont été documentés dans le cadre d'un examen stratégique mondial. Des options innovantes de formation à la PCIME ont été présentées dans la Région et ont permis de renforcer les capacités des États Membres concernant l'outil d'adaptation et de formation informatisé et l'enseignement à distance. Des facilitateurs de base issus de sept États Membres ciblés ont été formés aux soins des nouveau-nés à domicile. Les États Membres ont bénéficié d'un soutien dans l'élaboration de la composante santé du nouveau-né, de l'enfant et de l'adolescent des plans stratégiques nationaux pour la santé génésique, maternelle, néonatale, infanto-juvénile et adolescente. Les capacités gestionnaires

22

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Photo : ©OMS

WHO-EM/NUT/278/E

des responsables de la santé infantile ont été renforcées aux niveaux national et infranational en Afghanistan. L'OMS fournit un appui technique aux États Membres afin qu'ils respectent leur engagement en matière de santé maternelle, néonatale, infantojuvénile et adolescente en scellant des partenariats étroits avec les institutions des Nations Unies et les parties prenantes concernées, et qu'ils mobilisent les ressources nécessaires à la réalisation de la couverture sanitaire universelle des femmes et des enfants.

Nutrient profile model for the marketing of food and non-alcoholic beverages to children in the WHO Eastern Mediterranean Region

� Orientations techniques sur la nutrition

Nutrition Les carences en micronutriments essentiels tels que la vitamine A, le fer, les folates, le zinc et l'iode, restent répandues et ont des effets nocifs sur la survie de l'enfant, sa croissance et son développement, ainsi que sur la santé et le bien-être de la femme. La prévalence régionale du retard de croissance, de l'émaciation et du déficit pondéral est de 28 %, 9 % et 18 % respectivement. Les pays qui ont la plus forte charge de retard de croissance sont l'Afghanistan, Djibouti, le Pakistan, le Soudan et le Yémen. Pourtant, de nombreux pays sont en bonne voie pour atteindre la cible adoptée par l'Assemblée mondiale de la Santé portant sur le retard de croissance à atteindre d'ici 2025. La prévalence de la surcharge pondérale et de l'obésité chez l'adulte dans la Région est de 27 % et de 24,4 % respectivement, et de 16,5 % et 4,8 % chez l'enfant scolarisé. Les taux les plus élevés revenant à Bahreïn, aux Émirats arabes unis, au Koweït et au Qatar. La nécessité de mettre en place des systèmes de surveillance, de suivi et d'évaluation de la nutrition performants demeure dans la Région, ceux-ci étant essentiels à l'élaboration de politiques, la responsabilisation et la mise en œuvre efficace des programmes. L'intégration de la nutrition dans les systèmes de santé constitue un défi dans de nombreux pays, en particulier pour ceux où la population dispose d'un accès limité aux services de santé, notamment pour la prévention des maladies, le traitement et la réadaptation. De plus, les ressources financières disponibles sont très limitées. Ces questions sont exacerbées dans les pays en proie à des conflits et des crises humanitaires. La plupart des États Membres de la Région ont à présent élaboré ou revu des plans d'action nationaux conformes aux politiques et stratégies mondiales de l'OMS pour la nutrition. Plus de 17 pays ont aussi mis au point une documentation juridique complète ou partielle portant sur le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel, mais la mise en application demeure un défi. En 2016, le processus de préparation des directives diététiques a été élargi dans la Région de façon à inclure l'Afghanistan, l'Arabie saoudite, l'Égypte, la République islamique d'Iran, le Liban, Oman et le Qatar. L'Égypte est le premier pays de la Région à avoir mené une analyse globale de son état de

Promouvoir la santé tout au long de la vie

23

préparation en vue d'accélérer l'action en matière de nutrition dans le cadre d'un projet mondial soutenu par l'OMS et l'UNICEF. L'Arabie saoudite, Bahreïn, l'Égypte, la Jordanie, le Koweït, Oman et le Qatar ont réalisé d'immenses progrès et sont en voie d'éliminer durablement les troubles dus à une carence en iode. En Afghanistan, en République arabe syrienne et au Yémen, l'OMS a soutenu la création de services de santé pour la surveillance de la nutrition et la prise en charge de la malnutrition aigüe dans des centres d'alimentation thérapeutique ainsi qu'au moyen d'équipes mobiles spécialisées en nutrition. Le Pakistan, la Somalie, le Soudan et le Yémen sont devenus membres de l'Initiative Renforcer la nutrition (SUN), créant ainsi une opportunité de stimuler les efforts afin d'assurer que les pays progressent sur la voie de la réalisation des cibles des ODD, plus particulièrement des ODD 1, 2 et 3. La supplémentation et l'enrichissement des aliments avec des micronutriments essentiels sont dorénavant assurés dans presque tous les pays de la Région. L'élaboration d'une feuille de route sur les actions en vue de s'attaquer aux facteurs de risque des maladies non transmissibles liées à la nutrition, tels que la réduction de l'apport en sel et en graisses, demeure une priorité pour la Région. L'OMS continuera à appuyer l'adoption et la mise en œuvre de la Décennie d'action des Nations Unies pour la nutrition (2016-2030) et à encourager la mise en œuvre coordonnée et complète des stratégies par les États Membres afin de s'attaquer au double fardeau de la malnutrition. L'Organisation travaille avec les États Membres à l'élaboration d'un cadre d'action pour renforcer les activités en matière de nutrition, avec une attention plus importante accordée aux interventions qui ont un bon rapport coût-

efficacité. Elle soutient également l'établissement de cibles et le suivi des plans d'action nationaux. L'OMS continuera à fournir aux pays des avis d'experts dans des domaines spécialisés, par exemple sur l'adoption d'instruments juridiques permettant d'appliquer les normes et standards internationaux, ainsi que de conduire des interventions reposant sur des bases factuelles à l'échelle nationale. Elle maintiendra également son engagement en faveur du renforcement des capacités des pays fortement touchés dans les domaines de la prévention, de la prise en charge et du traitement de la malnutrition, et soutiendra d'autre part la formation nationale pour le suivi d'une croissance saine et pour la prévention, la prise en charge et le traitement de la malnutrition des enfants de moins de cinq ans.

Santé des groupes particuliers En 2016, l'OMS a maintenu son appui aux pays en matière de vieillissement et de santé, en se concentrant sur l'élaboration de politiques et de stratégies faisant la promotion de la santé et du vieillissement actif, de la prestation de services centrés sur la personne répondant aux besoins des personnes âgées, ainsi que sur la consolidation de la base de données factuelles et des mécanismes de suivi et d'évaluation afin de s'attaquer aux problèmes liés à la santé des personnes âgées. Cependant, les crises humanitaires en cours et les ressources financières limitées dans de nombreux pays expliquent qu'au cours de la présente période biennale seuls sept États Membres aient pu allouer des fonds destinés à soutenir la mise en place d'activités adaptées. Aux Émirats arabes unis, l'OMS a travaillé en étroite collaboration avec les autorités locales sur la question des villes amies des aînés, et a

24

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

soutenu l'organisation du cinquième forum pour les services aux personnes âgées à Sharjah en septembre. La ville a depuis été déclarée ville amie des aînés, et fait à présent partie du réseau des villes de ce type. L'OMS continuera à appuyer la mise en œuvre de la Stratégie mondiale et du Plan d'action mondial sur le vieillissement et la santé 2016-2020 dans les pays. Des partenariats et une coordination efficaces seront requis avec les parties prenantes concernées de façon à dépasser le problème de la limitation des ressources dans ce domaine. Les besoins non satisfaits des personnes âgées doivent être au centre des opérations et des programmes de secours dans les pays en situation d'urgence.

Violence, traumatismes et incapacités La Région de la Méditerranée orientale a le deuxième taux d'accidents mortels de la circulation routière le plus élevé de toutes les régions OMS, soit 19,9 décès pour 100 000 habitants. Les pays à revenu intermédiaire comptabilisent la grande majorité des décès, tandis que les pays à revenu élevé de la Région ont un taux de mortalité total plus de deux fois plus élevé que le taux moyen des pays à revenu élevé dans le monde. Des efforts ont été déployés dans les pays afin de mettre en œuvre des interventions dont le bon rapport coûtefficacité a été prouvé, mais celles-ci ne sont pas menées selon l'approche prônant un système sûr dans toutes ses composantes, ce qui limite leur efficacité. Les cibles liées aux traumatismes dus aux accidents de la circulation de la Décennie d'action pour la sécurité routière 2011-2020 et les ODD (cibles 3.6 et 11.2) constituent des opportunités de choix pour tirer parti des efforts déployés par les pays et renforcer l'action collective en matière de sécurité routière dans la Région.

En 2016, l'OMS a continué de jouer son rôle normatif et technique au moyen d'actions dans différents domaines liés à la prévention et à la prise en charge des traumatismes dus aux accidents de la route, allant de la collecte de données aux prestations de soins de santé. Des consultations d'experts ont été organisées afin d'obtenir l'avis d'experts régionaux et mondiaux de premier plan sur le renforcement de l'action en faveur de la prévention des traumatismes dus aux accidents de la circulation et des soins d'urgence associés dans la Région. En collaboration avec la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, un rapport régional sur la sécurité routière portant sur la charge actuelle des traumatismes dus aux accidents de la circulation et sur les facteurs de risques associés dans la Région a été élaboré. Ce rapport comprenait aussi des recommandations pour les pays. La mise en œuvre d'une méthodologie standard pour l'estimation du coût des traumatismes dus aux accidents de la route dans la Région a été initiée dans deux pays (l'Égypte et la Tunisie) et des évaluations des systèmes de soins d'urgence existants ont été menées en République islamique d'Iran, en Libye et en Tunisie. La participation de pays de la Région aux événements portant sur la sécurité routière à l'échelle mondiale a été soutenue, et une réunion régionale a été organisée sur les services essentiels pour les soins d'urgence vitaux aux niveaux des soins primaires et des hôpitaux de recours de premier niveau. L'intégration de la prévention et de la prise en charge des traumatismes dans les initiatives en cours se poursuit. L'outil d'évaluation des politiques de prévention des traumatismes de l'enfant mis au point par l'OMS a été testé en République islamique d'Iran dans le cadre d'un exercice mondial mené dans différentes régions de l'OMS.

Promouvoir la santé tout au long de la vie

25

Dans le domaine de la prévention de la violence, la coordination a continué avec les institutions des Nations Unies concernées et la Ligue des États arabes, de façon à garantir la cohérence des messages utilisés et une coordination interinstitutions durable en matière de soutien technique. Une cartographie des protocoles et des directives du secteur de la santé visant à traiter la question de la violence à l'égard des femmes dans les pays a été réalisée, et un soutien ciblé a été maintenu pour le renforcement de la riposte du secteur de la santé dans ce domaine en Afghanistan et au Pakistan. En collaboration avec le Programme national pour la sécurité de la famille, en Arabie saoudite, l'outil d'évaluation OMS de l'état de préparation pour la prévention de la maltraitance des enfants a été mis en œuvre dans les pays du Conseil de Coopération du Golfe. Le Comité régional de l'OMS pour la Méditerranée orientale a vu l'adoption de la résolution EM/RC63/R.3 sur l'amélioration de l'accès aux aides techniques qui a constitué un événement marquant dans le domaine du handicap et de la réadaptation. En conséquence, une évaluation rapide de la situation relative à la fourniture d'aides techniques dans l'ensemble du système de santé dans les pays de la Région a été entreprise. L'enquête modèle OMS-Banque mondiale sur le handicap a été mise en route au Pakistan et au Qatar, et un appui a été fourni à Oman et au Soudan dans l'élaboration et la mise en œuvre de plans d'action pour le handicap, ainsi qu'à la République arabe syrienne pour le renforcement de la fourniture de services de réadaptation. La prévalence moyenne de la cécité dans les pays est comprise entre 0,5 et 1,5 %, l'Afghanistan, l'Égypte, Djibouti, la Somalie et le Yémen ayant les taux de prévalence les plus élevés. Le plan

d'action mondial OMS 2014-2019 pour la santé oculaire universelle vise à soutenir les efforts des États Membres en vue de parvenir à une réduction mesurable de 25  % (par rapport à 2010) des déficiences visuelles évitables d'ici 2019. Il se concentre plus particulièrement sur l'élaboration de plans d'action nationaux conformes au cadre d'action de l'OMS pour le renforcement des systèmes de santé. Au cours de l'année 2016, l'Afghanistan, le Liban et le Yémen ont élaboré et revu leurs plans d'action quinquennaux nationaux sur la santé oculaire, conformément au plan d'action mondial, portant à 16 le nombre de pays ayant mis au point des plans d'action nationaux dans la Région. Une base de données a été mise au point sur la base des indicateurs du plan d'action mondial de façon à contrôler la mise en œuvre des plans d'action nationaux pour la santé oculaire dans les pays de la Région, tandis que les profils de pays ont été mis à jour dans le domaine de la santé oculaire et auditive, et que le trachome a été cartographié dans les pays d'endémie tels que l'Afghanistan, l'Égypte, le Pakistan, la Somalie, le Soudan et le Yémen. Des évaluations ont été entreprises sur la situation des services de santé oculaire dans sept pays, et sur celle des systèmes de prise en charge de la rétinopathie diabétique et du diabète dans huit pays. L'OMS a continué de renforcer les capacités des pays afin d'intégrer la santé oculaire et auditive dans les soins de santé primaires et dans les systèmes d'information sanitaire nationaux, et afin de faire la promotion d'un plaidoyer et d'une planification reposant sur des bases factuelles pour la santé oculaire et auditive dans le cadre du système de santé global. Cette approche est dorénavant celle qui est adoptée dans la plupart des pays de la Région.

26

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

On estime que la prévalence des déficiences auditives incapacitantes dans la Région est comprise entre 2,7  % et 4,4  %, les adultes comptant pour 91  % et les enfants pour 9  %. Dans environ 50 % des cas chez l'adulte, et 60 % des cas chez l'enfant, la déficience auditive est évitable grâce à la prévention et à une détection précoce. En 2016, un soutien a été apporté à huit pays (Arabie saoudite, Bahreïn, Djibouti, Jordanie, Koweït, Maroc, Oman, Qatar) qui avaient mené des études pour estimer la prévalence des déficiences auditives, disposaient de plans d'action nationaux pour les soins de santé oculaire et auditive à des stades variables de développement et de mise en œuvre, ainsi que de programmes de dépistage pour détecter les déficiences auditives chez les nouveau-nés et les enfants scolarisés. Le manque de ressources financières et humaines aux niveaux régional et national compte parmi les freins principaux à une action efficace pour traiter la question de la violence, des traumatismes et du handicap. En matière de sécurité routière et de prévention des traumatismes, les actions restent fragmentées en l'absence d'une approche prônant un système sûr dans toutes ses composantes, tandis que la coordination et les actions multisectorielles ne reposent pas sur des mécanismes structurés durables. L'application, la mise en œuvre et l'évaluation des cadres politiques et législatifs sont insuffisantes, et les systèmes de données affichent des faiblesses et un degré de fragmentation qui s'accompagnent d'une large sous-notification. Des lacunes significatives demeurent en matière de soins d'urgence post-traumatisme, de soins traumatologiques, et de services de réadaptation. En termes de handicap, les défis consistent à donner une place aux indicateurs de santé oculaire et auditive dans les systèmes d'information sanitaire nationaux, à intégrer et à fournir les soins de santé oculaire et auditive dans le cadre des soins

de santé primaires. Des défis contextuels, tels que les situations de crises et d'après-crise, persistent également dans de nombreux pays.

Éducation sanitaire et promotion de la santé Le manque d'activité physique est l'un des dix facteurs de risque principaux de mortalité à l'échelle mondiale, causant chaque année quelques 3,2 millions de décès. La Région enregistre la deuxième prévalence la plus élevée de sédentarité dans le monde (31 %), malgré des variations importantes entre les pays. En 2016, l'action s'est concentrée sur le renforcement des capacités nationales pour l'élaboration de plans d'action nationaux multisectoriels sur l'activité physique, de plans de marketing social et de campagnes médiatiques de masse. Une enquête évaluant les capacités nationales en matière d'élaboration et de mise en œuvre des politiques et des programmes d'activité physique a été étendue de 12 à 16 pays. Dans un effort de limitation de la hausse des niveaux de sédentarité, 48 % des pays de la Région ont mis en œuvre au moins un des programmes nationaux de sensibilisation du public sur l'activité physique en 2016. Les problèmes majeurs auxquels se heurtent les pays sont leurs capacités limitées pour faire appliquer les recommandations de l'Assemblée mondiale de la Santé sur l'activité physique par les secteurs non sanitaires, ainsi que le manque de coordination entre les différents secteurs. À l'échelle régionale, les progrès dans la mise en œuvre des recommandations sur le contrôle des aliments nocifs pour les enfants sont lents, malgré un engagement affiché des pays, et les dépenses dédiées à la promotion des régimes hautement caloriques ont considérablement augmenté au cours des dernières années. Seuls 19 % des pays de

Promouvoir la santé tout au long de la vie

27

la Région ont mis en œuvre les recommandations relatives à la commercialisation des aliments et des boissons non alcoolisées destinés aux enfants. À la suite des préoccupations exprimées pendant la table ronde ministérielle sur la prévention des maladies non transmissibles qui s'est tenue lors de la soixante et unième session du Comité régional de l'OMS pour la Méditerranée orientale en 2014, ainsi que pendant le forum traitant de la question de la commercialisation libre des aliments et des boissons malsaines destinés aux enfants organisé en 2015 en Jordanie, une réunion d'experts a eu lieu en vue de finaliser une feuille de route régionale s'attaquant à ce problème dans la Région, et une étude sur la commercialisation des aliments a été mise en route

Une adaptation régionale, l'expérimentation et la mise en œuvre des outils de l'OMS visant à soutenir l'intégration de l'égalité des sexes, de l'équité et des droits humains dans les politiques et la planification nationales ont été menées en 2016. Dans le cadre de leur étroite coopération, les institutions des Nations Unies concernées et la Ligue des États arabes ont continué de promouvoir la santé, les droits humains et l'égalité des sexes dans le monde arabe, tandis que des protocoles et des directives sur la violence à l'égard des femmes ont été testés en Afghanistan et au Pakistan, impliquant l'adaptation des instruments de l'OMS, un renforcement des capacités et une évaluation des établissements de soins de santé. Les problèmes actuels incluent l'insuffisance des ressources et du financement dans ce domaine aux niveaux régional et national, l'inadaptation des capacités nationales, la situation sécuritaire et la poursuite des conflits dans de nombreux pays de la Région.

Déterminants sociaux de la santé et différenciation homme-femme En 2016, la Région a participé à la réunion technique mondiale sur la mesure et le suivi de l'action portant sur les déterminants sociaux de la santé, en réponse à la Déclaration politique de Rio sur les déterminants sociaux de la santé. La réunion, qui s'est tenue en juin à Ottawa  (Canada), s'est concentrée sur l'harmonisation des systèmes de suivi et sur l'examen des indicateurs de base proposés par l'OMS. Encore en 2016, le manuel de formation sur la Santé dans toutes les politiques a été traduit en arabe de façon à maximiser son utilisation dans la Région, et l'organisation d'une consultation multisectorielle régionale sur la santé dans toutes les politiques est en cours. Une évaluation approfondie des déterminants sociaux de la santé a été entreprise à Oman, ce qui constitue une première étape à l'élaboration de plans d'action nationaux et infranationaux.

Santé et environnement La salubrité de l'environnement constitue un domaine d'importance grandissante pour la Région, avec des facteurs de risque environnementaux tels que la pollution atmosphérique, la pollution de l'eau et du sol, l'exposition aux produits chimiques, les changements climatiques et les rayonnements, qui contribuent à plus de 100 types de maladies et de traumatismes. L'impact sur la santé des risques environnementaux se répercute tant sur les maladies transmissibles que non transmissibles dans tous les pays de la Région, les risques environnementaux étant responsables d'environ 22 % de la charge de morbidité totale. Les causes principales de mortalité dues à des aspects liés à la salubrité de l'environnement

28

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

½½ Des milliers de personnes à Al Qayyarah (Iraq) et dans les villes aux alentours ont été exposées à de sérieux risques sanitaires du fait des fumées toxiques dégagées par les énormes incendies industriels

dans la Région sont les cardiopathies, les accidents vasculaires cérébraux, les infections respiratoires ainsi que les maladies diarrhéiques, et ciblent les plus vulnérables, dont les enfants et les personnes âgées. On estime que plus de 850  000 personnes décèdent prématurément chaque année parce qu'elles vivent ou travaillent dans des environnements malsains, ce qui équivaut à près d'un cinquième des décès totaux dans la région, dont 72 % de la suite de maladies non transmissibles ou de traumatismes. Près de la moitié de ces décès sont attribuables à la pollution atmosphérique, et l'autre moitié est due aux expositions aux produits chimiques, à un manque d'accès à l'eau et à l'assainissement, ainsi qu'à d'autres risques environnementaux. La pollution atmosphérique due aux particules fines a atteint des niveaux inquiétants dans de nombreuses villes de la Région, environ 98  %

de la population urbaine étant exposée à un air contenant des quantités de particules fines jusqu'à 12 fois supérieures aux niveaux recommandés par l'OMS. Elle est à l'origine de 400 000 décès chaque année. En 2016, des plans d'action pour mettre en œuvre la Stratégie régionale pour la santé et l'environnement ainsi que le cadre d'action associé (2014-2019) ont été élaborés et adoptés par de nombreux pays, et l'OMS a joué un rôle prépondérant dans la finalisation de la stratégie pour la santé et l'environnement dans le monde arabe (2017-2030). Tous les pays de la Région ont approuvé la feuille de route mondiale sur l'impact de la pollution atmosphérique sur la santé, tandis que 82 villes dans 16 pays ont communiqué leurs données sur la pollution atmosphérique à la base de données de l'OMS, permettant ainsi d'améliorer les estimations de la charge de morbidité, et

Promouvoir la santé tout au long de la vie

Photo : ©OMS

29

soulignant les spécificités régionales telles que la pollution par la poussière naturelle. Des rapports de situation portant sur l'eau et l'assainissement ont été générés pour tous les pays, et des profils de pays sur l'eau, l'assainissement et les facteurs favorables à la santé ont été publiés dans 11 pays. Les besoins de la Région ont été reflétés dans plusieurs processus régionaux et mondiaux, dont les directives de l'OMS pour la qualité de l'eau de boisson, les orientations pour la gestion de la radioactivité, et la stratégie mondiale pour l'eau, l'assainissement et la santé. L'élaboration d'un répertoire de normes nationales sur la qualité de l'eau de boisson est en cours. Un appui normatif et technique a été fourni aux pays en matière de gestion de la qualité de l'eau de boisson et d'assainissement/d'utilisation des eaux usées, et des formations ont été dispensées en matière de gestion de la sécurité sanitaire de l'eau et de l'assainissement, de même qu'en gestion des déchets d'activités de soins de santé de type liquide et chimique dans les établissements de santé. Un projet de plan d'action régional pour la sécurité sanitaire des aliments a été élaboré pour permettre aux pays de répondre aux recommandations tirées de leurs évaluations nationales et des profils de pays dans ce domaine, ceci afin de contrôler les risques et de réduire la charge des maladies transmises par les aliments, dont les zoonoses liées à la sécurité sanitaire des aliments. Un séminaireatelier de formation pour le renforcement des laboratoires responsables de la sécurité sanitaire des aliments a été conduit, et un document d'orientation régional sur les législations et les réglementations dans ce domaine a été finalisé. Un appui technique a également été fourni en matière de sécurité chimique dans la Région. Afin de traiter les aspects sanitaires de la Convention de Minamata sur le mercure, les

participants de 12 pays de la Région ont été formés à l'élimination progressive du mercure dans le secteur de la santé. L'impact des risques environnementaux et du manque de services de salubrité de l'environnement sur les taux de morbidité et de mortalité est exacerbé dans les situations d'urgence. Prendre en main les aspects de salubrité de l'environnement dans les situations d'urgence exige que l'OMS puisse travailler avec tous les pays afin d'investir dans des évaluations de la vulnérabilité et des risques, de l'état de préparation, et de la planification de la riposte et du relèvement. En 2016, le renforcement des capacités dans le domaine de l'eau, de l'assainissement et de la santé, de la sécurité chimique, de la sécurité sanitaire des aliments et de la gestion des déchets a été entrepris dans les pays en proie à des situations d'urgence ainsi que dans les pays voisins. Un séminaireatelier de formation technique sur les services de salubrité de l'environnement en situation de conflit a été organisé pour les personnels de santé syriens et le personnel des Nations Unies, et une évaluation sur le terrain des effets de la crise syrienne sur la salubrité de l'environnement a été menée, conduisant à l'établissement d'un rapport complet avec des recommandations pratiques. Un appui technique et des fournitures d'urgence ont été fournis aux pays pour répondre aux flambées de choléra, ainsi qu'à la République arabe syrienne pour sécuriser les sources d'eau potable et les nappes phréatiques à proximité des établissements de soins de santé. Les personnels de santé et les personnels dispensant les premiers secours ont été formés à l'exposition aux produits chimiques et aux soins traumatologiques, et des fiches d'information

30

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

sur l'exposition aux produits chimiques ont été mises à disposition dans les langues locales pour les pays en proie au conflit. Un appui technique a également été apporté pour aider plusieurs pays à répondre aux situations d'urgence de pollution atmosphérique. Il comportait une évaluation de l'impact sanitaire d'une zone industrielle israélienne sur la population palestinienne (en collaboration avec le Programme des Nations Unies pour l'environnement). Le changement climatique entraîne des risques graves, mais évitables, pour la santé publique. Dans la Région, le changement climatique est à l'origine de vagues de chaleur, d'inondations, de sécheresses et de tempêtes de sable plus fréquentes et plus intenses. Ses effets sont déjà observables

avec l'augmentation des taux de mortalité et de morbidité, incluant les maladies respiratoires attribuables à la pollution atmosphérique, les maladies transmises par l'eau et d'origine alimentaire, les maladies à transmission vectorielle, la malnutrition, le stress thermique et les traumatismes sur le lieu de travail. Le Bureau régional a joué un rôle central dans la préparation de la vingt-deuxième session de la Conférence des parties à la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques à Marrakech  (Maroc), et dans celle de la deuxième Conférence mondiale sur la santé et le climat à Paris (France). Avec l'appui de l'OMS, huit pays ont mis au point des profils de pays sur le climat et la santé, traitant les questions de la vulnérabilité, de l'adaptation et de l'atténuation des effets.

Promouvoir la santé tout au long de la vie

31

EMRO Technical Publications Series

43

Maladies non transmissibles Cadre d'action régional La troisième Réunion de haut niveau de l'Assemblée générale des Nations Unies sur les maladies non transmissibles se tiendra en 2018 en vue d'examiner les progrès réalisés dans la mise en œuvre de la Déclaration politique de la Réunion de haut niveau de l'Assemblée générale des Nations Unies de 2011 sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles. En amont, un soutien technique permanent demeure essentiel pour guider les pays dans la préparation d'actions de lutte complètes contre les maladies non transmissibles au niveau national et dans la mise en œuvre d'interventions prioritaires stratégiques recommandées dans les quatre domaines du cadre d'action régional (gouvernance, surveillance, prévention et soins de santé). Malgré une feuille de route claire et un intérêt renouvelé pour la prise en compte des maladies non transmissibles dans le cadre du programme des Objectifs de développement durable (ODD), de nombreux pays de la Région ont toujours des difficultés à mettre en œuvre des interventions stratégiques clés ou à démontrer une amélioration significative dans les 10 indicateurs de progrès mondiaux qui seront utilisés pour rendre compte des progrès lors de la troisième Réunion de haut niveau en 2018. Certaines barrières demeurent et constituent un frein au progrès dans la Région. Elles incluent un manque de coordination multisectorielle et d'engagement, en particulier des secteurs non sanitaires, une pénurie de ressources financières et

Noncommunicable diseases in the Eastern Mediterranean Region

� Orientations techniques sur les maladies non transmissibles

humaines, et la faiblesse des capacités nationales de prévention et de maîtrise des maladies non transmissibles. L'instabilité politique, les crises et les guerres prolongées compliquent la situation en restreignant la planification stratégique et l'intensification des interventions. Dans ce contexte, l'OMS a renforcé son appui technique en 2016 en préparant et en fournissant des orientations dans les quatre domaines du cadre régional, afin de permettre aux pays de mettre en œuvre les mesures clés recommandées avant l'examen mondial qui sera bientôt mené.

Gouvernance Tout au long de l'année 2016, un soutien a été fourni aux pays pour l'élaboration de plans d'action multisectoriels sur les maladies non transmissibles, pour l'intégration des maladies non transmissibles dans les plans de développement nationaux, y compris les plan-cadres des Nations Unies pour l'aide au développement et les plans de coopération, ainsi que pour la définition de cibles nationales pour les maladies non transmissibles. Un soutien intégré aux trois niveaux de l'OMS a été apporté aux pays mettant en œuvre des

32

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

actions accélérées (République islamique d'Iran et Oman pour la Région) et le mécanisme de soutien aux pays fourni par l'Équipe spéciale interorganisations pour la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles a été renforcé, de façon à fournir un appui intensifié de manière coordonnée aux pays, à établir des argumentaires d'investissement pour les maladies non transmissibles, et à plaider en faveur d'une inclusion efficace des maladies non transmissibles dans les plans de développement. L'OMS continue de promouvoir la collaboration avec les secteurs non sanitaires ainsi qu'entre le gouvernement et les acteurs non étatiques. Dans la continuité de la première réunion régionale sur le renforcement des partenariats avec les organisations de la société civile œuvrant pour la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles qui a eu lieu en 2015, une formation en renforcement des capacités a été organisée en collaboration avec l'Alliance pour les Maladies non transmissibles, et des efforts sont en cours pour faciliter la création d'une alliance des organisations de la société civile à l'échelle régionale pour les maladies non transmissibles.

produire de nouveaux produits non couverts par les réglementations existantes, et un manque de compréhension des exigences de la législation antitabac parmi les parlementaires. En préparation à la septième session de la Conférence des Parties (COP7) à la Conventioncadre, une réunion a été organisée conjointement avec le Secrétariat de la Convention-cadre de l'OMS afin de donner une opportunité aux Parties d'examiner la documentation et de se préparer pour les négociations de la COP7. Lors de la COP7, qui s'est tenue à New Delhi (Inde) en novembre 2016, les Parties de la Région ont mené les discussions sur trois décisions dans le domaine des maladies non transmissibles, de la publicité, de la promotion et du parrainage en faveur du tabac, et de la consommation de tabac pour pipe à eau. Une réunion a été organisée conjointement avec la Région OMS de l'Afrique sur l'application de mises en garde sanitaires illustrées de grande taille et du conditionnement neutre. En parallèle à la réunion, une base de données de mises en garde sanitaires illustrées exemptes de droits d'auteur a été mise au point par le Secrétariat de la Convention-cadre de l'OMS en vue d'être utilisée par les pays de la Région. La compréhension du Protocole pour éliminer le commerce illicite des produits du tabac a été améliorée au moyen d'une communication de haut niveau avec les ministères de la santé et d'activités spécifiques dans les pays, telles que des visioconférences avec des experts et des séminaires ciblés. Un appui technique a été offert aux pays dans un ensemble de domaines de la lutte antitabac, incluant les programmes de renforcement des capacités nationales, la recherche sur les coûts sanitaires engendrés par la consommation de

Prévention et maîtrise des facteurs de risque En 2016, les activités de lutte antitabac se sont concentrées sur l'appui à la mise en œuvre de la Convention-cadre OMS pour la lutte antitabac au niveau national. Les pays se heurtent à de multiples défis dans la réalisation de leurs programmes de lutte antitabac, et ce, du fait d'un certain nombre de facteurs tels que d'autres priorités sanitaires plus importantes pour les décideurs, comme par exemple les situations d'urgence dans la Région, l'ingérence de l'industrie du tabac visant à miner les efforts de lutte antitabac et à

Maladies non transmissibles

33

La Region de la Mediterranee orientale a la

‫أعلى م‬ ‫عدالت‬ ‫ال‬ ‫انتشار‬ ‫سكري‬ ‫في الع‬ ‫الم‬

‫شرق المتو‬ ‫سط به‬

‫إقليم‬

‫مليون‬ ‫ش‬ ‫مصاب ب‬ ‫فيخص‬ ‫السكري‬ ‫ا‬ ‫إلقليم‬

43

‫وباء‬ ‫ال‬# ‫سكري‬ ‫ال‬ ‫سكري؟‬

‫أوقفوا‬

Halt

#diabetes epidemic http://www.emro.who.int/fr/whd2016/

plus forte prevalence du diabete au monde

2016/ /ar/whd o.who.int www.emr

43

millions de personnes

vivent avec le diabete dans la Region

e #diabe tes epidem ic www.e mro.who .int/whd 20 16

Halt th

highes Mediterranean Region has t diabet prevalence the of es worldw ide

The Eas tern

‫ما هو‬ ●

Qu’est-ce que le diabete ? ● C’est une maladie chronique qui entraIne une augmentation de la concentration de sucre (glycémie) dans le sang ● Si elle n’est pas controlée, l’élévation de la glycémie peut causer des complications graves

What is

diabet

‫خطيرة‬

‫ضاعفات‬

‫مرض مز‬ ‫من يتس‬ ● ‫بب في زي‬ ‫ادة مس‬ ‫مستويات‬ ‫تويات ا‬ ‫غلوكوز ال‬ ‫لسكر (ال‬ ‫دم المرتف‬ )‫غلوكوز‬ ‫ إن لم‬،‫عة‬ ‫في الدم‬ ‫تخضع‬ ‫ل‬ ‫لس‬ ‫يط‬ ‫ قد تؤ‬،‫رة‬ ‫دي إلى م‬

‫ال‬ ‫سكري؟‬

‫ض‬ ‫اعفات‬

‫ما هي م‬

Quelles sont les complications du diabete ?

● Diabe tes is a chronic ● If no illness t contr that rai olled, rai ses suga sed blo r (gluco od gluco se) lev se levels els in the can lea What ar blood d to se e the co rious co mplicatio mplic ns

es?

million people have dia betes in

43

this Reg ion

ations

of diab

etes?

‫عمى‬ ‫فشل‬ ‫كلوي‬

‫سكتات‬ ‫دماغية‬

‫نوبات‬ ‫قلبية‬

Infarctus du myocarde

Accident vasculaire cerebral

Cecite

Amputation des membres inferieurs

Insuffisance renale

Heart attack

Stroke Blindne ss Lower limb amputat ion Kidney failure

‫بتر ا‬ ‫ألطراف‬ ‫ال‬ ‫سفلية‬

‫سكري‬

‫ تحق‬،‫ك‬ ‫ق من اإل‬ ‫صابة بال‬ ‫ر؟‬

‫ديك ش‬

If ‫إ‬ ‫ ن كان ل‬Ne restez pas dans le doute, faites un test de depistage du diabete in doubt, ch ‫ما‬

‫ه‬ ‫ي عوام‬ ‫ل الخط‬ 40

Quels sont les facteurs de risque ? 40 Etre age de 40 ans ou plus Etre en surpoids/obese

Quels sont les symptomes ?

What ar 40

eck fo

e the ris

r diabet s?

es What ar e the sy

‫ما‬ ‫هي األ‬ ‫عراض؟‬

k factor

mptom

s?

‫شعور‬ ‫مستمر‬ ‫بالجوع‬

‫شدة‬ ‫الظمأ‬

‫فرط‬ /‫الوزن‬ ‫السمنة‬

‫ عامًا‬40 ‫فأكثر‬

‫بلوغ‬

Sensation de soif extreme

Faim constante

40 yea age and rs of older

Overw eight/ obesit y

Extrem e thirst

Consta nt hunger

‫فقدان‬ ‫الوزن‬

‫كثرة‬ ‫التبول‬

‫تعاطي‬ ‫التبغ‬

‫غذائي‬ ‫غير صحي‬

‫نظام‬

‫الخمول‬ ‫البدني‬

Etre sedentaire

Avoir une alimentation desequilibree

Consommer du tabac

Excretion excessive d’urine

Perte de poids

Physical inactiv ity

Unhealt hy diet

Tobacc o use

Excess ive urination

Weigh t loss

Avoir des

Conception graphique : YAT Communication

‫ا‬ ‫إلجهاد‬

‫ع‬ ‫دم وضوح‬ ‫الرؤية‬

‫سوابق لم‬ ‫ستويات‬ ‫غلوكوز‬ ‫غير طبي‬ ‫عية أثناء‬ ‫الحمل‬

‫سوابق ل‬antecedents ‫ إلصابة‬familiaux ‫ بالس‬de diabete ‫كري في ا‬ ‫لعائلة‬

Avoir eu une glycemie anormale pendant la grossesse

Alteration de la vision

Fatigue

Family histor diabet y of es

‫كري وم‬ ‫ضاعفاته‬ ‫يًا‬

Prevenir ‫ امنع ال‬le diabete et ses complications ‫س‬

Preve

His glucostory of abnorm e during al pregna ncy

nt diab

unication

Adopter un mode de vie ‫اتبع‬ ‫نمط‬ sain ‫حياة صح‬ ‫هة وخضر‬ Mangez davantage de fruits et de légumes ‫قلل استه‬ ‫وات أكثر‬ Réduisez les apports en sucre et en graisses ‫الك السكر‬ ‫والدهون‬ WHO-EM/NCD/128/F

Journée mondiale de la Santé 2016

World Health

2016 ‫العاملي‬

‫ا‬ ‫حرص ع‬ ‫فحوص لى إجراء‬ ‫ات‬ ‫منتظمة‬

‫يوم الصحة‬

Day 2016

‫من‬ ‫ المنت‬réguliere, d’intensité modérée physique ‫النشاط‬ ‫ظم وال‬ ‫مع‬ presque tous les jours ‫متوسط ال‬ ‫ظم األيام‬ ‫شدة في‬

WHO-EM/NC

Faites de l’exercice ‫احرص‬ ‫على‬au Faites moins 30 minutes d’activité ‫ دقيقة‬30 ‫البدني‬

Faites-vous examiner par un medecin regulierement Suivez votre traitement

D/128/E

‫كن‬ ‫نشيطًا‬

Design:

‫الطبية‬

‫ا‬ ‫لمشورة‬

YAT Comm

‫مع إلى‬

‫است‬

‫ليكون‬ ‫غذاؤك‬ ‫تن‬ Mangez ‫صحيًا‬ ‫ اول فاك‬sainement

Suivez les conseils de Adopt a heal thy lif votre medecin es Faites controler votre glycemie tension arterielle Eat he alt Eat mo hy re Reduce fruits and vege sugar an tables d fat int ake Be activ Engage e in 30 min moderat utes of e-i most da ntensity act regular, ivity on ys

etes an

Blurre d vision

d its co

Fatigu

e

mplicat Follow

tyle

ions al advi ce

‫سي‬ :‫غ طر على‬ ‫لو‬ ‫ض كوز الدم‬ ‫غط الدم‬

Control blood glucose blood pressu re Get reg check-u ular ps

medic

D/128/A

Ne ‫عن‬ consommez ‫امتنع‬ pas de tabac ‫تعا‬ ‫طي التبغ‬

Do not use tob ac

co Adhere medicatito on

WHO-EM/NC

‫التزم‬ ‫بالدواء‬

Vaincre le diabete Bien manger Etre actif

‫ يات‬:‫تصميم‬

‫ال‬

‫ا‬ ‫هزم ال‬ ‫سكري‬ ‫تناول غذ‬ ‫اءً صحيًا‬ ‫كن‬ ‫نشيطًا‬

Eat he

Beat d

‫للتواصل‬

alty Be tes active

iabe

� Journée mondiale de la Santé 2016

tabac, l'évaluation des besoins, la formation de journalistes, le combat contre la culture du tabac, la législation et la taxation. Afin de soutenir ces actions, un certain nombre de ressources d'information ont été mises au point sur l'industrie du tabac, le tabagisme passif, les mises en garde sanitaires illustrées et le conditionnement neutre  (en collaboration avec l'Université de Waterloo, au Canada), tandis que des publications de l'OMS sur la consommation de tabac pour pipe à eau et l'affectation spéciale des recettes fiscales des produits du tabac ont été traduites en arabe. À l'échelle régionale, les progrès dans la mise en œuvre des recommandations de l'OMS sur le contrôle des aliments nocifs pour les enfants sont lents, malgré un engagement affiché des pays, et

les dépenses dédiées à la promotion des régimes hautement caloriques ont considérablement augmenté au cours des dernières années. Les aliments faisant le plus fréquemment l'objet de publicité sont les sodas, les snacks salés, les confiseries et les fast-foods. La publicité pour les aliments et les boissons passe majoritairement à la télévision et sur la plage horaire entre 14 et 21  heures, période où les enfants y sont grandement exposés. Seuls 19 % des pays de la Région ont mis en œuvre les recommandations relatives à la commercialisation des aliments et des boissons non alcoolisées destinés aux enfants. La collecte et l'analyse de données sur la nutrition demeure un défi dans la Région. L'élaboration de politiques et la redevabilité requièrent une surveillance efficace de la nutrition, ainsi qu'un

34

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

système de suivi et d'évaluation pour une mise en œuvre efficace. L'intégration de la nutrition dans le système de santé constitue un autre défi dans la plupart des pays, où la majeure partie de la population souffre de la double charge de malnutrition, et dispose en plus d'un accès limité aux services de santé, notamment pour la prévention des maladies, le traitement et la réadaptation. Cet état de fait contribue à augmenter les inégalités. La situation sécuritaire et l'instabilité politique constituent d'autres difficultés majeures auxquelles se heurtent de nombreux pays. Malgré l'ampleur du problème de la malnutrition, les ressources financières sont limitées. L'élaboration d'une feuille de route faisant la promotion d'une alimentation saine et traitant la question des facteurs de risque de maladies non transmissibles liées à la nutrition (réduction de l'apport en sel, en sucre et en graisses) demeure une priorité. En 2016, le Maroc, la Somalie et le Soudan ont rejoint la plupart des autres pays de la Région dans l'élaboration de plans d'action nationaux post-2015 en vue de la mise en œuvre des recommandations de la Deuxième Conférence internationale sur la nutrition (CIN2). Un modèle de profil nutritionnel a été mis au point et testé sur le terrain dans sept pays. Ceci permettra aux pays d'améliorer l'étiquetage alimentaire et de promouvoir une alimentation saine. Au cours de l'année 2016, les pays ont bénéficié d'un soutien et d'un renforcement des capacités techniques pour le suivi de la croissance, l'élaboration de lignes directrices diététiques, le contrôle et la prévention de l'obésité, et la promotion d'un régime alimentaire sain. De nombreux pays ont mis au point des systèmes de surveillance de la nutrition et produisent des données régulières pour la plupart des indicateurs.

L'OMS continuera de contrôler et d'évaluer la mise en œuvre des orientations politiques portant sur les stratégies de réduction de l'apport en sel, en graisses et en sucre, et elle finalisera les politiques régionales sur la prévention de l'obésité et du diabète.

