World Health Organization (WHO) · Technical Documents

Fair play: building a strong physical activity system for more active people

October 11, 2021 World Health Organization

The full text is hosted by the publishing organisation. lawenc.com indexes the metadata and links to the official source.

Full text

Fair Play: Building a strong physical activity system for more active people Building a strong physical activity system for more active people | 2 An urgent call to action The COVID-19 pandemic has revealed an increasingly connected world that is recognising the vital importance of physical activity (PA) for mental and physical health. It has exposed vulnerabilities and inequities in opportunities for communities and people to be active. The current PA system is fragmented, uneven and unfair. This must change. Change, however, will require collective action from all stakeholders at all levels to deliver sustained communication campaigns, supportive environments, and access to programmes and services for all people to benefit from PA – no matter their age, gender, ability, socio-economic status or geography. COVID-19 recovery presents a unique catalyst for all countries to rebuild stronger, fairer and more sustainable PA systems that can reach the under-served and increase participation. We have a global roadmap to reach the full potential of PA.1 The journey starts by understanding how financing mechanisms and regulatory frameworks must align with a more integrated and interconnected PA system. By working together from the global to local level, we can achieve the full potential of physical activity. Building a strong physical activity system for more active people | 3 Physical activity is a policy win win This advocacy brief is a call for decision-makers to urgently implement transformative change to deliver programmes and services at scale and provide inclusive opportunities and equitable access to physical activity in all communities. Collective action must address key barriers limiting global progress, namely inadequate and inefficient use of resources; insufficient policy, laws and regulatory frameworks; and a fragmented system of policy, partnerships and implementation. All stakeholders, especially advocates and influencers, have a central role in increasing the visibility and importance of physical activity. Key decision-makers must work with national, regional and community leaders to develop their COVID-19 recovery plans, review and advance climate mitigation and development agendas, and seek to ‘build-forward-better’ societies. Physical activity must be part of all these agendas, driven by political leadership and secured funding to build a stronger PA system providing multiple impacts (Box 1). Physical activity can no longer be viewed as a ‘nice to have’ component of public policy. It is an essential component of the World Health Organization’s credo, ‘Health for All’ to achieve heathier populations and a healthier planet. In short, it is time to ensure PA is a must have. It is time to ensure PA is a MUST HAVE to provide a healthier and more equitable playing field for all. BOX 1 Physical activity impacts on multiple policy agendas: ___________________ health & well being reduced inequalities ___________________ social development cultural connections community engagement crime prevention ___________________ ___________________ sustainable transport cleaner air safer roads ___________________ economic growth job creation employability skills improved education ___________________ Building a strong physical activity system for more active people | 4 We need to address inequities in access and opportunities Physical activity improves physical, mental, social health and well-being, helps prevent disease and reduces burden on health care systems.2 It contributes to social inclusion, gender equity, employability and education.3 Activities such as sport, walking, cycling, active leisure and play are contributors to multiple government and global agendas including COVID-19 recovery, improving socio-economic development, reducing inequalities, addressing climate change, and contributing to the sustainable development agenda.1,4 However, one in four adults globally does not undertake sufficient physical activity to reap the benefits, and there has been too little progress in increasing global participation. Women, minority ethnic groups, disadvantaged communities, and people living with disability and chronic disease are more likely to be inactive in all countries.5 Levels of inactivity in adolescents are also alarming, at least three-quarters failing to meet guidelines, with girls more likely to be inactive than boys in most countries.6 While COVID-19 has increased awareness of the importance of PA, it has also alerted policymakers to the lack of resilience in health and social policies, programmes and settings. It has exposed existing inequities and has severely impacted vulnerable people and communities. Too many people live in communities with unsafe streets for walking and cycling, with poor access to public open spaces, and unaffordable exercise or sport programmes and facilities. This is unfair and must change. Collectively, we must take immediate action. Building a strong physical activity system for more active people | 5 Driving systematic change for all Effective progress on PA requires a coordinated and strategic systems approach as outlined in The World Health Organization’s Global action plan on physical activity 2018-2030 (GAPPA).1 The action plan sets out evidence and practice-based policy recommendations on how to increase PA in all countries. GAPPA calls for all countries to deliver sustained public education, supportive environments and diverse programmes to enable people to be active in safe and enjoyable ways. These three strategic drivers of physical activity behaviour (Box 2) are relevant and applicable to all countries, at the national and local level, and across multiple settings such as schools, parks and workplaces. They are most effective when implemented together. Implementation of the strategic drivers requires tools, resources and collaboration to enable and translate policy into practical solutions to increase PA – effectively, equitably and at scale. These enablers include: engaged communities to co-create solutions; people with skills and competencies to deliver PA programmes; digital technologies to support increased activity; data systems to inform policy and funding; and research and knowledge transfer to drive innovation and implementation. However, there are interconnected barriers limiting progress on achieving an effective, efficient and sustainable PA system at scale: Insufficient, unequal, and ineffective investment in the enablers is limiting implementation of the strategic drivers of PA; Inadequate and misaligned policy, laws, regulatory frameworks, and standards fail to support, require and/or incentivise implementation of policy recommendations at national and sub-national levels; and Uneven and fragmented partnerships and programme delivery are creating gaps in services which cause inequalities and inequities in opportunities for PA across communities. BOX 2 Three strategic drivers of physical activity behaviour People’s ability and decision to be active are shaped by many factors. The following are three key strategic drivers of behaviour that are influential and effective: 1. Sustained PA communication campaigns, using a wide range of media, with inclusive messages and images tailored to the diversity of communities to effectively reach and engage people; 2. Environments that provide safe, affordable access to facilities, places and spaces to enable people to be more active in different ways; and, 3. Programmes, products and services that offer affordable and inclusive opportunities to participate in PA across the life course, aligned to different levels of abilities, serving diverse preferences and providing enjoyable and rewarding experiences. Building a strong physical activity system for more active people | 6 Key actions to unlock impact To accelerate progress, recover from the impact of COVID-19 and unlock the full potential of PA, we must come together in strong partnership to affect change in the following areas: 1. Innovative and diverse financing mechanisms Current funding is insufficient, too often short-term, narrow in scope, and focussed less on strengthening a supportive system for PA and more on pilot and demonstration projects. New and diverse financing mechanisms and sources of investment aimed at reducing structural inequities and supporting the most vulnerable are urgently needed. Governments, development agencies, donor organizations and businesses should review current funding and grant mechanisms to be more sustainable and long-term. Governments should explore redistribution and new approaches – such as the use of taxation, subsidies, social bonds and blended financing – to support the necessary enablers, infrastructure and community initiatives (Box 3). 2. Coherent policy, laws, regulatory frameworks, and standards Strong and aligned policies, laws and standards are necessary to improve equity and inclusion, safety, access and affordability of PA. For example, policies, regulations and standards should require adequate provision of quality walking and cycling networks, public open space access, school physical education, playgrounds, and community recreation facilities and equipment. Governments should employ policies and laws to reduce barriers to physical activity (exclusion, safety, access and affordability) and create incentives to support people to be more active through mandated improvements to environments, services and programmes. 