Эпидемиологическая справка ВОЗ: эпидемиологическая оценка отдельных заболеваний, предотвращаемых вакцинацией: № 1/2019

Из общего числа заболевших, 28 391 случай (34%) были подтверждены лабораторно, а 4189 (5%) были связаны эпидемиологически. Остальные 50 960 (61%) случаев были классифицированы как клинически совместимые. В течение 2018 г. 42 (89%) из 47 стран Региона, направляющих извещения о случаях кори, представили информацию о геномных последовательностях 4200 случаев в базу данных нуклеотидных последовательностей вирусов кори (MeaNS)3 через аккредитованные ВОЗ референс- лаборатории. В Регионе выявлены следующие генотипы: В3 (n=2203), D8 (1981) и D4 (16). Преобладающими вариантами генотипа В3 были Dublin.IRL/8.16/ (50% всех вариантов B3) и MVs/Saint Denis.FRA/36.17 (21%), а преобладающими вариантами генотипа D8 были штаммы Herborn.DEU/05.17/ (39% всех вариантов D8) и Gir Somnath.IND/42.16/ (26%). Не обнаруженный в 2017 г. генотип D4 был зарегистрирован в одной стране Региона после его завоза из другого Региона ВОЗ. Впервые за несколько лет в Регионе в 2018 г. не был зарегистрирован генотип H1. Число последовательностей вируса кори в Европейском регионе ВОЗ, представленных по генотипам в MeaNS, начиная с 2016 г. и до 8-й недели 2019 г., показано на рис. 1 (стр. 2) Возрастное распределение Из общего числа случаев в Регионе, был известен возраст всех заболевших, кроме 8 случаев: 6639 (8%) были в возрасте до одного года, 14 602 (17%) – 1-4 лет, 31 625 (38%) – 5-19 лет и 30 666 (37%) – 20 лет и старше (рис. 2). Возрастное распределение по странам было разным. На рис. 3 показано возрастное распределение случаев кори (по удельному весу и заболеваемости) в трех странах Региона, зарегистрировавших 75% случаев (n=61 434) в Регионе: Израиль, Сербия и Украина. В этих трех странах, наибольший удельный вес случаев среди взрослых (20 лет и старше) зарегистрирован в Сербии (67%; n=3404), а среди детей в возрасте 1-4 лет – в Израиле (29%; 916). Прививочный статус Прививочный статус был известен у 62 524 случаев (76%). Из них 39 486 случаев (62%) были не привиты: 6089 случаев (15%) в возрасте <1 года, 10 528 (27%) – Настоящий выпуск Эпидемиологической справки ВОЗ содержит обзор отдельных эпидемиологических характеристик кори и краснухи в Европейском регионе ВОЗ, основанный на ежемесячных данных эпиднадзора. Данные эпиднадзора этого выпуска представлены странами и включены в Централизованную информационную систему по инфекционным заболеваниям.1 Сгруппированные по странам данные эпиднадзора за 2018 г. (по состоянию на 28 марта 2019 г.) прилагаются. Также в выпуск включены предварительные данные за первые два месяца 2019 г. (по состоянию на 28 марта 2019 г.). Сгруппированные по странам данные эпиднадзора за эти два месяца опубликованы отдельно в документе Эпидемиологические данные ВОЗ, №3/2019.2 Проведен анализ случаев с датами начала заболевания в течение 2018 г. и первых двух месяцев 2019 г., соответственно. Если такие даты были неизвестны, то учитывались случаи с датой уведомления, зарегистрированной в эти сроки. Если использовались разные даты, то числа случаев в определенный период времени могут отличаться от данных отчетов национальных и партнерских агентств. В данном отчете процентные величины были округлены до ближайшего целого числа. Корь в Европейском регионе ВОЗ в 2018 г. Заболеваемость – извещения и лабораторные данные В 2018 г. 83 540 случаев кори зарегистрировано в 47 странах Европейского региона ВОЗ из 53 стран, представивших данные по кори (в том числе нулевую отчетность) (Таблица 1 в приложении). Из общего числа заболевших, 88% случаев (n=73 685) были зарегистрированы в 8 странах: Украине (53 218, 64%), Сербии (5076; 6%), Израиле (3140, 4%), Франции (2913, 3%), Италии (2686, 3%), Российской Федерации (2256, 3%), Грузии (2203, 3%) и Греции (2193, 3%). Самый высокий показатель заболеваемости на миллион населения за 2018 г. отмечен в Украине (1209), за которой следует Сербия (579) и Грузия (564). № 1/2019 Эпидемиологическая оценка отдельных заболеваний, предотвращаемых вакцинацией Эпидемиологическая справка ВОЗ № 1/2019 Страница № 1 1-4 лет, 7886 (20%) – 5-9 лет, 6479 (16%) – 10-19 лет и 8499 случаев (22%) – ≥20 лет. Возраст пяти непривитых заболевших (0,01%) был неизвестен. Оставшиеся 23 768 заболевшиx (38%) получили, по меньшей мере, одну дозу вакцины, содержащей коревой компонент (ВСК). Госпитализация У 71% (n=59 011) всех зарегистрированных случаев кори имелись данные о госпитализации. Из них 49 454 заболевших