Surveillance, suivi et évaluation Dans la lignée des efforts déployés en 2015, un soutien a été apporté aux pays pour le renforcement des systèmes de surveillance des maladies non transmissibles et de leurs facteurs de risque. Ceci incluait la mise en œuvre du Système mondial de surveillance du tabagisme dans plusieurs pays de la Région, dont l'Enquête mondiale sur le tabagisme chez les jeunes  (République islamique d'Iran, Maroc et Oman) et l'intégration des questions concernant le tabac dans les enquêtes menées actuellement aux échelles nationales (Égypte, Iraq, Maroc, Oman et Soudan). Un certain nombre de pays ont mis en œuvre l'approche STEPwise de l'OMS pour la surveillance (Iraq, Maroc, Oman et Soudan), tandis que d'autres pays ont achevé la phase de planification pour les enquêtes nationales portant sur les maladies non transmissibles (Djibouti, Égypte, Émirats arabes unis, Jordanie et Somalie). Les pays ont également bénéficié d'un soutien en matière de renforcement de la surveillance du cancer, en collaboration avec le Centre international de Recherche sur le Cancer (CIRC). Oman a pris des mesures pour mettre à jour son système de registre du cancer à l'aide du logiciel le plus récent (CanReg5) et conformément aux normes internationales (CIM-10), tandis qu'un séminaire-atelier d'évaluation des registres du cancer consacré à l'amélioration de l'enregistrement des cancers a été organisé en Iraq, avec une attention particulière accordée aux

Maladies non transmissibles

35

ASSESSING NATIONAL CAPACITY FOR THE PREVENTION AND CONTROL OF

NONCOMMUNICABLE DISEASES

du système de santé. Les résultats permettront d'orienter la planification du soutien technique visant à s'attaquer au problème des maladies non transmissibles et de leurs facteurs de risque. Ces informations seront utilisées pour les indicateurs dont les États Membres ont convenu et sur la base desquels ils devront rendre des comptes auprès de l'Assemblée générale des Nations Unies et de l'Assemblée mondiale de la Santé en 2018.

Report of the 2015 country capacity survey in the Eastern Mediterranean Region

Soins de santé Plusieurs pays mènent actuellement une réforme majeure du secteur de la santé, avec des implications importantes en termes de contenu de l'offre de services essentiels, des modèles de soins et/ou de financement des soins de santé pour étendre la couverture et renforcer la protection financière. Compte tenu de ces réformes, l'OMS a continué de fournir aux pays des recommandations stratégiques pour la réorientation et le renforcement des systèmes de santé en vue de la prise en charge des maladies non transmissibles, en donnant la priorité aux interventions qui présentent le meilleur rapport coût-efficacité et qui se concentrent sur l'intégration et la prise en charge des maladies non transmissibles dans les soins de santé primaires, que ce soit dans des contextes stables ou des situations d'urgence. S'appuyant sur le travail mené entre 2014 et 2015, et sur la base du cadre régional pour l'intégration de la prise en charge des maladies non transmissibles dans les soins de santé primaires dans la Région, des missions dans les pays ont été organisées afin d'examiner la situation des maladies non transmissibles dans les soins de santé primaires  (Arabie saoudite, République islamique d'Iran et Koweït). De plus, une attention particulière a continué d'être

� Rapport de l’enquête sur les capacités des pays concernant les maladies non transmissibles

trois régions les plus importantes du pays. Un autre séminaire-atelier a été organisé en Libye sur l'établissement d'un registre fonctionnel du cancer basé sur la population. En 2016, les pays ont pris part à l'enquête sur les capacités des pays dans le but d'évaluer les progrès réalisés en matière de maladies non transmissibles. Les informations recueillies au cours de l'enquête couvrent les infrastructures de santé publique, les partenariats et la collaboration multisectorielle pour les maladies non transmissibles et les facteurs de risque associés, l'état des politiques, stratégies et plans d'action portant sur les maladies non transmissibles, les systèmes d'information sanitaire, le suivi, la surveillance et les enquêtes pour les maladies non transmissibles et leurs facteurs de risque, ainsi que les capacités en matière de détection rapide, de traitement et de soins des maladies non transmissibles au sein

36

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

r tions for actions fo ded quid ended ac en Aqu ut od mm min m co it vel stat s re al, ugit eme ion ug d d recomm Poliicy Aqui Aqui act nt el t an quid d andmod rect ut Polic Policquid inv minv lominv reco nde ut en dom y m el t elt state state mmended actions me co ugit ugit id em ement an t mo men men mod at ugi rec qu ut and andmod ut erearly dete st statnded vel reco reco ui rvical, y and nc y y mme mme min ce Aq ent for d ca lic lic , nded n qui st st tem i Po Po ter actio actio sta ctio ea ea Aqu ns ns Eas n of prostate cancer for br n ction Policy in the early dete for early ster ion of br dete ction of cervical canc gion e Ea in the Eastern tection of of colo dete recta ion of oral cancer Med l ct erde cancer iterranean Region in the ers in th early early rranean Re in East nc the ite ern ca for early detect ed Med East te M iterra ern ta n Mediterranean Regi nean Region ster d pros ion Ea an e Reg on n th al nea or in n rra Medite nean Regio Policy goal ns at an early Mediterra Policy goal Policy goal ancerous lesio Policy goal

er and prec l breast canc Implement cancer. cancer to Policy goa anst early they are small detection programme me to detect y from brea and prostate early stage when Implement ansearly Implement rect to detect prostate cancer at andetection early stage when they al, oral ction program thus reducing mortalit detection programme to detect cervical colo an early programm and precancerous lesions, s. to detect oral cancer are small and localize , l e to detect colorecta ical, an early dete y rate cancer early at an d; thus reducing prostate when stage when andgoa mortalit and localized detection programme oral stage Policy and precancerous lesions at an mes for breast, cerv Implement l cancer they are small and localized er they ll precance . are small and localized, thus rous lesions, at an cancer are sma cancer mortality rates. cing canc early ram , thus reducing cervical cancer Implement an early from they redu lity n prog reducing Backg morta whe Eastern thus e colorecta ng , round ction mortality stag l reduci cancer mortality rates. dete the WHO earlyrates. and localized and localized, thus Background Background Implement countries of Cancer n it is small all in whe er d en Research on canc womAlthough the n ion is Backgroun to ncy fordardized age-stan detect the l Age er among , rising anean Reg the WHO Easter iona of canc ies iterr 2008 incidenc rnat in Background mon countr Med e of Inte The Despite all prostate nt ion t com Internati ern lower incidence t comparat The Region isdlower Reg cancer in countries of onal Agency for Research in almos ively importa inue low Sudan and the East in thethan of s cont the Eastern Mediterranean that er is the mos its impact is growing. were diagnose in 1 tries rate of colorecta the ound oral cancer are policies. An rates tive Arabia, Somalia,on Cancer canc of high-inc estimates The coun rol kgr l st cancer ncy Saudi were rising . ome in that rn diagnose trend than cont Bac Brea industri freque 15 er increasi er in and qat er 000 in 2012 d southe industria the of in the Eastern Mediterr cases of cervical cancer alized countries, the ng 000 in countries of deaths in the ion, lized users those of canc of colorecta of Pakistan, fit from effec breast canc ,a The incidence and anean l cancer has been effective canc incidence ofcountries incidence is steadily bene and 42 in Region in 2012, with 8000 anean Reg ing burden s andthe Region where data are availabl 1 been reported among iterr observed Populatio Mediterr ble and with the exception 000 casesof grow in some anean cancer that a challeng cancer has 61countries deaths due cancer e to disease in 2008 1 ion of suita registry data from most countries e. The increasing incidenc to the disease. has been estimated that Med st cancer case s and oraln-based thethe Eastern ates that r types ofRegion.It lesionincidence Mediterranean Region impact of the from lementat estim 18 The ber of brea the existing cancer health care services in 000 C) e presents cases inmajo in the deaths men and 15 000 in women of colorecta Region indicate (IAR of oral precancerous rates of less than 6 cases proport 1 ual num ssitates impardizedearly detection of l cancer all countries. Howeve ion of men with prostate were diagnose ).3 the ann in 2012 in the , with 31 000 per 100 000 1 and Yemen. A high 2risk d ent, and nece age-stand in Sudanwith is the le Region. by similar to r, in a considerable women, cancer, in 2012 30 by 2030 evid Currentl the countries of the Region are tment is simp disease does not become y most cases d that successful screening programm age of 99 000 er control rates in for examination patient’s lifetime. Therefo and toombak (e.g. ectively. high incidence colorecta ible site es. diagnosed in advanced l cancer countries clinically significant during is 200, resp beyond the h early (e.g. in Yemen) in Significan C has projecteof 100 ponent of canc es when trea is an easily access st those IAR and 74 com higher age-stand stag cavity In a 100 survival earlyof recent be achieved stages. , especially re, althoug osis thantly oral000 the to rise. study women ardized persons is of symptomatic men ding. Breadiagnos in169 colorecta have have Saudi Arabia, the 5-year rates of 10–15 cases per will receive better progn beenareported stfee goal can l cancer is feasible, as the y childbirth around ase in its rate nt. patients brea this of little in be is h cancer of ty Morocco dela dise essentia or was tme cancer no oral 45%, benefit will ibili and of oral whic the l, asymptomatic tion en. who trea and sis Sudan. 2 ct to 28% tage are generally from the detection of en mortality metastases. ee dura However, cervical cancer the feas Region of patients were diagnoseer of early-s which, if and to dete Early diagno Early diagnosis in wom obese wom treated, localized, low-risk, non-leth low in the Region. sal in incidence in ence er aimsand symptomatic might distant ever, the degr opau of children is high d with result canc tment is thus an importan s or individuals. Cases which influ persons er How ber of men r, ers substan s. trea sional canc al post num viou cancers outcome tial rate canc ction st profes ence in harm st of colorectal cancer. dysfunc and such as impaired urinary health brea er cure h influ preventio nt The risk of brea t strategy s with the in improvin Early dete Primary type and beha ease Screening is highly effective most widely used oral cancer g the ly inactive, tion. e. king. Most function and erectile tment, whic lting in high n approaches, especially trea : the cancer of obesity er risk decr tothe and subseque and are physical with advanced diseas er a priority. cigarette smo ion, is the in the prevention of rdable, resu promotio invasive ic tests s and who in affo Breast canc reduction rs including n of cervical cancer prevalenc enthe nost and response physical activity, as needed tactile palpatity tion and history, years. to e cerous lesion due to the Commo of breast canc in wom are many facto n symptom disease’s of the consump lic health er ity of care all ction ility of diag oral precan organ, t on long natural countries hol adequate light, with accessibil reduce pub ing qual high s dete and rdab of of the is . using the alco prostati nden detect the toll ; availabili in cts affo of tion by atic early er colorecta cy c e risk d enlargem depe ty er ing ion, l cancer in effective ent in men above 50 and accura st canc detection many aspe treatments for precance involves system of suitable screening tests determin obstruct Oral visual inspec early lity, safety and lity.4 It stage, mak ning, at least canc is also increase advanced simple, which includes years are those of bladder g and safe and ction in brea gthening of lesions. It can factors that g d due to its feasibi early stren screenin m strengthe take ng oral cancer morta rous y, screenin st cancer risk over 2–3 decades at an outflow (HPV) It ils is well oeconomic ence of redu hesitanc in reduci t lesions or lete infection th syste h enta recognized that stream voiding, nocturia, urinary screening metho from s; eness (the cause premalignan t evid and raphy incomp and soci reduced more than 95% of colorecta Brea Region are diagnosed papillom mog flow. These avirus nosis, whic is sufficien ous with heal cancer) ome human y and cost-effectiv incontinence, double to induce node are also outc light for signs ofof cervical l cancers cancer, thereby detection because s of prostate cancer. bright thenym h there is may present ed lymph re, early diag in the arise from advanced adenoma precursor lesion of most lly syno However, mam is phase cancer, and its efficac the oral mucosa under providing forthe largelysymptom for whic The a refo long . any enlarg preclinica colorectal cancer. neck for , which is mam Patients with prostate ion This mography. with symptom of l mes essentia measurin t of screening of metastasis, ening test , beco treatment. The duced. s cien criteria for advanced anean Reg with tobacco cancer the suffi st scre mes most g 10 mm or more, ern fracture common being acute physical examination tion and palpation adenoma Mediterr . been intro cal cancer care ice delivery. include 30 years and older re to reach d program a polyp ion whe aged re it has ence bone pain with or without East a polyp The only brea ulat showing detection ed by careful inspec Early severe well as clini ion-base tests for ing is people dysplasia cervical cancer, such as conventio g in incid tubulovil the WHO screen Reg bility, and failu is sufficient evidence irrespecti pop in cancer serv lous easin oral cancer, follow the ve architectu in cura cancer rts of of y of size, incr its oral ext effo re or for irrespecti ; talit a polyp and tries nal e ding tion cont visual cytology (Pap ve of size. ction with er, inclu mor ence inspection with 5% acetic ther popula The tests used for There in coun in the smear), HPV testing andted for early detefrom is compellin ng women d that g in incid tumours early g little the impact acid, can detect cervical precance evidence colon detectionibut masses. The target er amo substanti that removing ion of cancer t breast canc increasin canc 5) conclude allyalso had reduces abouadenoma ers selec asymptomatic women, while the risk C (201 s e distr of prostate are prostate-specific antigen ption habits. bak and has cancer of developin antigen 3 (PCA-3 rity canc in apparent toom most common g colorecta the stag visual inspection with speculum rous lesions ers, which are ce of tobacco, ly healthy, reness3of facts ion. In contrast, IAR l cancer. or alcohol consum ) (PSA) testing, prostate The five prio canc tate lcanc 2 testing and digital rectal examina e can shift , which is the al and lack of awa one detect early invasive cancer Colorecta er pros ulat of examinat alen is alon and cancer pop . ion prev low, digital ion et and may st tion. is 5% be detected rectal examina ction tion are Estimation of PSA levels in symptomatic women. ion early detection acid can colorect by Reg several ent is of the targ st examinat include brea acetic tality redu due to the high bers the most in the of the in the blood tests, widely , gives num tries to mor such as: oms, when treatm tests. of the Region; clinical brea PSA levels above 3 ng/mL, step Key definitions h incidence ain countries er, however nted in coun or requiresused prostate cancer screening early detectio • whic in people with sympt improved public and guaiac-ba Key h, althoug definitio in all countries h is common in cert stagesns sed fecal occult screening with r stage, a preliminary years cervical canc (gFOBT) its early be impleme 4 ng/mL 5 n in men aged 50–59 years, or Region. that , whic above, should ine cervix, immunoc sis is based on low rate of blood test respectively, rds lowe ible decision ng/mL egy to detect cancer in immunochemical sensconsider strat s. The g signs tries in the and fecal 60–69 years and 70 oral cancer of the uter hemical-b rates. Early diagno test (FIT)/ coun ed abnorm urces. A are cure detected towa tions, the Early diagnosis aims detection fecal reso rectal examina occult blood test (iFOBT) al. Elevated levels of PSA higher certain izing possible warnin g intervention Early and cancer in ased diagnosis aims interven recogn th care tion should prompt g ction , which detect lesions disease to what early omic and heal to detect able, resulting in detecting or an abnormal digital cancer in itsawaren qat chewing; ble cancers for screenin s in ess, trainin further investig of thisoccult of cancer. It entails blood in the stool; indirectly ion oms and remains as simple and afford er early dete resource by ation confirm diagnos people with symptoms, simple ve cancer early stages in with transrectal ultrasou t suita st canc affordabl to impro is. mos ntial eliminat ess of signs and sympt The question have vastly different econ different brea e, resulting ity of these • sigmoidoscopy, which when public early the pote treatmen nd-guid the awaren of labil in re izing of higher t ed ion sional is avai biopsy to cure futu recogn rates. in examines profes es educat nal awarenes Early diagnosis is based on the distal colon; for the ence for and skills s, and the nt is Region, which ess and and ortunity improved t action, and requir professio • total colonoscopy, which s of signs rvention stic and A careful opp sional awaren n treatme public and n of the evid g these inte symptom the diagno profes whe digital atio to s, s of their and taking promp cancer. rectal detects ider ve access ptom It examina lesions entails recognizing possible good directly tion can reveal the size and ful consn. prompt byand lementin colonic sionals to impro and takingility, ability with sym care action, public inspectio and warning afford nodularity, extension requires education of the prostate, indurati ired for imp ion. availab es in people is based on improved of health care profes common cancer and of tumour through nitions signs ofs,health health services. of the public to improve cancer ons and hardness, care professio incidence public ing signs resources requ of Reg Key defi awareness, training ct cancer in1 its early stag capsule and involvem care in nals test is available, PSA should to improve their professio v1.0, Cancer the y diagnosis follow-up tries of the s and ent of the seminal vesicles. possible warn signs and symptoms Ferlay J, rate s. Earl AN 2012 on Cancer. nal awareness and skills Soerjomata signs be ram I, Ervik and symptoms of common s to dete gnizing training different coun aimearly M, Dikshit d in s, treatment service s ng for Research al. GLOBOC er cure If the in recognizi such symptomatic patients ce and ils reco cyestimate R, Eser S, the greater reness, Mathers cancers,Cancer inciden ers C et the in highmortality It enta C et al. GLOBOCAN 2012 worldwide: er awa likeliho staging investigation national ty, affordability and good Early diagnosi rdab . The higher the od Agen cancer. IARC canc Eser S, Math , Franc CancerBase of cancer. The risk of staging investiga CAN 2012 v1.0, availabili v1.0, Cancer incidence and e: Inter le, resulting rove no. 11 [internet]. Lyon, al. GLOBO ing early tions, access h on Cancer. ptoms of Dikshit R, treatmen Available affo c and prostate diagnosti Lyon France: a PSA lic to imp Research Mathers C et for Researc from http://glob t services International Agency for aram I, Ervik M, and cancer on biopsy in symptom level of PSA level above 10 ng/mL leto s and sym and follow-up in recogniz Agency for Dikshit R, Eser S, 11 [internet]. , accessed Research on Cancer. care in public health simp International Agency n of the pubocan.iarc.fr can on s 26 July 2016. nostic and 1 exceed and skill national atic men with reness of sign ss erBase no. 2016. ataram I, Ervik M, 60%, 2 educatio y J, Soerjomat IARC Inter services. t]. Lyon, France: awa especial e: July Canc rene 1 Ferla ires 26 [interne examina diag nal Alsanea ly 11 awa Franc on if to , Ferlay J, Soerjom associat no. N, : requ tion. Abduljabba ase ss sed The Lyon ed with enlarged prostate wide r AS, Alhomoud S, acce professio n, and professional good ide: IARC CancerB Ashari .iarc.fr, acces , volume 15.PSA level also correlates with the LH, Hibbert D, Bazarbashi mortality world on 26 July 2016. on digital their survival, demographics prompt actio mortality worldw //globocan localize prevention r S. Colorectal from stage and aggressiveness http: rdability and and improve d disease can have very ices. cancer lobocan.iarc.fr, accessed in Saudi Arabia: s for national and taking th serv 2009; 206(1):17–21. book on cance policies. Ann Saudi Med. incidence, of cancer. Men with Available lability, affo implication different prognoses and essionals to hand 3 avaiJG, Available from http://g effects. Br Dent J. public heal 2015; ers, Williams 35(3):196–202. in canc treatment options, ranging th care prof Pullan alone through to radical care RD, screening. IARC Qat and its health p r Hill heal mon 4(2):e3. MH. J, Horgan ill of w-u 2013; cance 2 com PG, t Res. Salmo Thornh follo statement. E, Buchanan GN et al. Manageme 2 surgery. Breas 1 g on from observation ACPGBI Maxillofac El-Wajeh YA, ptoms of position J Oral Ferlay J, ices and . Soerjomata nt of er; 2016 Colorectal Dis. 2013; 15 Suppl effect of visual screenin in the Sudan. ram I, Ervik M, malignant term Long R, colorectal polyp: Dikshit signs and sym tions, treatment serv on Cancthe gy of oral cancer Eser S, Mathers 2:1–38. mortalityge s G, Anju G et al. 3 R, ThomaIARC Ahmed HG. Aetiolo stiga 1 49(4):314–21. C et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer incidence CancerBase 2013; Muwon worldwide: Ferlay J, Soerjomataram no. Oncol. 11 [internet]. Thara S, staging inveand Lyon, France: Internation Availabletrial I, Ervik M, Dikshit from Kerala, India. Oral an R, Ramadas K, in http://glob 4 al Sankaranarayan in a randomized ce and mortality oral cancer inciden ocan.iarc.fr, accessed 26 July 2016. Agency for Research on Cancer.

R, Eser S, Mathers Cet mortality worldwide: al. GLOBOCAN 2012 IARC CancerBase no. v1.0, Cancer incidence 11 [internet]. Lyon, France: Available from http://glo and International Agency bocan.iarc.fr, accessed for Research on Cancer. 26 July 2016.

� Notes d’orientation sur la détection des cancers courants

accordée aux pays en situation d'urgence aigüe, tels que l'Iraq, la République arabe syrienne et le Yémen, afin de soutenir des évaluations de l'état de préparation face aux maladies non transmissibles et de la résilience des systèmes de santé, de l'approvisionnement en médicaments pour les maladies non transmissibles et de la formation personnalisée de prestataires de soins de santé primaires, avec en parallèle l'élaboration d'orientations normatives dans ce domaine. Une étape importante a été la mise au point du kit sanitaire d'urgence pour les maladies non transmissibles qui sera testé en Iraq et en République arabe syrienne en 2017. Des progrès ont été réalisés dans le domaine de la lutte contre le cancer avec l'élaboration d'orientations régionales sur la détection rapide de cinq types de cancers prioritaires dans la Région, ainsi qu'avec le premier projet de cadre régional sur la prévention et la lutte anticancéreuses. Dans le cadre d'un partenariat régional entre le CIRC et l'OMS pour le renforcement de la surveillance du cancer et de la recherche dans ce domaine,

un appui a été fourni à huit pays en matière de registres du cancer et de recherche dans ce domain. Une autre évolution positive en 2016 a été la désignation de deux nouveaux centres collaborateurs dans la Région  : le Centre collaborateur OMS pour l'éducation, la formation et la recherche sur le cancer au Centre oncologique Roi Hussein en Jordanie, et le Centre collaborateur OMS pour la recherche sur les maladies non transmissibles et les cancers gastro-intestinaux à l'Institut de recherche sur les maladies digestives en République islamique d'Iran.

Santé mentale Le domaine de la santé mentale et de l'abus de substances psychoactives bénéficie d'une attention accrue, notamment depuis l'adoption, au cours de la soixante-deuxième session du Comité régional, du cadre régional pour intensifier l'action en matière de santé mentale dans la Région qui permet la mise en œuvre opérationnelle d'un plan d'action global pour la santé mentale (2013-

Maladies non transmissibles

37

EMRO Technical Publications Series

44

EMRO Technical Publications Series

45

Mental health atlas 2014 Resources for mental health in the Eastern Mediterranean Region

Atlas: substance use in the Eastern Mediterranean Region 2015

� Orientations techniques sur la santé mentale

2020). L'un des obstacles principaux pour mieux faire connaître la situation de la santé mentale et de l'abus de substances psychoactives dans la Région est lié au nombre de pays confrontés à des situations d'urgence complexe qui conduisent à une augmentation du besoin et de la demande en services de santé mentale et de soutien psychosocial. À l'échelle mondiale, les activités importantes ont compté un événement organisé conjointement par l'OMS et la Banque mondiale sur la santé mentale et le développement, une session spéciale de l'Assemblée générale des Nations Unies sur les drogues en avril 2016, ainsi que l'inclusion de la démence à l'ordre du jour du Sommet mondial de l'innovation pour la santé  (WISH) au Qatar. Une réalisation majeure pour de nombreux pays a été le lancement et la consolidation du programme d'action intitulé Combler les lacunes en santé mentale (mhGAP) qui vise à combler les lacunes au niveau du traitement des problèmes prioritaires de santé mentale par le biais de l'intégration dans les soins de santé primaires. Un projet d'orientations sur l'intégration de la santé mentale dans les soins de santé primaires est en

cours de finalisation pour 2017. Un deuxième cours régional sur le leadership en santé mentale a été organisé en collaboration avec l'Université américaine du Caire, et un séminaire-atelier régional sur le renforcement des capacités pour les responsables de niveau intermédiaire portant sur l'élaboration de politiques ayant trait à la consommation de substances psychoactives et la prestation de services a été élaboré et mis en oeuvre en collaboration avec le Centre de réhabilitation national d'Abu Dhabi. Afin d'appuyer l'action dans ce domaine, des atlas ont été publiés sur les ressources et les capacités disponibles pour la santé mentale et l'abus de substances psychoactives dans les pays de la Région. Le Bureau régional contribue également à la révision et à l'application dans la pratique des différentes versions du chapitre VI de la Classification internationale des maladies, Onzième révision (CIM-11), ainsi qu'à la finalisation des normes de traitement pour les troubles dus à la consommation de substances psychoactives actuellement mises au point par l'OMS et l'Office des Nations Unies contre la Drogue et le Crime (UNODC).

38

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Un appui a été offert pour l'examen, l'élaboration et l'actualisation des stratégies et des législations de nombreux pays en matière de santé mentale, conformément aux cibles et aux indicateurs convenus dans le cadre du plan d'action global sur la santé mentale (2013-2020) et aux dispositions de la Convention relative aux droits des personnes handicapées. Des plans concernant l'autisme et la démence ont été élaborés dans plusieurs pays, tandis qu'une aide a été fournie à d'autres pays dans l'élaboration et le renforcement de plans nationaux de prévention du suicide. En outre, un programme de santé mentale en milieu scolaire a été mis sur pied et est actuellement à l'essai dans des pays de la Région. La fourniture d'un appui en santé mentale et d'un soutien psychosocial a été assurée en Iraq, en Libye et au Yémen, ainsi que dans les pays affectés par la crise syrienne, et ce, en coordination et en collaboration avec des institutions des Nations Unies, des organisations non gouvernementales, des parties prenantes nationales et des institutions universitaires. Ceci a abouti à la mise au point et l'expérimentation d'un cours régional sur le renforcement des capacités dans le domaine de la santé mentale et du soutien psychosocial. La santé mentale continue d'occuper une place mineure parmi les questions politiques et de santé publique, tandis que la stigmatisation

qui lui est attachée recouvre tous les aspects des soins de santé mentale, impactant grandement le développement, la prestation et l'utilisation des services. La santé mentale souffre d'un sousfinancement chronique, d'un manque de travaux de recherche et de données capables de guider la planification et le développement de services, ainsi que d'une pénurie d'équipes et de services spécialisés, et les compétences des agents de santé généraux en matière de soins de santé mentale restent limitées. Dans le contexte actuel de la limitation de ressources, et conformément au processus de réforme de l'Organisation et aux priorités stratégiques régionales, l'OMS renforcera la collaboration avec ses partenaires régionaux et mondiaux pour mettre en œuvre les dispositions du cadre d'action régional dans les pays de la Région et le plan d'action global pour la santé mentale 2013-2020. Les pays continueront d'être soutenus dans l'examen et l'élaboration de leurs politiques, stratégies et programmes nationaux sur la santé mentale et l'abus de substances psychoactives, ainsi que dans le renforcement de la santé mentale et du soutien psychosocial dans les pays en proie à des crises humanitaires.

Maladies non transmissibles

39

Maladies transmissibles Éradication de la poliomyélite En 2016, seuls trois pays dans le monde, l'Afghanistan, le Pakistan et le Nigeria, ont signalé des cas de poliomyélite dus au poliovirus sauvage. Ces trois pays sont toujours considérés à ce jour comme des pays d'endémie. Le nombre de cas de poliomyélite déclarés (37) est le plus bas jamais enregistré à l'échelle mondiale. Tous ces cas étaient dus au sérotype 1 (poliovirus sauvage de type 1). L'Afghanistan et le Pakistan sont parvenus à réduire le nombre de cas de poliovirus sauvage de type 1 de 50 %, passant de 74 en 2015 à 33 en 2016, malgré des problèmes d'ordre sécuritaire complexes, continuant ainsi sur la lancée de la réduction du nombre de cas dans la Région depuis 2014. On a également observé une diminution significative de la propagation géographique du virus en 2016, par rapport aux trois années précédentes, ainsi qu'une modification de l'épidémiologie de la poliomyélite avec la suppression de l'augmentation classique du nombre de cas durant la saison haute de transmission annuelle, généralement entre juin et décembre. Ajoutées les unes aux autres, ces tendances génèrent un optimisme laissant penser que l'Afghanistan et le Pakistan pourraient interrompre la transmission du poliovirus en  2017. La réduction de la transmission du poliovirus dans ces deux pays est le résultat de la mise en œuvre de leurs plans d'action nationaux d'urgence pour l'éradication de la poliomyélite. Les activités prévues au titre de ces plans ont conduit à des améliorations de la qualité des

activités de vaccination supplémentaires, ont renforcé les capacités de détection du poliovirus grâce à la surveillance des cas de paralysie flasque aiguë et à la surveillance environnementale, ainsi que grâce à une riposte efficace contre les flambées dans les zones qui ne sont pas des réservoirs du virus. Les études sérologiques récentes menées sur des enfants dans les réservoirs traditionnels du poliovirus ont montré une immunité moyenne contre le PVS1 de 95 % chez les enfants de 6 à 11 mois, ce qui démontre l'impact de la vaccination sur le renforcement de l'immunité, notamment chez les très jeunes enfants. Tandis que l'attention première du programme de lutte contre la poliomyélite dans la Région en 2016 s'est concentrée sur le soutien apporté à l'Afghanistan et au Pakistan, un travail considérable a également été réalisé pour réduire le risque de flambées si le poliovirus sauvage venait à être importé dans des pays libérés de la maladie, ainsi que pour mettre à jour et renforcer la planification de la riposte aux flambées et la disponibilité opérationnelle. En plus des activités de vaccination supplémentaires en Afghanistan et au Pakistan, 10  autres pays de la Région ont conduit des activités de ce type aux niveaux national et infranational, et 45 tournées de vaccination supplémentaires de grande ampleur ont été menées dans le but d'atteindre des niveaux élevés d'immunité dans la population et de réduire les risques. Au total, dans la Région, plus de 400  millions de doses de vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) ont été administrées à plus de 80 millions d'enfants. Même si de nombreuses campagnes de vaccination supplémentaires ont été menées dans des situations où la sécurité est grandement menacée, les informations portant sur le statut vaccinal des enfants de moins de cinq ans montrent que ces campagnes sont parvenues à maintenir de hauts

40

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Photo : ©OMS

½½ Des campagnes de vaccination supplémentaires ont été organisées en République arabe syrienne pour prévenir la propagation de la poliomyélite

½½ S.E. le Président somalien Mohamed Abdullahi Mohamed a reconnu le soutien fourni par l’OMS et les partenaires durant une cérémonie marquant trois années d’absence de la poliomyélite en Somalie

½½ Malgré les graves problèmes de sécurité dans le gouvernorat de Taiz (Yémen), des femmes agents de vaccination se dévouent corps et âme à la vaccination des enfants contre la poliomyélite

niveaux d'immunité contre la poliomyélite chez ces enfants. Parmi les autres mesures d'atténuation visant à contrer les risques de flambées dans les pays exempts de poliomyélite, on compte des évaluations des risques détaillées, notamment dans les zones touchées par les conflits ; l'examen et la mise à jour des plans de riposte aux flambées et l'organisation de 23 ateliers de simulation de flambées de

poliomyélite dans 17 pays de la Région ; le suivi des enfants souffrant d'une immunodéficience primaire en Égypte et en République islamique d'Iran afin d'identifier les risques d'excrétion de poliovirus sur le long terme ; la mise en place d'une surveillance environnementale en Jordanie et au Liban ; et le contrôle de la documentation et des progrès réalisés par la Commission régionale pour la certification de l'éradication de la poliomyélite.

Maladies transmissibles

Photo : ©OMS

Photo : ©OMS

41

Dans le cadre de la réalisation du Plan stratégique pour l'éradication de la poliomyélite, tous les pays de la Région sont passés avec succès du vaccin antipoliomyélitique oral trivalent (VPOt) au vaccin antipoliomyélitique oral bivalent (VPOb) entre avril et mai 2016. Ceci a représenté un énorme effort de coordination entre les pays de la Région afin d'identifier et de détruire tous les stocks de vaccin trivalent restants. L'utilisation isolée de vaccin trivalent a sans doute toujours cours dans certains établissements, et il est impératif que tous les pays rendent compte du processus de passage validé et procèdent à la destruction de tous les vaccins antipoliomyélitiques oraux contenant la souche Sabin de type 2, dans le cadre de la phase I du Plan d'action mondial  (GAPIII) pour le confinement du poliovirus. Depuis le remplacement du VPOt par le VPOb, on a observé des isolements de poliovirus dérivés d'une souche vaccinale de type 2 (PVDV2) en 2016 en Afghanistan, au Pakistan, en Somalie et au Yémen. Pour autant, il n'y a qu'un seul exemple (au Pakistan) de circulation de PVDV2. Cette situation a été gérée en planifiant une campagne de vaccination reposant sur le vaccin antipoliomyélitique oral monovalent de type 2. Le programme régional suit de près les isolements de poliovirus de type 2 grâce à la surveillance et un réseau de laboratoires. Le programme d'éradication de la poliomyélite est vaste et complexe, et alors que les processus d'éradication finale et de certification se rapprochent toujours davantage, nous essayons de réfléchir à la façon dont les acquis, les compétences et l'expérience liées à l'éradication de la poliomyélite peuvent être transférés de façon à bénéficier à des initiatives de santé publique plus larges. La planification de la transition a commencé au niveau régional et dans les quatre pays prioritaires disposant d'une présence

importante d'infrastructures et de moyens de lutte contre la poliomyélite  : l'Afghanistan, le Pakistan, la Somalie et le Soudan. Il est prévu que le processus de planification connaisse une accélération en 2017. Le programme de lutte contre la poliomyélite repose entièrement sur des fonds volontaires, et a bénéficié dans une large mesure du soutien marqué des donateurs issus de la Région ou de pays extérieurs qui ont fourni des fonds via l'OMS afin de soutenir les programmes régionaux et nationaux. En 2016, ces donateurs étaient la Fondation Bill & Melinda Gates, les gouvernements d'Allemagne, d'Arabie saoudite, du Canada, des Émirats arabes unis, des ÉtatsUnis, du Royaume-Uni, Rotary international et la Banque de développement islamique. Les priorités absolues pour 2017 sont de mener à terme l'éradication de tous les types de poliovirus en Afghanistan et au Pakistan en fournissant un appui aux pays dans la mise en œuvre efficace de leurs plans d'action nationaux d'urgence, et de stopper la flambée de poliovirus circulant dérivé d'une souche vaccinale en République arabe syrienne. La protection des pays et des zones à haut risque de flambées de poliovirus sauvage et de poliovirus circulant dérivé d'une souche vaccinale continuera au moyen d'activités de vaccination supplémentaires dans les pays ayant le risque le plus élevé, et tous les pays recevront un appui de façon à garantir que tous les groupes à risque élevé, en particulier les migrants, les réfugiés, les personnes déplacées à l'intérieur de leur pays et les populations vivant dans des zones de conflit, soient complètement vaccinés contre la poliomyélite. Le renforcement des systèmes de surveillance de la PFA, de surveillance environnementale et de surveillance spéciale visera à garantir une alerte précoce et une réponse rapide, et une attention

42

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

particulière sera accordée à la planification de la riposte aux flambées et au renforcement des capacités.

VIH, tuberculose, paludisme et maladies tropicales Bien que la Région de la Méditerranée orientale ait la prévalence de VIH la plus basse de toutes les régions OMS, l'incidence de la maladie a connu une augmentation. Le nombre de personnes vivant avec le VIH dans la Région a atteint 360 000 fin 2016, dont 37 000 nouvelles infections par le VIH sur lesquelles on a dénombré 2300 enfants. L'accès au traitement antirétroviral a été amélioré, et le nombre de personnes vivant avec le VIH bénéficiant d'un tel traitement a doublé depuis 2013, atteignant 54 000 en 2016. Malgré ce succès, la couverture globale du traitement antirétroviral dans la Région demeure faible (15 %). L'accès limité au dépistage du VIH reste l'obstacle le plus important à l'accès aux soins et au traitement. En 2015, 89 % des cas de VIH rapportés dans la Région ont été identifiés grâce au dépistage du VIH dans les populations clés. Pour autant, plus de deux tiers (68 %) des tests de dépistage ont été effectués en dehors des services de conseil et dépistage volontaire ou d'établissements de santé, notamment chez les travailleurs migrants et les couples avant le mariage. La stigmatisation liée au VIH demeure répandue dans la Région, notamment dans le secteur de la santé. Afin de s'attaquer à ce problème, le Bureau régional a décidé de dédier la campagne de la Journée mondiale du sida 2016 à la lutte contre la stigmatisation et la discrimination, avec le slogan «  La dignité avant tout  ». Quatorze États Membres se sont engagés dans des activités liées à la campagne et ont mis en route un travail

� Journée mondiale du sida 2016

sur les politiques visant à mettre un terme à la stigmatisation et à la discrimination dans les établissements de soins de santé. Les orientations futures porteront principalement sur la mise en place de lignes directrices mondiales pour le dépistage et le traitement du VIH, la réalisation d'analyses épidémiologiques, d'examens programmatiques, la planification stratégique et la mobilisation des ressources, et la promotion de stratégies visant à combler les lacunes en matière de dépistage du VIH. L'hépatite virale est une cause de mortalité importante dans la Région. On estime en effet que 21 et 15 millions de personnes ont une infection chronique par le virus de l'hépatite B et C respectivement. Les nouveaux cas d'infection par le virus de l'hépatite B et C sont le plus souvent le résultat d'actes médicaux et d'injections à risque, suivies par la consommation de drogue par voie intraveineuse. Quatre-vingt pour cent des infections par le virus de l'hépatite C ont lieu au Pakistan et en Égypte.

Maladies transmissibles

43

En 2016, le Bureau régional a continué de soutenir les pays dans l'élaboration de leurs plans stratégiques nationaux sur la base du plan d'action régional de lutte contre l'hépatite virale mis au point en 2015. Un soutien a également été fourni à l'Égypte dans l'élaboration d'une stratégie pour le dépistage de l'hépatite C. Le Maroc a bénéficié d'un soutien dans la conduite d'une évaluation de l'impact économique du traitement contre l'hépatite C. Les pays seront soutenus dans l'élaboration de plans d'action nationaux et de directives sur le dépistage et le traitement, ainsi que la mise en place de systèmes de suivi et d'évaluation pour suivre les effets du traitement. Au total, 527  639 cas de tuberculose (toutes formes confondues) ont été notifiés dans les pays de la Région en 2016. Le taux de dépistage a augmenté, passant à 70  % en 2016, ce qui correspond à un taux largement en deçà de la cible mondiale fixée à 90 %, mais représente une légère augmentation par rapport à 2015 (63 %). Le taux de guérison pour les nouveaux cas et les rechutes enregistrés en 2015 était de 91 %, ce qui est conforme à la cible mondiale. On considère que cinq pays de la Région sont des pays à forte charge de tuberculose  : Afghanistan, Maroc, Pakistan, Somalie et Soudan.  La prise en charge des cas de tuberculose multirésistante demeure un défi. La Région représente environ 6  % de la charge mondiale de tuberculose résistante à la rifampicine et multirésistante. On estime que 4,1  % des nouveaux cas de tuberculose et 17  % des cas préalablement traités ont développé une résistance à la rifampicine ou une multirésistance en 2015 dans la Région, ce qui équivaut à 19  000 cas de tuberculose résistante à la rifampicine et multirésistante parmi les cas de tuberculose pulmonaire notifiés. En 2016,

seuls 25 % des cas estimés de tuberculose pharmacorésistante dans la Région (4713  cas de tuberculose résistante à la rifampicine et multirésistante, et 152 cas de tuberculose ultrarésistante) ont été confirmés par des tests de laboratoire, contre 21 % en 2015, dont 4055 ayant bénéficié d'un traitement. La limitation des ressources et les faibles capacités de prise en charge de la tuberculose multirésistante constituent une contrainte majeure pour les pays. Le problème principal de la lutte antituberculeuse reside toujours dans les faibles taux de dépistage de la tuberculose (tous types de tuberculose et tuberculose multirésistante) avec une légère augmentation de l'incidence estimée dans la Région à la suite de l'introduction de nouveaux outils diagnostiques et d'une collaboration renforcée avec le secteur privé au Pakistan. Les situations d'urgence actuelles de nombreux pays et le manque de ressources continuent d'exposer les programmes nationaux de lutte antituberculeuse à des menaces de plus en plus importantes. En Jordanie et au Liban, les réfugiés syriens requièrent un soutien considérable, ce qui exerce une pression supplémentaires sur des systèmes de santé déjà surchargés. De la même façon, la présence de personnes déplacées à l'intérieur de leur pays en Iraq, en Libye, en République arabe syrienne et au Yémen, ralentit la mise en œuvre efficace et en temps opportun de plans stratégiques nationaux de lutte antituberculeuse. Une nouvelle subvention du Fonds mondial permettra de soutenir la prise en charge de la tuberculose et de la tuberculose multirésistante dans cinq pays de la Région. Les programmes nationaux de lutte antituberculeuse et la composante multirésistante ont fait l'objet d'un examen dans cinq et huit pays respectivement, et les recommandations des

44

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

missions d'examen ont ensuite été intégrées aux plans stratégiques nationaux. Quatre pays ont mis à jour leurs plans stratégiques nationaux, conformément à la stratégie Halte à la tuberculose, et trois pays ont commencé à planifier la mise en œuvre de schémas thérapeutiques plus courts pour la tuberculose multirésistante. La composition du Comité Feu vert régional a été revue et le comité a maintenu son soutien pour assurer la mise en œuvre au niveau national des dernières avancées dans la prise en charge de la pharmacorésistance en recourant au renforcement des capacités, à un appui technique, et au suivi et à des évaluations. Le Bureau régional soutiendra les pays dans l'application d'un ensemble d'interventions complètes afin d'atteindre les cas de tuberculose manqués, et de s'attaquer à la tuberculose multirésistante. En outre, le Bureau continuera d'apporter son soutien aux pays en vue d'accélérer la lutte contre la co-infection par la tuberculose et le VIH, de garantir l'acceptation rapide des innovations et la mise en œuvre de l'initiative d'élimination de la tuberculose. Le paludisme reste endémique dans huit pays de la Région. Deux pays (l'Arabie saoudite et la République islamique d'Iran) mettent actuellement en œuvre des stratégies d'élimination et se rapprochent de la cible. Toutefois, l'Arabie saoudite a enregistré une augmentation du nombre de cas autochtones en 2016, principalement en raison de l'augmentation des mouvements de population et des difficultés à accéder aux régions frontalières du Yémen (Tableau 1). L'OMS estime que l'incidence du paludisme dans la Région a baissé de 70 % entre 2000 et 2015. L'année 2016 a connu de nouveaux progrès, mais aussi l'apparition de flambées dans certains pays,

ainsi qu'une augmentation du nombre de cas en Afghanistan, au Pakistan, en Somalie et au Yémen (Tableau 2). Les pays d'endémie palustre ont accès à des médicaments de qualité et le recours aux tests de diagnostic rapide a fortement augmenté ces dernières années. Toutefois, les taux de confirmation par analyse parasitologique des cas suspects de paludisme et de traitement des cas par des médicaments de qualité sont largement en deçà des cibles visées en matière de couverture universelle. Les taux confirmés dans les autres pays ayant une charge de morbidité élevée sont compris entre 5  % au Pakistan et 72  % au Yémen. La couverture par les interventions de lutte antivectorielle a augmenté même si elle reste inégale entre les pays. Le Soudan a déclaré une couverture opérationnelle de 100  % pour les moustiquaires imprégnées d'insecticide à effet rémanent dans la plupart des états. En 2016, les pays de la Région ont été épaulés dans la mise à jour de leur stratégie nationale en accord avec la Stratégie technique mondiale, ainsi que pour achever la première étape de la cartographie régionale des risques de paludisme à l'échelle des districts. Le Bureau régional a maintenu son soutien aux réseaux régionaux de surveillance et de riposte pour la résistance aux antipaludiques, ainsi qu'à la mise à jour des politiques nationales de traitement, lorsque nécessaire dans certains pays. La première évaluation externe régionale des compétences pour la microscopie du paludisme a été réalisée. Un appui a été fourni aux pays pour renforcer la gestion intégrée des vecteurs, incluant la surveillance entomologique et le suivi de la résistance aux insecticides. Le cadre d'action régional pour une gestion rationnelle des pesticides utilisés en santé publique a été mis à jour.

