Organisation mondiale de la santé (OMS) · Journal articles

Weekly Epidemiological Record, 1987, vol. 62, 49 [full issue]

31 décembre 1987 Organisation mondiale de la santé

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Texte intégral

H'klv Eputem. Rec ■Relevé epukm hebd. 1987, <2, 369-376

No. 49 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE

WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Telegraphic Address: EP1DNATIONS GENEVA Telex 27821 Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Automatic Tête* Reply Service Tdcx 28150 Geneva with 7C 7C n u l ENGL for » reply in English Service automatique de réponse par télex Télex 28150 Genève suivi de 7C7C et FRAN pour tu e réponse en français

4 DECEMBER 1987

62nd YEAR - 62e ANNÉE

4 DÉCEMBRE 1987

YELLOW FEVER IN 1986 In Africa, the year 1986 was marked by an important epidemic of yellow fever in Nigeria during which 3 291 cases and 623 deaths were reported. No other African country notified cases in 1986. In South America, 1S9 cases and 131 deaths were notified by 4 countries. The low incidence reported in Bolivia, Brazil and Colombia indicates a quiet endemic situation. Peru, however, reported nearly twice as many cases and deaths in 1986 ( 118 cases, 98 deaths) as in 1985. The distribution o f cases in Africa and South America is presented in Table 1 and Map 7.1

LA FIEVRE JAUNE EN 1986 En Afrique, l'année 1986 a été marquée par une épidémie importante de fièvre jaune au Nigéria avec un total de 3 291 cas et 623 décès. Aucun autre pays africain n’a notifié de cas en 1986. En Amérique du Sud, 159 cas et 131 décès ont été notifiés par 4 pays. Le faible taux d’incidence enregistré en Bolivie, au Brésil et en Colombie est caractéristique d’une situation d’endémie peu marquée. Le Pérou, cependant, a signalé en 1986 près de 2 fois plus de cas et de décès (118 cas, 98 décès) qu’en 1985. La distribution des cas en Afrique et en Amérique du Sud est présentée au Tableau 1 et sur la Carte

Table 1. Yellow fever and jungle yellow fever: number of cases and deaths notified to WHO, 1985-1986 Tableau 1. Fièvre jaune et fièvre jaune de brousse: nombre de cas et de décès notifiés à l’OMS, 1985-1986 1985

1986 Deaths —Dcces 3 3 37 5 5 — 44 91 94 Cases

Country - Pays A frica — A friq u e

Cases —Cas 7 (s) 6 (s) 13 53 7 5 1 59 125 138

—Cas

Deaths

—Deces —

Burkina F a so ......................... ............................. Nigeria — N igeria............... ................... .. T o ta l............................................. South A m erica

— 3 291 3 291 26 9 6 — 118 159 3 450

623 623 19 8

—A m ériq u e d u S u d Bolivia — Bolivie .................. Brazil —Brésil..................................................... Colombia —Colombie . .................................... Ecuador — Equateur ........................................... Peru - Pérou ....................................................

6 — 98 131 754

T o ta l..................................................................... G ra n d

total —Total général ....................................

(s) Suspected case. — Cas suspect.

Africa Nigeria The largest epidemic of yellow fever reported in Africa for at least the last 3 decades occurred in the south-eastern part of Nigeria during the second half of 1986.3A total of 3 291 cases with 623 deaths were reported; this is probably far below the true inci dence. For instance, in 1 of the 2 affected areas, an epidemiological projection o f available data indicates that the actual number of cases could have been nearly 3 times the reported figure and the number of deaths ten-fold. The epidemic occurred in a typical emergence zone for yellow fever; humid and semi-humid 1 Set No. 49, 1987, pp 377-380. J See No 21, 1987. p. 155.

Afrique Nigeria La plus grave épidémie de fièvre jaune signalée en Afrique depuis au moins 3 décennies s’est produite pendant la deuxième moitié de l’année 1986 dans le sud-est du Nigéria.3 Au total, 3 291 cas, dont 623 mortels, ont été notifiés, ce qui est probablement très inferieur au taux réel d’inci dence. Ainsi, dans l’une des 2 zones touchées, une projection épidémio logique des données disponibles a montré que le nombre réel des cas avait peut-être été de près de 3 fois supérieur au chiffre notifié et qu’il y avait peut-être eu 10 fois plus de décès. L'épidémie s’est produite dans une région présentant les caractéristiques propices à l’apparition de la fièvre 1 Voir N° 49,1987, pp. 377-380. J Voir N° 21, 1987, p 155

Epidemiological notes contained in this issue.

Informations épidémiologiques contenues dsns ce numéro:

Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), leprosy, listeriosis, yellow fever. List of infected areas, p. 374.

Fièvre jaune, lèpre, listériose, syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA). Liste des zones infectées, p. 374.

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savannah next to the rain forest where the sylvatic cycle o f yellow fever is maintained in a large monkey population. Aedes afrtcanus appears to be the most likely vector in this epidemic.

jaune: savane humide et semi-humide proche de la forêt vierge où se maintient le cycle sylvatique de la fièvre jaune dans une importante population de singes. Aedes afncanus apparaît comme le vecteur le plus probable de cette épidémie.

Map 1. Jungle yellow fever in South America and yellow fever in Africa, 1986 Carte 1. Fièvre janne de brousse en Amérique du Sud et fièvre jaune en Afrique, 1986

The epidemic was first recognized in early October 1986 in Oju Local Government Area (LGA), Benue State, although at least 2 suspect cases had occurred there during the first and third weeks of September. By mid-October, large numbers of fatal cases with jaundice and other clinical features suggesting yellow fever were also seen in Alifokpa G an Area, Ogoja LGA, a neighbouring area of Cross River State. The epidemic reached a peak in OctoberNovember but sporadic cases were still occurring in January 1987. Systematic surveys carried out in 9 villages in Oju LGA indi cated that about 20% o f the population had been infected during the outbreak. The infection rates varied from village to village and reached 38% in Adum East. Attack rates varying from 0 to 3.5% were recorded. Mortality rates ranged from 0.5% in areas with low attack rates to 4.8% m areas with high attack rates. A projection from these data suggests that there were approximately 30 000 subclinically infected individuals, 9 000 clinical cases and 5 400 deaths in Oj u LG A alone. Comparable data are not available from Ogoja LGA of Cross River State, but the number o f reported deaths indicates that the epidemic could have been as extensive there. South America Bolivia The 26 cases with 19 deaths reported in 1986 represent a decrease compared with the 1985 figures (53 cases, 37 deaths). Twenty-five cases occurred in La Paz Department, mosdy during the first half of 1986, mainly among persons engaged in mining activities. All were males and, with the exception o f 2 patients aged 12, all were over 15 years o f age. As in 1985, most cases oc curred in La Paz Department during the first half of the year and among persons involved in mining acuviues. None had been vac cinated against yellow fever. The diagnosis was made by hislopathoiogy. serology or on clinical grounds.

