Rapport technique de projet TIDC Adamoua I au Comité Consultatif Technique (CCT) : janvier au 31 décembre 2004

,60 Tce% /qÀ cr\J Bt'td csb(ol' Alu; bFo I%i rl '.,ÀiR fL,n j 'Ài lutt4i n.tuk;,,u . *t PAYS/GTNO: CAMEROUN NOM ùT oroiel: TIDC ADAMAOUA I Année d'anprobation: Septembre 2fi)3 Année de démorrape: 2004 AI}ATYIAOI'A I Période couverte nar le raotot (MoiÿAnnéel: Janvier à Décembre 2007 Année de mise en oeuvre raooortée: I Z 2a 6n 3E 4. 5n 71 8n 9n l0n(Ç o c ly r ! q -ç-qy- ç ery-e sp -o@!!le )Düe dc soumission: Janvier 2008 ONGD oartenaire: IEFI I I :_ RAPPORT TECHNIQUE ANINIUEL DE PROJET TIDC ADAMAOUA I AU COMITB CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianüer pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de sentembre PROGRAMME AF'RICAIN DE LUTTE coNTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) ÿ I Rap. Tech. AnnuelADl, 1- I I I RAPPORT TECHNIQUE ANINUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez lu ce rapport en signant à I'endroit approprié. Autorites devant signer ce rapport: Pays: CAMEROUN C oordonnateur National : Représentant ONGD: Rapport rédigé par: Coordonnateur Provincial Oncho Nom: Dr NTEP MarcellîneSignature:..fu Dater .. *,.1,1.ô..1/t,ÿ. ....... Délégué Provincial de la Santé: Nom:Dr Signature: ... ... . Datet ...;8.,. .').,.I ït-;.=Ë,'?. Nom: NKWELLÿPatrice Date: .....,i..(:.], ./t.,.Zrst 8 Nom: Titre : POC Signature Date .,2; ;1 )C, Zr",J.l 2 ,E l! -. { Êï §Ê È È :0 Z 'r IJ d =oo d ho o ü o eô o o3 a .o D UJÉ, z UJ(, Do UJ(, z oüÀ dâ ct o dc on É1 oÉ, oz o IJJ oz =oÉ,À H àu H ;Eb oo E Ë o o É. IL E = o o 4 I o! E a 9 !;lli o!L.- Ë^ €È \, 4 zYIUXCIN 6o a, 2O o'=l]ë ei5C)à ËîtËËËEËËËËËEËËËËËË ËjJ9&&&!ÉOOE = <-.r {Ê?F r<r -À .sr < o'11Ë< 2- >: a o{ uz) ot g o 5 d EaôF àI E z a I â LU É. LU m = ! v Nt Ê0 o o üvCÊC !o4 Êq o ,l Eo oF! =E oè E ul É. tJJ -) oE'e = 3 a o 6z ao D .,ô E o ô' ô odtôÊ- .ES?6 z o z gl o E È ot >l zt <t r0t io â ( \ \ ooa r / f o = o sJ I!o UJoz oüÀ UJÉ, aF =(n UJFÉ, o rdlêl zl rdl ol HI Fll o \--t TABLES DES MATIERES STII'I'E I)ONNE[, At]X RECONINTANDATIONS DU CCT............,. ,.,,.,.,,....,1 1.1. INr.oRlaarroNs GeNpRALES.......... .....10 I l. I De.scription brève du projet .........10 I 1.2 Purtenuriul................ ................1 I 1.2. PopulerroN ............... .......................12 2. I . C.qleNoRrER DES ACTrvrrES ..............13 2.2. Pl,uooveR ......................19 2.J. MoBII-IsnTIoN. SENSIBILISATIoN ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR I)trS CON{NILTNAU'|ES A RISQUE... .....................20 1. IrrpltcRroN coMMUNAUTAIRE.... .....20 5. I{nNpoRcEHrENT DES cApACrrES ........21 6. 'fnet'rENtEr.-TS............. .....22 2 6.1 ('hillrcs tle truitentents............. ...................22 I 6 2 Quclles sonl les cuu,ÿes tle I'absentéisme? ..26 I 6 3 Quellcs s'ont les ruison.ç de refus?... ............26) 6 1 Décrirc brièvement lous les e.ffets secondaires graÿes connus ou at,érés tlui .\ont .\ut't'ct1u.ÿ cnt cotu's de lu période couverte par ce rapport, et Jbw'nir uu tablequ I les ittfot'nttrlituts reclui.scs si elles sont clisponibles.......... ...................26 2 6 5 Eyolution t{e perJorntance du traitement depuis le déntaruage du projel TIDC jtr.s't1tr'ù I'unnée en coLu's ...........28 2.1 ('or,tH,tnNoE. srocKAGE ET LIVRAtsoN D'IvERMECTINE ........28 l.ti. r\Lrro NToNIToRACE coMMUNAUTATRE ET REUNIoN DE pARTIES pRENANTES ............29 1.9 SL pER1,rsroN............... .....30 : 9.1 Fountit' ttt organigt'antme de la hiérarchie de supervision ................ 30 3.1. Eqrrreelrr:xr............... .....32 i.2. AppoR'rs FTNANCTERS DES pARTENATRES ET coMMUNAUTES ...................33 .1.3. r\u'rnes Fonl\rES DE soulEN coN4MUNAUTAIRE........ . ..........33 -1.-+ DepENses pAR ACTrvrrE............. .......33 +.1. I{nvrrEs TNTERNES, MoNrroRncE pARTICIeATIF TNDEIENDANT; EveluntroN pE r)Lt(,\tltl-t nt................ ..................35 I I I Lc nrottitot'age/ét,uluution a-t-il été effecnté pendant la période de rapportuge? (('oc'ltcr lù oit c'clu e.st upplicuble) . .. .. .. ...........-1i 1 I 2 Qtrcllas étuient les recommandations'l . . . ..... .J.l 1 I 3 ('onrntenl ont-elles été mises en application?.......... ... . ............J5 -+.1. Dr nrsrLrlE DES IRoJETS: eLAN ET oBJECTTFS FrxES (oelrcerorRE EN l'AN 3) IinnstiR ! Srcnrr NoN DEFrNt. I'luni./it'ution it lr,ttrs les niveuux pertinents l;ttui.s R,lS.. À|o_t'en.s cle lrttnspot't (remplacemenT el entretien) .4 u I t' e,s r c.\ s' ( ) ut' c e s . Quel e.sl le niyeuu d'exéctttion du plan? ............... lvlncRertoN ............... ll léc'tutisnrc.s cle liyruison de l' Ivermectine............ 2 2 2 )l :2 _J :l :5 l l -t l I l + JJ 36 36 36 36 36 36 IJ _tI Rap. Tech. Annttel ADI 132 Formulion .......36 I 3 3. Supe ni.sion et ntonitot'oge c'onjoinls aÿec d'aulres programmes.............. ......37 1 3 1 Débloc'erye cle Jbnds pour les uctivités du projet... ........37 1 3.5. Lc TIDC'est-il pris en compte dans le budget des SSP? OUl............ ............37 1.3.6 Décrire d'uutres programmes utilisant la structure duTIDC el c'omment celu a été réulisé. Quels ont été les uctlttis ? ................ .. ......37 I 3.-. Intlitluer les otrtres cluestions prises en comple dqns I'intégration du T1DC....37 -1.-1. RecUERCHE opERATroNNELLE................ ..................37 1.1.1. Réstmter en une detni page au maximum, les travaux de recherche opérulionncllc entrept"is duns la zone de projet au cours de la période couverte por le t'tt1t1tt»'l . ..........37 1l 2 ('otrtntcnt les ré,vultuls ont-ils été appliqués dons le cadre duprojet? . ....37 4 Rap Tech Annuel ADl, ACRONYMES APOC (Prograr.nme Afiicain de lutte contre l'Onchocercose OA'l' Objectif Annuel de Traitement OAI] Objectif Annuel de Formation OBC' Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traiternent par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Ar.rtoMonitorageCommunautaire LGA l-ocal Government Area (Région sous administration locale) N,IINSAN Ministère de la Santé ONC'iD Orgar-risation Non Gouvernementale de Développement ONG OrganisationNonGouvernementale G l'NO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSI'} Soins de Santé Primaires I{ENlO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ES(; Etïèt