Сто двадцать восьмая сессия Пункт 4.5 повестки дня
EB128.R8 21 января 2011 г.
Структуры устойчивого финансирования здравоохранения и всеобщий охват Исполнительный комитет, рассмотрев доклады об укреплении систем здравоохранения1, РЕКОМЕНДУЕТ Шестьдесят четвертой здравоохранения принять следующую резолюцию: сессии Всемирной ассамблеи
Шестьдесят четвертая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2010 г.2, который получил решительную поддержку со стороны Конференции на уровне министров по финансированию систем здравоохранения: ключевой фактор всеобщего охвата медико-санитарными услугами (Берлин, ноябрь 2010 г.); ссылаясь на резолюцию WHA58.33 по устойчивому финансированию здравоохранения, всеобщему охвату и медико-социальному страхованию; ссылаясь на статью 25.1 Всеобщей декларации прав человека, которая гласит, что каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам; признавая, что эффективные системы здравоохранения, оказывающие всесторонние медико-санитарные услуги, в том числе профилактические, имеют исключительную важность для здравоохранения, экономического развития и 1
Документы EB128/8 и EB128/37.
2 Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2010 год. Финансирование систем здравоохранения: путь к всеобщему охвату населения медико-санитарной помощью, Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2010 г.
EB128.R8
благосостояния и что эти системы необходимо строить на принципах справедливого и устойчивого финансирования, как указывается в Таллиннской хартии ВОЗ 2008 г. "Системы здравоохранения для здоровья и благосостояния"; подчеркивая ценный вклад, который вносят справедливые и устойчивые структуры финансирования в достижение связанных со здоровьем Целей тысячелетия в области развития, а именно: Целей 4 (сокращение детской смертности); 5 (улучшение охраны материнства); 6 (борьба с ВИЧ/СПИДом, малярией и другими заболеваниями); а также Цели 1 (ликвидация крайней нищеты и голода); принимая во внимание Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.1, и резолюцию WHA62.12, в которых подчеркивается, что всеобщий охват является одним из четырех основных компонентов первичной медико-санитарной помощи и услуг и предполагает обеспечение медицинской помощи с учетом потребностей пациента, всестороннее лидерство и включение компонента здравоохранения в политику по всем направлениям; отмечая, что структуры финансирования здравоохранения во многих странах нуждаются в дальнейшем развитии и поддержке в целях расширения доступа к необходимой медико-санитарной помощи и уcлугам для всех в условиях предупреждения и обеспечения защиты от катастрофических финансовых рисков; соглашаясь с тем, что, независимо от источника финансирования выбранной системы здравоохранения, справедливая предварительная оплата и объединение на уровне населения, а также предотвращение в месте оказания медицинских услуг прямых выплат, которые приводят к финансовой катастрофе и обнищанию, являются базовыми принципами достижения всеобщего охвата медицинским обслуживанием; принимая во внимание тот факт, что выбор соответствующей системы финансирования здравоохранения следует производить с учетом конкретного контекста каждой страны, придавая при этом важное значение регулированию и поддержанию основных функций объединения рисков, осуществления закупок и оказания базовых услуг; отмечая, что в настоящее время целый ряд государств-членов осуществляют реформы в области финансирования здравоохранения, что может предполагать использование соответствующей комбинации государственных и частных подходов и комбинированной системы финансирования за счет компонента взносов и компонента, финансируемого за счет налогообложения;
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 год. Первичная медико-санитарная помощь - сегодня актуальнее, чем когда-либо. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2008 г.