L’épidémie a été décelée au début du mois d’octobre 1986 dans la circonscription d’Oju, Etat de Benue, bien que 2 cas suspects au moins aient déjà été observés dans cette région au cours des première et troi sième semaines de septembre. A la mi-octobre, de nombreux cas mortels accompagnés de jaunisse et d’autres caractéristiques cliniques suggérant qu’il pouvait s’agir de fièvre jaune avaient également été observés dans la région d’Alifokpa Clan, circonscription d’Ogoja, région voisine de l’Etat de Cross River. L’épidémie a atteint son intensité maximale en octobrenovembre, mais des cas sporadiques se produisaient encore en janvier 1987. Les enquêtes systématiques organisées dans 9 villages de la circons cription d’Oju ont montré que 20% environ de la population avaient été touchés au cours de l’épidémie. Les taux d’infection variaient d’un village à l’autre mais atteignaient 38% à Adum Est. Des taux d’atteinte oscillant entre 0 et 3,5% ont été enregistrés. Les taux de mortalité allaient de 0,5% dans les zones à faible taux d’atteinte à 4,8% dans celles où les taux d’atteinte étaient élevés. Une projection de ces données permet de penser qu’il y a eu approximativement 30 000 cas d’infection infraclinique, 9 000cas cliniques e t5 400décès dans la seule circonscription d’Oju. L’on ne dispose pas de données comparables pour la circonscription d’Ogoja dans l’Etat de Cross River, mais le nombre des décès notifiés permet de conclure que l’épidémie a été également importante dans cette zone. Amérique du Sud Borne Les 26 cas et 19 décès notifiés en 1986 représentent une diminution par rapport à 1985 (53 cas, 37 décès). Vingt-cinq cas se sont produits dans le département de La Paz, pour la plupart au cours de la première moitié de 1986 et chez des travailleurs des mines. Tous les cas étaient de sexe masculin et, à l’exception de 2 enfants de 12 ans, tous étaient âgés de plus de 15 ans. Ainsi, comme en 1985, la plupart des cas ont été observés dans le département de La Paz au cours du premier semestre de l’année et chez des travailleurs des mines. Aucun n’avait été vacciné contre la fièvre jaune. Le diagnostic a été posé par examen histopathologique, sérolo gique ou clinique.

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Brazil A low number of cases was reported in 1986 (9 cases, 8 deaths) as in 1985 (7 cases, 5 deaths) and may be the result of increased yellow-fever vaccination coverage. However, for the first time since 1981, cases were reported in Goiàs State where 5 of the 9 cases occurred. The remaining were in Mato Grosso State (3 cases) and the Federal Territory o f Roraima (1 case). Most of the cases occurred in the first half of the year. Apart from a 2-year-old boy and a 4-year-old girl, all cases were adult males. The diagnosis was made by histopathology or serology. Colombia Six cases, all fatal, were reported during 1986 maintaining the low level of incidence observed in the period 1981-1985 during which a total of 31 cases were reported. This low incidence of yellow fever may be an indication o f a satisfactory vaccination coverage level. Two cases were reported from Guaviare Comisaria, and 1 each from the Departments of Meta and Santander and from the Intendencias of Arauca and Putumayo. Except for 1 case in a 12-year-old boy, all were in adult males, between 22 and 31 years old. The diagnosis was confirmed by histopathology. Peru The 118 cases (98 deaths) reported in 1986 represent the highest figure reported in Peru since 1965. Yellow-fever activity increased towards the end of the past decade with 272 cases reported in the period 1977-1979. The number of cases dropped to 30 in 1980 but rose to 98 in 1981. From 1982 to 1984 the number o f cases decreased—only 74 cases were reported. However, in 1985 the number of cases increased again (59) and doubled in 1986, Most cases in 1986 occurred during the first 7 months of the year and in particular during May, June and July. The majority of patients were from the Departments of San Martin, Junin and Madré de Dios (55, 26 and 18 cases respectively). Considerable yellow-fever activity had been recorded in San Martin and Junin during 1985 (15 and 12 cases, respectively). Only 5 cases were reported from Cuzco Department (20 in 1985) and 7 from Huânuco (14 in 1985). For the first time since 1981 a case was reported in Pasco Department. Another was also reported in the Department of La Libertad where no cases have been recorded during this decade. O f the 111 cases whose age was known, 93% were 15 years old or more. Six cases were in females. No data were available on the occupation and origin of the patients. In the past most cases have been among migrant agricultural workers from areas where yellow-fever virus is not known to occur. Sixty-six cases were confirmed by histopathology, 1 was diagnosed serologically and 51 on clinical evidence.

Brésil Le petit nombre de cas notifiés en 1986 (9 cas, 8 décès) comme en 1985 (7 cas, 5 décès) est peut-être le résultat de l’augmentation de la couverture de la vaccination contre la fièvre jaune. Toutefois, pour la première fois depuis 1981, des cas (5 des 9 cas enregistrés) ont été signalés dans l’Etat de Goiàs. Les cas restants se sont produits dans l'Etat du Mato Grosso (3 cas) et sur le territoire fédéral de Roraima (1 cas). La plupart se sont déclarés pendant la première moitié de l’année. Si l'on excepte un petit garçon de 2 ans et une petite fille de 4 ans, tous étaient des adultes de sexe masculin. Le diagnostic a été posé par examen histopathologique ou sérologique. Colombie Six cas, tous mortels, ont été notifiés en 1986; ainsi se maintient le faible taux d’incidence observé pendant la période 1981-1985 au cours de laquelle ont été signalés 31 cas au total. Ce faible taux d'incidence est peut-être le résultat d’un niveau satisfaisant de couverture vaccinale. Deux cas ont été notifiés par le Guaviare Comisaria et 1 chacun par les départements de Meta et Santander et par les Intendencias de Arauca et Putumayo. Si l’on excepte un garçon de 12 ans, tous les cas étaient des adultes de sexe masculin, âgés de 22 à 31 ans. Le diagnostic a été confirmé par histopathologie. Pérou Les 118 cas (98 décès) notifiés en 1986 représentent le chiffre le plus élevé notifié au Pérou depuis 1965. L’activité de la fièvre jaune a aug menté vers la fin de la dernière décennie avec 272 cas pour la période 1977-1979. Le nombre des cas est tombé à 30 en 1980 mais est passé à 98 en 1981. Il a diminué de 1982 à 1984, avec un total de 74 seulement II a cependant augmenté de nouveau (59) en 1985 et doublé en 1986. La majorité des cas de 1986 se sont produits pendant les 7 premiers mois de l’année et en particulier en mai, juin et juillet. Les malades venaient pour la plupart des départements de San Martin, Junin et Madré de Dios (respectivement 55, 26 et 18 cas). On a observé une activité amarile intense dans les départements de San Martin et Junin en 1985 (respectivement 15 et 12 cas). Seuls 5 cas ont été signalés par le départe ment de Cuzco (20 en 1985) et 7 par celui de Huânuco (14en 1985). Pour la première fois depuis 1981, un cas a été enregistré dans le département de Pasco. Un autre a également été signalé dans celui de La Libertad, où aucun cas n’avait été observé pendant la présente décennie. Sur les 111 cas dont on a pu établir l’âge, 93% étaient âgés de 15 ans ou davantage. Six cas étaient de sexe féminin. Aucun renseignement n’a été obtenu sur la profession et l’origine des malades. Autrefois, la plupart des cas se produisaient chez des travailleurs agricoles migrants provenant de régions où la présence du virus n’a pas été signalée. Au totaL 66 cas ont été confirmés par examen histopathologique, 1 par diagnostic sérologique et 51 d’après les signes cliniques.

Comments The large outbreak in Nigeria in 1986 is another reminder that yellow fever is a zoonosis which it is impossible to control and which is capable of causing dramatic epidemics in human popu lations. These epidemics are unpredictable and sometimes diffi cult to detect at an early stage. Close clinical surveillance by prop erly trained and alert health-care staff is needed for detection of cases. Virological and/or serological confirmation o f suspected cases requires access to national or regional laboratories. In areas where the risk of epidemics is high (tropical Africa) the prevention of epidemics depends on the development of routine immuniza tion o f the population at risk.1 A gradual increase in the number of yellow-fever cases has been observed in the American Region over the past few years : 50 cases notified in 1983,95 in 1984,125 in 1985 and 159 in 1986. Seventyfour per cent of the cases reported in 1986 were from Peru; the remaining cases were reported in Bolivia, Brazil and Colombia. These 4 countnes have reported cases in each year of the present decade. Yellow fever in the Americas continues to present epi demiological features typical of its jungle cycle: most cases are in males aged 15-45 years and engaged in agricultural or forestry activities. Thus, of the 159 cases reported in 1986,152 were males. Ninety per cent o f those with known age were between 15 and 44 years ; 5 cases occurred among children under 5 years of age while 3 were among persons over 45 years. ‘ Prevention and Control o f Yellow Fever m Africa. WHO, Geneva, 1986.

