Rapport de situation sur la mise en œuvre de la stratégie régionale et du plan stratégique régional de lutte contre les maladies tropicales négligées 2014-2020 dans la Région Africaine : document d’information

AFR/RC71/INF.DOC/3 12 juillet 2021 COMITÉ RÉGIONAL DE L’AFRIQUE Soixante et onzième session Réunion virtuelle, 24-26 août 2021 ORIGINAL : ANGLAIS Point 18.3 de l’ordre du jour RAPPORT DE SITUATION SUR LA MISE EN ŒUVRE DE LA STRATÉGIE RÉGIONALE ET DU PLAN STRATÉGIQUE RÉGIONAL DE LUTTE CONTRE LES MALADIES TROPICALES NÉGLIGÉES 2014-2020 DANS LA RÉGION AFRICAINE Document d’information SOMMAIRE Paragraphes CONTEXTE……………………………………………………………………………………….........1-3 PROGRÈS RÉALISÉS………………………………………………………………………….……...4-8 PROCHAINES ÉTAPES……………………………………………………………………..……….9-10 Page Annexe État de réalisation des objectifs d’éradication, d’élimination et de lutte définis dans la stratégie régionale de lutte contre les maladies tropicales négligées 2014-2020……………...4 ii LISTE DES ACRONYMES ET SIGLES AMM administration massive de médicaments DEC Diéthylcarbamazine ESPEN Projet spécial élargi pour l’élimination des maladies tropicales négligées FL filariose lymphatique MTN maladies tropicales négligées MTN-PC maladies tropicales négligées à chimioprévention PSP problème de santé publique STH géohelminthiases TCT traitement communautaire total THA trypanosomiase humaine africaine UB ulcère de Buruli AFR/RC71/INF.DOC/3 Page 1 CONTEXTE 1. Les maladies tropicales négligées sont un ensemble diversifié de 20 maladies et groupes de maladies, dont 19 sont endémiques dans la Région africaine de l’OMS. Faute de pouvoir accéder en temps voulu aux traitements et aux soins contre les maladies tropicales négligées, des centaines de millions de personnes perdent la vie ou sont soit gravement handicapées, soit défigurées, soit affaiblies. 2. La résolution WHA66.12 de l’Assemblée mondiale de la Santé sur les maladies tropicales négligées a invité instamment les États Membres à prendre des mesures pour atteindre les cibles fixées pour 2020, en application de la feuille de route 2012-2020 de l’OMS sur les maladies tropicales négligées.1 Dans le droit fil de cette feuille de route mondiale, les cibles définies dans la stratégie régionale de lutte contre les maladies tropicales négligées 2014-2020 étaient d’éradiquer la dracunculose et le pian et d’éliminer la trypanosomiase humaine africaine, la lèpre, la filariose lymphatique, l’onchocercose et le trachome. La stratégie avait aussi pour objectif de lutter contre l’ulcère de Buruli, la leishmaniose, la schistosomiase et les géohelminthiases. 3. En septembre 2013, la soixante-troisième session du Comité régional a adopté la résolution concernant la stratégie régionale sur les maladies tropicales négligées.2 Dans cette résolution, les États Membres ont prié le Directeur régional de faire rapport tous les deux ans sur les progrès réalisés dans la mise en œuvre de la stratégie régionale de lutte contre les maladies tropicales négligées. C’est à ce titre que trois rapports de situation ont été établis en 2015, en 2017 et en 2019. Le présent document d’information est le quatrième et dernier rapport de situation axé essentiellement sur les cibles de l’éradication et de l’élimination. PROGRÈS RÉALISÉS 4. Le Ghana et le Kenya ont été certifiés exempts de dracunculose en 2015 et 2018, portant à 41 le nombre total de pays certifiés exempts de dracunculose dans la Région africaine en 2018. C’est dire que six États Membres seulement sur les 47 que compte la Région africaine de l’OMS n’ont pas encore obtenu cette certification. Il s’agit de l’Angola, de l’Éthiopie, du Mali, de la République démocratique du Congo, du Soudan du Sud et du Tchad. En décembre 2020, le Cameroun a été le premier pays où le pian est endémique à lancer un traitement communautaire total à l’azithromycine, dans le cadre d’une campagne de traitement de masse qui ciblait une population à risque estimée à 500 000 personnes. 