3. More integrated delivery of physical activity An effective and impactful PA system must provide more even and fair delivery of the drivers of physical activity. It must mature to more integrated – joined up – models to deliver sustainable and measurable impact, which in turn will attract greater investment and create a positive reinforcing cycle. Appropriate and inclusive education campaigns, environments and programmes can be made available to all communities by better identifying synergies and opportunities. For example, connecting programmes and organizations, increasing training and professional standards across the workforce so delivery is more consistent, stronger integrated information systems and evaluation of impact, and employing innovations in digital delivery systems that are accessible. This can only be achieved by also engaging other stakeholders, especially within community services and across primary and secondary health and social care services. BOX 3 Innovative financing to scale physical activity and impact The Laureus Sport for Good Foundation has developed a new place-based funding approach, which moves from traditional ‘top down’ grant-making to collective, coalition-based community funding and decision-making. Its funding models also support knowledge sharing, partnership building and measuring long-term impact. https://www.laureus.com The Thai Health Promotion Foundation (ThaiHealth) requires tobacco and alcohol companies to pay 2% surcharge tax to fund health promotion programs including physical activity. https://en.thaihealth.or.th Building a strong physical activity system for more active people | 7 Working together towards a shared vision Change is urgently needed and all stakeholders across the PA system have a key role to play. (Figure 1). COVID-19 has revealed fragility and vulnerabilities, and recovery calls for working in stronger partnerships with a shared common vision which embraces the whole PA system and not only its parts. All stakeholders must commit to view and build the system as a whole rather than in its silos. Stronger partnerships across sectors are fundamental to identify gaps in delivery, connect stakeholders to problems and innovative solutions, and for effective advocacy and implementation. Effective advocacy will build support for better financing mechanisms, regulatory reform and joined up actions to reduce inequalities. Civil society has a vital role and their skills and capacity to advocate for PA need to be strengthened. Importantly, stronger partnerships to deliver advocacy at all levels – international, regional, national and local – are critical to convey the multiple impacts of PA to those with the political and financial capital to make change happen. Decision-makers will require a strong value proposition (Box 4) informed by stronger data and information systems to track and report impact and robust metrics on the return on investment, as well as more effective sharing between stakeholders of data, knowledge and insights on best practice, community perceptions and consumer trends to strengthen and tailor implementation in communities. With a common vision, together in partnership, we can ensure that the PA system provides better and more equitable opportunities for all people to be active and promote their health and wellbeing. Every element of the system has a critical part to play, and it has never been clearer that every move, by everyone, counts. FIGURE 1 A physical activity eco-system: a connected network of stakeholders, at multiple levels, enabling and supporting physical activity across the lifecourse* * This is a non-exhaustive list of potential stakeholders who contribute to promoting and providing physical activity opportunities. BUILT ENVIRONMENT & TRANSPORT TRAINING & RESEARCH HEALTH CARE SPORT EDUCATION DIGITAL TECHNOLOGIES TOURISM EDUCATION COMMUNITY ORGANISATION POPULATION HEALTH & WELLBEING COMMUNITY PARKS & LEISURE SERVICES ECONOMIC DEVELOPMENT BOX 4 Value Proposition A strong value proposition for PA states what benefits and value will be realized from increasing physical activity. It is a compelling narrative, supported by evidence, empirical data as well as examples of success. It is bolstered by proof of solid returns on investment (ROI), in both short and long term. It should also integrate the responsibilities and commitments endorsed in UN Conventions and universal principles such as fairness and equity.7 Building a strong physical activity system for more active people | 8 WHO’s commitments To support countries to accelerate progress on enabling regular PA for the least active, underserved and most vulnerable populations, WHO will: 1. Leverage WHO’s convening and coordination power, ensuring joined-up action at all levels by: launching a global register of commitments by non-government entities towards implementation of GAPPA recommendations; strengthening PA legacy programmes associated with major sports events; and, supporting regional PA networks and platforms to strengthen multisector partnerships and capacity to build stronger PA systems and accelerate opportunities for digital technologies. 2. Develop and support countries to implement guidance and knowledge management tools by: publishing technical guidance on cost-effective approaches; strengthening country capacity to undertake health and economic impact assessments (such as WHO HEAT, WHO-CHOICE, social return on investment analyses); and strengthening data, information systems and research. 3. Advocate and provide technical support to countries on strengthening policy, regulation and standards that improve access to safe environments and physical activity opportunities, particularly focused on key areas of urban planning, transport, sport and education; 4. Provide guidance on financing mechanisms to strengthen and scale physical activity policy implementation at national and sub-national levels; and 5. Monitor progress and impact of country actions on PA and health through to 2030 by, for example, supporting global efforts to harmonise and strengthen use of a common set of indicators, especially to assess progress in reducing PA inequalities; and by publishing the first WHO global status report on PA. References 1. Global action plan on physical activity 2018–2030: more active people for a healthier world. World Health Organization (2018). https://apps.who.int/iris/ handle/10665/272722 2. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. World Health Organization (2020). https://apps.who.int/iris/handle/10665/336656 3. Resolution 70/1 adopted by the United Nations General Assembly 2015: Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development 4. UN Joint Advocacy Brief Recovering better: Sport for Development and Peace: Reopening, Recovery and Resilience Post-COVID-19 https://www.un.org/ development/desa/dspd/wp-content/uploads/ sites/22/2020/12/Final-SDP-recovering-better.pdf 5. Guthold R, et al. Worldwide trends in insufficient physical activity from 2001 to 2016: a pooled analysis of 358 population-based surveys with 1.9 million participants. The Lancet Global health. 2018;6(10):e1077-e86 6. Guthold R, et al. Global trends in insufficient physical activity among adolescents: a pooled analysis of 298 population-based surveys with 1.6 million participants. The Lancet Child & adolescent health. 2020;4(1):23-35 7. Universal Human Rights Instruments. https:// www.ohchr.org/EN/ProfessionalInterest/Pages/ UniversalHumanRightsInstruments.aspx WHO/HEP/HPR/RUN/2021.1 – © World Health Organization 2021. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO licence Endnotes This advocacy brief is underpinned by evidence and the policy recommendations in the WHO Global action plan on physical activity 2018-2030 (GAPPA).1 It was inspired by the call for UN agencies to support stronger collaborations and the inclusion of physical activity and sport in global and national recovery plans,4 and informed by the #reINVENT webinar series discussions held by WHO over the spring and summer of 2021 following the global conversation held on the International Day of Sport for Peace and Development on 6th April 2021. Further resources, and all webinar recordings, are available from WHO to support the actions called for in this document, from https://www.who.int/ health-topics/physical-activity

Равные возможности для всех: Построение эффективной системы физической активности, способствующей более активному образу жизни построение эффективной системы физической активности, способствующей более активному образу жизни | 2 Необходимо действовать безотлагательно Пандемия COVID-19 продемонстрировала, насколько все взаимосвязано в мире, в котором физическая активность считается жизненно важной для психического и физического здоровья. Пандемия выявила уязвимые места и неравенство в том, что касается возможностей разных людей и групп населения, для того чтобы вести активный образ жизни. Существующая система физической активности остается фрагментированной, несбалансированной и несправедливой. Такое положение вещей должно измениться. Однако для того, чтобы произошли изменения, всем заинтересованным сторонам на всех уровнях необходимо будет объединить усилия для проведения целенаправленных информационно-пропагандистских кампаний, создания благоприятной среды и обеспечения доступа к программам и услугам для всех людей, которым физическая активность может принести пользу, независимо от их возраста, пола, способностей, социально-экономического статуса или географического местонахождения. Восстановление после пандемии COVID-19 может послужить для всех стран уникальным катализатором перемен, который позволит им заново построить более эффективные, справедливые и устойчивые системы физической активности, способные охватить малообеспеченные группы населения и обеспечить повышение уровня их физической активности. У нас уже есть глобальный план действий, направленных на то, чтобы полностью раскрыть потенциал физической активности1. Процесс начинается с понимания того, как механизмы финансирования и нормативно-правовая база должны согласовываться с более интегрированной и комплексной системой физической активности. Чтобы использовать весь потенциал физической активности, мы должны приложить совместные усилия на всех уровнях – от глобального до местного. построение эффективной системы физической активности, способствующей более активному образу жизни | 3 Политика в отношении физической активности – польза для всех сторон Этот информационный материал призывает тех, кто принимает решения, срочно предпринять решительные действия, чтобы коренным образом изменить ситуацию, обеспечить необходимые масштабы реализации программ и предоставления услуг и чтобы все люди, независимо от социального статуса, получили равноправный доступ ко всему необходимому для того, чтобы вести физически активный образ жизни. Коллективные действия должны быть направлены на устранение основных препятствий, тормозящих прогресс, таких как нерациональное и неэффективное использование ресурсов, недостаточная эффективность политики, законов и нормативно-правовой основы, а также несогласованность политических действий, партнерских отношений и мер по реализации программ. Все заинтересованные стороны, особенно те, кто пропагандирует физически активный образ жизни, и те, чьими усилиями формируется отношение общества к физической активности, играют центральную роль в повышении осведомленности населения о физической активности и ее популяризации. Те, кто принимает важнейшие решения, должны взаимодействовать с лидерами на национальном, региональном и местном уровнях, чтобы совместными усилиями разрабатывать планы восстановления после COVID-19, обсуждать, популяризировать и осуществлять программы, направленные на смягчение последствий изменения климата и развитие, а также стремиться к построению более совершенного общества. Физическая активность должна быть частью всех этих программ, пользующихся поддержкой политического руководства и обеспеченных финансовыми ресурсами, – программ, целью которых является построение более эффективной системы физической активности, способной положительно повлиять на жизнь людей во многих отношениях (вставка 1). Физическая активность больше не может рассматриваться как какой-то «желательный, но не обязательный» компонент государственной политики. Она является необходимым