Séminaire des responsables des radios rurales des pays participants du programme de lutte contre l’onchocercose : Ouagadougou, 4-6 mai 1977, les facteurs sociaux et sanitaires dans les projets de développement économique de la zone du programme onchocercose

I Séninaire des Responsables des Radios n:rales des pays participants du ?rogra:me d.e lutte contre l-rOnchooercose Ouagadougoul 4-6 mai- a977 Doc/7 Origilal: trbançais Prograrnne de lutte contre ltO:chocercose d.ans la Région du Bassin de la Volta IES FACIEURS SOCIAUT ET SAII'IÎA]RES DAI{S L,ES PRO.].EîS DE DBTEIO.IPIMBTf ECON0I''IIQûE DE IÂ. ZONE DU PROGBAI'fl,IB ON0HOCEECOSE M. R.C. Sawad.ogo @ î ITES F,\CTEURS SOC]AUX ECONOMIQIIE ET DD S/JIITA]BES T)ANS I,ES PROJETS DE DE\TEIOPPEIVIENT ],À ZOliË DU PROG1L-.10,[E ONCHOCERCOSE =O=@FO=O=OeoÉGææO-O= Cette note succinte présente les facteurs sociar.lx et sanitaires qui appa- ralssent dans la nise en ôeurme d.es projets de d.éveloppement écononi-que de Ia zone d.u ?rogranme O:rchocercose. 1- f,es projets de d.éveloppement éeonon:ique et l.e lrogranr.ne. Bien que cLe second.e apparence (]a preroière étant entomologlque et nédicale), clest Le d.éveloppenent éconoreiclue des zones à I.lbérer de ltonchocercôse qrrl est Lafinsl.ité u.ltine d.e llactuel ?rogramae de lutte contre J-lOnchocercose. En effet, dans les régi-ons où elle sévit à 1tétat d.rffirer-end.émie, lloncho- cercose est certe wr problène de santé publique: el-le affecte uee très grande portlon d.e Ia populationy ef.le provoque chez ses mal-ad.es d.es manifestatlons di-verses dont lesplus graves sont 1es Iésions cutanées arrec las vitll5-gos et 1es peaux de pachyd.eïf,re,les Iésions octil-aires aIlant jusqulà 1a cecitép d.es sSmclroraes ôù tntenriennent d.tau-tres maf-ad.ies et qrrl affecte Les ajrrcs et 1es organes génitaux. îoutes ces roqnJ-fes-tions se traduisent -au ?Ian patholq6ique.par urî''affàibl-isseriept génêra1 de 1t'ôrgalrismeet irar wre mortal-ité rel-ativànent plus ir.portante d.es persorrrru" I!é"" â" pf""-àË loan§. Déformatlon d.e 1a p;rramid.e d.es ages d.es viJ-lages lisebtigal Saboro, Srg*,Kiütn: se sltuent au nord. d.u Ghana et bien drautres viJ.Iages, àtàutres règi-ons'o,)llon remarque soit des tranches d.lâge basses étriquées, soit d.es tranctr.eË atâge supérier.mes très faible voire nr:1Ies. Àu plan du conportement d.es jnd.ivj.d.us et d,es coLlectiv:Ltés gravement affectées par cette onchocercose, on observe d.es attitud.es d.e fulte et drévitement d.es zones fortenent onchocerquée: clest 1e phénomène de lta- ba:rd.on d.es villages et de Ia d.ésertion âes vallées des riv:ières: ceci est évident sur une carte d.e la région d.u Proglsrnme. Ctest partant des effets d.e ltonchocercose sur 1a structr:.re d.émographlque et sur Ia distribution de 1a population sür les territoires natj-onaux que stesttiéfj::j. 1lobjectif économ-lque du Programae. En effe-t, alors que 1es écononies des pays du Programre - 3énkr, Côte- $lÏvoire, Ghana, Haute-Yo1ta, tr[a1i, Iogol l[iger - sont pau\Ees et à d.oninànte agrico-le et pastorale, de grands déséqrrilibres affectent Ia distrj,bution qualitative dester=es ainsi que celle de 1a population: clest sur les terres hautes d.es plateaux, appauræies et sure:qploitées que se concentrent les plus fortes densités hrmaines,l-es valIées fertiles des rivières étant très faiblenent peuirlées, à cause d.e nou-breuses endéu:les d.ont l-a plus importante est 1, onchocercose. ÂjdrsL les TOO oOO kn2sur lesquel-s slétend. actuellement Ie Progranme corrptent 65 oOO lsü2 de terres fertil-es d.ont 1a récolonisation pourrait affecter plus dtwr mi1liôn d.e personnes et apporter une prod.uction annue1-l.e supplénentaire d.e {} 100 millj-ons, Cet espoir qui a présid.é au lancement d.u Prograr,*e se concrétise d.