5. L’élimination de la trypanosomiase humaine africaine en tant que problème de santé publique a été validée au Togo et en Côte d’Ivoire en juin 2020 et en décembre 2020, respectivement. Au quatrième trimestre 2020, le Bénin, la Guinée équatoriale et l’Ouganda ont transmis à l’instance compétente leurs demandes de validation de l’élimination de la trypanosomiase humaine africaine. Les trois dossiers de demande sont en cours d’examen avant leur soumission à l’OMS pour confirmation de la validation. 6. L’élimination de la lèpre, définie comme la baisse du taux de prévalence à moins d’un cas pour 10 000 habitants, a été obtenue et maintenue dans tous les pays, exception faite des Comores. La lutte contre les maladies tropicales négligées ciblées pour élimination continue de progresser. Un nombre sans cesse accru de pays procèdent à la recherche des cas et font rapport à l’OMS sur ces activités. Il ressort des rapports établis par ces pays que la tendance est à la baisse en ce qui concerne l’ulcère de Buruli (dont la prévalence est passée de 2101 cas en 2014 à 1949 cas en 2019) et la leishmaniose (dont l’incidence est passée de 17 665 cas en 2014 à 16 435 cas en 2019). 1 Feuille de route de l’OMS visant à accélérer les travaux pour réduire l’impact mondial des maladies tropicales négligées. WHO/HTM/NTD/2012.1F. 2 Résolution AFR/RC63/R6, intitulée « Stratégie régionale sur les maladies tropicales négligées dans la Région africaine de l’OMS ». Publiée dans les résolutions de la soixante-troisième session du Comité régional. Brazzaville, 2013. AFR/RC71/INF.DOC/3 Page 2 7. À la fin de l’année 2020, le Projet spécial élargi pour l’élimination des maladies tropicales négligées (ESPEN) avait obtenu un certain nombre de résultats, notamment : i) l’amélioration des interventions reposant sur des bases factuelles grâce au développement du portail de ce projet ; ii) l’intensification des campagnes d’administration massive de médicaments, y compris l’administration en association de trois médicaments (ivermectine, diéthylcarbamazine et albendazole). Au total 619 774 938 traitements ont été délivrés en 2019 pour les cinq maladies tropicales négligées pour lesquelles on dispose d’une chimioprévention.3 L’élimination de la filariose lymphatique au Malawi a été validée en février 2020, un pays qui est venu s’ajouter au Ghana et au Togo, ce qui porte à trois le nombre de pays ayant éliminé au moins une maladie tropicale négligée se prêtant à la chimioprévention. 8. En dépit des progrès réalisés, certains problèmes perdurent. On peut citer, par exemple, l’apparition de cas d’infection par la dracunculose chez des animaux ; la coendémicité de la filariose lymphatique, de l’onchocercose et de la loase, avec un risque accru de manifestations indésirables chez les personnes co- infectées par la loase ; l’insécurité dans certains pays qui influe négativement sur les interventions à assise communautaire telles que la recherche active et le traitement des cas, et l’administration massive de médicaments ; ainsi que le financement national insuffisant des programmes de lutte contre les maladies tropicales négligées. La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) influe grandement depuis quelque temps sur les activités de lutte contre les maladies tropicales négligées, comme en attestent le déploiement des membres du personnel du programme de lutte contre les maladies tropicales négligées et d’autres personnels de santé pour soutenir la riposte à la COVID-19, et la suspension ou encore l’annulation des interventions