компонентом концепции Всемирной организации здравоохранения «Здоровье для всех» и столь же необходимым условием укрепления здоровья планеты и ее населения. Сокращенно, физическая активность – это то, что совершенно необходимо Физическая активность – это то, что СОВЕРШЕННО НЕОБХОДИМО для создания более справедливых и здоровых условий жизни для всех людей. ВСТАВКА 1 Значение физической активности для решения многих вопросов политики ___________________ ЗДОРОВЬЕ И БЛАГОСОСТОЯНИЕ СОКРАЩЕНИЕ НЕРАВЕНСТВА ___________________ СОЦИАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ КУЛЬТУРНЫЕ СВЯЗИ ВОВЛЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПРЕСТУПНОСТИ ___________________ ___________________ УСТОЙЧИВЫЙ ТРАНСПОРТ ЧИСТЫЙ ВОЗДУХ БЕЗОПАСНЫЕ ДОРОГИ ___________________ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ РОСТ СОЗДАНИЕ РАБОЧИХ МЕСТ НАВЫКИ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ТРУДОУСТРОЙСТВА ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ОБРАЗОВАНИЯ _______________ построение эффективной системы физической активности, способствующей более активному образу жизни | 4 Необходимо устранить неравенство в плане доступа и возможностей Физическая активность улучшает физическое, психическое и социальное здоровье и благополучие, помогает предотвращать болезни и снижает нагрузку на системы здравоохранения2. Она способствует социальной интеграции, обеспечению гендерного равенства, созданию возможностей для трудоустройства и образования3. Создание благоприятных условий для таких видов физической активности, как спорт, ходьба, езда на велосипеде, активный отдых и игры, является одним из компонентов множества государственных и глобальных программ, в том числе в таких областях, как восстановление после COVID-19, содействие социально-экономическому развитию, сокращение неравенства, смягчение последствий изменения климата и содействие реализации Повестки дня в области устойчивого развития1,4. Тем не менее каждый четвертый взрослый во всем мире не занимается физической активностью в объеме, достаточном для того, чтобы она могла принести реальную пользу, и в глобальном масштабe слишком мало делается для создания благоприятных условий для физической активности. Во всех странах образ жизни женщин, представителей этнических меньшинств, социально незащищенных групп населения и людей с ограниченными возможностями и хроническими заболеваниями является наименее физически активным5. Обеспокоенность вызывают также масштабы проблемы недостаточной физической активности среди подростков: по меньшей мере три четверти людей, относящихся к этой возрастной группе, не соответствуют рекомендуемым стандартам, причем в большинстве стран эта проблема распространена шире среди девочек, чем среди мальчиков6. Пандемия COVID-19 не только повысила осведомленность общества о значении физической активности, но также привлекла внимание политического руководства стран к проблеме недостаточной устойчивости политики, программ и механизмов в области здравоохранения и социальной защиты. Она выявила существующее неравенство и серьезно повлияла на уязвимые группы населения. Слишком много людей живут в районах, где улицы небезопасны для прогулок и езды на велосипеде, доступ к открытым пространствам общего пользования ограничен, а сооружения и объекты для занятия физическими упражнениями и спортом не по карману местным жителям. Такое положение вещей несправедливо и должно измениться. Мы должны объединить усилия и срочно предпринять необходимые действия. построение эффективной системы физической активности, способствующей более активному образу жизни | 5 За системные преобразования на общее благо Эффективный прогресс в области физической активности требует скоординированного и стратегического системного подхода, изложенного в Глобальном плане действий Всемирной организации здравоохранения по повышению уровня физической активности на 2018-2030 гг.1. В этом плане действий представлены основанные на фактах и практические рекомендации в отношении политики, направленной на повышение уровня физической активности во всех странах. Глобальный план действий призывает все страны обеспечить устойчивое государственное образование, благоприятную среду и разнообразные программы, позволяющие людям вести активный образ жизни и при этом не подвергаться опасностям и получать удовольствие от жизни. Эти три стратегических фактора, способствующиx физической активности (вставка 2), актуальны и применимы ко всем странам на национальном и местном уровнях, а также в разных ситуациях, в том числе в школах, парках и на работе. Эти факторы в максимальной степени способствуют физической активности тогда, когда они создаются и существуют одновременно. Для создания этих стратегических факторов или условий необходимы соответствующие инструменты, достаточные ресурсы и сотрудничество – все то, что позволяет воплотить политику в практические решения, направленные на повышение уровня физической активности, действуя при этом эффективно, на справедливой основе и в необходимом масштабе. Этими инструментами реализации являются группы людей, объединенные общими целями и заинтересованные в достижении этих целей совместными усилиями; специалисты, обладающие необходимыми навыками и квалификацией для реализации программ в области физической активности; цифровые технологии, обеспечивающие повышение уровня физической активности; системы сбора, обработки и хранения данных, обеспечивающие наличие информации для разработки политики и финансирования; а также исследования и передача знаний для стимулирования инноваций и реализации программ. Тем не менее, существуют взаимосвязанные препятствия, ограничивающие прогресс в создании эффективной, действенной и устойчивой системы физической активности в необходимом масштабе. Недостаточные, неравномерно распределяемые и неэффективные инвестиции в инструменты реализации, что ограничивает возможности для создания стратегических факторов, способствующих физической активности. Недостаточно эффективные и несогласованные политика, законы, нормативно-правовая база и стандарты не способствуют выполнению рекомендаций в отношении политики на национальном и субнациональном уровнях, не требуют их выполнения и/или не стимулируют их выполнение; и Отсутствие стабильных и целостных партнерских отношений и механизмов реализации программ не позволяет обеспечить достаточно эффективное оказание услуг, что порождает неравенство между разными группами населения в плане возможностей для физической активности. ВСТАВКА 2 Стратегические факторы, способствующие физической активности Способность и желание людей вести активный образ жизни определяются многими факторами. Ниже приведено три ключевых эффективных и действенных фактора, влияющих на поведение людей. 1. Целенаправленные информационно- разъяснительные кампании с целью повышения осведомленности о пользе физической активности с использованием самых разных средств массовой информации – кампании, в рамках которых информация преподносится в простом для восприятия и понятном формате с использованием изображений и с учетом разнообразия потребностей и предпочтений различных групп населения, для того чтобы обеспечить максимально широкий охват и заинтересовать людей; 2. условия, обеспечивающие безопасный и недорогой доступ к различным объектам, местам и пространствам, где люди могут заниматься физической активностью; и 3. программы, продукты и услуги, обеспечивающие доступные по цене и инклюзивные возможности для людей с разными способностями оставаться физически активными на протяжении всей жизни, учитывающие разнообразные предпочтения и приносящие радость и пользу. Основные меры, необходимые, чтобы реализовать потенциал Для того чтобы ускорить прогресс, восстановиться после пандемии COVID-19 и полностью раскрыть потенциал физической активности, мы должны объединить усилия, наладить тесные партнерские отношения и постараться добиться изменений в следующих областях: 1. Инновационные и разнообразные механизмы финансирования В настоящее время финансирование является недостаточным, слишком часто краткосрочным, ограниченным по своим масштабам и в меньшей степени сосредоточенным на укреплении системы, способствующей физической активности, чем на пилотных и демонстрационных проектах. Срочно необходимы новые и разнообразные механизмы финансирования и источники инвестиций, призванные уменьшить структурное неравенство и обеспечить поддержку наиболее уязвимых групп населения. Правительствам, учреждениям развития, донорским организациям и деловому сообществу следует пересмотреть существующие механизмы финансирования и предоставления грантов, чтобы сделать их более устойчивыми и долгосрочными. Правительствам следует рассмотреть возможности для перераспределения ресурсов и применения новых подходов, таких как использование налогообложения, субсидий, социальных облигаций и смешанного финансирования, для создания необходимых условий, инфраструктуры и возможностей для реализации общественных инициатив (вставка 3). 2. Последовательность политики, законов, нормативно- правовой базы и стандартов Для того чтобы обеспечить справедливость и инклюзивность, безопасность и доступность физической активности, необходимы продуманные и согласованные меры политики, законы и стандарты. Например, политика, правила и стандарты должны предусматривать обеспечение наличия достаточного количества удобных мест для прогулок пешком и езды на велосипеде, доступа к открытым общественным пространствам, физическое воспитание в школах, наличие спортивных площадок, а также общественных объектов отдыха и развлечений, оборудованных надлежащим образом. Правительствам следует проводить политику и применять законы, призванные устранить факторы, препятствующие физической активности (отсутствие равных возможностей и безопасности, ограниченный доступ и недоступно высокие цены), а также создавать стимулы, способствующие более активному образу жизни, путем создания более благоприятных условий, оказания необходимых услуг и реализации соответствующих программ. 