lticfy epUem. Rtc. I Relevé épidém. hebd. ■1974, «1,20S-212
No. 24 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD Epideffliolotical notes on communicable diseases of international importance and information concerning the application of the International Health Regulations (1969)
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Notés épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l’application du Règlement sanitaire International (1969) Epidemiological Surveillance of Communicable Diseases Telegraphic Address: EEEDNATIONS GENEVA Telex 27S21 Automatic Telex Reply Service Telex 28120 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Malatücs transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27S21 Service automatique de réponse Télex 28150 Genèvesuivi de ZCZCet FRAN pour une réponse eu
14 JUNE 1974
49th Y EA R — 49e A N N É E
14 JU IN 1974
HUMAN ANTHRAX U n it ed Sta tes o f A m erica . — On 28 December 1973, a 22-yearold woman, a Navy journalist-photographer assigned to a hospital ship, noted irritation in her left eye. She attributed this to her contact lens. Upon waking the next morning, she had painless oedema o f the upper left eyelid. During the next 24 hours, the swelling increased, and the lid became slightly inflamed. By 30 December, her eye was completely closed due to the swelling, which now extended laterally to the side o f her face and to her forehead. She went to a naval station dispensary where she was diagnosed as having severe conjunctivitis and treated with hot and cold packs as well as a topical antibiotic preparation. By that evening, the swelling had increased considerably, how ever, and she began experiencing pain around her eye, which prompted her to return to the dispensary for further evaluation. An aspirant of the upper eyelid was gram-stained and cultured, and she was given penicillin as therapy. The gram-stained smear contained encapsulated gram-positive bacilli. Bacillus anthracis was isolated from the culture.
CHARBON HUMAIN E tats-U nis d ’Amérique. — Le 28 décembre 1973, une journa liste-photographe de la marine, âgée de 22 ans, qui travaillait à bord d ’un navire-hôpital, constata qu’elle avait l’œil gauche irrité, ce qu’elle attribua à ses verres de contact. Le lendemain matin, à son réveil, elle avait un œdème indolore à la paupière supérieure gauche. Au cours des 24 heures suivantes, le gonflement s’accentua et une légère inflammation gagna la paupière. Le 30 décembre, l’œil était entièrement fermé par la tuméfaction qui s’étendait latérale ment jusqu’au côté de la face et au front. La malade se rendit alors au dispensaire d ’une station navale où l’on diagnostiqua une conjonctivite grave qui fut traitée avec des compresses chaudes et froides et des application topiques d’antibiotique. Le soir, le gonfle ment avait beaucoup augmenté et la malade commença à éprouver une douleur autour de l’œil qui l’incita à retourner au dispensaire pour un examen plus approfondi. Un prélèvement effectué par aspiration au niveau de la paupière supérieure fut coloré au gram et mis en culture tandis que la malade était traitée à la pénicilline. Le frottis coloré au gram contenait des bacilles gram-positifs encap sulés que l’on identifia comme étant Bacillus anthracis. Le 31 décembre, une aggravation de l’œdème facial et de la douleur motivèrent l’hospitalisation dans un centre médical régio nal de la marine. La paupière supérieure avait alors pris une teinte bleu-noir. A son arrivée à l’hôpital, la malade avait une tempéra ture de 38,3° C et une numération leucocytaire de 7 500 avec une formule normale. Malgré l ’administration de fortes doses de pénicil line, le gonflement augmenta, causant une gêne considérable, et la malade suivit alors un traitement de courte durée aux corticostéroïdes. Elle est maintenant guérie de son infection mais incapable de fermer complètement l’œil gauche en raison d ’une cicatrice résiduelle. L ’enquête a permis d ’établir que la malade avait pris place le 8 novembre à bord du navire-hôpital qui se trouvait alors sur le canal de Panama et faisait route vers Haïti. Entre le 13 novembre et le 14 décembre, alors que le navire était à quai à Port-au-Prince, elle s’acquitta de ses fonctions à bord, se promenant à terre pendant ses heures de repos. Elle acheta dans la ville sept tambours de bois (six bongos et un congo) dont les fonds en peaux de chèvre conser vaient une frange de poils intacts. Pendant cette période, le per sonnel du bord traita environ 40 cas de charbon chez des habitants d ’Haïti avec lesquels la malade n ’eut aucun contact.
On 31 December, the woman was hospitalized at a naval regional medical center because of increasing facial oedema and pain. By this time, the upper eyelid had a bluish-black hue. On admis sion to the hospital, the patient had a temperature of 38.3° C and had a white blood cell count of 7 500 with a normal differential. Although she was treated with large doses of penicillin, the swelling continued, causing considerable discomfort, and she was given a short course of corticosteroid therapy. She has since recovered from her infection but is unable to completely close her left eye lids due to residual scarring. Investigation revealed that on 8 November, the patient boarded the hospital ship, which was enroute to Haiti, at the Panama Canal. Between 13 November and 14 December, while the ship was docked a t Port-au-Prince, she carried out her responsibilities on the ship, sightseeing in her free time. In Port-au-Prince, she bought seven wooden drums which had goat hide drumheads with a fringe of hair intact. Six of the drums were bongo drums, and the seventh was a larger congo drum. During this time period, personnel on the hospital ship treated about 40 cases of anthrax in residents o f Haiti. The patient had no contact with these cases.
Epidemiological noies contained in this number: Cholera, Human Anthrax, Influenza, Smallpox Surveillance. List of Infected Areas, p. 212.
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Charbon humain, choléra, grippe, surveillance de la variole. Liste des zones infectées, p. 212.
