ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЯТЬДЕСЯТ ШЕСТАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Пункт 20 предварительной повестки дня A56/45 8 апреля 2003 г.
Сотрудничество с учреждениями системы Организации Объединенных Наций и с другими межправительственными организациями Доклад Секретариата 1. Отношения ВОЗ с Организацией Объединенных Наций - это уставное требование, основанное на статье 69 Устава, а также на официальном соглашении, заключенном в 1948 году. У ВОЗ также есть официальные рамочные соглашения с некоторыми специализированными учреждениями и другими международными организациями. В настоящем докладе все виды текущего сотрудничества с организациями системы Организации Объединенных Наций и другими межправительственными организациями подробно не рассматриваются. Он посвящен в основном важнейшим событиям, которые имели место после подготовки последнего доклада Ассамблее здравоохранения1; другие доклады о конкретных видах сотрудничества представляются по соответствующим техническим пунктам повестки дня. ЭКОНОМИЧЕСКИЙ И ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ СОЦИАЛЬНЫЙ СОВЕТ ОРГАНИЗАЦИИ
2. ВОЗ играла ведущую роль на этапе заседаний высокого уровня в июле 2002 г. Экономического и Социального Совета по вопросу о вкладе компонента развития людских ресурсов, включая вопросы здравоохранения и образования, в процесс развития, основываясь в значительной степени на докладе Комиссии ВОЗ по макроэкономике и здоровью. Генеральный директор руководила работой совещания за круглым столом по вопросам здоровья и развития. ВОЗ также выполняла функции председателя на сессиях, посвященных развитию людских ресурсов. 3. ВОЗ представила доклад Генерального секретаря о деятельности Специальной межучрежденческой целевой группы по борьбе против табака на основной сессии Совета в 2002 году. Целевая группа, в которой ВОЗ играла ведущую роль и руководила ее работой в течение четырех лет, явилась полезным средством обмена информацией,
1
Документ А55/34.
A56/45
межучрежденческого и межсекторального сотрудничества и разработки межучрежденских проектов в области борьбы против табака. СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ НА МЕСТАХ ОРГАНИЗАЦИИ
4. На своей пятьдесят шестой сессии в 2001 г. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций одобрила рекомендации Генерального секретаря по укреплению системы обеспечения безопасности на местах1. Вместе с тем она с озабоченностью отметила отсутствие механизма подотчетности и ответственности в том, что касается обеспечения безопасности на местах, и просила Генерального секретаря представить на ее пятьдесят седьмой сессии (в 2002 г.) всеобъемлющий доклад о создании четкого механизма, включив в него положения о сфере охвата и действия этого механизма, общих стандартах и методах, обеспечивающих их соблюдение, в рамках межучрежденческой структуры. В ответ на эту озабоченность была разработана и согласована всеми организациями системы Организации Объединенных Наций рамочная концепция подотчетности2. На основании этой рамочной концепции определяются заинтересованные стороны в системе обеспечения безопасности Организации Объединенных Наций (от исполнительных глав учреждений Организации Объединенных Наций, программ и фондов до отдельных сотрудников, работающих в организациях) и разрабатываются механизмы обеспечения подотчетности. На своей пятьдесят седьмой сессии Генеральная Ассамблея приняла эту рамочную концепцию, которая уже действует, к сведению и просила предоставить ее в распоряжение нормативных органов специализированных учреждений.
ВСЕМИРНАЯ ВСТРЕЧА НА ВЫСШЕМ УРОВНЕ ПО УСТОЙЧИВОМУ РАЗВИТИЮ 5. ВОЗ играла центральную роль в подготовке к Всемирной встрече на высшем уровне по устойчивому развитию (Йоханнесбург, Южная Африка, 2002 г.) и активно участвовала в ее работе, в частности по линии инициативы в области водных ресурсов, энергетики, здравоохранения, сельского хозяйства и биоразнообразия. ВОЗ также играла ведущую роль в разработке рамочной программы действий в области здоровья и окружающей среды в тесном сотрудничестве с ЮНЕП и ЮНИСЕФ. ВОЗ организовала также в сотрудничестве с ЮНЕП и ЮНИСЕФ параллельное мероприятие в рамках Всемирной встречи на высшем уровне по теме "Здоровье и окружающая среда в ХХI веке: приоритеты и стратегии действий по обеспечению будущего наших детей".
1 2
Резолюция 56/255 Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций от 24 декабря 2001 г. Полный текст см. в документе А/57/365. Экземпляры документа можно получить по запросу.
