مقاومة مضادات الجراثيم: خطر يتهدد الأمن الصحي العالمي: استخدام الأدوية على نحو رشيد من قبل الواصفين والمرضى: تقرير من الأمانة

‫ﻤﻨﻅﻤـﺔ ﺍﻟﺼﺤـﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴـﺔ‬ ‫ﺝ‪١٤/٥٨‬‬ ‫‪ ٧‬ﻨﻴﺴﺎﻥ‪ /‬ﺃﺒﺭﻴل ‪٢٠٠٥‬‬ ‫‪A58/14‬‬

‫ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺍﻟﺜﺎﻤﻨﺔ ﻭﺍﻟﺨﻤﺴﻭﻥ‬ ‫ﺍﻟﺒﻨﺩ ‪ ١٠-١٣‬ﻤﻥ ﺠﺩﻭل ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﻤﺅﻗﺕ‬

‫ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺠﺭﺍﺜﻴﻡ‪ :‬ﺨﻁﺭ ﻴﺘﻬﺩﺩ ﺍﻷﻤﻥ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ‬ ‫ﺒل‬ ‫ﻗ‪‬‬ ‫ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻨﺤﻭ ﺭﺸﻴﺩ ﻤﻥ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﻭﺍﺼﻔﻴﻥ ﻭﺍﻟﻤﺭﻀﻰ‬ ‫ﺘﻘﺭﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﺎﻨﺔ‬ ‫ﻴﻘﺘﻀﻲ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻨﺤﻭ ﺭﺸﻴﺩ ﺘﻠﻘﻲ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻼﺌﻤـﺔ ﻻﺤﺘﻴﺎﺠـﺎﺘﻬﻡ ﺍﻟـﺴﺭﻴﺭﻴﺔ‪،‬‬ ‫‪-١‬‬ ‫ﺒﺠﺭﻋﺎﺕ ﺘﻨﺎﺴﺏ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺘﻬﻡ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻟﻔﺘﺭﺓ ﺯﻤﻨﻴﺔ ﻤﻼﺌﻤﺔ ﻭﺒﺄﻗل ﺘﻜﻠﻔﺔ ﻴﺘﺤﻤﻠﻭﻨﻬﺎ ﻭﻴﺘﺤﻤﻠﻬﺎ ﻤﺠﺘﻤﻌﻬﻡ‪ .‬ﻭﺍﺴـﺘﺨﺩﺍﻡ‬ ‫ﹼﻔﺔ ﻤﺸﻜﻠﺔ ﺠﺩ ﺨﻁﻴﺭﺓ ﻓﻲ ﺠﻤﻴﻊ ﺃﻨﺤﺎﺀ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ؛ ﺇﺫ ﺘﺸﻴﺭ ﺍﻟﺘﻘﺩﻴﺭﺍﺕ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ‬ ‫ﺎ ﻭﻤﻜﻠ‬ ‫ﺃﺩﻭﻴﺔ ﻏﻴﺭ ﻤﻼﺌﻤﺔ ﺴﺭﻴﺭﻴﹰ‬ ‫ﻨﺼﻑ ﻤﺠﻤﻭﻉ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻴﻭﺼﻑ ﺃﻭ ﻴﺼﺭﻑ ﺃﻭ ﻴﺒﺎﻉ ﻋﻠﻰ ﻨﺤﻭ ﻏﻴﺭ ﻤﻼﺌﻡ‪ .‬ﺜﻡ ﺇﻥ ﺤﻭﺍﻟﻰ ﻨﺼﻑ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟـﺫﻴﻥ‬ ‫ﻴﺘﻠﻘﻭﻥ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻴﻌﺠﺯﻭﻥ ﻋﻥ ﺘﻌﺎﻁﻴﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻭﺠﻪ ﺍﻟﺼﺤﻴﺢ ﻭﺤﻭﺍﻟﻰ ﺜﻠﺙ ﺴﻜﺎﻥ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ ﻴﻔﺘﻘﺭﻭﻥ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺍ ﻤﺎ ﻴﺸﻤل ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺃﺩﻭﻴﺔ‬ ‫ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪ .‬ﻭﻫﺫﺍ ﺍﻟﻨﻘﺹ ﻴﻘﺘﺭﻥ ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻨﺤﻭ ﻏﻴﺭ ﺭﺸﻴﺩ ﻭﻫﻭ ﻜﺜﻴﺭﹰ‬ ‫ﺎ )ﺍﻹﻓﺭﺍﻁ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻲ(؛ ﻭﺍﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻏﻴـﺭ ﺍﻟـﺴﻠﻴﻡ ﻟﻤـﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤـل‬ ‫ﻴﻔﻭﻕ ﻋﺩﺩﻫﺎ ﻋﺩﺩ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﺴﺭﻴﺭﻴﹰ‬ ‫ﺍﻟﺠﺭﺜﻭﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺠﺭﺜﻭﻤﻴﺔ؛ ﻭﺍﻻﻨﺘﻘﺎﺀ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺴﻠﻴﻡ ﻟﻠﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻭﻴﺔ ﺃﻭ ﺠﺭﻋﺎﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﺠﺭﺜﻭﻤﻴﺔ؛ ﻭﻓﺭﻁ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺤﻘﻥ ﺤﻴﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﺘﺭﻜﻴﺒﺎﺕ ﺍﻟﻔﻤﻭﻴﺔ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻼﺀﻤﺔ؛ ﻭﻋﺩﻡ ﻭﺼﻑ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻭﻓﻘﹰ‬ ‫ﺍ ﻤﺎ ﺘﺘﻡ ﺒﺘﻨﺎﻭل ﺃﺩﻭﻴﺔ ﻻ ﺘﺼﺭﻑ ﺇﻻ‬ ‫ﻟﻠﻤﺒﺎﺩﺉ ﺍﻟﺘﻭﺠﻴﻬﻴﺔ ﺍﻟﺴﺭﻴﺭﻴﺔ؛ ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﻴﺤﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻜﺜﻴﺭﹰ‬ ‫ﺍ ﻤﺎ ﺘﻨﺠﻡ ﻋﻥ ﺫﻟﻙ ﻋﻭﺍﻗﺏ ﺘﺘﻤﺜل ﻓﻲ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺄﻤﺭﺍﺽ ﻭﺨﻴﻤﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻭﺕ‪ ،‬ﻭﺨﺎﺼـﺔ ﻓـﻲ‬ ‫ﺒﺈﺫﻥ ﺍﻟﻁﺒﻴﺏ‪ .‬ﻭﻜﺜﻴﺭﹰ‬ ‫ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻓﻲ ﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻟﻁﻔﻭﻟﺔ‪ ،‬ﻤﺜل ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﺭﺌﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﻤﺯﻤﻨﺔ ﻜﻔﺭﻁ ﻀﻐﻁ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺍﻟـﺴﻜﺭﻱ‬ ‫ﺍ ﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ‬ ‫ﻭﺍﻟﺼﺭﻉ ﻭﺍﻻﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺍﻟﻨﻔﺴﻴﺔ‪ .‬ﻭﺍﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﻱ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻔﺭﻁ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﻴﺒﺩﺩ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪ ،‬ﻭﻜﺜﻴﺭﹰ‬ ‫ﺫﻟﻙ ﻋﻠﻰ ﺸﻜل ﺃﻤﻭﺍل ﻴﻨﻔﻘﻬﺎ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻤﻥ ﺠﻴﻭﺒﻬﻡ‪ ،‬ﻭﻴﻨﺸﺄ ﻋﻨﻪ ﻀﺭﺭ ﺒﻠﻴﻎ ﻴﺤﻴﻕ ﺒﻬﻡ ﻓﻲ ﻫﻴﺌﺔ ﺘـﺩﻫﻭﺭ ﻴﻌﺘـﺭﻱ‬ ‫ﺼﺤﺘﻬﻡ ﺃﻭ ﻭﻗﻭﻉ ﺃﺤﺩﺍﺙ ﻀﺎﺌﺭﺓ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﻟﺘﻌﺎﻁﻲ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ‪.‬‬ ‫ﺍ‪ .‬ﻓﻬﻭ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻜﺘﺴﺎﺏ‬ ‫ﺎ ﻜﺒﻴﺭﹰ‬ ‫ﺇﻥ ﺇﺴﺎﺀﺓ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﻋﻠﻰ ﻨﻁﺎﻕ ﻭﺍﺴﻊ ﻴﺜﻴﺭ ﻗﻠﻘﹰ‬ ‫‪-٢‬‬ ‫ﺍ ﻤﻥ ﻤﺼﺎﺩﺭ ﺍﻟﻘﻠﻕ ﻤﻥ‬ ‫ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﺎﺕ ﺍﻟﺠﺭﺜﻭﻤﻴﺔ ﻟﻠﻤﻘﺎﻭﻤﺔ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﻠﻐﻲ ﻨﺠﺎﻋﺔ ﺍﻟﻌﻼﺝ‪ .‬ﻓﺎﻟﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺘﻌﺩ ﻤﺼﺩﺭﹰ‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻟﻤﺨﺎﻟﻁﺔ ﺃﻭ ﺴـﻭﺀ ﺍﻹﺼـﺤﺎﺡ ﺃﻭ‬ ‫ﺎ ﺃﻭ ﻋﺎﻟﻤﻴﺎ‬ ‫ﺎ ﺃﻭ ﺇﻗﻠﻴﻤﻴﹰ‬ ‫ﺍﻟﻨﺎﺤﻴﺔ ﺍﻟﻭﺒﺎﺌﻴﺔ ﻷﻨﻬﺎ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﻨﺘﺸﺭ ﻤﺤﻠﻴﹰ‬ ‫ﺍﻟﺴﻔﺭ ﺃﻭ ﺍﻟﺴﻠﺴﻠﺔ ﺍﻟﻐﺫﺍﺌﻴﺔ؛ ﻭﺠﻤﻴﻊ ﺁﻟﻴﺎﺕ ﺍﻻﻨﺘﺸﺎﺭ ﻫﺫﻩ ﻴﺴﻬﻠﻬﺎ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺠﺭﺍﺜﻴﻡ‪ ،‬ﻭﻗﻠﺔ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟـﺔ‬ ‫ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ‪ .‬ﺜﻡ ﺇﻥ ﺍﻻﻨﺘﺸﺎﺭ ﺍﻟﺴﺭﻴﻊ ﻭﺍﻟﻤﺯﻋﺞ ﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺠﺭﺜﻭﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺠﻤﻴﻊ ﺃﻨﺤﺎﺀ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ ﻟﻡ ﺘﻘﺎﺒﻠﻪ‬ ‫ﻗﺒ‬ ‫ﺍﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﻤﺘﻀﺎﻓﺭﺓ ﻭﻗﻭﻴﺔ ﻤﻥ ‪‬‬ ‫‪‬ل ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ‪ .‬ﻭﺭﻏﻡ ﺍﻋﺘﻤﺎﺩ ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ ١‬ﻗﺭﺍﺭﻴﻥ ﺴﺎﺒﻘﻴﻥ ﻋـﻥ‬ ‫‪ ١‬ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﻥ ﺝ ﺹ ﻉ‪ ١٧-٥١‬ﻭﺝ ﺹ ﻉ‪.١١-٥٤‬‬