Wkly epidem. Rec.: Nû. 24 - 14 June 1974
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Relevé épidém. hebd.: N° 24 • 14 Juin 1974
The hospital ship arrived at a Florida naval station on IS De cember. During the last week in December, the patient giftwrapped and mailed three drums to her parents in Louisiana and two drums to other friends in Michigan. These five drums as well as two drums kept by the patient were sent to the Center for Disease Control (CDC) for culture. B. anthracis was isolated from one of the two drums sent to Michigan, one of the three drums sent to Louisiana, and one of the two drums still remaining in Florida. One hundred and thirty items recently imported from Haiti made in whole or part of goat skin have had a preliminary screening at CDC for contamination with B. anthracis. Six of 124 drums, two of two rugs, zero of two purses, and zero o f two mosaic pic tures were contaminated. Because examination of these items is still incomplete, the true contamination rate may be higher. Two rugs examined were contaminated with B. anthracis, even though they appeared to have undergone some type of tanning process. All necessary control measures have been taken, and recom mendations for appropriate disposal of items suspected to be con taminated with B. anthracis have been sent to state health depart ments and are also available from CDC.
Le IS décembre, le navire-hôpital arriva dans une station navale de Floride. Pendant la dernière semaine de décembre, la malade emballa et expédia trois tambours à ses parents en Louisiane et deux à des amis au Michigan. Ces cinq tambours, ainsi que les deux qu’elle avait gardés, furent envoyés au Center for Disease Control pour culture de prélèvements. On put ainsi isoler B. anthracis su r un des deux tambours envoyés au Michigan, sur un des trois tam bours envoyés en Louisiane et sur un des deux tambours restés en Floride. Cent trente articles récemment importés d ’Haïti et faits entière ment ou en partie de peau de chèvre ont été soumis au C N C à des examens préliminaires visant à établir la présence de B. anthra cis. Six tambours sur 124, deux carpettes sur deux, zéro portemonnaie sur deux et zéro ouvrage de mosaïque sur deux étaient contaminés. Les examens n ’étant pas encore achevés, il se pourrait que le taux réel de contamination soit plus élevé. Deux des carpettes examinées étaient contaminées par B. anthra cis, alors même qu’elles semblaient avoir subi une sorte de tannage. Toutes les précautions nécessaires ont été prises et des recommanda tions sur la manière de se débarrasser d ’articles qui seraient suspects de contamination par B. anthracis ont été adressées à tous les Départements de la Santé des Etats et peuvent être obtenues auprès du CJ9C. N ote de la Rédaction : Le charbon est endémique en Haïti mais on en ignore l’incidence. L’Organisation panaméricaine de la Santé a reçu des informations sur 387 cas de charbon humain enregistrés, en 1973, dans la région de Les Ceyes. Comme indiqué plus haut, le personnel du bord avait traité environ 40 cas de charbon humain pendant le séjour du navire à Port-au-Prince. Ces chiffres donnent à penser que les infections charbonneuses, tant humaines qu’ani males, ne sont pas rares en Haïti, i and 17; US Center for Disease Control.) CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication île 1974
E ditorial N ote : Although the incidence is unknown, anthrax is endemic in Haiti. The Pan American Health Organization received data on 387 human anthrax cases in the area of Les Ceyes in 1973. As noted, personnel of the hospital ship had treated about 40 cases of human anthrax while the ship was berthed in Port-au-Prince. These data suggest that both human and animal anthrax infections are not uncommon in Haiti.
C Morbidity and Mortality, 1974,23, Nos. YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1974 publication
Ireland
Irlande
Delete all information and insert:
Supprimer tous les renseignements et insérer.
Blackrock (Co. Dublin): Dr. John Fleetwood, 11 Proby Square Cork; Health Board, Chief Medical Officer Drogheda: Our Lady of Lourdes International Missionary Training Hospital Dublin: Arthur Guinness, Son & Co. Ltd., Medical Department Irish Shipowners’ Association St Bricin’s Hospital Trinity College, Department of Bacteriology and Preventive Medicine, Moyne Institute Dr, Joseph Barnes, 47 Fitzwilliam Square Dublin Airport: Irish International Airlines Medical Centre Ennis: Health Board, County Medical Officer, County Clinic Limerick: Health Board, Chief Medical Officer Shannon Airport: Airport Medical Officer Spain Espagne
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Insérer:
Servicios de Sanidad exterior: La Coruna Servicios en las Jefaturas provinciales de Sanidad: La Coruna Togo
Delete: Lomé: Hôpital
Supprimer: Insérer. Institut national d ’Hygiène du Togo
Insert: Lomé: United Kingdom
Royaume-Uni | Supprimer: County Council Yellow-Fever Vaccination Centre Maidstone: Southend-on-Sea: County Borough Yellow-Fever Vaccination Centre Insert: I Insérer: Kent: Kent Area Health Authority Yellow-Fever Vaccination Centre Essex: Essex Area Health Authority, Southend District, Yellow-Fever Vaccina tion Centre
Delete:
Wily epUem. Sec.: No. 24 - 14 June 1974
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Relevé épidém. hebd.: N° 24 - 14 juin 1974
SM A LLPO X SURVEILLANCE Through 11 June, 128 769 cases o f smallpox have been reported to the Organization, 70% more than the number recorded during the comparable period last year. The marked increase in in cidence this year is almost entirely accounted for by the larger number of reported cases in India, which so far has recorded 106 676 cases as compared to 41 970 cases reported at this time last year. India presently accounts for 83% of the world’s cases, of which 66% have been detected in the single state o f Bihar. Caution must be exercised, however, in contrasting the data of 1973 with that of 1974, as the completeness of reporting is sub stantially different than it was only 12 months ago. A year ago, cases which were recorded were those detected by surveillance teams or health centres and health workers during routine activi ties. Outbreaks in many villages were missed and in most areas, it was felt that perhaps one-fourth to one-third o f all cases were actually being detected. However, beginning in October 1973, in India and in some other areas of the sub-continent, all health workers were organized to undertake every four to six weeks a week-long systematic search for cases in all villages. Villages found to be infected were then searched on a house by house basis by containment teams in order to detect all possible cases and to vaccinate the inhabitants. With time, the system has steadily improved to the point now that in most areas it is be lieved that 80% or more of all rases which are occurring are ac tually being registered.
