区域主任报告：世卫组织在西太平洋区域的工作：2012年7月1日-2013年6月30

世界卫生组织 西 太 平 洋 区 域 世界卫生组织 西 太 平 洋 区 域 区域主任报告 世卫组织在西太平洋区域的工作 2012年7月1日—2013年6月30日 区域主任报告 世卫组织在西太平洋区域的工作 2012年7月1日—2013年6月30日 世卫组织西太平洋区域办事处 2012年 7月 1日 – 2013年 6月 30日 W P R /R C 64/2 区 域 主 任 报 告 区域主任报告 世卫组织在西太平洋区域的工作 2012年7月1日–2013年6月30日 WPR/RC64/2 ©世界卫生组织2013 版权所有。世界卫生组织出版物可从世界卫生组织出版办公室（WHO Press, World Health Organization，20 Avenue Appia，1211 Geneva 27，Switzerland；电话：+41 22 791 3264；传真：+41 22 791 4857；电子信箱：bookorders@who.int）获取。欲获得复制或翻译世界卫生组织出版物的许可 - 无论是为了出售或非商业性分发，应向世界卫 生组织出版办公室提出申请，地址同上（传真：+41 22 791 4806；电子信箱：permissions@who.int）。欲获得复制世卫组织西太平洋区域出版物的许可，应向世卫组织西 太平洋区域办事处出版办公室（Publications Office，World Health Organization，Regional Office for the 西太平洋，P.O. Box 2932，1000，Manila，Philippines；传真：+632 521 1036；电子信箱：publications@wpro.who.int）提出申请。 本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世界卫生组织对任何国家、领地、城市或地区或其当局的合法地位，或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚 线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们己为世界卫生组织所认可或推荐，或比其它未提及的同类公司或产品更好。除差错和疏忽外，凡专利产品名 称均冠以大写字母，以示区别。 世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任何明确或含蓄的保证，解释和使用材料的责任由读者自负。世 界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失一概不承担责任。 封面照片：©AFP 区域主任报告 目录 区域主任致辞 1 抗击传染病 10 导言 11 扩大免疫规划 13 疟疾、其他虫媒疾病和寄生虫病 16 艾滋病和性传播感染 23 消除结核病和麻风病 25 卫生安全和突发事件 28 导言 29 新发疾病监测与反应 31 突发事件和人道主义行动 34 食品安全 36 构建健康社区和健康人口 38 导言 39 环境卫生 40 妇幼保健和营养 41 非传染性疾病和健康促进 44 精神卫生和伤害预防 49 无烟草行动 54 卫生领域发展 56 导言 57 卫生服务发展 58 卫生服务筹资 60 卫生人力资源 64 基本药物和技术 66 卫生信息、证据和研究 68 亚太卫生系统及政策观察站 70 太平洋技术支持 72 支持、协调与领导 80 行政管理与财务 81 规划管理与协调 83 区域主任办公室 86 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 W HO 1区 域 主 任 致 辞 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 下降75%。中国、大韩民国和越南的 疟疾发病率也呈类似下降趋势。 为满足各会员国的需求，同时履 行区域委员会的使命，世卫组织在西 太平洋区域继续抗击被忽视的热带 病。本区域内22个国家和地区流行 淋巴丝虫病，其中纽埃和帕劳即将 在2013年宣布其已消除该病。在未来 3年里，我们预期美属萨摩亚、柬埔 寨、库克群岛、密克罗尼西亚、马绍 尔群岛、图瓦卢、瓦努阿图、越南、瓦 利斯和富图纳将通过淋巴丝虫病消 除认证。 会员国在艾滋病诊断与治疗及 预防运动的普及方面取得了显著进 展。据报告，我们在结核病方面取 得稳健进展，接近实现到2015年将 结核病病例数下降一半的千年发展 目标。为应对耐多药结核病（MDR- TB）的威胁，世卫组织构建了一个耐 多药结核病顾问区域网络，并组织了 柬埔寨、老挝人民民主共和国、蒙古 国和巴布亚新几内亚对结核病规划 此份报告是我向西太平洋区域委员会作的第五份 年度报告，报告的重点内容为 世卫组织在截至2013年6月30日 的一年中在西太平洋区域的工 作。 会员国应为它们在过去一年里 取得的重大进展感到自豪，在妇幼保 健、疟疾和结核病控制、卫生普及领 域均取得了累累硕果。 我们在回顾这些进展时，要考 虑到在西太平洋区域对世卫组织进 行的改革取得的巨大成就，这一点也 很重要。我们正响应会员国的呼吁， 精简组织结构，提高组织效率，更好 地满足会员国的个性化需求。 事实上，我们比以往更注重帮助 会员国提供可测定的成果，改善会员 国居民的卫生成效。我将简要介绍过 去一年里取得的成就和成果。我将 在以下各章对世卫组织在西太平洋 区域的工作进行更详细的分析。 区域主任申英秀博士 区域主任致辞 传染病 从疟疾和结核病，到被忽视的 热带病和性传播感染，世卫组织现 在控制住了这些一度在西太平洋区 域肆虐的传染病，取得巨大成功。 尽管中国暴发过一次疫情，本区 域保持了无脊髓灰质炎的状态。本 区域内33个国家和地区可能已阻断 流行性麻疹病毒的传播。据信，近30 个国家和地区已实现本区域的2012 年里程碑目标，将5岁儿童乙肝血清 阳性率降低至2%以下水平，其中8个 国家被认证为已实现5岁儿童感染率 下降至1%以下水平的目标。 自世卫组织创办以来，本区域一 直受疟疾问题困扰，但目前本区域在 国家层面抗击疟疾方面也取得巨大 进展。实际上，本区域内10个疟疾流 行国家中，现有9个已将其规划目标 从“控制”调整为“消除”。柬埔寨、 老挝人民民主共和国、菲律宾和越南 实现了世界卫生大会制定的2015年目 标——与2000年相比，疟疾死亡率 2 区域主任报告 健康社区与人口 构建健康社区与人口处是本区 域办事处规模最大的分处，下辖众多 规划，从妇幼保健与营养规划，到环 境卫生与健康促进规划。 实现第4项千年发展目标（降低 儿童死亡率）和第5项千年发展目标 （改善产妇保健）仍是该处工作的重 中之重。本区域大多数会员国登记的 产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率均 大幅下降。例如，柬埔寨的产妇死亡 率从1990年每100000例活产儿中有 830例产妇死亡下降至2010年的206 例。但不同国家之间和国家内部取得 的进展有所差异。 非传染病（NCD）仍是本区域内 致死致残的主因。2012年11月，世卫 组织和会员国设定了抗击非传染病 的自愿性全球目标，并制定了用来测 定进展的全球监控框架。它们还强 调了富有成本效益的干预措施对控 制酒精和烟草，减少盐摄入量，减少 和替代反式脂肪，提供基本药物、药 品和服务以管理非传染病的重要性。 作为其重点关注国家层面成果的一 部分，世卫组织帮助太平洋岛屿国家 和地区为各自的国家非传染病战略 开发了一个危机应对包。世卫组织还 制定了《西太平洋区域非传染病预防 与控制行动计划》草案，以履行区域 以此提高了其向在灾难中的会员国 提供援助的能力。世卫组织对灾前准 备、预防、应对和灾后恢复的重视， 意味着会员国将要加强自身与国家 灾难管理中心之间的协调，增强脆弱 人口的御灾能力。 本区域办事处于2013年3月设立 了新的突发事件行动中心，几周之后 中国宣布爆发流感疫情，这种流感 从未有人类感染过，也就是现为我 们所知的H7N9。从那时起，这个设 备完善的现代化中心便几乎一直连 续组织各种会面、电话会议、视频会 议和简报会。 区域主任申英秀博士与卫生安全与突发事件处处长李爱兰博士 为新的“突发事件应急中心”剪彩 进行审议。 卫生安全与突发事件 2012年8月菲律宾吕宋岛发生特 大洪水，同年12月菲律宾南部遭受 有史以来最强气旋“台风宝霞”的袭 击，世卫组织在这两次灾难后都向菲 律宾提供了技术支持。 虽然我们急切想要提供灾后救 援，但世卫组织正在转变战略，以期 通过灾前处理风险来帮助会员国减 轻灾难影响。2012年，世卫组织制定 了《世卫组织突发事件应对框架》， WHO 3区 域 主 任 致 辞 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 委员会的使命。本区域办事处现有一 名全职的专业工作人员为会员国提 供视觉缺陷和失明方面的援助，在此 方面80%的视觉缺陷和失明病例是 可避免的。 健康促进仍是重要的工作领 域。在世卫组织组织的能力建设 规划，即健康促进领导培训课程 （ProLead）的支持下，新的健康促 进基金会在马来西亚、蒙古国和汤加 成立。世卫组织现正与老挝人民民主 共和国、萨摩亚和越南合作，利用烟 草税创建健康促进专项基金。世卫 组织还在通过澳门-世卫组织健康城 市领导规划，鼓励各国政府在本国 议程中高度重视健康议题。在该规 划中，现有的健康城市官员向其他城 市地区的官员提供指导。 精神健康是另一项工作重点。 世卫组织在2012年9月在韩国首尔 举办了西太平洋区域自杀防治论 坛。在全球《全面精神健康行动计划 （ 2013–2020）》的指导下，世卫组织 将与会员国合作加强区域网络和合 作伙伴关系，并监控抑郁、自杀行为 和癫痫等情况的区域趋势和风险因 子信息。 《世卫组织烟草控制框架》 （WHO FCTC）规定了全球使命和 世卫组织区域主任申英秀博士陪同菲律宾总统贝尼尼奥 • 阿基诺三世为2013年4月的世界卫生日活动到访区域办事处。 申博士赞赏总统在有争议的卫生问题、尤其是生殖健康和烟酒税问题上的勇敢立场。 行动倡议。很多会员国响作出了响 应，包括上调针对烟草产品的税费， 设立无烟区，禁止烟草公司开展广 告、宣传和赞助活动。 世卫组织的太平洋烟草课 税项目为财政部税务官员提供培 训。2012年，库克群岛、斐济、巴布亚 新几内亚和汤加上调了烟草税。2012 年12月，菲律宾总统签署了一部所谓 的“烟酒税”法，该法上调烟草税，为 卫生普及工作拨款。越南通过了该国 首部全面烟草控制法，该法已在2013 年5月生效。 2012年11月，世卫组织《烟草控 WHO 4 区域主任报告 制框架公约》第五次缔约国大会在 韩国首尔举行，会上会员国通过了 《消除烟草制品非法贸易议定书》。 该议定书意味着所有缔约国必须努 力控制烟草制品走私。 卫生系统 卫生领域发展处鼓励会员国利 用合理的科学证据，构建或加强卫 生系统及制定或加强相关政策，以 此作为实现真正长久的卫生成果的 最佳途径。 世卫组织发布了本区域内17个 国家和地区的服务提供状况报告。 《卫生概况： 亚洲 /太平洋 2012》介 绍了27个会员国的卫生和卫生系统 关键指标。一些估值显示，高达40% 的卫生资金被浪费，所以世卫组织 计划重点关注医院服务与管理，包 括护理质量、病患安全和资源的有 效利用。 世卫组织与会员国合作制定卫 生融资政策，特别是旨在实现卫生普 及的政策。老挝人民民主共和国的 卫生系统改革战略以实现卫生普及 为目标，世卫组织成功地倡导增加该 国城市和偏远地区基本卫生服务方 面的公共开支。世卫组织向越南提供 技术支持，用以修订卫生保险法和制 定卫生保险路线图。世卫组织还支 持在菲律宾制定针对卫生普及的国 家监控和评价框架。 世卫组织一直致力于加强其在 会员国卫生和老龄化方面的工作。为 了提高公众意识，2012年世界卫生日 的宣传主题是“健康有益长寿”。此 外，世卫组织还在制定《老龄化与健 康区域行动框架》，旨在为会员国提 供指引。 本区域的国家为了确保传统医 学的质量和安全并将传统医学纳入 国家卫生系统，接受了世卫组织的援 助。柬埔寨、菲律宾和越南参与高级 别对话，利用深入国家分析来制定有 关抗击抗菌素耐药的政策。中国、老 挝人民民主共和国和菲律宾通过加 强监管力度，确保医药制品符合国际 质量标准。 2012年1月，本区域办事处启动 了卫生信息情报平台（HIIP），用户 可以通过该平台使用新的数据库和 WHO 老挝人民民主共和国副总理Thongloun Sysoulith2013年3月在万象迎接区域 主任申英秀博士。 5区 域 主 任 致 辞 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 申英秀博士2012年8月访问所罗门群岛时与儿童交谈。区域主任经常走访 太平洋岛国和地区。 可视化工具。该平台提供可靠的用户 友好型信息及世卫组织卫生指标。 世卫组织还与合作伙伴一起制定了 一项区域行动计划，旨在到2020年实 现亚洲和太平洋地区运行功能完善 的民事登记和人口统计系统。 太平洋技术支持 西太平洋区域由37个国家和地 区组成，其中21个是太平洋岛国。 很多太平洋岛屿面临类似的卫生挑 战——从气候变化对健康的影响， 非传染病（NCD）和传染病的双重负 担，到培训和留住卫生工作人员以应 对不断增长的卫生需求。 2012年12月，斐济和萨摩亚遭 受气旋重创，世卫组织领导了卫生 应对工作。世卫组织团队开展了灾后 疾病监测工作，并测定了灾难对卫生 设施、营养和食品生产的影响。同样 地，在2013年2月所罗门群岛遭受一 场水下地震引发的灾难性海啸后，世 卫组织帮助该国进行快速评估和构 建用于报告卫生问题的系统。 位于斐济苏瓦市的太平洋技术 支持处（DPS）显著改善了世卫组织 在国家层面的表现。过去，很多国家 接受世卫组织西太平洋区域办事处 的远程援助。目前，太平洋地区内的 援助请求有五分之四是由太平洋技 术支持处直接处理。 该手把手援助模式在世卫组 织《太平洋多国合作战略（2013 – 2017）》中得以阐明，并在区域委员 会第六十二届会议上予以启动。该战 略运用世卫组织制定的可负担的、富 有成本效益的干预措施指导方针，帮 助太平洋岛屿国家和地区真正地改 善人口健康。迄今为止，取得的成果 表明该战略具有广阔的应用前景。基 里巴斯在优先关注烟草控制立法。 斐济在重点关注减盐战略。在针对 初级卫生保健的世卫组织非传染病 基本干预包（PEN）干预措施的帮助 下，各国正在不断加强其初级卫生保 健服务。 WHO 6 区域主任报告 太平洋技术支持处的成立因减 少官僚作风、提高效率和节约资金而 简化了世卫组织的援助，这很像是对 本区域办事处的技术团队进行结构 调整。更重要的是，这种变化使世卫 组织能更好地支持太平洋岛国克服 严峻的卫生挑战。 支持、协调与领导 在行政和财政方面，本区域大力 投资改善和简化本区域各代表处的 动了新战略。 区域主任办公室继续领 导本区域内世卫组织改革的 落实工作，并提供对外关系、 交流和资源动员方面等其他服 务。总之，区域主任办公室确 保其在理事机构落实会员国 的决定方面的领导地位。 实体环境。该处继续落实新流程，以 改善人力资源规划并确保行政效率， 特别是差旅方面。 改善规划预算的落实工作和开 发更严格的监督机制一直是规划管 理处的重点。该处尤其致力于加强驻 国代表处的规划管理能力和改善国 家层面的表现。国家合作战略仍是 正式与会员国开展合作的主要工具。 在过去一年里，针对中国和太平洋启 中华人民共和国主席习近平先生（右二）和中国前卫生部长陈竺博士（右一）在北京会见世卫组织总干事陈冯富珍博士（左二） 和世卫组织西太平洋区域主任申英秀博士（左一）。 WHO 7区 域 主 任 致 辞 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 展望…… 我们在西太平洋区域，倾听了会 员国的意见，并再次对我们的工作方 式进行基本审查。在会员国的指导与 支持下，我们启动的改革提高了我们 的灵活性和效率，使世卫组织成为 一个更加灵活的合作伙伴，在国家层 面取得成果的能力得以增强。 过去的五年里，在西太平洋区域 进行的很多改革确定了新的工作重 点，即国家层面的成果。这些改革通 过国家支持单位、太平洋技术支持 处、国家和技术战略框架、提高员工 流动性和增加员工轮岗、简化本区域 办事处的结构等举措得到制度化。 在这个过程中，我们排除了障 碍，在世卫组织内不同技术处和规划 AFP 之间开展工作。我们还与社会各部门 及各国政府建立了更有效的联系，使 我们的支持能更好地满足会员国个 性化需求。新的工作方法催生了开创 性合作，如中国的西部卫生行动，世 卫组织在中国中央政府的支持下，直 接与次国家层面的官员合作，提供最 需要的支持。菲律宾南部也在开展一 项类似的行动。我们明白，仅靠世卫 组织单枪匹马，是无法解决世界卫生 问题的。然而，世卫组织拥有权威号 召力，能够将会员国、合作伙伴和利 益攸关方团结在一起制定多部门解 决方案，应对日后的挑战和危机。 世卫组织重视——且将继续重 视——会员国面临的卫生挑战，保 障西太平洋区域18亿人口的健康。 区域主任 申英秀，MD, PhD. 8 区域主任报告 世卫组织西太平洋区域办事处 组织结构图 国家联络处驻国代表处 柬埔寨 蒙古 所罗门群岛 马来西亚 基里巴斯 萨摩亚 瓦努阿图 老挝人民民主共 和国 北密克罗尼西亚 菲律宾 汤加 越南 中国 巴布亚新几内亚 南太平洋 太平洋技术 支持处处长 行政管理与 财务处处长 抗击传染 病处处长 构建健康社区与 健康人口处处长 卫生领域发 展处处长 抗击传染病、卫生 安全与突发事件 预算与财务规划发展与运作扩大免疫规划新发疾病 监测和反应 环境卫生 卫生领域发展 人事国家支持 疟疾、其他媒介 传染病和寄生虫 突发事件和 人道主义行动 妇幼保健与营养 构建健康社区 与健康人口 信息技术、 行政与采购 编辑艾滋病和 性传播感染 食品安全非传染性疾病与 健康促进 遏制结核病和 消灭麻风病 精神卫生与 伤害预防 无烟草行动 卫生服务发展 卫生服务筹资 卫生人力资源 基本药品与 卫生技术 卫生信息 证据和研究 区域主任执行干事 处/办公室 公共信息 对外关系与沟通 组 区域主任 卫生安全与突发 事件处处长 规划管理主任 亚太观察站 9区 域 主 任 致 辞 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 ௏ࠟዐࡔ නԨٷࡣ௷ࡔ઻࿞ට௷௷ዷࠌࢅࡔ ၑߗDŽዐࡔDžॡೲቑႎेೢ கઠဇჱሁళӐோDŽዐࡔDž Ӑٷ૧ჱ ԛக૛ჱభ૴Ӻ கถܻඖڜ௢ਖ਼ஆ౅ဇჱ૴Ӻݤୱՠ նહ࿔ટٳ୛ුન ࠲ڜ әքჱႎबాჱ ᥃୛ ए૛әຯྑ౮Ү཮ ႎဇન -! ໯ஆோඖڜႎ਴૛ܠ౅ჱྑ૧ຯࢅ޷཮భ཮ྑ୔༔े ੰਖ਼ඖڜ᫇ष ྂਖ਼હெຌුఊჱ ݆ຌհ૧౅ဇჱ౨ү ೄ༬੝ܷඖڜ க౅ઙǖ๘࿐ፇኯဇ໿ೝᄝ൶ᇘӸ๚ت ුఊჱ 驻国代表处 ■ 柬埔寨 ■ 中国 ■ 老挝人民民主共和国 ■ 马来西亚（负责地区：文莱达鲁萨兰国、马来西亚、新加坡） ■ 蒙古 ■ 巴布亚新几内亚 ■ 菲律宾 ■ 萨摩亚（负责地区：美属萨摩亚、库克群岛、纽埃、萨摩亚和托克劳） ■ 所罗门群岛 ■ 南太平洋（负责地区：斐济、法属波利尼西亚、基里巴斯、马绍尔群岛、密克罗尼西亚联邦、北马里亚纳 联邦、瑙鲁、新喀里多尼亚、新西兰、帕劳、汤加、图瓦卢、瓦努阿图、瓦利斯和富图纳） ■ 越南 国家联络处 ■ 北密克罗尼西亚（负责地区：马绍尔群岛、密克罗尼西亚 联邦、帕劳） ■ 基里巴斯 ■ 汤加 ■ 瓦努阿图 免责声明：本地图采用的边界和名称并不代表世界卫生组织 对任何国家、领地、城市或地区或其当局的合法地位，或关 于边界或分界线的规定有任何意见。 西太平洋区域 国家和地区 10 区域主任报告 The Report of the Regional Director 抗击传染病 W HO 11 抗 击 传 染 病 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 炎、肺炎及其他在本区域造成重大 死亡的疾病。在实现消除乙肝及消除 麻疹目标方面也取得了进展。33个国 家和地区可能已切断了麻疹病毒的 本地传播；本区域也保持了无脊灰状 态。免疫工作尽可能地与其它规划相 结合，如补充维生素A的工作与消除 麻疹工作相结合，以使服务的提供具 有可持续性。 虽然本区域的艾滋病负担仍较 抗击传染病处(DCC)及其国家联络员网络的 工作是降低艾滋病、疟疾、被 忽视的热带病、结核病和疫苗 可预防性疾病相关的发病和 死亡。 该处还在传染病控制方面推动 跨学科合作，如与卫生系统规划和 新生儿健康规划合作。尽管西太平洋 区域的经济有了强劲发展，但某些 会员国的传染病负担仍高到令人难 以接受的程度。传染病的高危人群 往往是无法充分获得卫生服务的贫 困人群及边缘人群。这些群体传染 病负担过高，这不仅导致了发病和死 亡，还导致了患病、缺乏教育、失业和 贫困的恶性循环。 2012-2013年，该处继续在控制 疫苗可预防性疾病方面对会员提供 支持，如采用新疫苗应对腹泻、脑膜 在世卫组织支持的一次麻疹接种活动中，老挝人民民主共和国的一名女孩勇敢地接受注射。