World Health Organization Organisation mondiale de la Santé 51a ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD Punto 29.1 del orden del día provisional A51/19 23 de marzo de 1998
Colaboración dentro del sistema de las Naciones Unidas y con otras organizaciones intergubernamentales Asuntos generales Informe del Director General
En este informe se resumen los progresos realizados recientemente en materia de colaboración con organizaciones pertenecientes o ajenas al sistema de las Naciones Unidas. Se invita a la Asamblea de la Salud a que tome nota del presente informe.
NACIONES UNIDAS 1. La reforma siguió siendo el tema predominante en todo el sistema de las Naciones Unidas y el punto central del quincuagésimo segundo periodo de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas, que hasta ahora ha adoptado dos resoluciones relativas a la *renovación de las Naciones Unidas: un programa de reforma+: la 52/12(a), acerca de las medidas que el Secretario General ha adoptado o adoptará por su propia autoridad, y la 51/12(b), relativa a las recomendaciones que el Secretario General ha hecho a la Asamblea General para que tome sus propias iniciativas. En su 101a reunión, el Consejo Ejecutivo fue informado de las repercusiones de la reforma de las Naciones Unidas en la OMS y, a su solicitud, se le presentará un informe más detallado en su 102a reunión. 2. CAC. En el periodo de sesiones de otoño de 1997 se trataron varios asuntos en el contexto de la reforma en curso. i) Acerca de las relaciones entre el sistema de las Naciones Unidas y la sociedad civil, el CAC concluyó que las políticas para una interacción con la sociedad civil variaban en función de la naturaleza de la organización asociada y del tipo de actividad. La cooperación ha sido en general fructífera, si bien en ocasiones ha habido que proceder con cautela para evitar posibles conflictos de intereses. El Director General de la OMS y otros jefes ejecutivos señalaron que la propuesta de establecer un servicio de enlace interorganismos para la cooperación con el sector empresarial requería más estudio y elaboración. El CAC volvería a examinar esta cuestión en un periodo de sesiones posterior. ii) Tres grupos especiales de tareas establecidos por el CAC en 1995 para fomentar a nivel nacional el seguimiento integrado de los planes de acción de las conferencias y cumbres internacionales de las Naciones Unidas en el decenio de los noventa han ultimado sus trabajos. El sistema de las Naciones Unidas, incluida la OMS, tiene que mantener ahora ese impulso a fin de ofrecer a los países una orientación coherente en la formulación de políticas y programas nacionales específicos.
A51/19
iii) En el periodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas (Nueva York, junio de 1997) se examinaron los progresos realizados desde la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo (CNUMAD) (Río de Janeiro, Brasil, 1992). La OMS, gerente de tareas del Capítulo 6 del Programa 21 - Protección y fomento de la salud humana -, presentó un informe sobre los progresos realizados1 y participa plenamente en la aplicación ulterior del Programa 21 adoptado en la CNUMAD, en particular los enfoques estratégicos de la ordenación de las aguas dulces y el tema de la industria y del desarrollo sostenible que serán examinados por el Comité Interinstitucional sobre el Desarrollo Sostenible, en su sexta reunión en 1998. iv) El CAC adoptó una declaración sobre el acceso universal a los servicios básicos de comunicación e información y pidió que se señalara a la atención de los órganos rectores de las organizaciones del sistema de las Naciones Unidas. El desafío es encauzar las posibilidades de la nueva tecnología de comunicación y ponerla a disposición, especialmente de los países en desarrollo, de manera oportuna, eficiente y equitativa. Se ha identificado un posible proyecto piloto para la utilización de las telecomunicaciones en medicina, en el que la OMS participa activamente. v) El CAC adoptó una enérgica declaración, para su aplicación urgente, acerca de la seguridad del personal de las Naciones Unidas, particularmente en las situaciones de crisis. vi) Al examinar los preparativos para la celebración del cincuentenario de la Declaración Universal de Derechos Humanos y para el examen quinquenal de la Declaración y del Programa de Acción de Viena, que tendrán lugar en 1998, el CAC hizo hincapié en la necesidad de ampliar y de seguir desarrollando el criterio basado en los derechos para abordar problemas económicos, sociales y humanitarios que afectan a niños, mujeres y refugiados, y que están aplicando en medida creciente las organizaciones del sistema de las Naciones Unidas. 