Observations La poussée importante survenue au Nigéria en 1986 rappelle une fois de plus que la fièvre jaune est une zoonose qu’il est impossible de com battre et qui peut provoquer de graves épidémies dans les populations humâmes. Ces épidémies sont imprévisibles et parfois difficiles à dépister aux premiers stades. 11importe, pour le dépistage des cas, qu’un personnel de santé vigilant et correctement formé assure une surveillance clinique étroite. La confirmation virologique et/ou sérologique des cas suspects suppose que l’on puisse utiliser des laboratoires nationaux ou régionaux. Dans les régions où le risque d’épidémie est élevé (Afrique tropicale), la prévention des épidémies passe par la vaccination systématique des populations exposées.1 Le nombre des cas de fièvre jaune a progressivement augmenté dans la Région des Amériques ces dernières années: 50 cas ont été notifiés en 1983,95 en 1984,125 en 1985 et 159 en 1986. Sur le total notifié en 1986, 74% se sont produits au Pérou, les autres en Bolivie, au Brésil et en Colombie. Ces 4 pays ont notifié des cas chaque année de la présente décennie. La fièvre jaune aux Aménques continue de présenter les caractéristi ques épidémiologiques particulières au cycle sylvattque: la plupart des cas sont observés chez des sujets de sexe masculin âgés de 15 à 45 ans et participant à des activités agricoles ou forestières. Ainsi, sur les 159 cas notifiés en 1986,152 étaient de sexe masculin. Quatre-vingt-dix pour cent de ceux dont l’âge a été précisé avaient de 15 à 44 ans; 5 cas se sont produits chez des enfants de moins de 5 ans et 3 chez des personnes de plus de 45 ans. 1 L utte contre ta fièvre jaune en Afrique. OMS, Genève (traduction française a paraître).

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Relevé ipidém hebd. N» 49 - 4 décembre I9S7

ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME (AIDS) - DATA AS OF 2 DECEMBER 1987» SYNDROME DTMMUNODÉFICIENCE ACQUISE (SIDA) - DONNÉES AU 2 DÉCEMBRE 1987» Couniiy/Arca —Pays/Temloire Albania —A lban ie.................. Algeria —A lgérie......................... Angola ........................................ Anguilla........................................ Antigua and Barbuda — Antigua-etBarbuda ................................... Argentina —Argentine.................. Australia —Australie.................... Austria —A utriche....................... Bahamas ...................................... Bangladesh................................... Barbados —Barbade ..................... Belgium — Belgique....................... B elize........................................... Benin —Bénin.............................. Bermuda — Bermudes .................. Bhutan — Bhoutan ............... Bolivia — Bolivie......................... Botswana...................................... Brazil — Brésil.............................. British Virgin Islands —lies Vierges bri tanniques .................................... Brunei Darussalam — Brunei Darus salam ........................................ Bulgaria — Bulgarie....................... Burkina F a so ................................. Burma — Birmanie....................... Burundi........................................ Cameroon —C am eroun............... Canada ........................................ Cape Verde —C ap-V ert............... Cayman Islands — Iles Caïmanes . . Central African Republic —République centrafricaine ............................ Chad —Tchad.............................. Chile —C hili................................. China —Chine ............................... China (Province of Taiwan) — Chine (province de Taiwan).................. Colombia —Colombie . . . . . . . . Comoros —Comores............... .. . Congo ............. ............................. Cook Islands — lies Cook ............. Costa R i c a ................................... Côte d’ivoire ............................... Cuba ........................................... Cyprus —Chypre ......................... Czechoslovakia —Tchécoslovaquie . Democratic People’s Republic of Korea — Republique populaire démocra tique de Corée............................ Denmark —Danemark.................. Djibouti........................................ Dominica —Dominique............... Dominican Republic — République dominicaine.............................. Eastern Mediterranean Region — Région de la Méditerranée orientale Ecuador —Equateur .................... Egypt-Egypte ............................ El Salvador................................... Ethiopia —Ethiopie....................... Fiji — Fidji .................................... Finland — Finlande....................... France Metropolitan — Métropole . . . . Overseas: —Outre-mer: French Guiana — Guyane fran çaise .................................... French Polynesia — Polynésie française ............................... Guadeloupe............................ M artinique............................ New Caledonia and Dependen cies — Nouvelle-Calédonie et dépendances ....................... Reunion — Réunion............... G abon.................. ........ Gambia —Gambie . .................. German Democratic Republic —Répu blique démocratique allemande . . Germany, Federal Republic of —Alle magne, République fédérale d’ . G hana.......... .............. ................. Greece —G rè c e ............... . . . . Grenada —Grenade . . . . . . . . Guatemala . . . . . . . . . . . . . . Guinea —Guinée .......................... Gumea-Blssau —Guinée-Bissau . . Guyana ............................ .. Haiti — Haiti . . . . . . . Honduras ....................... .. . . . . Hong Kong . . ...... . See No 45, 1987, p 340

Date of report Number ofcases Dale de notification Nombre de cas _ 31.08.87 5 01.06 87 6 26.09.86 2 31.03.87 30.06.87 18.09.87 10.11.87 30.09.87 16.10.87 14.04.87 30.06.87 30.09.87 30 06.87 18.05.87 30.06.87 14.04.87 16.10.87 10.10.87 27.09.87 31.12.86 08.09.87 06.10.87 13.11.86 14.04.87 15.1087 05.03.87 30.09.87 30.04.87 31.03.87 31.10.86 13.11.86 30.06.87 08.09.87 26.01.86 01.09.87 13.11.86 13.11.86 08.09.87 30.06.87 20.11.87 16.10.87 01.06.87 30.09 87 09.05 87 30.09.87 01.10.87 30.06 87 16.10.87 10.09 87 15.09.87 06.07.87 30.06.87 30.06.87 08.09.87 30.09,87 30.09.87 16.10.87 08.09.87 31.12.86 31.03.87 08.09.87 10.06.87 06.07.87 16.03.87 30.09.87 30 10.87 25.05.87 30.09.87 16.10.87 30.06.87 12.11.87 20.11.87 31,03.87 18.09.87 15.09.87 17.11.87 3 112 648 120 126 — 44 280 2 3 63 — 4 13 2102 — _ 3 — — 569 25 1334 4 2 254 1 42 2 1 153 — 250 — 31 250 6 3 7

