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Rapport d’activité dans les SIZ : le TIDC et l’evaluation épidémiologique au Togo, au Bénin, au Ghana, en Guinée et en Sierra Leone : janvier - mai 2005

December 31, 2005 World Health Organization

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\ t I RAPPORT D,ACTIVITE DANS LES SIZ : LE TIDC ET L,EVALUATION EPIDEMIOLOGIQUE AU TOGO, AU BENIN, AU GHANA, EN GUINEE ET EN SIERRA LEONE Janvier - Mai 2005 I. Les activités du Traitement par I'fvermectine sous Directives Communautaires (TIDC) Introduction: Ce rapport fait le point des activités dans les SIZ de janvier à mai 2005. Un résumé des résultats enregistrés en 2003 et2004 est également présenté dans le rapport. Les activités du TIDC dans les SIZ consistent en le plaidoyer, la sensibilisation, la mobilisation, la formation du personnel à différents niveaux, la distribution d'ivermectine, le monitorage et la supervision. La planification d'activités se fait en collaboration avec les communautés (à titre d'exemple: le choix des distributeurs communautaires, le choix de la période et du mode de distribution, et le système de motivation des DC etc.). Le degré d'appropriation du programme par les communautés est ainsi augmenté, et la durabilité future du programme est assurée. L'objectif majeur du plaidoyer, de la sensibilisation et de la mobilisation est de susciter l'intérêt et la prise de conscience au sujet du TIDC, des communautés et du système de soins de santé au sein des communautés vivant dans les zones de hyper/méso endémie à l'onchocercose. La formation des formateurs (FDF), la formation du personnel au niveau de l'unité périphérique de la santé, et la formation des distributeurs communautaires (DC) se font en cascade. De même, le monitorage et la supervision sont organises à partir du niveau central jusqu'au niveau périphérique, l'objectif étant de déceler les problèmes découlant de ces activités et de les aborder dès que possible.. La commande de I'ivermectine est faite auprès du MDP et celle-ci est réceptionnée par l'intermédiaire du bureau OMS du pays au nom du GTNO. La seule exception est le Bénin qui reçoit l'ivermectine par l'intermédiaire de I'OMS/Togo, via Kara. Ceci est dû au fait que le maire de Cotonou insiste que I'ivermectine doit être dédouanée au port de Cotonou. Le positionnement en temps opportun de f ivermectine au niveau de l'unité périphérique de la santé pour que les communautés s'en approvisionnent, est assuré par les responsables/coordonnateurs de programme, par l'intermédiaire la structure de soins de santé. Toutes ces activités se déroulent au niveau des SIZ, et à différents degrés de réalisation des objectifs fixés (à savoir 85% de couverture thérapeutique et 100% de couverture géographique). Les résultats du TIDC dans les SIZ en 200312004 font l'objet d'une synthèse dans le tableau 1 et les figures | &,2 en annexe. La figure 3 présente à peu près Ia quantité d'ivermectine utilisée pendant la même période. TIDC et Evaluation Epi dans les SIZ 2004-2005 t8/05/05 1 tt TOGO Les zones SIZ sont localisées dans 1l districts: Assoli, Bassar, Binah, Dankpen, Douelgou, Kéran, Kozah, Kpendja, Oti, Tchaoudjo et Sotouboua. La couverture thérapeutique moyenne pour l'année 2003 était de (84.7%), et la couverture géographique était de (99.4%). La couverture thérapeutique moyenne pour 2004 était de (85,3o/o) et la couverture géographique était de 95.7%. Ces résultats sont loin d'être satisfaisants: 84.900Â de couverture thérapeutique, et moins