Rapport de la première réunion transfrontalière sur la lutte contre l'onchocercose entre l’Ouganda et la République Démocratique du Congo (RDC), Kampala, du 14 au 15 aout 2008

,-a ÿ RAPPORT DE I.A PREMIERE REUNION TRANSFRONTALIERE SUR I.A LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE ENTRE L'OUGAN DA EI' I.A REPUBLTQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO (RDC) KAMPALA, DU T4AU 15 AOUT 2OO8 * I ffi aTABLE DES MATIERES LISTE DES PARTICIPANTS Ordre du Jour: Ouverture de la séance Questions transfrontalières et foyers prioritaires Projet TIDC de Beni-Butembo (RDC) Projet TIDC de Goma-Rushuri (RDC).... Développement des ressources humaines Appui aux laboratoires.. Plan d'action Conclusions................ Recommandations...... Date et lieu de la prochaine réunion Clôture de la session ....................... 44 5s 5s 55 §6 ...§6 ... z+ ... E8 ...9e ,,99 18{4 L0+e 18+0 2 PM CR TCC DHO DOC ABREVIATIONS ET SIGLES Programme Manager/Responsable de programme Country Representative/Représentant Pays The Carter Center District Health Officer/Iv1édecin Chef de district District Onchocerciasis Coordinator/Coordonnateur Oncho de district Non-Governmental Development Organisation/Organisation Non Gouvernementale de Développement Uganda Onchocerciasis Elimination Committee/Comité d'Elimination de l'Onchocercose de l'Ouganda National Onchocerciasis Control Programme/Programme National de lutte contre l'Onchocercose World Health Organization/Organisation Mondiale de la Santé African Programme for Onchocerciasis Control Ministry of HealthÀ4inistère de la Santé Chief Administrative Offi cerlResponsab le de l'Admin istration Personnes déplacées à l'intérieur du pays Community-Directed Distributors/Distributeurs communauataires Commun ity-D i rected Treatment with Iverm ectin/ I T r aitement par l'Ivermectin sous Directives Communautaires Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis/Cartographie épidémiologique rapide de l'Onchocercose Directeur Général NGDO/ONGD UOEC NOCPÆNLO WHO/OMS APOC MOFVMinSan CAO IDP CDD/DC CDTVTIDC REMO DG 3 LISTE DES PARTICIPANTS : NOM TITRE/STATION E.MAILÆEL I Dr. R. Ndyomugyenyi Plü/Oncho notf@vcdmoh.go.ug 2 Dr. Miriam Nanyunia WHO-UGANDA J Ms. P.Habomugisha CR/TCC rvbprg(@utlonl ine. co. ug 4 Dr.Sebudde Stephen DHO Kanungu 5 Dr. M. Katabarwa TCC Atlanta 6 Ms. S. Agunyo TCC rvbprg@utlonl ine.co. ug 7 Mr. E. Byamukama TCC rvbprg(E utIonI ine, co. ug 8 Mbaruka, I.M For DHO Kabale imbaruka@,yahoo.com 9 Unoba Dickson DOC Nebbi 0777630574 l0 Dr. Tony Ukety NGDO/WHO/Geneva +4t-22-791-1450 l1 Ms. Nyamayaro .E. WHO/Geneva t2 Dr. Frank Walsh Chairman UOEC frank@,walsh.me.uk l3 Dr. Kagwa Mugaga wHo kagw a@,ug. afro. who. i nt t4 T.L. Lakwo NOCP/MOH lakwo200l@,yahoo.com l5 Dr. Uche Amazigo Director APOC l6 Dr. Frank Richards TCC FRICHoI @,EMORY.EDUC t6 Dr. Y. Gitari Rutshuru Coordinator j uleskiman uka@ yahoo. fr l7 Dr. Lopay, B.L. Ituri Nord CDTI project Coordinator lopaybayleonard @yahoo. fr t8 Dr. Temor Gabin NTD focal Point & LF National Coordinator temormuk@yahoo.fr l9 Dr. H. Sangala Butembo-Beni- CDTI Proiect Coordinator hyppo san ga la@y ahoo.fr 20 Mr. J. Katamanywa DOC Kyenjojo katamanywa(@yahoo. com 2l Mr. Banoba E. DOC -Kasese ebanoba@yahoo.com 22 Mr. Hakiri Lauriano DOC-Kanungu 23 Turyemuka James DOC-Kabale 24 Lubuuka David CAO-Kisoro 25 Kanyarutokye Moses CAO- Kanungu 26 Balaba Swaibu For CAO Kabale 27 Bataringaya Willy CAO -Kasese 28 Dr. A. Byamungu MOH-Kampala 29 Florence Muhumuza MOH 30 Tukesiga Ephraim DOC-Kabarole 31 Ruzaza Christopher DOC-Kisoro 32 Dr. Mukobi Peter DHO- Kasese 34 Dr. D.K.W. Lwamafi,va MOH/UOEC 35 Kironde Yasin New Vision (Reporter) 36 Dr. Jakor Oryema DHO-Nebbi 