‫‪A58/14‬‬

‫ﺝ‪١٤/٥٨‬‬

‫ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺠﺭﺜﻭﻤﻴﺔ ﺃﻭ ﻴﺘﻌﻠﻘﺎﻥ ﺒﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺭﻏﻡ ﺼﺩﻭﺭ ﺍﺴـﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺃﻤﺎﻨـﺔ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤـﺔ ﻻﺤﺘـﻭﺍﺀ ﻤﻘﺎﻭﻤـﺔ‬ ‫‪‬ﺴﺘﺤﺩﺙ ﺴﻭﻯ ﻋـﺩﺩ‬ ‫ﻼ ﻋﻥ ﻫﺫﺍ ﻟﻡ ﻴ‬ ‫ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺠﺭﺜﻭﻤﻴﺔ‪ ١‬ﻓﻲ ﻋﺎﻡ ‪ ٢٠٠١‬ﻓﻘﺩ ﻅﻠﺕ ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﻤﺤﺩﻭﺩﺓ‪ .‬ﻭﻓﻀ ﹰ‬ ‫ﻗﻠﻴل ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺠﺭﺜﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ ﻟﺘﺤل ﻤﺤل ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺘﻲ ﻓﻘﺩﺕ ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻬﺎ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ‪.‬‬ ‫ﻭﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻨﺴﺒﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﻘﻥ ﺍﻟﻤﺼﺭﻭﻓﺔ ﻏﻴﺭ ﻀﺭﻭﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻜﺜﻴﺭ ﻤﻨﻬﺎ ﻴﻌﻁﻰ‬ ‫‪-٣‬‬ ‫ﻓﻲ ﻅﺭﻭﻑ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﻤﺔ ﻤﻤﺎ ﻴﺴﻬﻡ ﻓﻲ ﺍﻨﺘﻘﺎل ﻓﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺩ "ﺒﺎﺀ" ﻭ"ﺠﻴﻡ" ﻭﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻷﻴﺩﺯ‪.‬‬ ‫ﻭﻤﻥ ﺍﻟﻤﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺤﻔﺯ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻤﻥ ﻏﻴﺭ ﻀﺭﻭﺭﺓ ﻁﻠﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻜﻤﺎ ﺃﻥ ﺍﻹﻓﺭﺍﻁ‬ ‫‪-٤‬‬ ‫ﻓﻲ ﻭﺼﻑ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻴﺴﺘﻨﻔﺩ ﺍﻟﻤﺨﺯﻭﻨﺎﺕ ﻤﻨﻪ ﻓﻲ ﻤﺭﺍﻓﻕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﺴﺭﻴﻌﺔ ﻤﻤﺎ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟـﻰ ﻓﻘـﺩﺍﻥ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﺜﻘﺘﻪ ﻓﻲ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻘﻠﻴل ﻤﻥ ﺘﺭﺩﺩﻩ ﻋﻠﻴﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﻭﻟﻘﺩ ﺍﺘﺨﺫﺕ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺨﻁﻭﺓ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻓﻲ ﺴﺒﻴل ﺘﺭﺸﻴﺩ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻓﻲ ﻋـﺎﻡ ‪ ١٩٧٧‬ﻋﻨـﺩﻤﺎ‬ ‫‪-٥‬‬ ‫ﺃﺼﺩﺭﺕ ﺃﻭل ﻗﺎﺌﻤﺔ ﻨﻤﻭﺫﺠﻴﺔ ﺒﺎﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺩﻋﻡ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﻓﻲ ﻭﻀـﻊ ﻗﻭﺍﺌﻤﻬـﺎ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴـﺔ‪.‬‬ ‫ﻭﺴﻠﻤﺕ ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﻗﺭﺍﺭﻫﺎ ﺝ ﺹ ﻉ‪ ،٣٣-٣٧‬ﺒﻀﺭﻭﺭﺓ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺘﺭﺸﻴﺩ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪ .‬ﻭﺒﻌﺩ ﺫﻟﻙ ﺒﻌـﺎﻡ‪،‬‬ ‫ﺃﻱ ﻓﻲ ﻋﺎﻡ ‪ ،١٩٨٥‬ﺍﺘﻔﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻟﺤﺎﻟﻲ‪ ٢،‬ﻭﻓﻲ ﻋﺎﻡ ‪ ١٩٨٩‬ﺼﺎﻏﺕ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﻤﻊ ﺍﻟﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻟﺘﺭﺸﻴﺩ‬ ‫ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻟﺘﻲ ﺴﺎﻋﺩﺕ ﻋﻠﻰ ﺇﻨﺸﺎﺌﻬﺎ‪ ،‬ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﻟﻠﺘﺤﻘﻴﻕ ﻓﻲ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺭﺍﻓﻕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ‪ .‬ﻭﺍﺴﺘﺨﺩﻤﺕ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺒﻌﺩ ﺫﻟﻙ ﻓﻲ ﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﺍﻻﺴﺘﻘﺼﺎﺌﻴﺔ ﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻭﻓﻲ ﻋﺎﻡ ‪ ١٩٩٧‬ﺨﻠﺹ ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﺽ ﻟﺠﻤﻴﻊ ﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﻨﺸﻭﺭﺓ ﺒﺘﺼﻤﻴﻡ ﺩﺭﺍﺴﺔ ﻤﻼﺌﻡ‪ ،‬ﺇﻟـﻰ ﺃﻥ‬ ‫‪-٦‬‬ ‫ﺎ ﻴﺫﻜﺭ‪ .‬ﻓﻘﺩ‬ ‫ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﻁﺒﻭﻋﺔ ﻭﺤﺩﻫﺎ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺤﻠﻘﺎﺕ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﺒﺄﺴﻠﻭﺏ ﺍﻟﻤﺤﺎﻀﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻱ ﻟﻡ ﺘﺤﺭﺯ ﻨﺠﺎﺤﹰ‬ ‫ﺸﻤﻠﺕ ﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﺍﺸﺘﺭﺍﻙ ﺍﻟﻨﻅﺭﺍﺀ ﻓﻲ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻭﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻹﺸﺭﺍﻑ ﻭﻤﺭﺍﺠﻌﺔ ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﻭﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﺘﺩﺓ ﺒﻬﺎ‪ .‬ﻭﺍﻟﺘﺩﺒﻴﺭ ﺍﻟﻌﻼﺠﻲ ﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺤﻠـﻲ‪ .‬ﻭﻜﺎﻨـﺕ ﺍﻵﺜـﺎﺭ‬ ‫ﺎ ﺇﻻ ﻋﻠﻰ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻡ‬ ‫ﺍﻟﻨﺎﺠﻤﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﺘﺨﺘﻠﻑ ﺒﺎﺨﺘﻼﻑ ﺍﻷﻭﻀﺎﻉ‪ ،‬ﻭﻟﻡ ﻴﺭﻜﺯ ﺃﻜﺜﺭ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻨﺠﺎﺤﹰ‬ ‫ﺍﺴﺘﻬﺩﺍﻓﻬﺎ‪ ،‬ﺒﺄﺴﺎﻟﻴﺏ ﺘﺩﺭﻴﺏ ﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ ﻭﺍﺘﺼﺎﻻﺕ ﻤﺘﻜﺭﺭﺓ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﺘﺩﺭﺒﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻹﺸﺭﺍﻑ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺘﺎﺒﻌﺔ‪.‬‬ ‫ﻭﻓﻲ ﺃﻋﻘﺎﺏ ﺍﻟﺘﻭﺼﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺼﺩﺭﺕ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﺅﺘﻤﺭ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﺍﻷﻭل ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ )ﺸﻴﺎﻨﻎ ﻤـﺎﻭ‪،‬‬ ‫‪-٧‬‬ ‫ﺘﺎﻴﻠﻨﺩ‪ ٤-١ ،‬ﻨﻴﺴﺎﻥ‪ /‬ﺃﺒﺭﻴل ‪ ،(١٩٩٧‬ﺃﻴﺩﺕ ﺃﻤﺎﻨﺔ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﻭﺸﺭﻜﺎﺅﻫﺎ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﻤﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﻟـﺴﺩ‬ ‫ﺍﻟﻔﺠﻭﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻡ ﺘﺤﺩﻴﺩﻫﺎ‪ .‬ﻭﻓﻲ ﻋﺎﻡ ‪ ٢٠٠٢‬ﺃﺼﺩﺭﺕ ﺍﻷﻤﺎﻨﺔ ﻭﺭﻗﺔ ﺴﻴﺎﺴﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻷﺴﺎﺴـﻴﺔ‬ ‫ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺭﺸﻴﺩ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ‪ ،‬ﺒﺎﻻﺴﺘﻨﺎﺩ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺩﺭﻭﺱ ﺍﻟﻤﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﺴﺎﺒﻘﺔ‪ ٣.‬ﻭﻟﻤﺎ ﻜـﺎﻥ ﺍﻟﺭﺼـﺩ‬ ‫ﺍ ﺒﺎﻟﻎ ﺍﻟﺤﻴﻭﻴﺔ ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻻﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﻓﻲ ﺍﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺭﺸﻴﺩ ﻓﻘﺩ ﺘﻤﺕ ﺍﻟﺘﻭﺼﻴﺔ ﺒﻨﻅﻡ ﻟﻬﺫﺍ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺘﻅﻡ ﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺃﻤﺭﹰ‬ ‫ﺍﻟﺭﺼﺩ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ‪ ،‬ﺇﻟﻰ ﺠﺎﻨﺏ ﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺜﺒﺕ ﻨﺠﺎﺤﻬﺎ‪:‬‬ ‫• ﺇﻨﺸﺎﺀ ﻫﻴﺌﺔ ﻭﻁﻨﻴﺔ ﺫﺍﺕ ﻭﻻﻴﺔ ﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﺍﻟﺘﺨﺼﺼﺎﺕ‪ ،‬ﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻓـﻲ ﺇﻁـﺎﺭ‬ ‫ﺴﻴﺎﺴﺔ ﺩﻭﺍﺌﻴﺔ ﻭﻁﻨﻴﺔ‬ ‫‪ ١‬ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ‪.WHO/CDS/CSR/DRS/2001.2‬‬

‫‪ ٢‬ﺍﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺭﺸﻴﺩ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ‪ :‬ﺘﻘﺭﻴﺭ ﻤﺅﺘﻤﺭ ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺀ‪ ،‬ﻨﻴﺭﻭﺒﻲ‪ ٢٩-٢٥ ،‬ﺘﺸﺭﻴﻥ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ‪ /‬ﻨﻭﻓﻤﺒﺭ ‪ .١٩٨٥‬ﺠﻨﻴﻑ‪ ،‬ﻤﻨﻅﻤﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪.١٩٨٧ ،‬‬ ‫‪ ٣‬ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ‪.WHO/EDM/2002.3‬‬

