Wkly Epidem. Rec. - Relevé epidem. hebdr. 1979, $4, 377-384
No. 49 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27921 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with. ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZC Z C et F R A N pour une réponse en français
7 DECEMBER 1979
54th Y EA R — 54e A N N É E
7 DÉCEMBRE 1979
EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION IN THE AMERICAS The EPI Newsletter In May 1979, the EPI in the Americas produced the first edition of a periodic publication which will contain information relevant to the programmes in that Region.1 Included in the interesting reports relating to specific aspects (for example, training activities, the cold chain and managerial problems such as financing) is a sec tion devoted to epidemiology. Many of the readers of the Weekly Epidemiological Record will not have access to this publication and it is intended therefore to reproduce those notes which it is considered will be of general interest. The following information on country operations in Costa Rica is given with this end in view.
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION DANS LES AMÉRIQUES EPI Newsletter En mai 1979, le Programme élargi de vaccination dans les Amé riques vient de sortir le premier numéro d'une publication pério dique qui contiendra des informations intéressant les programmes poursuivis dans cette Région.1 Une rubrique consacrée à l’épidémio logie y figure parmi d ’intéressants articles concernant des domaines particuliers (comme, par exemple, les activités de formation, la chaîne du froid et des problèmes de gestion tels que le financement). Etant donné que bon nombre de lecteurs du Relevé épidémiologique hebdomadaire ne pourront se procurer cette publication, nous envi sageons de reproduire les articles qui nous paraîtront présenter un intérêt général. C’est dans cette optique que nous publions l'article qui suit sur les activités menées au Costa Rica. 1 Pour tout renseignement s'adresser au rédacteur de la publication: D r C A . de Quadros, Programme élargi de vaccination, Organisation panaméricaine de la Santé, 525 23 rd S t NW, Washington D .C 20037, Etats-Unis d'Amérique.
1 Enquiries should be addressed to the editor Dr C. A . de Quadros, Expanded Programme on Immunization, Pan American Health Organization, 525 23rd St. NW, Washington D.C. 20037, USA. C o s t a R i c a . — The Costa Rican National Health Plan gives the highest priority to the extension of coverage of health services, with particular emphasis on rural and smaller urban areas. In 1973 a systematic immunization schedule was emphasized as an integral part of the Rural Health Programme; this is summarized in Table 1.
C o st a R ic a . — Le Plan sanitaire national costaricain accorde la plus haute priorité à l’expansion de la couverture sanitaire des populations, en particulier dans les zones rurales et les petites villes. En 1973, on a attribué une grande importance à un schéma de vac cination systématique dans le cadre du programme de santé rurale (voir Tableau J).
Table 1. Immunization Schedule, Costa Rica 1973-1979 Tableau 1. Schéma de vaccination, Costa Rica, 1973-1979 Age at Vaccination
— Age de vaccination
BCG
DPT D CT
Measles Rougeole
Polio
Newborn — A la naissance .......................................................................... 2 months — 2 m o i s ....................... ...................... ...................................... 4 months — 4 m o i s ................... ...................... 6 months — 6 m o i s ..................................................................................... 1 year — l a n ........................... ... ............................................................. Two doses of tetanus toxoid are given to the 15 year old, with a two month interval. Booster doses of DPT and DT are also given to pre-school and school children. In rural and urban programmes immunization is given in the health centres and health posts as well as through house-to-house immunization. There is careful follow-up of second and third doses. Health centres and posts have been supplied with refri gerators and vaccine carriers. All children must have completed their immunizations before starting school.
X X X X X X X X
En outre, deux doses d ’anatoxine tétanique sont administrées à l’âge de 15 ans, à deux mois d ’intervalle. Des doses de rappel de DCT et de DT sont également administrées aux enfants d ’âge préscolaire et aux écoliers. Dans les programmes ruraux et urbains, la vaccination est pra tiquée dans les centres et postes sanitaires ainsi qu’à domicile. L'administration de la deuxième et de la troisième dose est soigneu sement suivie. Les centres et postes sanitaires ont été équipés de réfrigérateurs et dotés de transporteurs de vaccin. Tous les enfants doivent avoir reçu les vaccinations complètes avant d ’entrer à l’école. Informations fpidfoY > ‘< >loff,|,i11** c m c tw
Epidemiological notes contained in this number:
Han« ce numéro:
Expanded Programme on Immunization, International Health Regulations (1969), Salmonella Surveillance, Surveillance of Meningococcal Infections, Surveillance of Whooping Cough. List of Infected Areas, p. 383.
Programme élargi de vaccination, règlement sanitaire inter national (1969), surveillance de la coqueluche, surveillance des infections à méningocoque, surveillance des salmonella. Liste des zones infectées, p. 383.
Wkly Epktem. gee.: No. 49 - 7 Dec. 1979
—
378
—
Relevé épidém. Acid.-N» 49 - 7 déc. 1979
Death rates from tetanus are plotted in Figure 1 ; case rates of pertussis and diphtheria are shown in Figure 2. Deaths due to tetanus have gradually fallen, particularly since 1972. In 1977 there were 23 tetanus deaths reported, of which six were neonatal cases. Since 1972 there has been a rapid drop in diphtheria cases, and none were reported in 1977. Cases of pertussis remained relatively stable from 1973 to 1976, but fell the following year to a rate of 23 cases per 100 000 population.
La courbe des taux de décès par tétanos est donnée dans la Figure 1 et celle des taux de coqueluche et de diphtérie dans la Figure 2. Les décès par tétanos ont progressivement diminué, en particulier depuis 1972. En 1977, il en a été notifié 23, dont six chez des nouveau-nés. Depuis 1972, le nombre des cas de diphtérie a rapidement décru; aucun cas n ’a été enregistré en 1977. En ce qui concerne la coqueluche, le nombre des cas est resté relativement stable de 1973 à 1976, mais est tombé, en 1977, à 23 cas pour 100 000 habitants.
