Global leprosy situation, 2010 National leprosy control programmes in the WHO regions have been successfully implementing the global strategy for 2006-2010.1 This strategy is based on de tecting new cases in a timely manner and providing free treatment with multidrug therapy (M DT); it has been effective in reducing the burden of disease in many endemic countries. In preparation for the next 5 years, WHO, in collaboration with national leprosy control programmes and other partners, has developed an enhanced strategy;2 the new strategy places addi tional emphasis on sustaining the provi sion of high-quality patient care and re ducing the burden of disease not only by detecting new cases early but also by re ducing disabilities, stigma and discrimina tion, and providing social and economic rehabilitation to people affected by lep rosy. Integrated leprosy control services have played an important part in sustaining services, such as diagnosis, treatment and the prevention of disabilities, in many countries where the disease is endemic. Referral centres that are part of the gen eral health-care system have been crucial in helping prim ary care services deal with complications, prevent disabilities and provide rehabilitation. By the end of the first quarter of 2010, a total of 141 countries and territories had submitted reports to WHO on the leprosy situation in their area. Altogether, 38 coun tries reported from the WHO African Re gion, 36 from the Region of the Americas, 10 from the South-East Asia Region, 1 Global strategy for further reducing the leprosy burden and sustaining leprosy control activities (plan period 2006-2010).
Le point sur la lèpre dans le monde, 2010 Les programmes nationaux de lutte contre la lèpre ont appliqué avec succès dans les Régions OMS la Stratégie mondiale pour 2006-2010.1 Cette dernière est basée sur le dépistage en temps voulu des nouveaux cas et sur le fait de prodiguer gratuitement un traitement polychimiothérapique (PCT); elle a permis de réduire la charge de morbidité dans de nombreux pays d’endémie. Pour les 5 ans à venir, TOMS, en collaboration avec les programmes nationaux de lutte contre la lèpre et d’autres partenaires, a élaboré une stratégie renforcée;2 celle-ci met davantage l’accent sur le fait de maintenir durablement la fourniture de soins de qualité aux patients et de réduire la charge de morbidité non seulement grâce au dépistage précoce des nouveaux cas, mais aussi en diminuant les incapacités, la stigma tisation et la discrimination et en offrant une réadaptation sociale et économique aux lépreux. Les services intégrés de lutte contre la lèpre ont joué un rôle important dans le maintien de certains services, comme ceux de diagnos tic, de traitement et de prévention des incapa cités, dans beaucoup de pays où la lèpre est endémique. Les centres d’orientation-recours qui font partie du système général des soins de santé ont joué un rôle capital en aidant les services de soins primaires à traiter les complications, prévenir les incapacités et assurer la réadaptation. À la fin du premier trimestre 2010, 141 pays et territoires au total avaient soumis des rapports à TOMS sur la situation de la lèpre dans leurs frontières. En tout, ont fait rapport à l ’OMS 38 pays de la Région africaine, 36 de la Région des Amériques, 10 de la Région de l’Asie du Sud-Est, 22 de la Région de la Médi' Global strategy for further reducing the leprosy burden and sustai ning leprosy control activities (plan period 2006-2010). Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2005 (WHO/CDS/CPE/ CEE/2005.53). (Également disponible à l'adresse suivante: http:// whqlibdoc.who.int/hq/2005/WHO_CDS_CPE_CEE_2005.53.pdf.) 2 Enhanced global strategy for further reducing the disease burden due to leprosy (plan p eriod 2011-2015). New Delhi, World Health Orga nization, Regional Office for South-East Asia, 2009 (SEA-GLP-2009.3). (Also available from: http://www.searo.who.int/LinkFiles/GLP_SEAGLP-2009_3.pdf.) 337
W O R LD HEALTH O R G A N IZ A TIO N G eneva O R G A N IS A TIO N M O N D IA LE DE LA SANTÉ G e n è ve Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 3 46 .08.2010 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
Geneva, World Health Organization, 2005 (WHO/CDS/CPE/ CEE/2005.53). (Also available from: http://whqlibdoc.who.int/ hq/2005/WHO_CDS_CPE_CEE_2005.53.pdf.) 2 Enhanced global strategy for further reducing the disease bur den due to leprosy (plan period2011-2015). New Delhi, World Health Organization, Regional Office for South-East Asia, 2009 (SEA-GLP-2009.3). (Also available from: http://www.searo. who.int/LinkFiles/GLP_SEA-GLP-2009_3.pdf.)
22 from the Eastern Mediterranean Region and 35 from the Western Pacific Region.3 To calculate rates for indicators, such as registered prevalence and new-case detection, mid-year population data for 2009 published by the United Nations Population Division were used.4 Table 1 shows the number of new cases of leprosy detected worldwide during 2009 and the registered prevalence at the beginning of 2010 in 141 countries and territories. Altogether, 244 796 new cases of leprosy were detected during 2009, and the registered prevalence at the beginning of 2010 was 211 903 cases.
terranée orientale et 35 de la Région du Pacifique occidental.3 Pour calculer les taux de certains indicateurs, par exemple la prévalence enregistrée et le dépistage des nouveaux cas, on a utilisé les données démographiques publiées au milieu de l’année 2009 par la Division de la Population de l’Organisation des Nations Unies.4 Le Tableau 1 montre le nombre de nouveaux cas de lèpre dépistés dans le monde en 2009 et la prévalence de la maladie enregistrée au début de l’année 2010 dans 141 pays et territoires. En tout, 244 796 nouveaux cas de lèpre ont été dépistés en 2009 et la prévalence de cette maladie au début de l’année 2010 était de 211 903 cas.