éjà: après trois ans d.lopérations anti-vectorielles réussies Orrrs 1es phases I et iIr Iu"poptil-ations d.es terres hautes partent en vastes mouvements d.e recol.orlsation sDorx-tenée ou organisée d.es terres (régions sud. et âud,/ouest de l_a Haute-Vo1ta), fe*sEtats exécutent déjà ou prévoientz à d.es stades dlévalua.tion généralement àvancés J 1- d.es projets éconor::lques nettant en oeuure d.es lnvestissenrents 'importants, sf hscrivant dans les priorités des plans natlônaux de développement (t" prograrnme deÀ dix périnè-tres sucrlers en Côte d.lTvolre, llAutorité pour ltAménagement d.e l-a Va11ée de 1aYolta en Haute-Vo1ta, Ie Programne de Développeraent ae l-a Réglon d.e Kara au Togo, e.Ec ). IÏ- les façteurs,socjs.r»c et sanitaires d.ans I_es projets de dévelopBement économique q,/ Iler.rr Bl-ace d.ans ]-es Brojets écononlques: tra plupart d.es projets prérms dans Ia zone cl.u Prograrrme ont wre couposante lmportantei ]-eur m'lse en oeuyre par un gros volume de popr-ùàtion à tltre d.e fàrcede travall' tra Côte d.llvoire prévoit pour chacun de res périmètres sucriers u: yolu- me d.e 1 5OO à 4 5OO ouvriers, ce qui représente une population de 15 OOO à 1Z 5OOpersonnes; 1a Haute-Volta veut d.rainer dans Ies vaIIées des Yolta'environ 600 OOOpersonnes; Ia région d.e la Kara d.oit recevoj-r enri:iron BO0 fnm.i11es. 0r ces populations sollj-cj-tées dans Ia mise en oeulæe d.es projets qutel-Ies soient autochtones ou allochtones, dispersées dans leur habitat traclitiorurel ou re-groupées dans des eollectirrj-tés nouvelles, ont des habitutLes et des nortnes d.e vie soclale qulll faut connaitre et prendre en consj-dératione des besoj-::s sociaux j:adivi-duels et colleetifs non encore satisfaj-tsr gurelles ne pêuvent satisfalre e11es+êmes et qui- constltuent un nininum de v:Le saine et équi.lj.brée. Aussi pênsons-nous, d.ans Ie Progranrrne c1e lutte contre it0nchocercosel eue l-edéveloppenent écononique escompté ne seïa effectif et durable qulà des condltiànspréclses pa:mi lesquelles nous mentionnons notamment: Ie d.rainàge organisé et plani-f1é- ou à tout Ie moins suivi des popr.ùatj-ons vers Ies va1lées iertj-ies libéréâsi Laprise en charge de 1a nlse en p].ace d.lun enir:Lronnemeni socl.o-cu1tr.lre1 et dtwrô lnfras-tructure sociale, sanitaire et éeonomique d.es zones d.raménagement d.es projets. Ces mesures constituent un ensemble de conditions de vie et de travai-l- d.ont l-a satlsfactionpréa1abl-e est nécessaire à leur no-ieux-être, à 1er.r plein enga€ement d.ans la procuctlonà I-a viabilité d.es nouvelles collectivités, à reur perennuiié et à Ia suivie d.es entre-prises écononiques qulelles animent et rentabj_l-isent. b/ Ïtes él<5nents. principaux de ces facteurs Potrr concrétiser 1a place cLes facteurs sociaux et sariitaires d.ans les pro-jets de déve3-oppement économiquey Ie Plegramme de lutte contre llOnchoceïcose stest confié un certain nornbre cle tâches parurl lesquel1-es jJ- conv-ient d.e signaler : - celIe dti::fo:mer et de sensibil-iser les concepteurs et 1es responsables desprojets sur 1es conditions socj-a1es et sanitaires d.e succès de ces projets: politiqüe d.e ruigration, plan dlaménagement cLes habitations, équr:ipements sociaux et sanitaires. - - et: à cette fin, ce11e de coJ-lecter et d.e constituer une banque de données complètes2 Préclses et concises sur les aspects sociologiques et sanitaires d.es pro-jets. Un protocole éIaboré à cet effet et servant d.e gtrid.e à nos entretiens d.e br:reau et à nos enquêtes sur Ie terrain, aborde les sujets srrivants jugés essentiels - 1'Lnfrastructure dlaceuejJ,, llorganisation des collectivités, lrimpaàt des résu1-tats sociaux et micro-écononiqûes d.es projets sur llamélioratlon du niveau et d.e Laqi'ralité d.e vie des popr:Iations, A tltre cllillustration, voici queJ.ques élénents I :1^ de 1 I lnfrastructure d.raccueil. Souvent utilisé coüme objet d.e propagande pour convaincre 1es popr-rlations sollicJ.tées à accepter dlentrer d.ans le projet, ce point vise à fouznir aux popr-r1a- tions travajl-l-ant dans 3-e projet ou rrivant aux alentours, rm ensemble d.e