世卫组织正在致力于在西太平洋区域消除这种 有时可致命的疾病。 抗击传染病 导言 安全、有效、价廉的麻疹疫苗已经使用了40多年。 WHO 12 区域主任报告 西太平洋区域委员会于2012年 批准了《西太平洋区域被忽视的热带 病行动计划（2012-2016）》，并对继 续消除淋巴丝虫病、血吸虫病、沙眼 和雅司病的工作做出了政治承诺。研 究工作是世卫组织的核心职能之一， 因为它有助于加强规划的薄弱之处。 该处为满足会员国的研究需要，制定 了《西太平洋区域加强传染病控制与 消除研究框架（2013-2017）》，是首 个采取此类行动的世卫组织区域。 低，但我们已经看到了一些危险迹 象。影响艾滋病流行的主要人群为男 男性接触者、注射吸毒者、性工作者 和变性者。该处开展规划协助会员国 制定新的策略和干预措施，如预防 性治疗、改善艾滋病检测和监测等。 该处和联合国艾滋病规划署加强了 合作，以更好地对有限资源加以利 用。 还通过为基层机构提供快速诊 断工具引进使用了新的诊断工具，以 扩大各种结核病（TB）、包括耐多药 结核的病例发现工作。为避免新发 结核病例出现耐药，该处还协助会员 国负责任地开始治疗。新制定的指南 包括了私营部门及流动人群等高危 群体。麻风仍是一个公共卫生问题， 特别是在太平洋岛国，并且加强了病 例发现。 我们在减少疟疾病例数量方面 取得了显著进展，但大湄公河次区域 出现的青蒿素耐药问题正威胁到我 们已取得的成果。为遏制青蒿素耐药 的蔓延，世卫组织与合作伙伴通过在 柬埔寨设立区域枢纽来强化应急工 作。该处人员还与区域办事处卫生 安全与突发事件处密切合作，开展登 革热监测与控制活动。 麻疹疫苗常规接种率已被选作衡量实现千年发展目标4进展情况的指标。 AFP 13 抗 击 传 染 病 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 持开展与现有卫生系统协调一致的 免疫活动，并且，在可行的情况下，将 其他卫生活动包括进来。例如，在三 个开展麻疹强化免疫活动的国家中， 有两个国家都将维生素A和/或驱虫 药与免疫活动整合在一起。五个重点 国家的免疫工作以及孕产妇和新生 儿保健负责人召开会议，协调预防乙 肝母婴传播和新生儿基本保健的工 作。开展血清学调查对瓦利斯和富图 纳的乙肝免疫和淋巴丝虫病工作进 行了联合评估。 战略与行动 西太平洋区域的免疫规划旨在保护每个儿童免受疫苗可预 防性疾病的危害。这类规划包括支 持各国计划并开展为所有儿童提供 服务的活动，提供技术支持协助确 保疫苗质量，监控免疫工作成效，促 进新疫苗的合理纳入等。这些规划 将不同学科和不同的合作伙伴结合 在一起，以实现公共卫生效益和效率 的最大化。 让难以接近的儿童获得帮助， 对疾病根除或消除工作至关重要； 这一工作要取得成功，就必须让所有 （几乎所有）人群获得保护。本区域 设立了减少疾病的目标，显示出了领 导力和承诺。本区域保持了无脊灰状 态，并接近实现消除麻疹及孕产妇与 新生儿破伤风的目标，乙肝和风疹也 得到了控制。 世卫组织凭借其强有力的技术 能力，帮助各国通过监测系统和监测 活动来评估免疫规划的成效。 由全区域400多个实验室组成的 网络及时向会员国提供了重要数据。 该网络提供有关无脊灰状态的证据， 协助为消除麻疹及控制风疹规划提 供指导，为流感嗜血杆菌疫苗、肺炎 球菌疫苗和轮状病毒疫苗的纳入提 供疾病负担证据。 2012年，世卫组织支持在西太平 洋区域成立了“国家疫苗监管部门区 域联盟”。 该联盟将开发或加强国家的监 管能力，在免疫规划疫苗质量方面为 其提供独立专家评估。世卫组织支 扩大免疫规划 为应对中国2012年的脊灰疫情，世卫组织于2013年4月协助在新疆维吾尔族自治区 开展了免疫接种活动。 AFP 14 区域主任报告 中国云南省的一名护士对血液进行显微镜检查。实验室的辛勤工作是监测 和确认工作的基石。 术在麻疹与风疹网络实验室得以推 广，本区域的病毒追踪工作也得到加 强。 世卫组织协助老挝人民民主共 和国和所罗门群岛对国家免疫工作 进行全面评估。评估结果显示，虽然 两国的工作有所进展，但很多地区的 常规免疫接种率仍很低，大多数儿 童接种较晚。评估结果推动两国政 府加大了对国家免疫规划的支持。 在基里巴斯和老挝人民民主共和国 开展的中层管理人员培训，改善了最 偏远地区和村镇的常规免疫规划工 作。柬埔寨制定了接近高危人群微观 计划指南，并同全球分享了其在提供 更多、更公平免疫服务方面的经验教 训。 世卫组织支持菲律宾和越南采 用成本效益分析和其他数据，对新 疫苗的纳入所产生的潜在效益进行 量化分析。2012年7月至2013年6月， 斐济、基里巴斯和菲律宾纳入了一种 或多种针对宫颈癌及低龄儿童肺炎 和腹泻的新疫苗。蒙古在世卫组织帮 助下，对其人乳头状瘤病毒免疫接种 试点规划工作进行了评价，其结果凸 显了强有力的学校免疫系统的重要 性。世卫组织还支持菲律宾对轮状 病毒疫苗接种工作开展效果评价。 取得的成果 2012年11月，西太平洋区域消灭 脊髓灰质炎认证委员会在其第18届 会议上作出结论：中国成功地应对了 2011年累及21例患者的脊灰疫情；委 员会还证实中国及本区域都保持了 无脊灰状态。截至2012年底，33个国 家及地区可能已切断了麻疹本地传 播，等待西太平洋区域消除麻疹证实 委员会的核实。本区域将麻疹和风 疹相关免疫及监测活动相结合，加快 了风疹控制工作。2012年12月，中国、 世卫组织和联合国儿基会证实中国 已消灭了孕产妇和新生儿破伤风。 据估计，西太区整体和至少30 个国家及地区可能已实现了到2012 年将5岁儿童乙肝血清感染率降至2% 以下的区域目标。此外，澳大利亚、中 国、香港（中国）、澳门（中国）、马来 西亚、蒙古、新西兰和大韩民国被证 实确认实现了将5岁儿童乙肝感染率 降至1%以下的区域目标。 本区域为加速疾病控制工作的 进展作出了至关重要的贡献。例如， 中国在新疆发生脊灰野病毒疫情后， 借助病毒分离新方法加强了脊灰病 毒的发现，从而显著提高了本区域的 实验室能力。由于基因分型分子技 WHO 15 抗 击 传 染 病 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 的国家通过开展媒体宣传、研讨会和 免疫活动而参与进来，这一活动正在 吸引更多的关注。 西太平洋区域委员会2012年的 决议呼吁加强疾病防控工作，捍卫已 取得的成绩；在此决议之后，区域委 员会继续争取对消除麻疹工作的支 持与承诺。为保持2012年所取得的 实现乙肝控制目标的重要进展，区域 委员会将在2013年10月的第64届会 议上继续考虑设定乙肝控制的目标 年。 未来方向 2012年5月，第65届世界卫生大 会批准了《全球疫苗行动计划》。这 是一个路线图，通过改善疫苗的公 平可及性到2020年可避免数百万人 死亡。世卫组织正在与会员国合作明 确最佳方法，并草拟出将《全球疫苗 行动计划》付诸实践的计划。 世卫组织行动计划的 重点包括实现减少疾病的 目标，倡导公平获得免疫 服务，促进新疫苗的合理 引入，加强政府、合作伙 伴和捐资方的高级别承诺， 从而确保规划资金的可持 续性。 本区域通过协调并为“世界免疫 周”活动提供资金来提高大家对免 疫接种益处的认识。随着越来越多 世卫组织支持在巴布亚新几内亚偏远的Kairuku-Hiri区的儿童中开展乙肝血清学调查。 WHO 16 区域主任报告 疟疾、其他虫 媒疾病和寄生虫病 柬埔寨的成功：2012年麻疹零病例 柬埔寨妇女等待为孩子接种疫苗。 疟疾 战略与行动 为实现《西太平洋区域控制及消除疟疾行动计划（2010- 2015）》设定的2015年目标，本区域 的工作正在日益加强。 本区域10个疟疾流行国家中有9 个国家已将其疟疾规划的目标从控 制改为消除。这些国家因此正在重新 调整其规划，并正在加强其政治承诺 和筹集资金。 尽管柬泰边界控制恶性疟青蒿 素耐药工作取得了进展，但缅甸和越 南南部地区已发现了新的可疑耐药 点。目前，6个湄公河国家中已有4个 受累，本区域因此加大了针对青蒿素 耐药的工作力度。边境人口、特别是 流动人口的健康是各会员国及各利 益相关方的重大关切之一。有些人群 感染疟疾的风险很高。在柬埔寨南 部与越南交界处，每年报告1万多例 疟疾。这种情况需要更多的跨境跨 部门合作。例如，柬埔寨和泰国卫生 官员密切合作，避免共同边界周围流 动工人感染疟疾。 18月龄。第2次接种除能提供更强的保 护外，还有助于医务人员监控接种率。 卫生部长Mam Bunheng博士表 示：“为确保永久性地消除麻疹，卫 生部正努力为母亲和儿童免疫接种， 无论他们住在何处。1997年，我们消 灭了脊灰。现在，我们正利用这些经 验消除麻疹。” 的确，麻疹防治工作在一定程度 上缘于上世纪90年代消灭脊灰工作的成 绩，包括国家免疫日和集中入户免疫活 动。在此基础上，这两项活动将成为柬 埔寨防治风疹工作的模板。风疹病毒可 引起先天性风疹综合征（CRS），并导 致新生儿严重心脏病、失明和耳聋。 此外，免疫规划还使得卫生人员 可以为边缘人群提供其他重要服务，如 产前和产后保健、提供避孕及儿童呼吸 道感染的信息、提供维生素及补液治疗 腹泻等。卫生部顾问Sann Chan Soeung 将这种免疫规划与其他卫生服务相结合 的方式称为“实现全民健康覆盖的过渡 期”。 由于加强了免疫和监测工作，柬埔寨正按计划准备到2014年消除麻 疹，并经西太平洋区域消除麻疹证实委 员会证实。麻疹病毒是已知的传染性最 强的病毒之一，常常累及婴儿和儿童， 导致肺炎、腹泻及失明。柬埔寨2011 年报告了700多例麻疹，2008年报告了 1800多例麻疹，而2012年，政府的国家 免疫规划实现了麻疹病例零报告。 这很大程度上要归功于“走进每 个社区”计划。该项新计划旨在发现、 免疫和监测常常被常规免疫遗漏的贫困 和少数族群的婴儿及儿童。 “国家免疫规划将新的重点放在 最高危人群上，其效果正在显现”， 负责高危人群与消除麻疹工作的世卫 组织国家技术官员Chham Samnang博 士表示。 “走进每个社区”的核心工作包 括加强卫生人员与当地志愿者之间的 联系，以及于2012年开始接种第2剂麻 疹疫苗。目前，所有婴儿都接受2次麻 疹疫苗接种：第1次在9月龄，第2次在 AFP 17 抗 击 传 染 病 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 柬埔寨拜林省的一名村民安全地睡在蚊帐中。经过简单培训，通过可靠的手机，像他一样的偏远地区的村民成为了抗击耐药疟疾 的排头兵。通过快速查血，他们可以为偏远地区的人们免费提供诊断和治疗服务。 疟疾、其他虫 媒疾病和寄生虫病 “柬埔寨和泰国官员约定要相 互沟通，消除疟疾，并在边境地区免 费提供治疗和卫生服务”，柬埔寨国 家寄生虫学、昆虫学和疟疾控制中心 主任 Char Meng Chuor博士说。 资金可持续性也是一项重大挑 战。近年来的全球经济低迷和捐资 方格局的改变，都给疟疾控制及消 除规划带来了严峻挑战。 2 012年11月，本区域对疟疾 规划的政治承诺达到了前所未有 的高度。在由澳大利亚政府组织 的“疟疾2012– –挽救亚太地区生 命”的大会上，各方对2015年实现全 球疟疾目标所需行动做出政治承诺 并达成共识。此外，东南亚国家联盟 （ASEAN）发布了《区域控制疟疾 和应对抗疟药耐药第7届东亚峰会宣 言》。 取得的成果 世卫组织与所有流行国家的技 术合作得到加强。世卫组织协助争 取了资金，为柬埔寨、巴布亚新几内 亚、所罗门群岛和瓦努阿图疟疾流行 国家聘用更多的技术专家。还提供资 金支持越南的青蒿素耐药工作，以 及聘用6位应急协调专家。为实现世 界卫生大会第58.2号决议所设定的 2015年目标，加大了工作力度。事实 上，柬埔寨、老挝人民民主共和国、 菲律宾和越南已实现将疟疾死亡率 在2000年的基础上降低75%的目标， 而中国、大韩民国和越南在减少疟疾 发病率方面取得了类似成绩。 世卫组织还对评估实施情况、 更新国家战略实施计划、建设规划 能力、监测及应对青蒿素耐药情况、 动员资金、跟踪及报告工作进展等工 作提供了支持。按国别开展的规划与 AFP 18 区域主任报告 登革热 战略与行动 登革热病例过去10年来有所增加，给家庭、社区、卫生系统 和经济带来了严重负担。 过去5年中，西太平洋区域报告 了至少20万登革热新发病例，每年造 成600多人死亡。然而，对登革热尚无 特异性治疗或疫苗；除控制虫媒和 社会动员外，几乎没有有效且可持续 的方法控制该病。 本区域的疟疾、其他虫 媒和寄生虫疾病组一直以 来与新发疾病监测与应对 组密切合作。 通过提供快速昆虫学评估及虫 媒控制方面的设备和技术支持，世卫 组织协助应对了密克罗尼西亚联邦 科斯雷州和所罗门群岛霍尼亚拉的 登革热疫情。在世卫组织合作中心的 支持下，世卫组织在本区域开展了登 革热实验室、虫媒监测和一体化虫 媒管理方面的区域能力建设活动。 斐济利用俗称孔雀鱼的食幼虫 鱼，开展了一项低成本的全年社区虫 媒控制试点项目。将采用“行为效果 沟通（COMBI）”计划工具制定出向 入选村庄提供结果的框架。 世卫组织继续支持各国进行登 革热虫媒监测和控制。世卫组织向柬 埔寨提供技术支持，确保为一项重点 防治气候敏感性虫媒疾病（包括年 度伊蚊调查）的项目提供基本资金。 该项目可明确虫媒密度及暴发风险 的趋势，也可在登革热病例数超过规 定的暴发限值时，提示卫生主管部门 展开应对行动。还将利用此项目的资 金来提高脆弱人群对登革热风险的 认识以及加强防护措施。 取得的成果 世卫组织协助密克罗尼西亚联 邦和所罗门群岛及时应对了登革热 暴发。登革热监测及数据收集工作 得到改善；随着登革热病毒传播减 少，对当地诊所的负担也在降低；在 登革热工作中广泛开展了跨部门参与 和协调。在霍尼亚拉，通过培训8名 医生和50位护士使得登革热临床管 理有了提高。 国家虫媒疾病控制规划人员和 实验室人员对登革热临床管理、实 验室和现场监测、一体化虫媒管理 （IVM）、实验室从蚊子中分离和发 资金缺口分析仍在进行。 世卫组织是区域行动的技术领 导机构。根据《控制青蒿素耐药全球 计划》，世卫组织制定了《紧急应对 大湄公河次区域的青蒿素耐药问题： 区域行动框架（2013-2015）》。世卫 组织还牵头筹集资金，以在柬埔寨设 立一个区域协调中心，在整个大湄公 河次区域部署更多的工作人员。 未来方向 《西太平洋区域控制及消除疟 疾行动计划（2010-2015）》仍将是规 划实施的路线图。规划评估和消除 疟疾相关的能力建设工作，仍将继 续。将支持依赖“全球抗击艾滋病、 结核和疟疾基金”的国家建立新的 筹资机制和动员资金。应对青蒿素 耐药工作将得到大力加强。 湄公河健康边界会议筹备工作 仍在进行中，其重点是改善边界地区 人民的健康。世卫组织和各利益相关 方还将加强“疟疾2012”大会的《亚 太地区控制和消除疟疾共识》达成 的承诺。 19 抗 击 传 染 病 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 现登革热病毒等有了更多的了解。世 卫组织还通过能力建设活动，促进了 培训人员之间的区域合作。 潜在的登革热虫媒繁殖地数 量已有所减少。由于宣传活动和 COMBI方法的应用，人们现在对登 革热如何蔓延、如何预防其传播有 了更多认识。 未来方向 登革热及其虫媒经常国界传播。 与合作伙伴和各利益相关方开展跨 部门合作，是预防和控制登革热、开 展监测活动的关键。 为持续支持疫情应对工作和暴 发间期的工作而募集资金，仍是世卫 组织的重要职能之一。亟需开展的工 作包括监控登革热虫媒对杀虫剂的 耐药情况，以及通过协调有序的流行 病学及昆虫学监测和更有效的社会 动员及宣传，提高对登革热疫情的预 测及发现能力。 为制定西太平洋区域IVM战略， 将举办一次磋商会，以达成共识和加 深对IVM的了解。 柬埔寨医院的一名医生为儿童进行体检。柬埔寨和本区域的其他一些国家是登革热受 累较重的国家，世卫组织继续支持其登革热虫媒监测和控制工作，以抗击此病。登革 热无特效治疗方法。 AFP 20 区域主任报告 被忽视的热带病 战略与行动 西太平洋区域有2 8个国家和地区流行被忽视的热带病 （NTD）。尽管取得了一定进展，但 在降低疾病负担方面仍有极大差 距。因此，西太平洋区域委员会第63 届会议于2012年批准了《西太平洋区 域被忽视的热带病行动计划（2012– 2016）》。该行动计划旨在确保各会 员国和合作伙伴做出政治承诺，将专 病计划整合在一起，并对防治此类疾 病的工作进展进行评估。 取得的成果 淋巴丝虫病（俗称象皮病）规划 正向实现全球消除目标迈进。在本区 老挝人民民主共和国的一名儿童服用驱虫药。 WHO 域尚有流行的22个国家和地区中，纽 埃和帕劳已完成了所有的干预后监 控工作，预计在2013年被确认实现消 除淋巴丝虫病目标。 预计未来3年中，美属 萨摩亚、柬埔寨、库克群 岛、密克罗尼西亚联邦、马 绍尔群岛、图瓦卢、瓦努 阿图、越南、瓦利斯和富 图纳将被认证消灭了淋巴 丝虫病。 有8个国家正在实施预防性化 疗；3个国家正在开展传播现况确认 调查。 在跨规划协调方面，瓦利斯和富 图纳开展了乙肝和淋巴丝虫病患病 率联合调查，以评估两个规划的效 果。巴布亚新几内亚起草了被忽视的 热带病国家计划，并已获得美国国际 发展署（USAID）对消除淋巴丝虫病 工作的支持。 柬埔寨、中国、老挝人民民主共 和国和菲律宾都有血吸虫病流行，但 上述国家（除中国外）开展的规划评 估结果显示，人感染病例数大大减 少。柬埔寨通过人群服药已将血吸虫 21 抗 击 传 染 病 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 消灭雅司病。应落实治疗措施和辅 助的跨部门传播控制措施来减少土 壤传播蠕虫病和食源性吸虫病的发 病。 多疾病、跨部门行动 登革热、疟疾和被忽视的热带病（NTD）等疾病往往在同一 地区流行。 可通过利用共同的卫生资源、战 略及工具开展防治。非卫生部门也能 发挥重要作用，因此，世卫组织一直 与西太平洋区域的合作伙伴开展跨 部门合作，以提高虫媒疾病和被忽 视的热带病控制规划的效率和可持 续性。 通过与非卫生部门合作，世卫 组织致力于开展保护脆弱人群免受 气候变化对健康不良影响的项目。 在柬埔寨，在由韩国国际合作机构 （KOICA）资助的项目于2012年6月 底成功结束后，世卫组织筹集了更多 的资金，继续开展健康与气候变化相 关的最成功活动。 气候变化对人类的影响 是一个新领域，也是认识 到既往高水平温室气体排 放问题的发达国家可能提 供大量资金的领域。 世卫组织向会员国提供了技术 援助，协助其筹集资金和制定国家计 病患病率从1995年的70%以上降至 2011年的5%以下。 在老挝人民民主共和国最后的 流行地区，患病率已从1999 年的50% 以上降至2.1%（Khong区）和0.4% （Mounlapamok区）。这提示，柬埔 寨和老挝人民民主共和国将很快消 灭血吸虫病。中国也取得了显著进 展。然而，我们在改善卫生条件、供 水、动物控制和减少接触不安全河 水等方面仍面临着挑战。 所罗门群岛正在利用3个高负担 省份的现况分析数据来起草纳入了 沙眼防治的国家战略。巴布亚新几内 亚正在开展流行情况评估，以便制定 出国家行动计划。 在防治其它被忽视的热带病方 面也取得了进展。多个国家的土壤传 播蠕虫病防治规划正在开展，但仍需 扩大。本区域的12个国家实施了学校 驱虫规划，3个国家实现了覆盖率达 75%的全球目标。3个湄公河国家针 对食源性吸虫病开展了人群治疗。 未来方向 为实现区域行动计划的目标，必 须通过加强干预和监控，到2020年 消除淋巴丝虫病、血吸虫病和沙眼和 22 区域主任报告 在2012年11月世卫组织的一次现场考察中，作为血吸虫病规划评估工作的一部分， 柬埔寨桔井省的一名儿童正在接受血吸虫病检查。 WHO 划，以应对气候变化给健康带来的 影响。 贫困性传染病的研究 在传染病防控规划和知识方 面，仍存在明显差距。加强研究工 作，有助于缩小这方面的差距。为提 高研究能力，西太平洋区域办事处与 建设活动。例如，世卫组织在马尼拉 举办了一次研讨会，以提高老挝人民 民主共和国、蒙古和越南的研究人 员撰写科学稿件的技能。针对主要的 被忽视的热带病，区域规划评估组、 世卫组织合作中心及其它研究机构 明确了有待加强的研究领域。 疟疾、其它虫媒疾病 和寄生虫病组的工作重点 还包括为研究筹集资金。 此外，该组协助亚洲血吸虫及 其他蠕虫性人畜共患病区域网络 （RNAS+）撰写了血吸虫和食源性 吸虫病跨国研究申请书。该研究申请 由加拿大国际发展研究中心提供研 究赠款。该项目于2012年开始在柬埔 寨、中国、老挝人民民主共和国和菲 律宾展开。 在筹集资金为本区域研究人员 提供研究赠款、访学金和奖学金方 面还需更多努力。此外，与农业部、 教育部、科技部等其他政府部门的 更多合作，将推动本区域的研究活 动。 研究机构和各网络、世卫组织合作中 心和世卫组织热带病研究与培训特 别规划（TDR）密切合作。经过与各 利益相关方磋商后，世卫组织审定了 《西太平洋区域加强传染病控制与 消除研究框架（2013–2017）》。该框 架建议设定研究优先领域、开展能力 建设、开发工具和制定战略、动员资 金、将证据与规划相联系。作为框架 工作的一部分，世卫组织开展了能力 23 抗 击 传 染 病 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 的艾滋病相关死亡人数的两倍。