W klyEpidem . Rec. - Relevé épidém. hebd.: 1981. 58,41-48
No. 6 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION G ENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28130 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des M aladies IransmbAbks Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Telex 28150 Genève suivi de ZCZC et ERAN pour une réponse en fiançais
13 FEBRUARY 1981 MALARIA SURVEILLANCE
56th Y EA R — 56e A N N É E
13 FÉVRIER 1981
SURVEILLANCE DU PALUDISME — Selon le Malaria Reference Laboratory de la London School o f Hygiene and Tropical Medicine, 2 053 cas de palu disme ont été importés au Royaume-Uni en 1979. La tendance à l’augmentation observée ces dernières années se maintient, mais semble se ralentir (Fig. 1). Le pays d ’origine de l’infection a été indiqué pour 1 570 cas: 500 (32%) ont été contractés en Afrique, 1 001 (64%) sur le sous-continent indien et 69 (4%) dans d ’autres parties du monde. R oyaum e -U n i .
U nited K ingdom . — The Malaria Reference Laboratory o f the
London School of Hygiene and Tropical Medicine reports that 2 053 cases of malaria were imported into the United Kingdom in 1979. The upward trend of recent years continues but appears to be slackening (Fig. 1 ). The country of infection was stated in 1 570 cases: there were 500 (32%) infected in Africa, 1 001 (64%) in the Indian subcontinent and 69 (4%) in other parts of the world.
F ig .l Reports to Malaria Reference Laboratory, United Kingdom 1973-1979 Cas notifiés au Malaria Reference Laboratory, Royaume-Uni 1973-1979
Plasmodium vivax was much the most frequently identified species; of the 1 469 infections, the Indian subcontinent contributed 978, 89 % of the cases with known countries of infection. P . falciparum was next most frequent, with 435 cases ; 367 of these were contracted in Africa, 98% o f the cases with known countries of infecuon. Other species were far less common: P . ovale 33, P . malariae 20. There were eight mixed infections and in 88 cases die species was not stated. Five deaths were reported, all in indigenous Bntons who had been visiting countries with endemic malaria in Africa and were infected with P. falciparum. Information on the recent travel history was obtained in 1 315 cases. O f these, 385 were immigrants who had not recendy revi sited their country of origin, 434 were immigrants who had done so, and 92 were British-born children o f immigrants who bad visited their parents’ country o f origin. Foreign visitors found to be Epidemiological so ies contained is this number:
Plasmodium vivax a été de loin l’espèce responsable le plus fré quemment identifiée: sur les 1469 cas dus à cet agent, 978 (89 % des cas d ’origine connue) avaient été contractés sur le sous-continent indien. P . falciparum venait ensuite avec 435 cas, dont 367 (98 % des cas d’origine connue) contractés en Afrique. Les autres espèces iden tifiées étaient de beaucoup moins fréquentes: P. ovale, 33 cas et P . malariae, 20 cas. R y avait aussi huit infections mixtes et 88 cas pour lesquels l’espèce responsable n ’a pas été indiquée. Cinq décès ont été notifiés. Les cinq victimes étaient des britanniques autoch tones qui s’étaient rendus dans des pays africains où le paludisme est endémique et qui avaient été infectés par P . falciparum. On possède pour 1 315 cas des renseignements sur leurs voyages récents: 385 étaient des immigrants qui ne s’étaient pas rendus depuis longtemps dans leur pays d ’origine, 434, des immigrants s’étant rendus récemment dans le leur, et 92, des enfants d ’immi grants, britanniques de naissance, qui étaient allés visiter le pays de Informations ^aiifeninlngiqiteg mptennny Haitt C CmunérOI
Diarrhoeal Disease Control Programme, Expanded Pro gramme on Immunization, Influenza Surveillance, Inter national Health Regulations, Lassa Fever Surveillance, Malaria Surveillance. List of Newly Infected Areas, p. 48.
Programme de lutte contre les maladies diarrhéiques, pro gramme élargi de vaccination, règlement sanitaire interna tional, surveillance de la fièvre de Lassa, surveillance de la grippe, surveillance du paludisme. Liste des zones nouvellement infectées, p. 48.
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Relevé ipidém. hebd.: N® 6 - 13 fév. 1981
suffering from malaria while in Britain numbered 146, long-term residents abroad visiting this country 47, and sea or air crews and travellers in transit 22. Other categories of travellers in whom malaria was diagnosed on return to this country were: tourists 70, people making business trips 78, schoolchildren or students visiting parents abroad 31 and military personnel 10.
leurs parents. On comptait en outre 146 visiteurs étrangers chez qui la maladie a été constatée pendant leur séjour dans le pays; 47 britanniques résidant à l’étranger venus en voyage au RoyaumeUni; et 22 membres d ’équipage de lignes aériennes ou maritimes et voyageurs en transit. Les autres catégories de voyageurs chez qui le paludisme a été diagnostiqué à leur retour au Royaume-Uni étaient les suivantes: touristes, 70, personnes faisant des voyages d ’affaires, 78, écoliers ou étudiants ayant rendu visite à des parents à l'étranger, 31 et militaires, 10.