3. Более комплексный характер услуг, способствующих физической активности Эффективная и действенная система физической активности должна обеспечивать более равномерное и справедливое создание условий для физической активности. Она должна совершенствоваться, становиться более комплексной и интегрированной, чтобы обеспечить достижение устойчивых и ощутимых результатов, что в свою очередь будет способствовать привлечению дополнительных инвестиций и создаст положительный усиливающий эффект. Необходимо полнее воспользоваться возможностями и задействовать синергетический эффект, обеспечив охват всех групп населения эффективными и инклюзивными информационно-разъяснительными кампаниями и программами и создавая для них благоприятные условия для физической активности. Например, необходимо обеспечить связь между программами и организациями, повысить уровень профессиональной подготовки сотрудников и соответствующие стандарты для более согласованного оказания услуг, создать более эффективные и интегрированные информационные системы, оценивать эффективность принимаемых мер, а также использовать доступные инновационные технологии для оказания услуг в цифровом формате. Этого можно достичь только путем вовлечения других заинтересованных сторон, особенно тех, которые предоставляют услуги населению по месту жительства, а также служб первичной и вторичной медико- санитарной помощи и социальных служб. построение эффективной системы физической активности, способствующей более активному образу жизни | 6 ВСТАВКА 3 Инновационные методы финансирования деятельности, направленной на повышение уровня физической активности и достижение более высоких результатов Фонд Laureus «Спорт во имя добра» (Laureus Sport for Good) разработал новый ориентированный на местные потребности подход к финансированию, известный под названием «Инициатива «Спорт во имя добра в городах», который предусматривает отказ от традиционного предоставления грантов «сверху вниз» и переход к совместному финансированию деятельности на местах и принятию решений в составе коалиций. Основанные на этом подходе модели финансирования также способствуют обмену знаниями, налаживанию партнерских отношений и оценке долгосрочного воздействия. https://www.laureus.com Тайский фонд пропаганды здорового образа жизни (ThaiHealth) использует поступления от налога на табак и алкоголь, взимаемый с производителей табачных изделий и алкогольной продукции по ставке 2%, для финансирования программ укрепления здоровья, включая физическую активность. https://en.thaihealth.or.th построение эффективной системы физической активности, способствующей более активному образу жизни | 7 Объединить усилия для достижения обдщего видения Срочно необходимы изменения, и все заинтересованные стороны, участвующие в системе ФА, должны сыграть в этом ключевую роль (рисунок 1). Пандемия COVID-19 выявила факторы уязвимости, и для восстановления необходимо работать в более тесном взаимодействии, руководствуясь общим видением в отношении всей системы физической активности, а не ее отдельных компонентов. Все заинтересованные стороны должны рассматривать систему как единое целое, а не как набор разрозненных факторов. Основополагающее значение для выявления недостатков в реализации, для вовлечения заинтересованных сторон в процесс решения проблем и поиска инновационных решений, а также для эффективной информационно- пропагандистской деятельности и реализации программ имеют более тесные партнерские отношения между различными секторами. Эффективная информационно- пропагандистская деятельность будет способствовать усилению поддержки более совершенных механизмов финансирования, реформированию системы регулирования и обеспечит согласованность действий, направленных на сокращение неравенства. Решающую роль играет гражданское общество, и необходимо расширить его возможности для популяризации физической активности. Важно отметить, что укрепление партнерских отношений с целью проведения информационно- пропагандистских кампаний на всех уровнях – международном, региональном, национальном и местном – имеет решающее значение для разъяснения множества преимуществ физической активности тем, кто обладает политическим и финансовым капиталом для осуществления перемен. Те, кто принимает решения, должны будут полностью осознать всю ценность и полезность физической активности (см. вставку 4), получая информацию, генерируемую более надежными и эффективными информационными системами, и при помощи этой информации отслеживая результаты работы и анализируя надежные показатели рентабельности инвестиций, а также обеспечивая более эффективный обмен Экосистема физической активности об оптимальных методах работы, настроениях в обществе и предпочтениях потребителей между заинтересованными сторонами с целью повышения эффективности реализации программ на местах с учетом местных условий. Имея общее видение и действуя сообща, мы сможем гарантировать, что система физической активности предоставит всем людям более широкие и справедливые возможности для ведения активного образа жизни и будет способствовать укреплению здоровья и благополучия всех людей. Каждый элемент системы играет важную роль, и сейчас как никогда очевидно, что каждое действие, предпринимаемое каждым человеком, имеет значение. РИСУНОК 1 Сеть взаимосвязанных заинтересованных сторон, действующих на всех уровнях, которые оказывают поддержку и способствуют участию людей в физической активности на протяжении всей жизни* *Данный перечень возможных сторон, заинтересованных в том, чтобы оказать содействие развитию и обеспечению возможностей для занятия физической активностью, не является исчерпывающим. Антропогенная среда и транспорт Обучение и исследования Здравоохранение Спорт EDUCATION Цифровые технологии Туризм Образование Местные общественные организации Здоровье и благополучие населения Общественные парки и рекреационные услуги Экономическое развитие ВСТАВКА 4 Популяризация преимуществ физической активности Популяризация преимуществ физической активности – это разъяснение того, в чем заключается польза и ценность повышения уровня физической активности. Это убедительное описание преимуществ, подкрепленное доказательствами, эмпирическими данными, а также примерами успеха. Все это подкрепляется доказательством стабильной. Инвестиций необходимы, но не всегда достаточны для того, чтобы повлиять на решения, и для того, чтобы убедительно доказать преимущества физической активности, необходимо также изложить обязанности и обязательства, предусмотренные конвенциями ООН, и подчеркнуть общепризнанные и одобренные всеми принципы, такие как справедливость и равноправие7. построение эффективной системы физической активности, способствующей более активному образу жизни | 8 Вовлеченность ВОЗ Помогая странам и способствуя ускорению прогресса в создании возможностей для наименее активных, малообеспеченных и наиболее уязвимых групп населения регулярно заниматься физической активностью, ВОЗ намерена предпринять следующие действия. 1. Задействовать свои возможности для координации деятельности и свой организационный потенциал, обеспечив совместные действия всех участников процесса на всех уровнях, путем принятия следующих мер: создание глобального реестра обязательств неправительственных организаций по выполнению рекомендаций Глобального плана действий ВОЗ; укрепление уже начатых программ в области повышения уровня физической активности, связанных с крупными спортивными мероприятиями; и поддержка региональных сетей и платформ физической активности для укрепления межсекторальных партнерских отношений и наращивания потенциала для создания более эффективных систем физической активности и расширения возможностей для внедрения и использования цифровых технологий. 2. Разрабатывать рекомендации и инструменты управления знаниями и способствовать выполнению странами этих рекомендаций и использованию этих инструментов путем принятия следующих мер: публикация технических рекомендаций в отношении экономически эффективных подходов; укрепление потенциала страны для проведения оценок воздействия на здоровье и экономику (таких как WHO HEAT, WHO-CHOICE, анализ социальной отдачи от инвестиций); и усовершенствование данных, информационных систем и повышение эффективности исследований. 3. Проводить информационно-разъяснительную работу в странах в области совершенствования политики, нормативно-правовой основы и стандартов, обеспечивающих более широкий доступ к безопасной окружающей среде и возможностям для физической активности, и оказывать им поддержку в этой деятельности, уделяя особое внимание важнейшим вопросам городского планирования, транспорта, спорта и образования. 4. Предоставлять рекомендации в отношении механизмов финансирования с целью совершенствования политики и расширения масштабов деятельности, направленной на повышение уровня физической активности, на национальном и субнациональном уровнях. 5. Отслеживать прогресс и результаты действий, предпринимаемых странами с целью повышения уровня физической активности и укрепления здоровья населения в период до 2030 г. включительно, например, поддерживая глобальные усилия по гармонизации и более эффективному использованию общего набора показателей, особенно для оценки успехов, достигнутых в процессе сокращения неравенства в области физической активности, и опубликовав первый доклад ВОЗ о состоянии физической активности в мире. БИБЛИОГРАФИЯ 1. Глобальный план действий ВОЗ по повышению уровня физической активности на 2018-2030 гг.: повышение уровня активности людей для укрепления здоровья в мире. Всемирная организация здравоохранения (2018 г.). https://apps.who.int/iris/handle/10665/279655 2. Рекомендации ВОЗ по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни. Всемирная организация здравоохранения (2020 г.). https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/337001/9789240014909-rus.pdf 3. Резолюция 70/1, принятая Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций в 2015 г.: Преобразование нашего мира: повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. 4. UN Joint Advocacy Brief Recovering better: Sport for Development and Peace: Reopening, Recovery and Resilience Post-COVID-19 https://www.un.org/development/desa/dspd/wp- content/uploads/sites/22/2020/12/Final-SDP-recovering-better. pdf 5. Guthold R, et al. Worldwide trends in insufficient physical activity from 2001 to 2016: a pooled analysis of 358 population-based surveys with 1.9 million participants. Lancet Global health. 2018;6(10):e1077-e86. 6. Guthold R, et al. Global trends in insufficient physical activity among adolescents: a pooled analysis of 298 population-based surveys with 1.6 million participants. Lancet Child Adolesc Health. 2020;4(1):23-35. 7. Universal Human Rights Instruments. https://www.ohchr.org/EN/ ProfessionalInterest/Pages/UniversalHumanRightsInstruments. aspx WHO/HEP/HPR/RUN/2021.1 – © Всемирная организация здравоохранения 2021. Некоторые права защищены. Данная работа распространяется на условиях лицензии CC BY-NC-SA 3.0 IGO licence ПРИМЕЧАНИЕ Настоящий информационный материал основан на фактических данных и рекомендациях в отношении политики, содержащихся в Глобальном плане действий ВОЗ по повышению уровня физической активности на 2018-2030 гг. (GAPPA)1. Он был подготовлен в ответ на призыв к учреждениям ООН поддержать более тесное сотрудничество и включение вопросов физической активности и спорта в глобальные и национальные планы восстановления после пандемии COVID-194, а источником информации послужили результаты обсуждений в ходе серии вебинаров #reINVENT, проведенных ВОЗ весной и летом 2021 г. после глобального форума, проведенного в Международный день спорта на благо развития и мира 6 апреля 2021 г. Другие информационные ресурсы и записи всех веб-семинаров, которые могут использоваться для принятия мер, рекомендованных в настоящем документе, доступны на веб-сайте ВОЗ по следующему адресу: https://www.who.int/health-topics/physical-activity