Table 1 Registered prevalence of leprosy and number of new cases detected in 141 countries or territories, by WHO region, 2009 and end of first quarter 2010 Tableau 1 Prévalence de la lèpre et nombre de nouveaux cas dépistés dans 141 pays ou territoires, par Région de l’OMS, 2009 et fin du premier trimestre 2010 No. of cases registered and prevalence No. of new cases detected and case-detection rateb (%), first quarter 2010 – Nombre rate,c 2009 – Nombre de nouveaux cas de cas enregistrés et taux de prévalendépistés et taux de dépistage,c 2009 b ce (%), premier trimestre 2010 30 947 (0.40) 43 370 (0.49) 120 456 (0.68) 8 495 (0.15) 8 635 (0.05) 211 903 28 935 (3.75) 40 474 (4.58) 166 115 (9.39) 4 029 (0.70) 5 243 (0.29) 244 796
WHO regiona – Région de l’OMSa
African – Afrique Americas – Amériques South-East Asia – Asie du Sud-Est Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale Western Pacific – Pacifique occidental Total a
No reports were received from the European Region. – Aucun rapport n’a été reçu de la Région européenne. The prevalence rate is the number of cases/10 000 population. – Le taux de prévalence est le nombre de cas/10 000 habitants.
b c
The case-detection rate is the number of cases/100 000 population. – Le taux de dépistage est le nombre de cas/100 000 habitants.
Trends in the detection of new cases by WHO region from 2003 to 2009 are shown in Table 2. The rate of decline during 2006–2009 was modest compared with previous years.
Les tendances observées dans le dépistage des nouveaux cas par Région OMS entre 2003 et 2009 figurent dans le Tableau 2. Entre 2006 et 2009, le rythme de la baisse a été modeste par comparaison avec les années précédentes.
Table 2 Trends in the detection of new cases of leprosy, by WHO region, 2003–2009 Tableau 2 Tendances observées dans le nombre de nouveaux cas de lèpre dépistés, par Région de l’OMS, 2003-2009 No. of new cases detected – Nombre de nouveaux cas dépistés 2003 47 006 52 435 405 147 3 940 6 190 514 718 2004 46 918 52 662 298 603 3 392 6 216 407 791 2005 45 179 41 952 201 635 3 133 7 137 299 036 2006 34 480 47 612 174 118 3 261 6 190 265 661 2007 34 468 42 135 171 576 4 091 5 863 258 133 2008 29 814 41 891 167 505 3 938 5 859 249 007 2009 28 935 40 474 166 115 4 029 5 243 244 796
WHO regiona – Région de l’OMSa African – Afrique Americas – Amériques South-East Asia – Asie du Sud-Est Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale Western Pacific – Pacifique occidental Total a
No reports were received from the European Region. – Aucun rapport n’a été reçu de la Région européenne.
3 4
No reports were received from the European Region. World population prospects: the 2006 revision, vol. 1. New York, United Nations Department of Economics and Social Affairs, Population Division, 2007:578–586.
3 4
Aucun rapport n’a été reçu de la Région européenne. Perspectives de la population mondiale: la Révision de 2006, Vol. 1, Tableau A20. New York, Division de la Population de l’Organisation des Nations Unies, 2007. Weekly epidemiological record, No. 35, 27 august 2010
338
Table 3 shows the number of new cases detected during 2009 in the 16 countries that reported ≥1000 new cases. These 16 countries accounted for 93% of all new cases detected during 2009. In 2008, 17 countries reported ≥1000 new cases; in 2009, Angola reported <1000 new cases and so has been removed from this table.
Le Tableau 3 montre le nombre de nouveaux cas dépistés en 2009 dans les 16 pays ayant notifié un nombre ≥1000 nouveaux cas. Ces 16 pays comptent 93% de tous les nouveaux cas dépistés en 2009. En 2008, 17 pays avaient notifié un nombre ≥1000 nouveaux cas; en 2009, l’Angola a notifié <1000 nouveaux cas et a donc été retiré de ce tableau.
Table 3 Trends in the detection of leprosy in 16 countries reporting ≥1000 new cases during 2009, and number of new cases detected annually since 2003 Tableau 3 Tendances observées dans le dépistage de la lèpre dans 16 pays rapportant un nombre ≥1000 nouveaux cas en 2009 et nombre de nouveaux cas dépistés annuellement depuis 2003 No. of new cases detected – Nombre de nouveaux cas dépistés 2003 8 712 49 206 1 404 7 165 367 143 5 193 14 641 5 104 5 907 3 808 8 046 4 799 2 397 1 925 906 5 279 2004 8 242 49 384 1 499 11 781 260 063 4 787 16 549 3 710 4 266 3 748 6 958 5 276 2 254 1 995 722 5 190 2005 7 882 38 410 1 658 10 369 169 709 4 698 19 695 2 709 5 371 3 571 6 150 5 024 3 130 1 924 720 4 237 2006 6 280 44 436 1 506 8 257 139 252 4 092 17 682 1 536 3 637 3 721 4 235 3 544 2 517 1 993 884 3 450 2007 5 357 39 125 1 526 8 820 137 685 4 187 17 723 1 644 2 510 3 637 4 436 a
Country – Pays Bangladesh Brazil – Brésil China – Chine Democratic Republic of the Congo – République démocratique du Congo India – Inde Ethiopia – Éthiopie Indonesia – Indonésie Madagascar Mozambique Myanmar Nepal – Népal Nigeria – Nigéria Philippines Sri Lanka Sudan – Soudan United Republic of Tanzania – République-Unie de Tanzanie Total (%) Global total – Total général a
2008 5 249 38 914 1 614 6 114 134 184 4 170 17 441 1 763 1 313 3 365 4 708 a
2009 5 239 37 610 1 597 5 062 133 717 4 417 17 260 1 572 1 191 3 147 4 394a 4 219 1 795 1 875 2 100b 2 654
4 665 2 514 2 024 1 706 b
4 899 2 373 1 979 1 901 b
3 105
3 276
491 635 (96) 386 424 (95) 285 257 (95) 247 022 (93) 240 664 (93) 233 263 (94) 227 849 (93) 514 718 407 791 299 036 265 661 258 133 249 007 244 796
New cases detected from mid-November 2008 to mid-November 2009. – Nouveaux cas dépistés entre la mi-novembre 2008 et la mi-novembre 2009. Includes data from southern Sudan. – Comprend les données du Sud-Soudan.