de 100% de couverture géographique signifient qu'il existe toujours des poches de villages/hameaux qui ne sont toujours pas atteints, et qui peuvent constituer des réservoirs. Untotal de 181 agents de santé ont été formés/recyclés en 2005 (145 anciens et 36 nouveaux). La formation a été axée sur le TIDC et l'utilisation des registres de ménage qui venaient d'être introduits. Le premier tour du traitement a démarré en mai 2005, et la distribution est toujours en cours. Dfficultés.' Les difficultés majeures rencontrées sont liées à l'insuffisance des logistiques pour la supervision, la faiblesse en matière de gestion des données du TIDC à tous les niveaux, la conception des panneaux de mesure dans certains villages ne convient pas, et dans la plupart des endroits, les DC se plaignaient que les communautés villageoises n'octroyaient pas de motivation. La réduction importante du taux de couverture géographique est due au déplacement de villages suite à la création des parcs. Il y a lieu d'accroître Ia prise de conscience des communautés, et de les encourager à améliorer la motivation des DC. L'accroissement de la participation des ONGD et du gouvernement doit être encouragéret Ia capacité de gestion des données TIDC doit être renforcée à tous les niveaux. BENIN La Zone d'Interventions Spéciales (SIZ) au Bénin est composée de 1l districts: Natitingou, Toucoutouna, Boukoumbe, Copargo, Kouande, Djougou, Ouaké, Bassila, Parakou, Dali et Tchaourou. En 2003 la couverture thérapeutique était de 80,9Yo et la couverture géographique de 99,7Yo. En 2004,Ies couvertures géographique et thérapeutique moyennes étaient respectivement de 95,5Yo et de 80,190Â. Les taux de couvertures géographique et thérapeutique sont en deçà des valeurs escomptées de 100% et de 85%. En 2005, le positionnement de f ivermectine, la formation/recyclage des infirmières et des DC ont été réalises. La sensibilisatiorÿmobilisation et la distribution de l'ivermectine ont démarré en avril, et se poursuivront jusqu'à la frn du mois. Les résultats sont toujours attendus. TIDC et Evaluation Epi dans les SIZ 2004-2005 l8/05/05 2 t IDfficultés: En raison des difficultés liées à la compilation des résultats et à la présentation au MDP d'une justification de l'utilisation des comprimés d'ivermectine, la commande pour l'année 2005 avait accusé un retard. Le PNLO/Togo a dû prêter environ 1.700.000 comprimés d'ivermectine au Bénin pour démarrer son premier tour de traitement de 2005. La commande du Bénin est à compléter par le MDP. Le plaidoyer est nécessaire au niveau du MINSAN afin de renforcer l'intégration des activités TIDC âu système de soins de santé. Le PNLO/Bénin doit entamer des négociations avec le maire de Cotonou afin de faciliter l'importation de I'ivermectine. GUINEE En Guinée, les SIZ sont localisées au niveau du bassin du Haut NigerÀ4afou et du Tinkisso et couvrent 06 Préfectures: Faranah, Dabola, Dinguiraye, Kissidougou, Kouroussa and Siguiri. En 2003, la couverture thérapeutique était de 77,660Â, et la couverture géographique de 98,gyo. Après le premier tour de 2004,Ia couverture thérapeutique était de 78,70Â et la couverture géographique de 99,80Â. En raison de pénurie d'ivermectine, le traitement a eu lieu dans 1003 villages sur les 2412, au cours du deuxième tour de traitement à l'ivermectine en novembre 2004. Il y a eu en 2004 une légère augmentation dans les taux de couverture thérapeutique et géographique. Les résultats étaient bons mais n'avaient pas atteint les seuils escomptés de 85Yo de