Dracunculiasis
Dracunculose
Global surveillance summary, 1990 M any advances in the eradication campaign were evidenced during 1990. Increased support for the eradication o f dra cunculiasis was indicated in the recom m endations adopted by participants at m ajor m eetings and through grants announced by international agencies and corporations. Eradication of dracunculiasis was one o f the goals for the 1990s specifically endorsed by th e heads o f state of 71 coun tries at the W orld Sum m it for Children. In Asia, P akistan. entered the final stage of elimination and the eradication programme in India reported a continued decline in cases. In Africa, even as active searches for cases revealed the full extent o f dracunculiasis in endemic countries fo r the first tim e, im plem entation o f eradication m easures in countries w ith the largest num bers of cases began to reduce the overall total dramatically. Reported cases o f dracunculiasis for 1986-1990 are list ed in Table 1. As a result o f conducting active searches for cases, 12 countries now report m ost o f the cases th at actually occur. Together, these countries represent over 98% of the cases th at are reported worldwide. T he results in Table 1 indicate th at the reported global total is clearly declining. M uch o f this decline is attributable to the apparent success o f the eradication campaigns during 1990 in the 2 coun tries w ith the m ost cases, N igeria and G hana. In the other infected countries w ithout active case searches, passive re porting still reflects only a fraction o f the actual num ber of cases rhar occur. Nevertheless, w ith the data now available (Table I), it is possible to estim ate th at the total num ber o f dracunculiasis cases worldwide is now probably less than 3 m illion, rather than in the range o f 5 to 10 million cases estim ated in the m id-1980s. International activities: In February 1990, representatives of 23 African and Asian countries m et w ith W HO staff and consultants at W HO headquarters to develop criteria and
Bilan de la surveillance mondiale, 1990 D e nom breux progrès ont été accomplis dans la campagne d'éradi cation de la dracunculose en 1990. Les recom m andations adoptées par les participants à d'im portantes réunions et les subventions annoncées p ar des sociétés et des organisations internationales tém oignent du soutien accru apporté aux activités d'éradication. L'éradication de la dracunculose est l'un des objectifs approuvés pour les années 90 par les chefs d'E tat des 71 pays réunis lors du Sommet mondial pour les Enfants. En Asie, le Pakistan est entré dans la phase finale de l'élimination et en Inde, le programme d'éradication fait état d'une baisse continue du nom bre de cas. En Afrique, si le dépistage actif des cas a mis en lum ière pour la prem ière fois l'étendue réelle de la dracunculose dans les pays d'endém ie, la mise en oeuvre de mesures d'éradication dans les pays qui enregis traient le plus grand nom bre de cas a déjà entraîné une réduction très sensible de l'ensemble des cas. Le Tableau 1 récapitule les cas de dracunculose déclarés entre 1986 et 1990. G râce aux campagnes de dépistage actif des cas, 12 pays notifient désormais la grande m ajorité des cas, qui repré sentent plus de 98% des cas notifiés dans le m onde. Il ressort du Tableau 1 que le nom bre total de cas notifiés est nettem ent en baisse. C ette baisse est en grande partie attribuable au succès ap p araît des campagnes d'éradication m enées en 1990 dans les 2 pays qui enregistrent le plus grand nom bre de cas, le Nigeria et le Ghana. D ans les autres pays infectés qui ne procèdent pas à des campagnes de dépistage actif des cas, la notification passive continue de ne rendre com pte que d'une partie du nom bre réel de cas. N éanm oins, grâce aux données dont on dispose désorm ais (Tableau 1), on peut estim er que le nom bre total de cas de dracunculose dans le m onde est à l'heure actuelle probablem ent inférieur à 3 millions, alors qu'il était estim é entre 5 et 10 m illions au m ilieu des années 80.
Activités internationales. En février 1990, les représentants de 23 pays d'Afrique et d'Asie, des consultants et des fonctionnaires de l'OM S se sont réunis au Siège de l'OM S afin d'élaborer des critères et des
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procedures for certifying the elimination of dracunculiasis from endemic or formerly endemic countries. A series of criteria were recommended in the document entitled Criteria for the Certification o f Elimination o f Dracunculiasis (WHO/FIL/90. 185), including the suggestion that certifi cation be considered when an adequate surveillance system has confirmed that no case of dracunculiasis has been contracted locally for 3 consecutive years.
procedures à appliquer pour certifier l'élimination de la dracuncu lose dans les pays où la maladie est ou était autrefois endémique. Une série de critères ont été recommandés dans un document in titulé Critères de certification de l'élimination de la dracunculose (WHO/ITL/90.185), qui suggère notamment que la certification devra être envisagée lorsque les résultats d'opérations adéquates de surveillance confirmeront qu'aucun cas de dracunculose n'a été contracté localement pendant 3 années consécutives.