37 Joseph Balisanyuka CAO- Nebbi 4 Ordre du Jour : 1. Ouverture de la séance 2. Présentation d'éventuelles questions transfrontalières et des foyers prioritaires (foyers Bwindi et Lubilia) 3. Présentation de la cartographie onchocerquienne de Beni-Butembo et de Goma- Rutshuru ainsi que des ressources humaines disponibles 4. Discussions relatives aux questions de collaboration, telles que : o Le développement des ressources humaines ; o Equipes de surveillance transfrontalières ; o Constitution du Comité conjointe de coordination ; 5. Plan d'action 6. Conclusions et recommandations 7 . Date et lieu de la prochaine réunion 8. Clôture de la réunion ORDRE DU JOUR QUESTIONS DEBATTUES ACTION Point I Ouverture de Ia session Cette première réunion transfrontalière entre l'Ouganda et la République démocratique du Congo (RDC) s'est tenue à Kampala, en Ouganda les 14 et 15 août 2008. Elle a été officiellement ouverte par le Coordonnateur National du Programme de lutte contre l'Onchocercose, le Dr. R. Ndyomugyenyi. Ont participé à la réunion des représentants du Ministère de la Santé de l'Ouganda, du Centre Carter, du Programme africain de lutte contre l'onchocercose, des équipes de lutte contre l'onchocercose de l'Ouganda et de la RDC, le président du Comité d'Elimination de l'Onchocercose de l'Ouganda (UOEC en anglais) et des représentants de l'OMSiGenève et du Bureau OMS Pays en Ouganda. Point 2 Questions transfrontalières et foyers prioritaires Une carte montrant les foyers situés dans la partie ouest de l'Ouganda empiète sur le Sud Soudan et la RDC a été présentée. La carte fait partie d'une publication revue par Raybould & White en 1979, mais dont les travaux avaient été réalisés par Brown en 1960. Le vecteur S .neqÿei se trouve dans tous les foyers mais il est reconnu que §. damnosum (kilibanum) co- existe également dans tous ces foyers. Une équipe du Programme National de lute contre l'Onchocercose en collaboration avec les districts a mené une enquête l'année dernière dont les résultats préliminaires ont montré que la piqûre est intense le long des rivières Lubilia/ Tako au poste frontalier 5 de Mpondwe. L'espèce se trouvant le long du fleuve séparant l'Ouganda et la RDC est S. dqmnosum (kilibanum). Les foyers dans la partie occidentale de la RDC à proximité de la frontière de l'Ouganda sont Uélé, Nepoko, Isangi, Ituri, Mitumbi et Luama. Toutefois, on n'a toujours aucune idée de la portée des vecteurs dans ces foyers. Point 3 Projet TIDC de Beni-Butembo (RDC) Le projet est installé dans la province de Nord-Kivu dans la partie Est de la RDC et partage une frontière commune avec l'Ouganda. Le projet couvre 7 zones sanitaires qui sont hyper et méso endémiques de l'onchocercose. Il existe également d'autres zones qui ne sont pas couvertes, et deux autres zones à proximité de l'Ouganda. Les données relatives aux parties Est du pays montrent que l'onchocercose y est hyper-endémique, mais la conduite d'une enquête est nécessaire pour confirmation. La population totale à risque est estimée à 1.379.184 personnes. Il existe dans cette région 1.485 communautés dans lesquelles le TIDC n'a été lancé qu'en 2008 ; le projet est donc jeune, ayant commencé la distribution de l'ivermectine en septembre de la même année. Dans le cadre des préparatifs destinés à la distribution de l'ivermectine, 30 agents de santé et 624 DC ont été formés. La distribution de la première année ne couvrira que les zones durement touchées. Les défis sont entre autres le besoin de renforcement des capacités en matière d'activités épidémiologique et entomologique dans la lutte contre l'onchocercose en vue de solutionner les problèmes transfrontaliers et d'afftner