couverture thérapeutique et de 100% de couverture géographique. En 2005, les activités suivantes ont été menées entre les mois de janvier et mai: le positionnement d'ivermectine à tous les niveaux, la formation de 60 agents de santé sur I'IEC, la distribution du carburant aux agents des périphéries, le monitorage et la supervision des unités périphériques de santé et des communautés. Dfficultés: L'arrivée tardive de l'ivermectine, l'analyse insuffisante des données relatives au TIDC à tous les niveaux, le faible niveau de la supervision des DC par le personnel des unités périphériques de santé, l'arrivée du personnel sans formation qui venait d'être affecté, ainsi que la logistique inadéquate (de vieilles motos mal entretenues.) Ce sont là des questions à aborder afin d'augmenter les taux de couverture. Des mesures ont été prises pour passer une commande d'ivermectine en quantités suffisantes pour parer à toute rupture de stock au cours du deuxième tour de traitement en 2005. GHANA Selon le rapport présenté par le Ghana en juin 2004 (réunion du CCS) sur les activités TIDC de2003,les SIZ sont localisées dans 04 districts dans la région de Brong Ahafo (Atebubu, Kintampo, Techiman and Nkoranza). Au total 316 villages dans les quatre districts ont été traités avec les résultats suivants: Atebubu: 70,42Yo; Techiman :7l,4loÂ; Kintampo: 74§20Â et Nkoranza 74,340Â. La couverture thérapeutique était de 72,80Â et la couverture géographique de 100%. TIDC et Evaluation Epi dans les SIZ 2004-2005 18/05/05 3 ti La présentation de juin 2004 lors de la réunion du CCS fait état d'une couverture géographique de laSlZ dans les 04 districts comme suit: Atebubt79,3%o; Techiman: GO,AYo; Kintampo: 60,6Yo et Nkoranza: 7 5,3%o. Sur un total de 316 villages,262 ont été traités en2004, portant la couverture géographique ç 82,90Â et la couverture thérapeutique à 67,\yo. II y a un besoin urgent de convenir du nombre minimum de villages dans les SIZ au niveau du basin de Ia Pru, pendant que les efforts sont déployés pour identifier et traiter de nouveaux villages. SIERRA LEONE En 2003, le traitement à l'ivermectine a été effectué dans 05 districts dans la Province Nord et dans 2 districts de la Province Est. La couverture géographique était de 28,8%0 et la couverture thérapeutiqte de 36,5Vo. Environ 3042 réfugiés ont été traités au camp de Bandajuma. En2004,les districts de Bo, Kenema, Pujehun, Moyamba et de Bonthe ont été traits, avec des couvertures géographique et thérapeutique inferieures respectivement à 40oÂ et 42Yo. En raison des résultats peu satisfaisants enregistrés en Sierra Leone, la Direction a entrepris une mission d'exploration dans le pays en septembre 2004. Conformément au rapport de la mission, une réorganisation stratégique du TIDC s'effectue actuellement en Sierra Leone en lue de la mise en place avant la fin des SIZ en 2007 d'une assise solide d'un TIDC durable. Le gouvernement Sierra Léonais a effectué un changement au niveau de la direction du programme. Le PNLO est maintenant sous la direction directe de la Direction de la Prévention des Maladies du Ministère de la Santé et de l'Assainissement. La Direction de I'APOCISIZ a organisé à Freetown du l9 a:u2l avril 2005, un atelier sur la réorganisation stratégique du TIDC. Cet atelier a regroupé les cadres supérieurs des MINSAN, les partenaires (SSI, HKI et la Banque Mondiale). Trois zones principales du projet avaient été entérinées au cours de l'atelier, même si le TIDC serait exécuté de façon simultanée dans tous les 12 