去 年，艾滋病年新发感染人数稳定在 13-15万之间；但亚洲城市男男性 接触者的艾滋病感染率急剧升高， 如蒙古乌兰巴托为10.6%，中国成都 为16%。此外，低患病率国家报告了 艾滋病突发疫情。例如，菲律宾宿务 2011年的调查结果显示，注射吸毒者 的艾滋病感染率为54%。 战略与行动 在世卫组织的援助下，各会员国去年在为本国人民提供普遍 可及的艾滋病诊断及治疗服务和预 防规划服务方面，取得了令人瞩目的 进展。 这些进展是到2015年实现卫生 相关的千年发展目标的重要步骤。西 太平洋区域2011年约有260万人接受 了抗病毒治疗（ART），较前一年的 20.3万人增加了25%。 然而，本区域半数的艾滋病感 染者（2011年约为130万人）不清楚自 己的艾滋病感染状态，因此也不会就 医治疗。诊断较晚是每年艾滋病相关 死亡人数稳定增加的主要原因。2011 年的死亡人数为8万，是2001年报告 艾滋病和性传播感染 0 20 000 40 000 60 000 100 000 80 000 120 000 140 000 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2000ઠᇸ; WHO 2012Ҹጪթႎ݀ߌක ຶྨ 1990-2011：艾滋病新发感染数保持稳定，但艾滋病死亡数不断增加 24 区域主任报告 病及性传播感染率很高，应通过跨 性别人群专门的艾滋病/性传播感染 监测渠道，系统地收集有关的战略 信息。该信息应更多地用于实用性和 心理社会研究，包括估算跨性别人 群规模的研究。 未来方向 诊断艾滋病新发感染和将抗病 毒药物战略性地用于预防和治疗，可 在减少艾滋病新发感染方面发挥决 定性的作用。对孕妇和结核/艾滋病 双重感染者等重要人群，要有创新 性方法以及更准确地测量艾滋病发 病及死亡的工具。 取得的成果 强有力的证据显示抗病毒治疗 可减少艾滋病传播。要全面获得治疗 及减少死亡措施的预防收益，必须 广泛强化各种干预措施，包括更高效 的病例发现、与治疗相关联、及时开 始抗病毒治疗、坚持并遵从终身治疗 等。世卫组织制定了有关框架，将艾 滋病检测质量的监控与关怀和治疗 相联系，使得国家可以对干预措施进 行监控。 柬埔寨、中国和越南开始研究艾 滋病检测、再检测及立刻开始抗病 毒治疗的可接受性和可行性。伴侣 检测和早期治疗还会影响到《2011- 2015年消除亚太地区儿童艾滋病新 发感染和先天性梅毒：概念框架和 监测与评价指南》的实施。该指南提 供了减少儿童艾滋病新发感染和艾 滋病相关孕产妇死亡的系统方法。世 卫组织还就一揽子消除艾滋病、先 天性梅毒和肝炎的母婴传播，与3个 国家开展合作。 随着越来越多的人接受抗病毒 治疗，预计艾滋病耐药率将有所上 升。世卫组织认证了澳大利亚的2个 区域实验室和中国的1个区域实验 室，为全区域的艾滋病耐药检测工作 提供支持。世卫组织还认证了4个艾 滋病耐药国家实验室（中国2个、越南 2个）。 世卫组织还支持柬埔 寨、中国和越南将早期预 警指标用于预防艾滋病耐 药。 例如，如果某服药点患者的抗 病毒药物按时取药率为90%左右， 则被视为早期预警指标。柬埔寨、中 国、巴布亚新几内亚和越南开展了调 查，评估艾滋病传播水平和艾滋病药 物获得性耐药情况。 世卫组织研究了本区域跨性别 人群的艾滋病、性传播感染（STI）和 其他健康问题的感染率。尽管数据 不多，但数据表明跨性别女性的艾滋 柬埔寨金边高棉-苏联友好医院的一名柬埔寨医生给一名女艾滋病毒感染者提供抗病 毒药品。据世卫组织估计，截至2010年底，全球约有3400万艾滋病毒感染者。 AFP 25 抗 击 传 染 病 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 怀，世卫组织与会员国磋商，旨在制 定首部流动人群结核控制区域框 架。 世卫组织协助菲律宾和越南启 动了诊断方法，并与这些国家合作引 进了几十年来才出现的用于耐多药结 核的新药物。有7个国家通过世卫组 织区域绿灯委员会机制获得了耐多 药结核关怀方面的支持。世卫组织通 过区域专家会议推动了结核与艾滋 病规划之间的合作。结核高负担国 家通过本区域的“TBTEAM机制” 继续获得技术援助，该机制还对资 金筹集和规划实施工作提供支持。 结核病 战略与行动 西太平洋区域正在实现到2015年将结核（TB）病例数减少 一半的千年发展目标道路上稳步迈 进。 但结核病负担仍高到令人难以 接受的程度；本区域每年约有140万 人被诊断为结核病，每年有13万人死 于结核病。证据显示，老年人的结核 患病率最高，但很多人从未被诊断 过。儿童和耐多药结核（MDR-TB） 病人往往不能得到正确的治疗服务。 此外，贫困人群常常不了解或无法获 得本区域大多数国家政府提供的结 核免费治疗服务。因此，他们日益转 向到常常不能提供标准结核防治服 务的私营诊所及医院就医，而昂贵的 医疗费用会使低收入患者进一步沦 于贫困。 《西太平洋区域遏制结核战略 （2011-2015）》就是为了应对上述挑 战。此战略要求持续采取的行动包 括引进新的快速诊断方法、宣传和执 行儿童结核病治疗新标准和加强在 高危人群中的结核病例发现工作。 其他行动包括加强政府与私营 部门的合作、针对耐多药结核和结 核/艾滋病双重感染提供技术援助、 加强卫生系统、筹集资金和药物管 理等。 取得的成果 过去一年中，世卫组织建立了耐 多药结核和药物管理区域顾问网络， 并在柬埔寨、老挝人民民主共和国、 蒙古和巴布亚新几内亚组织开展了 结核规划评估。 为使脆弱人群获得更好的关 照片显示了结核病在一名儿童的肺中蔓延的情况。西太平洋区域的结核病负担仍过 高，每年有140万人被诊为结核，13万人死于结核。 AFP 消除结核病和麻风病 26 区域主任报告 普通的6个月抗生素疗程对耐多药结核（MDR-TB）无效。如果结 核病患者治疗不当、不坚持按剂量服药 或未能完成整个疗程时，就可能产生耐 药。患者发生耐多药结核后，唯一的生 存希望就是采用复杂的、需要每天注射 药物的8个月治疗方案。 诊断能力提高后发现，耐多药结核 巴布亚新几内亚的耐多药结核防治工作 在世卫组织的技术支持和全球抗击 艾滋病、结核和疟疾基金的资金支 持下，老挝人民民主共和国顺利完成 了首次国家结核患病率调查。该调查 结果提示，结核发病率高于原来的预 期。在由世卫组织与美国疾病预防控 制中心、太平洋共同体秘书处组织、 朋友们来看望因耐多药结核病住院的Jimmy Dabad（左二）。他是全家耐多药结核的 唯一幸存者。 正在巴布亚新几内亚托雷斯海峡地区的 西部省份蔓延。2012年，仅仅在一个小 型社区，就有50多人被诊断为耐多药结 核，其中多为年轻人。 为此，世卫组织开始与巴布亚 新几内亚政府、澳大利亚国际发展署 （AusAID）和其他合作伙伴合作，为 耐多药结核患者提供预防、诊断和临床 在帕劳主办的一次会议上，南太平洋 各国讨论了控制控制新战略。 未来方向 在诊断工具和新药及疫苗研发 领域发生的快速变化，将改变结核 控制工作的未来。世卫组织将协助会 员国引进这些工具，同时推动结核防 治服务对所有病人的平等可及。将进 一步在世卫组织内加强社会保障、 实验室改善、公私合作、高危人群和 抗菌素耐药规划之间的合作. 服务。西部省份的达鲁医院就是一个典 型案例，世卫组织专家在那里为新建立 的耐多药结核规划提供技术支持。 达鲁医院现在有了一种名为Gene Xpert的诊断工具，可以在2小时内诊断 对抗生素利福平耐药的病例。以前，这 种诊断通常需要2个月的时间。医院还 有配备了结核病医生、医务人员和外巡 人员的专门的结核病房。所有这些都使 得患者不用离开当地，就可获得高水平 的耐多药结核防治服务。世卫组织计划 为巴布亚新几内亚其他省份类似的耐多 药结核规划提供技术援助和筹集资金。 达鲁医院成为当地一名青少年的 救星。除一位兄弟外，Jimmy Dabad的 全家都死于结核。2011年，当15岁的他 感染了耐多药结核时，他的命运似乎与 他的家人一样。然而，由于达鲁医院提 供了诊断和药物治疗，Dabad现在正在 康复。生病的经历给了Dabad新的人生 观。他计划明年返校上学。“我要成为 一名医生，帮助其他人，”他说。 WHO 27 抗 击 传 染 病 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 世卫组织还与美国疾病预防控 制中心和美国国家麻风病规划密切 合作，为基里巴斯、马绍尔群岛、密 克罗尼西亚联邦和图瓦卢的麻风病 协调员、医生和卫生助理组织了培 训。规划实施水平在各层面均有所提 高，使得许多未被发现的麻风病例得 以发现，因而减少了该病的传播。 未来方向 世卫组织及其合作伙伴正在寻 求新的干预措施，以进一步减少或 消除西太平洋区域热点地区的麻风 病。这些新战略将包括针对各种药物 鸡尾酒疗法、其剂量和时限，开展试 验。加强本区域各合作伙伴间的合 作，将有助于确保专家和资源得到高 效使用。 世卫组织将同时采取两个战略： 加强现有的麻风病规划和设计并试 点新的方法。工作重点将放在尚未消 除麻风病的太平洋岛国及地区以及 仍报告大量新发病例的高负担国家 上。应对行动将包括旨在缩小差距 的规划评价和能力建设，包括供应链 管理等与更广义的卫生系统事项相 关的问题。世卫组织还将采纳新的 网络数据收集系统，与全球标准接 轨。 麻风病 战略与行动 加强麻风病控制工作的努力已展现出令人鼓舞的成果。区域 主任三年前宣布，世卫组织将控制麻 风病作为西太平洋区域的优先工作 领域。 由于这种承诺，同时部分由于美 国麻风救济会的慷慨捐助，区域办事 处得以聘用一名全职麻风病专家。 世卫组织的麻风病控制工作有4 个重点领域，包括疾病评估和分析、 人员培训和鼓励创新、加强与合作伙 伴的合作、密切与淋巴丝虫病和雅思 病规划的合作。其最终目标是确保 麻风病的早期发现和治疗，以切断该 病的传播。世卫组织的数据显示，本 区域2011年共诊断了7655名麻风病 患者。其中，550人患有严重残疾，458 人为儿童。为此，世卫组织制定了名 为《进一步降低麻风病疾病全球强 化战略（2011-2015）》的全面思路。 成果 世卫组织建立了现代的网络数 据收集系统来取代以前的传真数据 收集系统。新系统减少了错误，实现 了数据的实时验证、长期保存和便于 报告。2012年开始试点的该系统，证 明了在本区域采用新技术的优势和可 行性，使得数据处理有了明显改善。 AFP 一位麻风患者的手显示了该病导致的残疾。 28 区域主任报告 卫生安全和突发事件 AF P 29 卫 生 安 全 和 突 发 事 件 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 《国际卫生条例》如能得到完 全实施，将提高各国发现、评估、通 报和应对可能对全世界人民构成威 胁的公共卫生威胁事件的能力。条 例还提供了预防和应对这些威胁的 框架，并制定了世卫组织和各国为 捍卫全球公共卫生安全所必须遵守 的程序。《国际卫生条例》在西太平 洋区域的实施以《亚太地区新发疾 病防治战略（APSED）》为指导，后 者是帮助各国达到并保持《国际卫 生条例》所要求的核心能力的重要 突发事件的管理传统上着眼于应对：自然灾害 时人的抢救和治疗，发生疫情 时采取控制措施，或找出造成 人们中毒的食物等等。 应对新发疾病及其他公共卫生 威胁所取得的经验凸显了重点抓防 范的必要性；《国际卫生条例》，通 称《IHR（2005）》，于2005年进行了 修订。这一具有法律约束力的条例于 2007年生效。 中国四川省2008年6月遭受一场特大地震。一名护士走在医院废墟上，希望能抢出有用的物品。西太平洋区域极易受到自然灾害袭击，而 降低卫生灾害风险是世卫组织西太平洋区域的工作重点之一。 导言 马尼拉医院的护士在火灾和地震演练中保护新生儿。世卫组织在灾害防范及其他救生演练中，协助菲律宾和许多其他国家培训 医务人员。 WHO 工具。 卫生安全和突发事件处（DSE） 与西太平洋区域会员国合作，按照 APSED设定的框架实施《国际卫生 条例（2005）》。APSED于2010年进 行了更新，它仍是支持各国建立事件 监测系统和应对后勤体系、展开突发 事件行动和风险沟通的指导文件。 上述能力和其他能力一起，构成了完 全建立后将能够管理任何威胁公众 健康之危害（如不安全食品、新发传 30 区域主任报告 施、地图以及装有专门的事件管理软 件的计算机。该中心作为技术、信息 和管理中心，协调发生公共卫生事件 时的应对行动。该处还支持本区域 国家在卫生部内建立类似的中心。 展望未来，我们将更强调突发事 件的风险管理，包括防范、准备、应 对和恢复等活动。突发事件风险管理 强调一种理念，即，这些活动相互交 叉，防范危机需要在所有领域进行投 入。将利用《世卫组织突发事件应对 框架》指导突发事件及灾难的应对工 作。 染病或自然灾害）的弹性系统的基 础。 世卫组织在卫生突发事件中的 行动以《国际卫生条例（2005）》和 2005年制定的联合国人道主义改革 程序为指导。在食品安全方面，该处 协助本区域各国 采用《西太平洋区 域食品安全战略（2011-2015）》所列 举的方法，遵守《食品法典》的国际 食品标准。尽管这些文件为全球和区 域性文件，但却着眼于政府为保障其 人民的健康和安全可采用的实用且 可管理的行动。 无突发事件时，该处分享会员国 报告的异常事件的信息，如果要求， 则联系技术专家和帮助对其他国家 提供支持。发生突发事件时，该处的 工作涉及世卫组织内部、全区域和全 球层面。2012-2013年，在柬埔寨、菲 律宾和所罗门群岛发生疫情和自然 灾害后，该处派出专家提供指导，并 在上述国家和其他国家举办了演习， 以检测和改善其应对机制。 该项工作的基地是位于西太平 洋区域办事处的突发事件应急中心。 该中心配有电话会议和视频会议设 一名医务人员对禽血进行禽流感筛查。 WHO 31 卫 生 安 全 和 突 发 事 件 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 新发疾病监测与应对 战略与行动 《国际卫生条例（2005）》（IHR （2005））是一套改善和保护公 众健康的全球规则。世卫组织2012 年在会员国完成IHR期限方面向其 提供了技术支持。世卫组织还协助会 员国建立起管理公共卫生突发事件 的核心能力。 一项重要工具就是《亚 太地区新发疾病防治战略 （APSED）》。它包含了各 国在努力达到或保持《国 际卫生条例（2005）》要 求时可供其采用的一套五 年工作计划。 世卫组织还促进将APSED战略 的不同方面整合在一起，保持在该战 略各重点领域所取得的成绩，实施强 有力的监测评价框架。 取得的成果 传统的指标监测系统以卫生数 据的常规收集和自动阈值为基础， AFP 2012年8月，居民在马尼拉附近的洪水中通行。与季雨交织在一起的强热带风暴袭 击了菲律宾，给首都及周围地区造成持续数日的水灾。 32 区域主任报告 世卫组织工作人员从位于马尼拉区域办事处的新的“突发事件应急中心”协调灾 害与疾病暴发的应对工作。位于世卫组织日内瓦总部的较大的应急中心负责管理 全球层面的威胁。 2013年3月，在中国疾病预防控制中心确诊3例患者感染了H7N9新型禽流感 病毒后，中国政府迅速采取行动控制疫 情，了解病毒的性质。 H7N9似乎很危险，在3个月内造成 了130多人感染。与之相比，另一种禽流 感病毒H5N1自2003年再次出现后，仅在 中国感染了45人。 动物感染H7N9后并无任何症状， 这使得感染很难被发现。此外，病毒携 带的基因标志表明它更易适应哺乳类， 因而更易感染人类。 在实验室检测证实新病毒的存在 后，中国按照《国际卫生条例（2005）》的 规定，向世卫组织报告了疫情。 同一天， 2013年3月31日，中国政府 向“全球共享禽流感数据行动”提供了3 个确诊病例分离病毒的基因序列。中国还 与世卫组织各流感参比研究合作中心以及 其他流感实验室共享了病毒，使科学家们 能够进一步确定病毒的特性，开发诊断检 测方法，并有可能开发出疫苗。 中国能够如此迅速有效地做出应 对，应归功于多年来、尤其是2002年 SARS疫情后在监测与应对能力、实验 室、人畜共患病合作、风险沟通及其他 重要领域的投入。 应对H7N9 专家们对H7N9的了解仍处在初级 阶段。应对此类病毒需要各级政府、 各部委和乐于合作的国际社会的共同努 力。此次疫情清楚地表明了面对共同风 险合作展开有效应对的重要性。 但此系统往往不能发现禽流感和不 明疾病等罕见而具高影响的疫情。相 反，事件监测通过即刻报告可以发现 此类疫情。去年，通过改善协调机制 和与各国合作建立实验室网络，位于 西太平洋区域办事处的世卫组织事 件监测系统得到了加强。用此参考工 具收集的信息使得我们能够对新的 或反复发生的事件进行快速评估和 应对。这种数据库既有关于新发疾 病、食品安全事件和人道主义突发事 件的历史信息，又有实时信息，在加 强本区域全危害监测与应对的能力 方面起着重要作用。继续保持这一系 统将能加深我们对当地情况及其评 WHO 33 卫 生 安 全 和 突 发 事 件 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 未来方向 2 012年，在《国际卫生条例 （2005）》的27个缔约国中，有13个会 员国达到了核心能力要求，14个会员 国提出了2年延期。有效实施国家计 划对达到《国际卫生条例（2005）》 的要求十分重要，而实施计划需要国 家层面在突发事件之前、期间和之后 提供持续的技术和资金支持。 太平洋岛国和地区面临 着独特的挑战。人口稀少、 地理隔绝以及基础设施和 人力财力有限，都使得新 发疾病的监测与应对尤其 困难。 因此，他们应根据自身需要调整 《国际卫生条例（2005）》的实施。 许多国家可通过集体努力和资源共 享，使其能力在亚区域层面得到加 强。随着卫生突发事件变得日益复 杂，我们越来越需要确保监测系统 有效、可持续，建立并保持各组织、 部门和合作伙伴之间的联系。 估和应对事件能力的了解。 越南通过开展“PanStop 2013”（快速控制大流感国 家模拟演练），对国家和地 方卫生突发事件指挥及应对 体系的效果进行了测试。 世卫组织还支持老挝人民民主 共和国和蒙古建立了突发事件应急 中心。2012年，世卫组织协助柬埔 寨对流行病学、临床和实验室数据 进行分析，使得原本诊断不明的疾 病很快被诊断为一种重症手足口病 （HFMD）。2013年，当柬埔寨人感 染H5N1（禽流感的一种）病例数不 断增加时，世卫组织在流行病学和 实验室方面提供了援助。 在APSED 框架下，国家IHR主 管部门网络和世卫组织IHR联络员 之间的协调，为国家和国际社会采取 集体行动奠定了基础。 例如，柬埔寨和其他国家的国家 IHR主管部门协助对严重的手足口病 开展快速沟通、国际合作和风险评 估。2012年12月，通过年度IHR模拟 演练“水晶球演习”，对26个会员国 的卫生突发事件沟通能力和程序进 行了测试。 在2012年8月吕宋岛大洪灾和 2012年12月棉兰老岛有史以来最强 的热带气旋台风“宝霞”登陆时，世 卫组织向菲律宾提供了技术支持。 世卫组织与菲律宾政府合作， 加强钩端螺旋体病和其他当地流行 疾病的监测。世卫组织支持了柬埔 寨、老挝人民民主共和国、越南、太 平洋岛国和地区开展公共卫生宣传 活动，如登革热日活动，促进了社区 参与虫媒控制活动，将被动的疾病 防控方法转为主动的方法。 在《西太平洋监测和应对杂志》 （WPSAR）上发表区域监测信息， 为分享新知识和最佳实践提供了一 种新途径。2012年，该杂志平均每 期发表13篇文章，而上一年仅为每 期5篇。12个国家和地区提交文章发 表，WPSAR网站的的流量较上一年 翻了一倍。 34 区域主任报告 突发事件和人道主义行动 战略与行动 2012年12月肆虐菲律宾南部棉兰老岛的台风“宝霞”，造成1000 多人死亡，数千人无家可归，丧失生 计。 这次强台风以悲剧的方式再次 提醒了我们自然灾害过去十年中给 西太平洋区域造成的越来越多的死 亡和伤害，以及给环境、社会和经济 带来的破坏。因此，战略重点已经向 在灾害发生前应对风险转移。 将重点转向卫生风险管理（包括 防范、预防、应对和恢复），对会员 国的卫生部有着有重要影响。为应对 挑战，政府应根据新情况调整政策 和战略，并加强与国家灾害管理中心 的协调；还应重点提高脆弱人群应对 公共卫生突发事件的弹性能力。 2012年12月，在菲律宾马尼拉召 开了“灾害卫生突发事件风险管理区 域会议”和“卫生领域论坛”。来自 本区域的突发事件管理专家集聚一 堂，对《自然灾害中卫生突发事件的 风险管理：西太平洋区域行动框架》 草案展开讨论。2012年3月在日本岩 手县召开的“国际卫生部门灾后恢 复大会”通过了重大卫生突发事件 后“更好恢复”的概念，它包括采取 特定的降低灾难风险措施从而让卫 生系统更安全，以及建设应对能力 更强的社区。 2012年，世卫组织通 过采用《世卫组织应急框 架》提高了在灾害时为各 国提供援助的能力。该框 架提升了世卫组织在发挥 领导作用、提供信息、提 供技术专家和核心服务方 面的机构能力。 该框架还强化了世卫组织突发 事件标准操作程序，其中包括了提供 援助的明确时间表和绩效标准。 取得的成果 世卫组织现在可以在灾后向会 员国提供更可预测的应对服务。这方 面的进步包括制定了循证的卫生部 门应对战略、建立了早期预警和应对 系统、以及向受累会员国和利益相关 方提供最新信息和技术专家。 