Maladies transmissibles

45

Tableau 1 Cas confirmés par l’analyse parasitologique dans les pays où la transmission est inexistante ou sporadique et les pays d’endémicité palustre faible Pays Nombre total de cas rapportés Arabie saoudite Bahreïn Égypte Émirats arabes unis République Islamique d’Iran Iraq Jordanie Koweït Liban Libye Maroc Oman Palestine Qatar République arabe syrienne Tunisie 2305 100 313 4575 1238 2014 Cas autochtones Nombre total de cas rapportés 2620 87 291 3685 799 2015 Cas autochtones Nombre total de cas rapportés 5382 106 233 3849 706 2016 Cas autochtones

51 0 22 0 376

83 0 0 0 187

272 0 0 0 94

2 102 268 119 412 493 1001 0 643 21 98

0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0

2 59 309 125 324 510 822 0 445 12 88

0 0 0 0 2 0 4 0 0 0 0

5 51 388 134 370 ND 807 1 493 12 99

0 0 0 0 2 ND 3 0 0 0 0

ND : Données non disponibles

Tableau 2 Cas de paludisme rapportés dans les pays ayant une charge élevée de paludisme Pays 2014 Nombre total de cas rapportés Afghanistan Djibouti Pakistan Somalie Soudan Yémena 290 079 9439 3 666 257 26 174 1 207 771 122 812 Nombre total des cas confirmés 83 920 9439 270 156 11 001 1 068 506 86 707 2015 Nombre total de cas rapportés 350 044 9557 3 776 244 39 169 1 102 186 104 831 Nombre total des cas confirmés 103 377 9557 202 013 20 953 586 827 76 259 2016 Nombre total de cas rapportés 392 551 13 804 2 115 941 ND 974 571 144 628 Nombre total des cas confirmés 190 161 13 804 318 449 ND 412 512 98 701

ND : données non disponibles a Les données ont été recueillies dans 20 gouvernorats, ayant un faible niveau d'exhaustivité de la notification

46

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Les programmes nationaux de lutte contre le paludisme dans les pays fortement touchés souffrent du manque de personnel technique qualifié causé par la pénurie de ressources, l'exode des cerveaux, les réformes structurelles et les changements fréquents au niveau de la direction du programme. Le soutien futur se concentrera sur le plaidoyer et la mobilisation des ressources, visant principalement les donateurs régionaux, ainsi que sur le renforcement des capacités en matière de ressources humaines à tous les niveaux, en particulier au niveau infranational, dans les six pays prioritaires. Le soutien sur le long terme des cibles d'élimination du paludisme et de la lutte contre les autres maladies à transmission vectorielle se concentrera sur la mise en place de la gestion intégrée des vecteurs. Ces dernières années, la leishmaniose a connu une réémergence dans les zones touchées par des conflits dans toute la Région (par exemple Iraq et République arabe syrienne), ce qui a eu des conséquences pour les pays voisins du fait des mouvements de population. En 2016, des progrès significatifs ont été effectués pour combler les pénuries de médicaments contre la leishmaniose, renforcer la prestation de services de santé aux populations affectées aux niveaux central et périphérique, renforcer les capacités des personnels de santé en matière de surveillance, de lutte, de diagnostic, de gestion et de notification des données, notamment en Afghanistan, en Iraq, au Pakistan et en République arabe syrienne (pour la leishmaniose cutanée), et en Somalie et au Soudan (pour la leishmaniose viscérale). Eu égard à la schistosomiase, la planification des enquêtes a permis de confirmer l'interruption de la transmission à Djibouti, en Iraq, en Jordanie et à Oman. En 2016, l'Égypte a adopté un plan sur

cinq ans pour l'élimination de la schistosomiase et a mobilisé des ressources domestiques pour l'application de ce plan. Le Yémen a continué à mettre en œuvre un traitement de masse contre la schistosomiase, dont l'élimination en tant que problème de santé publique a été réalisée dans plusieurs foyers, et des fonds ont été sécurisés avec succès grâce au soutien de donateurs internationaux afin de maintenir les activités au-delà de 2017. Le traitement a été renforcé au Soudan et la cartographie de la schistosomiase a débuté en Somalie. L'élimination de la filariose lymphatique en tant que problème de santé publique a pratiquement été menée à bien en Égypte et au Yémen. Le Soudan a renforcé son traitement de masse grâce à des dons de médicaments par l'OMS. L'interruption de la transmission de l'onchocercose a été prouvée dans un deuxième foyer au Soudan. Au Yémen, plus de 162 000 personnes ont été traitées à l'ivermectine dans le cadre du premier traitement de masse mis en œuvre dans le pays. L'OMS a continué de procéder à des dons de médicaments afin de mettre en place le déparasitage pour les géohelminthiases dans la Région. L'Égypte et la République arabe syrienne ont lancé leur première campagne de déparasitage. L'OMS a fourni des médicaments à l'Office de secours et de travaux des Nations Unies pour les réfugiés de Palestine dans le ProcheOrient (UNRWA) afin de traiter les enfants d'âge scolaire dans toutes les zones d'opération en Jordanie, au Liban, en Palestine et en République arabe syrienne. Une enquête épidémiologique nationale a été menée à bien au Pakistan en vue du lancement d'un traitement de masse. Cinq pays (l'Égypte, le Pakistan, la Somalie, le Soudan et le Yémen) comptent toujours des

Maladies transmissibles

47

poches de transmission intense de la lèpre. L'intensification des activités de terrain vise à garantir que tous les nouveaux cas sont dépistés et pris en charge en temps opportun au moyen d'une polychimiothérapie, et que tous les anciens patients bénéficient d'une réadaptation et d'une prise en charge des incapacités. Les experts de la Région ont contribué à l'élaboration et la finalisation de la stratégie mondiale contre la lèpre 2016-2020, de son manuel opérationnel, et de son guide de suivi et d'évaluation. En 2016, le Maroc a été le deuxième pays dans la Région, et à l'échelle mondiale, après Oman, à avoir réussi à valider l'élimination du trachome en tant que problème de santé publique. La planification et la mise en œuvre de la Stratégie CHANCE de lutte contre le trachome (chirurgie, antibiothérapie, nettoyage du visage et changement de l'environnement) ont progressé dans toute la Région, notamment en Égypte, au Pakistan et au Soudan. La cartographie du trachome a été prévue en Somalie et des ressources ont été mobilisées à cet effet.

Le Soudan est le seul pays de la Région qui doit encore être certifié exempt de dracunculose. Aucun cas n'a été signalé depuis 2014. Des visites sur le terrain visant à évaluer l'état de la surveillance et de la connaissance de la maladie ont été menées en 2016, en préparation du lancement du processus de certification. En mai 2016, l'Assemblée mondiale de la Santé a adopté la résolution WHA69.21 sur la question de la réduction de la charge du mycétome. L'auteur de la résolution était le Gouvernement du Soudan plaidant en faveur de la reconnaissance de cette affection défigurante et invalidante. Le mycétome est connu pour affecter plusieurs autres pays de la Région, notamment la République islamique d'Iran, la Somalie et le Yémen. Des mesures ont été prises en vue de la définition d'une stratégie de l'OMS pour réduire la charge du mycétome.

Vaccins et vaccination En 2016, la moyenne régionale pour la couverture par la troisième dose du vaccin antidiphtériqueantitétanique-anticoquelucheux (DTC3) était estimée à 80  %, contre 79  % en 2015. Tandis que 14 pays ont maintenu la réalisation de la cible d'une couverture supérieure ou égale à 90 % pour le DTC3 (estimations OMS-UNICEF, 2016), la couverture estimée par le DTC3 a légèrement augmenté en République arabe syrienne, passant de 41  % en 2015 à 42  % en 2016. On estime à 3,7 millions le nombre d'enfants n'ayant pas pu recevoir le DTC3 en 2016, et 92 % d'entre eux se trouvaient dans six pays en situations d'urgence (Afghanistan, Iraq, Pakistan, République arabe syrienne, Somalie, Soudan et Yémen). Douze pays ont atteint une couverture supérieure ou égale à 95 % pour la première dose du vaccin

½½ En 2016, le Maroc a été officiellement reconnu par l’OMS comme ayant éliminé le trachome

48

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Photo : ©OMS

à valence rougeole (MCV1), contre 10 pays en 2015, et 21 pays ont fourni une deuxième dose systématique du vaccin antirougeoleux (MCV2) à des degrés variables de couverture. La surveillance des cas de rougeole en laboratoire a été mise en place dans tous les pays. Vingt pays disposent d'une surveillance des cas à l'échelle nationale, et deux pays (Djibouti et la Somalie) effectuent une surveillance sentinelle. Quatorze pays ont rapporté une très faible incidence de la rougeole  (moins de cinq cas pour un million d'habitants), et quatre d'entre eux ont maintenu une incidence zéro et sont fins prêts pour la vérification de l'élimination. Eu égard aux nouveaux vaccins, Djibouti et l'Iraq ont introduit avec succès le vaccin antipoliomyélitique inactivé en 2016. L'élimination du tétanos maternel et néonatal a été validée par l'OMS dans la province du Punjab au Pakistan. Djibouti, le Soudan et le Yémen ont mis à jour leurs plans pluriannuels globaux. En 2016, un soutien technique a été apporté aux pays ayant une faible couverture de façon à intensifier les activités de proximité, de mettre en œuvre des campagnes d'accélération et de maintenir la chaîne du froid, ainsi que les capacités de gestion des vaccins. L'Afghanistan a élaboré un plan pluriannuel global a a planifié des examens programmatiques complets. Le Pakistan s'est concentré sur l'amélioration de la qualité des données, la République arabe syrienne sur la vaccination multi-antigènes supplémentaire, Oman sur l'amélioration de la gestion des vaccins, et le Qatar sur la microplanification pour une campagne de vaccination par le vaccin antirougeoleux-antiourlienantirubéoleux  (ROR). Le soutien futur aux États Membres s'est concentré sur l'augmentation de la couverture vaccinale ; sur

l'amélioration de la chaîne d'approvisionnement, de la qualité des données et de la surveillance des maladies à prévention vaccinale ; sur la mise en place de campagnes contre la rougeole ; et sur la création de commissions régionales chargées de la vérification de l'élimination de la rougeole/rubéole et de l'hépatite B. Le Groupe consultatif technique régional pour la vaccination systématique sera reconstitué en 2017. L'évaluation, l'homologation, le contrôle et la surveillance des vaccins et d'autres produits médicaux biologiques constituent des défis majeurs pour les autorités nationales de réglementation dans la Région. L'OMS fournit un appui aux pays dans le renforcement des fonctions de réglementation requises, par exemple au moyen de séminaires-ateliers d'évaluation  (cinq pays) et d'opportunités de formation mondiales sur la qualité des vaccins pour les spécialistes de la réglementation dans les pays producteurs de vaccins et les pays soutenus par le Cadre de préparation en cas de grippe pandémique. La procédure d'enregistrement collaborative de l'OMS pour les vaccins présélectionnés par l'OMS a été introduite afin d'accélérer le processus d'enregistrement par les autorités de réglementation nationales. Un soutien a été fourni aux pays en vue d'améliorer la pharmacovigilance et la surveillance des manifestations postvaccinales indésirables.

Résistance aux antimicrobiens En septembre 2016, tous les chefs d'État de l'Assemblée générale des Nations Unies ont renouvelé leur engagement politique pour la mise en œuvre du Plan d'action mondial pour combattre la résistance aux antimicrobiens. L'OMS a soutenu l'élaboration de plans d'action nationaux sur la résistance aux antimicrobiens et

Maladies transmissibles

49

WHO Regional Publications, Eastern Mediterranean Series

39

a identifié une liste d'experts dans les domaines pertinents de la santé humaine et animale afin d'assister les pays dans cet exercice. Un appui technique a été fourni à six pays afin de mettre au point un système national de surveillance de la résistance aux antimicrobiens. Des protocoles pour les enquêtes de prévalence des infections associées aux soins ont été testés dans deux pays. La réponse à la résistance aux antimicrobiens est mise en difficulté par le manque de collaboration intersectorielle efficace, par la fragmentation de la planification et de la mise en œuvre, par la faiblesse des capacités de laboratoire en matière de dépistage au niveau national, par un manque d'informations fiables sur la charge de la résistance aux antimicrobiens et par des ressources financières limitées. L'OMS continuera de soutenir les pays dans l'élaboration et la mise en œuvre de plans d'action nationaux contre la résistance aux antimicrobiens, ainsi que dans la mobilisation de ressources domestiques et internationales. Les pays doivent intégrer le système de surveillance mondial pour la résistance aux antimicrobiens et commencer à soumettre des rapports à la plateforme mondiale de surveillance de la résistance aux antimicrobiens.

Stepwise implementation of a quality management system for a health laboratory

� Orientations techniques sur la gestion de la qualité pour les laboratoires de santé

Laboratoires de santé publique En octobre 2016, la soixante-troisième session du Comité régional a approuvé les cadres stratégiques pour le renforcement des services de laboratoire de santé 2016-2020, et pour la sécurité hématologique et la disponibilité du sang 20162025. Ces cadres constituent une base solide pour le renforcement des systèmes de laboratoire et des services de transfusion sanguine à travers la Région, et permettront de guider les efforts des États Membres dans la fourniture de services de haute qualité, équitables et abordables sur le long terme.

Tous les pays ont été soutenus à travers l'année  2016 de façon à permettre la mise en œuvre des cadres stratégiques, certains pays bénéficiant d'un appui sur la base de leurs besoins spécifiques. Six pays ont reçu un appui renforcé dans le domaine de la sûreté/sécurité biologique et la gestion des risques biologiques ; au moins quatre pays ont bénéficié d'un soutien pour l'élaboration de cadres nationaux de réglementation pour les services de laboratoire, la mise en œuvre de systèmes de gestion de la qualité et la mise en place de mécanismes d'accréditation des laboratoires ; et 11 pays ont reçu divers types de soutien pour renforcer leurs laboratoires pour la surveillance de la résistance aux antimicrobiens. L'OMS continuera de fournir des orientations et un soutien complets pour la mise en œuvre des cadres stratégiques, en mettant l'accent sur le renforcement du leadership et de la gouvernance des services de laboratoire et d'hématologie, la mise en place de réseaux nationaux et régionaux d'orientation-recours pour les laboratoires, le renforcement des systèmes de gestion de la qualité et du risque biologique, l'amélioration de la gestion des donneurs de sang, et la mise en place de systèmes d'hémovigilance.

50

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

WHO-EM/LAB/390/E

WHO-EM/LAB/389/E

Strategic framework for strengthening health laboratory services Strategic framework for blood safety and availability

2016–2025 2016–2020

� Cadres stratégiques pour le renforcement des services de laboratoires de santé, la sécurité transfusionnelle et la disponibilité des produits sanguins

Sécurité transfusionnelle Du fait des traumatismes liés à la violence et aux conflits, la demande de sang et de produits sanguins a augmenté dans les pays touchés par des situations d'urgence humanitaire. Dans ces pays, les systèmes de santé ont été affaiblis ou détruits et les agents de santé fournissent des services de santé dans des zones d'insécurité et dans des circonstances difficiles, ce qui rend la fourniture de ces produits salvateurs compliquée. Une évaluation extensive de la situation de la transfusion sanguine durant les urgences humanitaires a été réalisée, suivie par une consultation régionale

qui a convenu de recommandations, dont l'intégration des services de transfusion sanguine dans le processus global national de préparation et de riposte aux situations d'urgence, la collecte et la diffusion d'informations mises à jour sur les facteurs qui affectent les services de transfusion sanguine durant les urgences humanitaires, la fourniture d'une aide technique et financière pour soutenir la transfusion sanguine, les mécanismes de renforcement pour la coordination et la collaboration entre les différentes parties, et la mise en place d'un système régional de services de transfusion en situations d'urgence et l'expertise gestionnaire.

Maladies transmissibles

51

Introduction La Région de la Méditerranée orientale connaît des crises d'une ampleur et d'un degré sans précédent. Près des deux tiers des pays de la Région sont touchés directement ou indirectement par des situations d'urgence, dont quatre pays (sur un total de six au niveau mondial) connaissant des situations d'urgence « majeures » classées au niveau 3 par l'OMS et les Nations Unies : il s'agit de l'Iraq, de la Somalie, de la République arabe syrienne et du Yémen. La Région héberge aussi des pays qui connaissent des situations d'urgence prolongées, dont l'Afghanistan, le Liban, la Libye, le Pakistan, la Palestine et le Soudan. De nombreux autres pays sont touchés par des crises dans les pays voisins.

½½ Une évaluation sur le terrain a été réalisée dans la Vallée de la Bekaa (Liban) dans le cadre des efforts de renforcement de la préparation aux flambées de choléra

humanitaires aux personnes dans le besoin ont continué de compromettre l'action de l'OMS. En Iraq, en République arabe syrienne et au Yémen, près de 30 % de toutes les personnes dans le besoin vivent dans des zones difficiles d'accès, inaccessibles et contrôlées par l'opposition. Les attaques perpétrées contre les soins de santé dans la Région se sont poursuivies sans relâche. En 2016, plus de 252 attaques ont été rapportées par huit pays, ce qui représente 83 % de toutes les attaques signalées dans le monde. La République arabe syrienne demeure le pays le plus dangereux au monde pour les agents de santé, avec près de 70 % de toutes les attaques notifiées à l'échelle mondiale. Des milliers de civils sont exposés à des risques de traumatismes chaque mois dans la Région suite à l'escalade des conflits. En République arabe syrienne seulement, plus de 25  000  personnes sont blessées chaque mois et nécessitent des soins de traumatologie. En Iraq, plus de 3000 personnes ont été blessées au cours des dix premières semaines qui ont suivi le lancement des opérations militaires à Mossoul en octobre 2016.

Action de l'OMS Le nombre croissant de personnes qui ont besoin de services de santé continue de mettre à l'épreuve les capacités de riposte de l'OMS et des partenaires de santé. Fin 2016, sur un total de 140 millions de personnes ayant besoin de services de santé au niveau mondial, plus de 76  millions  (54  %) habitaient dans des pays de la Région qui étaient touchés directement ou indirectement par des situations d'urgence. L'insécurité actuelle et l'accès limité des travailleurs

52

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Photo : ©OMS

Programme de gestion des situations d'urgence sanitaire de l'OMS

Photo : ©OMS

½½ En 2016, l’OMS avec les partenaires humanitaires ont livré des fournitures médicales dans toutes les zones assiégées en République arabe syrienne pour la première fois depuis le début du conflit

La Région supporte également la plus forte charge de populations déplacées dans le monde, avec plus de 30 millions de personnes déplacées dans l'ensemble de la Région. Plus de la moitié des réfugiés dans le monde viennent de République arabe syrienne, de Somalie et d'Afghanistan. La République arabe syrienne représente le pays ayant le plus grand nombre de réfugiés et de personnes déplacées à l'intérieur de leur pays, avec plus de 65 % de la population déplacées à l'intérieur et dans les pays voisins. La demande en services de santé pour les populations déplacées ajoute grandement à la charge pesant sur les systèmes de santé nationaux dans la Région. Des coûts élevés pour les services, des pénuries de ressources humaines, un nombre insuffisant de médicaments et d'équipement, ainsi que la détérioration de la situation économique

sont quelques exemples des nombreuses barrières auxquelles se heurtent les réfugiés recourant aux soins de santé. Pour la première depuis plusieurs années, l'OMS a pu atteindre 18 zones assiégées en République arabe syrienne en 2016. Au cours des opérations militaires menées à Alep-est, l'OMS a joué un rôle clé dans les négociations avec toutes les parties au conflit, et a élaboré un plan d'évacuation médicale complet conçu pour sauver les vies de centaines de blessés et de patients gravement malades pris au piège dans la ville. On dénombre 811 patients ayant pu être transportés avec succès vers des hôpitaux d'Alep-ouest, d'Idleb et vers la Turquie. L'OMS et ses partenaires ont soutenu une campagne nationale de vaccination multiantigènes sans précédent en République arabe

Programme de gestion des situations d'urgence sanitaire de l'OMS

Photo : ©OMS

Photo : ©OMS

53

Photo : ©OMS

½½ L’OMS et les partenaires ont fourni des équipements médicaux indispensables, dont des ambulances et des cliniques mobiles, à l’appui des missions humanitaires dans les pays comme au Yémen (gauche) et en Iraq (droite)

syrienne qui s'est déroulée en trois tournées entre avril, juillet et novembre 2016. Cette campagne de vaccination accélérée a été la première opportunité pour des milliers d'enfants vivant dans des zones assiégées et difficiles d'accès d'être vaccinés depuis le début du conflit. En Iraq, l'OMS a soutenu la fourniture de soins traumatologiques aux personnes affectées par la crise de Mossoul en créant quatre points de stabilisation pour les traumatismes, ainsi qu'un hôpital de campagne proches des lignes de front. Tandis que les opérations militaires se poursuivaient, des cliniques et des équipes médicales mobiles soutenues par l'OMS ont parfois été les premières à atteindre des zones rendues accessibles depuis peu afin de fournir des services de soins de santé à des milliers de personnes privées de toute aide depuis juin 2014. Une attaque perpétrée contre un hôpital de Médecins Sans Frontières en octobre 2015 à Koundouz, en Afghanistan, a nécessité l'action de l'OMS et de ses partenaires pour combler des pénuries critiques et permettre ainsi de sauver des vies dans cette province touchée par le conflit. En juillet 2016, l'OMS mis en place une unité de soins traumatologiques dans l'hôpital régional

de Koundouz afin de pouvoir prendre en charge les blessés de masse, et a également soutenu la création d'un centre de réadaptation physique et psychologique au sein de l'hôpital. Entre juillet   2016, date de son ouverture, et décembre de la même année, plus de 2400 patients ont été pris en charge dans l'unité de soins traumatologiques et les chirurgiens ont procédé à 1045 opérations majeures et mineures. Deux hôpitaux de campagne financés grâce au soutien de l'OMS ont été créés dans des zones prioritaires de Libye où les établissements de soins de santé n'étaient plus fonctionnels. Un hôpital de campagne à Benghazi a permis de combler un besoin critique dans un contexte où 10 hôpitaux de la ville sur 14 n'étaient plus fonctionnels. Un deuxième hôpital de campagne a été mis en place dans la région de la Montagne Verte, avec une population desservie de plus d'un demi-million de personnes. Même dans les circonstances les plus difficiles en Libye, l'OMS est parvenue à réaliser en 2016 une évaluation sanitaire nationale pour la première fois en quatre ans. Cette dernière a permis d'identifier certains besoins importants, plus particulièrement à Benghazi où plus de 50 % de tous les hôpitaux n'étaient pas fonctionnels.

54

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Photo : ©OMS

En avril, l'OMS a entrepris une évaluation complète en Somalie en se concentrant sur environ 1074 établissements de soins de santé publique à travers le pays. Cette évaluation des établissements de santé a été la première du genre à être conduite par les autorités sanitaires et les partenaires en Somalie. En décembre, une flambée de choléra dans la région de Shabeellaha Dhexe en Somalie a été maîtrisée ; le nombre de cas a diminué grâce à une forte coordination entre les partenaires de santé; une campagne d'information et de prévention a été menée avec succès, et des formations ont dispensées pour les agents de santé. Les données de surveillance ont permis aux pays de suivre la transmission, de même que de prendre des mesures de lutte appropriées dans les zones névralgiques. Les échantillons ont été envoyés au tout premier laboratoire somalien créé en 2016 avec le soutien de l'OMS, ce qui a permis de réduire considèrablement les délais d'obtention des résultats.

préoccupation réelle. En outre, étant donné que la population n'est pas immunisée contre ce nouveau virus, les mesures de préparation doivent être maintenues afin de prévenir toute introduction. Les flambées de choléra au Yémen et en Somalie ont été maîtrisées avec efficacité grâce à des interventions de santé publique appropriées qui ont permis d'éviter une propagation internationale majeure. Le Réseau d'alerte et d'intervention rapides (EWARN) en Iraq a prouvé sa souplesse en évoluant rapidement de façon à gérer un grand nombre de populations déplacées à Mossoul à la suite de l'escalade des activités militaires en septembre 2016. Dans 16 pays, les systèmes de surveillance pour les maladies de type grippal et les infections respiratoires aiguës sévères ont permis la détection de la grippe épidémique et d'autres infections respiratoires aiguës dans la Région, ainsi que l'organisation de la riposte. Des missions techniques ont été menées afin de renforcer les capacités de préparation et de riposte contre le MERS-CoV en Arabie saoudite, et contre la maladie à virus Zika en Égypte, au Pakistan et au Soudan. Le Réseau mondial d'alerte et d'action en cas d'épidémie (GOARN) a été élargi dans la Région de façon à inclure de nouveaux partenaires internationaux à la communauté d'experts régionaux dans le but de répondre aux flambées de maladies infectieuses et aux autres situations d'urgence sanitaire. Des équipes d'intervention rapide ont été formées en Arabie saoudite et en Somalie en vue d'un déploiement à travers le pays pour organiser la détection de la flambée, la riposte contre celle-ci et son endiguement. Afin de renforcer l'état de préparation permettant une riposte internationale aux flambées, un

Maladies infectieuses émergentes Les maladies infectieuses émergentes, y compris les flambées de ces dernières années, sont apparues dans des pays ayant une situation sécuritaire menacée et en proie à des situations d'urgence humanitaire prolongées dans lesquelles un grand nombre de personnes ont été déplacées à l'intérieur de leur propre pays, et où l'accès à l'eau potable, à des services d'assainissement et aux services de santé de base est insuffisant. Les systèmes de surveillance des systèmes de santé fragiles peuvent échouer à détecter toutes les menaces de santé en temps voulu, ce qui compromet l'efficacité des actions de santé publique et rend les populations encore plus vulnérables face aux maladies infectieuses. Le fait que le virus Zika puisse se propager dans la Région demeure également une

Programme de gestion des situations d'urgence sanitaire de l'OMS

55

groupe d'experts de santé publique a été formé aux enquêtes sur le terrain et à la riposte aux urgences de santé publique, dans le cadre des activités du réseau GOARN dans la Région. Le Bureau régional a soutenu l'Arabie saoudite dans la conduite d'actions de préparation de santé publique en déployant une équipe d'experts qui a dispensé des conseils utiles pour la prévention de tout type d'urgence sanitaire majeure pendant le pèlerinage. Cinq pays (la Jordanie, la République arabe syrienne, la Somalie, le Soudan et le Yémen) ont bénéficié d'une assistance technique pour l'élaboration de plans complets de préparation et de riposte au choléra faisant la promotion d'interventions de prévention et de lutte intégrées. Dans le cadre de ce plan d'élimination du choléra, une campagne de vaccination anticholérique par voie orale a été menée dans l'État du Nil Blanc au Soudan, ciblant les réfugiés et les communautés d'accueil afin de prévenir la propagation du choléra parmi les réfugiés fuyant le Soudan du Sud. Conformément au Cadre de préparation en cas de grippe pandémique et suite à l'action du Bureau régional en matière de préparation en cas de grippe pandémique, la surveillance épidémiologique et virologique des maladies de type grippal et des infections respiratoires aiguës sévères a été renforcée dans 16 pays. Une plateforme interactive en ligne, le Réseau Grippe de la Méditerranée orientale, a été déployée afin que les pays puissent partager les données épidémiologiques et virologiques portant sur la grippe sur une base régulière. Depuis la déclaration du 1er février 2016 selon laquelle les groupes de cas de microcéphalie que l'on pensait associés à la maladie à virus Zika

constituaient une urgence de santé publique de portée internationale, l'OMS a rapidement intensifié ses mesures de préparation et de disponibilité opérationnelle afin de prévenir l'introduction de la maladie à virus Zika dans la Région. Le Bureau régional a mis au point, en collaboration avec les pays, un plan de préparation régional pour la maladie à virus Zika. Dans le cadre de ce plan, des évaluations des risques systématiques ont été conduites dans la Région, la surveillance entomologique des vecteurs compétents a été renforcée dans tous les pays à risque élevé, des manuels adaptés de communication sur les risques ont été mis au point et distribués, et un groupe de responsables en santé a été formé sur les rôles et responsabilités qui sont à l'œuvre dans le système de gestion des incidents liés à Zika, un mécanisme de riposte important pendant les situations d'urgence sanitaire.

Préparation D'autres défis sont liés au développement et à l'amélioration de l'état de préparation national et de la réduction des risques de catastrophes. Les plans nationaux de santé publique pour la préparation et la riposte à tous types de risques, ainsi que des évaluations nationales des risques potentiels dans les pays de la Région sont pratiquement inexistants. Plusieurs activités ont été conduites afin de renforcer les capacités nationales en matière de réduction des risques de catastrophes, sur la base du Cadre de Sendai pour la réduction des risques de catastrophes, mais il reste encore beaucoup à faire. Les rassemblements de masse dans la Région nécessitent une action intensifiée de la part de l'OMS et des partenaires de santé dans les domaines de la planification reposant sur des données factuelles pour tous les types d'urgences de santé publique, ainsi

56

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

que du renforcement des capacités nationales pour répondre aux besoins sanitaires aigus qui apparaissent lors de ces événements. L'élaboration et le calcul des coûts des plans d'action nationaux pour la sécurité sanitaire sur la base des résultats de l'évaluation externe conjointe des capacités du RSI requièrent l'implication de toutes les parties prenantes nationales concernées, notamment la société civile et le secteur privé. Il est également nécessaire de garantir que les responsabilités en matière de sécurité sanitaire soient assignées aux plus hauts niveaux d'autorité afin d'assurer la bonne mise en œuvre de ces plans. Aligner les plans nationaux pour la sécurité sanitaire sur d'autres plans existants, et mobiliser des ressources domestiques et externes afin de financer et de mettre en œuvre ces plans demeurent les défis principaux à relever. Le soutien des donateurs au programme régional des situations d'urgence sanitaire reste faible. En 2016, les appels de l'OMS pour la Région ont été financés à hauteur de 39 %, avec 164 millions de dollars reçus sur 425 demandés. L'accès restreint

aux populations affectées du fait de l'amplitude des conflits et de la violence actuellement à l'œuvre demeure un frein de taille à l'augmentation du soutien des donateurs. Entre avril et décembre 2016, l'OMS et ses partenaires ont soutenu 10 pays de la Région dans la conduite d'évaluations externes conjointes des capacités requises au titre du RSI (Afghanistan, Bahreïn, Jordanie, Liban, Maroc, Pakistan, Qatar, Somalie, Soudan et Tunisie). Des plans de soutien aux autres pays pour la réalisation d'évaluations sont en cours. Un appui a été fourni au Pakistan et à la Jordanie en vue de l'élaboration de plans d'action nationaux pour la sécurité sanitaire ainsi que pour le calcul des coûts afférents, sur la base des résultats de l'évaluation externe conjointe. Un dialogue avec les partenaires est en cours afin de coordonner le soutien aux autres pays ayant mené des évaluations dans le but d'élaborer des plans d'action et d'en évaluer le coût. Le nouveau cadre de suivi et d'évaluation au titre du RSI a été présenté aux pays lors d'une réunion régionale, et une attention particulière a été

½½ Les équipes nationales d’intervention au Liban ont été formées à réagir aux menaces potentielles impliquant des matériaux chimiques, biologiques, nucléaires et radiologiques

Programme de gestion des situations d'urgence sanitaire de l'OMS

Photo : ©OMS

57

accordée aux évaluations externes conjointes ainsi qu'aux moyens d'améliorer la manière dont elles sont réalisées dans les pays. Le Bureau régional a été en tête des efforts menés à l'échelle mondiale en vue de mettre au point des orientations sur la conduite d'évaluations externes conjointes dans les pays en crise. Ces orientations seront testées en Iraq et en Libye dans un premier temps en vue de mener les évaluations dans ces pays. La première phase d'une évaluation de tous les risques a été menée avec succès dans les provinces prioritaires d'Afghanistan en 2016 afin de souvenir la planification opérationnelle des interventions d'urgence. La deuxième phase doit avoir lieu en 2017. Le Bureau régional a accueilli le premier séminaire-atelier portant sur la Capacity for Disaster Reduction Initiative [Initiative de renforcement des capacités de réduction des catastrophes]. Celui-ci avait pour objectif de renforcer les capacités de soutien des partenaires à la mise en œuvre du Cadre de Sendai pour la réduction des risques de catastrophes. Des représentants de l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture, du Programme mondial alimentaire, du Bureau de la coordination des affaires humanitaires de l'Organisation des Nations Unies, du Programme des Nations Unies pour le développement, ainsi que les personnels des bureaux régionaux et de pays de l'OMS ont participé à ce séminaire-atelier. Afin de renforcer la préparation aux situations d'urgence, des formations ont été organisées pour les points focaux chargés des situations

d'urgence dans les pays de la Région, en partenariat avec le Centre asiatique de préparation en cas de catastrophe, l'Université Johns Hopkins et le Centers for Disease Control and Prevention  (Atlanta), dans le but de renforcer le leadership et la coordination multisectoriels dans les phases de riposte aux situations d'urgence de santé publique englobant l'ensemble des risques. L'OMS a travaillé en étroite collaboration avec le Comité permanent interorganisations afin d'évaluer l'état des capacités de préparation opérationnelle des bureaux de pays pour répondre aux risques prioritaires. Des évaluations ont été menées au Soudan et en Somalie en 2016, et des plans d'action ont été élaborés sur la base des résultats des missions d'évaluations externes conjointes et des évaluations des capacités des pays en matière de préparation aux situations d'urgence. Afin de renforcer les capacités des pays à répondre à la demande additionnelle de services de santé découlant de l'accueil des réfugiés et des migrants, un groupe de travail rassemblant toutes les organisations internationales et régionales concernées ainsi que des institutions universitaires est en cours de mise en place. L'OMS et l'Organisation internationale pour les migrations constitueront le secrétariat de ce groupe de travail. Il aura pour objectif de soutenir les pays du Moyen-Orient et d'Afrique du Nord dans la concrétisation et la mise en œuvre de la stratégie mondiale, ainsi que des priorités et du cadre régionaux sur la santé des migrants.

58

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Mise en œuvre des réformes gestionnaires de l'OMS Programmes et définition des priorités Le soutien apporté aux États Membres demeure au centre de l'action de l'OMS. Les phases initiales de l'élaboration du budget programme 2018-2019 ont été mises en route en étroite collaboration avec les États Membres dans le cadre d'une approche de planification ascendante. Un exercice préliminaire de planification des ressources humaines a été conduit dans la Région afin de guider l'élaboration du budget programme sur la base des besoins réels. Les réseaux de catégories et de secteurs de programme ont soutenu l'exercice de planification de façon proactive en fournissant des orientations et des retours d'information aux bureaux de pays, et en encourageant une planification programmatique transversale alignée sur les ODD. De ce fait, environ deux tiers du budget de la Région pour les programmes de base ont été alloués aux bureaux de pays, ce qui constitue l'une des proportions les plus élevées parmi toutes les régions. La conclusion de l'examen à mi-parcours a révélé que 76 % des résultats escomptés étaient en voie d'être atteints d'ici la fin de la période biennale, malgré les difficultés financières et les conflits dans plusieurs pays. De même que pour la planification du budget programme, les réseaux de catégories et de secteurs de programme ont joué un rôle essentiel en garantissant que les réalisations et les

défis au niveau national soient pris en compte dans les rapports de progrès régionaux et dans l'ajustement à donner aux orientations du programme. En décembre 2016, un groupe régional permanent chargé des évaluations a été créé avec pour objectif de faciliter la mise en œuvre des politiques d'évaluation mondiale, et d'établir une culture de l'évaluation et de l'apprentissage institutionnel dans la Région. À la suite de sa première retraite, la vision, la mission et le champ d'action du groupe ont été définis, et un projet de plan d'action a été préparé. Les ressources humaines constituent toujours le principal investissement de l'Organisation dans le soutien apporté aux États Membres. Les activités portant sur le renforcement des capacités des personnels en matière de gestion fondée sur les résultats, de gestion des programmes et des domaines associés ont été rétablies en 2016. Un travail mené en étroite collaboration avec l'équipe des ressources humaines a conduit à l'intégration d'un aperçu du cycle de gestion fondée sur les résultats dans le programme régional pour les membres du personnel nouvellement recrutés. Davantage d'activités pour le renforcement des capacités sont prévues dans le futur. Elles se concentreront sur les personnels des bureaux de pays. Dans le cadre de l'intensification du soutien aux bureaux de pays, un réseau régional de gestion des programmes pour les points focaux a été mis sur pied afin d'améliorer la coordination de la gestion des programmes et des exercices associés à travers la Région. Ce réseau a joué un rôle clé dans l'amélioration du suivi et de la notification obligatoires pendant les examens à mi-parcours. Un nouvel outil d'informatique décisionnelle a été

Mise en œuvre des réformes gestionnaires de l'OMS

59

lancé. Il génère une large gamme d'informations visant à orienter la prise de décision, notamment plusieurs tableaux de bord pour l'amélioration du suivi de la mise en œuvre des programmes.

la réforme de la gouvernance mondiale et reflètent les efforts d'harmonisation des procédures dans l'ensemble de l'Organisation.

Gouvernance Des réunions de haut niveau des ministres et des représentants des États Membres et des missions permanentes à Genève ont de nouveau été organisées en amont des réunions de l'Assemblée mondiale de la santé et du Conseil exécutif. Elles ont fourni une occasion parfaite de discuter, avec les ministres de la Santé et les hauts responsables gouvernementaux, des progrès réalisés dans la gestion des priorités principales depuis les premières réunions. Ces dernières ont eu un impact positif sur le renforcement de l'engagement des États Membres dans les discussions sur la santé et les réformes de l'OMS menées à l'échelle mondiale. Les réunions d'information quotidiennes durant la session du Conseil exécutif et l'Assemblée mondiale de la Santé ont fourni d'autres opportunités aux États Membres de la Région d'interagir et de convenir des positions communes à adopter dans les discussions sur les sujets d'importance pour la Région. Lors de sa soixante-troisième session en octobre   2016, le Comité régional a adopté plusieurs amendements à son Règlement intérieur. Ceux-ci portaient sur le code de conduite pour la désignation du Directeur régional ; l'élection du Bureau ; la création d'un Sous-comité du Programme ; et l'identification d'un processus pour la désignation des membres du Conseil exécutif ainsi que la désignation d'un pays de la Région à la fonction de Président et d'autres membres élus du Bureau de l'Assemblée mondiale de la Santé. Ces amendements sont conformes à

Gestion Le Bureau régional a continué de mettre au point des instruments essentiels en vue de l'amélioration des processus de réformes de l'OMS, en mettant tout particulièrement l'accent sur les réformes gestionnaires, et a travaillé en étroite collaboration avec tous les autres niveaux de l'Organisation dans le but d'atteindre les objectifs listés dans le douzième Programme général de travail. Il a aussi continué d'œuvrer à l'amélioration des capacités de planification, de prévision, de mise en œuvre, de suivi et d'évaluation afin d'utiliser et de distribuer les ressources limitées de façon plus efficace. Les mesures gestionnaires associées au processus de réforme de l'OMS décidées par le Directeur régional concernant la mobilité et le roulement du personnel, la gestion des services du personnel et la planification et la gestion des ressources humaines se sont poursuivies. La responsabilisation et le contrôle ont continué de constituer le cœur des efforts d'amélioration, l'accent étant mis sur les domaines concernés par la vérification de la conformité qui ont été mentionnés à plusieurs reprises au cours d'observations issues de vérification internes et externes les années passées : la coopération financière directe, la mise en œuvre directe, les ordres d'achat sur le compte d'avance, les inventaires de stocks et les arrangements contractuels avec les personnes qui ne sont pas membres du personnel. L'utilisation de tableaux de conformité mensuels tout au long de l'année a permis de sensibiliser davantage les personnels de toute la Région, ainsi que d'augmenter leurs capacités en matière de questions administratives

60

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

clés. Les activités visaient à gérer les risques financiers et administratifs de façon efficace, à améliorer le cadre de contrôle interne, à réduire le nombre d'observations issues de vérifications à un minimum, et de clôturer les observations issues de vérifications exceptionnelles en temps voulu. En 2016, toutes les vérifications se sont conclues par des notations satisfaisantes ou partiellement satisfaisantes, démontrant une amélioration continue des contrôles, ainsi qu'un engagement profond en faveur d'une tolérance zéro à la nonconformité dans la Région.

L'OMS continuera de s'attaquer aux principaux défis, incluant notamment la nécessité de renforcer les capacités afin d'aider les États Membres à rester alignés sur les besoins changeants ; de renforcer les perspectives au niveau des pays en matière de réponse aux situations d'urgence aiguës et prolongées ; d'envisager un déploiement et une mise en œuvre selon le principe des mesures « sans regrets » ; et d'apporter en permanence des améliorations en matière de responsabilisation et de contrôle, intégrés dans les cadres réglementaires.