Cauntry/Area —PaysTemtoire Hungary — Hongrie....................... Iceland —Islande ......................... India — In d e ................................. Indonesia —Indonésie.................. Ireland — Irlande......................... Israel — Isra ë l.............................. Italy —Italie................................. Jamaica —Jamaïque .................... Japan —Japon . .................. Kenya ........................................... Lebanon —L ib an ......................... Lesotho ........................................ Liberia — Libéria......................... Luxembourg................................ Madagascar................................... Malawi ......................................... Malaysia —Malaisie ..................... Maldives ...................................... M a li............................................. Malta —M alte.......... ................... Manana Islands —lies Mariannes Mauntama — Mauntame ............. Mauntius — Maunce . . . Mexico —Mexique....................... Mongolia — Mongolie .................. Montserrat ............... ................... Mozambique................................. Nepal —Népal.............................. Netherlands — Pays-Bas............... New Zealand —Nouvelle-Zélande Nicaragua...................................... Nigena —Nigéria......................... Norway —Norvège....................... Panam a........................................ Papua New Guinea —Papouasie-Nouvelle-Guinée . ....................... Paraguay ................................... Peru —Pérou .............................. Philippines................................... Poland — Pologne......................... Portugal........................................ Q a ta r ........................................... Republic of Korea — République de C orée........................................ Romania — Roumanie.................. Rwanda........................................ Saint Christopher and Nevis — SaintChristophe-et-Nevis . . . . . . . . . Saint Lucia —Sainte-Lucie............. Saint Vincent and the Grenadines — Saint-Vincent-et-Grenadines . . . . Samoa . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sao Tomé and Principe — Sao Toméet-Pnncipe......................... .. Senegal —Sénégal . . . . . . . . . . . Seychelles.................... Singapore —Singapour . . . . . . . . Solomon Islands —lies Salomon . . South Africa —Afrique du Sud . . . Spain — Espagne ......................... Sri L anka.......... .. ............. .. Sudan —Soudan .......... Suriname...................................... Swaziland............ Sweden —Suède . . . . . . . . . . , Switzerland —Suisse .................... Thailand —Thaïlande . . . . . . . . Togo . . ...................................... Tonga ...................................... .. . Trinidad and Tobago — Tnnité-etTobago . . ............................... Tunisia —Tunisie . . . . . . . . . . . Turkey —Turquie . ..................... Turks and Caicos Islands — lies Turques et Caïques ..................... Tuvalu .................. ...................... Uganda —Ouganda . . . . . . . . . . USSR - URSS ............................ United Kingdom — Royaume-Uni . United Republic of Tanzania —Répu blique-Unie de Tanzanie ............. United States of America —Etats-Unis d'Amérique . . . . . . . . . . . . . Uruguay........................................ Vanuatu . . .............................. Venezuela ............ Viet Nam . . . ............................ Yugoslavia - Yougoslavie .......... Zaïre —Zaïre , ......................... Zambia —Zambie . . . . . . . . . . . Zimbabwe . . . . . . . .... . Total .................... .................... » Voir Nu 45, 1987, p. 340

Dale of report Number of cases Date de notification Nombre de cas 30.09.87 30.09.87 09.05.87 21.04.87 30.09.87 30.09.87 30.09.87 30.06.87 06.10.87 10.11.87 03.06.87 13.11.86 12.06.87 30.09.87 25,04.87 13.11.86 08.09.87 30.06.87 08.09.87 30.09.87 05.08.87 13.11.86 15.09.87 16.10.87 30.09.87 31.07.87 30.09.87 09.05.87 30.09.87 05 11.87 18.09.87 22.05.87 30.09.87 18.09.87 08.09.87 30.06.87 15.09.87 30.10.87 30.06.87 30.09.87 09.05.87 08.09.87 30.09.87 30.11.86 31.12.86 31.12.86 31.12.86 08.09.87 01.12.86 13.10.87 13.11.86 30.06.87 08.09.87 05.10.87 30.09.87 14.04.87 23.08.87 31.03.87 01.07.87 14.11.87 30.09 87 30.06.87 13.11.86 06.10.87 30.06.87 14.05.86 30.06.87 30.06.87 08.09.87 31.10.87 05.08.87 06.11.87 17.10.87 23.11.87 30.06.87 08.09.87 18.09.87 08.09.87 30.09.87 30.06.87 30.06.87 28.08.87 6 4 9 1 25 43 1 104 19 50 964 3 1 2 8 — 13 1 — — 7 — 1 713 ~ — 1 — 370 58 19 5 64 22

_ 14 44 10 3 81 9 1 2 705 1 3 3 — 27 —

202 — 5 320 36 52 1 12 5 — 22 2 523 84 1 40 25

2 —

84 624 2 12 5 7 150 299 11 — 1 178 2 21 4 — 2 369 4 1 123 1608 47 022 13 —

1 13 14 4 1486 145 78 6 27 4 16 1 912 51 6

101 —

21 335 395 380 71751

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LEPROSY WHO Consultation Leprosy is considered with fear by the general public and with concern by public health authorities, largely because o f the de formities and disabilities that are observed in a proportion of leprosy patients. There are various approaches to alleviate or pre vent these consequences, including low-cost strategies which can be applied within community rehabilitation programmes. A consultation to develop optimal approaches for the pre vention of disabilities and rehabilitation o f leprosy patients within the community was held at WHO headquarters, Geneva, on 9-11 March 1987. The main objectives of the meeting were to review the state-of-the-art on disabilities in leprosy and their prevention, and to identify methods, develop strategies and training approaches for disability prevention and rehabilitation compo nents as part of leprosy control programmes. The objective of the disability prevention programme may be defined as: avoiding disabilities in the patient except for those found to be irreversible at the time of diagnosis. The interventions should prevent the occurrence of new disabilities and the wors ening of existing ones. Actions to save nerve function and to pre vent permanent nerve damage, deformities and blindness can be taken at home or at the peripheral clinic. This requires the iden tification of patients at risk before deformities/disabilities have occurred or worsened, the recording of disability status for future comparison, the training o f patients and their supporters in the family, and frequent monitoring o f patients at risk. It is important that patients at risk be instructed at the beginning of the treatment to look for danger signals and trained to practice self-care even after completion of surveillance and drug therapy.

LÈPRE Consultation de 1 ’OMS La lèpre éveille la crainte dans le public et suscite l’inquiétude des autorités de santé publique en grande partie à cause des difformités et des infirmités qu'on observe chez un certain nombre de sujets atteints de cette maladie. Il existe diverses approches pour atténuer ou empêcher ces séquelles, notamment des stratégies peu coûteuses qui peuvent être appli quées dans le cadre de programmes communautaires de réadaptation. Une consultation visant à définir des approches optimales pour la prévention des incapacités chez les lépreux et la réadaptation de ces derniers au sein de la communauté s’est tenue au Siège de l’OMS à Genève du 9 au 11 mars 1987. La réunion avait pour principaux objectifs de faire le point des connaissances en ce qui concerne les infirmités dues à la lèpre et leur prévention et de recenser les méthodes et élaborer les stratégies et les systèmes de formation applicables aux composantes pré vention et réadaptation des programmes de lutte antilépreuse. L’objectif du programme de prévention des incapacités peut être défini comme étant d’éviter chez le malade toutes les incapacités à l’exception de celles dont le caractère irréversible a été constaté lors du diagnostic. Les interventions doivent permettre d’empêcher l’apparition de nou velles infirmités et l’aggravation de celles déjà existantes. Les mesures visant à préserver la fonction des nerfs et à éviter les lésions permanentes du système nerveux, les difformités et la cécité peuvent être pnses à domicile ou dans un dispensaire périphérique. Il faut pour cela recenser les malades à risque avant l’apparition ou l’aggravation des difformités et infirmités, enregistrer le niveau d’incapacité pour permettre les compa raisons ultérieures, former les malades et les membres de la famille qui s’en occupent et surveiller fréquemment les sujets à risque. Il importe que ces derniers reçoivent dès le début du traitement des instructions qui leur permettent de repérer les signes de danger et qu’ils apprennent à se soigner eux-mêmes, même après l’achèvement de la période de surveillance et de chimiothérapie. La réadaptation doit viser à réduire les conséquences sociales des infirmités et incapacités dues à la lèpre et à permettre aux sujets atteints de connaître l’indépendance économique, l’intégration sociale et la dignité individuelle. Trois stratégies fondamentales connexes ont été recommandées pour la réadaption des malades atteints de la lèpre: i) accès au système médical afin de recevoir des soins permanents dans les consultations externes; ïi) soins à domicile; iii) réadaptation fondée sur la communauté. Les services de santé auraient pour rôle de recenser et de classer les malades ayant besoin d’une réadaptation, de prendre des mesures pour limiter le niveau d’incapacité, d’instaurer des liens avec les moyens d’assistance locaux, d’apporter un soutien à la famille et à la communauté, enfin d’aiguiller vers le service approprié les malades ayant besoin de mesures de réadaptation plus complexes. La réadaptation cen trée sur les activités à domicile et dans la communauté doit aboutir à l’acceptation et à l’intégration totales du sujet handicapé dans la famille et dans la communauté. Il appartient à la communauté locale de fournir les ressources supplémentaires que nécessite la réadaptation. Le groupe consultatif a recommandé qu’une démarche systématique visant à prévenir et à limiter les incapacités fasse partie intégrante de chaque programme de lutte antilépreuse. L’accent doit être mis sur la prévention des lésions, la protection de la vue et la prévention des atteintes irréversibles du système nerveux. Les programmes de réadap tation doivent être axés sur la communauté. Il faudra mettre au point un manuel sur la prévention et la limitation des incapacités en vue de son utilisation dans les programmes de lutte contre la lèpre. Par ailleurs, le groupe a recommandé de promouvoir les recherches pour élucider les mécanismes fondamentaux et les facteurs de risque qui interviennent dans les lésions nerveuses et oculaires chez les sujets atteints de la lèpre et pour déienniner les méthodes de prévention. Il convient aussi d’étudier les facteurs sociaux et économiques qui entravent la réadaptation des lépreux. Le rapport de la consultation sur la prévention des incapacités et la réadaptation des malades atteints de la lèpre (document WHO/ CDS/LEP/87.3) comprend le projet d’un nouveau classement des difformités/infirmités des mains et des pieds, un relevé de base pour la déter mination des incapacités et une liste des tâches devant expressément figurer parmi les activités de prévention et de réadaptation. Ce rapport peut être obtenu sur demande à l’adresse suivante: Service de la Lèpre, Organisation mondiale de la Santé, 1211 Genève 17, Suisse.