2
A56/45
МЕЖУЧРЕЖДЕНЧЕСКАЯ КООРДИНАЦИЯ ПО ЛИНИИ СОВЕТА СТАРШИХ АДМИНИСТРАТОРОВ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ ПО ВОПРОСАМ КООРДИНАЦИИ И ГРУППЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ ПО ВОПРОСАМ РАЗВИТИЯ 6. В ходе своей сессии, состоявшейся в октябре 2002 г., Совет старших администраторов системы Организации Объединенных Наций по вопросам координации1 продолжал осуществление мероприятий в контексте Саммита тысячелетия, сосредоточив свое внимание на предупреждении вооруженных конфликтов. В апреле 2003 г. планируется рассмотреть две темы, изложенные в докладе Генерального секретаря Генеральной Ассамблее о последующих действиях в связи с Декларацией тысячелетия: финансирование развития и стратегии устойчивого развития в контексте итогов Всемирной встречи на высшем уровне (см. выше) и Международной конференции по финансированию развития (Монтеррей, Мексика, 2002 г.). 7. ВОЗ продолжала укреплять свое сотрудничество с Группой Организации Объединенных Наций по вопросам развития на всех уровнях, принимая активное участие в процессе реформ Организации Объединенных Наций в целях укрепления сотрудничества на местах. По состоянию на ноябрь 2002 г. были завершены или находились в процессе осуществления 134 Общие оценки состояния страны и 102 Профиля по Рамочной программе оказания помощи в целях развития Организации Объединенных Наций. После подготовки Группой по вопросам развития записки, содержащей руководящие принципы отчетности по достижению Целей тысячелетия в области развития на страновом уровне в октябре 2001 г., ВОЗ разработала конкретные руководящие указания для своих региональных и страновых бюро. ОТДЕЛЬНЫЕ ПРИМЕРЫ МЕЖУЧРЕЖДЕНСКОГО СОТРУДНИЧЕСТВА 8. ВОЗ укрепляла сотрудничество с ЮНИСЕФ как в рамках инициативы "Обратить вспять малярию", так и в качестве партнера в борьбе против туберкулеза в рамках партнерства "Остановить туберкулез". Работа со Всемирным банком продолжала носить эффективный характер в целом ряде стран, создавая синергический эффект между программами иммунизации и борьбы против малярии. Работа с ЮНЭЙДС по борьбе с туберкулезом привела в 2002 г. к разработке первой стратегической рамочной программы снижения бремени туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Повторное появление эпидемического менингита привело к возникновению чрезвычайных ситуаций в 2002 г. и еще раз в 2003 г., что вынудило ВОЗ принять соответствующие меры вместе с ЮНИСЕФ и Международной федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Вместе с УВКБ ВОЗ положила начало использованию обработанных инсектицидами пластиковых покрытий для лагерей беженцев в качестве единого решения двойной проблемы, обусловленной необходимостью обеспечения крова и защиты от трансмиссивных болезней. Сотрудничество ВОЗ в области укрепления борьбы с гельминтозом среди
1
Ранее АКК.
3
A56/45
учащихся школ привело к тому, что в 2002 г. ВПП приняла решение включить деятельность по дегельминтации во всех 59 странах, в которых она действует. 9. Здравоохранение в чрезвычайных ситуациях. В связи с обращением с Консолидированным межучержденческим призывом на 2003 г. ВОЗ активизировала работу по борьбе с болезнями и страданиями во многих развивающихся странах, затронутых гуманитарными кризисами, призвав собрать 65 млн. долл. США на оказание незамедлительной чрезвычайной помощи в странах, находящихся в сложных чрезвычайных условиях, и по оказанию содействия в восстановлении их систем здравоохранения; по ее оценкам, Афганистану в этой связи требуется дополнительно 22 млн. долл. США. В феврале 2003 г. Организация Объединенных Наций обратилась с незапланированным призывом в отношении Ирака; ВОЗ определила свою роль и конкретный вклад в совместные гуманитарные действия: поддержание состояния здоровья населения Ирака. 10. Глобальный фонд по борьбе против СПИДа, туберкулеза и малярии - структура, созданная на партнерских началах между государственным и частным секторами, представляет собой не столько оперативное учреждение, сколько финансовый механизм. Поэтому успех на местах будет зависеть от активного сотрудничества с партнерами Фонда. ВОЗ работает с другими партнерами, занимающимися вопросами развития, включая Всемирный банк и ЮНЭЙДС вместе с его соучредителями, в оказании поддержки странам в подготовке предложений для представления в Фонд и реализации профинансированных проектов. 11. Здравоохранение и торговля. В 2002 г. ВОЗ и ВТО совместно опубликовали результаты исследования о последствиях международной торговли и многосторонних торговых соглашений для систем здравоохранения и оказания медико-санитарных услуг1. ВОЗ сотрудничает с ОЭСР, ВТО, Международным торговым центром и другими международными организациями по определению набора основных данных о торговле услугами и товарами медицинского назначения. 