Rapport technique du 1er semestre année 2000 du projet TIDC Adamaoua : novembre 1999 - 30 avril 2000

RAppoRT TECHIITQUE 1"'SEMESTRB ANNEE 2000 TRAITEMENT A L'IVERMECTINE SOUS DIRECTIVE COMMUNAUTAIRE (TIDC) DANS LES DISTRICTS DE SANTE DE TIGNERE, BANYO ET BANKIM PROVINCE DE L'ADAMAOUA, CAMEROUN NOYEMBRE 1999 _30 AVRIL2OOO PROJET TIDC ADAMAOUA Soumis au Programme Africain pour la Luffe contre l'Onchocercose (APOC) B.P : 549 Ouagadougou Burkina Faso Tel : j0 23 0l -34 29 59-34 29 60 Fax 34 28 75 ; E - mail : seketeli @ocp.oms.bf \. .....1 .l 4/9 ur D I Présenté par NKWELLE Patrice Bertrand Project Advisor (IEF) C/o Sight First B.P : 4794 Yaoundé, Cameroun Tel : 237-20.50.07 ; Fæc : 237-21.55.67 NOUHOU ALIM Provincial Onchocerciaisis Coordinator Ngaoundéré, Adamaoua AUTRES CONTACTS : International Eye Foundation 7801 NorforkAvenue, Bethesda, MD 19087 USA Tel:301 -986-1830 Fæ: i)l -986-1876; E-mail: j baruows@iefusa.org. t'I { r! i à -"t_u I 2 M'it 20rû " i' I il AVRIL 2OOO RESI]ME Ce document présente les activités planifiées et exécutées du Programme de Lutte contre l'Onchocercose durant les six (6) derniers mois dans le District de Santé de Tignère pour la 2è-'année et dans ceux de BanyoÆankim pour la lè'" année. Au cours cette période, il a été question de consolider les acquis de la lè'" année, de corriger les manquements constatés, et aussi de mettre en place les activités du PLO par le TIDC dans les Districts de Banyo/Bankim. TIGNERE : Le District de Santé de Tignère, déjà opérationnel en lè'" année, a un dénominateur fiable gràce à un recensement familial conduit par les Distributeurs Commu- nautaires (DC) en Mars 2000, sa population totale recensée est de 49657 habitants pour 155 villages. BANYO : Le District de Santé de Banyo est situé à 415 Km au Sud de la capitale proünciale Ngaoundéré. Il comprend un (l) Hôpital de District, 7 Aires de Santé, 7 Centres de Santé. Sa population recensée est de 63 742 pour 137 üllages. BANKIM: Le District de Santé de Bankim (nouveau District de Santé créé), précédemment inclus dans celui de Banyo, est situé à 545 Km de Ngaoundéré. Il comprend I Hôpital de District, 6 Aires de Santé et 7 Centres de Santé. Sa population totale recensée est de 26579 pour 70 villages. Les activités planifiées et à exécuter durant cette deuxième année sont en annexe I L'expérience acquise et les difficultés rencontrées tout au long de la lè'" année ont 1- d'accroître le nombre de Distributeurs Communautaires dans le District de Santé de Tignère. Ceux-ci passent de 98 à 187 grâce à un nouveau critère de choix des ADC qui veut qu'on sache lire et écrire la langue locale. 2 permis Rap Tech APOC An 2 2- de revoir à la hausse, en accord avec le GTNO, la motivation des DC qui passe de 25% à32%. 3- d'exécuter l'activité de recensement et avoir des dénominateurs fiables pour le calcul des taux de couverture dans les Districts de Santé de Tignère, Banyo et Bankim. Durant cette période, une seule phase de traitement a eu lieu (Décembre 1999).2795 personnes ont été traitées dans le District de Santé de Tignère portant ainsi le taux de couverture annuel de 1999 à 62%. J Rap Tech APTOC An 2 CHAPITRE I GENERALITES 1. Géographie Les Districts de Banyo/Bankim se situent dans le Département du MAYO BANYO au Sud-Ouest de la Province de l'Adamaoua (Voir carte en Annexe 2). Ils comptent respectivement 7 et 6 Aires de Santé pour 7 centres de Santé chacun. La population recensée est de 63 579 pour Banyo et de 26 579 pour Bankim . Cette population est repartie sur une superficie totale de 8 520 Km2 soit une densité de 10,4 habitants au Km2. 