Rapport technique du projet TIDC Congo Extension au Comité Consultatif Technique (CCT) : février 2004 à janvier 2005

.4#' LOGO/ENTETE DU PROJET ORIGINAL : Anglais PA CONGO Nottt du proiet: Congo Ertension iII I F I I I L I I : I Année d'approbation: 2OO3 Année de démarrsse: 2OO4 Période couverte par le rapoort (Mois/Année\: février 2OO4 to janvier 2OO5 i Année de mise en oeuvre raooorlée: I xl i ç q çhçf lg çgl ç _g_qf! 9{pq ndant' 6Ue 2Z 7,1 3n 8T 4Z 9n 5E 10 ! Date de soumission: 3O janvier 2OO5 ONGD psrtenoire: Organisation pour la Prévention de la Cécité t_- ..r ! . I/ r'' . ,l ,r. r';;,r# Ïs-EAl.#r, r ., OMS/APOC, ?4 !oycmbre2004 . I t I )_ 1 RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) 2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 D RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confTrmer que vous avez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: CONGO C oordonnateur National : Nom: François MISSAMOU Signature: Date: ...28 janvier 2005 Coordonnateur Oncho de Zone: Nom: Signature Date: Représentant ONGD: Nom: ... Roland RIZET Signature Date: ::.28 janvier'2005i'' "r '- Rapport rédigé par: Nom: Jean Médard ruNKOU Titre : Coordinateur Adjoint du PNLO Signature : Date ...28 2005 I I t' I I I I I i I I I I I i I I .tL J OMS/APOC, 24 novembre 2004 Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT.............. ..............8 1.1. INroRuettoNsGpNenelps 1. 1 .1 Description brève du projet 1 .1.2. Partenariat 1,2. PoPULATION 2.1. CelENonmR DES AcnvtrEs................ ..... 16 2.2. Pr-atoovpR .........'...'.'.....' 18 2,3. MogILIseTIoN, SENSIBILISATIoN ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DE§ çOMMUNAUTES A RISQUE2.4. IvtplrcerroN coMMUNAUTAIRE.... 2.5. ReNTonceMENTDES cAPACITES... 2.6. TRerrevSNTS.............. 2.6.1. Chffies de traitements............ 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? 2.6.4. Décrire brièvement tous les ffits secondoires graves connus ou avérés qui .-, , , sont.suryenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles. ......... ..............--.- 26 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à I'année en cours ...-..-.28 2.7. CouvaNoE, srocKAGE ET LIvRAISoN D'IvERMECTINE ...-...29 2.8. Auro-uoNrroRAGE coMMUNAUTAIRE ET RELTNIoN DE PARTIES PRENANTES........... 32 2.9. SuppnvrsroN............... ....................'. 33 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision .......-..- 33 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant lo supervision? . 332.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... ............. 34 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? 34 2.9.5. A-t-on donné une retro-information oux personnes supervisées ?................... 34 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? ................ ..............-. 34 3.1. EqunnurNr ..... I I ..... I I .....14 ..... 15 3.2. 5.3. 3.4. AppoRTs FINANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMUNAUTES....... AUTRPS FORMES DE SOUTIEN COMMLINAUTAIRE DeppNses pAR ACTIVITE ............. ............35 ............36 ............ 36 ....,.,.....37 4.1. Rgvues TNTERNES, MoNtroRaGE IARTICIIATTF TNDEeENDANT; EveluarroN oe DURABILITE ..39 4.1 .l Le monitorage/évaluation al-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) ........... ................... 39 4.1.2. Quelles étqient les recommandations? ....... 394.1.3. Comment ont-elles été mises en application? .......... .... 39 4.2. DuResrt-rrE DES IRoJETS: eLAN ET oBJECTIFS FIxES (onltcerotRE EN t-'AN 3) ...... 39 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents. .................. 40 4.2.2. Fonds....... ............... 40 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) .......40 4 OMS/APOC,24 novembre 2004 .................... 19 18 2l ......24 ...... 24 ...... 26 4.2.4. Autres ressources .....................40 1.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? ...................... 414.3. INrpcRarroN............ ......41 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine ............. ......41 4.3.2. Formation .. ...........41 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes .................... 42 4.3.4. Déblocage defonds pour les activités du projet .......... 42 4.3.5. Le TIDC esl-il pris en compte dans le budget des SSP? ................ 42 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? ............... ......424.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC... 43 4.4. RecupRCHE opERATToNNELLE ...............43 4.1.1. Résumer en une demi-page au maximum, les troÿaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet qu cours de la période couverte par le rapport. 43 1.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet?............. 43 SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités 44 5 OMS/APOC ,24 novembre 2004 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OÀF ' Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-GouvernementaledeDéveloppement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé 6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (i i) Population Eligible: correspond 84% de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre fÏnalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, af,rn de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aùx cômmunauté§ les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout 'en utilis'aàï les ' ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine .responsabilif ,qg. la distribüiond'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 7 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Le Projet vient de commencer et nous sommes au fr rapport annuel Session du CCT Numéro de la Recommandalion dans le rapport de CCT RECOMMANDATIONS DA CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE A L'USAGE DU CCT/DIRECTION APOC SEULEMENT (i) (iD (iiD (v) (Veuillez ajouter des lignes en cos de besoin) 8 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Résumé analytique Rédiger en une page uu maximum un résumé analytique du rapport. 1. Information de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées. 2. Information de base sur les mouvements de population. 3. Données de formation - DC, agents de santé, population totale (communauté) par DC formé 4. Défis et comment ils ont été relevés. 