b
Table 4 shows the countries reporting the highest and lowest proportions of cases of multibacillary (MB) leprosy, and the proportion of children, females, and people with grade-2 disabilities among new cases in countries with ≥100 new cases. The proportion of cases with MB leprosy among new cases in the African Region ranged from 32.70% in the Comoros to 94.27% in Kenya. In the Region of the Americas it ranged from 34.75% in the Plurinational State of Bolivia to 81.82% in Cuba; and in the South-East Asia Region it ranged from 42.89% in Bangladesh to 82.43% in Indonesia. In the Eastern Mediterranean Region, the proportion of cases with MB leprosy ranged from 57.80% in Somalia to 88.00% in Egypt. In the Western Pacific Region the proportions ranged from 40.98% in the Federated States of Micronesia to 95.04% in the Philippines. The proportion of females among newly detected cases of leprosy in the regions was as follows: in the African Region it ranged from 6.50% in Ethiopia to 59.11% in releve epidemiologique hebdomadaire, No 35, 27 août 2010
Le Tableau 4 montre les pays ayant notifié les proportions de cas de lèpre multibacillaire (MB) les plus élevées et les plus faibles et la proportion de femmes, d’enfants et de personnes présentant des incapacités de niveau 2 parmi les nouveaux cas dans les pays rapportant un nombre ≥100 nouveaux cas. La proportion de sujets atteints de lèpre MB parmi les nouveaux cas de la Région africaine se situe entre 32,70% aux Comores et 94,27% au Kenya. Dans la Région des Amériques, elle est comprise entre 34,75% dans l’État plurinational de Bolivie et 81,82% à Cuba; et dans la Région de l’Asie du Sud-Est, elle va de 42,89% au Bangladesh à 82,43% en Indonésie. Dans la Région de la Méditerranée orientale, la proportion des cas de lèpre MB est comprise entre 57,80% en Somalie et 88,00% en Égypte et, enfin, dans celle du Pacifique occidental, entre 40,98% dans les États fédérés de Micronésie et 95,04% aux Philippines. La proportion de femmes parmi les nouveaux cas de lèpre dépistés est comprise dans la Région africaine entre 6,50% en Éthiopie et 59,11% en République centrafricaine; dans la Région des 339
Table 4 Profile of newly detected cases reported by countries with ≥100 new cases, by WHO region, 2009 Tableau 4 Profil des nouveaux cas dépistés par pays signalant un nombre ≥100 nouveaux cas, par Région de l’OMS, 2009 % cases of multibacillary leprosy among new casesb – % de cas de lèpre multibacillaire parmi les nouveaux casb Comoros 32.70; Kenya 94.27 – Comores 32,70; Kenya 94,27 Bolivia (Plurinational State of) 34.75; Cuba 81.82 – Bolivie (Etat plurinational de) 34,75; Cuba 81,82 Bangladesh 42.89; Indonesia 82.43 – Bangladesh 42,89; Indonesie 82,43 Somalia 57.80; Egypt 88.00 – Somalie 57,80; Égypte 88,00 Micronesia 40.98; Philippines 95.04 – Micronésie 40,98; Philippines 95,04 % of new leprosy cases with grade-2 disabilities – % de nouveaux cas de lèpre présentant des incapacités de niveau 2 Liberia 1.45; Burundi 20.71 – Libéria 1,45; Burundi 20,71
WHO region – Région de l’OMSa a
% of females among new cases of leprosy – % de femmes parmi les nouveaux cas de lèpre
% of children among new cases of leprosy – % d’enfants parmi les nouveaux cas de lèpre
African – Afrique
Ethiopia 6.50; Central African Niger 2.16; Comoros 31.76 – Republic 59.11 – Éthiopie 6,50; Niger 2,16; Comores 31,76 République centrafricaine 59,11
Americas – Amériques
Argentina 17.72; Brazil 44.84 – Argentina 0.60; Dominican Venezuela 6.0; Bolivia Argentine 17,72; Brésil 44,84 Republic 7.78 – Argentine 0,60; (Plurinational State of) 14.9 République dominicaine 7,78 – Venezuela 6,0; Bolivie (Etat plurinational de) 14,9 Timor-Leste 33.13; Sri Lanka 43.52 – Timor-Leste 33,13; Sri Lanka 43,52 Thailand 3.67; Indonesia 12.0 – India 3.08; Myanmar 14.9 – Thailande 3,67; Indonésie 12,0 Inde 3,08; Myanmar 14,9 Egypt 6.00; Sudan 19.80 – Égypte 6,00; Soudan 19,80 Malaysia 4.28; China 22.80 – Malaisie 4,28; Chine 22,80
South-East Asia – Asie du Sud Est Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale Western Pacific – Pacifique occidental
Somalia 22.94; Sudan 45.86 – Sudan 4.67; Yemen 16.50 – Somalie 22,94; Soudan 45,86 Soudan 4,67; Yémen 16,50 Lao People’s Democratic Republic 17.82; Papua New Guinea 40.69 – République populaire démocratique lao 17,82; Papouasie-NouvelleGuinée 40,69 Lao People’s Democratic Republic 1.98; Papua New Guinea 30.30 – République populaire démocratique lao 1,98; Papouasie-NouvelleGuinée 30,30
a
No reports were received from the European Region. – Aucun rapport n’a été reçu de la Région européenne. Countries with highest and lowest proportions in each region are shown. – Pour chaque Région, on a indiqué les pays ayant les proportions les plus élevées et les plus faibles.