Secondaire Grave I{PP Iléunion des Parties Prenantes('('l' ('ornité C'onsLrltatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) lrl)1" Forn.rateur des fbrmateurs t TNICEF Llnitcd Nations Children's Fund Ilt Il- But Ultir-ne de Traitement ON4S Organisation Mondiale de la Santé 5 Rup Tech. Annuel .4Dl DEFINITIOI{S (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper endémiqr-res dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement) (ii) Populatiorr El isible: correspond 84%o de la population totale dans les communautés rréso/hyper endémiques de la zone du projet. (ilr) Objectif Annuel de Traiternent: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec I'lvernrectirle au cours d'une année donnée. (iv ) BLrt Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand Ie projet aura réalisé la couverture géographique cornplète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3'''" année du projet). (r ) ('oLrrerture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année clonnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) C'ouverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année Donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (r ii) Intésration La tusion de deux ou plusieurs programmes de santé. en y supprirrant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'Alber-rdazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le' TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personuel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux commLrnautés les ntovens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les clistributeurs commllnautaires en dehors du TIDC. tviiil [)urabilité: Les actir,,ités TIDC dans une zone donnée sont jugées DI.IRABLES l-orsqu'elles se polrrsllivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture. qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, cpr'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) uto monito commu Le processus par lequel la communauté est Habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programrlle d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le progrilnune soit mis en ceuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la conrtnunauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution c1'lr c'nlectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 6 Rup Tech Annuel ADl, SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT ltcmplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur [e projet et tléclivcz Ia rnanière dor-rt elles ont été traitées. Scssion du CCT 23èntc ,\'rrrttéro le lo ll et'ortttt ttt tttlttliott tlurts le r0pporl t i i- Le projet doit faire un effort pour augmenter Ie taux de couverture théra peutique Le projet doit concevoir une stratégie et la mettre cn æuvre pour augmenter le nonrbre des DC femmes Lc coût du traitement par l)crsonne est toujours éleré. La faible densité dénrographique et Ie coût lié à la prise en charge des ESG ne peuvent pas à eux sculs, être à la base de ce coût élevé. Le projet doit voir son budget à Ia baisse (l'crrilla: uiotttar de.s lignes cn cos de besoin) 7 RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC Les arriérés de motivation des Distributeurs Communautaires dus par l'Etat, sont entrain d'être payé partiellement ce qui a permis aux DC de distribuer aisément en 2007. ce qui permettra à coût sur un travail bien fait et par conséquent une augmentation de taux de couverture thérapeutique. Les 750 de la population de la zone de projet sont d'obédience islamique. L'adhésion des femmes traîne malgré la multiplication les campagnes d'information et de sensibilisation pour le changement de comportements auprès des chefs de ménages, des imams et des Lamibés. Aussi le nombre des DC femmes n'a augmenté que de 31 par rapport à 2006 et ceci malgré une sensibilisation de proximité menée. Le projet a pris acte Rap Tec'h Anttuel ADI RESUME ANALYTIQUE I.e présent rapport technique annuel couvre la période allant du l'" Janvier au 3l Déccrrbre 2007 Le pro.jet TIDC Adamaoua I couvre 03 Districts de Santé pour 38 Aires de Santé. Sa lroprrlation totale est de 350 432 habitants répartis dans 439 communautés. Les résultats des cncprêtes REMO, REA réalisées au début du projet ont révélé que tout le site du projet est hr per ct mclso endémique à l'Or-rchocercose. Le personnel de santé impliqué dans le TIDC. tlans cctte zone de projet s'élève à 108 personnes. Le pro.jet a démarré ses activités en Janvier 2007 par une réunion de planification plor inciale. L'objectif flxé lors de cette réunion était d'atteindre un taux de couverture tlrérapcLrtique d'au moir-rs 65 % dans chaque communauté et un taux de couverture ge<ographique de I00%. Poul r-rne mise en æuvre efficace, et un bon suivi des activités, des sessions de lbnnation et cle recl,clage sur la philosophie du TIDC et la prise en charge des effets scconclaircs se sont déroulées dans toute lazone de projet et par niveau : Nivcau district de santé : recyclage des équipes cadres des Districts de Santé ; Nivcau Aires de Santé : fonnation des équipes des Aires de Santé; Niveau Hôpitaux de Référence : formation du personnel à la prise en charge des ESC impr"rtables aux Mectizan ; N.-ivcau conlmlrnaLlté : forrnation des DC à la distribution du Mectizan: I:n plus. Lrne session de recyclage supplémentaire a été organisée pour les cor.r.rr.r.rr.rr.ricAteurs. qui ont la charge de sensibiliser durant toute la période de distribution. les popLrlutior-ts sur les ondes du poste national et des radios communautaires en langues r crnacrrlaires. l-es autres activités menées lors de la campagne 2007 sont lc plaidol'er I la sensibilisation I la supervision : le suivi des actil'ités : l'ér,aluation des activités de 2007 par la délégation provinciale de la santé publique cu 1'rri'scnce des partenaires. ,\rr tcrnre cie'cette canrpagne 2007.1es résultats suivants ont été obtenus - I)onnécs cle lbrmation a- personne I dcs Districts de Santé : - Formés : 4 - Recyclés : 7 tr- Pcrsonncl des Aires de Santé : - Formés : 3 - Recyclés : 38 8 Rup Tech Annuel ADI c- Distributeurs Communautaires : - Formés : 48 - Recyclés : 593 - Données cle traitement ir- poprrlation totale :350 432 habitants Lr- poptrlation traitée :244 695 c- couvertLlre théraper"rtique : 70o/o cl- effets seconclaires mineurs : I 200 e- el1èt secondaire grave : 01 l- rronrbre total cles commLlnautés : 439 S- nonrbre dc' courmlurautés traitées : 439 h- couveLture géographique : 100% - Autrcs 139 communautés ont effèctivement réalisé les activités d'auto-monitorage - l)élis e t cornrnent ils ont été relevés Le principal cléfi reste la motivation des DC ; l.e proble\me de genre : augmentation des DC femmes ; l-e soutien cfTectif de la communauté au TIDC. - Solutions La Délégation Provinciale de la Santé Publique de l'Adamaoua a débloqué et rnis en place la première tranche de motivation des DC (sur budget Etat) d'un nrontant de 3.782.500 FCFA. le problènre de genre dans cette partie du pays n'est pas propre à la santé. 