Fig. 1 Tetanus: Deaths per 100 000 population in Costa Rica, 1965-1975 Tétanos: Décès pour 100 000 habitants, au Costa Rica, 1965-1975
Fig. 2 Diphtheria and Pertussis: Cases per 100 000 Population in Costa Rica, 1965-1977 Diphtérie et coqueluche: cas pour 100 000 habitants au Costa Rica, 1965-1977
Figure 3 shows the number of DPT and TT immunizations in Costa Rica from 1968 to 1977. About 240000 inoculations of DPT are now being given yearly. The rapid rise in TT vaccina tions from 1972 to 1976 is a result of an intensified vaccination effort to improve tetanus immunity, particularly in women in the child-beaiing age group.
La Figure 3 indique le nombre des vaccinations DCT et anti tétaniques de 1968 à 1977. Aujourd’hui, quelque 240000 injections de DCT sont pratiquées annuellement. L'augmentation rapide de la vaccination antitétanique de 1972 à 1976 est le résultat d ’un effort intensifié d ’immunisation contre le tétanos, en particulier chez les femmes en âge de procréer.
Wkly Epidan. Rec.: No. 49 • 7 Dec. 1979
—
379
—
Reteve épidém. hebd. Nu 49 - 7 déc. 1979
Fig. 3 Number of DPT and TT Vaccinations in Costa Rica, 1968-1977 Nombre de vaccinations DCT et antitétaniques au Costa Rica, 1968-1977
A random survey of vaccination coverage was done in July 1978 as part of an EPI Regional Programme Managers’ course. Two areas with a population of over 1 000 000 people were studied, and showed vaccination coverage of 90%, 80% and 75% in children less than one year of age, with one, two and three doses of DPT and polio, respectively. Since 1974 there have been no reported cases o f poliomyelitis. Measles cases and death rates are summarized in Figure 4. Case rates continue in the 100 per 100 000 population range, while death rates from measles have fallen (from 10/100 000 in 1970 to 0.6/100000 in 1977). This most likely reflects better treatment of complications of measles due to the development of rural health centres. Measles vaccine administration has ranged between 50 000 and 60 000 doses from 1973 to 1975, while over 100 000 doses were given in 1976.
Une enquête aléatoire sur la couverture vaccinale a été effectuée en juillet 1978 dans le cadre d ’un cours régional EPI destiné à des gestionnaires de programme. L ’enquête a porté sur deux régions comptant plus d’un million d ’habitants; la couverture vaccinale chez les enfants de moins d ’un an était respectivement de 90%, 80% et 75% pour une, deux et trois doses de DCT et de vaccin antipoliomyéhtique. Depuis 1974, aucun cas de poliomyélite n ’a été enregistré. La Figure 4 indique la morbidité et la mortalité par rougeole. Le nombre des cas reste de l’ordre de 100 pour 100 000 habitants mais celui des décès par rougeole est tombé de 10 pour 100 000 en 1970 à 0,6 pour 100 000 en 1977. Ce progrès est très probable ment dû à l’amélioration du traitement des complications grâce à la création de centres de santé ruraux. Le nombre des doses de vaccin administrées s’est situé entre 50 000 et 60 000 de 1973 à 1975 pour passer à plus de 100 000 en 1976.
Fig. 4 Measles: Morbidity and Mortality per 100 000 population in Costa Rica, 1965-1977 Rougeole: morbidité et mortalité pour 100 000 habitants au Costa Rica, 1965-1977
E ditorial N ote: Surveillance data from Costa Rica offer a good example of the benefits that can be achieved with a well-run immunization programme. Poliomyelitis and diphtheria have been eliminated as public health problems while the number of tetanus deaths and pertussis cases are falling. Important characteristics of the Costa Rican immunization activities are: (1) their integration within carefully designed health services aimed at reaching rural as well as urban populations; (2) the high quality of supervision at all levels of the programme; and (3) careful attention to the main tenance and storage o f vaccines.
N ote d e l a R é d a c t io n : Les données de surveillance du Costa Rica offrent un bon exemple des avantages que l’on peut retirer d ’un programme de vaccination bien conduit. La poliomyélite et la diphtérie ont été éliminées en tant que problèmes de santé publique et le nombre des décès par tétanos et des cas de coqueluche est en diminution. Les principales caractéristiques des activités de vac cination au Costa Rica sont: 1) leur intégration dans des services de santé soigneusement conçus, visant les populations rurales aussi bien que les populations urbaines; 2) la haute qualité de la super vision à tous les échelons du programme; et 3) le soin aocordé à la conservation et au stockage des vaccins. (Based on/D’après: EPI Newsletter, Vol. 1, N° 2, 1979.)
Wkly Epktem. Reed N a 49 - 7 Dec. 1979
—
380
—
Relevé èpidém. hebcL: N® 49 - 7 déc. 1979
SURVEILLANCE OF MENINGOCOCCAL INFECTIONS F rance. — During the four years from 1975 to 1978, 6 705 cases of cerebrospinal meningitis were reported, and an investigation with subsequent bacteriological confirmation of meningococcal infection was made for 4161 of them. There was an increase in the annual number of reported cases (2 013 in 1978 compared with 1 505 in 1975 and slightly less than 1 600 in 1976 and 1977). This represents an increase in the annual incidence from 3 per 100 000 in 1975 to 4 per 100 000 in 1978. In 85 % of the cases, the organism was detected by direct examin ation and/or culture of cerebrospinal fluid; in 15% of the cases, the diagnosis was based on haemoculture or culture of pharyngeal mucus. The frequency of group B strains increased (80.3% of isolates in 1978 compared with 71.3% in 1975), whereas that of group A strains decreased (5.7% in 1978 and 21.3% in 1975); strains of group C (9.5% in 1978 compared with 5.2% in 1975) appeared in regions so far free from this serogroup (Departments of Maine-et-Loire in the west, Jura in the east and Somme in the north). Males (53.2% in 1978) were slightly more affected than females (46.8% in 1978) although, after age 50, the disease was more frequent in females. Half the cases studied belonged to the age group 0-5 years, and 12-17% were observed during the first year of life. The overall case-fatality rate was 8.7%; it was 11.4% during the first year of life—higher in the first six months than in the following six months (33 deaths from 251 cases compared with 35 deaths from 344 cases).