SURVEILLANCE D E LA VARIOLE
A u 11 juin, 128 769 cas de variole avaient été notifiés à l’Organi sation, soit une augmentation de 70% par rapport à la période correspondante de l’année dernière. Cette augmentation considé rable de l’incidence variolique est presque entièrement le fait de l’Inde, qui a enregistré jusqu’ici 106 676 cas contre 41 970 l’année dernière. L ’Inde entre actuellement pour 83% dans la morbidité variolique mondiale, 66% des cas ayant été relevés dans le seul Etat du Bihar. Ce rapprochement des données de 1973 avec celles de 1974 doit toutefois être nuancé, car la complétude des déclara tions est très différente de ce qu’elle était il y a seulement 12 mois. Il y a un an, les cas enregistrés étaient ceux qui avaient été détectés par des équipes de surveillance ou des centres de santé et les tra vailleurs sanitaires au cours de leurs activités courantes. Desépidé mies se produisant dans de nombreux villages échappaient au dépistage, si bien qu’il était fort possible qu'un quart ou un tiers seulement des ras était effectivement décelé. Mais, à partir d’oc tobre 1973, des dispositions ont été prises en Inde et dans quelques autres régions du sous-continent pour que tous les travailleurs sanitaires procèdent à intervalles de quatre à six semaines à une prospection systématique pendant une semaine de tous les villages. Chaque fois qu'un village se révélait infecté, une équipe d ’endiguement en explorait toutes les habitations pour détecter tous les cas de variole possibles et vacciner les habitants. Le système n’a erase de s’améliorer au point qu’actuellement on pense que Hans la plupart des secteurs 80% ou plus des cas qui se produisent sont effectivement enregistrés. Except in the state o f Bihar, these activities proved to be most Sauf dans l’Etat du Bihar, ces activités ont été d ’une efficacité effective in curtailing the expected extensive spread of smallpox telle qu’elles ont permis de juguler l’importante recrudescence de which normally occurs during the January to May period (Fig. 1). variole qui se manifeste normalement de janvier à mai (Fig. 1). In Bihar, however, the programme was slow in starting, in part Pour ce qui est du Bihar, le programme a été lent à démarrer, en because of floods, and not until early this year was an effective partie à cause des innondations, et n ’est vraiment opérant que beginning made. By then, smallpox had spread widely, over depuis le début de cette année. Entre-temps, la variole avait pris une whelming the capability of the existing health structure to cope grande extension, débordant la capacité du dispositif sanitaire exis with the epidemics. The sharp peaks which are apparent (Fig. 1) tant de faire face aux épidémies. Les pics qui marquent (Fig. 1) la in weeks 7,13 and 19 in the weekly incidence curve of Bihar reflect courbe hebdomadaire de l’incidence variolique au Bihar dans les Fig. I. India: Smallpox Incidc e by week - 1974 (as of S June) Fig. 1. Inde: Incidence de la va >le par semaine -1974 (au 5 juin)
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SMALLPOX SURVEILLANCE — 1974 — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE
TABLE 1. PROVISIONAL NUMBER OF CASES BY WEEK (INCLUDING SUSPECTED AND IMPORTED CASES) REPORTS RECEIVEO BY 1 1 JUNE 1974 TABLEAU 1. NOMBRE PROVISOIRE DE CAS PAR SEMAINE (Y COMPRIS CAS SUSPECTS ET IMPORTÉS) RAPPORTS REÇUS JUSQU’AU 11 JUIN 1974 1974 1973 M ay M ai J u in 21 23 22 jo u r 16 17 18 20 .9 TOTAL to date Jan . 1-5 h
C O U N T R Y — PAYS 6-9 12 10 13 14 15
P o pu lation 1974 (M illions) Feb. Fév. M arch M ars A pril A vril
TOTAL TOTAL sam e fo r year period même l'an n é e période
A FR IC A — A F R IQ U E E thiop ia — E t h i o p i e .................................................. B e g e m d f r ................................................................... 1.5 1.8 3.8 4.5 3.5 11.9 72 44 166 71 104 17 36 38 33 9 35 < — 67 105 22 4 27 2 27 71 25 4 27 — 20 26 161 49 118 51 5 115 13 ■ — 65 20 24 97 27 17 58 — 2 41 14 10 21 8 34 158 23 19 25 5 — 2 8 22 16 — 21 44 — — 16 — 15 18 — 4 2 70 56 13 — 32 13 25 63 — — 1 9 — — — 40 — —
H à ra rgh e ........................................................................
Wkly epidem. Etc.: No. 24 - 14 June 1974
Wollo ............................................................................. O ther provinces — Autres p r o v i n c e s .................. O th e r c o un tries — A utres p a y s ................................