(Based on/D’après: British Medical Journal, 281, 624 and/et Communicable Disease Report.)
DIARRHOEAL DISEASE CONTROL PROGRAMME P acific I slands, T rust T erritory of the U nited States of A merica (TTPI). — Diarrhoeal Disease is one of the leading public
PROGRAMME DE LUTTE CONTRE LES MALADIES DIARRHÉIQUES I les du P acifique, T erritoires sous tutelle des E tats-U nis d ’A mérique. — Les maladies diarrhéiques sont un des principaux
health problems of the TTPI. In 1977, diarrhoeal disease was the leading cause of death in the TTPI. The morbidity figures for gastroenteritis and dysentery are still at significantly high levels. Considering the newer and presently available technology in the management and control of diarrhoeal disease, the TTPI govern ment has set up a programme with the cooperation of WHO and other UN Agencies for Diarrhoeal Disease Control Programme. Both morbidity and mortality from diarrhoeal disease occur mostly among young children below five years of age (62% of all cases). Use of Oral Rehydration Salts in the treatment of dehydration in diarrhoeal diseases has been introduced in the territory and an initial supply of Oresol has been received from WHO for demonstration and clinical trial. Composition of Oral Rehydration Mixture Recommended by WHO Sodium chloride (table salt) . . . . . . . . Sodium bicarbonate (baking s o d a )................... Potassium chloride ....................... G lu c o s e ....................... ...................................... Dissolve in one litre of potable water 3.5 g 2.5 g 1.5 g 20.2 g
problèmes de santé publique dans les territoires sous tutelle des Iles du Pacifique (TTIP) où elles ont été la principale cause de mortalité en 1977. Les chiffres de morbidité concernant la gastro-entérite et la dysenterie sont toujours assez élevés. Après avoir étudié la technologie la plus récente actuellement dis ponible en matière de traitement et de lutte contre les maladies diarrhéiques, le Gouvernement des TTIP a mis sur pied un pro gramme de lutte contre les maladies diarrhéiques en coopération avec l'OMS et d ’autres institutions du système des Nations Unies. La morbidité et la mortalité dues aux maladies diarrhéiques frappent principalement les jeunes enfants de moins de cinq ans (62 % de l’ensemble des cas). On a introduit l'emploi de sels de réhydratation administrés par voie orale pour lutter contre la déshydratation due aux maladies diarrhéiques et l’OMS a fait parvenir une première livraison d ’Orésol pour des essais expérimentaux et cliniques. Composition du mélange de réhydratation orale recommandé par l’OMS Chlorure de sodium (sel de t a b l e ) ................ Bicarbonate de s o u d e ................................... Chlorure de potassium . ............................... G lu c o s e .......................................................... Dissoudre dans 1 litre d ’eau potable • • • ■ 3,5 g 2,5 g 1,5 g 20,2 g
The administration of oral rehydration salts restores the fluid and electrolytes lost during diarrhoea. Oral rehydration together with feeding during diarrhoea is one of the most important in novative approaches in diarrhoeal management. The procedure is available now, it is relatively inexpensive, could easily be integrated with the present health activities and organization, and is capable of producing an impact on diarrhoeal disease mortality in a rather short time. The Oral Rehydration Salts (ORS) packets should be stored in metal containers to protect them from insects and mice. The use of ORS should be well explained to the mothers and it should be ensured that the mothers understand when and how to use ORS. This should be be done by the medical staff involved in the treatment. The development of this programme has been motivated by recent significant developments in the treatment and control of diarrhoeal diseases. These include the recognition of the role of new viral and bacterial agents of diarrhoea, an understanding of the pathogenesis of acute diarrhoea and the demonstration that dehydration in all diarrhoeas, except the most severe, can be safely and effectively treated by oral rehydration therapy with a single glucose/salts solution. In addition it has been found that early oral rehydration together with proper feeding contributes to better weight gain in children, thus reducing the ill effects of diarrhoea on nutritional status.