b
the Central African Republic; in the Region of the Americas it ranged from 17.72% in Argentina to 44.84% in Brazil; in the South-East Asia Region it ranged from 33.13% in Timor-Leste to 43.52% in Sri Lanka; in the Eastern Mediterranean Region it ranged from 22.94% in Somalia to 45.86% in Sudan; and in the Western Pacific Region it ranged from 17.82% in the Lao People’s Democratic Republic to 40.69% in Papua New Guinea. The proportion of children among new cases of leprosy in the regions was as follows: in the African Region it ranged from 2.16% in Niger to 31.76% in the Comoros; in the Region of the Americas it ranged from 0.60% in Argentina to 7.78% in the Dominican Republic; in the South-East Asia Region it ranged from 3.67% in Thailand to 12.00% in Indonesia; in the Eastern Mediterranean Region it ranged from 4.67% in Sudan to 16.50% in Yemen; and in the Western Pacific Region it ranged from 1.98% in the Lao People’s Democratic Republic to 30.3% in Papua New Guinea. The proportion of new cases with grade-2 disabilities in the regions was as follows: in the African Region it ranged from 1.45% in Liberia to 20.71% in Burundi; in the Region of the Americas it ranged from 6.0% in Venezuela to 14.9% in the Plurinational State of Bolivia; in the South-East Asia Region it ranged from 3.08% in India to 14.90% in Myanmar; in the Eastern Mediterranean Region it ranged from 6.00% in Egypt to 19.80% in Sudan; and in the Western Pacific Region, Malaysia reported the smallest proportion of new cases with grade-2 disabilities at 4.28% of new cases, and China reported the largest proportion at 22.8%. 340
Amériques, entre 17,72% en Argentine et 44,84% au Brésil; dans la Région de l’Asie du Sud-Est, entre 33,13% au Timor Leste et 43,52% au Sri Lanka; dans la Région de la Méditerranée orientale, entre 22,94% en Somalie et 45,86% au Soudan; dans la Région du Pacifique occidental, entre 17,82% dans la République démocratique populaire lao et 40,69% en PapouasieNouvelle-Guinée. La proportion d’enfants parmi les nouveaux cas de lèpre est comprise dans la Région africaine entre 2,16% au Niger et 31,76% aux Comores; dans la Région des Amériques, entre 0,60% en Argentine et 7,78% en République dominicaine; dans la Région de l’Asie du Sud-Est, entre 3,67% en Thaïlande et 12,00% en Indonésie; dans la Région de la Méditerranée orientale, entre 4,67% au Soudan et 16,50% au Yémen; dans la Région du Pacifique occidental, entre 1,98% dans la République démocratique populaire lao et 30,3% en Papouasie-Nouvelle-Guinée.
La proportion de nouveaux cas présentant des incapacités de niveau 2 va dans la Région africaine de 1,45% au Libéria à 20,71% au Burundi; dans la Région des Amériques, de 6,00% au Venezuela à 14,90% dans l’État plurinational de Bolivie; dans la Région de l’Asie du Sud-Est, de 3,08% en Inde à 14,90% au Myanmar; dans la Région de la Méditerranée orientale, de 6,00% en Égypte à 19,80% au Soudan; dans la Région du Pacifique occidental, la Malaisie a rapporté la proportion la plus faible de nouveaux cas présentant des incapacités de niveau 2 avec 4,28% et la Chine la plus grande avec 22,8%.
Weekly epidemiological record, No. 35, 27 august 2010
Trends in cases with grade-2 disabilities among new cases and rates per 100 000 population during 2004– 2009 are shown in Table 5. Annually, around 12 000– 14 000 new cases with grade-2 disabilities are detected globally. In 2009, the rate of new cases with grade-2 disabilities ranged from 0.04/100 000 population in the Western Pacific Region to 0.41/100 000 population in the African and South-East Asia Regions.
Les tendances observées parmi les nouveaux cas chez ceux présentant des incapacités de niveau 2 et les taux (pour 100 000 habitants) obtenus entre 2004 et 2009 figurent au Tableau 5. Chaque année près de 12 000 à 14 000 nouveaux cas présentant des incapacités de niveau 2 sont dépistés dans le monde. En 2009, le taux de nouveaux cas présentant des incapacités de niveau 2 s’est situé entre 0,04/100 000 habitants dans la Région du Pacifique occidental et 0,41/100 000 habitants dans les Régions africaine et de l’Asie du Sud-Est.
Table 5 Number of cases of leprosy (rate/100 000 population) with grade-2 disabilities detected among new cases, by WHO region, 2004–2009 Tableau 5 Nombre de cas (pour 100 000 habitants) présentant des incapacités de niveau 2 parmi les nouveaux cas dépistés, par Région de l’OMS, 2004-2009 WHO regiona – Région de l’OMSa 2004 African – Afrique Americas – Amériques South-East Asia – Asie du Sud Est Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale Western Pacific – Pacifique occidental Total a
Yearb – Annéeb 2005 4 562 (0.62) 2 107 (0.25) 6 209 (0.37) 335 (0.07) 673 (0.04) 13 886 (0.25) 2006 3 244 (0.46) 2 302 (0.27) 5 791 (0.35) 384 (0.08) 671 (0.04) 12 392 (0.23) 2007 3 570 (0.51) 3 431 (0.42) 6 332 (0.37) 466 (0.10) 604 (0.03) 14 403 (0.26) 2008 3 458 (0.51) 2 512 (0.29) 6 891 (0.39) 687 (0.14) 592 (0.03) 14 140 (0.25) 2009 3 146 (0.41) 2 645 (0.30) 7 286 (0.41) 608 (0.11) 635 (0.04) 14 320 (0.25)
4 549 (0.69) 2 698 (0.33) 6 995 (0.43) 380 (0.09) 754 (0.04) 15 376 (0.29)
No reports were received from the European Region. – Aucun rapport n’a été reçu de la Région européenne. Values are numbers (rate/100 000 population). – Chiffres pour 100 000 habitants.
b
Table 6 shows trends in relapsed cases reported globally from 2004 to 2009. The number of relapsed cases reported has been fairly stable at about 2000 to 3000 cases annually. The number of countries reporting relapses increased significantly during 2009. Table 6 Number of relapsed cases of leprosy worldwide, 2004–2009 Tableau 6 Nombre de rechutes de la lèpre dans le monde, 2004-2009
Le Tableau 6 montre les tendances observées dans le nombre de rechutes notifiées dans le monde entre 2004 et 2009, qui est resté assez stable autour de 2000 à 3000 cas par an. Le nombre de pays signalant des rechutes a nettement augmenté en 2009.