2 722 2 722 418 878 505 249 547 125 —
3 2S7 3 241 304 669 670 717 462 419 16
5 451 5 424 511 1044 1327 1034 864 644 27
A SIA — A SIE B angladesh................................ ........................................ 22.1 24.9 16.3 19.3 S 140 47 227 — 115 — 160 — 318 22 — — 22 22 ■ — 22 — — 199 2 — — 1 l 22 22 22 .— 51 — 93 — 151 • — 145 1 22 1 — 29 — 193 I 49 4 — — 2 24 — — 60 102 — 16 763 132 521 189 668 351 899 44 179 116 158 47 179 117 160 — 115 18 90 17 252 65 209 5 224 19 10 3 845 IS 74 4 262 7 574 ■ — 89 108 175 — 296 131 194 • — 206 5 480 — 284 13 333 — 22 — — 177 27 962 — . . — — __ 254 17 370
125 241 11 887 330 4 933 1 188 5 436 106 676 2 1 563 . 332 _ 3 ■ —
72 25 3 9 8 5 41
083 ■29 478 105 3 2 711 259 2895 117 11874 447 10 704 182 7 238 970 87 509 77 13 __ 1 2 3 4 453 13 30 I 2 9
.5 16.1 1.2 1.1 .4 .6 1.7 .3 4.5 28.8 10.8 3.7 5.0 14.5 27.8 IS _ 2 « — 306 — 14 4 816 386 2 801 607 60 1 — 160 53 16 __ — 13 59 _ 1 124 349 31 303 _ 2 60 217 — __ 47 269 — 8 — 2 8 36 22 — — n in 1 — — 7 65 —
— 208 —
54 — 4 — 78 1 8 10 697 / 451 310 30 2 477 488 721 200 700 70 378 251 3 500 7 1 3 7 J 444 5 048 66 105 100 120 / 030 / 891 1 332 l 360 613 1 018 3S0 559
5 1 1 — 17 / /
4 — 2 — 18 — —
2 1 — 3 47 — —
5 / — — 36 9 1
3 — 2 — 31 2 —
4 — 4 — 26 — /
3 — IS — 27 — —
— — 2 — 14 3 —
IS — — 2 19 2 1 991 2 070 6 362 129 119 43 1 123 1 041 1 561 794 462 300 1 — — 6 93 • — — 4 1 — 12 41 9 —
5 — — — 25 2 1
1 — 3 — 21 3 —
2 i 5 — 1 —
— —
2 —
__ 118 4 40 5 665 26 26 70 393 1 748 22 258 7 463 6 2 17 13
__ 127 7 108 2 219 55 726 834 283 157 122
1 169 9 168 2 941 65 877 24237 5 400 3 4 444 18 486
60.5 44.8 94.6 48.0 46.5 31.4 22.9 54.3 23 6 44.1 1.7 6 — — 4 144 _ _ 56 5 — 7/ 65 _ —
Khulna D iv is io n ................................. ...................... RofshaM Division ...................................................... In dia — I n d e ........................... .... ................................... East — Est Arunachal Pradesh ............................................. A s s a m .................................... .... M a n ip u r ........................... M eghalaya ...................................................... . M izoram ........................................................... N agaland . . . . . . . . . . . . . . Tripura . . . . . . . . . . . . . . . . . W est — - O uest C h a n d igarh .................. .... . . D e l h i ........................................................................ G u j a r a t .................. . . . . . . . . . H aryana ........................................................... . H im achal P r a d e s h ........................... Jam m u and Kashmir P u n ja b ............................................. .................. R c tfa s th a n ........................... ................................... C entral — C entrale Bihar ................................ ....................................... M adhya Pradesh . . . . . . . . . U ttar Pradesh . . . . . ........................... W est Bengal .................................... .... S outh — Sud Andhra Pradesh ....................................................... K arnataka ...... . . . . . . . . . Kerala . . .................................................. M aharashtra . . . . . . Orissa ................................................................ Tam il N adu . . . . . . . . . . . . . . O th e r U n io n T err. — A utres te rr. U n io n . . 37 3 1 16 167 — • — ; 32 257 — 63 341 — 59 409 4 52 319 — 26 246 1 9 65 220
... 11 707 9 470 15 115 140 2 244 1 8 6 4 1 337 / 331 325 808 455 6 3 10 5 1 — — — 1 1 — — — 1 — 40 12 22 14 174 98 114 150 — — 2 1 — ■ — — ■ — — 4 7 41 188 6 1 57 172 10 53 132 __ 6 64 203
735 6 __ 158 1 276 3 9 258 801 194 415 7 848 25 £06 76» 304»
Baluchistan . . . . . . . . . . . . . . . N W .F .P .. . . . . . ....................... Puryfab , . .................................................. .... Sin d . .............................................. .... O ther c o untries — A utres p ays . . . . . . . .
2.5 11.3 39.2 14.7
20 32 224 640
10 56 170 l 075
236 12 4 396 1 370 12 __ 6678 59 111 1 168 5 340
354 5 __ 75 797 3 __ 4 993 386 184 123 4 300 15
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N O N -E N D E M IC C O U N T R IE S — Im p o rta tio n . PA Y S D E N O N E N D É M IC IT É — C aa Inm ortét F r T err, ot th e A ra n an d th e I&sas — T e rr. (V. des A ta ri e t des I s s e s ....................................................... Jap a n — J a p o n ............................................................. K eny a .................................................................... N epal — N é p a l ........................................................... .... S om alia — S o m a l i e .................. .............................. .... .1 107.8 12.2 13.2 3J0 1 1 1 34
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277 7 135 233 — MB — Z éro . D onnée» nrm riax-imo.
Relevé épldim. hebd.: N» 24 - 14juin 1974
T O T A L .................................................................................
* D a ta concerning th e In d ia n h eld p a rt o r J am m u a n d K tu lim lr, th e Anal atatua o f w hich has n o t yet b e en determ ined. D onnée* c o n ce rn e n t la p a rtie n u C achem ire e t Ja m m u placée sous l'a u to r ité d e l'In d e , d o n t lé s ta tu t d é H nlllfn’a p as e ncore é té déterm iné.
