DIE ARBEIT DER WHO IN DER EUROPA.ISCHEN REGION 1988 Jahresbericht des Regionaldirektors •,- �� • . • � � ii WELTGESUNDHEITSORGANISA TION Regionalbtiro fur Europa KOPENHAGEN 1989 4!<0 JFa,hliFe W'FI10 ilm mtwFC>1p>tcil ISBN 92 898 7058 7 ISSN 1814 4331 0 W/cltgos,mdhcit<Serganis·ation 1989 Die �er,(i)ff'eotliGl:il\ffl1gcn des WEl©-R!cgieoailbii,i:as fur htt0pa sind gem·aB den Bostimmungen van Preta�oH 2 der Al1tgemeinen W11heber-Fcel:i,tskianvo11,tion u,r,heber.rcel:itlieh geschit•zt. Bas R'cgian-albtt,ro gewiHut auf A:n,tr-ag das Recht dcr auszug.s-weisen oder vaMstilndigen Vervielfaltigung oder tJbei:setzung von Ver.li>ffentliGhungen des WHO-Regiooalburos fur Europa. EntspreGhende Antrage siod zu riehten an: WH0-Regionalburo fiir Europa, Scherfigsvej 8, DK-2100 Kopenhagen 0, E>anemark. Das Regionalburo begrllBt solche Antrage. Die in dieser Veroff entlichung benutzten Bezeicbnungen und die Darstellung des Stoffes beinhalten keine Stellungnahme von seiten des Sekretariats der Weltgesundheitsorganisation bezuglich des rechtlichen Status eines Landes, eines Territoriums, einer Stadt oder eines Gebiets bzw. ihrer Regierungsinstanzen oder bezuglich des Verlaufs ihrer Staats- und/oder Gebietsgrenzen. Die Erwahnun.g bestimmter Firmen oder der Erzeugnisse bestimmter Hersteller besagt nicht, daB diese von der Wehgesundheitsai:ganisation gegeniiber anderen, niGht erwahnten ahnlicher Art bevorzugt oder empfehlen werden. Abgesehen van eventueHen Irrtumern und Auslassungen, sind Markennamen im Text besanders ge�enn�eiGbnet. PRINIIEE>IN•DBNM� ( Druckversion) – INHALTSVERZEICHNIS Seite Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix 1. F 0rtschFitte t>ei der Verwirklichung des Regionalkoazepts,Evail1:1ation tHld Programm-Management ......................... . Pregr,amm-Management und -Entwicldung :m Oberblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 �Gerdin,ierung mit den Landern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Programmiibergreifende Modellprojekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 CIN1DI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Gesunde Stadte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Gesundheitssysteme auf Distriktebene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Konzept der .,Gesundheit fur alle" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Fr.auen, Gesundheit und EntwiGklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 @esund'heitliehe Aufklarung der Offentliehkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Pr.egrammuntersti:ltzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Persanal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Allgemoiner Verwaltungsdienst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 H1aushalt-und Finanzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Per,s0n-alseh1:1,lung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Vereffentlichungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 2. Bis zum Jahr 2000: Gesundheit fiir alle in Europa . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Ziel I: ChaneengleiGhheit auf dem Gebiet der Gesundheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Ziel 2: Das Leben lebenswerter maehen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Alte Menschen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Junge Menschen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Ziel 3: Bessere Meglichkeiten fur Behinderte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Gemeindebezogene Rehabilitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Umweltfragen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Gesundheitsgesetzgebung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Ziel 4: Verringerung von Krankheiten und Funktionsbehinderungen . . . . . . . . . . 