Weekly Epidemiological Record, 1976, vol. 51, 05 [full issue]

Wkly Epldern. Rec. • Relevé épidém. hebd.: 1976, SI, 29-44

No. 5 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ G E N ÈV E

WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA

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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD

RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27S21 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27321 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et f RAN pour une réponse en fiançais

30 JANUARY 1976

51s* YEAR — 51° ANNÉE

30 JANVIER 1976

INFLUENZA IN THE WORLD OCTOBER 1974 — SEPTEMBER 19751 For the period under review, a total of 47 countries in all regions of the world reported influenza infections to WHO. Virological Aspects (a) Virus A Most virus isolates were antigenically close to A/Port Chalmers/ 1/73 but a number of them showed evidence of antigenic drift Strains of the latter category differed from A/Port Chalmers/1/73 in their extremely low reactivity with antiserum to A/Hong Kong/ 1/68 and reduced reactivity with antiserum to A/England/42/72 as well as their low titres with A/Port Chalmers/1/73 antiserum (some­ times three-to-eightfold lower than the homologous titre). A/Scotland/840/74 was one of these strains. It represented about a third of the isolates obtained in the United Kingdom as a whole from December to February. In addition, a few isolates from the Netherlands, Italy and Spain towards the end o f epidemics in these countries were identified as A/Scotland/840/74-like, as well as one isolate from Greece and all the seven isolates which were obtained in Coonoor, Southern India, in late 1974 and early 1975. A few strains of A/Scotland/840/74-like viruses (including A/South Australia/54/74) had already been isolated in South Australia in Sep­ tember 1974, during the previous influenza season. A proportion of isolates from a few countries in Europe and North Africa, though showing a significant antigenic drift away from A/Port Chalmers/1/73 (drift described above), were different from A/Scotland/840/74. This was the case for a variant which represented nearly half of the strains isolated in France. A part of the strains isolated in Morocco and Tunisia were close to this variant. Besides these three countries, a few strains different from A/Scotland/840/74 and showing titres at least fourfold lower than the homologous titre with A/Port Chalmers/1/73 antiserum were isolated in Czechoslovakia, Finland, the Federal Republic of Germany, Spain, Switzerland and Yugoslavia (Croatia). * See No. 4,1975, pp. 29-41, Influenza in the World, October 1973-Seplember 1974.

LA GRIPPE DANS LE MONDE OCTOBRE 1974 — SEPTEMBRE 19751 Pour la période considérée, un total de 47 pays dans toutes les régions du monde ont signalé des affections grippales à l’ÛMS. Aspects virologiques a) Virus A La plupart des isolats de virus A étaient proches au point de vue antigénique de A/Port Chalmers/1/73 mais un certain nombre d ’entre eux présentaient un glissement antigènique. Les souches de cette dernière catégorie différaient de A/Port Chalmers/1/73 par leurs réactions extrêmement faibles avec l’antisérum A/Hong Kong/1/68, par leurs réactions diminuées avec l’antisérum A/ England/42/72, et par leurs faibles titres avec l ’antisérum A/Port Chalmers/l/73 (parfois trois à huit fois plus faibles que le titre homologue). A/Scotland/840/74 était l’une de ces souches. Elle représenta environ le tiers des isolats obtenus dans l ’ensemble du Royaume-Uni de décembre à février. En outre, quelques souches des Pays-Bas, d’Italie et d’Espagne, obtenues vers la fin des épidémies qui se pro­ duisirent dans ces pays, furent identifiées comme proches de A/ Scotland/840/74, de même qu’une souche de Grèce et la totalité des sept souches qui furent isolées à Coonoor, dans le sud de l’Inde, à la fin de 1974 et au début de 1975. Quelques souches de virus proches de A/Scotland/840/74 (dont A/South Australia/54/74) avaient déjà été isolées en Australie du Sud en septembre 1974, pendant la saison grippale précédente. Une certaine proportion des isolats en provenance de quelques pays d ’Europe et d’Afrique du Nord, bien que présentant un glisse­ ment antigénique significatif par rapport à A/Port Chalmers/1/73 (glissement décrit plus haut), étaient différents de A/Scotland/840/74. Ceci fut le cas pour un variant qui représentait près de la moitié des souches isolées en France. Une partie des souches isolées au Maroc et en Tunisie étaient proches de ce variant. En dehors de ces trois pays, quelques souches différentes de A/Scotland/840/74 et présentant des titres au moins quatre fois plus faibles que le titre homologue avec l’antisérum A/Port Chalmers/1/73 furent isolées en Tchécoslovaquie, en Finlande, en République fédérale d ’Allemagne, en Espagne, en Suisse et en Yougoslavie (Croatie). 1 Voir N° 4, 1975, pp. 29-41, La Grippe dans le Monde, Octobre 1973-Septembre 1974.

Epidemiological notes contained in this number:

Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:

Influenza, Meningococcal Infections, Recommended Compo­ sition of Influenza Vaccines, 1976-1977 Season, Smallpox. List of Newly Infected Areas, p. 44.

Composition recommandée des vaccins antigrippaux, 19761977, grippe, infections à méningocoque, variole.

Liste des zones nouvellement infectées, p. 44.

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Releve èpidém. hebd.: N° 5 » 30 janv. 1976

Finally, between March and September 1975, strains belonging to the variant A/Victoria/3/751 were obtained. This variant shows important antigenic differences from A/Port Chalmers/1/73 and A/Scotland/840/74. Tests carried out in the United Kingdom and the United States have demonstrated that a very low percentage of the populations examined possess significant haemagglutinationinhibition antibody titres against this variant. A/Victoria/3/7 5 llike strains seem fairly widespread in countries in Southern Asia and the Pacific: besides a large epidemic associated with this variant in Papua New Guinea in September and October 1975, localized outbreaks were reported from mid-June to September in the general population of Bangkok; in addition, between March and Novem­ ber 1975, strains were isolated, by chronological order, in Hong Kong, Singapore, the Philippines and Australia (Melbourne, Victoria; Sydney, New South Wales; Queensland). Another A/Victoria/3/75 Mike isolate was obtained in Chile at the end of November 1975. (b) Virus B Strains close to B/Hong Kong/5/72 were isolated in temperate zones of the southern hemisphere (South Africa,8 Australia, New Zealand), in tropical areas (Uganda,3 Singapore, Hong Kong) and in temperate zones o f the northern hemisphere (France, Israel) —although influenza morbidity was nearly always associated with virus A in these last two countries. Epidemiological Aspects Most countries in non-tropical areas of the northern hemisphere reported local outbreaks and an increased incidence of sporadic cases, usually associated with influenza A infections (mostly A/Port Chalmers/l/73-like viruses, but also in some countries a proportion of other variants which have been mentioned above). This was the case in Canada, most countries of Western Europe, Scandina­ vian countries, Tunisia, Israel and Japan. However, influenza caused large epidemics in Poland (4 900 000 cases, i.e. an attack rate of 14.6 %), in the western region of Hungary and in Morocco, and moderate epidemics in the general populations of most divisions of the Umted States, the eastern region of Hungary, Bulgaria, the Czech provinces of Czechoslovakia, USSR, the German Democratic Republic, the northern and eastern provinces of the Netherlands, Croatia in Yugoslavia, and the east of Scotland. It may be observed that most countries which experienced low attack rates in 1974/1975 had already been attacked by virus A infections in 1973/1974 (a small wave associated with A/Port Chalmers/1/73), while most countries which experienced moderate or high attack rates in 1974/ 1975 had been practically free from virus A infections in 1973/1974. Most countries of Eastern Europe were in the latter case, with the exception of the German Democratic Republic and the USSR. This was also the case for the Netherlands.

Enfin, on isola entre mars et septembre 1975 des souches appar­ tenant au variant A/Victoria/3/751 qui présente des différences antigéniques importantes avec A/Port Chalmers/1/73 comme avec A/Scotland/840/74. Des tests effectués au Royaume-Uni et aux Etats-Unis ont montré qu’un très faible pourcentage des populations examinées possèdent des titres significatifs d ’anticorps d ’inhibition de l'hémagglutination contre ce variant. Des souches proches de A/Victoria/3/751 semblent assez largement répandues dans les pays du sud de l’Asie et du Pacifique: en plus d ’une importante épidémie associée à ce variant en Papouasie-Nouvelle-Guinée en septembre et octobre 1975, on a signalé de mi-juin à septembre des poussées localisées dans la population de Bangkok; en outre, entre mars et novembre 1975, des souches ont été isolées, par ordre chronologique, à Hong Kong, à Singapour, aux Philippines et en Australie (Melbourne dans l’Etat de Victoria; Sydney en Nou­ velle-Galles du Sud; Queensland). Une autre souche ressem­ blant à A/Victoria/3/751 fut isolée fin novembre 1975 au Chili. b) Virus B Des souches proches de B/Hong Kong/5/72 ont été isolées dans des zones tempérées de l’hémisphère sud (Afrique du Sud,8 Austra­ lie, Nouvelle-Zélande), dans des zones tropicales (Ouganda,3 Sin­ gapour, Hong Kong) et dans des zones tempérées de l’hémisphère nord (France, Israël) — bien que la morbidité grippale ait été presque exclusivement associée au virus A dans ces deux derniers pays.

Aspects épidémiologiques La plupart des pays des zones non tropicales de l’hémisphère nord ont signalé des poussées locales ainsi qu’une augmentation de l’incidence des cas sporadiques, habituellement associées à des infections grippales A (surtout à virus proches de A/Port Chalmers/ 1/73, mais aussi, dans quelques pays, avec une certaine proportion d’autres variants qui ont été mentionnés ci-dessus). Ce fut le cas au Canada, dans la plupart des pays d ’Europe occidentale, dans les pays Scandinaves, en Tunisie, en Israël et au Japon. Cependant, la grippe causa des épidémies importantes en Pologne (4 900 000'cas, c’est-à-dire un taux d ’atteinte de 14,6%), dans la région occidentale de la Hongrie et au Maroc, ainsi que des épidémies moyennes dans les populations de la plupart des divisions des Etats-Unis, de la région orientale de la Hongrie, de Bulgarie, des provinces tchèques de Tchécoslovaquie, d ’URSS, de République démocratique alle­ mande, des provinces du nord et de l’est des Pays-Bas, de Croatie en Yougoslavie, ainsi que de l’est de l’Ecosse. On observe que la plupart des pays où les taux d ’atteinte furent faibles en 1974/1975 avaient déjà été atteints par des infections à virus A en 1973/1974 (petite vague associée à A/Port Chalmers/1/73), alors que la plu­ part des pays où les taux d ’atteinte furent moyens ou élevés en 1974/ 1975 étaient pratiquement restés indemnes d ’infections à virus A en 1973/1974. La plupart des pays d ’Europe orientale rentraient dans cette dernière catégorie, à l’exception de la République démocratique allemande et de l’URSS. C’était également le cas des Pays-Bas. In the tropical areas, the epidemiological impact and the viruses Dans les zones tropicales, l’impact épidémiologique et les virus involved varied according to the region. In Africa (Kenya, the en cause varièrent selon les régions. En Afrique (Kenya, République Central African Republic) and in the Caribbean (Trinidad and centrafricaine) et dans les Caraïbes (Trinité-et-Tobago), on observa Tobago), moderate epidemics associated with A/Port Chalmers/1/ des épidémies moyennes associées à des virus proches de A/Port 73- like viruses were observed. In countries in Southern Asia, Chalmers/1/73. Dans les pays du sud de l’Asie, on observa surtout there were mostly local outbreaks of low epidemiological impact, des poussées locales, de faible impact épidémiologique, souvent often associated with A/Port Chalmers/l/73-like viruses, but also, associées avec des virus proches de A/Port Chalmers/1/73, mais from March 1975, with A/Victoria/3/75 Mike viruses (in Southern aussi, à partir de mars 1975, avec des virus proches de A/Victoria/ India, however, an outbreak was associated with A/Scotland/840/ 3/751 (cependant, dans le sud de l’Inde, une poussée fut associée 74- like viruses in late 1974 and early 1975). A second wave, avec des virus proches de A/Scotland/840/74 à la fin de 1974 et au associated with virus B, occurred in Hong Kong and another in début de 1975). Une seconde vague, associée au virus B, se produisit Singapore (both with B/Hong Kong/5/72-like viruses). Finally, à Hong Kong et une autre à Singapour (avec, dans les deux cas, in Papua New Guinea, the new variant A/Victoria/3/751 caused des virus proches de B/Hong Kong/5/72). Enfin, en Papouasiea large epidemic in September and October 1975. Nouvelle-Guinée, le nouveau variant A/Victoria/3/751 causa une épidémie importante en septembre et octobre 1975. As regards non-tropical areas of the southern hemisphere, where En ce qui concerne les zones non tropicales de l’hémisphère sud attack rates were low, infections with virus B (B/Hong Kong/S/72- où les taux d ’atteinte furent faibles, les infections à virus B (proches like) were more frequent than infections with virus A (mostly de B/Hong Kong/5/72) furent plus fréquentes que les infections à 1 Similar to A/New Guinea/1/75 and A/Smgapore/665/75. 1 Information from WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza, Atlanta. Strain B/Johannesburg/9/75 gives low haemagglutinationmbibiuon utres with antisera to reference strains of recent years that have a high sensitivity to antibodies (Including the high passage recombinant derived from B/Hong Kodg/5/72). It gives, however, practically the same litres as the low passage virus B/Hong Kong/5/72, which has a low sensitivity to antibodies. * This virus was isolated in 1974; the period of the year was not specified. 1Semblable à A/New Guinea/1/75 et à A/Singapore/665/75. * Information du Centre collaborateur OMS de Référence et de Recherche pour la Grippe d'Atlanta: la souche B/Johannesburg/9/75 dorme de faibles trtres d'inhibition de rhémagglutinauon avec les antisérums des récentes souches avides d'anticorps utilisées pour référence (y compris le recombinant à réplication élevée dérivé de B/Hong Kong/S/72); elle donne cependant pratiquement les mêmes lieras que le virus à faible réplication B/Hong Kong/S/72 qui est peu avide d'anti­ corps. * Ce virus fut isolé en 1974; la période de l'année n'a pas été précisée.