L ’administration des sels de réhydratation par voie orale compense la perte de fluide et d'électrolyte occasionnée par la diarrhée. La réhydratation orale et l’alimentation pendant la diarrhée consti tuent l’une des principales approches récemment mises en œuvre pour traiter la diarrhée. Les moyens existant à l’heure actuelle sont relativement peu coûteux, pourraient être facilement intégrés aux activités et à l'organisation sanitaire actuelle, et peuvent réduire en un temps relativement court la mortalité due aux maladies diarrhéiques. Les paquets de sels pour la réhydratation par voie orale devraient être stockés dans des conteneurs métalliques afin d ’être à l’abri des insectes et des souris. L ’utilisation de ces sels devrait être soigneusement expliquée aux mères et il faudrait s’assurer que les mères comprennent bien quand et comment les utiliser. Cela devrait être fait par le personnel médical participant au traitement. Le lancement de ce programme repose sur certaines découvertes importantes en matière de traitement et de lutte contre les maladies diarrhéiques, dont la prise de conscience du rôle de nouveaux agents viraux et bactériens de la diarrhée, la compréhension de la patho génèse des diarrhées aiguës, et la preuve que dans tous les cas de diarrhée, à l'exception des plus graves, on peut lutter efficacement et sans risques contre la déshydratation par une thérapie de réhydra tation orale faisant appel à une solution unique de glucose/sels. En outre, on a découvert qu’une réhydratation orale précoce associée à une alimentation appropriée favorise l’augmentation du poids des enfants, limitant ainsi les effets néfastes de la diarrhée sur l’état nutritionnel.
(Based on/D’après: Trust Territory Communicable Disease Bulletin, June/juin 1980.)
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PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION (Péninsule).— Le programmede vaccination est une acti tegrated service within the Medical and Health Services and is vité intégrée au sein des services médico-sanitaires et mise en œuvre implemented through the Maternal and Child Health Services. It par l’entremise des services de santé maternelle et infantile. Dans provides immunization against poliomyelitis, diphtheria, tetanus, le cadre de ce programme on effectue les vaccinations suivantes: pertussis, tuberculosis and smallpox. Smallpox vaccination was poliomyélite, diphtérie, tétanos, coqueluche, tuberculose et variole. C’est la vaccination antivariolique, légalement obligatoire avant the earliest to be implemented and was compulsory by law before l'âge de six mois jusqu’en février 1980, date à laquelle elle a été six months of age until February 1980 when it was discontinued. DPT was introduced next. BCG was introduced in 1961 as a part supprimée, qui a été pratiquée la première, suivie par la vaccination of a vertical programme on control of tuberculosis; followed by DTCoq, puis par le BCG, en 1961, dans le cadre du programme polio immunization in 1972, and tetanus toxoid for pregnant vertical de lutte contre la tuberculose; en 1972, on a commencé à vacciner contre la poliomyélite et, en 1976, on a introduit le toxoïde mothers in 1976. The need for immunization is well demonstrated by the incidence of the various diseases over the years (Table l ) .1 du tétanos pour les femmes enceintes. La nécessité de vacciner est amplement démontrée par l'incidence des différentes maladies relevée au fil des années (Tableau J).1 Table 1. Number of Cases of Diseases Preventable by Immunization in Malaysia (Peninsular), 1970-1978 Tableau 1. Nombre de cas de maladies qu’il est possible de prévenir par la vaccination, Malaisie (Péninsule), 1970-1978 M alaysia (Peninsular). » — The immunization programme is an in M ala isie 1970 1971 1972
EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION
1973
1974
1973
1976
1977
1978
Poliomyeütis — Poliomyélite...........................
66
305
765
12
27
25
32
124
18
Diphtheria — D ip h té rie...................................
432
400
344
205
202
149
196
100
71
Whooping Cough — Coqueluche
................
89
158
84
172
123
76
Tetanus neonatorum Tétanos des nouveau-nés
. ...........................
59
96
48
57
70
57
Tuberculosis — T uberculose...........................
5 924
6487
6 046
5 025
4 552
4294
Measles — R o u g e o le ....................... ... .. Not available — Chiffres non disponibles.