SURVEILLANCE DES INFECTIONS À MÉNINGOCOQUE F rance. — Pendant les quatre années allant de 1975 à 1978, 6705 cas de méningite cérébro-spinale ont été déclarés, dont 4 161 ont fait l’objet d ’une enquête suivie de la confirmation bacté riologique d ’une ménmgococcie. On a constaté une progression du nombre annuel des cas déclarés (2 013 en 1978 contre 1 505 en 1975 et un peu moins de 1 600 en 1976 et en 1977). Cela représente une augmentation de l’incidence annuelle, qui est passée de 3 pour 100 000 en 1975 à 4 pour 100 000 en 1978. Dans 85% des cas, le méningocoque fut mis en évidence par examen direct et/ou par culture du liquide céphalo-rachidien; dans 15 % des cas, le diagnostic fut basé sur l’hémoculture ou la culture du mucus pharyngé. La fréquence des souches de groupe B a aug menté (80,3% des isolats en 1978 contre 71,3% en 1975), cependant que celle des souches du groupe A a diminué (5,7% en 1978 contre 21,3% en 1975); des souches du groupe C (9,5% en 1978 contre 5,2 % en 1975) sont apparues dans des régions jusque-là indemnes de ce sérogroupe (départements du Maine-et-Loire dans l’ouest, du Jura dans Test et de la S o m m e dans le nord). Dans l’ensemble, le sexe masculin fut un peu plus affecté que le sexe féminin (en 1978, 53.2% contre 46,8%). Une prédominance masculine est observée jusque vers la cinquantième année; après l’âge de 50 ans, l’affection est plus fréquente chez le sexe féminin. La moitié des cas étudiés appartenaient au groupe d ’âge 0-5 ans, et 12 à 17% furent observés au cours de la première année de la vie. Le taux de létalité fut dans l’ensemble de 8,7 % ; ce taux fut de 11,4 % pendant la première année de la vie, plus élevé dans les six premiers mois que dans les six mois suivants (33 décès pour 251 cas contre 35 décès pour 344 cas). Enfin, on observa de nouveau le caractère saisonnier classique de la méningite cérébro-spinale, avec un maximum en hiver et au début du printemps. De plus, les cas confirmés de méningococcie furent plus nombreux au cours de Tété frais et pluvieux de 1977 (16,8% du total annuel) qu’au cours de Tété chaud et sec de 1976
The classical seasonal pattern of cerebrospinal meningitis was again observed, with the greater number of cases in winter and in early spring. Moreover, it was noted that there were more confirmed cases of meningococcal infection during the cool and rainy summer of 1977 (16.8% of the yearly total) than during the hot and dry summer of 1976 (11 %). ( 11%). (Based on/D’après: Bulletin hebdomadaire d'information épidémiologique, Ministère de la Santé, France, N08 14 and/et 15,1979.) SURVEILLANCE OF WHOOPING COUGH Papua N ew G uinea. — Epidemics of whooping cough have recently been observed in the Western Province. In the Balimo area, an epidemic occurred in June and July 1979. By the end of July, 31 cases had been reported in patients aged two months to seven years. No deaths were reported. In the Awaba area, 187 cases were observed up to the end of August (with one death in a five-year-old child) and transmission had apparently not been interrupted at that time. E ditorial N ote: The analysis of vaccination status of the patients is already available for the Balimo epidemic. It shows that of the 31 patients, seven had received four doses of vaccine, three had received three doses, six, two doses, seven only one dose and seven had not received any vaccine (for one case, the status was not known). The fact that more than half of the patients were registered as having received at least two doses of vaccine leads to concern as to the efficiency of the vaccination campaign, and in particular, the potency of the vaccine. The analysis of vaccination status in rela tion to age and (where possible) the date of onset of illness could indicate a need for special efforts for the groups whose immunity appears to be fading. SURVEILLANCE DE LA COQUELUCHE
Papua-Nouvelle-G uinée . — Des épidémies de coqueluche ont été observées récemment dans la Province occidentale. Dans la région de Balimo, une épidémie s’est produite en juin et juillet 1979. A la fin du mois de juillet, on avait rapporté 31 cas chez des malades âgés de deux mois à sept ans. Aucun décès ne fut signalé. Dans la région d ’Awaba, 187 cas avaient été observés jusqu’à fin août (avec un décès chez un enfant de cinq ans) et la transmission continuait à cette époque.