3. Consejo Económico y Social. La *serie de sesiones de alto nivel+ del periodo sustantivo de sesiones de 1997 abordó el tema: *Promoción de un medio propicio para el desarrollo; corrientes financieras, incluidas corrientes de capital: comercio internacional+. El debate se centró en la globalización de la economía mundial, en las repercusiones observadas recientemente en los países en vías de industrialización y en la necesidad de actuar con prudencia. El Consejo subrayó que la globalización debía equilibrarse con políticas de progreso social que proporcionaran *redes de seguridad+ sociales y con programas de ajuste estructural que velaran por la equidad y por que las personas que viven en la pobreza pudieran mejorar su suerte. En ese contexto, muchos participantes consideraron que la recuperación general de la asistencia oficial para el desarrollo y la firme implantación del *servicio reforzado de ajuste estructural+, del Fondo Monetario Internacional, constituían una manera de reestructurar el gasto público en enseñanza primaria y atención primaria de salud. 4. La OMS informó al Consejo de que su análisis de los problemas de salud y aspectos conexos en los que influyen las diferencias entre el hombre y la mujer abarcó esferas tales como la exposición al riesgo, el acceso a los beneficios de la tecnología y de la atención sanitaria, los derechos y responsabilidades, y la dominación. La OMS, el UNICEF y el FNUAP han formulado una declaración conjunta en la que deploran el daño causado por la mutilación sexual femenina y piden inequívocamente la eliminación de esa práctica en todas sus formas. La OMS destacó asimismo la importancia del acceso al agua potable para la salud y como derecho humano básico, y la necesidad de combatir los efectos nocivos de la mala calidad del agua y el saneamiento. El Consejo instó a los copatrocinadores del ONUSIDA a integrar la prevención del VIH/SIDA en las actividades operacionales y alentó a los donantes a aumentar su apoyo.
1
Documento E/CN.17/1997/2 Add.5.
2
A51/19
5. El Consejo aprobó la celebración de un periodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General (del 8 al 10 de junio de 1998) para tratar la lucha contra la producción, la venta, la demanda, el tráfico y la distribución ilícitos de estupefacientes y sustancias psicotrópicas. La OMS colabora estrechamente con el UNDCP y con el Subcomité de Fiscalización de Drogas del CAC con miras a que se refuerce la cooperación internacional en esas esferas. Los Estados Miembros manifestaron gran interés en la adopción de una declaración sobre los principios rectores para reducir la demanda de estupefacientes, principios en los que participa la OMS. 6. Comisiones regionales. En el 53º periodo de sesiones de la CESPAP la OMS presentó un documento sobre las perspectivas de la coordinación interorganismos en Asia y el Pacífico, y contribuyó a los trabajos de varios comités interorganismos de la CESPAP. La CEPA y la OMS examinaron en julio de 1997 las oportunidades de facilitar la aplicación de la Iniciativa especial para África del sistema de las Naciones Unidas, mediante su estrategia de comunicaciones para África. La OMS colaboró posteriormente con la CEPA y otras organizaciones en la Iniciativa para la sociedad africana en la era de la información, que constituye un marco de acción para construir la infraestructura de información y de comunicaciones de África. 