3 277
3 625
2445
2 515
3 772
3090
Le programme de vaccination est coordonné et supervisé à l’éche The immunization programme is coordinated and supervised at the national level by the Maternal and Child Health and Epide lon national par les unités de santé maternelle et infantile et d ’épidé miologie du Ministère de la Santé. L ’unité de santé maternelle et miology Units in the Ministry of Health. The Maternal and Child Health Unit coordinates and supervises the operational aspect of infantile coordonne et supervise l’aspect opérationnel des services de SMI, tandis que l’unité d’épidémiologie est chargée de l’évalua the MCH services while the Epidemiology Unit is involved in tion du programme, du contrôle et de la surveillance de l’efficacité programme evaluation, vaccine control and vaccine potency des vaccins, avec la collaboration de l’Institut de la Recherche médi monitoring, with the collaboration of the Institute for Medical Research. The purchase, storage and distribution of vaccines is cale. L ’achat, le stockage et la distribution des vaccins sont contrô lés au niveau central par le Dépôt central. controlled centrally via the Central Medical Store. A l’échelon de l’Etat et du district, le personnel sanitaire des At the state and district levels, health staff at the health centres centres de santé est responsable des services de vaccination sous la are responsible for providing immunization services under the technical supervision of the Maternal and Child Health Officers surveillance technique des administrateurs de santé maternelle et infantile et des assistantes de santé publique. and the Public Health Sisters. Le calendrier de vaccination actuellement suivi est présenté au The immunization schedule currently being followed is shown Tableau 2. in Table 2. Table 2. Recommended Schedule for Immunization Tableau 2. Calendrier de vaccinations recommandé Age Tmmnnizatiftn — Immunisation
1) Soon after birth Aussitôt après la n aissa n c e................ 2) 2nd month — 2e m o i s ........................ 3) 3rd month — 3“ m o i s ........................ 4) 4th month — 4e m o i s ....................... 5) l>/2-2nd year — 18 mois-2e année . . 6) Primary school e n t r a n t s .................... Enfants entrant à l’école primaire
BCG DPT (1st dose) — DTCoq (1” dose) Oral polio vaccine (1st dose) — Vaccin antipoliomyélitique par voie orale (1” dose) DPT (2nd dose) — DTCoq (2e dose) Oral polio vaccine (2nd dose) — Vaccin antipoliomyélitique par voie orale (2e dose) DPT (3rd dose) — DTCoq (3e dose) Oral polio vaccine (3rd dose) — Vaccin antipoliomyélitique par voie orale (3* dose) DPT (booster) — DTCoq (rappel) Oral polio vaccine (booster) — Vaccin antipoliomyélitique par voie orale (rappel) BCG (if no BCG scar is seen or in cases of doubt) Diphtheria & tetanus toxoid Oral polio vaccine (booster) BCG (si aucune cicatrice n ’apparaît ou en cas de doute) Toxoïde de la diphtérie et du tétanos Vaccin antipoliomyélitique par voie orale (rappel) BCG (booster) — BCG (rappel) Tetanus toxoid booster — Toxoïde antitétanique (rappel) 1 Les Tableaux 1 .3 , 4 et les Figures 1, 2 ont été établis par le Ministère de la Santé, le Tableau 5 et la Figure 3 par le Centre national de la Tuberculose.
7) Primary school leavers (12 years) Enfants quittant l’école primaire (12 ans) 8) Pregnant mothers— Femmes enceintes
1 Tables 1 ,3 ,4 and Figures 1 ,2 were prepared by the Ministry o f Health, Table 5 -and Figure 3 were prepared by the National Tuberculosis Centre.
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Evaluation The evaluation of the immunisation programme in Malaysia is attempted in various ways by the Epidemiology Unit and includes the analysis of immunization returns and monitoring o f disease incidence. 1. Coverage Polio immunization coverage by years in Malaysia (Peninsular) is shown in Table 3. Evaluation is currently done at quarterly intervals to ascertain its efficiency and coverage.
Evaluation L ’évaluation d u programme de vaccination en Malaisie est pra tiquée sous différentes formes par l’unité d’épidémiologie; elle comporte notamment l’analyse des résultats de la vaccination et la surveillance de l’incidence de la maladie. 1. Couverture La couverture de la vaccination antipoliomyélite par année en Malaisie (Péninsule) est présentée au Tableau 3. L ’évaluation est actuellement effectuée tous les trimestres pour vérifier son efficacité et sa couverture.
Table 3. Estimated Coverage for Polio Immunization in Percentage of Eligibles, Malaysia (Peninsular), 1973-1978 Tableau 3. Estimation de la couverture de la vaccination antipoliomyélitique en pourcentage de la population visée, Malaisie (Péninsule), 1973-1978 Age <1 yr. <1 Age 1-2 yr. 1-2 ans Age 3-5 yr. 3-5 ans Age 6-8 yr. 6-8 ans
1973..........................................
59
86
6
28
1974..........................................
62
84
15
32
1975..........................................
67
80
18
42
1976..........................................
66
81
22
52
1977..........................................
73
84
25
58
1978...................................... .
75
89
30
62
< 2 years based on 1st dose — < 2 ans sur la base de la l re dose. 3-5 years based mainly on 1st booster — 3*5 ans sur la base du 1er rappel. 6-8 years based mainly on 2nd booster — 6-8 ans sur la base du 2e rappel.
Immunization against diphtheria, pertussis and tetanus has been going on in Malaysia for several years. Coverage estimates based on the reported number of immunizations are shown in Table 4. The coverage shows a trend similar to that of oral polio vaccine. BCG and smallpox immunization were evaluated by scar surveys carried out during a BCG scar survey in 1976/1977.
La vaccination contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos est pratiquée en Malaisie depuis plusieurs années. Les estimations relatives à la couverture fondées sur le nombre enregistré de vacci nations sont présentées au Tableau 4. On constate une tendance similaire à celle observée pour la vaccination antipoliomyéhte par voie orale. Les vaccinations par le BCG et antivariolique ont été évaluées par le décompte des cicatrices vaccinales effectué à l’occasion d ’une enquête sur les cicatrices du BCG en 1976/1977.
Table 4. Estimated Coverage for Three Doses of DPT in Percentage of Infants, Malaysia (Peninsular), 1973-1977 Tableau 4. Estimation de la couverture pour les trois doses de DTCoq en pourcentage des enfants, Malaisie (Péninsule), 1973-1977 Year — Année
DPT — DTCoq 49.5%
1974..........................................