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A/Port Chalmers/l/73-like and sometimes, at the end, A/Victoria/ 3/751-like in most Australian states, except Western Australia where viruses A and B were equally prevalent. Both viruses were prevalent in the outbreaks of New Zealand, and in sporadic cases reported in South Africa.2 In South America, the Centre of Uruguay reported only that evidence of infections with virus A had been obtained at the beginning of the season and strains of virus B had been isolated at the end; Chile notified a small outbreak in the general population of Santiago from mid-November 1975, with one isolation of virus A (A/Victoria/3/75 Mike). Clinical Aspects On the whole, infections with virus A were of normal seventy, Le. they gave the classical clinical picture of influenza, but with a moderate percentage of complications. The latter occurred mostly in old people, but also in babies and infants less than four years old (France, the Federal Republic of Germany). The Centre in Dune­ din (New Zealand) drew attention to the clinical contrast between infections with virus B and those with virus A, the former giving a milder disease than the latter. Moreover, the Centre in Wellington (New Zealand) reported some cases of infection with virus B succeeding infections with virus A during the influenza season in the same persons. The only episode for which a large number of severe clinical cases were recorded was the epidemic in Papua New Guinea which was associated with the new variant A/Victoria/3/751 (620 deaths). Although the absence of immunity against this new virus comes immediately to mind to explain this clinical severity, it should not be forgotten that influenza epidemics which have occurred in Papua New Guinea usually caused a high fatality in the highlands, which may be particularly accounted for by the large number of pulmonary complications occurring in these areas in persons not protected against the cold. Three cases of Reyes’ syndrome (two fatal) associated with virus A were reported in Ireland in children aged one and two years. 1 Similar to A/New Guinea/1/75 and A/Singapore/665/75. * Information from WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza, London.

virus A (surtout proches de A/Port Chalmers/1/73 et parfois, à la fin, de A/Victoria/3/751 ) dans la plupart des Etats d’Australie sauf l’Australie occidentale où les virus A et B furent également prévalents. Les deux virus furent prévalents dans les poussées de Nouvelle-Zélande, ainsi que dans les cas sporadiques signalés en Afrique du Sud.2 En Amérique du Sud, le Centre d ’Uruguay signala seulement que des infections à virus A avaient été mises en évidence au début de la saison et que les souches de virus B avaient été isolées à la fin; le Chili notifia une petite poussée dans la population de Santiago à partir de mi-novembre 1975, avec un isolement de virus A (ressemblant à A/Victoria/3/75 1 ). Aspects cliniques Dans l’ensemble, les infections à virus A furent d’une gravité normale, c'est-à-dire qu’elles donnèrent le tableau classique de grippe clinique, mais avec un pourcentage modéré de complications. Ces dernières se produisirent surtout chez les personnes âgées, mais aussi chez les nourrissons et les enfants de moins de quatre ans (France, République fédérale d ’Allemagne). Le Centre de Dunedin (Nouvelle-Zélande) attira l’attention sur le contraste clinique entre les infections à virus B et celles à virus A, les premières donnant des symptômes plus bénins que les secondes. En outre, le Centre de Wellington (Nouvelle-Zélande) signala quelques cas d’infections à virus B succédant à l ’infection à virus A pendant la saison grippale chez les mêmes personnes. Le seul épisode où l’on signala un grand nombre de cas cliniques graves fut l’épidémie de Papouasie-Nouvelle-Guinée, qui fut asso­ ciée au nouveau variant A/Victoria/3/751 (620 décès). Bien que l’absence d’immunité contre ce nouveau virus vienne immédiatement à l’esprit pour expliquer cette sévérité clinique, il ne faut pas oublier que les épidémies grippales qui se produisirent dans le passé en Papouasic-Nouvelle-Guinée ont généralement causé une létalité importante dans les régions élevées du pays, ce qui s’explique en partie par le grand nombre de complications pulmonaires observées dans ces régions chez des personnes non protégées contre le froid. Trois cas de syndrome de Reyes (deux mortels) associés au virus A furent signalés en Irlande chez des enfants âgés d ’un et deux ans. 1 Semblable à A/New Guînea/1/75 et à A/Singapore/665/75. s Information du Centre collaborateur OMS de Référence et de Recherche pour la Grippe de Londres.

CHARACTERIZATION AND GEOGRAPHICAL DISTRIBUTION OF RECENT STRAINS OF INFLUENZA VIRUS A CARACTÉRISATION ET DISTRIBUTION GÉOGRAPHIQUE DES SOUCHES RÉCENTES DE VIRUS GRIPPAL A C entres collaborateurs OMS d e R éférence et d e R echerche WHO C ollaborating C entres for R eference a n d R esearch po u r la G r ip p e , L ondres et A tla n ta . — Les souches de virus o n I n fl ue n za , L o n d o n and A tla n ta . — Strains of influenza virus A isolated from March to December 1975 and identified by grippal A isolées de mars à décembre 1975 et identifiées par inhibi­ haemagglutination-inhibition tests at the WHO Collaborating tion de l’hémagglutination aux Centres collaborateurs OMS de Centres for Reference and Research on Influenza, London and Référence et de Recherche pour la Grippe de Londres et d’Atlanta, Atlanta, were antigenically close to four variants: A/Port Chalmers/ se rapprochaient au point de vue antigénique de quatre variants: A/Port Chaimers/1/73, A/Victoria/3/75, A/England/864/75 et 1/73, A/Victoria/3/75, A/England/864/75 and A/Tokyo/1/75. A/Tokyo/1/75. Des souches proches de A/Port Chalmers/1/73 ont été isolées Strains close to A/Port Chalmers/1/73 have been isolated in the following countries and territory: Australia (New South Wales, dans les pays et territoire suivants: Australie (Nouvelle-Galles du Victoria, Western Australia) (June-October), New Zealand (June- Sud, Victoria, Australie occidentale) (juin-octobre), NouvelleSeptember), Hong Kong (mid-April-June, mostly at the beginning), Zélande (juin-septembre), Hong Kong (mi-avril-juin, surtout au Singapore (May-July), Central African Republic (August-Sep- début), Singapour (mai-juillet), République centrafricaine (aoûttember), Nigeria and the Philippines (for the last two countries, septembre), Nigéria et Philippines (pour ces deux derniers pays, identification of 1975 strains reported by the WHO Collaborating identifications de souches 1975 rapportées par le Centre collabora­ Centre, London, on 6 January 1976). Three 1975 strains from teur OMS de Londres le 6 janvier 1976). Trois souches 1975 du Northern India (Kasauli) were identified by the London Collabo­ Nord de l’Inde (Kasauli) ont en outre été identifiées par le Centre rating Centre as being more like A/Port Chalmeis/1/73 than like collaborateur de Londres comme ressemblant plus à A/Port Chal­ A/Victoria/3/75 or other variants which have circulated during mers/1/73 qu’à A/Victoria/3/75 ou aux autres variants qui circu­ laient ces dernières années. recent years. Des souches proches de A/Victoria/3/75 ont été isolées dans les Strains close to A/Victoria/3/75 have been isolated in the fol­ lowing countries and territories: Hong Kong (mid-April-June), pays et territoires suivants: Hong Kong (mi-avril-juin), Singapour Singapore (May-July, mostly at the end), Philippines (June- (mai-juillet, surtout à la fin), Philippines (juin-août), Thaïlande August), Thailand (mid-June-September), Papua New Guinea (mi-juin-septembre), Papouasie-Nouvelle-Guinée (septembre-octo­ (September-October), Australia (New South Wales, Queens­ bre), Australie (Nouvelle-Galles du Sud, Queensland et Victoria) land and Victoria) (September-November), Malaysia (mid-No- (septembre-novembre), Malaisie (mi-novembre-fin décembre), vember-end December), Kwajalein (US Trust Territory of the Kwajalein (Territoire sous Tutelle US des Iles du Pacifique) (11 Pacific Islands) (11 October-1 November), Hawaii (November), octobre-l“ novembre), Hawaï (novembre), Jamaïque (décem­ Jamaica (December), Chile (second half of November), Finland bre), Chili (seconde moitié de novembre), Finlande (décembre) (December) and the United Kingdom (one strain obtained near et Royaume-Uni (une souche isolée près de Londres le 29 décembre, London on 29 December, out of 15 strains obtained recently in sur 15 souches isolées récemment au Royaume-Uni). the United Kingdom). Quatorze souches proches de A/England/864/75 ont été isolées au Fourteen strains dose to A/England/864/75 were obtained in the United Kingdom at the end of November and in December. Royaume-Uni à la fin du mois de novembre et pendant le mois de décembre. ( Continued on page 40)

(Suite page 40)

INFLUENZA IN THE WORLD: OCTOBER 1974 — SEPTEMBER 1975 LA GRIPPE DANS LE MONDE: OCTOBRE 1974 — SEPTEMBRE 1975 C o u n try o r A rea Pays o u Z o n e A p p ro x im a te d a te o f a D a te ap p ro x im ativ e d e ° S ta rt D ébut P eak S o m m et End F in O e o graphical lo c a tio n 7 E pidem iological d a ta / R em arks S itu atio n géographique / D onnées épidém iologiques / R em arques A tta c k ra te T a u x d 'a tte in te V irus b

Wkly Epidenu Rec.: No. 5 • 30 Ian. 1976

A F R IC A A F R IQ U E C e n t r a l A f r ic a n R e p u b li c R é p u b li q u e C e n tr a f r i c a in e K enya K enya M o ro c c o M a ro c S o u th A fric a d A friq u e d u S u d d T u n is i a D ecem ber D ecem ber A ugust D éce m b re A oût E a rly N o v . D ébut nov. D ecem ber D éce m b re 2 n d q u a r t e r 1975 2 ° t r im e s t r e 197 5 E n d Jan . E a rly J a n . E a r l y S e p t. D é b u t ja n . D é b u t s e p t. E nd N ov. F in n o v . E p id e m ic in t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n o f B a n g u i. O u t b r e a k i n t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n o f B a n g u i. E p id é m ie d a n s la p o p u l a t i o n d e B a n g u i. P o u s s é e d a n s l a p o p u l a t i o n d e B a n g u i. E p id e m ic a f fe c tin g t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n o f N a i r o b i w h e r e s c h o o l a b s e n te e is m w a s h ig h , M o m b a s a a n d v a r i o u s o t h e r r e g io n s . E p id é m ie q u i in t é r e s s a l a p o p u l a t i o n d e N a i r o b i o ù l ’a b s e n té is m e s c o l a i r e f u t é le v é , M o m b a s a a i n s i q u e d iv e r s e s a u t r e s r é g io n s . W i d e s p r e a d e p i d e m i c w i t h h i g h in c id e n c e i n a ll a g e g r o u p s . V a s te é p id é m ie a v e c in c id e n c e é le v é e d a n s t o u s le s g r o u p e s d ’â g e . S p o r a d i c c a s e s i n t h e J o h a n n e s b u r g a r e a ( in c l u d in g m i n i n g a r e a o f W i t w a te r s r a n d ) . C a s s p o r a d i q u e s d a n s l a r é g i o n d e J o h a n n e s b u r g (y c o m p r i s l a z o n e m i n i è r e d u W itw a te rs ra n d ). E p id e m ic i n t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n o f S fa x i n D e c e m b e r a n d J a n u a r y , a n d t h e n o u t b r e a k w i t h l o w i n c id e n c e i n t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n o f T u n is i n J a n u a r y . D is e a s e n o t c lin ic a lly s e v e re e x c e p t i n o l d p e o p le . E p id é m ie d a n s l a p o p u l a t i o n d e S fa x e n d é c e m b r e e t j a n v i e r , p u i s p o u s s é e d e fa ib le in c id e n c e d a n s l a p o p u l a t i o n d e T u n i s e n j a n v i e r . L ’a f f e c tio n n e f u t p a s g r a v e a u p o i n t d e v u e c lin i q u e s a u f c h e z le s p e r s o n n e s â g é e s . I s o l a t i o n o f t h e v ir u s i n 1 9 7 4 ( p e r i o d n o t s p e c ifie d ). N o e p id e m io lo g ic a l d a t a . I s o l e m e n t d u v ir u s e n 1 9 7 4 ( p é r i o d e n o n p r é c is é e ). P a s d e d o n n é e s é p id é m io lo g iq u e s . M o d e ra te Low M oyen F a ib le M o d e ra te M oyen H ig h E le v é Low F a ib le Low o r m o d e ra te F a ib le o u m oyen A A / P o r t C h a i m / 1/7 3 A A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A ( in c o m p l. id e n t .) c A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A ( i d e n t . in c o m p l.) c A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A / P o r t C h a lm /1 /7 3 B /H o n g K o n g /5 /7 2 A / P o r t C h a lm /1 /7 3 B /H o n g K o n g /5 /7 2 A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A ( in c o m p l. id e n t .) c A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A ( i d e n t . in c o m p l.) c B / H o n g K o n g /5 /7 2 B /H o n g K o n g /5 /7 2

1 st h a l f Ja n u a ry l re m o i t i é ja n v ie r Ja n u a ry J a n v ie r

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T u n is ie

D éce m b re

F in ja n .

U ganda O uganda A M E R IC A A M É R IQ U E C anada

1974 1974

1 9 74 1974

1974 1974

E a rly D e c .

E n d J a n .1 st h a lf F e b ru a ry

1 st h a lf M a rc h

C anada

D é b u t déc.

F i n j a n .l rc m o i t i é f é v r ie r

l rc m o i t i é m ars

C h ile

M id . N o v . 1975

1st w eek D e c . 1975

L o c a l o u t b r e a k s i n m o s t p r o v in c e s . I n c r e a s e d m o r b i d i t y w a s o b s e r v e d i n e a r l y D e c e m b e r in f o u r w id e ly d is p e r s e d h e a l t h u n i t s i n O n t a r i o ; t h e n , i n J a n u a r y , i n S o u th E a s te rn O n ta r io a n d S o u th W e s te rn Q u e b e c , S a s k a tc h e w a n a n d N o v a S c o t i a — a t a b o u t t h e ti m e w h e n c o r r e s p o n d i n g n e i g h b o u r i n g r e g i o n s o f t h e U S A w e re a tta c k e d . A ls o in J a n u a ry , o u tb r e a k in V a n c o u v e r a n d th e in te r io r o f B r i t i s h C o l u m b i a , w h ic h c o i n c i d e d w i t h o u t b r e a k s o n t h e W e s t C o a s t S ta te s o f t h e U S A . I n F e b r u a r y , t h e d is e a s e s p r e a d t o o t h e r p r o v in c e s , p a r t i c u l a r l y M a n i t o b a a n d A lb e rta , p ro b a b ly th r o u g h m ig ra tio n a c ro s s C a n a d a . P o u s s é e s lo c a le s d a n s l a p l u p a r t d e s p r o v in c e s . U n e a u g m e n t a t i o n d e la m o r b id i t é f u t d ’a b o r d o b s e r v é e d é b u t d é c e m b r e e n O n t a r i o d a n s q u a t r e u n i t é s s a n i ta ir e s t r è s d i s t a n t e s le s u n e s d e s a u t r e s , p u i s , e n j a n v i e r , d a n s l e s u d - e s t d e l ’O n t a r i o e t le s u d o u e s t d u Q u é b e c , le S a s k a t c h e w a n e t l a N o u v e lle - E c o s s e — à p e u p r è s a u m o m e n t o ù le s r é g i o n s v o is in e s c o r r e s p o n d a n t e s d e s E t a t s - U n i s f u r e n t a t t e i n t e s . E n j a n v i e r é g a le m e n t, p o u s s é e à V a n c o u v e r e t d a n s l ’i n t é r i e u r d e l a C o l o m b i e B r i t a n n i q u e , q u i c o ï n c i d a a v e c le s p o u s s é e s d e s E t a t s d e l a c ô t e o u e s t d e s E ta ts - U n i s . E n fé v r ie r , l ’a f f e c tio n s e p r o p a g e a à d ’a u t r e s p r o v in c e s , p a r t i c u l iè r e m e n t a u M a n i t o b a e t à l ’A l b e r t a , p r o b a b l e m e n t p a r m i g r a ti o n à tr a v e r s l e C a n a d a . I n S a n t i a g o , s l i g h t i n c r e a s e i n t h e i n c id e n c e o f a c u t e r e s p i r a t o r y d is e a s e .