districts. Consécutive à cette réorganisation, le PNLO est actuellement localisé sur la base de Makeni, d'où il fonctionne. En 2005, le traitement a été effectué dans 05 camps de réfugiés dans les provinces du sud et de l'est. Une formation de formateurs des formateurs sur I'IEC a également été organisée pour le compte des 12 districts endémiques à l'onchocercose. Au total, un personnel de 216 de l'unité périphérique de santé et 600 DC de 09 districts ont été formés sur I'lEC. Le nouveau responsable du programme et 03 médecins de District ont pris part à Ouagadougou à une session de briefing sur les activités de lutte contre l'onchocercose dans l'ensemble et sur le TIDC en particulier. Une commande de Mectizan pour l'année 2005 a été approuvée par le MDP et les médicaments arriveront en Sierra Leone en juin 2005. Des activités TIDC réorganisées démarreront au mois de mai par la sensibilisation, la formation en cascade, le positionnement de l'ivermectine et enfin, la distribution de l'ivermectine en octobre. TIDC et Evaluation Epi dans les SIZ 2004-2005 l8/05/05 4 II. Les résultants de l'évaluation épidémiologique: La surveillance épidémiologique de l'impact du traitement à l'ivermectine est effectuée au moyen du test de biopsie cutanée. Les villages de première ligne dans les différents bassins fluviaux sont sélectionnés comme villages sentinelles. L'évaluation épidémiologique est effectuée tous les trois ans dans ces villages et les villages à évaluer ne doit pas être sous traitement 1l mois avant l'évaluation. Un taux de prévalence de l'onchocercose inférieur ou égal à 50Â, et une CMFC de 0,0%o sont acceptables pour que l'on considère la maladie comme étant un problème de santé publique de moindre importance. Les résultats des évaluations épidémiologiques dans les SIZ sont présentés par pays et en résumé dans les tableaux 2,3, 4, 5 e.6 en annexe. TOGO En 2003 des évaluations épidémiologiques se sont déroulées dans 20 villages sentinelles au niveau des bassins fluviaux de la Kara (4 villages), Kéran (1 village), MO (8 villages) et de l'Oti Æendjari (7 villages). La prévalence moyenne était alors de 23,18% dans le bassin de la Kara et du Kéran, de 21,33oÂ au niveau du bassin du Mo et du Kpazakoué et de 3,360Â dans le bassin de l'OtiÆendjari. La prévalence standardisée pour tous les villages dans tous les bassins fluviaux variaient dans les trois bassins fluviaux de \Yo (dans 05 villages) à 39,LoÂ dans Ie village de Batto village au niveau du bassin du Mo. Au total, 13 villages (65%) avaient une prévalence supérieure au seuil de 5%. F;n2004, un total de 1l villages ont été soumis à une évaluation épidémiologique. Au total, 5 villages ont été évalués dans les bassins fluviaux de la Kara, du Kéran, et du Mo, ainsi que 6 villages dans le bassin de I'Oti/Pendjari. La prévalence standardisée dans les bassins de la Kara, du Kéran, et du Mo varie de 00lo dans le village de Weloude, à 7 ,40%ô dans le village de Tapounté/Kountantagou. La CMFC est très faible dans ces trois bassins (0,0-0,08mf/b). Dans le bassin de l'Oti/Pendjari, la prévalence standardisée varie entre \Yo (dans les villages de Mantché et Warkambou à 8,3% dans le village de Tchamonga. Bien qu'une tendance générale à la baisse dans la prévalence ait été constatée en 2003 et en 2004, (figures 4-9) une tendance à la hausse a été observée dans quelques villages (figures I 1- t2) Dans l'ensemble, la situation épidémiologique en 2003 présente une légère amélioration même si la prévalence de la maladie est toujours élevée (voir les cartes la & 1b). En2004,la situation s'est beaucoup améliorée (voir les cartes 2aet2b). La plus jeune personne ayant été déclarée positive était une fillette de 7 ans résidant dans le village de Tchri. Il y avait également un garçon de 10 ans dans le village de Botchakou. Un total de 02 cas positifs ont été signalés, en dépit du fait que ces personnes étaient à leur «troisième dose d'ivermectine» (une femme du village de Tchoutchounga et une fillette de 7 ans du village de Tchri) Conclusion Un suivi rigoureux des cas «positifs» soumis à dosage multiple de l'ivermectine doit être effectué afin de pouvoir faire le point de la situation. TIDC et Evaluation Epi dans les SIZ 2004-2005 18/05/05 5 BENIN En 2004, l'évaluation épidémiologique a été effectuée dans 20 villages sentinelles dans villages au niveau des bassins du Haut Ouémé et de l'Oti/Pendjari au Bénin. La prévalence standardisée a varié de 0%o à 16,220Â à Kouporgou dans le bassin de l'OtiÆendjari. Dix-sept (17) villages (85%) avaient une prévalence standardisée inférieure au seuil de 5%io, avec une tendance générale à la baisse dans la prévalence (voir les figures 13 et 14) Bien que la prévalence standardisée soit toujours très élevée à Kouporgou dans le bassin du fleuve Pendjari, elle est passée de 45o/o en 2000 à l6)2yo en 2004(figure l5). Il y a eu une augmentation sensible de 0,5Yo en 2001 à 6,74Yo en 2004 dans le village de Koutayagou au niveau du bassin du fleuve IVPendjari. Il y a eu également une légère augmentation de 3,1%o en 2000 à 4,54o/o en2004 dans le village de Yetapo localisé dans le bassin du YepaoÆendjari. La prévalence dans le village de Monmongou au niveau du bassin du fleuve M/Ouémé est élevée (7,6%). C'est la première fois que ce village est soumis à une évaluation ; Il est important d'inclure souvent de nouveaux villages dans l'évaluation épidémiologique. Conclusion: Il y a eu une tendance générale à la baisse dans la prévalence de l'onchocercose au niveau des bassins du Haut Ouémé et de l'Oti Pendjari au Bénin en 2004(voir les cartes 3a & 3b). GUINEA Deux évaluations épidémiologiques ont été menées en Guinée en 2003 et en 2004. Au total, 7515 personnes ont été examinées dans 52 villages. La prévalence standardisée a varié entre 0% (17 villages) à, 12% dans le village de Mouriah au niveau du bassin du Niger, avec une tendance à la baisse dans la prévalence de la plupart des villages (figures I 6- I 8). Sur 38 villages seulement 02 villages ont enregistré une hausse dans la prévalence (Balendala dans le bassin du Tinkisso, d'une prévalence brute de l,4Yo en 2001 à 4,30 oÂ en2004; et le village de Herako au niveau du bassin du NigerÀ4afou, de 0%o en 2000 à 4,50yo) (voir la figure l9). Sur une population de 7515 personnes 51 étaient aveugles (0,6%). Une évaluation épidémiologique vient d'être menée (en 2005) dans 35 villages: l3 villages dans le bassin du Niger, 5 villages dans le bassin du Mafou et l7 villages au niveau du bassin du Tinkisso. La moyenne de la prévalence brute est de 0,9Yo (0%-6,34%). Il se peut qu'une transmission résiduelle persiste toujours au niveau du bassin du Mafou, étant donné qu'une fillette de neuf (09) ans résidant dans le village de Yalawa qui était auparavant négative en 2001 est devenue positive en 2005. Conclusion: Néanmoins, les résultats de l'évaluation épidémiologique dans les bassins du Niger/Mafou et du Tinkisso sont bons. La tendance générale dans la prévalence de l'onchocercose est à la baisse de 2003 à 2005.