Европейский региональный комитет, Семидесятая сессия: виртуальная сессия, 14–15 сентября 2020 г.: резюме заключительного отчета о реализации Плана действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2016–2020 гг.

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ • ЕВРОПЕЙСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ БЮРО UN City, Marmorvej 51, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Телефон: +45 45 33 70 00 Факс: +45 45 33 70 01 Электронная почта: eugovernance@who.int Веб-сайт: http://www.euro.who.int/ru/about-us/governance Европейский региональный комитет EUR/RC70/8(N) Семидесятая сессия Виртуальная сессия, 14–15 сентября 2020 г. 17 августа 2020 г. 200642 Пункт 6 предварительной повестки дня ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ Резюме заключительного отчета о реализации Плана действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2016–2020 гг. В настоящем отчете, подготовленном на основе проекта отчета, который был рассмотрен и одобрен Постоянным комитетом Европейского регионального комитета (ПКРК), представлен краткий обзор реализации Плана действий по борьбе с туберкулезом (ТБ) для Европейского региона ВОЗ на 2016–2020 гг. Отчет выносится на рассмотрение семидесятой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ в 2020 г. в соответствии с резолюцией EUR/RC65/R6. Полный текст отчета о реализации Плана действий будет опубликован на веб-сайте Европейского регионального бюро ВОЗ. Поскольку области вмешательств и мероприятия, изложенные в Плане действий, по- прежнему остаются актуальными, охватывают широкий комплекс вопросов и согласуются с Глобальной стратегией ликвидации ТБ и политической декларацией Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по борьбе с туберкулезом, а также с учетом получения одобрения от ПКРК, Региональное бюро предлагает продлить срок действия этого Плана на период с 2021 по 2030 год и обновить план мониторинга и оценки, добавив в него новые целевые ориентиры и контрольные этапы для Региона. EUR/RC70/8(N) стр. 2 Исходные сведения 1. В 2014 г. Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Глобальную стратегию ликвидации ТБ, задачи которой были увязаны с Повесткой дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 г. и задачей 3.3 в рамках Целей в области устойчивого развития, касающейся ликвидации эпидемии туберкулеза (ТБ) к 2030 г. В 2015 г., действуя в соответствии с резолюцией EB134.R4 Исполнительного комитета ВОЗ и в рамках консультаций с государствами-членами, партнерами, сообществами и людьми, затронутыми данной болезнью, Европейское региональное бюро ВОЗ разработало План действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2016–2020 гг., который был одобрен Европейским региональным комитетом ВОЗ на его шестьдесят пятой сессии в резолюции EUR/RC65/R6; в этой резолюции региональному директору Европейского бюро ВОЗ также было предложено представить Региональному комитету отчеты о реализации Плана действий в 2018 и 2020 гг. 2. В 2020 г. наступает первый контрольный этап, который был установлен в Стратегии ликвидации ТБ, предполагающий представление отчета о промежуточных результатах. Реализуя региональный План действий, страны в Европейском регионе ВОЗ добились существенного прогресса в деле ликвидации ТБ. Европейский регион продемонстрировал самые быстрые темпы снижения показателей заболеваемости и смертности от ТБ (соответственно на 15% и на 26% в период с 2015 по 2018 год) среди всех регионов ВОЗ. Европейский регион единственный из всех регионов ВОЗ выполнил контрольный показатель Стратегии ликвидации ТБ на 2020 г. (к 2020 г. снизить коэффициент заболеваемости ТБ на 20% по сравнению с исходным показателем 2015 г.), а также целевой ориентир регионального Плана действий (снизить коэффициент заболеваемости ТБ на 25%). 3. Стремясь вдохновить других своим примером, Региональное бюро внесло изменения в свою структуру, объединив подразделения по ТБ и ВИЧ- инфекции/вирусным гепатитам в единую программу, и реструктурировал свои рабочие планы и механизмы внутреннего взаимодействия. По инициативе Регионального бюро 9 мая 2018 г. на Региональном совещании системы ООН для Европы и Центральной Азии в Женеве (Швейцария) был представлен, одобрен и подписан документ "Общая позиция Организации Объединенных Наций в отношении ликвидации ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов посредством межсекторального сотрудничества". 