Year – Année 2004 2005 2006 2007 2008 2009
No. of countries reporting – Nombre de pays notifiant des rechutes 40 44 41 43 49 122
No. of relapsed cases of leprosy – Nombre de rechutes de la lèpre 2439 2 83 2270 2466 2985 3120
Table 7 shows data from 141 countries and territories on the registered prevalence of leprosy at the end of the first quarter of 2010, the number of new cases detected during 2009, the number of new cases of multibacillary leprosy, number of new cases in females and in children, number of cases of grade-2 disabilities among new cases, and the absolute number of relapsed cases and cure rates. Cure rates have been reported from all regions except the African Region. Wide variation exists among countries in each region and in spereleve epidemiologique hebdomadaire, No 35, 27 août 2010
Le Tableau 7 montre les données de 141 pays et territoires concernant la prévalence enregistrée de la lèpre à la fin du premier trimestre 2010, le nombre de nouveaux cas dépistés en 2009, le nombre de nouveaux cas de lèpre multibacillaire, le nombre de nouveaux cas touchant des femmes et des enfants, le nombre de cas d’incapacité de niveau 2 parmi les nouveaux cas, le nombre absolu de rechutes et les taux de guérison. Ces derniers ont été rapportés par toutes les Régions sauf la Région africaine. Dans chaque Région, il existe une grande variation selon les pays, de même que pour les taux de guérison spécifi341
Table 7 Global leprosy situation, by WHO region and country or territory, end of first quarter 2010 (blank cells indicate that no data were available) Tableau 7 Situation de la lèpre dans le monde, par Région de l’OMS et par pays ou territoire, fin du premier trimestre 2010 (les cases vides indiquent qu’aucune donnée n’était disponible) No. of new cases with No. of No. of No. of No. of grade-2 Registe- new cases new cases females new cases disabilities red preva- detected of MB among among – Nombre lenceb (2009) – leprosy – new cases children de nou– PréNombre Nombre – Nombre – Nombre veaux cas valence de noude noude noude nouprésenenregis- veaux cas veaux cas veaux cas veaux cas tant des b trée dépistés de lèpre chez les chez les incapa(2009) MB femmes enfants cités de niveau 2
Region and country or territorya – Région OMS et pays ou territoirea
No. of relapses (2009) – Nombre de rechutes (2009)
Cure rate (%) – Taux de guérison (%)
PBc African – Afrique Algeria – Algérie Angola Benin – Bénin Botswana Burkina Faso Burundi Cameroon – Cameroun Cape Verde – Cap-Vert Central African Republic – République centrafricaine Chad – Tchad Comoros – Comores Congo Côte d’Ivoire Democratic Republic of the Congo – République démocratique du Congo Equatorial Guinea – Guinée équatoriale Eritrea – Érythrée Ethiopia – Éthiopie Gabon Gambia – Gambie Ghana Guinea – Guinée Guinea-Bissau – Guinée-Bissau Kenya Lesotho Liberia – Libéria Madagascar Malawi Mali Mauritania – Mauritanie Mauritius – Maurice Mozambique Namibia – Namibie Niger 342
MBd
0 1 154 185 NR 359 270 530 NR 309 586 179 366 790 4 348 33 NR 4 859 37 34 646 535 79 234 4 1 259 1 711 759 405 27 NR 1 102 4 457
0 937 248 NR 412 280 453 NR 247 484 318 145 884 5 062 23 NR 4 417 26 34 623 636 75 157 5 415 1 572 759 346 34 NR 1 191 4 555
0 805 170 NR 343 232 339 NR 167
0 310 127 NR
0 110 16 NR 14 14
0 119 47 NR 65 58 16 NR 41 82 6 9 171 509 2 NR 408 8 2 16 63 32 0 6 251 24 3 NR 129 1 86
0 0 0 NR 12 2 NR 0
108 NR 146 168
53 NR 68 43 101 12 81 594 1 NR 302 4 6 20 48
104 114 630 3 001 15 NR 3 909 25 27 502 435 41 148 3 307 1 256 242 26 NR 887 2 389
119 66 208 2 450 14 NR 287 14 9 302
3 0 0
1 NR 312 0 0 0
71 2 138 412 90 8 NR 3
10 0 43 152 17 4 NR 0 12
24 0 0 0 0 0 NR 0 1
Weekly epidemiological record, No. 35, 27 august 2010
Table 7 (continued) Table 7 (suite) No. of new cases with No. of No. of No. of No. of grade-2 Registe- new cases new cases females new cases disabilities red preva- detected of MB among among – Nombre lenceb (2009) – leprosy – new cases children de nou– PréNombre Nombre – Nombre – Nombre veaux cas valence de noude noude noude nouprésenenregis- veaux cas veaux cas veaux cas veaux cas tant des tréeb dépistés de lèpre chez les chez les incapa(2009) MB femmes enfants cités de niveau 2 5 099 NR 31 NR 332 NR 344 NR NR NR 138 410 2 614 NR 711 7 30 947 0 0 NR 696 0 0 0 NR 0 102 38 179 NR NR 0 868 29 Cuba 285 4 219 NR 28 NR 271 NR 462 NR NR NR 162 346 2 654 NR 446 5 28 935 0 0 NR 333 0 0 0 NR 0 141 37 610 NR NR 0 468 7 264 3 733 NR 22 NR 218 NR 277 NR NR NR 129 275 2 138 NR 335 5 21 251 0 0 NR 266 0 0 0 NR 0 49 21 414 NR NR 0 352 7 216 1 772 NR 19 NR 118 NR 192 NR NR NR 83 177 1 068 NR 87 2 8 570 0 0 NR 59 0 0 0 NR 0 58 16 865 NR NR 0 187 2 111 409 NR 2 NR 37 NR 39 NR NR NR 13 29 260 NR 68 0 2 582 0 0 NR 2 0 0 0 NR 0 10 2 669 NR NR 0 11 0 8 494 NR 4 NR 48 NR 36 NR NR NR 23 67 292 NR 23 5 3 146 0 0 NR 27 0 0 0 NR 0 21 2 436 NR NR 0 35 0 19 0 NR 0 0 1 483 NR NR 0 19 7 11 100 99 343