12. ВОЗ также участвует в качестве специального наблюдателя в совещаниях Совета ВТО по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности и Комитета по торговле услугами, а также в качестве обозревателя на совещаниях комитетов по санитарным и фитосанитарным мерам и по техническим барьерам в торговле. Обсуждения в комитетах были, в частности, посвящены осуществлению решений, принятых на четвертой Конференции министров ВТО (Доха, 2001 г.), и передаче технических навыков развивающимся странам. 13. Здоровье коренных народов. ВОЗ обсуждает с членами Постоянного форума Организации Объединенных Наций по вопросам коренных народов, как лучше способствовать работе Форума. На третьем совещании (Женева, 6-7 февраля 2003 г.) Межучрежденческой группы поддержки, созданной в целях оказания помощи Форуму, 1
WTO Agreements & Public Health: a joint study by WHO and the WTO Secretariat. Geneva, World Trade Organization, Word Health Organization, 2002.
4
A56/45
участники обратились к ВОЗ с просьбой взять на себя ведущую роль в подготовке справочного документа системы Организации Объединенных Наций по сбору данных и их дезагрегированию по этническому признаку в целях его обсуждения на второй сессии Форума в мае 2003 года. 14. Статистика. ВОЗ участвовала в совещаниях Европейской Экономической Комиссии Организации Объединенных Наций и Бюро Конференции европейских статистиков (Женева, 13-14 февраля 2003 г.), на которых она представила план действий по налаживанию партнерских связей в той части своего обследования состояния здоровья в мире, которая посвящена регионам. ВОЗ продолжает содействовать использованию свода международных классификаций (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, и Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья) в качестве стандартного инструмента, которым государства - члены Организации Объединенных Наций должны пользоваться при измерении характеристик здоровья и результатов, связанных со здоровьем, и представлении соответствующих докладов. 15. Цели тысячелетия в области развития. ВОЗ тесно взаимодействует с организациями системы Организации Объединенных Наций в работе, направленной на достижение этих целей. Во-первых, в том, что касается отчетности, ВОЗ отвечает вместе с ЮНИСЕФ за показатели материнского и детского здоровья, а с ЮНЭЙДС и ЮНФПА - за ВИЧ/СПИД и народонаселение, соответственно. ВОЗ также выполняет ведущую функцию среди партнеров Организации Объединенных Наций в процессе консультаций на уровне стран по данным, имеющим отношение к этим целям. Межучрежденческая работа по вопросам отчетности обеспечивает, с учетом проведения консультаций и с помощью страновых групп Организации Объединенных Наций, техническую последовательность сбора, анализа и подтверждения данных и определение соответствующих обязанностей в сфере отчетности. Всемирный банк, ПРООН и Отдел Организации Объединенных Наций по народонаселению используют базы данных ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНЭЙДС в качестве основного источника информации о здоровье, имеющей отношение к этим целям. Во-вторых, что касается Проекта тысячелетия, то ВОЗ принимает участие в работе шести из 10 целевых групп, учрежденных в рамках этого проекта. В-третьих, Всемирный банк в качестве части своей инициативы по ускорению прогресса в направлении достижения целей, связанных со здоровьем, провел совещание организаций системы Организации Объединенных Наций, включая ВОЗ, и доноров в целях рассмотрения подходов к расширению масштабов деятельности. В рамках этой инициативы ВОЗ играет существенную роль, рассматривая общие вопросы, которые могут оказать влияние на достижение поставленных целей, например вопросы, связанные с людскими ресурсами, управлением и правами человека. 16. Телемедицина. ВОЗ сотрудничает с МСЭ по вопросам использования информационных и коммуникационных технологий в области здравоохранения в рамках исследовательской группы по телемедицине и развивающимся странам сектора развития МСЭ и в рамках резолюции по "электронному" здоровью Всемирной конференции по
5
A56/45
развитию телекоммуникаций, состоявшейся в мае 2002 года1. ВОЗ приступила к работе с МАГАТЭ по вопросам создания кадрового и институционального потенциала для применения системы коммуникаций для технического обслуживания ядерного медицинского оборудования в развивающихся странах. 17. Межличностное насилие. По итогам совещания органов системы Организации Объединенных Наций по вопросам сотрудничества в целях предупреждения межличностного насилия (Женева, 2001 г.) ВОЗ опубликовала руководство по ресурсам и деятельности Организации Объединенных Наций, в котором описывается работа 14 участвующих органов2. Это руководство будет также служить своего рода платформой для разработки дальнейших совместных мероприятий. 