2. Topographie et Climat Les Districts de Banyo/Bankim se situent dans le plateau de I'Adamaoua. Il s'agit d'un vaste plateau montagneux dans la partie Ouest (zone de Projet) et le Nord qui constitue le prolongement de la chaîne montagneuse de l'Ouest Cameroun, cette zone est très diflicile d'accès. La végétation est de type savane arbustive et arborée Soudano-guinéenne. Le climat dans la zone de Projet est de type soudanienne avec'7 mois de précipitation par an. 3. Spécificité de la zone de Projet * Si toutes les tribus sont représentées dans la zone du projet, celles prédominantes dans les Districts de Santé de Banyo/Bankim sont les Tikars, les Babutés et les Haoussa. {' La notion d'« autochtone >> est relative, la langue Foulbé étant devenue la langue véhiculaire de la Province. * Le taux de scolarité est très bas variant entre 20 et 30 %. * Lareligion dominante est I'Islam, viennent ensuite le christianisme et l'animisme. te' La plupart des communautés sont sédentaires. L'activité première dans la zone de projet est l'élevage. Ce qui provoque des migrations au courant des périodes de sécheresse où près de 30 o/o de la population va en transhumance. 4 Rap Tech APOC An 2 DISTRICT SAI\[TE llbre Àire de Santé llbre Centre Srnté I\bre Centre Integré Population Recensée Pop Couv Soins Intégrés 7o Couverture Soins Intégrés Banyo 8 7 7 63742 63742 100 % Bankim 8 6 7 26579 26579 100 % 4. Infrastructure Sanitaire Tableau 1 : Situation actuelle des Districts de Santé et de la coaverture en Soins Intégrés. 5. Situationépidémiologique La situation épidémiologique des deux Districts de Santé (Banyo/Bankim) est mal connue. Selon certains résultats à notre disposition, à la suite du REMO conduit par une équipe mixte du Ministère de la Santé Publique, sur l0 communautés enquêtées, 3 ont présenté une situation d'hyper-endémicité, et 2 de Meso-endémicité. L'idée de mener une enquête REA a été lancée du fait que ces résultats laissent présager la présence de I'onchocercose dans ces Districts de Santé où l'on retrouve des cours d'eau important ainsi qu'un barrage de retenue d'eau. Les Aires de Santé les plus touchées seraient Bankim, Songkolong et Somié, et les autres en situation de méso-endémie. Toutefois la proximité de ces deux Districts avec la Province de l'Ouest laisse présager une co-endémicité Oncho louasse. Aucun de deux Districts de Santé n'a bénéficié de la distribution de I'Ivermectine avant la mise en place du TIDC. 5 Rap Tech APTOC An 2 CHAPITRE II : ACTIVITES A CE JOUR 1. Planification Le traitement de masse par Ivermectine est une æuwe de longue haleine. Il exige que toutes les actions qui s'y rapportent soient menées de manière concertée dans un esprit de partenariat où tous les intervenants doivent être connus, sollicités et les rôles clairement déf,rnis. C'est ainsi qu'en Décembre 1999 une réunion Bilan de la 1à" Année a aussi servi de réunion de planification des actiütés de la2è^" Année. Elle a eu lieu dans chaque District de Santé entre le Ministère de la Santé Publique, la communauté par son COSADI et I'ONGD The International Eye Foundation. Les résolutions de la dite réunion ont permis la confection du Plan d'Action dela2è^ Année. 2. Mobilisation, sensibilisation Il était question ici de faire passer le message dans les communautés , c'est à dire leur faire comprendre que le prograrnme a été conçu pour elles et qu'il ne peut être effectif en dehors de la communauté. Que la mise en æuwe comporte plusieurs volets et que la communauté dewait s'approprier le Programme pour assurer sa pérennité. Pour réussir cet important travail, il a fallu utiliser tous les canaux de communication en notre possession. 3. Traitement Un seul tour de traitement a eu lieu durant la période de rapport. En fait, c'étaitle dernier tour de traitement planifié de la lè" année. La première phase de traitement de l'année 2 est planifiée pour les mois de Juillet - Août 2000 et Octobre pour le rattrapage. 