7. Actividades operacionales para el desarrollo. En el contexto de la revisión trienal amplia de la política relativa a las actividades operacionales para el desarrollo del sistema de las Naciones Unidas, la Asamblea General recibirá un análisis de los esfuerzos desplegados para fortalecer el sistema de coordinadores residentes. Como novedad se llevará a cabo una *evaluación de los efectos+ centrada en el fomento de la capacidad por el sistema de las Naciones Unidas a lo largo de los últimos 10-15 años, a lo que la OMS tiene mucho que aportar, y en el fortalecimiento de la colaboración efectiva con asociados a nivel de país. La OMS participará más estrechamente en la preparación del examen, y se utilizará plenamente su asesoramiento técnico. El programa de reforma de las Naciones Unidas (1997) también contiene nuevos elementos, tales como la designación del Coordinador Residente como representante del Secretario General y jefe de equipo de las Naciones Unidas acreditado ante el jefe de gobierno; el establecimiento del Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo (UNDAF) como programa común con recursos comunes; el establecimiento de la *Casa de las Naciones Unidas+, con una sola bandera y como oficina única que ofrezca locales y servicios administrativos comunes; y la combinación apropiada de cualificaciones en el equipo de las Naciones Unidas en el país. El UNDAF se está ensayando en 19 países piloto y se ha alentado a los Representantes de la OMS a que participen. 8. Comité Mixto UNICEF/OMS de Política Sanitaria. La 31ª y última reunión se celebró en Ginebra, los días 19 y 20 de mayo de 1997. A solicitud de la Junta Ejecutiva del PNUD/FNUAP, el Consejo Ejecutivo de la OMS y la Junta Ejecutiva del UNICEF acordaron constituir un Comité Mixto ampliado, para incluir al FNUAP, que se denominará Comité Coordinador OMS/UNICEF/FNUAP sobre Salud (CCS). En 1998 se convocará una reunión preliminar del CCS para ultimar su mandato y debatir determinados asuntos de interés común a las tres organizaciones. 9. ONUDI. La OMS trabaja en siete países subsaharianos para fortalecer la capacidad nacional en lo concerniente a la inocuidad de los alimentos y para prestar asesoramiento en la elaboración de una legislación moderna al respecto que sea compatible con los requisitos internacionales. 10. UNCTAD. Están en curso conversaciones para ejecutar un proyecto análogo de inocuidad de los alimentos para los Estados del Caribe Oriental. Asimismo, la UNCTAD y la OMS estudiaron el asunto del comercio en los servicios de salud. Tras una reunión de expertos (Ginebra, junio de 1997), en la que la OMS expuso el punto de vista de la salud pública, se va a publicar un documento conjunto donde se examinan las repercusiones en los campos del comercio y de la salud, especialmente desde la perspectiva de los países en desarrollo.1 11. Socorro en situaciones de emergencia y asistencia humanitaria. Para abordar este complejo asunto, en que una mejor coordinación sobre el terreno reviste suma importancia, se mantienen contactos regulares con una *International trade in health services; a development perspective+. El documento está a disposición de quienes lo soliciten. 1
3
A51/19
amplia gama de organizaciones, en particular con los miembros del Comité Permanente entre Organismos (ACNUR, PMA, UNICEF, FAO, OIM, Comité Internacional de la Cruz Roja, Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, y consorcios de organizaciones no gubernamentales), a fin de llevar a cabo conjuntamente evaluaciones, estudios, la preparación de directrices sobre temas específicos, la movilización de recursos, etc.
INSTITUCIONES DE BRETTON WOODS Y OTROS ORGANISMOS ESPECIALIZADOS 12. Banco Mundial. El Banco Mundial ha adoptado la política de la OMS de colaboración para el desarrollo sanitario,1 a saber: colaboración a nivel de país, en la que se movilicen los conocimientos técnicos de la OMS para mejorar el diseño, la supervisión y la evaluación de proyectos apoyados por el Banco Mundial; y colaboración mundial, en la que la OMS y el Banco Mundial aúnen sus fuerzas para mejorar la comprensión internacional de las cuestiones relativas a la salud, la nutrición y la población. 