1974.
. . .
.....................
49.8%
1975. . . . . .
.................
52.4%
1976. . . .............................
52.8%
1977. . . . . .
.................
48.9%
2. Impact The impact of the programme is best shown by the reduction in incidence of the various communicable diseases. Figures 1 and 2 show a marked reduction in the polio and diphtheria cases after the introduction of immunization. A similar trend cannot be shown for pertussis and tetanus because of non-availability of earlier figures. However, the incidence for these two diseases has been fairly low in the past two years. As for smallpox, there have been no cases since 1961.
2. Impact La réduction de l’incidence des différentes maladies transmissibles est la meilleure preuve de l’impact du programme. Les Figures I et 2 montrent que le nombre des cas de polio et de diphtérie a sensible ment diminué après l’introduction de la vaccination. On ne peut faire état d’une tendance analogue pour la coqueluche et le tétanos du fait qu’on ne dispose pas de chiffres récents. Cependant, l’inci dence de ces deux maladies a été assez faible au cours des deux der nières années. Comme pour la variole, il n ’y a pas eu de cas depuis 1961.
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ReUve tpxdèm . hebd.: N® 6 - 13 fév, 1981
Fig. I Total Notified Cases o f Diphtheria in M alaysia (Peninsular), 1963-1978 Nombre total de cas de diphtérie notifiés en M alaisie (Péninsule), 1963-1978
Fig. 2 Total Number of Notified Cases o f Acute Poliom yelitis in M alaysia (Peninsular), 1963-1978 Nombre total de cas notifiés de poliomyélite aiguë, M alaisie (Péninsule), 1963-1978
Year - Année
The effect of BCG immunization is well demonstrated by the reduction in the incidence of tuberculous meningitis, childhood tuberculosis, and the lower incidence of reported cases of bacteriologically confirmed and unconfirmed pulmonary tuberculosis, among the vaccinated as compared with the unvaccinated popula tion 0-19 years of age (Figure 3 and Table 5).
L'effet de la vaccination par le BCG est bien mis en évidence par la réduction de l’incidence de la méningite tuberculeuse, de la tuberculose infantile et par l’incidence réduite des cas signalés de tuberculose pulmonaire confirmés et non confirmés bactériologiquement parmi les sujets vaccinés par rapport à la population non vaccinée du groupe d ’âge 0 à 19 ans (Figure 3 et Tableau 5 ).
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Fig. 3 Tuberculosis of the Meninges and Central Nervous System Admitted into Government Hospitals, Malaysia (Peninsular), 1963-1977 Cas de tuberculose des méninges et du système nerveux central admis dans les hôpitaux gouvernementaux, Malaisie (Péninsule), 1963-1977
Table 5. Incidence of Pulmonary Tuberculosis (PTB) According to Bacteriological Status Among Vaccinated and Unvacdnated Population 0-19 Years of Age, Malaysia (Peninsular), 1973-1976 Tableau 5. Incidence de la tuberculose pulmonaire selon l’état bactériologique parmi la population vaccinée et non vaccinée du groupe d’âge 0 à 19 ans, Malaisie (Péninsule), 1973-1976 Year — Année Est. BCG Coverage Estimation de la couverture du BCG 1973 1974 1975 1976
73 8 %
7 6 .5 %
7 9 .3 %
8 2 .6 %
5 .2 5 6
5 37 6 w /û U t
5 .4 9 4
5 .6 1 2
Population In Millions — En millions (0 -1 9 years) — ( 0 -1 9 ans)
with scar avec cicatrice 3 .8 7 9
scar
suns cicatrice 1.377
with scar avec cicatrice 4 ,1 1 3
w/out scar sans cicatrice 1.3 5 7
with scar avec cicatrice 4 .3 5 7
w/out scar sans cicatrice 1 137
with scar avec cicatrice 4 .6 3 6
w/out scar
sans cicatrice .9 7 6
No. of sputum positive cases PTB regis tered — Nombre de cas de tuberculose pulmonaire enregistrés (crachats positifs)
103
127
98
114
124
129
107
83
Incidence per million Incidence par million
...........................
26.5
92.2
23.8
90.3
28.4
113.5
23.0
85.0
No. of sputum negative cases registered — Nbre de cas enregistrés (crachats négatifs)
139
149
180
138
191
106
163
88
Incidence per million Incidence par million
...........................
35.8
108.2
43.7
109.3
43.3
93.2
35.1
90.2
Total annual registered cases — Nombre total de cas enregistrés par a n .................