Rehabilitation should aim at reducing the societal impact of disabilities and handicaps due to leprosy and enabling the affected individuals to achieve economic independence, social integration and personal dignity. Three interrelated basic strategies were recommended for the rehabilitation of leprosy patients: (i) access to the medical system for continuing care through out-patient clinics; (u) home care; and (in) community-based rehabilitation. The role of the health services would be to identify and categorize patients in need of rehabilitation, initiate action to limit the patient’s disability, establish links with local resources, support the family and community, as well as refer patients requiring more complex rehabilitation measures to the appropriate service. Reha bilitation based on home and community activities should lead to the full acceptance and integration of the disabled person into the family and community. The local community should assume responsibility for the additional resources required for the reha bilitation. The consultative group recommended that leprosy control pro grammes adopt a systematic approach to prevent and limit disa bilities as an integral part of the programme. The emphasis should be on the prevention of wounds, the preservation o f sight and the prevention of irreversible damage to nerves. Rehabilitation pro grammes should be community-based. A manual on the pre vention and limitation of disability should be developed for use in leprosy control programmes. Moreover, the group recommended that research be promoted to elucidate the basic mechanisms and risk factors involved in nerve and eye damage in leprosy patients, and methods for their prevention. The social and economic factors that hinder rehabilitation o f leprosy patients should also be inves tigated. The report of the consultation on disability prevention and rehabilitation in leprosy (document WHO/CDS/LEP/87.3) in cludes a suggested new classification and grading of deformities/ disabilities involving hands/feet, the baseline disability record, and a list of specific tasks to be included in prevention and reha bilitation activities. It is available on request from : Leprosy Unit, World Health Organization, 1211 Geneva 27, Switzerland.

FOOD-BORNE LISTERIOSIS Switzerland (23 November 1987). - Several cases of lister iosis which occurred in this country have been attributed to the consumption of soft cheese of the “Vacherin Mont d ’Or” type. The federal health authorities have recalled all stocks of this type of cheese, a speciality of Vaud Canton produced only from Sep tember to January. Exportation of this cheese has also been stopped. This type of cheese can be characterized as follows: cylindrical in shape, with a diameter 12-32 cm, a height o f 4-5 cm and a

LISTÉRIOSE D’ORIGINE ALIMENTAIRE S uisse (23 novembre 1987). — Plusieurs cas de listériose survenus dans ce pays ont été attribués à la consommation d’un fromage à pâte molle du type «Vacherin Mont d’Or». Les autorités sanitaires fédérales ont fait retirer tous les stocks de ce type de fromage, spécialité du canton de Vaud, qui n’est confectionné qu'entre septembre et janvier. L'exportation a également été interrompue. On peut décrire ce fromage comme suit : de forme cylindrique, il a 12 à 32 cm de diamètre et 4 à 5 cm de hauteur, avec un poids qui oscille entre

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weight ranging from 500 g to 3 kg; the rind has reddish smears, and the pale yellow inside gets runny when fully ripe. The cheese is surrounded by a strip o f fir-tree bark before being packed into a wooden box. No other types of cheese are affected by these public health measures, but the Federal Office of Public Health has decided to thoroughly check all other types o f soft cheese available on the market. Any cheese found to be contaminated with Listeria mono cytogenes. the pathogenic agent for listeriosis, will also be with drawn from the market

500 g et 3 kg; la croûte est tachetée de rouge et la pâte jaune clair devient coulante lorsque le fromage est à point Avant de l’emballer dans une boîte en bois, on l’entoure d’un cerclage en croûte d’épicéa. Aucun autre type de fromage n’est touché par ces mesures de santé publique, mais l'Office fédéral de la Santé publique a décidé de contrôler rigoureusement tous les autres fromages à pâte molle vendus dans le commerce. Ceux qui se révéleront contaminés par Listeria mono cytogenes, seront également retirés du marché.

(Based on/D’après: Information from the Federal Office of Public Health/Informations de l'Office fédéral de la Santé publique.) n o t e : The decision taken by the Swiss Federal Office o f Public Health to withdraw from the market a type o f cheese implicated in several cases of listeriosis, gives added interest to the decision taken some time ago by the World Health Organization (WHO) to convene an international Working Group on Foodbome Listeriosis in Geneva from 15 to 19 February 1988, The Group, made up o f experts in this field from Fiance, the Federal Republic o f Germany, the Netherlands, Switzerland, the United Kingdom, the United States o f America and Yugoslavia, will be reviewing the most recent information on food-borne lis teriosis. The Group will draft recommendations for national authorities on consumer protection; other recommendations will be directed to the food industry and research institutions. In this way, an internationally coordinated action in response to this emerging public health problem is most likely.

E d it o r ia l

N o t e d e l a R é d a c t i o n : La décision de l’Office fédéral suisse de la Santé publique de retirer du marché un type de fromage incriminé dans plusieurs cas de listériose confère un intérêt accru à la convocation d’un groupe de travail international sur la listériose d’origine alimentaire à Genève du 15 au 19 février 1988, décidée il y a quelque temps par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). Ce groupe, composé de spécialistes de cette discipline venus des EtatsUnis d’Amérique, de la République fédérale d’Allemagne, de France, des Pays-Bas, du Royaume-Uni, de Suisse et de Yougoslavie, examinera les informations les plus récentes dont on dispose sur la listériose d’origine alimentaire. Il élaborera des recommandations pour les autorités natio nales en vue de la protection des consommateurs; d’autres recomman dations seront adressées à l'industrie alimentaire et aux établissements de recherche. Ainsi, parviendra-t-on trêscertainement à mettre sur pied une action internationale coordonnée pour lutter contre ce problème de santé publique dont les effets commencent à se manifester.

