Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных мер в контексте пандемии COVID-19: поэтапное руководство

Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных мер в контексте пандемии COVID-19: поэтапное руководство АННОТАЦИЯ В целях поддержки процессов принятия государствами- членами решений относительно мер по защите здоровья населения и социальных мер (ЗЗНС) в течение пандемии COVID-19 Европейское региональное бюро ВОЗ разработало онлайн-инструмент корректировки ЗЗНС. Инструмент, предназначенный в первую очередь для разработчиков политики в национальных и местных органах власти, содержит рекомендации, основанные на системе оценки текущей ситуации, учитывающей уровень передачи инфекции среди населения и возможности реагирования системы здравоохранения и служб охраны общественного здоровья страны или региона. На основе статистических данных по странам и вводимых пользователем данных инструмент автоматически генерирует оценку ситуации и рекомендации по принятию мер ЗЗНС в виде готового к загрузке отчета. В настоящем документе приводится поэтапное руководство по использованию инструмента и информация о том, как применить полученные с его помощью данные наилучшим образом. Keywords • COVID-19 • PUBLIC HEALTH EMERGENCIES • COMMUNICABLE DISEASES, EMERGING • Disease transmission, infectious • PANDEMICS • Public Health • Epidemics Номер документа: WHO/EURO:2022-5877-45642-65521 © Всемирная организация здравоохранения 2022 Некоторые права защищены. Настоящая публикация распространяется на условиях лицензии Creative Com- mons 3.0 IGO «С указанием авторства – Некоммерческая – Распространение на тех же условиях» (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Лицензией допускается копирование, распространение и адаптация публикации в некоммерческих целях с указанием библиографической ссылки согласно нижеприведенному образцу. Никакое использование публикации не означает одобрения ВОЗ какой-либо организации, товара или услуги. Использование логотипа ВОЗ не допускается. Распространение адаптированных вариантов публикации допускается на условиях указанной или эквивалентной лицензии Creative Commons. При переводе публикации на другие языки приводится библиографическая ссылка согласно нижеприведенному образцу и следующая оговорка: «Настоящий перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ не несет ответственности за его содержание и точность. Аутентичным подлинным текстом является оригинальное издание на английском языке: Using the WHO online COVID-19 public health and social measures calibration tool: a step-by-step guide. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022.» Урегулирование споров, связанных с условиями лицензии, производится в соответствии с согласительным регламентом Всемирной организации интеллектуальной собственности. Образец библиографической ссылки: Использование онлайн-инструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных мер в контексте пандемии COVID-19: поэтапное руководство. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2022. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке: http://apps.who.int/iris/. Приобретение, авторские права и лицензирование. По вопросам приобретения публикаций ВОЗ см. http://apps.who.int/bookorders. По вопросам оформления заявок на коммерческое использование и направления запросов, касающихся права пользования и лицензирования, см. http://www.who.int/about/licensing/. Материалы третьих сторон. Пользователь, желающий использовать в своих целях со- держащиеся в настоящей публикации материалы, принад- лежащие третьим сторонам, например таблицы, рисунки или изображения, должен установить, требуется ли для этого разрешение обладателя авторского права, и при необходимости получить такое разрешение. Ответствен- ность за нарушение прав на содержащиеся в публикации материалы третьих сторон несет пользователь. Оговорки общего характера. Используемые в настоящей публикации обозначения и приводимые в ней материалы не означают выражения мнения ВОЗ относительно правового статуса любой страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации границ. Штрихпунктирные линии на картах обозначают приблизительные границы, которые могут быть не полностью согласованы. Упоминание определенных компаний или продукции определенных производителей не означает, что они одобрены или рекомендованы ВОЗ в отличие от аналогичных компаний или продукции, не названных в тексте. Названия патентованных изделий, исключая ошибки и пропуски в тексте, выделяются начальными прописными буквами. ВОЗ приняты все разумные меры для проверки точности информации, содержащейся в настоящей публикации. Однако данные материалы публикуются без каких-либо прямых или косвенных гарантий. Ответственность за интерпретацию и использование материалов. несет пользователь. ВОЗ не несет никакой ответственности за ущерб, связанный с использованием материалов. Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных мер в контексте пандемии COVID-19: поэтапное руководство СОДЕРЖАНИЕ iv Выражение признательности iv Сокращения 1 Введение 1 Цель 2 Когда следует использовать инструмент корректировки? 2 Целевая аудитория 3 ПОЭТАПНОЕ РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ 3 ЭТАП 1. Выбор страны 4 ЭТАП 2. Оценка уровня массового распространения 5 ЭТАП 3. Оценка возможностей реагирования системы здравоохранения 7 ЭТАП 4. Оценка ситуации 8 ЭТАП 5. Самооценка коммуникации по вопросам рисков и взаимодействия с местным населением 9 ЭТАП 6. Соблюдение рекомендованных ЗЗНС 10 ЭТАП 7. Ввод информации о принимаемых в выбранной стране мерах ЗЗНС 11 ЭТАП 8. Создание отчета 11 Заключение 12 Библиография III Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных: поэтапное руководство Выражение признательности Настоящее руководство и инструмент корректировки были разработаны направлением «Меры по охране общественного здоровья и социальные ограничения», которое входит в круг ведения группы ЕРБ ВОЗ по поддержке мер экстренного реагирования в связи с COVID-19 (IMST), Европейское региональное бюро ВОЗ Над документом работали (в алфавитном порядке): Jennifer Addo, Dominic Cocciolone, Christian Gapp, Kayla King, Aimee Latta, Sandra Lindmark, Lisa Owen, Игорь Перегинец, Priyamvadha Raghavan, Celine Roman, Jussi Sane, Tanja Schmidt и Chistoph Wippel. Общее техническое руководство обеспечивалось Catherine Smallwood. Ценную помощь в подготовке настоящего документа и разработке инструмента оказали коллеги из IMST при Европейском региональном бюро ВОЗ (имена указаны в алфавитном порядке): Ana Paula Coutinho Rehse, Siddhartha Sankar Datta, Katrine Bach Habersaat, José Hagan, Michala Hegermann- Lindencrone, Lauren MacDonald, Roberta Pastore, Richard Pebody, Christiana Salvi, Martha Scherzer и Simon Van Woerden. Сокращения ECDC Европейский центр профилактики и контроля заболеваний МиО мониторинг и оценка ЗЗНС меры по защите здоровья населения и социальные меры ИРВС информирование о рисках и взаимодействие с местными сообществами SARS-CoV-2 коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома-2 SPAR Ежегодная отчетность государств-участников на основе самооценки TESSy Европейская система эпиднадзора Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных: поэтапное руководство IV Меры защиты здоровья населения и социальные меры (ЗЗНС) представляют собой меры профилактики, которые применяются гражданами и сообществами и вводятся государственными органами власти на национальном и местном уровнях в целях предупреждения и сокращения передачи инфекционного заболевания — в данном случае SARS-CoV-2. Решения о введении, корректировке и отмене ЗЗНС должны быть основаны в первую очередь на ситуационной оценке степени интенсивности передачи SARS-CoV-2 и возможностей системы здравоохранения в области реагирования на вызванное распространением инфекции увеличение числа госпитализаций, но в то же время должны учитывать, как принятые меры повлияют на благополучие общества и отдельных его представителей. ЗЗНС должны приниматься и корректироваться с учетом местной ситуации и обстоятельств. Несвоевременное принятие надлежащих профилактических мер может привести к росту уровней заболеваемости и смертности и впоследствии потребовать применения более строгих мер для восстановления контроля над ситуацией. Внесению изменений в ЗЗНС должно предшествовать всестороннее и систематическое информирование населения, вовлечение граждан и расширение их возможностей. Это позволит сформировать у них чувство ответственности и сопричастности. Чрезвычайно важно завоевать и укреплять доверие местного населения, особенно если оно не участвует или почти не участвует в принятии решений. Для групп населения, на которых ориентированы