communautaires dans le cadre des mesures de prévention de la COVID-19. PROCHAINES ÉTAPES 9. Les prochaines étapes consistent à accélérer les progrès vers l’éradication, l’élimination et la maîtrise des maladies tropicales négligées, tout comme la lutte contre ces maladies dans la Région africaine de l’OMS. Les États Membres devraient : a) traiter l’impact de la perturbation des activités de lutte contre les maladies tropicales négligées à cause de la COVID-19 en appliquant des mesures d’atténuation ; et b) accélérer l’élaboration des plans directeurs de lutte contre les maladies tropicales négligées sur la période 2021-2025, en utilisant les orientations fournies à cet effet par le Bureau régional. L’OMS et les partenaires devraient : a) élaborer un cadre régional de lutte contre les maladies tropicales négligées sur la période 2021-2030 en vue de la mise en œuvre de la feuille de route mondiale sur les maladies tropicales négligées 2021- 20304 et des autres stratégies mondiales axées sur la lutte contre le paludisme et les maladies à transmission vectorielle ; 3 Les couvertures régionales spécifiques aux maladies se présentaient comme suit : 54,1 % pour la filariose lymphatique (soit en tout 181 672 314 personnes traitées) ; 70,4 % pour l’onchocercose (152 995 807 personnes traitées) ; 57,1 % pour les géohelminthiases (101 665 259 personnes traitées) ; 42,9 % pour la schistosomiase (90 615 995 personnes traitées) ; et 64,2 % pour le trachome (92 825 563 personnes traitées). 4. Lutter contre les maladies tropicales négligées pour atteindre les objectifs de développement durable — Feuille de route pour les maladies tropicales négligées 2021-2030. Disponible à l’adresse https://www.who.int/neglected_diseases/Revised-Draft-NTD-Roadmap-23Apr2020.pdf?ua=1 (consulté le 23 avril 2020). AFR/RC71/INF.DOC/3 Page 3 b) soutenir la recherche-développement sur les maladies tropicales négligées, notamment les stratégies novatrices pour résoudre le problème posé par les infections de dracunculose chez les animaux ; c) formuler de meilleures stratégies de lutte antivectorielle et concevoir de nouveaux tests de diagnostic rapide pour les personnes co-infectées par l’ulcère de Buruli, la leishmaniose et la loase ; et d) réaliser des études sur l’innocuité en cas d’administration conjointe des médicaments des maladies tropicales négligées et plaider en faveur de la mise au point de vaccins contre ces maladies. 10. Le Comité régional est invité à prendre note du présent rapport de situation et à l’approuver. AFR/RC71/INF.DOC/3 Page 4 ANNEXE État de réalisation des objectifs d’éradication, d’élimination et de lutte définis dans la stratégie régionale de lutte contre les maladies tropicales négligées 2014-2020 Objectifs Maladies Situation actuelle Nombre de pays Liste des pays (en 2020) 2014 2020 Éradication Dracunculose Certifiés exempts 39 41 Afrique du Sud, Algérie, Botswana, Bénin, Burkina Faso, Burundi, Cabo Verde, Cameroun, Comores, Congo, Côte d’Ivoire, Érythrée, Eswatini, Gabon, Gambie, Ghana, Guinée, Guinée-Bissau, Guinée équatoriale, Kenya, Lesotho, Libéria, Madagascar, Malawi, Maurice, Mauritanie, Mozambique, Namibie, Niger, Nigéria, Ouganda, République centrafricaine, République-Unie de Tanzanie, Rwanda, Sao Tomé-et-Principe, Sénégal, Seychelles, Sierra Leone, Togo, Zambie et Zimbabwe. Préqualification 4 1 République démocratique du Congo Endémiques 4 5 Angola, Éthiopie, Mali, Soudan du Sud et Tchad Pian Certifiés exempts 0 0 0 Campagnes de traitement de masse en cours 0 1 Cameroun Évaluation et cartographie en cours 5 13 Angola, Bénin, Burkina Faso, Congo, Côte d’Ivoire, Gabon, Ghana, Guinée, Libéria, Nigéria, République centrafricaine, République démocratique du Congo et Togo Élimination Trypanosomiase humaine