La nuisance simulidienne au Djoué, Région de Brazzaville Congo : rapport de mission 12 juin - 20 juin 2002

LA NUISANCE SIMULIDIENNE AU DJOUE (Région de Brazzaville / Gongo) (Le pont du Djoué / 1980 coll.Yébakima) RAPPORT DE MISSION 12 juin - 20 juin 2002 't?*, For Àction To: CE\f 6l 11 to. r"',,ül;t::iiOn l'o, t rrJ att.L*)-) {o t*A., 4r:o André YEBAKIMA Entomologiste médical Consultant A.P.O.C / O.M.S. t i str. Ztill? h s\ogloù .++'!*?-.tt- h"".# i $ ". 1;* 'r' '. rr .'* ,4tt--.'?r, *,*i'r. ' '", 2INTRODUCTION La nuisance simulidienne dans la région de Brazzaville est connue depuis très longtemps et a été évaluée dans les années 80 par Yébakima et al. Outre la nuisance, une transmission de l'onchocercose y a été décrite. ll ne s'agit donc pas d'un problème nouveau. La rivière Djoué abrite une série de gîtes larvaires de Simulium damnosum s.l (cf photo ci-dessous) depu is Brazzaville j usq u'a u-d el à d e Mayama. Gîtes â simulies sur le Djoué (Juin 2002) TERMES DE REFERENCES Les objectifs de notre mission ont été définis Monsieur Le Directeur de I'APOC (African Program for Onchocerciasis Control) basé à Ouagadougou (Burkina Faso). Il nous était notamment demandé : 1 - d'encadrer, conseiller et guider l'équipe d'experts d'OCP/APOC envoyés à Brazzaville dans le cadre de la planification et de la mise en route des opérations de lutte contre la nuisance simulidienne dans la Cité OMS du Djoué à Brazzaville et les localités environnantes, 2 - de conseiller le Secrétariat Central du GTNO (Groupe National de Travail su r I'Onchocercose) du Congo -Brazzaville, 3 - s'assurer que le personnel local formé par l'équipe OCP/APOC sera en mesure de répondre aux attentes dans le cadre de cette lutte, 4 - sensibiliser les autorités nationales sur I'importance des opérations entreprises. *j-,* . S# i I 4'* -, - l:. -,,, ,:. ÿ? ,.,t: ;-x,-':. 3DEROULEMENT DE LA MISSION Durée du séjour : 12 juin - 21juin (au lieu du 8 juillet comme initialement prévu). Voyage : 12 juin : voyage Fort-de-France / Paris (arrivée Paris le 13 juin) 13 juin : voyage Paris I Brazzaville. 20 juin : voyage Brazzaville / Paris 21 juin: voyage Paris / Fort-de-France. Hébergement: Hôtel Le Méridien Le 13 juin soir: briefing avec Le Dr BISSAN. Depuis I'arrivée de l'équipe APOC/OCP : Ont rencontré diverses personnalités. L'équipe nationale a été constituée. Ont commencé des captures au Djoué et aux Cataractes. Les résultats préliminaires montrent une forte nuisance simulidienne (près de 2000 piqûres/homme/jour sur le site de I'OIUS). Difficultés rencontrées : - non livraison du matériel expédié d'Odiénné via Abidjan : bateau, appareils de pulvérisation, petit matériel divers. Seul I'insecticide est arrivé à Brazzaville à ce jour. - logistique de déplacement. L'équipe ne dispose pas de véhicule mis à disposition et est donc tributaire de la Représentation de I'OMS. De ce fait les captures ne peuvent pas commencer à 7 heures et d'autres activités de terrain ne peuvent être effectuées au-delà d'une certaine heure. Le 14juin : Journée perturbée à cause de problème de sécurité à Brazzaville; de ce fait, pas de déplacement sur le terrain. Briefing de toute l'équipe d'APOCiOCP. Monsieur IBOMBO, Technicien Epidémiologiste de la Direction de la Maladie, nous rejoint à I'hôtel. Toute la journée se passe à I'hôtel ; deux autres membres du staff OMS/AFRO passent nous rendre visite à I'hôtel pour nous rassurer. Le 15 juin : A l'issue d'une réunion de sécurité, I'OMS prend la décision de suspendre toutes les missions en cours et de renvoyer les différents personnels par les premiers vols. Cette décision qui semble irrévocable nous est reconfirmée le 16juin par le Docteur SAMBO d'OMS/AFRO. Face à cette disposition et vu que la situation socio-politique n'a pas empiré depuis la nuit du 14 juin, nous insistons auprès des responsables de I'OMS/AFRO pour prendre au moins quelques contacts avec certains responsables nationaux et repartir le 20 juin. C'est ainsi que malgré l'annulation de la mission, nous avons mis à profit notre séjour pour rencontrer et sensibiliser différents acteurs locaux. 