Infected Areas as on 3 December 1987 — Zones infectées au 3 décembre 1987 For cntena used in compiling this list, see No. 39, p a y 296 - Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N°39, page 296. X Newly reported areas - Nouvelles zones signalées.

PLACUE - PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR Antananarivo Province Antstrabe i l S. P réf Ambohitsimanova District Manandona District Soamodrariny District Vmawnkarena District M iarinarivo S. P réf Anosibe Ifanja District Soavinandriana 5. P réf Ambatoasana Centre Fianaramsoa Province Ambohimahasoa S. B ref Manandroy District Ambosttra S P réf Amba to manna Distnct Ambahimahazo District Ambovombe Centre Andina Distnct Anjoma N'Ankona Distnct Anjoraà Navona Distnct Ankazoambo Distnct lvato District Ivooy Distnct Talata-Vohimena Distnct Tsarasaotra Distnct Fianaramsoa I S. P réf Mahatsinjo Distnct Fianaramsoa U S P réf Andoharanomaitso Distnct Fianaramsoa 11 Distnct Toamosina Province M oramanga S. P réf Morarano Distnct TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE Tanga Region Lushoto Distnct Tanga District UGANDA - OUGANDA Western Region Nebbi Distnct Z A ÏR E -Z A ÏR E H aut-Zaïre Province Mahagi Z Administrative America - Amérique BOLIVIA - BOLIVIE La Paz Department Franz Tamayo Province Sud Yungas Province BRAZIL - B RÉSa Bahia State Central Municipio Conceiçào Mumcipio Feira de Santana Mumcipio Retirolandia Mumcipio Riacbio do Jacmpe Mumcipio

Semnha Mumapio Teoülândia Mumcipio Cearà State Batunie Mumcipio Guaraciaha do Norte Mumcipio ipu Mmuapio Pacoü Municipio Palmaria Mumcipio Redençâo Mumcipio Sâo Beneduo Mumcipio Tiangua Mumcipio Paraiba State Barra de S. Rosa Mumcipio Cubau Mumcipio Otivedos Municipio Remigio Municipio Solânea Mumcipio ECUADOR - ÉQUATEUR Chimborazo Province Alausi Canton Loja Province Macara Canton PERU - PÉROU Cajamarca Department Chota Province Llama Distnct Miracosta District Tocmoche District San M iguel Province Nanchoc D istria San Oregono Distnct San Miguel Distnct San Pablo Province San Luis District Piura Department Ayabaca Province Canales D isuia Lagunas D istria Montera Distnct Paimas Distnct SapiUica District Suyo Distnct Huoncabamba Province C de la Frontera District Huancabamba Distnct Piura Province Las Lomas Distnct

B E N IN -B É N IN Atlantique Province BURKINA FASO D on Province (ex Sahel) Kadîogo Province Kos&t Province Scno Province Soum Province BURUNDI Bubanza Province Bubanza Arrondissement Cibuokc Arrondissement Bujumbura Province Bujumbura Arrondissement Bururi Province Makamha Arrondissement Rumonge Arrondissement CAMEROON - CAMEROUN Province Extrêm e-Nord Mayo-Sawa Departement Province Littoral Mungo Département Wouri Déparlement Province Ouest Bambouto Département Menoua Département Province Sud-Ouest Fako Departement Meme Département CÔTE D’IVOIRE Departement de l'O uest Man S. Préfecture EQUATORIAL GUINEA GUINEE ÉQUATORIALE Bioko island GHANA Central Region Breman A&ikuma D isu ia M fanl&impn DlSlTICl

MAURITANIA - MAURITANIE Nouakchott D isu ia Fe Région Hodh cl Chargui 2e Région H odhetG barbi 3e Région Assaha 4e Région Gorgol 5e Région Rralm a

6e Région Trarza NIGERIA - NIGÉRIA Bendei State Bomadi Rivers State Yenogoa Kaduna State Dutsin-Ma Fumua Katsina Malumiashi Zaria RWANDA Gisenyï Région SIERRA LEONE North West Area Karabia Distnct Pon Loko Distnct Tonkolill District Western Area Freetown TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, REP.-UNIE DE Dar es Salaam Region Uala District Kinondom Distnct Dodoma Region Mpwapwa District Iringa Région Innga Distnct Kigoma Region Kigoma Distnct JCtümanjaro Region Moshi Distnct M ara Région Tanm e Distnct Mbeya Région Mbeya Distnct Nforogoro Région Kilombera Distnct Kilosa Distnct Tanga Région Muheza District Pangam Distnct Tanga Distnct Z A ÏR E -Z A ÏR E Haut Zaïre Province

G UIN EA -G U IN É E Conakry Province Forecanab Prélecture GUINEA-BISSAU - GUINÉE BISSAU Bissau City Safim/Nhacra Région Bafata

Asia - Asie VIET NAM Gia-Lat-Công Turn Province Lâm Dông Province Phu Khanh Province CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique ANGOLA Luanda Province Luanda, Cap, Zaïre Province Soyo Municipality

Biombo Oio LIBERIA - LIBÉRIA Bong County Montserrado County MAU Kayes Région Kayes Cercle Kouitkoro Région Nara Cercle

WklvEpidem Rec No 49 - 4 December 1987 Bang Ban District Bang Pahan District Bang Pa-w District Bang Sai District Lai B ui Lang Distnct Nakhon Luang Distnct Phachi District Phak Hat District Tha Run District Ulhai Provmce Wang Noi Distnct Bangkok Metropolis Bang Kapi District Bang Khen Distnct Bang Khun Thian Distnct Bangkok Noi District Bangkok Yai Distnct Bang Rak Distnct Dusit Dismct Huai Kwang Dismct Khlong San Distnct Lai Krabang Dismct Mm Bun District Nong Cholc Dismct Nong Khaem Distnct Paihum Wan Dismct Phasi Charoen District Phaya Thai Dismct Phra Khanong Distnct Phra Nakhon District Pom Prap Satiru Phai Distnct Rat Burana Distnct Samphamawong Dismct Taling Chan District Thon Bun Dismct Yan Nawa Distnct Burt Ram Province Krasang Dismct Lam Plai Mat Distnct Chachoengsao Province Bang Khla Distnct Bang Nam Pneo Dismct Chachoengsao District Plaeng Yao sub-Distnct Sanam Chai Khet Distnct Chat Nat Province Han Kha Dismct Wat Sing Dismct Chaiyaphum Province Chaiyaphum Dismct Kaeng JChlo Dismct Khon Sawan Dismct Phu Khieo Dismct Chanthaburi Province Chanth&bun Dismct Khiung Dismct Laem Sing Distnct Pong Nam Ron Dismct Tha Mai Distnct Chiang M ai Province Chiang Dao Distnct Chiang Mai District Chora Thong Distnct Dot Saket Dismct Fang Distnct Hang Dong Distnct Hot Dismct Mae Chaem Distnct Mae Rim Distnct M aeT æ ng Distnct Phrao Distnci Samœng Dismct San Pa Tong District