13. FAO. La estrecha colaboración en apoyo de la aplicación en los países de la Declaración Mundial y Plan de Acción para la Nutrición facilitó la preparación de más de 160 políticas y planes de acción nacionales en materia de alimentación y nutrición. Asimismo, la Cumbre Mundial sobre la Alimentación (Roma, 1996) sirvió para intensificar esa colaboración con miras a que los planes y declaraciones se conviertan en realidad. La OMS participa estrechamente en el Grupo de Trabajo Interorganismos sobre el sistema de información y cartografía sobre la inseguridad y la vulnerabilidad alimentarias, como parte del seguimiento a nivel mundial de la mencionada Cumbre. Los aspectos de inocuidad alimentaria de los productos procedentes de la acuicultura se examinaron en un grupo de estudio convocado por la OMS, en colaboración con la FAO y con la Red de Centros de Acuicultura de Asia. La OMS, en colaboración con la FAO, facilitó la labor de la Comisión del Codex Alimentarius, integrada actualmente por 161 países. Las normas, recomendaciones y directrices del Codex están explícitamente reconocidas en el Acuerdo sobre la Aplicación de Medidas Sanitarias y Fitosanitarias de la Organización Mundial del Comercio, como la referencia internacional en lo que respecta a la inocuidad de los alimentos. Se exhorta al sector sanitario de cada país a que participe de lleno en la labor de la Comisión a fin de que sus normas sean totalmente adecuadas desde el punto de vista de la protección de la salud. 14. OIEA. En colaboración con el OIEA y la FAO, la OMS facilitó la labor del Grupo Consultivo Internacional sobre Irradiación de los Alimentos, organismo intergubernamental integrado por 47 países, y convocó a un grupo de estudio sobre la irradiación de los alimentos con dosis altas (Ginebra, septiembre de 1997), que concluyó que los alimentos irradiados a cualquier dosis adecuada para alcanzar el objetivo tecnológico previsto eran inocuos y nutricionalmente aptos. Prosiguió la colaboración estrecha en esferas tales como la utilización de las radiaciones en el diagnóstico y el tratamiento médicos, la protección radiológica y la nutrición humana. En una reunión consultiva OIEA/OMS (Viena, diciembre de 1997) se examinaron las actividades en curso y previstas en materia de protección radiológica, prestándose también atención a la elaboración y aplicación de normas de inocuidad básicas, al fortalecimiento de la infraestructura para la preparación y respuesta en casos de emergencia radiológica, a la evaluación de los efectos y riesgos de la radiación para la salud, a la vigilancia de la radiactividad y el adiestramiento, a la educación y a la difusión de información. Entre otras actividades realizadas en colaboración figuraron la Conferencia Internacional sobre los efectos biológicos de las dosis bajas de radiaciones ionizantes (Sevilla, España, 1997); la evaluación del accidente radiológico en Georgia y la subsiguiente prestación de asistencia médica; la formulación de directrices para la preparación de emergencias radiológicas; y un seminario sobre emergencia radiológica en Cuba. 15. OIT. La colaboración en el marco de la Estrategia mundial OMS de salud ocupacional para todos constituye un medio eficaz para dar alta prioridad a la salud ocupacional y a la seguridad en el trabajo en los programas nacionales e internacionales.
1
Véase Health, nutrition, and population sector strategy. Washington, D.C., The World Bank Group, 1997.
4
A51/19
16. UNESCO. La cooperación apuntó a fomentar la salud de los niños en edad escolar y de los jóvenes, la educación de los adultos y la actividad física para la salud. La OMS actuó como uno de los asociados cooperadores oficiales de la UNESCO en la planificación y organización de la Quinta Conferencia Internacional sobre la Educación de Adultos (Hamburgo, Alemania, 1997). La UNESCO colaboró activamente con la OMS y con otros asociados interesados en el lanzamiento y la promoción mundial de la Iniciativa mundial sobre la vida activa/actividad física para la salud. La UNESCO y la OMS son copatrocinadores del Séptimo Congreso Mundial de Deporte para Todos, organizado por el Comité Olímpico Internacional (Barcelona, España, noviembre de 1998), que tendrá como tema *Deporte para todos y desafíos mundiales en la educación+. 17. OMC. La OMS, que ya tiene la condición de observador en dos Comités (el de Obstáculos Técnicos al Comercio y el de Medidas Sanitarias y Fitosanitarias), ha pedido participar también en esa calidad en el Consejo General de la OMC.