27 Bekampfung von Behinderungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Genetische Beratung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Psychische Gesundheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Obertragbare Krankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Mundgesundheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 V vi Ziel 5: Ausrottung sieben spezifischer Krankheiten E>urch lmmunisierung vermeidbare Krankheiten •••••••.....••.•....•..• Andere Fragen •...••.....•..•..•.•..•••...•••••••••••....•••••• Ziel 6: Lebenserwartung bei der Geburt •.••••••.••••••....••••••.•••••. Ziel 7: Verringerung der Sauglingssterblichkeit ••••..•••••..••.••••••••••. Ziel 8: Verringerung der Muttersterblichkeit •••••.•.•••••••••••••••.••.•• Ziel 9: Bekampfung von Kreislaufkrankheiten •••••••••••••••.••.•..••.•• Ziel 10: Bekiampfung v0n Krebsklr,aakheiten •••••••••••••••...•.•.•.•••••• Ziel 11: Weniger Unfii:lle •••••••.••••••••••••••••••••.•••••.••.••••••• l!Jnf.allverhutung ••.••.......•••.••.••••••.••••...••••••••.•••••. Katastrophenschut,z ••.•••••••••••••••••••••.•••.•••..••..•••••••• Nuk!learu.nfalle ••••••••••••••••••.••.•••••••••••••••.••.••..••.•• Ziel 12: Der steigenden Zahl von Selbstmor,den Einhalt gebieten 39 39 42 42 43 45 45 47 49 49 50 52 53 3. Gesandheitsfordernc:ie Lebensweise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Ziel 13: Gesundheitsfordernde Gesamtpalitik • • • • • . . • . . • . • • . . • . • • • • • • • • • • • 56 Einzelstaatliehe Konzepte zur Gesundheitsforderung • • • • • • • • • • • • . . . • . • • • 56 Binzelstaatliche Konzepte zur Bekampfung des Suohtmittelmi6brauchs • • • • • . 59 Einzelstaatliche Kanzepte zur Emlhrung • • • • • • • • • • • • . • • • . • • . • . . • • • . • • 59 Ziel 14: Unter-stutzende Sozi-albetreuungsfor:men • • • . • • • • • • • . . . . • • • • • . • • • • • • 60 Ziel 15: Wissensvermittlung und Motivation fur gesundes Verhalten • • • • . • • • • • . 61 Gesundheitserziehung· und Oesundheitsforderung • . . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • . 61 Se*ualitat und Familienplanung • • • • • . . . • • • • . • • • • • • . • • • • • • • • . . • • • . • • 63 Ziel 16: Porderung eines p0sitiven Gesundheitsverhaltens • • • . . . . . • • • • • • • • • • • • 65 Sexu-alitat und Familienplanung • • • • • • • • • • • • • . • . • • . . • • . • • • • • • • • • • • • . 65 Emahrung • • • • • . • . • • • . • . . . . • • • • . . • • • • • • . • • • • • . . • • . • • • • • . . . . • • • • 6€> Rauchen und Gesundheit Ziel 17: Eindammung gesundheitsschadigenden Verhaltens 68 70 Forschung • . • • • • . • . • • . • . • . • • • • • • • . • • • • • • • . . • • • . . . . • . • . • • • • • • • • • 70 MibJrauch psychotroper Substanzen • • . . . . . . . . . . . . . . . . . • . • • • • • . • . • • • • 71 Aikoholismus • • • . • • • • • • • . . • • . • . • • • • • • • • • • • . • • . . . . • . • • . . . . • • • • . • 72 Gewalttatiges Sozialverhalten 73 4. Umwett und Gesundheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Ziei 18: Oesundheitsbezogene Umweltpolitik • • . • • . . . . . • • • • . . . . . . . . • • • • • • • 81 Ziel 19: Uberwachung, Abschatzung und Bekampfung von Umweltrisiken Nichtionisierende Strahlung Ionisierende Strahlung ........................................... . Umweltgefahrlichkeit von Chemikalien .............................. . Ziel 20: Wasserverschmutzung ....................................... . Der Aktionsplan zum Schutze des Mittelmeers ........................ . Ziel 21: Bekampfung der Luftverschmutzung ............................ . Ziel 22: Lebensmittelsicherheit ....................................... . Ziel 23: Schutz gegen gefahrliche Abfallstoffe ............................ . Ziel 24: Gesunde Wohnverhaltnisse Ziel 25: Gesunde Arbeitsbedingungen 82 82 82 83 85 89 91 92 94 94 96 5. Bedarfsgerechte Versorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Ziel 26: Gesundheitssystem auf der Grundlage der primaren Gesundheitsversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Pflege-/Hebammenwesen 101 Krankenhauswesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Ziel 27: Eine rationelle, gezielte und bedarfsgerechte Verteilung der Ressourcen . . . 102 Gesundheitsdienste und Gesundheitseinrichtungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Leistungsanbieter der Gesundheitsversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Ziel 28: Inhalt und Umfang der primaren Gesundheitsversorgung . . . . . . . . . . . . . 108 Ziel 29: Leistungserbringer in der primaren Gesundheitsversorgung 110 Ziel 30: Koordinierung der Ressourcen fur die primare Gesundheitsversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Ziel 31: Sicherung der Dienstleistungsqualitat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Arzneimittel 113 6. Forschung und Unterstiitzung der gesundheitlichen Entwicklung . . . 117 Ziel 32: GFA-Forschung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Ziel 33: Eine Politik im Sinne der ,,Gesundheit fur alle" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Zusammenarbeit mit anderen Organisationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Ziel 34: Organisation der Planung und Mittelzuweisung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Ziel 35: Gesundheitsinformationssysteme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Ziel 36: Planung, Ausbildung und Einsatz von Angehorigen der Gesundheitsberufe im Sinne des GF A-Konzepts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Stipendien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 vii
1.55 Eine weitere Initiative wahrend des Berichtsjahres war die Einfiihrung regelmaf3iger Workshops iiber Ruhestandsregelungen. Mit diesen Workshops wird bezweckt, den Mitarbeitern aus psychologischer wie auch aus praktischer Sicht zu helfen, sich auf den Ruhestand vorzubereiten. 1.56 Drei neue Mitarbeiter des Hoheren Dienstes nahmen an lnformationsveranstaltungen des WHO-Hauptbilros in Genf teil. Ein Orientierungsprogramm fur neuangestellte lokale Mitarbeiter wurde durchgefiihrt und wird nunmehr unter Berucksichtigung der bisherigen Erfahrungen verbessert. 19 Mitarbeiter der WHO und UNICEF legten die UN-Sprachpriifung in Deutsch, Englisch, Franzosisch bzw. Russisch ab. Vero ff entlichungen 1.57 Der ersten, 1985 im Rahmen der neuen ,,European Health for All Series" (Europaische Schriftenreihe ,,Gesundheit fur alle") erschienenen Veroffentlichung Targets for Health/or all (Einzelzie/efiir,, Gesundheit 2000"), folgte 1988 als Nr. 2 dieser Serie ,,Research policies for health for all" (., Gesundheit fiir a/le" - Forschungsstra tegien, im Druck) und als Nr. 3 dieser Serie Priority research for health for all(,, Gesundheit fur a/le" - Forschungsprioritiiten, im Druck). Es wird beabsichtigt, diese Serie fortzusetzen, um die wichtigsten Entwicklungen auf dem Gebiet der gemeinsamen ges_undheitspol_itische� Orientieru�� der �itgliedst�aten der Regi?n aufzuzeigen._ Deswe1teren ersch1enen vier neue Veroffenthchungen m anderen Senen: WHO Reg10nal Publications, European Series, Nr. 24 Healthy nutrition: preventing nutrition-related diseases in Europe, EURO Reports and Studies, Nr. 106 Comprehensive cardiovascular community control programmes in Europe, Nr. 107 Mental health services in southern countries of the European Region und Nr. 108 Alcohol and the mass media. Eine neue Einzelveroffentlichung Training on AIDS for personnel in drug treatment centres war gerade erschienen (deutsche Fassung: Fortbildung zum Thema AIDS fiir in der Drogen arbeit Tiitige, im Druck) und konnte rechtzeitig zum ersten weltweiten AIDS-Bekampfungstag am Regionalbilro ausgestellt werden. 