375

Relevé èpidem. hebcL *N° 49 - 4 décembre 1987 Prachin Bun Province Prachin Bun D ism a Ranong Province Kra Bun D istn a Ratchabun Province Ban Pong D istn a Ratchabun D istn a Ravong Province Ban Khai D istn a Klaeng Province Rayoog D istn a Rot E t Province At Samat D istn a Phanom Phtai D istn a Roi Et D istn a Thawatchabun D istn a Sakhon Nakhon Province Phama Nikhon D istn a Sawang Daen Dm D ism a Sam ut Prakan Province Bang Bo D istn a Bang Phli D istn a Phra Pradaeng D istn a Phra Samutchedi sub D ism a Samut Prakan District Sam ut Sakhon Province Ban Phaeo D istn a Krathum Baen D istn a Samut Sakhon D istn a Umphawa D istn a Sam ut Songkhram Province Amphawa D istn a Bang Khonthi D istn a Samut Songkhram D istn a Sarabun Province Ban Mo D istn a Kaeng Khao D istria Muak Lck D istn a Nong Don D istn a Nong Khae D istn a Phra Phuttabut D istn a Sarabun D istn a Salun Provmce Khuan Don sub-D istna Khuan Ka Long D istn a Langu D istn a Satun D istn a Tha Phac sub D istn a Thung Wa D istn a Sing Buri Province Bang Radian D istn a In Bun D ism a Sing Bun D istn a Songkhla Province Bang Khlum sutvDi&tnci Ghana D istn a Hat Yai D ism a Ranot D istn a Rattapbum D istn a Sadao D istn a Sathmg Phra D ia n a Songkhla D istn a Suphan Bun Province Bang Pia Ma D istn a Song Phi Nong D istn a Suphan Bun D istn a U Thong D istn a Surat Thant Province Ban N a San District Chaiya D istn a Kanchanadit D istn a Khin Ratlhanikom D istn a Kian Sa D istn a Ko Pbangan D istn a Ko Saraui D istria Phanom D istria Phunphm D istn a Surat Thaxu D istn a Tha Chang D istn a Wiang Sa D istn a Sunn Province Chumphon Bun D istria Sunn D istn a Tak Province Tak D ism a Trang Province Huai Yot D ism a Kantang D istn a PaJian D istn a Sikao D istn a Trang D istn a Trot Province Bo Rai D istn a Khao Saming D istn a Kiong Yai D istn a Laem Ngop D ism a Trat Dismct Ubon Ratchatham Province Muang Samsip Distnct Ubon Ratchatham D istn a Udon Thani Province Ban Phu Distnct Non Sat D istn a Si Bun Ruang Dismct Udon Thani Dismct Ulhai Thant Province

Kivu Province Shaba Province A s ia -A s k IN D U -IN D E Andhra Pradesh State Hyderabad Distnct Visakhapatnam P, Delhi Territory Karnataka (Mysore) State Bangalore District Beliary District Bijapur District Chilcmagaiur District Chitradurgs District Gulbarga District Hassan Distnct Kolar District Mandya District Mysore District M aharashtra State Bhandara District Kolhapur District Nagpur Distnct Osmanabad Distnct Raigarh Distnct Tam il Nadu Slate Oungleput Distnct Dhamiapun Distnct Madras Corporauon Madurai Distnct Pudukkottai Distnct Ram anarhapuram District Thanjavur Distnct Tiruchirapalli Distnct Tirunelvelli Distnct Vellore Distnct Villipuram Distnct INDONESIA - INDONÉSIE Jakarta Autonomous Capital Area Jakarta Barai (West) Municipality Jakarta Pusat (Central) Municipality (excl Kemayoran airpon) Aceh Autonomous Area Arch Barai Regency Aceh Bcsar Regency Aceh Tenggara Regency Aceh Timur Regency Aceh Utara (P) Regency Banda Aceh Municipality Pidie Regency Jawa Barai Province Cirebon Regency Purwakarta Regency Serang Regency Sumedang Regency Jawa Tengah Province Banjamegara Regency Banyumas Regency Brebes Regency Cilacap Regency Deraak Regency Jepara Regency Pekalongan Regency Pemalang Regency Semarang Municipality Semarang Regency Tegal Municipality Tegai Regency Jawa Tim ur Province Gresik Regency Lamongan Regency T ulungagung Regency Surabaya Municipality Kalimantan Tengah Province Banto Hulu Regency Banto Utara Regency G timing Mas Regency Koiawanngin Timur Regency Kalimantan Tim ur Province Samannda Municipality M aluku Province Maluku Tengah Regency Maluku Tenggara Regency Maluku Utara Regency (excL port) Nusatenggara Barai Province Lombok Barai Regency Nusatenggara Tim ur Province Belu Regency Flores Timur Regency Sulawesi Tenggara Province Buton Regency Kolaka Regency Mima Regency IRAN, ISLAMIC REP, OF IRAN, RÉP. ISLAMIQUE D’ Baluchistan & Ststan Province Zabol Distnct Mazandaran Province Gdan Province Khorasan Province Khuzestan Province Tehran Province MALAYSIA - MALAISIE Sabah Lahad Datu District Tawau Dismct THAILAND - THAÏLANDE Ayuuhaya Province Ayuuhaya District

San Sai Distnct

Sarapbi District Chon Bun Province Ban Bung Distnct Bang Iamuang Distnct Bo Thong D ionct Chon Buri District Ko Sichaiig Dismct Nong Yai District Phanat Nikhom D isrna Phan Thong District Sattalup Distnct Si Radia District Chumphon Province Chumphon Distnct Phato D ism a Kalastn Province Kamalasai Distnct Tha Khanto Distnct Kamphaeng Phet Province Kamphaeng Phet Distnct Kanchanabun Province Kanchanabun Distnct Lao Khwan Distnct Phanom Thuan Dismct Sai Yok Dismct Tha Maka Dismct Tha Muang Dismct Thong Pha Phum District Khon Kaen Province Ban Fang Dismct Ban Phai Dismct Choiraabol District Khon Kaen Distnct Kranuan Distnct Mancha Khin Distnct Nam Phong Dismct Nong Rua District Nong Song Hong Distnct

Phon District Phra Yun District Phu Wiang Dismct Puai Noi sub'D istna Si Chomphu Distnct Ubol Ratana Distnct Waeng Yai Dismct Krabi Province Khao Phanom District Khlong Thom Distnct Ko Lanta District Lam pang Province Lampang Distnct Lamphun Province Lamphun District Loei Province Loci Dismct Pak Chom Distnct Lop B un Province Ban Mi Distnct Khok Samrong D istn a Lop Bun Dismct Phatthana Nikhom DlStritt Sabot sub-Distrurt Tha Wung Distnct M aha Sarakham Province Borabu Distnct Chiang Yun D istn a Kosum Phisai D istn a Maha Saraicham District Nakhon Nayok Province Nakhon Nayok D istn a Pak Phli Distnct Nakhon Pathom Province Bang Lem District Kamphaeng Saen Distnct Nakhon Chaisi D istn a Nakhon Pathom D istn a Sam Phran Distnct Nakhon Ratchasim a Province Ban Luan D ism a Bua Yai D istn a Chakkarat Dismct Chok Chai D istn a Chum Phuang D istn a Dan Khun Thot D istn a Kham Sakæ Saeng D istn a Kham Thaïe So D istn a Nakhon Ratchasima D ism a Nong Bun Nak D istn a Non Thai D id ria Pak Chong D istn a Pak Thong Chai D istn a Phimai D istn a Phra Thai D istn a Sikhiu Distnct Soeng Sang D ism a Sung Noen D ism a Nakhon Sawan Province Nakhon Sawan D istn a Taldhli D ism a Nakhon si Thamm arat Province Cha Nat District Chawang D istn a Chiang Yai D istn a Khanam D ism a Lan Saka D istn a Nakhon si Thammarat D istn a Pale Phanang D istn a Ron Ptubun D istn a Si Chon D istria Nan Province Chiang Klang D istn a Nan D istn a Narathxwat Province Narathiwai D istn a Sungai Kalok D istn a Tak Bat D istn a Yi-ngo D ism a Nonthabun Province Bang Bua Thcmg D istria Bang Kruai D istn a Bang Yai D istn a Nonthabun D istn a Pak Kret D istn a Sai Noi D istria Pathum Thant Province Khlong Luang D istn a Lam Luk Ka D istn a Lat Lum Kaeo D istn a Nong Sua D istn a Pathum Thani D istn a Sam Khok D istna Than yabun D istn a Panam Province Kho Pho D istn a Nong Chik D istna Pattam Distnct Yarang Distnct Phangnga Province Takuai Thung D istna Phatialung Province Khuan Khanun D istna Pa Mon sub-Distna Phetchabun Province Chao Yoi Dismct Lom Sak Dismct Phitsanulok Province Phusanuiok D istn a Phuket Province Phuket D istn a Thalang D istn a