Table 1 Reported cases of dracunculiasis, 1986-1990* Country-Pays Benin-Bénin.................................. ............................... Burkina Faso ...................................... .......................... Cameroon-Cameroun............... .......... .............................. Central African Republic - République centrafricaine....................... Chad-Tchad ................................................................. Côte d'ivoire....................................... ............................ Ethiopia-Ethiopie............................... .............................. Gambia— Gambie.............................. ............................... Ghana..................................... ..................................... Guinea-Guinée................. ............................................. India - Inde............................... .................................... Kenya........ ...... ........................................................... Mali............................................................................ Mauritania-Mauritanie......................... ............................. Niger........................................... ................................. Nigeria - Nigéria............................................................... Pakistan.......................................... .............................. Senegal-Sénégal............................................................ Sudan-Soudan................................... ........................... Togo............................................... ............................ Uganda.........................................................................
Tableau 1 Nombre de cas de dracunculose dédorés, 1986-1990* 1986 2 558 86 —
1987 400 1957 1322 1 272 2302 —
1988 33962 1266 752* 1370 1487 71767 12023* 564 608 653 492* 1110* 138 542 178 1960
1989 7172 45 004* 871* 1555 3565 179 556* 1 7 881* 5* 1111 447 288 640008* 534* 2749 1309
1990 37414* 42187* 742* 10 1 360 ...
314 1177 3385 —
*
4717 —
18398 —
117 034* 4798* 6* 884 8036* 394 082* 160* 38 3042* 4704
23070* 5640 2 821 128 822 1325
17 031* ... 435 227 699 216484 2400 132 399 ...
' From p a ssiv e rep ortin g o n d /o i arsa -lim ited s e a id ia s u n ie s o r t i e ™ in d icated . - le s d i t e p io v ien n eo t d e lo n o tificatio n p a ssiv e e t / o u d 'o p é n tn iis d e d é p isiu g e t in t é e s â certa in es z o n e s s a u f in d icoh o n co n tin u e . * D a ta b a se d o n n o tion al su iv ey a t a c tiv e c a se sea r ch . - D o n n é es p io v en a n t d 'u n e e n q u ê te n o n o a a le o u d e co m p a g n e s d e d é p ista g e o d d d e s eu s. = N o d o ta av aila b le — P as d e d o n n é es d isp on ib les. — - Z ero c o se s rep o rted . - A ucun c a s d é d o ié .
The Third Regional Confèrence on Dracunculiasis in Africa m et in Yamoussoukro, Côte d'Ivoire from 28 to 30 M ardi 1990.’ Participants represented 17 African coun tries and India, many international and nongovernmental voluntary organizations, and the sponsoring organizations (WHO, UNICEF, U N DP, Global 2000). Highlights of the conference included U N IC E F s announcement of support for a 10 000-village dracunculiasis elimination programme in Africa and indications that almost all of the endemic countries were planning to conduct or begin national searches in 1990. A series of recommendations were adopt ed calling for specific activities to accelerate the progress towards eradication and for the inclusion o f the goal of dracunculiasis eradication in resolutions to be endorsed at international meetings scheduled for 1990 and 1991. The endemic countries were called upon to set national target dates for elimination of dracunculiasis by 1995. At the opening o f the Third Regional Conference in Yamoussoukro, a donation of more than 2 million dollars worth of insecticide, Abate, was announced for eradication programmes in Africa. The “New Delhi Statement”, issued in September at the close o f the Global Consultation on Water and Sanitation in the 1990s, called for full support and invest m ent priority for provision o f water improvements to achieve the goal of dracunculiasis eradication by 1995. At the end of September 1990, the heads of state of 71 countries met in New York under the auspices of the United Nations in a “World Summit for Children” organ ized by U N ICEF. Endemic countries represented at the meeting included the Central African Republic, Mali, 1 See No. 32, 1990, pp. 245-247.