‫‪2‬‬

‫‪A58/14‬‬

‫ﺝ‪١٤/٥٨‬‬

‫• ﺼﻴﺎﻏﺔ ﻭﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺒﺎﺩﺉ ﺘﻭﺠﻴﻬﻴﺔ ﺴﺭﻴﺭﻴﺔ ﻗﺎﺌﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﺭﺍﺌﻥ‪ ،‬ﻟﻠﺘﺩﺭﻴﺏ ﻭﺍﻹﺸﺭﺍﻑ‬ ‫• ﺍﻨﺘﻘﺎﺀ ﻗﻭﺍﺌﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﺘﻘﻭﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻼﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﺨﺘﺎﺭﺓ‬ ‫• ﺇﻨﺸﺎﺀ ﻟﺠﺎﻥ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻼﺠﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﻜﺒﻴﺭﺓ‬ ‫• ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻟﻘﺎﺌﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﺭﺍﺌﻥ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﺠﺎﻤﻌﻲ‬ ‫• ﺍﺸﺘﺭﺍﻁ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﻁﺒﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺭ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻟﻠﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻹﺠﺎﺯﺓ‬ ‫• ﺘﻌﺯﻴﺯ ﻨﻅﻡ ﺍﻹﺸﺭﺍﻑ ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﺠﻌﺔ ﻭﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺘﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻷﻭﺴﺎﻁ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﻴﺔ‬ ‫• ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻠﺔ ﻋﻥ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‬ ‫• ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻹﻋﻼﻡ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‬ ‫• ﺇﻟﻐﺎﺀ ﺍﻟﺤﻭﺍﻓﺯ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻀﺎﺭﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﻭﺼﻑ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻨﺤﻭ ﻏﻴﺭ ﺭﺸﻴﺩ‬ ‫• ﺇﻋﺩﺍﺩ ﻭﺇﻨﻔﺎﺫ ﻻﺌﺤﺔ ﺘﺸﻤل ﻗﻭﺍﻋﺩ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﺭﻭﻴﺠﻴﺔ‬ ‫• ﺭﺼﺩ ﻨﻔﻘﺎﺕ ﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻜﺎﻓﻴﺔ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺘﻭﺍﻓﺭ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻭﻅﻔﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻴﻴﻥ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﻋﺎﺩﻟﺔ‪.‬‬ ‫ﻭﻗﺩ ﺃﻨﺸﺄﺕ ﺃﻤﺎﻨﺔ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻨﻭﺍﺕ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ‪ ،‬ﻗﺎﻋﺩﺘﻴﻥ ﻤﻥ ﻗﻭﺍﻋﺩ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ‪ ،‬ﺇﺤﺩﺍﻫﻤﺎ ﻟﺭﺼﺩ ﺍﻟﺤﺎﻟـﺔ‬ ‫‪-٨‬‬ ‫ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﻭﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻷﻫﺩﺍﻑ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺨﺭﻯ ﻟﺭﺼﺩ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘـﺔ‬ ‫ﺒﺎﻟﺠﻭﺍﻨﺏ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﺘﺒﻴﻥ ﻤﻥ ﺘﺤﻠﻴل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺃﻥ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻷﻋـﻀﺎﺀ ﺍﻟﺘـﻲ ﺘﺭﺼـﺩ‬ ‫ﺒﺎﻨﺘﻅﺎﻡ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﻌﻴﺩ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﺃﻭ ﺘﻨﻔﺫ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﺍﻟﻤﻭﺼﻰ ﺒﻬﺎ ﻟﺘﻌﺯﻴـﺯ ﺘﺭﺸـﻴﺩ‬ ‫ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻟﻴﺱ ﻜﺒﻴﺭﹰ‬ ‫ﺍ؛‪ ١‬ﻜﻤﺎ ﺘﺒﻴﻥ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﺍﻻﻨﺘﺸﺎﺭ ﺍﻟﻭﺍﺴﻊ ﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻟﺫﻱ ﻟﻭﺤﻅ ﻋﻠﻰ ﻤﺩﻯ ﺍﻟﻌﻘﺩ‬ ‫ﺎ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﻁﺎﻕ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺘﺭﺸﻴﺩ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻜﻤـﺎ‬ ‫ﺍﻟﻤﺎﻀﻲ؛ ﻭﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﻘﻠﻴﻠﺔ ﻨﺴﺒﻴﹰ‬ ‫ﺎ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺉ ﺍﻟﺘﻭﺠﻴﻬﻴﺔ ﺍﻟـﺴﺭﻴﺭﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺘﺅﻜﺩ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺃﻥ ﻨﺼﻑ ﻤﺠﻤﻭﻉ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻻ ﻴﺘﻠﻘﻭﻥ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺇﻟﻰ ﺍﻵﻥ ﺘﻤﺸﻴﹰ‬ ‫ﻭﻟﻘﺩ ﻁﺭﺃ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺘﺤﺴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻠﺠﻭﺀ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺤﻘﻥ ﺍﻟﺫﻱ ﺘﻨﺎﻗﺹ ﺒﺸﻜل ﻤﻠﺤﻭﻅ ﻋﻠﻰ ﻤﺩﻯ ﺍﻟﻌﻘﺩ ﺍﻟﻤﻨﺼﺭﻡ‪.‬‬ ‫ﺍ ﻤﺎ ﻜﺎﻥ ﺫﻟﻙ ﻴﺤﺩﺙ ﺒـﺸﻜل ﻏﻴـﺭ‬ ‫ﻭﻟﻘﺩ ﺍﺴﺘﻤﺭ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﻓﻲ ﺍﻻﺭﺘﻔﺎﻉ ﻭﻜﺜﻴﺭﹰ‬ ‫‪-٩‬‬ ‫‪٢‬‬ ‫ﻤﻼﺌﻡ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺍﺯﺩﺍﺩﺕ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﺭﻏﻡ ﺍﻟﻤﺨﺎﻭﻑ ﺍﻟﺘﻲ ﺃﻋﺭﺒﺕ ﻋﻨﻬﺎ ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ .‬ﻭﻓـﻲ ﻋـﺎﻡ‬ ‫‪ ٢٠٠١‬ﺃﺼﺩﺭﺕ ﺃﻤﺎﻨﺔ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﻋﺎﻟﻤﻴﺔ ﻻﺤﺘﻭﺍﺀ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺠﺭﺜﻭﻤﻴﺔ‪ ٣‬ﻭﻟﻜﻥ ﺒﻠﺩﺍﻥ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻫﻲ‬ ‫ﺍﻟﺘﻲ ﺸﺭﻋﺕ ﻓﻲ ﺘﻨﻔﻴﺫﻫﺎ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﻤﻨﺴﻘﺔ‪ .‬ﻭﺃﺼﺒﺤﺕ ﺍﻟﺨﻁﻭﺓ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﻴﺔ ﺘﺘﻤﺜل ﻓﻲ ﺇﺫﻜـﺎﺀ ﺍﻟـﻭﻋﻲ ﻋـﻥ‬ ‫ﻁﺭﻴﻕ ﺭﺼﺩ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺠﺭﺜﻭﻤﻴﺔ ﻭﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﺠﺭﺍﺜﻴﻡ‪ ،‬ﻓﻲ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ‪.‬‬

‫‪ ٢‬ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﻥ ﺝ ﺹ ﻉ‪ ١٧-٥١‬ﻭﺝ ﺹ ﻉ‪.١١-٥٤‬‬ ‫‪ ٣‬ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ‪.WHO/CDS/CSR/DRS/2001.2‬‬