4. С учетом того, что области вмешательств нынешнего Плана действий по- прежнему сохраняют свою актуальность, а также с учетом получения одобрения от Постоянного комитета Европейского регионального комитета, Региональное бюро предлагает продлить срок реализации нынешнего регионального Плана действий до 2030 г., разработав для него новый механизм мониторинга и оценки с новыми показателями и целевыми ориентирами. Анализ ситуации: эпидемиологические тенденции 5. Последние данные, взятые из страновых отчетов за 2018 г. и опубликованные в 2020 г., свидетельствуют о дальнейшем снижении показателей эпидемии ТБ на протяжении еще одного года: по оценкам, в Регионе имели место 259 000 случаев EUR/RC70/8(N) стр. 3 заболевания ТБ, что соответствовало 28 случаям на 100 000 жителей. В период между 2014 и 2018 гг. среднегодовое снижение показателя заболеваемости ТБ составило 5,1%; это самые быстрые темпы снижения данного показателя среди всех регионов ВОЗ. По оценкам, в 2018 г. в Регионе от ТБ умерло примерно 23 000 человек с ВИЧ-негативным статусом, что соответствует примерно 2,5 случая смерти на 100 000 населения; при этом совокупное снижение этого показателя начиная с 2009 г. составило 56%. В период с 2017 по 2018 год снижение этого показателя составило 11,5%; это существенно выше, чем средний глобальный показатель сокращения смертности от ТБ (3,6% в течение того же периода). 6. По расчетным данным, в 2018 г. в Регионе насчитывалось приблизительно 77 000 новых случаев ТБ с устойчивостью к рифампицину и множественной лекарственной устойчивостью (УР/МЛУ-ТБ), при этом, по имеющимся оценкам, 49 000 случаев были зарегистрированы среди пациентов с бактериологически подтвержденной легочной формой ТБ. Это составляет примерно 16% от 484 000 случаев глобального бремени УР/МЛУ-ТБ в той же когорте. Доля УР/МЛУ-ТБ среди новых и ранее леченных случаев ТБ значительно превышает аналогичный средний глобальный показатель: так, в Регионе она составляет 18% среди новых и 54% среди ранее леченных случаев, а во всем мире – соответственно 3,4% и 18%. 7. Показатель распространенности ВИЧ-инфекции среди больных ТБ в 2018 г., по расчетным данным, составил 12%; это означает, что данный показатель не увеличивался два года подряд после беспрецедентного повышения с 3% до 12% в период с 2007 по 2016 год. 8. В 91,5% новых случаев и рецидивов ТБ, которые были зарегистрированы в странах и территориях, представляющих данные о тестировании на ВИЧ, был проведен скрининг на ВИЧ-инфекцию. В общей сложности было выявлено 24 365 больных ТБ с ВИЧ-положительным статусом, что соответствует 13,1% от общего числа протестированных; это говорит о небольшом повышении этого показателя по сравнению с предыдущим годом (12,8% в 2017 г.). Согласно представленным данным, в общей сложности 17 435 (73,1%) выявленных ВИЧ-положительных пациентов получили антиретровирусную терапию. 9. Несмотря на всеобщий охват лечением больных ТБ и УР/МЛУ-ТБ, показатель успешности лечения в Регионе все еще ниже региональных целевых ориентиров, установленных для этих групп пациентов – 85% и 75% соответственно. В когорте больных ТБ показатель положительных исходов лечения составлял 77,1%, а в когорте больных УР/МЛУ-ТБ – 57,4%, что свидетельствует о небольшом, но стабильном улучшении данных показателей. 10. Страны Региона находятся на разных стадиях развития пандемии нового коронавирусного заболевания (COVID-19), которая негативно сказывается на работе систем здравоохранения и предоставлении услуг населению. Вследствие общего карантина, ограниченной мобильности населения и сосредоточения усилий медиков на выявлении случаев COVID-19, ожидается, что показатели выявления ТБ снизятся, что может привести к значительному повышению смертности от ТБ и оказать негативное влияние на имеющийся прогресс в достижении региональных целевых ориентиров. В настоящее время Региональное бюро ведет сбор данных по трем ключевым показателям для первой половины 2020 г., чтобы задокументировать влияние пандемии на меры по борьбе с ТБ. EUR/RC70/8(N) стр. 4 