N ote de la Rédaction: L ’analyse des états de vaccination des malades est déjà disponible pour l’épidémie de Balimo. Elle montre que, parmi les 31 malades, sept avaient reçu quatre doses de vaccin, trois avaient reçu trois doses et six deux doses, cependant que sept malades n ’avaient reçu qu’une dose et que sept autres n’en avaient reçu aucune (pour un cas, la situation n’était pas connue) Le fait que plus de la moitié des malades étaient enregistrés comme ayant reçu au moins deux doses de vaccin conduit à s’interroger sur l’effi cacité de la campagne de vaccination, et en particulier sur la valeur des vaccins. L’analyse des états de vaccination en relation avec l'âge et (si possible) la date de début de la maladie pourrait montrer la nécessité d ’un effort spécial pour les groupes dont l’immunité semble en voie de disparition. In addition, it would be essential to obtain laboratory confirma En outre, il serait essentiel d ’obtenir une confirmation du diag tion of the diagnosis, in order to rule out, in particular, the possibility nostic par le laboratoire pour éliminer en particulier la possibilité of adenovirus involvement (to be diagnosed on paired sera); the d ’une éuologie liée à un adénovirus (à diagnostiquer sur des sérums necessary means are available at the Disease Control Unit in couplés), les moyens nécessaires étant disponibles à la Disease Konedobu. Control Unit à Konedobu. (Based on/D’après: EP1NT, Selected M orbidity Statistics, Vol. 2, No. 9, 1979, Papua New Guinea.) SALMONELLA SURVEILLANCE — On 21 February 1979 in a large mental hospital, a male patient, aged 68 years, in a psychogeriatric unit fell ill with bronchitis and was transferred to another ward for treat ment. Here it was noticed that he had loose stools and a specimen was sent for bacterial examination. He recovered rapidly from his bronchitis on antibiotic treatment and was returned to the psychogeriatric unit. On 23 February the laboratory reported the isolation of S. typhimurium from this faeces. Samples of faeces were examin ed from all patients in the three wards of the psychogeriatric unit and the staff, including those from the kitchen. Only one patient, a male aged 84 years without diarrhoea in the same ward as the initial case, was found to have S. typhimurium in his stool The U n it e d
SURVEILLANCE DES SALMONELLA Royaume-U ni. — Le 21 février 1979, dans le service psychogériatnque d ’un grand hôpital psychiatrique, un malade de 68 ans, atteint de bronchite, fut transféré pour traitement dans un autre service. Là on constata qu’il souffrait de diarrhée, et Ton fit faire un examen bactériologique de ses selles. Traité aux antibiotiques, il se remit rapidement de sa bronchite et fut renvoyé dans son service d ’origine. Le 23 février, le laboratoire signala que S. typhimurium avait été isolée dans ses selles. Il fut décidé d ’analyser les selles des malades des trois salles de psychogériatrie et du personnel (y com pris celui aes cuisines). On ne trouva S. typhimurim que dans les selles d ’un seul malade, âgé de 84 ans, ne présentant pas de diarrhée et hospitalisé dans la même salle que le premier malade. La Division
K in g d o m .
Wkiy Epidem Rec : No. 4 9 - 7 Dec. 1979
—
381
—
Relevé éptdem. hebd. N“ 49 - 7 dfc. 1979
Division of Enteric Pathogens at the Public Health Laboratory Service, London (DEP) reported both isolations as phage type 160, and commented that the type was associated with small birds, particularly sparrows and finches (a similar comment had been made in 1975 when an outbreak of 45 confirmed cases of gastroenteritis associated with S. typhimurium phage type 40 occurred in the same hospital and sparrows were discovered in the kitchen and destroyed without being sent to the laboratory for investigation). An investigation revealed many small birds flying around in the kitchen where food was lying uncovered during and after prepara tion. A cull of the birds was immediately ordered and this took place on 12 March 1979. All the bodies, two starlings and 30 sparrows, were sent to the laboratory for examination. Rectal contents taken with fine swabs were cultured and three strains of S. typhimurium were isolated from the sparrows. DEP reported that two were phage type 160, the same as in the affected patients, and the other was phage type 110. It seems likely that uncovered food was sporadically contaminated by bird droppings, some of which contained s a lm o n e lla , and infected the two patients. Presum ably, there was some opportunity for the salmonella to multiply in the food, oi there was a sufficient dose in the avian faeces to make the old people ill. While much work has been done on the incidence of salmonella in some birds, notably poultry, and the transfer of the disease to humans, there are few reports on the incidence of salmonella in wild birds and none were found to describe the transfer of these organisms from wild birds to humans. Clearly, opportunist avian inhabitants in kitchens may constitute a danger to health.
des Entéropathogènes (DEP) du Public Health Laboratory Service de Londres indiqua qu’il s’agissait dans les deux cas du lysotype 160, en signalant que ce lysotype était associé aux passereaux, moineaux et pinsons en particulier (la même observation avait été faite en 1975 lorsque 45 cas confirmés de gastro-entérite associée à S. typhimurium lysotype 40 s’étalent produits dans le même hôpital; on avait alors découvert dans les cuisines des moineaux que l’on avait détruits sans les envoyer au laboratoire). On procéda à une enquête qui révéla la présence de nombreux oiseaux dans la cuisine, où les aliments étaient souvent laissés à découvert. L’extermination des oiseaux, immédiatement ordonnée, eut lieu le 12 mars 1979. Tous les cadavres (deux étourneaux et 30 moineaux) furent envoyés au laboratoire où la culture des prélèvements rectaux permit d ’isoler trois souches de S. typhi murium chez les moineaux. D ’après le rapport de la DEP, il s’agissait de deux lysotypes 160 Qe même que chez les malades atteints), et d ’un lysotype 110. La nourriture absorbée par les deux malades avait donc probablement été contaminée par les excréments des moineaux et il est à présumer soit que les salmonella avaient eu la possibilité de se multiplier dans la nourriture, soit qu’elles se trou vaient déjà en quantité suffisante dans les excréments pour infecter les deux vieillards. Si l’incidence des salmonella chez certains oiseaux, notamment les oiseaux de basse-cour, et leur transmission par ces volatiles à l’homme ont fait l’objet de nombreux travaux, il n’existe guère d ’études sur leur incidence chez les oiseaux sauvages, et aucune ne fait état d ’une transmission de ces derniers à l’homme, n est clair que la présence d ’oiseaux dans les cuisines peut constituer un danger pour la santé.