Mise en œuvre des réformes gestionnaires de l'OMS

61

Annexe 1. Organigramme du Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale, juillet 2017

Directeur régional

Afghanistan

Organes directeurs Chef de cabinet Communications internes et externes

Arabie saoudite Djibouti Égypte Iran, République islamique Iraq Jordanie Liban Libye Maroc Oman

Mobilisation de ressources, relations extérieures & partenariats Programme d’éradication de la poliomyélite Conformité et gestion des risques Représentant spécial de l’OMS et Directeur de la santé, UNRWA

Directeur de la gestion des programmes Directeur du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire Directeur de l’Administration & des Finances

Planification, suivi et évaluation des programmes Appui aux pays

Objectifs de développement durable, équité et droits de l’homme

Gestion des risques infectieux

Développement des systèmes de santé

Maladies non transmissibles & santé mentale

Santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent

Centre régional pour les activités d’hygiène de l’environnement Interventions de salubrité de l’environnement Risques en matière de salubrité de l’environnement

Lutte contre les maladies transmissibles

Information, bases factuelles & recherche

Pakistan Palestine Budget & Finances République arabe syrienne Somalie Soudan Tunisie Yémen Technologies de l’information & télécommunications Bahreïn Émirats arabes unis Service des achats Koweït Qatar

Préparation aux situations d’urgence et Règlement sanitaire international

Développement des personnels de santé Médicaments, vaccins et technologies essentiels Prestation de service intégrée Gouvernance sanitaire et financement de la santé

Santé mentale et abus de substances psychoactives Maladies non transmissibles Prévention des traumatismes et sécurité routière

Santé génésique et maternelle Santé de l’enfant et de l’adolescent Promotion de la santé et éducation sanitaire Nutrition

VIH, hépatite et tuberculose Paludisme, maladies tropicales négligées et lutte intégrée contre les vecteurs Maladies à prévention vaccinale et vaccination Surveillance intégrée des maladies Résistance aux antimicrobiens Laboratoires de santé publique

Informations et statistiques sanitaires Recherche, développement et innovation Soutien rédactionnel, publications et appui Web Production et partage des connaissance Programme en langue arabe

Ressources humaines, développement du personnel & services médicaux

Informations sur les situations d’urgence et évaluation des risques Opérations d’urgence

Expositions environnementales et santé

Services administratifs

Gestion et administration

62

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Annexe 1

63

Annexe 2 a) Membres du personnel de la catégorie professionnelle dans la Région de la Méditerranée orientale, par nombre et par nationalité, au 31 décembre 2016 Nationalité Égypte Pakistan Royaume-Uni Jordanie États-Unis d’Amérique Canada Iran (République islamique d’) Liban Soudan Tunisie Belgique France Inde Maroc Membres apatrides Yémen Bangladesh Éthiopie Allemagne Iraq Italie Suisse République arabe syrienne Danemark Irlande Kenya Pays-Bas Somalie Espagne Sri Lanka Trinité-et-Tobago. Turquie Afghanistan Algérie Arménie Autriche Australie Bahreïn Côte d’Ivoire Érythrée Géorgie Régional/interpays 14 6 7 4 4 6 6 5 3 2 2 2 2 4 4 1 2 2 2 1 1 3 2 1 2 – 1 1 1 – – 2 – – 1 – – – – – – Pays 4 4 2 3 3 – – 1 2 3 2 2 2 – – 3 1 1 1 2 2 – 1 1 – 2 1 1 1 2 2 – 1 1 – 1 1 1 1 1 1 Total 18 10 9 7 7 6 6 6 5 5 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1

64

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Nationalité Finlande Japon Malawi Nigeria Norvège Philippines Arabie saoudite Sénégal Suède Tanzanie Turkménistan Ouganda Total

Régional/interpays 1 – 1 – – 1 – 1 – – – – 98

Pays – 1 – 1 1 – 1 – 1 1 1 1 65

Total 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 163

Note : les chiffres ci-dessus a) ne comprennent ni le personnel en congé sans traitement ni le personnel interrégional basé au Bureau de la Méditerranée orientale b) incluent toutes les sources de fonds.

b) Membres du personnel de la catégorie professionnelle originaires d’États Membres de la Région de la Méditerranée orientale, par nombre et par nationalité, au 31 décembre 2016 Pays Recrutement Fourchette Effectif total à mondial mondiale2 l’Organisation 1 Liste prioritaire mondiale de la Santé C C C C C C B1 C B1 B1 B2 B1 A B1 B1 B1 003-012 005-014 004-012 001-010 001-008 001-008 001-010 001-008 002-009 001-008 001-008 001-008 005-011 001-008 001-007 001-007 33 18 15 14 13 11 10 9 7 4 3 3 2 1 1 1 148 1930 2078 Dont effectif dans la Région de la Méditerranée orientale 18 10 6 5 6 7 4 5 3 4 2 3 1 1 1 – 76 87 163

Égypte Pakistan Iran (République islamique d’) Soudan Liban Jordanie Maroc Tunisie Iraq Yémen Somalie République arabe syrienne Arabie saoudite Afghanistan Bahreïn Djibouti Total des nationalités de la Région Total des autres nationalités Grand total

Note : les chiffres ci-dessus a) ne comprennent ni le personnel en congé sans traitement ni le personnel interrégional basé au Bureau de la Méditerranée orientale b) incluent toutes les sources de fonds. 1 A Pays parmi lesquels le recrutement pour les postes professionnels doit être encouragé comme première priorité B1 Pays parmi lesquels le recrutement pour les postes professionnels doit être encouragé comme seconde priorité B2 Pays parmi lesquels le recrutement pour les postes professionnels est permis C Pays parmi lesquels le recrutement pour les postes professionnels est restreint 2 Fourchette de recrutement actuelle permise en fonction de la contribution fixée

Annexe 2

65

Annexe 3. Réunions organisées dans la Région OMS de la Méditerranée orientale, 2016 Titre de la réunion, lieu et date Réunions officielles et consultatives Réunion du Groupe consultatif technique sur l’éradication de la poliomyélite en Afghanistan, Kaboul (Afghanistan), 24-25 janvier 2016 Dix-septième réunion du Groupe consultatif technique sur l’éradication de la poliomyélite au Pakistan, Islamabad (Pakistan), 28-29 janvier 2016 Trentième réunion de la Commission régionale pour la certification de l’éradication de la poliomyélite, Amman (Jordanie), 4-6 avril 2016 Septième réunion du Comité Feu vert régional dans la Méditerranée orientale, Khartoum (Soudan), 12 mai 2016 Troisième réunion du Groupe consultatif islamique pour l’éradication de la poliomyélite, Djeddah (Arabie saoudite), 27 juillet 2016 et Réunion du Comité exécutif, Djeddah (Arabie saoudite), 26 et 28 juillet 2016 Soixante-troisième session du Comité régional de la Méditerranée orientale, Le Caire (Égypte), 3-6 octobre 2016 Vingt-deuxième réunion du Groupe de travail régional de la Méditerranée orientale sur l’Alliance du Vaccin (GAVI), Amman (Jordanie), 7-8 décembre 2016 Consultations Consultation d’experts sur la sécurité routière dans la Région de la Méditerranée orientale, Le Caire (Égypte), 6-7 janvier 2016 Consultation sur le Programme mondial en langue arabe, Le Caire (Égypte), 10 janvier 2016 Réunion de consultation sur l’évaluation et le suivi de l’application du Règlement sanitaire international au delà de juin 2015, Le Caire (Égypte), 11-12 janvier 2016 Réunion de consultation sur la détection et le dépistage précoces des cancers prioritaires dans la Région de la Méditerranée orientale, Le Caire (Égypte), 14-15 janvier 2016 Réunion d’examen de l’action de l’OMS en situations d’urgence, Le Caire (Égypte), 17-18 janvier 2016 Réunion d’un groupe d’experts sur le cadre d’action régional pour le renforcement des soins infirmiers et obstétricaux dans la Région de la Méditerranée orientale 2015-2025, Abou Dhabi (Émirats arabes unis), 25-26 mars 2016 Réunion de consultation technique sur la mise en œuvre du cadre d’action régional pour une gestion rationnelle des pesticides utilisés en santé publique 2016-2020, Amman (Jordanie), 11-12 avril 2016 Réunion des partenaires régionaux sur l’infection à virus Zika, Le Caire (Égypte), 21-22 avril 2016 Consultation stratégique et technique sur l’hépatite virale dans la Région de la Méditerranée orientale, Casablanca (Maroc), 25-27 avril 2016 Réunion préparatoire à la consultation régionale sur le développement des services médicaux d’urgence dans la Région de la Méditerranée orientale, Le Caire (Égypte), 29-30 avril 2016 Réunion régionale sur l’élaboration de stratégies de financement de la santé en vue de la couverture sanitaire universelle dans certains États Membres de la Région de la Méditerranée orientale, Le Caire (Égypte), 8-11 mai 2016 Réunion de consultation régionale sur la disponibilité et la sécurité de la transfusion sanguine durant les urgences humanitaires, Tunis (Tunisie), 15-16 mai 2016 Cadre stratégique sur le développement des personnels de santé dans la Région de la Méditerranée orientale, Le Caire (Égypte), 1er-2 juin 2016

66

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Annexe 3. Réunions organisées dans la Région de la Méditerranée orientale, 2016 (suite) Titre de la réunion, lieu et date Consultations Consultation d’experts informelle sur la formation des professionnels de la santé, Le Caire (Égypte), 3 juin 2016 Réunion d’experts sur l’élaboration d’une feuille de route régionale afin de s’attaquer à la commercialisation libre des aliments et des boissons nuisibles à la santé destinés aux enfants dans la Région de la Méditerranée orientale, Le Caire (Égypte), 21-22 juin 2016 Réunion préparatoire en vue de l’élaboration d’une feuille de route pour la couverture sanitaire universelle en Afrique, Le Caire (Égypte), 25 juin 2016 Consultation technique sur l’éradication de la poliomyélite au Pakistan, Islamabad (Pakistan), 28-29 juin 2016 Consultation d’experts pour examiner le module de formation aux soins infirmiers de santé mentale, notamment dans les contextes de situations d’urgence, Amman (Jordanie), 11-12 juillet 2016 Réunion du Groupe consultatif technique sur l’éradication de la poliomyélite en Afghanistan, Kaboul (Afghanistan), 12-13 juillet 2016 Consultation d’experts pour examiner et actualiser le module de formation régional à la surveillance des maladies non transmissibles, Le Caire (Égypte), 18-19 juillet 2016 Consultation d’experts sur l’élaboration d’un kit d’urgence pour les maladies non transmissibles, Le Caire (Égypte), 20 juillet 2016 Deuxième Consultation régionale sur le développement des services médicaux d’urgence dans la Région de la Méditerranée orientale, Le Caire (Égypte), 25-26 juillet 2016 Consultation d’experts sur l’élaboration d’un plan d’action pour garantir la sécurité sanitaire des aliments dans la Région de la Méditerranée orientale, Amman (Jordanie), 2-3 août 2016 Réunion de consultation sur l’élaboration d’une feuille de route pour améliorer l’approvisionnement en eau, l’assainissement, l’hygiène et la salubrité de l’environnement au sein des établissements de santé dans la Région de la Méditerranée orientale, Amman (Jordanie), 10 août 2016 Cinquième réunion régionale des parties prenantes sur l’examen de l’application du Règlement sanitaire international (2005), Le Caire (Égypte), 20-22 septembre 2016 Réunion régionale sur la standardisation et l’actualisation des tables de composition des aliments, montrant les teneurs en sucre, graisses trans, graisses saturées et en sel, Rabat (Maroc), 20-22 septembre 2016 Quinzième réunion du Groupe régional d’examen du programme sur l’élimination de la filariose lymphatique et d’autres programmes de chimiothérapie préventive, Amman (Jordanie), 18-20 octobre 2016 Atelier de consultation en vue de définir une stratégie de détection de groupes de cas de maladie à virus Zika et d’autres arboviroses en s’appuyant à la fois sur un système de surveillance syndromique et de surveillance basée sur les événements, Islamabad (Pakistan), 14-16 novembre 2016 Réunion des points focaux nationaux pour l’application d’un cadre de préparation en cas de grippe pandémique et d’un groupe d’experts pour se préparer à l’éventualité d’une pandémie, Beyrouth (Liban), 20-22 novembre 2016 Consultation d’experts sur l’intensification des soins aux personnes atteints d’un cancer dans la Région de la Méditerranée orientale, Le Caire (Égypte), 27-28 novembre 2016 Réunion sur la première phase du plan d’action mondial de l’OMS (GAPIII) portant sur les activités d’endiguement pour les comités nationaux de certification et les coordinateurs en charge de l’endiguement, Amman (Jordanie), 29-30 novembre 2016 Consultation régionale sur l’hémovigilance, Amman (Jordanie), 4-5 décembre 2016

Annexe 3

67

Annexe 3. Réunions organisées dans la Région de la Méditerranée orientale, 2016 (suite) Titre de la réunion, lieu et date Consultations Consultation d’experts sur l’identification des interventions de base en matière de santé mentale à intégrer aux plate-formes de prestations de services de santé maternelle, infantile et adolescente, Le Caire (Égypte), 12-13 décembre 2016 Huitième réunion interpays des administrateurs nationaux des programmes de lutte contre le paludisme des pays du Réseau de surveillance du traitement antipaludique dans la Corne de l’Afrique (RSTACA) et du réseau PIAM-NET, Islamabad (Pakistan), 12-14 décembre 2016 Réunion de consultation des partenaires du réseau Réseau mondial d’alerte et d’action en cas d’épidémie (GOARN) dans la Région de la Méditerranée orientale, Le Caire (Égypte), 14-15 décembre 2016 Réunions interpays Réunion régionale de renforcement des capacités pour la préparation et la riposte contre l’infection à virus Zika, Premier cycle, 22-23 février 2016 : Le Caire (Égypte), Deuxième cycle, 28-29 février 2016 : Casablanca (Maroc) Renforcement du programme des villes-santé dans la Région de la Méditerranée orientale, Sharjah (Émirats arabe unis), 23-24 février 2016 Quinzième réunion des responsables des programmes sur l’élimination de la lèpre dans la Région de la Méditerranée orientale, Tunis (Tunisie), 29 février-2 mars 2016 Première réunion interpays des points focaux nationaux sur la résistance aux antimicrobiens dans la Région de la Méditerranée orientale, Casablanca (Maroc), 14-17 mars 2016 Réunion interpays sur la conception et l’application d’un programme de réglementation des dispositifs médicaux, Riyad (Arabie saoudite), 11-14 avril 2016 Réunion des directeurs des laboratoires nationaux de la grippe dans la Région de la Méditerranée orientale, Amman (Jordanie), 19-21 avril 2016 Réunion interpays conjointe OMS/UNFPA/UNICEF des administrateurs nationaux des programmes de santé maternelle et infantile pour accélérer la réduction de la mortalité néonatale dans la Région, Amman (Jordanie), 24-27 avril 2016 Quatrième réunion régionale annuelle pour intensifier la mise en œuvre de la Déclaration politique des Nations Unies sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles, Le Caire (Égypte), 26-28 avril 2016 Conférence des autorités de réglementation pharmaceutique de la Méditerranée orientale, Tunis (Tunisie), 4-6 mai 2016 Réunion interpays sur les mises a jour récentes dans le domaine de la tuberculose multirésistante, Khartoum (Soudan), 9-11 mai 2016 Réunion interpays sur les médicaments sous contrôle, Le Caire (Égypte), 17-19 mai 2016 Réunion régionale des directeurs de services nationaux de transfusion sanguine, Casablanca (Maroc), 17-19 mai 2016 Dix-huitième réunion interpays des directeurs des laboratoires de la poliomyélite dans la Région de la Méditerranée orientale, Mascate (Oman), 23-25 mai 2016 Réunion régionale sur les outils et les normes employés pour évaluer et améliorer la qualité des soins au niveau des soins primaires, Amman (Jordanie), 30 mai-1er juin 2016 Réunion interpays sur l’utilisation des mises en garde illustrées et du conditionnement neutre pour les produits du tabac, Le Caire (Égypte), 26-28 juillet 2016 Réunion interpays sur la gestion de la sécurité sanitaire de l’eau de boisson et l’utilisation sans risque des eaux usées, Amman (Jordanie), 8-9 août 2016

68

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Annexe 3. Réunions organisées dans la Région de la Méditerranée orientale, 2016 (suite) Titre de la réunion, lieu et date Réunions interpays Réunion interpays préparatoire à la septième session de la Conférence des parties sur la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac, Le Caire (Égypte), 20-22 septembre 2016. Réunion interpays sur la bonne gouvernance dans le secteur pharmaceutique pour les pays de la deuxième phase dans la Région de la Méditerranée orientale, Le Caire (Égypte), 25-27 octobre 2016 Deuxième réunion interpays des directeurs des laboratoires de santé publique dans la Région de la Méditerranée orientale, Mascate (Oman), 31 octobre-3 novembre 2016 Séminaires-ateliers et formations Première formation pour le pré-déploiement dans les situations d’urgence de santé publique dans la Région de la Méditerranée orientale, Amman (Jordanie), 8-14 février 2016 Séminaire-atelier de formation sur le traitement de la malnutrition aiguë sévère dans les pays confrontés à des situations d’urgence, Islamabad (Pakistan), 21-24 février 2016 Séminaire-atelier sur l’introduction à des procédures opératoires standardisées pour la riposte en cas de flambées, Beyrouth (Liban), 6-10 mars 2016 Deuxième séminaire-atelier sur la formation et la mise au point de la situation concernant le remplacement du vaccin antipoliomyélitique oral trivalent par la forme bivalente, Amman (Jordanie), 14-16 mars 2016 Formation régionale sur le renforcement du rôle du personnel de l’OMS pour mettre à profit le partenariat avec le Fonds mondial et les initiatives mondiales en matière de santé, Le Caire (Égypte), 28-30 mars 2016 Deuxième séminaire-atelier sur l’auto-évaluation des autorités de réglementation nationales, Beyrouth (Liban), 29-31 mars 2016 Séminaire-atelier sur l’accréditation de l’enseignement médical en Iraq : sur la voie de l’excellence dans la formation médicale et les soins de santé, Amman (Jordanie), 31 mars-1er avril 2016 Formation sur le leadership en matière de préparation et de riposte en cas d’épidémie et de pandémie en vertu du cadre PIP (Préparation en cas de grippe pandémique), Le Caire (Égypte), 12-14 avril 2016 Deuxième cycle du cours de formation sur le terrain des formateurs régionaux sur la médecine familiale, Al-Yarmouk (Koweït), 24-27 avril 2016 Séminaire-atelier sur l’introduction à des procédures opératoires standardisées pour la riposte en cas de flambées, Le Caire (Égypte), 24-28 avril 2016 Cinquième séminaire sur la diplomatie sanitaire, Le Caire (Égypte), 7-8 mai 2016 Rôle du droit dans le renforcement des systèmes de santé dans la Région de la Méditerranée orientale : présentation des compétences pratiques aux législateurs et aux autorités de réglementation, Mer morte (Jordanie), 9-12 mai 2016 Séminaire-atelier régional sur l’intensification du renforcement des capacités des médecins généralistes dans la Région de la Méditerranée orientale, Le Caire (Égypte), 10-11 mai 2016 Formation de formateurs régionale sur l’ensemble de documents de santé mentale en milieu scolaire, Amman (Jordanie), 13-17 mai 2016 Séminaire-atelier sur l’amélioration de la mise en œuvre des programmes par le biais de la recherche intégrée sur la stratégie de gestion, d’interprétation et de mise en œuvre des données, Le Caire (Égypte), 16-18 mai 2016 Séminaire-atelier sur le renforcement des systèmes de santé en Libye, Tunis (Tunisie), 22-24 juin 2016

Annexe 3 

69

Annexe 3. Réunions organisées dans la Région de la Méditerranée orientale, 2016 (suite) Titre de la réunion, lieu et date Séminaires-ateliers et formations Troisième séminaire-atelier sur l’auto-évaluation des autorités de réglementation nationales, Premier cycle, Téhéran (République islamique d’Iran) 24-26 juillet 2016, et deuxième cycle, Le Caire (Égypte), 26-28 septembre 2016 Séminaire-atelier interpays sur l’établissement de rapports relatifs aux indicateurs de base, Le Caire (Égypte), 15-17 août 2016 Séminaire-atelier sur les nouvelles procédures opératoires standardisées pour la surveillance de la PFA, Tunis (Tunisie), 15-20 août 2016 Premier cycle de formation de formateurs sur un programme-relais pour renforcer les capacités en matière de médecine familiale à l’intention des médecins généralistes, Le Caire (Égypte), 21-25 août 2016, et 12-15 décembre 2016 Séminaire-atelier sur la prévention, la surveillance et la lutte contre les moustiques Aedes vecteurs dans le contexte de la maladie à virus Zika émergente ainsi que d’autres maladies transmises par des vecteurs, Premier cycle, Tunis (Tunisie), 26-30 septembre 2016, et deuxième cycle, Lahore (Pakistan), 17-21 octobre 2016 Renforcement des capacités régionales pour des options alternatives pour la formation à la PCIME, Khartoum (Soudan), 28 août-1er septembre 2016 Séminaire-atelier sur un schéma thérapeutique plus court pour la tuberculose multirésistante et un modèle ambulatoire du programme de prise en charge de la tuberculose pharmacorésistante, Premier cycle, Le Caire (Égypte), 4-8 septembre 2016, et deuxième cycle, Beyrouth (Liban), 5-9 décembre 2016 Séminaire-atelier sur le renforcement des capacités en matière d’élaboration de notes d’orientation, Le Caire (Égypte), 20-22 septembre 2016 Séminaire-atelier sur l’évaluation des risques et la cartographie de l’inaccessibilité pour les responsables de la surveillance et les gestionnaires de données, Beyrouth (Liban), 11-13 octobre 2016 Formation de formateurs régionale sur les soins aux nouveau-nés à domicile, Islamabad (Pakistan), 17-21 octobre 2016 Séminaire-atelier de formation sur la prévention, la surveillance et la lutte contre les moustiques Aedes vecteurs dans le contexte de la maladie à virus Zika émergente ainsi que d’autres maladies transmises par des vecteurs, Lahore (Pakistan), 17-21 octobre 2016 Séminaire-atelier régional sur la mise à jour des plans stratégiques nationaux pour prévenir la reprise de la transmission locale du paludisme dans les pays libérés de la maladie, Casablanca (Maroc), 18-20 octobre 2016 Formation par exercices fondés sur des scénarios du réseau mondial d’alerte et d’action en cas d’épidémie sur la riposte à la flambée, Mer morte (Jordanie), 25-29 octobre 2016 Formation du réseau mondial de surveillance des infections d’origine alimentaire sur le renforcement de la surveillance intégrée des maladies d’origine alimentaire et de la résistance aux antimicrobiens, Téhéran (République islamique d’Iran), 29 octobre-2 novembre 2016 Séminaire- atelier régional sur l’amélioration de la qualité des données sur la vaccination et la mise en œuvre de l’enquête d’évaluation de la couverture vaccinale par sondage en grappes, Premier cycle, Le Caire (Égypte), 1er-5 novembre 2016, et deuxième cycle, Islamabad (Pakistan), 28 novembre-2 décembre 2016 Séminaire- atelier sur le renforcement des services de planification familiale sur la base des directives reposant sur des données factuelles et les meilleurs pratiques, Tunis (Tunisie), 13-16 novembre 2016 Séminaire- atelier régional sur l’engagement du secteur de la santé dans la mise en œuvre de la Convention de Minamata sur le mercure, Amman (Jordanie), 30 novembre-1er décembre 2016

70

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Annexe 3. Réunions organisées dans la Région de la Méditerranée orientale, 2016 (suite et fin) Titre de la réunion, lieu et date Séminaires-ateliers et formations Séminaire-atelier régional sur le développement des capacités nationales pour les comptes de la santé spécifiques à certaines maladies, Le Caire (Égypte), 4-8 décembre 2016 Séminaire-atelier régional sur la promotion de la qualité de la santé maternelle et néonatale, Rabat (Maroc), 5-7 décembre 2016 Formation régionale sur la gestion des donneurs de sang, Amman (Jordanie), 7-8 décembre 2016 Séminaire-atelier sur l’évaluation des risques et la cartographie de l’inaccessibilité pour les responsables de la surveillance et les gestionnaires de données, Manama (Bahreïn), 11-14 décembre 2016 Formation des formateurs sur l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant pour les enfants de 6 à 24 mois dans les pays en situation d’urgence, Khartoum (Soudan), 18-22 décembre 2016

Annexe 3 

71

Annexe 4. Nouvelles publications parues en 2016 Titre Publications Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale : rapport annuel du Directeur régional pour 2015 Langues : anglais/arabe/français Afghanistan health profile 2015 Langue : anglais Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: Report of the 2015 country capacity survey in the Eastern Mediterranean Langue : anglais Cadre d’action sur la promotion de la couverture sanitaire universelle dans la Région de la Méditerranée orientale Langues : anglais/arabe/français Community health workers a strategy to ensure access to primary health services Langue : anglais Developing health centres and hospitals indices for Syria, based on HeRAMS dataset 2014 Langue : anglais Diabetes A bitter illness halt the diabetes epidemic Langue : anglais Donor Update 2016 [Q1]: Syrian Arab Republic Langue : anglais Donor Update 2016 [Q2]: Syrian Arab Republic Langue : anglais Donor Update 2016 [Q3]: Syrian Arab Republic Langue : anglais Eastern Mediterranean Region: Framework for health information systems and core indicators for monitoring health situation and health system performance 2016 Langue : anglais Egypt Health profile 2015 Langue : anglais Bureau régional Origine

Bureau régional Bureau régional

Bureau régional

Bureau régional Bureau de pays Bureau régional Bureau de pays Bureau de pays Bureau de pays Bureau régional

Bureau régional

Estimating sizes of key populations: guide for HIV programming in countries of the Middle Bureau régional East and North Africa Langue : anglais Five years in action: strengthening public health in the Region and beyond Langue : anglais From HIV testing to lifelong care and treatment: access to the continuum of HIV care and treatment in the Eastern Mediterranean Region: progress report 2014 Langue : anglais Guide des normes pour la formation en soins infirmiers et obstétricaux Langues : arabe/français Guide pour l’adaptation de la politique générique visant à protéger les personnes qui vivent avec le VIH de la stigmatisation et de la discrimination en milieu des soins Langues : anglais/français Bureau régional Bureau régional

Bureau régional Bureau régional

72

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Annexe 4. Nouvelles publications parues en 2016 (suite) Titre Publications Guide to Ship Sanitation Langue : arabe Islamic Republic of Iran Health profile 2015 Langue : anglais Kuwait Health profile 2015 Langue : anglais Lebanon Health profile 2015 Langue : anglais List of basic sources in English for a medical faculty library 16th edition Langue : anglais Measuring transparency to improve good governance in the public pharmaceutical sector Oman Langue : anglais Morocco Health profile 2015 Langue : anglais Noncommunicable diseases in the Eastern Mediterranean Region Langue : anglais Oman Health profile 2015 Langue : anglais Pakistan Health profile 2015 Langue : anglais Palestine health profile 2015 Langue : anglais Patient safety assessment manual: second edition Langue : anglais Politique générique visant à protéger les personnes qui vivent avec le VIH de la stigmatisation et de la discrimination en milieu des soins dans la Région de la Méditerranée orientale Langues : anglais/français Qatar health profile 2015 Langue : anglais Quality Assurance of Pharmaceuticals. Second Updated Edition: A Compendium of Guidelines and Related Materials. Volume 2: Good Manufacturing Practices and Inspection Langue : arabe Regional framework to scale up action on mental health in the Eastern Mediterranean Region Langue : anglais Regulation of medical devices: a step-by-step guide Langue : anglais Right to health: crossing barriers to access health in the occupied Palestinian territory, 2014 2015 Langue : anglais Bureau régional Bureau régional Bureau régional Bureau régional Bureau régional Bureau régional Origine

Bureau régional Bureau régional Bureau régional Bureau régional Bureau régional Bureau régional Bureau régional

Bureau régional Siège

Bureau régional

Bureau régional Bureau de pays

Annexe 4

73

Annexe 4. Nouvelles publications parues en 2016 (suite) Title Publications Role and contribution of private sector in moving towards universal health coverage in the Eastern Mediterranean Region Langue : anglais Saudi Arabia Health profile 2015 Langue : anglais Shaping the future of health in the WHO Eastern Mediterranean Region: reinforcing the role of WHO 2012 - 2016: progress report May 2016 Langue : anglais Stepwise implementation of a quality management system for a health laboratory Langue : anglais Stratégie de coopération entre l’OMS et le Maroc, 2017-2021 Langue : français Strategic framework for blood safety and availability 2016-2025 Langue : anglais Strategy, responsiveness and preparedness of the Syrian health care system in the short, mid and long term Langue : anglais Strengthening nursing and midwifery in the Eastern Mediterranean Region: a framework for action 2016-2025 Langue : anglais Training manual on reproductive health counselling: Facilitator guide Langue : arabe United Arab Emirates Health profile 2015 Langue : anglais WHO Quality Rights Tool Kit: Assessing and improving quality and human rights in mental health and social care facilities, Country-wide assessment report Langue : arabe WHO Quality Rights Tool Kit: Assessing and improving quality and human rights in mental health and social care facilities Langue : arabe WHO Quality Rights Tool Kit: Assessing and improving quality and human rights in mental health and social care facilities, Facility-based assessment report Langue : arabe WHO Quality Rights Tool Kit: Assessing and improving quality and human rights in mental health and social care facilities, Interview tool Langue : arabe WHO Quality Rights Tool Kit: Assessing and improving quality and human rights in mental health and social care facilities, Review of documents and observation tool Langue : arabe World Health Organization Syrian Arab Republic: annual report 2015 Langue : anglais Bureau régional Originator

Bureau régional Bureau de pays

Bureau régional Bureau régional Bureau régional Country Office

Bureau régional

Bureau régional Bureau régional Siège

Siège

Siège

Siège

Siège

Bureau de pays

74

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Annexe 4. Nouvelles publications parues en 2016 (suite et fin) Titre Périodiques IMEMR current contents; Vol.15 No.1 –No. 4 Langue : anglais La Revue de Santé de la Méditerranée orientale ; Vol.22 No.1 –No.12 Langues : anglais/arabe/français Aide-mémoire Déclaration de principe et mesures recommandées aux fins de la diminution des apports en sucre et de la réduction de la prévalence du diabète de type 2 et de l’obésité dans la Région de la Méditerranée orientale. Langues : anglais/arabe/français Policy statement and recommended actions for early detection of breast cancer in the Eastern Mediterranean Region Langue : anglais Bureau régional Bureau régional Bureau régional Origine

Bureau régional

Policy statement and recommended actions for early detection of breast, cervix, colorectal, Bureau régional oral and prostate cancers in the Eastern Mediterranean Region Langue : anglais Policy statement and recommended actions for early detection of cervical cancer in the Eastern Mediterranean Region Langue : anglais Policy statement and recommended actions for early detection of colorectal cancer in the Eastern Mediterranean Region Langue : anglais Policy statement and recommended actions for early detection of oral cancer in the Eastern Mediterranean Region Langue : anglais Policy statement and recommended actions for early detection of prostate cancer in the Eastern Mediterranean Region Language: anglais Bureau régional

Bureau régional

Bureau régional

Bureau régional

Annexe 4

75

Annexe 5. Centres collaborateurs de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale, décembre 2016 Domaine Approvisionnement en eau Titre Centre collaborateur de l’OMS en matière de Formation et de Recherche dans le domaine de l’Eau potable et de l’Assainissement WHO Collaborating Centre for Quality Control and Clinical Chemistry WHO Collaborating Centre for Cancer Education, Training and Research WHO Collaborating Centre for Research and Development in Medical Education and Health Services WHO Collaborating Centre for Training in Research and Educational Development of Health Personnel WHO Collaborating Centre for Research and Training in Educational Development Diabète WHO Collaborating Centre for Diabetes Research, Education and Primary Health Care WHO Collaborating Centre for Treatment, Education and Research in Diabetes and Diabetic Pregnancies Endocrinologie WHO Collaborating Centre for Research and Training on Endocrine Science Centre collaborateur de l’OMS pour l’enregistrement des médicaments et la réglementation pharmaceutique WHO Collaborating Centre for training and research on Health Management Pays Maroc Nom de l’établissement Office National de l’Eau Potable (ONEP) Complexe Bou-Regreg, Station de Traitement Reference Laboratories of Iran, Ministry of Health and Medical Education King Hussein Cancer Center Suez Canal University (SCU)

Assurance qualité

République Islamique d’Iran Jordanie Égypte

Cancer Développement pédagogique

Pakistan

College of Physicians and Surgeons University of Gezira National Centre for Diabetes, Endocrine and Inherited Diseases Diabetic Association of Pakistan Shaheed Beheshti University of Medical Sciences (SBUMS) Direction de la Pharmacie et du Médicament, Ministère de la Santé National Public Health Management Centre (NPMC), Tabriz University of Medical Sciences Health Information and Medical Records, Ministry of Health National Research Institute of Tuberculosis and Lung Disease

Soudan Jordanie

Pakistan

République Islamique d’Iran Tunisie

Enregistrement et réglementation pharmaceutiques Gestion sanitaire

République Islamique d’Iran Koweït

Information sanitaire

WHO Collaborating Centre for Family of International Classifications WHO Collaborating Centre on Tobacco Control

Lutte antitabac

République Islamique d’Iran

76

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Annexe 5. Centres collaborateurs de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale, décembre 2015 (suite) Domaine Maladies cardiovasculaires Titre WHO Collaborating Centre for Research and Training in Cardiovascular Diseases Control, Prevention, and Rehabilitation for Cardiac Patients Pays République Islamique d’Iran Nom de l’établissement Isfahan Cardiovascular Research Centre

Médecine transfusionnelle

WHO Collaborating Centre for Transfusion Jordanie Medicine Centre collaborateur de l’OMS pour la médecine transfusionnelle Tunisie

National Blood Bank, Ministry of Health Centre national de la transfusion sanguine, Tunis, Ministère de la Santé Institute of Public Health, UAE University University of Khartoum National Nutrition and Food Technology Research Institute (NNFTRI) Teheran University of Medical Sciences Otolaryngology, Head and Neck Research Centre Centre antipoison et de pharmacovigilance du Maroc American University of Beirut King Khaled Eye Specialist Hospital Al-Shifa Trust Eye Hospital Digestive Diseases Research Institute Office of Assistant Deputy Minister for Preventive Medicine, Ministry of Health

Médecine du travail Mycétome Nutrition et technologie alimentaire Ostéoporose et diabète Perte d’audition

WHO Collaborating Centre for Occupational Health WHO Collaborating Centre on Mycetoma WHO Collaborating Centre for Research on Nutrition and Food Technology WHO Collaborating Centre for Research and Education on Management of Osteoporosis and Diabetes WHO Collaborating Centre for Research and Education on Hearing Loss Centre collaborateur de l’OMS pour la pharmacovigilance

Émirats arabes unis Soudan République Islamique d’Iran République Islamique d’Iran République Islamique d’Iran Maroc

Pharmacovigilance

Politiques et WHO Collaborating Centre for Evidencepratiques fondées sur Informed Policy and Practice des bases factuelles Prévention de la cécité WHO Collaborating Centre for Prevention of Blindness WHO Collaborating Centre for Prevention of Blindness Prévention et WHO Collaborating Centre for Research maîtrise des maladies on NCDs and Gastrointestinal Cancers non transmissibles Rassemblements de masse WHO Collaborating Centre for Mass Gatherings

Liban

Arabie saoudite Pakistan République Islamique d’Iran Arabie saoudite

Annexe 5

77

Annexe 5. Centres collaborateurs de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale, décembre 2015 (suite) Domaine Soins de santé bucco-dentaire primaires Santé génésique Titre WHO Collaborating Centre for Primary Oral care Centre collaborateur de l’OMS pour la formation et la recherche en santé génésique WHO Collaborating Centre for Mental Health Centre collaborateur de l’OMS pour la santé mentale Santé oculaire WHO Collaborating Centre for the Eye Health and Prevention of Blindness Programme WHO Collaborating Centre for Training and Research in Dental Public Health Country Koweït Nom de l’établissement University of Kuwait

Tunisie

Centre de formation international de recherche en santé de la reproduction et population Iran University of Medical Sciences Université Ibn Rushd Shahid Beheshti Medical University Department of Community Oral Health, School of Dentistry Shahid Beheshti University of Medical Sciences (SBMU) Iranian Blood Transfusion Organization (IBTO) College of Health Sciences, University of Bahrain Jordan University of Science and Technology (JUST) Iran University of Medical Sciences, Center for Nursing Care Research Regional Knowledge Hub for HIV Surveillance, Kerman University of Medical Sciences Sharjah Blood Transfusion and Research Centre

Santé mentale

République Islamique d’Iran Maroc République Islamique d’Iran République Islamique d’Iran

Santé publique dentaire

Sécurité hématologique Soins infirmiers

WHO Collaborating Centre for Research and Training on Blood Safety WHO Collaborating Centre for Nursing Development WHO Collaborating Centre for Nursing Development WHO Collaborating Centre for Education and Research in Nursing and Midwife

République Islamique d’Iran Bahreïn

Jordanie République Islamique d’Iran République Islamique d’Iran Émirats arabes unis

Surveillance du VIH

WHO Collaborating Centre for HIV Surveillance

Transfusion sanguine WHO Collaborating Centre for Training and Research in Blood Transfusion

78

Activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale Rapport annuel du Directeur régional pour 2016

Annexe 5. Centres collaborateurs de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale, décembre 2015 (suite et fin) Domaine Toxicomanies et santé mentale Titre WHO Collaborating Center for Research and Training on Substance Use Disorders and Mental Health WHO Collaborating Centre for Mental Health Research, Training and Substance Abuse Troubles métaboliques osseux Tuberculose WHO Collaborating Centre for Metabolic Bone Disorders WHO Collaborating Centre for Tuberculosis Education WHO Collaborating Centre for Acquired Immuno-deficiency Syndrome Country République Islamique d’Iran Pakistan Nom de l’établissement Iranian National Center for Addiction Studies (INCAS), Tehran University of Medical Sciences Rawalpindi Medical College

Liban République Islamique d’Iran Koweït Soudan

American University of Beirut Shahid Beheshti University of Medical Sciences & Health Services University of Kuwait The Epidemiological Laboratory (Epi-lab)

VIH/sida

VIH/sida, tuberculose WHO Collaborating Centre for Research et maladies on HIV/AIDS, Tuberculosis and Lung pulmonaires Diseases

Annexe 5

79

Préserver la sécurité mondiale, améliorer la santé, servir les populations vulnérables

Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional de la Méditerranée orientale Rue Monazamet El Seha El Alamia, Prolongement de la rue Abdel Razak El Sanhouri, B.P 7608, Cité Nasr, Le Caire (Égypte) Téléphone : (+20) 2 2276 5000 Télécopie : (+20) 2 2349 2092/2349 2075



The Work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual Report of the Regional Director 2016

The Work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual Report of the Regional Director 2016 © World Health Organization 2017 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Under the terms of this licence, you may copy, redistribute and adapt the work for non-commercial purposes, provided the work is appropriately cited. In any use of this work, there should be no suggestion that WHO endorses then you must license your work under the same or equivalent Creative Commons licence. If you create a translation created by the World Health Organization (WHO). WHO is not responsible for the content or accuracy of this Any mediation relating to disputes arising under the licence shall be conducted in accordance with the mediation rules of the World Intellectual Property Organization (http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules). any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either event shall the World Health Organization be liable for damages arising from its use. recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either event shall the World Health Organization be liable for damages arising from its use. WHO Library Cataloguing in Publication Data World Health Organization. Regional Oce for the Eastern Mediterranean e work of WHO in the Eastern Mediterranean Region: annual report of the Regional Director 2016 / WHO Regional Oce for the Eastern Mediterranean p. Arabic edition published in Cairo (ISBN: 978-92-9274-569-1) (ISBN: 978-92-9274-570-7) (online) (ISSN: 9220-1020) French edition published in Cairo (ISBN: 978-92-9274-571-4) (ISBN: 978-92-9274-572-1) (online) (ISSN: 1816-2061) 1. Regional Health Planning - Eastern Mediterranean Region 2. Delivery of Health Care 3. Chronic Disease - prevention & control 4. Communicable Disease Control 5. Universal Coverage 6. Health Promotion 7. Health Services Accessibility 8. Disaster Planning – methods 9. World Health Organization - organization & administration I. Title II Regional Oce for the Eastern Mediterranean III. Series (ISBN: 978-92-9274-567-7) (NLM Classication: WA 541) (ISBN: 978-92-9274-568-4) (online) (ISSN: 1020-9166) is publication was originally published under ISBN: 978-92-9022-208-8, 978-92-9022-209-5 Contents Introduction .......................................................................................................................... 5 Strengthening health systems for universal health coverage .................................................. 8 Promoting health across the life course ............................................................................... 18 Noncommunicable diseases ............................................................................................... 27 Communicable diseases ...................................................................................................... 34 WHO Health Emergency Programme ................................................................................. 45 Implementing WHO management reforms ......................................................................... 51 Annex 1. Organizational structure of the WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean, July 2017 ................................................................................................... 54 Annex 2. Professional staff in the Eastern Mediterranean Region as at 31 December 2016 ..................................................................................................... 56 Annex 3. Meetings held in the Eastern Mediterranean Region, 2016 .................................. 58 Annex 4. New publications issued in 2016 .......................................................................... 63 Annex 5. WHO collaborating centres in the Eastern Mediterranean Region as at December 2016 .......................................................................................................... 67