Мероприятия, связанные с областями вмешательств 1. Комплексное и ориентированное на пациента лечение и профилактика 11. Региональное бюро проводит оценку мер политики и практических подходов к активному выявлению случаев ТБ в Регионе. Согласно ее результатам, большинство стран осуществляют активное выявление случаев ТБ в рекомендованных ВОЗ целевых группах, однако в Регионе наблюдаются значительные различия в подходах к проведению скрининга, особенно в том, что касается мигрантов и перемещенных лиц. 12. Регион демонстрирует лидерство в сфере расширения доступа уязвимых групп населения (например, таких как заключенные) к высококачественным услугам лечения лекарственно-чувствительного и лекарственно-устойчивого ТБ. Региональное бюро поддержало разработку учебной программы и предоставил преподавателей для шести глобальных и пяти страновых учебных курсов, проведенных Сотрудничающим центром ВОЗ по профилактике и борьбе с туберкулезом в тюрьмах, расположенным в Баку, Азербайджан. Сотрудничающий центр ВОЗ по работе с уязвимыми группами населения в Центральной Европе, находящийся в Словакии, приступил к проведению серии учебных мероприятий и подготовительных визитов в страны, чтобы обеспечить доступность услуг по выявлению, лечению и уходу при ТБ для представителей конкретных уязвимых сообществ. 13. При содействии Сети фактических данных по вопросам здоровья Региональное бюро провело обзор литературы с целью анализа имеющихся фактических данных о скрининге и ведении случаев ТБ среди мигрантов и беженцев; основные результаты этого обзора были опубликованы 2018 г. 14. Региональное бюро собрало примеры успешных методов работы в области проведения систематического скрининга, включая активное выявление случаев среди ключевых уязвимых и подвергающихся риску групп населения (членов семей больных ТБ, лиц, близко контактировавших с больными, детей лиц, контактировавших с больными, людей, живущих с ВИЧ, заключенных, работников здравоохранения и т.д.); на основе собранных данных были составлены два сборника примеров передового опыта, увидевшие свет в 2018 и 2019 гг. 15. При помощи Европейской лабораторной инициативы (ЕЛИ) по ТБ, ВИЧ- инфекции и вирусным гепатитам, Региональное бюро выработало алгоритмы диагностики, которыми государства-члены и работники здравоохранения могут руководствоваться в ходе применения экспресс-методов молекулярной диагностики; это позволило ускорить диагностику ТБ, в том числе его лекарственно-устойчивых форм. 16. Региональное бюро организовало более 10 учебных курсов по внедрению вышеупомянутых алгоритмов, в которых приняли участие свыше 200 лабораторных и клинических специалистов по ТБ. 17. С помощью ЕЛИ и при поддержке правительства Германии и Агентства США по международному развитию (USAID) Региональное бюро создало набор учебных материалов по рекомендованным ВОЗ экспресс-методам молекулярной диагностики EUR/RC70/8(N) стр. 5 для ускоренного выявления всех форм ТБ, чтобы обеспечить проведение эффективного лечения препаратами первого и второго ряда, сообразно необходимости. Региональное бюро также разработало онлайновый учебный курс для платформы OpenWHO в поддержку точной интерпретации результатов быстрых молекулярных исследований. Проведение курсов началось в апреле 2020 г. 18. В 2018 г. сфера деятельности ЕЛИ была расширена за счет включения в круг ее ведения вопросов тестирования, диагностики, мониторинга и обеспечения потребностей лабораторий в связи с сочетанной инфекцией ТБ/ВИЧ, а также ВИЧ- инфекцией и вирусными гепатитами. Для того чтобы усилить интеграцию лабораторных услуг по диагностике ТБ, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, Региональное бюро, действуя через ЕЛИ, инициировало разработку руководящих документов по вопросам использования диагностических платформ для одновременного тестирования на целый ряд заболеваний, включая три вышеуказанных заболевания. 19. В рамках борьбы с пандемией COVID-19 Региональное бюро при содействии ЕЛИ возглавило процесс разработки оперативного информационного сообщения о роли платформы GeneXpert в проведении молекулярных экспресс-тестов на SARS-Cov-2 в Европейском регионе ВОЗ; этот новый, предложенный ВОЗ метод молекулярной экспресс-диагностики COVID-19 рассматривается в качестве перспективного подхода к исследованию ограниченного числа образцов в условиях масштабных вспышек. 