* In c lu d e s S cale* In U nUed King<1am — Y t o m p r l i 5 eu» au Roj'BUll)C>Upt.
W U >epUcm. Rtc.: No. 24 - 14 June 1974
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Relevé èpldém. htbd.: N" 24 - 14 jmn 1974
the discovery of cases during the search programme which is conducted every six weeks in that State. Compiled data from the last search conducted in Bihar between 29 April and 4 May revealed that 4 921 (6.3%) of the 70 000 vil lages were infected with smallpox. Almost two-thirds of these were in seven contiguous Districts (of 30 in the State) located in the north-eastern part of the State. Special problems were also presented by epidemics in the major industrial complexes of Singhbum and Dhanbad Districts in the east central and south eastern part of the State from which infection has been spreading by migrant labourers returning to their homes throughout India. During the last six weeks, increasingly ambitious efforts have been made to stop the epidemics. Many additional local staff have been employed, many workers from the industrial concerns have been mobilized to participate and many additional Indian and WHO epidemiologists have been employed to assist in organizing activities. Longer-term plans have also been developed to assure the maximum o f activity throughout the summer and autumn months. Other major smallpox foci in India—in the States of Orissa, Uttar Pradesh, West Bengal and Assam—lie near o r adjacent to the State of Bihar and many outbreaks at a greater distance can be traced to infection acquired in this State. In all o f these areas, strenuous efforts are being made to eliminate outbreaks, but it is apparent that the major battle against smallpox is being fought in Bihar. Only three other countries reported smallpox during May— the fewest number o f countries to report cases of smallpox in a given month since the inception of the global programme. Nepal has, so far, continued to succeed in containing the flood of im portations coming across the border from Bihar and U ttar Pradesh States, but with increasing difficulty. Bangladesh reports excellent progress in eliminating smallpox from its eastern and southern Districts, and has now restricted the major problem areas to three
semaines 7,13 et 19 reflètent les cas découverts à la faveur du pro gramme de prospection mené toutes les six semaines dans cet État. La compilation des données résultant de la dernière investigation conduite au Bihar (29 avril-4 mai) a révélé que 4921 (6,3%) des 70 000 villages de l’Etat étaient infectés de variole. Près des deux tiers de ces villages se trouvaient dans sept districts contigus (sur les 30 que compte l’Etat) s’échelonnant dans la partie nord-est de l’Etat. La situation a été compliquée par des épidémies ayant sévi dans les grands complexes industriels des districts de Singhbum et de Dhan bad, dans les parties centre-onentale et sud-orientale de l’Etat, d’où l’infection a été propagée par des travailleurs migrants regagnant leur domicile à travers l’ensemble de l’Inde. On redouble d ’efforts depuis six semaines pour stopper les épidémies. Outre la mobilisa tion d'importants effectifs supplémentaires de personnel local et de personnel des entreprises industrielles, on a fait appel à de nombreux épidémiologistes indiens et de l'OMS complémentaires pour l'orga nisation des activités. On a d ’autre part établi des plans à plus long terme pour assurer une activité maximale tout au long des mois d’été et d'automne. Toujours en Inde, d ’autres foyers importants de variole — dans les Etats de l’Orissa, de l’U ttar Pradesh, du Bengale occidental et de l’Assam — existent à proximité ou à côté de l’Etat du Bihar, et de nombreuses épidémies observées à une plus grande distance se sont révélées avoir eu leur origine dans une infection contractée dans cet Etat. On s’emploie avec acharnement à éliminer les épidémies dans toutes ces régions, encore qu’il soit évident que c’est dans le Bihar que se livre la bataille principale contre la variole. Trois autres pays seulement ont notifié des cas de variole en mai, chiffre le plus bas jamais enregistré au cours d ’un mois quelconque depuis le lancement du programme mondial. Le Népal a continué jusqu’à présent, quoique avec des difficultés croissantes, de réussir à contenir le flot d ’importations en provenance des Etats du Bihar et de l’U ttar Pradesh. Le Bangladesh a obtenu d ’excellents résultats dans l’élimination de la variole dans ses districts orientaux et méri dionaux, de sorte qu’il ne subsiste plus de problèmes sérieux que dans
Fig. 2. Bangladesh, Ethiopia, Pakistan: Smallpox Incidence by week • 1974 (as of 5 June) Fig. 2. Bangladesh, Ethiopie, Pakistan: Incidence de la variole par semaine -1974 (au 5 juin)
W H O4043»
J
F
M
A
M
Wkty epldem. See.: No. 24 - 14 June 1974
-
210 —
Releveepidém. hebd.:
N°24- 14juin 1974
Districts located in the north-western part of the country. Small pox incidence in Pakistan has steadily declined since mid-April (Fig. 2), bringing hopes that smallpox might be able to be elimi nated in that country by late summer. Ethiopia's cases are almost entirely occurring m the difficult and mountainous central high land areas of four provinces where increasing programme per sonnel are now concentrated. It is apparent that while cases this year have increased, steady progress is being made m limiting the geographical extent of the world’s endemic smallpox areas. Plans have been developed in all countries to continue intensive activities throughout all areas which can be reached during the summer rainy season, a period when there is normally a seasonal decrease in smallpox incidence. The relative success of these efforts will determine whether small pox has been sufficiently limited in intensity and extent to permit the final stages of the programme to be undertaken this autumn.