Low or m o d e ra te

A / P o r t C h a lm /1 /7 3

Relevé épldém, hebd.: N" S - 30 jaav. 1976

F a ib le o u m oyen

A /P o r t C h a lm /I/7 3

Low

A / V i c t o r i a / 3 /7 5

C h ili T rin id a d a n d T obago T r in ité - e tT obago U n i t e d S ta te s o f A m e r ic a

M i- n o v . 1975 S e p t. 1974

l re s e m a in e d é c . 1975 9 -1 5 M a r c h

A S a n tia g o , lé g è r e a u g m e n t a t i o n d e l 'i n c i d e n c e d e s a f f e c tio n s r e s p i r a t o i r e s a ig u ë s . A p ril P r o l o n g e d e p id e m ic w h ic h afT ected a ll a g e g r o u p s t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y . I t s t a r t e d s lo w ly , s p r e a d w id e ly i n D e c e m b e r a n d r e a c h e d it s p e a k s h o r t l y b e f o r e m id -M a rc h . E p id é m ie p r o l o n g é e q u i i n té r e s s a t o u s le s g r o u p e s d 'â g e d a n s l 'e n s e m b l e d u p a y s . E lle c o m m e n ç a l e n te m e n t, s e r é p a n d i t la r g e m e n t e n d é c e m b r e e t a t t e i g n i t s o n s o m ­ m e t p e u a v a n t l a m i- m a r s . L o c a l o u t b r e a k s o c c u r r e d i n H a w a i i a n d t h e E a s t S o u t h C e n t r a l D iv is io n o f t h e c o u n t r y a s f r o m N o v e m b e r a n d D e c e m b e r . I n J a n u a r y , e x te n s i o n i n t h e W e s t N o r t h C e n tr a l , E a s t N o r t h C e n t r a l , W e s t S o u t h C e n tr a l , M o u n t a i n a n d P a c ific D iv is io n s , i n t h e N e w E n g la n d D i v i s i o n a n d t h e n in t h e M i d d l e A t l a n t i c D iv is io n . I n e a r ly F e b r u a r y , t h e in f lu e n z a a c ti v i t y c o n t i n u e d w i t h p r e d o m i n a n c e i n t h e M i d d l e A t l a n t i c , P a c if ic a n d t h e W e s t S o u t h C e n tr a l D iv is io n s . I t w a s s till a t a h i g h le v e l a t t h e e n d o f F e b r u a r y i n t h e M id d le A t l a n t i c , P a c if ic a n d M o u n t a i n D iv is io n s . D e s p o u s s é e s lo c a le s s e p r o d u i s i r e n t d è s n o v e m b r e e t d é c e m b r e à H a w a ï e t d a n s la D i v i s i o n C e n t r e S u d - E s t d u p a y s . E n j a n v i e r , e x te n s i o n d a n s le s D iv is io n s d u C e n tr e N o r d - O u e s t , C e n tr e N o r d - E s t , C e n tr e S u d - O u e s t, d e s M o n t a g n e s e t d u P a c if iq u e , a i n s i q u ’e n N o u v e lle - A n g le te r r e , p u i s d a n s le M o y e n A t l a n t i q u e . D é b u t f é v r ie r , l ’a c t i v i t é g r i p p a l e c o n t i n u a i t , a v e c p r é d o m i n a n c e d a n s le M o y e n A t l a n ­ tiq u e , le P a c if iq u e e t le C e n tr e S u d - O u e s t. E lle é t a i t e n c o r e à u n n iv e a u é le v é à la fin d e f é v r ie r d a n s le M o y e n A t l a n t i q u e , le P a c if iq u e e t le s M o n ta g n e s . E v id e n c e o f s p o r a d i c in f lu e n z a A in f e c tio n s w a s o b t a i n e d d u r i n g t h e p e r i o d A p r ilS e p te m b e r . S ix s t r a i n s o f v i r u s B w e r e i s o l a t e d i n A u g u s t. D e s in f e c tio n s s p o r a d i q u e s à v i r u s A f u r e n t m is e s e n é v id e n c e p e n d a n t l a p é r io d e a v r il- s e p te m b r e . S ix s o u c h e s d e v ir u s B f u r e n t is o lé e s e n a o û t .

F a ib le M o d e ra te o r h ig h M oyen ou é le v é M o d e ra te

A /V ic lo r ia /3 /7 5 Wkty Epidem. Rec.i No. 5-30 Jan. 1976 A / P o r t C h a lm /1 /7 3

S e p t. 1 9 7 4

9 -1 5 m a r s

A v r il

A / P o r t C h a lm y i/7 3

N ovem ber

E n d J a n .E a rly F e b .

1 st h a l f M a rc h

A / P o r t C h a lm /1 /7 3

E ta ts - U n i s d ’A m é r iq u e

N o v e m b re

F i n j a n .d é b u t fév .

l re m o itié m ars

M oyen

A / P o r t C h a lm /1 /7 3

U ru g u a y U ru g u a y A S IA — A S IE H ong K ong

A p ril A v r il

S e p te m b e r S e p te m b r e

Low F a ib le

A B /H o n g K o n g /5 /7 2 A B / H o n g K o n g /5 /7 2 —

33 —

M id - A p r il

M id -M a y

Ju n e

L o c a l o u tb re a k s in th e g e n e ra l p o p u la tio n .

Low

E a rly J u ly H ong K ong M i- a v r il

30 A u g u st M i- m a i

2 0 O c t. 1975 Ju in

F r o m e a r l y J u l y t o e n d A u g u s t, s p o r a d i c in f e c tio n s w i t h lit t le n o t i f i c a ti o n o f m o r ­ b id ity . M o r b i d i t y in c r e a s e d m a r k e d l y d u r i n g t h e l a s t w e e k o f A u g u s t. P o u s s é e s lo c a le s d a n s l a p o p u l a t i o n .

Low F a ib le

A /V ic to r ia /3 /7 5 A /P o r t C h a lm /I/7 3 (fe w , a t b e g in n in g ) B /H o n g K o n g /5 /7 2 A /V ic to r ia /3 /7 5 A / P o r t C h a lm /1 /7 3 ( p e u , a u d é b u t) B /H o n g K o n g /5 /7 2 A /S c o tI a n d /8 4 0 /7 4 A /S c o tI a n d /8 4 0 /7 4

D é b u t ju il. In d ia In d e Israël M id - D e c .

30 a o û t

2 0 o c t. 1975

2 n d h a lf Ja n u a ry 2 e m o itié ja n v ie r

1 st h a l f M a rc h l or m o itié m ars

D e d é b u t j u i l l e t à fin a o û t , in f e c tio n s s p o r a d i q u e s , a v e c p e u d e n o tif ic a tio n s d e m o r ­ b id ité . L a m o r b id i t é a u g m e n t a s e n s ib le m e n t p e n d a n t la d e r n i è r e s e m a in e d ’a o û t . I s o l a t i o n o f s e v e n s t r a i n s a t t h e P a s t e u r I n s t i t u t e o f C o o n o o r ( N ilg ir is ) i n S o u t h ­ e r n I n d i a in l a t e 1 9 7 4 a n d e a r l y 1 9 7 5 . N o e p id e m io lo g ic a l d a t a . I s o l e m e n t d e s e p t s o u c h e s à l ’I n s t i t u t P a s t e u r d e C o o n o o r ( N ilg ir is ) d a n s le s u d d e l ’I n d e à l a f in d e 1 9 7 4 e t a u d é b u t d e 1 9 7 5 . P a s d e d o n n é e s é p id é m io lo g iq u e s . S p o r a d i c c a s e s a n d lo c a liz e d o u t b r e a k s a f fe c tin g a ll a g e g r o u p s in v a r i o u s r e g io n s . M o d e r a t e c lin ic a l s e v e rity . C a s s p o r a d i q u e s e t p o u s s é e s lo c a lis é e s in t é r e s s a n t t o u s le s g r o u p e s d ’&ge d a n s d iv e r s e s r é g io n s . G r a v i t é c lin i q u e m o y e n n e . L o c a l o u t b r e a k i n M o ji C ity ( n o r t h o f K y u s h u is la n d ) . O u t b r e a k s i n s c h o o ls a n d k i n d e r g a r t e n s i n T o k y o a n d s o m e t o w n s i n t h e n o r t h e r n h a l f o f H o n s h u i s la n d . P o u s s é e lo c a le à M o j i C i t y ( n o r d d e P ile K y u s h u ) . P o u s s é e s d a n s d e s é c o le s e t d e s j a r d i n s d ’e n f a n t s d e T o k y o e t d e q u e lq u e s v ille s d e la m o i t i é n o r d d e P ile H o n s h u . E p id e m ic i n S e o u l a n d o t h e r u r b a n c e n t r e s , a f fe c tin g a l l a g e g r o u p s ( m o r e c a s e s in y o u n g c h ild r e n ) .

F a ib le

Relevé épldém. hebd.: N° 5 - 30 janv. 1976

L o w to m o d e ra te F a ib le  m oyen Low

Israël

M i- d é c .

Jap an

D ecem ber D ecem ber D éce m b re D é ce m b re E a rly M a r. E a rly A p r.

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 B /H o n g K o n g /5 /7 2 (le ss t h a n 1 0 % ) A / P o r t C h a lm /1 /7 3 B /H o n g K o n g /5 /7 2 ( m o in s d e 10 % ) B /H o n g K o n g /5 /7 2 A / P o r t C h a lm /1 /7 3 B /H o n g K o n g /5 /7 2 A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A / P o r t C h a lm /1 /7 3

Ja p o n

F a ib le

R e p u b li c o f K o rea

INFLUENZA IN THE WORLD: OCTOBER 1974 — SEPTEMBER 1975 (contd) LA GRIPPE DANS LE MONDE: OCTOBRE 1974 — SEPTEMBRE 1975 (suite) C o u n try o r A rea Fays o u Z one A p p ro x im ate d a te o f 6 D a te a p p ro x im ativ e d e a S ta rt D ébut P eak S o m m et End F in G eographical lo catio n f Epidem iological d a ta / R em arks S ituation géographique / D onnées épidém iologiques ( R em arques A tta c k rate T a u x d 'a tte in te V irus b

Wkty Epidetn. Rec.; No. 5 - 30 Jan. 1976

A S IA — A S IE ( c o n td — s u ite ) R é p u b li q u e d e C o rée M a la y s ia M a la is ie P h ilip p in e s P h ilip p in e s S in g a p o r e D ecem ber 1 st w e e k Ju n e J u ly D é b u t m ars M id - N o v . M i- n o v . D é b u t a v r il E a rly D ec. D é b u t déc. M id - D e c . M i-d é c . E p id é m ie à S é o u l e t d a n s d 'a u t r e s c e n tr e s u r b a i n s in t é r e s s a n t to u s le s g r o u p e s d ’â g e ( d a v a n t a g e d e c a s c h e z le s j e u n e s e n f a n ts ) . S m a ll o u t b r e a k a f fe c tin g a ll a g e g r o u p s i n t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n o f K u a l a L u m p u r a n d P e ta lin g J a y a . P e tite p o u s s é e i n t é r e s s a n t t o u s le s g r o u p e s d ’â g e d a n s l a p o p u l a t i o n d e K u a l a L u m p u r e t P e ta lin g J a y a . V ir u s i s o la tio n s in J u n e t h r o u g h A u g u s t. N o e p id e m io lo g ic a l d a t a . I s o le m e n ts d u v ir u s p e n d a n t la p é r i o d e j u i n - a o û l . P a s d e d o n n é e s é p id é m io lo g iq u e s . W a v e o f in f lu e n z a A in f e c tio n s . N o s ig n if ic a n t in c r e a s e in m o r b id i t y u n t i l A p r il. F r o m e a r l y M a y t o e n d J u ly , t h e a t t e n d a n c e r a t e a t o u t - p a t ie n ts c lin ic s r o s e b y 2 0 % f o r in f lu e n z a -lik e illn e s s , r e a c h in g a p e a k o f 4 0 % a b o v e t h e a v e r a g e in th e f i r s t w e e k o f J u n e . V ir u s is o l a t i o n r a le s in c r e a s e d f r o m D e c e m b e r o n w a r d s , b u t r o s e f u r t h e r f r o m A p r i l u n t i l t h e e n d o f J u ly , r e a c h in g a p e a k o f 3 7 % o f s p e c im e n s s u b m i t t e d in M a y . I s o la te s w e r e A / P o r t C h a I m e r s / l / 7 3 - h k e a t t h e b e g in n in g ; m o s t w e r e A /V ic lo r ia /3 /7 5 - lik e a t t h e e n d . I n J u ly , a d d i t i o n a l w a v e o f in f lu e n z a B i n f e c tio n s (2 0 B s t r a i n s i s o la te d in J u ly a g a i n s t o n l y t h r e e A s tr a in s ) . V a g u e d ’i n f e c lïo n s g r ip p a le s à v ir u s A . P a s d 'a u g m e n t a t i o n s ig n if ic a tiv e d e la m o r b id i t é j u s q u ’a u m o is d ’a v r il. D e d é b u t m a i à fin ju i l l e t , le t a u x d e f r é q u e n ta ti o n d e s c o n s u l ta ti o n s e x te r n e s m o n t a d e 2 0 % p o u r le s a f fe c tio n s d ’a llu r e g r ip p a le , a t t e i g n a n t u n s o m m e t d e 4 0 % a u - d e s s u s d e l a m o y e n n e p e n d a n t la p r e m iè r e s e m a in e d e j u i n . L e s t a u x d ’i s o le m e n ts d u v ir u s a u g m e n t è r e n t à p a r t i r d e d é c e m b r e , m a is p r é s e n t è r e n t u n e a s c e n s io n p lu s n e t t e d ’a v r il à fin j u i l l e t , a t t e i g n a n t e n m a i u n s o m m e t d e 3 7 % d e s p r é lè v e m e n ts s o u m is p o u r e x a m e n . L e s i s o la ts r e s s e m ­ b l a i e n t à A / P o r t C h a Im e r s /1 /7 3 a u d é b u t ; l a p l u p a r t r e s s e m b la ie n t à A / V i c l o r i a / 3 / 75 à la fin . E n j u i l l e t , v a g u e a d d i t i o n n e l l e d ’in f e c tio n s à v ir u s B (2 0 s o u c h e s B is o lé e s e n ju i l l e t c o n t r e s e u le m e n t t r o is s o u c h e s A ). L o c a liz e d o u t b r e a k s i n t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n o f B a n g k o k . S m a ll o u t b r e a k i n a n u r s i n g s c h o o l in S e p te m b e r . P o u s s é e s lo c a lis é e s d a n s la p o p u l a t i o n d e B a n g k o k . P e tite p o u s s é e d a n s u n e é c o le d ’in f ir m iè r e s e n s e p te m b r e . L o w to m o d e ra te A / P o r t C h a lm /1 /7 3 Low F a ib le A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A /V ic to r ia /3 /7 5 A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A /V ic to r ia /3 /7 5 A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A / P o r t C h a lm /1 /7 3 ( a t b e g in n in g ) A /V ic to r ia /3 /7 5 ( p r e d o m i n a n t a t th e end) B / H o n g K o n g /5 /7 2 F a ib le à m oyen A / P o r t C h a lm /1 /7 3 ( a u d é b u t) A /V ic to r ia /3 /7 5 ( p r é d o m i n a n t à la fin )

— 34 —

S in g a p o u r

D éce m b re

l r0 s e m a in e ju in

Ju ille t

B /H o n g K o n g /5 /7 2 Low F a ib le A /V ic to r ia /3 /7 5 A /V ic to r ia /3 /7 5 Releve épidém. hebd.: N* 5 - 30 janv. 1976

T h a i la n d T h a ï la n d e

M id - J u n e M i- ju in

S e p te m b e r S e p te m b r e

EUROPE A u s tr i a M id - D e c . Ja n u a ry 1 st h a l f F e b ru a ry S m a ll w a v e o f in f lu e n z a - lik e illn e s s w h ic h s t a r t e d a b o u t m i d - D e c e m b e r in th e g e n e r a l p o p u l a t i o n o f V ie n n a , a b o u t 2 0 D e c e m b e r in t h a t o f G r a z a n d s u r r o u n d ­ in g s , a n d g a v e in J a n u a r y lo c a l o u t b r e a k s i n t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n o f L o w e r A u s tr i a ( a t t a c k r a t e in V i e n n a : 3 % i n a ll a g e g r o u p s ) . D is e a s e c lin ic a lly m ild . P e t i t e v a g u e d ’a f f e c tio n s d ’a l l u r e g r i p p a l e q u i c o m m e n ç a v e r s m i- d é c e m b r e d a n s la p o p u l a t i o n d e V ie n n e , v e r s le 2 0 d é c e m b r e d a n s c e lle d e G r a z e t d e s e n v i r o n s , e t d o n n a e n j a n v i e r d e s p o u s s é e s lo c a le s d a n s la p o p u l a t i o n d e B a s s e - A u tr ic h e ( ta u x d ’a t t e i n t e à V ie n n e : 3 % d a n s t o u s le s g r o u p e s d ’â g e ) . A f f e c tio n b é n ig n e a u p o i n t d e v u e c lin iq u e . Low A / P o r t C h a lm /1 /7 3

A u tric h e

M i- d é c .