公平竞争：建立强大的身体活动系统，促进加强身体活动建立强大的身体活动系统，促进加强身体活动 | 2 紧急行动呼吁 COVID-19大流行表明，世界的联系正日益紧密，而且，人们也认识到，身体活动对身心健康至关重要。此次大流行暴露了社区和人们在身体活动机会方面的漏洞和不平等。目前的身体活动系统支离破碎、不平衡且不公平。必须改变这种状况。然而，变革需要所有利益攸关方在各个层级采取集体行动，以开展持续的宣传运动并提供支持性环境及受益于规划和服务的机会，使所有人都能从身体活动中受益，而无论其年龄、性别、能力、社会经济地位或地理位置如何。COVID-19复苏计划为所有国家重建能够惠及服务不足人群并提高参与度的更强大、更公平、更可持续的身体活动系统提供了独特的催化剂。为充分发挥身体活动的潜力，我们制定了一份全球路线图1。旅程之初，我们需要了解融资机制和监管框架须以何种方式与一个综合性更强且相互关联的身体活动系统相协调。通过全球到地方层面的合作，我们可以充分发挥身体活动的潜力。建立强大的身体活动系统，促进加强身体活动 | 3 身体活动是一项双赢的政策这份宣传简报呼吁决策者紧急实施转型变革，以大规模地提供规划和服务，并在所有社区提供包容性的、平等进行身体活动的机会。集体行动必须致力于消除限制全球进展的关键障碍，即资源使用不充分且效率低下；政策、法律和监管框架不到位；以及政策、伙伴关系和实施系统分散。所有利益攸关方，特别是倡导者和有影响力的人，在提高身体活动的可见度和重要性方面都发挥着核心作用。主要决策者须与国家、区域和社区领袖合作，制定其COVID-19复苏计划，审查和推进减缓气候变化和发展议程，并寻求“建设更美好的”社会。须在政治领导及有保障的资金的驱动下，将身体活动纳入所有这些议程，以建立一个更强大的身体活动系统，进而产生多重影响（方框1）。不能再将身体活动视为公共政策中一个“可有可无”的组成部分了。它是世界卫生组织“人人享有卫生保健”以实现更健康的人口和更健康的地球这一信条的重要组成部分。简言之，是时候确保将身体活动作为一项必需品是时候确保将身体活动作为一项必需品以便为所人提供一个更健康、更公平的竞争环境了。方框1 身体活动对多项政策议程的影响 ___________________ 健康与福祉减少不平等 ___________________ 社会发展文化联系社区参与预防犯罪 ___________________ ___________________ 可持续交通清洁空气更安全的道路 ___________________ 经济增长创造就业就业能力改善教育 ___________________ 建立强大的身体活动系统，促进加强身体活动 | 4 我们需要解决获取和机会方面的不平等问题身体活动可以改善身体、心理、社会健康和福祉，有助预防疾病，并可减轻卫生保健系统的负担2。它还有助于促进社会包容、性别平等、就业能力和教育3。体育运动、步行、骑行、积极的休闲和游戏等活动对多个政府和全球议程而言，都是促进因素，其中包括COVID-19复苏计划、改善社会经济发展、减少不平等、应对气候变化以及促进可持续发展议程1,4。然而，全世界有四分之一的成年人没有进行足够的身体活动，无法获得相应益处，而且，提高全球参与度方面的进展也微不足道。在所有国家，妇女、少数民族、处境不利社区以及残疾人和慢性病患者缺乏身体活动的可能性要更大一些5。青少年缺乏身体活动的程度也令人震惊，在大多数国家，至少有四分之三的青少年没有达到各项指南的要求，而且，与男童相比，女童缺乏身体活动的可能性更大6。 COVID-19提高了人们对身体活动重要性的认识，同时，它也使决策者意识到，卫生和社会政策、规划和环境均缺乏弹性。它暴露了现有的不平等现象，并严重影响了弱势人群和社区。有太多人生活所在社区的街道并不安全，不适合步行或骑行，几乎没有公共开放空间，也没有负担得起的运动或体育项目和设施。这是不公平的，必须加以变革。我们必须团结起来，立即采取行动。建立强大的身体活动系统，促进加强身体活动 | 5 为所有人推动系统性变革要在身体活动方面取得有效进展，需依照《世界卫生组织2018-2030年促进身体活动全球行动计划》（《促进身体活动全球行动计划》）1 所述，采取协调一致的战略性系统方法。该行动计划就各国如何加强身体活动提出了一些基于证据和实践的政策建议。《促进身体活动全球行动计划》呼吁各国提供持续的公共教育、支持性环境和多样化规划，以使人们能够以安全、愉悦的方式进行身体活动。身体活动行为的这三项战略驱动因素（方框2）涉及并适用于所有国家（包括国家和地方各级）以及学校、公园和工作场所等多种环境。若能一并实施，将最为有效。实现战略驱动因素需要工具、资源和协作，以推动政策制定并将其转化为实际解决方案，进而有效、公平和大规模地加强身体活动。这些推动因素包括：参与社区共同制定解决方案；拥有技能和能力的人负责实施身体活动规划；利用数字技术支持加强身体活动；利用数据系统为政策和供资提供参考；以及开展研究和知识转让，推动创新和实施工作。然而，一些相互关联的障碍限制了在大规模建立有效、高效且可持续的身体活动系统方面取得的进展：对推动因素的投资不充足、不平等且效率低下，限制了身体活动的战略驱动因素的实现；政策、法律、监管框架和标准不够充分和协调一致，无法支持、要求和/或激励国家和国家以下各级落实政策建议；而且不均衡且分散的伙伴关系和规划实施正在造成服务提供方面的差距，而这又导致各社区进行身体活动的机会出现了不平等和不公平的现象。方框2 身体活动行为的三个战略驱动因素人们进行身体活动的能力和决定受诸多因素影响。身体活动行为的以下三个关键战略驱动因素便颇具影响力和效果。 1. 持续的身体活动宣传运动，利用广泛的媒体资源，针对社区多样性，提供兼容并包的信息和图像，以对人们产生有效影响并使其参与进来； 2. 能提供安全、负担得起的设施、场所和空间的环境，使人们能够以不同方式加强身体活动；以及 3.能提供负担得起的包容性机会以便人们在整个生命历程中参与身体活动的规划、产品和服务，同时，它们应能适应不同能力水平，服务于差异化偏好，并能提供愉悦而有益的体验。建立强大的身体活动系统，促进加强身体活动 | 6 释放影响力的关键行动为加快进展，从COVID-19的影响中恢复过来，并充分发挥身体活动的潜力，我们必须以强有力的伙伴关系为纽带，共同努力，以影响下列领域的变革： 1. 创新和多样化的融资机制目前资金不足，往往是短期供资，范围较窄，且不太注重加强身体活动的支持系统，其更多关注的是试点和示范项目。我们迫切需要新的多样化融资机制和投资来源，以减少结构性不平等和支持最弱势群体。各国政府、发展机构、捐助组织和企业应审查目前的供资和赠款机制，以使其更具可持续性和长期性。各国政府应探索如何进行再分配并探究新方法，例如使用税收、补贴、社会债券和混合融资，以支持必要的推动因素、基础设施和社区倡议（方框3）。 2. 一致的政策、法律、监管框架和标准为提高身体活动的公平性和包容性、安全性、可获取性及可负担性，必须制定强有力且协调一致的政策、法律和标准。例如，政策、规章制度和标准应要求提供充足的优质步行和骑行网络、可供使用的公共开放空间、学校体育教育、运动场以及社区休闲设施和设备。各国政府应利用政策和法律来减少进行身体活动面临的障碍（排斥、安全性、可获取性和可负担性），并制定激励措施，通过强制改善环境、服务和规划来支持人们加强身体活动。 3. 以更综合的方式进行身体活动一个有效且影响深远的身体活动系统必须能够以更加均衡和公平的方式实现身体活动的驱动因素。它必须能够发展为综合性更强的（联合）模式，以产生可持续且可衡量的影响，反过来，这也将吸引更多投资并形成一个积极的强化循环。可通过更好地确定协同作用和机会，向所有社区提供适当且具包容性的教育运动、环境和规划。例如，将各项规划和各组织联系起来；为不同劳动力队伍制定更多培训和专业标准，以提供更加一致的服务；加强综合信息系统和影响评估以及在可访问的数字交付系统中采用创新做法。只有让其他利益攸关方，特别是社区服务部门内部以及初级和二级卫生和社会护理服务部门的利益攸关方也参与进来，才能实现这一目标。方框3 创新融资模式，提高身体活动水平并扩大其影响劳伦斯体育公益基金会1制定了一种新的基于地方的筹资办法，即“体育公益城市倡议”，该倡议由传统的“ 自上而下”的资助转向了集体参与、基于联盟的社区筹资和决策。其筹资模式还有助于知识共享、伙伴关系建设和衡量长期影响。 https://www.laureus.com 泰国健康促进基金会利用了烟草和酒精附加税，要求烟草和酒精公司额外支付2%的税，以资助包括身体活动在内的健康促进规划。2020年，泰国健康促进基金会将其总拨款的 1.69%（37亿泰铢中的6253万）用于身体活动，并报告说，投资于身体活动的每1泰铢均可获得6.2倍的投资回报。https://en.thaihealth.or.th 建立强大的身体活动系统，促进加强身体活动 | 7 为共同的愿景而努力变革需求极为迫切，身体活动系统的所有利益攸关方都要发挥关键作用（图1）。 COVID-19揭示了脆弱性和薄弱环节，若要实现复苏，便需以更强有力的伙伴关系为纽带，开展合作，致力于实现包含了整个身体活动系统而非只是其中一部分的共同愿景。所有利益攸关方均须致力于将该系统作为一个整体而非若干孤立部分来看待和建设。加强各部门之间的伙伴关系对查明交付方面的差距、将利益攸关方与问题和创新解决方案联系起来以及有效的宣传和实施工作都至关重要。有效的宣传将为改善融资机制、规章制度改革和旨在减少不平等的联合行动提供支持。民间社会发挥着至关重要的作用，需加强其倡导进行身体活动的技能和能力。重要的是，加强伙伴关系以在国际、区域、国家和地方各级开展宣传活动对于向那些有政治和财政资本来实现变革的各方展示身体活动的多重影响至关重要。决策者将需要一个强有力的价值主张（见方框4），其依据包括更强大的数据和信息系统（用以跟踪和报告所产生的影响）、关于投资回报的稳健指标以及利益攸关方就关于最佳做法、社区认知和消费者趋势的数据、知识和见解进行的更为有效的分享（旨在加强和有针对性地调整社区实施工作）。利用共同愿景并通过以伙伴关系的方式开展合作，我们可以确保身体活动系统将能够为所有人加强身体活动提供更好、更公平的机会，并促进其健康和福祉。该系统中的每个要素都发挥着至关重要的作用，而且，有一点比以往任何时候都更为清晰，即每个人的每个举动都至关重要。图1 身体活动生态系统：一个由多个层面的利益攸关方组成的互联网络，促进和支持整个生命过程中的身体活动* *这是为促进和提供身体活动机会做出贡献的潜在利益攸关方的非详尽清单。 EDUCATION 建筑环境和交通培训和研究卫生保健体育数字技术旅游教育社区组织人口健康和福祉社区公园和休闲服务经济发展方框4 价值主张关于身体活动的强有力价值主张应指出加强身体活动可带来哪些益处和价值。这应是一段令人信服的表述，以证据、经验数据和成功事例为支撑，并得到短期和长期固定投资回报方面的证据支持。价值主张还应纳入联合国公约中核可的责任和承诺，以及普遍认可的原则，如公平和公正7。建立强大的身体活动系统，促进加强身体活动 | 8 世卫组织的承诺为支持各国加快进展，使最不活跃、服务不足和最脆弱人群能够定期进行身体活动，世卫组织将： 1. 通过以下方式，利用世卫组织的召集和协调能力，确保在各级采取联合行动：推出一个全球承诺登记簿，记录非政府实体为实施《促进身体活动全球行动计划》各项建议而做出的承诺；加强与重大体育赛事有关的身体活动遗留规划；并支持区域身体活动网络和平台，加强多部门伙伴关系和能力，以构建更强大的身体活动系统并加快数字技术发展机遇。 2. 通过以下方式，编制并支持各国实施指南和知识管理工具：针对具有成本效益的方法发布技术指南；加强国家进行卫生和经济影响评估的能力（如世卫组织卫生经济评估工具、世卫组织选择具有成本效益的干预措施项目、社会投资回报分析）；并加强数据、信息系统和研究。 3. 倡导各国加强政策、规章制度和标准并向其提供技术支持，以增进获得安全环境和进行身体活动的机会，其间，应特别注重城市规划、交通、体育和教育等关键领域； 4. 提供融资机制相关指导，以在国家和国家以下各级加强和扩大身体活动政策的实施；并 5. 举例而言，通过支持在全球范围内努力协调和加强使用一套共同指标（特别是为评估在减少身体活动不平等方面取得的进展），并通过发布第一份世卫组织全球身体活动现状报告，监测2030年之前身体活动和卫生领域相关国家行动取得的进展和产生的影响。参考文献 1.《2018-2030年促进身体活动全球行动计划：加强身体活动，造就健康世界》。世界卫生组织（2018年）。https://apps.who. int/iris/handle/10665/272722 2.《世卫组织关于身体活动和久坐为的指南》。世界卫生组织（2020年）https://apps. who.int/iris/handle/10665/336656 3.2015年联合国大会通过的第70/1号决议：《变革我们的世界：2030年可持续发展议程》。 4.联合国联合宣传简报《恢复得更好：体育运动促进发展与和平——COVID-19后的重启、恢复和复原》https://www.un.org/ development/desa/dspd/wp-content/ uploads/sites/22/2020/12/Final-SDP- recovering-better.pdf 5.GutholdR,etal.Worldwidetrends ininsufficientphysicalactivityfrom 2001to2016:apooledanalysisof358 population-basedsurveyswith1.9 millionparticipants.LancetGlobal health.2018;6(10):e1077-e86 6.GutholdR,etal.Globaltrendsin insufficientphysicalactivityamong adolescents:apooledanalysisof 298population-basedsurveyswith 1.6millionparticipants.LancetChild AdolescHealth.2020;4(1):23-35 7.世界人权文书https://www.ohchr. org/EN/ProfessionalInterest/Pages/ UniversalHumanRightsInstruments. aspx WHO/HEP/HPR/RUN/2021.1–©世界卫生组织2021。部分版权保留。作品署名-非商业性使用-相同方式共享的政府间组织3.0版本适用于该作品(CCBY-NC-SA3.0IGOlicence)。尾注：这份宣传简报以世卫组织《2018-2030年促进身体活动全球行动计划》1中的证据和政策建议为基础。它从呼吁联合国机构支持加强协作及将身体活动和体育运动纳入全球和国家复苏计划等做法中受到启发4，并参考了世卫组织在2021年 4月6日体育促进和平与发展国际日举行的全球对话之后，于2021年春季和夏季举行的#重塑网络研讨会系列讨论。世卫组织还提供了其他资源和网络研讨会的所有记录，以支持本文件中呼吁采取的行动，可登录https://www.who.int/health-topics/ physical-activity查阅。

بناء نظام قوي للنشاط البدني من أجل أشخاص أكثر نشاطًا الروح الرياضية: 2 | كشفت جائحة كوفيد-91 عن عالم متزايد الترابط يعترف بالأهمية البالغة للنشاط البدني من حيث تأثيره على الصحة العقلية والبدنية. كما كشفت عن نقاط الضعف وأوجه عدم المساواة في الفرص المتاحة للمجتمعات والأفراد لممارسة النشاط. وُيعتبر نظام النشاط البدني حاليًا مجزأ وغير متكافئ وغير عادل. وهو ما يجب أن يتغير. من ناحية أخرى، سيتطلب هذا التغيير عمًلا جماعيًا من جميع أصحاب المصلحة على جميع المستويات من أجل القيام بحملات تواصل مستدامة، وتهيئة بيئات داعمة، وفتح البرامج والخدمات أمام جميع الناس ليستفيدوا من النشاط البدني - بغض النظر عن العمر أو الجنس أو القدرة البدنية نداء عاجل إلى العمل أو الوضع الاجتماعي والاقتصادي أو الجغرافيا. ويمثل التعافي من كوفيد-91 حافزًا فريدًا لجميع البلدان لإعادة بناء ُنظم النشاط البدني بحيث تصبح أكثر صلابة وعدلًا واستدامة بحيث تصل إلى المحرومين وتعزز المشاركة. وأمامنا خريطة طريق عالمية لتحقيق أقصى إمكانات النشاط البدني.1 وتبدأ الرحلة لتحقيق ذلك من خلال فهم الكيفية التي يجب أن تتوافق بها آليات التمويل والأطر التنظيمية مع نظام النشاط البدني المتسم بأكبر قدر من التكامل والترابط. من خلال العمل مًعا معًا انطلاقًا من المستوى العالمي ووصولًا إلى المستوى المحلي، يمكننا أن نحقق كامل إمكانات النشاط البدني. بناء نظام قوي للنشاط البدني من أجل أشخاص أكثر نشاطًا 3 | النشاط البدني سياسة ربح للجميع يركز موجز الدعوة هذا على توجيه نداء إلى صانعي القرار لإحداث تغيير عاجل يحقق نقلة نوعية غرضها تنفيذ البرامج والخدمات المتعلقة بالنشاط البدني على نطاق واسع وإتاحة الفرصة لجميع المجتمعات للاستفادة منه والوصول العادل إليه. ويجب أن يتطرق العمل الجماعي للحواجز الرئيسية التي تحد من التقدم العالمي، أي الافتقار إلى الكفاية والكفاءة في استخدام الموارد؛ ونقص السياسات والقوانين والأطر التنظيمية؛ وتجزؤ نظام السياسات والشراكات والتنفيذ. ويلعب جميع أصحاب المصلحة، ولا سيما المؤيدون والمؤثرون، دوًرا مركزيًا في زيادة التعريف بالنشاط البدني وإبراز أهميته. ويجب على صانعي القرار الرئيسيين العمل مع القادة على المستويات الوطنية والإقليمية والمحلية لوضع خطط للتعافي من كوفيد-91، واستعراض وتنقيح خطط التنمية والتخفيف من آثار تغير المناخ، والسعي إلى بناء مستقبل أفضل للمجتمعات. ويجب أن يكون النشاط البدني جزءًا من كل هذه الخطط، على أن يكون مسنودًا بالقيادة السياسية والتمويل المضمون من أجل بناء نظام للنشاط البدني يتسم بالصلابة ويحقق نتائج متعددة (الإطار 1). ولم يعد بالإمكان النظر إلى النشاط البدني على أنه عنصر "كمالي " في السياسة العامة. بل هو عنصر أساسي في عقيدة منظمة الصحة العالمية، "الصحة للجميع" لضمان تمتع الأشخاص والكوكب برمته بأكبر قدر من الصحة. باختصار، لقد حان الوقت للتأكد من أن النشاط البدني حق إلزامي. آثار النشاط البدني على خطط سياساتية متعددة النقل المستدام الهواء النظيف طرق أكثر أمانًا التنمية الاجتماعية الروابط الثقافية المشاركة المجتمعية منع الجريمة النمو الاقتصادي خلق فرص العمل مهارات التوظيف تحسين التعليم الصحة والرفاه الحد من أوجه اللامساواة الإطار 1 لقد حان الوقت للتأكد من أن النشاط البدني حق إلزامي بغرض إتاحة فضاءات لعب أكثر سلامة وإنصافًا للجميع. بناء نظام قوي للنشاط البدني من أجل أشخاص أكثر نشاطًا 4 | يجب أن نتصدى لأوجه التفاوت في إمكانية الوصول والفرص يحّسن النشاط البدني الصحة البدنية والنفسية والاجتماعية والرفاه، ويساعد على توقي الأمراض ويخفف العبء على ُنُظم الرعاية الصحية.2 ويساهم في الإدماج الاجتماعي والمساواة بين الجنسين وإمكانية التوظيف والتعليم.3 وتساهم الأنشطة مثل الرياضة والمشي وركوب الدراجات والترفيه النشط واللعب في العديد من البرامج الحكومية والعالمية بما في ذلك التعافي من كوفيد-91، وتحسين التنمية الاجتماعية والاقتصادية، والحد من أوجه عدم المساواة ومعالجة تغير المناخ والمساهمة في خطة التنمية المستدامة.1، 4 ومن ناحية أخرى فإن واحدًا من كل أربعة بالغين على مستوى العالم لا يمارس نشاطًا بدنيًا كافيًا يمكنه من تحقيق أية منافع، ولم ُيحرز سوى تقدم ضئيل للغاية في زيادة الانخراط العالمي في النشاط البدني. ومن المرجح أن تكون النساء ومجموعات الأقليات العرقية والمجتمعات المحرومة والأشخاص الذين يعانون من إعاقات وأمراض مزمنة من الفئات الأقل نشاطًا في جميع البلدان.5 كما أن مستويات انعدام النشاط البدني في صفوف المراهقين تثير القلق أيضًا حيث لا يتبع ثلاثة أرباعهم على الأقل الإرشادات في هذا المجال، ومن المرجح أن تكون الفتيات أقل نشاطًا من الفتيان في معظم البلدان.6 وإذا كانت جائحة كوفيد-91 قد زادت الوعي بأهمية النشاط البدني، فقد نبهت أيضًا مقرري السياسات إلى نقص المرونة في السياسات والبرامج والمرافق الصحية والاجتماعية. لقد كشفت عن أوجه عدم المساواة القائمة وأثرت بشدة على أضعف الأشخاص والمجتمعات المحلية. ويعيش الكثير من الناس في مجتمعات لا تحظى بشوارع آمنة لممارسة المشي وركوب الدراجات، ويصعب فيها الوصول إلى الأماكن العامة المفتوحة، فضًلا عن التكلفة غير الميسورة لممارسة الرياضة أو البرامج والمرافق الرياضية. وهذا وضع غير عادل ويجب أن يتغير. علينا جميعًا أن نتخذ في هذا الشأن إجراءات فورية. بناء نظام قوي للنشاط البدني من أجل أشخاص أكثر نشاطًا 5 | من أجل تحقيق تغيير منهجي للجميع لإحراز تقدم فعال في النشاط البدني لابد من اتباع نهج ُنظمي منسق واستراتيجي على النحو المبين في خطة العمل العالمية بشأن النشاط البدني للفترة 8102-0302.1 وتتضمن خطة العمل هذه بّينات وتوصيات سياساتية قائمة على الممارسة حول كيفية زيادة النشاط البدني في جميع البلدان. وتدعو خطة العمل جميع البلدان إلى تنفيذ حملات