题为“让医院在灾害中更安全” 的全球活动，鼓励人们、社区和企业 努力让现有医院或在建医院在灾害 中和灾后更安全、更顽强、更能发挥 作用。 柬埔寨、老挝人民民主共和国、 菲律宾和越南仍在开展该活动，同 时暂定在2013年将该活动扩大到巴 布亚新几内亚、所罗门群岛和瓦努阿 图。《自然灾害中卫生突发事件的风 险管理：西太平洋区域行动框架》的 定稿，是所取得的主要成就之一。 各会员国承诺要实施框架四方 面内容（政策与协调、信息和知识管 理、卫生服务提供、资源）的战略方 向和优先行动。 未来方向 要实现《风险管理框架》所要求 的改变，需要在高级别做出政治承 诺。本区域重要各方应加强在各层面 35 卫 生 安 全 和 突 发 事 件 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 卫生部门的灾后恢复工作不仅涉及重建和康复，还应被视作加强作 为社会服务要件之一的卫生系统的一次 机会。2012年12月，菲律宾棉兰老岛南部 受到有史以来最强的热带气旋台风“宝 霞”的袭击。其灾害应对工作就是一个 如何利用应对灾害的机会来满足灾前已 有需求的例子。 台风“宝霞”袭击后，世卫组织向 受灾最重的省份之一东达沃省派遣了一 2012年12月，台风“宝霞”袭击了菲律宾南部。父亲和孩子在刮到海边的废物中收集椰子。暴风雨的连续袭击， 使得当月有数万菲律宾人无家可归。 AFP 的合作，以为上述承诺提供支持。对 本地灾害、脆弱程度及应对能力进 行评估，既需要充沛的精力，也需要 标准的方法。在世卫组织的支持下， 须对本区域的最大能力进行界定，并 制定好灾害应对预案，以促进全区域 的协调。 个小组。那里的一名助产士讲述了她的 许多同事缺乏正确助产的技能。为此， 世卫组织驻菲律宾代表处在区域办事处 多部门的支持下，与国际非政府组织 Merlin携手，正在与当地卫生主管部门 密切合作组织一次为期2天的培训班， 以提高助产士技能。 产期及新生儿保健培训的重点对 象是Boston市和Carteel市的约40名助产 士。由于出生窒息是导致该地区新生儿 发病率高的重要因素之一，世卫组织提 供了新生儿复苏工具包来弥补台风所损 毁的设备。世卫组织驻菲代表处正在支 持地方政府部门对2个农村卫生机构和 社区卫生站的助产士进行培训。世卫 组织还为一个会员国提供支持来满足其 受灾民众的卫生需求。但灾后应对工作 也为按照新的《世卫组织应急框架》的 要求培训助产士提供了一个机会。该培 训将有助于改善棉兰老岛未来的健康结 果。 灾后重建 36 区域主任报告 战略与行动 与微生物病原体、生物毒素和化学污染有关的食源性疾病仍 严重威胁着西太平洋区域数百万人 的健康。 不安全食品可传播200多种疾 病，如各种癌症和腹泻性疾病，在全 球每年可造成约220万人死亡。食源 性疾病和污染事件过去仅会累及局 部社区，现在由于国际贸易和旅行的 增多，可迅速对全球卫生构成威胁。 加强食品安全，不仅能降低疾病负 担，还大大有助于防控非传染性疾病 和营养不良。 《西太平洋区域食品安全战略 （2011-2015）》是西太平洋区域降 低食源性疾病带来的卫生及社会负 担的有力工具，也有助于加强西太平 洋区域的总体卫生安全。该战略重点 要加强国家食品监督系统，以及促进 国际合作和合作伙伴与国家政府间 的合作。 在西太平洋区域层面，世卫组织 协助建立了西太平洋区域协调机制， 并强化了亚洲地区的“国际食品安全 主管当局网络”（INFOSAN）。 食品安全 在国家层面，世卫组织的支持主 要集中在提高国家实施食品安全战 略的能力上，包括审议和制定国家食 品安全法律、法规及标准。 虽然提高食品安全数据的可及 性、同时加强实验室能力以更好地指 导政策和进行风险分析十分具有挑 战性，但多个国家已将其作为重要工 作。 AFP柬埔寨金边一露天市场的商贩坐在他们的货物中间。世卫组织协助各国加强其食品监 控系统来遏制经食物传播的200多种疾病。这类疾病每年造成全球200多万人死亡。 世卫组织通过制定基于风险的 食品监督技术指南和培训规划，帮助 提高各国食品监管当局的能力。 食品安全培训及教育工作的重 点是针对优先人群的试点项目和制 作关键的食品安全信息，如加强从农 田到餐桌的食品控制与协调。将食品 安全纳入公共卫生应急预案、并对 预案进行测试，对提高国家发现、评 37 卫 生 安 全 和 突 发 事 件 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 国家法律、法规和标准，以在食品链 的各环节预防、消除对消费者的风 险，或将风险降至可接受的水平。例 如，2012年，世卫组织协助老挝人民 民主共和国和蒙古制定了食品安全 法。 世卫组织还正在对实现关键目 标所需的其他工作提供支持，包括借 助事件与指标监测系统、持续开展的 食品监督员培训规划、以及国家法律 来改善食源性疾病信息的可及性。共 享信息、开展监测和对工作进展不断 进行评价，有助于保持上述工作。 估和管理食品安全事件及突发事件 的能力至关重要。例如，世卫组织在 化学和微生物学危害风险评估方面， 向中国和斐济提供了技术援助与支 持。 取得的成果 重要成果包括通过INFOSAN 和基础广泛的食品安全合作工作 组，建立了信息共享机制。该工作组 的核心利益相关方包括由亚太经济 合作组织（APEC）、东南亚国家联盟 （ASEAN）和其他国际组织设立的 食品安全论坛，以及粮食安全太平洋 工作组。 作为分享信息、整合资 源和协调行动的平台，食 品安全合作工作组已就建 立食品安全信息共享网络 达成一致意见。 世卫组织已确定了关键事项，并 向工作组提供了专家服务。食品立法 保护了消费者的权利，明确了食品生 产、加工、制造、交易和消费各方的 职责，有助于确保食品的安全和健 康。 在世卫组织的援助下，多个国家 修订或通过了有关食品控制系统的 中国的食品安全检查人员对产品进行认真检查。 WHO 未来方向 《西太平洋区域食品安全战略 （2011-2015）》将继续作为西太平 洋区域减少健康问题及食源性疾病 相关社会负担的路线图。总之，食 品安全日益得到加强，但进展不均 衡，有些国家仍缺乏保障食品安全 的核心能力。鉴于各国和地区分别 处于实现战略目标的不同阶段，因 此，应更多地强调满足各国不同的 需要。 构建健康社区和健康人口 W HO 39 构 建 健 康 社 区 和 健 康 人 口 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 石棉暴露和气候变化等问题。 为实现全球战略、目标和指 标，去年，世卫组织与会员国磋商制 定了三个区域行动计划。《非传染 性疾病防控区域行动计划（2014- 2020）》草案概述了实现减少早死 的9个全球自愿性指标所需采取的 具体行动；《西太平洋区域健康新 生儿行动计划（2014-2018）》草案 重点关注为什么新生儿死亡占本区 域儿童死亡总数的一半以及如何解 决这一问题；《西太平洋区域预防 可避免性失明和视力障碍行动计划 （2014-2019）》草案明确了为避免 造成很多人痛苦及衰弱的失明及视 力下降问题所应采取的切实步骤。 此外，健康促进基金会和区域 领导者规划可协助为新一代的公共 卫生领袖铺平道路。他们的知识和技 能将有助于预防和控制社会、政治、 经济及环境因素导致的癌症及其他 非传染病、烟草使用和其他公共卫生 负担。 构建健康社区和健康人口处负责从非传染病 （NCD）、精神卫生、精神疾病 到环境因素影响公众健康的方 式等各种领域，其总体目标是 在健康促进和预防早死与残 疾的行动中发挥领导作用。 构建更健康的社区需要决策过 程的各级利益相关方积极参与。世卫 组织与会员国在营养、身体活动、提 供轮椅和社区康复等公共卫生事项 确定优先和决策方面，努力促进更广 泛的参与。社区可采取步骤扩大卫 生服务的可及性、提高当地的健康水 平，包括设立无烟区或建立提供营 养食品的餐馆等创建健康场所的活 动。 构建更健康的人口需要有开明 的决策者和有效的宣传传播工作。例 如，给目标受众提出的公共卫生建议 应说明原因，以便说服更多的人采纳 这些建议。就是否应让大众了解提高 烟草税的问题、促进母乳喂养或与记 者磋商如何负责任地报道自杀问题， 世卫组织正在与会员国及媒体合作， 从而更好地将重要的公共卫生信息 传播出去。 加强公共卫生系统和 实现卫生服务普遍可及的 规划已被确认为世卫组织 工作的重要切入点。 例如，世卫组织制定的“资源匮 乏场所初级保健非传染病基本干预 包”（PEN）》已被介绍给许多国家， 并从政府获得了强有力的支持和承 诺。正在利用基层医疗生命全程的方 法开发将非传染病与妇幼保健整合 在一起的工具包。世卫组织还在制定 一个文件，对日益增多的残疾者问题 现况和资源进行描述。 世卫组织和会员国针对健康的 潜在影响因素正在与其他部门合作。 如由财政部征收烟草税，在贸易协定 中关注控烟问题，与运输部门合作来 减少道路伤害，与环境部门合作解 决清洁用水和卫生设施、空气质量、 随着世卫组织不断加强本区域的“健康促进学校”工作，柬埔寨的学童期待着一个更好的未来。 构建健康社区和健康人口 导言 40 区域主任报告 持。上述国家和蒙古通过“世卫组织/ 儿基会水供应与卫生设施联合监测 规划”以及“联合国水项目的卫生设 施及饮用水全球年度评估”，在监测 水与卫生设施工作进展方面，获得了 支持。 世卫组织继续与会员国合作，制 定针对空气污染、有毒化学品管理和 气候变化等问题的国家环境卫生计 划。世卫组织承担了“东南亚及东亚 国家环境与健康区域论坛”秘书处 的工作，该论坛让14个会员国齐聚一 堂，分享并讨论了他们在环境卫生领 域的知识及最佳实践。例如，来自于 大韩民国首尔市和日本东京市的官 员介绍了他们如何采取汽车及工业 战略与行动 环境卫生风险与威胁是西太平洋区域最严重的公共卫生问 题之一，世卫组织支持会员国应对这 一问题。尽管我们的工作有所进展， 但本区域仍有31%的人缺乏基本卫 生设施。 安全用水可大大改善贫困地区 数百万家庭的健康结果。改善空气 质量可极大减少呼吸道疾病。 通过合理使用土地、保护水域、 防洪措施、安全处理垃圾、执行环境 及职业卫生与安全法规等来减少生 命财产损失。我们必须要考虑到能源 政策与杂乱无章的城市化给健康带 来的影响，同时，卫生系统也必须为 适应气候变化做好准备。 世卫组织西太平洋区域委员会 第56届会议于2005年通过的关于环 境卫生的第WPR/RC56.R7号决议， 提出了明确的任务。该决议建议各 国制定并实施国家环境卫生行动计 划，呼吁提高环境卫生风险评估与 管理的能力和改善多部门协调机制 和机会。卫生部门接下来应鼓励有关 国际环境协定的实施。 环境卫生 取得的成果 澳发署和世界卫生组织“水质 量健康合作关系”包括柬埔寨、老挝 人民民主共和国、蒙古、菲律宾、越 南和太平洋岛国的库克群岛、萨摩 亚、汤加和瓦努阿图。 到2016年中期将有约 200个水安全计划付诸实 施，服务于2000万人民。 世卫组织对柬埔寨、老挝人民 民主共和国、菲律宾和越南在家庭 用水的储藏和处理以及制定饮用水 质量国家标准及指南方面，提供了支 蒙古村民从小河中取水。水安全吗？ WHO 41 构 建 健 康 社 区 和 健 康 人 口 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 妇幼保健和营养排放控制措施及其他措施来改善世界最大型城市的空气质量。 关于气候变化与健康这一重要 问题，世卫组织正在与会员国合作 实施《保护人类健康免受气候变化 影响亚太地区行动框架》。世卫组 织支持中国、日本、老挝人民民主 共和国、马来西亚、蒙古、帕劳、菲 律宾、大韩民国和越南起草了关于 石棉使用及肺癌等石棉相关疾病 的现况报告。 未来方向 让更多的人能够获得安全饮 用水和卫生设施仍是世卫组织在 本区域的首要工作之一。世卫组织 将继续对国家环境卫生行动计划 提供支持。本区域的战略重点将包 括气候变化、儿童与环境、职业卫 生、将环境卫生风险评估原则用于 能源项目等。“东南亚及东亚国家 环境与健康区域论坛”将继续成为 宣传与行动的战略平台之一。 妇幼保健 战略与行动 “妇女儿童健康全球战略（2010）”呼吁加速努力实现减少儿童死亡 的千年发展目标（MDG）4 和改善孕 产妇健康的千年发展目标5。为确保 各国全面参与《全球战略》的工作， 世卫组织、其它联合国机构和世界银 行组成了H4+合作伙伴关系，以便为 生殖、孕产妇、新生儿和儿童健康工 作动员更多的政治支持和提升技术 能力。西太平洋区域会员国在改善妇 越南胡志明市一家医院中的母亲将新生儿紧贴胸前保暖。 这可使婴儿死亡风险减少一半。 WHO 42 区域主任报告 幼保健方面加大了政治和资金承诺。 随着各国规划资金的增加，官方发展 援助目前在妇幼保健规划总投入中 所占的比例有所减少。 大多数会员国的孕产妇及5岁以 下儿童死亡率都有了显著下降；这两 项都是反映儿童健康及总体发育情 况的主要指标。例如，柬埔寨的孕产 妇死亡率从1990年的830/10万活产儿 降至 2010年的206/10万活产儿。 但本区域每年仍有1万多名 妇女死于妊娠或分娩相关并发 症，384000多名儿童在5岁以内死 亡。此外，各国国内和各国之间在满 足妇女儿童卫生需要方面的进展并 不平衡。尽管孕产妇、生殖和儿童保 健服务的可及性有所改善，但服务质 量和服务可及性仍是重要挑战。 总体而言，儿童死亡数量有所下 降，但半数以上的儿童死亡都发生在 新生儿期。 保持新生儿干燥和母婴直接皮 肤接触等简单措施，可从根本上减少 新生儿死亡。包括世卫组织在内的发 展合作伙伴，在满足会员国需要方面 应更加具有战略性和一致性。 取得的成果 2013年的《西太平洋区域生殖 健康框架》和2012年的《扩大国家生 殖健康规划的经验》两个世卫组织 文件提供了重要的指南。为加速生殖 健康服务普遍可及工作的进展，上述 文件呼吁提供一体化的生殖健康服 务。 为协调应对工作，中国、菲律宾 和越南针对性暴力、艾滋病传播和 新生儿死亡等问题，举办了一次关 于“危机状况下生殖健康基本服务 包”的研讨会。老挝人民民主共和 国、巴布亚新几内亚、菲律宾和越南 对本国的提高孕产妇保健质量、减少 孕产妇死亡的规划进行了分析。 会员国和技术专家对《西太平 洋区域健康新生儿行动计划（2014- 2018）》草案进行了审议并提供了支 持。世卫组织和联合国儿基会向各国 提供了工具和支持，协助各国实施行 动计划。世卫组织的全面实施计划对 改善本区域孕产妇及婴幼儿营养提 出了明确的建议。 柬埔寨、中国、老挝人民民主共 和国、巴布亚新几内亚、菲律宾和越 南研究了在母乳替代品不断促销和 职业女性人数日益增多、母乳喂养逐 渐减少的情况下，如何促进母乳喂养 的方法。会员国正在针对其国家新生 儿健康计划及战略中的事项寻找解 决方法。 按照“妇女儿童健康 信息和问责委员会”的建 议，7个国家加强了对实现 卫生相关千年发展目标的资 金使用情况的监督。 此外，17个国家的高级别官员出 席了2012年11月举办的“亚太妇幼保 健领导力与政策对话”并签署了《马 尼拉宣言》，该宣言针对改善妇女儿 童健康提出了具体可测量的步骤。 未来方向 千年发展目标4和5是全球卫生 议程的优先事项。通过更好的政策、 更公平的卫生系统和更有力的监测 与问责制，会员国和包括世卫组织在 内的发展合作伙伴正在加大努力，提 高生殖卫生和妇幼保健服务的质量 及覆盖面。 43 构 建 健 康 社 区 和 健 康 人 口 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 研究显示尽管母乳喂养有时不太方便，但却可使婴儿死亡风险下降22%。 WHO 营养 战略与行动 营养不良是造成西太平洋区域一系列公共卫生问题的原 因。亚太地区的妇幼营养不良问题 每年导致10万以上的儿童死亡；缺 铁性贫血导致的死亡占孕产妇死亡 的12.8%。西太平洋区域半数学龄前 儿童都患有贫血，1/3患有维生素A缺 乏症。母乳喂养和包括强化食品及提 供补充剂等改善饮食措施，有助于解 决上述问题，但我们仍需采取更多的 行动。在减少碘缺乏病方面取得了一 些进展，但在脆弱人群和边缘人群 中，这一问题仍然持续存在。 营养不良可妨碍社会经济发 展。在某些国家，5岁以下儿童发育迟 缓率可高达48%。发育迟缓不利于儿 童的总体发展，并降低其成年后的 生产力。同时，本区域的肥胖率预计 将会上升，从而增加慢性病和早死的 风险。 改善本区域的营养需要有战略 性的干预措施和贸易部、环境部和教 育部等不同政府部门间的合作。强 化有关农业、土地使用、贸易和城市 发展的政策有助于加强粮食安全和 食品系统。性别平等和让女性获得更 多教育，可改善家庭营养。在监管婴 儿配方食品的广告及销售以及不健 康儿童食品和饮料的营销方面，仍需 加大举措。世卫组织支持各国制定 国家营养计划，其内容应推荐最佳 母乳喂养和辅助喂养方案，以及改善 女性健康与营养的措施。此类计划 还应促进安全高质量食品、改良饮食 和强化及辅助食品，作为预防维生素 和矿物质缺乏的手段。 取得的成果 本区域的大多数国家都制定了 国家营养行动计划。在本区域，柬埔 寨和所罗门群岛的纯母乳喂养率最 高，3/4的婴儿在出生后6个月内只接 受纯母乳喂养。越南通过了加强遵守 《国际母乳代用品销售守则》和为产 妇提供6个月带薪产假的法律。 世卫组织继续对菲律宾和其他 国家在起草新政策和法律来促进最 佳婴儿喂养、制定新策略（如利用网 站举报违反销售法规的情况）等方面 提供支持。 越南在海阳省和安沛省建立了 预防和控制缺铁性贫血的示范项目。 该项目的成功带动制定了消除所有 年龄组贫血的国家战略。世卫组织 支持柬埔寨、老挝人民民主共和国、 蒙古、巴布亚新几内亚和越南开展了 营养培训和设立了营养课程。世卫组 织还协助太平洋岛国和地区建立了粮 44 区域主任报告 食与营养安全状况监测系统。 世卫组织首次与其它 联合国机构一起联合撰写 会员国的营养国别概况。 柬埔寨和老挝人民民主共和国 的学校规划努力采用具有成本效益 性的方法来改善食品及水质量，以 及解决微量营养素缺乏的问题。 未来方向 世卫组织将继续支持会员国 解决微量营养素营养不良的问题。 世卫组织还将在加强食品强化与标 签以及监管婴儿配方食品、儿童不 健康食品及饮料销售等方面提供支 持。 世卫组织将强调营养对国家发 展的重要性，并将与卫生部合作发 挥对食品系统、城市发展和土地使 用政策的影响。世卫组织还将支持 会员国限制、监管不健康食品并对 其课税的工作。 非传染性疾病 战略与行动 在西太平洋区域，非传染性疾病（NCD）是导致死亡和残疾 的首要原因。心血管疾病、癌症、糖 尿病和慢性呼吸道感染给健康和发 展造成的负担日益加重，造成的死亡 占本区域死亡总数的80%。 数据、指标和目标的缺乏妨碍了 非传染性疾病防控工作。 2012年11月，世卫组织和会员国 设立了击退非传染性疾病自愿性全 球目标，各国誓言要加强此项工作。 各国承诺建立一个带有进展测量指 标的全面的全球监测框架，并强调 了“物有所值”的重要性，即采用循 证和具有成本效益性的干预措施来 控制烟酒、减少食盐摄入、减少并取 代反式脂肪、提供管理非传染性疾 病所需的基本药物和服务。 取得的成果 在监测、减少危险因素、提供服 务和提高非传染病防控能力方面已 取得了显著进展。共有10个会员国参 加了2012年8月在中国北京举办的基 层医疗非传染病防控区域磋商会。 就引进和推广世卫组织“资源匮乏 场所初级保健非传染病基本干预包” （PEN），对14 个国家提供了支持。 世卫组织2012年12月在大韩 民国首尔举办了一次非传染性疾病 监测与监控培训班。在新西兰奥克 兰举办了世卫组织STEPwise监测法 （STEPS）培训班；这是一种收集、 分析和传播数据的简便的标准化方 法。老挝人民民主共和国、纽埃和瓦 努阿图完成了STEPS调查。3个会员 国的官员还在菲律宾马尼拉接受了 有关“全球学校学生健康调查”的培 训；该调查旨在评估年轻人的行为风 险和保护性因素。 世卫组织于 2 0 1 3年 6月在 首尔为9个国家举办了癌症控制 （CanLEAD）能力建设研讨会。世卫 组织还协助柬埔寨、斐济、老挝人民 民主共和国和蒙古加强了其国家癌 症控制规划。世卫组织与5个国家合 作制定了不仅有卫生部门还有农业、 财政、计划和贸易部参与的非传染性 疾病行动计划。 非传染性疾病 和健康促进 45 构 建 健 康 社 区 和 健 康 人 口 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 中国的学生进行锻炼。中国是本区域儿童肥胖率最高的国家之一。世卫组织倡导在从学校到整个城市的各种场所开展活动， 增加身体活动和提高健康。 AFP 帕劳、萨摩亚、图瓦卢和瓦努阿图合 作，开展了促进日常生活中身体锻炼 的活动。 未来方向 为响应区域委员会第W P R / RC62.R 2号决议，制定了《西太平 洋区域非传染性疾病防治行动计划 （2014-2018）》草案。该《行动计 划》的建议和目的与《全球非传染性 疾病防治行动计划（2013-2020）》相 一致，将有助于各国实现自愿性全球 目标。 对于控制非传染病和挽救生命 的效率最高、最具成本效益性的方 法，人们已有了广泛共识和越来越多 的证据。要保持在非传染病监测、政 策制定、能力建设、卫生服务和治疗 药品可及性方面的成绩，加大资金和 物质支持是十分重要的。 世卫组织协助所有的太 平洋岛国和地区为其国家 战略制作了非传染病危机 应对包。 