1.58 Die Ausgabe 1988 der Vaccination certificate requirements and health advice for international travel wurde in Deutsch unter dem Titel Impfvorschriften und Hygiene ratschliige fiir den internationalen Reiseverkehr 1988 veroffentlicht. Dreizehn Ubersetzungen von Veroffentlichungen erschienen bzw. wurden in Druck gegeben: vier in franzosischer Sprache (Europaische Schriftenreihe Nr. 19 und 21 sowie Offentliches Gesundheitswesen in Europa Nr. 26 und 27), vier auf deutsch (Europaische Schriftenreihe Nr. 21, Offentliches Gesundheitswesen in Europa Nr. 27, Band 5 des Siebten Berichts zur We/tgesundheitslage sowie die Einzelveroffentlichung Pflegebetreuung - Zusammenfassung einer europiiischen Studie) und fiinf in russischer Sprache (Offentliches Gesundheitswesen in Europa Nr. 24, 25 und 27 sowie EURO-Berichte und Studien Nr. 93 und 100). 1.59 Insgesamt wurden 1988 uber das WHO-Hauptburo und <lessen weltweites Vertriebsnetz Publikationen im Wert von sfrs 303 910 abgesetzt. Das bedeutet gegeniiber 1987 eine Erhohung um 9,1 Prozent. AuBerdem wurden iiber 3 500 Dokumente und Freiexemplare von Veroffentlichungen bestellt. 14 of"· 1.60 Im Oktober nahmermentation und der Chefred: veranstalteten Tagung des : Publications teil. Auf dieserauf die Veroffentlichungsp1sowie in bezug auf die Um�iiber das globale PublikaticBiichereien hinsichtlich dertechnischen Publikationen i.: 1.61 Abbildung 1 zeigt d (auf den Umsatz bezogen). J mit der Veroffentlichung d1 quality management an; vo1Zeitpunkt 2018 Exemplare cAuflage verkauft. AufierderExemplare als Freiexemplar1.62 Fur die meisten Nienglisch· und franzosisch � Hauptbiiro war es dem R:einzuschranken und anstellVeroffentlichungen zu versbeinhalteten die Ausstellunistaltungen und Buchmessen FORTSCI DES R Ul' Die Arbeit der WHO Regionaldirektors. Amt des Regionaldi. Auswahl (EUR/RCJ Avery, J. Health effe literature (ICPICOF
I -°' C fl 'ii .,, U) C Q) .. � u :::, "0 &... Q) 't') :c cu N Abb. 1: Originalausgabe von Schriften. die entweder vom Regionalburo oder im Rahmen von Vereinbarungen mit anderen Herausgebern als Co-Veroffentlichung im Zeitraum 1971-1987 herausgegeben wurden (Angabe in Seitenzahlen der endgultigen Veroffentlichung) 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1970/71 72/73 :? •·•·•:: :I 74/75 76/77 :•:•:••••·:::::·•·•• ::::: :::::·•••• ::::: ·=·=·:::::::::: •·•·• ::::: •·•·• •·•·• •·•·• •·•·• •·•·• •·•·• it 78/79 Jahr :-:•:•·•·•·• l�I :::::: - :•:-: ::::::•·•·•·•·•••·•••·•·•·•·•·•·•·•·::::::::::::•·•·•·•••·•· if! :::::: :::::: ·•·•·•·•·•·•·•·•·• ::::::·•·•·• :::::: �fl 80/81 - r� :::::·•••· ti\ 1•,•··· '::::::•:•:•: )\ •:•:•: ::::::·•·•·•-:•:-:•·•·•·•·•·•·•·•·•·•·•·•·•·•·•·•·•·•·::::::•·•·•·:::::: tf :-:•:•::::::·•·•·•·•·•·•·•·•·••:•:-: :::::::::::: 82/83 ·•·•· :::::•••••::::: :{\ , .... ·. Ill ::::::-:-:-: :::::: :::::: ·•·•·• :\{ •·•·•·:::::: •·•·•· :•:•:• :::::: t\: ::::::::::::·•·•·•·•·•·•·•·•·•·•·•••·•·•·• :::::: ♦:-:-: :-:•:•-:♦:♦: •·•·•·::::::•·•·•· :::::: ::::::'::::::1 :�{ :::::::::::: 84/85 •·•·•·:•:•:• mm }{ :::::: :•:•:•:•:• ::::: :::::·•·•· i:,:-:• ':::::: �fl !�{ 111111 86/87 r:, � Veroffentlichungen des Regionalburos D Co-Veroffentlichungen