были госпитализированы, что составило 84% всех случаев со сведениями о госпитализации. Из всех госпитализированных, Страница № 2 № 1/2019 Эпидемиологическая справка ВОЗ Примечание: отмененные случаи не учитывались. *Для 8 случаев возрастная группа указана не была. Рис. 1. Число последовательностей вируса кори по генотипам в Европейском регионе ВОЗ, направленных в MeaNS, 2016 г. – 8 неделя 2019 г. Рис. 2. Возрастное распределение случаев кори по удельному весу (слева) и заболеваемости на 1 млн населения (справа) в Европейском регионе ВОЗ, 2018 г. (n=83 532)* 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 2016 2017 2018 2019 Ч и сл о п о сл ед о ва те л ьн о ст ей , н ап р ав л ен н ы х в M ea N s Неделя и год забора пробы B3 D8 D9 D4 8% 17% 16% 11% 10% 16% 21% 0% 10% 20% 30% <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 ≥30 % з ар ег и ст р и р о ва н н ы х сл уч ае в ко р и Возрастные группы (годы) 605 326 245 178 167 116 29 0 100 200 300 400 500 600 <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 ≥30 Ч и сл о з ар ег и ст р и р о ва н н ы х сл уч ае в ко р и н а 1 м л н н ас ел ен и я Возрастные группы (годы) Рис. 3. Возрастное распределение случаев кори по удельному весу (слева) и заболеваемости на 1 млн насе- ления (справа) в трех странах, где было вместе зарегистрировано 75% случаев со сведениями о возрасте, в Европейском регионе ВОЗ, 2018 г. (n=61 434) Страница № 3 № 1/2019 Эпидемиологическая справка ВОЗ 5% 16% 20% 14% 12% 16% 16% 0% 10% 20% 30% <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 ≥30 % з ар ег и ст р и р о ва н н ы х сл уч ае в ко р и Возрастные группы (годы) Украина (n=53 218) 5656 4481 4307 3506 3415 1605 291 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 ≥30 Ч и сл о з ар ег и ст р и р о ва н н ы х сл уч ае в ко р и н а 1 м л н н ас ел ен и я Возрастные группы (годы) Украина (n=53 218) 8% 14% 4% 3% 5% 14% 53% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 ≥30 % з ар ег и ст р и р о ва н н ы х сл уч ае в ко р и Возрастные группы (годы) Сербия (n=5073)* 4612 1949 416 281 439 637 472 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 ≥30 Ч и сл о з ар ег и ст р и р о ва н н ы х сл уч ае в ко р и н а 1 м л н н ас ел ен и я Возрастные группы (годы) Сербия (n=5073)* 17% 29% 18% 8% 6% 7% 15% 0% 10% 20% 30% <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 ≥30 % з ар ег и ст р и р о ва н н ы х сл уч ае в ко р и Возрастные группы (годы) Израиль (n=3140) 3295 1362 707 345 278 189 109 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 ≥30 Ч и сл о з ар ег и ст р и р о ва н н ы х сл уч ае в ко р и н а 1 м л н н ас ел ен и я Возрастные группы (годы) Израиль (n=3140) * Для 3 случаев возрастная группа указана не была большинство было зарегистрировано в Украине (n=36 140; 73%). Смертельные случаи, связанные с корью В 10 странах от кори умерли 74 человека среди случаев с началом заболевания или датой уведомления в 2018 г.: Албания (3 случая), Греция (2), Грузия (3), Италия (9), Кыргызстан (2), Российская Федерация (1), Румыния (22), Сербия (14), Украина (15) и Франция (3). Это соответствует показателю смертности на 1000 случаев кори на уровне 0,89. Большинство умерших (60%, n=44) были дети в возрасте до 10 лет: 29 случаев – <1 года и 15 случаев – 1-9 лет. Остальные четыре случая были в возрасте 10-19 лет и 26 --– ≥23 лет, возраст самого старшего был 74 года. Все 74 умерших имели лабораторно подтвержденный диагноз кори, кроме одного – эпидемиологически связанного случая. Из них 70 были не привиты, 3 получили одну дозу вакцины, содержащей коревой компонент, 1 получил две дозы такой вакцины. Завозные случаи Сведения о происхождении инфекции были известны у 20% (n=17 028) случаев. Из них, 938 случаев были зарегистрированы как завозные, что составило 5,5% всех случаев со сведениями о происхождении инфекции. Из всех завозных случаев, большинство (579; 62%) приходится на Соединенное Королевство (109), Францию (102), Российскую Федерацию (101), Польшу (89), Германию (61), Италию (61) и Турцию (56) (Таблица 1). Корь в Европейском регионе ВОЗ Январь-февраль 2019 г. Заболеваемость – извещения и лабораторные данные За первые два месяца 2019 г. было зарегистрировано 34 300 случаев кори в 42 странах Европейского региона ВОЗ (по состоянию на 28 марта 2019 г.). Из общего числа, 91% случаев (n=31 361) были зарегистрированы в пяти странах: Украина (n=25 319), Казахстан (3414), Грузия (1098), Кыргызстан (985) и Российская Федерация (545). Смертельные случаи, связанные с корью В 