世卫组织对10个国家强化限盐 政策的工作提供了支持。蒙古和菲 律宾开展了关于世卫组织向儿童销 售食品及非酒精饮料指南的可行性 研究。世卫组织与文莱达鲁萨兰、中 国、库克群岛、斐济、密克罗尼西亚 联邦、基里巴斯、马绍尔群岛、瑙鲁、 非传染性疾病 和健康促进 46 区域主任报告 预防可避免的盲症和 视力损害 战略与行动 盲症和视力损害极大地影响人们的生活，减少人们教育和有 效就业的机会。这些问题在往往无力 获得基本眼保健服务的贫困人群中 更明显。从全球来看，可避免的盲症 和视力损害的主要原因是白内障和 未经矫正的屈光不正，后者因眼睛不 能聚焦成像而导致视像模糊。 采用具有成本效益性的干预措 施，可避免或治愈80%的病例。例 如，在大多数低收入和中等收入国 家，白内障手术的花费不超过150美 元，用于矫正屈光不正的眼镜不超过 5美元。但无论哪种干预措施穷人都 往往不能获得，因为公共卫生规划 很少涵盖白内障手术和眼镜，而私营 机构的费用要贵很多。 据世卫组织估计，2010年，西太 平洋区域视力损害者人数超过9000 万，其中1000多万为盲人。另一项调 查预测，到2020年，盲症和视力损害 造成的全球经济损失将达1100亿美 元。 盲症和视力损害也与其他疾病 有关。例如，沙眼是导致失明的最常 见感染。 糖尿病和高血压可导致 视力问题，如视网膜供血 血管受损可引起视网膜病； 但如及早治疗，9/10的视网 膜病患者不会失明。 因此，最为重要的是将这些具有 成本效益性的干预措施纳入国家眼 保健计划，并提高将这些规划纳入 基层医疗服务系统的能力。 取得的成果 世卫组织支持各国制定其国家 眼保健计划。例如，世卫组织支持蒙 古开展了国家盲症调查，该调查还明 确了解决问题的潜在政策和行动。 世卫组织正在与会员国和合作 伙伴一道防治沙眼。向柬埔寨、老 挝人民民主共和国和越南提供了技 术援助，支持其开展沙眼调查。在世 卫组织支持下新收集的调查数据提 示，沙眼在斐济和所罗门群岛的部分 地区仍是一个公共卫生问题。 世卫组织与会员国磋商制定了 《实现全民眼保健：西太平洋区域行 动计划》草案，为战略干预措施提供 指导。该行动计划与世卫组织的《全 民眼健康：2014-2019年全球行动计 划》草案紧密吻合。 未来方向 为使穷人更好地获得质量可靠 的眼保健服务，还需有政策、规划和 培训。世卫组织将继续与会员国合 作，提高将眼保健纳入初级卫生保 健及卫生保险系统的能力，解决公平 性问题，探索不同的筹资机制。世卫 组织还将支持为提供高质量的眼保 健服务（尤其是为穷人）而争取政府 及公众支持的努力。 越南的一名护士在社区卫生中心为 一名男士测血压。 AFP 47 构 建 健 康 社 区 和 健 康 人 口 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 沙眼可导致盲症。越南的一名老年农村妇女正在接受沙眼检查。 研究显示，80%的视力障碍和盲症是可治、可防的。 AFP 环境）的一系列干预措施的原因。 尽管为实现2020年前在本区域 消除沙眼的目标，我们已经取得了 显著进展，但新的数据提示，该病 在一些太平洋岛国和地区仍是一个 严重的公共卫生问题。 准确诊断沙眼病例，需要进行 细致的临床调查。2012年，世卫组 织在区域办事处组织了一次关于在 柬埔寨、老挝人民民主共和国和越 南开展临床调查的战略与方法的研 讨会。世卫组织还资助举办了一次 旨在为所罗门群岛制定沙眼行动计 划研讨会，并支持为瓦努阿图的护 士举办如何开展临床调查的培训。 沙眼 沙眼是世界上导致失明的最常见的传染病。慢性感染往往从儿 童期开始，持续到成人期。感染沙眼 可使眼睑变形，形成倒睫，摩擦眼 睛，造成角膜瘢痕。 据怀疑，西太平洋区域的10个 国家有沙眼流行，包括中国及湄公 河和南太平洋地区的一些国家。该 病主要累及生活在不洁净环境中的 贫困人群。 提供更多的教育机会、清洁用 水和让生活环境更卫生均有助于消除 沙眼，而切断沙眼的反复感染循环则 可能需要使用抗生素。这正是世卫组 织不断推动实施简称为SAFE（手术 治疗倒睫、抗生素、面部清洁和改善 健康促进 战略与行动 健康促进让人们能够改善健康，更好地控制自己的生活。 公共政策、健康场所和提高健康素 养，可让人们在追求身体、精神和 社会最佳健康状态时作出更好的决 策。 健康促进的基础设施必须要针 对个人、家庭和人群的需要。社区、 学校和工作场所的局部行动可改善 健康结果，减少很多疾病的危险因 素。要为政府、社区、非政府组织、机 构和合作伙伴持续提供用于健康促 进工作的资金。 健康应在国家和地方发展决策 中处于核心地位。“将健康融入所有 政策”的观点认为，做出任何一项个 人或政治决策时，都应考虑到它对健 康的影响。它同时也提供了一个有力 的理念和平台，去抵制那些虽可促进 经济与物质发展但却对人类健康与 福祉有害的商业影响。 取得的成果 西太平洋区域是世卫组织各 区域中唯一保持并壮大了开展创 新性健康促进活动的基金会、董 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 48 区域主任报告 事会和理事会的区域。自2003年以 来，在世卫组织主办的能力建设规 划“ProLead”的支持下，马来西亚、 蒙古和汤加成立了新的健康促进基 金会。 越来越多的国家将一定比例的 来自于烟草及其他危害健康产品的 税收投入到健康促进基础设施和行 动中。 世卫组织还正在与老挝人民民 主共和国、萨摩亚及越南合作，利用 烟草税建立健康促进特别基金。所 罗门群岛和瓦努阿图在通过法律或 法令提出成立健康促进基金会方面， 也取得了进展。 世卫组织通过“澳门– 世卫组织健康城市领导者 项目”鼓励政府将优先考 虑卫生事项；该项目组织 经验丰富的健康城市的官 员对来自其他城市地区的 经验较少的官员进行传帮 带。 例如，中国“西部卫生行动”项 目地区和越南的一些地方政府参与 了此项目。世卫组织还对柬埔寨金边 市、蒙古乌兰巴托市和老挝人民民主 共和国万象市的“健康城市与健康岛 屿活动”提供了支持。世卫组织与健 康城市联盟合作，继续表彰在健康 方面取得长足进展的城市，如菲律宾 的大雅台市和日本的尾张旭市。2012 年，世卫组织还对扩大健康城市工作 的国家政府提出了表彰。 另一个重点是健康促进学校， 其重点是为生活、学习和工作提供一 个健康的场所。为此，世卫组织对柬 埔寨、老挝人民民主共和国、太平洋 岛国和地区、越南的试点项目提供了 支持。新的出版物《学校在健康促进 中的作用：西太平洋区域的经验》将 介绍最佳实践，突出卓有成效的政 策。 未来方向 工作重点将放在对本区域的健 康促进基金会、董事会和理事会的 宣传及能力建设方面。世卫组织将继 续支持健康城市、健康岛屿等活动。 健康将继续作为发展工作核心 部分的一个至关重要的事项。世卫组 织将支持工作场所、运输系统和城市 发展的健康等具体领域。将对“将健 康融入所有政策”方法的培训手册等 工具进行测试、改编和分发。 老挝人民民主共和国首都的学生练习洗手。洗手是最简单有效的防病措施之一。 WHO 49 构 建 健 康 社 区 和 健 康 人 口 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 精神卫生 战略与行动 精神疾病通常以异常思想、情感、行为和关系的某种组合 为体征，如抑郁、物质滥用导致的疾 患、精神迟滞和精神分裂症等。 这些疾病的绝大多数都可得到 成功治疗，但它们却是西太平洋区域 疾病负担的首要原因之一，可产生深 远的社会经济不良后果。例如，全球 约1/3的自杀（常常由精神疾病引起） 发生在本区域。虽然老年男性的自杀 率最高，但青年人自杀已成为人们主 要关心的问题之一，尤其是在太平洋 岛国和地区。 对本区域自然灾害的恐惧、人口 快速老龄化、全球化和社会经济发 展带来的社会规范及价值观的巨变 等许多因素会影响到精神健康。 取得的成果 2012年9月，世卫组织在大韩民 国首尔市举办了“西太平洋区域预防 自杀首尔论坛”。来自于19个国家和 地区的专家出席了该论坛，对本区域 精神卫生和伤害预防 自杀行为的趋势和危险因素进行了 讨论。专家们还分享了预防自杀方面 的最佳实践和经验教训，向世卫组 织和会员国提出了具体建议。 有些国家报告了在限制自杀手段 （如获得武器或有毒物质）方面取得 了显著进展。但政策制定者和公众往 往低估了这一问题的紧迫性。 媒体对自杀不当的渲染可导致 自杀行为的增多。针对这一问题，世 卫组织在中国、香港（中国）、菲律 宾、大韩民国和越南协调在记者、政 府和非政府部门之间开展了如何报 道自杀问题的讨论。 世卫组织继续支持会员国加强 精神卫生系统的努力，包括制定或更 新国家精神卫生政策、一体化精神卫 生服务能力建设、改善精神卫生相关 信息系统等。世卫组织还在中国、柬 埔寨、密克罗尼西亚联邦、斐济、日 本、老挝人民民主共和国、瑙鲁、巴 布亚新几内亚、大韩民国、萨摩亚和 汤加，对促进精神卫生和预防精神疾 患战略的实施工作提供了支持。 未来方向 2013年5月，第66届世界卫生大 会通过了一项关于《2013-2020年精 神卫生综合行动计划》的决议。在此 战略的指导下，世卫组织将与会员国 合作，共同加强区域网络和合作伙伴 关系，监测有关抑郁、自杀行为和癫 痫等疾病的区域趋势和危险因素的 信息。 世卫组织还将对有关循证干预 措施效果的文件记录和试点项目提 供支持，以提高卫生和社会系统预防 及管理精神疾患的能力。 中国长春市的女警试图帮助一名想要 跳楼自杀的年轻女士。 AFP 50 区域主任报告 及酒精的生产、销售及流通的法律改 革。2012年10月，总统因其在酒精控 制方面的工作而获得了世卫组织的 公共卫生领导特别荣誉奖。由80个 政府组织和非政府组织组成的国家 网络正在积极开展向公众宣传酒精 相关损害的活动。世卫组织还先后 对两个国家酒精控制规划的制定和 实施提供了支持。 世卫组织对柬埔寨政府的酒精 工作组提供了支持。自2010年以来， 该工作组对将酒精税从20%提高至 25%、校内禁酒、确保无酒精公众庆 典和体育赛事等政策提供了支持。教 育、青年与体育部正在世卫组织的支 酒精相关危害 战略与行动 西太平洋区域每年约有64万人死于酒精的有害使用相关的 疾病。酒精还与道路事故、暴力、自 杀、虐待儿童和旷工等许多社会及发 展问题相关。 酗酒与肝炎、肝硬化、高血压、 卒中和冠心病等60多种疾病有关，占 全球疾病负担的5.5%。由于饮酒可 增加热量摄入、降低饮食质量并导 致身体活动减少，它还会增加非传染 病（NCD）发病的风险。 实施旨在减少酒精有害使用的 各种法规，需要包括卫生部门在内 的多部门采取行动来提高认识和采 用综合的方法。在世卫组织的支持 下，柬埔寨、中国、老挝人民民主共 和国、蒙古和越南正在通过多部门行 动、提高国家能力和实施具有成本效 益性的干预措施来制定以公共卫生 为导向的酒精政策。 取得的成果 在Elbegdorj Tsakhia总统的领 导下，蒙古开展了减少酒精消费的多 部门活动。Tsakhia总统还在推动涉 WHO 越南交通警察开展预防酒后驾车活动。 持下实施上述新措施。 此外，信息部禁止酒精公司利用 酬赏、奖励、奖品和抽奖进行促销。 国民大会的多名成员支持国家能力 建设和宣传活动。 在2012年4月于香港（中国）召 开的“非传染病防控区域会议”上， 世卫组织通过《减少酒精相关损害》 文件，呼吁大家关注酒精有害使用与 非传染病之间的关系。2012年10月， 世卫组织还在泰国曼谷举办了“协同 非传染病防控工作提高国家层面减 少酒精有害使用能力的双区域研讨 会”。 未来方向 世卫组织将继续支持减少酒精 有害使用的宣传和政治动员工作。 世卫组织尤其将与会员国合作实施 《减少酒精相关损害区域战略》和 《酒精有害使用全球战略》。 上述战略的重点将是定价和征 税、营销和供应的监管、酒后驾驶、 有害饮酒的筛查、以及医生提供有关 饮酒后果的咨询等简便干预措施。 51 构 建 健 康 社 区 和 健 康 人 口 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 伤害和暴力预防 战略与行动 伤害每年造成约120万人死亡，占西太平洋区域死亡总数的 9%。道路交通伤害、跌倒、溺死和人 际暴力是导致死亡及残疾的主要原 因。针对这一问题变得日益重要，会 员国在2012 年9月于越南河内召开的 世卫组织西太平洋区域委员会第63 届会议上呼吁，加强预防伤害和暴力 的行动。 取得的成果 《2013年道路安全全球现状 报告：支持行动十年》为在“2011- 2020年联合国道路安全行动十年” 期间对工作进展进行评估提供了基 线数据。该报告突出显示了本区域道 路交通伤害的上升趋势，每天造成 900多人死亡。若要实现“联合国道 路安全行动十年”到2020年挽救500 万人生命的目标，各会员国必须采取 紧急措施来逆转这一趋势。 世卫组织与合作伙伴继续支持 柬埔寨、中国和越南开展的“全球道 路安全十国项目”（RS10）。 国家项目主要针对超 速、酒后驾驶和使用摩托 车头盔等问题，所有国家 都正在取得重要进展。 例如，在越南的两个RS10项目 省，道路交通死亡率在2009至2011 年期间分别降低了20%和25%；与之 相反，对照省份的死亡率同期上升了 26%。柬埔寨和中国则正在弥补道 路安全法律漏洞和提高警察执法能 力。 在菲律宾，世卫组织一直与吉马 拉斯省合作实施减少酒后驾驶的地 方法规。2009-2011年，通过开展社 区健康教育和警察执法，道路交通 死亡减少了22%，道路交通伤害减少 了38%。该试点项目的成功对菲律宾 政府准备出台国家酒后驾驶法的当 前努力具有重要意义。 世卫组织在柬埔寨试点实施了 越南河内市的上班族在高峰时段的交通中艰难前行。 WHO 52 区域主任报告 两项低成本预防溺死规划。其社区 干预措施包括限制儿童接近水体、为 儿童提供个人漂浮设施、为旁观者提 供急救培训等。世卫组织对蒙古的 支持重点为预防儿童烧烫伤，尤其是 在偏远地区。 世卫组织还就事故现场及院内 创伤抢救对柬埔寨、老挝人民民主 共和国、马来西亚、蒙古、菲律宾和 越南提供了指导。 未来方向 《全球预防暴力状况报告》的 数据收集工作仍在进行，该报告将于 2014年发表。此项调查的结果将有 助于本区域暴力预防有效规划的宣 传和支持工作。将于2013年8月举办 一次专家磋商会，制定区域与会员国 共同预防针对妇女儿童之暴力的框 架。 为按区域委员会的要求对会员 国提供有效支持，我们着手对现况进 行一次全面评估。之后将举办一次区 域联络员会议，对本区域的新的预 防暴力与伤害五年行动计划的目标 和指标进行辩论。 WHO 残疾和康复 战略与行动 西太平洋区域的一个主要问题是残疾人不能获得质量可靠 的卫生服务或未能给其提供这样的 服务。残疾人往往没有普通人健康， 但无法获得所需的卫生服务。 残疾人也更容易遭遇医务人员 技能不足、被拒绝服务或治疗质量低 下等问题。其原因往往是缺乏医学专 科服务或无法获得理疗等服务。 康复在许多国家不是优先事项。 康复工作可能由卫生部、福利部、教 育部或不同的政府机构共同负责。 非政府组织和民间社团也可能 发挥着重要作用。因此，关系到残疾 人事项的职责划分和领导作用往往 界限不清。由于各方相互关系复杂， 对有关战略性政策与行动的领导、管 理、指引和协调可能很难。 有关残疾人及其服务需求的高 质量、可比性数据和信息往往缺乏。 尽管制定有效的国家残疾规划和持 续开展行动必须要掌握这些数据，但 缺乏及时准确的信息不应成为不作 为的借口。 菲律宾的一名男童学习借助改良后的助 行器控制自由行走。治疗和家庭参与是 残疾儿童发育的重要支持。 53 构 建 健 康 社 区 和 健 康 人 口 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 取得的成果 世卫组织参与了讨论残疾人政 策的区域活动，包括为第2届残疾论 坛准备了3个背景文件。2012年10月， 在巴布亚新几内亚莫尔兹比港举办了 部长会议。 世卫组织还支持将当前十年命 名为“2013-2022亚太残疾人十年”， 并推动实施“让亚太地区残疾人真 正享有权利”的“仁川战略”。柬埔 寨、老挝人民民主共和国和萨摩亚组 织了《2011年世界残疾报告》发布活 动。 世卫组织支持柬埔寨和老挝人 民民主共和国开展国家康复部门分 析工作。世卫组织还协助斐济制定、 协助蒙古实施了国家康复战略。 尺寸合适的高质量轮椅可以彻 底改变行动不便者的生活。会员国参 加了关于新的“世卫组织轮椅服务初 级培训包”的区域培训班。世卫组织 还支持柬埔寨、蒙古、菲律宾和越南 开展了国家级培训活动。 2012年6月，首届太平洋岛国社 区康复（CBR）论坛批准了一项行动 计划并成立了“太平洋CBR网络”小 组。基里巴斯、萨摩亚、所罗门群岛 和瓦努阿图开展了后续活动，对上述 康复工作提供支持。世卫组织与太平 洋岛国和地区合作，对非传染病相关 残疾的程度进行了初步评估。 2013年5月召开的第66 届世界卫生大会提出，扩 大各级医疗机构中的残疾 预防及康复服务至关重要。 2013年9月召开的“联合国大会 残疾与发展高级别会议”也将讨论 这一问题。 未来方向 世卫组织正在对本区域的残疾 与康复情况进行分析。将继续支持加 强国家在康复方面的领导作用。 社区康复仍将是工作重点之一， 以确保最需要的人能够获得服务。要 加大努力，将残疾工作纳入公共卫生 规划。建立起有关机制，在全民卫生 服务中强化残疾预防原则和康复服 务，将是优先工作之一。 WHO 菲律宾的一位男士因糖尿病截肢后试穿假肢。世卫组织支持针对辅具供应服务开展 全国分析。 54 区域主任报告 战略与行动 烟草使用是癌症、肺病和心血管疾病等多种慢性疾病的 最主要的危险因素之一。证据显示， 控烟有助于减少非传染性疾病的风 险。世卫组织《烟草控制框架公约》 （WHO FCTC）提出了全球性目标， 呼吁采取行动。许多会员国通过征 收烟草税、设立无烟区、禁止烟草 公司的广告、促销和赞助等做出了响 应。 2012年11月在大韩民国首尔召开 了世卫组织《烟草控制框架公约》缔 约方大会第5次会议。会上，会员国 通过了《消除烟草制品非法贸易议定 书》。该条约意味着世卫组织《烟草 控制框架公约》的各缔约方必须努力 遏制烟草产品走私。 取得的成果 越南通过了首部全面控烟法并 于2013年5月生效。该法增加了无烟 公共场所的数量，并在所有餐馆禁 烟。该法规定烟草包装上要有图形 健康警示，并将禁止烟草广告的规定 扩大到国外传媒，同时还扩大了对烟 无烟草行动 草公司促销及赞助的禁令。烟草税收 将用于帮助实施新的法律及政府的 其他控烟规划。 澳大利亚高等法院驳回了烟草 业要求停止采用烟草平装的上诉。自 2012年12月起，澳大利亚出售的所有 烟草产品均为平装。2013年2月，新西 兰宣布了引入类似立法的计划。 多个太平洋岛国和地区 都通过“蓝丝带”活动加 强了社区合作规划和基于 场所的政策，以保护公众 免受二手烟的危害。 该活动旨在赋予公众和机构促 进无烟环境的权利，并为游说制定更 强有力的无烟法律争取民众的政治 支持。 由 澳 大 利 亚 国 际 发 展 署 （AusAID）支持的世卫组织“太平 洋烟草税项目”为财政部税务官员提 供了培训。引进了名为“TaXSiM”的 培训软件来估算增加烟草税所产生 的影响。世卫组织小组赴柬埔寨、萨 摩亚、所罗门群岛和汤加就提高烟 草税问题与政府官员进行磋商。2012 年，库克群岛、斐济、巴布亚新几内 亚和汤加提高了本国的烟草税。世卫 组织还于2013年4月在斐济楠迪为库 克群岛、斐济、萨摩亚、所罗门群岛、 汤加和瓦努阿图的高级财政官员组 织了一次会议，就提高烟草税的益处 展开讨论。 2012年12月，菲律宾总统签署了 所谓的“罪恶税”法，内容包括提高 烟草税。到2017年，卷烟税将加倍到 每包约0.72美元。预计该法将减少烟 草消费，提高税收用于全民健康覆 盖、改善卫生设施和疾病预防规划。 世卫组织向菲律宾财政部和卫生部 提供了技术支持，成功开展了抵制烟 草业游说反对提税的宣传活动。 在2012年7月举办的西太平洋区 域烟草与贸易首次会议上，高层政府 官员就烟草业如何利用贸易和投资 协定阻碍履行世卫组织《烟草控制 框架公约》的问题进行了讨论。本区 域的15个国家和地区代表到会。 2012年9月，来自于13个国家的 与会者齐聚马来西亚古晋市，成立了 儿童与家庭健康服务专业人员联盟， 致力于遏制青年吸烟和避免儿童暴 露于烟草产品。 55 构 建 健 康 社 区 和 健 康 人 口 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 用烟酒税抗击癌症 菲律宾“烟酒税”的坚定支持者Pia Cayetano参议员，从癌症患儿和卫生宣传 者手中获赠标志熊。 WHO 2013年1月，菲律宾总统贝尼诺阿基诺三世签署了颇有争议的烟草 税法。预计第一年可征收该税8.17亿 美元；其中大部分，即，6.94亿美元 （85%），将用于卫生服务的普遍覆 盖，为月收入不足130美元的4000万 菲律宾穷人提供保险。 该税将最畅销卷烟的价格从每 包0.73美元提至1.20美元，每支卷烟 的价格从0.05美元提至0.12美元。 烟草业大肆游说以破坏该税法 案。世卫组织与政府的卫生部和财 政部合作制定有效的沟通战略，将 该法定位为一项健康必需的重要法 律，而非仅仅是一项新税。心血没 有白费。