Drocunculiosis Fourth Regional Conference on Drocunculiosis in Africa T he Fourth Regional Conference on Dracunculiasis in Africa m et in Enugu, Nigeria on 17-19 M arch 1992.‘Nearly 400 persons attended the opening ceremony, and all en demic countries were represented except Chad, the Central African Republic, and India, Representatives from the rural water supply and health education sectors o f national programmes were sponsored to attend the conference by U N ICEF, thus com plem enting national programme managers and other representatives from ministries of health. T he them e of this year's conference was “Target 1995: Only Four M ore Years”. T he conference was spon sored by W HO in collaboration with U N ICEF, U N DP, Global 2000, the Centers for Disease Control (CD C), the United States Peace Corps, and the N igerian Guinea W orm Eradication Programme. M ost of the epidemiological inform ation reported at the conference has been summarized in the Global Surveillance Summary, 1991,1 2except for M ap /, which shows the results 1 See No. 32, 1990, pp. 245-247. 1 See No 17, 1992, pp. 121-127. 2 17
Dracunculose Quatrième Conférence régionale sur la dracunculose en Afrique La quatrièm e Conférence régionale sur la dracunculose en Afrique s'est tenue à Enugu, Nigéria, du 17 au 19 mars 1992.* Près de 400 personnes ont assisté à la cérémonie d'ouverture et tous les pays d'endém icité étaient représentés à l'exception de l'Inde, de la République centrafricaine et du T chad. 'D es représentants des secteurs de l'approvisionnem ent en eau dans les zones rurales et de l'éducation pour la santé des program m esnationaux assistaient à la Conférence sous l'égide de l'U N ICEF, aux côtés des adminis trateurs des programmes nationaux et d'autres représentants des ministères de la santé. Le thèm e de la Conférence de cette année était «Objectif 1995: plus que quatre ans». La Conférence était parrainée par l'OM S en collaboration avec l'U N ICEF, le PNU D , Global 2000, les Centers for Disease Control (CD C), le Peace Carps des Etats-U nis d'Amérique et le programme nigérian d'éradication de la dracunculose. La plus grande partie des données épidémiologiques commu niquées à la Conférence a été résumée dans le bilan de la surveillance mondiale de 1991,2à l'exception de la Cane 1 qui donne les résultats 1 Voir N“ 32, 1990, pp. 245-247. 2 Voir N” 17, 1992, pp. 121-127
WEEKLY EPIDEM IOLOGICAL RECORD, No. 2 9 ,1 7 JULY 1992 *
RELEVE EPIDEM IOLOGIQUE HEBDOM ADAIRE, N ' 2 9 ,1 7 JUILLET 1992
so far of active searches for cases conducted in endemic African countries over the past 2 years, largely with support provided by UN ICEF.
des opérations de dépistage actif conduites dans les pays endé miques en Afrique ces 2 dernières années, en grande partie avec l'ai, de de 1UNICEF.
Map 1
Number of reported coses of dracunculiasis in Africa, 1990-1991
Cartel
Nombre de cas de dracunculose notifiés en Afrique, 1990-1991
The designations employed and the presentation of matenal on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authonties, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries
Les désignations utilisées sur cette carte et la présentation des données qui y figurent n'impliquent, de la part de (Organisation mondiale de la Santé, aucune prise de position quant au statut juridique de tel ou tel pays, territoire, ville ou zone, ou de ses autorités, ni quant au tracé de ses frontières.