20. Были предприняты значительные усилия с целью расширения доступа к новым противотуберкулезным препаратам, которые ВОЗ в настоящее время рекомендует использовать для лечения лекарственно-устойчивого ТБ. Эти усилия осуществлялись путем проведения миссий по технической поддержке, организации региональных мероприятий по наращиванию потенциала, а также разработки инструментов для программного и клинического ведения случаев лекарственно-устойчивого ТБ. В новых руководствах ВОЗ по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза, опубликованных в марте 2019 г. и июне 2020 г., уделяется больше внимания важной роли новых противотуберкулезных препаратов в лечении лекарственно-устойчивого ТБ и излагаются принципы их применения. Эти руководства открывают уникальную возможность для борьбы с бременем лекарственно-устойчивого ТБ, рекомендуя использовать более короткие и длительные эффективные режимы лечения, состоящие исключительно из пероральных препаратов, в программных условиях, а измененные варианты этих режимов – в условиях оперативных исследований. Региональное бюро разработало региональный комплект ресурсов для внедрения измененных, более коротких режимов лечения УР/МЛУ-ТБ, состоящих исключительно из пероральных препаратов, для 11 наиболее приоритетных с точки зрения борьбы с ТБ стран в Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА)1. Региональный комплект ресурсов был представлен национальным заинтересованным сторонам в 11 странах ВЕЦА в декабре 2019 г., благодаря чему Европейский регион смог первым в мире обеспечить доступ к новым, более коротким режимам лечения, состоящим исключительно из пероральных препаратов, с целью улучшения показателей успешности лечения УР/МЛУ-ТБ. 21. С учетом итогов совещаний высокого уровня ООН по ТБ (2018 г.) и всеобщему охвату услугами здравоохранения (2019 г.), а также трех региональных консультаций 1 Азербайджан, Армения, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Республика Молдова, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан и Украина. EUR/RC70/8(N) стр. 6 по проблеме ТБ у детей и подростков (2015, 2017 и 2020 гг.), в 2019 г. было разработано и опубликовано региональное руководство для государств-членов. 22. В период с 2015 по 2018 год более 5500 пациентов начали получать лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза с использованием рекомендованных ВОЗ новых препаратов, при этом более 95% пациентов, получавших такое лечение, проживали в странах ВЕЦА. 23. Региональный Комитет зеленого света для Европейского региона ВОЗ является основным механизмом сотрудничества, направленным на оказание содействия странам в обеспечении качества лечения лекарственно-устойчивого ТБ и в расширении масштабов такого лечения. 24. С учетом успехов, достигнутых во внедрении новых лекарственных средств и режимов лечения лекарственно-устойчивого ТБ, в 2019 г. в Беларуси был создан Сотрудничающий центр ВОЗ по внедрению новых препаратов и режимов для лечения М/ШЛУ-ТБ. При содействии Сотрудничающего центра ВОЗ по профилактике и борьбе с туберкулезом в тюрьмах (Баку, Азербайджан) Региональное бюро укрепляло потенциал национальных программ с целью обеспечения непрерывности л ечения пациентов, переводимых из пенитенциарных учреждений в учреждения гражданского сектора и наоборот. Сотрудничающий центр ВОЗ по исследованиям и подготовке специалистов в области ведения случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, расположенный в Латвии, разработал вебинар, посвященный введению новых режимов лечения, а также вебинар, посвященный последствиям COVID-19 применительно к борьбе с ТБ, для участников из всех стран Региона. 25. Региональное бюро оказало поддержку ряду государств-членов в организации интегрированных и ориентированных на нужды людей услуг по ТБ/ВИЧ, а также в обеспечении устойчивого и эффективного предоставления этих услуг; этот подход к организации услуг в настоящее время включается в национальные стратегические планы по ТБ и по ВИЧ-инфекции в качестве настоятельно рекомендуемого компонента. 