La troisième Confèrence régionale sur la dracunculose en Afrique s'est tenue à Yamoussoukro (Côte d'ivoire) du 28 au 30 mars 1990.1Y ont participé les représentants de 17 pays africains et de l'Inde, de nombreuses organisations internationales ou non gouvernementales bénévoles ainsi que les organismes sous le parrainage desquels se trouvait placée cette manifestation (OMS, UNICEF, PNUD, Global 2000). C'est à cette occasion que 1UNICEF a annoncé son intention de soutenir un programme d'élimination de la dracunculose dans 10 000 villages d'Afrique et qu'il a été indiqué que pratiquement tous les pays d'endémie pré voyaient d'organiser ou de mettre en place des campagnes nationales de dépistage en 1990. Une série de recommandations ont été adap tées en faveur d'activités spécifiques visant à accélérer les progrès sur la voie de l'éradication et à inclure l'objectif de l'éradication de la dracunculose dans les résolutions qui seraient approuvées lors des réunions internationales prévues en 1990 et 1991. Les pays d'en démie ont été priés d'établir des calendriers nationaux pour l'élimi nation de la dracunculose d'ici 1995. A l'occasion de l'ouverture de la troisième Conférence régionale tenue à Yamoussoukro, un don d'insecticide (Abate) d'une valeur de plus de US $2 millions, a été annoncé à l'appui des programmes d'éradication de la dracunculose a i Afrique. La «Déclaration de New Delhi» publiée en septembre à l'issue de la Consultation mondiale sur l'eau et l'assainissement Hans les années 90 demande qu'un plein appui soit donné à l'amélioration de la qualité de l'eau et que la priorité soit accordée aux investissements dans ce domaine afin d'atteindre l'objectif de l'éra dication de la dracunculose d'ici 1995. Fin septembre 1990, les chefs d'Etat de 71 pays se sont réunis à New York sous les auspices des Nations Unies lors du Sommet mondial pour les Enfants organisé par l'UNICEF. Parmi les pays d'endémie représentés à la réunion figuraient le Mali, le Nigéria, l'Ouganda, la République centrafricaine, le Sénégal et le Soudan. Voir N" 32, 1990, pp. 245-247.
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Lors de cette réunion historique, les dirigeants mondiaux ont Nigeria, Senegal, Sudan and Uganda. During this historical approuvé 21 objectifs pour les années 90, y compris Mlimination gathering, the world leaders endorsed 21 goals for the 1990s, including the “elimination of dracunculiasis”. de la dracunculose». In October 1990, another major donation of material En octobre 1990, un autre don important de gaze de nylon monofibre destiné à la fabrication de plus de 1,4 million de filtres for more than 1.4 million monofilament nylon filters to be a été annoncé par 2 sociétés privées en faveur de la campagne d'éraused in the eradication campaign in 1990-1991 was announced by 2 private companies. They also indicated that ■dication de la dracunculose en 1990-1991. Ces sociétés ont égale they expected to make continued annual contributions of ment fait savoir qu'elles continueraient à fournir ce matériau tous the material until 1995. les ans jusqu'en 1995. Another indication of international progress was die Autre signe des progrès accomplis au niveau international: l'an redesignation of the W HO Collaborating Centre located at cien centre collaborateur OMS pour la dracunculose (recherche, formation et lutte), situé aux Centers for Disease Control (CDC) the Centers for Disease Control (CDC) in Atlanta, Georgia, d'Atlanta, Géorgie, Etats-Unis d'Amérique, a été rebaptisé Centre United States of America. Previously tided WHO collaborateur OMS pour la dracunculose (recherche, formation et Collaborating Centre for Research, Training and Control éradication) pour bien marquer le rôle qu’il joue actuellement dans of Dracunculiasis, it was renamed WHO Collaborating Centre for Research, Training and Eradicadon of l'éradication plutôt que dans la lutte contre la maladie. Dracunculiasis in recognition of its ongoing role in eradi cadon rather than control of the disease.
Africa
Afrique
Eradication of dracunculiasis was discussed by the former President of the United States, Jimmy Carter, at the 26th Assembly of Heads of State and Government of the Organization of African Unity in Addis Ababa in July 1990. In his address, he stressed the need for rapid completion of national searches to determine the full extent of the disease and for political leaders in the endemic countries to support their national eradication programmes. The rural water supply and sanitation workshop, which met in May in Abidjan, Côte d'Ivoire, under the sponsor ship of the African Development Bank, the World Bank and UNDP, also recognized the importance of eradicating dra cunculiasis in the conference statement and the draft strategy document. Both of these statements called for priority to be given to providing secure and safe supplies of drinking-water to affected communities and for primary health interventions which together will produce the maxi mum positive impact. Injanuary 1990, at a workshop in Lome, Togo, arrang ed by the United States Peace Corps, members of the Corps, technical consultants, and government officials from Benin, Cameroon, the Gambia, Ghana, Guinea, Mali, Mauritania and Togo developed plans for Peace Corps Volunteers to assist the national eradication campaigns. It was decided that in the countries with recognized foci of dracunculiasis, volunteers will assist in educating endemic communities to prevent infection and in improving community water sup plies and that they will participate primarily in case detection in countries with few or no recognized cases.