Ja n v ie r

l rc m o itié f é v r ie r

F a ib le

A / P o r t C h a lm /1 /7 3

B u lg a r ia

20 D ec.

20 Jan .

E a rly M a r.

B u lg a r ie

2 0 déc.

20 ja n .

D é b u t m ars

E p id e m ic w h ic h s t a r t e d in S o fia w h e r e t h e p e a k o c c u r r e d o n 6 J a n u a r y a n d a ffe c te d a l l a g e g r o u p s t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y . 6 5 5 0 0 0 c a s e s o f in f lu e n z a a n d a c u te r e s p i r a t o r y d is e a s e w e re n o tifie d f r o m 25 D e c e m b e r t o 2 6 J a n u a r y . E p id é m ie q u i c o m m e n ç a à S o fia o ù l e s o m m e t s e p r o d u i s i t le 6 ja n v i e r e t q u i i n t é ­ r e s s a t o u s le s g r o u p e s d ’â g e d a n s l 'e n s e m b l e d u p a y s . 6 5 5 0 0 0 c a s d e g r i p p e e t d ’a f fe c tio n s r e s p i r a t o i r e s a ig u e s f u r e n t n o tifié s d u 2 5 d é c e m b r e a u 2 6 ja n v i e r . E p id e m ic a f fe c tin g t h e w h o le o f t h e c o u n t r y . M a r k e d in c r e a s e o f m o r b id i t y i n t h e w e e k 15-21 N o v e m b e r f o llo w e d b y ty p ic a l e x p lo s iv e e p id e m ic d u r i n g t h e n e x t s e v e n w e e k s . I n t h e C z e c h p r o v in c e s , t h e w e e k ly in c id e n c e r a t e o f in f lu e n z a -lik e illn e s s r e a c h e d 2 .5 % a t t h e p e a k . E a s t e r n a r e a s o f t h e c o u n t r y ( i n c lu d in g S lo v a ­ k ia ) w e r e less a t t a c k e d t h a n w e s te r n a r e a s . 1 .6 5 % o f c o m p l i c a t i o n s a n d 156 d e a t h s w e re r e p o r t e d (3 9 c o n f ir m e d v ir o lo g ic a lly ) ; o f th e f irs t 2 8 d e a t h s r e p o r t e d , s ix w e r e in t h e a g e g r o u p 1 5-44. E p id é m ie i n t é r e s s a n t l ’e n s e m b le d u p a y s . N e t t e a u g m e n t a t i o n d e la m o r b id i t é p e n d a n t l a s e m a i n e 15-21 n o v e m b r e s u iv ie p a r u n e é p id é m ie e x p lo s iv e t y p i q u e p e n d a n t le s s e p t s e m a in e s s u iv a n te s . D a n s le s p r o v in c e s tc h è q u e s , le t a u x d e l ’i n ­ c id e n c e h e b d o m a d a i r e d e s a f f e c tio n s d ’a l l u r e g r i p p a l e a t t e i g n i t 2 ,5 % a u m o m e n t d u s o m m e t. L e s r é g io n s o r i e n t a l e s d u p a y s ( y c o m p r i s la S lo v a q u ie ) f u r e n t m o i n s a tt e i n t e s q u e les r é g io n s o c c id e n ta le s . L e s c o m p lic a tio n s r e p r é s e n t è r e n t 1 ,6 5 % d e s c a s e t l ’o n s ig n a la 15 6 d é c è s (3 9 c o n f irm é s p a r le s e x a m e n s v i r o lo g iq u e s ) ; s u r les 28 p r e m ie r s d é c è s n o tifié s , s ix a p p a r t e n a i e n t a u g r o u p e d ’â g e 15-4 4 . S p o r a d i c c a s e s i n C o p e n h a g e n a n d v a r i o u s p a r t s o f t h e c o u n t r y , w ith m a r k e d in c r e a s e f r o m m i d - F e b r u a r y . C a s s p o r a d i q u e s à C o p e n h a g u e e t d a n s d iv e r s e s p a r t i e s d u p a y s , a v e c a u g m e n t a ­ t i o n n e t t e à p a r t i r d e m i-f é v r ie r. S p o r a d i c c a s e s a n d lo c a liz e d o u t b r e a k s in H e ls in k i a n d v a r io u s p a r t s o f t h e c o u n t r y . C a s s p o r a d i q u e s e t p o u s s é e s lo c a lis é e s à H e ls in k i e t d a n s d iv e r s e s p a r tie s d u p a y s . S p o r a d i c c a s e s a n d lo c a l o u t b r e a k s . F i r s t o u t b r e a k s f r o m 1 0 N o v e m b e r in t h e P a r i s r e g i o n ; t h e n , f r o m e n d N o v e m b e r / e a r l y D e c e m b e r , o u t b r e a k s in m o s t r e g io n s . A ll a g e g r o u p s w e re a t t a c k e d . D is e a s e g e n e r a lly c lin ic a lly m ild , b u t s o m e s e v e re c a s e s n o t o n ly in o ld p e o p le b u t a l s o in o t h e r a d u l t s a n d in c h ild r e n . A b o u t h a l f o f t h e s t r a i n s i s o la te d w e r e A / P o r t C h a lm e r s /l / 7 3 - l i k e ; t h e o t h e r h a l f c o n s t it u t e d a h o m o g e n e o u s g r o u p o f s t r a i n s w h ic h g a v e lo w a n t i b o d y t i t r e s w ith A / P o r t C h a lm e r s /1 /7 3 a n d A /S c o lla n d /8 4 0 /7 4 . A fe w s p o r a d i c c a s e s a s s o c i a t e d w i t h v ir u s B . C a s s p o r a d i q u e s e t p o u s s é e s lo c a le s . P r e m iè r e s p o u s s é e s à p a r t i r d u 10 n o v e m b r e d a n s l a r é g io n p a r is ie n n e , p u is , à p a r t i r d e fin n o v e m b r e / d é b u t d é c e m b r e , p o u s s é e s d a n s la p l u p a r t d e s r é g io n s . T o u s le s g r o u p e s d ’â g e f u r e n t a t t e i n t s . A f fe c tio n g é n é ­ r a l e m e n t b é n ig n e a u p o i n t d e v u e c lin iq u e , m a is q u e lq u e s c a s g r a v e s n o n s e u le m e n t c h e z d e s p e r s o n n e s â g é e s m a is a u s s i c h e z d ’a u t r e s a d u lte s e t d e s e n f a n t s . A p e u p r è s la m o itié d e s s o u c h e s is o lé e s r e s s e m b la ie n t à A / P o r t C h a lm e r s /1 /7 3 ; l ’a u t r e m o itié c o n s t i t u a i t u n g r o u p e h o m o g è n e d e s o u c h e s q u i d o n n a i e n t d e f a ib le s t itr e s d ’a n t i c o r p s a v e c le s a n t i s é r u m s A / P o r t C h a lm e r s /1 /7 3 e t A /S c o tla n d /8 4 0 /7 4 . U n p e t i t n o m b r e d e c a s s p o r a d i q u e s a s s o c ié s a u v ir u s B . E p id e m ic t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y , A ll a g e g r o u p s w e r e a f fe c te d , b u t m o s tly th e g r o u p 0 -6 y e a r s . B y e n d J a n u a r y , 1 0 4 4 s e ro lo g ic a l c o n f i r m a t i o n s o f in f e c tio n w ith in f lu e n z a v i r u s A , 21 w ith v ir u s B , 13 w i t h a d e n o v ir u s e s , s e v e n w ith r e s p i­ r a t o r y s y n c y tia l v ir u s a n d 23 w ith M y c o p la sm a p n e u m o n ia e . E p id é m ie d a n s l ’e n s e m b le d u p a y s . T o u s le s g r o u p e s d 'â g e f u r e n t in té r e s s é s , m a is s u r t o u t le g r o u p e 0 -6 a n s . A fin j a n v i e r , 1 0 4 4 c o n f i r m a t i o n s s é r o lo g iq u e s d ’in fe c ­ t i o n s à v ir u s g r ip p a l A , 21 à v ir u s g r ip p a l B , 13 à a d é n o v ir u s , s e p t à v ir u s s y n c y tia l r e s p i r a t o i r e e t 23 à M y c o p la sm a p n e u m o n ia e .

M o d e ra te

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 IMj>Epidem. Sec.: No. 5 - 30 Jan. 1976

M oyen

A / P o r t C h a lm /1 /7 3

C z e c h o s lo v a k ia

N ïid - N o v .

6 -1 9 D e c .

1 0 -1 6 J a n .

M o d e ra te

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A ( i n c o m p l. i d e n t . ) '

T c h é c o s lo v a ­ q u ie

M i- n o v .

6 -1 9 d é c .

1 0 -1 6 j a n .

M oyen

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A ( i d e n t . i n c o m p l .) '

D en m ark D an em ark F in la n d F in l a n d e F ra n c e

E a rly J a n . D é b u t ja n . E a rly Ja n . D é b u t ja n . M id - N o v .

1 st h a l f M a rc h l re m o itié m ars M id - F e b . M i-fév. M id - D e c .E a r ly J a n .

M id - A p r il M i- a v r il E n d M a rc h F in m a rs E n d Jan .

Low F a ib le Low F a ib le L o w to m o d e ra te

A A A / P o r t C h a lm / 1 / 7 3 A ( in c o m p l. id e n t .) c A /P o rt C h a lm /I/7 3 A (id e n t. in c o m p l.)' A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A ( in c o m p l. id e n t .) c

— 35 —

Ja n u a ry F ra n c e M i- n o v . M i- d é c .D é b u t ja n .

J u ly F in ja n .

F a ib le à m oyen

B / H o n g K o n g /5 /7 2 ( v e ry few ) A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A ( id e n t. in c o m p l.) c Relevé épidém. hebd.: N“ 5 - 30 janv. 1976

Ja n v ie r G erm an D e m o c ra tic R e p u b lic R é p u b liq u e d é m o c ra tiq u e a ll e m a n d e 2 n d h a lf D ecem ber 2 n d & 3 rd w eeks Ja n .

J u ille t E n d F eb.

B / H o n g K o n g /5 /7 2 (trè s p e u ) M o d e ra te A / P o r t C h a i m / 1/73 B ( v e ry few )

2 e m o itié d écem b re

2 e e t 3° s e m a in e s ja n v ie r

F i n fév .

M oyen

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 B ( tr è s p e u )

INFLUENZA IN THE WORLD: OCTOBER 1974 — SEPTEMBER 1975 (contd) LA GRIPPE DANS LE MONDE: OCTOBRE 1974 — SEPTEMBRE 1975 (suite) C o u n try o r A rea Pays o u Z one A p p ro x im a te d a te o f a D a te a p p ro x im ativ e d e a S ta rt D ébut P eak S o m m et End F in G e o graphical lo catio n / E pidem iological d a ta / R em arks S itu atio n géographique / D onnées épidém iologiques { R em arques A tta c k ra te T a u x d 'a tte in te V irus b

Wkly Eptdem. Sec.: No. 5 - 30 Jan. 1976

EUROPE ( c o n td — s u ite ) F ed eral R e p u b li c o f G erm an y

E a rly J a n .

F e b ru a ry

E a rly M a r.

R é p u b li q u e fé d é ra le d ’A lle m a g n e

D é b u t ja n .

F é v rie r

D é b u t m ars

G re e c e

E nd Jan .

H i g h in c id e n c e o f s p o r a d i c c a s e s t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y . I n L o w e r S a x o n y , w h e r e t h e o v e r a ll a t t a c k r a t e w a s 5 % , lo c a liz e d o u t b r e a k s a f fe c tin g a l l a g e g r o u p s w e r e r e p o r t e d , p a r t i c u l a r l y i n k i n d e r g a r t e n s , s c h o o ls a n d m i l i ta r y q u a r t e r s . D is e a s e g e n e r a lly c lin ic a lly m ild . C o m p l i c a t i o n s m o s tly i n o l d p e o p le a s w e ll a s b a b ie s a n d c h i l d r e n le s s t h a n f o u r y e a r s o ld . I n c i d e n c e é le v é e d e c a s s p o r a d i q u e s d a n s l ’e n s e m b le d u p a y s . E n B a s s e S a x e , o ù le t a u x d ’a t t e i n t e g lo b a l f u t d e 5 % , o n s ig n a la d e s p o u s s é e s lo c a lis é e s in t é r e s s a n t t o u s le s g r o u p e s d ’â g e , p a r t i c u l iè r e m e n t d a n s le s j a r d i n s d ’e n f a n t s , le s é c o le s e t le s c a s e r n e s . A f fe c tio n g é n é r a le m e n t b é n ig n e a u p o i n t d e v u e c lin iq u e . C o m p l i c a t i o n s s u r t o u t c h e z le s p e r s o n n e s â g é e s a in s i q u e c h e z le s n o u r r i s s o n s e t le s e n f a n t s d e m o in s d e q u a t r e a n s . S p o r a d i c c a s e s i n s o m e r e g io n s . D is e a s e c lin ic a lly m ild .

L o w to m o d e ra te

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A ( in c o m p l. id e n t .) c

F a ib le à m oyen

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A ( id e n t. i n c o m p l .) c

Low

G rèce

F in ja n .

C a s s p o r a d i q u e s d a n s c e r t a i n e s r é g io n s . A f fe c tio n b é n ig n e a u p o i n t d e v u e c lin iq u e .

F a ib le

H u n g a ry

7 D ec.

5-11 J a n .

1 st h a l f F e b ru a ry

H o n g rie

7 déc.

5-11 j a n .

l re m o itié f é v r ie r

I c e la n d Is la n d e Ire la n d

E a rly J a n . D é b u t ja n . E a rly D e c .

F e b ru a ry F é v rie r E n d Ja n .

Irla n d e

D é b u t déc.

F in ja n .

I ta ly

E n d D ec.

1st h a lf F e b ru a ry 1rc m o itié f é v r ie r E n d Jan . F e b ru a ry

I t a l ie

F in d éc.

N e th e rla n d s

L a st w eek D ecem ber D e rn iè re s e m a in e d écem b re E a rly Ja n .