تثقيف وتوعية عامة مستدامة، وإتاحة بيئات داعمة، وبرامج متنوعة لتمكين الأشخاص من ممارسة النشاط بطرق آمنة وممتعة. وتتميز هذه الدوافع الاستراتيجية الثلاثة بشأن سلوك النشاط البدني (الإطار 2) بالأهمية وقابلية التطبيق بالنسبة لجميع البلدان، على المستويين الوطني والمحلي، وفي أماكن متعددة مثل المدارس والمتنزهات وأماكن العمل. وتصبح أكثر فعالية عند تنفيذها معًا. ويتطلب تنفيذ الدوافع الاستراتيجية الأدوات والموارد والتعاون لتمكين السياسات وترجمتها إلى حلول عملية تؤدي إلى زيادة النشاط البدني - بشكل فعال ومنصف وعلى نطاق واسع. وتشمل هذه العوامل التمكينية: إشراك المجتمعات في إيجاد الحلول؛ وتوفر أشخاص لديهم ما يلزم من المهارات والكفاءات لتنفيذ برامج النشاط البدني؛ وتطبيق التكنولوجيات الرقمية لدعم النشاط المتزايد؛ وتمكين ُنظم البيانات لتوجيه السياسات والتمويل؛ والبحث والنقل المعرفي لدفع عجلة الابتكار والتنفيذ. ومع ذلك، هناك حواجز مترابطة تحد من الُمضي ُقدمًا في تحقيق نظام النشاط البدني على نحو يتسم بالفعالية والكفاءة والاستدامة على نطاق واسع: يحد الاستثمار غير الكافي وغير المتكافئ وغير الفعال في العوامل التمكينية من تنفيذ الدوافع الاستراتيجية للنشاط البدني؛ يؤدي عدم كفاية وعدم اتساق السياسات والقوانين والأطر التنظيمية والمعايير إلى عدم دعم وفرض تنفيذ التوصيات السياساتية على المستويين الوطني ودون الوطني و/أو عدم التحفيز على ذلك؛ يؤدي عدم تكافؤ وتجزؤ الشراكات وتنفيذ البرامج إلى خلق فجوات في الخدمات تؤدي إلى عدم المساواة وعدم الإنصاف في الوصول إلى فرص ممارسة النشاط البدني في مختلف المجتمعات المحلية. الدوافع الاستراتيجية الثلاثة بشأن سلوك النشاط البدني تتشكل قدرة الناس وقراراتهم بشأن ممارسة النشاط البدني من خلال العديد من العوامل. وفيما يلي أهم ثلاثة دوافع استراتيجية مؤثرة وفعالة في السلوك. -1 حملات التواصل المستمرة بشأن النشاط البدني، باستخدام مجموعة واسعة من الوسائط، من خلال تضمينها رسائل وصور شاملة مصممة خصيصًا لتناسب مختلف مشارب المجتمع - بغية الوصول بشكل فعال إلى الأشخاص وإشراكهم؛ -2 البيئات التي توفر وصولًا آمنًا وميسور التكلفة إلى المرافق والأماكن والفضاءات لتمكين الأشخاص من أن يكونوا أكثر نشاطًا بطرق مختلفة؛ -3 البرامج والمنتجات والخدمات التي تتيح فرصًا ميسورة التكلفة وشاملة للمشاركة في النشاط البدني طوال العمر، والتي تتوافق مع مستويات القدرات المختلفة، وتخدم تنوع الاختيارات وتوفر تجارب ممتعة ومجزية. الإطار 2 بناء نظام قوي للنشاط البدني من أجل أشخاص أكثر نشاطًا 6 | الإجراءات الرئيسية لتعظيم الأثر لتسريع إحراز التقدم والتعافي من تأثير كوفيد-91 وإطلاق العنان لإمكانات النشاط البدني الكاملة، يجب أن نتحد معًا في شراكة قوية لإحداث التغيير في المجالات التالية: -1 آليات تمويل مبتكرة ومتنوعة لا تكفي مستويات التمويل الحالي، الذي غالبًا ما يكون قصير الأجل وضيق النطاق ولا يركز بشكل كافي على إرساء نظام داعم للنشاط البدني، وإنما يركز بشكل أكبر على المشاريع التجريبية والتوضيحية. وهناك حاجة ماسة إلى آليات تمويل جديدة ومتنوعة ومصادر استثمار تهدف إلى الحد من التفاوتات الهيكلية ودعم الفئات الأكثر ضعفًا. ويجب على الحكومات ووكالات التنمية والمنظمات المانحة والشركات استعراض آليات التمويل والمنح الحالية لتكون أكثر استدامة وطويلة الأجل. ويجب على الحكومات استكشاف مسألة إعادة التوزيع والنهج الجديدة بشأن التمويل- مثل استخدام الضرائب والإعانات والسندات الاجتماعية والتمويل المختلط - لدعم العوامل التمكينية الضرورية والبنية التحتية والمبادرات المجتمعية (الإطار 3). -2 سياسات وقوانين وأطر تنظيمية ومعايير متماسكة تعتبر السياسات والقوانين والمعايير المتينة والمتسقة ضرورية لتحسين الإنصاف في الوصول إلى النشاط البدني وشموله وأمانه ويسر تكلفته. فعلى سبيل المثال، يجب أن تنص السياسات واللوائح والمعايير على توفير ما يكفي من المسارات الجيدة لممارسة المشي وركوب الدراجات، والوصول إلى الأماكن العامة المفتوحة، ومدارس التربية البدنية، والملاعب، ومرافق ومعدات الترفيه المجتمعية. ويجب على الحكومات استخدام السياسات والقوانين للحد من الحواجز التي تعترض ممارسة النشاط البدني (الإقصاء، والسلامة، والوصول، ويسر التكلفة) وأن تضع حوافز لدعم الأشخاص في ممارسة المزيد من النشاط البدني من خلال إجراء التحسينات اللازمة على البيئات والخدمات والبرامج. -3 تقديم خدمات متكاملة للنشاط البدني يجب أن يضمن نظام النشاط البدني الفعال والمؤثر تنفيذ دوافع ممارسة النشاط البدني بدرجة اعلى من التكافؤ والإنصاف. ويجب أن ينمو هذا النظام ليصبح متكامًلا من خلال ضم نماذج أخرى - مجمعة - لترك تأثير مستدام وقابل للقياس، مما سيجتذب بدوره استثمارات أكبر ويخلق دورة إيجابية لتقويته. ويمكن إتاحة حملات وبيئات وبرامج تثقيفية وتوعوية مناسبة وشاملة لجميع المجتمعات من خلال تحديد أوجه التآزر والفرص بشكل أفضل. ويشمل ذلك مثًلا ربط البرامج والمنظمات، وزيادة التدريبات والمعايير المهنية لمختلف فئات القوى العاملة لضمان تنفيذ أكثر اتساقًا وتعزيز ُنظم المعلومات وتقييمات الأثر المتكاملة، وتوظيف الابتكارات في ُنظم التنفيذ الرقمية بحيث يمكن أن يستفيد منها الجميع. ولا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال إشراك أصحاب المصلحة الآخرين، لا سيما ضمن الخدمات المجتمعية وعبر خدمات الرعاية الصحية والاجتماعية الأولية والثانوية. التمويل المبتكر لتوسيع نطاق النشاط البدني وأثره طورت مؤسسة dooG rof tropS sueruaL نهجًا جديدًا للتمويل القائم على المكان، ُيعرف باسم مبادرة الرياضة من أجل مدن جيدة (evitaitinI seitiC dooG rof tropS)، والتي تنتقل من تقديم المنح التقليدية "من الأعلى إلى الأسفل" إلى التمويل الجماعي القائم على التحالف واتخاذ القرار. وتدعم نماذج التمويل الخاصة بها أيضًا التبادل المعرفي وإرساء الشراكات وقياس الأثر طويل الأجل. moc.suerual.www//:sptth وتفرض مؤسسة تعزيز الصحة التايلندية (htlaeHiahT) ضريبة إضافية على التبغ والكحول على شركات التبغ والكحول بنسبة %2 في المائة، لتمويل برامج تعزيز الصحة بما في ذلك النشاط البدني. ht.ro.htlaehiaht.ne//:sptth الإطار 3 بناء نظام قوي للنشاط البدني من أجل أشخاص أكثر نشاطًا NOITACUDE 7 | لنعمل معًا من أجل رؤية مشتركة هناك حاجة ماسة للتغيير وجميع أصحاب المصلحة في نظام النشاط البدني يضطلعون بدور رئيسي في هذا الصدد (الشكل 1). فقد كشفت جائحة كوفيد-91 عن أوجه هشاشة ونقاط ضعف، ويتطلب التعافي منها العمل في إطار شراكات أقوى بالاستناد إلى رؤية مشتركة بين الجميع تشمل نظام النشاط البدني ككل وليس فقط أجزاء منه. ويجب على جميع أصحاب المصلحة الالتزام بالنظر إلى النظام وبناءه ككل واحد وليس فقط كمكونات مجزأة. وُيعد إرساء شراكات أقوى عبر القطاعات أمرًا أساسيًا لتحديد الثغرات في التنفيذ، وربط أصحاب المصلحة بالمشاكل والحلول المبتكرة، والدعوة والتنفيذ الفعالين. ومن شأن الدعوة الفعالة أن تدعم أفضل آليات التمويل وإصلاح القواعد التنظيمية واتخاذ إجراءات مشتركة للحد من أوجه عدم المساواة. ويلعب المجتمع المدني أيضًا دورًا حيويًا في المسألة ولابد من تعزيز مهاراته وقدرته للدعوة إلى ممارسة النشاط البدني. والأهم من ذلك، أن تعزيز الشراكات للنهوض بأنشطة الدعوة على جميع المستويات - الدولية والإقليمية والوطنية والمحلية - ضروري لنقل التأثيرات المتعددة للنشاط البدني إلى أولئك الذين لا يمتلكون رأس المال السياسي والمالي الكفيل بإحداث التغيير. وسيتطلب صانعو القرار عرضًا ذا قيمة مجدية (انظر الإطار 4)، مدعومًا بُنظم بيانات ومعلومات متينة لتتبع الأثر والإبلاغ عنه ومقاييس دامغة بشأن العائد الاستثماري، بالإضافة إلى تبادل البيانات والمعرفة والرؤى بين أصحاب المصلحة على نحو أكثر فعالية بشأن أفضل الممارسات، والتصورات المجتمعية، واتجاهات المستهلكين لتعزيز وتكييف التنفيذ في المجتمعات. ومن خلال العمل معًا في إطار رؤية مشتركة عبر الشراكة، يمكننا أن نضمن نظامًا للنشاط البدني يتيح فرصًا أفضل وأكثر إنصافًا للجميع لممارسة النشاط والارتقاء بصحتهم ورفاههم. ولكل عنصر من عناصر هذا النظام دور حاسم، فلم يسبق أن تجّلت بهذا الوضوح أهمية كل خطوة يقوم بها كل شخص. عرض القيمة الإطار 4 ينص عرض القيمة المجدية للنشاط البدني على الفوائد والقيمة التي سيتم تحقيقها من زيادة النشاط البدني. وهي سرد مقنع مدعوم بالبّينات والبيانات التجريبية بالإضافة إلى أمثلة قصص ناجحة. وهو مدعوم بأدلة دامغة بشأن العائد الاستثماري في الأمدين القصير والطويل. ويجب أن يدمج عرض القيمة المسؤوليات والالتزامات المعتمدة في اتفاقيات الأمم المتحدة والمبادئ العالمية المعتمدة مثل الإنصاف والعدل.7 * يعمل نظام النشاط البدني على مستويات متعددة - دولية وإقليمية ووطنية ومحلية. وهذه قائمة غير حصرية لأصحاب المصلحة المحتملين الذين يساهمون في تعزيز فرص النشاط البدني وإتاحتها. الشكل 1 نظام النشاط البدني: شبكة مترابطة من أصحاب المصلحة عبر قطاعات متعددة لتمكين ودعم النشاط البدني طوال العمر* الرياضة التثقيف والتوعية المنشآت والنقل التدريب خدمات الرقميةالتكنولوجيات والبحث المجتمع والمتنزهات والترفيه المنظمات المجتمعية الرعاية السياحة الصحية صحة الأشخاص ورفاههم التنمية الاقتصادية بناء نظام قوي للنشاط البدني من أجل أشخاص أكثر نشاطًا 8 | التزام منظمة الصحة العالمية سعيًا لدعم البلدان في إحراز تقدم سريع في إتاحة النشاط البدني المنتظم للأشخاص الأقل نشاطًا وحرمانًا والأكثر ضعفًا، ستقوم منظمة الصحة العالمية بما يلي: -1 توظيف قوتها التنظيمية والتنسيقية، بما يضمن القيام بإجراءات مشتركة على جميع المستويات من خلال: إطلاق سجل عالمي لالتزامات الجهات غير الحكومية تجاه تنفيذ توصيات خطة العمل العالمية بشأن النشاط البدني؛ تعزيز برامج النشاط البدني المتوارثة المرتبطة بالأحداث الرياضية الكبرى؛ دعم شبكات ومنصات النشاط البدني الإقليمية لتعزيز الشراكات متعددة القطاعات والقدرة على بناء أنظمة صلبة خاصة بالنشاط البدني وتسريع فرص استخدام التكنولوجيات الرقمية. -2 النهوض بالبلدان ودعمها لتنفيذ أدوات الإرشادات وإدارة المعرفة من خلال: نشر إرشادات تقنية حول الُنهج الفعالة من حيث التكلفة؛ تعزيز القدرات القطرية على إجراء تقييمات الأثر الصحي والاقتصادي (مثل أداة التقييم الاقتصادي الصحي لمنظمة الصحة العالمية، وأسلوب المنظمة في اختيار التدخلات الفعالة من حيث التكلفة، والعائد الاجتماعي على تحليلات الاستثمار)؛ تقوية نظم البيانات والمعلومات والبحوث. -3 تشجيع البلدان وتقديم الدعم التقني لها بشأن تعزيز السياسات واللوائح والمعايير الرامية إلى تحسين الوصول إلى البيئات الآمنة وإتاحة فرص النشاط البدني، والمتمحورة بشكل خاص حول المجالات الرئيسية للتخطيط والنقل والرياضة والتعليم في المجال الحضري؛ -4 تقديم إرشادات بشأن آليات التمويل لتعزيز تنفيذ سياسة النشاط البدني وتوسيع نطاقها على المستويين الوطني ودون الوطني؛ -5 رصد التقدم المحرز في الإجراءات القطرية وأثرها على النشاط البدني والصحة حتى عام 0302، على سبيل المثال، من خلال دعم الجهود العالمية لتنسيق وتعزيز استخدام مجموعة مشتركة من المؤشرات، لا سيما لتقييم التقدم المحرز في الحد من أوجه عدم المساواة في الوصول إلى النشاط البدني؛ ومن خلال إصدار التقرير الأول للمنظمة عن حالة النشاط البدني على الصعيد العالمي. بناء نظام قوي للنشاط البدني من أجل أشخاص أكثر نشاطًا ملاحظة ختامية: يستند موجز الدعوة هذا إلى البّينات والتوصيات المتعلقة بالسياسات الواردة في خطة العمل العالمية لمنظمة الصحة العالمية بشأن النشاط البدني للفترة 8102-0302. 1 وقد استلهم من دعوة وكالات الأمم المتحدة إلى دعم تعزيز التعاون وإدراج النشاط البدني والرياضة في خطط التعافي العالمية والوطنية،4 واسترشد بمخرجات سلسلة ندوات #TNEVNIer الإلكترونية التي عقدتها منظمة الصحة العالمية خلال ربيع وصيف عام 1202 في أعقاب الحوار العالمي الذي ُعقد في اليوم الدولي للرياضة من أجل التنمية والسلام في 6 نيسان/أبريل 1202. وتتيح منظمة الصحة العالمية موارد إضافية وجميع تسجيلات الندوات الإلكترونية لدعم تنفيذ الإجراءات التي تدعو إليها هذه الوثيقة، ويمكن الاطلاع عليها عبر الرابط: ytivitca-lacisyhp/scipot-htlaeh/tni.ohw.www//:sptth المراجع 1 خطة العمل العالمية بشأن النشاط البدني للفترة 8102-0302: تعزيز نشاط الأشخاص من أجل عالم أوفر صحة. منظمة الصحة العالمية (8102). //:sptth 227272/56601/eldnah/siri/tni.ohw.sppa. 2 مبادئ المنظمة التوجيهية بشأن النشاط البدني والسلوكيات المنطوية على قلة الحركة. منظمة الصحة العالمية (0202). /siri/tni.ohw.sppa//:sptth 656633/56601/eldnah. 3 القرار 07/1 الذي اعتمدته الجمعية العامة للأمم المتحدة في عام 5102: تحويل عالمنا: خطة التنمية المستدامة لعام 0302. 4 موجز دعوة الأمم المتحدة المشتركة للتعافي على أحسن وجه: الرياضة في خدمة التنمية والسلام: إعادة الانفتاح والتعافي والصمود بعد كوفيد-91 /dpsd/ased/tnempoleved/gro.nu.www//:sptth -iF/21/0202/22/setis/sdaolpu/tnetnoc-pw fdp.retteb-gnirevocer-PDS-lan 5 tneicfifusni ni sdnert ediwdlroW .la te ,R dlohtuG deloop a :6102 ot 1002 morf ytivitca lacisyhp htiw syevrus desab-noitalupop 853 fo sisylana .htlaeh labolG tecnaL .stnapicitrap noillim 9.1 68e-7701e:(01)6;8102 6 tneicfifusni ni sdnert labolG .la te ,R dlohtuG deloop a :stnecseloda gnoma ytivitca lacisyhp htiw syevrus desab-noitalupop 892 fo sisylana cselodA dlihC tecnaL .stnapicitrap noillim 6.1 53-32:(1)4;0202 .htlaeH 7 الصكوك العالمية لحقوق الإنسان. .www//:sptth -inU/segaP/tseretnIlanoisseforP/NE/gro.rhcho xpsa.stnemurtsnIsthgiRnamuHlasrev 1.1202/NUR/RPH/PEH/OHW © منظمة الصحة العالمية1202. بعض الحقوق محفوظة. هذا المصنف متاح بمقتضى الترخيص OGI 0.3 AS-CN-YB CC