4RENCONTRES EFFEGTUEES Monsieur le Représentant de I'OMS au Congo-Brazzaville : bien qu'il nous ait reconfirmée I'annulation de la mission, nous avons néanmoins appelé son attention sur la nécessité de réceptionner et renvoyer sur Abidjan (en évitant de traiter avec la Camair) tout le matériel destiné à cette mission. Nous avons émis le même souhait auprès de son collaborateur Monsieur N'GAMOUNA. Nous avons également rappelé à Monsieur le Représentant l'importance de la nuisance suite aux sondage de l'équipe APOC/OCP. Délégation Générale de la Recherche scientifique : rencontre de Monsieur Gaston ANDOKA (Directeur de l'Agence Nationale de valorisation des Résultats de la Recherche ; Coordonnateur Nationalde I'Association pour le Développement de I'lnformation Environnementale en Afrique centrale). ll nous fait part de l'intérêt de son institution pour ce projet, d'autant plus qu'il connaît bien la zone du Djoué. ll a mis I'accent sur le foyer d'onchocercose dans cette zone, sur le programme lvermectine et sur le fait que les simulies avaient tendance à envahir d'autres quartiers de Brazzaville. Le Délégué Général de la Recherche (Le Professeur ITOUA-GAPORO, Professeur de Médecine) absent, était aussi informé de notre visite. Nous nous sommes entretenus avec lui par téléphone le soir de notre voyage. It/inistère de I'Environnement: Messieurs N'ZABA-BOUNGOU Benjamin (Directeur de la Prévention des Pollutions et de l'Environnement Urbain) et KOMBO Germain (Conseiller à I'Environnement). Tous deux apprécient cette visite qui prend en compte leur domaine dès le départ et se montrent disposés à fournir toutes les informations nécessaires. lls nous informent de l'existence d'un texte réglementaire sur la nécessité d'une étude d'impacts et souhaitent que les travaux réalisés par oCP dans ce domaine leur soient communiqués. Ministère de la santé : rencontre d'un des collaborateurs du conseiller Sanitaire. Direction de la Maladie : nous avons eu de nombreuses discussions fructueuses avec Monsieur Jean-Médard KANKoU (coordonnateur- Adjoint du Programme National de Lutte contre I'onchocercose) et ses collaborateurs. Tous sont bien sûr acquis au projet ; ils ont néanmoins soulevé divers problèmes rencontrés depuis l'arrivée de l'équipe APOC/COP : problème de transport de l'équipe (pas de véhicule à disposition), le carburant des motos est à la charge des agents, problème de paiement du per-diem, problème de circulation de I'information. Autres lntervenants: Monsieur Patrick BlrslNDou, Entomologiste médical congolais, nous a accompagné lors de la prupart de nos contacts. Monsieur Albert ZOULANI, ancien Technicien Entomologiste à l'ex-centre oRSToM de Brazzavile, est aussi impliqué dans ce projet ; sa grande technicité et sa bonne connaissance du terrain ont été précieuses à l'équipe ApOC/OCp. 5A la fin de ce bref séjour, nous avons fait un point avec Monsieur KANKOU et quelques membres du staff du PNLO (dont deux agents chargés de la surveillance épidémiologique). La discussion a rapidement débordé sur le TIDC. Enfin, il faut souligner que nous avons été reçus par Monsieur Le Directeur Régional de I'OMS/AFRO (Le Docteur L SAMBA). Tout en regrettant les évènements survenus, il nous a rappelé l'intérêt de ce travail, surtout au vu la progression des taux de piqÛres sur ce site abritant le bureau régional de I'OMS : 2000 piqûres/homme/jour en juin 2002 (observations de Bissan et al ; / Equipe APOC/OCP) contre 200 piqûres/homme/jour en 1982 (travaux de Yébakima). En 1982 et en 2002, un point de capture était sélectionné sur le site de I'OMS (cf photo ci-dessous). NB ; Les captures ont été faites au pied de l'arbre. Au