le REMO dans certains endroits. Projet TIDC de Goma-Rutshuru (RDC) Le projet couvre 3 zones de santé qui sont méso-endémiques de l'onchocercose. Le projet, lancé en 2006 a une population totale à risque de 498.480 personnes. Au total 56 agents de santé ont été formés en 2006 et 69 en 2007 . De même, 600 et 798 DC ont été formés respectivement en 2006 et en 2007. Bien que 469.919 comprimés d'ivermectine aient été distribués en 2006, la couverture en général était faible (couverture géographique : 42,2yo; couverture thérapeutique : 41,2o/o). En 2007,Ie projet a traité 490.578 personnes (couverture géographique : 86,9%o ; couverture thérapeutique : 45,20Â). Toutefois, la même année (2007), la couverture géographique était plus élevée que Ia couverture thérapeutique en raison du déplacement des populations et du conflit. Les principaux défis sont : accroître la couverture thérapeutique ; améliorer le niveau de traitement par l'ivermectine parmi les personnes déplacées à I'intérieur (PDI) Ouganda/ RDC DRC/ Ouganda 6 du pays; et le besoin de renforcer les capacités épidémiologique et entomologique dans la lutte contre l'onchocercose afin de résoudre les problèmes transfrontaliers avec l'Ouganda. Point 4 a) Développement des ressources humaines Etant donné que les quatre districts de l'Ouganda le long de la frontière disposent tous de responsables de lutte antivectorielle, le pays s'est proposé de foumir au bénéfice des populations de la RDC et pendant au moins deux mois une formation en matière de lutte antivectorielle afin de les exposer davantage aux aspects pratiques de la lutte. L'équipe Ougandaise formera par séance de formation,2 à 3 stagiaires de chacun des projets (2 pour le projet Beni-Butembo et Goma-Rushuri et 3 pour celui de lturi). La formation d'une durée de 3 à 4 jours, portera sur les aspects théoriques, avec un accent particulier sur les activités de terrain. Il a été noté un problème de barrière linguistique et une proposition d'explorer l'utilisation des professeurs du français Ougandais pour la formation . a été faite. Les stagiaires doivent avoir la compétence de base en matière de cartographie (GPS), la capacité de synthétiser les données de terrain, de superviser et de former les captureurs et avoir un niveau d'instruction équivalente à la quatrième année du secondaire en Ouganda, avec des notions en biologie et en géographie. La formation va bientôt commencer dans les foyers de Wambabya-Rwamarongo et de Budongo et ces stagiaires peuvent être formés en même temps. Une formation plus avancée peut être fournie par la « Uganda School of Medical Entomology & Parasitology » pour les formation d'une durée de plus de trois mois. La délégation de la RDC a proposé que les stagiaires soient des agents de l'Etat, afin d'assurer la durabilité du programme. En raison du problème linguistique, il a été proposé que les personnes parlant les langues locales telles que le « Kinyarwanada » et le « Rukonjo » soient recrutées pour les aires de projets de Goma-Rutshuru et celui de Beni-Butembo. Le Dr. Frank Richards a exprimé ses inquiétudes concernant la formation, étant donné le volume de travail à abattre en Ouganda. Il a conseillé aux membres la prudence car ceci pouvait empêcher la mise en oeuvre des recommandations de I'UOEC. Le Dr. Uche Amazigo a reconnu la légitimité des inquiétudes tout en ajoutant que la séance de formation pratique permettrait à l'équipe Ougandaise de réaliser ce qui avait été NOCP/ Ouganda RDC NOCP/WHO 7 prévu dans les foyers retenus pour l'élimination. Elle a indiqué en outre, que le coût de la mise en Guvre de ces activités doit être imputé à Centre Carter , au MinSan et à I'APOC. Tous les partenaires