'l-outelbis le projet a eu des contacts avec les chefs de famille, les chefs lcligieux, les Lamibés pour leur faire comprendre l'avantage que peuvent apilorter les femmes dans un programme de santé. 9 Rap Tech Ànnuel ADI SECTION I: INFORMATION DE BASE l. lnlbnnations Générales l.l Dcscription brève du projet I-a province de l'Adamaoua est l'une des 10 provinces que compte le Cameroun. Elle est linritée au norci par celle du Nord, au sud-ouest par les provinces de l'Ouest et du Nord-Ouest, arr sucl-cst par celles de l'Est et du Centre. Elle partage des frontières communes avec deux l:trrts voisins qLle sont la RCA à l'Est et le Nigeria à liOuest. Sa superficie est de 62 000 km2 lr()Lrr Lurr'lropulation totale de712237 habitants, soit une densité moyenne de l0 habitants au li nrl . 'l-oltogruplt ie - Climut - Accès l.cs 03 Distlicts de Santé couverts par le projet se situent dans le plateau de l',,\clanraoua. La l,égétation est de type savane arbustive arborée et le climat de type soudano ulrinéen. Cl'est urne savane d'altitude située entre 1000 et 1500 mètres. La végétation est lirrlenrcnl rlégradele par l'action de l'homme (pâturage, feux de brousse, déchiffrage agricole, ..) [-a zonc cle projet comporte plusieurs cours d'eau dont 03 d'entre eux ont donné leur nont uux 03 clépartements cour,'erts par le programme. Le climat de la zone de projet est du tr 1re soudauien avec 07 mois de précipitations. Les températures varient entre 22 et 34 degrés torit au long cle l'année. sauf en saison sèche qui va de Novembre à Mars (température variant crrrlc l0 et 18'C'). La saison des pluies va de Mars à Octobre, avec un pic entre Juillet et Septcrnbre. lrlle correspond à la période agricole : semences en Mars et Avril, récoltes en Octobre et Novembre. Le lclscau routier dans la zone de projet est constitué uniquement de routes non lritrrnrcies. [.cs axes Ngaoundéré - Djohong (275 km) et Ngaoundéré - Tibati (325 km) sont plus or.r moins praticables toute l'année, avec d'énormes difficultés dans la période de Juin à Scptcrnbre clu fait des pluies importantes et de la dégradation avancée de la chaussée. I1 lirLrrllirit un nrininrunr de 05 et 06 heures pollr parcourir les 275 et 325 km qui séparent Nslrounclérc! respectivement de Djohong et Tibati. Outre le mauvais état routier. la dispersion cle l'habital et cles populations. les distances à parcourir entre les localités, les formations sr.rnitailcs ct les cor11r'nLurilLrtés sont si irnportantes qu'elles accroissent la difficulté d'accès tlrins la zonc cle projet. I-a population cle ces Districts de Santé comporte plusieurs groupes ethniques dont les plincil-x.nrr sont: les FoLrlbé. les Gbaya. les Mboum, les Haoussa. Leurs principales activités sc sitr.rcr-r1 autour. de l'élevage, le commerce. l'agriculture de subsistance et lapêche. D é c' o tt pu 11e u d nü n istnûif [.a zone cle pro-jet proprenlent dite est constituée de 03 Départements qui couvrent ciracrrn un Distlict de Santé : I)johong pour le Département du Mbéré qui comprend 03 Anondissements. 03 Comr-nunes rtrales, une Chefferie de 1"'degré et 06 Chefferies de 2èn" degré ; l0 Rap. Tech. Annuel ADI Ngaoundéré pour le Département de la Vina qui comprend 03 Alrondisselnents,04 Communes, une Chefferie de l" degré et 02 Chefferies de lClllù tj oegre : 'fibati pour le Département du Djérem qui compte 02 Arrondissements, 02 Conlnunes. une Chefleries de 1" degré et une autre de 2è'"'degré. Curte sunituire La zor-rc clu projet comporte 0l Hôpital Provincial ; 03 Hôpitaux de District : 0-5 Centres Médicaux d'Arrondissement ' 39 Aires de Santé : J3 Forrrrations Sauitaires. 'l-:rblcau l: Elïectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC I) is t ri cts Bffectifs du personnel de Ia santé impliqués dans le TIDC Nombre total du personnel tle la santé au niveau de toute la zone du projet BI Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC B2 Pourcentage B3:B2lBr *100 :i(i..\ot rNDEttE |ill A t'l I).IOIION(J 85 6t 7l o 52 41 90" 35 25 7l' ï'otal 172 I33 77 "/o I .l .2. Pa rtcn:r riat Llt trisc en (ELrvre du programme de lutte contre I'onchocercose dans la province de l'.,\clurnaoua cst soutenlle par diflérents partenaires à savoir : le Programrtre Afi'ique de lutte contre l'Onchocercose ; la Fondation du Lion's Club International ; les Communautés : l'ONGDS International Eye Foundation. . le Nlinistùre de la Santé publique intervient dans toutes les activités de mise en (!-uVre (actiVités de processus. de gestion des ressources et résultats). o r\POC octroie les financements et I'assistance technique ; o Le I-ion's Club octroie les financements ; . Le burcau cle recherches du conseiller technique loase assiste le projet à la prise en charge des effèts secondaires graves ; o IEF assLrre la gestion quotidienne du projet (assistance technique) ; o Le GTNO coorclonne toutes les activités du programme ; 1l Rap Tech Annuel ADl, \ -I §J \ U .!È $ (-.1 §o § = ù \ùt §i ù §J ô' L]- §):\- tr .\ -a'§\ *X= §'§%§§§ §.ô :s ..) §^.tÈ y(È., §.- SN OJ '§J \§§ aù§i-: i: tt ùU:ts§)ù §\ \U §\§) À. =-i r.È §iSR ù,ù §)- \iùË-\.:ÈÈ§È i.,l O§bo (,) .q) U)I 'q) q, a ta I o N 9 q, q, C q) U) o (a 6Q) =dc§ Êr trl- ô.rl -tcl el -ol C§IFI N -e1 u l-))i i'n = 'h 't) '/. t ') =L'-t .= .!: -')= - èl- fl: '- 1" - ')? =', t t!t ; a-, trl ')>c .) r) a -1,4 ., \ = ;:z.u 'r. C .- î-a: * a1 ' =.; .J! = ?. a\ ''r 4, ,U - ? - -2'-= _1, ---'J -9 ==J J ..t a) -'- .= - -!: ü.'