‫‪ ١‬ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ‪.WHO/EDM/2002.3‬‬

‫‪3‬‬

‫‪A58/14‬‬

‫ﺝ‪١٤/٥٨‬‬

‫‪ -١٠‬ﻭﻋﻤﺩ ﺍﻟﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻨﻭﺍﺕ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﻭﻓﻲ ﻤﻭﺍﺠﻬﺔ ﺍﺯﺩﻴﺎﺩ ﺘﻜﺎﻟﻴﻑ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺒﺼﻭﺭﺓ‬ ‫ﺴﺭﻴﻌﺔ‪ ،‬ﺇﻟﻰ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻟﻺﺼﻼﺡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼﺤﻲ‪ ،‬ﻤﻊ ﺨﻔﺽ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘـﻲ ﻴـﺘﻡ ﺘﻨﻅﻴﻤﻬـﺎ ﻋﻠـﻰ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻱ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺨﺫ ﺒﺎﻟﻼﻤﺭﻜﺯﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﺤﺭﻴﺭ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﺨﺎﺹ‪ .‬ﻭﺃﺩﺕ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺘﻐﻴﻴﺭﺍﺕ ﺇﻟﻰ ﺇﻀـﻔﺎﺀ‬ ‫ﺍﻟﻤﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﻫﻤﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺨﺎﻭﻑ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪ .‬ﻭﺭﻏﻡ ﻤﺎ ﻭﻟﺩﻩ ﺍﺯﺩﻴﺎﺩ ﺇﺩﺭﺍﻙ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ‬ ‫ﻷﺒﻌﺎﺩ ﺍﻟﻜﺎﺭﺜﺔ ﺍﻟﻨﺎﺠﻤﺔ ﻋﻥ ﺃﻭﺒﺌﺔ ﺍﻷﻴﺩﺯ ﻭﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺒﻔﻴﺭﻭﺴﻪ ﻭﺍﻟﺴل ﻭﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ ﻤﻥ ﻤﺒﺎﺩﺭﺍﺕ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﻓـﺭﺹ‬ ‫ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻓﺈﻥ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﻤﺨﺎﻭﻑ ﺘﺘﺯﺍﻴﺩ ﺒﺎﻁﺭﺍﺩ ﻓﻲ ﻀﻭﺀ ﺘﺴﺎﺭﻉ ﻤﻌﺩﻻﺕ‬ ‫ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﻭﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺃﺴﻌﺎﺭ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﺒﺩﻴﻠﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻟﻌﻼﺝ ﺃﻨﻭﺍﻉ‬ ‫ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﻨﺎﺠﻤﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﺔ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪ -١١‬ﻭﺍﺘﻀﺢ ﺘﻤﺎﻡ ﺍﻟﻭﻀﻭﺡ ﻤﻥ ﺍﻟﻘﺭﺍﺌﻥ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ ﺇﺒﺎﻥ ﺍﻟﻤﺅﺘﻤﺭ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ )ﺸﻴﺎﻨﻎ‬ ‫ﻤﺎﻭ‪ ،‬ﺘﺎﻴﻠﻨﺩ ‪ (٢٠٠٤‬ﺍﻟﺫﻱ ﺩﻋﻤﺘﻪ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ‪ ،‬ﺃﻨﻪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻏﻡ ﻤﻥ ﺇﺤﺭﺍﺯ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺘﻘﺩﻡ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻀﻤﺎﺭ ﻓﺈﻥ ﺇﺴـﺎﺀﺓ‬ ‫ﺎ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻭﺍﺴﻊ ﺍﻟﻨﻁﺎﻕ ﻤﺎﺯﺍل ﻋﻠﻰ ﺤﺎﻟﻪ ﻭﺘﺘﺭﺘﺏ ﻋﻠﻴﻪ ﺁﺜﺎﺭ ﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ ﺨﻁﻴﺭﺓ‪ ،‬ﻭﺨﺼﻭﺼﹰ‬ ‫ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻌﻭﺯﻫﺎ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪ .‬ﻭﺃﻫﺎﺏ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﻭﻥ ﺒﺎﻟﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﻟﺘﻨﻔﻴﺫ ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﺒﺭﺍﻤﺞ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻟﺼﺩﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠـﺎﻻﺕ‬ ‫ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ )ﺍﻨﻅﺭ ﺃﺩﻨﺎﻩ(‪.‬‬ ‫ﺩ ﻨﺎﺠﻌﺔ‪ ،‬ﻤﺸﻴﺭﻴﻥ ﺇﻟـﻰ ﺃﻥ‬ ‫‪ -١٢‬ﻭﺘﺤﺩﺙ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺅﺘﻤﺭ ﻋﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺘ ‪‬‬ ‫ﺩﺨﻼﺕ ﻋﺩﻴﺩﺓ ﺘﺒﺸﺭ ﺒﺎﻟﺨﻴﺭ ﻭﺘﻌ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻘﺩﻡ ﻓﻴﻬﺎ ﻴﻘﺘﺼﺭ ﻤﻊ ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻘﺎﻡ ﺍﻷﻭل‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻴﻊ ﺍﻹﺭﺸﺎﺩﻴﺔ ﻭﻟﻴﺱ ﻫﻨﺎﻙ ﺴﻭﻯ ﻗﻠﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ﻋـﻥ‬ ‫ﻠﻁ ﺍﻟﻤـﺅﺘﻤﺭ‬ ‫ﻨﺠﺎﺡ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻨﻁﺎﻕ ﻭﺍﺴﻊ ﻭﺒﺼﻭﺭﺓ ﻤﺴﺘﺩﺍﻤﺔ‪ .