E p id e m i c w h ic h s t a r t e d i n B u d a p e s t a n d t h e n o r t h , a n d s p r e a d t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y , a f f e c tin g a ll a g e g r o u p s . U p t o 2 5 J a n u a r y , m o r e t h a n 1 4 0 0 0 0 0 c a s e s w e r e n o t i f i e d ; h ig h e s t m o r b i d i t y r a t e s i n t h e w e s t ( 1 7 - 1 8 % ) a n d lo w e s t i n t h e e a s t (8 % ). E p id é m i e q u i c o m m e n ç a à B u d a p e s t e t d a n s le n o r d , e t s e p r o p a g e a d a n s l ’e n s e m b le d u p a y s , i n t é r e s s a n t t o u s le s g r o u p e s d ’â g e . J u s q u 'a u 2 5 j a n v i e r , o n n o tif ia p l u s d e 1 4 0 0 0 0 0 c a s ; le s t a u x d e m o r b i d i t é le s p lu s é le v é s f u r e n t o b s e r v é s d a n s l ’o u e s t ( 1 7 -1 8 % ) e t le s p l u s f a ib le s d a n s l ’e s t ( 8 % ) . E p id e m i c i n R e y k ja v ik a n d s m a ll t o w n s o n t h e s o u t h c o a s t. E p id é m i e à R e y k ja v ik e t d a n s d e s p e tite s v ille s d e la c ô t e s u d . S p o r a d i c c a s e s a n d l o c a l o u t b r e a k s w e r e r e p o r t e d i n D u b l i n a n d s o m e c o u n tie s . T h r e e c a s e s o f R e y e s ’ s y n d r o m e ( tw o f a t a l ) w e r e r e p o r t e d i n c h i l d r e n a g e d o n e a n d tw o y e a r s . D e s c a s s p o r a d i q u e s e t d e s p o u s s é e s lo c a le s f u r e n t n o tifié s à D u b l i n e t d a n s q u e l ­ q u e s c o m té s . T r o i s c a s d e s y n d r o m e d e R e y e s ( d e u x m o r te ls ) f u r e n t s ig n a lé s c h e z d e s e n fa n ts â g é s d e u n e t d e u x a n s. S c a t t e r e d c a s e s i n R o m e a t t h e e n d o f O c t o b e r . A n in c r e a s e in t h e i n c id e n c e w a s o b s e rv e d f o r th e w h o le o f th e c o u n try a t th e e n d o f D e c e m b e r, w ith e p id e m ic c h a r a c t e r i n c e r t a i n r e g io n s . D is e a s e c lin ic a lly m ild . C a s é p a r s à R o m e fin o c t o b r e . U n e a u g m e n t a t i o n d e l ’in c id e n c e f u t o b s e r v é e p o u r l ’e n s e m b l e d u p a y s à la fin d u m o is d e d é c e m b r e , a v e c c a r a c t è r e é p i d é m i q u e d a n s c e r t a i n e s r é g io n s . A f f e c tio n b é n ig n e a u p o i n t d e v u e c lin iq u e . I n c r e a s e i n in c id e n c e , m o r e m a r k e d i n t h e n o r t h e r n a n d e a s t e r n p a r t s o f t h e c o u n t r y w h e r e e p i d e m i c le v e ls w e r e o b s e r v e d . A ll a g e g r o u p s w e r e a t t a c k e d . A u g m e n t a t i o n d e l ’i n c id e n c e , p lu s m a r q u é e d a n s le s r é g io n s d u n o r d e t d e l ’e s t d u p a y s o ù l ’o n o b s e r v a d e s n i v e a u x é p id é m iq u e s . T o u s le s g r o u p e s d ’â g e f u r e n t a tte in ts . I n c r e a s e in in c id e n c e t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y . '

M o d e ra te o r h ig h

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A /S c o t l a n d / 8 4 0 / 7 4 ( a few ) A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A /S c o tla n d /8 4 0 /7 4 (p eu ) A / P o r t C h a lm /1 /7 3

— 36 —

M oyen ou é le v é

A / P o r t C h a lm /1 /7 3

Low

A A A / P o r t C h a lm /1 /7 3

F a ib le

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 Relevé épidém. hebd.: N° 5 • 30 jaav. 1976

Low or m o d e ra te F a ib le o u m oyen Low o r m o d e ra te F a ib le o u m oyen L o w to m o d e ra te

P a y s-B a s

F in ja n .

F é v rie r

N o rw ay

E n d J a n .E a rly F e b .

E nd. Feb.

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A /S c o tla n d /8 4 0 /7 4 ( a fe w a t t h e e n d ) A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A /S c o tla n d /8 4 0 /7 4 ( p e u , à la fin ) A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A /S c o tla n d /8 4 0 /7 4 (a fe w a t th e e n d ) A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A /S c o tla n d /8 4 0 /7 4 ( p e u , à l a fin ) A / P o r t C h a lm /1 /7 3

N o rv èg e P o la n d

D é b u t ja n . D ecem ber

F in ja n .D é b u t fév . 1 st h a l f Ja n u a ry

F i n fév . M id -M a rc h

A u g m e n t a t i o n d e l ’in c id e n c e d a n s l ’e n s e m b le d u p a y s . W i d e s p r e a d e p id e m ic a f fe c tin g t h e w h o le o f t h e c o u n t r y . 4 9 0 0 0 0 0 c a s e s w e r e n o tif ie d ( a t t a c k r a t e : 1 4 .6 % ). A t t a c k r a t e s v a r ie d a c c o r d i n g t o t h e r e g io n , t h e h ig h e s t b e in g r e p o r t e d i n W a r s a w . L a r g e s t e p i d e m i c i n P o l a n d s in c e 1971 a n d s e c o n d i n i m p o r t a n c e f o r t h e l a s t 3 0 y e a r s . D is e a s e i n g e n e r a l r e la tiv e ly m ild c lin ic a lly , b u t c o m p l i c a t i o n s i n 2 .1 1 % o f c a s e s i n s o m e a r e a s . V a s te é p i d é m i e q u i i n té r e s s a l ’e n s e m b le d u p a y s . 4 9 0 0 0 0 0 c a s f u r e n t n o tifié s ( t a u x d ’a t t e i n t e : 1 4 ,6 % ). L e s t a u x d ’a t t e i n t e f u r e n t v a r ia b le s s u i v a n t le s r é g io n s , le p lu s é le v é é t a n t s ig n a lé à V a r s o v ie . L a p lu s i m p o r t a n t e d e s é p id é m ie s o b s e rv é e s e n P o l o g n e d e p u i s 1971 e t l a d e u x iè m e e n i m p o r t a n c e p e n d a n t le s 3 0 d e r n i è r e s a n n é e s . A f f e c tio n e n g é n é r a l r e l a tiv e m e n t b é n ig n e a u p o i n t d e v u e c lin iq u e , m a is c o m p lic a tio n s d a n s 2 ,1 1 % d e s c a s d a n s c e r t a i n e s r é g io n s . S p o r a d i c c a s e s a n d lo c a liz e d o u t b r e a k s r e p o r t e d in s o m e p a r t s o f t h e c o u n t r y . A c c o r d in g t o s e ro lo g ic a l s u r v e y s m a d e i n B u c h a r e s t, in f lu e n z a i n f e c tio n s g a v e a n t i b o d y t i t r e s r e la tiv e ly h i g h e r t o A / P o r t C h a lm e r s /1 /7 3 i n F e b r u a r y , a n d r e l a ­ tiv e ly h ig h e r t o A / S c o t l a n d / 8 4 0 / 7 4 i n M a r c h . C a s s p o r a d i q u e s e t p o u s s é e s lo c a lis é e s s ig n a lé s d a n s c e r t a i n e s p a r t i e s d u p a y s . D ’a p r è s d e s e n q u ê t e s s é r o lo g iq u e s f a ite s à B u c a r e s t, les in f e c tio n s g r ip p a le s d o n ­ n è r e n t d e s t i t r e s d ’a n t i c o r p s r e la tiv e m e n t p lu s é le v é s p o u r A / P o r t C h a lm e r s /1 /7 3 e n f é v r ie r , e t r e la tiv e m e n t p lu s é le v é s p o u r A / S c o t l a n d / 8 4 0 / 7 4 e n m a r s . S u c c e s s iv e o u t b r e a k s i n m o s t r e g io n s o f t h e c o u n t r y , a f fe c tin g a ll a g e g r o u p s . T h e f i r s t o c c u r r e d in t h e M a d r i d r e g i o n a n d t h e l a s t i n t h e B a r c e lo n a r e g io n . T h e a t t a c k r a t e , o f t e n r a t h e r lo w ( 2 - 3 % i n t h e M a d r i d r e g io n ) , e x c e e d e d 5 % i n V a lla ­ d o l i d a n d r e a c h e d 1 0 % i n L u g o p r o v in c e in t h e n o r t h - w e s t a n d in B a r c e lo n a i n t h e n o rth -e a s t. P o u s s é e s s u c c e s s iv e s d a n s la p l u p a r t d e s r é g io n s d u p a y s , in t é r e s s a n t t o u s les g r o u p e s d ’â g e . L a p r e m i è r e s e p r o d u i s i t d a n s la r é g i o n d e M a d r i d e t la d e r n i è r e d a n s la r é g i o n d e B a r c e lo n e . L e t a u x d ’a t t e i n t e , s o u v e n t p l u t ô t f a ib le (2 à 3 % d a n s l a r é g io n d e M a d r i d ) , d é p a s s a 5 % à V a lla d o lid e t a t t e i g n i t 1 0 % d a n s la p r o ­ v in c e d e L u g o a u n o r d - o u e s t a in s i q u ’à B a r c e lo n e a u n o r d - e s t. E p id e m ic t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y , w h ic h s t a r t e d in H â l s i n g b o r g a n d M a lm ô a r e a s a n d d e c lin e d la s tly in t h e c e n t r a l w e s te r n r e g io n . T h e c o u r s e o f t h e e p id e m ic w a s p r o lo n g e d . A ll a g e g r o u p s w e re in v o lv e d . E p id é m ie d a n s l ’e n s e m b le d u p a y s , q u i c o m m e n ç a d a n s le s r é g io n s d 'H â l s i n g b o r g e t d e M a lm ô e t d é c l i n a e n d e r n i e r d a n s l ’o u e s t d e la r é g i o n c e n tr a le . L ’é p id é m ie p r é s e n t a u n e é v o l u t i o n p r o lo n g é e . T o u s le s g r o u p e s d ’â g e f u r e n t in té r e s s é s . I n c r e a s e i n in c id e n c e t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y . A t t h e b e g in n in g , in f e c tio n s w ith M y c o p la sm a p n e u m o n ia e w e r e m o r e f r e q u e n t t h a n th o s e w ith in f lu e n z a v ir u s A , b u t t h e l a t t e r b e c a m e p r e d o m i n a n t a f t e r m id - D e c e m b e r . A u g m e n t a t i o n d e l'i n c i d e n c e d a n s l ’e n s e m b le d u p a y s . A u d é b u t , le s in f e c tio n s à M y c o p la sm a p n e u m o n ia e é t a i e n t p lu s f r é q u e n te s q u e c e lle s à v i r u s g r ip p a l A , m a is c e s d e r n iè r e s d e v i n r e n t p r é d o m i n a n t e s a p r è s m i-d é c e m b re . T h r o u g h o u t E n g la n d a n d W a le s , in f lu e n z a m o r b id i t y o c c u r r e d o v e r a lo n g p e r io d , a s s h o w n b y e p id e m io lo g ic a l in d ic e s , a t le v e ls s i t u a t e d b e tw e e n t h e e x p e c te d le v e l a n d t h e a l e r t t h r e s h o l d . T h e g r e a t e s t i n te n s ity w a s o b s e r v e d b y e n d F e b r u a r y . T h e a l e r t t h r e s h o l d o f t h e c la im s f o r s ic k n e s s b e n e f it w a s h o w e v e r e x c e e d e d in s o m e r e g io n s d u r i n g l im ite d o u t b r e a k s — i n p a r t i c u l a r , d u r i n g t h e t h i r d w e e k o f D e c e m b e r in t h e n o r t h o f E n g la n d , Y o r k s h i r e , a n d H u m b e r s i d e , w h ic h w e re t h e firs t r e g io n s a t t a c k e d . I n S c o t l a n d , w h e r e in f lu e n z a a c tiv ity w a s a ls o p r o lo n g e d , t h e in f lu e n z a m o r b id ity w a s h i g h e r in t h e e a s t w h e r e a m a r k e d p e a k o f c a s e n o tif ic a tio n s w a s o b s e r v e d b e tw e e n t h e t h i r d w e e k o f D e c e m b e r a n d t h e f o u r t h w e e k o f J a n u a r y , t h e m a x im u m b e in g r e a c h e d d u r i n g t h e f o u r t h w e e k o f D e c e m b e r a n d th e f ir s t w e e k o f J a n u a r y . I n t h e w e s t, t h e p e a k , less h ig h , o c c u r r e d d u r i n g t h e t h i r d w e e k o f J a n u a r y ( w e e k e n d e d 18 J a n u a r y ) . F o r t h e w h o le o f S c o t l a n d , c la im s f o r s ic k n e s s b e n e f it e x c e e d e d t h e a l e r t th r e s h o l d d u r i n g t h e p e r i o d 8 -1 4 J a n u a r y .

F a ib le à m oyen H ig h

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 Wkty Epidem. Rtc.: No. 5 - 30 Jan. 1976 A / P o r t C h a lm /1 /7 3

P o lo g n e

D éce m b re

l re m o itié ja n v ie r

M i- m a r s

E le v é

A / P o r t C h a lm /1 /7 3

R o m a n ia

M id -J a n .

M a rc h

Low

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A ( in c o m p l. id e n t.)

R o u m a n ie

M i- ja n .

M a rs

F a ib le

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A ( i d e n t . in c o m p l.)

S p a in

M id - N o v .

E a rly F eb .

Low or m o d e ra te

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A /S c o tla n d /8 4 0 /7 4 (a fe w a t th e e n d ) A ( in c o m p l. id e n t .) c A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A /S c o tla n d /8 4 0 /7 4 ( p e u , à la fin ) A ( id e n t. i n c o m p l . ) 1 A / P o r t C h a lm /1 /7 3

E sp ag n e

M i- n o v .

D é b u t fév .

F a ib le o u m oyen

37 —

S w eden

M id - D e c .

F e b ru a ry

M id - A p r il

L ow to m o d e ra te F a ib le à m oyen L o w to m o d e ra te F a ib le à m oyen Low or m o d e ra te

Suède

M i- d é c .

F é v r ie r

M i- a v r il

A / P o r t C h a lm /1 /7 3

S w itz e r la n d

1 st h a l f D ecem ber l re m o i t i é d écem b re E nd N ov.

M id - J a n .

E n d Jan .

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A ( i n c o m p l. id e n t .) c A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A ( i d e n t . in c o m p l.) c A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A /S c o tla n d /8 4 0 /7 4 (le ss ) e

S u is s e

M i- ja n .

F in ja n .

Reieve epidàm. hebtL: Nfl 5 -3 0 janv. 1976

U n ite d K in g d o m

L ast w eek F e b ru a ry

E n d M a rc h

E nd N ov.

1 st h a l f Ja n u a ry

M id -M a rc h

Low o r m o d e ra te

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A /S c o t l a n d / 8 4 0 / 7 4 '

INFLUENZA IN THE WORLD: OCTOBER 1974 — SEPTEMBER 1975 (contd) LA GRIPPE DANS LE MONDE: OCTOBRE 1974 — SEPTEMBRE 1975 (suite) C o u n try o r A rea Pays a u Z one A p p ro x im a te d a te o f a D a te ap p ro x im ativ e d e a S ta rt D ébut S o m m et End F in G e ographical L o c a tio n / E pidem iological D a ta / R em arks S itu atio n géographique J D onnées épidém iologiques / R em arques A tta c k R a te T a u x d 'a tte in te V irus b

W klyEpidm, Rec.: No. 5-30Jan. 1976

EUROPE ( c o n td — s u ite ) R o y a u m e -U n i

F in n o v .

D e r n iè r e s e m a in e fé v rie r

F in m a rs

F in n o v .

1r<! m o itié ja n v ie r

M i- m a r s

USSR

10 D e c .

E a rly J a n .

E nd Feb.

URSS

10 d 6 c .

D é b u t ja n .

F i n fév .

Y u g o s la v ia

E n d D ec. E n d D ec. E a rly J a n . 6 -1 2 J a n . 20 Jan .

Y o u g o s la v ie

F in déc. F in déc. D é b u t ja n . 6 -1 2 j a n . 20 ja n .