(voir les cartes 4a et 4b) TIDC et Evaluation Epi dans les SIZ 2004-2005 r8/05/0s 6 GHANA Les résultats de l'évaluation épidémiologique de 2004 dans le bassin de la Pru au niveau des SIZ, ont montré que la prévalence standardisée de l'onchocercose variait entre 0%o dans le village d'Adaa à26,5yo dans le village d'Akrakuba. Sur l8 villages sentinelles examinés, 14 d'entre eux ont enregistré une tendance à la hausse dans la prévalence (voir les figures 20-23). A certains endroits, la prévalence a tout simplement doublé (Asubende: de 4,8Yo en 2000 à 8,8o2 en 2004) tandis qu'elle a décuplé à d'autres endroits (au village de Faowomang elle est passée de 0,7%o en 1997 à 6,8yo en 2004). L'infection continue à sévir chez les enfants de moins de 04 ans (à Asubende 1.8%) et (à Mantukwa 3.4%) Sur une population de 2400 personnes examinées, 8 étaient complètement aveugles (0,75%;o), 19 avaient de graves cas d'affaiblissement de la vue, et 13 ne voyaient à peine. La tranche d'âge de 1l à 20 ans avait le nombre le plus élevé d'aveugles. Conclusion: Bien que de bons résultats aient été enregistrés dans quelques villages, la transmission active de l'onchocercose semble se poursuivre dans plusieurs villages dans le bassin de la Pru (voir les cartes 5a et 5b). La cécité chez les personnes âgées de moins de 25 ans est toujours fréquente. Une étude ophtalmologique s'impose afin d'évaluer I'impact du traitement sur I'onchocercose cécitante dans le bassin de la Pru. SIERRA LEONE Depuis l'an 2002, l'évaluation épidémiologique se déroule toujours, par district et par an, dans 12 villages sentinelles au niveau des principaux bassins fluviaux de la Siena Leone. (voir la carte 6). Dans l'ensemble, la prévalence varie entre 7,60Â (résultats de l'an 2000) à Katanera dans le bassin du «Great Scarcies» à 87,24yo (résultats de 2004) dans le village de Bandalahun au niveau du bassin du fleuve 'Wanjei. La transmission active se poursuit dans plusieurs bassins fluviaux. Les enfants de moins de 5 ans sont toujours déclarés «positifs» dans plusieurs villages. La prévalence standardisée au niveau de cette tranche d'âge varie entre 3%o dans le village de Laa, qui relève du district de Kailahun, à I 7Yo dans le village de Kamba Bodu, du district de Kono (résultats de 2004) Conclusion: Les indicateurs épidémiologiques sont toujours alarmants en Sierra Leone. Pour mesurer I'impact réel du TIDC sur les lésions oculaires, un suivi ophtalmologique doit régulièrement s' effectuer. TIDC et Evaluation Epi dans les SIZ 2004-2005 18/05/05 7 lfoo§t]- ul G'ooôl z UJ N o o IJJJ .nz o oo l- ot- FJfo IIJ r o -9tl(UF Ü,.o ,^vPvto Ê c.o!o(§tr 2 3i,E ooto $ oro ËËE'ËË o rolo (o I- c»(f)s or-@§l Ëçr eazo cï o$s ro(o ro r (o ro rt sN o) c! oE6 o o-.o -à E.e E 8=z Noor- o,o r(o c{o F-ôl o)r-s(f)(o Nr r-@N@ c{oN (f)olr) (f)o o) (o (f) lr)t-o(o (o c{N r.c)t- st r o æ r r O) c» r ro§roN F.- o c{ o)§l o,o r EÈed<a-ds(Jo sË o)- o@ o)_ o @ lr) o|.- t- F-r- l.-_ @t- r.c) o,r- o_ c»r- Or- lo æ @_ (f) @ o(oo .-cËo-O(I,sàË, 8g r- o, o, (o 6 o) \t- c{ o, o) @ o, O) o, o) o)Ë@ o @ o) o oo @ co o) (o- s o) c o .E o) o. o TL o{) .=(U LF to o) o) r(f)s o) F*§lo l.r) F-o o) @ o,s oossf o) @ c{o (f)(o @(C) @ O)lr,I-(o r r.r) @ c!@ r.-lr) C! 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Pop. +Cmfl 1996 a0 200520042002 20032000 200119991997 Annôe 0 Fig 4: Tendance épldémiologique du village sur ls fleuve Kara (Togo) 1996 - de Touguel village 2003. te96 ô s to o§ÊEEIÉLÔ xroË ÊË .96 ?