3 странах от кори умерли 13 человек среди случаев с началом заболевания или датой уведомления в январе-феврале 2019 г.: Албания (2 случая), Румыния (1) и Украина (10). Это соответствует показателю смертности на 1000 случаев кори на уровне 0,38. Краснуха в Европейском регионе ВОЗ в 2018 г. Заболеваемость – извещения и лабораторные данные В 2018 г. зарегистрировано 850 случаев краснухи в 22 странах Европейского региона ВОЗ среди 49 стран (92% из 53 государств-членов), представивших данные по краснухе (в том числе нулевую отчетность) (Таблица 2 в приложении). Большинство случаев были зарегистрированы в Польше (n=450; 53%), за ней следуют Украина (235; 28%), Германия (58; 7%), Италия (21; 2%), Турция (16; 2%) и Испания (13; 2%). В Польше также отмечен самый высокий уровень заболеваемости на 1 млн населения (12). Из общего количества, 104 (12%) случая были подтверждены лабораторно; большинство в Германии (16 случаев), Турции (16), Украине (12) и Испании (10). Семь случаев были классифицированы как эпидемиологически связанные, а 739 – клинически совместимые. Из последних, большинство (90%) были зарегистрированы в Польше (445 случаев) и Украине (223). В 2018 г. данные о секвенировании 15 вирусов краснухи были внесены в базу данных нуклеотидных последовательностей вирусов краснухи (RubeNS). 4 Выявлены генотипы 2В (n=11) и 1E (3). Возрастное распределение Возраст заболевших был известен у 761 случая (90%): 79 случаев (10%) зарегистрированы в возрасте <1 года, 220 случаев (29%) – 1-4 лет, 323 случая (42%) – 5 -19 лет, 139 случаев (18%) – ≥20 лет (рис. 4). Прививочный статус Прививочный статус был известен у 62% случаев (n=530). Из 239 (45%) непривитых, 62 случая (26%) были в возрасте <1 года, 61 (26%) – 1-4 лет, 26 (11%) – 5-9 лет, 12 (5%) – 10-19 лет и 78 случаев (33%) – ≥20 лет. Остальные заболевшие (n=291; 55%) получили, по меньшей мере, одну дозу вакцины, содержащей краснушный компонент. Завозные случаи Сведения о происхождении инфекции были известны у 11% (n=96) случаев краснухи. Из них 9 были зарегистрированы как завозные, что составило 9% случаев со сведениями о завозе инфекции. Завозные случаи были зарегистрированы в Беларуси (n=1), Германии (3), Италии (1), Латвии (1), Португалии (2) и Соединенном Королевстве (1). Страница № 4 № 1/2019 Эпидемиологическая справка ВОЗ следствием запоздалых или недостаточно эффективных мероприятий по борьбе со вспышками. Для обеспечения адекватных ответных мер на вспышку требуется проведение крупномасштабной кампании иммунизации с целью сокращения числа восприимчивых лиц, активного выявления случаев заболевания, отслеживания контактов для целевой вакцинации, если таковая потребуется, а также усиленного эпиднадзора на основе лабораторных данных. Некоторые страны не обладают политической волей или возможностями проводить крупномасштабные кампании иммунизации вследствие:  отрицательного восприятия таких кампаний органами здравоохранения и широкими слоями населения;  отсутствия инфраструктуры, необходимой для вакцинации конкретных восприимчивых групп населения;  отсутствия целевых финансовых средств;  недостаточной политической ответственности;  проблем с поставками вакцин. По сравнению с корью, краснуха по-прежнему регистрируется в меньшем числе стран. Однако количество случаев, зарегистрированных в Регионе в 2018 г. (n=850), превысило аналогичный показатель 2017 г. (n=702). Лишь небольшой процент случаев краснухи был подтвержден лабораторно. Для подтверждения случаев краснухи требуется лабораторное тестирование. Краснуха в Европейском регионе ВОЗ Январь-февраль 2019 г. Заболеваемость – извещения и лабораторные данные К 28 марта 2019 г. было зарегистрировано 144 случая краснухи в 10 странах Европейского региона ВОЗ из 49 стран (92%), представивших данные по краснухе (в том числе нулевую отчетность). Большинство случаев зарегистрированы в Польше (n=69; 48%), за ней следует Украина (49; 34%). Из общего числа зарегистрированных в Регионе случаев, 24 были подтверждены лабораторно. Комментарии Корь и краснуха в Европейском регионе ВОЗ Количество подтвержденных случаев кори в Регионе в 2018 г. (n=83 540) значительно возросло по сравнению с 2017 г. (n=25 870). В последние годы несколько стран столкнулись с такими проблемами, как недостаточный охват населения плановой иммунизацией на национальном уровне5 или постоянный низкий охват среди отдельных групп населения в странах с высоким уровнем охвата6,7, а также перебои с поставками вакцин.8 Как результат – в течение 2018 г. увеличилось число