D a n s l ’e n s e m b le d e l ’A n g l e t e r r e e t d u P a y s d e G a lle s , la m o r b id i t é g r i p p a l e se m a n if e s ta p e n d a n t u n e l o n g u e p é r i o d e p a r d e s in d ic e s é p id é m io lo g iq u e s c o m p r i s e n t r e le n iv e a u p r é v u e t le s e u il d ’a le r t e , l ’i n t e n s i t é m a x im a le s e s i t u a n t fin f é v rie r . L e s e u il d ’a l e r t e d e s d e m a n d e s d e r e m b o u r s e m e n t p o u r c o n g é d e m a l a d i e f u t c e p e n d a n t d é p a s s é d a n s c e r t a i n e s r é g io n s a u c o u r s d e p o u s s é e s lim ité e s — e n p a r t i c u l ie r , d è s l a tr o is i è m e s e m a in e d e d é c e m b r e , d a n s le n o r d d e l ’A n g le te r r e , le Y o r k s h i r e , e t le H u m b e r s i d e , q u i f u r e n t le s p r e m iè r e s r é g io n s a t te in te s . E n E c o s s e , o ù l ’a c t i v i t é g r i p p a l e f u t é g a le m e n t p r o lo n g é e , l a m o r b id i t é g r ip p a le f u t p lu s i m p o r t a n t e d a n s l ’e s t, o ù l ’o n o b s e r v a u n « c lo c h e r » m a r q u é d e s n o tif ic a ­ t i o n s d e c a s e n t r e la t r o is i è m e s e m a in e d e d é c e m b r e e t l a q u a t r i è m e s e m a in e d e j a n v i e r , le m a x im u m é t a n t a t t e i n t p e n d a n t l a q u a t r i è m e s e m a i n e d e d é c e m b r e e t la p r e m iè r e s e m a in e d e j a n v i e r . D a n s l ’o u e s t , le s o m m e t, m o i n s é le v é , s e s itu a p e n ­ d a n t la t r o is iè m e s e m a in e d e j a n v i e r ( s e m a in e t e r m in é e le 18 j a n v i e r ) . P o u r l ’e n ­ s e m b le d e l ’E c o s s e , le s d e m a n d e s d e r e m b o u r s e m e n t p o u r c o n g é d e m a la d ie d é p a s s è r e n t le s e u il d ’a l e r t e p e n d a n t l a p é r i o d e d u 8 a u 14 j a n v i e r . E p id e m i c w a v e w h ic h in v o lv e d , b e tw e e n 23 D e c e m b e r a n d 12 J a n u a r y , m o s t to w n s i n t h e E u r o p e a n a n d A s ia n p a r t s o f t h e c o u n t r y . I n m a n y to w n s , t h e p e a k o c c u r r e d in t h e t h i r d w e e k o f t h e e p id e m ic a n d th e a t t a c k r a l e w a s 6 -1 0 % o v e r t h e f irs t t h r e e w e e k s . T h is p e a k w a s f o llo w e d b y a r a p i d d e c r e a s e a n d t h e n b y a p r o ­ l o n g e d p e r i o d o f h i g h m o r b id i t y . 2 6 .7 % o f l a b o r a t o r y te s ts d e m o n s tr a t e d in f lu e n z a A in f e c tio n s , 0 .8 % in f lu e n z a B in f e c tio n s , 7 % p a r a - in f lu e n z a in f e c tio n s a n d 3 .7 % a d e n o v i r u s in f e c tio n s . V a g u e é p i d é m i q u e q u i in té r e s s a , e n t r e le 2 3 d é c e m b r e e t le 12 j a n v i e r , l a p l u p a r t d e s v ille s d e s p a r t i e s e u r o p é e n n e e t a s i a t i q u e d u p a y s . D a n s d e n o m b r e u s e s v ille s, le s o m m e t se p r o d u i s i t p e n d a n t la t r o is iè m e s e m a in e d e l ’é p i d é m i e e t le t a u x d ’a t t e i n t e f u t d e 6 à 1 0 % p o u r l'e n s e m b l e d e s t r o i s p r e m iè r e s s e m a in e s . C e s o m m e t f u t s u iv i d ’u n d é c lin r a p i d e , p u is d ’u n e p é r i o d e p r o l o n g é e d e m o r b id i t é é le v é e . 2 6 ,7 % d e s e x a m e n s d e l a b o r a t o i r e m i r e n t e n é v id e n c e d e s in f e c tio n s g r ip p a le s à v i r u s A , 0 , 8 % d e s in f e c tio n s à v i r u s B , 7 % d e s i n f e c tio n s à p a r a - in f lu e n z a e t 3 ,7 % d e s in f e c tio n s à a d é n o v i r u s . E p id e m ic a f fe c tin g a l l a g e g r o u p s i n a ll r e g io n s o f C r o a t i a , m o s tly in u r b a n a r e a s , w ith a to ta l a tta c k ra te o f 1 0 % b y e n d J a n u a ry . S m a ll w a v e o f a c u t e r e s p i r a t o r y d is e a s e i n N o v i S a d . I n c r e a s e i n in c id e n c e o f in f lu e n z a - lik e c a s e s in B e lg r a d e a n d o t h e r lo c a litie s in S e r b ia E p id é m i e i n t é r e s s a n t t o u s le s g r o u p e s d ’â g e d a n s to u t e s le s r é g io n s d e C r o a t i e , s u r t o u t d a n s le s z o n e s u r b a i n e s , a v e c u n t a u x d ’a t t e i n t e g lo b a l d e 1 0 % à fin j a n v i e r . P e tite v a g u e d ’a f f e c tio n s r e s p i r a t o i r e s a ig u ë s à N o v i S a d . A u g m e n t a t i o n d e l ’in c id e n c e d e s c a s d ’a f f e c tio n s d ’a l l u r e g r i p p a l e à B e lg r a d e e t d a n s d ’a u t r e s lo c a lité s d e S e r b ie .

F a ib le o u m oyen

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A / S c o tla n d /8 4 0 /7 4 (m o in s )*

F a ib le o u m oyen

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A /S c o tla n d /8 4 0 /7 4 *

M o d e ra te

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 — 38 —

M oyen

A / P o r t C h a lm /1 /7 3

M o d e ra te Low

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A / ( i n c o m p l. id e n t .) c A A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A / P o r t C h a lm /1 /7 3 A ( i d e n t . i n c o m p l .) c A A / P o r t C h a lm /1 /7 3

Relevé épidim. hebd.: N* 5 - 3fljanv. 1976

M oyen F a ib le

O C E A N IA O C É A N IE A u s tr a l i a

Ju n e

M id - O c t, 1975

N ov. 1975

r

* •

I n c r e a s e d in c id e n c e o f s p o r a d i c c a s e s e s s e n tia lly a s s o c i a t e d w ith v i r u s B i n t h e S t a t e s o f Q u e e n s l a n d , N e w S o u t h W a le s , V ic to r ia a n d S o u t h A u s tr a l i a . I n S e p t e m b e r , lo c a liz e d o u t b r e a k a s s o c ia te d w i t h v i r u s B in a s m a ll to w n o f Q u e e n s la n d . R a r e c a s e s a s s o c i a t e d w i t h v ir u s A r e p o r t e d i n N e w S o u t h W a le s ( a m o n g th e m , a f e w is o la te s o f v ir u s A / V i c t o r i a / 3 /7 5 in S y d n e y ) , i n V ic to r ia ( a m o n g t h e m , a fe w i s o la te s o f v ir u s e s A / V ic to r ia /3 /7 5 a n d A / S c o tla n d /8 4 0 /7 4 i n M e l b o u r n e ) a n d Q u e e n s l a n d ( A /V ic to r ia /3 /7 5 ) .

Low

B / H o n g K o n g /5 /7 2 A / P o r t C h a lm /1 /7 3 (few ) A /V ic to r ia /3 /7 5 ( v e ry few ) A /S c o t l a n d / 8 4 0 / 7 4 (v e ry fe w ) £

June A u s tr a lie J u in

O c t. 1975 M i- o c t. 1975

N o v . 1975 N ov. 1975

Ju in C o o k I s la n d s I le s C o o k N e w Z e a la n d E a r ly M a r . D é b u t m ars June

O c t . 1975

N o v . 1975 M id - A p r . M i- a v r il E n d S e p t.

J u ly M id - A u g .

E a rly A u g .

M id -N o v . 1975

N o u v e lle Z é la n d e

Ju in

J u ü l e tM i- a o û t

F i n s e p t.

D ébut août

M i- n o v 1975

P apua N e w G u in e a P a p o u a s ie N o u v e lle G u in é e

S e p te m b e r

O c t. 1975

S e p te m b r e

O c t. 1975

I n W e s te r n A u s tr a lia , s p o r a d i c c a s e s in m o s t r e g io n s , a s s o c ia te d w ith v ir u s B as w ell a s w ith v ir u s A . I n c id e n c e a c c r u e d e c a s s p o r a d i q u e s e s s e n tie lle m e n t a s s o c ié s a u v ir u s B d a n s les E ta ts d e Q u e e n s la n d , d e N o u v e lle - G a lle s d u S u d , d e V ic to r ia e t d ’A u s tr a l i e d u S u d . E n s e p te m b r e , p o u s s é e lo c a lis é e a s s o c ié e a u v ir u s B d a n s u n e p e t i t e v ille d e Q u e e n s la n d . R a r e s c a s a s s o c ié s a u v ir u s A s ig n a lé s e n N o u v e lle - G a lle s d u S u d ( p a r m i e u x , u n p e t i t n o m b r e d ’i s o le m e n ts d e A /V ic to r ia /3 /7 5 à S y d n e y ) , d a n s l ’E t a t d e V ic to r ia ( p a r m i e u x , u n p e t i t n o m b r e d ’is o le m e n ts d e A /V ic to r ia /3 /7 5 e t A /S c o tla n d /8 4 0 /7 4 à M e lb o u r n e ) e t e n Q u e e n s la n d ( A /V ic to r ia /3 /7 5 ) . E n A u s tr a lie o c c id e n ta le , c a s s p o r a d i q u e s d a n s la p l u p a r t d e s r é g io n s , a s s o c ié s a v e c le v i r u s B a u s s i b ie n q u ’a v e c le v ir u s A . E p id e m ic i n t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n o f R a r o t o n g a . E p id é m ie d a n s la p o p u l a t i o n d e R a r o t o n g a . I n c r e a s e in in c id e n c e in W e llin g to n a n d v a r i o u s r e g io n s o f t h e N o r t h I s l a n d , w ith e p id e m ic s in u r b a n p o p u l a t i o n s a n d la r g e o u t b r e a k s in c o lle c tiv itie s ( in W e l­ lin g t o n : s t a r t — m i d - J u l y ; p e a k — m id - A u g u s t) . B o th m ild a n d s e v e re c lin ic a l p ic tu r e s w e re o b s e r v e d . E v id e n c e o f v ir u s A a n d v ir u s B in f e c tio n s , s o m e p a t i e n t s b e in g in f e c te d w i t h v ir u s B a f t e r v ir u s A . D u r i n g t h e s e c o n d h a l f o f S e p te m b e r , in c r e a s e in t h e f r e q u e n c y o f v ir u s B in f e c tio n s , m o s tly a m o n g s t u d e n ts ( s t a r t o f la s t s c h o o l te r m ) , w ith 2 0 is o l a t i o n s o f v ir u s B a g a i n s t fiv e o f v ir u s A . I n A u c k l a n d , i n c r e a s e in t h e in c id e n c e o f c a s e s o f in f lu e n z a - lik e illn e s s d u r i n g A u g u s t. In t h e S o u t h I s l a n d , a la r g e n u m b e r o f s p o r a d i c c a s e s w e r e r e p o r t e d in t h e D u n e d i n P o r t C h a lm e r s a r e a , a n d a u n iv e r s ity o u t b r e a k a s s o c i a t e d w ith v ir u s A a t t h e s t a r t o f la s t s c h o o l t e r m ( t h ir d w e e k S e p te m b e r ) . T h e c a s e s a s s o c ia te d w i t h v ir u s A w e r e ty p ic a l c lin ic a l in f lu e n z a , w h e r e a s th o s e a s s o c ia te d w ith v i r u s B s h o w e d m ild e r u p p e r r e s p i r a t o r y t r a c t illn e s s ( in f lu e n z a A w a v e : 3 .8 .7 5 - 5 .1 0 ,7 5 ; in f lu ­ e n z a B w a v e : 3 .9 .7 5 -1 5 .1 1 .7 5 ). A u g m e n t a t i o n d e l ’i n c id e n c e à W e llin g to n e t d a n s d iv e r s e s r é g io n s d e E lle N o r d a v e c é p i d é m i e d a n s d e s p o p u l a t i o n s u r b a i n e s e t p o u s s é e s i m p o r t a n t e s d a n s d e s c o l­ le c tiv ité s ( à W e llin g to n : d é b u t — m i- ju ille t; s o m m e t — n r i- a o û l) . L e ta b l e a u c li­ n i q u e f u t b é n in d a n s c e r t a i n s c a s e t g r a v e d a n s d ’a u t r e s . O n m it e n é v id e n c e a u s s i b ie n d e s in f e c tio n s à v ir u s A q u e d e s in f e c tio n s à v ir u s B , c e r t a i n s m a la d e s é t a n t in f e c té s p a r le v ir u s B a p r è s l ’a v o i r é t é p a r le v ir u s A . P e n d a n t la s e c o n d e m o itié d e s e p te m b r e , a u g m e n t a t i o n d e la f r é q u e n c e d e s i n f e c tio n s à v ir u s B , s u r t o u t p a r m i d e s é t u d i a n t s ( d é b u t d u d e r n i e r t r im e s t r e d e l ’a n n é e s c o la ir e ) , a v e c 2 0 is o le m e n ts d e v i r u s B c o n t r e c in q d e v ir u s A . A A u c k l a n d , a u g m e n t a t i o n d e l ’in c id e n c e d e s c a s d ’a llu r e g r ip p a le p e n d a n t le m o is d ’a o û t . D a n s P i l e S u d , u n g r a n d n o m b r e d e c a s s p o r a d i q u e s f u r e n t n o tifié s d a n s la r é g io n d e D u n e d i n - P o r l C h a lm e r s , a in s i q u ’u n e p o u s s é e a s s o c ié e a u v ir u s A d a n s u n e u n iv e r ­ s ité a u d é b u t d u d e r n i e r t r im e s t r e s c o la ir e ( tr o is iè m e s e m a in e d e s e p te m b re ) . L e s c a s a s s o c ié s a u v ir u s A f u r e n t d e s c a s d e g r i p p e ty p iq u e s , a l o r s q u e le s c a s a s s o c ié s a u v ir u s B p r é s e n t è r e n t d e s a f f e c tio n s p lu s b é n ig n e s d e s v o ie s r e s p i r a t o i r e s s u p é ­ r ie u r e s ( v a g u e g r i p p a l e A : 3 .8 .7 5 - 5 .1 0 .7 5 ; v a g u e g r i p p a l e B : 3 .9 .7 5 - 1 5 .H . 7 5 ). W i d e s p r e a d e p i d e m i c w ith 6 2 0 d e a t h s . ( N .B . T h e c a s e - f a ta lity r a t e is u s u a lly h ig h d u r i n g in f lu e n z a e p id e m ic s in t h e h ig h la n d s o f P a p u a N e w G u i n e a , d u e to p u l m o n a r y c o m p lic a tio n s ) . E p id é m ie i m p o r t a n t e , a v e c 6 2 0 d é c è s . ( N .B . L a lé ta lité e s t h a b itu e lle m e n t i m p o r ­ t a n t e p e n d a n t le s é p id é m ie s g r ip p a le s d a n s le s r é g io n s é le v é e s d e P a p o u a s i e - N o u v e lle - G u in é e , e n r a i s o n d e s c o m p lic a tio n s p u lm o n a ir e s .)

