Wkiy Epldetn. Rec. - Relevé épidénu hebd.: 1980, SS, 49-56
No. 7 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
15 FEBRUARY 1980
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15 FÉVRIER 1980
SURVEILLANCE O F MENINGOCOCCAL MENINGITIS A l g e r ia . — A n epidemic of cerebrospinal meningitis occurred at Blida between mid-February and June 1979. Up to 31 May, 670 confirmed cases were registered for the whole of the wilaya. Since that date the epidemic may be considered to have died out.
SURVEILLANCE DE LA MÉNINGITE A MÉNINGOCOQUE A lg é r ie . — Une épidémie de méningite cérébrospinale s’est produite à Blida entre mi-février et juin 1979. Jusqu’au 31 mai, 670 cas confirmés ont été enregistrés pour l’ensemble de la wilaya. Depuis cette date on peut considérer que l’épidémie est entrée dans sa phase d ’extinction. Les 670 cas notifiés pour la période février-mai comprenaient 621 cas pour la ville de Blida et 49 cas pour les sept autres secteurs sanitaires de la wilaya. Un total de 53 cas (sept à Blida et 46 dans les sept autres secteurs) avait été notifié pendant la période correspon dante de 1978. Ces chiffres montrent que l’épidémie est restée cir conscrite à la ville de Blida. La flambée épidémique principale s’est produite du 30 mars au 10 avril, avec une acmé le 3 avril. L ’incidence quotidienne des cas est ensuite restée faible jusqu’au 20 avril, puis elle a présenté une légère hausse jusqu’au 3 mai, avant de régresser et de demeurer à des niveaux faibles jusqu’en juin. Les taux d ’atteinte les plus élevés furent observés chez les enfants de 3 à 5 ans (6,4%,) et chez les enfants de 6 à 15 ans, c’est-à-dire d'âge scolaire (6,2%,); 268 cas, soit 44% du total, appartenaient à ce dernier groupe. Les taux d’atteinte furent de 5,8%, dans le groupe d ’âge 1 à 2 ans, et de 4,42%, dans le groupe d ’âge 6 à 15 ans. Chez les enfants de moins d ’un an, les taux furent inférieurs à 3%,, et chez les adultes ils furent inférieurs à 2%^ H est donc clair que les enfants et les adolescents ont constitué comme d ’habitude les groupes à risque élevé pour la méningite à méningocoque. Les mesures prises comportèrent le renforcement des services d’hospitalisation et de laboratoire, la prophylaxie de masse par les antibiotiques à partir du 3 avril, puis à partir du 21 avril, une cam pagne de vaccination de masse centrée sur la population de moins de 20 ans vivant en collectivité (particulièrement en milieu scolaire). Le diagnostic et le traitement précoces des cas en milieu hospitalier ont permis de réduire la létalité à 1,7 % (alors que les taux habituels sont de 5 à 10%). Le cours de l’épidémie, qui avait évolué spontanément jusqu’à son acmé du 3 avril, fut modifié à partir de cette date par les mesures exceptionnelles qui furent prises. 11 est possible que la légère recrudescence observée du 20 avril au 3 mai puisse s’expliquer par l’épuisement des effets de la prophylaxie par les antibiotiques après deux semaines, à une époque où n ’existait pas encore l’immu nité de masse conférée par la vaccination commencée le 21 avril. Enfin, la persistance d'un tableau épidémique résiduel pendant tout le mois de mai peut s’expliquer par le portage élevé parmi la popula tion, avec peisistance d ’une circulation rapide du germe (facteur non influencé par la vaccination) et apparition de cas parmi les sujets encore réceptifs.
The 670 cases notified for the February-May period included 621 cases for the town of Blida and 49 cases for the seven other health sectors of the wilaya. A total of 53 cases (seven at Blida and 46 in the seven other sectors) had been notified during the corres ponding period of 1978. These figures show that the epidemic remained restricted to the town of Blida. The main epidemic outbreak occurred from 30 March to 10 April, reaching a peak on 3 April. The daily incidence of cases subse quently remained low until 20 April, and then showed a slight increase until 3 May, before falling and remaining at a low level until June. The highest attack rates were observed among children 3 to 5 years o f age (6.4%,) and among children 6 to 15 years of age i.e. those o f school age (6.2%,); 268 cases, or 44% o f the total, belonged to the latter group. The attack rates were 5.8%, in the 1-2 years age group and 4.42%, in the 6-15 years age group. Among infants of less than one year the rates were below 3%, and among adults they were lower than 2%o. Consequently it is clear that, as usual, the high-risk groups for meningococcal meningitis were children and adolescents. The measures taken included the strengthening of the hospitaliza tion and laboratory services, mass antibiotic prophylaxis as from 3 April, and then, as from 21 April, a mass vaccination campaign centred on the population less than 20 years of age living in groups (particularly in the school environment). Early diagnosis and treatment of cases in hospital made it possible to reduce the casefatality rate to 1.7% (whereas the usual rates are 5 to 10%). The course o f the epidemic which had developed spontaneously until it reached its peak on 3 April, was changed as from that date by the exceptional measures taken. Possibly the slight recrudescence observed from 20 April to 3 May can be explained by a wearing off of the effects of antibiotic prophylaxis after two weeks, at a time when the mass immunity conferred by the vaccination campaign commenced on 21 April did not yet exist. Finally, the persistence of a residual epidemic picture throughout the month of May can be explained by the high carrier rate among the population, with per sistence of rapid circulation of the pathogen (a factor not influenced by vaccination) and the appearance of cases among still receptive subjects.
(Based on/D ’après: Bulletin épidémiologique, Ministère de la Santé, Alger, No. 3,1979.) Epidemiological noies contained in this number: in fln e n ra Surveillance, International H ealth Regulations, Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Japanese Encephalitis Surveillance, Neonatal Tetanus, Polio m yelitis Surveillance, Surveillance o f M eningococcal Menin g itis, Surveillance o f Nosocomial Infections, Virus Diseases Surveillance. L ist o f Newly Infected Areas, p. 56.
Règlement sanitaire international, surveillance de la grippe, surveillance de la méningite à méningocoque, surveillance de la poliom yélite, surveillance de 1’encéphalite japonaise, sur veillance des infections nosocom iales, surveillance des mala dies à virus, tétanos du nouveau-né. L iste des zones nouvellement infectées, p. 56.