MALARIA S in g a p o r e . — The two localized malaria outbreaks describ ed below illustrate the vulnerability of Singapore to the réintroduc tion of malaria from importation of cases and influx of asymptomatic parasite carriers. The outbreak areas are receptive because land development creates ecological conditions favourable for the propa gation of Anopheles stmdaicus. Prompt notification o f malaria cases by medical practitioners (by telephone as soon as diagnosis is confirmed, followed by written notification) enabled the outbreaks to be identified at an early stage so that immediate intensified vector control measures could be planned and implemented.
PALUDISME S in g a p o u r — Les deux flambées localisées de paludisme décrites ci-après démontrent la vulnérabilité de Singapour face au risque de réapparition de la maladie par suite de l’importation de cas et de l’afflux de porteurs asymptomatiques du parasite. Les endroits où se sont produites les flambées sont des zones réceptives où l’aména gement du territoire crée des conditions écologiques favorables à la propagation d 'Anopheles sundaicus. Les médecins ont rapidement notifié les cas de paludisme (déclaration par téléphone dès la confir mation du diagnostic, suivie d ’une notification par écrit), ce qui a permis de repérer les flambées suffisamment tô t pour pouvoir prendre immédiatement des mesures intensifiées de lutte antivec torielle.
Changi Outbreak On 6 September 1976, a 19-year-old national serviceman from Changi Air Base was found to have malaria with onset of symptoms on 24 August 1976. Three days later, another six malaria cases from Changi were notified, with onsets between 8 and 28 August 1976. Epidemiological investigations showed that all these cases were infected at various localities in Changi. Three were national servicemen from Changi Air Base, one was an army officer from Selarang Barracks, two were engineers involved in Changi airport project (and staying at Wyton Road), and one was an inmate of Telok Paku drug rehabilitation treatment centre.
1.
An outbreak was recognized on 10 September 1976. Adulticidal vector control measures were immediately organized and imple mented between 10 and 18 September 1976 at three focal points where these cases occurred. An. sundaicus was detected in a fish pond at Kampong Loyang on 6 August 1976, approximately 2.4 km from the first case at Wyton Road. No adult vectors were trapped. All contract workers at Changi were screened by the epidemiology unit. Of the 569 blood films taken, one from a 24-year-old asymptomatic foreign contract worker was positive for P. falciparum. The different malaria parasites species detected (P. vivax and P. falciparum) suggest more than one index case for this outbreak. Epidemiological notes contained in this number:
1. Flambée de Changi Le 6 septembre 1976, le paludisme a été confirmé chez un jeune militaire de la base aérienne de Changi, âgé de 19 ans, chez lequel les symptômes étaient apparus le 24 août 1976. Trois jours plus tard, six autres cas de paludisme étaient notifiés à Changi, les symptômes étant apparus entre les 8 et 28 août 1976. Des enquêtes épidémiologiques ont montré que les malades avaient été infectés en divers endroits de Changi. Trois d ’entre eux étaient militaires à la base aérienne de Changi, l’un était officier à la caserne de Selarang, deux étaient des ingénieurs travaillant sur le chantier de l’aéroport de Changi (et habitant Wyton Road) tandis que le dernier était hébergé au centre de réadaptation et de traitement des toxicomanes de Telok Paku. Le 10 septembre 1976, on a reconnu qu’il s’agissait d ’une flambée de paludisme. Des mesures de lutte contre les moustiques adultes ont immédiatement été prises entre les 10 et 18 septembre 1976 aux trois endroits principaux où les cas étaient survenus. Le 6 août 1976 on a trouvé An. sundaicus dans un vivier de Kampong Loyang, à 2,4 km environ de l’endroit où s’était déclaré le premier cas à Wyton Road. Aucun vecteur adulte n ’a pu être capturé. Tous les ouvriers contractuels de Changi ont été examinés par le service épidémiologique. On a trouvé P. falciparum dans un des 569 étalements de sang recueillis; il s’agissait d ’un travailleur étranger de 24 ans, porteur asymptomatique. Etant donné les différentes espèces de parasites du paludisme qui ont été décelées (P. vivax et P. falciparum), il semble qu'il y ait eu Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Influenza, Malaria, Sero-Epidemiology of Rubella, Smallpox Eradication. List of Newly Infected Areas, p. 397.
Eradication de la variole, grippe, paludisme, séro-épidémiologie de la rubéole. Liste des zones nouvellement infectées, p. 397.