S18
530
550
441
3. Potency of Vaccine The importance of the cold chain in ensuring vaccine potency is well known. This is ensured by the representation of technical staff on the tender board for purchase of vaccines, monitoring of the cold chain and potency testing o f vaccines. Following a study in 1976 to identify weakness in the cold chain, several improvements were made.4 4. Conclusion The control and prevention of those diseases preventable by immunization will be possible given infrastructure, facilities, manpower, appropriate governmental support, community aware ness and cooperation, and immunization services with continuous evaluation and improvement.
3. Efficacité du vaccin L ’importance de la chaîne du froid pour assurer l’efficacité du vaccin est bien connue. Cette efficacité est assurée par la présence de personnel technique au bureau d ’achat des vaccins, la surveil lance de la chaîne du froid et la mise à l’épreuve de l’efficacité des vaccins. A la suite d’une étude menée en 1976 en vue de déterminer les lacunes de la chaîne du froid, plusieurs améliorations ont été apportées. 4. Conclusion La lutte contre les maladies qu’il est possible d ’éviter par la vacci nation et leur prévention sont possibles à condition que l’infra structure, les installations et le personnel adéquats existent, que le gouvernement leur apporte le soutien qui convient, que la commu nauté fasse preuve de prise de conscience et de coopération et enfin que les services de vaccination soient soumis à une évaluation et à des améliorations constantes.
(Based on/D'après: Report by the M inistry o f Health, Malaysia.)
Wkty Epidem. Rccr No. 6 - 1 3 Feb. 1981
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INFLUENZA SURVEILLANCE C hina (26 January 1981). — An increased incidence of influenza-
SURVEILLANCE D E LA GRIPPE C hine (26 janvier 1981). — Une augmentation de l’incidence
like illness was reported among adolescents and adults in Beijing in December 1980 and the first half of January 1981. Five strains of influenza A (H1N1) virus were isolated, mainly from patients below 25 years of age. A similar virus was also isolated from cases in a school in Jilin, Jilin Province, in the north eastern part o f the country and from sporadic cases in Tianjin, south-east of Beijing. Two strains of influenza A (H3N2) were isolated from sporadic cases in Shanghai, and influenza B virus from one case in Shanghai and one case in Kunming, Yunnan Province in southern China.
d ’une affection de type grippal a été signalée chez des adolescents et des adultes de Beijing en décembre 1980 et pendant la première quinzaine de janvier 1981. Cinq souches de virus grippal A (H1N1) ont été isolées, la plupart à partir de malades âgés de moins de 25 ans. Un virus analogue a également été isolé chez des malades d ’une école de Jilin province de Jilin, dans le nord-est du pays, et à partir de cas sporadiques survenus à Tianjin, au sud-est de Beijing. Deux souches de virus grippal A (H3N2) ont été isolées de cas spora diques à Shanghai, et le virus grippal B a été isolé d’un cas à Shanghai et d’un cas à Kunming, province du Yunnan, dans le sud de la Chine. R épublique fédérale d ’A llemagne (4 février 1981). — 1 La grippe, maintenant épidémique en Basse-Saxe, touche tous les grou pes d’âge mais plus particulièrement les enfants d ’âge scolaire. La maladie est bénigne mais le taux d ’absentéisme scolaire a atteint 30 à 50% dans certaines classes. Outre le virus grippal A (H3N2) pré cédemment mis en cause, des souches de virus grippal A (H1N1) analogues à A/Brazil/11/78 (H1N1) ont été isolées chez des malades de moins de 25 ans. R épublique démocratique allemande (28 janvier 1981). — Une épidémie d ’affection de type grippal et de maladie respiratoire aiguë sévit actuellement dans un district de la partie nord-ouest du pays. Une augmentation de l’incidence a également été signalée ailleurs, en particulier parmi les écoliers, et des taux d ’absentéisme de 50% ont été enregistrés dans certaines écoles. La maladie est généralement bénigne et de courte durée. Une souche d ’un virus grippal fait actuellement l’objet d ’investigation. N orvège (1er février 1981). — 2 L'incidence de l’affection de type grippal augmente presque partout dans le pays, mais plus particu lièrement dans le sud-est et le centre. Des poussées disséminées ont été signalées dans tous les groupes d ’âge dans les parties sud du pays. Huit souches de virus grippal A (H3N2) et deux souches de virus A (H1N1) ont été isolées. R oumanie (24 janvier 1981). — 3 Des cas sporadiques et des poussées localisées associés au virus grippal B se produisent encore à Iasi et dans d ’autres villes de Moldavie. Une flambée survenue à Iasi au cours des trois premières semaines de janvier 1981 a affecté 56 des 109 enfants, âgés de trois à six ans, d ’un jardin d ’enfants. Espagne (31 janvier 1981), — 3 La poussée de grippe qui a débuté vers la mi-décembre 1980 à Valladolid et dans les régions avoisi nantes (parties nord du pays) commence à régresser après avoir culminé à la mi-janvier 1981. Tous les groupes d’âge ont été touchés mais les taux d'incidence les plus élevés ont été observés chez des adultes (25-59 ans). Bien que la maladie ait en général été bénigne et de courte durée, un accroissement du taux d ’absentéisme industriel a été signalé. Il n ’y a cependant pas eu d ’excès de mortalité. Des souches de virus grippal A (H3N2) ont été isolées. Des recherches au Centre collaborateur OMS de référence et de recherche pour la grippe à Londres ont montré que la plupart des souches réagissaient également bien en présence de sérums préparés contre des souches de tvpe A/Texas/1/77 (H3N2) et de type A/Bangkok/1/79 (H2N2). 11 est apoaru a u ’une souche était plus étroitement apparentée à A/Texas/1/77 (H3N2).