18. Предупреждение травматизма. ВОЗ готовит вместе с Всемирным банком всемирный доклад о предупреждении травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий - инициатива, которая была выдвинута на совещании в августе 2002 г., об осуществлении пятилетней стратегии ВОЗ в области предупреждения травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий. В докладе будет изложена предварительная глобальная многосекторальная научная оценка дорожного травматизма, его масштабов и последствий, а также стратегии его предупреждения. Он будет издан кo Всемирному дню здоровья в 2004 г., который будет проводиться по теме "Безопасные дороги". 19. Доклад Совместной консультации экспертов ВОЗ/ФАО по режиму и рациону питания и профилактике хронических болезней (Женева, 2002 г.)3 закладывает прочную научную базу под разработку в рамках ВОЗ глобальной стратегии в области режима питания, физической активности и здоровья, как это требуется в резолюции WHA55.23. Проект этой стратегии был представлен на рассмотрение тридцатой сессии Постоянного комитета системы Организации Объединенных Наций по вопросам питания (Ченнай, Индия, 3-7 марта 2003 г.). 20. В 2002 г. состоялось совещание старшего технического состава ВОЗ и ЮНИСЕФ в целях укрепления диалога по стратегическим вопросам и координации работы между обеими организациями, в том, что касается их вклада в достижение Целей тысячелетия в области развития, а также целей и задач, изложенных в документе "Мир, пригодный для жизни детей", - итоговый документ специальной сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по положению детей. В ходе консультации на высоком уровне между ВОЗ и ЮНФПА в декабре 2002 г. была обсуждена стратегическая
1 Всемирная конференция по развитию телекоммуникаций (Стамбул, Турция, 18-27 марта 2002 г.), резолюция 41: "электронное" здоровье (включая телездоровье/телемедицину).
Guide to United Nations resources and activities for the prevention of interpersonal violence, Geneva, World Health Organization, 2002. Report of the Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases (Geneva, 28 January - 1 February 2002). WHO Technical Report Series , No. 916, в печати. 3
2
6
A56/45
роль репродуктивного здоровья в международном развитии и рассмотрены многие области сотрудничества. ПРИМЕРЫ МЕЖУЧРЕЖДЕНЧЕСКОГО РЕГИОНАЛЬНОМ И СТРАНОВОМ УРОВНЯХ СОТРУДНИЧЕСТВА НА
21. Африка. Региональное бюро ВОЗ для стран Африки и Всемирный банк организовали в 2002 г. совместное консультативное совещание, посвященное улучшению сотрудничества между специалистами в области здравоохранения, правительством и другими заинтересованными сторонами по проблемам людских ресурсов в интересах развития систем здравоохранения. В целях оказания поддержки странам региона по обновлению и осуществлению политики и планов была создана целевая группа по людским ресурсам в интересах развития систем здравоохранения. 22. Для лучшей координации ответных мер в связи с гуманитарными кризисами, затрагивающими южно-африканский регион, ВОЗ, ВПП, ЮНИСЕФ, УВКБ, ФАО и ПРООН совместно учредили в Йоханнесбурге (Южная Африка) Региональное межучрежденческое бюро по координации поддержки. ВОЗ выделила технический персонал и оказала финансовую поддержку этому бюро. 23. Европа. С 2002 г. Европейское региональное бюро ВОЗ тесно сотрудничало с Международным комитетом Красного Креста по оказанию технической помощи и мониторингу в целях укрепления борьбы с туберкулезом в тюрьмах кавказских республик. Поддерживается также сотрудничество с Советом прибалтийских государств в рамках Целевой группы по борьбе с инфекционными болезнями в регионе Балтийского моря, которая активизировала свою работу в области борьбы с туберкулезом в тюрьмах в течение 2002 года. 24. Юго-Восточная Азия. ВОЗ, ЮНФПА и другие учреждения участвовали вместе с членами Экономической и социальной комиссии Организации Объединенных Наций для Азии и Тихого океана в пятой Азиатско-тихоокеанской конференции по народонаселению (Бангкок, 2002 г.), на которой был принят всеобъемлющий план действий. Этот план направлен, в частности, на активизацию осуществления Программы действий Международной конференции по народонаселению и развитию (Каир, 1994 г.). 25. Западная часть Тихого океана. ВОЗ продолжала укреплять свои связи и изучала новые формы сотрудничества и партнерства с членами системы Организации Объединенных Наций и другими межправительственными организациями в Регионе Западной части Тихого океана. К числу значительных событий можно отнести совещание министров здравоохранения стран бассейна Тихого океана, которое было организовано на совместной основе ВОЗ и секретариатом Тихоокеанского сообщества (Нукуалофа, 9-13 марта 2003 г.), которое было посвящено концепции островов со здоровыми условиями и здорового образа жизни, а также совместное совещание ВОЗ/ЮНИСЕФ по стратегии ликвидации материнского и неонатального столбняка.
