R U T VALLEY FEVER
FIÈVRE DE LA VALLÉE DU RIFT E g y p t e . — Lors d ’un colloque tenu au Caire du 24 au 28 avril 1978, il a été fourni des renseignements supplémentaires sur l’épi démie de fièvre de la vallée du Rift (RVF),1 qui a sévi en Egypte entre octobre et décembre 1977. Ce colloque, qui était organisé par le Ministère de la Santé et l’Organisation égyptienne pour les pro duits biologiques et les vaccins a rassemblé des participants de pro venances variées.® Deux épizooties de RVF affectant principalement les moutons, le gros bétail et les chèvres et provoquant une forte mortalité parmi les jeunes agneaux ont été signalées au Soudan, la première, en 1973, dans la Province du Nil blanc, au sud de Khartoum, et la seconde en 1976 dans la région de Khartoum. Des cas humains se sont produits lors de ces deux épizooties. En Egypte, des épreuves d ’inhibition de l’hémagglutination (IH) pratiquées sur du sérum animal prélevé à d ’autres fins avant 1977 ont prouvé sans le moindre doute que la RVF n ’était pas présente dans le pays. Des épreuves de IH pratiquées sur du sérum animal prélevé en 1977 avant l’épidémie ont révélé que le premier signe de l’infection chez les animaux en Egypte est apparu chez le mouton et ce dès le mois d ’avril 1977. La maladie a été observée cliniquement sur des animaux en juillet 1977 dans le Gouvemorat d’Assouan, qui est limitrophe du Soudan, et elle n ’a pas été observée dans d ’autres gouvemorats jusqu’en septembre 1977. En décembre 1977, l’épizootie avait été signalée dans huit gouvemorats. Elle s’est caractérisée par une forte mortalité et un taux élevé d ’avortements chez les brebis et par des taux élevés d’avortements chez les vaches et les bufflones. Dans le Gouvemorat d ’Assouan on a notifié des cas de morts et d ’avorte ments parmi les chamelles. Des examens sérologiques ont montré qu’à la fin de décembre 1977, dans le Gouvemorat de Sharqîya (où le plus grand nombre de cas humains avait été notifié), plus de 50% des moutons, 40% des buffles et 22% des bœufs avaient déve loppé des anticorps IH contre la RVF. L ’analyse de sérums a per mis de constater de forts pourcentages d ’infection parmi les ani maux dans certains gouvemorats où aucun cas humain n ’avait été signalé. L ’Egypte n ’importe plus de moutons ou de bœufs du Soudan depuis un certain nombre d ’années, mais le commerce des chameaux est très actif. Les chameaux venant du Soudan entrent en Egypte par Assouan où ils sont mis en quarantaine, mais ils y entrent également le long du désert oriental sans être soumis à aucun contrôle. Un nombre excessif de chameaux sont morts pendant les mois d’été de juillet à septembre, dans le désert oriental. Des considé-
Egypt. — Additional information on the outbreak o f Rift Valley Fever (R V F)* 1*in Egypt in the period October to December 1977 * was made available during a symposium held in Cairo on 24-28 April 1978. The symposium was organized by the Ministry of Health and the Egyptian Organization for Biological Products and Vaccines and brought together a wide range of participants.® Two RVF epizootics affecting mainly sheep, cattle and goats with a high mortality in young lambs were reported from Sudan; one in 1973 in the White Nile Province, South of Khartoum, and the other in 1976 in the Khartoum area. Human cases occurred during both epizootics. In Egypt haemagglutination-inhibition (HI) tests on animal sera collected for other purposes prior to 1977 have demonstrated beyond any doubt that RVF was not present in the country. HI tests on animal sera collected in 1977 prior to the outbreak revealed that the first sign of infection in animals in Egypt was in sheep and was present as early as April 1977. The disease was observed clinically in animals in July 1977 in Aswan Govemorate which adjoins the Sudan and was not seen in other govemorates until September 1977. By December 1977 the epizootic had been reported from eight govemorates. The epi zootic was characterized by high death and abortion rates in sheep and high abortion rates in cattle and buffaloes. In Aswan Governorate deaths and abortions were reported among camels. Sero logical investigations have shown that, by the end of December 1977, in Sharqîya Govemorate (where the highest number of human cases was reported) more than 50% of sheep, 40% of buffaloes and 22% of cattle had HI antibodies to RVF. There was serological evidence of high rates of infection among animals in some govemorates in which no human cases were reported.
Egypt has not imported sheep or cattle from Sudan for a number of years but there is a very active trade in camels. Camels from Sudan enter Egypt via Aswan where they are subjected to quarantine procedures but also enter the country along the Eastern Desert without this control. An excessive number o f deaths among camels had been observed in the summer months July to September in the Eastern Desert. The consensus on epidemiological grounds was 1See Nos 50, 1977, p. 401 and 1, 1978. pp. 7 and 8, 1 Veterinary Department, Ministry of Agriculture, Egypt; Egyptian Armed Forces Medical Services ; Central Veterinary Research Laboratory, Sudan ; National Health Laboratory, Sudan; World Health Organization; Food and Agriculture Organization; Naval Medical Research Unit 3, USA; WHO Collaborating Centre oq Arbovirus Research, Yale University, USA; Department o f Microbiology, University o f Alabama in Birmingham, USA.