sont invités à mettre la main à la pâte. Le Dr. Frank Richard a fait remarquer que la question de co-financement pouvait être examinée après considération des termes de référence de la réunion. Il a souligné que le Centre Carter n'a aucun accord pour intervenir en RDC; et le Dr. Tony Ukety a fait remarquer la nécessité d'avoir le soutien de tous les partenaires pour la mise en oeuvre d'un programme durable. Une formation d'une durée de deux mois s'avérerait longue et coûteuse. Il est impératif qu'après la formation une enquête conjointe soit conduite en RDC par l'équipe de l'Ouganda en collaboration avec les stagiaires. Le Dr. Amazigo a réitéré l'engagement de Centre Carter d'apporter son assistance à la partie ougandaise. Elle a aussi demandé à ce que les ONG SSI, CBM et Lions Club soient contactées pour couvrir certaines dépenses. Le Secrétaire général du MinSan a confirmé son soutien au programme d'élimination en Ouganda. Soutien en équipements de laboratoire Les membres s'inquiétaient de l'équipement/des fournitures à utiliser par l'équipe de la RDC après leur formation. Une décision devait être arrêtée et le Management d'APOC a rassuré les participants. Il a été alors demandé à Tom et à Ephraim d'aider les stagiaires dans l'élaboration d'une liste et d'un budget pour couvrir leurs besoins. Il a été noté en outre, qu'il serait nécessaire de décider des équipements pour le programme de surveillance de la lutte antivectorielle. Il a été proposé qu'une liste des besoins en équipements soit dressée et faite parvenir au Management d'APOC pour examen et achat. TCC/MOFVA POC MOFYTCC Tom Ephraim &. b) Equipe de surveillance transfrontalière : Le Dr. Frank Walsh a rappelé aux membres le besoin de mettre l'accent sur les domaines prioritaires et sur d'autres foyers à proximité de la frontière en RDC. La constitution d'équipes transfrontalières de surveillance était un peu prématurée et devait être reportée jusqu'à une période après la formation. c) Constitution du Comité Conjoint de Coordination Le Dr. Frank Walsh a proposé que cette question soit abordée avec prudence plutôt que de la confier à ce stade précoce à un comité. Il a préconisé que les agents sur terrain 8 soient ceux-là qui devaient se réunir et échanger des idées par courrier électronique. Cette idée a reçu l'aval du Dr.Uche Amazigo qui était également d'avis que c'était trop tôt. Il a été proposé qu'il faudrait instaurer au départ des réunions régulières dans tous les pays. ll a été noté par ailleurs qu'en RDC une réunion de coordination au niveau des projets, impliquant les responsables techniques et politiques pour faciliter la mise en æuvre des activités, était cruciale. Dans ce cadre, les participants peuvent passer d'un pays à l'autre et de préférence d'un district concerné à l'autre des deux côtés de la frontière. Il a été demandé au Dr. Tony Ukety d'assurer la coordination de ces réunions. Le Dr Frank Walsh a toutefois suggéré que ces réunions soient limitées à des discussions sur les questions techniques et qu'elles soient à petite échelle. Pour le moment, cette réunion doit se tenir une fois par an. Mais avec le temps, Ia fréquence des réunions des districts sera jugée en fonction des progrès réalisés. Point 5 Point 6 Plan d'action M. Tom Lakwo a informé les membres que le plan d'action ne serait pas différent du plan d'élimination vectorielle déjà en place. La formation débutera le mois prochain, et l'équipe Congolaise doit proposer les noms des stagiaires. Dans cette optique, M. Ephraim Tukesiga se demandait comment le Management d'APOC allait s'exécuter pour débloquer les fonds de façon à respecter le calendrier des activités mensuelles. En outre, le