菲律宾主要报纸关于此项 活动的首篇报道的大标题是：“烟 酒税是抗癌税”。 民间团体、抗癌活动分子和 媒体共同宣传这一信息。科学家和 知名卫生专家在参议院听证会上作 证。大规模的媒体宣传让人们对烟 草危害和通过提高烟草价格来遏制 青年人吸烟的重要性，展开了广泛 讨论。在为期3个月的参议院辩论期 间，菲律宾主流媒体上共出现了450 多篇新闻报道。 “方式和手段委员会”主席 Franklin Dri lon参议员赞扬世卫 组织提供了最关键的支持。他表 示：“我们非常感谢世卫组织帮我 们实施了将该法案作为一项健康措 施的重要战略。这最终帮我们赢得 了广泛支持和立法审议的胜利。” 世卫组织在柬埔寨、所罗门群 岛和瓦努阿图举办了研讨会，以提高 抵制烟草业阻挠控烟措施的能力。 本区域在柬埔寨开展了2013年“世界 无烟日”活动，整个西太平洋区域的 国家和地区都参与了各种公共集会、 科学会议、电台和电视访谈及其他宣 传活动。 未来方向 世卫组织将继续支持会员国加 速履行世卫组织《烟草控制框架公 约》，并将努力确保会员国签署并 批准《消除烟草制品非法贸易议定 书》。提高会员国监测控烟政策在 国家和省级层面影响的能力，将是 工作重点。继续支持反对烟草业干 扰的工作。世卫组织将继续与财政、 贸易、农业等其他政府部门合作， 加强多部门控烟行动。世卫组织还 将保持与非政府组织的伙伴关系， 倡导保护儿童和青少年健康，免受 烟草危害。加强戒烟体系仍将是优 先工作之一。 56 区域主任报告 卫生领域发展 AF P 57 卫 生 领 域 发 展 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 去年，西太平洋区域各国都将卫 生服务普遍覆盖作为其工作愿景和 目标的核心内容。例如，柬埔寨、中 国、老挝人民民主共和国、蒙古、菲 律宾、所罗门群岛和越南均就卫生 服务普遍覆盖开展了技术方面的政 策对话。考虑到联合国今年将开始 讨论决定2015年后卫生相关新目标， 上述工作是巨大的积极进展。 世卫组织对会员国的支持主要 集中在制定卫生系统区域战略和行 动框架方面。一切卫生系统战略都有 一个共同目标：支持会员国实现卫生 服务的普遍覆盖和健康结果的公平。 世卫组织的专家与外部顾问对战略 进行了审评，以确定战略是否有用， 并评估国家取得的进展。作为低收 入国家数量很少的区域，卫生系统 发展的重点在提高卫生服务的公平 上，以使所有人都能受益于本区域的 经济发展。 应老挝人民民主共和国卫生部 长的要求，世卫组织组织了一次政策 对话，以协助老挝制定《卫生领域改 革战略》。这些工作旨在帮助老挝人 民民主共和国到2015年实现千年发 展目标（MDG）、到2020年成为中等 收入国家，并显示在实现到2025年达 到卫生服务普遍覆盖目标方面的进 展。 认识到要使规划取得成效必 须要加强卫生系统，区域办事处各 处之间开展了更广泛的合作。抗菌 素耐药、疟疾、妇幼保健、非传染病 （NCD）和结核病各规划因此改善 了服务的提供。在制定非传染病、生 殖健康和新生儿健康领域的战略框 架方面，也取得了进展。 “亚太卫生系统观察站”和“政 策与卫生信息及情报平台”的启动改 善了西太平洋区域卫生系统信息的 交流，使得此类数据的获得更方便、 容易。会员国也正在建立和改善本国 的民事登记和生命统计系统。 中国中部一所医院的护士正在开展静脉针刺速度大赛。护士数量长期短缺威胁着中国患者的安全。世卫组织协助本区域许多国家开展卫生 专业人员培训，以满足人们日益增加的卫生服务需求。中国是其中之一。 导言 卫生系统是旨在防治疾病和构建健康社区的 公共卫生工作的基础。卫生领 域发展处的使命是协助会员国 实现卫生服务的普遍覆盖，从 而获得更佳和更公平的健康结 果。 世卫组织与其他联合国机构和 合作伙伴合作，编写了题为《加速千 年发展目标的公平实现：弥合健康 和营养结果方面的差距》的国别进 展报告。由世卫组织、经济合作与发 展组织（OECD）及经合组织韩国政 策中心合作撰写的报告《2012年亚 太地区卫生一览》，提供了与健康及 卫生系统相关的便捷资讯和大量指 标。 老龄化与健康是2012年 世界卫生日的主题。今年， 会员国正在对其老龄人口 的健康概括进行分析，并针 对老龄化问题对其卫生政 策开展评估。 面对一些国家存在的财政及政 治分权结构，世卫组织与会员国展开 咨询，就卫生服务普遍覆盖对省级 提供支持。卫生系统发展是菲律宾 省级项目和中国“西部卫生行动”的 重要内容。 58 区域主任报告 卫生服务发展 主共和国、蒙古、巴布亚新几内亚、 所罗门群岛和越南）提供了卫生系统 赠款，以针对疾病提供一体化的服 务，提高疫苗的可及性和接种率。 柬埔寨、老挝人民民主共和国 和越南实施了改善患者安全的战略， 如采用安全手术核对表、开展洗手活 动、将世卫组织患者安全课程翻译成 本国语言并发至所有机构等。 经合组织与世卫组织东南亚区 域及西太平洋区域办事处合作，在 战略与行动 有效的卫生服务系统以最少的资源浪费为大多数人提供安 全而高质的服务。然而，由于卫生服 务、卫生人力和药品的不可及，由于 医疗费用高昂和令人眼花缭乱、相互 分割的各种疾病规划等等，西太平洋 区域在卫生服务覆盖方面仍存在差 别。 卫生服务提供组通过倡导以人 为本、一体化、高质量的卫生服务， 与各会员国密切合作来制定强有力 的国家卫生规划，参与国家政策对 话，努力实现卫生服务的普遍覆盖。 世卫组织支持会员国从基层社区卫 生服务到医院服务（包括姑息关怀） 的各层面解决服务提供问题。 其次，该组支持卫生部加强治理 职能，即设立卫生工作愿景和目标， 并指导和监督服务的提供。这还涉 及确保制定并实施有效的公共卫生 法律。 取得的成果 世卫组织在区域办事处网站上 发表了西太平洋区域17个国家和地区 的服务提供概况，简要便捷地介绍 了各国卫生服务系统的服务提供模 式、卫生筹资、卫生人力资源、药品 及技术、质量和公平性等情况。 会员国对世卫组织本区 域关于人力资源、卫生筹 资、基本药物、传统医学、 实验室服务和基于初级卫生 保健价值的卫生系统加强 等6项卫生系统战略进行了 全面审议，讨论了有关发现 和经验教训。 柬埔寨、菲律宾、大韩民国、萨 摩亚和瓦努阿图首先利用世卫组织 开发的一种公共卫生法律评估工具， 对其卫生领域法律框架进行了评估。 老挝人民民主共和国、蒙古、巴布亚 新几内亚和所罗门群岛先对本地研 究人员进行了培训，随后由其协助 本国也完成了评估工具。分析有关 数据，可帮助这些国家找出在食品安 全、妇幼保健、针对女性的暴力等相 关公共卫生法律方面的差距。 全球疫苗免疫联盟和全球抗击 艾滋病、结核病和疟疾基金为本区 域的六个国家（柬埔寨、老挝人民民 世卫组织协助西太平洋区域的会员国和 机构建立起网络，共享卫生服务质量方 面的信息和经验教训。 AFP 59 卫 生 领 域 发 展 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 老挝人民民主共和国越来越致力于提高所有公民对卫生服务的 可及性。扩大卫生服务覆盖面的动力 部分来源于要实现联合国千年发展目 标（MDG）的努力。老挝人民民主共 和国正力争退出联合国最不发达国家 之列，而改善公众健康是工作关键之 一。 2012年6月，卫生部长Eksavang Vongvichit博士要求世卫组织为该国 制定《卫生领域改革战略》提供技术 援助。部分由于卫生部、世卫组织、 日本国际协力事业团、韩国国际协力 团及其他发展合作伙伴的大力合作， 《卫生领域改革战略》于2012年12月 获国民大会批准。 《卫生领域改革战略》有2个主要 目标：实现卫生相关的千年发展目标和 老挝人民民主共和国的卫生领域改革 到2025年实现全民健康覆盖。将新战略 付诸实践已成为政府的首要优先事项之 一。Vongvichit博士表示：“谈论和设 计一个战略很好，但现在我们要行动 起来。” 世卫组织协助卫生部制定了一个 全面框架和全国实施《卫生领域改革 战略》的行动计划。该战略分3个阶 段：第1阶段重点为到2015年实现全民 健康覆盖和千年发展目标打下基础； 第2阶段要确保到2020年为多数人口提 供质量合理的基本卫生服务；最后一 个阶段为到2025年实现全民覆盖。 “改革的预期效果是不仅要实现 卫生相关的千年发展目标，还要改善 妇女儿童的生活，”Vongvichit博士表 示，“改革代表着在实现全民健康覆 盖方面的新方法、新突破。” 老挝人民民主共和国的护士为一名儿童听诊心脏。老挝正在努力提高人民 对卫生服务的可及性。 AFP 《卫生一瞥：亚太2012》中报告了27 个会员国的健康及卫生系统的重要 指标。该出版物中有一章详述了服务 质量问题，并附有柬埔寨、中国、马来 西亚及菲律宾的案例研究。该出版物 在一次专家会议上发布后，会员国和 各机构建立了一个网络来共享卫生 服务质量方面的信息、专业经验和教 训。 未来方向 随着人口老化和非传染病负担 日益加重，一体化服务将成为未来的 重点。涵盖社区及基层医疗直到三 级医疗和姑息保健的连续服务，是高 效、有效治疗的保证。据估计，因人 员分布不均以及不必要的设备、处方 及检查等效率低下因素而浪费的卫 生经费比例可高达40%。为此，世卫 组织拟特别关注医院服务及管理问 题，包括服务质量、患者安全和资源 的高效利用等。 2014年初，世卫组织将为其职员 开办一个在线课程，加强在卫生领域 计划、政策对话和利益相关方参与 方面的能力建设。 60 区域主任报告 蒙古承诺利用政府补 贴来扩大国家保险的覆盖 面，重点向贫困人群和非正 规就业领域人员倾斜。世 卫组织与蒙古卫生部和人口 发展与社会保障部合作，为 该国制定长期的国家卫生 保险战略。 为修订柬埔寨的卫生筹资宪章 和制定卫生筹资政策，世卫组织帮助 柬埔寨的不同部门共同参与，并向政 府提供了技术支持。世卫组织帮助菲 律宾制定了全民健康覆盖的国家监 测与评价框架。 卫生服务筹资 战略与行动 卫生服务筹资涉及为卫生支出筹集资源并使资源得到最佳 利用。在卫生筹资政策、尤其是旨在 实现卫生服务普遍覆盖（已成为许 多国家的最优先事项）的卫生筹资政 策方面，世卫组织与西太平洋区域各 会员国展开了合作。 世卫组织的《亚太地区卫生筹 资战略（2010-2015）和世界卫生报告 《卫生系统筹资：实现全民覆盖的 道路》为会员国如何实现卫生服务 普遍覆盖提供了指导。世卫组织与各 国合作加强资金风险防范，包括降 低卫生支出给人们带来的负担。世卫 组织还与各国合作，努力让各种干预 措施更加可及，与各部门合作，让卫 生工作成为国家发展议程的组成部 分。 取得的成果 老挝人民民主共和国的“卫生 领域改革战略”旨在实现卫生服务的 普遍覆盖。世卫组织与老挝卫生部、 其他部委及各发展伙伴合作，成功地 为农村和偏远地区的基本卫生服务 争取了更多的公共经费。 世卫组织向越南提供技术支持 并协调展开政策对话，帮助其修订其 卫生保险法和制定卫生保险路线图。 在2012年9月召开的西太平洋区域委 员会第63届会议之际，越南组织了一 次关于卫生服务普遍覆盖的活动。 在此次由世卫组织西太平洋区域主 任申英秀博士主持的会议上，越南重 申了对实现卫生服务普遍覆盖的承 诺，中国、日本和大韩民国分享了本 国在此领域的经验。 卫生服务筹资 蒙古一个偏远村庄的奶农挤奶空闲小憩。全民健康覆盖要惠及每个人，即使是本区 域最偏远地区的人群，才能保证人民的安全。 AFP 61 卫 生 领 域 发 展 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 国家卫生帐户提供的证据可用 来监控各部门卫生支出的趋势，预测 国家卫生系统的资金需求。世卫组 织协调举办了国家磋商会来核实国 家卫生帐户所报告的数据。这些报告 数据将被编入《2013年世界卫生统 计报告》。有8个会员国参加了由世卫 组织支持的国家卫生帐户研讨会， 就如何跟踪卫生支出对政府官员进 行培训。 世卫组织撰写了6套政策简报和 一个报告，对本区域各国的卫生服务 利用和保险与保障情况进行比较。世 卫组织总部和世界银行组织了一次 关于卫生服务普遍覆盖的高级别政 策会议，西太平洋区域办事处协助卫 生部、财政部及其他政府官员参加了 会议。世卫组织还与合作伙伴一起 主办了由政府官员和国际机构参加 的“亚太地区妇幼保健领导者与政 策对话”会议，议题包括如何筹集更 多的卫生资金和如何更有效地使用 资金等。 未来方向 世卫组织继续在逐步实现卫生 服务普遍覆盖方面，向会员国提供支 持。会员国将在举办高级别对话和 循证制定政策方面，获得世卫组织的 技术支持。世卫组织将协助各国改善 卫生筹资的治理和体制。世卫组织 还将协助政府探讨将酒精和烟草税 用于卫生支出的新途径。 世卫组织正在向会员国提供援 助来改善医务人员的激励机制和支 付系统。随着公立医院自主性的加 强，世卫组织计划对医院的管理和效 率开展评价 。 将对《卫生筹资国别概况 （1995-2011）》进行更新以反映会 员国的卫生筹资系统近况,并于2013 年发表。 免疫接种是最具成本效益性的公共卫 生干预措施之一，对在本区域建立可 持续的全民健康覆盖系统至关重要。 AFP 公平、健康的社会决 定因素、性别和人权 战略与行动 西太平洋区域在健康公平、性别主流化和健康权方面的工作 基本遵循三个战略思路：技术或规 划合作；能力建设；加强证据、技术 手段和资源。 取得的成果 针对健康的社会决定因素的 技术与规划合作案例包括区域办 事处与世卫组织神户中心合作，将 根据“城市健康公平性评估应对工 具（UrbanHEART）”改编的“岛国 健康公平性评估应对工具（Island HEART）”引入斐济；该工具已成为 指导官员发现健康差距并制定行动 计划来减少差距的便捷手段。世卫 组织参加了主题为健康的社会决定 因素的第2届太平洋岛国卫生研究研 讨会。区域办事处还对本区域的“将 健康融入所有政策”的举措进行了 评估，并为准备参加第8届全球健康 促进大会（2013年6月于芬兰赫尔辛 基召开，主题为“将健康融入所有政 62 区域主任报告 策”）对《将健康融入所有政策》一 书进行了评议。 区域办事处针对性别暴力正在 向柬埔寨和老挝人民民主共和国提 供技术支持。世卫组织还汇总了有 关伤害、暴力和生殖健康的证据，为 2012年9月召开的西太平洋区域委员 会第63届会议提供信息。 巴布亚新几内亚妇女正在制作树皮布。树皮布是用树皮制成的传统布料。世卫组织 对本区域的性别主流化工作提供支持。 AFP 府合作，支持开发了“将健康融入所 有政策”培训手册，并在菲律宾马尼 拉举办了一次有关“将健康融入所有 政策”的研讨会。 为加强证据、技术手段和资源， 世卫组织与菲律宾政府组织了一次 全国研讨会，该研讨会形成了一篇关 于菲律宾妇女儿童的公平与健康的 报告。还从公平、性别及人权的角度 对一些世卫组织国家合作战略和国 家卫生计划进行了回顾。区域办事处 还参与制作了有关健康的社会决定 因素的世卫组织分部门简报，重点着 眼于能源与健康问题。有些区域出版 物已被翻译成中文、高棉语、蒙古语 和越南语。 未来方向 公平仍是本区域卫生和发展方 面的重要挑战。过去数十年内，国家 间和国内不同地区间的健康差别有 所扩大。要逆转这一趋势，就需要通 过跨部门方法针对健康的社会决定 因素采取行动，并在卫生领域内制定 并采取着眼于公平、具有性别敏感性 和基于人权的政策与行动。鉴于人们 对这些问题的意识日益加强，预计会 员国对技术合作的需求也会增加。 世卫组织对在马来西亚和巴布 亚新几内亚举办的性别主流化研讨 会等能力建设活动提供了支持。世卫 组织还支持巴布亚新几内亚政府制 定了卫生部门性别政策。尽管本区域 在促进性别平等和解决广泛存在的 针对女性的暴力等重要问题上需求 巨大，但本区域有此类政策的会员国 为数极少。世卫组织与南澳大利亚政 63 卫 生 领 域 发 展 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 WHO菲律宾三描礼士省的2名妇女自豪地代表着本区域增加最快的人群—60岁以上的人口。 老龄化与健康的工作。为积极提高人 们对此项工作的认识，2012年世界卫 生日就以“健康有益长寿”为主题。 世卫组织赞赏老年人为社会作出的 贡献，不将老龄化视为一个不可避 免的退化过程，而是认为在日渐变老 的同时，老年人仍能从事有意义、有 成效的活动。 为向会员国提供指导，世卫组织 正在草拟《西太平洋区域老龄化与健 康区域行动框架》。该框架草案推荐 了4项基础行动，包括通过跨部门行 动营造老龄友好型环境、促进生命 全程的健康老龄化和预防老年人功 能退化与疾病、调整卫生系统使之 满足老年人的需要、加强老龄化与 老龄化 人口老龄化是西太平洋区域会员国面临的重要公共卫生挑 战之一。由于生育率下降和期望寿命 延长，60岁以上人口比例的增长率高 于本区域其他的年龄组。这一趋势部 分反映了公共卫生及发展政策的成 功，同时也随着人们努力发挥老年人 在社会中的能力、提高其保障和参与 程度，而给社会和卫生系统带来了挑 战。上述问题在老龄人口比例增长速 度甚至更快的低、中收入国家尤为严 峻，导致人们为老龄化的后果做好准 备的时间更短。 世卫组织一直在各会员国加强 健康证据库。框架草案以2项研究结 果为依据：一项是老年人健康状况与 需求的比较分析；另一项是对多个 会员国的老龄化与健康相关政策的 综述。2013年4月召开了一次非正式 专家磋商会，对上述研究结果及其对 政策的影响进行了审议，并为框架草 案提供了进一步的指导。目前正在为 2013年7月与会员国举办的一次区域 会议做准备，以征求会员国对框架草 案终稿的意见。 会员国越来越意识到老 龄化相关的健康问题，许 多国家正在此领域寻求世卫 组织的技术合作。2013年 10月召开的西太平洋区域 委员会第64届会议将讨论 老龄化与健康问题。 老龄化工作的很大部分都是由 社会保障、住房及城市规划等其他部 门牵头进行的，因此，要在老龄化与 健康方面取得更大进展，加强宣传并 密切与会员国、联合国机构、老龄协 会和其他利益相关方的合作就显得 尤为重要。 64 区域主任报告 战略与行动 能干和富有成效的卫生工作者队伍，是实现千年发展目标的 关键；没有他们，实现全民健康覆盖 的工作将面临巨大挑战。但数十年来 的经费削减、薪酬低下、教育与培训 的投入不足，都导致了卫生工作者的 卫生人力资源 严重短缺及其技能搭配的不均衡。 世卫组织支持会员国减少在卫 生人力分布、流动和技能搭配方面 的差距。所支持的领域包括卫生人 力资源（HRH）战略计划、实施和监 控，以及协助让高质量人力资源教育 与卫生需求保持一致。 取得的成果 世卫组织与各国及合作伙伴正 在携手推进《西太平洋区域卫生人 力资源行动框架（2011-2015）》所确 定的卫生人力资源议程。世卫组织正 在建立数据库来监控区域卫生人力 资源指标的完成情况。该数据库将包 妙手仁心：刚刚通过菲律宾执业考试的护校毕业生在马尼拉的一个宣誓仪式上。 AFP 65 卫 生 领 域 发 展 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 括通过10个国家已有的卫生人力资 源国别概况所收集的信息，以及通 过“卫生信息与情报平台“（HIIP）所 常规收集的数据。老挝人民民主共 和国对卫生人力资源信息系统进行 了深入分析。世卫组织还支持加强对 卫生人力不平衡情况的分析能力。17 个会员国更新了国家护士及助产士 数据库。世卫组织还向美国中华医学 基金会所资助的提高中国西部省份 卫生人力资源研究能力及知识的项 目提供了支持。 世卫组织与澳大利亚国际发展 署（AusAID）以及所罗门群岛及瓦 努阿图卫生部合作， 应对在卫生人 力和卫生人力资源战略计划方面的 挑战。 世卫组织还与菲律宾合 作监测世卫组织《卫生人 员国际招聘实践准则》的 执行情况和古巴培训的医 生融入太平洋岛国和地区 的情况。 世卫组织继续在柬埔寨和老挝 人民民主共和国对旨在提高教育能 力及质量的教育发展中心提供支持。 在澳大利亚国际发展署（AusAID） 的资助下，柬埔寨的一项规划帮助有 大专学位的护士逐步获得护理学理 学学士学位。菲律宾大学和首尔国 立大学指派其教师培训中心作为本 区域的教育发展中心，以促进教育合 作和共享卫生专业教育发展方面的 信息。 西太平洋区域通过在“全球专业 护士及助产士初级教育标准”之外 设立评估标准来提高护理学教育质 量。“太平洋开放式学习卫生网络” 向太平洋岛国和地区的卫生专业人 员提供了在线课程及混合课程资料 及信息。 2012年10月，在马来西亚吉隆坡 举办的“亚太突发事件及灾害护理学 网络会议”参会代表共同制定了一项 研究行动框架；25名网络成员参加了 由澳大利亚国际发展署资助、在詹 母斯库克大学（位于澳大利亚的世卫 组织合作中心）开办的研究培训。作 为对会员国能力建设的重要贡献，世 卫组织2012年共发放和组织了280项 奖学金和学习考察。“卫生领导者发 展项目”的首批学员已完成了规划任 务；第二批学员已经录取。 未来方向 世卫组织提供技术合作，帮助 各国针对卫生人力资源方面的挑战， 在考虑到人群需求和劳动力市场的 变化的同时，制定出更明确的战略与 计划。世卫组织将建设实施卫生人 力资源战略所需的治理与筹资能力。 会员国也将在加强卫生人力资源信 息和培训人员开展劳动力市场分析 方面获得帮助。 66 区域主任报告 世卫组织通过区域合作协助会员国强化监管部门，执行国际药品质量标准。 战略与行动 基本药物与技术组推动国家政策的制定，以提高医疗产品、 卫生技术和实验室服务的可及性、 安全性和可负担性。