5Introduction Introduction This annual report describes the work undertaken by WHO in the Eastern Mediterranean Region during 2016. It focuses on the important milestones achieved in response to the five strategic priorities endorsed by countries of the Region in 2012: health systems strengthening towards universal health coverage; maternal and child health; noncommunicable diseases; communicable diseases; and emergency preparedness and response. The goal of universal health coverage continues to be at the heart of our work in the Region. In 2016, a regional framework for action on advancing universal health coverage was updated and provides a clear roadmap for countries on the key activities needed to realize this goal. The framework also serves as a guide for monitoring progress and specifies the type of support that WHO and other development partners can provide. To respond to the challenges of health workforce capacity in the Region, an action framework for health workforce development was developed based on the global strategy on human resources Ph ot o: © W H O for health endorsed by the World Health Assembly in May 2016. Recognizing family practice as the principal approach for delivering integrated, person-centred primary health care in the Region, the Regional Office, in collaboration with American University of Beirut, developed a six- month online course to scale up the production of family physicians in the Region. Further efforts were made to strengthen medical education through implementation of the framework for action on reforming medical education. A comprehensive regional framework to strengthen nursing and midwifery was launched in 2016 and is guiding the development of national strategies. Our work in strengthening health information continues. Key indicators for monitoring progress towards the Sustainable Development Goals were incorporated in the regional core indicators list and countries were supported to undertake comprehensive reviews of their health information system. Comprehensive health profiles of the current situation, challenges, gaps, opportunities and way forward for each country were published in 2016. By the end of the year, all countries except one had completed comprehensive assessments of their civil registration and vital statistics systems and developed national plans of action for improving the systems. Building on the achievements made through the implementation of maternal and child health acceleration plans in countries with a high burden of maternal and child deaths, WHO, in collaboration with UNICEF and UNFPA, focused on supporting countries to address the main causes of maternal, neonatal and child deaths by adopting cost-effective, high impact interventions, prioritizing maternal and neonatal health quality of care and strengthening the promotion of preconception care. The Regional 6 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 Office also revived efforts to prevent and manage congenital and genetic disorders. WHO tools to support the integration of gender, equity and human rights in national policies and planning were developed and piloted in 2016. Close cooperation continued with concerned United Nations agencies and the Arab League to promote health and human rights and gender in the Arab world. In the area of road safety, WHO continued to play a normative technical role through its work on different aspects of road traffic injury prevention and control. Expert consultations were organized to seek the input of key regional and global experts on strengthening action for road traffic injury prevention and emergency care in the Region. In 2016, there was a focus on building national capacities in the development of national multisectoral plans of action on physical activity and plans for social marketing and mass media campaigns. Technical support was also provided to countries in growth monitoring, food-based dietary guidelines, obesity control and prevention, and promoting healthy diet. As with previous years, support was provided to countries in implementing the regional framework for action on noncommunicable diseases. Efforts focused on developing multisectoral noncommunicable disease action plans, incorporating noncommunicable diseases into national development plans, including United Nations development assistance framework and cooperation plans, and setting relevant national targets. Support was also provided to countries to strengthen noncommunicable diseases and risk factor surveillance systems. During 2016, countries participated in the country capacity survey to assess progress in this area. The results will be used to inform planning and to support countries in reporting on their progress to the United Nations General Assembly and World Health Assembly in 2018. In the area of cancer control, WHO supported the development of regional guidance on the early detection of five priority cancers in the Region and the first draft of a regional framework on cancer prevention and control. Tobacco control activities focused on implementation of the WHO Framework Convention on Tobacco Control at the national level. In the area of mental health, efforts continued to support Member States in implementation of the regional framework to scale up action on mental health. Progress achieved in polio eradication is promising, and the Region has never been as close to eradicating this disease as it is today. The two polio-endemic countries, Afghanistan and Pakistan, reduced the number of cases by 50% from 2015, with 33 cases in 2016. In addition to the efforts in these two countries, a further 10 countries in the Region carried out supplementary immunization activities at national or subnational level to achieve high levels of population immunity and reduce risk. All countries successfully made the transition from trivalent to bivalent oral polio vaccine by mid year, in line with the global plan. In the area of prevention and control of other vaccine-preventable diseases, WHO’s support to Member States focused on increasing immunization coverage, improving the supply chain, data quality and surveillance, implementation of measles campaigns and establishing a regional verification commission for elimination of measles/rubella and hepatitis B. WHO supported the development of national action plans on antimicrobial resistance and identified a roster of experts in relevant fields of 7Introduction human and animal health to assist countries in this exercise. Health security continues to occupy a major area of concern in the Region. Between April and December 2016, WHO and partners supported 10 countries in the Region to conduct joint external evaluations of the capacities required under the International Health Regulations (IHR 2005). Two countries have since developed national action plans for health security based on the outcomes of the joint external evaluation, and support is continuing for the remaining countries to conduct their evaluations and develop national action plans. As the Region continued to witness an unprecedented magnitude and scale of crises, this year saw the implementation of the new WHO health emergencies programme at regional level. The new programme not only recognizes WHO’s operational role in theory, but ensures more rapid and streamlined rules and work in practice. To support countries in responding to infectious disease outbreaks and other health emergencies, the Global Outbreak Alert and Response Network was expanded in the Region to include new international partners with a pool of regional experts. Cholera outbreaks in Yemen and Somalia were effectively responded to through appropriate public health interventions which helped to avert major international spread. For the first time in several years, WHO was able to reach all 18 besieged areas in the Syrian Arab Republic, providing people in need with life-saving health care. High-level meetings for ministers and representatives of Member States and permanent missions in Geneva continued to be held prior to the World Health Assembly and Executive Board. These meetings provided an excellent opportunity to review with ministers of health and senior government officials the progress in addressing key priorities since the previous meetings. They have also had a positive impact in strengthening the engagement of Member States in global discussions on health and WHO reform. Daily briefings during the Executive Board meeting and Health Assembly provided additional opportunities for Member States from the Region to interact and agree on common positions that affect the Region. After assuming office in February of this year, I embarked with the support of an interdepartmental taskforce on developing a clear regional roadmap which outlines a set of strategic actions to guide WHO’s work in the Region for the coming five years. The roadmap focuses on five priority areas of public health which we have identified for targeted action: emergencies and health security; prevention and control of communicable diseases prevention and control of noncommunicable diseases; maternal, neonatal, child and adolescent health; and health systems strengthening towards universal health coverage. Progress in addressing these priority areas will only be possible through our sustained commitment and collaboration in a multisectoral approach. Dr Mahmoud M. Fikri WHO Regional Director for the Eastern Mediterranean 8 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 School of Public Health and the Graduate Institute of International and Development Studies in Geneva, aims to strengthen the leadership function of the ministries of health in the Region to pursue the health agenda, including universal health coverage. Health financing Functioning health financing systems are critical to achieve the goals of universal health coverage. Such systems are often compromised by insufficient public funding, lack of equitable financial protection and inefficient use of resources in the Region. In 2016, WHO supported countries to identify ways to reform revenue raising, and pooling and purchasing arrangements. Attention focused on developing health financing strategies for universal health coverage. Nine countries were guided to develop their health financing strategies through capacity-building, in-depth analysis, experience- sharing and policy dialogue. Attention was also Strengthening health systems for universal health coverage Universal health coverage In 2016, the framework for action on advancing universal health coverage in the Eastern Mediterranean Region was updated. The framework provides a clear roadmap for Member States to transform their health systems to progress on the three dimensions of universal health coverage, and specifies the type of support that WHO and other development partners can provide. In 2016, guided by the framework, five countries (Islamic Republic of Iran, Iraq, Pakistan, Palestine and Saudi Arabia) took concrete steps to review and reform their health systems in line with the goals of universal health coverage. In addition, Sudan finalized several specific health strategies to reform the health system and endorsed the Khartoum Declaration on universal health coverage in January 2017. The framework also influenced the development of a framework for action for universal health coverage in Africa, developed jointly with the World Bank, Japan International Cooperation Agency, the African Development Bank and others. In 2016, the second round of the leadership for health programme took place, with 30 policy- makers and mid- and high-level managers from the Region taking part. The programme, developed in collaboration with the Harvard � Framework for action on advancing universal health coverage Cadre d’action pour promouvoir la couverture sanitaire universelle (CSU) dans la Région de la Méditerranée orientale (Mise à jour : septembre 2016) Composante stratégique Actions des pays Soutien de l’OMS et d’autres partenaires pour le développement Développer une vision et une stratégie pour la couverture sanitaire universelle • Formuler une vision pour transformer le système de santé national en vue de la CSU • Établir un mécanisme multisectoriel au plus haut niveau pour la CSU • Institutionnaliser un mécanisme de participation du public dans l’élaboration et la promotion d’une vision et d’une stratégie pour la CSU, par ex. par le biais d’assemblées de représentants du public et de la société civile. • Entreprendre un examen des systèmes de santé en s’appuyant sur des données probantes pour la CSU, afin d’évaluer l’état et les lacunes de la protection financière, de la couverture par les services et de la couverture de la population • Élaborer une feuille de route pour le renforcement des systèmes de santé en vue de la CSU, avec des objectifs à court, moyen et long terme • Renforcer un système fiable de surveillance et d’évaluation afin de suivre,d’évaluer et de communiquer les progrès de la CSU • Renforcer l’investissement du secteur public et le partenariat public-privé pour la CSU • Promouvoir la recherche sur la mise en œuvre de la CSU • Faciliter la réunion des parties prenantes à des fins de dialogue sur la vision et les stratégies relatives à la CSU • Partager les données d’expérience, les bases factuelles et les bonnes pratiques mondiales en matière de renforcement des systèmes de santé en vue de la CSU • Développer les capacités nationales de renforcement des systèmes de santé et en matière de leadership pour la CSU • Fournir un soutien technique pour renforcer les systèmes d’information sanitaire nationaux afin de surveiller et d’évaluer efficacement l’équité des progrès accomplis en vue de la CSU • Fournir un soutien pour améliorer l’investissement public, le partenariat public-privé, la mobilisation des ressources et l’efficacité de l’aide Améliorer la performance du système de financement de la santé et renforcer la protection contre les risques financiers • Élaborer et mettre en œuvre une stratégie de financement de la santé fondée sur des données probantes pour la CSU • Analyser les caractéristiques des dépenses de santé et les mécanismes de financement de la santé par le biais d’enquêtes auprès des ménages, d’examens des comptes de la santé et d’autres outils de diagnostic, afin d’identifier les lacunes et les causes sous- jacentes • Surveiller l’incidence des dépenses de santé catastrophiques et de l’appauvrissement, différenciée en fonction des caractéristiques socio-économiques et démographiques • Collaborer avec les autorités financières nationales afin de promouvoir un financement public prévisible pour la santé et garantir la conformité aux exigences du secteur de la santé pour la CSU • Étudier des mécanismes créatifs de recouvrement des recettes pour la santé • Établir/étendre les mécanismes de prépaiement, par ex. assurance-maladie sociale et mécanismes reposant sur les recettes fiscales générales, afin de limiter les paiements directs • Réduire la fragmentation en fusionnant les mécanismes des différents programmes afin d’éviter les conséquences négatives en termes d’équité et d’efficacité • Remplacer les mécanismes d’achats passifs par des mécanismes d’achats stratégiques (en liant les décisions relatives à l’affectation des ressources aux informations sur la performance des prestataires et aux besoins de santé) • Unifier les systèmes d’information nationaux pour le paiement des prestataires • Identifier les sources d’inefficacité dans le secteur de la santé et garantir un bon rapport coût-efficacité • Aider à l’élaboration des options de réforme du financement de la santé pour promouvoir la CSU. • Soutenir l’élaboration de stratégies nationales de financement des soins de santé en vue de la CSU • Encourager un « dialogue sur le budget de la santé » pour la CSU, couvrant les questions de viabilité budgétaire et de gestion des finances publiques • Développer les capacités en matière d’enquêtes sur les dépenses de santé, de comptabilité de la santé, d’évaluation économique et d’autres outils de diagnostic des systèmes de financement de la santé • Élaborer des orientations sur les mécanismes de prépaiement, notamment l’assurance-maladie sociale • Faciliter les échanges de connaissances et d’expériences entre responsables de l’élaboration des politiques et gestionnaires financiers sur la réforme du financement de la santé • Parvenir à un consensus régional et national sur les réformes du financement de la santé pour la CSU Étendre la couverture des services de santé indispensables • Améliorer la qualité, la sécurité et la continuité des soins en élargissant les prestations de services de santé intégrées centrées sur la personne • Concevoir et mettre en œuvre un ensemble de services hautement prioritaires en vue d’interventions fondées sur des données probantes auprès des personnes et des populations. • Améliorer la disponibilité, l’accessibilité, la qualité et la performance des personnels de santé, afin de répondre aux exigences actuelles et futures des services de santé • Garantir un accès fiable aux médicaments et technologies de la santé essentiels, ainsi que leur réglementation, qualité, sécurité et accessibilité économique, dans le cadre de l’ensemble de services, par le recours approprié à une évaluation des technologies de santé • Intégrer les soins d’urgence dans les prestations de services, afin d’améliorer la résilience des systèmes de santé • Renforcer la collaboration avec le secteur privé à but non lucratif et lucratif, ainsi que sa réglementation, pour la prestation de services à l’appui de la CSU • Faciliter la planification nationale pour accélérer la mise en œuvre de services de santé intégrés de qualité, notamment l’adoption progressive du modèle de médecine familiale • Élaborer des orientations sur la conception, le calcul du coût et la mise en œuvre d’un ensemble de services en vue d’interventions hautement prioritaires • Soutenir l’élaboration et la mise en œuvre de plans stratégiques nationaux dans le contexte du cadre stratégique régional pour le développement des personnels de santé • Aider à l’élaboration de politiques et de stratégies nationales en faveur de la qualité des soins et de la sécurité des patients • Soutenir les efforts nationaux pour améliorer l’accès aux médicaments et technologies de la santé essentiels, notamment à travers l’utilisation et l’institutionnalisation de systèmes d’évaluation des technologies de santé. • Renforcer la capacité d’évaluation, de réglementation et de création de partenariats avec le secteur privé Garantir l’extension et le suivi de la couverture de la population • Donner la priorité à l’extension de la couverture des services et de la protection financière aux groupes de population vulnérables et issus du secteur informel dans le cadre des Objectifs de développement durable • Collecter des données, ventilées selon les facteurs socioéconomiques et démographiques, afin de surveiller l’équité dans les progrès accomplis en vue de la CSU • Générer des données probantes sur les inéquités et les profils de vulnérabilité régionaux et nationaux • Mettre en commun l’expérience sur les approches visant à couvrir les groupes de population vulnérables et issus du secteur informel Note: mis au point en consultation avec les États Membres, les groupes d'experts et les partenaires © Organisation mondiale de la Santé 2016. Tous droits réservés. WHO-EM/HEC/042/F طسوتلما قشر ميلقإ في ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلاب ءاقترلاا نأشب لمعلا راطإ )2016 برمتبس/لوليأ في ث ِّدُح( ةيمنتلا لاجم في ءاكشرلا رئاسو ةيلماعلا ةحصلا ةمظنم نم م َّدقُمـلا معدلا نادلبلا اهب موقت تاءارجإ يجيتاترسلاا نوكلما اهتايجيتاترساو ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا ةيؤر لوح راوحلا لدابتل ةحلصلما ةبحاص تاهجلا ينب تاعماتجا دقع يرسيت • ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا غولبل ةيحصلا ُمظُّنلا زيزعت لاجم في ًايلماع ةحاتلما ةديجلا تاسرمالماو تانّيبلاو تابرخلا لدابت • ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا غولب لجأ نم ةدايقلاو ةيحصلا مظنلا زيزعت لياجم في ةينطولا تاردقلا ةيمنت • ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا بْوص زَرحُـمـلا فِصنُـمـلا مدقتلا دصرل ةينطولا ةيحصلا تامولعلما ُمُظن ةيوقت لجأ نم ينقتلا معدلا ميدقت • ةيلاعفلاب مستي وحن لىع همييقتو تانوعلما ةيلاعف زيزعتو ،دراولما دشحو ،صاخلا عاطقلاو ماعلا عاطقلا ينب ةكاشرلاو ،ماعلا رماثتسلاا ينسحت لجأ نم معدلا ميدقت • ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا غولب لجأ نم ةينطولا ةيحصلا ُمظُّنلا في لّوحت ثادحلإ ةيؤر ةغايص • ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلاب ةينعم ىوتسم لىعأ لىع تاعاطقلا ةددعتم ةيلآ ءاسرإ • عمتجلماو ةيباينلا سلاجلما ْبرع ،ماهل جيوترلاو ،ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلل ةيجيتاترساو ةيؤر دادعإ في روهمجلا ةكراشم نماضل ةيسّسؤم ةغبص تاذ ةيلآ عضو • لاثلما ليبس لىع ،نيدلما ةيحصلا تامدخلاب ةيطغتلاو ةيلالما رطاخلما نم ةيماحلا عضو مييقت لجأ نم ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلل ةبسنلاب يحصلا ماظنلل تانيبلاب ةيرنتسم ةعجارم ءارجإ • ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلل ثلاثلا داعبلأا هذه في تاوجفلا ديدحتو ،ةيناكسلا ةيطغتلاو لجلأا ةليوطو ةطسوتمو ةيرصق فادهأ لىع صنت ،ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا غولب لجأ نم ةيحصلا مظنلا زيزعتل قيرط ةطراخ عضو • .هب غلابلإاو ،همييقتو ،ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا غولب بْوص زرحُـمـلا مّدقتلا عّبتت لجأ نم مييقتلاو دصرلل قوثوم ماظن ةيوقت • .ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا غولبل صاخلا عاطقلاو ماعلا عاطقلا ينب ةكاشرلاو ماعلا رماثتسلاا زيزعت • ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا لوح ةيقيبطتلا ثوحبلا زيزعت • ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلل ةيجيتاترساو ةيؤر عضو ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلاب ضوهنلا لجأ نم يحصلا ليومتلا حلاصإ تارايخ دادعإ في ةدعاسلما ميدقت • ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا غولبل ةيحصلا ةياعرلا ليومتب ةينعم ةينطو تايجيتاترسا دادعإ في ةنواعلما • ةمادتسلااب ةقلعتلما اياضقلا راوحلا اذه يطغي ثيحب ،ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا غولبل ةمزلالا ةحصلا ةينازيم لوح راوح ءارجلإ معدلا ميدقت • ةماعلا ةيلالما ةرادإو ةيلالما صيخشت تاودأ رئاسو ،يداصتقلاا مييقتلاو ،ةيحصلا تاباسحلاو ،ةيحصلا تاقفنلاب ةصاخلا تاءاصقتسلاا ءارجإب قلعتي ام في تاردقلا ءانب • يحصلا ليومتلا ماظن يعماتجلاا يحصلا ينمأتلا كلذ في ابم ،قبسلما دادسلا تابيترت نأشب تاهيجوتلا دادعإ • يحصلا ليومتلا ماظن حلاصإب قلعتي ام في ينيلالما نيريدلماو تاسايسلا يعضاو ينب تابرخلاو فراعلما لدابت يرسيت • ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا غولب لجأ نم يحصلا ليومتلا ماظن تاحلاصإب قلعتي ام في ينطولاو يميلقلإا ينيوتسلما لىع ءارلآا في قفاوت قيقحت • ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا غولب لجأ نم يحصلا ليومتلل تانِّيبلاب ةدَنسُم ةيجيتاترسا ذيفنتو عضو • لجأ نم ،صيخشتلا تاودأ رئاسو ،ةيحصلا تاباسحلاو ،ةيشيعلما سرلأا تاءاصقتساب ةناعتسلاا برع يحصلا ليومتلا تابيترتو ةيحصلا تاقفنلا طانمأ ليلحت • ةيساسلأا اهبابسأو تارغثلا ديدحت ةيعماتجلاا داعبلأا بسح ماهنيب زييمتلا ةاعارم عم ،رقفلا نثارب في عوقولاو ةيلام ةثراك لىإ يدؤي يذلا ةحصلا لىع ظهابلا قافنلإا ثودح لدعم عُّبتت • ةيفارغيمدلاو ةيداصتقلااو لىإ ةفداهلا يحصلا عاطقلا تابلطتم عم كلذ ةمءاوم نماضو ،ةحصلل صصخلماو هب ؤبنتلا نكيم يذلا ماعلا ليومتلا زيزعتل ةينطولا ليومتلا تاطلس عم لمعلا • ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا غولب ةحصلا لجأ نم تاداريلإا ةدايزل ةركتبم تايلآ فاكشتسا • يتلا تاعوفدلما نم ِّدحلا لجأ نم ةماعلا ةيموكحلا تاداريلإاب ةصاخلا تابيتترلاو يعماتجلاا يحصلا ينمأتلا لثم قبسلما دادسلا تابيترت قاطن عيسوت/عضو • ةصاخلا مهبويج نم دارفلأا اهدبكتي ةءافكلاو فاصنلإا لىع ةرثؤلما ةيبلسلا بقاوعلا يدافتل ةمظنلأا فلتخم في عيمجتلا تابيترت تتشت نم دحلا • ةيحصلا تامدخلا يمدقم ءادأ لوح ةرفوتلما تامولعلماب دراولما صيصختب ةصاخلا تارارقلا طبر برع( يجيتاترسلاا ءاشرلا تابيترت لىإ يبلسلا ءاشرلا نم لوحتلا • )ةيحصلا تاجايتحلااو ةيحصلا تامدخلا يمدقم تاعوفدبم ةصاخلا ةينطولا تامولعلما ُمُظن ديحوت • ةفلكتلا لباقم ةميقلا قيقحت نماضو يحصلا عاطقلا في روصقلا هجوأ ديدحت • ةيماحلا زيزعتو يحصلا ليومتلا ماظن ءادأب ضوهنلا ةيلالما رطاخلما نم ةسرلأا بط جذومنل يجيردتلا دماتعلاا كلذ في ابم ،ةدوجلا تاذ ةلماكتلما ةيحصلا تامدخلا ذيفنت ةيرتو عيسرتل ينطولا طيطختلا يرسيت • اهذيفنتو اهتفلكت ريدقتو ،ىوصقلا ةيولولأا تاذ تلاخدتلا نم تامدخ ةمزح ميمصت نأشب تاهيجوتلا دادعإ • ةيحصلا ةلماعلا ىوقلا ةيمنتل يميلقلإا يجيتاترسلاا راطلإا قايس في ةينطولا ةيجيتاترسلاا ططخلا ذيفنتو دادعإ لجأ نم معدلا ميدقت • ضىرلما ةملاسو ةياعرلا ةدوجب قلعتت ةينطو تايجيتاترساو تاسايس دادعإ في ةنواعلما • تايجولونكتلا مييقت مادختسا قاطن عيسوت كلذ في ابم ،ةيساسلأا ةيحصلا تايجولونكتلاو ةيودلأا ةحاتإ ينسحتل ةلوذبلما ةينطولا دوهجلا معد • هيلع ةيسسؤلما ةغبصلا ءافضإو ةيحصلا هعم تاكاشر ةماقإو ،هميظنتو ،صاخلا عاطقلا مييقت لجأ نم تارُدُقلا ءانب • درفلا لىع زِّكُرت يتلا ةلماكتلما ةيحصلا تامدخلا ميدقت في ع ُّسوتلا قيرط نع اهتيرارمتساو اهتينومأمو ةياعرلا ةدوج ينسحت • ناكسلا لىع زكرتو درفلا لىع زكرت يتلاو تانيبلا لىإ ةدنتسلما ىوصقلا ةيولولأا تاذ تلاخدتلا نم تامدخ ةمزح ذيفنتو ميمصت • ًلابقتسم ةعقوتلماو ةيلاحلا ةيحصلا تامدخلا تابلطتم ةيبلت لجأ نم ،اهئادأو ،اهتدوجب ءاقترلااو ،اهيلإ لوصولا صرف ينسحتو ،ةيحصلا ةلماعلا ىوقلا رفاوت ةدايز • ةدافتسلاا عم ،تامدخلا ةمزح راطإ في ،اهتفلكت ُْسريو ،اهتينومأمو ،اهتدوج نماضو ،اهميظنتو ،ةيساسلأا ةيحصلا تايجولونكتلاو ةيودلأل ةقوثولما ةحاتلإا نماض • ةيحصلا تايجولونكتلا مييقت نم ةئملالما يحصلا ماظنلا ةنورم ةيوقتل تامدخلا ميدقت في ةئراطلا ةيحصلا ةياعرلا جمد • ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا معدي ابم تامدخلا ميدقت لاجم في حبرلل ةفداهلا يرغو اهنم ةفداهلا صاخلا عاطقلا تاسسؤم عم ةكراشلما زيزعت • ةمزلالا ةيحصلا تامدخلاب ةيطغتلا قاطن عيسوت يرطُقلاو يميلقلإا ْينيوتسلما لىع فاحجلإا هُجوأو رثأتلا ةيلباقب ةصاخلا تماسترلما لوح تانّيبلا دادعإ • .ةيمسرلا يرغ تاعومجلماو ةفعضتسلما تائفلا ةيطغتب ةصاخلا جُهُّنلا لوح تابرخلا لدابت • ةمادتسلما ةيمنتلا فادهأ غولب راطإ في ةيمسرلا يرغ تاعومجلماو ةفعضتسلما تائفلل ةيلالما ةيماحلاو تامدخلاب ةيطغتلا في عسوتلل ةيولولأا ءاطعإ • ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا بْوص زَرحُمـلا م ُّدقتلا في فاصنلإا دْصر لجأ نم ةيفارغيمدلاو ةيداصتقلااو ةيعماتجلاا لماوعلا بسح ةفَّنصُم تانايب عمج • اهدصرو ةيناكسلا ةيطغتلا قاطن عيسوت نماض 2016 © ةيلماعلا ةحصلا ةمظنم .ءاكشرلاو ءابرخلا تاعومجمو ءاضعلأا لودلا عم رواشتلاب عضُو :ةظحلام WHO-EM/HEC/042/A Framework for action on advancing universal health coverage (UHC) in the Eastern Mediterranean Region (Updated September 2016) Strategic component Actions for countries Support from WHO and other development partners Developing a vision and strategy for universal health coverage • Formulate a vision to transform the national health system towards UHC • Establish a multisectoral mechanism for UHC at the highest level • Institutionalize a mechanism for public involvement in the development and promotion of a UHC vision and strategy, e.g. through public representative assemblies and civil society. • Undertake an evidence-informed health system review for UHC to assess the status of and gaps in financial protection, service and population coverage • Develop a roadmap for health system strengthening to achieve UHC with short, medium and long-term goals • Strengthen reliable monitoring and evaluation system to track, evaluate and report UHC progress • Enhance public investment and public–private partnership for UHC • Promote implementation research for UHC • Facilitate convening of stakeholders for dialogues on UHC vision and s rategies • Share global experience, evidence and good practices in strengthening health systems towards UHC • Develop national capacities in health ystem strengthening and leadership for UHC • Provide technical support to strengthen national health information systems to effectively monitor and evaluate equitable progress towards UHC • Provide support for improving public investment, public–private partnership, resource mobilization and aid-effectiveness Improving health financing system performance and enhancing financial risk protection • Develop and implement an evidence-informed health financing strategy for UHC • Analyse health expenditure patterns and health financing arrangements using household surveys, health accounts and other diagnostic tools to identify gaps and underlying causes • Track the incidence of catastrophic health expenditures and impoverishment, differentiated along socioeconomic and demographic imensions • Engage with national finance authorities to promote predictable public financing for health and ensure alignment with health sector requirements for UHC • Explore creative revenue raising mechanisms for health • Establish/expand prepayment arrangements, e.g. social health insurance and general government revenue arrangements, to limit out-of-pocket payments • Reduce fragmentation in pooling arrangements across different schemes to avoid negative consequences for equity and efficiency • Move from passive to strategic purchasing arrangements (by linking decisions on resource allocation to information on providers’ performance and health needs) • Unify national information systems for provider payment • Identify sources of health sector inefficiencies and ensure value for money • Assist in development of health financing reform options for advancing UHC • Support the development of national health care financing strategies towards UHC • Support the “health budget dialogue” for UHC, covering issues of fiscal sustainability and public financial management • Build capacities on health expenditure surveys, health accounting, economic evaluation and other health financing system diagnostic tools • Develop guidance on prepayment arrangements including social health insurance • Facilitate exchange of knowledge and experience between policy-makers and financial managers on health financing reform • Build regional and national consensus on health financing reforms for UHC Expanding the coverage of needed health services • Improve quality, safety and continuity of care by expanding person-centred integrated health service delivery • Design and implement a service package of highest priority evidence-informed person- and population-based interventions • Improve health workforce availability, accessibility, quality and performance to meet current and future health service requirements • Ensure reliable access to, and regulation, quality, safety and affordability of essential medicines and health technologies, as part of the services package, appropriately employing health technology assessment (HTA) • Integrate emergency health care in service delivery to enhance health system resilience • Strengthen engagement with and regulation of for-profit and not-for-profit private sector for service provision in support of UHC • Facilitate national planning for accelerating implementation of integrated quality health services, including progressive adoption of the family practice model • Develop guidance on designing, costing and implementing a service package of highest priority interventions • Support development and implementation of national strategic plans in the context of the regional strategic framework for health workforce development • Assist in the development of national policies and strategies for quality of care and patient safety • Support national efforts in improving access to essential medicines and health technologies, including promoting the use and institutionalization of HTA • Build capacity in assessing, regulating and partnering with the private sector Ensuring expansion and monitoring of population coverage • Prioritize expansion of service coverage and financial protection for vulnerable and informal groups as part of the Sustainable Development Goals • Collect data, disaggregated by socioeconomic and demographic factors, to monitor equity in progress towards UHC • Share experience from countries on mechanisms to cover informal and vulnerable groups • Develop a framework for monitoring population coverage and UHC © World Health Organization 2016. All rights reserved. Note. Developed in consultation with Member States, expert groups and partners. WHO-EM/HEC/042/E 9Strengthening health systems for universal health coverage development. Particular attention will be given to the health financing requirements of specific health programmes, including noncommunicable diseases, essential public health functions and emergencies. Health governance and human rights National health policies, strategies and plans guide a country to define its priorities for improving the health and well-being of its people and achieving universal health coverage. Ongoing efforts to evaluate the status of national health planning included an assessment of health policy and planning functions in the ministries of health in preparation for a workshop on health sector strategic planning. As part of the regional effort to encourage countries to adopt the Health-in- All-Policies approach to achieve the health-related Sustainable Development Goals (SDGs), a related workshop is being planned in collaboration with the Social Research Center of the American given to institutionalizing health accounting, with a focus on disease distribution. Training was provided to 16 countries on the system of health accounts 2011, including on estimating expenditure by disease groups. A new area of work was started to enhance alignment between public financial management and health financing, with a first assessment conducted in Sudan. Efforts were intensified to develop benefit packages for universal health coverage, as part of an ongoing collaboration with the Disease Control Priorities Network. A high-level policy forum was held to establish a region-specific list of highest priority interventions for countries to consider when developing their own essential health services packages. In 2017, assessment of the health financing systems in the Region will continue in order to identify challenges and ways to tackle them. Development of universal health coverage packages and public financial management will also continue, with a focus on capacity-building and institutional Ph ot o: © W H O � Participants in the regional meeting on health financing strategies for universal health coverage, Cairo, March 2016 10 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 University in Cairo. A main focus of the 2030 Agenda is “leaving no one behind”. Efforts are therefore being made to reinforce health equity and human rights in WHO’s work as part of the actions to achieve the SDGs. Weak health governance, accountability and transparency remain obstacles to strengthening health systems performance in the Region. In collaboration with the UNDP Regional Bureau for Arab States, the Regional Office is working to strengthen health system accountability and reduce the risk of corruption in the health sector. Additionally, a regional accountability assessment framework and capacity-building tool for enhancing accountability and governance functions of health systems has been developed. To strengthen national capacities to support health legislation and regulation, an introductory course on the role of law in health system strengthening in the Region was developed and delivered to experts from five countries. In addition, in collaboration with the O’Neill Institute, Georgetown University, 10 priority legal interventions for noncommunicable diseases were identified and policy briefs were developed to be shared with the countries. During 2017, focus will continue to be placed on adapting and applying the established know- how to the regional setting. Particular attention will be given to policy development and health legislation, capacity-building, and the integration of health equity and human rights in all policies and health programmes. Global health initiatives The global health initiatives collaborative work in the Region covers several areas: AIDS, tuberculosis and malaria, immunization programmes, maternal and child health, tobacco use, human resources, emerging diseases, nutrition, health promotion and health system strengthening. The Global Fund and Gavi, the Vaccine Alliance are the main institutions that provide substantial funding to eligible countries in the Region. Seven countries − Afghanistan, Djibouti, Pakistan, Somalia, Sudan, Syrian Arab Republic and Yemen − are eligible for Gavi support on immunization and health system strengthening, and 12 are eligible for Global Fund grants, including the seven supported by Gavi. Protracted social and political unrest in most grant-recipient countries continues to be a major challenge. Insecurity in many places hampers access to social services with the health sector being the worst affected, and the loss of human capital has severely weakened health services and systems in affected countries. Furthermore, global health initiatives have created parallel systems that undermine the holistic approach for health system development, and the principles of external aid, such as ownership and harmonization, are not adequately applied. In 2016, in collaboration with the Global Fund, regional training was conducted to strengthen the role of country staff in securing partnership with the Global Fund. In addition, joint appraisal missions to Gavi-supported countries were carried out to review grant implementation, identify challenges, assess grant management and propose priorities for 2017. In 2017, capacity development on an integrated approach for health system strengthening will be organized for relevant country focal points. The regional vision and strategy for strengthening partnerships for universal health coverage will be finalized. Support will be given to improving 11Strengthening health systems for universal health coverage reports and records with a focus on country experiences with global health initiatives. Health workforce development Tackling health workforce challenges remains a pressing priority in the Region. Overall health workforce shortages continue in addition to concerns about the quality, relevance and performance of health workers. The need for an adequate and competent health workforce is acknowledged as a critical element in moving towards universal health coverage and achieving the SDGs. To respond to the health workforce challenges in the Region, an action framework for health workforce development 2017–2030 has been developed and is being finalized to guide countries to enhance their health workforce. Capacity- building for health workforce governance was undertaken through a regional workshop organized in collaboration with the World Bank, and a health workforce planning and management workshop for Jordanian officials in Amman. In 2016, further efforts were made to strengthen medical education through implementation of the framework for action on reforming medical education. An expert consultation on health profession’s education allowed further dissemination of the framework, highlighted the priorities and outlined the way forward. A regional guide for the development of nursing specialist practice in the Region was prepared which explains a nurse specialist, the educational requirements for designating a nursing specialty and the necessary regulatory mechanisms. At the country level, the Council of Accreditation for Medical Colleges in Iraq launched its national standards for accreditation of medical education in August 2016. The regional framework for strengthening nursing and midwifery in the Region 2016–2025 was finalized in 2016 and shared with ministers of health. The framework guided the development of the Iraq and Pakistan nursing and midwifery strategies, and the Somali midwifery strategy. A number of countries face protracted crises, which have led to shortages of health workers and jeopardized their safety and security. The remaining health workers have had to deal with the existing and emerging conditions, including mental health problems. A short course on mental health nursing in emergencies was developed with the first training provided in the Syrian Arab Republic in August 2016. The fellowship programme has continued to support countries to build national capacities in the five regional priority areas and 50 fellowships were awarded in 2016 in the Region. In 2017, WHO will continue to provide technical support to countries to develop strategies and plans to tackle health workforce challenges. These will take account of population needs and the dynamics of the labour market. Assistance will also be given to build governance capacity for � Framework for action on strengthening nursing and midwifery تايولولأا يجيتاترسلاا ه ُّجوتلا لاجلما ىرخلأا ةيسيئرلا ةحصلا تاعاطق وأ ةحصلا تارازوب ةلابقلاو ضيرمتلل ةيريدم/ةرادإ زيزعتو ءاشنإ • .ةلابقلاو ضيرمتلا يتنهم ميظنتب ةينعم ةينطو تايلمعو تائيه زيزعتو ءاشنإ • نم ةلابقلاو ضيرمتلا تامدخ ةمكوح في ًايسيئر ًارود ةلابقلاو ضيرمتلا مقاوط بعلت فوس .ةينطولا ةيحصلا تايولولأاب ءافولا لجأ تايحلاصب عتمتت ،ةلابقلاو ضيرمتلا يتنهم ميظنتب ةينعم ةينوناق تاطلس/تائيه كانهو .ةنيصرو ةمادتسم ةيميظنت تاسرمامو تاسايس ذيفنتل ميظنتلاو ةمكوحلا ةيرايعم تاشرؤم مادختساب ةلابقلاو ضيرمتلا مقاوط نم ةلماعلا ىوقلل رمتسلما دصرلا نماض • ةلابقلاو ضيرمتلا مقاوط نم ةلماعلا ىوقلل ةينطو ططخ نادلبلا ىدل نوكت نأ نم دكأتلا • ينلاجلما نيذه في فيظوتلا تاردق ةدايز • اهيلع ءاقبلإاو ةلابقلاو ضيرمتلا مقاوط شرنل ةنرم تايجيتاترسا ثادحتسا • مقاوط نم ةيفاك دادعأ لىع ظافحلا انمضي نأ اهترادإو ةيشربلا دراوملل طيطختلا نأش نم وحنلا لىع تاراهلما نم بسانلما جيزلما اهباستكاو ًابسانم ًاعيزوت اهعيزوتو ةلابقلاو ضيرمتلا .ةينطولا ةيحصلا تايولولأاب ءافولا نم اهنِّكُي يذلا ةلماعلا ىوقلا ةرادإ مظن ةلابقلاو ضيرمتلا تامدخ ةدوجب ءاقترلال يرياعم عضو • ةلابقلاو ضيرمتلا يتنهم في ةم ِّدقتم وأ ةع َّسوم راودأ ثادحتسا • ىتح ةبرخلاو ميلعتلا نم لثملأا ىوتسلما لىإ ًلاوصو اهتنهم ةلابقلاو ضيرمتلا مقاوط لوازت .ةدوج تاذ ةياعر ميدقت اهل ىنستي تامدخلاو ةسرمالما ميلعتلا نم عونلا اذهب ءاقترلااو ةلابقلاو ضيرمتلا ميلعت تارُُدق زيزعت في رماثتسلاا • ةلابقلاو ضيرمتلا يتنهلم ةيميلعتلا جمابرلا ذيفنت ةدوج زيزعت/ينسحت • همييقتو هترادإو ةلابقلاو ضيرمتلا ميلعتل طيطختلاب ينينعلما صاخشلأا تارُُدق ءانب • ةصصختلما يرغ ضيرمتلا مقاوط نم ةيفاك دادعأ ةلابقلاو ضيرمتلا سرادم في جرختي .ناكسلا تاجايتحا يبلي يذلا وحنلا لىع ةبسانم تاءافكب عتمتت ةصصختلماو ديجلا ميلعتلا يرفوت ةحصلل ةينطو تايولوأ لىإ اهتمجرت نع ًلاضف ضيرمتلا لاجم في ةيميلعت جماربو تاسرمام لىإ ةيثحبلا تانِّيبلا ةمجرت • اهب داشترسلاا متيو ةيحصلا تايولولأل بيجتست ثوحب في ةلابقلاو ضيرمتلا مقاوط ةكراشم .ةلصلا تاذ تاسرمالماو تاسايسلا عضو في ةيحصلا تايولولأل بيجتست ثوحب ءارجإ ةيؤرلا .ةمادتسلما ةيمنتلا فادهأ غولبو ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا قيقحت بوص كُّرحتلا معدتو ،هتيفاعو عمتجملل ةيحصلا لئاصحلا ينسحت في مِهُست ،ةددعتم تاصصخت مضي يذلا ةيحصلا ةياعرلا قيرف نم ًاءزج اهنوك ،ةلابقلاو ضيرمتلا مقاوط ةيهيجوتلا ئدابلما .ناسنلإا قوقحل اهماترحاو ينسنجلا ينب قورفلل اهتاعارم نع ًلاضف ماترحلااو لدعلاو ةهازنلاو فاصنلإا قيقحت لىإ ىعست ةقيرطب م َّدُقتو اهل طَّطُخي تامدخلا هذه نأ ماك ،ةيحصلا تاجايتحلاا ةيحصلا تامدخلا يِّبُلت :ةيقلاخلأا ميقلا .اهشرنو اهترادإو ةلابقلاو ضيرمتلا لياجم في ةيشربلا دراولما ةيمنت ُمُظنو ةيحصلا تامدخلا دشرتو لىُثلما تاسرمالماو تانِّيبلاو ةيحصلا تاجايتحلاا ه ِّجُوت :طابترلاا .ةددعتم تاصصخت نم فَّلؤلما قيرفلا لخاد نواعتلا صراوأ زيزعتو رارقلا ذاختا ةيلمع في مهكاشرإ لىإو ةدوج تاذ ةياعر ميدقت لىإ نوعدي مهو ،ةيؤر ةلابقلاو ضيرمتلا لياجم في نوينهلما كلتي :ةدايقلا .ةيجيتاترسلاا تايولولأاو ةينطولا ةيحصلا تاسايسلا عم شىماتي ابمو ،ميلقلإا في فياقثلاو يداصتقلااو سيايسلا عقاولا سكعي يذلا وحنلا لىع ةلعاف ةيلحم ةكراشبم نرم جْهن عابتا ءاكشرلا عيمج ع ِّجُشي :ةيكللما .ةياعرلا لىع لصحي يذلا ليحلما عمتجلما وأ ةئفلاو ةسرلأا لىع هتاذ رملأا بحسنيو ،ةيماحلا رفوتو ةيساسحلاو ةناملأاو معدلاب مستت ماك ،ماهيلع ظفاحتو هتيناسنإ يعارتو ةياعرلا لىع لصحي يذلا صخشلا ةمارك مترحت ةيلمع ةياعرلا ميدقت :ةياعرلا ميدقت ةيلمع .ةمادتسلما ةيمنتلا فادهأ غولبو ةلماشلا ةيحصلا ةيطغتلا قيقحت بوص اهيعس في ةحصلا اهب ءونت يتلا ة َّدجتُسلماو اهنم ةيلاحلا ةيلماعلاو ةينطولا ةيداصتقلااو ةيسايسلاو ةيعماتجلاا ءابعلأا ةلابقلاو ضيرمتلا مقاوط كردت :ةباجتسلاا .ةيلماعلاو ةيميلقلإاو ةينطولا ةحلصلما ةبحاص تاهجلا عيمج كاشرإ في ةبغرلا مهيدلو ،دوهج نم ءاكشرلا رئاس هلذبي الم مهنم لك معدو نيواعتلا لمعلا للاخ نم ةكترشم فادهأ قيقحت لجأ نم ءاكشرلا عيمج لمعي :ةكاشرلا 2016 © ةيلماعلا ةحصلا ةمظنمWHO-EM/NUR/430/A ةلابقلاو ضيرمتلا يتنهم زيزعتل لمعلا راطإ 2025 - 2016 طسوتلما قشر ميلقإ في Domain Strategic direction Priorities Governance and regulation Nurses and midwives will play a major role in the governance of nursing and midwifery services to meet the national health priorities. Nurses and midwives are regulated through legal bodies/authorities which are mandated to implement sustainable and robust regulatory policies and practices • Establish and strengthen a nursing and midwifery department/ directorate in the Ministry of Health and other key health sectors • Establish and strengthen national nursing and midwifery regulatory bodies/and regulatory processes Workforce management systems Human resources planning and management ensure maintenance of adequate numbers, distribution and an appropriate skill-mix for nurses and midwives to meet national health priorities • Ensure continuous monitoring of the nursing and midwifery workforce using standard indicators • Ensure countries have a national nursing and midwifery workforce plan. • Increase recruitment capacities • Introduce flexible deployment and retention strategies for nurses and midwives Practice and services Nurses and midwives practise to the full extent of their education and experience to deliver quality care • Develop quality improvement standards for nursing and midwifery services • Introduce expanded or advanced practice roles in nursing and midwifery Access to quality education Nursing and midwifery education produce adequate numbers of generic and specialized nurses with relevant competencies to meet the population needs • Invest in strengthening capacities and quality of nursing and midwifery education • Improve/strengthen the quality of nursing/midwifery education programme delivery • Build the capacity of persons involved in nursing and midwifery education planning, management and evaluation Research responsive to health priorities Nurses and midwives are engaged in research that is responsive to health priorities and that informs policy and practice • Translate research evidence into nursing practice and education as well as national health priorities Vision Nurses and midwives, as part of the multidisciplinary health care team, contribute to improved health outcomes and well-being of the society, supporting the move towards universal health coverage and achievement of the Sustainable Development Goals. Guiding principles Ethical values: Health services respond to health needs and are planned and provided in a way that strives for equity, integrity, fairness and respect, as well as being gender-sensitive and respectful of human rights. Relevance: Health services and nursing and midwifery human resources development, management and deployment systems are guided by health needs, evidence and best practice. Leadership: Nursing and midwifery professionals have vision and advocate for quality care, involvement in decision-making and fostering of collaboration within the interdisciplinary teams. Ownership: All partners promote a flexible approach with active local involvement, reflecting the political, economic and cultural realities in the Region, and in line with national health policies and strategic priorities. Care process: The care process is respectful, supportive, honest, sensitive and protective, preserving the dignity and humanity of the person, family, group or community receiving the care. Responsiveness: Nurses and midwives are aware of and responsive to current and emerging national and global social, political and economic burdens of health in moving towards universal health coverage and achieving the Sustainable Development Goals. Partnership: All partners work towards common objectives by acting collaboratively and supporting each other’s efforts and are willing to involve all national, regional and international stakeholders. World Health Organization © 2016 WHO-EM/NUR/430/E Framework for action on strengthening nursing and midwifery in the Eastern Mediterranean Region 2016 - 2025 12 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 implementation of health workforce strategies. Emphasis will be placed on strengthening the primary care workforce, especially a team approach in family practice. With the increasing involvement of the private sector in education and employment of the health workforce, health workforce regulation requires greater attention. Efforts will continue to tackle the health workforce challenges in countries with protracted crises so as to ensure access to care. Essential medicines and technologies Within the context of health system development and universal health coverage, sustainable access to medical products (medicines, vaccines and medical devices) and health technologies is essential. To achieve this, countries should be supported to improve policies on health technology research, regulation, assessment and management. Member States are showing more commitment to increasing transparency and accountability in the pharmaceutical sector through the good governance for medicines programme. A subregional meeting was held in 2016 for countries who are currently developing policies and action plans to improve governance of medicines, Afghanistan, Egypt, Islamic Republic of Iran, Oman, Pakistan, Palestine, Sudan and Tunisia. The transparency evaluation reports for three of these countries have already been reviewed and published. A survey on availability of essential medicines in the Region showed that shortages were increasingly frequent in most countries. Medicines in short supply are mostly products that are old, off-patent or difficult to formulate, or produced by a few or a sole manufacturer. Some of the reasons for shortages relate to production and marketing (e.g. lack of raw materials or fragmented markets), and others to characteristics of the supply chain system. Countries were supported in the implementation of WHO’s global action plan on antimicrobial resistance. Planned training courses in 2017 will support the provision of reliable data on national consumption of antimicrobials, which is a prerequisite for understanding the epidemiology of antibiotic resistance. Regional challenges in accessing controlled medicines for therapeutic use are wide-ranging and include regulatory, legal, policy, awareness and economic factors. The Regional Office is planning to develop a regional strategy to achieve balance in access to and regulation of controlled medicines in 2017. Pakistan was supported to determine the scope of traditional/alternative treatment and to review the education system for traditional medicine. Technical guidance on intellectual property rights and their implications for research and development of medical products continued in 2016. A national workshop was organized in Egypt to discuss intellectual property rights and patency in Egypt, as well as legislation and law enforcement for counterfeit medicines. Regulation of medical products, in particular medicines and medical devices, is a priority in countries of the Region. Through the WHO national regulatory authorities benchmarking tool, assessments of the regulatory capacity of Egypt, Iraq, Lebanon, Saudi Arabia and Syrian Arab Republic were conducted and performance gaps were identified. Accordingly, 13Strengthening health systems for universal health coverage detailed institutional development plans for their regulatory authorities were developed. The Eastern Mediterranean Drug Regulatory Authority Conference was held in Tunisia in 2016 to enhance cooperation between regulatory authorities in the Region. A regional publication on developing regulation on medical devices and integrating it into the existing functions of regulatory authorities was prepared and shared with countries during the intercountry meeting on strengthening medical devices regulation in the Region, held in Saudi Arabia in 2016. The meeting resulted in the development of roadmaps for designing and implementing a regulatory programme for medical devices in 15 countries. Currently, Bahrain, Sudan and Egypt are being assisted in the development/enhancement of their regulatory functions for medical devices. It is expected that more countries will be supported in 2017. Technical support was provided in 2016 to: the development of a global model on medical devices regulation; the regulatory harmonization efforts in countries in the Intergovernmental Authority on Development which include Djibouti, Somalia and Sudan from the Eastern Mediterranean Region; and the Jordan Food and Drug Administration in its first international congress for drug regulators. The regional health technology assessment network continues as an active platform for information exchange and knowledge sharing. Technical support was provided to the Islamic Republic of Iran, Oman and Tunisia to enhance or establish national health technology assessment programmes in their national health systems. Contribution was made to the development of a list of noncommunicable disease medicines and medical supplies for inclusion in a new emergency health kit for the management of noncommunicable diseases in humanitarian disasters and emergencies in the Region. In addition, a list of supplies for family planning/ reproductive health/maternal health was also developed for inclusion in the interagency emergency health kit. In the area of health technology management, a tool was developed that can be used by countries to prioritize medical devices based on their public health needs. The next step is to share findings with manufacturers and donors to explore the possibility of reducing manufacturing costs for priority medical devices to make them available to the regional population. The tool is expected to be finalized and shared with countries in 2017. To increase access to and better management of assistive technologies, an assessment tool was developed which collects baseline information on national systems used for the provision and management of products for mobility, vision, hearing, personal care, communication and cognition assistance. The results of the assessment, which will be shared in 2017, will help improve coverage, policies and finances, increase availability � Regulation of medical devices: a step-by-step guide Regulation of medical devices A step-by-step guide 38WHO Regional Publications, Eastern Mediterranean Series 14 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 and affordability, and enhance staff capacity and service provision. Integrated service delivery During 2016, support to countries in health service delivery was based on the WHO Framework for integrated people-centred health services, which was adopted by the World Health Assembly in May 2016. Within this context, WHO carried out a situation analysis out on service provision focusing on the family practice approach, assisted countries to build capacities in hospital care management and to increase access to comprehensive and quality health care services, provided evidence-based policy options, and monitored service provision in moving towards universal health coverage. Experiences from other regions and good practices related to integrated people-centred health services were shared with the countries in several regional meetings. Guidance on strengthening emergency health care services was developed based on a situation analysis that was conducted in 12 countries of the Region. In view of the importance of service delivery to universal health coverage, the 63rd session of the Regional Committee for the Eastern Mediterranean in 2016 adopted a resolution for scaling up family practice. In response to this, the Regional Office in collaboration with American University of Beirut developed a six-month online course on improving knowledge of the general physicians. An advocacy video on family practice was made and shared with countries on different occasions including during the world and regional conferences for family doctors in Brazil and United Arab Emirates. Several activities aimed at embedding quality of care within health care delivery in countries of the Region were carried out in 2016. These include: the development of a quality framework for primary care with 34 indicators, which has been piloted in four countries of the Region; technical support on patient and community engagement for quality as part of the people-centred integrated service Ph ot o: © W H O � Future master trainers in family practice at a workshop in Kuwait, February 2017 15Strengthening health systems for universal health coverage delivery; the establishment of a patient safety system at the health care facility level based on the WHO improvement tool kit. In addition, technical assistance was provided to countries on the development of national policies and a strategy for quality as well as the mapping and review of health care accreditation programmes. An assessment tool was developed on engagement of the private health sector in service delivery which will be tested in three countries of the Region: Jordan, Oman and Pakistan. Family practice profiles were developed for countries and distributed at the 63rd Regional Committee to inform country strategies to expand family practice. Pakistan initiated a hospital reform process in Punjab province with WHO technical support, and two model districts were selected for implementation of the family practice approach. Patient safety and quality of care remain a challenge in many countries, particularly those facing emergencies because of fragmentation of the health system. During 2017, WHO will continue to provide technical support to Member States on scaling up service provision based on the family practice approach. This includes organizing short training courses to strengthen the capacities of general physicians in four countries, establishing family practice training centres in three countries, developing a model of primary health care service for countries in emergencies, establishing a family practice advisory group, and implementing tools and guides on assessment of private sector performance and private sector regulation, contracting and partnership. Countries will be assisted to establish their national quality policy and strategy and ensure better institutionalization of effective quality and safety programmes, particularly at the primary health care level, and to expand the WHO patient safety friendly hospital initiative. A consultation will be organized to develop a guide for accreditation of health care facilities. A hospital management training course is being planned. In addition, WHO will support countries in crisis to enhance health system resilience and strengthen service delivery through community health workers and outreach teams. Health information systems As part of efforts to strengthen country health data and measurement systems and in line with the political momentum around data as part of the 2030 agenda for sustainable development, a technical package, with interventions proven to be highly effective in strengthening country health data systems, was developed in collaboration with WHO headquarters, international nongovernmental organizations, and country and regional experts. In addition, to support routine health information systems and enable countries to report on the 68 regional core indicators (endorsed by the Regional Committee in 2014) and the SDGs, and following the intercountry workshop conducted in 2016 and technical discussions prior to the 63rd session of the Regional Committee, key SDG indicators are incorporated in the regional � Framework for health information systems and core indicators 2016 Eastern Mediterranean Region Framework for health information systems and core indicators for monitoring health situation and health system performance 2016 16 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 core indicators list. Comprehensive reviews of the health information system were conducted in Jordan, Libya and Pakistan to support the ministries of health in strengthening the current systems that provide health-related information. Comprehensive health profiles of the current situation, challenges, gaps, opportunities and way forward for each country and health programme were published. The implementation of the regional strategy for the improvement of civil registration and vital statistics (CRVS) remains one of the key priorities of technical support to strengthen the collection and quality of vital statistics and causes of death data in the Region. Two more countries, Bahrain and Saudi Arabia, conducted comprehensive assessments of their CRVS systems. Twenty- one countries now have complete assessments, CRVS road maps and