F ederal R epublic of G ermany (4 February 1981). — 1 Influenza is now epidemic in Lower Saxony affecting all age groups but par ticularly those of school age. The disease is mild but school absenteeism rates of 30-50% have been noted m some classes. Apart from previously reported influenza A (H3N2) virus, strains of influenza A (H1N1) virus similar to A/Brazil/11/78 (H1N1) have been isolated from patients below 25 years of age. G erman D emocratic R epublic (28 January 1981). — Influenzalike illness and acute respiratory disease are epidemic m one district in the north western part of the country. An increased incidence has also been noted elsewhere, especially among school children and absenteeism rates of 50% have been noted in some schools. The disease is in general mild and of short duration. One strain of an influenza virus is under investigation. N orway (1 February 1981), — 2 The incidence o f mfluenza-like illness is increasing in most parts of the country but especially in the south eastern and central regions. Scattered outbreaks have been reported among all age groups in the southern parts of the country. Eight strains of influenza A (H3N2) and two of A (H1N1) viruses have been isolated. R omania (24 January 1981). — 3 Sporadic cases and localized outbreaks associated with influenza B virus are still occurring in Iasi and other towns of Moldavia. One outbreak occurring in Iasi in the three first weeks of January 1981 affected 56 out of 109 chil dren aged 3-6 years in a kindergarten. Spain (31 January 1981). — 3 An outbreak of influenza in Valla dolid and surrounding areas (northern parts of the country) began in mid-December 1980 and is now declining after a peak in midJanuary 1981. All age groups were affected but the highest in cidence rates were among adults (25-59 years). Although the disease was in general mild and of short duration there was some increased industrial absenteeism. There was however no excess mortality. Strains of influenza A (H3N2) virus were isolated. Investigations in the WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza in London showed most strains to react equally well with sera prepared against A/Texas/1/77 (H3N2)-like and A/Bangkok/1/ 79 (H3N2)-l'ke strains. One strain was more closely related to A/Texas/1/77 (H3N2).
USSR (30 January 1981). — 3 The previously reported outbreaks of influenza have mainly been associated with influenza B virus. The outbreaks spread and by mid-December 1980 about 50% of the towns included in the network o f influenza surveillance had been affected. Some towns in the south-Eurooean area of the country were not affected until the beginning of 1981. The epidemic waves varied in duration lasting in general seven to eight weeks with peaks in incidence some three to four weeks after the beginning of the out break. The incidence seems now to be decreasing in most towns. Children were the most affected. Apart from influenza B viruses, a few strains of influenza A/Bangkok/1/79 (H3N2)-like virus were isolated in Moscow in November 1980. 1 See N o. 4, p. 29. * See N o. 4, p. 30. • See N o. 1. p. 5.
URSS (30 janvier 1981). — 3 Les poussées de grippe précédem ment notifiées étaient essentiellement associées au virus grippal B. Elles se sont étendues et, à la mi-décembre 1980, 50% environ des villes faisant partie du réseau de surveillance de la grippe étaient touchées. Certaines villes du sud de la partie européenne du pays n’ont été atteintes qu’au début de 1981. La durée des vagues épidémiaues.bien aue variable, était en général de sept à huit semaines, la courbe de l’incidence culminant aueloue trois à quatre semaines après le début de la poussée. L ’incidence paraît maintenant décliner dans la plupart des villes. Les enfants ont été les plus touchés. Outre des virus erippaux B, auelques souches de virus de type A/Bangkok/ 1/79 (H3N2) ont été isolées à Moscou en novembre 1980. 1Voir N° 4, p. 29. 1 Voir N° 4, p. 30. 1 Voir N w1, p. 5.