réalisations et de possibi-Iités Clune vie sajne et équlI5-brée. 11 slagit d.e: - lrespace dlhabitation: qulil soit un espace d.e rrle suffisant dans ses d.lmensJ.ons et raisorueablement anénagé d.ans ses éldments (eviter 1es promiscuités malheureuses du puits et de Ia fossé cllalsance par exemple). le système de fouznitr.re d.leau potable: lteau est essentielle dans sa quan- tité et d.ans sa qual.ité aux orgarlismes vivants' -Elj:rfrastructure sanitaire: adaptée ar-lx besoins et au volume d.es populatlonsintéressées. Pour ce]-a ].tinventaire des malsdiss courantes d.e la réglon et llappré-' cj-ation d.es no;rens cle fonctionnerrent des jnfrastructures eristantes est u:: préaJ-ab1e. LIétude d.e Itéâucation ganltaire d.ans ses différentes composantes (frygiène de 1teau, protectlon maternelle et i:rfantj.le, soJns courants, etc) est nécessaire, - la situatlon afimentaire: d.isponibi-lj-tés quanti-tatives et valeur nutrition- ne1*le des prod.uits vj-vriers locaux, étude cles possibilités offertes de produ:lre en d.ehors d.e llactirrité priacipal-e d.u projet, Ies appoi:rts nécessaires: crrltures rri- rrières, artisanat, comnerce, etc. - lléd.ucation : coru:altre 1e type dlenseignement, le tar»c de scolarisation Ies effectifs d,es personnes alphati-sdes et 1es catégories socla1-es concernées, étud.i-er Ie problème d.es fonres cltéàucation (éd,rrcation classiqrrc et fomatj-on professionnelle) dans Ie contexte du projet. - I,es lolslrs: 1a d.cîtente et llexpression d.e tous 1es besoins cultr:reIs sont wr éIément dléqu:ilibre des j:rdivid.u.s et des sociétds. III- E1éments d.e réflexlon sur Ie r61e des radios :r.ra1es d.ans'la stratégle de réalisation des infrastructr:res soclaLes et sanitaires, Ce rôl-e peut âtre essentieflement de sensibilisation par lrinfo::mation. e/ S*,sj-bj.llsation des promoteurs et responsables d.e projets et des popu- Ia tion s e r t e sltêffi 6 -f â-6üi-81-afr T-A r â6 6üîÏi-âî.-_ - lrinclusi-on systématique I'lun volet socio-sanitaire d.ans les projets d.ès leur conceptlon et l-eur deroanrle cle fj:rancement. - la conception appropriée et conforlre aux besoins d.es populatlons bénéfi- cl-afues. - la réalisation effective dans le plan dlaction d.es projets. - la gestlon et Itentretien arrec Ia participation d.es populations bénéficial- res mobi,'lisées et intéressées, *4* U/ T-nfo:matlon sr.:r: - la situation actuelle: J:esuffisance quantitative du nombre de fo:mations sanj-taires, inégaIe réparti-tion entre le secteur urbajn et Ie secteur rural et entre l-es régions, d.i-fficul-tés d.e fonctiorueenent sur Ie plan d.u personnel et d.es dotations en méd.icaments. - NégHgence d.u volet socio-sanitaire d.ans les projets de d.éveloppercent: rétj-cence d.es sources de fjnancement à inclure Ie volet d.ans 1eÉ enveloppe d.linves- tissement, faiblesse d.es moyens que les Etats peuvent y affecter... - tres nod.alltés possibles d.e financement d.u volet socio-sanitaire des pro-jets économiques: éd.ucation et mobi-lisation de 1a popr:latlon poui Ia réal.isatJ-on de ce volet par investissement hr.rnain, utilisatlon des ressollrces d.torganismes à voca- tlon hr.rmarritalre et sociale (Org*risations non gouvernementales: Caritas, Cathwe119 0da.n2 lions Clubs, Ord.re d.e Ma1te, etc), drorganismes spécialisés d.u système d.es Nati-ons-Unies (OLN, IBIICEFI P,',1[7), assistances bilatéra]-es et multinationales diverses, utiJ-isation d.es structures nationales (par e5empIe, Ie système des Foncls Régionaux dlÀménagement Rr:raL, (rn\R) en Côte drlvoire). - ltimportance d.e l-a participation des poprùations au:( serv:lces d.e sarité et à eertains servlces sociaux, courae condi-tion d.e l-ladaptation de ces équipenents à leurs besoj-ns réeIs, à leurs moyens tirn-ttés et à 1erlr structures social-es dlanimation et de gestlon des se::rrices col-Iectifs. R.C. SAtrTA-DOGO, Socj.ologue Unité d.e Développenent Econom'j.que Programne d.e lutte contre llOnchocercose,