national plans of action for CRVS system improvement. Moreover, Syrian Arab Republic also evaluated progress in the implementation of its CRVS improvement plan. During 2016, WHO headquarters launched an ICD-10 startup mortality list (SMoL) in conjunction with a DHIS2 platform. DHIS2- SMoL is an electronic application to facilitate cause of death collection and coding. It was introduced to countries during national CRVS implementation workshops and training was conducted in Libya. In the same context of improving the quality of ICD-10 coding of deaths, the Regional Office introduced Iris automated coding of deaths for the very first time ever in the Region. Sixteen countries which produce annual mortality statistics were invited to the Iris workshop. Towards more partner coordination and harmonization, the Regional Office collaborated with the United Nations Economic and Social Commission for Asia and the Pacific and for West Asia, United Nations Economic Commission for Africa and the Arab League in support of CRVS strengthening. To address the major gaps in reporting indicators that are mainly generated from population- based surveys, a new type of health examination survey was developed by WHO that focuses on behavioural and biological risk factors, health care utilization, health status and household expenditure. The first of these was conducted in Tunisia with government support. Several challenges remain within health information systems. Population-based surveys and health information systems assessments need to be conducted on a regular basis in many countries. The ongoing conflicts in the Region and lack of resources continue to be among the main challenges to the improvement of CRVS systems. Intensive efforts are required for capacity-building among physicians in high quality certification of deaths. Several capacity-building workshops on the DHIS2-SMoL are planned for 2017 and countries will be encouraged to introduce ICD- 10 compliant certification of deaths in their undergraduate medical education. Research development and innovation WHO continued to support capacity-building for research through workshops on: data management, interpretation and implementation strategy; good health research practices; and developing policy briefs. A research priority- setting exercise was conducted and the results used in a call for proposals for the tropical disease research small grants scheme. In 2016, calls for proposals for the scheme resulted in support for eight priority research projects from six countries, and grants for research priorities in public health 17Strengthening health systems for universal health coverage resulted in support for 10 research projects in eight countries. The Eastern Mediterranean Research Ethics Review Committee met to discuss ethical review of research funded by WHO and involving human subjects. In 2016, 47 WHO collaborating centres were supporting WHO activities in the Region. The Eastern Mediterranean Health Journal continued its regular monthly publication, including a special issue on influenza and emerging respiratory infections in the Eastern Mediterranean Region. The Journal received its first impact factor in 2016, a measure of the yearly number of citations to recent articles in that journal. In the area of eHealth, profiles were developed for each Member State based on results of an eHealth survey conducted in 2015–2016. Evidence-based mobile eHealth (mHealth) applications were initiated and implemented in Tunisia (smoking cessation, diabetes control) and Egypt (diabetes control, smoking cessation, eLearning and telemedicine). The way forward will focus on supporting Member States to improve their institutional capacity for the conduct, governance and oversight of research, and for the use of research evidence in decision-making. � The Eastern Mediterranean Health Journal is published monthly Eastern Mediterranean Health Journal La Revue de Santé de la Méditerranée orientale Volume 22 / No. 7 July/Juillet ٧ ددع / نوشرعلاو نياثلا دلجلما زوتم/ويلوي2016 Special issue on influenza and emerging respiratory infections in the Eastern Mediterranean Region Ph ot o: © W H O � WHO is supporting countries in developing and implementing mobile eHealth applications 18 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 Promoting health across the life course The life course approach Promoting health across the life course addresses key influences on health such as family, social networks, social support, relationships, employment, income, health beliefs, and access to health care and health information. It cuts across all areas of WHO’s work including the health of women before, during and after pregnancy, and of newborns, children, adolescents, and older people, taking into account environmental risks, social determinants of health, gender, equity, and human rights. By identifying critical stages in the life course that influence health, opportunities for health promotion can be recognized and addressed along the continuum of care. Maternal, reproductive and child health In 2016, building on the achievements made through the implementation of maternal and child health acceleration plans in countries with a high burden of maternal and child deaths, WHO, in collaboration with UNICEF and UNFPA, focused on supporting Member States to address the main causes of maternal, neonatal and child deaths by adopting cost-effective, high impact interventions, prioritizing maternal and neonatal health quality of care, and strengthening the promotion of preconception care. Technical support was provided to national efforts to develop or strengthen strategic plans for reproductive, maternal, neonatal, child and adolescent health. Strategic directions were determined and plans of action developed by all Member States who attended the intercountry meeting on the Every Newborn Action Plan (ENAP) in Amman, Jordan in April 2016. A regional workshop on promoting maternal and neonatal quality of health care was held in Morocco and attended by eight countries with a high burden of maternal and neonatal mortality. The participants were trained on using WHO tools to get a rapid overview of the situation at national and district levels, including a landscaping checklist and analysis framework. Plans of action for promoting the quality of maternal and neonatal health care were developed for implementation to begin in 2017. Member States were supported to establish preconception care to improve the health outcomes of childbirth. WHO has identified evidence-based core and additional interventions and programmatic steps to facilitate efforts to develop preconception care in countries. In addition, country profiles were developed to foster national efforts in the prevention and management of congenital and genetic disorders. To improve midwifery competencies in line with WHO norms, standards and guidelines, a national workshop on strengthening the Somali midwifery strategy was conducted with UNFPA in October 2016. The workshop helped in prioritizing the main gaps that need to be addressed to strengthen the Somali midwifery programme and integrate evidence-based interventions in the national midwifery care strategy. Similar activities are planned in Libya, Morocco and Tunisia to strengthen their national strategic frameworks for midwifery care. 19Promoting health across the life course A consultative meeting, conducted in collaboration with the Islamic Advisory Group, emphasized the role of religious leaders in raising awareness on issues related to reproductive, maternal and child health and immunization. A plan of action was developed focusing on breastfeeding, immunization, birth spacing, hygiene and sanitation, and care-seeking behaviour (especially for pregnant mothers). A training workshop on strengthening family planning services through evidence-based guidelines and best practices, held in Tunisia, was attended by 18 Member States who developed national plans of action to ensure the provision of quality family planning services. Building national capacity in family planning is expected to contribute greatly to maternal and neonatal health protection and promotion. An expert consultation to identify core mental health interventions for integration in maternal, child and adolescent health service delivery platforms was held in December 2016. In terms of child health, in-depth reviews of the integrated management of childhood illness (IMCI) programme were carried out in the Islamic Republic of Iran and Yemen and four success stories in implementation of IMCI in the Region were documented as part of a global strategic review. Innovative options for IMCI training were introduced to the Region through building the capacities of Member States in the computerized adaptation and training tool and distance learning. Core facilitators from seven targeted Member States were trained in newborn care at home. Member States were supported in the development of the newborn, child and adolescent health component of national reproductive, maternal, neonatal, child and adolescent health strategic plans. The managerial capacity of child health managers at national and subnational levels in Afghanistan was strengthened WHO is providing technical support to Member States to maintain their commitment to reproductive, maternal, neonatal, child and adolescent health, building close partnerships with concerned United Nations agencies and key stakeholders, and mobilizing the resources required for universal health coverage of women and children. Nutrition Deficiencies of essential micronutrients, such as vitamin A, iron, folate, zinc and iodine, continue to be widespread and have significant adverse effects on child survival, growth and development, as well as on women’s health and well-being. The regional prevalence of stunting, wasting and underweight is 28%, 9% and 18%, respectively. The countries with the highest burden of stunting are Afghanistan, Djibouti, Pakistan, Sudan and Yemen. However, many countries are on track to meet the 2025 target for stunting set by the World Health Assembly. The prevalence of overweight and obesity in adults in the Region Ph ot o: © W H O � WHO supports the delivery of child health services for refugees and host communities in several countries including Lebanon 20 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 is 27% and 24.4%, respectively, and 16.5% and 4.8%, respectively, in school age children, with the highest levels of obesity in Bahrain, Kuwait, Qatar and United Arab Emirates. There remains a need in the Region for effective nutrition surveillance and monitoring and evaluation systems, essential for policy-making, accountability and effective programme implementation. Integrating nutrition within health systems is a challenge in many countries, particularly those where the population has limited access to health services, including disease prevention, treatment and rehabilitation. Moreover, available financial resources are very limited. These issues are compounded in countries experiencing conflict and humanitarian crises. Most Member States of the Region have now developed or reviewed national action plans in line with global WHO nutrition policies and strategies. More than 17 countries have also developed full or partial legal documents relating to the Code of Marketing for Breast- milk Substitutes, but implementation remains a challenge. In 2016, development of food-based dietary guidelines was expanded in the Region to include Afghanistan, Egypt, Islamic Republic of Iran, Lebanon, Oman, Qatar and Saudi Arabia. Egypt was the first country in the Region to conduct a landscape analysis on its readiness to accelerate action in nutrition as part of a global project supported by WHO and UNICEF. Bahrain, Egypt, Jordan, Kuwait, Oman, Qatar and Saudi Arabia have made tremendous progress and are on track for the sustainable elimination of iodine deficiency disorders. In Afghanistan, Syrian Arab Republic and Yemen, WHO supported the establishment of health facility nutrition surveillance and the management of acute malnutrition in therapeutic feeding centres and through mobile nutrition teams. Pakistan, Somalia, Sudan and Yemen became members of the Scaling Up Nutrition (SUN) Movement, providing a great opportunity to galvanize action to ensure country progress in their efforts to reach the targets of the SDGs, particularly SDGs 1, 2 and 3. There is now supplementation and food fortification with essential micronutrients in nearly all countries of the Region. The development of a roadmap for action to address nutrition-related noncommunicable disease risk factors such as through salt and fat intake reduction is a priority for the Region. WHO will continue to support the adoption and implementation of the United Nations Decade of Action on Nutrition (2016–2030) and encourage coordinated and comprehensive implementation of strategies by Member States to address the double burden of malnutrition. WHO is working with Member States to develop a framework of action for scaling up work on nutrition with more focus on cost-effective interventions and to support the establishment of national targets and monitoring national action plans. � Technical guidance on nutrition Nutrient profile model for the marketing of food and non-alcoholic beverages to children in the WHO Eastern Mediterranean Region WHO-EM/NUT/278/E 21Promoting health across the life course WHO will continue to provide expertise at country level in specialized areas such as the adoption of legal instruments that ensure national application of international norms and standards and evidence-based interventions, engage in capacity-building for high-burden countries on prevention, management and treatment of malnutrition and support national training on healthy growth monitoring and the prevention, management and treatment of malnutrition for children under five years of age. Health of special groups In 2016, WHO continued to provide support to countries on ageing and health, focusing on developing policies and strategies that foster healthy and active ageing, delivering integrated person-centred services that respond to the needs of older people, and strengthening the evidence base and monitoring and evaluation mechanisms to address key issues relevant to the health of older people. However, the prevailing humanitarian crises and limited financial resources in many countries has meant that only seven Member States have allocated funds this biennium to support the implementation of relevant activities. WHO worked closely with local authorities in United Arab Emirates in the area of age-friendly cities and supported the organization of the Fifth Forum for Elderly Services held in Sharjah in September. Sharjah has since been declared an age-friendly city, part of the global network of age-friendly cities. WHO will continue to support implementation of the Global strategy and action plan on ageing and health 2016–2020 in countries. Effective partnership and coordination among concerned stakeholders will be needed to overcome the limited resources in this area. The unmet needs of older persons need to be at the centre of relief efforts and programmes in countries in emergency situations. Violence, injuries and disabilities The Eastern Mediterranean Region has the second highest road traffic fatality rate (19.9 per 100 000 population) among WHO regions. Middle- income countries account for the vast majority of deaths, while the Region’s high-income countries have an overall fatality rate that is more than double the average rate of high-income countries globally. Efforts have been undertaken in countries to implement proven cost-effective interventions, but these are not pursued within a whole safe system approach, limiting their effectiveness. The global road traffic injury-related targets of the Decade of Action on Road Safety 2011–2020 and the SDGs (targets 3.6 and 11.2) provide important opportunities to build on existing country efforts to strengthen collective action for road safety in the Region. In 2016, WHO continued to play its normative technical role through its work on different aspects of road traffic injury prevention and control from data to care. Expert consultations were organized to seek the input of key regional and global experts on strengthening action for road traffic injury prevention and emergency care in the Region. Together with Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, a regional road safety report was developed comprising an in-depth analysis of the burden of road traffic injuries in the Region and related risk factors, with proposed recommendations for countries. Implementation of a standard methodology for estimation of the cost of road traffic injuries in the Region was 22 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 initiated in two countries (Egypt and Tunisia) and assessments of existing emergency care systems were completed in the Islamic Republic of Iran, Libya and Tunisia. The participation of countries of the Region in global road safety events was supported and a regional meeting held on essential services for emergency care at the primary and first level referral hospital levels. Work continues to integrate injury prevention and control in ongoing initiatives. The WHO child injury prevention policy assessment tool was piloted in the Islamic Republic of Iran as part of a global exercise in different WHO regions. In the area of violence prevention, coordination continued with concerned United Nations agencies and the Arab League to ensure consistent messaging and sustainable interagency coordination of technical support. Mapping of health sector protocols and guidelines to address violence against women in countries was completed and focused support was maintained to strengthen the health sector response to gender- based violence in Afghanistan and Pakistan. In collaboration with the national family safety programme, Saudi Arabia, the WHO child maltreatment prevention readiness assessment tool was implemented in GCC countries. The WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean issued resolution EM/RC63/R.3 on improving access to assistive technology, a landmark in the area of disability and rehabilitation. As a result, a rapid situation assessment of assistive technology provision at a system level in countries of the Region was initiated. The WHO/World Bank model disability survey was started in Pakistan and Qatar and support was provided to Oman and Sudan to develop and implement disability action plans, and to the Syrian Arab Republic to strengthen the delivery of rehabilitation services. The average prevalence of blindness in countries ranges from 0.5% to 1.5%, with Afghanistan, Egypt, Djibouti, Somalia and Yemen having the highest prevalence. The WHO global action plan on universal eye health 2014–2019 aims to support efforts by Member States to achieve a measurable reduction of 25% (compared to 2010) of avoidable visual impairment by 2019, with special focus on developing national action plans in line with the WHO framework for action for strengthening health systems. During 2016, Afghanistan, Lebanon and Yemen developed and revised their five-year national action plans on eye health in line with the global action plan, making a total of 16 countries who have so far developed national action plans in the Region. A database was developed based on global action plan indicators to monitor the implementation of eye health national action plans in the countries of the Region, while country profiles were updated on eye and ear health, and trachoma mapped in endemic countries (Afghanistan, Egypt, Pakistan, Somalia, Sudan and Yemen). Assessments were undertaken on the status of eye care services in seven countries and diabetic retinopathy and diabetes management systems in eight. WHO continued to build the capacity of countries to integrate eye and ear health into primary health care and national health information systems, and to promote evidence- based advocacy and planning for eye and ear health as part of the overall health system. This approach is now being adopted in most countries in the Region. The prevalence of disabling hearing loss in the Region is estimated at between 2.7% and 4.4%, 23Promoting health across the life course with adults accounting for 91% and children 9%. In approximately 50% of adults and 60% of children, hearing loss is avoidable through prevention and early detection. In 2016, support was provided to eight countries (Bahrain, Djibouti, Jordan, Kuwait, Morocco, Oman, Qatar, Saudi Arabia) that have undertaken surveys to estimate the prevalence of hearing loss, have national plans for ear and hearing care in varying stages of development and implementation, and have screening programmes to detect hearing loss for newborns and school children. Major challenges that continue to impede effective action to address violence, injuries and disabilities include insufficient financial and human resources at regional and country levels. In terms of road safety and injury prevention, efforts are fragmented in the absence of a whole safe system approach, while coordination and multisectoral action are not based on sustainable mechanisms. Enforcement, implementation and evaluation of policy and legislative frameworks are insufficient, while data systems are weak and fragmented with widespread under-reporting. Significant gaps continue to exist in post-injury emergency and trauma care and rehabilitation services. In terms of disability, challenges include finding space for eye and ear health indicators in national health information systems, and integrating and delivering primary eye and ear care in primary health care. Contextual challenges also persist, including crisis and post-crisis situations in many countries. Health education and promotion Insufficient physical activity is one of the 10 leading risk factors for global mortality, causing some 3.2 million deaths each year. Globally, the Region has the second highest prevalence of physical inactivity (31%), although with wide variation across the Region. In 2016, there was a focus on building national capacities in the development of national multisectoral plans of action on physical activity and plans for social marketing and mass media campaigns. A survey assessing national capacity to develop and implement physical activity policies and programmes was expanded from 12 to 16 countries. In an effort to curb the rising levels of physical inactivity, 48% of countries in the Region implemented at least one national public awareness programme on physical activity in 2016. The biggest challenges facing countries are their limited capacity to mobilize non-health sectors to implement World Health Assembly recommendations on physical activity and the lack of coordination between different sectors. Regionally, progress in implementing the recommendations on controlling unhealthy food in children has been slow, despite clear commitment by countries, while expenditure on promoting energy-dense diets has grown considerably in recent years. Only 19% of countries in the Region have implemented WHO recommendations on the marketing of foods and non-alcoholic beverages to children. Following on from the concerns expressed by the ministerial panel discussion on the prevention of noncommunicable diseases held during the Sixty- first session of the WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean in 2014 and the forum on addressing unopposed marketing of unhealthy foods and beverages to children held in Jordan in 2015, an expert meeting was held to finalize a regional roadmap to address unopposed marketing of unhealthy foods and beverages to 24 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 children and a survey on food marketing was initiated. Social determinants of health and gender In 2016, there was regional participation in the global technical meeting on measuring and monitoring action on the social determinants of health in response to the Rio Political Declaration on Social Determinants of Health. The meeting, held in June in Ottawa, Canada, focused on harmonization of monitoring systems and review of the core indicators proposed by WHO. Also in 2016, the Health-in-All-Policies (HiAP) training manual was translated into Arabic to maximize its use in the Region, and preparations were begun for a regional multisectoral consultation on HiAP. An in-depth assessment of the social determinants of health was initiated in Oman as a first step in developing national and subnational action plans. Regional adaptation, piloting and implementation of WHO tools to support the integration of gender, equity and human rights in national policies and planning was carried out in 2016. Close cooperation continued with concerned United Nations agencies and the Arab League to promote health and human rights and gender in the Arab world, while health protocols and guidelines on gender-based violence were piloted in Afghanistan and Pakistan, involving the adaptation of WHO instruments, capacity- building and health care facility assessment. Ongoing challenges include insufficient dedicated human resources and funding at regional and country levels, inadequate national capacity, and the security situation and ongoing conflicts in many countries of the Region. Health and the environment Environmental health is an area of growing importance for the Region, with environmental risk factors, such as air, water and soil pollution, chemical exposures, climate change and radiation, contributing to more than 100 diseases and injuries. The health impact of environmental risks is reflected in both communicable and noncommunicable diseases in all countries in the Region, with environmental hazards responsible for about 22% of the total burden of disease. The top environmental health-related causes of death in the Region are heart disease, stroke, respiratory infections and diarrhoeal diseases, targeting the most vulnerable, including children and the elderly. It is estimated that more than 850 000 people die prematurely every year as a result of living or working in unhealthy environments – nearly 1 in 5 of total regional deaths, with 72% of these the result of noncommunicable diseases and injuries. About one half of environmentally-caused premature deaths are attributable to air pollution, with the rest due to chemical exposures, lack of access to water and sanitation, and other environmental hazards. Air pollution with particulate matter reaches alarming levels in many cities of the Region, with about 98% of the urban population breathing air exceeding WHO safe levels by up to 12-fold, causing about 400 000 annual deaths. In 2016, national plans of action to implement the regional strategy on health and the environment and its related framework for action (2014–2019) were developed and adopted by many countries, and WHO was instrumental in the finalization of the strategy on health and the environment in the Arab Region (2017–2030). All countries of 25Promoting health across the life course the Region endorsed the global roadmap on the health impacts of air pollution on health, while 82 cities in 16 countries report their air quality data to a WHO database, improving burden of disease estimates and highlighting regional specificities, such as natural dust pollution. Status reports on water and sanitation were generated for all countries and country profiles on water, sanitation and health enablers issued for 11 countries. The needs of the Region were reflected in several global and regional processes, including WHO drinking-water quality guidelines, guidance on managing radioactivity, and the global water, sanitation and health strategy. Development of a compendium of national standards on drinking-water quality is under way. Normative and technical support was provided to countries on drinking-water quality management and sanitation/wastewater use, and training provided on water and sanitation safety management and addressing chemical and liquid waste in health care facilities. A draft regional plan of action for food safety was developed to enable countries to fulfil the recommendations of their national food safety assessments and national profiling in order to control risk and reduce the burden of foodborne diseases, including zoonotic diseases linked to food safety. A training workshop for improving food safety laboratory was conducted, and a regional guidance document on food safety laws and regulations completed. Technical support was also provided on chemical safety in the Region. To address the heath aspects of the Minamata Convention on Mercury, participants from 12 countries of the Region were trained on phasing out mercury in the health sector. Ph ot o: © W H O � Thousands of people in Al Qayyarah, Iraq, and nearby towns were exposed to serious health risks as a result of toxic fumes from widespread industrial fires 26 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 The impact of environmental risks and the lack of environmental health services on morbidity and mortality rates is exacerbated during emergencies. Addressing the environmental health aspects of emergencies requires WHO to work with all countries to invest in vulnerability and risk assessment, preparedness, response and recovery planning. In 2016, capacity-building in the areas of water, sanitation and health, chemical safety, food safety and waste management was undertaken for emergency-struck and neighbouring countries. A technical training workshop on environmental health services in conflicts was conducted for Syrian health personnel and United Nations staff and a field assessment of the environmental health impact of the crises in the Syrian Arab Republic was carried out, resulting in a comprehensive report with practical recommendations. Technical support and emergency supplies were provided to countries to respond to cholera outbreaks, and to the Syrian Arab Republic for securing drinking- water sources and groundwater wells near health care facilities. Health personnel and first responders were trained on chemical exposure and trauma care, and factsheets on chemical exposure made available in local languages for the countries in conflict. Technical support was also provided to help several countries in responding to air pollution emergencies, including (with the United Nations Environment Programme) an assessment of the health impact of an Israeli industrial zone on the Palestinian population. Climate change poses serious, but preventable, risks to public health. In the Region, it is producing more frequent and more intense heat waves, floods, droughts and dust storms. Its effects are being seen in increasing mortality and morbidity rates, including airborne respiratory diseases, water and food borne diseases, vector- borne diseases, malnutrition, heat stress and occupational injuries. The Regional Office was instrumentally involved in the preparation for 22nd session of the Conference of the Parties to the United Nations Framework Convention on Climate Change in Marrakesh, Morocco and the WHO Second Global Conference on Climate and Health in Paris, France. With the support of WHO, eight countries developed national profiles on climate and health, tackling vulnerability, adaptation and mitigation. 27Noncommunicable diseases Noncommunicable diseases Regional framework for action The Third United Nations General Assembly High-level Meeting on Non-communicable Diseases will be held in 2018 to review progress made in implementing the 2011 Political Declaration of the High-level Meeting of the United Nations General Assembly on the Prevention and Control of Non-Communicable Diseases. Ahead of this, sustained technical support continues to be crucial in guiding countries in articulating comprehensive national noncommunicable diseases responses and implementing the recommended strategic priority interventions in the four areas of the regional framework for action (governance, surveillance, prevention and health care). Despite a clear roadmap and a renewed interest in mainstreaming noncommunicable diseases as part of the SDG agenda, many countries of the Region are still experiencing challenges in implementing key strategic interventions and demonstrating significant improvement in the 10 global progress indicators that will be used to report on progress at the third High-level Meeting in 2018. There remain persistent barriers impeding progress in the Region. These include a lack of multisectoral coordination and engagement, especially of non-health sectors, the paucity of financial and human resources, and weak national capacities for prevention and control of noncommunicable diseases. Political instability, protracted crises and wars further compound the situation, limiting strategic planning and the scaling-up of interventions. Against this backdrop, WHO intensified its technical support in 2016, providing and developing guidance in the four areas of the regional framework to enable countries to implement the key recommended measures before the upcoming global review. Governance Throughout 2016, support has been provided to countries in developing multisectoral noncommunicable disease action plans, incorporating noncommunicable diseases into national development plans, including United Nations development assistance and cooperation framework plans, and setting national noncommunicable diseases targets. Integrated support across the three levels of WHO has been provided in selected “fast-track” countries (Islamic Republic of Iran and Oman in the Region) and the country support mechanism of the United Nations Interagency Task Force on the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases has been strengthened, providing enhanced coordinated support to countries, building investment cases for noncommunicable diseases and advocating for effective inclusion of noncommunicable diseases into development plans. � Technical guidance on noncommunicable diseases 43 Noncommunicable diseases in the Eastern Mediterranean Region EMRO Technical Publications Series 28 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 WHO continues to promote collaboration with sectors beyond health and between government and non-state actors. Building on the first regional meeting on strengthening partnership with civil society organizations for the prevention and control of noncommunicable diseases, held in 2015, capacity-building training was organized in collaboration with the NCD Alliance, and efforts are under way to facilitate the creation of a regional noncommunicable diseases alliance of civil society organizations. Prevention and control of risk factors In 2016, tobacco control activities focused on supporting implementation of the WHO Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) at the national level. Countries are facing several challenges in moving forward their tobacco control agendas due to a number of factors, including higher health priorities for decision-makers, such as the emergency situations in the Region, tobacco industry interference to undermine tobacco control efforts and produce new products that are not covered under current regulations, and a lack of understanding at the legislative level of the requirements of tobacco control legislation. In preparation for the Seventh session of the FCTC Conference of Parties (COP7), a meeting was arranged jointly with the WHO FCTC Secretariat to allow regional Parties the chance to review the documentation and prepare for their negotiations. At COP7, held in New Delhi, India, in November 2016, regional Parties led three decisions on noncommunicable diseases, tobacco advertising, promotion and sponsorship, and waterpipe tobacco. A meeting was held jointly with the WHO African Region on the implementation of large graphic health warnings and plain packaging. In association with the meeting, a database of copyright-free graphic health warnings was developed with the WHO FCTC Secretariat for the use of countries in the Region. Understanding of the Protocol to Eliminate Illicit Trade in Tobacco Products was increased through high- level communication with Ministers of Health and through specific country activities, such as video conferences with experts and targeted seminars. Technical support was provided to countries on a range of tobacco control areas, including national programme capacity-building, health cost research, needs assessment, training media personnel, combating tobacco growing, legislation and taxation. To support this work, a number of information resources were developed on the tobacco industry, second-hand smoke, and graphic health warnings and plain packaging (in collaboration with University of Waterloo, Canada), while WHO publications on waterpipe tobacco smoking and the earmarking of tobacco taxes were translated into Arabic. Regionally, progress in implementing WHO recommendations on controlling unhealthy food in children has been slow, despite clear commitment by countries, while expenditure on promoting energy-dense diets has grown considerably in recent years. The foods most frequently advertised are soft drinks, savory snacks, confectionery and fast food. The advertising of foods and beverages is largely undertaken on television and during the period between 14:00 and 21:00, when children are highly exposed. Only 19% of the countries of the Region have implemented WHO recommendations on the 29Noncommunicable diseases marketing of foods and non-alcoholic beverages to children. Nutrition data collection and analysis are a challenge in the Region. Policy-making and accountability require effective nutrition surveillance and a monitoring and evaluation system for effective implementation. Integrating nutrition within the health system is another challenge in most countries, where most people suffer from the double burden of malnutrition and have limited access to health services, including disease prevention, treatment and rehabilitation, which contributes to increased inequalities. The security situation and political unrest are other key difficulties facing many countries, and while the problem of malnutrition is huge, financial resources are limited. Developing a roadmap for action to promote healthy diet and address nutrition-related noncommunicable diseases risk factors (salt, sugar and fat reduction intake) continues to be a priority. In 2016, Morocco, Somalia and Sudan joined most other countries of the Region in developing post-2015 national action plans to implement the recommendations of the Second International Conference on Nutrition (ICN- 2). A nutrient profiling model was developed and field tested in seven countries. This will help countries to improve food labelling and promote healthy food. هب طسوت ملا قرش م يلقإ راشتنا ت لادعم ى لعأ ملاعلا ي ف يركسلا ؟يركس لا وه ام مدلا يف )زوكولغ لا( ركسلا تايوتس م ةدايز ي ف ببستي نمزم ض رم ● ةريطخ ت افعاضم ى لإ يدؤت د ق ،ةرطيس لل عضخت مل نإ ،ةع فترملا مد لا زوكولغ تايوتس م ● ؟يركسل ا تافعاض م يه ام يركسلاب ةباصلإا ن م ققحت ،ك ش كيدل ن اك نإ داهجلإا :ىلع رطي س مدلا زوك ولغ مدلا طغ ض يركسلا مزها اًطيشن ن ك اًيحص ًءاذغ لوا نت ميلقلإا ي ف يركس لاب باصم نويلم صخش اوفقوأ ءابو يركسلا# www.em ro.who.in t/ar/whd 2016/ ؟ضارعلأا يه ام هتافعاض مو يركس لا عنما ةيبطلا ةر وشملا ى لإ عمتسا مزتلا ءاودلاب ءارجإ ىلع صرحا تاصوح ف ةمظتنم ؟رطخلا ل ماوع يه ام اًيحص ةاي ح طمن عب تا اًماع 40 غولب رثكأف /نزولا ط رف ةنمسلا لومخلا يندبلا يئاذغ م اظن يحص ريغ يطاعت غبتلا ةباصلإل ق باوس ةلئاعلا ي ف يركس لاب زوكولغ ت ايوتسمل قباوس لمحلا ءا نثأ ةيعيب ط ريغ ةرثك لوبتلا رمتسم ر وعش عوجلاب ةدش أمظلا نادقف نزولا حوضو م دع ةيؤرلا تاتكس ةيغامد تابون ةيبلق ىمع لشف يولك فارطلأا ر تب ةيلفسلا اًيحص ك ؤاذغ نوك يل رثكأ تاورض خو ةهكاف لوانت نوهدلاو ر كسلا كلاه تسا للق اًطيشن ن ك طاشنلا ن م ةقيقد 30 ىلع صرح ا يف ةدش لا طسوتم لاو مظتنم لا يندبلا مايلأا مظ عم نع عنتم ا غبتلا يط اعت ل ص او تل ل ت اي :م يم ص تل ا W H O -E M /N CD /1 28 /A 20 16 ي لما ع لا ة ح ص لا م وي 43 40 #diabetes Halt epidemic Qu’est-ce que le diabete ? ● C’est une maladie chronique qui entraIne une augmentation de la concentration de sucre (glycémie) dans le sang ● Si elle n’est pas controlée, l’élévation de la glycémie peut causer des complications graves Ne restez pas dans le doute, faites un test de depistage du diabeteQuels sont les symptomes ? 43 Quels sont les facteurs de risque ? Quelles sont les complications du diabete ? Infarctus du myocarde Cecite Insuffisance renale Perte de poids Faim constante Suivez les conseils de votre medecin Suivez votre traitement Mangez sainement Mangez davantage de fruits et de légumes Réduisez les apports en sucre et en graisses Faites de l’exercice Faites au moins 30 minutes d’activité physique réguliere, d’intensité modérée presque tous les jours Ne consommezpas de tabac Adopter un mode de vie sain Fatigue Jo ur né e m on di al e de la S an té 2 01 6 W H O -E M /N CD /1 28 /F C on ce pt io n gr ap hi qu e : Y AT C om m un ic at io n Etre age de 40 ans ou plus 40 Etre en surpoids/obese Avoir une alimentation desequilibree Consommer du tabac Etre sedentaire Avoir eu une glycemie anormale pendant la grossesse Avoir des antecedents familiaux de diabete millions de personnes http://www.emro.who.int/fr/whd2016/ La Region de la Mediterranee orientale a la plus forte prevalence du diabete au monde vivent avec le diabete dans la Region Accident vasculaire cerebral Amputation des membres inferieurs Vaincre le diabete Bien manger Etre actif Prevenir le diabete et ses complications Faites-vous examiner par un medecin regulierement Faites controler votre glycemietension arterielle Alteration de la vision Excretionexcessive d’urine Sensation de soif extreme #diabetes Halt the epidemic What is diabetes? ● Diabetes is a chronic illness that raises sugar (glucose) levels in the blood ● If not controlled, raised blood glucose levels can lead to serious complications If in doubt, check for diabetes What are the symptoms? have diabetes in this Region million people43 What are the risk factors? Beat diabetes Eat healty Be active The Eastern Mediterranean Region has the highest prevalence of diabetes worldwide What are the complications of diabetes? Heart attack Stroke Blindness Lower limb amputation Kidney failure Extreme thirst Weight loss Constant hunger Prevent diabetes and its complications Follow medical advice Get regular check-ups Control blood glucose blood pressure Adhere to medication Eat healthy Eat more fruits and vegetables Reduce sugar and fat intake Be active Engage in 30 minutes of regular, moderate-intensity activity on most days Do not use tobacco Adopt a healthy lifestyle Fatigue Excessive urination Blurred vision W or ld H ea lth D ay 2 01 6 W H O -E M /N CD /1 28 /E D es ig n: Y AT C om m un ic at io n 40 years of age and older 40 Overweight/ obesity Unhealthy diet Tobacco use Physical inactivity History of abnormal glucose during pregnancy Family history of diabetes www.emro.who.int/whd2016 � World Health Day 2016 30 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 Throughout 2016, technical support and capacity- building was provided to countries in growth monitoring, food-based dietary guidelines, obesity control and prevention, and promoting healthy diet. Many countries have developed nutrition surveillance systems and are generating regular data for most indicators. WHO will continue to monitor and evaluate the implementation of policy guidance on salt, fat and sugar reduction strategies, and finalize the regional policy on obesity and diabetes prevention. Surveillance, monitoring and evaluation Building on efforts begun in 2015, support was provided to countries to strengthen noncommunicable diseases and noncommunicable diseases risk factor surveillance systems. This included implementation of the Global Tobacco Surveillance System in several countries of the Region, including the Global Youth Tobacco Survey (Islamic Republic of Iran, Morocco and Oman) and the integration of tobacco questions into ongoing national level surveys (Egypt, Iraq Morocco, Oman and Sudan). A number of countries implemented the WHO STEPwise approach to Surveillance (STEPS) (Iraq, Morocco, Oman and Sudan), while others completed planning for national noncommunicable diseases surveys (Djibouti, Egypt, Jordan, Somalia and United Arab Emirates). Support was also provided to countries to strengthen cancer surveillance in collaboration with the International Agency for Research on Cancer (IARC). Oman took steps to update its cancer registry system using the most recent software (CanReg5) and following international standards (ICD-10), while a cancer registry assessment workshop was held in Iraq on improving cancer registration, focusing on the three major regions of the country, and another workshop was conducted in Libya on establishing a functional population-based cancer registry. During 2016, countries participated in the country capacity survey to assess progress made on noncommunicable diseases. The information collected through the survey covers public health infrastructure, partnerships and multisectoral collaboration for noncommunicable diseases and their risk factors, the status of noncommunicable diseases-relevant policies, strategies and action plans, health information systems, monitoring, surveillance and surveys for noncommunicable diseases and their risk factors, and the capacity for noncommunicable diseases early detection, treatment and care within the health system. The results will assist in planning technical support to address noncommunicable diseases and their risk factors. The information will also be used for the indicators that Member States have agreed to � Report of the country capacity survey on noncommunicable diseases ASSESSING NATIONAL CAPACITY FOR THE PREVENTION AND CONTROL OF NONCOMMUNICABLE DISEASES Report of the 2015 country capacity survey in the Eastern Mediterranean Region 31Noncommunicable diseases monitor and will be held accountable for at the United Nations General Assembly and World Health Assembly in 2018. Health care Several countries are undergoing major health sector reform, with significant implications in terms of the content of the essential service delivery package, models of care and/or health care financing to expand coverage and enhance financial protection. In view of these reforms, strategic guidance continues to be given to countries in reorienting and strengthening health systems to address noncommunicable diseases, prioritizing cost-effective interventions with a focus on the integration and management of noncommunicable diseases in primary health care in both stable and emergency settings. Drawing on work done in 2014–2015, and based on the regional framework on strengthening the integration and management of noncommunicable diseases in primary health care in the Region, country missions were organized to review the status of noncommunicable diseases in primary health care (Islamic Republic of Iran, Kuwait and Saudi Arabia). In addition, continued attention was given to countries in high-grade emergencies, including Iraq, Syrian Arab Republic and Yemen, to support noncommunicable diseases readiness and health system resilience assessments, the procurement of noncommunicable diseases medicines and tailored training of primary health care providers, while also developing normative guidance in this area. A milestone was the finalization of a noncommunicable diseases emergency kit to be piloted in Iraq and Syrian Arab Republic in 2017. Progress was made in the area of cancer control with the development of regional guidance on the early detection of five priority cancers in the Region and the first draft of a regional framework on cancer prevention and control. As part of an IARC/WHO regional partnership for scaling Aqui quid minvel ugit mod utPolicy statement and recommended actions for early detection of prostate cancer in the Eastern Mediterranean Region Policy goal Implement an early detection programme to detect prostate cancer and precancerous lesions, at an early stage when they are small and localized; thus reducing prostate cancer mortality rates.Background Although the age-standardized incidence of prostate cancer in countries of the Eastern Mediterranean Region is lower than that in the high-income industrialized countries, the incidence is steadily increasing in those countries of the Region where data are available.1 The increasing incidence presents a challenge to the existing cancer health care services in all countries. However, in a considerable proportion of men with prostate cancer, the disease does not become clinically significant during the patient’s lifetime. Therefore, although early diagnosis of symptomatic men is essential, asymptomatic persons will receive little or no benefit from the detection of localized, low-risk, non-lethal cancers which, if treated, might result in substantial harm such as impaired urinary function and erectile dysfunction. Common symptoms of prostatic enlargement in men above 50 years are those of bladder outflow obstruction, which includes hesitancy, incomplete voiding, nocturia, urinary incontinence, double stream and reduced flow. These are also symptoms of prostate cancer. Patients with prostate cancer may present with symptoms of metastasis, the most common being acute bone pain with or without fracture. The tests used for early detection of prostate cancer are prostate-specific antigen (PSA) testing, prostate cancer antigen 3 (PCA-3) testing and digital rectal examination. Estimation of PSA levels in the blood and digital rectal examination are the most widely used prostate cancer screening early detection tests. PSA levels above 3 ng/mL, 4 ng/mL or 5 ng/mL in men aged 50–59 years, 60–69 years and 70 years or above, respectively, are considered abnormal. Elevated levels of PSA or an abnormal digital rectal examination should prompt further investigation with transrectal ultrasound-guided biopsy to confirm diagnosis. A careful digital rectal examination can reveal the size of the prostate, indurations and hardness, nodularity, extension of tumour through the capsule and involvement of the seminal vesicles. If the test is available, PSA should be estimated in such symptomatic patients. The higher the level of PSA the greater the likelihood of cancer. The risk of prostate cancer on biopsy in symptomatic men with a PSA level above 10 ng/mL can exceed 60%, especially if associated with enlarged prostate on digital examination. The PSA level also correlates with the stage and aggressiveness of cancer. Men with localized disease can have very different prognoses and treatment options, ranging from observation alone through to radical surgery. 1 Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers Cet al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer incidence and mortality worldwide: IARC CancerBase no. 11 [internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from http://globocan.iarc.fr, accessed 26 July 2016. Policy state ment and re commende d actions fo r early detec tion of brea st cancer in the Easte rn Mediterr anean Regi on Policy goal Implement an early detectio n programme to detect brea st cancer and precancerous lesions at an early stage when th ey are small a nd localized, thus reducing mortality fro m breast canc er. Background Breast cancer is the most common can cer among w omen in all countries of the WHO E astern Mediterranea n Region, and its impact is growing. The Internationa l Agency for Research on C ancer (IARC) estim ates that 61 0 00 cases of br east cancer w ere diagnosed in the Regio n in 2008, ris ing to 99 000 in 201 2, with 31 000 deaths from the disease in 2008 and 42 000 in 2012. 1 The rates co ntinue to rise. IARC has projected that by 2030 the annual n umber of bre ast cancer cas es and deaths in the Region will b e around 169 100 and 74 2 00, respective ly. The risk of b reast cancer i s higher in w omen who de lay childbirth , especially b eyond the ag e of 30 years. Breast cancer risk de creases with t he number of children and duration of b reastfeeding. Breast cancer risk is higher in wo men who are physically in active, and in postmenopa usal obese wo men. Breast cancer risk is also inc reased by alco hol consumpt ion and cigare tte smoking. M ost breast can cers in the Region are diagnose d at an advan ced stage, ma king early de tection of bre ast cancer a p riority. The only b reast screen ing test for which ther e is sufficie nt evidence of reductio n in breast cancer mortality in population-b ased program mes is mamm ography. Ho wever, mamm ography scre ening has had little impact in cou ntries of the R egion where i t has been int roduced. Thi s is largely be cause of lack of aw areness of f acts about b reast cancer , including its curabilit y, and failur e to reach su fficient numbers of the target p opulation. I n contrast, I ARC (2015 ) concluded that there i s sufficient e vidence that screen ing with cl inical breas t examinati on alone ca n shift the stage distri bution of t umours detected towa rds lower stag e, a prelimina ry step to mo rtality reduct ion.2 The question remains as to what early d etection strat egy should be implemented in countries of the Region, wh ich have va stly differen t economic and health care resour ces. A sensi ble decisi n requires careful con sideration o f the eviden ce for diffe rent breast cancer earl y detection interventio ns, the resources req uired for imp lementing th ese intervent ions, and the availability o f these resou rces in different co untries of t he Region. 1 Ferlay J, Soer jomataram I, Ervik M, Dik shit R, Eser S , Mathers C e t al. GLOBO CAN 2012 v1 .0, Cancer inc idence and mortality wor ldwide: IARC CancerBase n o. 11 [interne t]. Lyon, Fran ce: Internatio nal Agency fo r Research on Cancer. Available from http://globo can.iarc.fr, ac cessed on 26 J uly 2016. 2 Breast cancer screening. IA RC handbook on cancer pre vention, volu me 15. Lyon, France: Inter national Agen cy for Researc h on Cancer; 20 16. Aqui quid minvel u git mod ut Policy statement and recommende d actions for early detection of oral cancer in t he Eastern Mediterranean Re gion Policy goal Implement an early detection programm e to detect oral cance rs at an early stage w hen they are small and localized, thus r educing mortality fr om oral cancer. Background The incidence and f requency of oral can cer are low in almo st all countries of th e WHO Eastern Mediterranean Regi on with the exceptio n of Pakistan, south ern Saudi Arabia, So malia, Sudan and Yemen.1 A high risk of oral precancerous lesions and oral canc er has been reported among users of qat (e.g. in Yemen) 2 and toombak (e.g. in Sudan). 3 Early diagnosis of ora l cancer is feasible, as the oral cavity is an e asily accessible site fo r examination by health professionals or individuals. Cases of early-stage oral ca ncer have a better pr ognosis than those with advanced diseas e. Oral visual inspectio n using adequate ligh t, with tactile palpati on, is the most widel y used oral cancer screening method du e to its feasibility, saf ety and accuracy in d etecting oral precanc erous lesions and cancer, and its effi cacy and cost-effe ctiveness in reduc ing oral cancer mo rtality. 4 It involves systemat ic physical examination of the oral mucosa u nder bright light for signs of premalignan t lesions or early oral cancer, followed by careful inspectio n and palpation of t he neck for any enla rged lymph node masses. The target p opulation for oral can cer screening is peop le aged 30 years and o lder with tobacco or alcohol consumpt ion habits. Key definitions Early diagnosis aims to detect cancer in i ts early stages in peo ple with symptoms, when treatment is simple and afford able, resulting in higher cure rates. Early diagnosis is based on improve d public and professional awarene ss of signs and sympt oms of cancer. It ent ails recognizing poss ible warning signs and taking prompt a ction, and requires e ducation of the publ ic to improve cancer awareness, training of health care profe ssionals to improve their professional aw areness and skills in recognizing early signs and sympto ms of common ca ncers, availability , affordability and good access to di agnostic and staging investigation s, treatment services and follow-up care i n public health servi ces. 1 Ferlay J, Soerjomata ram I, Ervik M, Diks hit R, Eser S, Mather s C et al. GLOBOCA N 2012 v1.0, Cancer incidence and mortality worldwide : IARC CancerBase n o. 11 [internet]. Lyon , France: Internation al Agency for Resear ch on Cancer. Available from http: //globocan.iarc.fr, ac cessed on 26 July 201 6. 2 El-Wajeh YA, Th ornhill MH. Qat and its health effe cts. Br Dent J. 200 9; 206(1):17–21. 3 Ahmed HG. Aeti ology of oral canc er in the Sudan. J Oral Maxillofac R es. 2013; 4(2):e3. 4 Sankaranarayana n R, Ramadas K, T hara S, Muwonge R, Thomas G, An ju G et al. Long te rm effect of visual screening on oral cancer incide nce and mortality in a randomized trial in Kerala, Ind ia. Oral Oncol. 20 13; 49(4):314–21 . Aqui quid minvel ugit mod utPolicy statement and recommended actions for early detection of colorectal cancer in the Eastern Mediterranean Region Policy goal Implement an early detection programme to detect colorectal cancer and precancerous lesions, at an early stage when they are small and localized, thus reducing colorectal cancer mortality rates.Background Despite comparatively lower incidence rates of colorectal cancer than i industrialized countries, a rising trend in the incidence of colorectal cancer has been observed in some countries of the Eastern Mediterranean Region.It has been estimated that 18 000 cases of colorectal cancer were diagnosed in men and 15 000 in women in 2012 in the Region.1 Currently most cases of colorectal cancer in countries of the Region are diagnosed in advanced stages. In a recent study in Saudi Arabia, the 5-year survival rate of colorectal cancer patients was 45%, and 28% of patients were diagnosed with distant metastases.2 Early diagnosis in symptomatic persons is thus an important strategy in improving the outcome of colorectal cancer. Primary prevention approaches, especi lly reduction in the prevalence of obesity and the promotion of physical activity, are needed to reduce the toll of color ctal cancer in all countries. It is well recognized that more than 95% of colorectal ca cers arise from advanced adenoma, which is the precursor lesion of most colorectal cancer. The criteria for advanced adenoma include a polyp measuring 10 mm or more, a polyp showing severe dysplasia irrespective of size, or a polyp with tubulovillous architecture irrespective of size. There is compelling evidence that removing adenomas from the colon substantially reduces the risk of developing colorect l cancer.3Colorectal cancer may be detected by several early detection tests, such as: • guaiac-based fecal occult blood test (gFOBT) and fecal immunochemical test (FIT)/immunochemical-based fecal occult blood test (iFOBT), which detect lesio s indirectly by detecting occult blood in the stool;• sigmoidoscopy, which examines the distal colon; and• total colonoscopy, which detects lesions directly by colonic inspection. 1 Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer incidence and mortality worldwide: IARC CancerBase no. 11 [internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from http://globocan.iarc.fr, accessed on 26 July 2016.2 Alsanea N, Abduljabbar AS, Alhomoud S, Ashari LH, Hibbert D, Bazarbashi S. Colorectal cancer in Saudi Arabia: incidence, survival, demographics and implications for national policies. Ann Saudi Med. 2015; 35(3):196–202. 