1
2
EB128.R8
признавая важную роль государственных законодательных и исполнительных органов, получающих поддержку гражданского общества, в дальнейшей реформе систем финансирования здравоохранения в целях обеспечения всеобщего охвата, 1. ПРИЗЫВАЕТ государства-члены1: (1) обеспечить развитие систем финансирования здравоохранения таким образом, чтобы они позволяли избежать существенных прямых выплат в месте оказания медицинских услуг и включали соответствующий метод предварительной выплаты финансовых взносов на цели здравоохранения и услуги, а также соответствующий механизм объединения рисков среди населения во избежание катастрофических расходов на цели здравоохранения и обнищания отдельных лиц в результате обращения за необходимой медицинской помощью; (2) стремиться к доступному всеобщему охвату и доступу для всех граждан на основе равенства и солидарности с целью обеспечить адекватный набор медико-санитарной помощи и услуг и уровень возмещения расходов, а также всесторонние и доступные по цене профилактические услуги посредством укрепления справедливого и устойчивого составления бюджетов финансовых ресурсов; (3) продолжать в соответствующих случаях инвестировать средства и укреплять системы оказания медицинских услуг, особенно первичной медико-санитарной помощи и услуг, адекватные кадровые ресурсы для здравоохранения и систем медико-санитарной информации в целях обеспечения того, чтобы все граждане имели справедливый доступ к медико-санитарной помощи и услугам; (4) обеспечить, чтобы внешние средства, выделяемые на конкретные медико-санитарные меры вмешательства, не приводили к ослаблению внимания, придаваемого приоритетам в области здравоохранения в данной стране, чтобы они все больше соответствовали принципам эффективности внешней помощи и чтобы они содействовали на предсказуемой основе повышению устойчивости финансирования; (5) планировать переход своих систем здравоохранения к системе всеобщего охвата в условиях дальнейшего обеспечения качества медицинских услуг и удовлетворения потребностей населения в целях сокращения масштабов нищеты и достижения согласованных на международном уровне целей в области развития, включая Цели тысячелетия в области развития;
1
И, в соответствующих случаях, региональные организации экономической интеграции.
3
EB128.R8
(6) признавать, что при организации процесса перехода к системе всеобщего охвата каждый вариант необходимо будет разрабатывать с учетом конкретного эпидемиологического, макроэкономического, социально-культурного и политического контекста каждой страны; (7) пользоваться, в соответствующих случаях, существующими возможностями сотрудничества между государственными и частными провайдерами и организациями финансирования здравоохранения в условиях строгого и всестороннего руководства со стороны правительства; (8) содействовать повышению эффективности, транспарентности подотчетности систем управления финансированием здравоохранения; и
(9) обеспечивать в процессе распределения общих ресурсов надлежащую сбалансированность между укреплением здоровья, профилактикой болезней, реабилитацией и оказанием медицинской помощи; (10) обмениваться опытом и важными уроками, извлеченными на международном уровне, в целях поощрения усилий, предпринимаемых на страновом уровне, оказания поддержки директивным органам и стимулирования процесса реформ; (11) создать и укрепить учрежденческий потенциал для получения фактических данных на страновом уровне и принятия эффективных и основанных на фактических данных решений в отношении разработки систем всеобщего охвата здравоохранением; 2. ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору: (1) представить доклад о принятых мерах и достигнутом прогрессе в деле осуществления резолюции WHA58.33, особенно в связи со справедливым и устойчивым финансированием здравоохранения и медико-социальной защитой в государствах-членах. (2) работать в тесном взаимодействии с другими организациями ООН, международными партнерами по развитию, фондами, академическими кругами и организациями гражданского общества над содействием усилиям по достижению всеобщего охвата; (3) подготовить план действий ВОЗ по оказанию поддержки государствам-членам в реализации системы всеобщего охвата, предусмотренной резолюцией WHA62.12 и Докладом о состоянии здравоохранения в мире, 2010 год1;
1 Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2010 год. Финансирование систем здравоохранения: путь к всеобщему охвату населения медико-санитарной помощью, Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2010 г.
4
EB128.R8
(4) подготовить оценку численности людей, охваченных базисным страхованием здоровья, обеспечивающим доступ к базовой медикосанитарной помощи и услугам, с разбивкой этой оценки по странам и регионам ВОЗ; (5) оказывать, в ответ на запросы государств-членов, техническую поддержку в целях укрепления потенциала и опыта в создании систем финансирования здравоохранения, особенно справедливых схем предварительных выплат в целях достижения всеобщего охвата посредством обеспечения всесторонней медико-санитарной помощи и услуг для всех; (6) содействовать, в рамках существующих форумов, постоянному обмену опытом и извлеченными уроками в области медико-социальной защиты и всеобщего охвата; (7) представить Шестьдесят пятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения и в последующем раз в три года через Исполнительный комитет доклад об осуществлении настоящей резолюции, в том числе по еще не решенным вопросам, поднятым государствами-членами в ходе Шестьдесят четвертой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Десятое заседание, 21 января 2011 г. EB128/SR/10 = = =
5