FAIR PLAY Costruire un sistema attivitá fisica per persone piú attive Costruire un sistema attivitá fisica per persone piú attive | 2 Una chiamata urgente all’azione La pandemia COVID-19 ha mostrato un mondo sempre più interconnesso, che sta riconoscendo l’importanza vitale dell’attività fisica (AF) per la salute mentale e fisica. Ha, inoltre, evidenziato maggiormente le vulnerabilità e le disuguaglianze rispetto alle opportunità, offerte alle comunità e alle persone, per essere attivi. L’attuale sistema attività fisica è frammentato, disomogeneo e iniquo ed è quindi necessario un cambiamento. Il cambiamento, tuttavia, richiederà un’azione collettiva di tutti i portatori di interesse, a tutti i livelli, per garantire campagne di comunicazione di lungo termine, ambienti favorevoli e accesso a programmi e servizi, affinché tutte le persone possano beneficiare dell’AF1, indipendentemente da età, sesso, abilità personali, stato socio-economico o collocazione geografica. Il periodo di ripresa post COVID-19 rappresenta un’opportunità unica per tutti i Paesi, per ricostruire sistemi di attività fisica più solidi, più equi e più sostenibili, che possano raggiungere le persone più svantaggiate e aumentare i livelli di partecipazione. Abbiamo un piano d’azione globale per raggiungere il pieno potenziale dell’AF1. Il punto di partenza è capire in che modo i meccanismi di finanziamento e i quadri normativi devono allinearsi ad un sistema attività fisica più integrato e più interconnesso. Lavorando insieme, dal livello globale a quello locale, possiamo raggiungere il pieno potenziale dell’attività fisica. Costruire un sistema attivitá fisica per persone piú attive | 3 L’attivitá fisica è vantaggiosa per tutti Questo documento di advocacy è un invito ai decisori a mettere in atto urgentemente un cambiamento trasformativo, per offrire programmi e servizi su larga scala e fornire opportunità inclusive e un accesso equo all’attività fisica in tutte le comunità. L’azione collettiva deve affrontare i principali ostacoli al progresso globale: l’uso inadeguato e inefficiente delle risorse; la carenza di politiche, leggi e quadri normativi; un sistema frammentato di politiche, di partenariati e di azioni. Tutti i portatori di interesse hanno un ruolo centrale nell’aumentare la visibilità e l’importanza dell’attività fisica, in particolare le persone impegnate nel sostenerne la causa. I principali decisori devono lavorare con i leader nazionali, regionali e locali per sviluppare i piani di ripresa post COVID-19, rivedere e aggiornare le agende di sviluppo e del cambiamento climatico e “costruire società migliori”. L’attività fisica deve far parte di tutte queste agende, sostenuta dalla leadership politica e da finanziamenti dedicati, per rafforzare il sistema attività fisica e i suoi molteplici impatti (Box 1). L’attività fisica non può più essere vista solo come una componente “accessoria” delle politiche pubbliche: è tempo di riconoscere che è una componente indispensabile. “Salute per tutti” - avere popolazioni più sane e un pianeta più sano - è, infatti, uno dei principi fondamentali dell’OMS. È tempo di riconoscere che l’AF è indispensabile. È tempo di riconoscere che l’AF è indispensabile per garantire un terreno di gioco più sano ed equo per tutti. BOX 1 L’impatto dell’attivitá fisica sulle diverse agende politiche: ___________________ salute & benessere riduzione delle disuguaglianze ___________________ sviluppo sociale relazioni culturali coinvolgimento della comunitá prevenzione della criminalitá ___________________ ___________________ trasporti sostenibili aria piú pulita strade piú sicure ___________________ crescita economica nuovi posti di lavoro competenze professionali miglioramento educativo ___________________ Costruire un sistema attivitá fisica per persone piú attive | 4 Dobbiamo contrastare le disuguaglianze di accesso e di opportunitá L’attività fisica migliora la salute fisica, mentale, sociale e il benessere, aiuta a prevenire le malattie e riduce il carico sul sistema sanitario2. Contribuisce all’inclusione sociale, all’equità di genere, all’occupazione e all’istruzione3. Lo sport, le passeggiate, andare in bicicletta, le attività ricreative nel tempo libero e il gioco incidono su molteplici programmi realizzati a livello nazionale e mondiale, compresa la ripresa post COVID-19, migliorando lo sviluppo socio-economico, riducendo le disuguaglianze, affrontando il cambiamento climatico e contribuendo all’agenda per lo sviluppo sostenibile1,4. Tuttavia, un adulto su quattro a livello mondiale non svolge un’attività fisica sufficiente da trarne dei benefici e sono stati fatti troppi pochi progressi per aumentare i livelli di partecipazione. In tutti i paesi, le donne, le minoranze etniche, le comunità svantaggiate e le persone con disabilità e malattie croniche hanno maggiori probabilità di essere inattive5. Nella maggior parte dei paesi anche i livelli di inattività negli adolescenti sono allarmanti, almeno tre quarti non raggiungono i livelli raccomandati e le ragazze hanno maggiori probabilità di essere inattive rispetto ai ragazzi.6 Sebbene la COVID-19 abbia aumentato la consapevolezza dell’importanza dell’AF, ha anche messo in allarme i politici sulla mancanza di resilienza nelle politiche, nei programmi e nei contesti socio-sanitari. Inoltre, ha messo in luce le disuguaglianze esistenti e ha colpito gravemente le persone e le comunità più vulnerabili. Troppe persone vivono in realtà locali con strade non sicure per passeggiare e andare in bicicletta, con scarso accesso agli spazi pubblici all’aperto e con programmi e infrastrutture inadeguate per fare esercizio fisico o sport. Tutto ciò è ingiusto e deve cambiare. Dobbiamo agire, tutti insieme, immediatamente. Costruire un sistema attivitá fisica per persone piú attive | 5 Mettere in moto un cambiamento sistematico per tutti Un reale progresso sull’attività fisica richiede un approccio di sistema coordinato e strategico, come sottolineato dal World Health Organization’s Global action plan on physical activity 2018-2030 (GAPPA)1. Su come aumentare l’attività fisica in tutti i paesi, il piano d’azione illustra raccomandazioni politiche basate su prove di efficacia e sulla pratica. GAPPA esorta tutti i paesi a garantire un’educazione pubblica continua, ambienti che supportano e programmi diversificati per consentire alle persone di essere attive in modo sicuro e piacevole. Questi tre fattori chiave strategici in grado di promuovere l’attività fisica intesa come comportamento (Box 2) sono importanti e applicabili in tutti i paesi, a livello nazionale e locale, e all’interno di più contesti come gli istituti scolastici, i parchi e i luoghi di lavoro. Questi fattori risultano più efficaci quando sono implementati insieme. La loro realizzazione necessita di strumenti, risorse e collaborazione per permettere di tradurre le politiche in soluzioni pratiche per aumentare l’attività fisica – in modo efficace, equo e su larga scala. Questi fattori abilitanti comprendono: il coinvolgimento delle comunità per co-progettare soluzioni; persone con competenze e capacità per realizzare programmi di attività fisica; tecnologie digitali per supportare l’aumento di attività fisica; sistemi informativi per aggiornare le politiche e orientare i finanziamenti; ricerca e scambio di conoscenze per indirizzare innovazione e realizzazione. Tuttavia, ci sono delle barriere strettamente correlate tra loro che limitano il progresso per raggiungere un effettivo, efficiente e sostenibile sistema attività fisica su larga scala: un investimento insufficiente, ineguale e inefficace nei fattori abilitanti limita la realizzazione dei fattori chiave per la promozione dell’attività fisica; politiche, leggi, quadri normativi e standard inadeguati e incoerenti non riescono a sostenere, a rendere efficace e/o a favorire la definizione di raccomandazioni politiche a livello nazionale e regionale; partnership e programmi disomogenei e frammentati stanno creando delle lacune nei servizi che causano disuguaglianze e iniquità nelle opportunità per l’attività fisica tra le comunità. BOX 2 Tre fattori strategici per promuovere l’attività fisica intesa come comportamento L’abilità e la scelta delle persone di essere attive sono condizionate da diversi fattori. I fattori strategici che incidono e sono efficaci per il comportamento sono: 1. campagne di comunicazione a lungo termine sull’attività fisica, che utilizzano più media, con messaggi e immagini adatti alle diverse tipologie di comunità per raggiungere e coinvolgere le persone in modo efficace; 2. ambienti che offrono accesso sicuro ed economico a strutture, luoghi e spazi per consentire alle persone di essere più attive in differenti modi; 3. programmi, prodotti e servizi che offrono opportunità inclusive e convenienti, per tutte le età, per svolgere attività fisica in base ai livelli personali di abilità, alle proprie preferenze con esperienze divertenti e appaganti. Costruire un sistema attivitá fisica per persone piú attive | 6 Azioni chiave per innescare un impatto Per accelerare il progresso, la ripresa dalle conseguenze del COVID-19 e sbloccare il pieno potenziale dell’attività fisica, dobbiamo creare solide partnership per provocare un cambiamento nei seguenti ambiti: 1. Meccanismi di finanziamento nuovi e diversificati I finanziamenti attuali non sono sufficienti, sono troppo spesso a breve termine e circoscritti a pochi ambiti. Si focalizzano meno sul rafforzare un sistema di supporto all’attività fisica e più su progetti pilota e dimostrativi. Sono necessari nuovi e diversificati meccanismi di finanziamento e risorse di investimento per ridurre le disuguaglianze strutturali e supportare i bisogni dei più fragili. Governi, agenzie di sviluppo, organizzazioni no-profit e privati dovrebbero rivedere gli attuali investimenti e meccanismi di finanziamento per renderli più sostenibili e a lungo termine. I governi dovrebbero valutarne la ridistribuzione ed esplorare nuovi approcci - come l’uso della tassazione, sussidi, fondi sociali e finanziamenti dedicati - per supportare gli abilitanti necessari, le infrastrutture e le iniziative di comunità (Box 3). 