africaine Validation de l’élimination en tant que problème de santé publique 0 2 Togo, Côte d’Ivoire Validation en cours (dossiers soumis) 0 3 Bénin, Guinée équatoriale, Ouganda Endémiques 29 24 Angola, Burkina Faso, Cameroun, Congo, Gabon, Gambie, Ghana, Guinée, Guinée-Bissau, Kenya, Libéria, Malawi, Mali, Nigéria, Niger, République centrafricaine, République démocratique du Congo, République-Unie de Tanzanie, Rwanda, Sierra Leone, Soudan du Sud, Tchad, Zambie et Zimbabwe. AFR/RC71/INF.DOC/3 Page 5 Objectifs Maladies Situation actuelle Nombre de pays Liste des pays (en 2020) 2014 2020 Élimination Lèpre Vérifiés pour l’élimination de la transmission 0 0 0 Élimination en tant que problème de santé publique 46 46 Tous les États Membres, sauf les Comores Endémiques 1 1 Comores Filariose lymphatique Validation de l’élimination en tant que problème de santé publique 0 2 Togo, Malawi Arrêt de l’administration massive de médicaments et validation en cours 2 0 0 Endémiques avec administration massive de médicaments en cours 22 30 Angola, Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Comores, Congo, Côte d’Ivoire, Érythrée, Éthiopie, Ghana, Guinée, Guinée-Bissau, Kenya, Libéria, Madagascar, Mali, Mozambique, Niger, Nigéria, Ouganda, République centrafricaine, République démocratique du Congo, République-Unie de Tanzanie, Sao Tomé-et-Principe, Sénégal, Sierra Leone, Soudan du Sud, Tchad, Zambie et Zimbabwe. Onchocercose Vérifiés pour l’élimination de la transmission 0 0 0 Administration massive des médicaments arrêtée et vérification en cours 0 0 0 Endémique avec administration massive de médicaments en cours 24 24 Angola, Bénin, Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Congo, Côte d’Ivoire, Ghana, Guinée, Guinée- Bissau, Guinée équatoriale, Libéria, Malawi, Mali, Nigéria, Ouganda, République centrafricaine, République démocratique du Congo, République-Unie de Tanzanie, Sénégal, Sierra Leone, Soudan du Sud, Tchad et Togo Trachome Validation de l’élimination en tant que problème de santé publique 0 1 Ghana Présomption d’élimination 0 2 Gambie, Togo AFR/RC71/INF.DOC/3 Page 6 Objectifs Maladies Situation actuelle Nombre de pays Liste des pays (en 2020) 2014 2020 Connus pour nécessiter une intervention 24 26 Algérie, Bénin, Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Côte d’Ivoire, Érythrée, Éthiopie, Guinée, Guinée- Bissau, Kenya, Malawi, Mali, Mauritanie, Mozambique, Niger, Nigéria, Ouganda, République centrafricaine, République démocratique du Congo, République-Unie de Tanzanie, Sénégal, Soudan du Sud, Tchad, Zambie et Zimbabwe Lutte Ulcère de Buruli Tendance à la baisse du nombre de nouveaux cas 6 7 Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Côte d’Ivoire, Gabon, Ghana et Togo Tendance à la stabilité du nombre de nouveaux cas 7 7 Congo, Guinée, Libéria, République centrafricaine, République démocratique du Congo, Sierra Leone et Soudan du Sud Tendance à la hausse du nombre de nouveaux cas 2 1 Nigéria Leishmaniose Tendance à la baisse du nombre de nouveaux cas 0 0 0 Tendance à la stabilité du nombre de nouveaux cas 5 7 Algérie, Éthiopie, Kenya, Nigéria, Ouganda, Sénégal et Soudan du Sud Tendance à la hausse du nombre de nouveaux cas 3 2 Cameroun, Tchad Schistosomiase Arrêt de l’administration massive de médicaments dans certains districts 0 0 0 Administration massive des médicaments entièrement cartographiée et continue 19 41 Tous les États Membres, sauf l’Algérie, Cabo Verde, les Comores, le Lesotho, Maurice et les Seychelles Cartographie en cours 22 0 0 Géohelminthiases Arrêt de l’administration massive de médicaments dans certains districts 0 0 0 Administration massive des médicaments entièrement cartographiée et continue 25 47 Tous les États Membres Cartographie en cours 22 0 0