(Based on/D ’après: Communicable Disease Report, No 32, 1979; Public Health Laboratory Service.)
THE AUTOMATIC TELEX REPLY SERVICE To inform Member States promptly of the occurrence of com municable diseases of international importance, an Automatic Telex Reply Service (ATRS) operating from WHO Headquarters, Geneva, was established on 11 December 1972. There is an independent telex machine with its own call number installed at WHO Headquarters. The epidemiological informa tion received each day is recorded on punched tape and fed into the machine for automatic transmission to any national health administration calling the appropriate telex number. As soon as the message is ended the machine is ready to transmit to the next caller. Each Friday important information received during the week and intended for publication in the Weekly Epidemiological Record is summarized and fed into the machine for automatic transmission. This enables national health administrations to obtain the infor mation well before the Weekly Epidemiological Record reaches them. Call Procedure The automatic telex reply service is available 24 hours a day. The information can be obtained simply by calling telex No. 28150 in Geneva, exchanging identification codes, and composing the symbol ZCZC followed by the symbol ENGL for a reply in English or the symbol FRAN for a reply in French. The message is then transmitted automatically to the caller. It is important that this procedure is followed exactly and that the operator waits without any other action after composing ENGL or FRAN. Failure to do this will interrupt the automatic response. The end of the message is indicated by the symbol NNNN. The operator making the call should then exchange identification codes once more and terminate the communication. The cost of hiring and operating the telex machine is borne by the Organization. The cost o f the calls, which is moderate, is borne by the callers. Health administrations are reminded that if, under special circum stances, they should require additional information, they can contact WHO Headquarters (Epidemiological Surveillance of Communicable Diseases) either by telephone (Geneva 34 60 61, extension 2624), by telegram (EPEDNATIONS GENEVA), or by telex No. 27821. It is important not to confuse this number with the ATRS number. Using the ATRS number for the normal transmission of messages may result in the delay or non-receipt of the message.
SERVICE AUTOMATIQUE
DE RÉPONSE PAR TÉLEX
Pour informer promptement les Etats Membres de l’apparition de cas de maladies tr a n s m is s ib le s d ’importance internationale, l’OMS assure depuis le 11 décembre 1972 à son Siège, à Genève, un service automatique de réponse par télex (SART). Un télescripteur indépendant, ayant son propre numéro d'appel, est installé au Siège. Les données épidémiologiques reçues quoti diennement sont introduites dans l’appareil sous la forme d ’une bande perforée et peuvent être automatiquement transmises à toute administration sanitaire nationale qui appelle le numéro indiqué. Une fois le mesage achevé, l’appareil est à nouveau prêt pour une autre transmission. Tous les vendredis, les renseignements importants reçus pendant la semaine et destinés à être publiés dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire sont récapitulés et introduits dans l’appareil qui peut alors les transmettre automatiquement. Les administrations sanitaires nationales ont ainsi la possibilité d ’avoir ces renseigne ments bien avant que le Relevé épidémiologique hebdomadaire ne leur parvienne. Processus d’appel Le service automatique de réponse par télex fonctionne vingtquatre heures sur vingt-quatre. Il suffit d ’appeler le numéro de télex 28150 à Genève, de faire les échanges d ’indicatifs et de composer sur le clavier le code ZCZC suivi d ’un second code ENGL pour obtenir une réponse en anglais, ou du code FRAN pour une réponse en français. Le texte est automatiquement transmis au demandeur. Il importe de procéder exactement comme indiqué ci-dessus et d ’attendre, sans rien faire d ’autre, après avoir composé ENGL ou FRAN. Sinon, la transmission automatique se trouvera interrompue. La fin du message est indiquée par NNNN. L ’opé rateur appelant fait ensuite un nouvel échange d ’indicatifs et coupe la communication. Les frais de location et de fonctionnement du télescripteur sont supportés par l’Organisation. Les frais d ’appel, modiques, sont à la charge des utilisateurs. Rappelons que si, dans des circonstances spéciales, des adminis trations sanitaires avaient besoin de renseignements supplémentaires s’ajoutant à ceux que fournit le service automatique de réponse, elles peuvent téléphoner au Service de la Surveillance épidémio logique des Maladies transmissibles (Genève 3460 61, poste 2624), lui télégraphier (EPIDNATIONS GENÈVE), ou appeler par télex le No 27821. Il est important de ne pas confondre ce dernier numéro avec celui du SART. Quand le numéro du SART est utilisé pour la transmission d ’un message ordinaire, ce message risque d ’être retardé et même de ne pas être reçu.
Wkly Epütem. Rcc.: No. 49 - 7 Dec. 1979
-
382
—
Relevé épukm. hebd. N“ 49 - 7 die. 1979
INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS (1969) AIRCRAFT DISINSECTING The Thirtieth World Health Assembly had recommended the addition o f 2% d-phenothrin (S2539 Forte) in propellent Freon 11 + 1 2 (50.50) without added solvents to existing approved aero sol insecticides such as: Resmethrin or bioiesmethrin (techn.) without added sol vents ..................................................................... 2% Propellent: Freon 11 + Freon 12 ( 1 : 1 ) ................98% l Further to the above, an addition of 0.067% petroleum distillate to the d-phenothrin based aerosol has been approved by the Organization following consultation with the Members o f the Ex pert Advisory Panel on International Surveillance of Communic able Diseases. ‘ See N o . 21, 1977. p. 182.
RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL (1969) DÉSINSECTISATION DES AERONEFS La Trentième Assemblée mondiale de la Santé a recommandé d ’ajouter 2% de d-phénothrine (S2539 Forte) au gaz vecteur Freon 11 + 1 2 (50.50) sans addition de solvants dans les préparations déjà homologuées d ’aérosols d ’insecticides telles que: Resméthrine ou bioresméthrine (produit technique) sans addition de solvants.............................................. 2% Gaz vecteur: Freon 11 + Freon 12 (1:1) . . . . 98 % 1 En outre, après avoir consulté les membres du Tableau d ’experts de la Surveillance internationale des Maladies transmissibles, l’Or ganisation a approuvé l’addition de 0,067 % d’un produit de dis tillation du pétrole à l’aérosol à base de d-phénothrine. * Voir N» 21, 1977, p. 182.
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1976 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement à la publication de 1976
Norway Insert: Kvinnherad: | Board of Health — Helseràd
Norvège Insérer:
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1979 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements a la publication de 1979
Vaccination against Vaccination contre C h o iera C h o léra Yellow Fever Fièvre jaune S m allp o x V ario le
Democratic Yemen — Yémen démocratique Delete all information regarding smallpox — Supprimer tous les renseignements concernant la variole.
Somalia — Somalie Delete all information and insert — Supprimer tous les renseigne ments et insérer‘
®*
D ISEA SES SUBJEC T TO THE REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT Notifications Received from 30 November to 6 December 1979 — Notifications reçues du 30 novembre au 6 décembre 1979 ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles c Cases — Cas D P A Deaths — Décès Port A uport — Aéroport / Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspect cases — Cas suspects C DEMOCRATIC YEMEN YÉMEN DÉMOCRATIQUE .............................................. D
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR C D 10-16.IX
24-30.XI
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique ù C COLOMBIA — COLOMBIE
22* 13*
0 0
Tananarive Province Soavinandriana S. P réf Ankisabe Canton . . CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique ZAÏRE — ZAÏRE
17-23.XI
4
2
................................... PHILIPPINES
1.I-3.UI
Cesar (Magdalena) Departmeta Ciénaga Municipio . . 9-31.X San Alberto Municipio 28.X-2.XI Santa Marta Municipio 3-6.XI TRINIDAD AND TOBAGO TRINITÉ-ET-TOBAGO
2 I 1
2 1 1
.................................. THAILAND — THAÏLANDE
172 27 11-17.XI
LI-30.XI
C D 11-17.XI
Trinidad Island
. . . Europe
151
5
.................................. Europe
14
0
1 Revised figures / Chiffres révisés.
............................................................... 75 Asia — Asie BURMA — BIRMANIE
7 C FRANCE D 29.XI FRANCE
C D 29.X-4.XI
C D 18-24.XI
P a r i s ...........................
2 /1 2
.............................................................. 7
1
..........................................
1/
0
1 See/Voir: p. 368. The second suspect case has been confirmed / Le second cas suspect a été confirme.
Areas Removed from the Infected Area List between 30 November and 6 December 1979 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 30 novembre et 6 décembre 1979 For criteria used in compiling this list, see N o. 41, page 319 —«Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N ° 41, à la page 319.
PLAGUE « PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR Flanarantsoa Province Ambohimahasoa 5 . Préf, Kalaiao Canton
Tananarive Province Miurinarivo S. Pré/, AnaJavory Canton Soavuiandrtana S, Pré/. Soavmandriana Canton
CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie THAILAND - THAÏLANDE Ayutthava Province Bang Sai District Tha Rua District
Nakhon Ratchasima Province Chok Chai District N on Thai District Nakhon S i Thammarat Province Nakhon Si Thammarat District Nontfatburi Province Pak JCret District
Wkly Epide/n Rec.t No. 4 9 - 7 Dec. 1979
—
383
—
Relevé épidcm. hebd,: N° 49 - 7 déc. 1979
Infected Areas as on 6 December 1979 — Zones infectées an 6 décembre 1979 For criteria used in compiling this list, see N o. 41, page 319 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans ie N° 41. à la page 319. X Newly reported areas — Nouvelles zones signalées.
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR Tananarive Province Soavinandriana S. Préf. XAnkisabe Canton SUDAN — SOUDAN Equatoria Province Juba Rural Council ZAÏRE — ZAÏRE Kivu Province Région Nard~Kivu Butembo Zone Region Sud’Kivu Shabunda Zone Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Shan State Taunggyi District Taunggyi D .: Taunggyi vn rr nam
NIGERIA -
NIGERIA
Centre Viet Nam Région Plateau de Tây Nguyen Région Sud Viet Nam Région
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique BURUNDI Bubanza Province Gihanga Kabulantwa Muzinda Rugombo Bujumbura Province Bujumbura Arrondissement Rushubi Ngozi Province Ngozi Arrondissement CONGO Kouilou Préfecture Pointe-Noire S . Préf. GHANA Ashanti Région Brong-Ahafo Region Central Region Eastern Region Greater Accra (excl. PA) Region Volta Region Western Region LIBERIA — LIBÉRIA Maryland County Momserrado County MALAWI Northern Region Karonga District M OZAM BIQUE Cabo Delgado Province Chiure District Mecufi District Mocimboa da Praia District Pemba District Monica & Sofala Province Tambara District Nampula Province EraU District Mecubutt'Distnct Monapo District Nacala-a-Velha District Nampula District Ribaue District Zam bizia Province Chinde District