trois districts du nord-ouest du pays. Au Pakistan, l’incidence de la variole a régulièrement diminué depuis la mi-avril (Fig. 2J, ce qui permet d ’espérer que la variole aura peut-être été complètement éli minée de ce pays vers la fin de l’été. Pour ce qui est de l'Ethiopie, la quasi-totalité des cas sont maintenant circonscrits aux secteurs mon» tagneux d ’accès difficile de quatre provinces dans le centre du pays, où un personnel accru est actuellement mobilisé. Si le nombre de cas a augmenté cette année, il est clair que des progrès soutenus sont réalisés dans la limitation des aires d’endémie variolique au niveau mondial. Des plans ont été élaborés dans tous les pays pour poursuivre des activités intensives sur toute l’étendue des territoires atteignables pendant la saison des pluies estivale, période normalement marquée par une régression saisonnière de l’incidence de la variole. C ’est le succès de ces efforts qui permettra de dire si la variole a été suffisamment limitée dans son intensité et dans son extension pour qu’on puisse s’attaquer cet automne aux stades ultimes du programme.
INFLUENZA R eport from the D irector of the WHO C ollaborating C entre for R eference an d R esearch on I nfluen za , L o ndon . — 1 R a ppo r t du
GRIPPE OMS de — 1 Les souches isolées pendant la saison 1973-1974 en République fédérale. d ’Allemagne, à Porto Rico et au Royaume-Uni ont été soumises à des épreuves d'inhibition de l’hémagglutination dont les résultats sont présentés au Tableau 1. Ces souches forment une collection hétérotypique et les virus A actuellement en circulation présentent une instabilité antigènique considérable. C ’est le sérum anti A/Port Chalmers/1/73 qui donne le plus large éventail de réactions croisées avec les virus de 1973-1974 soumis aux épreuves. Il est permis de se demander s’il faut voir dans l’extrême variabilité actuelle des virus un signe d’une fin prochaine de la souche Hong Kong. D irecteur du
C entre
c o lla b o r at eu r
RÉFÉRENCE ET DE RECHERCHE POUR LA G RIPPE, LONDRES.
Strains isolated in the Federal Republic of Germany, Puerto Rico and the United Kingdom during the 1973-1974 season have been tested by haemagglutination inhibition. The results are shown in Table 1. The strains form a heterotypic collection and there is considerable antigenic lability in the current influenza A viruses. Antiserum to A/Port Chalmers/1/73 virus gives the broadest cross-reactions of any of the 1973-74 viruses included in the tests. It is interesting to speculate whether the current high level of variability indicates the approaching end of the Hong Kong era. ‘ See No. 14, p. 121.
1 Voir N" 14, p. 121.
Table 1. Antigenic cross-reactions of recent influenza A viruses as indicated by haemagghitination-inhibition tests Tableau l. Réactions antigéniques croisées des virus grippaux A récents d’après les épreuves d’inhibition de l’hémagglutination Titres d’iuhibition de l’hémagglutination Post infection ferret sera — Sérums post-infectieux de furet Virus strains — Souches de virus A/HK/1/68 A/HK/5/72 A/Eng/42172 A/PC/l/73 A/Hann/1/73 A/P.Rico/l/74 A/Eng/63
A/Hong Kong/1/68 . . . . A/Hong Kong/5/72 (MRC2) A/England/42/72 . . . . . A/Port Chalmeis/1/73 . . . A/Hannover/61/73 . . . . A/Puerto Rico/1/74 . . . . A/England/635/74 a . . . .
3 840 160 320 80 <40 120 40
240 7 680 40 320 240 120 120
3 840 240 7 680 1280 1280 160 160
320 480 1280 2 560 2 560 640 640
60 240 320 1280 2 560 120 960
320 80 160 480 480 1 920 160
60 240 480 640 3840 160 3 840
a The strains from the United Kingdom resembling Ai£ngland/635/74 number 11 of approximately 1 000 influenza A isolates from the current season, the remainder being A/PC/1 /73-like — Sur environ 1 000 isolats de virus A de la saison en cours les souches du Royaume-Uni ressemblant à A/Engiand/635/74 sont au nombre de 11, les autres étant proches de A/PC/1/73.
CHOLERA A n gola . — The first case of cholera reported from Angola was detected in December 1971. In 1972 there were 751 cases with 64 deaths in seven of the country’s 16 administrative districts. Cases occurred throughout the year 1972 with a marked increase during the five-month period September-January; in October and November there were 138 and 196 cases repectively. In 1973, die disease continued to be reported from six of the previously infected districts and, in October of that year, nine cases were notified from the District Uige for the first time. Initially 263 cases and nine deaths were reported for Angola for 1973, but thanks to more thorough epidemiological surveillance case detection was improved and additional notifications made. As a result of these efforts, 682 cases and 16 deaths have now been recorded for 1973. The distribution of these cases by month was similar to that for 1972, and in both years more than 70% of the cases were reported from Luanda District As of 13 June 1974, 757 cases and 19 deaths from seven districts have been reported.
CHOLÉRA A n g o la . — Un premier cas de choléra avait été détecté en Angola en décembre 1971. En 1972, sept districts administratifs sur les 16 que compte le pays ont signalé au total 751 cas, dont 64 mortels. La maladie s’est manifestée tout au long de l’année, avec une pointe très nette pendant les cinq mois de septembre à janvier; en octobre et en novembre, il y a eu respectivement 138 et 196 cas. En 19731, des cas de choléra ont été à nouveau signalés dans six des districts précédemment atteints et, en octobre, pour la première fois, neufcas ont été enregistrés dans le District d ’Uige, Initialement, il avait été signalé 263 cas, dont neuf mortels, pour 1973, mais une surveil lance épidémiologique plus approfondie a permis d ’améliorer la détection des cas et de procéder à des notifications additionnelles. De ce fait, on compte maintenant 682 cas, dont 16 mortels, pour l’année 1973. La répartition mensuelle de ces cas est identique à celle de 1972; pendant ces deux années, plus de 70% des cas ont été enregistrés dans le Dismet de Louanda. Au 13 juin 1974, 757 cas, dont 19 mortels, avaient été enregistrés dans sept districts.