《西太平洋区 域基本药物可及性行动框架（2011- 2016）》为提高药品的质量、安全性、 可及性和可负担性提供了战略指导。 将国家药品政策纳入卫生总体 目标至关重要。制定公平的卫生筹资 政策以减少（特别是贫困人群）对基 本药物的自费支出，是实现卫生服务 普遍覆盖的重要举措。 通过区域合作，世卫组织帮助会 员国加强了本国的监管部门，提高了 对药品质量国际标准的遵守程度。在 确保传统医药的质量及安全、将传 统医学纳入国家卫生系统方面，各国 也得到了世卫组织的帮助。 取得的成果 去年，在修订和制定基本药物 筹资国家政策、医疗产品的本地化 生产和改善药物的合理使用方面，都 AFP 基本药物和技术 67 卫 生 领 域 发 展 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 取得了重要成就。会员国在制定基层 医疗机构管理非传染病的实用治疗 指南和确保基本药物和卫生技术不 间断供应方面，向世卫组织寻求了援 助。 柬埔寨、菲律宾和越南参加了 高级别对话，通过进行深入的国情 分析来制定应对抗菌素耐药问题的 国家政策。中国、老挝人民民主共和 国和菲律宾加强了监管能力，以确保 按照药品生产质量管理规范和有关 质量标准进行医疗产品的生产和监 控。为监管部门举办了利用新的全 球“快速预警系统”来报告和收集伪 劣药品数据的培训。 在制定卫生实验室服务的国家 战略和加强提供安全血液服务的能 力方面，世卫组织向太平洋岛国和地 区提供了援助。柬埔寨和老挝人民民 主共和国与世卫组织合作制定了国 家传统医学战略。撰写了关于本区域 17个国家的传统医药服务概况的文 件。世卫组织还支持会员国采纳《西 太平洋区域传统医学战略（2011- 2020）》所推荐的原则和战略。 未来方向 《西太平洋区域基本药物可及 性行动框架（2011-2016）》列出了有 关指标和目标，用于监测安全且可负 担医疗产品可及性方面的进展。对会 员国执行该框架的数据进行定期监 测，以了解取得的成就以及需要世卫 组织提供支持的领域。 世卫组织将继续提供技 术支持，以加强国家实验 室服务，确保传统医药的 安全和质量，并促进以具 有成本效益性的方式应对 日益加重的非传染病负担所 需产品的可及性。 通过建立政策制定者区域网 络，各国将能够共享在利用价格政策 来提高药品的公平可及性方面的经 验。国家监管部门将参加一次区域论 坛会议，交流医疗产品标准执法方面 的经验和教训。 对制定应对抗菌素耐药问题的 国家政策提供支持显得极其重要。 柬埔寨、中国、老挝人民民主共和 国、缅甸、泰国和越南的青蒿素耐药 应急工作将得以加强。世卫组织将 继续促进基本药物的循证遴选及其 合理使用。对结核病、疟疾及其他感 染进行正确治疗，是避免微生物对现 有药品产生耐药、以免未来世界无药 可用的关键。 68 区域主任报告 取得的成果 2013年1月，世卫组织启动了西 太平洋区域“卫生信息和情报平台” （HIIP）；该平台将用户与新数据库 和复杂的可视化分析工具联系起来。 世卫组织参与了有多方撰写的进展 报告，如《卫生一瞥：亚太2012》和 《加速公平实现千年发展目标：缩 小在健康和营养结果方面的差距》 等。 在“妇幼保健信息和问责委员 会”的指导下，在卫生计量网络的支 持下，世卫组织和合作伙伴制定了到 2020年在亚太地区建成功能良好的 CRVS 系统的区域行动计划。上述合 作伙伴包括亚洲及太平洋经济和社 会委员会、太平洋共同体秘书处、昆 士兰大学等。 世卫组织还与合作伙伴携手提 高柬埔寨、斐济、老挝人民民主共和 国、蒙古、菲律宾、萨摩亚、所罗门群 岛和瓦努阿图的CRVS系统。例如， 对卫生官员进行培训，使其能够超越 直接死因而找出潜在的致死因素，从 而提高疾病负担统计资料的质量。 战略与行动 正确及时的卫生信息是公共卫生决策的关键，然而，卫生信 息系统（HIS）常常并不可靠，相互 割裂，而数据也不被用于决策，使得 人们难以确定发病与死亡的真正原 因。 对卫生信息系统的跨部门参与 和投入不够。信息通讯技术，或称 eHealth应用不足，也不符合卫生数 据标准，都限制了系统之间的关联能 力和数据共享能力。数据管理人员缺 乏分析技能，使其难以将高质量证据 及时提供给政策制定者。近年来，在 卫生研究领域，相关人员的培训速 度跟不上会员国内大增的卫生数据 调查的速度；这正是许多此类调查都 是由国外机构实施的原因。 世卫组织将支持会员 国更新本国的卫生信息系 统和民事登记与人口统计 （CRVS）系统，并加强对 卫生研究的治理和管理。 卫生信息、证据和研究 会员国在如何提高卫生 信息系统能力以及如何提 高eHealth标准应用能力方 面，获得了支持。 世卫组织开展了培训，并动员 了同类卫生信息系统网络和eHealth 专业人员交流知识和经验。世卫组 织承担了亚洲eHealth信息网络秘书 处的工作，并对太平洋卫生信息网 络（PHIN）提供支持。世卫组织借 助这些网络协调其它发展伙伴，开 发国家卫生信息系统、CRVS，开展 eHealth评估，制定战略与计划，实施 多部门管理机制。 世卫组织和会员国就如何确定 卫生研究优先点并进行投入制定了 指导框架，以使研究成果能得到广 泛共享。世卫组织还协助各国建立了 伦理学标准和监督系统，以保护卫生 研究项目参与者的权利。斐济和老挝 人民民主共和国在制定国家卫生研 究指南方面获得支持。去年，世卫组 织在确定系统发展与支持的优先投 入领域方面,对各国提供了帮助，如启 动“蒙古医学”（Mongol Med）项目 69 卫 生 领 域 发 展 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 务普遍覆盖方面的变化。将支持6 个会员国制定其国家eHealth战略， 根据各国国情，可包含卫生信息系 统、mHealth、eLearning、知识管理、 互通性的标准化和其他eHealth重点 领域。 世卫组织正与各利益相关方 合作，在2020 年前扩大出生和死亡 登记系统的覆盖面，提高各会员国 CRVS系统内死亡数据的质量。作为 长期战略和计划的组成部分，世卫组 织支持现有卫生信息系统和eHealth 以便提高蒙文公共卫生文献的在线 查询率。 未来方向 世卫组织将把重点放在向会员 国转移HIIP数据和元数据标准上， 以提高国家卫生信息系统所用卫生 指标的一致性和质量。将支持9个 会员国改善其常规卫生信息系统， 设计互通的卫生信息系统方案，接 受常规数据质量分析方面的培训， 以便跟踪在卫生系统绩效和卫生服 卫生信息往往不易查询，其存储方式不便于使用又无法共享。西太 平洋区域卫生信息及情报平台（HIIP） （http://hiip.wpro.who.int）有助于满足 对可靠、便于使用的国家卫生信息的日 益增长的需求。 HIIP是2013年1月启动的公共卫生 平台，可通过其轻松进入包含世卫组织 所有卫生相关指标的数据库。现在，政 府官员、政策制定者、研究人员、捐资 方和公众可以利用HIIP获得国家和区域 卫生数据，并进行比较。 用户可方便地针对一系列卫生指标 用多来源数据指表，制作涵盖不同国家 和时段的图形和报告。用户可查到本区 卫生信息及情报平台 “卫生信息与情报平台”的标志：查查看！ 域所有国家的国家层面数据。用户还可 利用HIIP追踪历史趋势，如在实现千年 发展目标、控烟工作和孕产妇健康结果 方面的进展。 此外，HIIP提供了查阅统计及分析 报告的简便的一站式服务。已利用该平 台为世界卫生日和国际妇女日提供了信 息和分析。它还允许利用参数板（dash- board）及其他新技术对卫生数据进行绘 图和制表。 该平台便于使用的特点促进了知 识转移和本区域卫生指标的协调与标准 化。HIIP有助于公共卫生官员利用更多 的信息做出决策。 网络的战略组成部分——AeHIN和 PHIN，提升其技能，加强其机构领 导力和治理能力。 世卫组织继续支持柬埔寨、斐 济、老挝人民民主共和国、蒙古、巴 布亚新几内亚和越南加强其国家卫 生研究治理与管理结构。上述国家 还在制定公共档案政策和查询卫生 研究数据方面，获得了援助。世卫组 织对一些国家的能力建设活动提供 支持，教授学生和卫生工作者进行数 据分析，而非只是汇总数据。 70 区域主任报告 战略与行动 亚太卫生系统及政策观察站（APO）将研究与决策者联 系起来，以促进国家卫生保健政策 的循证制定。观察站成立于2011年， 由世卫组织西太平洋区域办事处主 办，是政府、发展机构及研究社团之 间建立的合作关系。涉及的政府包 括孟加拉国、香港（中国）、缅甸、菲 律宾和新加坡的政府。澳发署、亚洲 开发银行、世界银行和世卫组织西太 平洋区域和东南亚区域。观察站中比 较活跃的研究机构有：斯里兰卡卫生 亚太卫生系统及政策观察站 巴布亚新几内亚的一名渔民和孩子们从他们位于Tatana村的传统高脚屋里看着周围的世界。世卫组织努力 确保全球卫生进步不会遗漏他们。 AFP 政策研究所；泰国国际卫生政策规 划；澳大利亚昆士兰大学以及墨尔本 大学Nossal 研究所。日本和大韩民国 定期为观察站提供资金。 去年，观察站通过提高其出版 物的知名度，扩大其支持的旨在为亚 71 卫 生 领 域 发 展 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 除了HiT系列外，观察 站还发表一套政策简报系 列，针对亚太地区各国面 临的重要政策话题发表现 有的最佳证据。 观察站于2013年就公立部门医 务人员双重执业问题发表了一篇政 策简报，并已委托制作另外6篇政策 简报于2013年底或2014年初发表。 观察站开始了有关公立医院治 理的国家比较研究新系列，该研究系 列将发布有关医院自主性的7个国家 案例研究结果。 未来方向 观察站将扩大其分析成果的范 围，瞄准亚太地区国家卫生政策发 展的新领域。研究题目包括：老龄 化趋势以及疾病带给卫生系统的压 力；利用诊断相关组作为支付机制的 经验；卫生服务其他购买机制的治理 等。将为知名国立大学的学术人员组 织区域研讨会，会上报告的学术论文 将在有影响力的杂志特刊上发表。将 公开征询政策简报提案，并随后委 托开展。 太地区各国制定卫生政策而提供信 息的活动范围，而努力让更多的人了 解其作用和实效。观察站力图与经济 合作与发展组织和英国国家卫生医 疗质量标准署等其他重要研究机构 建立新的合作关系，并扩展与本区域 大学组成的网络。 取得的成果 《转型中的卫生系统（HiT）》 系列综述是对某一国家卫生系统核 心内容的系统性描述与评估，是观察 站的旗舰出版物。HiT综述因在一本 书的篇幅内对某一国家的整个卫生 领域进行客观描述，显得独特而便于 使用。 观察站完成了H i T系列的斐 济、马拉西亚、蒙古和菲律宾综述。 目前有13个国家HiT综述正在进行 中。2013年，观察站将完成另外5 国的HiT综述：老挝人民民主共和 国、缅甸、新西兰、所罗门群岛和汤 加。2013年，观察站启动了新的“动 态HiT”系列，根据各国卫生领域发 展的最新信息和证据，对已发表的 HiT综述进行更新。 针对7个国家进行的旨在提高公 立医院自主性、质量及效率之改革的 原始案例研究，观察站计划发表其比 较分析结果。各国研究人员将开展调 查，其结果将于2013年在各国的研讨 会上发布，并于2014年将比较分析的 结果出书发表。 观察站还将开展国家层面的政 策对话，以提高国家对卫生事项进行 循证决策的能力，作为完成HiT综述 的后续活动。 72 区域主任报告 太平洋技术支持 AF P 73 太 平 洋 技 术 支 持 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 规划团队： 抗击传染病和卫生安全 与突发事件组；卫生领域发展组；构 建健康社区与人口组。新的组织结构 增强了太平洋区域各种规划之间的交 流。同时允许预算管理下沉，从而减 少延误并加快对国家需求的响应。该 处的成立，很像对本区域办事处的 技术团队进行结构调整，减少官僚 作风、提高效率、节约资金。 太平洋技术支持处与太平洋 合作伙伴组织，例如太平洋共同体 （SPC）秘书处、太平洋岛国论坛 秘书处和各类联合国机构等，开 展密切合作。澳大利亚国际发展署 （AusAID）和新西兰援助计划署 （NZAID）等主要融资合作伙伴出 席了太平洋技术支持处的年度会议， 进行更公开的交流和分享观点，将 太平洋区域的合作提高到新水平。在 最近举行的太平洋技术支持处年度 会议上，讨论的议题包括，改善国家 层面的对外管理、优先重点和执行计 划，科研资源跨战略领域配置以及工 作评价。 世卫组织在太平洋地区的影响 范围远远超出位于苏瓦市的主要代 表处。基里巴斯、萨摩亚、所罗门群 熟练的卫生工作人员、基础设施 和财政资源通常有限。这些岛屿地处 偏远，使面临的挑战更加严峻，一些 岛屿是世界上最小的国家。过去，针 对解决太平洋区域公共卫生问题而 开展的工作非常分散，不好协调。太 平洋岛屿拥有独特的人口和文化，通 常不适用全球和区域指导方针。 太平洋技术支持处（DPS）于 2010年8月成立，旨在应对这些挑战， 更加直接地为组成太平洋区域内37 个国家和地区中的21个提供服务。太 平洋技术支持处的成立，标志着提 高世卫组织在国家层面的工作向前 迈出一大步。今天，各国向世卫组织 提出的支持请求中，有80%在太平洋 内国家层面得到处理，而无需不远千 里、跨数个时区寻求西太平洋区域办 事处的支持。 该处位于斐济苏瓦市，下设三个 岛、汤加和瓦努阿图也设有代表处。 密克罗尼西亚联邦波纳佩州新建了 世卫组织国家联络处，为密克罗尼西 亚联邦、马绍尔群岛和帕劳提供服 务。此外，驻所罗门群岛国家联络处 已升格为正式的世卫组织代表处。 采取更具有战略性的 方法，在国家层面取 得成果 在过去一年里，太平洋技术处 采取了更具有战略性的方法，重视 不同的国家和地区，改善管理和协 调。《太平洋多国合作战略（2013– 2017）》（MCCS）是世卫组织与各国 之间协调实现各国卫生目标的指导 框架。该框架于2012年9月在西太平 洋区域委员会第六十三届会上启动， 内含针对太平洋区域21个国家和地 区中的每一个制定的专项战略，同时 概述了国家卫生计划和世卫组织在 这些计划中的作用。虽然在太平洋区 域取得了显著成就，但该处的三大工 作领域都仍面临着真正的挑战：抗击 传染病和卫生安全与突发事件；卫生 领域发展；构建健康社区与人口。 太平洋技术支持 很多太平洋岛屿国家和地区面临类似的挑战， 例如气候变化对健康的影响， 癌症和糖尿病等非传染性疾病 （NCD）的负担日益加重。 图瓦卢（世界最小国家之一）儿童眺望大海。由于其所有环礁的高度均不超过海平面以上5米，这个小岛国极易受到海平面升高的影 响。世卫组织协助图瓦卢及其他太平洋岛国和地区应对环境变化及其他公共卫生挑战。 74 区域主任报告 抗击传染病和卫生安 全与突发事件 被忽视的热带病（NTD），例 如麻风病、淋巴丝虫病和雅司病，仍 是多个太平洋岛屿国家和地区的负 担。为了应对以上问题，太平洋技术 支持处根据消除这些疾病的全球指 导方针，支持大规模给药和监测工 作。2012年，帕劳和瓦努阿图完成淋 巴丝虫病抗原最终调查，它们将在 2013年和纽埃一起申请消除淋巴丝 虫病的官方认证。预计在10年的时间 里，所有的太平洋岛屿国家和地区均 将消除作为公共卫生问题的淋巴丝 虫病。 三个太平洋岛国尚未消除麻风 病，密克罗尼西亚联邦、基里巴斯和 马绍尔群岛报告的国家麻风病患病 率高于每10000人中有1例。2012年通 过的《太平洋岛国麻风病控制和康复 行动框架》建议将麻风病服务纳入 初级卫生保健服务，目标是通过接触 者追踪和大规模筛查高风险群体来 加强早期病例发现。该框架还呼吁 加强三个流行国家的康复支持。 在过去一年里，基里巴斯、马绍 尔群岛、密克罗尼西亚联邦和图瓦卢 的麻风病协调人员、医师和卫生助 理从世卫组织与美国疾病控制预防 中心和美国麻风病项目密切合作组 卫星照片显示2012年12月热带气旋“埃文”经过斐济时的巨大威力。世卫组 织正在协助各国针对危险因素在灾前采取措施，以减少灾害造成的破坏、毁 灭和死亡。 AFP 75 太 平 洋 技 术 支 持 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 办的培训中受益。 在所罗门群岛和瓦努阿图的 部分偏远地区，雅司病仍是一个问 题。2012年7月，瓦努阿图批准了抗击 雅司病的国家战略，该战略在世卫组 织的技术支持下制定。 在过去一年里，世卫组织向瓦利 斯和富图纳开展的血清阳性率调查 中乙肝免疫和淋巴丝虫病影响联合 评估提供支持。世卫组织还帮助所罗 门群岛开展全面国家免疫审查，促使 该国政府加大对国家免疫规划的支 持。世卫组织在基里巴斯开展了针对 中层管理人员的培训，以着力改善偏 远地区和村庄的常规免疫规划。 登革热在太平洋区域仍是一个 问题。世卫组织提供设备和技术支 持进行快速昆虫学评价和载体控 制，以应对密克罗尼西亚科斯雷州和 所罗门群岛霍尼亚拉的登革热疫情。 为了改善登革热的临床管理，8名医 生和50名护士在霍尼亚拉接受培训。 斐济正在开展一项创新性试点研究， 利用叫做孔雀鱼的食蚊鱼来控制疟 疾载体。 太平洋区域是灾难高发区，卫生 安全与突发事件也是本区域的重要 议题。太平洋区域自2009年以来发 生24次大灾难。4个太平洋岛屿国家 和地区进入世界前15高危国家，瓦努 阿图第1，汤加第2，所罗门群岛第6， 斐济第15。灾难带来的严重卫生和非 卫生后果将仍影响着太平洋岛屿国 家和地区，最贫困、最脆弱的人口承 受着最沉重的负担。 洪水及其造成的灾民流 离失所是太平洋岛民易受灾 的两大因素。2012年12月， 斐济和萨摩亚遭受四级热带 气旋袭击。世卫组织领导联 合国机构和双边捐赠机构 开展了卫生应对工作，提 供灾后疾病监测。 世卫组织团队还测定了灾难对 卫生设施、营养、食品生产和其他领 域的短、长期影响。在所罗门群岛遭 受一场8.0级地震引发的灾难性海啸 后，太平洋技术支持处帮助该国进行 快速评估和构建用于报告卫生问题 的系统。 多个太平洋岛屿国家和地区在 开发监测与应对系统。特别是所罗门 群岛，该国已展示了如何评估和有效 应对灾后疾病威胁。 2013年5月，斐济卫生部在苏瓦 市召开国际钩端螺旋体病控制专家 会议，10名国际和30名国内钩端螺旋 体病专家出席了这次会议。会议的主 要成果是——与世卫组织、太平洋 共同体和昆士兰大学一起——敲定 了斐济国家钩端螺旋体病战略计划， 确定了重要项目，为有效控制钩端 螺旋体病提供依据。斐济采取的一 系列措施——从应对洪水和相关疫 情，到召开和计划钩端螺旋体病峰 会——表明，该国对解决重要公共 卫生威胁有着强有力的承诺。 “减少灾害风险，确保医院安 全”是一项全球运动，鼓励个人、社 区和商界共同提高现有医院或在建 医院在灾中和灾后的安全性、御灾能 力和功能性。2013年所罗门群岛和瓦 努阿图计划启动这项运动。 《国际卫生条例（2005）》和 《亚太地区新发疾病防治战略》是 两个重要的公共卫生突发事件框架， 对太平洋岛屿国家和地区有重要的 意义。13个太平洋岛屿国家和地区 是《国际卫生条例（2005）》的缔约 国，使用该条例的全球监控问卷来 评估各国发现和应对重要公共卫生 突发事件的能力。到2012年6月，这13 个缔约国中有6个报告完成了《国际 卫生条例（2005）》定义的核心能力 义务。其余7个国家和地区请求延期 两年完成这些全球义务。这7个国家 和地区都积极加强自己的能力，包括 《国际卫生条例》工作计划审议、跨 领域《国际卫生条例》讲习班、具体 《国际卫生条例》能力落实、聘请外 国专家，以帮助解决具体差距。 76 区域主任报告 构建健康社区与人口 非传染病（NCD）包括心血管疾 病、糖尿病、慢性呼吸道疾病和癌症 等，是太平洋岛屿国家和地区75%左 右的死亡和绝大部分过早死亡的原 因。沉重的死亡负担反映出，非传染 病的风险因子（尤其是吸烟率高、缺 乏体育锻炼、不健康饮食和滥用酒 精）高度流行。 因此，太平洋岛屿国家和地区正 努力应对血压、血糖、胆固醇和肥胖 率（包括儿童肥胖率）不断提高的问 题。 非传染病已成为这些国家和地 区实现1995年太平洋卫生领导人在 《亚努卡岛宣言》中阐述的健康岛屿 愿景的主要障碍之一。国家内部和国 家之间非传染病的影响明显不均衡， 最贫困的人口受影响最大，却最不可 能接受来自卫生服务机构的初级预 防或治疗干预措施，而这些卫生服务 机构无力管理非传染病。 2012年第四届太平洋非传染病 论坛：缓解“危机”在新西兰奥克 兰市举行，各国确定了要应对心血 管疾病、慢性呼吸道疾病、癌症和 其他非传染病患病率不断提高而需 采取的行动，包括开发危机应对包 （CRP）。现有13个太平洋岛国根据 各国的非传染病战略背景，开发了危 机应对包。 论坛上确定的行动以世卫组织 可负担的、富有成本效益的干预措施 的指导方针为依据。例如，基里巴斯 在优先关注烟草控制立法，斐济在 重点关注减盐战略。太平洋技术支 持处通过在库克群岛、密克罗尼西亚 联邦、斐济、基里巴斯、马绍尔群岛、 萨摩亚、所罗门群岛和瓦努阿图落实 针对资源不足环境中的初级卫生保 健的世卫组织非传染病基本干预包， 帮助各国加强初级卫生保健服务。 太平洋区域的肥胖率以惊人的 速度增加，所以增加体育运动的宣传 活动至关重要。世卫组织支持库克 群岛、斐济、密克罗尼西亚联邦、基里 巴斯、马绍尔群岛、瑙鲁、帕劳、萨摩 亚、图瓦卢和瓦努阿图的该活动。 太平洋区域烟草控制取得重大 进展，库克群岛、斐济、巴布亚新几 内亚和汤加在2012年上调烟草税。 