ЗЗНС, должна быть подготовлена понятная, краткая и прозрачная информация о рисках, включающая обоснование корректировки мер с опорой на фактические данные. Цель В целях поддержки процессов принятия государствами- членами решений относительно мер ЗЗНС в течение пандемии COVID-19 Европейское региональное бюро ВОЗ разработало онлайн-инструмент корректировки ЗЗНС (1). Инструмент оценки основан на руководстве ВОЗ «Принципы реализации и корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19» (2), опубликованном 14 июня 2021 г. Инструмент предназначен для определения и оценки ситуации с COVID-19 на национальном и субнациональном уровнях в определенный момент времени. Подготовленные с учетом ситуации рекомендации по ЗЗНС основаны на механизме оценки ситуационного уровня, который учитывает интенсивность передачи инфекции среди местного населения и общий потенциал реагирования системы здравоохранения и служб охраны общественного здоровья страны или региона. На основе статистических данных по странам и данных, вводимых пользователем, инструмент автоматически генерирует оценку ситуации и рекомендации по принятию мер ЗЗНС в виде готового к загрузке отчета. Когда следует использовать инструмент корректировки? Инструмент корректировки ЗЗНС рекомендуется использовать как минимум каждые две недели, чтобы получить актуальную оценку ситуации и обеспечить принятие мер, наиболее целесообразных в текущих обстоятельствах. Целевая аудитория Инструмент корректировки ЗЗНС предназначен в первую очередь для разработчиков политики департаментов здравоохранения, образования и транспорта, принимающих решения о ЗЗНС на уровне национальных и местных органов власти. Польза от применения инструмента в конечном счете зависит от наличия статистики по стране и от того, насколько полно она представлена в инструменте. Во время ознакомления с настоящим руководством рекомендуется сверяться с инструментом корректировки: https://phsm.euro.who.int/calibrationTool ВВЕДЕНИЕ 01 Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных: поэтапное руководство В верхнем меню инструмента необходимо выбрать страну, подлежащую оценке. После выбора страны происходит автоматическое добавление в соответствующие поля данных, которыми располагает Региональное бюро — общедоступной статистики либо сведений, полученных с помощью механизмов представления отчетности, таких как Европейская система эпиднадзора (TESSy) (3) или механизм подачи отчетности по Международным медико-санитарным правилам (4) (рис. 1). SЭТАП 1. Выбор страны Рис. 1. Выберите страну из выпадающего списка и прокрутите страницу, чтобы ознакомиться с данными по стране. Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных: поэтапное руководство 02 ➚ правильной оценки общей ситуации с COVID-19 в данном районе и, следовательно, ключевым условием принятия важных решений в отношении ответных мер и адаптации противоэпидемических мероприятий. Для оценки уровня массового распространения используются следующие индикаторы: • показатель госпитализации: число новых госпитализаций в связи с COVID-19 на 100 тыс. человек населения в неделю (среднее за двухнедельный период); • смертность: число смертей от COVID-19 на 100 тыс. человек населения в неделю (среднее за двухнедельный период); • заболеваемость: число новых подтвержденных случаев на 100 тыс. человек населения в неделю (среднее за двухнедельный период); • тестирование: доля положительных тестов (среднее за двухнедельный период). Национальную статистику получают из следующих источников: данные Регионального бюро (5), глобальные информационные панели, наподобие индикаторов ВОЗ COVID-19 Explorer (6), Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) (7) и TESSy (8). Данные могут быть загружены из внешних источников, но пользователь также может ввести их самостоятельно или скорректировать значения показателей при наличии более точных или более актуальных данных либо если общедоступная статистика отсутствует. Оценка производится с учетом введенных пользователем значений, а уровень массового распространения рассчитывается с учетом изменений в показателях. Заполнив этот раздел, пользователь должен подтвердить заполнение/проверку полей раздела, как показано на рис. 2. SЭТАП 2. Оценка уровня массового распространения Рис. 2 Уровень массового распространения: формы для ввода данных 03 Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных: поэтапное руководство ➚ Число новых Показатель Описание Уровень массового распространения C1 C2 C3 C4 Показатель госпитализации Число новых госпитализаций в связи с COVID-19 на 100 тыс. человек населения в неделю (среднее за двухнедельный период) Подгруппа впервые выявленных случаев заболевания; таким образом, данный показатель косвенно характеризует заболеваемость. Изменение / корректировка политики эпиднадзора маловероятны. < 5 5 - < 10 10% - < 30% ≥ 30 Смертность Число смертей от COVID-19 на 100 тыс. человек населения в неделю (среднее за двухнедельный период) Подмножество всех случаев с летальным исходом; таким образом, данный показатель косвенно характеризует заболеваемость. В наименьшей степени зависит от стратегии эпиднадзора, если тестирование носит комплексный характер. < 1 1 - < 2 2 - < 5 ≥ 5 Заболеваемость Число новых подтвержденных случаев на 100 тыс. человек населения в неделю (среднее за двухнедельный период). Непосредственная оценка заболеваемости. < 20 20 -< 50 2 - < 5 ≥ 150 Тестирование Доля положительных тестов (среднее за двухнедельный период) Данный показатель может быть полезен при ограниченном количестве дозорных участков. Он может позволить более эффективно регистрировать нетипичные случаи по сравнению с дозорным эпиднадзором. < 2% 2% - < 5% 5 - < 20% ≥ 20% И е р а р х и я ▲ В классификации уровня массового распространения используется четыре основных показателя. Оценка показателей основывается на иерархической системе, во главе которой находится показатель госпитализации. В отсутствие статистики госпитализации классификация определяется показателем смертности; та же логика применима к показателям следующих, более низких уровней иерархии (таблица 1). C1: низкая распространенность локально возникших, широко рассредоточенных случаев, выявленных за последние 14 дней; C2: умеренная распространенность локально возникших, широко рассредоточенных случаев, выявленных за последние 14 дней; C3: высокая распространенность локально возникших, широко рассредоточенных случаев за последние 14 дней; C4: очень высокая распространенность локально возникших, широко рассредоточенных случаев за последние 14 дней. Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных: поэтапное руководство 04 Таблица 1. Алгоритм оценки уровня массового распространения Наряду с оценкой уровня передачи инфекции необходимо получить представление о возможностях реагирования системы здравоохранения. С помощью данного раздела возможности реагирования системы здравоохранения оцениваются как достаточные, средние или недостаточные. Как и уровень массового распространения, категоризация возможностей реагирования основана на иерархической системе следующих показателей: • возможности оказания клинической помощи: общая доля занятых коек в ОРИТ (среднее за двухнедельный период); • охват вакцинацией: охват вакцинацией населения в целом (процентная доля населения, получившего как минимум одну дозу); • возможности реагирования общественного здравоохранения: число протестированных на 100 тыс. человек населения в неделю (среднее за двухнедельный период); • эффективность реагирования общественного здравоохранения: доля случаев, расследованных в течение 24 часов с момента выявления. Оценка возможностей реагирования системы здравоохранения производится на основе сгенерированных или введенных вручную данных. Сгенерированные инструментом данные получают из таких источников, как информационные панели ВОЗ, инструмент ВОЗ для отслеживания вакцинации против COVID-19 (9), ECDC и TESSy. Если отчетность не подавалась или имеются более актуальные, чем автоматически сгенерированные инструментом данные, пользователю рекомендуется ввести необходимые показатели вручную (таблица 2). Заполнив этот раздел, пользователь должен подтвердить заполнение/проверку полей раздела, как показано на рис. 3. SЭТАП 3. Этап 3. Оценка возможностей реагирования системы здравоохранения Таблица 2. Алгоритм оценки возможностей реагирования системы здравоохранения 05 Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных: поэтапное руководство ➚ Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных: поэтапное руководство 06 Рис. 3. Алгоритм оценки возможностей реагирования системы здравоохранения: формы для ввода данных Область Показатель Описани Возможности реагирования Адекватные