Bauchi State Azare Bauchi Bendei State Abuciu Iguobazuwa Warn Cross River State Oron Kaduna State Kaduna Kaisina Province Katsina Prov.; Funtua Zana Province Lagos State Ikeja Lagos Island Lagos Mainland Mushln West Ogun State Ijebu-Igbo Province Ilaro Ondo State Akure Oyo State Ibadan Province Oyo Prov.: Ikire Oyo Prov.: lle-lfe Plateau State Barakin Ladi Bassa Jos Mangu Nasarawa Pankshin SUDAN — SOUDAN Equatoria Province Juba Town Nimule Town Tarkaka Town Tingli Town Ton! Town TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE D E Dodoma Region D odom a District Kigoma Region Kasuiu District Kigoma District Lindi Region Lindi District Mbeya Region Kyela District M twara Region Mtwara District Rukwa Region Mpanda District UGANDA — OUGANDA Nile Province South Nile D .: Padyere County Southern Province North Kigezi District West Ankole District Western Province Rwenzon District ZAIRE — ZAÏRE Bandundu Province Bas-Zalre Province Equateur Province Haut-Zaïre Province Kivu Provint» Shaba Province Asia'— Asie BANGLADESH D acca District BURMA — BIRMANIE Rangoon (PA) (excl. airport) M agwe Division X Magwe District Minbu District
Mandalay Division Mandalay D .: Mandalay Mymgyan D ,; Myingyan Pegu Division Pegu District Prome District Sagaing Division Monywa District Sagaing District Shan State Lashlo District Taunggyi District DEMOCRATIC YEMEN YÉMEN DÉMOCRATIQUE First Govemorate Second Govemorate Third Govemorate INDIA — INDE Andhra Pradesh State Anantapur District Hyderabad District Assam State Kamrup District Delhi Territory Gujarat State Ahmedabad District Amreli District Broach District Bulsar District Kaira District Mehsana Distnct Panch Mahals District Surat Distnct Haryana State Jind District Madhya Pradesh State Gwalior District Indore Distnct Mandsaur District Raipur District Maharashtra State Ahmednagar District A kola District Amravati District Aurangabad District Bhir District Buldhana District Dhulia Distnct Jalgaon District Nagpur D istnct Nanded District Nasik District Osmanabad District Parbhani District Pune (Poona) District Sangli District Sholapur District YeotmaJ Distnct Manipur Territory (Central) M ysore State Bangalore District Shimoga District Orissa State Balasore District Cuttack Distnct Ganjam District Rajasthan State Alwar District Jaipur District Jodhpur District Kotah District Tamil Nadu State Chingleput District Dharmapuri District Madras Corporation Madurai D istnct North Arcot District Rarnanathapuram District Salem Distnct South Arcot Distnct Timchirapalli District Tirunelvelli District U ttar Pradesh State Agra Distnct Aligarh District Allahabad District Bara Banki District Deoria District Etawah District Gonda Distnct Gorakhpur District
Kanpur District Lucknow District Mathura District Mirzapur District Moradabad District Ptatapgarh District Saharanpur District Unnao District Varanasi District West Bengal State Calcutta Corporation INDONESIA — INDONÉSIE Jakarta Autonomous Capital Area Jakarta Barat (West) Municipality Jakarta Pusat (Central) Municipality (excl. Kemayoran airport) Jakarta Selatan (South) Municipality (excl. emergency quarantine station) Jakarta Timur (East) Municipality (excl. Halim Perdana Kusuma airport) Jakarta Utara (North) Municipality (excl seaports o f Tanjungpriok, Sundakelapa A Kalibaru) Aceh Autonomous Area Aceh Barat Regency Aceh Besar Regency Aceh Selatan Regency Aceh Tengah Regency Aceh Tenggara Regency Aceh Timur Regency Aceh Utara (P) Regency Banda Aceh Municipality Pidie Regency Bali Province Badung Regency Bangli Regency Karangasam Regency Irian Barat Province XJayapura (PA) Regency Jambi (Sumatera) Province Tanjung Jabung Regency Jawa Barat (W est Java) Province Bandung Municipahty Bandung Regency Bekasi Regency Bogor Regency Ctrebon Regency Garut Regency Krawang Regency Kumngan Regency Lebak Regency Purwakarta Regency Serang Regency Sukabumi Municipality Sukabumi Regency Sumedang Regency Jawa Tengah (Central Java) Province Banjarnegara Regency Banyumas Regency Bating Regency Brebes Regency G lacap (P) Regency Demak Regency Grobogan Regency Jepara Regency Kebumen Regency Pemalang Regency Purbohnggo Regency Purworejo Regency Rembang Regency Semarang Regency Tegal Regency W onosobo Regency Jaw a Timur (East Java) Province Bojonegoro Regency Lamongan Regency Madiun Regency Magetan Regency Sampang Regency Sidoano Regency Surabaya Municipality (cxd. Tanjung Perak seaport) Kalimantan Selatan Province Banjabaru Municipality Banjarmasin (P) Municipality Hulu Sungai Selatan Regency Kalimantan Tengah Province Ban to Utara Regency Kotawanngin Barat Regency Maluku Province Halmahera Tengah Regency Maluku Tengah Regency Maluku Tenggara Regency
Wkfy Epidem. Rtc.: No. 49 - 7 Dec. 1979
—
384
—
Relevé épldém. hebd.: N# 49 • 7 déc. 1979
Riau (Sumatera) Province Karapur Regency Sulawesi Selatan Province Maros (A) Regency Ujung Pandang (P) Municipality Sulawesi Tenggara (South-East) Province Buton Regency Kcndan (P) Regency Kolaka Regency Mima Regency Sumatera Selatan Province Musi Banyuasm Regency Ogan Komerwg llir Regency Ogan Komering Ulu Regency PaJembang (PA) M uncxpahty Sumatera Utara ( North J Province Asahan Regency D am Regency Deli Serdang (P) Regency Labuhanbatu Regency Medan (P) Municipality N ias (P) Regency Pematang Siantar Municipality Tanjung Balai Mumcipality Tapanuli Selatan Regency Tapanuli Tengah (P) Regency Tapanuli Utara Regency Tebing Tinggi Municipality Yogyakarta (Juwa) Province Bantul (A) Regency Kulonprogo Regency Sieman Regency IRAN Arak Province Bast Azarbaijan Province Giland Province Hamadan Province Isfahan Province Kermanshah Province Khorazan Province Khuzestan Province Kurdestan Province Lorestan Province Mazanderan Province Teheran Province Yazi Province Zamjan Province JORDAN — JORDANIE A l Aghwar Area Sakne/Karameh Area MALAYSIA — MALAISIE Sabah Sandakan District Peninsular Malaysia Kedah State Bandar Bharu District Kota Star District Kuala Muda District Kelantan State Ulu Kelantan District Penang State Northern Province Wellesley District Perak State Krian District Perlis State