‬ﻟﺫﺍ ﻓﻘـﺩ ﺴـﹼ‬ ‫ﺍﻷﻀﻭﺍﺀ ﻋﻠﻰ ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﻟﺘﺤﻭ‬ ‫‪‬ل ﻤﻥ ﻤﺸﺎﺭﻴﻊ ﺍﻟﺒﺤﻭﺙ ﺍﻟﻀﻴﻘﺔ ﺍﻟﻨﻁﺎﻕ ﺇﻟﻰ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺘﺴﻔﺭ ﻋﻥ ﺘﺤﺴﻴﻨﺎﺕ ﻭﺍﺴﻌﺔ‬ ‫ﹸﻅﻡ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺫﺍﺘﻬﺎ‪ .‬ﻭﺘﺭﺩ ﺃﺩﻨﺎﻩ ﺍﻟﺘﻭﺼﻴﺎﺕ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﺍﻟﺜﻼﺙ ﺍﻟﺘﻲ ﻭﻀﻌﻬﺎ ﺍﻟﻤـﺅﺘﻤﺭ ﻤـﻊ‬ ‫ﺍﻟﻨﻁﺎﻕ ﻭﻤﺴﺘﺩﺍﻤﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻨ‬ ‫ﺍﻟﻘﺭﺍﺌﻥ ﺍﻟﻤﺅﻴﺩﺓ ﻟﻬﺎ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺭﺍﻤﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‬ ‫‪‬ﻤﺎﻥ ﺃﻥ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺴﻴﺎﺴـﺎﺕ‬ ‫ﺘﻅﻬﺭ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﻭﺍﺭﺩﺓ ﻤﻥ ﻗﻴﺭﻏﻴﺯﺴﺘﺎﻥ ﻭﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﻻﻭ ﺍﻟﺩﻴﻤﻘﺭﺍﻁﻴﺔ ﺍﻟﺸﻌﺒﻴﺔ ﻭﻋ‬ ‫‪ -١٣‬ﹸ‬ ‫ﺩﻭﺍﺌﻴﺔ ﻭﻁﻨﻴﺔ ﺸﺎﻤﻠﺔ ﺒﺎﻨﺘﻅﺎﻡ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﻴﺘﻡ ﺫﻟـﻙ ﻋﻠـﻰ ﺃﺴـﺎﺱ ﺍﻟﻘـﺭﺍﺌﻥ‬ ‫ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ؛ ﻭﺃﻥ ﻴﺸﻤل ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﻴﻥ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻭﺍﻟﺨﺎﺹ؛ ﻭﻴﺘﻀﻤﻥ ﺘﺩﺨﻼﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﻤـﻥ ﻨﻅـﺎﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴـﺔ‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﻤﻊ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﺍﻟﺘﺯﺍﻡ ﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﻤﺼﻠﺤﺔ ﺒﺫﻟﻙ‬ ‫ﺎ ﻁﻭﻴﻼ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ؛ ﻭﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻁﻭﻴل ﺍﻷﺠل‪ ،‬ﻷﻥ ﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺫ ﻴﺴﺘﻐﺭﻕ ﻭﻗﺘﹰ‬ ‫ﻭﺘﻭﻓﺭ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﺍﻟﻜﺎﻓﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬ﺨل‬ ‫ﹸﻅﻡ ﺘﺄﻤﻴﻥ ﻋﺭﻴﻀﺔ ﺍﻟﻘﺎﻋﺩﺓ ﻟﺼﺎﻟﺢ ﺍﻟﻔﻘﺭﺍﺀ ﻓﻲ ﺍﻷﻭﻀﺎﻉ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻜﻭﻥ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻟـﺩ‬ ‫‪ -١٤‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺒﺩﺀ ﺒﺘﻁﺒﻴﻕ ﻨ‬ ‫ﺎ‪ .‬ﻭﻴﺘﻌﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﻭﺘﻭﺴﻴﻊ ﻨﻅﻡ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﻤﻤﻜﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﻬﺎ ﻟﻠﻨﻬﻭﺽ ﺒﻁـﺭﻕ‬ ‫ﻤﻨﺨﻔﻀﹰ‬ ‫‪‬ل ﺩﻭﺍﺌـﺭ‬ ‫ﻗﺒ‬ ‫‪‬ل ﺍﻟﻤﺴﺘﻬﻠﻙ‪ ،‬ﻭﺨﻔﺽ ﺃﺴﻌﺎﺭﻫﺎ ﻤﻥ ‪‬‬ ‫ﻗﺒ‬ ‫ﺃﻓﻀل ﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﻭﺼﻔﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺩﻭﺩ ﻤﻥ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ -١٥‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺨﻔﺽ ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﺼﻑ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﺴﺔ ﻭﺼﺭﻓﻬﺎ ﺒﺸﻜل ﻜﺒﻴﺭ ﻤﻥ ﺘﻜـﺎﻟﻴﻑ ﺍﻷﺩﻭﻴـﺔ ﺍﻟﺘـﻲ‬ ‫ﻴﺘﺤﻤﻠﻬﺎ ﺍﻟﻤﺴﺘﻬﻠﻙ ﻭﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ .‬ﻭﻻﺒﺩ ﻤﻥ ﺃﻥ ﺘﺭﺍﻓﻕ ﺫﻟﻙ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪ -١٦‬ﻭﻗﺩ ﺘﻭﺍﺠﻪ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺭﺍﻤﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻔﺼل ﺒﻴﻥ ﻭﻅﻴﻔﺘﻲ ﺇﻋﻁﺎﺀ ﺍﻟﻭﺼﻔﺎﺕ ﻭﺼﺭﻓﻬﺎ ﻋﻘﺒﺎﺕ ﻤﻌﻴﻨﺔ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻬـﺎ‬ ‫ﺘﻅل ﻭﺍﺭﺩﺓ ﻭﻤﻤﻜﻨﺔ‪ .‬ﻭﻤﻥ ﺸﺄﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻔﺼل ﺃﻥ ﻴﻘﻀﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺩﻭﺍﻓﻊ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﻓﺭﺍﻁ ﻓﻲ ﺇﻋﻁﺎﺀ ﺍﻟﻭﺼﻔﺎﺕ ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ‬ ‫ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻭﺨﻔﺽ ﺍﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻑ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺴﺘﻬﻠﻙ ﻭﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪4‬‬