7
A56/45
СОТРУДНИЧЕСТВО С БРЕТТОН-ВУДСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ И ДРУГИМИ МЕЖПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ 26. Всемирный банк. В настоящее время ВОЗ вместе с Всемирным банком и другими партнерами, занимающимися вопросами развития, разрабатывают рамочную программу действий по ускорению осуществления на страновом уровне Целей тысячелетия в области развития, имеющих отношение к здоровью. ВОЗ продолжает осуществлять свою программу работы по контролю за включением компонента здравоохранения в стратегические документы, посвященные сокращению масштабов нищеты, в частности 27. роли сектора здравоохранения в их подготовке и осуществлении, и за финансовыми потоками на цели здравоохранения в странах, которые уже подготовили или готовят такие документы. 28. Европейский союз. В течение последнего года было укреплено сотрудничество между ВОЗ и учреждениями Европейского союза, в частности с Европейской комиссией, которое строится на соглашении о новой рамочной программе активизации действий, заключенном с Комиссией в конце 2000 года. Формирующееся партнерство между Комиссией и ВОЗ необходимо рассматривать в контексте сообщения Комиссии о налаживании эффективных партнерских связей с Организацией Объединенных Наций1. 29. ВОЗ сотрудничает с Генеральными директоратами Комиссии по вопросам здравоохранения и делам потребителей, развития, исследований, окружающей среды и торговли и с ее Управлением гуманитарной помощи по таким вопросам, как инфекционные болезни, табак и медицинская информация в контексте новой программы Сообщества в области общественного здравоохранения. 30. В октябре 2002 г. Генеральный директор подписала Меморандум о взаимопонимании с секретариатом Африканской, Карибской и Тихоокеанской группы государств по стратегическому и оперативному укреплению их партнерских отношений. 31. ОЭСР. ВОЗ сотрудничает с ОЭСР в проектах по разработке показателей качества медицинской помощи и людским ресурсам в области здравоохранения, которые направлены на организацию процесса оценки и разработки ориентиров на основе фактических данных. 32. В совместно опубликованном справочном документе по вопросам нищеты и здоровья (в печати) ОЭСР и ВОЗ излагают руководящие принципы политики в рамках сектора здравоохранения и за его пределами, а также в рамках стратегий сокращения масштабов нищеты. В основу этой публикации положен документ Комитета ОЭСР по оказанию помощи в целях развития под названием "Руководящие принципы сокращения масштабов нищеты". Она содержит углубленный анализ роли здоровья в сокращении масштабов
COM(2001) 231 of 2 May 2001, Communication from the European Commission to the Council and the European Parliament, "Building an effective partnership with the United Nations in the fields of Development and Humanitarian Affairs".
1
8
A56/45
нищеты и различных видов инвестиций, необходимых для укрепления здоровья неимущего населения. 33. Африканский союз. ВОЗ распространила проект плана сотрудничества с Африканским союзом. ВОЗ внесла свой вклад в подготовку справочного документа для пленарной сессии высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций (сентябрь, 2002 г.), на которой была принята Декларация Организации Объединенных Наций о новом партнерстве в интересах развития Африки. В октябре 2002 г. ВОЗ представила документ о развитии людских ресурсов для системы здравоохранения на региональных консультациях по указанному партнерству с организациями системы Организации Объединенных Наций, действующими в Африке. ДЕЙСТВИЯ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 34. Ассамблее здравоохранения предлагается принять данный доклад к сведению. = = =
9