26. В сентябре 2018 г. состоялась официальная презентация документа "Общая позиция Организации Объединенных Наций в отношении ликвидации ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов посредством межсекторального сотрудничества", организованная совместно с Постоянном представительством Словацкой Республики при ООН, министерствами здравоохранения нескольких стран, Международной организацией по миграции и Международной федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Презентация была проведена вплотную с совещанием высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по ликвидации туберкулеза. Региональное бюро также доработало оперативную основу, в которой изложены пути реализации положений данного документа. 2. Решительные политические меры и системы поддержки 27. При поддержке Регионального бюро, страновых офисов ВОЗ и партнеров 32 страны в Регионе, включая все наиболее приоритетные с точки зрения борьбы с ТБ страны, привели свои национальные планы в соответствие со Стратегией ликвидации ТБ и Планом действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2016–2020 гг., тем самым адаптировав глобальные и региональные стратегии к своим EUR/RC70/8(N) стр. 7 условиям и потребностям и продемонстрировав высокую приверженность делу борьбы с ТБ. К концу 2019 г. более половины этих стран соответствующим образом обновили свои национальные стратегии. 28. Региональное бюро оказало техническую поддержку странам, которые соответствуют критериям получения помощи от Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, в повышении качества национальных заявок на финансирование, подаваемых в Глобальный фонд в рамках цикла финансирования 2020–2022 гг. 29. Взаимодействуя с гражданским обществом, бывшими пациентами, местными сообществами и общественными организациями, представляющими ключевые группы населения, а также профессиональными ассоциациями через Региональный сотрудничающий комитет по активизации мер по борьбе с туберкулезом, ВИЧ - инфекцией и вирусными гепатитами (РСК-ТВГ), Региональное бюро подготовило комплекс материалов для коммуникации и информационно-разъяснительной работы в контексте борьбы со стигматизацией, стимулирования реформ и/или внедрения и расширения передового опыта. 30. В 2020 г. Региональное бюро подготовило заявление РСК-ТВГ по вопросам борьбы с ТБ, ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами в условиях пандемии COVID- 19. В этом заявлении РСК-ТВГ призывает правительства стран, партнеров в области развития, систему ООН и гражданское общество прилагать больше усилий для гарантирования прав человека и обеспечения справедливости при предоставлении информации, помощи и социальной поддержки наиболее уязвимым сообществам и ключевым группам населения, затронутым этими тремя заболеваниями, во время пандемии COVID-19. 31. Действующая на базе Регионального бюро независимая Техническая консультативная группа (ТКГ) на ежегодной основе анализирует достигнутый прогресс и трудности, возникающие в процессе реализации Плана действий, и предоставляет свои рекомендации непосредственно Региональному директору. На своем четырнадцатом совещании, проведенном 19–21 мая 2020 г. в виртуальном формате, ТКГ рассмотрела заключительный отчет о реализации Плана действий и меры, принятые Региональным бюро во время пандемии COVID-19, и сформулировала рекомендации относительно дальнейших шагов, включая продление срока выполнения Плана действий по борьбе с ТБ до 2030 г. и разработку нового механизма мониторинга и оценки Плана действий, чтобы поддержать государства-члены во время пандемии. 32. В 2016–2018 гг. Региональное бюро в тесной координации с партнерами и национальными программами реализовало Региональный проект по туберкулезу (TB- REP) для стран Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) по укреплению систем здравоохранения для эффективной профилактики и лечения туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм в 11 странах, в которых борьба с ТБ является высокоприоритетной задачей. Проект стал катализатором изменений во взглядах на борьбу с данной проблемой как на политическом уровне, так и на уровне поставщиков услуг, что способствовало реорганизации системы лечения и оказания помощи при ТБ, в том числе за счет: (а) более активного участия гражданского общества в повышении качества помощи; (б) дальнейшей