Region and country or territorya – Région OMS et pays ou territoirea
No. of relapses (2009) – Nombre de rechutes (2009)
Cure rate (%) – Taux de guérison (%)
PBc Nigeria – Nigéria Reunion – Réunion Rwanda Sao Tome and Principe – Sao Tomé-etPrincipe Senegal – Sénégal Seychelles Sierra Leone South Africa – Afrique du Sud Saint Helena – Sainte-Hélène Swaziland Togo Uganda – Ouganda United Republic of Tanzania – République-Unie de Tanzanie Western Sahara – Sahara occidental Zambia – Zambie Zimbabwe Total Americas – Amériques Anguilla Antigua and Barbuda – Antigua-etBarbuda Aruba Argentina – Argentine Bahamas Barbados – Barbade Belize Bermuda – Bermudes British Virgin Islands – Îles Vierges britanniques Bolivia ( Plurinational State of) – Bolivie (État plurinational de) Brazil – Brésil Canada Cayman Islands – Îles Caïmans Chile – Chili Colombia – Colombie Costa Rica 36 NR 3 NR 14 NR 1 NR NR NR 0 0 45 NR 41 2 497
MBd
NR 18 0
NR 81
NR 54
NR
NR
85 NR NR
80 NR NR
releve epidemiologique hebdomadaire, No 35, 27 août 2010
Table 7 (continued) Table 7 (suite) No. of new cases with No. of No. of No. of No. of grade-2 Registe- new cases new cases females new cases disabilities red preva- detected of MB among among – Nombre lenceb (2009) – leprosy – new cases children de nou– PréNombre Nombre – Nombre – Nombre veaux cas valence de noude noude noude nouprésenenregis- veaux cas veaux cas veaux cas veaux cas tant des b trée dépistés de lèpre chez les chez les incapa(2009) MB femmes enfants cités de niveau 2 1 319 140 14 NR NR NR 2 NR 9 61 NR 5 7 NR 537 0 NR 13 1 358 40 NR 0 5 NR 0 29 38 NR 1 167 81 4 NR NR NR 0 NR 1 29 NR 1 7 NR 114 0 NR 6 1 404 27 NR 0 8 NR 0 38 26 NR 161 NR NR NR 1 108 59 4 NR NR NR 0 NR 1 19 NR 1 7 NR 89 0 NR 4 1 319 19 NR 0 3 NR 0 22 16 NR 0 71 21 1 NR NR NR 0 NR 0 12 NR 0 1 NR 49 0 NR 2 1 144 3 NR 0 2 NR 0 14 11 NR 107 NR 0 13 1 0 NR NR NR 0 NR 0 1 NR 0 0 NR 1 0 NR 1 0 16 0 NR 0 0 NR 0 4 2 NR 54 NR 0 12 3 0 NR NR NR 0 NR 0 0 NR 1 0 NR 10 0 NR 0 0 39 5 NR 0 0 NR 0 0 2 NR 2 NR NR NR NR 0 NR 10 0 NR 0 0 12 2 NR 0 0 NR 0 0 2 NR 100 NR 74 NR 100 NR 83 NR NR NR NR NR NR 100 NR NR NR NR 1 NR 2 2 NR NR NR NR NR NR NR NR
Region and country or territorya – Région OMS et pays ou territoirea
No. of relapses (2009) – Nombre de rechutes (2009)
Cure rate (%) – Taux de guérison (%)
PBc Dominica – Dominique Dominican Republic – République dominicaine Ecuador – Équateur El Salvador Falkland Islands – Îles Falkland French Guiana – Guyane française Greenland – Groënland Grenada – Grenade Guadeloupe Guatemala Guyana Haiti Honduras Jamaica – Jamaïque Martinique Mexico – Mexique Montserrat Netherlands Antilles – Antilles néerlandaises Nicaragua Panama Paraguay Peru – Pérou Puerto Rico – Porto Rico Saint Kitts and Nevis – Saint-Kitts-etNevis Saint Lucia – Sainte-Lucie Saint Pierre and Miquelon – SaintPierre-et- Miquelon Saint Vincent and the Grenadines – Saint-Vincent-et-les-Grenadines Suriname Trinidad and Tobago – Trinité-et-Tobago Turks and Caicos Islands – Îles Turks et Caicos United States of America – États-Unis d’Amérique United States Virgin Islands – Îles Vierges américaines 344
MBd 41
0 1 19 100 NR NR NR 66
Weekly epidemiological record, No. 35, 27 august 2010
Table 7 (continued) Table 7 (suite) No. of new cases with No. of No. of No. of No. of grade-2 Registe- new cases new cases females new cases disabilities red preva- detected of MB among among – Nombre lenceb (2009) – leprosy – new cases children de nou– PréNombre Nombre – Nombre – Nombre veaux cas valence de noude noude noude nouprésenenregis- veaux cas veaux cas veaux cas veaux cas tant des b trée dépistés de lèpre chez les chez les incapa(2009) MB femmes enfants cités de niveau 2 9 1 623 43 370 4 163 30 NR 8 567 40 474 5 239 12 NR 7 392 23 483 2 247 11 NR 5 188 17 861 2 128 4 NR 0 26 2 767 366 0 NR 1 34 2 645 542 1 NR
Region and country or territorya – Région OMS et pays ou territoirea
No. of relapses (2009) – Nombre de rechutes (2009)
Cure rate (%) – Taux de guérison (%)
PBc Uruguay Venezuela (Bolivarian Republic of) – Venezuela (République bolivarienne de) Total South-East Asia – Asie du Sud-Est Bangladesh Bhutan – Bhoutan Democratic People’s Republic of Korea – République populaire démocratique de Corée India – Inde Indonesia Indonésie Maldives Myanmar Nepal – Népal Sri Lanka Thailand – Thaïlande Timor-Leste Total Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale Afghanistan Bahrain – Bahreïn Djibouti Egypt – Égypte Iran Iraq Jordan – Jordanie Kuwait – Koweït Lebanon – Liban Libya – Libye Morocco – Maroc Oman Pakistan Palestine Qatar Saudi Arabia – Arabie saoudite Somalia – Somalie Sudan – Soudan 52 0 10 912 81 1 0 1 3 9 72 2 865 0 34 5 49 5 970 52 1 2 700 32 1 0 1 3 5 41 2 527 0 46 15 109 2 100 36 1 2 616 29 1 0 1 3 2 29 2 425 0 6 1 63 1 761 21 0 2 265 11 0 0 0 0 0 16 1 226 0 1 4 25 963 5 0 0 48 0 0 0 1 0 0 1 0 27 0 0 0 18 98 6 0 0 42 11 0 0 1 1 0 6 0 91 0 0 0 7 416 0 0 20 100 0 0 0 1 0 0 11 0 98 100 0 0 0 5 82 100 6 0 NR 96 2 11 1 602