людей, восприимчивых к кори, создавая условия для возникновения масштабных вспышек и устойчивой передачи кори в Регионе. В некоторых случаях непрерывное продолжение передачи кори более года является также Страница № 5 № 1/2019 Эпидемиологическая справка ВОЗ Примечание: отмененные случаи не учитывались. * Для 89 случаев возрастная группа указана не была. Рис. 4. Возрастное распределение случаев краснухи по удельному весу (слева) и заболеваемости на 1 млн населения (справа) в Европейском регионе ВОЗ, 2018 г. (n=761)* 10% 29% 30% 7% 6% 8% 10% 0% 10% 20% 30% <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 ≥30 % з ар ег и ст р и р о ва н н ы х сл уч ае в кр ас н ух и Возрастные группы (годы) 7.2 4.9 4.0 1.0 0.9 0.5 0.1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 ≥30 Ч и сл о з ар ег и ст р и р о ва н н ы х сл уч ае в кр ас н ух и н а 1 м л н н ас ел ен и я Возрастные группы (годы) Смертность от кори По всей вероятности, показатель смертности от кори занижен, поскольку многие системы эпиднадзора, хотя и фиксируют количество случаев, не получают систематических данных относительно осложнений заболевания в расчете на случай. Более того, в свидетельстве о смерти ее причиной может указываться осложнение после кори (например, пневмония или энцефалит), а не собственно корь. Это означает, что в 2018 г. показатель смертности на 1000 случаев, скорее всего, был выше 0,89. Наше определение зарегистрированных случаев смерти от кори также ограничено из-за того, что зачастую не регистрируются приведшие к смерти осложнения. Кроме того, такое редкое, но неизменно фатальное осложнение, как подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), может развиться даже через несколько лет после перенесенной острой коревой инфекции. Поэтому, смертность от кори можно оценить в полной мере лишь в долгосрочной перспективе. Вакцинация Поддержание высокого охвата (≥95%) двумя дозами ВСК в каждом административном районе крайне важно для достижения и поддержания элиминации в Регионе. В то же время необходимо выявлять и вакцинировать не привитых ранее лиц с тем, чтобы ликвидировать пробелы в иммунитете. Необходимо использовать все возможности для охвата детей плановой иммунизацией, а также предоставить подросткам и взрослым возможность проверить свой прививочный статус и сделать прививки, которые они, возможно, ранее не сделали. ВСК также должна быть рекомендована восприимчивым лицам (либо любым лицам с неизвестным прививочным статусом) перед посещением эндемичных по кори стран и/или стран, где имеют место вспышки. Исходя из особенностей мобильности отдельных групп населения и риска передачи кори, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) отметила, что вследствие высокой частоты контактов среди детей после поступления в школу пробелы в иммунитете у детей школьного возраста являются важным фактором передачи болезни.9 Исходя из этого, СКГЭ рекомендовала странам ввести проверки прививочного статуса детей по кори при поступлении в школу, а также рассмотреть возможность применения оптимальных методов устранения пробелов в иммунитете. Среди них – кампании последующей иммунизации ВСК, направленные, в том числе и на детей школьного возраста (на общенациональном или более целевом субнациональном уровне). Странам, где плановая иммунизация детей второй дозой ВСК проводится после их поступления в школу, следует рассмотреть возможность снижения возраста получения второй дозы, при условии, что это не отразится негативно на уровне охвата. Эпиднадзор В 2018 г. частота лабораторного подтверждения случаев с подозрением на корь и краснуху в разных странах зависела от наличия либо отсутствия вспышек, а также от качества эпиднадзора. По сравнению с предыдущими годами, в 2018 г. больше стран предоставили информацию о геномных последовательностях случаев краснухи в базу данных нуклеотидных последовательностей вирусов краснухи (RubeNS). Почти все страны Региона, известившие о наличии случаев кори, предоставили соответствующую информацию в базу данных нуклеотидных последовательностей вирусов кори (MeaNS) (хотя и не всегда достигали нормативного 80 -процентного показателя выявления вирусов, требуемого для соответствия эпиднадзора стандартам элиминации). Информация о генотипах циркулирующих вирусов кори, поступающая в MeaNS, дает четкое представление о динамике молекулярной эпидемиологии вирусов кори в Регионе, однако не полностью отражает региональное распределение этих вирусов. В основном, это происходит вследствие различий в частоте забора проб для