Wklftpltiem.-Sec,: N ’o.,24.1 4 jrmç 1974
211 -
Relevé épidim. head.; N» 24 - 14 juin. 1974
D ISE A SE S SU B JEC T TO TH E REG U LATIO N S — M ALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT N otifications Received from 7 to 13 June 1974 — N otifications reçues du 7 au 13 juin 1974 ■ A m notified as infected on the date indicated — Zone notifiée comme infectée A la date donnée. ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles C Cases— Cas 0 Deaths — Décès City X (A} Ville X (Al City Y (F) Ville Y (P) City X and the airport of that city. Ville X et l’aéroport de cette Yille. i Imported cases — Cas importés p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects means the city of Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoun avec son port et son aéroport. means the city of Karachi with its port (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
Rangoon (FA)
Ex.: City Y and the port of that dty. Ville Y et le port de cette ville. Karachi (P) (excl. A)
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR C D 13-19.V
C TANZANIA UNITED REP. OF TANZANIE RÉP.-UNTE DE T anganyika
D
c SRI LANKA {could— suite)
6.VI
D 17-24.V
Majunga Province Bealanana S. Préf. Bealanana Canton . . Asia — Asie VIET-NAM REP, Danang (excl. P A ) . . Ù 26.V-1.Y1
Mbeya Region K yellaD. . . . . . Asia — Asie INDIA — INDE C D 19-25.V
5
2
Is
0
C
5 1 2 1
0 0 0 0
Delhi (excl. A) . . . . Madras (P) (excl. A) .
1
67
0 1
J a f f n a ....................... K a lu ta r a ................... K a n d y ....................... KegaÜa . . . . . . . K u ru n eg ala................ M a ta le ....................... M a ta ra ....................... Puttalam . . . . . . R a tn a p u r a ................ V av u n iy a................... THAILAND — THAÏLANDE
8 1 3 1 4 5 5 6 2 22
0 0 0 0 3 2 2 Ô 0 3
Hau-Hghia Province Cuchi D........................
Andhra Pradesh State Districts Hyderabad . . . . . Nizamabad . . B23.Y 109 5 1 0 0 1
26.V-1.VI
Khanh-Hoa Province Camranhtown . . .
Tay-Ninh Province Hieuthien D .................. CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique ANGOLA C D 27.V-2.VI
Maharashtra State BuldhanaD. . . . .
Bangkok (excl. PA): Dusit D ..................... Pathum W anD . . . Y anN aw aD . . . .
1 1 1 1 1 3 3 1 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mysore State Districts Bangalore . . . . . . Kolar . . . . . . . KHMER REPUBLIC RÉPUBLIQUE KHMËRE
Chachoengsao Province B angPakongD . 26 2 2 0 . .
Chanthaburi Province Tha Mai D ...................
Luanda Cap. (excl. PA)
10
0
12-18.V
Kalasrn Province Yang Talat D ...............
Benguela District Concelhos & Deleg. S. Benguela . . . . . . Lobito . . . . . . . 1 22 0 2
Provinces K a m p o t .................... K a n d a l....................... Kompong-Speu . . MALAYSIA — MALAISIE Sar aw a k
6
15 14
Cuanza-Norte District Dondo Concelho & Deleg. S........................ 1 0
0 0 0
Maha Sarakham Province C hiangY unD . N onthaburiD. Samut Prakan D. . . . . . . . .
Nonthaburi Province Samut Prakan Province Samut Songkhram Province Samut SongkhramD. . I9-25.V
26.V-1.VI
Malange District Cacuso Concelho & Deleg. S........................ 1 0
Kuching Division Kuching D .................... 1 0
Moçâmedes District Porto Alexandre Con celho & Deleg. S .. . TUffittM — LIBÉRIA
West Malaysia Penang State Health Districts North-East Penang . . South-West Penang (excl. Penang airport) Central Province Wellesley ■ 7.VI 11 6 0 0
1 33 10.V1
0 1
Chanthaburi Province Districts Laem S i n g ................ M a k h a m ................... Pong Nam Ron . . . Tha M a i .................... 1 1 1 4 2 1 4 1 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
1-30.IV
Montserrado County . MALI
Mopti Region Mopti Cercle MOZAMBIQUE ■ ■ ■\
20 20 110s Is 2S.V-i.VI
Selangor State K uala Lumpur Health D. . . ■ 5.vi PHILIPPINES L uzon G roup 19-25,V
Kalasin Province Yang Talat D ...............
Maha Sarakham Province Kantharawichai D. . .
Monica & Sofala District Beira Deleg. S. . . .
Phetchaburi Province Ban Laem D ................
2s 6s
0 0
Zambéaa District Quelimane Deleg. S. . NIGERIA — NIGERIA
Rizal Prov. (excl. Manila airport) SRI LANKA
, .
6
0 1
Sanuit Songkhram Province Samut Sonkhram D. .
3un-6,rv
17-24 V
North-Eastern State Provinces B au ch i....................... B o r n u ..................... 12 3
Colombo City . . . .
7 28 21
Surat Thani Province Surat Thani D ...............
Health Divisions 32 2 Anuradhapura . . . . C o lo m b o ....................
3 5
Trang Province Trang D ........................