MBd
93
87 190 21 026 7 2 816 2 445 1849 762 168 120 456
133 717 17 260 11 3 147 4 394 1875 300 160 166 115
64 782 14 227 6 2 189 2 216 893 215 119 86 905
47 361 6 887 3 1 106 1 479 816 108 53 59 945
13 331 2 073 0 165 282 186 11 13 16 427
4 117 1 812 0 468 178 119 41 8 7 286
670 48 3 25 23 16 2 793
95 80 96 92 94e
90 79 95 97 82f
83 86
100 100 95
releve epidemiologique hebdomadaire, No 35, 27 août 2010
345
Table 7 (continued) Table 7 (suite) No. of new cases with No. of No. of No. of No. of grade-2 Registe- new cases new cases females new cases disabilities red preva- detected of MB among among – Nombre lenceb (2009) – leprosy – new cases children de nou– PréNombre Nombre – Nombre – Nombre veaux cas valence de noude noude noude nouprésenenregis- veaux cas veaux cas veaux cas veaux cas tant des b trée dépistés de lèpre chez les chez les incapa(2009) MB femmes enfants cités de niveau 2 4 1 0 424 8 495 4 1 0 387 4 029 3 1 0 246 3 228 1 1 0 120 1 657 0 0 0 64 262 1 0 0 26 608
Region and country or territorya – Région OMS et pays ou territoirea
No. of relapses (2009) – Nombre de rechutes (2009)
Cure rate (%) – Taux de guérison (%)
PBc Syria – Syrie Tunisia – Tunisie United Arab Emirates – Émirats arabes unis Yemen – Yémen Total Western Pacific – Pacifique occidental American Samoa – Samoa américaines Australia – Australie Brunei Cambodia – Cambodge China – Chine China, Hong Kong Special Administrative Region – Chine, Région administrative spéciale de Hong Kong China, Macao Special Administrative Region – Chine, Région administrative spéciale de Macao Commonwealth of the Northern Mariana Islands – Commonwealth des Mariannes du Nord Cook Islands – Îles Cook French Polynesia – Polynésie française Fiji – Fidji Guam Japan – Japon Kiribati Lao People’s Democratic Republic – République démocratique populaire lao Malaysia – Malaisie Marshall Island – Îles Marshall Mongolia – Mongolie Micronesia (Federated States of) – Micronésie (États fédérés de) Nauru New Caledonia – Nouvelle-Calédonie New Zealand – Nouvelle-Zélande Niue – Nioué Palau – Palaos 283 3 332 24 8 5 3 5 2 351 1 597 5 3 5 2 244 1 347 2 1 3 0 105 511 1 0 1 0 27 39 0 0 1 0 35 364 0 0 1 0 0 148 0 100 99 1 2 0 6 46 94.6
MBd
90.5
93 100
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0 10 2 5 5 56 94 690 65 0 44 3 4 NR 0 4
0 9 2 6 2 96 101 187 44 0 122 3 7 NR 0 4
0 7 2 5 1 46 73 138 27 0 50 0 4 NR 0 4
0 2 0 1 1 39 18 54 16 0 46 1 2 NR 0 2
0 1 0 2 0 33 2 12 11 0 36 1 2 NR 0 0
0 0 0 0 0 1 14 8 0 0 8 0 0 NR 0 0
0 0 1 0 0 0 74 1 0 0 0 1 0 NR 0 0 NR NR 77 75 84 100 75 100 100
346
Weekly epidemiological record, No. 35, 27 august 2010
Table 7 (continued) Table 7 (suite) No. of new cases with No. of No. of No. of No. of grade-2 Registe- new cases new cases females new cases disabilities red preva- detected of MB among among – Nombre lenceb (2009) – leprosy – new cases children de nou– PréNombre Nombre – Nombre – Nombre veaux cas valence de noude noude noude nouprésenenregis- veaux cas veaux cas veaux cas veaux cas tant des b trée dépistés de lèpre chez les chez les incapa(2009) MB femmes enfants cités de niveau 2 622 2 672 312 4 12 21 0 0 1 5 350 1 8 635 435 1 795 5 5 8 30 0 0 0 5 413 1 5 243 264 1 706 5 5 2 17 0 0 0 3 295 1 4 258 177 387 4 1 2 15 0 0 0 2 114 0 1 505 132 120 0 0 0 14 0 0 0 2 12 0 447 34 87 3 0 0 0 0 0 0 0 80 0 635 0 9 0 182 97 96
Region and country or territorya – Région OMS et pays ou territoirea
No. of relapses (2009) – Nombre de rechutes (2009)
Cure rate (%) – Taux de guérison (%)
PBc Papua New Guinea – Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Republic of Korea – Republique de Corée Samoa Singapore – Singapour Solomon Islands – Îles Salomon Tokelau – Tokélaou Tonga Tuvalu Vanuatu Viet Nam Wallis and Futuna – Wallis-et-Futuna Total a
MBd 51 90 100
0 12 3 0 0 6 0 0
52 95 100
100 77
100 62
MB, multibacillary leprosy; PB, paucibacillary leprosy; NR, no report available. – MB, lèpre multibacillaire; PB, lèpre paucibacillaire; NR, aucun rapport disponible. No reports were received from the European Region. – Aucun rapport n’a été reçu de la Région européenne. Prevalence at the end of first quarter 2010. – Prévalence à la fin du premier trimestre 2010. Cure rate among 2007 cases. – Taux de guérison parmi les cas de 2007. b c
Cure rate among 2008 cases. – Taux de guérison parmi les cas de 2008. Cure rate among 2006 cases. – Taux de guérison parmi les cas de 2006.