W orkshops were held on health education, targeting of rural w ater supplies, surveillance, and certification o f eradication. Subregional working groups also prepared individual country plans for 1992. N ational programme managers from the 8 countries of the Organization for Cooperation and Coordination in the Control o f M ajor Endem ic Diseases (OCCGE) — Benin, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, M ali, M auritania, N iger, Senegal, Togo — agreed to establish a N ational Guinea W orm Eradication Day for the first tim e, on the same date: 30 April 1992. A full report of this meeting will be published by the W HO Regional Office for Africa. T he m ajor recommen dations of the conference are as follows: General
D es ateliers an t été organisés sur l'éducation pour la santé, les approvisionnements en eau en m ilieu rural, la surveillance et la certification de l'éradication. Des groupes de travail sous-régionaux ont également préparé des plans de pays individuels pour 1992. Les adm inistrateurs des programmes nationaux dans les 8 pays de l'O rganisation de Coordination e t de Coopération pour la Lutte contre les G randes Endémies (OCCGE) — Bénin, Burkina Faso, C ôte d'Ivoire, M ali, M auritanie, N iger, Sénégal et Togo — ont convenu de célébrer pour la prem ière fois, le 30 avril 1992, une journée nationale pour l'éradication de la dracunculose. Le Bureau régional de l'OM S pour l'Afrique publiera un com pte-rendu com plet de la Conférence. Ses principales recom m andations sont les suivantes: Considérations générales
• Countries should finalize and im plem ent the individual action plans for dracunculiasis eradication activities in 1992-1993 th at were developed or discussed at this meeting. • International organizations and agencies are invited to strengthen their technical and financial support to endemic countries for dracunculiasis eradication programmes. • All endemic countries should expand relevant primary health care activities, especially monthly village-based reporting and prevention of dracunculiasis, to all endemic villages before the end of 1992.• • Endemic countries should build on the contacts at sub regional level that were begun in preparatory meetings for this conference, and develop collaboration through ex changes of docum ents, data and relevant experiences. 218
• Les pays devraient achever l'élaboration et assurer l'exécution des plans d'action pour l'éradication de la dracunculose en 1992-1993 qui ont été mis au point ou examinés à la Conférence. • Les organisations et institutions internationales sont invitées à intensifier leur appui technique et financier aux pays d'endém icité pour des programmes d'éradication de la dracunculose. • Tous les pays d'endémicité devraient étendre à tous les villages où la maladie est endémique, avant la fin de 1992, des activités appropriées au niveau des soins de santé prim aires et, en particulier, les opérations mensuelles de notification et de prévention exécutées dans les villages. • Les pays d'endémicité devraient tirer parti des contacts établis au niveau sous-régional à l'occasion de réunions préparatoires pour la Conférence et développer la collaboration par des échanges de docum ents, de données et d'expérience pertinents.
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• Each endemic country should send a summary of its dracunculiasis activities and surveillance data every quarter to the W HO Regional Office for Africa by 31 March] 30 June, 30 Septem ber and 31 December, T he Regional Office should prom ptly dissem inate this inform ation to the countries concerned. . • W HO and U N IC EF should convene a m eeting of na tional m anagers of dracunculiasis eradication programmes in M arch 1993. T he Fifth A frican Regional Conference on Dracunculiasis should be convened in M arch 1994. W ater supply
• Chacun des pays d'endém icité devrait envoyer un bilan trim estriel de ses activités de lutte et de surveillance au Bureau régional de l'OM S pour l'Afrique avant le 31 m ars, le 30 juin, le 30 septem bre et le 31 décembre. Le Bureau régional devrait assurer la diffusion rapide de ces renseignem ents dans les pays concernés. • L'OM S et l'U N IC EF devraient organiser, en m ars 1993, une réunion des adm inistrateurs des programmes nationaux d'éradica tion de la dracunculose. La cinquième Conférence régionale sur la dracunculose en Afrique devrait être convoquée en m ars 1994. ApprovisiowieaKat eo eau
• Policies for provision of w ater supply should target endemic villages; all relevant agencies should be involved, and their efforts coordinated. • Technological options for providing w ater should be affordable, adaptable, m aintainable and acceptable to the community. Such technology should aim for treatm ent, rehabilitation and protection of existing w ater sources, as well as provision o f new sources. • Community participation in w ater supply should be pro- ' m oted by. education and m obilization to aid in community ownership through planning and m anagem ent by commu nity members and especially involving women at all stages of w ater projects; training community members alongside agency staff to m aintain and repair w ater supply systems and ensure availability of resources for such purpose; and integration of all services pertaining to mobilization, water supply, health education, surveillance, etc.
• Les programmes d'approvisionnem ent en can devraient être axés sur les villages d'endém icité; tous les organismes concernés devraient participer à cette action et leurs efforts devraient être co ordonnés. • Les techniques d'approvisionnem ent en eau devraient être d'un prix raisonnable, adaptables, faciles à entretenir et acceptables pour la c o m m u n a u té . Ces techniques devraient avoir pour b u t le traite m ent, la réhabilitation et la protection des sources d'eau existantes ainsi que l'am énagem ent de sources nouvelles. • Il faudrait encourager la participation com m unautaire aux pro grammes d'approvisionnem ent en eau: éduquer et mobiliser la com m unauté par la participation de ses membres aux activités de planification et de gestion, et notam m ent l'intervention de femmes à toutes les étapes des projets d'approvisionnem ent en eau; form er des membres de la communauté, aux côtés des personnels des ins titutions concernées, à l'entretien et à la réparation des systèmes d'approvisionnem ent en eau et veiller à ce que les ressources néces saires soient disponibles; et intégrer tous les services s'occupant de m obilisation, d'approvisionnem ent en eau, d'éducation sanitaire, de surveillance, etc.