6 Rap Tech APOC An 2 4. REMO Une équipe mixte a procédé partiellement à une enquête REMO dans les Districts de Banyo/Bankim. Le caractère urgent de cet exercice a été dénoncé par la Délégation Provinciale de la Santé. Il est nécessaire aujourd'hui de conduire une enquête REA, car dans cette zone du Projet on retrouve beaucoup de cours d'eau et un barrage de retenue d'eau. 5. Recensement Familial dans les Communautés Une réunion preparatoire en vue du lacement de recensement des communautés a regroupé à SA'A dans la Province du Centre, au cours du mois de Féwier 2000, les intervenants dans le cadre du Programme de Lutte contre l'Onchocercose. Ont pris part à cette réunion : le Project Adüsor, le POC, l'Administrateur Comptable du projet et un personnel de la Délégation Provinciale en remplacement du Chef Service Provincial de la Santé Communautaire. Cette réunion a été financée par le budget TIDC ADAMAOUA II. tr Objectifs Formation aux techniques de recensement Mobilisation des moyens pour le recensement Identif,rcation et planification des activités du recensement tr Buts : Mettre à la disposition des partenaires d'APOC des chiffres plus fiables qu'ils utiliseront désormais comme dénominateur dans le calcul des taux de Couverture Thérapeutique afin de réduire ou d'éliminer les divergences constatées dans les chiffres sur le traitement rapporté par les différents partenaires. o Formation: Une formation d'un (l) jour a eu lieu dans chaque Aire de Santé. Cette formation a été précédée au niveau de chaque üllage par le choix des Distributeurs Communautaires responsables de l'exécution de l'opération de recensement. 7 Rap Tech APOC An 2 6. Réunion des partenaires APOC Une réunion des partenaires d'APOC (MSP, Communautés, ONGD,OMS) s'est tenue à Kdbi dans la Proünce du Sud les 11, 12 et 13 Avril 2000. Son but était d'une part d'évaluer les performances du Programme APOC durant la première année au Cameroun et d'autre part recueillir les opinions des membres des communautés rurales des zones du Programme qui feront l'objet d'une présentation lors de la réunion de Mai 2000 à Ouagadougou. Thèmes débattus : - Problèmes rencontrés dans le partenariat MSP/ONGD/OMS depuis la mise en æuwe des Projets TIDC - Implication et contribution de la communauté au renforcement de la durabilité du TIDC - Contribution de I'APOC au développement du système de santé en terme de capacité locale. Au terme de cette réunion, les participants ont identifié les acquis du Programme APOC après un an d'existence. 7. Supervision Deux supervisions ont été conjointement menées par le Chef de Service de Santé de District de Tignère, le POC et le Project Advisor de IEF. Le but de ces supervisions étaient de discuter avec les Chefs de Centre de Santé et les distributeurs présents au niveau des chefs-lieux des Aires de Santé sur les revendications émises par ceux-ci. 8 Rap Tech APOC An 2 CHAPITRE III : EXECUTION DES ACTIYITES DU PLO 1. Dotation Les 5 motos identifiées et approuvées pr le management APOC au cours de la première année budgétaire n'ont jamais été liwées au Projet TIDC ADAMAOUA. Cependant, nous accusons réception en ce mois d'Awil 2000 d'un lot de comprimés de Mectizan3 mg. 2. Nombre de village adhérant au TIDC (Tableaa 2): District Senté Nombrc Comm mobilises Nbrc üllegc Ayent choisi Irc Nombrc üIl ayent reçu Mect Nbre villege ayant choisi modc Distrib. Nbre vill eyent choisi Datc Treit Nbrc vill * evcc DC formés Nbrc üllegc evcc I)C motivésmrssc Portc à porte Tignère 155 155 Pas encore 155 155 I 55** 155 Banyo 137 137 Pas encore t37 t37 137 137 Bankim 70 70 Pas encore 70 70 70 70 t Il est à noter qu'au cours de la première année, le District de Santé de Tignère n'avait que 98 DC formés. Grâce à une grande sensibilisation et à une nouvelle donne dans le choix des DC, ce nombre passe de 98 à 187. ** Tous ces DC ont été uniquement formés pour l'exercice du recensement familial. La formation sur le traitement et la confection des rapports aura lieu en Juillet 2000. 