9 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Résumé analytique Le projet TIDC Congo- Extension est à sa première année de mise en æuvre. Il s'exécute dans les communautés cibles des districts de Divénié (département du Niari) et Mayeyé (département de la Lekoumou). Le nombre total de communautés cibles concernées est de 22 (21 dans le district de Divénié et 1 dans le district de Mayeyé) dont t hyperendémiques et 13 mésoendémiques. Au départ, il y avait 28 communautés dans l'aire du projet. Mais après le RAPLOA qui a montré l'endémicité importante de la loase dans ces zoneq nous avons exclus de l'aire les communautés hypoendémiques dbnchocercose pour ne retenir que les communautés cibles au nombre de 22. Àii'r'ô'*rri oü ,'ort rédigeons ce rapport, 1 communauté cibte seulement du district de Mayeyé a pu être traitée (4,5o/o). Les autres n'ont pu lêtre pour la simple raison que jusqu'à ce jour, nous attendons la Z'u tranche des fonds APOC pour pouvoir commencer les traitements dans l'ensemble de l'aire. La population est estimée à 9.976. Il est à noter que dans les communautés du district de Divénié, le recensement TIDC na pas encore été effedué. Les objectifs ultime de traitement (OUT) et annuel de traitement (OAf étaient respectivement de 8.380 et 6.484 personnes. 410 sujets ont été traités (4,1o/o de la population totale et 6,30/o de lbbjectif annuel de traitement). Dans cette zone forestière, les populations sont, pour la grande majorité, sédentaires. On y trouve également une minorité des pygmées qui sont par essence un peuple nomade mais Çui, avec l'intégration deviennent de plus en plus sédentaires. Au cours de cette lè'u année, nous avons commencé à intégrer toutes les activités clés de nDC dans le système national de santé et dans cette optique, toutes ces activités devront se faire en << cascade >>. En ce qui concerne la formation, le personnel dépaftemental, de district et des formations sanitaires de première ligne, a été formé dans le Niari, soit respectivement 7, 5 et 2 agents. Dans la Lekoumou par contre, la formation venait dêtre programmée mais les données ne sont pas encore disponibles. Nous avons également dans ce dépaftement, les anciens animateurs de TIDC dans le district sanitaire de Mfilou Ngamaba (Brazzaville) actuellement en poste dans le département. Ces agents ont donc assuré la sensibilisation de la communauté cible et procédé à la formation des 3 DC. Dans le district de Divénié, 29 DC viennent d'être formés dans 16 communautés sur les 21 retenues ; ce qui porte à 32 le nombre de DC formés à la date de rappoftage. Pour ce prolet débutanl le défi majeur a été l'intégration dès le dépaft, des activités clés de nDC dans le paquet minimum d'activités des formations sanitaires de première ligne (FSPL). Ceci a été rendu possible par la sensibilisation et la formation ciblée du personnel de santé à tous les niveaux. 10 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SEGTION {: lnformation de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet Situation géographique, topographie, climat Population: activités, cultures, langue Systèmes de communication (routes...) Structure administrative Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Le projet s'exécute dans une zone rurale de deux districts : Une paftie du district de Divénié au nord- ouest du Département du Niari, à la frontière avec la République du Gabon. La plupart de communautés concernées se situent dans ce district. Une partie du district de Mayéyé (Département de la Lekoumou) à la frontière avec les communautés déjà sous TIDC du district de Tsiaki (Département de la Bouenza). a o Dans toute cette zone, le climat est équatorial caractérisé par une saison des grandes pluies entre octobre et avril, entrecoupée par une petite saison sèche de janvier à février et une grande saison sèche qui sétend de juin à septembre. Ces deux districts sont en pleine forêt équatoriale connue sous l'appellation de Massif de Chaillu. Les pluies y sont abondantes. Dans ces districts, vivent les groupes ethniques appartenant au groupe Kongo : principalemenÇ les Bapounou, pour le District de Divénié et Bayaka, pour le District de Mayéyé. La principale occupation des communautés est l'agriculture, avec des activités secondaires comme la pêche, la chasse et lélevage. D'une manière générale, les voies de communication sont dans un état de dégradation très avancée. Elles ne constituent pas cependant un obstacle dans le déplacement du personnel du nDÇ malgré quelques diffîcultés souvent rencontrées, surtout pendant la saison des pluies. Dans toutes les deux zones, particulièrement dans le district de Divénié, les déplacements sont très difficiles en véhicule ou à motos pendant la période pluvieuse. Par contre, en saison sèche, il nÿ a pas trop de pioblèmes'-pouf'se déplacer d'un village à un autre. 11 OMS/APOC, 24 novembre 2004 La structure administrative du prolet se présente comme suit : IÎ Forum d'Action Commune(FAc) Comité des Agences Parrainantes Comité Consultatif Technique (CCT) Direction APOC OMS Groupe de Coordination des ONG GTNOÀ4ini Santé S ecrétariat Exécutif (PNLO) / 7 GTDO ppui stratégique et politique t l-tt t\l ll I t' ppui technique Niveau opérationnel Communautés touchées P.S GDRO = Groupe de Travail Départemental pour la lutte contre l'Onchocercose GTDO = Groupe de Travail du District pour la lutte contre l'Onchocercose Le système de santé au Congo est organisé essentiellement autour de formations sanitaires et institutions sanitaires publiques et privées. Il compofte trois niveaux qui constituent la pyramide sanitaire : - Le premier niveau corespond à la Circonscription Socio- Sanitaire (CSS) ou District sanitaire avec un réseau des CSI et un hôpital de référence ou de base; - Le deuxième niveau est constitué de lhôpital département; - Le troisième niveau comprend le centre hospitalier et Universitaire. Sur le plan administratif, le système national de santé est structuré en trois échelons : I1 GTDO 12 OMS/APOC, 24 novembre 2004 tl---------- -----5 tÊ --------------i Le premier niveau est le niveau périphérique comprenant la CS9, chargée des a cti vités opé ra tio n n e I les. Le deuxième niveau est représenté par la direction départementale de la santé, c'est le niveau intermédiaire ou départementale chargé de l'appui technique pour le niveau périphérique ; Le troisième niveau, pouruu des directions centrales, des seruices nationaux spécialisés, et des programmes spécifiques de santé publique, constitue le niveau central ou national. Il est chargé de l'appui politique et stratégique. Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Départements District/LGA Nombre de postes/ centres de santé Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDÇ B2 Pourcentage BrBzlBr "100 Niari Divénié 2 5 2 40 Lekoumou Mayéyé 1 3 2 66,7 Total 3 I 4 50 .'-' i: ,^;,it'r,î.'rri\'\ + I r&': OMS/APOC, 24 novembre 2004l3 a 1.1,2. Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Les paftenaires impliqués dans le Projet TIDC- Congo sont : o Le Ministère de la Santé et de la Population ; . Lbrganisation française pour la Prévention de la Cécité (OPC) ; . Les communautés concernées. . --,:- Décrire - les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Entre ces différentes entités, il y a des relations de paftenariat actif et responsable où tes rôtes des uns et des autres sont définis et les engagements respectés dans un esprit de com plémenta rité. Tous les partenaires sont impliqués dans la recherche et la mobilisation des ressources nécessaires à ta mise en æuvre et la durabilité des TIDC; à la planification, superuision des activités; au plaidoyer en faveur des TIDC à tous les niveaux ; au contrôle de l'utilisation rationnelle des ressources. Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étatlde la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. Pour mobiliser les décideurs à tous les niveaux dans la mise en oeuvre et la durabilité des TIDÇ nous ferons un plaidoyer intense auprès des décideurs et leaders dbpinion à tous les niveaux afin de susciter leur adhésion au nDC. Le Sous Préfet de district de Divénié a été déjà mobilisé à cet effet puisqu'il avait participé à la journée de plaidoyer et de sensibilisation sur la philosophie 1APOC et la stratégie nDC Avant chaque cycle de traitement, ce plaidoyer sera fait pour susciter le soutien des responsables à tous les niveaux, mais de façon ciblée. 14 OMS/APOC, 24 novembre 2004 § oN 0)! 0) o ÿN O o (h À o la) . -.,io L 0) o 'a 0) c)! .6.) L a. o 'a o. ! 0) É_oN (€ (ü o (o a.o o. L .t/|,, q 0) c§ q 0:)L .c) o (É ü 0)! (! (! a r!h * lOI U)È .= oÈÈ § §\ §§§ U! § .8§ 'Ë I -.\.§gI ,8 §r § §t o Èq) § P§r P §§ o o§r § § *.Ito *.§ §§ÈÈÈ § a\l P(.) 'a H() ! 0) N d oE rE oHÊ.() 0)L 0)L a. o(.) .(§ (l, o! () O d èo o) o .0) (d oo 0) E q oo d {.)o N 0.)a rE .() () èo o .0.) G!, oo() F 0) o N 0) 'a U) I .8 § G§§ È ÈI s q)§ o§§ §§ a. o§ UJq f, .à U ct ri I q) .2(.) .0) È é) x U x ;o z . -.: ô-. 4 oc) ôO a,§ r Lo r9 c)(Ëte o.l -9Yô9É 'tr(Ü -6)! Q.aq.8 0r= ?É oc)()! ,C)clo L 0)= o'ûhcc(): .0) = o.) Èo)Ért()- c)=é,>oegr ' q:)Eo: (fO -o..F \c) *cÉ c6- r'u) §) §) §) § §è § §ê'= §)t9'\\Èù\§§ N§ n§ .i§ §r!\.§ 'üs rq)§\ .§§ RS§e§§§qr§È .3§ §io §sNq) k'§\: ÈÈÈs h§)ù§§§§§ :rS§hs§ §q; §s ,§o "r9:N§§3SL).ù§-\§È'ÿ.§ü§È§ô ^,oÊslr §§§c u;r .ù§i§§§§\o\ il§ re q q) o G a.q q) .o o a * c§ c,-. o q) 3'.r!,, S Èe.t $.s ù< * anq) É cl È C)= È (l)^ .;éÇ ,,Èg:E rÉëaÈ § §§\l- §§ s ^ L*..-E E 8.5-r F >,.:' = H€ E -È-ü.8Ë 'ÈC)- §§ LÔ Ot R\t R§tgt L -.E0)o)v *3.9r EË; E - § ô€ §\l- c., § §§F{ tvl r E.q;;ar g' .o@tlÉ()* o'= -ÉHSJO .o.=NE Cd 0) § E\o R\t. bfhqt b ü)q) t) aÀq) ê! ch .q) È) q) q) L Z I 0) at IEOOCE O'=!9H - F.()(ü -.d r-()o) oN \\ \ N a J- Ë.C,)C,)! o'o-,^ Lxô È 3 .:: ô'(.).=NE{() Ot § §l ûY- 'P É.Ë uH - Ct'= -'3.ELi-é4A* N o+i \\ \ tvlF{ ç2jtot ^L^--.= G= ! o --H9.EÉqvxNoE9 ü c ! ^---1O:q)c)o)Ài:!-Etl §§ LÔ St R\t, Rql ql 4,2atU HE c)JE3!r EHE Ë i9lrli- .2 '", 6 i:A=ô :luC .o) o J o q) o L 6l \q) G z =o E =o .Y oJ 0) L() o c) o .() o. CÜ ! 0) o o () .o cdk o o 6) o c) q) o NL Cɧ ok ol'§) Eàq)h 0J oo p3 a\ -O|. 0., § 60 .o§ cË rv J\- o. o.o eo.oÊ< a€ .{)L EoJ (Ë LC(, =â (J oit =l(Ë ol -ol(€l FI EI 1Y6 fc oÈ NI|F SEGTION 2 : Mise en (Euvre du GDTI 2.1. Galendrler des actlvltés Remplir le tableau 3,le calendrier d'activités pour les zones traitées dans I'année en cours) et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. 16 OMS/APOC, 24 novembre 2004 s N 0)H -o q) o *ôl Q {(n z r-. § ,(§ \ sù i .a .e ÈqJ§{(4 § {JqJ {J qJ x tl\ùÈ 'q) È .§ s \§ €§ § §I \o a-(J.. §§ r§§qr ,§§ ȧ(4.\§aÈu ˧ tn.\5§o§ \Q r^\ QJ :ËE §§5a§8§§ aÈ \§&§ th olr (l, C) H (J I §L q §)U 4q à.r 4§)\\ù ! Nù .§)\ c, Lr o (.) (.) .(,) (§ ! C)a (r) o .() (d Li cr)() oN aq) l-r oÀ tn .(.) o cd V) C) r<o lr o (G U ..i r -tdtOI -ot(dt FI U) Lq) a (.) .3ôo> = .c)zÉ o Lro (d F- Ioo)o!cp ,^oQ .=Ê()ÈÊtràô() tro (d ts- t)ê) --Eij =0,{Gt = c,) E€utÉ Ioq2- '= ,rD EeE 0) >HEt lrO (d ts- I ,8Ece ,^ôtr 'ËEH aô o ÈrO É G, ,Cll q) U' =à trré)5 o t2 q) Iq)É I() q)- '=,q) Ees o) >HE L *rq) l-: I ,8EÉe .^oE '=E9 z.é o lrq) (Ë L t= I C) a2v '=.(l) Êe-C c) >HE k(.) (d ts- L< 0) (Éts- ,8!EÈ 3ËE 4ô o lr(.) (dts- lr 0) (Ë h raQ) aa ,1' .é)É= oÉÉEtr a) oo!r()à I .(J o= ^'' () @0) '=> (.) Èr -o Eo z tr(.) cü I ,8!Ée .^oE .- É Q)Àô o ()trp (.) o z ti(.) Cüts- -I I L ü) 'c) c .0) o 2.2. Plaidoyer ,(, ttll/lltl! 1 '! Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner le/les motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l' amélioration du plaidoyer. Nombre de décideurs politiques mobilisés à chaque niveau au cours de l'année 2004 : . Niveau central : 4 (Ministre d'Etat Chargé de la Coordination de lAdion Gouvernementale, Ministre des Finances et de l'Economie, Ministre de la Santé et de la Population, Secrétaire Général du Gouvernement ) ; . Niveau départemental (intermédiaire) : 2 (Préfet, Secrétaire général ; . Niveau de district : 4 (Sous- Préfets, Secrétaires généraux des districts). Cette sensibilisation avait pour but d'informer ces décideurs politiques sur les nDC afin de susciter leur adhésion et la mobilisation de ressources en faveur des TIDC. Les principaux résultats de ce plaidoyer se sont traduits par : . l'implication des sous- préfets des districts et chefs des communautés dans la mobilisation sociale et la sensibilisation : . le lancement officiel de la campagne de distribution de la communauté cible de Mayéyé par le Sous- Préfet de district. Les principales contraintes rencontrées ont été : . le retard de virement de ta l'" tranche de fonds dAPOC ; . l'insuffisance des moyens.logistiques pour permettre aux animateurs des formations sanitaires de 7"'" ligne de se déployer facilement sur le terrain ; Pour améliorer le plaidoyer, il serait souhaitable : . d'intensifier les campagnes de sensibilisation de proximité en dotant les formations sanitaires de 1"'" tigne des moyens togistiques (motos) ; . de faire un plaidoyer au niveau des décideurs pour faciliter le décaissement des fonds affectés à la lutte contre l'onchocercose. 