fond, à moins de 100 mètres, les bureaux de I'OMS/AFRO. CONCLUSION La nuisance ressentie par certains personnels de I'OIMS et surtout les observations entomologiques faites par nos collègues de l'équipe APOC/OCP montrent bien que le problème est réel. Dès 1980, nous attirions déjà l'attention sur ce site qui abrite de nombreuses installations. Vingt ans après, la situation s'est considérablement dégradée. Une action antisimulidienne est donc parfaitement opportune, en utilisant des produits tels que le Téméphos ou le Bacillus thuringiensis qui ont largement fait leur preuve par ailleurs. Mais la réussite de cette action dépend des deux facteurs : I'engagement des autorités nationales et la situation socio-politique dans la région du Djoué. I t I .,,,,c 'v ".\::' { MI -' l ^!:æ '1,'' .,'" )/-: *-gu 'ai #. , }, t q,{ , *', 'l' l§G.t ' ,' .-- l* 1 ,: .1 * ! :l ,4. 'r f:t I -i. :\ ..*/.t.+t&",..: 6RECOMMANDATIONS La mission n'a pas pu être menée à termes, suite aux évènements survenus à Brazzavillele 14 juin. Cependant, le temps passé sur place par l'équipe ApOC/OCp a permis de constituer une équipe nationale qui pourrait prendre le relais des opérations sur le terrain. Certains responsables nationaux sont bien sensibilisés au problème. Pour poursuivre l'action, nous recommandons : - Oue les autorités congolaises identifient 2 ou 3 techniciens de l'équipe nationale qui bénéficieraient d'une formation accélérée à OCp. Monsieur Albert ZOULANI, ancien Technicien Entomologiste à I'ORSTOM Brazzaville, devrait de par son expérience, faire partie des personnes retenues. Le Docteur Patrick BITSINDOU, Entomologiste médical pourrait être le référent d'une « Unité anti-simulies >>, au niveau du Programme Onchocercose de la Direction de la Maladie. - Oue le programme APOC coordonne ce travail, notamment par la mise en place d'une Cellule Technique de suivi (initier les opérations pratiques le moment venu, évaluer les résultats et les impacts des traitements, continuer la sensibilisation des autorités nationales au plus haut niveau...), - Oue les problème de logistique rencontrés sur place soient résolus, - Ou'une meilleure coordination se fasse entre le Bureau Régional, la Représentation de I'OMS au Congo et le Ministère de la Santè, - Ou'un Comité inter-services soit crée pour une meilleure diffusion de I'information au niveau local (par exemple entre le Ministère de la Santé, le Ministère de I'Environnement, le Secrétariat Général de la Recherche Scientifique, la Mairie de Brazzaville....). La participation de Techniciens ou Consultants d'APOC/OCP à la Cellule Technique de Suivi et au Comité inter-services sera un atout pour la réussite des actions. En cequi nous concerne, nous sommes toujours disposés à apporter notre contribution à ce travail. Remerciements : Nos remerciements vont à : - Monsieur Le Docteur A. Sékétéli, Directeur du Programme ApOC, qui nous a confié cette mission, - Nos collègues de l'équipe APOC/OCP, dirigée par le Docteur yiriba Bissan, - Le Docteur Patrick Bitsindou, Entomologiste médical à la Direction de la Recherche Scientifique (Brazzaville), - Monsieur Le Représentant de I,OMS au Congo, - Monsieur Kankou Jean-Médard, Coordonnateur Adjoint du Programme Onchocercose du Congo, - Messieurs Divoko-Divoko Gilles et lbombo de la Direction de la Maladie (Ministère de ta Santé), - Monsieur Albert Zoulani, Technicien Entomologiste, - Le personnel de I'OMS Genève et Afro qui a facilité toutes les démarches, 7I Monsieur Le Directeur du Bureau Régional de I'oMS pour I'Afrique et les différents responsables congolais qui nous ont si agréablement reçu. Fort-de-France le 28 Juillet 2002 Dr André YEBAKIMA Entomologiste médical Centre de Démoustication Conseil Général BP 679 97 200 Fort-de-F ra nce (M a fti n iq ue) Téléphone : (596) 60 37 21 Télécopie : (596) 70 26 4O E-mail : yebakima@cgg72.fr: vebakima@wanadoo.fr î