3 Williams JG, Pullan RD, Hill J, Horgan PG, Salmo E, Buchanan GN et al. Management of the malignant colorectal polyp: ACPGBI position statement. Colorectal Dis. 2013; 15 Suppl 2:1–38. � Policy briefs on early detection of common cancers Aqui quid minvel ugit mod utPolicy statement and recommended actions for e rly detection of cervical cancer in the Eastern Mediterranean Region Policy goal Impleme t an early detection programme to detect cervical cancer and precancerous lesions at an early stage when they are small and localized, thus reducing cervical cancer mortality rates.Background The Internati nal Agency for Research on Cancer estimates that 15 000 cases of cervical cancer were diagnosed in the Eastern Mediterranean Region in 2012, with 8000 deaths due to the disease.1 Population-based cancer registry data from most countries in the Region indicate age-standardized incidence rates of less than 6 cases per 100 000 women, similar to rates in high incidence countries with successful screening programmes. Signific tly higher age-standardized rates of 10–15 cases per 100 000 women have been reported in Morocco and Sudan. However, cervical cancer incidence and mortality are generally low in the Region. Screening is highly effectiv in the prevention of invasive cervical cancer due to the disease’s long natural history, accessibility of the organ, and the availability of suitable screening tests and simple, safe and effective treatments for precancerous lesions. It can take over 2–3 decades from human papillomavirus (HPV) infection (the cause of cervical cancer) to induce cancer, thereby providing a long preclinical detection phase for screening. Early detection tests for cervical cancer, such as conventional cytology (Pap smear), HPV testing and visual inspection with 5% acetic acid, can detect cervical precancerous lesions in apparently healthy, asymptomatic women, while visual inspection with speculum examination and 5% acetic acid can detect early invasive cancer in symptomatic wom n. Key definitions Early diagnosis aims to detect cancer in its early stages in people with symptoms, when treatment is simple and affordable, resulting in higher cu rates. Early diagnosis is based on improved public and professional awareness of signs and symptoms of cancer. It entails recognizing possible warning signs and taking prompt action, and requires education of the public to improve cancer awareness, training of health care professionals to improve their professional awareness and skills in recognizing early signs and symptoms of common cancers, availability, affordability and good access to diagnostic and staging investigations, treatment s rvices and follow-up care in public health services. 1 Ferl y J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer incidence and mortality worldwide: IARC CancerBase no. 11 [internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from http://globocan.iarc.fr, accessed 26 July 2016. Aqui quid m invel ugit m od ut Policy state ment and re commende d actions fo r early detec tion o brea st, cervical, colorectal, oral and pro stat cance rs in the E s tern Mediterran ean Region Policy goal Implement e arly detection programmes for breast, c ervical, color ectal, oral an d prostate ca ncer to detect the can cer when it is small and lo calized, thus reducing can cer mortality rates. B ckground The impact o f the growing burden of ca ncer in coun tries of the E stern Medite rranean Regi on is evident, and necessitates implement ation of suit able and effe ctive cancer control pol icies. An im portant component of cancer c ontrol is the early detec tion of majo r types of ca ncer that be nefit from e ffective treatment. Early detectio n of ca er a ims to detect the disease in its e rly stag es when treat ment is simp l and affordable, resulting in higher cur e rates. Ho wever, the d gree to whi ch this goal can be ach ieved is dependent o n many fact ors includin g: the cance r type and b ehaviour, w hich nfluen ce the feasib ility of screening an d early dete ction; the q uality of car e and respon se to treatm ent, which i nfluence tre atment outcomes; a nd socioeco nomic facto rs that dete rmine affor dability of d iagn stic te sts and subs equent treatment. Th erefore, early diagnosis, wh ich entails str engthening o f many aspect s of public he alth as well as clinica l cancer care, becomes esse ntially synony mous with he alth system st rengthening, at least in the contex t of cancer ser vice delivery. The five pri ority cancer s selected fo r early detec tion efforts in the WHO Eastern Me diterranean Region include breas t cancer, whi ch is the mos t common ca n er among w omen and inc reasing in inc idence in all countrie s of the Regio ; colorectal a nd pr state c ancers, which are also incre asing in incid ence; oral cancer, w hich is comm on in certain c ountries due t o the high pre valence of tob acco, toomba k and qat chewing; and cancer of the uterine c ervix, which, although inc idence in the Region is low , is one of the most su itable cancers for screening interventions . The low rate of cervical ca ncer, however , gives the opportun ity for the fut ure potential elimination o f this disease i n certain coun tries in the Re gion. Key definitio ns Early diagnos is aims to det ect cancer in its early stage s in people w ith symptoms , when treatm ent is simple and affordable, resulting in higher cure rates. Early diagnosis is based on im proved pub lic and professional a wareness of si gns and symp toms of cance r. It entails re cognizing po ssible warnin g signs and taking pr ompt action, and requires e ducation of th e public to im prove cancer awareness, tra ining of health car e professiona ls to improve their profess ional awaren ess and skills in recognizin g early signs and sy mptoms of common ca ncers, avail ability, affo rdability an good acces s to diagnos tic and stag g invest igations, trea tment service s and follow- up care in pu blic he lth se rvices. 32 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 up cancer surveillance and research, support was provided to eight countries on cancer registries and research. Another positive development in 2016 was the designation of two new WHO Collaborating Centres in the Region: the WHO Collaborating Centre on Cancer Education, Training and Research at the King Hussein Cancer Centre in Jordan and the WHO Collaborating Centre for Research on Noncommunicable Diseases and Gastrointestinal Cancers at the Digestive Diseases Research Institute in Islamic Republic of Iran. Mental health The area of mental health and substance abuse is the focus of increasing attention, especially following the adoption by the 62nd session of the Regional Committee of the regional framework to scale up action on mental health in the Region, operationalizing a comprehensive action plan for mental health (2013–2020). A major impetus to raising the profile of mental health and substance abuse in the Region has been the number of countries experiencing complex emergency situations, increasing the need and demand for mental health and psychosocial support services. Globally, milestones have included a joint WHO and World Bank event on mental health and development and the United Nations General Assembly Special Session on Drugs in April 2016 and the inclusion of dementia in the World Innovation Summit for Health in Qatar. A key achievement in many countries was the initiation and consolidation of the WHO Mental Health Gap Action Programme (mhGAP) programme to bridge the treatment gap for priority mental health problems through integration in primary health care. Draft guidance on the integration of mental health in primary health care is being finalized for 2017. A second regional leadership course in mental health was conducted in collaboration with the American University in Cairo and a regional capacity-building workshop for mid-level managers on substance use policy development and service delivery was developed and conducted in collaboration with the National Rehabilitation Centre in Abu Dhabi. To support the work in this area, atlases were published on the resources and capacities available for mental health and substance abuse in countries of the Region. The Regional Office is also contributing to the revision and field trial of different versions of Chapter VI of International Classification of Disease, Eleventh Revision (ICD-11) and to the finalization of the treatment standards for substance use disorders being developed by WHO and the United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). Support was provided for the review, development and updating of mental health strategies and legislation in many countries, in accordance with the indicators and targets agreed upon as part of the comprehensive action plan for mental health (2013–2020) and the provisions of the Convention on the Rights of Persons with Disabilities. Autism and dementia plans were developed in several countries, while others were supported to develop and strengthen national suicide prevention plans. Additionally, a school mental health package was developed and is being piloted in countries of the Region. Support was also given for the provision of mental health and psychosocial support in Iraq, Libya, Yemen and countries affected by the Syrian Arab Republic crisis, in coordination and collaboration with United Nations agencies, nongovernmental organizations, national stakeholders and academic institutions. This led to the development and piloting of a regional 33Noncommunicable diseases mental health and psychosocial support capacity- building course. Mental health continues to have a low political and public health profile, and the stigma attached to it cuts across all aspects of mental health care, impacting on service development, delivery and utilization. Mental health suffers from chronic under-funding, a lack of research and data to inform planning and service development, and a lack of specialist staff and services, while the skills of general health workers to deliver mental health care remain limited. In view of ongoing resource constraints, and in line with the Organizational reform process and regional strategic priorities, WHO will deepen its collaboration with regional and global partners to implement the provisions of the regional framework for action in countries of the Region and the comprehensive action plan for mental health (2013–2020). Support will continue to be given to countries in reviewing and developing their national policies, strategies and programmes on mental health and substance abuse, and for scaling up mental health and psychosocial support in countries experiencing humanitarian crises. � Technical guidance on mental health 44EMRO Technical Publications Series Mental health atlas 2014 Resources for mental health in the Eastern Mediterranean Region 45EMRO Technical Publications Series Atlas: substance use in the Eastern Mediterranean Region 2015 34 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 Communicable diseases Poliomyelitis eradication In 2016, only three countries in the world, Afghanistan, Pakistan and Nigeria, reported cases of polio due to wild poliovirus; all three countries are still considered endemic. The number of poliomyelitis cases reported, 37, was the lowest ever recorded globally. All of these cases were due to serotype 1 (WPV1). Afghanistan and Pakistan reduced the number of WPV1 cases by 50%, from 74 in 2015 to 33 in 2016, despite complex security challenges, continuing the trend in the reduction of cases in the Region since 2014. There was also a significant reduction in the geographical spread of the virus in 2016 compared with the previous three years and a shift in the epidemiology of poliomyelitis with the suppression of the usual increase of cases during the annual high transmission season, typically from June to December. These trends together generate optimism that Pakistan and Afghanistan can both interrupt transmission of poliovirus in 2017. The reduction in poliovirus transmission in the two countries is a result of the consistent implementation of each country’s national emergency action plan for polio eradication. The activities under these plans have led to improvements in the quality of supplementary immunization activities, improved capacity to detect poliovirus through surveillance for acute flaccid paralysis (AFP) cases and environmental surveillance, and effective outbreak response in non-reservoir areas. Recent sero-surveys of children in poliovirus reservoir areas show an average of 95% immunity against WPV1 in children 6 to 11 months of age, demonstrating the impact of immunization on raising the immunity even in very young children. While the main focus of the polio programme in the Region in 2016 was on supporting Pakistan and Afghanistan, considerable work was also done to reduce the risk of outbreaks should poliovirus be imported into polio-free countries, and to update and improve outbreak response planning and preparedness. In addition to supplementary immunization activities in Afghanistan and Pakistan, a further 10 countries in the Region carried out such activities at national or subnational level, and 45 major supplementary immunization rounds were conducted to achieve high levels of population immunity and reduce risk. In total in the Region, more than 400 million doses of oral poliovirus vaccine were given to more than 80 million children. Despite the fact that many of the supplementary campaigns were carried out in severely security compromised settings, evidence of the immunization status of children under five years shows that these campaigns were successful in maintaining high levels of immunity against polio in children under five. Other mitigation measures to counter the risks of outbreaks in polio-free countries included detailed risk assessments, especially of conflict- affected areas; reviewing and updating outbreak response plans and conducting 23 polio outbreak simulation workshops in 17 countries of the Region; monitoring of primary immune deficient children in Egypt and the Islamic Republic of Iran to determine the risks of long-term excretion of poliovirus; the establishment of environmental surveillance in Jordan and Lebanon; and oversight of country documentation and progress 35Communicable diseases by the Regional Commission on Certification of Poliomyelitis Eradication. As part of achieving the Global Polio Strategic Plan, all countries of the Region successfully switched from trivalent to bivalent oral poliovirus vaccine in April and May 2016. This was a tremendous coordinated effort by the countries of the Region to identify and destroy all remaining stocks of trivalent vaccine. In some settings, isolated use of trivalent vaccine has probably continued, and it is imperative that all countries fully report on the validated switch process and destroy any remaining oral polio vaccine containing Sabin 2 as part of phase I of the Global Action Plan (GAP III) for poliovirus containment. Since the switch, there have been isolations of vaccine-derived poliovirus type 2 (VDPV2) in 2016 in Afghanistan, Pakistan, Somalia and Yemen; however, in only one instance, in Pakistan, was there evidence of circulation of a VDPV2. That situation was addressed through a planned immunization response using monovalent OPV2. The regional programme is closely monitoring poliovirus � Despite serious security challenges in Taiz governorate, Yemen, female vaccinators are dedicated and committed to vaccinating children against polio Ph ot o: © W H O Ph ot o: © W H O Ph ot o: © W H O � Supplementary immunization campaigns were conducted in Syria to prevent the spread of polio � HE President Mohamed Abdullahi Mohamed of Somalia recognized the support of WHO and partners during a celebration to mark 3 years polio free in Somalia 36 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 type-2 isolations through the surveillance and laboratory network. The polio eradication programme is large and complex, and as the final eradication and certification processes come closer, more thought is being put into how the assets, skills, and experience of polio eradication can be transitioned in such a way as to benefit broader public health initiatives. Transition planning has started at the regional level and in four priority countries with a significant presence of polio assets and infrastructure: Afghanistan, Pakistan, Somalia and Sudan. It is expected that the planning process will accelerate in 2017. The polio programme is completely funded from voluntary funds, and has benefited tremendously from the strong support of donors from both within and outside the Region, who have provided funds through WHO to support the regional and country programmes. In 2016, these supporters included the Bill & Melinda Gates Foundation, the Governments of the United Arab Emirates, Saudi Arabia, the United States, the United Kingdom, Canada, and Germany, Rotary International, and the Islamic Development Bank. The overriding priorities for 2017 are to complete the eradication of all types of poliovirus in Afghanistan and Pakistan through supporting both countries in the effective implementation of their national emergency action plans, and to stop the outbreak of circulating vaccine-derived poliovirus in the Syrian Arab Republic. The protection of countries and areas at high risk from outbreaks of WPV and circulating vaccine- derived poliovirus will continue to be addressed through supplementary immunization activities in the highest risk countries, and all countries will be supported in ensuring that all high-risk groups, particularly migrants, refugees, internally displaced populations and populations living in conflict-affected areas, are fully immunized against polio. The strengthening of AFP and environmental and special surveillance systems will aim to ensure early warning and rapid response, and there will be a continued emphasis on outbreak response planning and capacity- building. HIV, tuberculosis, malaria and tropical diseases Although the Eastern Mediterranean Region has the lowest HIV prevalence among WHO regions, the disease incidence has increased. The number of people living with HIV (PLHIV) in the Region reached 360 000 by the end of 2016, with 37 000 new HIV infections of which 2300 were among children. Progress was made in improving access to antiretroviral therapy, and the number of PLHIV receiving such therapy doubled from 2013, reaching 54 000 in 2016. In spite of this achievement, the overall coverage of antiretroviral therapy in the Region remains as low as 15%. Limited access to HIV testing remains the biggest obstacle against access to care and treatment. In 2015, 89% of the HIV cases reported in the Region were identified through HIV testing among key populations. However, over two thirds (68%) of the testing took place outside voluntary counselling and testing services and health care settings, particularly among migrant workers and premarital couples. Stigma related to HIV remains widespread in the Region, including within the health sector. To address this challenge, the Regional Office dedicated the World AIDS Day campaign for 2016 to fighting stigma and discrimination, 37Communicable diseases under the slogan “Dignity Above All”. Fourteen Member States engaged in activities related to the campaign and initiated work on policies to end stigma and discrimination in health care settings. The way forward will focus on rolling out global HIV testing and treatment guidelines, conducting epidemiological analysis, programme reviews, strategic planning and resource mobilization, and promoting strategies to address HIV testing gaps. Viral hepatitis remains a significant cause of mortality in the Region, with an estimated 21 million and 15 million people chronically infected with hepatitis B and hepatitis C, respectively. New hepatitis B and C infections result primarily from medical procedures and unsafe injections, followed by injecting drug use. Eighty per cent of viral hepatitis C infections occur in Pakistan and Egypt. In 2016, the Regional Office continued support to countries in developing their national strategic plans based on the regional action plan to combat viral hepatitis developed in 2015. Support was also provided to Egypt in developing a strategy for hepatitis C screening. Morocco was supported in conducting an assessment of the economic impact of hepatitis C treatment. Countries will be supported in developing national action plans and guidelines on testing and treatment and rolling out monitoring and evaluation systems to follow up on the impact of treatment. A total number of 527 639 tuberculosis cases (all forms) were notified in the countries of the Region during 2016. The case detection rate increased in 2016 to 70%, a much lower rate than the global target of 90% but a slight increase as compared to 2015 (63%). The treatment success rate for the new and relapse cases registered during 2015 was 91%, which is in line with the global target. Five countries in the Region are considered high burden countries for tuberculosis: Afghanistan, Morocco, Pakistan, Somalia and Sudan. Management of multidrug-resistant tuberculosis continues to be a challenge. The Region is responsible for about 6% of the global burden of rifampicin-resistant (RR) and multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). An estimated 4.1% of new tuberculosis cases and 17% of previously treated cases developed rifampicin or multidrug resistance in 2015 in the Region, which is equal to 19 000 RR/MDR-TB cases among notified pulmonary tuberculosis cases. During 2016, only 25% of the estimated drug-resistant tuberculosis cases in the Region (4713 rifampicin- or multidrug-resistant and 152 extensively drug resistant cases) were confirmed by laboratory test, compared to 21% in 2015. Of these, 4055 cases were put on treatment. Limited resources and weak capacity to manage MDR-TB are major impediments in countries. The main challenge for tuberculosis control continues to be the low tuberculosis case detection rates (all tuberculosis cases and MDR- � World AIDS Day 2016 38 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 TB) with a slight increase in estimated incidence in the Region due to the introduction of new diagnostic tools and better collaboration with the private sector in Pakistan. Ongoing emergency situations in many countries and lack of resources continue to expose national tuberculosis control programmes to bigger threats. Syrian refugees in Jordan and Lebanon require considerable support, placing additional strain on overstretched health systems. Similarly, the presence of internally displaced populations in Iraq, Libya, Syrian Arab Republic and Yemen is impeding the timely and effective implementation of national strategic plans for tuberculosis control. A new Global Fund grant will support managing of tuberculosis and multidrug-resistant tuberculosis in five countries in the Region. National tuberculosis programmes were reviewed in five countries and the multidrug resistance component in eight countries, with the recommendations of the reviews subsequently incorporated into the national strategic plans. Four countries updated their national strategic plans in line with the End Tuberculosis strategy, and three countries started planning to implement shorter treatment regimens for MDR-TB. Membership of the Regional Green Light Committee was updated and the committee continued to support country implementation of the new advances in the management of drug resistance through capacity-building, technical support and monitoring and evaluation. The Regional Office will support countries to apply a comprehensive package to reach the missed tuberculosis cases, and address MDR-TB. Additionally, it will continue support to countries to accelerate the response to tuberculosis and HIV co-infection, ensure rapid uptake of innovations and implement the tuberculosis elimination initiative. Malaria remains endemic in eight countries in the Region. Two countries, the Islamic Republic of Iran and Saudi Arabia, are implementing elimination strategies and are close to reaching the target. However, Saudi Arabia witnessed an increase in the number of local cases in 2016 due to increasing population movement and difficult access to border areas with Yemen (Table 1). WHO estimates that the incidence of malaria in the Region decreased by 70% between 2000 and 2015. The year 2016 witnessed further progress but also outbreaks in some countries and an increased number of cases in Afghanistan, Pakistan, Somalia and Yemen (Table 2). Malaria-endemic countries have access to quality medicine and the use of rapid diagnostic tests has increased significantly in recent years. However, rates for parasitological confirmation of suspected malaria cases and treatment of cases with quality medicine are still far below the universal coverage target. Confirmation rates in other high-burden countries range from 5% in Pakistan to 72% in Yemen. Coverage of vector control interventions has increased, although not at the same level for all countries. Sudan is reporting 100% operational coverage for long-lasting insecticidal nets (LLINs) in most states. In 2016, support was provided to countries to update their national strategies in line with the Global Technical Strategy and to complete the first stage of risk mapping for malaria at the district level. The Regional Office continued to support existing regional networks for monitoring and response to antimalarial resistance that resulted in updating treatment policies when needed in some countries. The first regional external 39Communicable diseases Table 1 Parasitologically-confirmed cases in countries with no or sporadic transmission and countries with low malaria endemicity Country 2014 2015 2016 Total reported cases Autochthonous Total reported cases Autochthonous Total reported cases Autochthonous Bahrain 100 0 87 0 106 0 Egypt 313 22 291 0 233 0 Iran (Islamic Republic of) 1238 376 799 187 706 94 Iraq 2 0 2 0 5 0 Jordan 102 0 59 0 51 0 Kuwait 268 0 309 0 388 0 Lebanon 119 0 125 0 134 0 Libya 412 0 324 2 370 2 Morocco 493 0 510 0 409 0 Palestine 0 0 0 0 1 0 Oman 1001 15 822 4 807 3 Qatar 643 0 445 0 493 0 Saudi Arabia 2305 51 2620 83 5382 272 Syrian Arab Republic 21 0 12 0 12 0 Tunisia 98 0 88 0 99 0 United Arab Emirates 4575 0 3685 0 3849 0 NA: not available Table 2 Reported malaria cases in countries with high malaria burden Country 2014 2015 2016 Total reported cases Total confirmed Total reported cases Total confirmed Total reported cases Total confirmed Afghanistan 290 079 83 920 350 044 103 377 392 551 190 161 Djibouti 9439 9439 9557 9557 13 804 13 804 Pakistan 3 666 257 270 156 3 776 244 202 013 2 115 941 318 449 Somalia 26 174 11 001 39 169 20 953 NA NA Sudan 1 207 771 1 068 506 1 102 186 586 827 974 571 566 015 Yemena 122 812 86 707 104 831 76 259 144 628 98 701 NA: not available aData were collected from 20 governorates, with low reporting completeness 40 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 competence assessment for malaria microscopy was conducted. Support was provided to countries for strengthening integrated vector management including entomological surveillance and insecticide resistance monitoring. The regional framework for action on sound management of public health pesticides was updated. National malaria programmes in high-burden countries have challenges with availability of quality technical staff either due to lack of resources, brain drain and structural reforms and frequent changes in programme leadership. Future support will emphasize advocacy and resource mobilization, targeting mainly regional donors, and building human resource capacity at all levels, particularly subnational level, in the six priority countries. Long-term support of malaria elimination targets and control of other vector- borne diseases will focus on moving towards integrated vector management. In past years, leishmaniasis has seen a re- emergence in conflict-affected areas throughout the Region (e.g. Iraq and Syrian Arab Republic), with consequences for neighbouring countries as well due to population movements. In 2016, significant progress was made in closing the gap in anti-leishmanial medicines, strengthening the provision of health services to affected people at central and peripheral level and reinforcing the capacities of health staff on surveillance, control, diagnosis, management and data reporting, notably in Afghanistan, Iraq, Pakistan and Syrian Arab Republic (for cutaneous leishmaniasis), and in Somalia and Sudan (for visceral leishmaniasis). For schistosomiasis, planning for surveys aimed at confirming interruption of transmission were carried out in Djibouti, Iraq, Jordan and Oman. In 2016, Egypt adopted a 5-year plan for elimination of schistosomiasis and mobilized domestic resources for its implementation. Yemen continued implementing mass treatment for schistosomiasis, whose elimination as a public health problem has now been achieved in several foci, and funds were successfully secured from international donors to sustain activities beyond 2017. Treatment was scaled up in Sudan and mapping for schistosomiasis was started in Somalia. Elimination of lymphatic filariasis as a public health problem is nearly complete in Egypt and Yemen. Sudan scaled up mass treatment with WHO-donated medicines. Interruption of onchocerciasis transmission was demonstrated in a second focus in Sudan. In Yemen, over 162 000 people were treated with ivermectin through the first mass treatment implemented in the country. WHO continued to donate medicines to implement de-worming for soil-transmitted helminthiasis in several countries in the Region. Egypt and Syrian Arab Republic launched their first deworming campaign. WHO provided medicines to UNRWA to treat schoolchildren in all fields of operation in Jordan, Lebanon, Palestine and Syrian Arab Republic. A nationwide epidemiological survey was completed in Pakistan in view of the launch of mass treatment. Five countries (Egypt, Pakistan, Somalia, Sudan, Yemen) still have pockets of intense leprosy transmission. Scaled up field activities aim at ensuring that all new cases are timely detected and managed with multidrug therapy, and that all former patients are offered rehabilitation and disability care. Experts from the Region were instrumental in developing and finalizing the global leprosy strategy 2016–2020, its operational manual, and its monitoring and evaluation guide. 41Communicable diseases In 2016, Morocco was successfully validated as having eliminated trachoma as a public health problem, the second country in the Region, and globally, after Oman. Planning and implementation of the trachoma SAFE strategy (surgery, antibiotics, facial cleanliness and environmental improvements) progressed throughout the Region, notably in Egypt, Pakistan and Sudan. Trachoma mapping was planned in Somalia and resources were mobilized to this effect. Sudan is the only country in the Region which remains to be certified free from dracunculiasis. No cases have been reported since 2014. Field visits aimed at assessing the status of surveillance and awareness of the disease were carried out in 2016, in preparation for the start of the certification process. In May 2016, the World Health Assembly adopted a resolution (WHA69.21) addressing the burden of mycetoma. The resolution was sponsored by the Government of Sudan and advocated for recognition of this disfiguring and debilitating condition as a new neglected tropical disease. Mycetoma is known to affect several other countries of the Region, including the Islamic Republic of Iran, Somalia and Yemen. Steps were taken towards the delineation of a WHO strategy to reduce the burden of mycetoma. Immunization and vaccines In 2016, the regional average DTP3 vaccination coverage was estimated at 80%, compared to 79% in 2015. While 14 countries have maintained the target of achievement of ≥90% routine DTP3 vaccination coverage (WHO-UNICEF estimates, 2016), the estimated DTP3 coverage in the Syrian Arab Republic increased slightly to 42% in 2016 compared to 41% in 2015. An estimated 3.7 million children missed their DTP3 in 2016, 92% of whom were in six countries facing emergencies: Afghanistan, Pakistan, Iraq, Somalia, Syrian Arab Republic and Yemen. Twelve countries achieved ≥95% coverage with first dose of measles-containing vaccine (MCV1) compared to 10 countries in 2015, and 21 countries provided the routine second dose of measles-containing vaccine with variable levels of coverage. Measles case-based laboratory surveillance is being implemented in all countries; 20 countries perform nationwide case-based surveillance and two countries (Djibouti and Somalia) are conducting sentinel surveillance. Fourteen countries reported very low incidence of measles (fewer than five cases per million population), four of which continued to achieve zero incidence and are ready for verification of elimination. With regard to new vaccines, Djibouti and Iraq successfully introduced inactivated polio vaccine � In 2016 Morocco was officially recognized by WHO as having eliminated trachoma Ph ot o: © W H O 42 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 in 2016. Elimination of maternal and neonatal tetanus was validated by WHO in Punjab province of Pakistan. Djibouti, Sudan and Yemen updated their comprehensive multi-year plans (cMYP). In 2016, technical support was provided to the countries with low coverage to intensify outreach activities, implement coverage acceleration campaigns and sustain cold chain and vaccine management capacity. Afghanistan developed its cMYP and planned for undertaking a comprehensive programme review. Pakistan focused on data quality improvement, Syrian Arab Republic on supplementary multi-antigen immunization, Oman on improving vaccine management and Qatar on micro-planning for a MMR campaign. Future support to Member States will focus on increasing immunization coverage, improving supply chain, data quality and surveillance for vaccine-preventable diseases, implementation of measles campaigns, establishing regional verification commissions for elimination of measles/rubella and hepatitis B. The regional technical advisory group for routine immunization will be reconstituted in 2017. The evaluation, licensure, control, and surveillance of vaccines and other biological medicinal products are major challenges for national regulatory authorities in the Region. WHO is supporting countries to strengthen the required regulatory functions such as through assessment workshops (five countries) and global learning opportunities on vaccine quality for regulators in vaccine- producing countries and countries supported by the Pandemic Influenza Preparedness Framework. The WHO collaborative registration procedure for WHO prequalified vaccines was introduced in order to accelerate the registration process by national regulatory authorities. Support was provided to countries for improvement of pharmacovigilance and surveillance for adverse events following immunization. Antimicrobial resistance In September 2016, all heads of state at the United Nations General Assembly renewed their political commitment for implementation of the global action plan on antimicrobial resistance. WHO supported the development of national action plans on antimicrobial resistance and identified a roster of experts in relevant fields of human and animal health to assist the countries in this exercise. Technical support was provided to six countries in initiating national surveillance for antimicrobial resistance. Protocols for prevalence surveys of health care-associated infections were piloted in two countries. The response to antimicrobial resistance is challenged by lack of effective intersectoral collaboration, fragmented planning and implementation, weak laboratory capacity at the national level for testing, lack of reliable � Technical guidance on quality management for health laboratories Stepwise implementation of a quality management system for a health laboratory 39WHO Regional Publications, Eastern Mediterranean Series 43Communicable diseases information on the burden of antimicrobial resistance and limited financial resources. WHO will continue to support countries in development and implementation of national action plans on antimicrobial resistance and in mobilizing domestic and international resources. Countries need to enrol in the global antimicrobial resistance surveillance system and start reporting to the global antimicrobial resistance surveillance platform. Public health laboratories In October 2016, the 63rd Session of the Regional Committee endorsed the regional strategic frameworks for strengthening health laboratory services 2016–2020 and for blood safety and availability 2016–2025. The frameworks lay a solid foundation for strengthening laboratory systems and blood transfusion services across the Region and will inform and guide the efforts by Member States to provide high-quality, equitable and affordable services in a sustainable manner. All countries were supported throughout 2016 to lay the groundwork for implementation of the strategic frameworks, with some countries receiving targeted support based on their specific needs. Six countries received strong support in the area of biosafety/biosecurity and biorisk management; at least four countries were supported for development of national regulatory frameworks for laboratory services, implementing quality management systems and developing laboratory accreditation mechanisms; and 11 countries received various types of support to strengthen their laboratories for surveillance of antimicrobial resistance. WHO will continue providing comprehensive guidance and support for implementation of the strategic frameworks, with a focus on strengthening leadership and governance of the laboratory and blood services, building national and regional laboratory referral networks, enhancing quality and biorisk management systems, improving blood donor management, and establishing haemovigilance systems. Blood safety Due to injuries related to violence and conflict, the demand for blood and blood products has � Strategic frameworks for strengthening health laboratory services and for blood safety and availability 2016–2025 Strategic framework for blood safety and availability WHO-EM/LAB/389/E 2016–2020 Strategic framework for strengthening health laboratory services WHO-EM/LAB/390/E 44 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 increased in countries affected by humanitarian emergencies. In these countries, the health systems have been weakened or destroyed and health workers provide health services in insecure areas and under difficult circumstances, which makes delivery of these lifesaving products challenging. An extensive assessment of the situation of blood transfusion during humanitarian emergencies was conducted, followed by a regional consultation that agreed on recommendations, including integration of blood transfusion services in the overall national emergency preparedness and response, collection and dissemination of updated information on factors affecting provision of blood transfusion during humanitarian emergencies, provision of technical and financial assistance to support blood transfusion, strengthening mechanisms for coordination and collaboration among different parties, and developing a regional emergency blood services system and management expertise. 45WHO Health Emergency Programme WHO Health Emergency Programme Introduction The Eastern Mediterranean Region is witnessing an unprecedented magnitude and scale of crises. Almost two thirds of countries in the Region are directly or indirectly affected by emergencies, including four countries (out of a total of six globally) experiencing major emergencies designated by WHO and the United Nations as Level 3: Iraq, Somalia, Syrian Arab Republic and Yemen. The Region also hosts countries witnessing protracted emergencies, including Afghanistan, Lebanon, Libya, Pakistan, Palestine and Sudan. Many of the remaining countries in the Region are affected by the crises in neighbouring countries. WHO’s response Increasing numbers of people in need of health services continue to challenge the capacity of WHO and health partners to respond. By the end of 2016, out of a total of 140 million people in need of health services globally, more than 76 million (54%) lived in the Region in countries directly or indirectly affected by emergencies. Ongoing insecurity and limited access by humanitarian workers to people in need continued to challenge WHO’s response. In Iraq, Syrian Arab Republic and Yemen, almost 30% of all people in need are living in hard-to-reach, inaccessible or opposition- controlled areas. Attacks on health care in the Region continued relentlessly. In 2016, more than 252 attacks were reported from eight countries, accounting for 83% of all reported attacks globally. The Syrian Arab Republic remained the most dangerous country in the world for health workers, with almost 70% of all reported attacks globally. Thousands of civilians sustain trauma injuries every month in the Region as a result of escalating conflict. In the Syrian Arab Republic alone, more than 25 000 people are injured every month and require trauma care. In Iraq, more than 3000 people were injured in the first 10 weeks following the launch of military operations in Mosul in October 2016. The Region also bears the greatest burden of displaced populations, with more than 30 million displaced people across the Region. More than half of all refugees globally come from the Syrian Arab Republic, Somalia and Afghanistan. The Syrian Arab Republic accounts for the largest number of refugees and internally displaced persons, with more than 65% of the population displaced both inside the country and in neighbouring states. Demand for health services by displaced populations continues to place a large burden on Ph ot o: © W H O � A field assessment was conducted in Bekaa Valley, Lebanon, as part of efforts to strengthen preparedness for cholera outbreaks 46 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 national health systems across the Region. The high cost of services, human resource shortages, insufficient medicines and equipment and economic deterioration are some of the many barriers facing refugees seeking health care. The year 2016 marked the first time in several years that WHO was able to reach all 18 besieged areas in the Syrian Arab Republic. During the military operations in East Aleppo, WHO played a key role in negotiations with all parties to the conflict, and developed a comprehensive medical evacuation plan designed to save the lives of hundreds of wounded and critically ill patients trapped inside the city. 811 patients were successfully transported to hospitals in western Aleppo, Idleb and across-the border to Turkey. WHO and partners supported a landmark national multi-antigen immunization campaign in the Syrian Arab Republic, taking place over three rounds in April, July and November 2016. The accelerated immunization campaign was the first opportunity for thousands of children living in many besieged and hard-to-reach areas to be immunized since the beginning of the conflict. In Iraq, WHO supported the provision of trauma care for people affected by the Mosul crisis by establishing four trauma stabilization points and a field hospital near the front lines. As military operations continued, WHO-supported mobile medical clinics and mobile medical teams were sometimes the first to reach newly accessible areas to deliver health care services to thousands of � In 2016, WHO with humanitarian partners delivered medical supplies to all besieged areas in Syria for the first time since the conflict began Ph ot o: © W H O Ph ot o: © W H O Ph ot o: © W H O 47WHO Health Emergency Programme people who had been cut off from aid since June 2014. An attack on a Médecins Sans Frontières hospital in October 2015 in Kunduz, Afghanistan, required WHO and partners work to fill critical gaps to save lives in the conflict-affected province. In July 2016, WHO established a trauma care unit at Kunduz Regional Hospital to manage mass casualties and also supported the establishment of a physical and psychological rehabilitation centre at the hospital. From its opening in July until December 2016, more than 2400 patients were treated at the trauma care unit and surgeons conducted 1045 major and minor operations. Two field hospitals procured with the support of WHO were established in priority locations in Libya where existing health facilities were no longer functioning. A field hospital in Benghazi helped fill critical gaps in a context where 10 out of the city’s 14 hospitals were non-functional. A second field hospital was established in the green mountain area, with a catchment population of more than half a million. Even in the most difficult circumstances in Libya, in 2016 WHO was able to conduct a national health assessment for the first time in four years. The assessment identified some significant needs, most significantly in Benghazi where more than 50% of all hospitals were non-functional. In April, WHO initiated a comprehensive assessment in Somalia focusing on approximately 1074 public health facilities across the country. This health facility assessment was the first of its kind to be conducted in Somalia by health authorities and partners. In December, a cholera outbreak in the Middle Shebelle region of Somalia was contained and the number of cases declined as a result of strong coordination between health partners, a successful public information and prevention campaign and training conducted for health workers. The surveillance data helped the country to monitor transmission, as well as take appropriate control measures in the hotspots. Samples were sent to Somalia’s first-ever national laboratory, established in 2016 with support from WHO, and which significantly reduced waiting times for results. Emerging infectious diseases Emerging infectious diseases, including the outbreaks in recent years, occurred in security- compromised countries with complex and Ph ot o: © W H O Ph ot o: © W H O � WHO and partners provided life-saving medical supplies including ambulances and mobile clinics to support humanitarian missions in countries such as Yemen (left) and Iraq (right) 48 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 protracted humanitarian emergencies where large populations are internally displaced and there is inadequate access to clean water, sanitation and basic health services. Surveillance systems in fragile health systems may not be able to detect all health threats in a timely manner. This compromises the effectiveness of public health response measures and makes populations more vulnerable to infectious diseases. The potential for Zika spreading into the Region remains a real concern. Additionally, as the population has no immunity to this new virus, preparedness measures need to be continued to prevent any introduction. Cholera outbreaks in Yemen and Somalia were effectively responded to through appropriate public health interventions which helped to avert major international spread. The Early Warning Alert and Response Network in Iraq demonstrated its flexibility by rapidly expanding to address a large number of displaced populations from Mosul, following escalation of military activities in September 2016. Surveillance systems for influenza-like illness and severe acute respiratory infections in 16 countries aided detection and response to epidemic influenza and other acute respiratory infections in the Region. Technical missions were conducted to enhance preparedness and response capacities in Saudi Arabia for MERS-CoV, and in Egypt, Pakistan and Sudan for Zika virus infection. The Global Outbreak Alert and Response Network (GOARN) was expanded in the Region to include new international partners together with a pool of regional experts for responding to infectious disease outbreaks and other health emergencies. National rapid response teams were trained in Saudi Arabia and Somalia for deployment across the country to manage outbreak detection, response and containment. In order to enhance readiness for international outbreak response a pool of public health experts received training on field investigation and response to public health emergencies as part GOARN activities in the Region. The Regional Office supported Saudi Arabia with public health preparedness measures by deploying a team of experts who provided necessary advice for preventing any major health emergency during the hajj. Five countries (Jordan, Somalia, Sudan, Syrian Arab Republic and Yemen) received technical support in developing comprehensive cholera preparedness and response plans that promote integrated prevention and control interventions. As part of such cholera elimination plan, an oral cholera vaccination campaign was conducted in the White Nile State in Sudan targeting refugees and host communities in order to prevent the spread of cholera among refugees fleeing South Sudan. Under the Pandemic Influenza Preparedness Framework and as part of Regional Office’s work in pandemic influenza preparedness, epidemiological and virological surveillance for influenza-like illness and severe acute respiratory infections were enhanced in 16 countries. A web- based interactive platform, Eastern Mediterranean Flu Network, was deployed for countries to share epidemiological and virological data on influenza regularly. Since the declaration on 1 February 2016 that the clusters of microcephaly thought to be associated with Zika virus constituted a public health emergency of international concern, WHO rapidly scaled up preparedness and readiness measures to prevent introduction of the Zika virus 49WHO Health Emergency Programme into the Region. The Regional Office developed a regional preparedness plan for Zika virus in collaboration with countries. As part of the plan, systematic risk assessments were conducted in the Region, entomological surveillance for competent vectors was strengthened in all high-risk countries, appropriate risk communication materials were developed and disseminated and a group of health managers was trained on roles and responsibilities in an incident command system, an important response mechanism during health emergencies. Preparedness Additional challenges remain related to building and enhancing national preparedness and disaster risk reduction. National public health plans for preparedness and response to all hazards and national assessment of potential hazards in countries of the Region are mostly lacking. Several activities were conducted to enhance national capacities for disaster risk reduction based on the Sendai Framework; yet, more needs to be done. Major mass gatherings in the Region require enhanced action by WHO and health partners in the areas of evidence-based planning for all public health emergencies and scaling up national capacities to respond to acute health needs during these events. Developing and costing national plans of action for health security based on the outcomes of the joint external evaluation of IHR capacities requires the involvement of all relevant national stakeholders, including civil society and the private sector, and the positioning of responsibility for health security at the highest levels of authority to ensure implementation of the plans. Aligning national plans for health security with other existing plans and mobilizing domestic and external resources to fund and implement these plans remain key challenges. Donor support for the regional health emergency programme continues to be weak. In 2016, WHO appeals for the Region were 39% funded, with US$ 164 million received out of US$ 425 million requested. Restricted access to affected Ph ot o: © W H O � National response teams in Lebanon were trained to deal with potential threats involving chemical, biological, nuclear and radiological materials 50 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 populations because of high levels of ongoing conflict and violence remains a significant impediment to increased donor support. Between April and December 2016, WHO and partners supported 10 countries in the Region to conduct joint external evaluations of IHR capacities: Afghanistan, Bahrain, Jordan, Lebanon, Morocco, Pakistan, Qatar, Somalia, Sudan and Tunisia. Plans to support the remaining countries to conduct the evaluations are ongoing. Support was given to Pakistan and Jordan to develop and cost their national action plan for health security based on the outcomes of the joint external evaluation. Discussion with partners is ongoing to coordinate the support to the rest of the countries that conducted the evaluations to develop and cost their plans of action. The new IHR monitoring and evaluation framework was introduced to countries through a regional meeting with focus on the joint external evaluations and on ways to improve how they are conducted in countries. The Regional Office led the global efforts to develop guidance on conducting the joint external evaluation in crisis countries. The guidance will be pilot tested in Iraq and Libya as a first step for conducting the evaluations in these countries. The first phase of an all-hazard risk assessment was successfully carried out in priority provinces in Afghanistan in 2016 to support operational planning for emergency response. The second phase is expected to take place in 2017. The Regional Office hosted the first workshop on the Capacity for Disaster Reduction Initiative, aimed to enhance the capacity of partners to support the implementation of the Sendai Framework for Disaster Risk Reduction. The workshop was attended by representatives of the Food and Agriculture Organization of the United Nations, the World Food Programme, the United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs, the United Nations Development Programme and by WHO regional and country office staff. To scale up emergency preparedness, training was organized for emergency focal points in countries of the Region, in partnership with the Asian Disaster Preparedness Center, Johns Hopkins University and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, to enhance multisectoral leadership and coordination in responding to all-hazard public health emergencies. WHO worked closely with the Inter-Agency Standing Committee to assess readiness capacity of country offices to respond to priority hazards. Assessments were conducted in Sudan and Somalia in 2016, and action plans were developed aligning the outcomes of the joint external evaluation missions and country capacity assessments for emergency preparedness. To enhance the capacity of countries to cope with the additional demand on health services resulting from hosting refugees and migrants, a working group from all concerned international and regional organizations and academic institutions is currently under development. WHO and the International Organization for Migration will be the secretariat for this working group. The working group will aim at supporting countries in the Middle East and North Africa to operationalize and implement the strategic, global and regional priorities and framework on migrant health. 51Implementing WHO management reforms Implementing WHO management reforms Programmes and priority- setting Supporting Member States continues to be at the centre of WHO’s work. The initial phases of the development of 2018–2019 programme budget were undertaken in close consultation with Member States through bottom-up planning approach. A preliminary human resources planning exercise was conducted in the Region to inform the development of a programme budget based on realistic needs. The category and programme area networks proactively supported the planning exercise by providing guidance and feedback to country offices, and by stimulating cross-cutting programme planning aligned with the SDGs. As a result nearly two thirds of the Region’s budget for base programmes was allocated to country offices, one of the highest proportions among all regions. The outcome of the mid-term review exercise showed that 76% of the expected outputs were on track to be achieved by the end of the biennium, despite the financial challenges and conflicts in several countries. As with the programme budget planning, the category and programme area networks played a vital role in ensuring achievements and challenges at the country level were captured in the regional progress reports and in informing adjustments to the programme directions. In December 2016, a regional standing group on evaluation was established with the aim of facilitating implementation of the global evaluation policies and building a culture of evaluation and organizational learning in the Region. Following its first retreat, the group’s vision, mission and scope were outlined and a plan of action was drafted. Human resources remain the Organization’s core investment to support Member States. Capacity-building activities for staff on results- based management, programme management and related areas were reinstated in 2016. In close collaboration with the human resources team, an overview of WHO’s results-based management cycle was integrated into the Region’s induction programme for new staff. More such capacity- building activities are planned in the future with a focus on the staff in country offices. As part of enhancing support to country offices, a regional network of programme management focal points was established to improve the coordination of programme management and related exercises across the Region. The network played a key role in the improvement of statutory monitoring and reporting during the mid-term review exercises. A new Business Intelligence tool was also launched which generates a wide range of information to inform decision-making, including several dashboards aimed at improving the monitoring of programme implementation. Governance High-level meetings for ministers and representatives of Member States and permanent missions in Geneva continued to be held prior to the World Health Assembly and Executive Board. These meetings provided an excellent opportunity to review with ministers of health and senior government officials the progress in addressing key priorities since the previous meetings. They 52 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 have also had a positive impact in strengthening the engagement of Member States in global discussions on health and WHO reform. Daily briefings during the Executive Board meeting and Health Assembly provided additional opportunities for Member States from the Region to interact and agree on common positions that affect the Region. At its 63rd Session in October, the Regional Committee adopted several amendments to its rules of procedure that concern: a code of conduct for the nomination of the Regional Director; election of officers; establishment of a programme subcommittee; and identification of a process for the nomination of Executive Board members and the nomination of a country of the Region as President and other elected officials of the World Health Assembly. These amendments are in line with global governance reform and reflect efforts to harmonize procedures across the Organization. Management The Regional Office continued to develop essential instruments for the enhancement of the WHO reform process with special emphasis on managerial reform, working closely with all other levels of the Organization to achieve the goals listed in the 12th General Programme of Work. It also continued to improve its planning, forecasting, implementation, monitoring and evaluation capacity aimed at more efficient use and distribution of limited resources. The managerial actions associated with the reform process taken by the Regional Director with respect to staff mobility and rotation, performance management and human resources planning and management continued. Accountability and controls remained at the heart of improvement efforts with focus on the compliance areas, which were repeatedly mentioned in preceding years’ internal and external audit observations: direct financial cooperation, direct implementation, imprest purchase orders, asset inventories and non-staff contractual arrangements. The use of monthly compliance dashboards throughout the year has increased the awareness and capacity of staff across the Region with regard to key administrative issues. Activities aimed at managing financial and administrative risks effectively, improving the internal control framework, reducing audit observations to a minimum and closing outstanding audit observations in a timely manner. In 2016 all audits resulted in satisfactory or partially satisfactory ratings, showing continued improvement in controls and a deep commitment to zero tolerance to non-compliance across the Region. WHO will continue to address key challenges including the need for: capacity-building to help Member States remain aligned with evolving requirements; strengthening country level perspectives in responding to acute and protracted emergencies; consideration to deploy and deliver on a no-regrets basis; and continual improvement in accountability and control, as embedded in the regulatory frameworks.