3. Récapitulatif des personnes impliquées dans la sensibilisation et formées pour le recensement. (Tableaa 3). 9 Districts de Santé Nlbre Formation Executées Nbr Formateurs formés Nbr Personnel Santé formé Nombre de DC formés Nombre de COSA formés Tignère I 2 10 187 r6 Banyo I 2 7 155 t2 Bankim I 2 7 94 t2 TOTAL 3 6 24 436 40 Rap Tech APOC An 2 4. Mobilisation / Sensibilisation Au cours de ce lo semestre, nos efforts ont porté sur la sensibilisation des autorités administratives, traditionnelles, religieuses et les leaders des communautés. Dans la zone de projet, la population voue au Lamido ou autres Chefs traditionnels un respect et une obéissance sans faille. Ce qui donne lieu à une société très infeodée et verticalisée. La prise des décisions concernant la communauté revient au Lamido ou aux Djaouro. Au cours de nos descentes sur le terrain, il était question de convaincre ces Lamido et autres Djaouro de la graüté de l'onchocercose et essayer de leur réitérer la philosophie et le concept APOC sur le TIDC. Ce travail a été complété par la présence effective des DC et des COSA sur le terrain. Tableau 4 : Résultat de mobilisation et de l'éducotion pour la santé. Les leaders d'opinion ont été d'un grand apport pour la réalisation de l'activité de recensement. Pour renforcer le travail des COSA et des distributeurs sur le terrain, le Projet se propose de fournir des prospectus en langues locales, des posters, des autocollants, des tracts, des cassettes audio avec chants et sketches sur l'onchocercose par Aire de Santé pour animer les séances d'éducation pour la santé. Tout ce travail sera relayer par la CRTV Adamaoua dans le cadre des émissions spécialisées sur l'onchocercose et d'autres tranches d'émission sur la santé (Micro Santé). District Santé Nbr Vill. mobilisés Vill. Ayant été sensib. Durée Trait. Nbr descente sur le terrain pour sensib. Nbr Infirmier impliqué dans la sensibilisation Tignère 1s5 155 3 l0 Banyo 137 r37 3 7 Bankim 70 70 3 7 l0 Rap Tech APOC An 2 5. Traitement Le traitement dont il est fait mention dans ce rapport est en effet le 3è" tour de distribution, prévu en année I dans le District de Santé de Tignère. Ce traitement n'a pu avoir lieu que grâce à l'impulsion des DC qui ont respecté leur calendrier de distribution. En effet suite aux effets secondaires graves et quelque cas de décès au Cameroun, la distribution avait été mise en veilleuse après la réunion de TOURS. Tableau 5 : Traitement En attendant de se conformer aux recommandations faites entre temps ( surveillance rapprochée par les personnels sanitaires pendant et après la distribution, faire la REA dans les nouvelles zones ou traitées à moins de 60 %o; équiper et former les personnels des hôpitaux de District à la prise en charge des effets secondaires) Les phases de traitement pour l'année 2000 sont programmées pour les mois de Juillet - Août et le raffrapage en Octobre 2000. Aires de Santé Populato Totale Personnes traitées en l)écembre 1ÿ|9 Cumul des traités en lt* Année 1999 5 - 15 ans > 15 ans Total 5-15ans > 15 ans Total % Tignère Urb Rurel 9733 2s8 99 357 2036 3515 555 I 5 Kontcha 2423 26 40 66 754 860 t6t4 67 Almé 3036 572 1592 2164 7t MayaBaléo 7180 127 105 232 522 3248 4770 66 Gadjiwan 4054 6 r9 25 760 2724 3484 86 Galim 11441 202 38s 587 2t2t 2969 5090 45 Doualayel 4054 79 206 285 772 1625 2397 59 Wogomdou 6533 433 810 1243 2390 2006 4396 67 Libong 2449 805 943 1748 7t Garbaya 2s28 455 l3l0 1765 70 TOTAL 53431 1131 1ffi4 2795 