LASSA FSVER SURVEILLANCE N etherlands. — A 34-year old Dutch man working in Upper Volta was admitted to a hospital in Amsterdam in June 1980 with the presumptive diagnosis of hepatitis. The diagnosis was not confirmed and the patient was discharged in good health four days later. However, as the patient had been living in an area where
SURVEILLANCE DE LA FIÈVRE DE LASSA P ays-B as. — Un Néerlandais de 34 ans travaillant en HauteVolta a été admis en juin 1980 dans un hôpital d ’Amsterdam sur présomption d ’hépatite. Ce diagnostic n ’a pas été confirmé et le malade a quitté l’hôpital en bonne santé quatre jours plus tard. Toutefois, comme il avait séjourné dans une zone où sévissent des
m iy Epidem. E tc.: N o. 6 - 13 Fch. 1981
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Relevé iptdém . hebd.: N* 6 - 13 fév. 1981
African haemorrhagic fevers have been reported, sera were sent to fièvres hémorragiques africaines, des sérums ont été envoyés au the Microbiological Research Establishment in Porton Down, Microbiological Researck Establishment de Porton Down (RoyaumeUni). Là, l’immunofluorescence a révélé des titres élevés d ’anti United Kingdom. High titres of antibody to Lassa fever virus and to no other agent were shown by immunofluorescence tests. The corps dirigés contre le virus de la fièvre de Lassa à l’exclusion de tout test is considered highly specific and therefore it would seem that autre agent pathogène. Cette épreuve étant jugée hautement spéci this was a genuine case of Lassa fever. N o secondary cases have fique, il s’agissait là d ’un cas authentique de fièvre de Lassa. Aucun cas secondaire n ’a été décelé. been detected. (Based o n /D ’après: Monthly Epidemiological Report / Rapport épidémiologique mensuel, 1980, N° 13; Staatsoezicht op de Volksgezondheid.) INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS1 Saint Lucia is bound by the International Health Regulations as from 11 February 1981. 1 See N o. 1, p. 6 and Second Annotated Edition o f the International Health Regulations, Annex I, p. 59.
RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL1 Sainte-Lucie est liée par le Règlement sanitaire international depuis le 11 février 1981. 1 Voir N® 1, p. 7 et Deuxième Edition annotée du Règlement sanitaire inter* national, Annexe I, p. 63*
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment ta 1980 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement à la publication de 1980
Norway Delete: Bode: Insert: Boda :
Norvège \ Supprimer. Boda Hospital, Lung Diseases Ward — Bode sykehus, Lungeavdelingen I Insérer: Bodo helserâd (Bode Board of Health)
D ISEASES SUBJECT TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT Notifications Received from 6 to 12 February 1981— N otifications reçues du 6 au 12 février 1981 C P A Cases — Cas Port Airport — Aéroport ... Figures not yet received — Chiffras non encore disponibles i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspect cases — Cas suspects D Deaths — Décès
CHOLERA t — CHOLERA t Africa — Afrique KENYA C D 18-24.1
Asia — Asie C INDONESIA — INDONESIE D
dans des zones infectées déjà signalées ou dans des zones nouvellement infectées, voir ci-dessous. 21-27.XU
38 2 LIBERIA — LIBERIA
3 0 5 5 0 0 MALAYSIA — MALAISIE
n-17.1 1-31.X
110 358
2 63
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique C COLOMBIA — COLOMBIE D
14-20.XH
294 301 MOZAMBIQUE1
t-30.DC 25-31.1
31.1-6.U
10
1
............................... ...............................
36 27
18-24.1 Includes suspect cases / Cas suspects indus.
t The total number o f cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already pub* iixhfed, or in newly infected areas, see below / Tous les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits
Guaùiia Comisaria Puerto Colombia Municipio. . . . 1-30.IX Magdalena Department Guachaca Municipio . 7-15.IX Vaupés Comisaria San José del Guaviare j 11-16.X11 Municipio . . . . (13-18.XH
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Newly Infected Areas as on 12 February 1981 — Zones nouvellement infectées au 12 février 1981 For criteria used in compiling this list, see N o. 4, page 30 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dan$ le N ° 4, à la page 30. The complete list o f infected areas was last published in WER No. 4, page 31. It should be brought up to date by consulting thenddiuonal information pub* lished subsequently in the WER* regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique MOZAMBIQUE Sofala Province Beira District Asia — Asie INDONESIA - INDONÉSIE Jawa Tengah Province Cilacap Regency Magelaog Regency Sulawesi Selatan Province Ujung Pandang (P) Municipality La liste complète des zones infectées a paru dang le REH N® 4, page 31. Pour sa mise a jour* il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lois où figurent les listes de zones à ajouter et a supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois. MALAYSIA — MALAISIE Sabah Kota BeJud District YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique COLOMBIA — COLOMBIE Guainiu Comisaria Puerto Colombia Mumapio Magdalena Department Guachaca Municipio
Areas Removed from the Infected Area L ist between 6 and 12 February 1981 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 6 et 12 février 1981 For en term used in compiling this list, see N o. 4, page 30 — Les critères appliqués pour la compilation de cote liste sont publiés dans le N® 4, à la page 30. PLAGUE — PESTE Africa*— Afrique SUDAN — SOUDAN Equatoria Province Juba Rural Connell CHOLERA — CHOLERA A ine*— Airiqa. SUDAN — SOUDAN Equatoria Province Juba Town Ntmule Town Tarkarka Town Tingli Town Torit Town