L'éradication de la dracunculose a été évoquée en juillet 1990 par l'ancien Président des Etats-Unis d'Amérique, Jimmy Carter, lors de la 26° Assemblée des chefs d'Etat et de gouvernement de l'Organisation de l'Unité africaine à Addis-Abeba. Dans son dis cours, M. Carter a souligné qu'il importait de mener rapidement à bien les campagnes nationales de dépistage afin que l'étendue réelle de la maladie puisse être déterminée et que les responsables poli tiques des pays d'endémie puissent soutenir des programmes natio naux d'éradication. L'atelier sur l'approvisionnement en eau et l'assainissement en milieu rural qui s'est tenu en mai à Abidjan (Côte d'Ivoire) sous le parrainage de la Banque africaine de développement, de la Banque mondiale et du PNUD, a également reconnu l'importance de l'éra dication de la dracunculose dans une déclaration et dans un projet de document énonçant une stratégie. L'un comme l'autre deman daient que la priorité soit accordée à l'approvisionnement en eau de boisson salubre aux communautés touchées et aux interventions de soins de santé primaires, qui, ensemble, devraient produire un impact maximum En janvier 1990, lors d'un atelier tenu à Lomé, Togo, à l'initiative du Peace Corps des Etats-Unis d'Amérique, des membres du Peace Corps, des consultants techniques et de hauts fonctionnaires gou vernementaux du Bénin, du Cameroun, de Gambie, du Ghana, de Guinée, du Mali, de Mauritanie et du Togo ont élaboré des plans concernant la participation de volontaires du Peace Corps aux cam pagnes d'éradication nationales. B a été décidé que, dans les pays où il existe des foyers de dracunculose reconnus, des volontaires participeraient à l'éducation des communautés où la maladie est endémique en vue de prévenir l'infection et d'améliorer l'approvi sionnement public en eau et que, dans les pays qui ne signalent que peu de cas ou aucun cas, Ss participeraient principalement au dépis tage des cas.
Benin. T he water and sanitation project established in Zou Province in 1987 by USAID, U N ICEF and the Gov ernment of Benin has represented the main effort to reduce the transmission of dracunculiasis in the country. A search in the Province from July 1987 to June 1988 revealed 13 366 cases. A follow-up search in 1988-1989 found only 7 172 cases. However, the national search for 1990 found a total of 37 414 cases for the entire country.
Bénin. Le projet d'approvisionnement en eau et d'assainissement mis en place en 1987 dans la province de Zou par l'AID des EtatsUnis d'Amérique, l'UNICEF et le Gouvernement béninois a cons titué le principal effort en vue de réduire la transmission de la dracunculose dans le pays. U ne campagne de dépistage réalisée dans cette province de juillet 1987 à juin 1988 a révélé l'existence de 13 366 cas. U ne campagne de suivi entreprise en 1988-1989 n'a dénombré que 7 172 cas. E n revanche, la campagne nationale effec tuée en 1990 a décelé au total 37 414 cas pour l'ensemble du pays.
Burkina Faso. The first national search was funded by UNICEF, and conducted by the Ministry of Health in November and December 1990. A provisional total of 42 187 cases was found in affected villages. T he detailed findings o f the search will guide the deployment of staff and material in the eradication campaign scheduled to begin in 1991. 227
Burkina Paso. La première campagne nationale de dépistage a été financée par l’U N ICEF et organisée par le Ministère de la Santé en novembre et décembre 1990. U n total provisoire de 42 187 cas ont été dénombrés dans les villages touchés. Les résultats détaillés de cette campagne faciliteront le déploiement du personnel et du maté riel pour la campagne d'éradication qui devrait commencer en 1991.