Ban R a i Distria

Lan Sak D istn a Sawang Arom D i$tna Yala Province Bannang Sata Dismct Belong Distnct Raman D istn a

Hkly Epidem Rec No, 4 9 - 4 December 1987 America - Amérique BOLIVIA - BOLIVIE Beni Department Balhvian Province Ilenez Province Cochabamba Department Carrasco Province Chapare Province La Paz Department Larecaja Province Murillo Province Nor Yungas Province Q mourn Province Sud Yungas Province Santa Cruz Department Andies Ibanez Province Cordillera Province Florida Province G uuorcz Province Ichilo Province B R A Z IL -BRÉSIL Amapà Territory Macapa Mumcipio Am azonas State Canutama Mumcipio Joâo Figueiredo Mumcipio Manaus Mumcipio Maraâ Mumcipio Nova Olinda do None Mumcipio Tele Mumcipio Urucara Mumdpio Genas State Alto Paiaiso Mumapio Bela Vista Mumcipio Formosa Mumcipio Goias Velho Mumcipio Mata Rosa Mumcipio Nova Cnxas Mumcipio Pianaluna Mumcipio M aranhào State Grajau Mumcipio Lago da Pedra Mumcipio M ato Grosso State Antômo Joâo Mumcipio Campo Grande Mumcipio Cuiabâ Mumcipio Diamantino Mumcipio Jardim Mumcipio Nova Mannga Mumcipio Sidrolândia Mumcipio Sinope Mumcipio Teranos Mumcipio Para State Atenquer Mumcipio Almeinm Mumcipio Aitamira Mumapio Araguaia Mumcipio Faro Mumcipio Monte Alegre Mumcipio Prainha Mumapio Sâo Domingos do Capim Mumcipio Sen. Jose Porfino Municipio Xinguara Municipality Rondoma State Cacoal Mumcipio

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Releve epidem, hebd. N° 49 - 4 décembre 1987

Than To District Yala District Yasoihon Province Kham Khuan Kaeo District Yasoihon District VIET NAM Binh T n Thicn Province Nghia Bmh Province Phù Khanh Province

Roratma Territory Bonûm Mumcipio Ganmpo Mutum Mumcipio Maloca Caju Mumcipio COLOMBIA - COLOMBIE ' Antioquia Department Anon Mumcipio Taraza Mumcipio Yondo M umapio Arauca Intendencia Arauca Mumapio Saravena Mumapio Boyaca Department Chita M umapio Caqueté Intendencia Belén de los Andaquies Mumapio El Doncello Mumcipio San Vicente del Caguin Mumapio Casanare Intendencia Tamara Mumapio Yopal Mumapio Cesar Department Valledupar Mumcipio Cundinamarca Department Maya Mumapio Guanare Intendencia MiraOores Mumapio San J del Guaviare Mumcipio M eta Intendencia Cabuyaro M umapio La Pnmavera Mumcipio San Carlos de Guaroa M umapio Villavtceoao Mumapio Vista Hermosa Mumapio N one de Santander Department Cucuta Intendencia Toledo Mumcipio Putumayo Intendencia Puerto Asis Mumcipio Santander Department Bucaramanga Mumapio Cimnarra Mumcipio PERU - PÉROU Ayacucho Department H uanta Province Huanta District La M ar Province Ayna District La Mar District Tambo District Cuzco Department La Convencion Province Echarate Distnct Santa Teresa District Huanuco Department Huamahes Province Monson Distnct Leoncto Prado Prounce Aucayacu District LC Castillo Distnct Leonao Prado Distnct M.D. Berau D istn a P. Luyando D istn a D.A. Robles D istn a Rupa Rupa Distnct

YELLOW FEVES - FIÈVRE JAUNE Africa - Afrique BURKINA FASO Bagrc Banfora Bittou Boussé Comy-Yanga Fada N*Gourma Cercle Houndé Koupela Manga Cercle Mauakoali Ouargaye Subdivision Tenkodogo Cercle GAMBIA-G A M B IE Upper River Division GHANA Northern Region Bole District West Gonja District GUINEA - GUINÉE X Siguiri Région MALI Kayes Region Kita Cercle Koulikoro Région DioQa Cercle Kangaba Cercle Kau Cercle Kolokam Cercle MAURITANIA - MAURITANIE 6e Région Trarza N IG ERU - NIGÉR1A Benue State Cross River State Kariiina State Kwara State Lagos State Niger State Ogun State Ondo Stale Oyo State SUD A N -SO U D A N Territory South o f 12* N, Territoire situé au sud du 12* N Z A ÏR E -Z A ÏR E Territory North o f 10* S Territoire situé au nord du 10* S.

Maranon Province Cholon Distnct Maranon District Juntn Department Chanchamayo Province Chanchamayo Distnct Perene Distnct Pichanaki Distnct San Luis Shuaro Distnct Saiipo Province Covuiah D istn a Mazaman Distnct Pangoa Disuici Saupo D istna La Ltbertad Department Pataz Province Ongon D istn a Loreto Department A lto Am azonas Province Morona D istn a Atalaya Province Raimondi D istn a Loreto Province Tigre D istn a M acat Castilla Province Xaquerana D istn a M aynas Province Napo D istria Ucayali Province P. Abad D istn a M adré de Dios Department M anu Province Madré de Dios Distnct Manu D istn a Tambopata Province Inamhan D istn a Tambopata D istn a Pasco Department Oxapampa Province Pozuzo D istn a Villa Rica D istn a San M artin Department Hualtaga Province Bellavista D istn a Sacanche D istn a San Pablo D istn a San Pedro D istn a Saposoa D istn a Lam as Province Cayarachi D istn a N Celendm D istn a San Jose dc Sisa D istn a M anscal Caceres Province Campamlla D istn a Juanjui D istna Quilla D istna Moyobamba Province Jepelaao Distnct Moyobamba Distnct San M artin Province Tarapoto D istn a Tingo de Ponasa D istn a Toeache Province La Polvora D istn a Progreso D istn a Tocache Distnct

D ISE A SE S SU BJEC T TO TH E REGULATIONS - M ALADIES SO U M ISE S A U REGLEM ENT N otifications received from 27 November to 3 December 1987 N otifications reçues du 27 novembre au 3 décembre 1987 C D P A Cases - Cas Deaths - Deces Port Airport - Aéroport Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles ; Imported cases - Cas importes r Revised figures - Chiffres revises 5 Suspected cases - Cas suspectés

Europe CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique M AU C D 1-25.X1 UNITED KINGDOM ROYAUME-UNI C D 1-7.X1

16 YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE Africa - Afrique c ù GUINEA - GUINÉE 29.X

Asia - Asie IRAN, ISLAMIC REP. OF IRAN, RÉP. ISLAMIQUE D' C D 23-29 XI

Siguiri R é g io n ................. . 13 23 0 1 I6-22.XI MALI

.............................................. ..............................................

2l.tX-16.XI

Kayes Région . . Koulikoro Région

304 144

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Informations clés

Organisation Organisation mondiale de la santé (OMS)

Type de document Journal articles

Date d'adoption 31 décembre 1987

Source Organisation mondiale de la santé