L ow F a ib le

F a ib le M o d e ra te M oyen Low o r m o d e ra te

B / H o n g K o n g /5 /7 2 A / P o r t C h a lm /1 /7 3 B /H o n g K o n g /5 /7 2 A / P o r t C h a lm /1 /7 3 (p eu ) A /V ic to r ia /3 /7 5 (trè s p e u ) A / S c o tla n d /8 4 0 /7 4 (trè s p eu ) B / H o n g K o n g /5 /7 2 A / P o r t C h a i m / 1/73 A A A / P o r t C h a lm /1 /7 3 B / H o n g K o n g /5 /7 2

WldyEpidem. Rec.: No. 5 -3 0 Jan. 1976

Low

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 B /H o n g K o n g /5 /7 2

—

F a ib le o u m oyen

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 B /H o n g K o n g /5 /7 2

39 —

F a ib le

A / P o r t C h a lm /1 /7 3 B / H o n g K o n g /5 /7 2

Releveépidém. hebd: N® 5 - 30 janv. 1976

H ig h

A /V ic to r ia /3 /7 5

E le v é

A /V ic to r ia /3 /7 5

B T he year is only m entioned in these colum ns w hen th e m o n th falls outside the period show n in the h ead in g — L ’année ne figure d ans ces colonnes que lorsque le m ois ne c orrespond p a s à la période indiquée d ans le titre, h T he isolates w ere antigenicaily closely related h u t n o t necessarily identical to the reference strains indicated — Les isolats é taient proches a u p o in t d e vue antigènique des souches d e référence* m ais n e leu r éta ien t pas néces­ sairem en t identiques. c G iving low an tib o d y titres w ith A /P o rt C balm ers/1/73 a n d A /Scotland/840/74 antisera < — D o n n a n t d e faibles titres d 'a n tic o rp s avec les antisérum s A /P o rt C halm ers/1/73 e t A /Scotland/840/74. 4 In fo rm atio n fro m th e W H O C o llab o ratin g C en tre fo r R eference a n d R esearch o n Influenza* L o n d o n — In form ation d u C entre c o lla b o ra teu r O M S d e R éférence e t de R echerche p o u r la G rip p e d e L ondres. ° A /ScoÜ and/640/74-like strain s represented a b o u t a th ird o f the isolates obtain ed in th e U nited K ingdom as a whole from D ecem ber to F e b ru a ry — Les souches ressem blant à A /Scotland/840/74 représentèrent environ le tie rs des isolats o b ten u s d an s l'en sem b le d u R oy au m e-U ni de décem bre & février.

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Relevé éptdém. hebd.: N» 5 - 30 janv. 1976

CHARACTERIZATION AND GEOGRAPHICAL DISTRIBUTION OF RECENT STRAINS OF INFLUENZA VIRUS A (contd) CARACTÉRISATION ET DISTRIBUTION GÉOGRAPHIQUE DES SOUCHES RÉCENTES DE VIRUS GRIPPAL A (suite) Strains close to A/Tokyo/1/75 were obtained in Japan during the second half of November. Although episodes observed in November and December 1975 were few and were mostly associated with virus B (B/Hong Kong/5/ 72) in a number of countries, it appears that A/Port Chalmers-like strains have not been associated with outbreaks observed during these two months. Besides A/England/864/75 and A/Tokyo/1/75, which were only prevalent in their countries of origin, only A/Victoria/3/75 has been isolated in cases associated with virus A, which have occurred recently in Malaysia, Kwajalein, Hawaii, Jamaica, Chile and Finland. INFLUENZA C zechoslovakia (23 January 1976). — Localized outbreaks of

Des souches proches de A/Tokyo/1/75 ont été isolées au Japon pendant la seconde moitié de novembre. Bien que les épisodes observés en novembre et en décembre 1975 aient été peu nombreux et qu’ils aient été surtout associés au virus B (B/Hong Kong/5/72) dans un certain nombre de pays, on n ’a pas observé pendant ces deux mois de poussées associées avec des souches ressemblant à A/Port Chalmers. En dehors de A/England/ 864/75 et de A/Tokyo/1/75, qui n ’ont été prévalentes que dans leurs pays d ’origine, seule A/Victoria/3/75 a été isolée dans des cas associés au virus A, qui se sont produits récemment en Malai­ sie, à Kwajalein, à Hawaï, en Jamaïque, au Chili et en Finlande. GRIPPE T chécoslovaquie (23 janvier 1976). — Des poussées localisées

influenza-like disease have been reported this week in young adults in the western part of the country. Six strains of virus A (not yet fully identified) have been isolated. R omania (21 January 1976). — Since mid-January there has been a localized influenza outbreak in a student campus in Iassy, Moldavia. Six strains o f virus A have been isolated and sent to the WHO Collaborating Centre for Influenza, London. U nited K ingdom (24 January 1976). — 1 Although epidemio­ logical evidence of influenza is still negligible, strains of both influenza A and B are being isolated from all pails o f the country in sporadic cases. Most of the 88 strains of influenza B examined so far are similar to B/Hong Kong/5/72 virus. O f the 30 strains of influenza A examined, 18 are similar to A/England/864/75 and 12 are like A/Victoria/3/75. The respective figures for these two categories were 14 and one at the end of December, and A/Victoria/3/75-like strains are becoming more frequent than A/England/ 864/75-like strains. Sixty-nine percent of the influenza B strains were isolated from children under 15 years of age, whereas 63% of the influenza A strains were isolated from adults.

d ’affections d ’allure grippale ont été signalées cette semaine chez de jeunes adultes dans la partie occidentale du pays. On a isolé six souches de virus A (non encore complètement identifiées). R oumanie (21 janvier 1976). — Une poussée localisée de grippe s’est produite à partir de mi-janvier dans une résidence universi­ taire d’Iassy (Moldavie). Six souches de virus A ont été isolées et envoyées au Centre collaborateur OMS pour la Grippe de Londres. R oyaume-U n i (24 janvier 1976). — 1 Bien que l’activité grippale mise en évidence par les indices épidémiologiques soit restée négli­ geable jusqu’à maintenant, on continue à isoler des souches de virus A et B dans des cas sporadiques qui se produisent dans toutes les parties du pays. La plupart des 88 souches de virus B examinées jusqu’ici sont proches de B/Hong Kong/5/72. Sur les 30 souches de virus A examinées, 18 sont proches de A/England/864/75 et 12 de A/Victoria/3/75. Les chiffres respectifs pour ces deux catégories étaient 14 et une à fin décembre, et les souches ressemblant à A/ Victoria/3/75 deviennent maintenant plus fréquentes que les souches ressemblant à A/England/864/75. Soixante-dix-neuf pourcent des souches de virus B ont été isolées chez des enfants de moins de 15 ans, alors que 63% des souches de virus A ont été isolées chez des adultes. ‘ Voir N" 3, p. 19.

‘ See No. 3 ,p .l9 .

RECOMMENDED COMPOSITION OF INFLUENZA VACCINES FOR USE IN THE 1976-1977 SEASON The accompanying annual review of influenza indicates that the majority of influenza A viruses isolated in 1975 could be separated into three antigenically distinct strains or groups of strains typified by A/Port Chalmers/1/73 (H3N2), A/Scotland/840/74 (H3N2), and A/Victoria/3/75 (H3N2). The A/Port Chalmers/1/73 and A/Scotland/840/74 strains were previously described and were recommended last year as the influenza A virus vaccine components for 1975-1976. The newest of these variants A/Victoria/3/75 was isolated as early as March 1975 and has been recovered with increasing frequency in the Pacific region. Since November 1975, A/Victoria/3/75 has been isolated in Kwajalein (US Trust Territory), Hawaii, Malaysia, Finland, Chile, the United Kingdom and the continental United States of America. There are however two other variants in circulation. Since the end of November 1975, several strains have been isolated in the United Kingdom of a variant distinguishable from those already described and typified by A/England/864/75. Similar strains have also been isolated in Singapore and America. The other variant was received from Tokyo in December and is again different from earlier variants and from A/England/864/75. Antigenic Analysis The antigenic relationships between the haemagglutinins of the new and previous variants are shown in Table 1. The independent drift of the new variants from A/Port Chalmers/1/73 is clear. All three are poorly inhibited by antisera to the earlier strains with A/Tokyo/1/75 exhibiting least cross-reactivity in both directions.

COMPOSITION RECOMMANDÉE DES VACCINS ANTIGRIPPAUX POUR LA SAISON 1976-1977 Le sommaire annuel de la grippe qui figure dans le présent numéro montre que la majorité des virus grippaux A isolés en 1975 peuvent être rangés en trois groupes de souches antigénétiquement distincts dont les prototypes respectifs sont A/Port Chalmers/1/73 (H3N2), A/Scotland/840/74 (H3N2) et A/Victoria/ 3/75 (H3N2). Les souches A/Port Chalmers/1/73 et A/Scotland/840/74 ont déjà été décrites antérieurement et il a été recommandé l’année dernière de les prendre comme composants A du vaccin anti­ grippal pour 1975-1976. Le plus récent de ces variants, A/Victo­ ria/3/75, a été isolé dès mars 1975, et décelé depuis avec une fréquence croissante dans la région du Pacifique. Depuis novem­ bre 1975, A/Victorîa/3/75 a été isolé à Kwajalein (Territoire sous tutelle des Etats-Unis), à Hawaï, en Malaisie, en Finlande, au Chili, au Royaume-Uni et aux Etats-Unis d'Amérique (continentaux). Deux autres variants sont cependant aussi en circulation. Depuis la fin novembre 1975, on a isolé au Royaume-Uni plusieurs souches d'un variant distinct de ceux qui avaient été décrits antérieurement; le prototype de ce variant est A/England/864/75. Des souches similaires ont été identifiées à Singapour et en Amé­ rique. L'autre variant a été reçu de Tokyo en décembre. Il est également différent des variants antérieurs, mais aussi de A/ England/864/75. Analyse antigénique Les relations antigéniques entre les hémagglutinines des nou­ veaux variants et des variants précédents sont indiquées dans le Tableau 1. Les glissements antigéniques indépendants de chacun de ces nouveaux variants par rapport à A/Port Chalmers/1/73 sont nets. Tous les trois sont médiocrement inhibés par les anti­ sérums des souches antérieures, A/Tokyo/1/75 présentant les plus faibles réactions croisées dans les deux sens.

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ANTIGENIC DRIFT OF INFLUENZA A VIRUSES BETWEEN 1968 AND 1975 GLISSEMENT ANTIGÉNIQUE DES VIRUS GRIPPAUX A ENTRE 1968 ET 1975 Table 1. Haemagglutination-lnhibition Tests with Post-Infection Ferret Sera Tableau 1. Tests d'inhibition de l'hémagglutination avec des sérums post-infectieux de furet A n tis e ra — A ntiséru m s 8 A D A n tig e n - A n tig è n e 8 A D F 153 A /H K /1 /6 8 F 175 F 184 F 177 F 174 A /S c o tlan d / 840/74 F 183 F 188 F 189

A /P o r t A /E n g la n d / A /E n g la n d / C h alm ers/ 459/74 42/72 1/73

A /V ic to ria / A /E n g la n d / A /T o k y o / 3/75 864/75 1/75

A/Hong K ong/1/68............................ A/England/42/72................................ A/Port Chalmers/1/73......................... A/England/459/74 ............................... A/Scotland/840/74 ............................ A/Victoria/3/75................................... A/England/864/75 ............................... A/Tokyo/1/75 ...................................

2560 40 20 <20 <20 <20 <20 <20

2 560 1280 640 80 40 20 40 <20

320 320 640 160 40 <20 80 <20

80 320 320 640 640 40 40 <20

80 160 160 1280 640 20 20 <20

20 40 40 40 <20 1280 320 320

20 40 40 20 <20 160 5120 40

<20 <20 <20 <20 <20 80 <20 1280

In the neuraminidase-inhibition (NI) test using specific neura­ minidase antisera, the antigens of the A/Victoria/3/75 strain were shown to be closely related to both A/Port Chalmers/1/73 and A/Scotland/840/74. Antigenic drift of the A/Victoria/3/75 is therefore more apparent in the haemagglutinin. Preliminary tests with the other variants also indicate little or no change in the neuraminidase.

Les tests d’inhibition de la neuraminidase (IN) effectués avec des antisérums antineuraminidase spécifiques ont montré que l'antigène neuraminidase de la souche A/Victoria/3/75 était très voisin de ceux de A/Port Chalmers/1 /73 et de A/Scotland/840/74. Le glissement antigénique de A/Victoria/3/75 est donc plus appa­ rent dans l'hémagglutinine. Des tests préliminaires faits sur les autres variants n'indiquent également que peu de changements dans la neuraminidase, voire aucun. Des épreuves réciproques d'inhibition de l'hémagglutination Reciprocal haemagglutination-inhibition (HI) tests with influenza B strains isolated in 1975 revealed only minor differences from the (1H) pratiquées sur des souches grippales B isolées en 1975 n'ont B/Hong Kong/5/72 reference strains. The B isolates were some­ révélé que des différences mineures par rapport aux souches de what more difficult to analyse because of the existence of two référence B/Hong Kong/5/72. Les isolats B ont été un peu plus variants of the B/Hong Kong/5/72 reference strain, a low passage difficiles à analyser en raison de l'existence de deux variants de virus with low sensitivity to antibody (low avidity) and a high la souche de référence B/Hong Kong/5/72, un virus à faible répli­ passage recombinant (B x 1) virus with high sensitivity to anti­ cation ayant une faible sensibilité aux anticorps (avidité faible) et body (high avidity). The high avidity strain is in use in most un recombinant à réplication élevée (B x 1) ayant une sensibilité national influenza centres. The similarity of recent isolates to élevée aux anticorps (avidité élevée). La souche présentant une B/Hong Kong/5/72 becomes more apparent when the low passage avidité élevée est utilisée dans la plupart des centres nationaux de la grippe. La similitude de récents isolats avec B/Hong Kong/5/ reference strain is included ( Table 2). 72 devient plus manifeste lorsqu'on inclut la souche de référence à faible réplication (Tableau 2). Table 2. Haemagglutination-lnhibition Tests with Chicken Antisera for Representative Influenza B Viruses Tableau 2. Tests d'inhibition de l'hémagglutination avec des antisérums de poulet pour des souches représentatives de virus grippai B B /H o n g K o n g /5 /7 2 (75-0216)

B /M a s s a c h u s e t te /3 /6 6

B /T a lw a n /2 /6 2

A n tig e n s

—A n tig èn es

B /M a r y la n d /1 /5 9

B /H a n n o v e r /3 /7 3

< B/Maryland/1/59 . . . . B /Taiw an/2/62.............. B/Massachusetts/3/66 . . B/Victoria/98926/70 . . . B/Hannover/3/73.............. B/Hong Kong/5/72 (avid — avide) . . . . B/Hong Kong/5/72 (non-avid — non avide) B/Entebbe/129/74 . . . . B/johannesburg/9/75 . . B/Hong Kong/7/75 . . . B/Hong Kong/13/75 . . . B/Northern Territory/7/75

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B /E n te b b e /1 2 9 /7 4

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1280 20 80 20 20 10 10 10 <10 <10 <10 10

<10 80 <10 <10 <10 20 <10 <10 <10 <10 <10 <10

80 40 320 80 160 40 <10 10 <10 10 <10 10

320 320 640 1280 640 80 20 40 40 40 20 40

80 40 320 160 640 80 20 10 10 10 10 10

20 80 20 20 20 640 160 160 160 80 160 80

80 160 40 320 80 1280 320 640 320 320 320 320

20 320 20 20 20 640 160 320 320 320 320 160

40 160 20 10 20 1280 160 320 160 640 320 320

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Relevé épldém. hebd.: N° S - 30 janv. 1976

Sero-Epidemiological Studies HI antibody to the recent influenza A (H3N2) variants was determined in sera collected during the autumn from non-immunized adults in Atlanta and in London. Titres of >40 were found In less than 5% of the persons for all three variants in each loca­ tion. Nl antibody to A/Victoria/3/75 in the same Atlanta population was also low. Four percent of the population had NI titre of >100 to A/Victoria/3/75 versus 20% for A/Hong Kong/1/58. Vaccine Recommendation Strains resembling A/Port Chalmers/1 /73 and A/5cotland/840/ 74 have not been isolated since the end of November. Further­ more, antibody to A/Port Chalmers/1/73 appears to be wide­ spread and this strain is likely to be replaced by one or more of the new variants. Prevalence of two of the new variants, A/Engiand/854/75 and A/Tokyo/1/75, is so far (in January 1976) restricted to four areas and it is therefore impossible at this time to make a recommenda­ tion for their inclusion in the vaccine. On the other hand, the A/Victoria/3/75 strain has already been associated with out­ breaks in many countries in both hemispheres. In addition, convalescent sera from a small number of individuals infected with A/Victoria/3/75 show extensive cross reaction with the other two variants. Based on the present information, it is recommended that inactivated bivalent A and B vaccines for use in 1976-1977 contain the following antigens: A/Victoria/3/75 (H3N2)-like strain B/Hong Kong/5/72-like strain Vaccine Strains High yielding A/Victoria/3/75 and B/Hong Kong/5/72 recom­ binant strains suitable for vaccine production are available from the Division of Viral Products, National Institute for Biological Standards and Control, Holly Hill, Hampstead, London NW3 6RB, and the Division of Virology, Bureau of Biologies, Food and Drug Administration, Bethesda, Maryland 20014, USA. The same strains for reference purposes may be obtained from the WHO Collaborating Centre for Influenza in Atlanta or London.