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Cameroon. T he endemic area appears to consist of fewer than 20 remote villages in Mayo Sava District of Extreme North Province. The location and paucity of medical ser vices in the affected area have been obstacles to a consistent reduction in transmission of the disease. As a result of discussions with representatives of Cameroon at the Third African Regional Conference on Dracunculiasis in Yamoussoukro, a revised plan of action was developed in collaboration with the representatives of international agencies supporting the eradication campaign. A search carried out at the end of 1990 revealed that a total of 742 cases had occurred during the year. The Ministry of Health will conduct an intensive campaign to contain new cases during the transmission season of 1991, with the goal of eliminating further indigenous cases completely by 1992.1 Cole d'Ivoire. A national search began in 1990 with the assist ance of UNICEF. Final results from the search are expected to be available after it is completed in 1991. Cases were found in each of the 9 rural health sectors that were sus pected to have dracunculiasis according to passive reports. A total of 1 360 cases were found. Ethiopia. Funding for a national search was pledged by UNICEF, based on a proposal by the Ministry of Health, but training of personnel and initiation of field work have been delayed until 1991.
Cameroun. La zone d'endémie semble limitée à moins d'une vingtaine de villages isolés du district de Mayo Sava, dans la province de l'Extrême-Nord. Le manque de services médicaux dans la zone touchée et leur situation ont frit obstacle à une réduction durable de la transmission de la maladie. A la suite de discussions qui ont eu lieu avec les représentants du Cameroun à la troisième Conférence régionale africaine sur la dracunculose, à Yamous soukro, un plan d'action révisé a été mis au point en collaboration avec les représentants des organismes internationaux qui soutien nent la campagne d'éradication. Une campagne de dépistage menée à la fin de 1990 a révélé qu'un total de 742 cas étaient survenus pendant l'année. Le Ministère de la Santé mènera une campagne intensive afin d'isoler les cas au cours de la saison de transmission en 1991, dans le but d'éliminer les nouveaux cas autochtones d'ici 1992.1 Côte d'ivoire. Une campagne nationale de dépistage a débuté en 1990 avec l'aide de l'UNICEF. Les résultats définitifs de cette cam pagne devraient être disponibles avant la fin 1991. Des cas ont été décelés dans chacun des 9 secteurs de santé ruraux où l'on soup çonnait des cas de dracunculose d'après les notifications passives. Un total de 1 360 cas ont été dénombrés. Ethiopie. L'UNICEF a annoncé qu'il financerait une campagne nationale de dépistage sur la base d'une proposition du Ministère de la Santé, mais la formation du personnel et la mise en route des activités de terrain ont été reportées jusqu'en 1991.
Ghana. After completing its first national search in 1989, ! Ghana. Après avoir achevé la première campagne nationale de Ghana has begun rapidly eliminating dracunculiasis from : dépistage en 1989, le Ghana a commencé à éliminer rapidement la the country. With a target date of 1993 for achieving elimi- j dracunculose. S'étant fixé 1993 comme cible pour parvenir à l'éli nation, this programme, which is mainly assisted by Global j mination, ce programme, principalement soutenu par Global 2000 et l'AID des Etats-Unis, s'efforce d'assurer le dépistage actif des cas 2000 and USAID, is attempting to provide active case et de mener des activités d'éducation pour la santé afin de promou detection and health education to promote the use of cloth voir l'utilisation de filtres en tissu pour l'eau de boisson dans le plus filters for drinking-water in as many of the 6 500 endemic grand nombre possible des 6 500 villages endémiques. D'après l'en villages as possible. According to the survey of endemic vil quête menée dans les villages d'endémie à la fin de 1990, des réduc lages conducted at the end of 1990, the number of cases tions sensibles du nombre de cas ont déjà été obtenues (plus d'un has already been reduced by more than a third in 1 year. tiers en 1 an). Malt. At the Third Regional Conference on Dracunculiasis in Africa, IMPACT, an international initiative against avoidable disablement, announced a grant of US 3200 000 for the eradication campaign in Mali. The grant is being used primarily to assist in the implementation of elimination measures in the Douentza Cercle of north-eastern Mali, an area of high endemicity. A national search was planned in 1990 and is expected to be conducted late in 1991 with financial assistance from UNICEF. Mauritania. A search for dracunculiasis was planned, with assistance from UNICEF, and conducted in target districts of the country late in 1990. The search identified a total of 8 036 cases of dracunculiasis. Niger. Plans for a national search were prepared in 1990. The field operation is expected to he completed and results available by the autumn of 1991. Nigeria. Intervention activities were underway in a majority of the endemic areas of the country in 1990. A variety of measures were employed ranging from extensive public education campaigns through messages in newspapers, on radio, and in school books, to targeting of endemic villages for rural water supply projects. All of the states have selected 2 local government areas where do th filters were to be dis tributed to every known endemic village. Late in 1990, during the annual search, each of the 6 000 affected villages were visited by case survey teams; many of these were accompanied by primary health care teams to extend im mediate treatment to those suffering from dracunculiasis 1 See No 15,1991, pp 101-104.