секвенирования вирусных геномов в странах, а также из-за различий в предоставлении данных нуклеотидных последовательностей в MeaNS. Системы эпиднадзора за корью и краснухой должны быть достаточно чувствительными и специфичными для выявления, подтверждения и классификации всех подозрительных случаев.10 О случаях с подозрением на корь и краснуху необходимо оперативно извещать органы здравоохранения для их своевременного расследования, основанного на индивидуальных данных, а также для отслеживания контактов для вакцинации, при необходимости. Образцы, пригодные для выявления острой инфекции, должны быть собраны у ≥80% случаев с подозрением на корь и краснуху и исследованы в сертифицированной лаборатории.10 Как Эпидемиологическая справка ВОЗ Страница № 6 № 1/2019 Примечание: отмененные случаи не учитывались эпидемиологические данные, так и молекулярная характеристика вирусов очень важны для выявления завозных вирусов, определения завозного характера вспышек и понимания механизма передачи инфекции; все это будет способствовать оценке прерывания эндемичной (местной) передачи этих болезней. В процессе верификации элиминации кори в Регионе каждой стране следует провести оценку чувствительности своей системы эпиднадзора за корью и выявить сферы, где его качество можно улучшить.11 По мере продвижения Региона к достижению элиминации кори, всем странам настоятельно рекомендуется обеспечить качество своих систем эпиднадзора, соответствующее стандартам элиминации.12 Статус элиминации Согласно результатам оценки, проведенной в 2018 г. Европейской региональной комиссией по верификации элиминации кори и краснухи, 43 из 53 государств-членов Региона к концу 2017 г. прервали эндемичную передачу кори в течение ≥12 месяцев.13 Из них в 37 странах передача инфекции была прервана в течение ≥36 месяцев; поэтому они были признаны территориями, достигшими элиминации эндемичных заболеваний. Что касается краснухи, то к концу 2017 г. в 42 странах ее эндемичная передача была прервана в течение ≥12 месяцев. В 37 странах удалось добиться элиминации этой болезни. 35 стран представили доказательства элиминации передачи, как кори, так и краснухи. Вместе с тем было признано, что эндемичными по кори и краснухе оставались, соответственно, 10 и 11 стран. Элиминация, как кори, так и краснухи является первоочередной целью, о твердой приверженности которой заявили все европейские страны. Для ее достижения в Регионе охват плановой иммунизацией должен быть доведен, по меньшей мере, до 95% и поддерживаться как на национальном уровне, так и на уровне всех административных территорий. Кроме этого, необходим высококачественный эпиднадзор для мониторинга заболеваемости и принятия соответствующих мер со стороны органов здравоохранения, а также подтверждения ее отсутствия. Последнее является ключевым фактором, позволяющим проводить верификацию элиминации. Эпидемиологическая справка ВОЗ Страница № 7 № 1/2019 1. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Централизованная информационная система по инфекционным заболеваниям (ЦИСИЗ) Копенгаген. Европейское региональное бюро ВОЗ. da- ta.euro.who.int/cisid/?TabID=67 2. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Эпидемиологические данные ВОЗ, №3/2019. www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/publications/surveillance-and-data/ who-epidata/who-epidata,-no.-32019 3. База данных эпиднадзора за корью на основе определения нуклеотидных последовательностей (MeaNs) [онлайновая база данных]. Лондон: Public Health England, и Женева: Всемирная организация здравоохранения. www.who-measles.org (на англ. языке). 4. База данных эпиднадзора за краснухой на основе определения нуклеотидных последовательностей (RubeNS) [онлайновая база данных]. Лондон: Public Health England, и Женева: Всемирная организация здравоохранения. www.who-rubella.org (на англ. языке). 5. Всемирная организация здравоохранения. Охват иммунизацией или введенные дозы: Официальные отчетные данные стран об охвате. https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/ru/ 6. Godefroy R, Chaud P, Ninove L, et al (2018). Measles outbreak in a French Roma community in the Provence-Alpes-Côte d'Azur region, France, May to July 2017 Int J Infect Dis. 76:97-101 7. Georgakopoulou T, Horefti E, Vernardaki A et al (2018). Ongoing measles outbreak in Greece related to the recent Euro- pean-wide epidemic. Epidemiol Infect 146:1692-1698 Литература Дата публикации: 12 апреля 2019 г. Предлагаемое цитирование: Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Эпидемио- логическая справка ВОЗ, 2019, 1:1–10 © Всемирная организация здравоохранения, 2019 Эпидемиологическая справка ВОЗ Страница № 8 № 1/2019 8. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Вакцины и иммунизация. Новости. Региональный директор высказывает твердое намерение продолжать оказывать поддержку Румынии, чтобы остановить вспышку кори и повысить эффективность иммунизации. www.euro.who.int/ru/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/news/news/2017/05/regional- director-commits-continuing-support-to-romania-to-stop-measles-outbreak-and-improve-immunization-performance 9. World Health Organization (2017) Meeting of the Strategic Advisory Group of Experts on immunization, October 2017 - conclusions and recommendations. Wkly Epi Rec 92:729-48 http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259533/ WER9248.pdf;jsessionid=04E70349C39478909C882D4B64BB932B?sequence=1 10. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (2012). Руководство по эпидемиоло- гическому надзору за корью, краснухой и синдромом врожденной краснухи в Европейском регионе ВОЗ. Копенга- ген. www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0017/126422/e93035R-final.pdf 11. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (2014). Элиминация кори и краснухи Основы процесса верификации в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/measles-and-rubella/publications/2014/eliminating- measles-and-rubella.-framework-for-the-verification-process-in-the-who-european-region 12. World Health Organization (2017). Roadmap to elimination-standard measles and rubella surveillance. Wkly Epi Rec 92:97-116. 13. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (2018). Седьмое совещание Eвро- пейской региональной комиссии по верификации элиминации кори и краснухи (РКВ). Отчет(2018 г.). Копенгаген. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/387160/7th-rvc-mtg-rus.pdf Эпидемиологическая справка ВОЗ Таблица 1. Случаи кори: классификация, отчетность и показатели эпиднадзора, 2018 г. (по состоянию на 28 марта 2019 г.) Приложение № 1/2019 Страница № 9 Л а б о р а то р н о п о д тв е р ж д е н ы Э п и д е м и о л о - ги ч е с к и с в я за н ы К л и н и ч е с к и е 3 П о л н о та 4 С в о е в р е м е н н о с ть 4 М е с я ц и г о д п о с л е д н е го о тч ё та И с с л е д о в а н о л а б о р а то р н о 4 В ы я в л я е м о с ть 5 И с то ч н и к и н ф е к ц и и 4 С в о е в р е м е н н о с ть и с с л е д о в а н и я 4 Албания7 2 934 363 499.60 1466 1367 0 99 1268 13 3 100% 50% Дек-18 97% 43.2 100% 79% Андорра 76 953 0.00 0 0 0 0 0 - - 100% 100% Дек-18 - 0.0 - - Армения 2 934 152 6.48 19 19 0 0 239 2 0 100% 83% Дек-18 100% 8.1 84% 100% Австрия 8 751 820 8.80 77 70 6 1 25 22 0 100% 100% Дек-18 79% 0.3 100% 15% Азербайджан 9 923 914 7.15 71 55 0 16 132 0 0 100% 100% Дек-18 94% 1.3 77% 100% Беларусь7 9 452 113 25.07 237 236 0 1 432 1 0 100% 58% Дек-18 100% 4.6 0% 0% Бельгия 11 498 519 10.44 120 94 21 5 - 0 0 100% 92% Дек-18 - - - - Босния и Герцеговина 3 503 554 25.40 89 45 0 44 - 0 0 100% 58% Дек-18 - - - - Болгария 7 036 848 1.85 13 13 0 0 - 6 0 100% 100% Дек-18 100% - 77% 100% Хорватия 4 164 783 5.52 23 23 0 0 4 9 0 100% 92% Дек-18 100% 0.1 100% 0% Кипр 1 189 085 11.77 14 14 0 0 - 5 0 100% 100% Дек-18 100% - 100% 0% Чешская Республика 10 625 250 20.42 217 215 1 1 - 48 0 100% 83% Дек-18 99% - 24% 0% Дания 5 754 356 1.39 8 8 0 0 - 4 0 100% 100% Дек-18 100% - 100% 0% Эстония 1 306 788 7.65 10 10 0 0 57 3 0 100% 100% Дек-18 100% 4.4 100% 100% Финляндия 5 542 517 2.71 15 15 0 0 - 4 0 100% 100% Дек-18 100% - 33% 0% Франция 65 233 271 44.66 2913 1449 580 884 - 102 3 100% 100% Дек-18 81% - 83% 0% Грузия 3 907 131 563.84 2203 1660 100 443 508 0 3 100% 58% Дек-18 83% 13.0 99% 96% Германия 82 293 457 6.59 542 457 52 33 - 61 0 100% 100% Дек-18 91% - 80% 0% Греция 11 142 161 196.82 2193 1234 492 467 70 3 2 100% 100% Дек-18 74% 0.6 10% 0% Венгрия 9 688 847 1.44 14 14 0 0 22 7 0 100% 100% Дек-18 100% 0.2 93% 92% Исландия 337 780 0.00 0 0 0 0 - - - 100% 100% Дек-18 - - - - Ирландия 4 803 748 16.24 78 73 2 3 - 4 0 100% 100% Дек-18 97% - 21% 88% Израиль 8 452 841 371.47 3140 1318 1544 278 - 3 0 100% 75% Дек-18 83% - 0% 86% Италия 59 290 969 45.30 2686 2081 177 428 234 61 9 100% 100% Дек-18 85% 0.4 88% 0% Казахстан 18 403 860 31.30 576 503 25 48 - 0 0 83% 83% Дек-18 - - - - Кыргызстан7 6 132 932 179.85 1103 524 483 96 816 6 2 100% 75% Дек-18 65% 13.3 100% 88% Латвия 1 929 938 10.36 20 20 0 0 - 8 0 92% 92% Дек-18 100% - 