Health educatioa
Educatioi pour la santé • D 'ici un an, tous les pays d'endém icité devraient avoir établi un plan d'éducation pour la santé basé sur des recherches appropriées et com portant un diagnostic et une analyse de la situation. • T ous les gouvernements désireux d'éradiquer la.dracunculose devraient tém oigner de leur engagement public, politique et finan cier en faveur de l'élém ent «éducation pour la santé» des programmes d'éradication. • Chaque programme d'éducation pour la santé devrait viser à accroître la gestion c o m m u n a u ta ir e de toutes les activités d'éduca tion liées à la dracunculose.
• By the end of one year every endem ic country should have a health education work plan based on appropriate research, including a health education diagnosis and a situa tion analysis. • Every government that wishes to eradicate dracunculiasis m ust make a public, political, and financial com mitm ent to the health education com ponent o f the eradication programme. • Every health education work plan should focus on in creasing community m anagem ent of all health education activities related to dracunculiasis. Survedfauice
Surveillance • Les activités de surveillance de la dracunculose devraient être intégrées aux services de soins de santé prim aires (là où ils existent), ou les responsables des programmes d'éradication devraient recruter des personnels qui feraient également fonction d’agents de soins de santé primaires. Il serait souhaitable que ces agents de santé de village soient sélectionnés par les villageois eux-mêmes. • D es opérations mensuelles de surveillance de la dracunculose dans les villages devraient être associées aux opérations de notifica tion d'autres problèmes de santé et aux activités de prévention. En cas d'enquête nationale sur la dracunculose, les questions seraient cependant limitées à la dracunculose et à l'eau de boisson pour des raisons opérationnelles. Les opérations de surveillance devraient com porter un contrôle destiné à valider la qualité des résultats obtenus et, afin de pouvoir être m aintenues, prévoir des activités continues de form ation et de sensibilisation des responsables des notifications, un soutien budgétaire à long term e et des moyens logistiques efficaces. • Les techniques de surveillance utilisées devraient être adaptées aux différentes phases du programme d'éradication. (D 'après: U n rapport du Centre collaborateur OMS pour la dra cunculose [recherche, form ation et éradication], CD C , A tlanta.)
• Dracunculiasis surveillance should be integrated within prim ary health care activities (where they exist), or pro grammes should engage agents who will eventually be pri mary health care workers. It is desirable for such village health workers to be selected by the villagers themselves. • M onthly village-based dracunculiasis surveillance should be integrated within the reporting of other health condi tions, and within preventive activities. In a national dracun culiasis survey, however, questions should be lim ited to dracunculiasis and drinking-water for operational reasons. All surveillance should incorporate m onitoring to validate the quality o f the results, and to ensure long-term sustain ability, it should include ongoing training and motivation o f reporters, sustained budgetary support, and effective logistics. • Surveillance techniques should be used which are appro priate to the phase o f the eradication programme. (Based on: A report from the W HO Collaborating C enter for Research, Training, and Eradication of D racunculiasis, CD C, A tlanta.) 219
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Unfounded rumour of smallpox L ao P eo p le 's D em o cratic R ep u b lic. A rum our that smallpox has killed 130 people m the south o f the country has been investigated. lik e all previous rum ours since the eradication of smallpox, it has proved unfounded: the epi demic was due to measles and the m ention of smallpox was a translation error.
Rumeur de variole sans fondement R ép u b liq u e d ém o cratiq u e p o p u la ire la o . U ne enquête a été menée à la suite d'une rum eur selon laquelle une épidémie de variole aurait fait 130 m orts dans le sud du pays. Comme pour toutes les rum eurs de ce genre depuis l'annonce de l'éradication de la variole, il a été confirmé qu'il ne s'agissait pas de variole. L'épidémie est due à la rougeole et la m ention de la variole est une erreur de traduction.