Investigations séro-épidémiologiques Les anticorps IH contre les récents variants grippaux A (H3N2) ont été recherchés dans des sérums prélevés au cours de l'au­ tomne chez des adultes non vaccinés, à Atlanta et à Londres. Des titres d'anticorps >40 à l’égard des trois variants ont été déce­ lés chez moins de 5% des sujets dans chaque ville. Les titres d’anticorps IN pour A/Victoria/3/75 étaient également très faibles chez les sujets d'Atlanta. La proportion de ceux qui présentaient des titres >100 pour A/Victoria/3/75 n’était que de 4%, contre 20% pour A/Hong Kong/1/68. Composition recommandée des vaccins Aucune souche ressemblant à A/Port Chalmers/1/73 ou à A/Scotland/840/74 n'a été isolée depuisjla fin de novembre. Par ailleurs, les anticorps anti-A/Port Chalmers/1/73 semblent être répandus. Il est donc probable que cette souche va être remplacée par un ou plusieurs des nouveaux variants. La prévalence de deux des nouveaux variants, A/England/864/75 et A/Tokyo/1/75, a été jusqu'ici (en janvier 1976) circonscrite à quatre régions seulement, et il est donc impossible pour l'ins­ tant de recommander de les inclure dans le vaccin. D'autre part, la souche A/Victoria/3/75 a déjà été associée à des poussées dans de nombreux pays des deux hémisphères. Enfin, les sérums d’un petit nombre de convalescents d'infections à virus A/Victoria/3/75 présentaient des réactions croisées importantes avec les deux autres variants. Sur la base des présentes informations, il est recommandé que les vaccins antigrippaux inactivés bivalents A et B pour la saison 1976-1977 contiennent les antigènes suivants: — souche voisine de A/Victoria/3/75 (H3N2) — souche voisine de B/Hong Kong/5/72. Souches de vaccins Des souches de recombinants A/Victoria/3/75 et B/Hong Kong/5/72 fortement productifs convenant pour la production de vaccins peuvent être obtenues auprès de la Division o f Viral Products, National Institute for Biological Standards and Control, Holly Hill, Hampstead, Londres NW36RB, et auprès de la Division o f Virology, Bureau o f Biologies, Food and Drug Administration, Bethesda, Maryland 20014, Etats-Unis d'Amérique. On peut se procurer les mêmes souches en vue de leur utilisa­ tion comme souches de référence auprès des Centres collabora­ teurs OMS pour la grippe d'Atlanta ou de Londres.

SMALLPOX: COUNT DOWN ► The global programme of smallpox eradication has reached the point that progress is now monitored in terms of the number of “infected villages" in each area. A village is considered infected until six weeks have elapsed since onset of rash of the last case and until a special search is made to confirm that no further cases have occurred. Current data are presented below with a comparison of the situation four weeks previously: 27

Dec. — 31 29 —

Déc.

24 Jan.

Ethiopia — Ethiopie Gojam ............................... H a ra rg h e ........................... B egem dir........................... A r u s i.................................. S h o a .................................. W ollo .................................. TOTAL

7 1 1 69

22 20 7 2 1 52

VARIOLE: LE COMPTE À REBOURS ► Le programme mondial d’éradication de la variole a maintenant atteint le stade où les progrès sont exprimés par le nombre de «villages infectés» dans chaque zone. On considère qu’un village est infecté pendant les six semaines qui suivent l'apparition des éruptions ef tant qu'une enquête n'a pas établi l'absence de tout nouveau cas. Le Tableau ci-dessus donne les informations les plus récentes avec, en regard, les chiffres enregistrés quatre semaines auparavant

W JcfyEfiidem IUcj No. 5 - 30 Jan. 1976

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Relevé epidem. hebd.: N" 5 - 30 janv. 1976

MENINGOCOCCAL INFECTIONS IN SCOTLAND, SECOND QUARTER, 1975 U n it e d K in g d o m — The downward trend in notifications of the isolation of meningococci by laboratories in Scotland noted in the first quarter of 1975,* 1*compared with the same quarter o f 1974,a continued in the second quarter of 1975, although the difference was much less marked than in the first quarter. Sixty strains were isolated compared with 65 in the second quarter o f 1974.

INFECTIONS À MÉNINGOCOQUE EN ECOSSE, DEUXIÈME TRIMESTRE, 1975 R oyaume -U n i .— La tendance décroissante des notifications d ’isolement de méningocoques par les laboratoires d ’Ecosse, qui avait été observée pour le premier trimestre de 19751 par rapport au même trimestre de 1974,* s’est poursuivie pendant le deuxième trimestre de 1975 bien que la différence soit beaucoup moins marquée qu’au premier trimestre: 60 souches ont été isolées contre 65 au deuxième trimestre de 1974. Ce chiffre reste relativement important si on le compare avec ceux des années antérieures à 1974, mais le nombre de souches isolées à partir du LCR et/ou du sang est nettement moins élevé que pour le deuxième trimestre de 1974. Comme au premier tri­ mestre de 1975, l’un des malades dont le sang seul contenait un méningocoque a été signalé comme un cas de méningite. Au cours de ce trimestre, 35 cas de méningite ont été notifiés; 45 souches (100%) de méningocoque isolées à partir du LCR et/ou du sang ont été envoyées pour examen au Ruchill Hospital à Glasgow. Pour le deuxième trimestre de 1975, le sérotype du groupe B prédominait de nouveau (25), mais 13 des souches isolées (29%) appartenaient au groupe A. Les souches du groupe W135 (5) venaient au troisième rang pour la fréquence des isolements et les souches du groupe C restaient peu fréquentes (2). La situation est donc différente de celle du reste du pays (Angle­ terre, Pays de Galles et Irlande) où des nombres à peu près égaux de souches A et C ont été notifiées pour les 24 premières semaines de 1975* Vingt-trois souches de méningocoque ont été isolées à partir d ’autres parties du corps que le LCR et le sang: 21 provenaient de l’appareil respiratoire et deux des yeux. L ’examen en laboratoire a permis d ’identifier des souches du groupe A (2), du groupe B (10), du groupe C (1), du groupe 29E/Z1 (3) et du groupe W135 (2). Pour cinq souches, le groupe n ’a pu être déterminé. Ces chiffres sont comparables à ceux du premier trimestre, à ceci près que trois souches du sérogroupe 29E/Z1 ont été isolées. L’une des souches du groupe A provenait d ’un contact familial d ’un cas de méningite à méningocoque du-groupe A. L’autre a été isolée à partir des crachats du malade. Comme cela est fréquent, certaines des souches provenant de l’appareil respiratoire n’ont pas pu être rattachées à un groupe. La proportion de souches du groupe A totalement résistantes (souches résistantes à 1 mg/100 ml) était plus faible qu’au premier trimestre, mais il y avait trois souches partiellement résistantes (résistantes à 0,1, mais sensibles à lmg/100 ml). Il n ’y a eu qu’une souche du groupe B totalement sensible, mais les souches du groupe B totalement résistantes sont restées rares. Quatre des cinq souches W135 étaient résistantes à la sulfadiazine, ce qui est nouveau par rapport au premier trimestre. Trois des dernières souches résistantes provenaient de Glasgow et de Paisley et la quatrième d’Edimbourg. Pour les 26 premières semaines de 1975, 20% des souches étaient donc totalement sensibles et 15% totalement résistantes à la sulfa­ diazine; 65% des souches étaient partiellement résistantes, soit à peu près la même proportion que dans les souches isolées à partir du LCR et/ou du sang en 1974. Comme on l’avait observé en 1974, la proportion des souches sensibles à la sulfadiazine était plus forte parmi les souches pro­ venant d’autres parties du corps que le sang et le LCR: 50% des souches isolées à partir d ’autres parties du corps pendant le premier semestre de 1975 étaient totalement sensibles à la sulfadiazine, contre 20% pour les souches isolées à partir du sang ou du LCR. On a observé une diminution de la proportion d ’isolements de méningocoques enregistrés dans l’est de l ’Ecosse par rapport à l’ouest. Cette proportion était de 62% pour le premier trimestre de 1974; pour le premier trimestre de 1975, elle était de 39% et pour le deuxième trimestre de 1975, elle passait à 26,7 %.

The number is still comparatively high when compared with years prior to 1974, but the number of strains isolated from CFS and/or blood is decidedly less than in the second quarter o f 1974. As in the first quarter of 1975, one o f the patients whose blood alone yielded a meningococcus was notified as a case of meningitis. There were 35 cases notified as meningitis in this quarter. During the quarter, 45 (100%) strains o f meningococci isolated from CFS and/or blood were forwarded to Ruchill Hospital in Glasgow for examination. During the second quarter of 1975 group B serotype again predominated (25), but 13 (29%) strains isolated were of group A. Group W135 strains (5) were the third most commonly isolated serogroup and group C strains (2) remained uncommon. This is unlike the situation in the rest of the United Kingdom (England, Wales, and Ireland) where virtually equal numbers of groups A and C strains were reported in the first 24 weeks of 1975.3 Twenty-three strains of meningococci were isolated from sites other than CSF and/or blood; 21 from the respiratory tract and two eye swabs. Laboratory examination revealed group A strains (2), group B (10), group C (1), group 29E/Z1 (3), and W135 (2). Five strains were not groupable. These figures are similar to those for the first quarter except that three strains of serogroup 29E/Z1 were isolated. One of the strains of group A was isolated from a family contact of a case of group A meningococcal meningitis. The other was from sputum. As usual, some of the strains from the respiratory tract were nongroupable. The proportion of fully resistant group A strains (strains resistant to 1 mg/100 ml) was smaller than seen in the first quarter but there were three partially resistant strains (resistant to 0.1 but sensitive to 1 mg/100 ml). Only one fully sensitive group B strain was seen, but fully resistant group B strains remained uncommon. Four of the five W135 strains were sulphadiazine-resistant; a new feature compared with the first quarter. Three o f the latter resistant strains came from Glasgow and Paisley, and the fourth from Edinburgh. Hence in the first 26 weeks o f 1975, 20% of strains were fully sensitive and 15% fully resistant to sulphadiazine. Sixty-five per cent of strains were partially resistant; approximately the same proportion as noted for all strains isolated from CSF and/or blood in 1974. As noted in 1974, a higher proportion o f strains isolated from sites other than blood and/or CSF were sensitive to sulphadiazine than those from blood and/or CSF. Hence, 50% o f the strains isolated from sites other than CSF and/or blood in the first half of 1975 were fully sensitive to sulphadiazine, compared with 20% from these latter sites. There has been a decrease in the proportion o f meningococcal isolations reported from the east o f Scotland compared with the west from the high level seen in the last quarter of 1974 when 62% came from the east. In the first quarter of 1975, 39 % o f isolations reported came from laboratories in the east of Scotland, whereas in the second quarter the proportion dropped to 26.7%. Finally, the fact that 100% o f strains isolated from blood and/or CSF were forwarded for further examination this quarter,although possibly inflated by some strains from the first quarter not being forwarded until beginning o f April, nevertheless is a tribute to the invaluable cooperation from clinical microbiologists in Scotland, without which this summary could not have been made. 1 See No. 3 1 ,197S, p. 278. J See No. 16, 1975, pp. 155-157. 1 See No. 28, 1975, p. 253.

Enfin, le fait qu’au cours de ce trimestre 100% des souches isolées à partir du sang et/ou du LCR ont été envoyées pour examen (bien que ce pourcentage puisse être légèrement faussé par l’envoi au début d ’avril de souches isolées au premier trimestre) rend hommage à la précieuse collaboration des microbiologistes d ’Ecosse, sans qui ce résumé n ’aurait pas pu être préparé. ‘ Voir N» 31,1975. p.278. «Voir N" 16,1975, pp. 155-157. * Voir N» 28, 1975, p. 253.

(Based on/D’après: Communicable Diseases Scotland, 75/33.)

fVkly Epldem. Bec.: No. 5 - 30 Jan. 1976

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Relent épidém. heitL: N° 5 - 30 janv. 197g

YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1974 publication

CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement à la publication de 1974

Switzerland Insert: Fribourg: |

Suisse Insérer: Institut cantonal d’Hygiène et de Bactériologie

INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS* 1 The Democratic Republic of Viêt-Nam is bound by the Inter­ national Health Regulations (1969) as from 22 January 1976. * See No. 1, p. 2 and Second Annotated Edition of the International Health Regulations (1969), Annex I, p. 59.

RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL1 La République démocratique du Viêt-Nam est liée par le Règle­ ment sanitaire international de 1969 depuis le 22 janvier 1976. 1 Voir N° 1, p. 3 et Deuxième Edition annotée du Règlement sanitaire interna­ tional de 1969, Annexe I, p. 63.

D ISEA SES SUBJEC T TO TH E REGULATIONS N otifications Received from 23 to 29 January 1976 C P A Cases — Cas Port Airport — Aéroport D Deaths — Décès

- M ALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT - N otifications reçues du 23 au 29 janvier 1976 ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles ( Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chifires révisés i Suspected cases — Cas suspects

PLAGUE — PESTE Asia — Asie c BURMA — BIRMANIE ù

Asia — Asie BURMA — BIRMANIE C D 11-17J

YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique BOLIVIA1 — BOLIVIE1

....................... . . . INDIA - INDE ...................... . . . .

31

2 La Paz Department N or Yungas Province

11-17,1

28XH-3.I 21 2 21-27.XII

c D 24XH-U 2 1

Shan State Taunggyi D ..................

1 0

...................................

107 85 585

9 3 22

CHOLERA1 — CHOLÉRA1 Africa — Afrique KENYA

14-20XH

1Jungle Yellow Fever/Fièvre jaune de brousse.

...................................

c D 31.XII.20,I 1-30X1

INDONESIA — INDONÉSIE

28.XH-3.I

..................................

SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique SOMALIA — SOMALIE C D 18-24.1

............................................... LIBERIA — LIBÉRIA

436 SRI LANKA

20-26XH

................................... SOUTHERN RHODESIA RHODÉSIE DU SUD

...............................................

........................................ 2 0 1The total number of cases and deaths reported for 658 12 each country occurred in infected areas already pub­ lished, or in newly infected areas, see below j Tous 18-24J les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits dans des zones infectées déjà signalées ou dans des 370 zones nouvellement infectées, voir ci-dessous.

Burao ( Toddheer) Region Burao D .......................

1 /0

Newly Infected Areas as on 29 January 1976 — Zones nouvellement infectées au 29 janvier 1976 For ciiteria used in compiling this list, see No. 38, 1975, page 331 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N° 38,1975, à la page 331. The complete list of infected areas was last published in WER No. 4, page 27. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. CHOLERA IN D IA -IN D E Andhra Pradesh Slate Ncllore District La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N° 4, page 27. Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones à ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois. CHOLÉRA Maharashtra State Kolhapur District Satara District

Asia — Asie

Areas Removed from the Infected Area L ist between 23 and 29 January 1976 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 23 et 29 janvier 1976 For criteria used in compiling this list, see No. 38, 1975, page 331 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans k N° 38, 1975, à la page 331. PLAGUE PESTE CHOLERA CHOLERA INDIA — INDE Bihar State Dhanbad District Guiarat State Baroda District Bulsar District YELLOW FEVER — BIÈVRE JAUNE Africa — Afrique CAMEROON, UNITED REP. OF CAMEROUN, RÉP.-UNIE DU Cameroun oriental DjareuLobo Département Djoum Arrondissement

Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Sagaing Division Monywa District

Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Tenasserim Division Moulmein District