Умеренные Ограниченные Возможности оказания клинической помощи Общая доля занятых коек в ОРИТ (среднее за двухнедельный период) (%) Результатом отсутствия достаточных возможностей для госпитализации пациентов с тяжелым течением заболевания будут являться высокая заболеваемость и смертность. Следует учитывать все случаи госпитализации, а не только связанные с COVID-19. < 75% 75% -< 90% ≥90% Охват вакцинацией Охват вакцинацией населения в целом Получили как минимум одну дозу (%) Важную роль в реагировании на COVID-19 играет стратегия вакцинации, которая способствует сокращению смертности, тяжелой заболеваемости и снижению общего бремени болезней; позволяет оградить влияние заболеваемости на систему здравоохранения; восстановить социально- экономическую деятельность; и снизить риск появления новых вариантов вируса. ≥60% 40% - < 60% < 40% Возможности реагирования общественного здравоохранения Число В отсутствие достаточного объема тестирования надлежащая изоляция и лечение заболевших затруднительны. 4+ 1 - < 4 < 1 Эффективность реагирования общественного здравоохранения Доля случаев, расследованных в течение 24 часов с момента выявления Характеризует способность определять риски передачи инфекции и отслеживать контакты. Если расследования не учитываются непосредственно, для оценки может быть использован косвенный показатель: доля случаев с известным кругом контактов. 80%+ 60% - < 80% <60% И е р а р х и я ▲ После оценки уровня массового распространения и возможностей и эффективности служб и системы общественного здравоохранения, ситуация в стране оценивается по шкале от 1 до 4. Присвоенный ситуации уровень говорит о ситуации с COVID-19 в стране или регионе и определяет рекомендованные внутренние меры ЗЗНС (таблица 4). SЭТАП 4. Оценка ситуации Уровни ситуации определяются следующим образом Ситуация уровня 0 соответствует отсутствию известных случаев передачи коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома-2 (SARS-CoV-2) в предшествующие 28 дней. Система здравоохранения и органы общественного здравоохранения готовы к принятию ответных мер, однако значимых ограничений на местах не введено, что не приводит к ограничениям в повседневной жизни. ситуации уровня 1 реализуют основные меры для предупреждения передачи инфекции; при наличии случаев заболевания развитие эпидемии контролируют путем введения эффективных мер в отношении заболевших; в социальной и экономической сфере вводят временные ограничения точечного характера. Ситуация уровня 2 соответствует случаям низкой заболеваемости среди местного населения либо наличию риска массового распространения инфекции за пределами выявленных кластеров. Для контроля за распространением инфекции могут быть необходимы дополнительные меры; тем не менее характер ограничений в социальной и экономической сфере может по-прежнему оставаться адресным. В условиях развертывания вакцинации ситуация уровня 2 может быть объявлена в районах с умеренными темпами передачи инфекции среди местного населения и слабо выраженными последствиями для системы здравоохранения ввиду охвата вакцинацией старших возрастных групп населения, которые затронуты риском. groups. Ситуация уровня 3 соответствует массовому характеру распространения инфекции на фоне ограниченного потенциала реагирования в системе здравоохранения и риска перегрузки. Может потребоваться более широкий комплекс мер для ограничения передачи инфекции, лечения случаев и контроля эпидемии. Ситуация уровня 4 соответствует еконтролируемому развитию инфекции на фоне почти полного либо полного отсутствия потенциала реагирования в системе здравоохранения, в связи с чем необходимы всесторонние меры, направленные на предупреждение перегрузки системы оказания медицинских услуг, а также борьбу с крайне высокой заболеваемостью и смертностью. УРОВЕНЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ Достаточные Средние аниченные Отсутствие случаев 0 0 1 Завозные/единичные случаи 0 1 1 Кластеры случаев 1 1 2 Массовое распространение - МР1 1 2 2 Массовое распространение - МР2 2 2 3 Массовое распространение - МР3 2 3 3 Массовое распространение - МР4 3 3 4 ВОЗМОЖНОСТИ РЕАГИРОВАНИЯ Таблица 4. Таблица оценки ситуации 07 Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных: поэтапное руководство Таблица 4. Таблица оценки ситуации Если пользователь располагает соответствующей