12187 20792 32979 62 ll Rap Tech APOC An 2 6. Recouvrement des coûts Le système de recouwement de coûts mis en place par le fonds Spécial pour la Pro- motion de la Santé (FSPS) est toujours fonctionnel. Dans la gestion des Fonds générés par la distribution du Mectizan, certains distributeurs ont trouvé insuffisant les 25 o/o qui leur étaient alloués oubliant le caractère bénévole de leur tâche, malgré les séances répétées au cours des sensibilisations. Suite à ces revendications, la grille de distribution des recettes générées par le Mectizan a connu des modifications au cours de la réunion des partenaires et les membres de la communauté à Kdbi. C'est ainsi qu'une nouvelle grille de répartition a été élaborée par le GTNO dans le soucis d'améliorer et d'harmoniser le recouwement des coûts dans l'ensemble des Projets. Le tableau (6) ci-dessous indique la nomtelle grille de répartition et d'utilisation du recouÿrement des coîtts liés à la distribution du Mectizan. No RUBRIQUE Pourcentage %o 1 Participation prise en charge des effets secondaires (Achat médicaments essentiels) 5% ,, Fonds ONCHOÆ SPS (RESERVE) 25% 3 Motivation Distribution 32% 4 Actiütés liées à l'Oncho menées par le personnel du Centre de Santé - Supervision des distributeurs - Distribution - Collecte et transmission des données - Motivation de I'infirmier 15% 5 Contribution au fonctionnement - Centre de Santé l0 % - District de Santé 3 % t3% 6 Contribution à la supervision par niveau : - District de Santé 5 % - LeCAPP5% t0% t2 Rap Tech APOC An 2 7. Recensement Les opérations de recensement ont eu lieu dans trois (3) Districts de Santé : Tignère, Banyo et Bankim. Cet exercice a connu un grand retard dans son exécution suite à la résistance de certaines cornmunautés qu'il fallait convaincre sur le caractère purement sanitaire de l' opération. En effet, bon nombre de üllages dans un premier temps ont vu en cet exercice des manæuwes du gouvernement pour les inscriptions sur les listes électorales. Les résultats de ce recensement sont consignés en annexe 3. 8. Réunion des partenaires et membres communautés Une réunion des partenaires au niveau national a regroupé tous les membres du GTNO, de I'OMS, des ONGD et les membres de la communauté. Elle a permis de mesurer les acquis du Programme de lutte contre l'Onchocercose et d'évaluer les activités de la première année parmi lesquels : - La maîtrise du dénominateur après le recensement - La disponibilité du Mectizan au niveau des communautés - Le renforcement de la REO grâce au TIDC - La réaction, l'implication des communautés en matière de santé devient petit à petit évidente. - La mise en place d'un Fonds de Réserve pour la pérennisation du Programme Onchocercose. - Le développement d'un protocole de prise en charge des effets secondaires. 9. Supervision Deux supervisions ont été faites conjointement avec le Chef de Service de Santé de District, le POC et le Project Advisor IEF. Il est à déplorer I'absence totale des motos dans le District de Santé ce qui n'est pas de nature à favoriser les supervisions complètes des distributeurs dans les communautés par les Chefs de Centre de Santé. l3 Rap Tech APOC An 2 CHAPITRE IV : DISCUSSIONS ET CONCLUSIONS 1. Forces, faiblesses et contraintes l.l Forces Le TIDC favorise un certain nombre de concepts (partenariat, participation communautaire, approche communautaire, pérennisation), chacun de ces concepts ayant plusieurs étapes (sensibilisation, formation etc..). Toutes ces étapes ont connu un grand engagement de la part de la communauté ; de telle sorte que dans le milieu de la santé aujourd'hui, on constate une implication effective des communautés dans la prise de décisions. 