1 Voir N»» 50, 1977, p. 401 et 1, 1978, pp. 7 et 8. * Département vétérinaire du Mmistere égyptien de l’Agriculture; Services médicaux des forces armées égyptiennes; Laboratoire central de recherches vété rinaires du Soudan; Laboratoire national de la Santé du Soudan; Organisation mondiale de la Santé; Organisation des Nations Urnes pour l'Alimentation et l'Agriculture; Naval Medical Research Unit 3 des Etats-Unis d ’Ainenque;Centre collaborateur OMS de recherche sur les arbovirus, Université de Yale, Etats-Unis d ’Amérique, Department o f Microbiology, University o f Alabama, Birmingham, Etats-Unis d'Amérique. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Epidemiological notes contained in this number;
Influenza, Internationa] Health Regulations, Poliomyelitis Surveillance, Riff Valley Fever. li s t of Infected Areas, p. 200.
Fièvre de la vallée du Rift, grippe, règlement sanitaire international, surveillance de la poliomyélite. Liste des zones infectées, p. 200.
w a y epidem R e c : No 2 7 -7 July 1978
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Relevé epidem. h e b d N® 27 - 7 juil-1978
that the disease had most probably been introduced into Egypt from the Sudan by camels. The disease incidence in humans had been explosive and in any one community reached a peak within two or three weeks. The longest period of an outbreak within a community was six weeks. The first human cases were observed on 28 September 1977. In addition to the three provinces already reported (Sharqlya, Qalyûbiya and Giza), a fair number of human cases were reported in Minya and Asyût Governorates in December 1977. It is estimated that in all some 18 000 persons suffered from the disease and 598 died. The disease attacked all ages and both sexes but had a higher incidence among working adult males. Complications were not unfrequently seen and included haemorr hagic manifestations, hepatitis, encephalitis and retinitis. In 80% of deaths with haemorrhagic manifestations a pre-existing advanced bilharzial hepatosplenomegaly was noted. The mosquito Culex pipiens is considered on epidemiological grounds to have played the dominant role in transmission. Pre liminary laboratory results show that Culex pipiens is infective six days after ingestion of blood and so far has been seen to remain infective for periods up to 38 days. On the basis of epidemio logical and experimental evidence it is considered that direct trans mission between animals plays an important role. Infection in humans resulted from contact with infected blood and meat. The Egyptian National Virus Laboratory has produced large amounts of killed antigen for use in HI tests and, subject to an assay of its potency, can be made available to neighbouring countries. Both the Egyptian Organization of Biological Products and Vaccines and the Institute for the Production of Veterinary Sera and Vaccines are experimenting with a killed vaccine for use in a n im a ls . Towards the end of April 1978 abortions and deaths among sheep in Aswâr and Qena Governorates were noted and this situation is presently being investigated.
rations épidémiologiques ont donné à penser que la maladie avait très probablement été introduite en Egypte par les chameaux du Soudan. L ’incidence de la maladie sur les êtres humains a été explosive et atteignit dans chaque communauté un maximum en l’espace de deux à trois semaines. La plus longue flambée constatée dans une communauté a duré six semaines. Les premiers cas humains ont été observés le 28 septembre 1977. Outre les trois provinces déjà citées (Sharqîya, Qalyûbiya et Gîza), un bon nombre de cas humains ont été signalés dans les Gouvemorats de Mmya et Asyût en décembre 1977. On estime qu’au total quelque 18 000 personnes o nt été atteintes par la maladie et 398 en sont mortes. La maladie s ’est attaquée à des personnes de tous âges et des deux sexes, mats son incidence a été plus élevée chez les adultes actifs du sexe masculin. Les complications n ’ont pas été rares et il s’est agi de manifesta tions hémorragiques, d ’hépatites, d'encéphalites et de rétinites. Dans 80% des décès accompagnés de manifestations hémorragiques, on a constaté la préexistence d’une bépato-splénomégalie bUharzienne à l’état avancé. Des données épidémiologiques font que le moustique Culex pipiens est considéré comme ayant joué un rôle dominant dans la contagion. Les premiers résultats d ’examens de laboratoire montrent que le Culex pipiens est infectieux six jours après l’ingestion de sang et jusqu’à présent on en a vu le rester pendant des périodes pouvant aller jusqu’à 38 jours. Des données épidémiologiques et expérimen tales permettent de dire que la contagion directe entre animaux joue un rôle important. L ’infection d ’êtres humains s’est faite par contact avec du sang ou de la viande infectés. Le Laboratoire national égyptien des virus a fabriqué de grandes quantités d ’antigènes morts destinés à être utilisés dans des épreuves de IH et, sous réserve d ’un essai de son efficacité, il pourra être mis à la disposition des pays voisins. L ’Organisation égyptienne des produits biologiques et des vaccins ainsi que l ’Institut pour la production de sérums et de vaccins vétéri naires expérimentent un vaccin mort destiné aux animaux. Vers la fin d ’avril 1978, des avortements et des morts ont été signalés parmi les moutons dans les Gouvemorats d ’Assouan et de Qena, et cette situation fait actuellement l’objet d ’une enquête.