реализации мероприятий по укреплению систем здравоохранения, включая расширение доступа к лекарственным средствам (в качестве одного из ключевых направлений); (в) содействия внедрению моделей оказания помощи с акцентом на работу поставщиков услуг. EUR/RC70/8(N) стр. 8 33. При поддержке Барселонского офиса ВОЗ по укреплению систем здравоохранения (Испания) и в условиях тесного взаимодействия между своими отделами Региональное бюро провело четыре раунда учебных курсов для работников здравоохранения из стран ВЕЦА, посвященных укреплению систем здравоохранения в целях улучшения профилактики и лечения ТБ. 34. Региональное бюро и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) продолжают проводить совместный эпиднадзор за ТБ и мониторинг ответных действий, а также ведут сбор данных по всему Региону и выпускают совместные ежегодные отчеты. 35. При поддержке Регионального бюро и партнеров в настоящее время 52 государства-члена в плановом порядке осуществляют управление данными по случаям ТБ в цифровом формате, постоянно повышая эффективность систем учета и отчетности. 36. Начиная с 2012 г. Региональное бюро провело комплексные оценки эпидемиологического воздействия и обзоры национальных стандартов и исходных показателей для систем эпиднадзора за ТБ в 14 странах. 37. В контексте борьбы с пандемией COVID-19 Региональное бюро разработало комплект из трех ключевых показателей (выявление случаев, включение в программу лечения и соблюдение режима лечения) с целью получения данных от государств- членов на ежеквартальной основе. Эти показатели помогут странам и Региональному бюро выявлять имеющиеся недостатки, которые необходимо оперативно устранять. 38. В целях наращивания потенциала стран в области технического обслуживания боксов биологической безопасности и надлежащего соблюдения мер по контролю воздушно-капельной передачи инфекции Региональное бюро провело обучение для инженеров и техников в партнерских организациях в странах, участвующих в нескольких противотуберкулезных программах. 39. Региональное бюро в сотрудничестве с ECDC ежегодно инициирует проведение региональных информационных и коммуникационных кампаний по случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом и публикует отчет о мониторинге и эпиднадзоре за ТБ в Европе. 40. При поддержке Российской Федерации Региональное бюро разработало инструмент для оценки потенциального бремени ТБ, связанного с миграцией, а также мер по обеспечению потребностей мигрантов в противотуберкулезной помощи и наличия межведомственных механизмов, позволяющих обеспечить эти потребности. 3. Активизация исследований и инновационной деятельности 41. При поддержке Агентства США по международному развитию (USAID) в ноябре 2016 г. Региональное бюро учредило Европейскую исследовательскую инициативу по туберкулезу (ЕИИ-ТБ), призванную содействовать связанным с ТБ исследованиям в Регионе и более активному использованию фактических данных, информации и научных исследований при выработке политики. Повестка дня в области научных исследований в сфере ТБ в Европейском регионе опубликована на веб-сайте Регионального бюро. Она служит ориентиром для заинтересованных сторон, EUR/RC70/8(N) стр. 9 оказывающих помощь государствам-членам в устранении пробелов в научных исследованиях по проблеме туберкулеза. 42. Региональное бюро предоставило помощь нескольким странам в апробации инновационных цифровых инструментов – лечения под непосредственным видеонаблюдением (vDOT) (инструмент оказания помощи пациентам) и электронной версии "Практического подхода к охране здоровья легких" (эПОЗЛ) (приложение для мобильных устройств). В 2018–2019 гг. ЕИИ-ТБ во взаимодействии со Специальной программой ЮНИСЕФ/ПРООН/Всемирного банка/ВОЗ по научным исследованиям и подготовке специалистов по тропическим болезням разработала и внедрила инновационный структурированный учебный курс по оперативным исследованиям в сфере ТБ (SORT-TB), призванный повысить потенциал стран в области использования данных с целью принятия решений. Дальнейшие шаги 43. Регион продолжит ускорять темпы сокращения показателей заболеваемости ТБ и вызванной им смертности за счет обеспечения всеобщего доступа к высококачественным услугам по профилактике, диагностике, лечению и уходу за пациентами с лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым ТБ, что соответствует трем взаимосвязанным стратегическим приоритетам Европейской программы работы на 2020–2025 гг. – "Совместные действия для улучшения здоровья жителей Европы" (ЕПР). 