M ali A la troisième Conférence régionale sur la dracunculose en Afrique, IMPACT, une initiative internationale contre l'incapacité évitable, a annoncé une subvention de US 3200 000 en faveur de la campagne d'éradication au Mali. Cette subvention est utilisée principalement pour aider à mettre en œuvre des mesures d'élimi nation dans le cercle de Douentza, dans le nord-est du Mali, zone de forte endémicité. Une campagne nationale bénéficiant de l'assis tance financière de l'UNICEF était prévue pour 1990 et devrait être menée avant la fin 1991. Mauritanie. Une campagne de dépistage de la dracunculose béné ficiant d'une assistance de l'UNICEF a été menée dans les districts visés à la fin de 1990. Cette campagne a permis de recenser un total de 8 036 cas de dracunculose. Niger. Les plans en vue d’une campagne nationale de dépistage ont été mis au point en 1990. Les opérations sur le terrain devraient être achevées et les résultats connus à l'automne de 1991. Nigeria. Des activités ont été menées dans la majorité des zones d'endémie du pays en 1990. Diverses mesures ont été utilisées, allant de campagnes intensives d'éducation du public à travers des messages diffusés dans les journaux, à la radio et dans des ouvrages scolaires, au ciblage de projets d'approvisionnement en eau sur les villages d'endémie. Chaque Etat a désigné 2 zones d'administration locales, où des filtres en tissu seront distribués dans tous les villages d'endémie connus. Fin 1990, au cours de la campagne de dépistage annuelle, les équipes de dépistage se sont rendues dans chacun des 6 000 villages touchés; beaucoup étaient accompagnées d'équipes de soins de santé primaires chargées de prodiguer un traitement immédiat à toutes les personnes souffrant de dracunculose et 1 Voir N" 15,1991, pp 101-104
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and other acute illnesses. T he search revealed a provisional total of 394 082 cases in 5 238 villages, a 38% decline in cases compared with the total found in the previous year. Togo. The Ministry of Public Health of Togo established an inter-ministerial committee to coordinate the activities by many agencies in the country to eliminate dracunculiasis. The National Committee for the Eradication of Guinea Worm includes representatives from the Ministry of Public Health; the Ministry of Equipment, Posts and Telecommunications; the Ministry of Social Affairs and the Feminine Condition; and the Ministry of Rural Affairs. A national search, started late in 1990, identified 3 042 cases in 584 villages. Uganda. During a survey carried out in only 4 districts out of the 16 that are probably endemic, 4 704 cases of dracun culiasis were registered. Final arrangements were made to establish a secretariat for the national programme in Uganda to be assisted by a resident national manager from Global 2000 in coordination with the Ministry of Health. Support for financial assistance from 1991 to 1993 is being provided through Global 2000 by the President of the United Arab Emirates. Asia In the only 2 countries with recognized foci of dracunculiasis on the Asian continent, Pakistan entered the final stage of elimination and India continued to report steady progress towards its goal for elimination. India. In January, the progress of the Indian Guinea Worm Eradication Programme was evaluated at the Thirteenth Task Force Meeting in Delhi. The 1989 total of7 881 cases represented a reduction of 34% from the 1988 total.1 1 Subsequently, the total of 4 798 cases reported for 1990 represents a 39% decline from the 1989 total. In 1990, the Indian Programme began the practice of monthly case searches in villages, an increase in frequency from the 3 annual searches as carried out in 1989, and the national target date for zero cases was reset to 1991. One of the 6 states with remaining dracunculiasis, Gujarat, reported only imported cases for the second consecutive year ! (22 cases for 1990) indicating the eliminanon of trans mission in the state. Pakistan. A total of 160 cases of dracunculiasis were report ed from 56 villages in 1990, compared with 534 cases in 146 villages in 1989. A highly intensive level of surveillance for case detection and special intervention measures to pre vent any transmission from cases were maintained in all endemic villages during the year (“case containment strategy'”).2 If the programme was successful in preventing transmission in 1990, there will be no indigenous cases in 1991. T o assure detection of any cases that may occur in 1991, extensive publicity is planned to announce a 1 000 rupee reward to be paid to anyone reporting the first confirmed case of dracunculiasis in a village and to the health worker who first notifies the Pakistan Guinea Worm Eradication Programme. T he agreement between the Pakistan Ministry of Health and Global 2000 that has provided support to the eradication campaign will expire in November 1991. T he Government of Pakistan has submit ted a proposal to WHO for support to continue active sur veillance for the 3-year period after the final indigenous case, as required to certify the country free of dracunculiasis. Research