Wkly epidem. Sec.: No. 24 • 14 lune 1974
-2 1 2 -
Relevi ipltlim. hebd.: N* 24-14 juin 1971
CHOLERA (contd) — CHOLÉRA (suite) Asia (contd) — Asie (suite) 5-11 V
YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE Africa — Afrique c D NIGERIA NIGÉRIA
Asia — Asie C BANGLADESH
D
ÎS.V-1.V1
THAILAND (contd) THAÏLANDE (suite)
South-Eastern State Provinces Or C alab ar....................... 24-30.III O g o j a ........................ 14-20.IV U y o ........................... 7-13.IV America — Amérique 1 1 1 0 0 0
Dacca Division Districts D a c c a .......... F a r i d p u r ...... Mymensingh . . . . g 10 15? 2 0 18
Saraburi Province Ban Mo D ....................
Or
Khulna Division Districts J e s s o r e ......... Khulna .................... Patuakhali . . . . . 4 13 10 2 0 1
21-27.IV
Chumphon Province Chumphon D. . . . . Or O r 28.IV-4.V
BRAZIL1 — BRÉSIL1
C
D
Chumphon Province Chumphon D ...............
Or Or
Or Or
Para State Mumcipios G u ru p â ........................ 3.UI I t u p i r a n g a ................ 15.m 1 1 0 1
Rajshahi Division Districts B o g r a .......... Dinajpur . . . . . . P a b n a .......... R a js h a h i...... R a n g p u r ...... INDIA — INDE
15 32 1 25 889
Nakhon Sawan Province K rok Phra D ............... VIET-NAM REP.
1Jungle Yellow Fever/Fièvrc jaune de brousse.
1 1 1 4 139
U-18.V
26.V-1.VÏ
Arunachal Pradesh State SMALLPOX — VARIOLE . Afrique Africa — c C D ETHIOPIA ÉTHIOPIE 19-25.V
Saigon (excl. PA)
. .
9 1 1 1 1 2-8.VI
0 0 0 1 0 0
Tirap Frontier Div. ■ U.v D
1 3 1 15 1 1 8
Q 0 0 0
Binh-Duong Province Chauthan D .................
Madhya Pradesh State Shajapur D . . . ■ i8.v
26.V-1.VI
Dinh-Tuong Province Bentranh D . ................
Nagaland State Kohima D . . . ■ îs.v PAKISTAN S-U.V
Provinces B a i e ........................... 5 B eg em d ir.................... 0 G o j a m ........................ 158 H a r a r ........................ 23 S h o a ........................... 0 W o l l o ........................ 25 ... 0 ... ... 0 ... 0 107 0 0 63 0 0 ...
Gia-Dinh Province Thuduc D .....................
Lahore (excl. A) . . .
0 0 ...
Baluchistan Province Quetta-Pishin D . . . .
Northwest Frontier Province Hazara D........ 3
Gia-Dinh Province .
2
0
Infected Areas as on 13 June 1974 — Zones Infectées au 13 juin 1974 For criteria used in compiling this list, see No. 21, page 184— Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publies dans le N° 21, à la page 184, The complete list of infected areas was last published in WER No. 21, page 18S. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER. regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE - PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR Mojanga Province Bealanana S. Préf. Bealanana Canton CHOLERA - CHOLÉRA Africa — Afrique ANGOLA Cuama-Norte District Dondo Concelho & Deleg. S. Malange District Cacuso Concelho R Deleg. S. MAU Mopti Region Mopü Cercle NIGERIA - NIGÉRIA North-Eastern Slate Bauchi Province Bomu Province TANZANIA UNITED REP. OF TANZANIE RÉP.-UNŒ DE Tanganyika Mbeya Region Kyella District Asia — Asie INDIA — INDE Andhra Pradesh Siale Nizamabad District KHMER REPUBLIC RÉPUBLIQUE KHMÊRE Kampot Province La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N* 21, page US. Pour sa mise à jour, ily a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones a ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois. MALAYSIA — MALAISIE IVest Malaysia Penang State Central Province Wellesley Health District Selangor Slate Kuala Lumpur Health District SRI LANKA Kegalla Health Division THAILAND — THAÏLANDE Chachoengsao Province VIET-NAM REP. Binh-Duong Province Dinh-Tuong Province YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique BRAZIL — BRÉSIL Para State Gurupa Mumcipio Itupiranga Mumcipio ■ , SMALLPOX - VARIOLE Asia — Asie INDU — INDE Arunachal Pradesh State Tirap Frontier Division Madhya Pradesh State Shajapur District Nagaland State Kohima District PAKISTAN Northwest Frontier Province Hazara District
Areas Removed from the Infected Area l i s t between 7 and 13 June 1974 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 7 et 13 juin 1974 For criteria used in compiling this list, see No. 21, page 184— Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N° 21, à la page 184. PLAGUE — PESTE Alrica — Afrique MADAGASCAR Majunga Province Bealanana S. Prèf. Mangiandrano Canton CHOLERA-CHOLÉRA Africa — Afrique ANGOLA Luanda District Ambriz Concelho & Deleg S, MALAWI Salima District Asia — Asie BURMA - BIRMANIE Mandalay Division Kyauksè District INDIA - INDE Maharashtra State Bhandara District Mysore State Mysore District Tamil Nadu State Chingleput Distria MALAYSIA — MALAISIE West Malaysia Perak State Kinta Health Distria Selangor State Klang Health Distria PHILIPPINES Luzon Group Catanduanes Province SINGAPORE SINGAPOUR
THAILAND — THAÏLANDE Nakhon Sawan Province Saraburi Province VIET-NAM REP. Long-An Province