- = )-l)rt^ . t ;- - ., r) tu an,r,L -ru) --')-)i)a - ) -ü'- ù§)\L -§= È> §u =§À-< §§ il§ I\Y§9'h\ a E üa - -o--v--UJ.^ tguflvv \o @ÿ tr- s oo\o oô §$N ær- F- elôl L() *o_ - >raj -o.Ü H ,vq)o o N L-.() >-.Y N F eê-Y().u N ()È 2i:= auX '9o* ù€ Rç_q)j: t--sl Ir-ON tr-§ t-- N O cê) rf\o t-. c.) N a.)ç l.) t) O FT!f, r- ÔT <f,\o (r- ôT\o o\ ÔI!+ q, bI .é) § a, qJ z () {)cr N.o 6l) (!q) !o- oo 11 q,.o E . 2i o Tr5 N.ô: -oN c) E -sl qe= -eO -Y'O ^N! XC .i § §N ÿ ô.t c1 a.l c1 tr- o\ôt f.)!? N N côF- \o o\ if- .? E=3x = é/ q Ê; ccs É S'=§ElsL F-!t F- N o\ .a rô ?1r\o r- ?a ôrî.)t rn ?a) a - r.! .r È I I\JCE.,L J9-r\,-O".9! EÈ 'il s cgl- É ^-û - .' 9 ô --N r!d El o zf, \J z F o F o z o o -] F F \ I \ I .cJ \ q aq) auq) F- O c.i .9 .c) r Ir- O C\ (.) L .() E. U)L q) I trooo L a-) -a .0)'o oo-1,() î-Eô() O-- coôüe- N _- 0J .Pà -(D =!ôo(n(.)E O= LIo q) c§ o U o. V)(u(, c zc Aa LNZ ^l- !\, an .é) (.)LEE vo U ^-! (tô U <(r)qc IJ.U()o) E:ôÉ^h-b.ù>@ U oaOU q, .o q) -9.6)(I)eL a 9- -;*,9.0 üL rr N9 o 3,9 u7^qL - Y.- ^u9- UEd i 6r tt7U- v-^()-=(, L'(VL ii:No 6Le- -.oÉ9tsi,rLU .X O- 0.)Q oZ.- ; 6 §z o:^(.) \-l .z= o)E - \c) 0)- (§o .:() .ta Iq) U)(Jd-o uv)_1L ÀI L J 'ei;o9 .-v)ÀuE or ü a 2.n ='o Éth>ë = ç b 9ë = qË X F o, ÈdÊryup- -Hd : H E o,3 É -Ù'o=E op:EÈ = (-) Cr=-C,ch,^ = §€ Q'a, q üii92(/)'E -d ü ftE Ea àu aU an I aq) U)q) r- N () r- c.l L C) L .()q. a o I L()C)o (JO(§ .(.) EO Ë(J6E o- o)t.2 .9 o.r -O 'Eg a, '9EO. F(J oeOo) Ë".- o i-.,1 O(r)(, a() âX o) 'q,) ()LEE \JO Q IJ L,/QCtrl o- Xo.l!#3Ë ôôa- Ç U r.\U^.\J ^ O_q O_ -- ûù a E\-l O./ (.) a- El c( ,: Êzrrr\J t .q, a q(, ûE =o o = L O ; .^ .() CJ! 6q uû v (_) .q).À .9dE9 1->eo -P()e ü() .a> àÉ 0,, ! =a '= q) =".0) 9?hÏj(-) ':- caq.)() F'o .q () qJ oo .-(§t -*ô9,^,thü -ru É. rttïEË ê-Ë.0.r c!!?oEd.rËnËg o_! c§;U) <)5€9Ècfr6;ÈrâbE e à3I ) 9.<t C!? : 'r= AiIJ.LL Acô (§ c§ ôo. F U = r! ) rc Z ri tI.]a a_ Âi Z F U t a cË N oq) trrà (a) cÉfr () o q) j-r I r-rl 4t <I àt otâl (, ;t zt <t 2t ôt EI I-- ÔT a .q, - o ôl a\ 1, .I §_ù a a t--O a.l '= t-- (\ F-OO c.'l 2. -o §ôo.r =ç-o €ë q rr3* --O 0)69:o-zu () èo y.q Ég O,'9 FOJ ouo-(J Ëi.@ (.) èo I o.r)\()Ég or'9ÿ (.)ô-oO' ai) =ûÈ5 â cn l)qC(-r o- ôaQ .n- \J tù aÇlÊ.ôÂ^- .O (!- ui q, ') 9eJ L ()al c->â .a) C.) ! () oq L(.) .() a (.) !() o oôL(.)À I() aO (,) o- oocn ocl .Éu ?'ô 0J cd .Xb!.= :6cE otgx >t-'= oo(€O)ECJ -(!ô ^Lr -* (.) =ac, .90)F ü r*ay? a,-.o sË oô )=t^ .uXiu (.) oû() o- .c) û o L o a-() ôo(! (.) o(.) H *6 -'= o; ,, 0) r q-I -o o)F<, .f cr v\v- O-@c!â-Lü Eqoq qÉ ?.()=oo- r9JC=9'l,U § tEts b E ,v-2v .*vL.- -ûvthq/(J=(JêaE.= èo -ï ü) I q) .ê, \JÔ(, ca 0)! 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Aé €ô6C) 6i -ô, IH (.)E(.) 6ÀPoJJ É, () 8fi s€ 6ÉÉa()oo_- Hv^JJ = !2= É .9-H:; €& *E\t çr< .- 3à at t) zc ga g -zc Éra E a 0) I'c.r 3àOorq'u . cf)\JaJc)11.r' .= I I \ a o!(J '.J t_h .JO C:ü ?O l-\gt Ifr l+{ U IJ(n(n(, ! ."EA OJÈ € .ui. > U ^ '(.l u? .dJ O. .Y -=,6oaA A-LêJ = !r J E'-çaeqr= ^ ,\ â rÈ UjÈ"c'= t -ov) -^ F ) .r v) È r^ ârIEUËï L.Ê!-LL(dirXE 3E §.:) - ^ -'v3.ü U: o <Egbd o o .!a â,8 -ïOogU)Aà) 0J LÉ Ë'E .Y orf .0.r Y X <t I ü) a99.= À: (.) (-) U) o o a () E U)tr q) I qE, -'A -oo>tr xo x ü 6i :ô0J9.=+ - ch-A o>tr & 6i q) q) - L-JoaÇlQaOU()À Utr.l U)\ê) O, l-EE vo(,) (s ,..0J o)(: Cêài Err Z oQ a() U U)\ê) (J a a a?u'o a0) '-> !C 0)o.= r(§ An <üo !)x chP AAà/= an(.)lr cd< ., chg(J va E + '0-) ';üd 'li>é2.i =OJCô=H - c6 !.: aco(ü0o .ri'() 0)=.iLÈ=d laaa..<Eë .ü) Iq) a\ 1) \ iJU F- §- Â< a nÿ À: a (, a) 9 I ,â .9 vo U t-- oPo U- 'cr aPI d uI rE'e5-d - Éi = H I -sr{\v v H ^tJ -'-HdJ(Jab'= F Ë âY ,(.au)_\ ^-.irPJ-È+ËË:âç(,'ËtrÉ^{ - HE R? U) o (â èo L à -a rd z !rà E a L L -o d 0) 'o ,J) .a) L o- L! o e3 o. Lu u C .9 T i,) 'a tr.l z t, ,? '5 .) ,n) o c) L u OL ,a a) Z 9 () U (J (, o (, tr-OO c.l tr- t-L NC)e =< 1,!! c =p. () 'c ! Q ,J)c-'0)ôe;1 o-) i/À t/) 4) (J 'oû>gû-ao'=<)= Qa Po !F \J(-) v .aô5-oaa a.)! 'pû 8E o= F.U c.) .^ûijo ,y;()É aôud Ë,a0)(J .=-,a 'Ol <-r (Li\<o-,)= Z,ach o Eo oolr! U tn cd o()Ë.8()ri _.o !vz5 (n Ê.^ "àô> oaa(, Lli (, OOC l+r Il cj. /iû-OL./ùtl] û =a,'5Y d=L,; cn *7 Z\) ak =(.) d c/) t-l(â a(, o U)t<oÊ. a li o u L .(.) !J tn a{) -o a C) L C) l- =\4XgJs a() L .q) a 0) () () E (J -o o ,çn LL -/O ao a (J U ..(§tro O .0.).F .u'9 ë.tr-o usnètt=; .(.)o9 -'M .^(J -:tP 'O e(Li a .3R;6 uO.o-rtsaa.=lHrai;È '*--ne § r < b ÉE a o o 0) () o 0.)F oo C) ôo t<(i () (.) () C) tr k o L() t< C) a li OV,EO o_ =(J* 36ô= '.È 1ù= ^/= q.) oA6 âe §oa uU)O9r ol .H =ucd.Y or!:: o0É <-u I a\ § -I i) .lJ Sq a CJ (, oo .o = U) 0J(.) 'E ,a -',(Jrr\ô.= .- - u ùoù a\1) vc .- = r) .))\Y^t ---Y i .L af vQ -- F ,t Y! al) =lar : - U -Y(§€P9LGô)^ea ,u,-- +i'-D ..^JU! U =:.,GL ta .9 t z I. 4. I :. '/. a- a c, a t-- N a.) -o C') o z 0)L -oo (.) I (.) L -o E -9 e-Q-O0)O7l c..l ()u -o 6 o z I(.) -ooF- \, .l tr-O c.l (.) ! -o E CJ o- C.) U) o a O E HF 0.) o O () =.u =L o-(,Éû(J'o -o= QC) -7'O () € =o .2 q F o o. o- d a G) .o _o oÉ 'df ^ t^-tû ç-r 3 or :c.r ^L9-r!LtrÉo: -!-Éo ô-q a)ZO)= o CË rr.l L Ê- a- C) <(.) (.) li o. o. É, (-) o E r U) Eâ () c Âl-1aa O Qc iO(n Q l) c d U) .A(, \-)c A) ! aU O IJ A)(t() Ga oc) O ir \ô.= ùoÈ '() ûa .(j -. É() e()(J o- () () i:, U ! C) QA!o) E-o 'oacÉ C)o.= o.r i'i dO_.= .;Êo- =6a ,Tô & .(.) = -:y'(.)q)o= (J-.c tr-o É z=iL () =f )fl>ùé o .0.) =O! I L a) ! = tr o o- o- ?- 6o-èrJ = .(-;)o ÿQ) () -o (J'c§ -Ô- aO9'È xrtf()=:\ (JCo =gq EcoQa_ c;(! =-..oLLO(.) a-l .r vC63o = ='() '=>>i1'b'.= FE cd o'!u r S^É'- - ee.8 -()c d)'C): ü <1 a <TCUâ aÉ (.) E^ a\') L- oo (.)É Oo., =>=eL(€cqo0) s> Jâc a\ 1) \ §!:q CÉ(J3 .= !'i o.r ÉQa '-..lf (,ô.^) OJ r: 'q) .o= (d *(rL .-'9',= i+U) (B -oftr3rü -6r 'u= cd drü i-s(JtroÉ 5H: .Èy o;ü -'=th)) -0)- 0J=c, Ë.Y0J!P -9c)aJ .:i re f,.ûaY-() dr-.! oO () ,NEçcooo(, 6ê oP i.-i O- crr (J!-r ra .!2'o (§ >.- Yl? \l E H.q 'OJ ., -Éâ4.) !v \v (_,) É 'aJ 'Eo-oÇ: d Eg '=àitr '-v(J o99pE.= Li(roL '= .(J a.) 3 5 aq thda<) >\o H i'l X= 63 ? étd -FLÈ =.= ô ov.-C - ai<O a'O \J - .i ^ . .9§'E o,PZ\L. -': ÈO oJ Xag - üqrÈ9 o,I .,. P vvûP ât à ) ) À)-YÈ!u V'LVUoçi0., 0» q/ (J )i Jpp- )), -os tr !!àI) ath\) .i.i !ËË p. an o .q) Q (t) q) q) q) ()L L() I L q) cÉ q) o c) Lq) q) tr q) L o N é) (a\q) l] !!- !'l qr É q,) EN ()q (ÿ: I ch() X N lr() >' o a.() h .c) E'tr Gcd .(J(, eG) C§ cha()= o,tr.(J arL Oas, c)ü- *u)sg .-H o.rà'io o)î â3 =1(J,d +i ts-q3t au) 'Ë9 a-. .