d e
cific cure rates for multibacillary and paucibacillary cases. Nepal eliminated leprosy as a public health problem during the last quarter of 2009; elimination is defined as <1 case/10 000 population. The registered prevalence for Sudan increased significantly: southern Sudan alone reported a prevalence of 4843 cases at the end of 2009.
ques enregistrés pour la lèpre multibacillaire et paucibacillaire. Le Népal a éliminé la lèpre en tant que problème de santé public au cours du dernier trimestre 2009; l’élimination est définie comme un nombre de cas <1/10 000 habitants. La prévalence enregistrée au Soudan a nettement augmenté: à lui seul, le SudSoudan a notifié une prévalence de 4843 cas à la fin 2009.
Conclusions As a result of sustained activities on the part of national leprosy control programmes and with support from both national and international partners, the burden of leprosy is expected to decline further. As the number of new cases declines, the damaging impact of the disease on the physical, social and economic well-being of individuals and families affected releve epidemiologique hebdomadaire, No 35, 27 août 2010
Conclusions Le poids de la lèpre devrait diminuer encore du fait des activités soutenues menées par les programmes nationaux de lutte antilépreuse et du soutien des partenaires nationaux et internationaux. Comme le nombre des nouveaux cas diminue, les effets préjudiciables de la maladie sur le bien-être physique, social et économique des individus et des familles touchés par la lèpre 347
by leprosy are also expected to decline. This will be achieved by empowering people affected by leprosy, ensuring that local communities and partners provide support for people with leprosy, and that issues related to stigma, discrimination and rehabilitation are tackled in an integrated and inclusive manner. In this way, people affected by leprosy who need disability care and rehabilitation should be able to access integrated health services. It is important that the current declining trend in the burden of leprosy be maintained in all countries where the disease is endemic. To maintain this momentum, national programmes must ensure that new cases are detected in a timely fashion, cases are properly diagnosed and promptly treated with free MDT, management of complications and side effects is improved, and community awareness of the disease is increased so that people present for diagnosis at an early stage. The enhanced global strategy for 2011–2015 emphasizes reduction of the number of cases with grade-2 disabilities, and this goal should guide national programmes in ensuring timely case-finding – that is, before progression to impairment and disability – and that patients are promptly treated and cured with MDT. During 2010, it will be important for national programmes to prepare to implement the new global strategy and improve the quality of reporting on cases with grade-2 disabilities by ensuring that complete and accurate assessments are carried out on all new cases.
devraient également diminuer. C’est en permettant que les personnes touchées par la lèpre se prennent en charge, en veillant à ce que les communautés et partenaires locaux soutiennent les lépreux et en s’assurant que les problèmes liés à la stigmatisation, à la discrimination et à la réadaptation soient résolus de manière intégrée et ouverte que l’on y parviendra. Ainsi, les lépreux qui ont besoin de soins et d’une réadaptation pour des incapacités doivent pouvoir avoir accès aux services de santé intégrés. Il est important que la tendance actuelle à la baisse de la charge de morbidité de la lèpre soit maintenue dans tous les pays où la maladie est endémique. Pour cela, les programmes nationaux doivent veiller à ce que les nouveaux cas soient dépistés en temps voulu, correctement diagnostiqués et rapidement traités au moyen d’une PCT gratuite, que la prise en charge des complications et des effets secondaires soit meilleure et qu’on sensibilise la communauté à cette maladie de façon que les personnes viennent se présenter pour un diagnostic à un stade précoce. La stratégie mondiale renforcée pour 2011-2015 met l’accent sur la réduction du nombre des cas présentant des incapacités de niveau 2, et cet objectif doit guider les programmes nationaux qui veilleront à dépister les cas en temps utile – c’est-à-dire avant qu’une gêne ou qu’une incapacité se manifestent – et à traiter et guérir rapidement les patients à l’aide de la PCT. En 2010, il sera important pour les programmes nationaux de se préparer à appliquer la nouvelle stratégie mondiale et à améliorer la qualité de la notification des cas présentant des incapacités de niveau 2 en veillant à ce que des évaluations complètes et précises soient effectuées sur tous les nouveaux cas.
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