Dr. Frank Richards a noté que pas mal de progrès a été réalisé en termes du nombre de personnes formées et du volume de travail accompli dans certains foyers. Le Dr. Jules a demandé à savoir la date précise du démarrage de la formation. En guise de réponse, il a été informé que la formation était prévue pour octobre 2008 en même temps que celle prévue dans les foyers de Wambabya et de Budongo. Après ces formations, il est prévu une enquête conjointe au niveau du foyer de Rwenzori en janvier 2009 et du foyer de Bwindi en fevrier 2009. Toutes ces activités se dérouleront côté RDC. La délégation de la RDC a informé la séance que le choix de stagiaires s'effectuera sans problème. Conclusions La première réunion transfrontalière des programmes de lutte contre l'onchocercose entre l'Ouganda et la RDC s'est tenue à Kampala, en Ouganda les 14 et 15 août 2008. Les foyers prioritaires (Rwenzori et Bwindi) pour des interventions collaboratrices ont été identifiés. Des discussions ont eu Iieu sur le renforcement des capacités de l'équipe de la RDC et un plan RDC 9 Point 7 d'action a été mis en place. D'autres genres de réunions ont également fait l'objet de discussions, réunions destinées à renforcer les liens de collaboration dans la lutte contre l'onchocercose, après quoi des recommandations ont été formulées. Recommandations l. La durée de la formation au bénéfrce de l'équipe de la RDC sera de 2 mois et aura lieu en octobre/ novembre 2008. 3. Il a été recommandé que deux personnes soient formées dans chaque projet en RDC, à l'exception du foyer de Ituri en raison de l'importance de sa taille. 2. Disposer d'interprètes en français et en langues locales (Kinyarwanda, Rukonjo) au cours de la formation et lors des enquêtes en RDC. 3. Le coût de la mise en Guvre des activités le long de la frontière doit être supporté conjointement par le MinSan de l'Ouganda, Carter Center et I'APOC. 4. D'autres partenaires (SSI, CBM, LCIF) impliqués dans la lutte contre l'onchocercose doivent être approchés afin qu' ils soutiennent les interventions transfrontalières. 5. Des réunions interdistricts à tenir avant de mener les enquêtes dans les foyers de Rwenzori et de Bwindi. 6. Les autorités politiques et de district doivent être impliqués dans les démarches des activités transfrontalières. 7. Des réunions transfrontalières doivent se tenir alternativement en Ouganda et en RDC. Date et lieu de la prochaine réunion Il a été convenu que la prochaine réunion transfrontalière soit tenue à Butembo en RDC du l8 au l9 juin 2009.Le district hôte est censé prendre en charge la pause café. Le Centre Carter assurera la prise en charge de la délégation Ougandaise. La question du co-financement de la réunion sera examinée quand les termes de référence auront été élaborés. Les réunions interdistricts dans les deux pays doivent précédér la réunion conjointe à Butembo provisoirement prévue pour janvier et février 2009. Clôture de la session Le président de la séance le Dr. R. Ndyomugyenyi, a remercié le Management de I'APOC pour avoir financé cette première réunion transfrontalière, preuve de son soutien solide au programme d'élimination en Ouganda. Il a également émis le RDC/TCC l0 tPoint 8 souhait d'avoir des discussions informelles par téléphone et par courrier électronique (e-mails). Il a souligné, en outre, la nécessité de la mise en æuvre des recommandations au niveau district dans les deux pays et d'avoir un calendrier fixe. La prochaine réunion transfrontalière doit se tenir avant août 2009 afin que l'on puisse faire parvenir les recommandations à I'UOEC. Président Dr. R. Ndyomugyenyi Rapporteurs 1. Dr. T. Ukety ; 2.8. Byamukama 3. T.L. Lakwo; 4.S.Agunyo l1