(.) -iY t--5e Otr9c.l = t- Pli0) .= EEjOl-.\oô .(§ ,^ a6! F C1) ,E (ü ?:obô -=(, É9 A-É- 6ôdor-= v u'ÂaL-0),0):Y .o.=x thHx .n (§ u 6t:a ='(.)r o-(j lu À\ 6 ,Eis/)o _^'= = aV))à.rC)-d '':: 'AJ - â) ô L^€.iÀvr-ûx u: Éè;x9 ao*L o o)'0.) j -àdVH'ÈHU 'Eoü!o(§aUQ -'d ci '(§ 6= 6 €'iv ,aP-É(h .(§ !Y -r C) !-Y.;3EËJ Evô>i B E ;& ! q2J rn ôUÉrâ.(.)f) Oê!v.È o > l-.,1 (Ëo.i6)PoOÉ(J()ô _. (§ -. à6Y'- e u: i-.,1 É.] () cü aa a ê)tr () (, I N .9 t,l =l -l _1t -l -tFI c.l ôt a :1. u E ,nO O,UË == - t a) O F F E C) -o u () Q a) E =CU u ! z- .= !t: ,2f E a) Z a '. Ë, a-) Éq,U 9.U;à-b t t-- a.l (= tr- ON r- N o U ,l! =E-Z.A (J c-O ôl 4) = F- (.I (J t-- ôl a) q) =Z. (a ,) ,* U ,^u .:> ..2 rO ôt (= r ôl ,= o r ôl Dÿ? n2Ç a=F<--Z.C o rC -cl : = F-ccÔI 2 r-r ôl ÿ a) C 7U t r- ôl t-- ôl F- (..l E I n)o -!= a=F -=-Za o r-O al r- ôl r- cl (J u? U- 'a-7. a;= -a-Z-C U E a) ,0) U .6J -o .9 C 2- ,9q 2 r- ôt .t o F- c.l o r-O N L 0) 'I rr >O 0)E.- .a, oLL Ô1 L CJ 'E F- .0)o ILN q & E,lâZl o (, Z - q F O z o J o â -] F Fr 2- ILcncontre avec les autorités administratives pour faciliter le déblocage des fonds tlc la motivation des DC alloués par le gouvernement. Les Sor"rs-préfèts. lors de leurs tournées ont sensibilisé les communautés sur la nrotilation des DC octroyée par le MSP mais qui reste impayée au niveau du Ministère des lrinunccs. Ils orrt expliqtré qu'il s'agissait d'un problème de procédure qui ne s'éternisera pas. Cc'tte inten'ention a permis à certains DC, démotivés, de rejoindre leurs camarades lroLrr Ia distribution aLl collrs de la campagne 2007 . 2.3. Nlobilis:rtion, sensibilisation et éducation (en matière de santé) en faveur des conl rnunzrutés à risque L-es activités de r-rrobilisation. sensibilisation et éducation pour la santé ont débuté en .lurrvicr 1007 et ont duré jusclu'à la distribution de l'année en cours. Au cours de cette sensitrilisatiorr le plojet a distribué à travers le personnel des Aire de santé les tee-shirts. les e lrs(lue ttcs. les afliches. les dépliants. Une partie de ce matériel a été offert par le GTNO. Les responsables de la cellule de communication à la délégation provinciale de la santé. er1 collaboration avec les communicateurs des médias d'Etat et des radios conu-luni.lutailes. ont diffirsé durant toute la période de distribution des messages en langue liançaisc' et locale ponr emmener la population à adhérer au traitement. Cette sensibilisation a aussi étci menée intensivement dans les communautés grâce aux infirmiers et aux leaders rcligie Lrr. 2.1. Irnplication communautaire Ilblcau -l Participation commllnautaire au TIDC Co nr nr cnt:tircs 75o'o cie la population de la zone de projet est d'obédience islamique. L'adhésion des lcnurtcs 1raîne nralgré la multiplication les campagnes d'information et de sensibilisation pour le clltnscnre nt de col'npoflernents auprès des chefs de ménages, des imams et des Lamibés. Aussi le uombre des DC femmes n'a augmenté que de 3 1 par rapport à 2006 et ceci nralslci unc scnsibilisation de proximité rnenée. l)istrrct Nornbre rle cornrnunautés ayant des membres corrrrrtunilut:tires comme su rv tseu rs l\ir i Lrtal rlc Nonrbre ar ant \onlnluililltlL'\ rlc: ntctttbt'e: tle rl,lu. l(,ulc llr llruort]rtlut'tlttrlri I'()urccntagc /(rrrJ rlJ pt()lùl c()l'nnlc \upgl \ tscLtrs Nombre de DC et de communautés ues DC fotal hommes DC lèmrnes Nombre de communautés a ant des DC I'emmes Pour contugc \(, \r)[ \.1)l l(l Il|,\ 1l l) l( )l I( )\( i 2J3 2+_l r00 % 260 40 300 33 [.1 uu r23 123 100 o/o 206 32 238 22 18 o,o /) 73" I 100 % 80 23 103 l3 18 uzo 'l'o t:t I {39 439 100 % 546 95 641 68 150 20 Rup Tech Annuel ADI, An3 2.5. Rcnlbrccrncnt des capacités Dans lc caclre des flnancements PPTE et du C2D, le MSP a effectué un recrutement de noLrvL'alrx personnels. ce qui a permis de renforcer les effectifs des structures sanitaires. Charlue Aire de Santé a au moins Lln personnel qualifié. [-a sous scolarisation dans la zone de projet est un élément qui limite le recrutement tlcs [)C et un vrai défi pour le projet. 'l'ablcau 5: Formation aux différents niveaux de la mise en æuvre du TIDC \( r.\()t iNl) i.til IIB \ II I).IOIIONC l'o'l'.\l- "''\rrtlt ccal,\'','Rac.t'c'ltrga' Enl'ubsencededétails,fountrtotal correspondantuntquement.Verlle:àcetlutil tt'.1' rtil lttts rle double contltloge, 'l'ublclu (r: T)'pc cle fbrm:rtion dispensée l) is t ric t/ Nonrbre Personnel District lbrnrés \ ollu i i?cr(nt I yctl -[ ota Io.\ 1.0 Nombre Personnel centre de santé formés O,A Fo \otry ', Rec ,uy i 1,clé Tot al Nombre d'autres formateurs de stagiaires ( FdF) Nombre de DC formés ,\outei i?ec iTotalOAFo au OA Fo N'ouv e ull Rec i Total -5 2 J 5 -) 0 J J l9 lilSit9 0 0i 0i 0 300 20 " 280 300 l6 I l5 t6 0 0 0 238 2 I J 6 I 5 6 0 0 0 0 103 t3 i e0 i 103 { 7 ll 4l 3 38 4t 0 0: 0i 0 64 I 48i593i 6{l 'l'r 1le- cle lirrnration DC Autres rnernbres de la cornrnunauté ex: su perv iseurs corn rn u nautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders PolitiqLres Autres (précisez) ( it'rtron rlrt I'r't,qtllt)rilte ( rrlrt)rent conrlrrit'c l'Ütltrcirt ion santtairc X X x X X X X l'r'ise e n churge dcs ESG \\ I( X x X X X X I( I'I' L'ol lcctc clcs rlt,turée: X X X X X X X X x X X X x \rrtron drrlrbiIité x X X ,\nllr se rlcs tlolnee: l(ütllie trott rlcs t-it Ittl Is \rrtles ( crc iscz ) 2t Rap. Tech .4nnuel .4Dl 0 5 223 238 ll oo l- o = § § § E E E § E B E § I E E EE§ 5 È à à § 3 E g p R § § = p§ loôtNNNNNNNNNN L F OOO(r)@(r)(O@u)(e(rN@6(OE NNNf\ L 3 e P g e s à P R o., P 8I e eN:5: I:::::3:: §: =[§l oo @@ (o(ONNsB:§Nr)oLooo)§(o§@ o 0 o tô o co rô § F* (o tt rô @ s 5 o@§@\i(otoF-OF*|.-N@; I R:: P: P @ &: K F- § P =N -è/a^ s s s s s s s s s s s s s s ss6 F* O) F- N S (o l'- O, N O) tO C, Nf.- o) @ @ @ o) «) O) (O t- @ @ t- (o t* tt- Af(ooNo!:N@Su'B B s E s Ë B H Ë È H Ë È E §sLO l'- ô ô o (ô «) N F* \t ol, N g rO OÈ L o) N t- N È.- @ o, o) (., rû F- o r) F- (v)3 È s E 3 E § N 3 3 § S b 3 +B coc.)(osf()NNo) (v, ts19çq6cr(r(Oô(ONTOcOPç I ü 3 3 5 F 8 à R 3 S E 3 à:NsoNÿsNB =N(ooo\E R E § 3 d § Ë [ I Ë § E F ggN co rl \r (, (ô rrl N P trl P (r : = ro I r oF z Ncos.rl(oF-coo)P:SP:P -- ! .fi o È\ù o< ôlôl tr o IU o l,rJ z o [rJ o o É. o o tIla l'U z a C) Z ôl ,. c,, v c.l a\ A) \ \ O o F o = ro r) o o ro o o o tf) C)'r, o o to toÈ- N (.) O 1._ () O () F- O F_ Lr) O t.