Wkly Epldem. Rec.: No. 10 - 7 March 1975
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Relevé épidém. hebd.: N° 10 - 7 man 197$
PROBABLE CHIMPANZEE-ASSOCIATED HEPATITIS A
HÉPATITE A PROBABLEMENT ASSOCIÉE À DES CONTACTS AVEC DES CHIMPANZÉS E t a t s - U n i s d ’A m é r iq u e . — En janvier 1974, neuf cas d ’hépatite survenus dans deux petites villes voisines, Whitehouse et Readington, ont été signalés au Département de la Santé de Hunterdon County (New Jersey). Le nombre total de cas enregistrés pour l’ensemble du comté en 1973 n ’avait été que de six et il n ’y avait pas eu plus de deux cas le même mois. La concentration dans le temps et l’espace des cas de 1973 évoquent une source commune et une enquête a été entreprise par les Départements de la Santé du Comté et de l’Etat. Sur les neuf malades, huit appartenaient à deux familles et à leur cercle d’amis. Le neuvième cas, tombé malade plus tôt que les autres, n ’avait aucun contact avec ceux-ci. On a donc considéré qu’il ne faisait pas partie de la flambée et décidé de l’exclure de la suite de l’enquête. Des renseignements sur l’âge, le sexe, le lieu de résidence, la date d’apparition de la maladie et les résultats de l’immunoélec trophorèse pratiquée pour déterminer si les huit cas étaient porteurs de l'antigène de surface de l’hépatite B (HBsAg) sont présentés dans le Tableau 1. Six des malades étaient du sexe féminin, deux du sexe masculin et aucun n ’était porteur de HBsAg. Les cas N° 1 et 2 étaient les enfants du N° 3, les cas N° 4 et 5 ceux du cas N° 6 et les cas N° 7 et 8 des amies des cas N° 1 et 2.
U nited States of A merica. — In January 1974 the Hunterdon County, New Jersey, Health Department received reports of nine cases of hepatitis from two small, adjacent towns, Whitehouse and Readington. In contrast, the total number of cases reported for the whole county in 1973 was six, and no more than two cases had occurred in any one month. The temporal and spatial clustering of cases suggested a common source outbreak, and an investigation was conducted by county and state health department officials.
Eight of the nine cases were in members of two families and their friends. The remaining case, whose onset date was earlier than the others, had no contact with them and was not considered to be part of the outbreak. This case was excluded from further analysis. The age, sex, residence, onset date, and results of immunoelectrophoresis tests for the hepatitis B surface antigen (HBsAg) are shown in Table 1. Six cases were in females, two in males, and all were HBsAg-negative. Cases 1 and 2 are Case 3’s children, Cases 4 and 3 are Case 6's children, and Cases 7 and 8 are friends of Cases 1 and 2.
Table 1. Chimpanzee-Associated Hepatitis Cases, Hunterdon Country, New Jersey, January 1974 Tableau 1. Cas d’hépatite associés à des contacts avec des chimpanzés, Hunterdon County, New Jersey, janvier 1974 Date o f Onset Age Sex — Sexe Date du début de la maladie HBgAg Test Recherche de HB8Ag
Case N o. Cas N®
Residence Lieu de résidence
î 2 3 4 5 6
7 8
14 12 34 12 12 45 12 11
F F M M F F F F
1/12/74 16/1/74 13/1/74 13/1/74 16/1/74 12/1/74 11/1/74 15/1/74
Whitehouse Whitehouse Whitehouse Readington Readington Readington Somerville Whitehouse
(-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)
Epidemiological investigation revealed that the mother o f Cases 1 and 2 worked part-time for an animal trainer in northern New Jersey. During the two weeks before Christmas, she took three chim panzees home to housebreak them. Cases 4, 5, and 6 visited the house several times during this period and ate at least one meal there. Cases 7 and 8, who lived nearby, also visited during this period. N o common exposure to any other source, such as water, food, schools, or restaurants, could be documented. The chimpanzees had recently been captured in South Africa and shipped first to New York, then to New Jersey. After they had been housebroken, they were sent to a circus in South America. While in New Jersey, they had no evidence of disease. Gamma globulin was administered to contacts of the patients, and no secondary cases occurred. E ditorial N ote : Subhuman primate-associated viral hepatitis cases continue to occur. As in the situation described above, the majority of cases have been associated with newly imported young chimpanzees, and most incriminated animals have not had recog nized clinical illness. Tests for the hepatitis-B surface antigen (HBaAg) have been uniformly negative in persons affected.
L’enquête épidémiologique a révélé que la mère des cas N® 1 et 2 travaillait à temps partiel chez un dresseur d’animaux dans le Nord du New Jersey. Au cours des deux semaines précédant Noël, elle avait amené chez elle trois chimpanzés pour leur apprendre la propreté. Au cours de cette période, les cas N° 4 ,5 et 6 lui rendirent visite plusieurs fois et mangèrent au moins une fois chez elle; les cas N° 7 et 8, qui habitaient tout près, vinrent aussi lui rendre visite. Aucune autre occasion d ’exposition commune à une même source (eau, nourriture, école, restaurant, etc.) n ’a pu être découverte. Les chimpanzés avaient été capturés récemment en Afrique du Sud et expédiés d ’abord à New York, puis dans le New Jersey. Après leur période d ’apprentissage de la propreté, ils furent envoyés dans un cirque en Amérique du Sud. Fendant leur séjour dans le New Jersey, ils n ’avaient présenté aucun signe de maladie. De la gammaglobuline a été administrée aux contacts des mala des et aucun cas secondaire ne s’est p ro d u it N o t e d e l a R é d a c t i o n : Des cas d ’hépatite virale associés à des contacts avec des primates continuent de se produire. Comme dans la flambée décrite plus haut, la majorité de ces cas sont associés à des contacts avec de jeunes chimpanzés récemment importés et la plupart des animaux incriminés ne présentent pas de maladie clinique reconnue. La recherche de l’antigène de surface de l’hépa tite B (HBaAg) chez les personnes atteintes est régulièrement négative.
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Efforts are currently underway at the Center for Disease Control to assess the epidemiological aspects and magnitude of this problem. In the meantime, logical recommendations for preventing or mini mizing cases of subhuman primate-associated disease should include :
Le Center fo r Disease Control s’efforce actuellement d ’évaluer les aspects épidémiologiques et l’ampleur du problème. En atten dant les résultats de ces travaux, les recommandations que l’on peut logiquement formuler pour prévenir ou réduire à un minimum les cas de maladie associés à des contacts avec des primates sont notamment les suivantes: (1) Maintaining scrupulous personal hygiene and wearing pro 1) Les personnes qui ont à manipuler de jeunes primates récem tective clothing when in contact with newly imported young sub ment importés ou leurs excrétas doivent observer une hygiène human primates and their excreta. personnelle rigoureuse et porter des vêtements protecteurs. (2) Holding to a minimum the number of persons having contact 2) Le nombre des personnes ayant des contacts avec des animaux with recently imported animals. récemment importés doit être limité à un minimum. (3) Discriminately using prophylactic immune serum globulin 3) Il convient d ’administrer avec discernement, à titre prophy (ISG) for those persons who, of necessity, continually handle lactique, de l'immunoglobuline sérique aux personnes qui sont possibly infected animals and, therefore, are at continued risk constamment obligées de manipuler des a n im a u x peut-être infectés, o f acquiring this disease. et qui, de ce fait, risquent continuellement de contracter la maladie. (Morbidity and M ortality, 1974,23, No. 43; US Center fo r Disease Control.)