‫‪A58/14‬‬

‫ﺝ‪١٤/٥٨‬‬

‫‪ -١٧‬ﻭﻓﻲ ﺍﻷﻭﻀﺎﻉ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺴﺎﻫﻡ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻓﻲ ﺩﻓﻊ ﺘﻜﺎﻟﻴﻑ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ ،‬ﺘﺴﻔﺭ ﺍﻟﺭﺴﻭﻡ ﺍﻟﺜﺎﺒﺘﺔ ﺍﻟﻤﻘﻁﻭﻋﺔ ﻋﻥ‬ ‫ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻁﻠﺏ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪ .‬ﻏﻴﺭ ﺃﻨﻪ ﻴﻤﻜﻥ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺭﺴﻭﻡ ﺒﺤﻴﺙ ﺘﺸﺠﻊ ﻋﻠﻰ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴـﺔ ﻋﻠـﻰ ﻨﺤـﻭ‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﺒﺭﺒﻁ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺩﻓﻌﺎﺕ ﺍﻟﻤﺸﺘﺭﻜﺔ ﻤﻊ ﻨﻭﻉ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﻁﺎﺓ ﻭﻜﻤﻴﺎﺘﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﺭﺸﻴﺩ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻤﺜﻼ‬ ‫ﻭﺘﺤﺩﺩ ﺍﻷﺴﻌﺎﺭ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﻤﻠﺤﻭﻅﺔ ﻓﺭﺹ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪ .‬ﻭﺘﺘﻴﺢ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﻤﻌﻴﺎﺭﻴﺔ ﻟﺭﺼﺩ ﺃﺴﻌﺎﺭ‬ ‫ﺍﻟﺘﻲ ﻭﻀﻌﺘﻬﺎ ﺃﻤﺎﻨﺔ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﻭﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺠﺎل ﻟﻠﺒﻠﺩﺍﻥ ﻟﺘﻘﺩﻴﺭ ﻤﺎ ﻴﺩﻓﻌﻪ ﺍﻟﻨﺎﺱ ﻤـﻥ‬ ‫ﻭﻤﺩﻯ ﺍﻟﻘﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺘﺤﻤل ﺘﻜﺎﻟﻴﻑ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﺘﻌﻤﺩ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻵﻥ ﺇﻟﻰ ﻗﻴﺎﺱ ﺃﺴﻌﺎﺭ‬ ‫ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﺭﺸﻴﺩ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻷﺴﻌﺎﺭ‪ ،‬ﻭﺭﺼﺩ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﺴﻌﺭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﻤﻊ ﻤﺭﻭﺭ ﺍﻟﻭﻗﺕ‪.‬‬ ‫‪-١٨‬‬ ‫ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‬ ‫ﺘﻜﺎﻟﻴﻑ‬ ‫ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‬

‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺘﻭﺴﻴﻊ ﻨﻁﺎﻕ ﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﻨﺎﺠﺤﺔ ﻋﻠﻰ ﻨﺤﻭ ﻤﺴﺘﺩﺍﻡ ﻟﺘﺸﻤل ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ‬ ‫ﺩ ﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﺍﻷﻭﺠﻪ ﻭﺍﻟﻤﻨﺴﻘﺔ ﺃﻜﺜﺭ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﻨﻔﺼﻠﺔ ﻓـﻲ ﺘﻐﻴﻴـﺭ ﻤﻤﺎﺭﺴـﺎﺕ‬ ‫‪ -١٩‬ﺘﻌ ‪‬‬ ‫ﻭﺼﻑ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻤﻥ ﺠﺎﻨﺏ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﻴﻥ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻭﺍﻟﺨﺎﺹ ﻋﻠﻰ ﺤﺩ ﺍﻟـﺴﻭﺍﺀ‪ .‬ﻭﻴﻨﺒﻐـﻲ ﺃﻥ‬ ‫ﺘﺴﺘﻨﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺇﻟﻰ ﺘﺤﻠﻴﻼﺕ ﻤﺴﻬﺒﺔ ﻟﻠﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ﻭﺘﺄﺨﺫ ﺍﻟﺤﻭﺍﻓﺯ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ‪ .‬ﻭﺘﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﺭﺍﺌﻥ ﻓﻲ‬ ‫‪‬ﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻭﻴﺔ ﻭﺍﺤﺘﻭﺍﺀ‬ ‫ﺍﻟﺴﻭﻴﺩ ﺃﻥ ﺃﻱ ﺘﺩﺨل ﻤﺘﻌﺩﺩ ﺍﻷﻭﺠﻪ ﻋﻠﻰ ﻨﻁﺎﻕ ﺍﻟﺒﻠﺩ ﻜﻠﻪ ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻪ ﺃﻥ ﻴﺤﺴ‬ ‫ﻥ‬ ‫ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ‪ .‬ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﺘﺠﺴﺩ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺩﺨل ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻭﻗﺩ ﺘﺘـﻀﻤﻥ ﺸـ ‪‬‬ ‫ﺤﻤﻼﺕ ﺇﻋﻼﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻭﻀﻊ ﺍﻹﺭﺸﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻭﺘﻠﻘﻲ ﻤﻼﺤﻅﺎﺕ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﺒﺸﺄﻥ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﺒﻌﺔ‪.‬‬ ‫‪ -٢٠‬ﻭﻴﻅل ﺴﻭﺀ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻤﺸﻜﻠﺔ ﻗﺎﺌﻤﺔ‪ .‬ﺒﻴﺩ ﺃﻥ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨـﺎﺕ ﺍﻟـﻭﺍﺭﺩﺓ ﻤـﻥ ﻜﻤﺒﻭﺩﻴـﺎ‬ ‫ﻭﺇﻨﺩﻭﻨﻴﺴﻴﺎ ﻭﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﻻﻭ ﺍﻟﺩﻴﻤﻘﺭﺍﻁﻴﺔ ﺍﻟﺸﻌﺒﻴﺔ ﺘﻅﻬﺭ ﺃﻥ ﺃﻴﺔ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﻨﻭﻋﻴﺔ ﺘﺯﻴﺩ ﻤـﻥ ﺤـﺴﻥ‬ ‫ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻭﻴﻤﻜﻥ ﻨﻘﻠﻬﺎ ﻤﻥ ﺒﻠﺩ ﺇﻟﻰ ﺁﺨﺭ‪.‬‬ ‫‪ -٢١‬ﻭﻴﺘﻌﻴﻥ ﺃﻥ ﺘﺭﺼﺩ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻷﺜﺭ ﺍﻟﻤﺘﺭﺘﺏ ﻋﻠﻰ ﺘﻭﺴﻴﻊ ﻨﻁﺎﻕ ﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺒﻐﻴﺔ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻭﺃﻥ‬ ‫ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﻭﺠﻪ ﺍﻟﺨﺼﻭﺹ‪ ،‬ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺴﻠﻴﻤﺔ ﻭﺼﺎﻟﺤﺔ ﻟﺭﺼﺩ ﺍﻷﺜﺭ ﺍﻟﻁﻭﻴل ﺍﻷﺠل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﺩﺍﻟﺔ ﻭﺍﻹﻨـﺼﺎﻑ‬ ‫ﺀ ﻤﻥ ﻫـﺫﺍ ﺍﻟﻘﺒﻴـل‬ ‫‪‬ﺒل ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺘﺎﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻑ‪ .‬ﺇﺫ ﺇﻥ ﺇﺠﺭﺍ ً‬ ‫ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺴ‬ ‫ﹸﻬﺞ ﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﺭﺍﺌﻥ‪.‬‬ ‫ﺴﻴﺴﻤﺢ ﻟﻠﺒﻠﺩﺍﻥ ﺒﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻭﺼﻘل ﺍﻟﻨ‬ ‫‪ -٢٢‬ﻭﻤﻥ ﺍﻷﻤﺜﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺫﻟﻙ ﺍﺨﺘﺯﺍل ﻓﺘﺭﺓ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺒﺎﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻭﻴﺔ ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺭﺌﻭﻱ ﻟﺩﻯ ﺍﻷﻁﻔﺎل‪ ،‬ﻭﻫـﻭ‬ ‫ﻻ‬ ‫ﺎ ﺒﺎﻷﻁﻔﺎل ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻨﺎﻤﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﻌﺩ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻘﺼﻴﺭ ﺍﻷﺠل )‪ ٣‬ﺃﻴﺎﻡ( ﺒﺎﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻭﻴﺔ ﻓﻌﺎ ﹰ‬ ‫ﺃﺸﺩ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﻓﺘﻜﹰ‬ ‫ﺍ )‪ ٧-٥‬ﺃﻴﺎﻡ(‬ ‫ﻓﻲ ﻤﻌﻅﻡ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺭﺌﻭﻱ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻭﺨﻴﻡ ﻜﻤﺎ ﺃﻥ ﺘﻜﻠﻔﺘﻪ ﺃﻗل ﺒﺎﻟﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﻤﻊ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻷﻁﻭل ﺃﻤﺩﹰ‬ ‫ﺩ ﻤﻥ ﺍﺤﺘﻤﺎل ﻅﻬـﻭﺭ‬ ‫ﻭﻫﻭ ﻴﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻤﺘﺜﺎل ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻟﻭﺼﻔﺎﺕ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻭﻴﺴﻔﺭ ﻋﻥ ﺁﺜﺎﺭ ﺠﺎﻨﺒﻴﺔ ﺃﻗل‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺃﻨﻪ ﻴﺤ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﺘﺘﻨﺎﻭل ﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺃﻭﺴﺎﻁ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ‬ ‫ﺍ ﻤـﺎ ﻴﺤـﺩﺙ ﺫﻟـﻙ ﺩﻭﻥ‬ ‫‪ -٢٣‬ﺘﺒﺎﻉ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺃﻏﻠﺏ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﻴﺩﻟﻴﺎﺕ ﻭﻤﺨﺎﺯﻥ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻜﺜﻴﺭﹰ‬ ‫ﻤﺩﺨﻼﺕ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺍﻟﻁﺒﻴﻴﻥ ﺍﻟﻤﺩﺭﺒﻴﻥ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺃﻅﻬﺭﺕ ﻋﺩﺓ ﺘﺩﺨﻼﺕ ﺘﻨﻁﻭﻱ ﻋﻠـﻰ ﺍﻟﺘﻭﺍﺼـل‪ ،‬ﻭﺁﺭﺍﺀ ﺍﻟـﺯﻤﻼﺀ‬ ‫ﺎ ﻗﺼﻴﺭ ﺍﻷﻤﺩ ﻓﻲ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻭﻀﺎﻉ‪.‬‬ ‫ﻭﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻟﻘﻭﺍﻋﺩ ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻤﻴﺔ ﻭﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺤﻭﺍﻓﺯ ﻨﺠﺎﺤﹰ‬