NEPAL — NÉPAL Bagamati Zone Bhaktapur District Katmandu District Lalitpur District Janakpur Zone Dhanusha District PHILIPPINES X Metropolitan Manila XAgusan Province XCebu Province XCotabato Province X Davao Province X Masbate Province SRI LANKA Vavunyia Health Division SYRIAN ARAB REPUBLIC RÉPUBLIQUE ARABE SYRIENNE Damascus City Aleppo District Damascus District Deir-ez-Zor District ldleb District Latakia District THAILAND — THAÏLANDE Bangkok (excL PA) Bangkok (Phra Nakhon) Province Bang Kapi District Bang Khen District Dusir District Phra Kbanong District Yan Nawa District Chachoengsao Province Chachoengsao District Nakhon Ratchasima Province Khon Bun District Nakhon Ratchasima District Nonthaburi Province Nonthabun District X Sai N oi District Pathum Thani Province Lam Luk Ka District Phuket Province Phuket District Prachin Burt Province Si Maha Phot District Ratchdburi Province Bang Phae District Samui Prakan Province Phra Pradacng District Sa mut Prakan District Samut Sakhon Province Ban Phae District Samut Sakhon District Samut Songkhram Province Samut Songkhram District Surat Thani Province Chaiya District Thon Buri Province Bang Khun Thian District Bangkok N oi District K hlong San District Phasi Charoen District Rat Burana District
VIET NAM Sud Viet Nam Région W EST BANK RIVE OCCIDENTALE D U JOURDAIN Jenin
Aforte de Santander Department Convencton M uniapio Las Mercedes Muniapio Ocana M uniapio Petrôiea M uniapio San CaJixto Mumcipio Tibu M uniapio Santander Department San Vicente de Chacun Muniapio Vaupès Comisaria San José del Guaviare Muniapio ECUADOR — ÉQUATEUR Zamora-Chinchipe Province Zamora Canton PERU — PÉROU
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Africa — Afrique ANGOLA GAMBIA — GAMBIE Upper River Division GHANA NIGERIA — NIGÉRIA SUDAN — SOUDAN Territory South o f 12° N . Territoire situé au sud du 12° N . ZAÏRE — ZAÏRE Territory North o f 10° S. Territoire situé au nord du 10e S. America — Amérique BRAZIL BRÉSIL
Ayacucho Department Huanla Province San José de Santiilana District La M ar Province Ayna District Huanuco Department Huamalies Province Monzbn District Leoncio Prado Province Padre Luyando District Rupa Rupa District Maranon Province Cholon District Junin Department Chanchamayo Provin Chanchamayo District La Merced District Pichanaqui District Satipo Province Cubinali District Mazamari District Pampa Hermoza District Rio Negro Distnct San Martin de Pangoa District Satipo District Madré de Dios Department Manû Province Manù District Tambopata Province Inamban District Puno Department Sandia Province San Juan del Oro District San Martin Department Lamas Province M ariscal Caceres Province Juanjui District Tocache Distnct Uchiza District TRINIDAD A ND TOBAGO TRINITÉ-ET-TOBAGO Tnnidad Island VENEZUELA M erida State Alberto Adnani D , : Alberto Adnam Mumcipio Zulia State Mara D .: Luis de Vicente M uniapio
Colas State Araguaina Municipio Barro Aito Munïcipio Goiânia Municipio Para State CoiÔtua CastanhaJ Municipio Tomé-Açu Municipio Rondônia Territory Ji-Parana Municipio Porto Velho Municipio COLOMBIA — COLOMBIE Caqueté Intendencia San Vicente del Caguân Municipio Cesar ( MagdalenaJ Department Ciénaga Municipio £1 Campano Municipio Fundacion Municipio Minca Municipio R io de Oro Muniapio R io Seco Municipio San Alberto Municipio Santa Maria Municipio Sierra Nevada Municipio Valledupar Municipio M eta Intendencia Medellin de! Ariari Municipio San Martin Municipio U nbe Municipio Vista Hermosa Municipio
NOTE ON GEOGRAPHICAL AREAS The form of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographical basts for the information herein. The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographical units for which data are provided. Health administrations are reminded that the telegraphic address Epidnattons G eneva (Telex 27821) should be used for any notifi cation to the Organization by telex or telegram of communicable diseases under international surveillance and other communica tions under the International Health Regulations. The use of this specially allocated telegraphic address will ensure that the infor mation reaches the responsible Unit with the minimum delay.
NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES Il ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n ’a d’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux. Il est rappelé aux administrations sanitaires que l’adresse EpidG e n è v e (Télex 27821) doit être utilisée pour l’envoi à l’OMS, par télégramme ou télex, de toute notification de maladies transmissibles sous surveillance internationale et toute autre com munication concernant l’application du Règlement sanitaire interna tional. L ’utilisation de cette adresse, spécialement prévue à cet effet, permet au service responsable de recevoir les informations dans les plus brefs délais. n a t io n s
Annual subscription — Abonnement annuel 7.100 XIL79
Price o f the Weekly Epidemiological Record Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire ............................... ........................................................................................ Fr. s. 100.— Printed in Switzeqland