информацией, необходимо выполнить самооценку информирования о рисках и взаимодействия с местными сообществами (ИРВС), выбрав наиболее точно отражающий ситуацию в рассматриваемой стране или географическом регионе уровень ИРВС. Если провести самооценку не представляется возможным, допускается выбрать вариант ответа «Нет информации». Рекомендации будут подготовлены с учетом проведенной самооценки. Критерии классификации основаны на системе оценке ИРВС, предложенной Инструментом ежегодной отчетности государств-участников на основе самооценки (SPAR), в соответствии с которой возможностям ИРВС присваивается высокий, средний и низкий уровень. Категория присваивается по тому же принципу, что используется инструментом SPAR: увеличение уровня возможно лишь в том случае, если удовлетворены ВСЕ критерии текущего уровня возможностей. Например, чтобы возможности ИРВС были признаны «средними», должны быть выполнены все критерии отнесения к «низкому» и «среднему» уровням. Критерии определяются следующим образом: От понимания текущих обстоятельств с учетом данных о SЭТАП 5. Самооценка информирования о рисках и взаимодействия с местными сообществам ВЫСОКИЙ: работа по ИРВС полностью обеспечена ресурсами, интегрирована в систему реагирования на чрезвычайные ситуации и скоординирована на всех уровнях и во всех секторах государственного управления; меры принимаются с учетом социально-поведенческих факторов, которые активно и надежно отслеживаются и исследуются; по всем соответствующим каналам прозрачно передается точная, своевременная, доступная, понятная информация, соответствующая потребностям людей; слухи и дезинформация быстро устраняются; разработка мероприятий ведется с участием местных сообществ; осуществляются мониторинг и оценка (МиО) в целях улучшения реагирования на чрезвычайную ситуацию и более эффективного восстановления после нее; СРЕДНИЙ: формализованные системы ИРВС существуют, но отмечаются пробелы в ресурсах, потенциале, недостаточная интеграция с системой реагирования на чрезвычайные ситуации, а также нехватка оперативного присутствия и координации между уровнями и секторами государственного управления; информирование о рисках осуществляется по самым популярным каналам; ведется взаимодействие с ключевыми затронутыми сообществами; механизмы отслеживания и исследования социально-поведенческих факторов существуют, но имеются значительные пробелы; мониторинг и оценка ведутся, но ориентированы на процесс (мероприятия и результаты ИРВС), а не на воздействие (изменения в поведении, восприятии и т. д.). НИЗКИЙ: какие-то системы и функции ИРВС существуют, но на них не выделяются целевые ресурсы; информирование о рисках недостаточно направлено на СМИ и ориентировано на сектор здравоохранения на национальном уровне, при этом нет достаточной координации между другими уровнями и секторами; участие местных сообществ носит ситуативный характер; работа по отслеживанию и исследованию социально-поведенческих факторов минимальна. Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных: поэтапное руководство 08 09 Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных: поэтапное руководство поведении и установках населения зависит подготовка адаптированных и детализированных информации, мер вмешательства и стратегий. Многие страны Региона в течение пандемии собирали подробные данные о поведенческих факторах с помощью разработанного Региональным бюро инструмента обследования и других методов. Такие данные, при их наличии, должны использоваться для того, чтобы составить представление о поддержке мер ЗЗНС населением, а также о том, насколько справедливыми граждане считают принимаемые меры и в какой степени поддерживают определенные стратегии. Более глубоко изучить мнение населения о ЗЗНС и понять, как добиться большей поддержки мер ЗЗНС в обществе, могут помочь данные о доверии, восприятии рисков, грамотности в вопросах здоровья, самооценки своего уровня благополучия и экономических трудностей. Наряду с данными национального уровня, к важным выводам могут привести данные местных органов власти, научных учреждений, компаний, проводящих рыночные исследования, и других национальных организаций, исследующих поведенческие, социальные и культурные факторы. В этом разделе инструмента для соответствующего раздела отчета готовятся рекомендации по стратегиям влияния на поведенческие модели, способствующие поддержке населением мер ЗЗНС. В предусмотренные для этого поля пользователю необходимо ввести актуальные результаты недавних исследований поведенческих моделей (при их наличии), для того чтобы они были учтены при подготовке рекомендаций. Если пользователь не предоставляет данные, в отчет включаются рекомендации общего характера. Соблюдение рекомендованных ЗЗНС SЭТАП 6. Ввод информации о принимаемых в выбранной стране мерах ЗЗНС SЭТАП 7. Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных: поэтапное руководство 10 После оценки ситуационного уровня пользователю предлагается выбрать внести информацию о мерах ЗЗНС, которые уже принимаются в стране, распределенных на четыре следующих категории. Более детализировано категории ЗЗНС описаны в классификации ЗЗНС и глоссарии, подготовленных ВОЗ (10): Для каждого показателя в выпадающем списке может быть выбрано несколько вариантов ответа. Существует множество комбинаций мер, и не все они были включены в списки возможных вариантов. Если в регионе принимаются меры, не включенные в списки, сведения о них можно ввести в текстовое поле. индивидуальные меры защиты: такие меры, как гигиена рук, соблюдение физической дистанции, использование маски и респираторный этикет; школы: меры защиты, применяемые учебными заведениями для защиты учащихся, педагогического состава и другого персонала, включая адаптацию требований к расстоянию между партами и группированию детей, тестирование подозрительных случаев и дезинфекцию классных комнат; предприятия: меры, принимаемые в офисах, на предприятиях и в учреждениях, включая прекращение работы и меры адаптации, такие как закрытие предприятий высокого уровня риска и перевод сотрудников на удаленную работу; предприятия: меры, принимаемые в офисах, на предприятиях и в учреждениях, включая прекращение работы и меры адаптации, такие как закрытие предприятий высокого уровня риска и перевод сотрудников на удаленную работу; передвижение: меры, влияющие на внутреннее транспортное сообщение, и изменения в порядке работы общественного транспорта, например введение ограничений заполняемости общественного транспорта и контроль соблюдения дистанции между ИРВС: действующие стратегии оптимизации работы по ИРВС, проводимой национальными и местными органами государственной власти. уязвимые группы населения: меры защиты уязвимого населения; вакцинация: меры и программы, нацеленные на увеличение охвата вакцинацией широких слоев населения; массовые мероприятия: меры, действующие на национальном уровне и требующие от организаторов мероприятий сократить численность участников, скорректировать или отменить массовые мероприятия; 11 Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных: ПОЭТАПНОЕ РУКОВОДСТВО ЗАКЛЮЧЕНИЕ Инструмент корректировки позволяет обобщить важную информацию и рекомендации по ЗЗНС, которые могут быть использованы заинтересованными сторонами для оценки текущих защитных мер в сравнении с настоятельно рекомендуемыми в данной ситуации. Для удобства пользователя отчет инструмента корректировки содержит ссылки на соответствующие руководства и другие материалы. Этот рабочий инструмент предназначен для поддержки процессов принятия решений национальными и местными органами власти о реализации мер ЗЗНС в целях сокращения передачи SARS-CoV-2, ослабления нагрузки на системы здравоохранения и сокращение числа тяжелых случаев заболевания и смерти от COVID-19. ЗЗНС должны приниматься и корректироваться с учетом местной ситуации и условий. При принятии мер ЗЗНС следует учитывать не только их потенциальное влияние на сокращение передачи инфекции, но и возможные неблагоприятные последствия для социальных, экономических и политических систем. Несвоевременное принятие надлежащих профилактических мер может привести к росту уровней заболеваемости и смертности и впоследствии потребовать применения более строгих мер для восстановления контроля над ситуацией. Рис. 4. Функция создания отчета Создание отчета Завершив этапы 1–7, пользователь должен нажать на кнопку «Создать отчет» вверху страницы для загрузки отчета о корректировке ЗЗНС. Меры, рекомендованные с учетом определенного ситуационного уровня, в отчете представлены отдельно от текущих мер. Это позволяет всем заинтересованным сторонам получить актуальные в текущей ситуации рекомендации и ознакомиться с материалами, с учетом которых может быть организовано обсуждение необходимых корректировок ЗЗНС и принятие соответствующих решений. В отчет включается введенная пользователем информация, факторы ЗЗНС, относящиеся к каждому из оцениваемых показателей (и к ИРВС), а также информация о поведенческих факторах и стратегиях вакцинации. Для получения оптимальных рекомендаций все разделы инструмента корректировки следует заполнять как можно более тщательно (рис. 4). SЭТАП 8. ➚ 1. Calibration tool. In: Public health and social measures in response to COVID-19 [веб-сайт]. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 21/04/2022 (https://phsm.euro.who.int/calibrationTool). 2. Принципы реализации и корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19: временные рекомендации, 14 июня 2021 г. Женева: Всемирная организация здравоохра- нения; 2021 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/341811). 3. The European Surveillance System (TESSy). In: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) [website]. Solna: ECDC; 2022 (https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/european-surveillance-system-tessy). 4. Обмен информацией о Международных медико-санитарных правилах. На веб-сайте Европейского регионального бюро ВОЗ. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022 (https://www.who.int/europe/activities/sharing-international- health-regulations-information). 5. COVID-19 situation in the WHO European Region [онлайновая база данных]. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022 (https://who.maps.arcgis.com/apps/dashboards/ead3c6475654481ca51c248d52ab9c61). 6. COVID-19 explorer [онлайновая база данных]. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://worldhealthorg.shinyapps.io/covid/). 7. Data on hospital and ICU admission rates and current occupancy for COVID-19. In: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) [веб-сайт]. Solna: ECDC; 2022 (https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/download-data-hospital- and-icu-admission-rates-and-current-occupancy-covid-19). 8. Joint ECDC–WHO Regional Office for Europe weekly COVID-19 surveillance bulletin [веб-сайт]. Solna/Copenhagen: ECDC, WHO Regional Office for Europe; 2022(https://worldhealthorg.shinyapps.io/euro-covid19/). 9. WHO/Europe COVID-19 vaccine programme monitor [онлайновая база данных]. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022 (https://worldhealthorg.shinyapps.io/EURO_COVID-19_vaccine_monitor/). 10. Taxonomy and glossary of public health and social measures that may be implemented to limit the spread of COVID-19. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://cdn.who.int/media/docs/default-source/documents/phsm/phsm--- taxonomy_95529eca-9133-42e5-8549-daff3b208e97.zip?sfvrsn=7b98572e_16). БИБЛИОГРАФИЯ Рис. 4. Функция создания отчета Использование онлайнинструмента ВОЗ для корректировки мер по защите общественного здоровья и социальных: ПОЭТАПНОЕ РУКОВОДСТВО 12 1 1Все ссылки были доступны 25 июля 2022 года. 1 Европейское региональное бюро ВОЗ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – это специализированное учреждение Организации Объединенных Наций, созданное в 1948 году, основной задачей которого является решение международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения. Европейское региональное бюро ВОЗ – это одно из шести расположенных в различных частях мира региональных бюро, каждое из которых проводит собственную программу, направленную на решение конкретных задач здравоохранения обслуживаемых им стран. WHO/EURO:2022-5877-45642-65521 Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро UN City, Marmorvej 51, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Тел.: +45 45 33 70 00 Факс: +45 45 33 70 01 Email: eurocontact@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int Государства-члены Албания Андорра Армения Австрия Азербайджан Беларусь Бельгия Босния и Герцеговина Болгария Хорватия Кипр Чехия Дания Эстония Финляндия Франция Грузия Германия Греция Венгрия Исландия Ирландия Израиль Италия Казахстан Кыргызстан Латвия Литва Люксембург Мальта Монако Черногория Нидерланды Северная Македония Норвегия Польша Португалия Республика Молдова Румыния Российская Федерация Сан-Марино Сербия Словакия Словения Испания Швеция Швейцария Таджикистан Турция Туркменистан Украина Соединенное Королевство Узбекистан