POLIOM YELITIS F ederal R epublic of G ermany. — As part of the surveillance programme carried out by the National Reference Centre for Enteroviruses at the Hygiene Institute of Freiburg, eight polio virus isolates, all classified as wild virus, were reported in 1972. These came from patients, widely scattered geographically, who were considered to have paralytic poliomyelitis. In all cases it was shown that until shortly before the onset of the illness, the patients had resided in areas outside the country where there had been no comprehensive vaccination programme. All the patients, except one, were children ranging in age from six months to six years and none had a history o f previous vaccination. Exa mination o f neutralizing antibodies in five cases confirmed infec tion by a single type of poliovirus.
POLIOMYÉLITE R épublique fédérale d ’A llemagne. — Dans le cadre du pro gramme de surveillance dirigé par le Gentre national de Référence pour les Entérovirus de l’Institut d ’Hygiène de Fribourg en Brisgau, huit isolements de poliovirus (tous classés comme virus sauvage) ont été notifiés en 1972. Ces isolements ont été réalisés, dans des localités très dispersées, chez des sujets tenus pour atteints de polio myélite paralytique. Il est apparu qu’il s’agissait dans tous les cas de personnes qui, peu de temps avant l’apparition de la maladie, vivaient encore à l’étranger, dans des régions où il n ’y avait pas eu de campagnes systématiques de vaccination. Tous ces malades sauf un étaient des enfants âgés de sût mois à six ans et aucun n’avait été vacciné. L’examen des anticorps neutralisants chez cinq des malades a confirmé que l’infection était due à un seul type de polio virus. Comme ces résultats faisaient conclure à l’importation du virus, on a entrepris à la fin de 1972 une enquête sur la présence éventuelle de virus sauvage dans l’ensemble du pays. Six autres cas de polio myélite imputés au virus sauvage ont été découverts dont deux où la maladie avait, semble-t-il, été contractée à l’étranger.
Because these findings suggested that it was imported polio viruses that had given rise to cases in Germany, an enquiry was made late in 1972 to determine the extent to which wild polio virus was present throughout the country. Six additional cases of poliomyelitis were discovered in which wild polioviruses were believed to be the cause of disease. O f these latter cases two were considered to have contracted their infection abroad. As such a high proportion of the cases of poliomyelitis detected in 1972 were considered to result from the importation of polio virus, it is clearly necessary to maintain an active epidemiological surveillance programme. For each confirmed case of polio myelitis. there is a large number of inapparent infections which escape clinical and even virological detection but which neverthe less constitute potential sources of infection. A study of healthy children of migrant workers in Germany has shown that as many as 10% are carriers of wild poliovirus. Although during 1972 these carriers did not constitute a cause of oven clinical infection, the situation needs to be regarded with care, particularly in view of the somewhat inadequate immune status of the German popu lation and the reduced participation in oral vaccination programmes.
Le fait qu’une aussi forte proportion des cas de poliomyélite détectés en 1972 ont été apparemment provoqués par des virus importés montre clairement qu’il est nécessaire de poursuivre un programme actif de surveillance épidémiologique. Pour chaque cas confirmé, il existe de nombreuses infections inapparentes qui échappent au diagnostic clinique et même virologique mais consti tuent néanmoins des sources potentielles de contamination. Une étude faite sur des enfants apparemment bien portants de travailleurs immigrés a montré qu’au moins 10% d ’entre eux étaient porteurs de virus sauvage. Bien que ces porteurs n ’aient pas été à l’origine d ’infections cliniques manifestes en 1972, il importe d ’exercer une surveillance attentive, d'autant plus que la proportion des sujets vaccinés dans la population allemande est relauvement peu élevée et que la participation aux programmes de vaccination par voie buccale a diminué.