2. Politiche, leggi, quadri normativi e standard coerenti È necessario adottare politiche, leggi e standard solidi e coerenti per promuovere un’AF equa, inclusiva, sicura e accessibile. Per esempio, politiche, regolamenti e standard dovrebbero garantire reti pedonali e ciclabili di qualità, l’accesso a spazi pubblici all’aperto, l’educazione fisica a scuola, aree gioco, infrastrutture e attrezzature per il tempo libero nella comunità. I governi dovrebbero mettere in campo politiche e leggi per ridurre le barriere all’attività fisica (nell’ambito dell’inclusione, della sicurezza, dell’accessibilità anche in termini economici) e garantire incentivi per supportare le persone a essere più attive attraverso miglioramenti all’ambiente, ai servizi e ai programmi. 3. Un’offerta più integrata di attività fisica Un sistema di attività fisica efficace e dal forte impatto è basato su un’offerta più omogenea e più equa dei tre fattori chiave strategici dell’attività fisica. Tale offerta deve sfociare in modelli più integrati - concertati – per produrre un impatto sostenibile e misurabile, che, a sua volta, richiamerà investimenti, creando un ciclo virtuoso. Campagne di comunicazione, ambienti e programmi ad hoc e inclusivi possono essere messi a disposizione di tutte le comunità individuando meglio sinergie e opportunità. Per esempio, connettendo programmi e organizzazioni, investendo nella formazione della forza lavoro e migliorando gli standard professionali per un’offerta più coerente, sistemi informativi integrati e una valutazione di impatto più robusti e investendo nell’innovazione digitale. Questo obiettivo può essere raggiunto solo coinvolgendo altri portatori di interesse, soprattutto all’interno dei servizi di comunità e attraverso i servizi di cura primaria e secondaria e i servizi sociali. BOX 3 Esempi di finanziamenti innovativi La Laureus Sport for Good Foundation ha sviluppato un nuovo approccio di investimento che parte dal tradizionale modello di donazione ‘top down’ per arrivare a una rete di comunità che prende decisioni e finanzia. I suoi modelli di finanziamento sostengono, inoltre, lo scambio di conoscenze, la costruzione di partnership e la valutazione di impatto sul lungo termine. https://www.laureus.com La Thai Health Promotion Foundation (ThaiHealth) richiede alle multinazionali del tabacco e degli alcolici di pagare una sovrattassa del 2% per avviare programmi di promozione della salute che comprendono l’attività fisica https://en.thaihealth.or.th Costruire un sistema attivitá fisica per persone piú attive | 7 Lavorare insieme per una visione condivisa È urgente, e necessario, un cambiamento e tutti i portatori d’interesse hanno un ruolo chiave da giocare nel sistema attività fisica (Figura 1). La COVID-19 ha rivelato fragilità e vulnerabilità e la ripresa richiede un lavoro di squadra, partnership più forti con una visione comune condivisa, che tenga insieme tutte le parti che compongono il sistema attività fisica. Tutti i portatori d’interesse devono impegnarsi a considerare e a costruire il sistema come un tutt’uno e non per compartimenti stagni. Partnership intersettoriali più forti sono essenziali per individuare le criticità, far conoscere ai portatori d’interesse problemi e bisogni e possibili soluzioni innovative, condurre azioni di advocacy e interventi efficaci. Un advocacy efficace favorirà l’individuazione di modalità e fonti di finanziamento e la definizione di riforme normative e misure coordinate volte a ridurre le disuguaglianze. La società civile ha un ruolo fondamentale e devono essere rafforzate le sue competenze e capacità nel tutelare l’attività fisica. È importante precisare che partnership più forti a tutti i livelli - locale, regionale, nazionale e internazionale - sono essenziali nel trasmettere i molteplici benefici dell’attività fisica a chi detiene il potere politico ed economico di produrre il cambiamento. I decisori avranno bisogno di una proposta forte e vantaggiosa (Box 4), sostenuta da dati ed evidenze, di cui si possano valutare gli effetti e il ritorno dell’investimento, così come di una condivisione più efficace, tra i portatori d’interesse, di dati, conoscenze e idee su buone pratiche, bisogni percepiti e tendenze dei consumatori, per rafforzarne e adattarne l’applicazione nelle comunità. Attraverso le partnership e una visione comune condivisa, possiamo garantire che il sistema attività fisica offra a tutti delle opportunità, di qualità e più eque, per essere attivi e per promuovere la propria salute e il proprio benessere. Ogni elemento del sistema gioca un ruolo essenziale e mai, come ora, è stato così chiaro che l’agire di ciascuno conta. FIGURA 1 Un ecosistema per l’attività fisica: Una rete di portatori d’interesse, coordinata e interconnessa, a molteplici livelli, che favorisce e sostiene l’attività fisica lungo tutto il corso della vita* * Si tratta di un elenco non esaustivo dei possibili portatori d’interesse di questi settori, che contribuiscono a promuovere e offrire opportunità per fare attività fisica. BOX 4 Una proposta vantaggiosa Una proposta efficace e convincente per l’attività fisica indica quali benefici e quale valore aggiunto si otterranno dall’aumento dell’attività fisica ed è sostenuta da evidenze, dati empirici, buone prassi ben documentate. L’argomentazione è rafforzata da solide prove di ritorno degli investimenti (ROI), sia nel breve che nel lungo periodo. Questa proposta deve anche tener conto delle responsabilità e degli impegni presi nel quadro delle convenzioni delle Nazioni Unite e di principi universali come, ad esempio, giustizia ed equità.7 SPORT EDUCAZIONE FORMAZIONE E RICERCA SISTEMA SANITARIO AMBIENTE COSTRUITO E TRASPORTI PARCHI PUBBLICI E SERVIZI PER IL TEMPO LIBERO SVILUPPO ECONOMICO TECNOLOGIE DIGITALI TURISMO ORGANIZZAZIONI COMUNITARIE SALUTE E BENESSERE DELLA POPOLAZIONE Costruire un sistema attivitá fisica per persone piú attive | 8 Gli impegni dell’OMS L’OMS per aiutare i paesi ad accelerare i progressi che favoriscono un’attività fisica regolare nelle popolazioni meno attive, con minori opportunità e più vulnerabili, si impegnerà a: 1. Avvalersi del suo potere federativo e di coordinamento per garantire un’azione concertata a tutti i livelli attraverso: la creazione di un registro mondiale degli impegni assunti dagli enti non governativi per l’applicazione delle raccomandazioni del Piano d’azione mondiale dell’attività fisica 2018-2030; il rafforzamento dei tradizionali programmi di attività fisica associati ai grandi avvenimenti sportivi; il supporto alle reti e alle piattaforme di attività fisica della Regione europea, per rafforzare partnership multisettoriali e la capacità di sviluppare sistemi di attività fisica più forti e per promuovere le opportunità offerte dalle tecnologie digitali. 2. Aiutare i paesi ad utilizzare raccomandazioni e strumenti per gestire le conoscenze: pubblicando linee guida sugli approcci che sviluppano il tema del rapporto costo/efficacia degli interventi; rafforzando la capacità dei Paesi di intraprendere valutazioni d’impatto sanitario ed economico (come le analisi WHO HEAT, WHO- CHOICE e le analisi condotte sul ritorno sociale dell’investimento); rafforzando i dati, i sistemi informativi e la ricerca. 3. Sostenere e offrire un supporto tecnico ai Paesi perché rafforzino le politiche, le norme e gli standard che favoriscono l’accesso ad opportunità e ambienti sicuri per la pratica dell’attività fisica, in particolare nei settori chiave dell’urbanistica, dei trasporti, dello sport e dell’educazione; 4. Fornire indicazioni sui meccanismi di finanziamento, a livello nazionale e regionale, per consolidare e estendere la messa in pratica di politiche in materia di attività fisica 5. Monitorare i progressi e l’impatto delle azioni dei Paesi sull’attività fisica e la salute fino al 2030, per esempio sostenendo gli sforzi mondiali volti ad armonizzare e a rafforzare l’utilizzo di un insieme comune di indicatori, in particolare per valutare i progressi raggiunti nella riduzione delle disuguaglianze in materia di attività fisica e pubblicando il primo rapporto OMS a livello mondiale sull’attività fisica. Riferimenti bibliografici 1. Global action plan on physical activity 2018–2030: more active people for a healthier world. World Health Organization (2018). https://apps.who.int/ iris/handle/10665/272722 2. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. World Health Organization (2020). https://apps.who.int/iris/handle/10665/336656 3. Resolution 70/1 adopted by the United Nations General Assembly 2015: Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development 4. UN Joint Advocacy Brief Recovering better: Sport for Development and Peace: Reopening, Recovery and Resilience Post-COVID-19 https://www.un.org/ development/desa/dspd/wp-content/uploads/ sites/22/2020/12/Final-SDP-recovering-better.pdf 5. Guthold R, et al. Worldwide trends in insufficient physical activity from 2001 to 2016: a pooled analysis of 358 population-based surveys with 1.9 million participants. The Lancet Global health. 2018;6(10):e1077-e86 6. Guthold R, et al. Global trends in insufficient physical activity among adolescents: a pooled analysis of 298 population-based surveys with 1.6 million participants. The Lancet Child & adolescent health. 2020;4(1):23-35 7. Universal Human Rights Instruments. https:// www.ohchr.org/EN/ProfessionalInterest/Pages/ UniversalHumanRightsInstruments.aspx Nota conclusiva Questo documento di advocacy si basa sulle evidenze e sulle raccomandazioni politiche del Piano d’azione mondiale dell’attività fisica 2018-20301. Si ispira all’appello lanciato dalle Nazioni Unite alle istituzioni perché sostengano collaborazioni più forti e l’inclusione dell’attività fisica e dello sport nei Piani di ripresa mondiali e nazionali4. Considera, inoltre, i dibattiti sviluppatisi nell’ambito dei webinar #reINVENT organizzati dall’OMS nella primavera-estate 2021 a seguito della discussione lanciata in occasione della Giornata internazionale dello sport per lo sviluppo e la pace del 6 aprile 2021. Ulteriori risorse, insieme a tutte le registrazioni dei suddetti webinar, a sostegno delle misure raccomandate in questo documento, sono disponibili sul sito dell’OMS alla pagina: who.int/health-topics/physical-activity © Dors – Centro Regionale di Documentazione per la Promozione della Salute Regione Piemonte – ASL TO3, 2022 Il Centro Regionale di Documentazione per la Promozione della Salute - DoRS Regione Piemonte – ASL TO3 è l’unico responsabile della traduzione italiana. WHO non è responsabile del contenuto e dell’accuratezza di questa traduzione. Pubblicato in inglese con il titolo Fair Play: Building a strong physical activity system for more active people. Geneva: World Health Organization; 2021. La versione inglese, disponibile sotto la licenza CC BY-NC-SA 3.0 IGO, rimane l’edizione originale di riferimento, vincolante e autentica. Questo documento è disponibile sotto la licenza Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 (CC BY-NC-SA 3.0). Traduzione autorizzata a cura di un gruppo multi-professionale di DoRS Regione Piemonte – ASL TO3: Elena Barbera, Luisa Dettoni, Alessandra Suglia

Key facts

Organisation World Health Organization (WHO)

Document type Technical Documents

Adoption date October 11, 2021

Source World Health Organization