40% 100% Литва 2 876 475 11.47 33 33 0 0 - 30 0 100% 92% Дек-18 100% - 100% 76% Люксембург 590 321 6.78 4 4 0 0 - 4 0 100% 100% Дек-18 100% - 100% 100% Мальта 432 089 11.57 5 5 0 0 - 4 0 100% 100% Дек-18 100% - 100% 0% Монако 38 897 0.00 0 0 0 0 0 - - 92% 75% Дек-18 - 0.0 - - Черногория 629 219 322.62 203 176 4 23 69 15 0 100% 33% Дек-18 93% 11.0 52% 95% Нидерланды 17 084 459 1.40 24 23 1 0 - 9 0 100% 100% Дек-18 91% - 38% 0% Северная Македония 2 085 051 30.69 64 53 10 1 - 0 0 100% 67% Дек-18 - - - - Норвегия 5 353 363 2.24 12 10 2 0 - 6 0 100% 100% Дек-18 100% - 83% 100% Польша 38 104 832 9.89 377 242 18 117 - 89 0 100% 100% Дек-18 69% - 94% 100% Португалия 10 291 196 16.62 171 160 2 9 408 12 0 100% 92% Дек-18 97% 4.0 88% 82% Республика Молдова 4 041 065 84.14 340 194 146 0 58 15 0 100% 92% Дек-18 100% 1.4 100% 100% Румыния 19 580 634 75.13 1471 1195 246 30 - 20 22 100% 100% Дек-18 98% - 100% 100% Российская Федерация 143 964 709 15.67 2256 2125 96 35 4845 101 1 100% 100% Дек-18 99% 3.4 100% 31% Сан-Марино 33 557 0.00 0 0 0 0 0 - - 100% 75% Дек-18 - 0.0 - - Сербия 8 762 027 579.32 5076 2657 0 2419 - 0 14 100% 100% Дек-18 - - - - Словакия 5 449 816 104.96 572 405 166 1 26 17 0 100% 100% Дек-18 100% 0.5 99% 100% Словения 2 081 260 4.32 9 9 0 0 - 3 0 100% 100% Дек-18 89% - 44% 100% Испания 46 397 452 4.85 225 220 4 1 134 35 0 100% 100% Дек-18 97% 0.3 20% 96% Швеция 9 982 709 3.81 38 36 2 0 - 18 0 100% 100% Дек-18 97% - 97% 0% Швейцария 8 544 034 5.97 51 43 8 0 143 22 0 100% 100% Дек-18 100% 1.7 96% 27% Таджикистан 9 107 211 0.00 0 0 0 0 59 - - 100% 83% Дек-18 100% 0.6 - 88% Турция7 81 916 871 6.93 568 566 1 1 3240 56 0 100% 67% Дек-18 100% 4.0 18% 97% Туркменистан 5 851 466 0.00 0 0 0 0 61 - - 100% 17% Дек-18 100% 1.0 - 100% Украина 44 009 214 1209.25 53218 7742 0 45476 - 0 15 100% 83% Дек-18 - - - - Соед.Королевство 66 573 504 14.32 953 953 0 0 - 109 0 100% 92% Дек-18 100% - 98% 0% Узбекистан 32 364 996 0.71 23 23 0 0 135 1 0 100% 92% Дек-18 100% 0.4 100% 98% регионе 922 458 377 90.56 83540 28391 4189 50960 12985 938 74 99% 88% 92% 2.7 70% 54% Общее население в 2018 г.1 с м е р ть о т к о р и Д и а гн о з о тм е н е н З а в о зн ы е Показатель заболеваемости (на 1 миллион населения)Страна Источник данных: Ежемесячные сводные данные по случаям заболевания, предоставленные странами-участницами в ЕРБ ВОЗ или через ECDC/TESSy. Страны-участницы, предоставившие агрегированные данные: Бельгия, Босния и Герцеговина, Казахстан, Северная Македония, Сербия и Украина. 1 Источник: Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения. "Перспективы мирового народонаселения: данные на 2017 г.". 2 Все подтвержденные случаи кори независимо от источника заражения. 3 Если случаи не указываются как лабораторно подтвержденные или эпидемиологически связанные, то они классифицируются, как клинически сравнимые. 4 Показатель выделен красным, если не достиг целевого (>=80%). 5 Показатель отвергнутых случаев, не достигший цели (>=2 отвергнутых случаев на 100 000) выделен красным цветом. Страны, предоставляющие информацию только по подтвержденным случаям кори не рассчитывают показатель случаев с отвергнутым диагнозом. 6 Показатели эффективности эпиднадзора для государств-членов, представивших совокупные данные, подсчитать невозможно. 7 Страна классифицирует случаи с отвергнутым диагнозом, как «диагноз снят – не корь, не краснуха» 2019 Классификация Отчет Показатели эпиднадзора 6Общее количество случаев кори2 Эпидемиологическая справка ВОЗ Таблица 2. Случаи краснухи: классификация, отчетность и показатели эпиднадзора, 2018 г. (по состоянию на 28 марта 2019 г.) Страница № 10 № 1/2019 П о д тв е р ж д е н ы л а б о р а то р н о Э п и д е м и о л о - ги ч е с к и с в я за н ы К л и н и ч е с к и е 3 П о л н о та 4 С в о е в р е м е н н о с ть 4 М е с я ц , за к о то р ы й п р е д с та в л е н п о с л е д н и й о тч е т И с с л е д о в а н о л а б о р а то р н о 4 В ы я в л я е м о с ть 5 И с то ч н и к и н ф е к ц и и 4 С в о е в р е м е н н о с ть и с с л е д о в а н и я 4 Албания7 2 934 363 0.00 0 0 0 0 1268 0 100% 50% Дек-18 100% 43.2 - 74% Андорра 76 953 0.00 0 0 0 0 0 0 100% 100% Дек-18 - 0.0 - - Армения 2 934 152 0.00 0 0 0 0 0 0 100% 83% Дек-18 - 0.0 - - Австрия 8 751 820 0.69 6 6 0 0 - 0 100% 100% Дек-18 100% - 100% 0% Азербайджан 9 923 914 0.00 0 0 0 0 69 0 100% 100% Дек-18 100% 0.7 - 100% Беларусь7 9 452 113 0.21 2 2 0 0 432 1 100% 58% Дек-18 99% 4.6 50% 0% Бельгия8 11 498 519 - - - - - - - - - - - - - - Босния и Герцеговина 3 503 554 