d'autres maladies aigues. La campagne de dépistage a révélé u n total provisoire de 394 082 cas dans 5 238 villages, soit une baisse de 38% du nombre de cas par rapport au total enregistré l'année pré- j cédente. Togo. Le Ministère de la Santé publique du Togo a constitué un comité interministériel chargé de coordonner les activités menées dans le pays par de nombreuses organisations pour éliminer la dracunculose. Le comité national pour l'éradication de la dracun culose est composé de représentants du Ministère de la Santé publique, du Ministère de l'Equipement, des Postes et des Télé communications, du Ministère des Affaires sociales et de la Con dition féminine et du Ministère des Affaires rurales. U ne campagne nationale de dépistage a commencé fin 1990, et a permis de recenser 3 042 cas dans 584 villages. Ouganda. U n total de 4 704 cas de dracunculose ont été recensés au cours d'une enquête réalisée Hans seulement 4 districts parmi les 16 probablement endémiques. Les dernières dispositions ont été prises concernant la création d'un secrétariat du programme natio nal ougandais, qui recevra l'assistance d'un administrateur national résident de Global2000, travaillant en coordination avec le Ministère de la santé. Un soutien financier sera apporté de 1991 à 1993 par le Président des Emirats arabes unis par l’intermédiaire de Gbbal 2000. Asie En ce qui concerne les 2 seuls pays comportant des foyers reconnus de dracunculose en Asie, le Pakistan est entré dans la phase finale de l'élimination et l'Inde a continué de faire état de progrès réguliers sur la voie de l'élimination. Inde. En janvier, les progrès du programme indien d'éradication de la dracunculose ont été évalués lors de la treizième réunion du groupe spécial, tenue à Delhi. Le nombre total de cas pour 1989 s'élevait à 7 881, soit une réduction de 34% par rapport à 1988.1Le nombre total des cas pour 1990 (4 798) représentait une diminution de 39% par rapport à 1989. En 1990, le programme a commencé à procéder à un dépistage mensuel des cas dans les villages, alors qu'il n'avait effectué que 3 dépistages pour l'année 1989; par ail leurs, la date cible pour ramener le nombre de cas à zéro a été fixée à 1991. L'un des 6 Etats où la dracunculose subsiste, le Gujerat, n'a signalé que des cas importés pour la deuxième année consécutive (22 cas pour 1990), ce qui indique que la transmission y a été éliminée.
Pakistan. U n total de 160 cas de dracunculose ont été notifiés par 56 villages en 1990, contre 534 cas dans 146 villages en 1989. Une surveillance intensive pour le dépistage des cas et des mesures d'intervention spéciales visant à éviter toute transmission à partir de ces cas ont été maintenues dans tous les villages d'endémie au cours de l'année («stratégie d'isolement des cas»).2 Si le programme est parvenu à prévenir la transmission en 1990, il n'y aura aucun cas autochtone en 1991. Afin d'assurer le dépistage de tous les cas qui pourraient survenir en 1991, on prévoit une importante campagne de publicité annonçant une récompense de 1 000 roupies à qui conque signalerait le premier cas confirmé de dracunculose dans u n village ainsi qu'à l'agent de santé qui, le premier, le notifierait au programme pakistanais d'éradication de la dracunculose. L'accord conclu entre le Ministère de la Santé et Global 2000, qui a permis de soutenir la campagne d'éradication, arrivera à expiration en novembre 1991. Le Gouvernement pakistanais a soumis à l'OMS une proposition d'appui visant à poursuivre une surveillance active pendant 3 ans encore après la survenue du dernier cas autochtone, c'est-à-dire le délai nécessaire avant de certifier que le pays est libéré de la dracunculose. Recherche
More than 40 articles on dracunculiasis and its elimination were published in scientific or scholarly journals or 1 Sec No 20,1990, pp. 149-151. 1 See No 7,1991, pp. 41-43.
Plus de 40 articles sur la dracunculose et son élimination ont été publiés dans des monographies ou des revues scientifiques ou 1 Voir N" 20, 1990, pp 149-151. 2 Voir N“ 7, 1991, pp. 41-43.