OTRAS ORGANIZACIONES INTERGUBERNAMENTALES 18. Bancos regionales de desarrollo. Estas instituciones siguen manteniendo un elevado nivel de inversión en recursos técnicos y de capital en apoyo del desarrollo social, con inclusión de asuntos sanitarios y ambientales. La OMS colaboró ampliamente con el Banco Africano de Desarrollo en materia de política sanitaria y a nivel de país. Desde 1996 se ha prestado asesoramiento técnico para la revisión del documento normativo sobre el sector sanitario del Banco Asiático de Desarrollo. En cooperación con la OMS se está organizando un seminario sobre *La salud en Asia en desarrollo: aprovechar las oportunidades+. La OMS sigue ampliando su colaboración con el Banco Islámico de Desarrollo en varias esferas, entre ellas la prevención y control de enfermedades, la producción de vacunas, el agua y el saneamiento, y el programa de ciudades sanas. 19. Agrupaciones regionales. Tras la firma de un memorando de entendimiento entre la Asociación de Naciones del Asia Sudoriental (ASEAN) y la OMS a principios de 1997, se ha consultado a la OMS acerca de la formulación de un plan a plazo medio de la ASEAN de colaboración en materia de salud y nutrición, y últimamente sobre las consecuencias para la salud del fenómeno de contaminación del aire conocido como la bruma. Prosiguieron las reuniones consultivas y la colaboración con otras organizaciones, entre las que figuran la Cooperación Económica en Asia y el Pacífico, la Asociación de Asia Meridional para la Cooperación Regional, la Organización de los Estados Americanos, el Grupo de Estados de África, el Caribe y el Pacífico, la Liga de los Estados Árabes, la Organización de la Conferencia Islámica y varias instituciones multilaterales africanas que se enumeran sucintamente en el párrafo 22. 20. Unión Europea. Siguieron desarrollándose las actividades en colaboración ya iniciadas por la Comisión Europea y la OMS, especialmente la red de escuelas sanas, el Comité europeo de medio ambiente y salud, el Foro Internacional sobre Seguridad Química y la gestión de medicamentos esenciales en África occidental. La OMS ha ofrecido el asesoramiento competente de expertos sobre la encefalopatía espongiforme bovina y la inocuidad de los alimentos en general, y ha sido invitada en calidad de observador al Grupo Especial Unión EuropeaEstados Unidos sobre las enfermedades transmisibles a fin de colaborar en los sistemas mundiales de vigilancia y respuesta. Cabe citar como ejemplos la lucha antipalúdica en Camboya, Laos y Viet Nam, la lucha contra el cólera en Cabo Verde, la reinserción de los refugiados que regresan a Rwanda y un programa de salud de la madre y el niño en el Yemen.
5
A51/19
APOYO PARA LA RECUPERACIÓN Y EL DESARROLLO DE ÁFRICA 21. Iniciativa especial para África del sistema de las Naciones Unidas. La Iniciativa sigue constituyendo el marco en el que se concede la máxima prioridad a la salud y la educación. Mediante una resolución adoptada en la 33a Cumbre de Jefes de Estado y de Gobierno de la OUA (Harare, 1997) se reforzó el liderazgo y la responsabilidad de los gobiernos africanos en relación con la Iniciativa. Todos los países pueden participar, y se han hecho progresos en la reforma del sector sanitario mediante el mecanismo de los *retiros+ de los equipos de las Naciones Unidas en los países, en que participan los gobiernos y la comunidad de donantes, que movilizan fondos y dan inicio a la ejecución. 22. Organizaciones africanas. En apoyo de los objetivos del Tratado Constitutivo de la Comunidad Económica Africana, la OMS siguió colaborando con la OUA en asuntos institucionales de interés común y en cuestiones sanitarias y relacionadas con la salud. Los Estados Miembros están revisando actualmente el proyecto de protocolo de salud del Tratado de Abuja. En junio de 1997 se adoptó la Declaración de Harare sobre la prevención y control del paludismo. A mediados de 1997 se publicó un informe del Grupo de Trabajo de la OMS sobre África Continental acerca de los progresos realizados entre 1994 y 1996.1 La OMS sigue reconociendo la importancia estratégica de la OUA, la CEPA, el Banco Africano de Desarrollo y las comunidades económicas regionales, así como su marco institucional común en constante evolución.
ASUNTOS QUE REQUIEREN ESPECIAL ATENCIÓN DE LA ASAMBLEA DE LA SALUD 23. Se invita a la Asamblea de la Salud a que tome nota del informe.
=
=
=
1
Documento WHO/INA/97.3.
6