‫‪5‬‬

‫‪A58/14‬‬

‫ﺝ‪١٤/٥٨‬‬

‫ﻭﻴﺘﻌﻴﻥ ﺃﻥ ﺘﺭﺴﻡ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺒﺎﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻤﻊ ﺍﻟﺭﺍﺒﻁﺎﺕ ﺍﻟﻤﻬﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﺠﺎﺭﻴﺔ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻤـﺴﺘﺩﺍﻤﺔ ﻟﺘﻘﻴـﻴﻡ ﻭﺘﺤـﺴﻴﻥ ﻨﻭﻋﻴـﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﻴﺩﻟﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺒﻴﻊ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺒﺎﻟﺘﺠﺯﺌﺔ‪.‬‬ ‫‪ -٢٤‬ﻭﻴﺴﺎﻫﻡ ﺴﻭﺀ ﺍﻟﺘﻘﻴﺩ ﺒﺎﻟﻌﻼﺝ ﻓﻲ ﻅﻬﻭﺭ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﻭﺍﻨﺘﺸﺎﺭﻫﺎ ﺒﺴﺭﻋﺔ‪ ،‬ﻭﻗﺩ ﺸـﻭﻫﺩﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﺸﺎﺌﻌﺔ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﻟﺩﻯ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﻌﺎﻨﻭﻥ ﻤﻥ ﺃﻨـﻭﺍﻉ ﺍﻟﻌـﺩﻭﻯ ﺍﻟﺘﻨﻔـﺴﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻼﺭﻴـﺎ‪،‬‬ ‫ﺎ ﻭﺍﻷﻴﺩﺯ ﻭﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺒﻔﻴﺭﻭﺴﻪ‪ .‬ﻭﺒﻤﺎ ﺃﻥ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺘﺯﻴﺩ‬ ‫ﻭﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻹﺴﻬﺎل‪ ،‬ﻭﺍﻟﺴل‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻘﻭﻟﺔ ﺠﻨﺴﻴﹰ‬ ‫ﺎ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﻟﺘﻘﻴﺩ‬ ‫ﻤﻥ ﻓﺭﺹ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻋﻼﺠﺎﺕ ﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﺍﻷﻴﺩﺯ ﻭﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ ﻭﺍﻟﺴل‪ ،‬ﻓﻴﺘﻌﻴﻥ ﺃﻥ ﺘﻨﻔﺫ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻨﻅﻤﹰ‬ ‫ﺒﺎﻟﻌﻼﺝ ﻜﺠﺯﺀ ﻻ ﻴﺘﺠﺯﺃ ﻤﻥ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻭﺭﺼﺩ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻬﺫﻩ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‪.‬‬ ‫‪ -٢٥‬ﻭﻗﺩ ﺘﺒﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺃﺠﺭﻴﺕ ﻓﻲ ﺍﻵﻭﻨﺔ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﺃﻥ ﺒﺈﻤﻜﺎﻥ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻟﻤـﺴﺎﻋﺩﺓ ﻋﻠـﻰ ﺍﻟﺘﻐﻴﻴـﺭ‬ ‫ﺒﺼﻭﺭﺓ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺒﻬﺩﻑ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ .‬ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﺘﻨﻅﺭ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺇﻟﻰ ﺒـﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺘﻌﻠـﻴﻡ ﻓـﻲ‬ ‫ﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ ﻜﻭﺴﻴﻠﺔ ﻹﻋﺩﺍﺩ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻟﻤﻬﻤﺔ ﻨﻘل ﺍﻟﺭﺴﺎﺌل ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﺒﻭﻴﻥ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺼﺩﺩ‪.‬‬ ‫ﺍ ﺴﻠﺒﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﻴﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺘﺎﺤﺔ ﻟﻠﻤﺴﺘﻬﻠﻙ‪ ،‬ﻏﻴﺭ‬ ‫ﺍ ﻤﺎ ﻴﺘﺭﻙ ﺍﻟﺘﺭﻭﻴﺞ ﻟﻠﻤﺴﺘﺤﻀﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﻴﺩﻻﻨﻴﺔ ﺁﺜﺎﺭﹰ‬ ‫‪ -٢٦‬ﻭﻜﺜﻴﺭﹰ‬ ‫ﻜل ﺃﺤﺩ ﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﻘﻠﻴﻠﺔ ﺍﻟﻨﺎﺠﻌﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻀﻤﺎﺭ‪ .‬ﻭﻋﻠﻴﻪ ﻴﻨﺒﻐﻲ‬ ‫ﺃﻨﻪ ﺜﺒﺕ ﺃﻥ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺃﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﺭﻭﻴﺞ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺸ ﹼ‬ ‫ﺃﻥ ﺘﻨﻅﺭ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻓﻲ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﻭﺭﺼﺩ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻹﻋﻼﻥ ﻋﻥ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺭﻭﻴﺠﻴﺔ ﺍﻟﺘـﻲ ﺘﺘﺒﻌﻬـﺎ ﺼـﻨﺎﻋﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﻴﺩﻻﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﻓﺭﺽ ﻋﻘﻭﺒﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺨﺎﻟﻔﻴﻥ‪.‬‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺘﻠﺒﻴﺔ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﺩﻭﻴـﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴـﻴﺔ‬ ‫ﺍ ﻫﺎﻤﹰ‬ ‫ﺎ ﻤﺎ ﻴﻠﻌﺏ ﺍﻟﻁﺏ ﺍﻟﺘﻜﻤﻴﻠﻲ ﻭﺍﻟﺒﺩﻴل ﺩﻭﺭﹰ‬ ‫‪ -٢٧‬ﻭﻏﺎﻟﺒﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﻴﺴﻭﺭﺓ ﺍﻟﺘﻜﻠﻔﺔ‪ .‬ﻭﻟﻜﻥ ﻴﺘﻌﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻤﺭﺍﺠﻌﺔ ﺴﻴﺎﺴﺎﺘﻬﺎ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺠﻭﺩﺓ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻭﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺘﻬﺎ ﻭﻨﺠﺎﻋﺘﻬﺎ‪.‬‬ ‫‪ -٢٨‬ﻭﻤﺎﺯﺍﻟﺕ ﺍﻟﻘﺭﺍﺌﻥ ﺍﻟﻤﺘﺼﻠﺔ ﺒﻜﻴﻔﻴﺔ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻟﻠﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺯﻤﻨﺔ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻟﺴﻜﺭﻱ ﻭﻓـﺭﻁ‬ ‫ﻀﻐﻁ ﺍﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺼﺭﻉ ﻭﻤﺸﻜﻼﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻨﻔﺴﻴﺔ‪ ،‬ﻤﻌﺩﻭﻤﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﺸﺤﻴﺤﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪ .‬ﻭﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟـﻰ ﺍﺯﺩﻴـﺎﺩ‬ ‫ﺍﻨﺘﺸﺎﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﻓﻲ ﺃﺭﺠﺎﺀ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ ﻭﺘﺯﺍﻴﺩ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟﻁﻭﻴﻠﺔ ﺍﻷﻤﺩ ﻟﻸﻴﺩﺯ ﻭﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺒﻔﻴﺭﻭﺴﻪ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻤﻥ‬ ‫ﹼﺢ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﻨﺎﺠﺤﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻀﻤﺎﺭ ﺒﻐﻴﺔ ﺍﻟﻨﻬﻭﺽ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤـﺩﻯ ﺍﻟﺒﻌﻴـﺩ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴـﺩ‬ ‫ﺍﻟﻤﻠ‬ ‫ﺒﺎﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟﻤﺯﻤﻨﺔ ﻋﻠﻰ ﻨﺤﻭ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺭﺩﻭﺩﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﻨﺎﻗﺸﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺫﻱ‬ ‫‪ -٢٩‬ﺃﻋﺭﺏ ﺃﻋﻀﺎﺀ ﺍﻟﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺫﻱ‪ ،‬ﻓﻲ ﺩﻭﺭﺘﻪ ﺍﻟﺨﺎﻤﺴﺔ ﻋﺸﺭﺓ ﺒﻌﺩ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ ﻓﻲ ﻜﺎﻨﻭﻥ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ‪ /‬ﻴﻨﺎﻴﺭ ‪،٢٠٠٥‬‬ ‫ﻋﻥ ﻗﻠﻘﻬﻡ ﺇﺯﺍﺀ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻨﺤﻭ ﻏﻴﺭ ﺭﺸﻴﺩ ﻭﺇﺯﺍﺀ ﺘﻔﺎﻗﻡ ﻤﺸﻜﻠﺔ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺠﺭﺍﺜﻴﻡ‪ ١.‬ﻭﺍﻋﺘﻤـﺩ‬ ‫ﺍ ﻋﺎﻟﺞ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﻠﺱ ﻗﺭﺍﺭﹰ‬

‫ﺍﻹﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ ﻤﻥ ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ‬ ‫ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻤﺩﻋﻭﺓ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﻓﻲ ﻤﺸﺭﻭﻉ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺍﻟﻭﺍﺭﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﻡ ﺕ‪١١٥‬ﻕ‪.٦‬‬ ‫=‬ ‫=‬ ‫=‬ ‫‪-٣٠‬‬

‫‪ ١‬ﺍﻨﻅﺭ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ﻡ ﺕ‪ /٢٠٠٥/١١٥‬ﺴﺠﻼﺕ‪ ،٢/‬ﺍﻟﻤﺤﻀﺭ ﺍﻟﻤﻭﺠﺯ ﻟﻠﺠﻠﺴﺔ ﺍﻟﻌﺎﺸﺭﺓ‪ ،‬ﺍﻟﻔﺭﻉ ‪) ،٢‬ﺍﻟﻨﺹ ﺍﻹﻨﻜﻠﻴﺯﻱ(‪.‬‬

‫‪6‬‬