Wkfy epldem. See.: No. 4-25 Ian. 1974
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Relevé epidim. head.: N° 4 - 25 janv. 1974
POLIOM YELITIS (continued) R egion of the A mericas. — According to provisional data of reported cases o f poliomyelitis from health administrations for the period January-October 1973, the incidence of the disease is higher in eight countries and two other areas and lower in 13 countries and two other areas than during the comparable period of 1972. For the Americas as a whole, 1 345 cases have been reported so far in 1973 as compared with 1 625 cases for the cor responding period in 1972. Among the eight countries reporting increases, Argentina has reported ten confirmed cases in 1973 compared with two for the same period in 1972. Seven cases occurred in the Province of Tucumân; the three other cases occurred in Entre Rios (two) and Salta (one). Type I poliovirus was found in six o f the ten cases. Nine of the patients were under five years of age, including three patients under one year. However, six patients had re ceived two or more doses of vaccine, while one was unvaccinated; information was not available on the vaccination status of the other three. In Brazil, the largest numbers of cases have been reported in the States of Minas Gerais (264) and Goias (101). The weekly reported incidence has decreased in both states since May. The four cases in Canada were widely distributed. The 61 cases reported in Ecuador to 1 September 1973 are all paralytic poliomyelitis. The Central Region has been most affected, with 38 cases (including 16 in the Province of Pichincha); the Littoral has 16 cases (including ten in Guayas); the Eastern Region reported four cases and three cases were notified from the Pro vince of Manabi. In Peru, the metropolitan area of Lima reported 67 of the 109 cases which occurred in 1973. The Department of Piura has eight cases, including six reported in September. The report of the Dominican Republic included 31 delayed noti fications of poliomyelitis, in addition to 16 cases reported during the year to 31 August. In Guatemala, 61 cases of paralytic poliomyelitis, eight of nonparalytic poliomyelitis, and 54 of unspecified poliomyelitis have been reported to 3 November 1973. In Paraguay, 105 paralytic cases were reported to 20 October. In both countries, more than 80% of the paralytic cases occurred in the first 20 weeks of the year, and less than 20% in the following weeks.
POLIOM YÉLITE (suite) R é g io n d e s A m é r iq u e s . — Les données provisoires concernant les cas de poliomyélite déclarés par les administrations sanitaires pour la période janvier-octobre 1973 montrent que, par rapport à la période correspondante de 1972, l’incidence de la maladie a aug menté dans huit pays et deux autres régions e t diminué dans 13 pays et deux autres régions. Au total, 1 345 cas ont été déclarés dans l’ensemble de la Région des Amériques pendant la période précitée de 1973 contre 1 625 pour la même période eu 1972. Parmi les huit pays qui ont enregistré une augmentation, l’Argen tine a notifié dix cas confirmés en 1973 contre deux pour la même période en 1972. Sept de ces cas se sont produits dans la province de Tucumân et les trois autres dans les provinces d ’Entre Rios (deux) et de Salta (un). Le virus de type I a été isolé chez six des dix malades. Neuf de ceux-ci étaient des enfants de moins de cinq ans dont trois de moins d ’un an. Six des malades avaient reçu deux doses ou plus de vaccin et un n ’avait pas été vacciné; on manque de renseignements sur l’état vaccinal des trois autres.
Au Brésil, les cas les plus nombreux sont ceux des Etats de Minas Gerais (264) et de Goias (101). L’incidence hebdomadaire des a » déclarés a diminué dans ces deux Etats à partir du mois de mai. Les quatre cas du Canada étaient très dispersés. Les 61 cas déclarés en Equateur au 1 " septembre 1973 étaient tous des cas paralytiques. C’est la région du centre qui a été la plus touchée avec 38 cas (dont 16 dans la province de Pichincha); 16 cas ont été enregistrés dans la région côtière (dont dix dans la province de Guayas), quatre dans l’est du pays et trois dans la province de Manabi. Sur les 109 cas déclarés au Pérou en 1973, 67 provenaient de l’agglomération de Lima. Le département de Piura a déclaré huit cas dont six en septembre. La République Dominicaine a signalé 16 cas pour la p én ale janvier-août 1973, ainsi que 31 cas dont la déclaration avait été retardée. Au 3 novembre 1973, le Guatemala avait déclaré 61 cas para lytiques, huit cas non paralytiques et 54 cas non précisés. Au Para guay, 105 cas paralytiques avaient été déclarés au 20 octobre. Dans ces deux pays, plus de 80% des cas paralytiques se sont produits pendant les 20 premières semaines de l’année et moins de 20% au cours des semaines suivantes.
(/«/. Epid. Sem. (W ash.), 1973, No. 48.)