The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region Annual report of the Regional Director 2016 5554 Director of WHO Health Emergencies Programme Annex 1. Organizational structure of the WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean, July 2017 Compliance and Risk Management Programme Planning, Monitoring and Evaluation Country Focus Support Resource Mobilization, External Relations and Partnership Polio Eradication Programme Director of Programme Management Regional Director Nutrition Health Promotion and Education Noncommunicable Diseases and Mental Health Noncommunicable Diseases Mental Health and Management of Substance Abuse Child and Adolescent Health Reproductive and Maternal Health Maternal, Neonatal, Child and Adolescent Health Health Workforce Development Essential Medicines, Vaccines and Technologies Health Governance and Financing Integrated Service Delivery Health System Development Injury Prevention and Road Safety Emergency Operations Management and Administration Infectious Hazard Management Emergency Preparedness and International Health Regulations Health Emergency Information and Risk Assessment Sudan Syrian Arab Republic Tunisia Yemen Bahrain United Arab Emirates Kuwait Qatar Budget and Finance Procurement Services Information Technology and Telecommunications Administrative Services Human Resources, Staff Development and Medical Services Afghanistan Djibouti Egypt Iran, Islamic Republic of Iraq Jordan Lebanon Libya Morocco Oman Pakistan Saudi Arabia Somalia Director of Administration and Finance Palestine Health Information and Statistics Research, Development and Innovation Editorial, Publishing and Web Support Knowledge Sharing and Production Arabic Programme Information, Evidence and Research HIV, Hepatitis and Tuberculosis Integrated Disease Surveillance Vaccine Preventable Diseases and Immunization Public Health Laboratories Communicable Disease Prevention and Control Environment and Health Exposures Environmental Health Risk Environmental Health Interventions Regional Centre for Environmental Health Action Chief of Staff Sustainable Development Goals, Equity and Human Rights WHO Special Representative and Director of Health, UNRWA Malaria, Neglected Tropical Diseases and Integrated Vector Control Antimicrobial Resistance Governing Bodies Internal and External Communications Annex 1 56 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 Annex 2 a) Professional staff in the Eastern Mediterranean Region, by number and nationality as at 31 December 2016 Nationality Regional/Intercountry Country Total Egypt 14 4 18 Pakistan 6 4 10 United Kingdom 7 2 9 Jordan 4 3 7 United States of America 4 3 7 Canada 6 – 6 Iran, Islamic Republic of 6 – 6 Lebanon 5 1 6 Sudan 3 2 5 Tunisia 2 3 5 Belgium 2 2 4 France 2 2 4 India 2 2 4 Morocco 4 – 4 Stateless 4 – 4 Yemen 1 3 4 Bangladesh 2 1 3 Ethiopia 2 1 3 Germany 2 1 3 Iraq 1 2 3 Italy 1 2 3 Switzerland 3 – 3 Syrian Arab Republic 2 1 3 Denmark 1 1 2 Ireland 2 – 2 Kenya – 2 2 Netherlands 1 1 2 Somalia 1 1 2 Spain 1 1 2 Sri Lanka – 2 2 Trinidad & Tobago – 2 2 Turkey 2 – 2 Afghanistan – 1 1 Algeria – 1 1 Armenia 1 – 1 Austria – 1 1 Australia – 1 1 Bahrain – 1 1 Cote d’Ivoire – 1 1 Eritrea – 1 1 Georgia – 1 1 Finland 1 – 1 Japan – 1 1 Malawi 1 – 1 57 Nationality Regional/Intercountry Country Total Nigeria – 1 1 Norway – 1 1 Philippines 1 – 1 Saudi Arabia – 1 1 Senegal 1 – 1 Sweden – 1 1 Tanzania – 1 1 Turkmenistan – 1 1 Uganda – 1 1 Total 98 65 163 Note: The above figures a) do not include staff on leave without pay (LWOP), nor interregional staff who are located in the Regional Office, b) are funded from all sources. b) Professional staff from Eastern Mediterranean Region Member States, by number and nationality as at 31 December 2016 Country Global recruitment priority list1 Global range2 Total in World Health Organization Of which in the Eastern Mediterranean Region Egypt C 003–012 33 18 Pakistan C 005–014 21 10 Iran, Islamic Republic of C 004–012 15 6 Sudan C 001–010 14 5 Lebanon C 001–008 13 6 Jordan C 001–008 11 7 Morocco B1 001–010 10 4 Tunisia C 001–008 9 5 Iraq B1 002–009 7 3 Yemen B1 001–008 4 4 Somalia B2 001–008 3 2 Syrian Arab Republic B1 001–008 3 3 Saudi Arabia A 005–011 2 1 Afghanistan B1 001–008 1 1 Bahrain B1 001–007 1 1 Djibouti B1 001–007 1 – Total of regional nationalities 148 76 Total of other nationalities 1930 87 Grand total 2078 163 Note: The above figures a) do not include staff on leave without pay (LWOP), nor interregional staff who are located in the Regional Office, b) are funded from all sources. 1 A Countries from which recruitment of professional posts is to be encouraged as a first ranking priority B1 Countries from which recruitment of professional posts is to be encouraged as a second ranking priority B2 Countries from which recruitment for professional posts is permissible C Countries from which recruitment for professional posts is restricted 2 Current range of recruitment permitted based on assessed contribution Annex 2 58 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 Annex 3. Meetings held in the Eastern Mediterranean Region, 2016 Meeting title, location and date Statutory and advisory meetings Technical Advisory Group for the Eradication of Poliomyelitis in Afghanistan, Kabul, Afghanistan, 24–25 January 2016 Seventeenth meeting of the Technical Advisory Group for the Eradication of Poliomyelitis in Pakistan, Islamabad, Pakistan 28–29 January 2016 Thirtieth meeting of the Eastern Mediterranean Regional Commission for Certification of Poliomyelitis Eradication, Amman, Jordan 4–6 April 2016 Seventh meeting of the Eastern Mediterranean Regional Green Light Committee, Khartoum, Sudan, 12 May 2016 Third meeting of the Islamic Advisory Group for polio eradication, Jeddah, Saudi Arabia, 27 July 2016; and the Executive Committee meetings, Jeddah, Saudi Arabia, 26 and 28 July 2016 Sixty-third Session of the WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean, Cairo, Egypt, 3–6 October 2016 Twenty-second meeting of the Eastern Mediterranean Region working group on GAVI, the Vaccine Alliance, Amman, Jordan, 7–8 December 2016 Consultations Expert consultation on road safety in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt 6–7 January 2016 Consultation on the Global Arabic Programme, Cairo, Egypt, 10 January 2016 Consultation on assessment and monitoring of the implementation of the International Health Regulations beyond June 2015, Cairo, Egypt, 11–12 January 2016 Consultative meeting on early detection and screening of priority cancers in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 14–15 January 2016 Review meeting on WHO's work in emergencies, Cairo, Egypt, 17–18 January 2016 Expert group meeting on the regional framework for action on strengthening nursing and midwifery in the Eastern Mediterranean Region 2015–2025, Abu Dhabi, United Arab Emirates 25–26 March 2016 Technical consultation on the implementation of the regional framework for sound management of public health pesticides 2016–2020, Amman, Jordan 11–12 April 2016 Regional partners meeting on Zika virus infection, Cairo, Egypt, 21–22 April 2016 Strategic and technical consultation on viral hepatitis in the Eastern Mediterranean Region, Casablanca, Morocco, 25–27 April 2016 Preparatory meeting for regional consultation on scaling up emergency care services in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 29–30 April 2016 Regional meeting on developing health financing strategies for Universal Health Coverage in selected Member States of the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 8–11 May 2016 Regional consultation on the availability and safety of blood transfusion during humanitarian emergencies, Tunis, Tunisia, 15–16 May 2016 Strategic framework for health workforce development in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt 1–2 June 2016 Informal expert consultation on health professionals' education, Cairo, Egypt, 3 June 2016 59 Expert meeting to finalize a regional roadmap to address unopposed marketing of unhealthy foods/beverages to children in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 21–22 June 2016 Preparatory meeting on a roadmap for universal health coverage in Africa, Cairo, Egypt, 25 June 2016 Technical consultation on poliomyelitis eradication in Pakistan, Islamabad, Pakistan, 28–29 June 2016 Expert consultation to review the mental health nursing training package with a focus on emergency contexts, Amman, Jordan, 11–12 July 2016 Technical consultation on poliomyelitis eradication in Afghanistan, Kabul, Afghanistan, 12–13 July 2016 Expert consultation on reviewing and updating the regional training package for noncommunicable diseases surveillance, Cairo, Egypt, 18–19 July 2016 Expert consultation on the development of a noncommunicable diseases emergency kit, Cairo, Egypt, 20 July 2016 Second regional consultation on scaling up emergency care services in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 25–26 July 2016 Expert consultation on the development of a plan of action for food safety in the Eastern Mediterranean Region 2017–2022, Amman, Jordan, 2–3 August 2016 Consultation meeting to develop a road map for improving water, sanitation and hygiene and environmental health in health care facilities in the Eastern Mediterranean Region, Amman, Jordan, 10 August 2016 Fifth regional stakeholders’ meeting to review the implementation of International Health Regulations (2005), Cairo, Egypt, 20–22 September 2016 Regional meeting to standardize and update food composition tables, reflecting sugar, trans fat, saturated fat and salt contents, Rabat, Morocco, 20–22 September 2016 Fifteenth meeting of the regional programme review group on lymphatic filariasis elimination and other preventive chemotherapy programmes, Amman, Jordan, 18–20 October 2016 Consultative workshop to define appropriate surveillance strategy for detection of cluster of Zika virus and other arboviral diseases using both syndromic and event-based surveillance system, Islamabad, Pakistan, 14–16 November 2016 Country focal points for implementation of pandemic influenza preparedness framework and expert group on pandemic preparedness planning, Beirut, Lebanon, 20–22 November 2016 Expert consultation to scale up cancer care in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 27–28 November 2016 Meeting on WHO Global Action Plan (GAPIII) Phase I containment activities for national certification committees and containment coordinators, Amman, Jordan, 29–30 November 2016 Regional consultation on haemovigilance, Amman, Jordan, 4–5 December 2016 Expert consultation for identifying core mental health interventions for integration in maternal, child and adolescent health service delivery platforms, Cairo, Egypt, 12–13 December 2016 Eighth intercountry meeting of national malaria programme managers from HANMAT and PIAM-Net countries, Islamabad, Pakistan, 12–14 December 2016 Consultative meeting of GOARN partners in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 14–15 December 2016 Annex 3. Meetings held in the Eastern Mediterranean Region, 2016 (continued) Meeting title, location and date Consultations Annex 3 60 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 Regional meeting to enhance preparedness and response capacities to Zika virus infection, Cairo, Egypt, Round 1, 22–23 February 2016, and Casablanca, Morocco, Round 2, 28–29 February 2016 Scaling up the healthy city programme in the Eastern Mediterranean Region, Sharjah, United Arab Emirates, 23–24 February 2016 Fifteenth programme managers' meeting on leprosy elimination in the Eastern Mediterranean Region, Tunis, Tunisia, 29 February–2 March 2016 First intercountry meeting of national focal points for antimicrobial resistance in the Eastern Mediterranean Region, Casablanca, Morocco, 14–17 March 2016 Intercountry meeting on designing and implementing a regulatory programme for medical devices, Riyadh, Saudi Arabia, 11–14 April 2016 Meeting of the directors of national influenza laboratories in the Eastern Mediterranean Region, Amman, Jordan, 19–21 April 2016 WHO/UNFPA/UNICEF joint intercountry meeting of national managers of maternal and child health: towards accelerating the reduction of neonatal mortality in the Region, Amman, Jordan, 24–27 April 2016 Fourth annual regional meeting to scale up implementation of the United Nations Political Declaration on Prevention and Control of Noncommunicable Diseases, Cairo, Egypt, 26–28 April 2016 Eastern Mediterranean Drug Regulatory Authorities Conference, Tunis, Tunisia, 4–6 May 2016 Intercountry meeting on recent updates in the area of multidrug resistant tuberculosis (MDR-TB), Khartoum, Sudan, 9–11 May 2016 Intercountry meeting on controlled medicines, Cairo, Egypt, 17–19 May 2016 Regional meeting of directors of national blood transfusion services, Casablanca, Morocco, 17–19 May 2016 Eighteenth intercountry meeting of directors of poliovirus laboratories in the Eastern Mediterranean Region, Muscat, Oman 23–25 May 2016 Regional meeting on tools and standards to assess and improve quality of care at the primary care level, Amman, Jordan 30 May–1 June 2016 Regional intercountry meeting on the implementation of pictorial graphic health warnings and plain packaging on tobacco products, Cairo, Egypt, 26–28 July 2016 Intercountry meeting on management of drinking-water safety and the safe use of wastewater, Amman, Jordan, 8–9 August 2016 Intercountry meeting in preparation for the seventh session of the Conference of Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control, Cairo, Egypt, 20–22 September 2016 Intercountry meeting on Good Governance for Medicines for Phase II countries in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 25–27 October 2016 Second intercountry meeting of the directors of public health laboratories in the Eastern Mediterranean Region, Muscat, Oman, 31 October–3 November 2016 Thirty-ninth annual meeting of representatives of the national pharmacovigilance centres participating in the WHO programme for international drug monitoring, Muscat, Oman, 14–17 November 2016 Workshops and trainings First training on public health emergency pre deployment in the Eastern Mediterranean Region, Amman, Jordan, 8–14 February 2016 Annex 3. Meetings held in the Eastern Mediterranean Region, 2016 (continued) Meeting title, location and date Intercountry meetings 61 Training workshop on the treatment of severe cases of acute malnutrition for countries in emergencies, Islamabad, Pakistan, 21–24 February 2016 Workshop on introduction to outbreak response standard operating procedures, Beirut, Lebanon, 6–10 March 2016 Second workshop on training and update on the OPV-BOPV Switch, Amman, Jordan, 14–16 March 2016 Regional training on strengthening the role of WHO country staff in harnessing partnership with the Global Fund and the Global Health Initiatives, Cairo, Egypt, 28–30 March 2016 Second workshop on national regulatory authority self-assessment, Beirut, Lebanon, 29–31 March 2016 Workshop on accreditation of medical education in Iraq: towards excellence in medical education and health care, Amman, Jordan, 31 March–1 April 2016 Training on leadership in epidemic and pandemic preparedness and responses under PIP framework, Cairo, Egypt, 12–14 April 2016 Second round of the on-site training course for regional master trainers on family practice, Al-Yarmouk, Kuwait, 24–27 April 2016 Workshop on introduction to outbreak response standard operating procedures, Cairo, Egypt, 24–28 April 2016 Fifth seminar on health diplomacy, Cairo, Egypt, 7–8 May 2016 Role of law in health system strengthening in the Eastern Mediterranean Region: introducing practical skills for legislators and regulators, Dead Sea, Jordan, 9–12 May 2016 Regional workshop on scaling up capacity-building of general practitioners in the Eastern Mediterranean Region, Cairo, Egypt, 10–11 May 2016 Regional training of trainers on school mental health package, Amman, Jordan, 13–17 May 2016 Improving programme implementation through embedded research workshop on data management, interpretation and implementation strategy, Cairo, Egypt, 16–18 May 2016 Workshop on health system strengthening in Libya, Tunis, Tunisia, 22–24 June 2016 Third workshop on national regulatory authority self-assessment, Round 1, Teheran, Islamic Republic of Iran, 24–26 July 2016, and Round 2, Cairo, Egypt, 26–28 September 2016 Intercountry workshop on reporting on core indicators, Cairo, Egypt, 15–17 August 2016 Workshop on the new AFP surveillance standard operating procedures, Tunis, Tunisia, 15–20 August 2016 First training of trainers round on bridging programme for building capacities of general practitioners in family medicine, Cairo, Egypt, 21–25 August 2016, and 12–15 December 2016 Training workshop on prevention, surveillance and control of Aedes mosquito vectors in the content of emerging Zika and other Aedes-borne diseases, Round 1, Tunis, Tunisia, 26–30 September 2016; and Round 2, Lahore, Pakistan, 17–21 October 2016 Regional capacity building on alternative options for IMCI training, Khartoum, Sudan, 28 August–1 September 2016 Training workshop on new multidrug resistant tuberculosis short regimen, and ambulatory model of the programmatic management of drug resistant tuberculosis, Round 1, Cairo, Egypt, 4–8 September 2016, and Round 2, Beirut, Lebanon, 5–9 December 2016 Workshop on capacity-building in policy briefs’ development, Cairo, Egypt, 20–22 September 2016 Annex 3. Meetings held in the Eastern Mediterranean Region, 2016 (continued) Meeting title, location and date Workshops and trainings Annex 3 62 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 Risk assessment and inaccessibility mapping training workshop for surveillance officers and data managers, Beirut, Lebanon, 11–13 October 2016 Regional training of trainers course on caring for the newborn at home, Islamabad, Pakistan, 17–21 October 2016 Training workshop on prevention, surveillance and control of Aedes mosquito vectors in the content of emerging Zika and other Aedes-borne diseases, Lahore, Pakistan, 17–21 October 2016 Regional workshop on updating national strategic plans for the prevention of re-establishment of local malaria transmission in malaria-free countries, Casablanca, Morocco, 18–20 October 2016 Global Outbreak Alert and Response Network scenario-based training on outbreak response, Dead Sea, Jordan, 25–29 October 2016 Global foodborne infections network training course on strengthening integrated surveillance of foodborne diseases and antimicrobial resistance, Teheran, Islamic Republic of Iran, 29 October – 2 November 2016 Regional training workshop on improvement of immunization data quality and implementation of vaccination cluster coverage survey, Round 1, Cairo, Egypt, 1–5 November 2016, and Round 2, Islamabad, Pakistan, 28 November–2 December 2016 Training workshop on strengthening family planning services through evidence-based guidelines and best practices, Tunis, Tunisia 13–16 November 2016 Regional workshop on health sector involvement in the implementation of the Minamata Convention on Mercury, Amman, Jordan, 30 November–1 December 2016 Regional workshop to develop national capacities in disease-specific health accounts, Cairo, Egypt, 4–8 December 2016 Regional training workshop on promoting maternal and newborn health quality of care, Rabat, Morocco, 5–7 December 2016 Regional training on blood donor management, Amman, Jordan, 7–8 December 2016 Risk assessment and inaccessibility mapping training workshop for surveillance officers and data managers, Manama, Bahrain, 11–14 December 2016 Training of trainers on infant and young child feeding practices for children 6–24 months for countries with emergencies, Khartoum, Sudan, 18–22 December 2016 Annex 3. Meetings held in the Eastern Mediterranean Region, 2016 (concluded) Meeting title, location and date Workshops and trainings 63 Annex 4. New publications issued in 2016 Title Originator Publications A guide to nursing and midwifery education standards Language: Arabic/French Regional Office Afghanistan health profile 2015 Language: English Regional Office Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: Report of the 2015 country capacity survey in the Eastern Mediterranean Language: English Regional Office Community health workers a strategy to ensure access to primary health services Language: English Regional Office Country Cooperation Strategy for WHO and Morocco, 2017-2021 Language: French Regional Office Developing health centres and hospitals indices for Syria, based on HeRAMS dataset 2014 Language: English Country Office Diabetes A bitter illness halt the diabetes epidemic Language: English Regional Office Donor Update 2016 [Q1]: Syrian Arab Republic Language: English Country Office Donor Update 2016 [Q2]: Syrian Arab Republic Language: English Country Office Donor Update 2016 [Q3]: Syrian Arab Republic Language: English Country Office Eastern Mediterranean Region: Framework for health information systems and core indicators for monitoring health situation and health system performance 2016 Language: English Regional Office Egypt Health profile 2015 Language: English Regional Office Estimating sizes of key populations: guide for HIV programming in countries of the Middle East and North Africa Language: English Regional Office Five years in action: strengthening public health in the Region and beyond Language: English Regional Office Framework for action on advancing universal health coverage (UHC) in the Eastern Mediterranean Region Language: Arabic/English/French Regional Office From HIV testing to lifelong care and treatment: access to the continuum of HIV care and treatment in the Eastern Mediterranean Region: progress report 2014 Language: English Regional Office Generic policy for protecting people living with HIV from stigma and discrimination in health care settings in the Eastern Mediterranean Region Language: English/ French Regional Office Guide for adapting the generic policy document for ending stigma and discrimination against PLHIV in health care settings Language: English/French Regional Office Annex 4 64 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 Guide to Ship Sanitation Language: Arabic Regional Office Islamic Republic of Iran Health profile 2015 Language: English Regional Office Kuwait Health profile 2015 Language: English Regional Office Lebanon Health profile 2015 Language: English Regional Office List of basic sources in English for a medical faculty library 16th edition Language: English Regional Office Measuring transparency to improve good governance in the public pharmaceutical sector Oman Language: English Regional Office Morocco Health profile 2015 Language: English Regional Office Noncommunicable diseases in the Eastern Mediterranean Region Language: English Regional Office Oman Health profile 2015 Language: English Regional Office Pakistan Health profile 2015 Language: English Regional Office Palestine health profile 2015 Language: English Regional Office Patient safety assessment manual: second edition Language: English Regional Office Qatar health profile 2015 Language: English Regional Office Quality Assurance of Pharmaceuticals. Second Updated Edition: A Compendium of Guidelines and Related Materials. Volume 2: Good Manufacturing Practices and Inspection Language: Arabic Headquarters Regional framework to scale up action on mental health in the Eastern Mediterranean Region Language: English Regional Office Regulation of medical devices: a step-by-step guide Language: English Regional Office Right to health: crossing barriers to access health in the occupied Palestinian territory, 2014 2015 Language: English Country Office Role and contribution of private sector in moving towards universal health coverage in the Eastern Mediterranean Region Language: English Regional Office Annex 4. New publications issued in 2016 (continued) Title Originator Publications 65 Saudi Arabia Health profile 2015 Language: English Regional Office Shaping the future of health in the WHO Eastern Mediterranean Region: reinforcing the role of WHO 2012 - 2016: progress report May 2016 Language: English Regional Office Stepwise implementation of a quality management system for a health laboratory Language: English Regional Office Strategic framework for blood safety and availability 2016-2025 Language: English Regional Office Strategy, responsiveness and preparedness of the Syrian health care system in the short, mid and long term Language: English Country Office Strengthening nursing and midwifery in the Eastern Mediterranean Region: a framework for action 2016-2025 Language: English Regional Office Training manual on reproductive health counselling: Facilitator guide Language: Arabic Regional Office United Arab Emirates Health profile 2015 Language: English Regional Office WHO Quality Rights Tool Kit: Assessing and improving quality and human rights in mental health and social care facilities, Country-wide assessment report Language: Arabic Headquarters WHO Quality Rights Tool Kit: Assessing and improving quality and human rights in mental health and social care facilities Language: Arabic Headquarters WHO Quality Rights Tool Kit: Assessing and improving quality and human rights in mental health and social care facilities, Facility-based assessment report Language: Arabic Headquarters WHO Quality Rights Tool Kit: Assessing and improving quality and human rights in mental health and social care facilities, Interview tool Language: Arabic Headquarters WHO Quality Rights Tool Kit: Assessing and improving quality and human rights in mental health and social care facilities, Review of documents and observation tool Language: Arabic Headquarters The work of WHO in the Eastern Mediterranean Region: annual report of the Regional Director 2015 Language: Arabic/English/French Regional Office World Health Organization Syrian Arab Republic: annual report 2015 Language: English Country Office Periodicals Eastern Mediterranean Health Journal; Vol.22 No.1 –No.12 Languages: Arabic/English/French Regional Office Annex 4. New publications issued in 2016 (continued) Title Originator Publications Annex 4 66 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 IMEMR current contents; Vol.15 No.1 –No. 4 Language: English Regional Office Fact sheets Policy statement and recommended actions for early detection of breast cancer in the Eastern Mediterranean Region Language: English Regional Office Policy statement and recommended actions for early detection of breast, cervix, colorectal, oral and prostate cancers in the Eastern Mediterranean Region Language: English Regional Office Policy statement and recommended actions for early detection of cervical cancer in the Eastern Mediterranean Region Language: English Regional Office Policy statement and recommended actions for early detection of colorectal cancer in the Eastern Mediterranean Region Language: English Regional Office Policy statement and recommended actions for early detection of oral cancer in the Eastern Mediterranean Region Language: English Regional Office Policy statement and recommended actions for early detection of prostate cancer in the Eastern Mediterranean Region Language: English Regional Office Policy statement and recommended actions for lowering sugar intake and reducing prevalence of type 2 diabetes and obesity in the Eastern Mediterranean Region Language: Arabic/English/French Regional Office Annex 4. New publications issued in 2016 (concluded) Title Originator Periodicals 67 Annex 5. WHO collaborating centres in the Eastern Mediterranean Region as at December 2016 Field Title Country Institution name Blood safety WHO Collaborating Centre for Research and Training on Blood Safety Islamic Republic of Iran Iranian Blood Transfusion Organization (IBTO) Blood transfusion WHO Collaborating Centre for Training and Research in Blood Transfusion United Arab Emirates Sharjah Blood Transfusion and Research Centre Cancer WHO Collaborating Centre for Cancer Education, Training and Research Jordan King Hussein Cancer Center Cardiovascular disease WHO Collaborating Centre for Research and Training in Cardiovascular Diseases Control, Prevention, and Rehabilitation for Cardiac Patients Islamic Republic of Iran Isfahan Cardiovascular Research Centre Dental public health WHO Collaborating Centre for Training and Research in Dental Public Health Islamic Republic of Iran Department of Community Oral Health, School of Dentistry Shahid Beheshti University of Medical Sciences (SBMU) Diabetes WHO Collaborating Centre for Diabetes Research, Education and Primary Health Care Jordan National Centre for Diabetes, Endocrine and Inherited Diseases WHO Collaborating Centre for Treatment, Education and Research in Diabetes and Diabetic Pregnancies Pakistan Diabetic Association of Pakistan Drug registration and regulation WHO Collaborating Centre for Drug Registration and Regulation Tunisia Directorate for Drugs and Pharmacy, Ministry of Public Health Educational development WHO Collaborating Centre for Research and Development in Medical Education and Health Services Egypt Suez Canal University (SCU) WHO Collaborating Centre for Training in Research and Educational Development of Health Personnel Pakistan College of Physicians and Surgeons WHO Collaborating Centre for Research and Training in Educational Development Sudan University of Gezira Endocrine science WHO Collaborating Centre for Research and Training on Endocrine Science Islamic Republic of Iran Shaheed Beheshti University of Medical Sciences (SBUMS) Evidence-informed policy and practice WHO Collaborating Centre for Evidence- Informed Policy and Practice Lebanon American University of Beirut Eye health WHO Collaborating Centre for the Eye Health and Prevention of Blindness Programme Islamic Republic of Iran Shahid Beheshti Medical University Annex 5 68 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 Health information WHO Collaborating Centre for Family of International Classifications Kuwait Health Information and Medical Records, Ministry of Health Health management WHO Collaborating Centre for Training and Research on Health Management Islamic Republic of Iran National Public Health Management Centre (NPMC), Tabriz University of Medical Sciences Hearing loss WHO Collaborating Centre for Research and Education on Hearing Loss Islamic Republic of Iran Otolaryngology, Head and Neck Research Centre HIV/AIDS WHO Collaborating Centre for Acquired Immuno-deficiency Syndrome Kuwait University of Kuwait HIV surveillance WHO Collaborating Centre for HIV Surveillance Islamic Republic of Iran Regional Knowledge Hub for HIV Surveillance, Kerman University of Medical Sciences HIV/AIDS, tuberculosis and lung diseases WHO Collaborating Centre for Research on HIV/AIDS, Tuberculosis and Lung Diseases Sudan The Epidemiological Laboratory (Epi-lab) Mass gatherings WHO Collaborating Centre for Mass Gatherings Saudi Arabia Office of Assistant Deputy Minister for Preventive Medicine, Ministry of Health Mental health WHO Collaborating Centre for Mental Health Islamic Republic of Iran Iran University of Medical Sciences WHO Collaborating Centre for Mental Health Morocco Ibn Rushd University Mycetoma WHO Collaborating Centre on Mycetoma Sudan University of Khartoum Metabolic bone disorders WHO Collaborating Centre for Metabolic Bone Disorders Lebanon American University of Beirut NCD prevention and control WHO Collaborating Centre for Research on NCDs and Gastrointestinal Cancers Islamic Republic of Iran Digestive Diseases Research Institute Nursing WHO Collaborating Centre for Nursing Development Bahrain College of Health Sciences, University of Bahrain WHO Collaborating Centre for Education and Research in Nursing and Midwife Islamic Republic of Iran Iran University of Medical Sciences, Center for Nursing Care Research WHO Collaborating Centre for Nursing Development Jordan Jordan University of Science and Technology (JUST) Annex 5. WHO collaborating centres in the Eastern Mediterranean Region (continued) Field Title Country Institution name 69 Annex 5. WHO collaborating centres in the Eastern Mediterranean Region (continued) Field Title Country Institution name Nutrition and Food Technology WHO Collaborating Centre for Research on Nutrition and Food Technology Islamic Republic of Iran National Nutrition and Food Technology Research Institute (NNFTRI) Occupational health WHO Collaborating Centre for Occupational Health United Arab Emirates Institute of Public Health, UAE University Osteoporosis and diabetes WHO Collaborating Centre for Research and Education on Management of Osteoporosis and Diabetes Islamic Republic of Iran Teheran University of Medical Sciences Pharmacovigilance WHO Collaborating Centre for Pharmacovigilance Morocco Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc Prevention of blindness WHO Collaborating Centre for Prevention of Blindness Pakistan Al-Shifa Trust Eye Hospital WHO Collaborating Centre for Prevention of Blindness Saudi Arabia King Khaled Eye Specialist Hospital Primary oral health care WHO Collaborating Centre for Primary Oral Health Care Kuwait University of Kuwait Quality assurance WHO Collaborating Centre for Quality Control and Clinical Chemistry Islamic Republic of Iran Reference Laboratories of Iran, Ministry of Health and Medical Education Reproductive health WHO Collaborating Centre for Training and Research in Reproductive Health Tunisia International Training and Research Center in Reproductive Health and Population Substance use disorders and mental health WHO Collaborating Center for Research and Training on Substance Use Disorders and Mental Health Islamic Republic of Iran Iranian National Center for Addiction Studies (INCAS), Tehran University of Medical Sciences WHO Collaborating Centre for Mental Health Research, Training and Substance Abuse Pakistan Rawalpindi Medical College Tobacco control WHO Collaborating Centre on Tobacco Control Islamic Republic of Iran National Research Institute of Tuberculosis and Lung Disease Transfusion medicine WHO Collaborating Centre for Transfusion Medicine Jordan National Blood Bank, Ministry of Health WHO Collaborating Centre for Transfusion Medicine Tunisia National Blood Transfusion Centre of Tunis, Ministry of Health Annex 5 70 The work of WHO in the Eastern Mediterranean RegionAnnual report of the Regional Director 2016 Annex 5. WHO collaborating centres in the Eastern Mediterranean Region (concluded) Field Title Country Institution name Tuberculosis WHO Collaborating Centre for Tuberculosis Education Islamic Republic of Iran Shaheed Beheshti University of Medical Sciences and Health Services Water supply Centre collaborateur de l'OMS en matière de Formation et de Recherche dans le domaine de l'Eau potable et de l'Assainissement Morocco Office National de l'Eau Potable (ONEP) Bou- Regreg Complex, Station de Traitement

World Health Organization, Regional Office for the Eastern Mediterranean Monazamet El Seha El Alamia Street, Extension of Abdel Razak El Sanhouri Street P.O. Box 7608, Nasr City, Cairo 11371, Egypt Telephone: (+20) 2 2276 5000 Fax: (+20) 2 2349 2092/2349 2075 Keep the world safe, improve health, serve the vulnerable