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monographs in 1990. Some or all of the authors from most of these papers were scientists horn endemic countries. An important series of 6 investigations on dracunculiasis was published in the Nigerian Journal o fParasitology. The papers in this series considered the biology, epidemiology, and elimination of dracunculiasis in West Africa. T he observa tions and data in these papers regarding biological, social and cultural aspects of dracunculiasis in Nigeria demons trate the scientific knowledge needed to support the effec tive elimination of the disease from the area. T he WHO Collaborating Centre, in conjunction with U NICEF and the Guinea Worm Eradication Programme of Ghana, began a study in Ghana of a slow-release formu lation of temephos (Abate). T he investigation compares the ability of easily applied, slow-release briquettes of temephos with that of the currently available emulsifiable concentrate of temephos to control copepods for emended periods. Because the study is being conducted in ponds that are natu rally populated with copepods and located in an endemic area, the results should indicate any practical advantages (in cost and efficacy) of the slow-release formulation com pared with the emulsifiable concentrate. Another study at the WHO Collaborating Centre assess ed the effect of chlortetracycline (Aureomyrin) exposure on larvae of Dracunculus. It had been claimed that Aureomycin ointment, when applied to the lesion of dracunculiasis patients, reduced the possibility of transmission by killing larvae of the adult worm as they were shed into water. This was tested by studying the effect of Aureomycin ointment in an animal model with ferrets (M ustek putoriusfuro) infect ed by Dracunculus insigms. Although emergent adult worms were extensively exposed to Aureomycin ointment, they still shed viable first-stage larvae. These larvae were ingested by copepods, where they developed normally. T he infected copepods were then used to establish infections in other fer rets. These observations do not support the claims that Aureomycin prevents transmission of dracunculiasis. How ever, the application of Aureomycin and similar antibiotic ointments is encouraged because such treatment helps to prevent severe secondary infections and to reduce the extent of disability afflicting the patient. (Based on: A report from the WHO Collaborating Centre for Research, Training and Eradication of Dracunculiasis, CDC, Atlanta.)
spécialisées en 1990. La plupart de ces articles ont été rédigés par des chercheurs de pays d'endémie. Une importante série de 6 enquêtes sur la dracunculose a été publiée dans le Nigerian Journal o f Parasitology. Les articles de cette séné portaient sur la biologie, l'épidémiologie et l'élimination de la dracunculose en Afrique occi dentale. Les observations et les données contenues dans ces articles concernant les aspects biologiques, sociaux et culturels de la dra cunculose au Nigéria illustrent le type de connaissances scienti fiques nécessaires pour soutenir l'élimination de cette maladie dans la région. Le centre collaborateur OMS a entrepris au Ghana, avec FUNICEF et le Programme d'éradication de la dracunculose au Ghana, une étude sur une formulation de téméphos (Abate) à libé ration lente. Cette étude consiste à comparer l'efficacité de bri quettes de téméphos à libération lente, d'utilisation simple, avec celle du concentré de téméphos émulsionnable actuellement utilisé pour lutter contre les copépodes pendant des périodes prolongées. Comme l'étude porte sur des mares naturellement peuplées de copé podes et situées dans une zone d'endémie, les résultats devraient mettre en lumière les avantages pratiques (du point de vue du coût et de l'efficacité) d'une formulation à libération lente par rapport au concentré émulsionnable. Une autre étude menée au centre collaborateur OMS visait à évaluer l'effet de la chlortetracycline (Auréomycine) sur les larves de Dracunculus. Il avait été avancé qu'une pommade à l'Auréo mycine, appliquée sur les lésions de patients atteints de dracuncu lose, réduisait le risque de transmission en tuant les larves du ver adulte, à mesure qu'elles sont expulsées dans l'eau. Pour le vérifier, on a étudié l'effet d'une pommade à l'Auréomycine chez un modèle animal, sur des furets (M ustek putoriusfuro) infectés par Dracunculus insigms. Bien que les vers adultes aient été largement exposés à l'Auréomycine au moment de leur émergence, ils parvenaient tout de même à expulser des larves viables. Ces larves étaient ingérées par des copépodes, chez qui elles se développaient normalement. Les copépodes infectés étaient ensuite utilisés pour transmettre l'in fection à d'autres furets. Ces observations ne confirment pas l'hypothèse selon laquelle l'Auréomycine prévient la transmission de la dracunculose. Toutefois, l'application d'Auréomycine ou de pommades antibiotiques analogues peut être encouragée, car ce trai tement permet de prévenir les infections secondaires graves et de réduire l'étendue de l'incapacité chez le patient. (D'après: U n rapport du Centre collaborateur OMS pour la dra cunculose [recherche, formation et éradication], CDC, Atlanta.)