44. Чтобы ускорить процесс элиминации ТБ, Региональное бюро будет оказывать поддержку государствам-членам в проведении эффективной диагностики и лечения ТБ, а также во внедрении и расширении масштабов проведения химиопрофилактики ТБ. 45. Первоочередное внимание будет и далее уделяться следующим направлениям: (а) повышение эффективности, доступности, устойчивости и жизнестойкости систем здравоохранения за счет использования технологий цифрового здравоохранения в целях отслеживания контактов; (б) профилактика, диагностика и лечение ТБ среди мигрантов и беженцев; (в) работа с проблемой сочетанной инфекции ТБ/ВИЧ и ТБ/вирусные гепатиты, а также с проблемой сопутствующих неинфекционных заболеваний и психических расстройств. 46. Действуя через различные региональные платформы и механизмы, Региональное бюро будет и далее предлагать государствам-членам и партнерам самые современные технические рекомендации и варианты мер политики. 47. Региональное бюро активизирует свои усилия по обеспечению всеобщего доступа к эффективным и безопасным схемам лечения УР/МЛУ-ТБ и ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (эффективность и безопасность которых была подтверждена данными исследований). Ограниченный доступ к новым противотуберкулезным препаратам в некоторых государствах-членах зачастую обусловлен существующими в этих странах барьерами для регистрации и ввоза новых лекарственных средств, в том числе более коротких курсов лечения, состоящих исключительно из пероральных препаратов. В контексте работы над укреплением систем здравоохранения Региональное бюро будет предоставлять странам поддержку во внедрении модели интегрированной помощи, ориентированной на нужды людей, с EUR/RC70/8(N) стр. 10 акцентом на оказание амбулаторной помощи, которая позволит снизить риск внутрибольничной передачи инфекции. 48. Реализуя положения документа "Общая позиция Организации Объединенных Наций в отношении ликвидации ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов посредством межсекторального сотрудничества", Региональное бюро продолжит укреплять сотрудничество с другими учреждениями ООН и ключевыми партнерами, чтобы в рамках совместных усилий оказать воздействие на социальные детерминанты этих трех болезней. 49. В соответствии с новой ЕПР, Региональное бюро продолжит диалог с государствами-членами с целью предоставления им рекомендаций и поддержки в процессе согласования их национальных стратегических планов по борьбе с ТБ с национальными стратегиями и программами в области здравоохранения, а также со связанными с этой темой стратегиями других секторов (например, стратегиями системы исполнения наказаний или системы образования) на 2021–2030 гг. 50. Региональное бюро будет поддерживать разработку и проведение мероприятий, направленных на повышение приверженности лечению, с привлечением к этой работе представителей сообществ и организаций гражданского общества по мере необходимости. Кроме того, Региональное бюро будет поддерживать государства- члены в расширении масштабов использования ориентированных на нужды людей моделей оказания помощи на базе местных сообществ путем интеграции и укрепления механизмов предоставления услуг на уровне системы первичной медико - санитарной помощи, а также путем реализации мер, направленных на обеспечение особых потребностей представителей уязвимых групп, таких как заключенные и мигранты. 51. Сейчас, когда мировое сообщество объединяет усилия для борьбы с пандемией COVID-19, важно обеспечить непрерывную доступность основных услуг и работу программ по борьбе с давними проблемами здравоохранения, чтобы защитить жизнь и здоровье людей, живущих с ТБ и другими заболеваниями или нарушениями здоровья. В рамках реализации ЕПР Региональное бюро продолжит оказывать поддержку всем государствам-членам, чтобы обеспечить дальнейшее бесперебойное предоставление услуг по профилактике, диагностике и лечению ТБ и гарантировать, что никто не будет оставлен без внимания. = = =