- N o) ro r) s o) t-- @ o, l-- o) l.- N (f) tr, CO O \t c,) S (o § @ @ O t'- (Ô O l'- O§ O) O, o trt cO O) r) @ $ F- S @ l'.-@(oN LO N(.) o c! lr)N(o lr) c', o l{)Ro co rc) -æN(9 -ro 1,. F-Nro(,lr)§NC{r) co N tto$ TO(OOOtr)§\tÿ(ONNNNNN ÿ N o ,os(", l.- tt N 600(,0Ntr)\tN@o(oroo)@o)N§(oNNtO)OOOF-(OO)N N N O t- Cô (O (r) F.- N (cl (O cl' r.- (O NN N @ s ooo (r) oo, c.r $Rg E =€o;EEëESRRBàsg Nro § o{ C" O) l'- N N. 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U) O :t)l(dt (.) | -ol(§l FI q) 4) q, e) o 6 o (J o 'q) (§ Q-ê >YÈ.9ôo! 9E csoP? üq, i,q o? ,g ,2 qP ,ùa êq6 9= a .o E E O ooË o c/) c/) () E 0.) 0.) oo .o X o! c.) -o k () o oo 'c) 'o .oI ) au) a(J o(J -ô ./) ,,F .oo ch u)É(J (J- û49, 6O(.r'r= a 3 rÿ, ü 's, 9 a.r)=Oi+ o= 63s '-ô (,)O u"' (Jo 6.2 <.) t? ÈO-qq tr3riâ , YJ. üu C, I T'I = .4J )^ ô ô.ro CJ (.J ,< )t OJ :o (t 0) u.^ c3! c-))PN O .1)u>, .. cn ,r, 2 E9 L) -.!(JP -o O. (, o a a a q) U)q) a aq) I .a ôl U) ti o U ,J .2 0)- '.) - .i. (JUa .9.) '- !J 'a 'p .. I =ÿr 'J) at7 a!) ,JI -nL 7 ex u i(J N(r -ü u) 7.J '^- .l) '5= uaû.u .), u) c'Y ACJ*-Ü vL ^-t a -r')\, -a .T -r) U) =u = .1) =.4 §cJ a ,J) a) '=, La r) 'a \ ..: tt !'a '. l) 't= ! T,= i]- ') (.l '! ôl ç \o N Z-oôd .3üÈ ,iË = -t o a=6ôqrô(JÉo -^-o ô =Oe! L=*- Xe§ËÉ.otl: r. ! ! vVd(l)(J () ! eôoGLO oi ôO .(.) & orP -oE 0J=(.)ç _ s x: -o.= §4Ea CJ o Ooz ?a !:^ eé9(§ èo.9 )ac,- .*, -q 'otÈs r--O ooO oo g.CCË=d ô F-o F'E (u .9 a qJcqed -O)oN _ § o'j(§ .(J'i 9 -e^u cË (üA 6cq) -.Yg EU eo .^ dLÀcü6o-H o-o E 9! =,'" (, q) E(O o. a N o() (J x C)a o= ()o 6.i uo- OJOdèo.=(! è.1.) -o o oo *(n z (J C. -=9 q)'(,q)Oôo .9'O ,o i o a'O-YUii-Pv - àn'(J o L 9 q§ Yo Ë'9 t--O oo ca o c0 E. È- oo ôl t--O oo o .o -o -o 'oL ôo d Nonr clu patient (c) : DJINGO REBBECA ..\gc : 9 ans Drrte prise Mectizan : lll08l07 l)irtc d'apparition cJes lers symptôrnes :12108107 Sr nrptônres : Oeil rouge (hémorragie conjonctivale), asthénie, incapacité de se tenir tlcllout .\nt('celclcnts : non alcoolique, bon état avant la prise du Mectizan [)atc cl'aclnission : 13108107 I)ltc rle libr-lration de la tbnnation sanitaire : l8/8/07 .I'ITAII'EN,IIiNT Ellc a reçLl : . cFtittitre . ringer o sérunt salé . séruur glucosé . anrpicilline . r'itanrine B complexe lrrirnrerrs de laboratoire (HD Tibati) :13108107 ('olrclusion: N()us a\'ons pensé clue le Mectizan a été un facteur possible d'ESG car les signes cliniques rl'rrlirrrrrc sorrt apparus 2-l heures après le traitement par le Mectizan. 27 Rap. Tech. Annuel ADl. An 3 C_ a 6 <)(JF ooôl (.) o Li 9rX Éaoc) rj 0)ch,(§ (§ d'()àÊF7Y dEo-9., c65 >È ,O= o-: <5 §Ë au x'(JOÜ .h î) ts(J 'ûa()- u)- 9 'qr .9üEe Ëa a9) -axc) .Ya (Jeèo u,. o.r 9 'o€ o.,r iI d- ,()YÈgu)a >, c)U)' =x 16 '9.) ^ii @); ÉP N(, o(.,()p àa a@\ .. CË =NAP !! CJar-?z - o.r (, v) .o q) X .q) L U) o () I o @ N I ê) =à é) () (,) q) .a I L q) t-() \é) N(,) q) ti(.) a o .o ! o, No () cn olr z cr T-]C)1, OlJrpttr] .() ;iËz8D Cü li C) o o C)§oEu)iFr *-à l-r(§ o. .(.) lr û(-) u @ .§z 0(,a (.) iiJà Èoa o .c) lr a. No o ch()lr 4 tr t^i riv z^ \J o U) op. .(.) tr o o -o§tr !0)=rt r-lE(-) riÉ-!,/ o !-rENZooDÀ o(JFZ oàû cEÉLJÈ Ea ?o)Av<rô 6.1 \Yêo 'ql 9: rntr crô E 8 0 àr (d,\ ,o.Nz oa , \9 5T n- i) 'J ., -_t _t tl't al ôr Fl :FûJî =ca§ L |tî =v-oo a .o o\ a- \o oo \o o.t-- qd L.- !o >F â'O o' c- o\ .d t-- o\ a- 2- e =.8 o o! Zd ôl s § ôn o, .f,\f, ôl a- .-vO '==rtr, ^ c G- ".t.: t--\o @ \o t--§ ôl cô h3 e e ? >-(ts9 Ës'= =_E s iÈo,- 'o : r- (-- co c\ s\o \c) a1 N \o .ÿ ü1q) bI a .9 (.) L- i.t ^!v:< ,'E \o O o\ O \o OO L.- I « o: \, êrr o\ OO o\ .\ 'a L .O L E Z -f, c1.i- § E-9et ts oc- e ,.- !T s <- I t q a,^? È-9.,ü =Ë ot 1 s ! s.3'E - - q -a t: ènq::ÈcEEe 9N s s o. s i! rl.]ZZ ON ôl r-- ôl ooO N al 'fablc:ru l0: Invent:rire du Mectizan@ Conrnrcnt les comprimés «I'Ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils s tocliés ? []nc fbis la canrpagne de distribution terminée, les responsables des Aires et les chef.s tlc ('cntles après ar,'oir fàit le point avec les Distributeurs communautaires récupèrent les e onrl-rrir.ncls tlc Mectizan restant et les sécurisent dans les pharmacies communautaires. Ces conrprimés seronl redistribués lors de la campagne prochaine en tenant compte des besoins r'['cls cle chaclue comrnunauté. linunrércr et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution tlc l'lvcrnrcctine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. [)ans Ie caclre de la nrise en celrvre des activités de distribution, le personnel de santé srrit lcs proceldures misent en place selon laphilosophie APOC. A cet effet, il est chargé de : - Assistcl la corlmunauté à I'exercice de dénombrement familial ; - C'ou.tu'titncler le Mectizan pour l'ensemble des communautés de son aire ; - Réccptionller le Mectizan provenant du CAPP ; - Ar.'iser les communautés de la disponibilité du Mectizan au centre de santé ; - Furnrer les DC dans le cadre du Programme ; - r\ssuler avec l'aide des DC la supervision médicalisée dans les communautés ; - ,\ssLrre'r la prise en charge et le nursing des malades ; - llcrcligcr cn collaboration avec les DC les rapports de distribution ; - 'l'rar.rsnrc'ttre lcs rapports de distribution à la hiérarchie. 2.8. ,{uto monit<lrage communâutaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu cle la forntation (de formateurs) pour c()nluuuautairc clans la zone de projet? le compte de l'auto monitorage [.cs tespor-rsables des Aires de Santé et certains membres des communautés ont été 1i,1.111,-rt sur I'auto monitorage coulnunautaire lors des sessions de recyclages/formations l'r'r'ciscr la rlate. s'il v en a eu : de Mai à Juin 2007 '['l blc U : Auto monitora communautaire I)ist rict Nombre de comprimés de Mectizano Dernandé ReÇu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant N(r.\()L rNI)lrRtl + I 0000 409327 406 434 893 0 0 2 000 I II] \ I'I 23 7000 236108 233 808 800 0 n 2 t00 I).1()lloN(; e7000 96310 93 843 241 0 0 2286 'to1'AL 74.t 000 7 12405 734 085 t 934 0 0 6 386 l)istricl/ Total clc cornnrunautés dans I'ensemble de la zorre tle proiet Nb de Communautés ayant conduit l'auto monitorage (AMC) N(j,.\oL.jNt)Llil: III] \ II l).1(ll ION(r 243 123 13 63 49 27 I () t,.