Wkfy Epidtm. Rtc.: No. 52 - 23 Dec. 1976
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Relevé épldim. hebd.: N» 52 - 23 déc. 1976
The index case for the three P . fdciparum cases could have been the asymptomatic carrier. For vivax cases, another foreign contract worker (an imported case) at Wing Loong Road, with onset on 4 August 1976 and isolated on 7 August 1976, could have been the origin of infection. 2. East CoastIChai Chee Outbreak Locally contracted malaria cases at Chai Chee (two cases in one family) and Kee Sun Road (one case) were reported in August with onset of fever between 19 and 25 August 1976. On 16 Sep tember, another three cases (two in one family at Woo Mun Chew Road and one at Telok Kurau) with onsets on 5 September, 6 September and 1 August 1976, respectively, were notified. On 17 September 1976, a blood film taken from an asymptomatic home contact at Woo Mun Chew Road was positive for P . vivax. Epidemiological investigations showed that all these vivax cases were infected at these localities situated not more than 2.4 km from each other. In view o f this, another case at Still Road with onset on 2 August 1976 and previously thought to be infected at Nanyang university campus, was reclassified as also being infected in the area.
plus d ’un cas initial Pour les trois infections à falciparum, le cas initial a pu être le porteur asymptomatique, tandis que pour les cas de paludisme à vivax, l’origine de l’infection a pu être un autre ouvrier contractuel étranger (cas importé) de Wing Loong Road, chez qui les symptômes sont apparus le 4 août 1976 et qui a été isolé le 7 août 1976.
2. Flambée de la Côte est/ Chai Chee Des cas de paludisme contracté localement à Chai Chee (deux cas dans la même famille) et à Kee Sun Road (un cas) ont été signa lés en août; la fièvre est apparue entre les 19 et 25 août 1976. Le 16 septembre, trois autres cas (deux dans une famille habitant Woo Mun Chew Road et l’autre Telok Kurau) chez qui les symptômes sont apparus les 5 septembre, 6 septembre et 2 août 1976 respecti vement, ont été signalés. Le 17 septembre 1976, on a trouvé P. vivax dans un étalement de sang prélevé sur un sujet contact asymptoma tique vivant à Woo Mun Chew Road. L ’enquête épidémiologique a montré que tous ces cas de paludisme à vivax ont été contractés d a n s ces deux endroits, distants l’un de l’autre de 2,4 km au maxi mum. C’est pourquoi un autre cas survenu à Still Road, chez lequel les symptômes étaient apparus le 2 août 1976 et que l’on avait considéré auparavant comme contracté sur le campus universitaire de Nanyang, a été reclassé comme cas de paludisme également contracté dans la zone côte est/Chai Chee. La flambée a été notifiée le 18 septembre 1976. On a immédiate An outbreak was notified on 18 September 1976. Intensified vector control measures were organized and immediately imple ment intensifié les mesures de lutte antivectorielle entre les 18 et 23 septembre 1976. mented between 18 and 23 September 1976. Des gîtes larvaires positifs de An. sundaicus ont été trouvés dans An. sundaicus breeding was detected at Bedok reclaimed land (April and September 1976) and along Sungei Bedok (May and les terrains récupérés de Bedok (avril et septembre 1976) et le long June 1976). No adult vectors were trapped. Blood films taken from de la rivière Bedok (mai et juin 1976). Aucun vecteur adulte n ’a été 196 contract workers at Bedok New Town were negative for malaria capturé. L ’examen des étalements de sang de 196 ouvriers contrac tuels de la ville nouvelle de Bedok n ’a pas révélé la présence de parasites. parasites du paludisme. There were four imported cases in this area and these could Il y a eu dans cette zone quatre cas importés, qui ont pu être le have been the reservoir of infection. They were from Jalan Eunos réservoir d ’infection. Es se sont déclarés à Jalan Eunos (début le (onset 1 July 1976, isolated on 7 July 1976), Marine Drive (onset 1er juillet 1976, isolement le 7 juillet 1976), à Marine Drive (début 20 July, isolated on 27 July 1976), Geylang Serai (onset 10 August, le 20 juillet, isolement le 27 juillet 1976), à Geylang Serai (début le isolated on 13 August 1976) and Chai Chee Estate (onset 16 August, 10 août, isolement le 13 août 1976) et à Chai Chee Estate (début le isolated on 30 August 1976). 16 août, isolement le 30 août 1976). (Based on/D’après: Epidemiological News Bulletin, VoL H, No. 10, Qctober/octobre 1976.)