2.3. Moblllsatlon, senslblllsatlon et éducatlon en matlère de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires Réaction des communautés/villages cibles WHO/APOC, l9 October 2004 Réalisations Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Lors de la mobilisation et léducation sanitaire des communautés, les médias publics et privés sont utilisés pour diffuser l'information sana aucun frais, de même que les Eglises, les marchés, les écoles et autres associations communautaires. Les femmes sont toujours les plus nombreuses et ponctuelles aux réunions, donc facilement mobilisables que les hommes. Ce processus de mobilisation sociale se poursuit encore jusqu'à la réalisation des campagnes de distribution du médicament dans toutes les communautés cibles. Nous avons déjà enregistrés à cette étape quelques réalisations, notamment L'engagement des leaders dbpinion et des communautés concernées à soutenir le processus de TIDC; L'implication des agents de santé à tous les niveaux dans le TIDC ; , , L'implication des Sous- préfets des districts concernés dans la mobilisation sociale. Pour améliorer la mobilisation des communautés cibtes, it est indispensabte de superuiser régulièrement et doter les animateurs des formations sanitaires périphériques, des moyens de déplacement (motos). Ce sera là un facteur impoftant 2.4. lmplication communautaire Tableau 4: Participation communautaire au TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Nombre de communautés/villages ayant des membres communautaires comme superviseurs Nombre de DC et de communautés impliqués Nombre de communautés /villages ayant des DC femmes Nb Total de communautés dans toute la zone de projet Nombre ayant des membres de la communauté comme superviseurs lJ^ Pourcentage li. 1, , _ J|11 DC hommes tj- DC femmes II Total ii il. ;l Nombre de communautés ayant de DC femmes li Pourcentage ta ilr Il, lrtr Divenié 21 21 100 21 B 29 B 226 Mayéyé 1 1 100 3 0 3 0 0,0 Total 22 22 700 24 I 32 I 25 rict/LGA j, ..;,i 19 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Commentaires sur: - Laparticipation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé - Comment jugez-vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.). - Autres questions - Les incitations données aux DC par les communautés - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? - Autres questions Gtobalement, la participation des femmes aux réunions est toujours importante. Elles sont toujours les premières au rendez- vous. Mais elles participent de manière timide à ta prise de décisions lorsque les problèmes liés au TIDC sont discutés. C'est ce qui fait que ta proportion de femmes DC est toujours minime comparativement à celles des hommes. Pour ce premier q/cle, 25o/o de communautés ont des DC féminins. Dans la communauté cible du district de Mayéyé, les leaders dbpinion et les DC se entendus pour que ta poputation soit traitée sans aucune contribution frnancière. Ce serait, selon eux une façon de soutenir le processus nDC dans leur communauté. Dans te district de Divénié, la campagne de traitement n'a pas encore commencé et nous n'avons pas encore d'informations sur la manière dont les communautés vont sbrganiser. Lorc de la distribution du médicament dans la communauté cible du distrid de Mayéyé, tous les DC formés étaient présents. 20 OMS/APOC, 24 novembre 2004 t 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux A tous les niveaux de la mise en æuvre du TIDC (communautés, FSPL, districts, départements, GTNO/ PNLO), il existe un personnel compétent et disponibte. - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour assurer une mise en æuÿre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sffisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). Dans la mise en æuvre du TIDC au Congol des dispositions ont été prises dans les départements et districts sanitaires pour que le personnel déjà formé reste en placejusqu'à la fin du Projet. Néanmoins, si ces affectations peuvent àniver; elles se produisent dans l'aire du Projet. Dans les zones où il n'y a pas suffisamment de la main d'æuvre compétentel pafticulièrement dans les FSPL, la Direction Générale de la Santé, qui assure la présidence du GTNO, a pris des dispositions pour que, avec le recrutement qui se fait actuellement à la Fonction Publique, le personnel qualifié soit envoyé dans ces formations. !.J^*,': -., . " WHO/APOC, l9 October 2004 t c\ k() -o () o\ o { \J ü èo§§ § CJ §)§ ù\ U) q à. §< q) ,§ N§) ùÀ. §.i § §) È §§ L\ o § L L .o Li 'ù\ §)\ U u §4 .§ l- kI \M I ôq) F I ù =* U) .0) .o C) q) q) z 'L 6v Lv i UU'q ô = Ol\ § Ot\l OlN § §lN h § cF) q § tn il § il \ N É (h \o) L q) s tr] À § N§ \ \ § ahL q) !a trr5!frr?- çÀ çh6J q)tr tr !cÉ c{ 'ED QtLq)EE o z =illl v À § ôà \t, cF) \ § rYt § § § § § § \ § t\ §§ rT 6lta 6l\0)L q) s o Er lc1 lo \ \ \ ch .0) éJL €€I .ar P"à Ëv(,ô0)EE E)ê)Ê2 zË q)(J 6v Ol à q I ô = \ § \ \ § N § § § § § § l\ § \ §tô (q qÀ 6l\q)L c) s tu- \ \ \ N § tEÀ -= .q) ab t:4 s< o)! ÉL o.2ZÀ (v §! u' a< § :o = tô § tô h § lo § § § N § § \ § lO §\ùÈr GI ü) 6l\c)L q) ê\ cF) rrl \ \ lo j I o t9C .o ô 0) q) CBÈ .q) .gz î oF o o E o .- oJ o ot- a J FoF ôL vq 4§)() '§) q q §) §o q U L§) N§) ,.§ (-) F Ë 0)t< 0,) o 0.) 0)th o X (t 0) th C)! x) :H ! X (§ o (B Lr tu :t (Ét 6Jl -lol(Ët FI Commentaires Dès ta 1è'" année de mise en æuvre du Projet TDIC Congo- Ertension, la formation a été intégrée. Toutes les sections de formation se sont donc faites en << cascade ». La formation au niveau dépaftemental s'est faite une seule fois parce que les mêmes acteurs départementaux sont impliqués dans les deux proleb, tout comme pour celle des agents de district sanitaire. Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carués où une formation spécifique q été dispensée au cours de la période de rapportage) Stagiaires e formation DC Autres membres de la communauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme X X X X Comment conduire l'éducation sanitaire X X X -, i..,-.'-.- i-.. Prise en charge des ESG X X X X AMC RPP X X Collecte des données X X X X Analyse des données X X .X Rédaction des rapports X X X X Autres (précisez) Autres commentaires 1._ .',-i- -_-"'.-l'àrÊr-+,ÉT.is--.r# WHO/APOC, l9 October 2004 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65Yo, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. Les traitements nbnt pas encore commencé dans le district de Divénié. Dans la seule communauté traitée, le taux de couverture thérapeutique dépasse largement 650/o. 24 OMS/APOC, 24 novembre 2004 s c-.1 (.) L -o q) §N oÊ. U) o (a) 'ô.1 § S ÈF .li§§-\ s '§ ÈO§ -\JE/Yl § oü'âsE-.s Èos'ü ;§§ §§§(d I I,l =tLH§}hvvi\ a§l0)ȧr^.§ ÉÉEÈ .ôȧES§i:i§ o)\lÈgBp-â- .È-' È ,' v§ù Ë È.ÈùË §$v§\Nq§! I È\u)r-:E§§ v§'§§ §- E'Fi§ E§q -§rù'; s §so) § -§.YE .Y .§gI § §§ I § §.p o, § ËSE § §È E § §Ë.r. -:...b,.È .'a s §:È 3 èÈE § §ê,Z I =§\.E§ §È§ §È .à .Èr r p§ . §,,.§Ë§i§È ȧS §g § §§Ë §sù ES P qr§Ê À§ § §§ . § §§ rr rr§ L t-S.\ §§§ Âot /, o()E.() 0) .-P(§ «lP .ÿaFo) oLEH6È =iùça.{c !=§) -o! otr -o' ôoz I 0) 'a Lrp. 0)E c) oN§ (r) (§ ! H^àÈEl0)^) o' L!V o. L =CÉ9* OcnÊc)o 'c)NtE(!E th o) -9(§ vû- 6) = t/)do .Es -o .,É o.)()= .r o:()ê AF x'oËst Ë .3*l IqXl o)L ,^l ô- .3'§l à L !t\ ot§!lHool Li al 'qr o -l Ë^crlE*xlFËl-x cal l= -l .0) c, .81 3=l E.8FIrllEËEI;EIÉE Ël§ElEËôl arEl oô?l= çlqJ a 0)l ri ôl - 6)al! ôlË e] crl - o.»l Ë o,llEl.ô .ol ii El ol '.= ol o a)lLIHLILLI -ol i: -ol -o -olEI=EIEEIol :ïol ô ôlzlù zlz zl 6\ F I oE oL 0)tr ='65<g o'.". ti 'É\ x?n u \êFo\ ilil \o \o o\ o\ oo)) 3-'. ==e˧§ bo .E .8Èèo 0)()Lrk o 0.) oooo o.- a)EEXX (d(!FF 0) I q LrbI o .0.) bI o (.) ct P C) o" CdLr .C) Pûq)!)t l-t C)l olol -l()l 'dl -t3t (dl()l o.r I 'ol orl JI EI ol rI.I ËËËg*Ëc § § 9rr LT z- § § o.9 !oË,h zà § ., .o=î pÉ ExÈ9ô oo(Ë.=z Àà.g § § o (d q o ()yaçOÉ= o O\o > o-9- -Y .olJ -cF §§ \§ }{ §! 12o oCoL É.O3âetr -'Eôbbz1 § §\\t §§ - o= .-vo ç?6 E A-6 "<È R\ \o Ot H §\È. \o o -É.t6!o;'ioeN;{= : or-= =-(,\ trÈo 3P ^" Ë'9 É -6tso F. §stô Or R\t ROl Ot ü)q) ô0 ü) .() (! o(-) + ,{À o()= E âe > !s 9-_ i60 L' .o èo § §§ 1.,n\: .r 'O P16 -.=ooE È 9p'9# = j eE ts.- È AO o § \ T.r - o: .:so ü983'tr .=o€§ \ N Ë€€ u àî689?Xà.=- o = èoN\ tr;F E§ E.fi€ * Ef - É B \\ \ N .P<Ëq :9E c) .2o .o .o o I tr Ér §)'L q 4§) .p§ 4 4§) .10 q U \§) Nq) \Ù F\ o Ch lr ,(§ U) c.) o N cr) o c/)() U) Cü ..1 o Èr ü)É Lr(§À(, U) trl 0) 0) C) (§ rrt- Ër -t CËI 0)l -ol FI 2,6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? Dans t'unique communauté traitée, toute la population cible a été traitée, il n'a pas été notifié d'absence au traitement. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? It n'a pas été enregistré des cas de refus au traitement dans la communauté couverte. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Nous n'avons pas enregistré des cas d'effets secondaires graves. Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à signaler x 26 OMS/APOC, l9 octobre 2004 n §OO c.l() -oo o o o\ O À U)à o t--N '§) r. §) L 'q)4 §J L 'ù à JÊ U1 q§ ô. 4U\ L§) N§) .§)t\ ir o o. o.(ü li c) lr(Ë O, 0) li 0)) oo 0) o k .c) a (Ë () o. cn L<È l, o rl) (r) rl] rh 0) (! Hô0 l, otr (ü c)o cn (n _c) !ff C)è(, cü(-) :l dt cJl -ol(üt FI rE r.ad5 !- a-aaoooÉI -E.o =o!ij -i:1rç(!6HG()É cs É= c.bÈE 1,,,ô()(J oq) i: èô \0)* id 3e 'O!i aqoa CË ÔO4 = -'aJglo. .3 H'(,d,Y O^^Y !L6)Ét;ABÈ E E .Qû ^é.==oi^9L YqR,; à H-.g E'a !v .9 6 € or Ët; : à Bë ,* E'É EHE: d dz, 0) <o o. U) qBOZ É()'E.t -X €.;!av ÀdaÀH À6) F:+'o =. o:=E evN o.l ol'E =qc)À eË or9èo.=(Ë ôrl =! E 0)X C) U) C) oo * U) z $OON() -o () \fôl (-) o { rh à o oo c.l qr§ :ȧ§i s§\è*G\A.§ ˧§lqJ §JÈ.8§§ u1 H §§ §§Ës§R §s o.d(o l''-(§ Q-{; ..8§Èp§ N§ §s §§§§U l§ ÈÈSJ§ô§ôs\8qrr§ 'o- §§aôùÈ ,bÈÈEQqra.s !§-qU) 'o§ §E§q EÈ*È" qJ a.i §§§§ R8. (^ §(§ ! QJ L \ B evh .rit È-.S)§ÊôPo .L9- .§Ë =Ëb\-§3 rao§.g u)(lvLùu,aà=E:EEÈ.§ê)§?\q)§J=EILEEt!ËiÈ z ,cll :i L.. L§Lî: E .1 EE HA.!XXEE -=trË.b :'i 6r É .;trq)ooË!N=11161tr =-P1Ë;ËDelÈtE==EE€È i E9ôL!: Ë .2 15 -9 _Yâvê) ()lrsFl :Ë âl .E9 o.rl PE.BI Ë !el !t-!9trt9!Hq) ^ -EolEEE§EU: -È!=oLoÈoo!-F Lc)-J bAH€-ê)Fq) v ! .ë.e 3ij(§trF -L =ÈE9trÈ 1l 'Idl .e . .\l -ra -:l '=G*l d 0.) tÉ.aii rr rozi; e) (, ql §i o ÿfi -6 '.1 ro' C) l\§' ' (.)()5!6 e 6§ JG o!r\.o F{$ 9a oÇOE C.O E!rdëbÈ zd §È{§ . o= ,!vo 8.9 E ^-6 "<È §§ \o cû i3l ËË pË3, éXK9P .o= Eo Rql (,t (§ à U) .c) (d oO o,!FÈ<boG ^o tî \) Or ÿo9i: aèo 9.O(J àO h$ olo 'ü=a- H ˧,9 : r.- aE =-> üotrà-z O.o È{ - oË ,!vo 9otr .!a 5 o \),.u N cüo =o'-É ,^a^-tûü> N ô OI P r *É Ë E gE.E-i˧E;I-a-- =oÜôo N rr.lr! zz N ô] cî cl !+o ôl ON \o N r-OoN oo ôt o\ N ôl 2.7. Gommande, stockage et livraison d,ivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSANXZ oMStr UNICEFtr oNGDN Autres (Veuillez préciser) Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr oMSXA UNICEF tr ONGD Autres (Veuillez préciser) Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés La procédure de commande et dbpprovisionnement en Medizan@ est représentée dans le schéma ci- dessous. 29 OMS/APOC, l9 octobre 2004 Circuit de commande et d'aoprovisionnement du Mectizan@ : A ii Centres de Santé ^1 Communautés CSS = circonscription socio- sanitaire = Commande ,,,,,,,,,,,,>' = Approvisionnement = Information APOCMDP / ATLANTAMSD/ MERCK Aéroport I nternationaI Maya Maya (Brazzavitle) CTNOoM5 Direction Départementate de [a Santé (Secteur Opérationnet) CSS (District sanitaire) CommunautésCommunautés 30 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Tableau 10: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Etat/District /LGA Nombre de comprimés de Mectizan@ Demandés Reçus Utilisés Perdus Gaspillés Périmés Restant Divénié 41 000 41 000 tvlayéyé 6 000 6 000 1 137 B 0 0 4 855 Total 47 000 47 000 7 737 I 0 0 4 855 Comment les comprimés d'ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? A la fin du cycle de distribution, les comprimés d'ivermedine sont stockés d'abord dans les formations sanitaires de première ligng pui, acheminés verÇ ,lqs dépaftements qui, à leur tour les font paruenir au siège du PNLO pour en assurer la redistribution, suttout que tous les districts/départements ne font pas les traitements aux mêmes mois. Ceci nous permet de remettre le médicament dans le circuit de distribution et réduire ainsi les pertes en médicaments périmés. Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. ,,.'.: ,..+ . Dans le cadre de la livraison de l'ivermectine, le personnel de santé est chargé de : . la collede des données de recensement fait au niveau des communautés ; . la commande de l'ivermedine en fonctions des données de recensement; . l'enlèvement de l'ivermectine du niveau hiérarchique supérieur; . du stockage de l'ivermedine; . l'approvisionnement des communautés en ivermectine ; . le rappott de distribution. Autres commentaires Dans les progrès vers la durabilité, les communautés organisent ettes mêmes l'enlèvement de l'ivermedine à partir des formations sanitaires de 1u'" tigne. A ta fin des traitementsl les DC repartent déposer le reste du Mectizan au centre de santé.au . même moment que les résultats de traitement. E- .' ..,.t) ; r-J{+ :,rtt. f.''rgl,.i/tl' 3l OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y at-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage communautaire dans lazone de projet? Il nÿ a pas eu encore la formation des formateurs sur l'auto- monitorage 'èàiïriitnautaiie. Nous sotticitons le concours de IAPOC pour cela. Préciser la date, s'il y en a eu Tableau 1l: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de l'auto- monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. Les RPP dans les communautés ont permis de sensibiliser les populations sur le nDÇ élément indispensable pour leur adhésion au processus. Au prochain cycle de traitemenÇ les RPP seront lbccasion pour mobiliser les ressources communautaires indispensables au renforcement et à la durabilité de TTDC, District/ LGA Nb Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de projet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Divénié Mayéyé 21 1 0 0 21 1 TOTAL 22 0 22 32 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2,9. Superwision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. 2.8.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision Organigramme de la hiérarchie de la superuision : Au cours de cette année du projet, toutes les superuisions se sont faites en cascade. 2.9,2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? La superuision a relevé au niveau communautaire, quelques défaillances dans la tenue des supports. Au niveau de ta FSPL superuisée par te district sanitaire, te probtème mis en*évidencb est lié au moyen de déplacement de l'agent de santé pour faire sa superuision dans la communauté cible située à plus de 12 Km du centre de santé. La superuision du district par le dépaftement et celle du département par le niveau national nbnt pu être réalisées à cause du retard obserué dans le virement de la l'" tranche. 33 orrioü., r;;,# iîiioo' PNLO Niveau Départemental Niveau District FSPL FSPL FSPL Communautés Communautés Communautés Communautés Communautés Communautés 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? l.lne gritte de superuision avec les indicateurs nécessaires selon le niveau, est utilisée pour chaque superuision. --..., 2.9.4. . Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? Au niveau communautaire, les DC ont une bonne formation et administrent les doses adéquates de Mectizan. Au niveau de la FSPL, le personnel assure l'approvisionnement des communautés en Mectizan ; fait la compilation des rappotts des DC qu'il achemine au niveau de district. Il s'occupe de la prise en charge des effets secondaires et du stockage du médicament après lbrganisation de la distribution au niveau des communautés. Dans certaines FSPL, le personnel organise des visites ponctuelles dans les communautés qui abritent son aire de santé. 2.9.5. A-t-on donné une rétro- information aux personnes supervisées ? La rétro- information est faite régulièrement aux personnes superuisées par différents moyens (rapports de superuision, message téléphonique ou phonique, contacts individuels). 2.9.6. Comment cette rétro- information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Dans la rétro- information, les directives sont données et celles- ci permettent aux acteurs concernés d'améliorer leur performance dans la gestion globale du projet. 34 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SEGTION 3: Support au TIDC 3.1. Equipement Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/LG A ONGD Autres No Etat de marche No. Etat de marche No Etat de marche No. Etat de marche No Etat de marche l. Véhicule 2. Motocyclette(s) 1 F 3. Ordinateur(s) 1 F 4. Imprimante(s) I F 5. Photocopieur (s) 6. Machine(s) Fax 7. Autres a) b) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non- fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Il est prévu dans chaque budget annueL une rubrlque'relative'à t'entretien'VtÈt"4')''ip équipements et à la ÿ'" année du Proje| un remplacement des équipements par nos paftenaires (APOC et OPC). Etant donné que la plupart des équipemenb sont affectés dans les districts sanitaires, leur maintenance sera intégrée dans te fonctionnement des ces districts sanitaires. . '."4."., tti- Y ,'t 35 OMS/APOC,24 novêmbië'2004 '" . Donateur An2 (2002) Ln3 (200j) An 4 (2004) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($us) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué ($us) Ministère de la Santé (Central + ProvincialÆtat) 48 BB4 48 BB4 MINSAN (DistrictilGA) 0 0 ONGD locale (s'il y en a) 0 0 ONGD partenaire(s) 7 534 7 534 Autres a) b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC 38 233 3t 992 TOTAL 94 651 88 410 3,2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau l3: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? Autres commentaires : Le projet est encore à sa 7è'" année d'exercice. 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) Les campagnes de traitement sont planifiées et exécutées en collaboration avec les leaders communautaires qui s'impliquent dans lbrganisation matérielle de la distribution (confection des toises par exemple). Les communautés ont assuré l'alimentation des DC pendant la campagne de distribution. 36 OMS/APOC, 24 novembre 2004 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau 14,le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici_ 7 US = 525 F CFA 37 OM§/APOC, 24 no_vcmbre ?0.04 " . ; ..