\I_ 439 139 29 Rap. Tech. Annuel AD1, An 3 Dclcrire cornurent les résultats de I'auto monitorage communautaire et des réunions de parlies p'cnantes ont ir-rflué sur la rnise en æuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés 1-rcnrlant le prochair-r c1'cle de traitement. Le rclsLrltat de l'Auto nronitorage aété analysé et discuté Iors de la dernière réunion de ctrolclination 2007. Cette réunion regroupe tous les médecins de district. les chefs bureau suntü cle distlict. les responsables du projet et les partenaires. Les décisions suivantes ont été t'ctcnucs : - Nlcttre un accent particulier dans le cadre du dénombrement familial dans les District ll'ontalier af-rn de maîtriser les populations nomades et réfugiées ; - Insiste'r lors cles fbrmations des médecins sur le remplissage correct des fiches de gestion des Effets Secondaires Graves. - l\,loditler à ter.t-rps opportun toutes les activités qui coïncideraient avec les activités politiclucs r)u aLttres. - lrtcnc'lre erl 2008, l'exercice de l'AMC dans un plus nombre de communauté. ;rrincipalenrent celles avec un taux de couverture thérapeutique inférieur à 650 ; - I\,lencl une sensibilisation intense auprès des chefs de ménages (hommes) pour que les l'cnrnres aicnt un accès fàcile au traitement. 2.9. Supcrvision La supen'ision classique obéit aux systèmes de soins de Santé primaires existant dans lu plor ince. l:lle va de la province vers les Districts tous les 03 mois. Des District vers les .\ircs tous lcs 02 Mois. Et des Aires vers les Communautés tous les mois. 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. PROVINCE DISTRICTS DE SANTE AIRBS DB SANTB COMMUNAUTES Structures existnntes - DPSI' (Délégation Provinciale de la Santé Publique) - CAPP (Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Prov inc ial) - ONGD: IEF SSD (Service d Santé de District) HD (l lôpital de District) CIOSADI (Comité de Santé de District) Stnrcturcs eristantes CSI (Centre de Santé Intégré) CS (Centre de Santé) COSA (Conrité de Santé) Stnrctu res existirntes Vill:rscs - Membres COSA -DC - Ménages C'onr nrcnt 30 Rap Tech Annuel ÀDl, I-a supervisior-r constitue un volet principal dans la réussite du TIDC. Elles ont été oruunisécs en lbnction des gor-rlots d'étranglement spécifiques identifiés dont un des points niaieurs était la plise en charge et la gestion efficace des effets secondaires graves. Toutclbis, la supervision à tous les niveaux a permis de relever les principaux problèmes suivants: [-c retard de paiement de la motivation des DC ; L'intplication insufllsante voire inexistante des communautés à la motivation des DC ; l.e rccnrtement insufl-rsant des femmes comme DC ; I-a nrauvaise tenlle cies registres par certains DC. ('orrpte tenu des problèrnes relevés. le Projet va renforcer en 2008 son programme de I)laickrl'c'r : sensibilisatior-r des communautés ; liorrnation des DC. 3l Rup Tech Annuel .4.D1 SECTION 3: SUPPORT AU TIDC 3.1. Eqtripcment 'l'nblcau l2: Situation des équipements 'r' l:tat rtc' nrarche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non fonctionnel actuellement nr.ris répalables. WO:Antortis). ('onrrrrcrrt lc pro-jet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et i.lutl cs nratelr'ieIs existants? [.c I'ro.jet envisage continuer l'entretien et le remplacement des équipements sus cités rrve'c Iu contribLrtion cle' ler subvention de l'Etat : rubrique fonctionnement divers malgré la nri.usc trù's lintitclc cles transactions administratives et financières. 'l'oLrtcliris. les problèn-res liés à la durabilité sont régulièrement abordés lors des rc1 u n i or r s cl c crlorcl i nati on et/o u supervision. Source 'l'1 pc tl 'r't;u ipclncnt APOC MINSAN DISTRICT ONGD AutresLCIF Nb Etat de marche Nb Etat de marche Nb Etat de marche Nb Etat de marche Nb Etat de marche IYt'hrettlc r. i\ ltrtocr clcttc(s) 0l F 01 F 03 F 00 03 CNFR 00 00 38 F 00 00 3. ( )r'tlinatcur(s ) 0l F 0l F 03 F 00 00 -{. Inr;trintanLc(s) 0l CNFR 0l F 03 F 00 00 5. [)hotocopieLrr (s) 0l F 0l F 03 F 00 00 (r. itlachinc(s) Irax 00 0l F 00 00 00 7. ALrtles a) 13icl,clettes Lr) c) 45 F 00 00 00 32 Rap Tec'h. .4nnuel ,1D1, l)ona teu r An | (12005) An2 (2006) An 3 (2007) Montant totnl budgétisé (sus) Montant total débloqué (sus) Montant total budgétisé ($us) Montan t total débloqu é ($us) Montan t total budgéti sé (sus) Montant total débloqu é (sus) \lrnistère cle- la Santé ( ('cntra I t- I)rtri incial lrtat) \ ll\S \\ ([)istrictrLGA) ON(il) Ioculc 1s'il 1'en il)()N(il) paltenaire(s) * I-C'I IT 72 698 8t t4t 75 343 79 723 103 603 61 909 57 205 75 928 46 954 35 837 A u trcs tr) tr) ( tlntntLrnautés l tr1lql5 [ritluciaile rl'.\l'}O(' 57 175 55 610 s6 173 52 254 42 339 42 339 .f OTAL 199 9s6 207 905 192 896 140 08s 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés 'l'ublcau 13: Apports flnanciers de tous les partenaires au cours des trois dernières a nnécs I:rl cas clc problèr-nes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils r'['so lrrs'.) l.e ltroiet va contiuuer à faire le plaidoyer auprès des autorités administratives de la tülttrtrliclLrc poLlr que les fbnds de contrepartie soient débloqués; il y a d'ailleurs un point Positif ciLr'il fàtrt signaler: l'inscription de l'Onchocercose cette année dans le budgèt de l'lrtat .1.3" Autres fbrrnes de soutien communautaire - [)écrirc'(inclicluer les formes de contributions en nature s'il y en a) --1.1. I)é;tcnscs par activité Irltliclttcr clalts le titbleau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pottr chaclue activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars. sur la base' cllt tattx de change en coLlrs des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux rle chanue appliqué ici 1$ US = 510 Fcfa 33 Rap Tech Annuel ADI Table l.l: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pentlant la période couverte par le rapport Autres commentaires ou explications? Le GTNO a doté le projet TIDC ADAMAOUA d'un important nombre de rnateriel IEC cornposé d'afïches. de tee shorts et des mémoires de DC. Activités Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux Supc'rvision des DC et de la distribution Mor.ritorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé Matériels IEC Fiches de Résrrmé (rapport) de traitement Entletien des Véhicr-rles/ Motocyclettes/ bicyclettes llclr"ripeme'nts