1.2 Faiblesses et contraintes 1.2.1 Ressources humaines inadéquates Le personnel de santé est très réduit : Ce facteur n'est pas seulement propre au Programme de lutte contre l'onchocercose, il affecte tous les autres Programmes du Ministère de la Santé. 1.2.2 La logistique Le manque de moyens logistiques dans les Centres de Santé : jusqu'à ce jour, les 5 motos approuvées dans le budget de I'An I n'ont jamais été livrées au Projet. 1.2.3 Facteurs socio-culturels Le statut des femmes dans les communautés de la zone de Projet ne permet pas qu'elles assistent souvent aux séances de sensibilisation et à la prise de décisions. t4 Rap Tech APOC An 2 1.2.4 Géographie La zone de Projet possède un relief très accidenté et les conditions climatiques sont très rudes. Elle a une tres grande superficie pour une densité de l0 habitants au Km2. L'habitat est dispersé avec les grandes distances à parcourir d'une communauté à I'autre. 2. Plan immédiat Evaluation du premier semestre 2000 Sensibilisation de toutes les communautés Formation à différents niveaux Distribution l5 Rap Tech APTOC An 2 CONCLUSION Le travail abattu ce semestre de l'Afi 2 dewait être maintenu durant le second semestre. En effet, après la réunion des partenaires d'APOC et les membres de la communauté, le climat de confiance et de sincérité perceptible dewait s'étendre dans les villages créant ainsi un facteur favorisant à l'atteinte des objectifs du Programme. Le Ministère de la Santé Publique malgré son personnel très réduit de la Délégation Provinciale, des Districts de Santé et des Centres de Santé, ne ménage aucun effort pour améliorer les activités de formation, sensibilisation et de supervision; seul le manque de logistique est l'obstacle majeur pour sa réussite. The International Eye Foundation, ONGD responsable du Projet de Lutte conffe I'Onchocercose de la Proünce de l'Adamaoua continue son rôle de conseiller technique et de coordinateur et apporte son appui financier au prograûrme. L'adhésion massive de la communauté aux activités de sensibilisation, de recensement, et l'engouement des représentants de la communauté lors de la réunion des partenaires d'APOC est un indicateur qui fait croire que la communauté s'approprie petit à petit le Programme. Notre plan immédiat consistera à : - Préparer un module de formation sur la prise en charge des effets secondaires avec le secrétariat exécutif du GTNO, - Exécuter les formations à tous les niveaux - Traiter dans le District de Santé de Tignère - Exécuter la REA et traiter dans les Districts de Santé de Banyo/Bankim l6 Rap Tech APOC An 2 ADC Agent Distributeur Communautaire APOC Programme Africain de Lutte contre l'Onchocercose AS Aire de Santé CRTV Cameroon Radio and Television CSPSC Chef Service Provincial de la Santé Communautaire DPSP Délégation Provinciale de la Santé Publique FS Formation Sanitaire FSPS Fonds Spécial pour la Promotion de la Santé GTNO Groupe de Travail National Oncho IEC Information Education Communication IEF lnternational Eye Foundation LCIF Lions Club International Foundation MSP Ministère de la Santé Publique NOTF National Onchocerciasis Task Force OMS Organisation Mondiale de la Santé ONGD Organisation Non Gouvernementale de Développement PA Project Advisor PLO Programme de Lutte contre l'Onchocercose POC Provincial Oncho Coordinator REA Rapid Epidemiological Assesment REMO Rapid Epidemiolo gical Mapping of Onchocerciasi s TIDC Traitement de l' Ivermectine sous Directive Communautaire UNICEF Fonds International de secours à I'enfance ABREVIATIONS t7 Rap Tech APOC An 2 ANNEXES l8 Rap Tech APOC An 2 Annexe 1 t9 Rap Tech APOC An 2 PLAI\ D'ACTION DES ACTMTES ONCHOCERCOSE Année 2000 Activités 7,one concernée Personnes concernées Finan- cement Respon sable Période Mois Semaine Commander le Mectizan EPO 01 02 Sensibiliser les leaders des