- .'\ i ' ' .,: '.' Table 14: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Activité Dépenses (sus) Source(s) de fïnancement Livraison du médicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du personnel de- santé à tous les niveaux S "prtyjtqq d_.t_D_C_{ !. F ai$t,bgqgq Men,lqrygç interne des activités TIDC Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé Matériels IEC Flches de Résumé (rapport) de traitement_ Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) Autres 1 777,1 0 571,4 825,2 1 831,6 2 717 TOTAL I 447 Nombre total de personnes traitées 410 APOC + OPC APOC + OPC APOC + OPC APOC + OPC APOC + OPC APOC Autres commentaires ou explications? Les équipements ont été directement achetés par IAPOC et nous ne connaissons pas exactement combien ils ont coûté. 38 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SEGTION 4: Revues des projets TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher Ià où cela est applicable) Non Monitorage participatif indépendant après An I Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage inteme par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durabilité des profetsl plan et pbfectifç-flxé,s. (ohligatelre en l'Ân 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Non Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? OMS/APOC, 24 novembre 2004 Non 39 L.l .t, )tlrr/\tr Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents Dès la première année de mise en æuvrq les dispositions ont été prises et les directives données pour que les FSPL intègrent le TIDC dans leurs plans d'opération en tant que paquet minimum d'activités (PMA). Cette intégration se fera à tous les niveaux du système sanitaire national. Dans les communautés éligibles, les différents cycles de traitement seront planifiés par les communautés elles- mêmes sous la superuision du personnel des FSPL. 4.2.2. Fonds Dans le cadre du fonctionnement des FSPL et districts sanitaires, les comités de santé et de gestion des districts sanitaires, avec le concours des ONGD locales et organisations internationales oeuvrant dans la mise en æuvre du plan national de dévetoppement sanitaire (PNDS), auront la responsabilité de mobiliser les fonds nécessaires pour l'exécution des activités clés de TIDC dans les communautés. Au niveau du dépaftement ministériel, le plaidoyer sera intensifié pour que les fonds de ta tigne budgétaire soient décaissés pour la réalisation des activités nDC. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Comme nous l'avons déjà dit plus haut, Il est prévu dans chaque.budget annuel, une rubrique relative à l'entretien des moyens de transport et à la ÿ'" année du Proje| un remplacement des équipements par nos partenaires (APOC et OPC). Etant donné que la plupart des équipements sont affectés dans les districts sanitaires, leur maintenance sera intégrée dans le fonctionnement des ces districts sanitaires. 4,2.4. Autresressources Les nDC sont exécutés en collaboration avec les leaders communautaires qui s'impliquent dans lbrganisation matérielle de la distribution (confection des toises par exemple). Les communautés sbrganisent pour financer les coûts locaux de la distribution de l'ivermectine (motivation des DC, prise en charge des frais de superuision des agents de santé des FSPL, etc.). Il y a aussi le fait que, dans le cadre de l'intégration, les ressources d'autres programmes peuvent être utilisées pour les activités nDC et vis versa. Ceci a commencé à se faire à tous les niveaux. 40 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan national ? Dans le cadre de l'adhésion du Congo au Programme Africain de Lutte contre lbnchocercose (APOC), un plan national quinquennal avait été élaboré. Dans ce plan national, il y a deux stratégies majeures : l'instauration de TIDC dans les zones cibles (méso et hyperendémiques) ;la mise en place, à partir des centres de santé intégrés (CSD, des traitements passifs dans les zones hypoendémiques. Le nDC est instauré dans toutes les communautés cibles. Pour ce projeÇ les activités clés ont commencé dêtre intégrées dans le système national de santé. La gestion financière a été également décentralisée au niveau des départements sanitaires. Quand aux traitements passifs, ils sont opérationnels pour le moment dans les Secteurs opérationnels (SO) des Grandes Endémies. Leur élargissement aux CSI se heurte à lépineux problème de financement pour la formation des laborantins et léquipement en matériel de laboratoire des structures sentinelles. 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète : r.4;:-4 r. aü C tl,Ll -' E ''.,''- /aé,-.)r , -,atti{a. t àt 4.3.1. Mécanismes de livraison de ltivermectine La livraison du Mectizan intègre complètement le circuit de distribution du médicament. Depuis le PNLO, le Mectizan est envoyé au niveau des départements et districts de santé. A partir de ceux-ci les centres de santé sont approvisionnés. Les communautés en frn de cycle, viennent à leur tour, s'approvisionner en ivermectine au niveau des formations sanitaires de première ligne (FSPL). 4.3.2. Formation Dans le cadre du fonctionnement des centres de santé intégrés (CSD qui sont des formations sanitaires de première ligne (FSPL), les agents de santé, avec t'appui des comités de santé (COSA), pourront assurer ta formation/ recyctage de DC dans leurs aires de santé respectives. Ceci avec l'appui de différentes organisations communautaires (confessions religieuses par exemple), ONGD locales et autrcs- paftenaires interuenant dans la mise en æuvre du Plan National de Développement Sanitaire (PNDS). Sans oublier l'appui multiforme de notre ONGD privilégié, l'Organisation pour la Prévention de la Cécité (OPC). OMS/APOC, 24 novembre 200441 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes A tous les niveaux les activités de superuision sont menées de façon intégrée avec les autres programmes (Vaccination, Lèpre, etc.). Cependant cette intégration de superuision avec les autres programmes reste plus faible au niveau national. Etant donné que le nDC est intégré effectivement dans le plan d'opération de léquipe de gestion de la Circonscription Socio- Sanitaire (district sanitaire) et des FSPL en tant que paquet minimum d'activité (PMA), le personnel de ces niveaux, assurera sa superuision même en l'absence de tout appui extérieur. ...!:1,a., Déblgc1ge de fonds pour les activités du projet Pour la durabilité du projet, il a été inscrit au budget de lEtat, une ligne budgétaire pour les activités de lutte contre lbnchocercose. un plaidoyer est fait auprès des responsables politiques pour que chaque année, les fonds nécessaires soient mis à la disposition du GTNO pour lêxécution des activités nDC. Dorénavant, les districts sanitaires et les FSPL apporteront leurc contributions financières dans la mise en æuvre de TIDÇ particulièrement pour la sensibilisation, la superuision et l'entretien des moyens roulants. Pour le déblocage des fonds du GTNO aux dépaftements sanitaires, la gestion financière a été décentralisée : en fonction des plans d'action et des fiches techniques détaillées par activité, les chèques ont été libellés à chaque département pour la réalisation des activités. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Au départ, le nDC nétait pas pris en compte dans le budget des SSP. Les dispositions ont été prises pour que, à partir de l'année prochaine, le TIDC intègre le budget des SSP en tant quélément constitutif du PMA. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Dans ce projet débutant, il manque dbbseruation pour illustrer cette utilisation intégrée de TIDC pour d'autres programmes de santé. Néanmoins, l'expérience du le' projet a montré que les programmes de vaccination et la supplémentation en vitamine A utilisent les structures des TIDC. C'est avec beaucoup de satisfaction que tes DC ont accepté de faire ce travail pour lequel la motivation financière était plus importante que dans les TIDC. Cependant les DC sont prêts à continuer à appuyer la vaccination lorsque les journées nationales de vaccination ne seront plus financées. 42 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. L'intégration prend aussi en compte l'utilisation des moyens du TIDC pour mener d'autres activités ou vis versa. C'est ainsi que les motos onchocercose sont utilisées pour les activités de vaccination ou de la Lèpre ou le contraire. De même au cours d'une mission dbnchocercose on peut superuiser des centres de vaccination. Actuellement le TIDC intègre progressivement le plan global 1IEC de la population au centre de santé. Les ressources matérielles du PNLO sont aussi utilisées pour d'autres programmes du Ministère de la Santé. 4.4. Recherche opérationnelle Résumer en une demi- page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Au cours de la période qui s'achève, nous avons réalisé les enquêtes de caftographie de la loase dans toutes les communautés contenues dans l'aire du projet Ces études avaient pour but d'identifier les communautés TIDC à risque des effqts.secondaires graves (ESG). 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Les résultats de cette recherche opérationnelle ayant mis en évidence la fofte endémicité de la loase dans toutes les communautés, nous avons sorti de la zone TIDC, toutes les communautés hypoendémiques pour ne ,laisser que les ' communautés méso et hyperendémiques, c'est ce qui fait que de 30 communautés au départ dans l'aire du projet, nous sommes passés à 22 après ces enquêtes. Dans la mise en æuvre de TIDC dans ces communautés, nous avons sensibilisé toutes les communautés et le personnel de santé à tous les niveaux sur le risque éventuel des ESG et les mesures à prendre au cas oit ces réactions se présentaient. Nous avons eu à pré positionner aussi quelques médicaments petll la prise 9n clarge , des effets secondaires dans les formations sanitaires de première tigne desséruant ces communautés Ces mesures ont contribué au bon déroulement de la campagne de traitement de la communauté cible du district de Mayéyé sans qu'un cas I'ESG soit signalé. OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.4.1 43 SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités Citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC. Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. Les forces : . l'implication des sous- préfets des distric§ et chefs des communautés dans la mobilisation sociale et la sensibilisation de la population ; . le recensement de la population par les DC formés et les responsables des communautés; . la confection des toises par les communautés ; . l'enlèvement de l'ivermectine par les communautés à partir des centres de santé; . la mobilisation des populations par les communautés ; . la disponibilité des DC pendant la distribution ; . l'utilisation des média publics et privés sans aucun frais ; . l'implication des autorités administratives à tous les niveaux. le seul handicap dans l'achèvement du processus nDC au cours de cette année a été le retard obserué dans le virement de la l'" tranche de fonds APOC au GTNO. Ce retard a fait que jusqu'à ce jour, ceftaines activités nDC n'aient pas été réalisées, particulièrement dans le district de Divénié. Le défi majeur a été l'intégration dès le départ, des activités clés de TIDC dans le paquet minimum d'activités (PMA) des formations sanitaires de première ligne (FSPL). Ceci a été rendu possible par la sensibilisation et la formation ciblée du personnel de santé à tous les niveaux. SEGTION 6 : Particularités du projet/divers Les faiblesses : o 44 OMS/APOC, 24 novembre 2004 s oN (.) ! -o o o\ O c/)à o ar) cË L oü) L() cC)(J§^ov 6) çli .:< eU)6ZEOC)Ll.c(d ti êJll-l --l êJl .El ,:lTI ()\o X I z X X X o X X X X X X 0) çhq) ,aÉ €)0 X X X X X X <= X X X X X X l- X X X X X X X e)l ;l6ll EI LI;lêtl l- X X X X X X cËr-à X X X X X X X X X X ol Ël EI il ûL clr-À X X X X X \q) tr X X X X X X c{l- o\o .Ë .=ttU oEo \(L, o- U) e g,) \q) U)q) q) U I çr)q) L L € c) eh Éq) É q) .ê) J .. Gl !r. 4t tt r- C)NE I f-] TE ?.2La xo) 0 . .9,c)uEË ()t =EEtsor-Ë€ r()?1 r5 c):E 0; tr!Ë0)ià0t PD Q)C)r q)Lbot cr, 4) 9cË ,ào9'r(l) ,E't.E 7co .= q) GIL lu) o .§l ,{E !cËçü) o ah râ q) aÀ {) Lq) E GI tl I r,/) aÀU tt)q) q) ba ctl I g) q) L {) GI L trr I\ê L «l en .q) o() qr) c) U) '-; t) ov à '-"r - ar)É9 (.) 3 v)q) .A o GI ah cl âo li I æ U - .t2 c)E U) .E ê)È a1 'lO\l anq) L U) q) q) É cËL\q) .o .' q) 9Lq) (,() -,Él GI cË ri I \ôs r-r\:r\..,(,r n./ÿ.1t ;-. ' ,'.r ,. 1 ''i,1. , .,+- .l , .' 6.ooN o r0) E tr s tr o a- o tr og x IIJ og, tr o(, !(, ê IF f o 'g À JE o rQÿ .I .E o§E g, .= tr tr§È -t I 'tt I