0.86 3 0 0 3 - 0 92% 50% Дек-18 - - - - Болгария 7 036 848 0.14 1 0 0 1 - 0 100% 100% Дек-18 0% - 0% 100% Хорватия 4 164 783 0.00 0 0 0 0 - 0 100% 83% Дек-18 - - - - Кипр 1 189 085 0.00 0 0 0 0 - 0 100% 100% Дек-18 - - - - Чешская Республика 10 625 250 0.19 2 1 1 0 - 0 100% 58% Дек-18 100% - 100% 0% Дания8 5 754 356 - - - - - - - - - - - - - - Эстония 1 306 788 0.00 0 0 0 0 15 0 100% 100% Дек-18 100% 1.1 - 100% Финляндия 5 542 517 0.00 0 0 0 0 - 0 100% 100% Дек-18 - - - - Франция8 65 233 271 - - - - - - - - - - - - - - Грузия 3 907 131 0.00 0 0 0 0 77 0 100% 33% Дек-18 74% 2.0 - 96% Германия 82 293 457 0.70 58 16 0 42 - 3 100% 100% Дек-18 26% - 59% 0% Греция 11 142 161 0.00 0 0 0 0 - 0 100% 100% Дек-18 - - - - Венгрия 9 688 847 0.00 0 0 0 0 7 0 100% 75% Дек-18 100% 0.1 - 100% Исландия 337 780 0.00 0 0 0 0 - 0 100% 100% Дек-18 - - - - Ирландия 4 803 748 0.83 4 0 0 4 - 0 100% 100% Дек-18 25% - 50% 75% Израиль 8 452 841 0.24 2 1 0 1 - 0 100% 67% Дек-18 100% - 0% 100% Италия 59 290 969 0.35 21 6 1 14 22 1 100% 100% Дек-18 83% 0.0 62% 0% Казахстан 18 403 860 0.05 1 1 0 0 - 0 83% 75% Дек-18 - - - - Кыргызстан7 6 132 932 1.30 8 8 0 0 816 0 100% 75% Дек-18 50% 13.3 100% 86% Латвия 1 929 938 1.55 3 3 0 0 - 1 92% 83% Дек-18 100% - 100% 33% Литва 2 876 475 0.35 1 1 0 0 - 0 100% 92% Дек-18 100% - 100% 0% Люксембург 590 321 0.00 0 0 0 0 - 0 100% 100% Дек-18 - - - - Мальта 432 089 0.00 0 0 0 0 - 0 100% 100% Дек-18 - - - - Монако 38 897 0.00 0 0 0 0 0 0 17% 17% Дек-18 - 0.0 - - Черногория 629 219 0.00 0 0 0 0 0 0 100% 33% Дек-18 - 0.0 - - Нидерланды 17 084 459 0.00 0 0 0 0 - 0 100% 100% Дек-18 - - - - Северная Македония 2 085 051 0.00 0 0 0 0 - 0 100% 67% Дек-18 - - - - Норвегия 5 353 363 0.00 0 0 0 0 - 0 100% 92% Дек-18 - - - - Польша 38 104 832 11.81 450 3 2 445 - 0 100% 100% Дек-18 - - - - Португалия 10 291 196 0.49 5 3 0 2 11 2 100% 92% Дек-18 81% 0.1 100% 56% Республика Молдова 4 041 065 0.00 0 0 0 0 17 0 100% 83% Дек-18 100% 0.4 - 100% Румыния 19 580 634 0.46 9 6 0 3 - 0 92% 75% Дек-18 78% - 100% 100% Российская Федерация 143 964 709 0.04 6 5 1 0 0 0 100% 100% Дек-18 100% 0.0 100% 67% Сан-Марино 33 557 0.00 0 0 0 0 0 0 100% 75% Дек-18 - 0.0 - - Сербия 8 762 027 - - - - - - - - - Нет отчета - - - - Словакия 5 449 816 0.00 0 0 0 0 1 0 100% 100% Дек-18 100% 0.0 - 100% Словения 2 081 260 0.00 0 0 0 0 - 0 100% 100% Дек-18 - - - - Испания 46 397 452 0.28 13 10 2 1 9 0 100% 100% Дек-18 100% 0.0 8% 95% Швеция 9 982 709 0.00 0 0 0 0 1 0 100% 100% Дек-18 100% 0.0 - 100% Швейцария 8 544 034 0.23 2 2 0 0 32 0 100% 100% Дек-18 91% 0.4 50% 12% Таджикистан 9 107 211 0.00 0 0 0 0 27 0 100% 92% Дек-18 100% 0.3 - 100% Турция7 81 916 871 0.20 16 16 0 0 3240 0 100% 67% Дек-18 96% 4.0 13% 97.2% Туркменистан 5 851 466 0.00 0 0 0 0 57 0 100% 17% Дек-18 100% 1.0 - 100% Украина 44 009 214 5.34 235 12 0 223 - 0 100% 75% Дек-18 - - - - Соед.Королевство 66 573 504 0.03 2 2 0 0 - 1 100% 83% Дек-18 100% - 100% 0% Узбекистан 32 364 996 0.00 0 0 0 0 6 0 100% 92% Дек-18 100% 0.0 - 100% регионе 922 458 377 0.92 850 104 7 739 6107 9.0 92% 78% 90% 1.3 60% 82% Общее население в 2018 г.1 Отчет Источник данных: Ежемесячные сводные данные по случаям заболевания, предоставленные странами-участницами в ЕРБ ВОЗ или через ECDC/TESSy. Страны-участницы, предоставившие агрегированные данные: Босния и Герцеговина, Казахстан, Северная Македония, Польша и Украина. 1 Источник: Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения. "Перспективы мирового народонаселения: данные на 2017 г.". 2 Все подтвержденные случаи краснухи независимо от источника заражения. 3 Если случаи не указываются как лабораторно подтвержденные или эпидемиологически связанные, то они классифицируются, как клинически сравнимые. 4 Показатель выделен красным, если не достиг целевого (>=80%). 5 Показатель отвергнутых случаев, не достигший цели (>=2 отвергнутых случаев на 100 000) выделен красным цветом. Страны, предоставляющие информацию только по подтвержденным случаям краснухи не рассчитывают показатель случаев с отвергнутым диагнозом. 6 Показатели эффективности эпиднадзора для государств-членов, представивших совокупные данные, подсчитать невозможно. 7 Страна классифицирует случаи с отвергнутым диагнозом, как «диагноз снят – не корь, не краснуха». 8 В стране отсутствует полноценная система эпиднадзора за краснухой Страна Показатели эпиднадзора6 Д и а гн о з о тм е н е н З а в о зн ы е с л у ч а и 2019 Показатель заболеваемости (на 1 миллион населения) Общее количество случаев краснухи2 Классификация