communautés Banyo/Bankim Chefs fad, élites locales et relig ... APOC EPO _ CSSD COSADI 0l 03-04 Organiser les descentes de sensibilisation tous les 2 mois dans les communautés des DS. Banyo/Bankim Toutes communautés APOC CSSD COSADI 02 02-04 Participer à la restructuration des membres COSA/COGE de 1'Aire de Santé Allat Banyo Communautésde l'AS FSPS CSSD COSADI 02 02-04 Organiser le recensement des populations dans co[rmunau- tés des 3 Districts Tignère Banyo/Bankim Toutes communautés APOC CCS _COSA Distributeur 03 01 -04 Organiser la formation de l'équipe provinciale Oncho élargie aux CSSD et aux MHD Equipe Nationale / ENO (GTNO) 6 Recycler 6 formateurs de DS (ECD/Tienère) Tignère ECD -COSADI COGEDI APOC EPO 6 0l 02 Former équipe cadre Banyo/Bankim 6 0t 02 Former l8 CCS et l8 mernbres de COSA. Banyo/Bankim CCS/COSA COGE APOC Formateurs du DS 05 02 Recycler 10 CCS et 12 Prési- dents des COGE du District Tignère CCS/ COGE APOC Formateurs du DS 05 02 Recycler et Former 453 distributeurs communautaires Tignere Banyo/Bankim Distributeur APOC Formateurs du DS 06 05 0l 03 Mettre en place du Mectizan Tignère/Banyo Superv. CAPP CAPP 06 -.07 Organiser une campagne d'éducation pour la santé dans les 3 Districts Tignàe Banyo/Bankim Communautés APOC CRTV/CSS/COSA 06.-07 Organiser la REA Banyo/Bankim APOC EPO/CSS/CSSD/COSA 07 Organiser la lè'" Campagne de Distribution Banyo/Bankim Communautés APOC EPO/CCS/ COSA/ Dishib 07 Assurer la distribution Tigràe Banyo/Bankim Communautés CCS _ COSA Distributeur 07-08 Effectuer 3 supervisions de la distribution Tignàe Banyo/Bankim EPO/CSSD/ CCS APOC EPO/CSSD/ CCS 07, 08,09 Assurer le monitoring de la distribution Tignàe BanyoÆankim CSS/COSA CSS/COSA 07, 08,09 Organiser la « Journée Oncho- cercose Province Communautés APOC EPOECD l0 Assurer la 2" " campagne de distribution pour retardataires Tignère BanyoÆankim Communautés CCS / COSA Distributeur l0 0l -04 Effectuer l'évaluation de la mi-parcours du proiet Tignère Service santé & Communautés APOC EP - ECAIOFT Cons Ext t2 0l Planifier les activités Oncho pour l'année 2001 EP ECD t2 02 Assurer trimestriellement les réunions de I'EPO DPSP/PA/ POC/CSPSC/ Resp CAPP DPSP 04,07, l0 Plan d'acuon 2000 Annexe 2 20 Rap Tech APOC An 2 aa+ ô -l '1tl irr ; I tqlq > ,,2 i-l rn U rrl tD Z < o (, C ,§€ +) e.(§ Cl f.,o x 3 ,\, rrl oÿ o t- h S ooIo /arr tr.F 1:\ ql + Zo z ô }J *1 -§ il il II il j 3 @ 3 tr : I o 3 O C [?itiËËEË 'É É tlËiî Ëi , ô rao-ôf tÊ l, +ê{ eË_3 rîti#{*i- * [li''=iiÈ ar i; i, g g z. p o g §l CI 90I i -t o d. 9 1( 6 I II I I I I I I ,I I I e o É 3 o- c) 5' o -rl PoOFrrfl -lo out rn v rfla -.> ,-::. ;,+.41_g6$,iîr$;/.i$.1,1 . .^ lÈi o (, z In []] Annexe 3 2l Rap Tech APOC An 2 37 z aÈ !q laJ F' - (D zÈ t5 - F E ') FI c F a Ll ô zÊ FJF o z ô\JÀF >oËo P 't+ll!> r>\tà;7 zéôZ oÈ Y2 aOF' FJ -CÈÈE D9 x I -,rt D Ê9 I ngE T (D L) -ôHÈitL^l Ft t! w# zÈt- Flr rrla FJ ! F' ilt!ô rt]za ttlzF' lal zÈ \J tal(a zil F' z o tr,a FÉ d^ ')) t- !E/ -aÈFl..r EÉ l-1Èlr oz -v trJ t: ll F'Fzit F'ôFtFtz ta, z (D ;\à I rl 4ô - - FI l! t"t tq C) Fl oz '^) c l-zô F r! { 7 - c - F oCr F]ÈÈ H ô zlrl -l FIlr( \J D' o r I|ÊV 2 4 rl È - §.JU' (, o\ b..J t-J§ bJ æ UI 4 lTrl- flit) l) -I fi] _rl i -r I ,\\r § ! ô § § :r z o È z L-l Ë I(, È.J o\N) { z z tsà (n (n >gr.lZt4F ''iô E, a>-i7YFH.-.E'ta, a L^(-rt u){ { <z §=oe-OTQ6 { NJ§ oo L,T o\\o § æ(,(, 3z(D.OÈlr#+gâ à§\o § oo§§ N) N) oo æ U^I Ê, O UJ u){ NJ LA UJ NJ(rl (-l)(â t\) O ooUrO IV Ut E't) Hl*r rù rà la,a )r '+1,\){I tJ(â O oo \ I §\c{ oo N) N)(, O U^I !t ÈJ(â §/ 61,C}tol-(,r N) \o(JJ\c §'J{{ o\(Jl N) IV(à E EO Ej ë,zÊzt FJ U) hJ UIÀlr o\ oo{ \o oo UJ o\ §Ur oo (^,I t9 EtÀ li\o§ U){ § UJ§{O Lh(,\oo o\ N)tJo o\ IV(,I D E'o È oÈ F hg F È oz lr(,\o\o{ æ À\o o\(â{ o\(+){§ NJ t.J o\(Jr{\o i, EE' ÈE(DE.