根据太平洋烟草课税项目（由澳大利 亚国际开发署支持的一个世卫组织 规划），一个团队在萨摩亚、所罗门 群岛和汤加与政府官员会谈，讨论上 调烟草税的举措。2013年4月库克群 岛、斐济、萨摩亚、所罗门群岛、汤加 和瓦努阿图的高级财政官员参加了 汤加男孩在玩橄榄球。积极的生活方式，加上远离烟酒，是避免非传染性疾病危害 的最佳方式之一。 AFP 77 太 平 洋 技 术 支 持 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 在斐济举行的会议，讨论了上调烟草 税的好处。世卫组织在所罗门群岛 和瓦努阿图举行了讲习班，讲习班重 点关注的是应对烟草业抗议的工作 的能力建设。 妇幼保健是太平洋区 域的工作重点，各国正努 力争取到2015年实现降低儿 童死亡率和改善产妇保健 的千年发展目标。 然而，基里巴斯、所罗门群岛和 瓦努阿图5岁以下儿童死亡率仍居高 不下，世卫组织正与联合国儿童基金 会合作改善儿童保健。例如在瓦努阿 图，世卫组织一直都在确定将儿童保 健纳入初级卫生保健的方法。 在其他工作领域，世卫组织支持 密克罗尼西亚联邦、斐济、瑙鲁、萨 摩亚和汤加努力落实促进精神卫生 和预防精神疾病的战略。 此外，世卫组织正在初步估计 太平洋非传染病的残疾负担。基里巴 斯、萨摩亚、所罗门群岛和瓦努阿图 正在落实各类跟进活动、一个行动 计划和首届太平洋岛屿社区康复论 坛的其他成果。 卫生领域发展 卫生人力资源（HRH）是太平洋 区域的一项特别挑战。在多个太平洋 岛屿国家和地区，卫生工作人员与人 口之比低于世卫组织建议的最低值 每1000人中有2.3名卫生工作人员。很 多国家面临着外部劳动市场的压力， 令其难以维持卫生人力供需和可负 担性与现有和新兴人口卫生需求之 间的平衡。在多个国家和地区，大量 在国外接受培训的医科毕业生即将 回国，这就更需要进行人力规划和卫 生预算。 斐济、基里巴斯、马绍尔群岛、 萨摩亚、所罗门群岛、图瓦卢和瓦努 阿图都成立了国家卫生人力资源工 作小组，以便整体支持卫生人力资源 或解决专门问题，例如如何纳入在外 国接受贫培训的医科毕业生。 由于大多数太平洋岛屿国家和 地区自身的局限，很多卫生专业人员 在外国接受培训。一些人回国后发 现工作机会少，掌握的新技能几乎得 不到认同。因此，太平洋技术支持处 正与技术合作伙伴——例如斐济国 立大学和基里巴斯、所罗门群岛和图 瓦卢的卫生部——密切合作，以便 将在外国接受培训的医科毕业生纳 入各国的卫生系统。 太平洋区域是世界上面临下述 状况的少数几个区域之一：区域内 的国家要通过自身的卫生信息系统 瓦努阿图的母亲展示他们的婴儿。世卫组织与太平洋地区各国政府合作， 加强妇幼保健规划。 AFP 78 区域主任报告 AFP （HIS）提供准确、完整和及时的数 据仍很费力，因此必须依赖部分数 据或外部的全球和国家估值。因此， 卫生信息成为工作重点。 世卫组织正努力帮助解决这些 国家缺乏可靠及时数据的问题，这一 问题是开展有效规划和富有成本效 益的资源配置的主要障碍。 众多太平洋岛屿国家 和地区已开始着手改善和 加强自身的卫生信息系统， 全面评估和审查系统并制 定解决核心弱点的详细的 卫生信息系统战略计划。 一些国家需制定或更新卫生信 息系统政策、立法和监管，并需加强 其与其他政府机构的关系。所有的 太平洋岛屿国家和地区都在参与能力 建设活动，包括支持工作人员参加讲 习班，以及提供卫生信息系统与民事 登记、人口统计原则和实务方面的培 训机会。 部分国家和地区虽然已完成或 即将完成出生和死亡报告，但仍依赖 间接方法，通过人口普查取得年度估 值。各国根据人口统计行动计划，正 集中力量实现80%的登记率。库克群 岛、斐济、瑙鲁、纽埃、帕劳、汤加和 图瓦卢以及所有的太平洋岛屿地区 都能够从登记数据生成可靠的出生 和死亡估值，供编制国家最低发展 指数。少数几个国家还能够按年龄、 性别和地理位置生成可靠的死因数 据。 卫生普及是西太平洋区域很多 国家的重要目标。所罗门群岛率先开 展卫生普及行动，启动有关卫生普及 技术方面的政策对话。 同时，萨摩亚和瓦努阿图试用了 世卫组织开发的一个公共卫生法律 评估工具，该工具有助于确定在食品 安全和暴力侵害妇女等问题上的公 共卫生法律差距。所罗门群岛也计 划使用该数据工具。 2013年2月，所罗门群岛的一名妇女展示她从被地震引发的海啸所毁掉的家中抢救 出来的极少的家当。世卫组织正在与太平洋地区各国合作，加强灾害防范工作。 AFP 79 太 平 洋 技 术 支 持 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 太平洋地区努力实现健康岛屿愿景 自1995年以来，“健康岛屿愿景”一直是促进太平洋岛国和地区 更健康生活方式的框架。在此基础上 形成了世卫组织《太平洋地区多国合 作战略（MCCS）（2013-2017）》。 该《战略》是西太平洋区域此 类战略的第一部，是世卫组织技术合 作的中期愿景，为21个太平洋岛国和 地区提出了工作方向和优先点。《太 平洋地区多国合作战略》与国家卫生 政策相一致，明确了妇幼保健和卫生 服务普遍可及等重点领域。 MCCS最紧迫的重点工作之一就 仿制药。PEN设定了各级医疗机构所 应提供的基本药物与技术的最低标 准，以使患者能够在当地诊所得到治 疗和咨询服务。 该制南还可进行改编。在库克 群岛，妇女诊所为利用PEN风险预测 表为女性测血压和血糖、查清烟草使 用情况、进行非传染病筛查提供了机 会。所罗门群岛Helena Goldie医院的 临床主管Ramdinthara Sailo医生使用了 PEN干预措施。Sailo医生表示：“在 世卫组织想出的所有办法中，这是最 棒的一个”。 WHO 是降低非传染病（NCD）导致的发病、 早死和残疾。心血管病、癌症、慢性呼 吸道疾病和糖尿病造成的死亡占太平洋 岛国和地区死亡总数的75%，“太平洋 岛国论坛”领袖因此于2011年宣布太平 洋地区进入非传染病危机状态。 世卫组织制定的《资源不足地区 基层医疗非传染病基本干预措施包》 是应对该危机的路线图。这个简称 为“PEN”的干预包是各种具有成本 效益性的基本干预措施的指南。为便 于在资源不足地区使用，PEN推荐了 一种对患者进行糖尿病和心脏病筛查 的简便易行的风险预测表和低成本的 庆祝“电子健康岛屿”愿景的集会。 80 区域主任报告 支持、协调与领导 群策群力：区域主任（右二）和行政与财务处长（左二）、规划管理处长（左一）及区域主任办公室执行干事（右一）进行头脑风 暴讨论。“支持、协调和领导”不只是世卫组织西太平洋区域办事处的一句口号，而是协助会员国改善人民福祉的秘诀。 W HO 81 支 持 协 调 与 领 导 、 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 支持、协调与领导 序，我们的人力资源政策与区域办 事处的战略方向保持一致。驻国代 表处目前采用一套技术专业职位的 通用职位描述，即使是不同办公室的 不同职位，其工作任务描述也是相同 的。 这种标准工作描述方式使管理 层能更高效地招聘职员，同时便于区 域办事处的人员流动。上述招聘程 序改革和其他调整旨在将招聘新职 员的平均时间缩短一半。该组还针对 世卫组织职位招聘提供实际操作培 训。 信息与通信技术 信息与通信技术组为世卫组织 计划并提供可靠、安全且具有成本 效益性的技术方案，由3个团队组 成：信息技术办公室；网络和用户支 持团队；应用管理和开发团队。 信息技术办公室负责制定区域 战略，计划并实施项目，就全球项目 与世卫组织总部及各区域办事处开 展协调与合作。去年，信息技术办公 室帮助规划和协调了微软Windows 7 预算与财务 预算与财务处向世卫组织驻国代表处及西太平洋区域办事 处各处提供财务和行政支持。 通过为西太平洋区域各预算中 心提供支持，在合规性和质量保证方 面加强了财务内部管理。 这包括驻国代表处的财务工作 得到改善以及差旅及其他服务交易 的被拒数量减少。 去年，预算与财务处还协助驻国 代表处和区域办事处进行了4次外部 和内部审计，并协助将审计建议之后 付诸实施。 “全球管理系统”集中管理所 有交易，已成为本区域世卫组织各办 公室财务管理的有效的资金计划工 具。 人事 为简化职位创建程序和世卫组 织职员招聘、雇用、培训及开发程 和Office 2010在本区域的安装工作， 还参与升级了区域办事处“突发事件 应急中心”和多媒体工作室，以及将 本区域网页迁入世卫组织全球内容 管理系统。 网络和用户支持团队负责计算 机基础设施的各个方面。该组在本 区域所有驻国代表处都部署了更可 靠的新服务器和新的电子邮件系统， 还改善了巴布亚新几内亚、萨摩亚和 所罗门群岛的网络连接以及全区域 远程连接，使得工作人员能更好地使 用区域办事处内网和世卫组织全球 服务。 应用管理和开发团队负责管理 本区域所使用的应用程序，提供内联 网及互联网服务和其他信息服务。此 外，该团队负责开发区域办事处和驻 国代表处使用的应用程序。 该团队在落实“卫生信息与情报 平台”、开发行政接口及应用程序、 提供网络合作（如让伙伴组织及会员 国官员登录世卫组织内部网站）等方 面，发挥了重要的技术作用。 行政管理与财务处 82 区域主任报告 行政服务 行政服务组负责在差旅与会议 管理、登记与后勤服务、安保与安 全、建筑和场地维护方面为区域办 事处职员提供支持。 去年，该组通过改善布局、筛查 分类文件以减少档案存放空间等手 段优化了公共信息办公室等部门的 办公空间。 该组监督了在闲置空地上建设 现代化图书馆的工程以及区域办事 处通讯工作室的建设，并对“突发事 件应急中心”的现代化工程进行了协 调。 安全与安保工作重新受到重 视。该组协助更新了业务连续性计 划，协助进行了一次地震分析、防水 和重新步线工作，以便在断电时提供 备用电源。有了上述努力和对安保摄 像监控系统及建筑出入口彻底检修 的计划，联合国安全与安保司宣布区 域办事处已达到所有安保要求。 代办采购 区域办事处去年向会员国、专业 机构和非政府组织提供了280万美元 的代办采购服务，主要包括为8个会 员国采购了医疗物资和药品。 紧急采购 供应团队对应急活动提供支 持，为全区域采购并交付急需的医疗 物资。 WHO新近装修的区域办事处图书馆吸引着来自于全区域的研究人员。 83 支 持 协 调 与 领 导 、 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 战略与行动 规划管理处为管理与西太平洋区域各国及地区的技术合作 提供一般性指导，包括对战略规划预 算进行计划、开发、实施、监测与评 价。在规划委员会的指导下，该处为 各项战略和实用计划提供方向，并根 据国家合作战略以及世界卫生大会、 执委会和西太平洋区域委员会（本区 域的世卫组织理事机构）所确定的 优先点进行资源分配。该处还负责 对技术规划进行绩效评价，并促进 各规划间开展合作和建立伙伴关系， 包括与其他联合国机构开展合作和 建立伙伴关系。 与世卫组织管理改革相一致，西 太平洋区域办事处探寻各种途径来 改善规划预算的实施，加强对职员资 金的严格监督。 建立了资金名称（Award）监督 小组、区域规划管理网络和世卫组织 驻国代表处规划委员会与小组等各 种机制来加强规划管理。这些小组 定期开会，交流决策，审议预算，对 资金名称和人力资源进行管理，实施 并监督规划工作，筹集资金，向捐资 方汇报。此外，这些小组交流经验， 对事项和行动进行讨论，向规划委员 会和本区域的预算中心管理人员提 出建议。 区域办事处和驻国代表处规划 管理官员之间加强密切合作，提高了 2012-2013年规划预算的执行率和规 划成果的质量。 2013年出台了《规划管理用户手 册》及其网络版以加强全区域的规 划管理。该手册明确了使用现有规划 管理工具的政策、规则、程序和分步 骤指南。 开展了应用“全球管理系统”进 行规划相关交易及程序的年度培训， 提高了该处工作人员及其他有关人 员的能力。 为制定实际计划，区域和各驻 国代表处预算中心已开始对2014- 2015年度规划预算的自愿捐款进行 预测，并对其人力资源结构进行审 评。 规划管理与协调 2012年11月，区域办事处高层管理人员与世卫组织驻国代表及国家联络员在菲律宾 八打雁的一次会议上讨论如何调整对国家的支持，使其更好地满足国家的需求。 WHO 84 区域主任报告 去 年 ， 该 组 发 布 了 《2013-2017年太平洋地区 多国合作战略》和《2013- 2015年中国--世卫组织国 家合作战略》。 在世卫组织改革议程的指引下， 区域办事处首次完成了对驻国代表 处职能的评估。此外，对驻柬埔寨、 巴布亚新几内亚和所罗门群岛代表 处进行了外部评估，上述评估后提出 的建议正在实施中。该组还正在协助 中国和菲律宾开发省级参与模式，在 未来方向 该处正在准备迎接世卫组织改 革所带来的挑战，并将牵头为各预算 中心提供指导，为世卫组织营造一 个现代化的规划管理环境。为此，未 来的项目将包括加强技术规划评价、 建立预算中心绩效指标和规划管理 官员网络，建立资金名称管理数据 库。 国家支持组 改善国家层面的工作绩效是本 区域改革议程的首要优先领域之一。 为实现此目标，国家支持组向会员国 提供协调有序的有效支持，并确定了 通过与世卫组织代表处及国家联络 处合作、通过强化区域办事处与驻 国代表处得联系来提高驻国代表处 能力的战略重点。 该组协调国家合作战略的制定 工作。国家合作战略反映了世卫组织 与会员国展开技术合作的中期愿景， 并对国家卫生战略或计划提供支持。 国家合作战略是确定优先领域、协调 世卫组织与会员国、联合国机构及发 展合作伙伴之间合作的主要工具。 柬埔寨、老挝人民民主共和国和越 南通过跨国合作来加强基层卫生保 健。 该组继续在区域办事处的各全 球卫生合作伙伴（尤其是全球抗击 艾滋病、结核病和疟疾基金）之间进 行协调，此项工作很好地加强了世卫 组织对国家的支持。另外一个优先 领域是与驻国代表处合作，帮助会员 国为全球基金的新筹资机制做好准 备；准备工作可对获得资金的多少产 生明显影响。 85 支 持 协 调 与 领 导 、 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 图书馆、出版和翻译 服务 亚太地区医学杂志编辑协会 （APAME）与西太平洋区域医学索引 （WPRIM）第5届联合会议于2012年 8月31日至9月3日在马来西亚吉隆坡 召开。又有23个新的医学及卫生杂志 获批进入WPRIM索引，使其总数达 496个；其中，335个会员国出版的杂 志现可通过WPRIM检索到。 2013年3月，在巴布亚新几内亚 戈罗卡举办了一次对卫生人员和医学 图书馆员及研究人员进行HINARI规 划培训的课程。该课程由世卫组织与 重要出版商设立，旨在让发展中国家 也能使用世界最大的生物医学及卫 生文献库之一。 2013年4月，区域办事处图书馆 搬迁至新址，并对很大部分的典藏 进行了电子化和重新评估。通过启 动“世卫组织信息共享机构典藏”改 善了世卫组织官方档案及出版物的 在线查询工作。 出版组通过制作高质量的资讯 产品，继续为全区域的技术规划提 供支持。还修订了出版程序，以提高 世卫组织资讯产品的视觉识别力、可 及性和质量。还与世卫组织出版办公 室合作举办了2期研讨会（“世卫组 织出版入门”和“版权及相关出版事 项实用方法”）。 翻译组继续针对重要事件及出 版物提供翻译服务。该组还协助区 域办事处举办了多次活动，包括一次 永久性照片展和世界卫生日相关活 动。 编辑服务 编辑服务组（EDT）负责确保官 方文件和宣传材料的英文正确并符 合世卫组织风格。因此，该组处理从 西太平洋区域委员会文件到区域主任 的信函与讲稿等各种文件。编辑服务 组还监督所有出差报告与会议报告 的提交及编辑。 总体而言，该组负责协助保持 编辑工作的质量和统一性，包括与总 部的“出版政策协调小组”联系，从 而确保本区域与现行编辑实践保持 一致。 编辑服务组将举办研讨会来帮 助技术部门更清晰地宣传自己的工 作价值，并进一步宣传世卫组织在世 界卫生舞台上日益强大的作用。 知识共享和能力建设：2013年3月，区域办事处图书馆的工作人员在巴布亚新几内亚 戈罗卡市为卫生人员、医学图书馆员和研究人员举办HINARI培训。 WHO 86 区域主任报告 区域改革过程 2012年，对外关系、筹资和沟通组并入区域主任办公室，提升了 世卫组织的知名度及其与各合作伙 伴协调合作来满足西太平洋区域公 共卫生需要的能力。对外关系和沟通 （ERC）组还与区域主任改革议程的 第二阶段并肩前进。改革旨在通过以 下四项重要组织属性来提高世卫组 织在本区域工作的成效和效率：重视 国家需要；提供物有所值的服务；为 改善健康发挥召集和协调作用；改善 战略性和技术性沟通工作。尤其重 视人力资源规划和领导能力培训；这 两项工作是促进实现上述组织属性 的宝贵因素。该组牵头本区域的管理 与技术改革工作。于2012年初设立的 区域主任办公室执行干事一职，进一 步加强了协调，并牵头开展了多项工 作。 区域办事处现在制定会议及研 讨会计划的方式，是其改革实例之 一。该组在经过细致分析后，设计了 全新的跨部门计划系统。现在，会议 均提前12个月计划好，并列入年度计 划，以便提高效率，并使会议数量合 理化。区域办事处还通过向世卫组 织员工、会员国、合作伙伴和捐资方 提供及时、明确的会议信息，努力促 进最适宜人员参会。有关信息还将 提供给公众，以便促进世卫组织外的 积极协作。该组协助记录本区域在改 革方面取得的成就，包括撰写了两份 有关改革工作、人力资源研究（包括 人员流动情况）和外部评估的中期报 告。 区域主任办公室深度参与为全 区域主任办公室 球改革而成立的两个全球工作组的 工作。世卫组织“全球政策小组”要 求区域主任共同主持“世卫组织三级 机构的作用与职能工作组”；该工作 组制定了描绘并阐述世卫组织内不 同机构职能的框架。区域主任办公室 执行干事以“资金筹集与管理战略工 作组”成员和秘书处成员的双重身 份参与该组工作；该组研究为改进世 卫组织筹资机制应进行哪些改革。工 作组就世卫组织内部改革进程提出 了重要建议。 对外关系和沟通 根据《合作伙伴协调与参与战略 （2013-2019）》提出的建议，我们正 在实施相应的行动计划。该战略基 本内容之一就是对区域办事处和驻 国代表处的员工进行筹资培训。2012 年，该组与技术部门和驻国代表处 一起，共筹集了1.87亿美元的自愿捐 款。该组与150多个支持西太平洋区 域工作的捐资方建立了联系。其他合 作伙伴，包括与世卫组织有正式关系 的非政府组织，也在本报告期间有所 参与。我们尤其重视密切与“东南亚 in the WHO Western Pacific Region Progress Report January–June 2013 Supported by the Australian Agency for International Development (AusAID) 87 支 持 协 调 与 领 导 、 世卫组织在西太平洋区域的工作2012年7月1日—2013年6月30日 国家联盟”等其它区域性组织及论 坛的关系。 随着合作伙伴对资源的及时利 用日益关心，世卫组织正在采用一种 集中系统为其提供进展报告。信息和 通信技术组建立了一套系统，供捐资 方跟踪和批审报告，以及提醒世卫 组织职员报告提交的最后期限。报告 的质量、一致性和及时性因此得到提 高，使得世卫组织以同一声音与合作 伙伴沟通。 对外关系和沟通组一直在协调 本区域按照第66届世界卫生大会的 要求所开展的筹资对话工作。对话将 为捐资方的协调工作提供一个新的 机会。然而，要与本区域的合作伙伴 加强合作并全面实施《合作伙伴协调 与参与战略（2013-2019）》，需要投 入更多的人力和财力。区域主任办公 室正在更新有关本区域卫生领域各 方的情报，与合作伙伴建立更直接 的面对面关系，与各技术组共同制作 新的传播和媒体产品。 公共信息办公室 在有更多的基金会和组织参与 公共卫生事项、竞争资源的时代，要 宣传世卫组织的工作、包括宣传其在 协调卫生各部门为共同目标而奋斗方 面的独特作用，有效沟通是必不可少 的。此外，世卫组织及时发出的公共 卫生信息和预警，有助于国家和区域 的卫生目标的实现以及挽救生命。 为此，区域办事处制定 了《世卫组织西太平洋区域 沟通战略（2013-2019）》。 该文件用于协调世卫组织在本 区域的宣传工作，并指导员工了解沟 通在完成世卫组织基本使命方面所 发挥的重要作用。 通过增加新内容，设计新的视 频、专题摄影及其他多媒体演示网 页，区域办事处网站也得到改善。世 卫组织驻中国、蒙古、菲律宾和越南 代表处还启用了新网站。正在制作新 的宣传资料，以确保信息能够在世卫 组织内部和会员国之间及时有效地 共享。 我们制作了机构宣传册《通向 更健康的未来：世界卫生组织西太平 洋区域》，并为世界卫生大会规定的 公共卫生日制作了本区域的沟通和 宣传资料。 世界卫生组织 西 太 平 洋 区 域 世界卫生组织 西 太 平 洋 区 域 区域主任报告 世卫组织在西太平洋区域的工作 2012年7月1日—2013年6月30日 区域主任报告 世卫组织在西太平洋区域的工作 2012年7月1日—2013年6月30日 世卫组织西太平洋区域办事处 2012年 7月 1日 – 2013年 6月 30日 W P R /R C 64/2 区 域 主 任 报 告