de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) Autres TOTAL Nombre total de personnes traitées Dépenses (SUS) Source(s) de financement 2 750 7 000 4 230 6 500 1 000 1 850 2 000 3 000 31 309 APOC + LCIF APOC + LCIF APOC + LCIF LCIF+APOC+ MSP MSP APOC APOC APOC +LCIF APOC +LCIF+ IEF 59 639 244 695 34 Rap Tech AnnuelADl, SECTION 4: REVUES DES PROJETS TTDC J.l. Revucs internes, Monitornge participatif indépendant; Evaluation de durabilité 1.1.1 Lc monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (Cocher là où cela est applicable) _NoN Monitorage participatif indépendant après An 1 _NON _NON Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires NON NON 1.1.2. Quelles étaient lcs recommandations? I{AS 1.1.3. Comment ont-elles été mises en application? Itr\S [-c pltr.jet l-t-il été ér'alué all cours de la période couverte par le rapport? _NON_ I n plun rlc rlLrratrilitcl a-t-il été élaboré? NON (luanil le plan de durabilité a-t-il été soumis? 1.2. Durabilité des projets : Plan et objectifs fixés Quellcs sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, c() r)ccl'lt itIlt l.e pro.jct n'a pas L'ncore c1e plan de durabilité toute fois, l'idée est déjà en coLlrs. nous ctt par'lons à toutcs lcs réunions de coordination qui comprennent la délégation provinciale, i'elclLtipe'cacllc dc District. et les COSADL 1.2.1. I'}lanilication :i tous lcs niveaux pertinents Nc rlisposant pas d'un plan d'action de durabilité élaboré et tenant compte que le plolct est en Lroisie\nre année l'intégration des activités du TIDC dans les plans d'action des liriniutiorts sartitaires. cles sen,ices de santé des Districts et de la Délégation est effective. 35 Rap Tech Annucl .ADl 1.2.2. Fonds La nrobilisation des ressources locales est très difficile parce que la culture de tlér clop;rcnrent comrrunautaire est pelr perceptible dans cette partie du pays. Cependant des vi-rstcs ci.lll)agnes cle sensibilisation/Plaidoyer auprès des leaders communautaires et autorités lrlnrinistlatircs sont erl coLlrs. Le résultat attendu est que la prise en charge de la motivation .les l)(' par les cou.u'nlulautés elles-mêmes soit effective avant la phase de durabilité (fin 5eme lnn('c ). 1.2.3. N{o1'cns de transport (remplacement et entretien) ITAS -1.2.1. .\rrtrcs rcssources [-e i\4inistèr'e de'la santé continue de payer la motivation des DC malgré les retards obscn ers clans le recoLrvrement de ces fonds au niveau du Ministère des Finances. Toutefois run ;rlan cle nrobilisation des ressollrces sera élaboré en 2008. J.2.5. Qucl cst lc niveau d'exécution du plan? Le' I)rojet ne dispose pas d'un plan de durabilité. Les réflexions avec les différents intclvcnants sor-rt en collrs et l'impact sera évalué en 5''" année. 1.3. I nt('gration I-es activités du TIDC sont intégrées dans le système des SSP existant dès le début de la nrisc r'n (Du\/r'e. [,es qr-restions liées au TIDC sont régulièrement discutées lors des lrlLurir)ns cle coordination provir-rciale et Districts. L'utilisation des moyens de transporl se fait rle nrauiùre intelgr'ée aLl coLlrs des supervisions en collaboration avec les autres programmes. -1.3.1. N'lécanismes de livraison de I'Ivermectine I-u cor.r.rnlancle du Mectizan@ est faite par le Délégation Provinciale de la Santé de l''\rliirrurrua ct cnvoy'ée à MDP. Le Mectizan@ arrive via I'OMS Cameroun et est acheminé à \grrtrunclulLé clans l'Adarnaoua otr il est déposé dans les magasins du CAPP [.r-'CAI'}P à son tour se charge de ventiler le Mectizan@ selon les besoinspréalablemer-rt rece nsés : et ccci au rnême titre que les autres médicaments du système jusqu'au niveau des phatntacies comr-nunAlltaires des aires de santé. Chaque DC désigné par sa communauté rentre cn ;-lossession clu procluit à ce niveau. 1..1.2. Iio rln ir tion [:n ]007. la tbrntation du TIDC des personnels des centres Santés a été couplée avec la lcprc I lcerc cle Brr"rlu 36 Rup Tec'h Ànnuel ,4Dl J.3.3. Supcn'ision ct monitorage conjoints avec d'autres programmes l-cs I{csponsables du Programme de Luttes contre l'onchocercose conjointement avec ccux clc la lèpre/Lllcère de Burr"rli ont effectué des supervisions intégrées dans les Districts de santé cle Ngaoundéré. Tibati et Djohong. -1.3.1. Déblocage de tbnds pour les activités du projet Contrairement à l'intégration des véhicules qui est évidente l'intégration des fonds lcstc i) parlirire. -1.3.5. Le TIDC' est-il pris en compte dans Ie budget des SSP? 0t-rl J.3.6. D('crire cl'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réillisé. Quels ont été les acquis ? Ijn 2007 seul le Programme Lèpre/Ulcère de Buruli a utilisé les DC pour le dépistage ct la tlistributiotr cles comprirnés anti -Hancemien dans les communautés. cette exercice a pennis cl'actr.raliser le nombre des cas et d'améliorer la prise en charge au niveau ctlnr lt t trnattlairc. J.3.7. Inditluer lcs autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. I{,\ S J.-1. llcchcrclrc opérltionnelle I(AS J.J.I. lt('sulner en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnclle entrcpris dans la zone de projet au cours de la période couverte par lc rapport. l{r\S 1.1.2. ('onuncnt les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? It,.\S 5t Rup. Tech Annuel .4Dl SIICTION 5: FORCES, FAIBLESSES, DEFIS ET OPPORTUNITES Contraintes 'l'aLrx de scolarisation très bas ; I'.nclavenrent de la zone de projet. I'-rl rce s l)lanillcation intégrée des Programmes de santé [:ngouenrent et engagement du personnel de santé ; Bon cornportenlent des collaborateurs dans l'acheminement des pièces justificatives ; l-es populations demandeuse du Mectizan@ ; Disponibilité cles guides de formation pour le personnel et les DC. Ii'a iblesses l\lauvais archivage à tous les niveaux : DS et AS ; r\ctivilés cle clistribution du Mectizan@ retardée à cause du non paiernent de la nrotivation cles DC par le gouvemement. l)élis Intensiflcr lc plaicloyer et la sensibilisation auprès des autorités politique, trirclitiounc'lles et adniinistratives pour résoudre les problèmes de genre. 38 Rup Tech Antwel ADI SECTION 6: PARTICULARITES DU PROJET/DIVERS recnrclescence clu phénomène des coupeurs de route ; cnclavenrent et grandes distances entre les communautés ; existe'nce des réfugiés ; 39 Rap. Tech ,4nnuel .4D1,