À 50 Q 30 20 *Prev. Pop +Gmfl tt97 70 0 200a 20052002 20032000 2001r998 19901996 Année Fag 5 : Tendance ôPidômiologlque d rur le fteuve Kara (Togo) tl lu village de Kadiol2 996 - 2003. o s co sgÉEËEx.o-r E=c(, .cÉ oÀ 50 40 !0 20 êPrev. PoP +cmft 4t oto sE 3to ËË - =o.E 2cx.oJ 20gâ,. r9trooËo o I tlal 2004 20052002 2003ia90rttT Flg 6: Tendance éPidémloloique du v aur le ftouve Kara (Togo) 20 illsge de Tchitchira 00 - 2003. et6 2000 ,o0l Année TIDC d Eÿalaaion Epi dons læ SIZ 2NN-2005 1U05/0s \ +PreY. Pop. +Cmfl Flg 7 : Tondrnce épidémlologague du vlllage de Sikan tur lô tleuve Kara (Togo) 1996 ' 2003. EO dro -o Ë30 àe 6ro .t EE-o,oxolo ooc9, 2oa a Èt0 1990t00t Ann6e 2004 20052002 20032000 2001 0 ttt6 +Prev. Pop. +Cmfl Flg 8 200a 20052002 2003leef rgel t99ol00a o àt ca aa E ô.xo ooc .9É tÀ Tondance épldémlologlque du vlllage de SakPone .ur lô flouve Kara (Togo) 1006 '2003. 2000 2001 Annao 4! ,aO r35 È,0 525J20IE15(, to *Prev. Pop. +Cmfl 26 o 2ooo 2ool 2002 2003 2001 !'ofllcn3 ein dbesscde vhrléê io e lllagedadudanTen G loglqu Ylll.geF I pldémlg enevalué 2001go(To ) otro Co tË,, EEx.ôl EË "ô ! ÈcG legt letl Anné. t!c3 lgia lct6 lt9ô tt07 TIDC a Evalaotion Epi dans les SIZ 20M'2005 I8/05/05 rtcT 0 +Prcv. PoP -rFC m fl ta la 1' ala E. c a a 1 2 2004 ,0at2o0t2002It!tl tcalaaf .POundêrkout 3ur lo fleuvo 00/t. do Teo d lll.d é o o siqsôe dn n ec PIF ig 22 00 0rao n o oB aln IK (r s )h )E -o :? a aIÈËè a a Ê - - eÀ I ltt to0a laal Annéa .+Prev. Pop. tCmfl 3 t 7 e 5 a 2 I 2005200,420032001 ?oo22000l99lt097 tSlE Année Flg'll : Tendance éPld6miologique sur le fleuve Sansargou (logo) du Botchakou t997 - 200,t o àeg o o!ËEEccôx. E=r9g 6 t o- +Pr.Y. PoP +Cmfl JL -(J a *to Ga Etê o oq Ea7 2À leec10e7 10 5 2004 20052003200210esr 00c ndl cur l. rlvlàro Iô (Togo)Flg 12 i T.ndsnca ÔPld6mlologlqu€r du vlll.g. do B.000 .2003. 2000 2001 Annéo r0 35 ,o 26a =È -20to t5 TIDC et Eÿabtation Epi dans les SIZ 2001-2NS 18/0s/05 0 +P.êY. Pop. +Cmfl t0 o70 s t60 Ë Ë.. E Eo Ë 8,.o t20?Àto 0 Flg 13 : Tendance épidémlologique du villagê de danr le baalan du fleuve Terou (Benlnl 1577 '" Banigrl 2004. 1t a le73 Annôe tito ttt2 lrgil l0ta ite! a000 2OO2 200i' *Prev. Pop. +Cmfl 70 J3.0(, oro àlÊô a! ro6=EÈtE 9t roo oo .E 'oa Ër0 Flg 11 t 0e4 Annê6 lee2 o 2002 20041 90E 2000l9ec1ec0t9lc tslt Tendance épidémlologlque du Ylllage de , tlouYo Te rou (Bênln) 1090 Ak.radabou dans le barsln du . 2004 +Prov. Pop *Cmfl Fig 15 : Tendance épidémiologique du village de Kouporgo fleuve Otl (Benln) 1979 '2004. t0 o70 s Eeo ÊË'. EE.. ;É,.Êoô t20tÀto 0 1 Année iret 2000 2002 2004 udans le bassin du e7c ttrc lelo iet2 lela leEa lrtt TIDC et Eÿaluation Epi daas ks SIZ 20U-2005 1A05/0s t9tt't9r6rtt0rtrt lcltI et2 \ +Prev. Pop *Cmfl Fig l6: Tondance épldémlologlgue dü vlllage de Herako dans to bata 70 o *30Ê3p "oEEËc.oÀo6d "oEÜ920 a Ero r900 r0e2 Année 0 2000 2002 2004l0r4 1996 l99Eteta t9t3 l0ll ln du fleuve Nlgêrrtafou (GulnéG) 1086 - 2004. *Prev. Pop +Cmfl Tendance ôpldémlologiquo du Yill.go dê f,amouria drns lo bassln du fleuY. Xlger (Gulnée) 1986 ' 2004' §". 5s'" ËE- ;E ".c(,2"oàËro Flg 17 I 996 lcet,eta Année o 2000 2002 2004r 081 I ee0 t9e2t9t6 - +Prev. Pop. +Cmfl Têndance épidémiologique du Yillage de Walla Dabourou danr le bassin du fleuve Nlger (Guinée) {987 . 2004. o sto oû .Eèxo o(, G .Ea P o- Fig'18 l rrl tctSIttt Année 80 Ittt z00l 200t 2006It16 10071ac7 30 aÈE50 oto Jlt -roo 20 l0 TIDC d Evalvüion Epi dans lcs SIZ 20U-2005 IA05/05 < \ - +PreY. Pop .+Cmfl Flg tO : Tendance épldémlologlquo du Ytllsgo de Balôndala d!n! le ba! JE .(, o *Êo a{ .Eèxo aoEI! À aÈ E G o Année 2,5 2 t ,5 1 0,5 o 20052003 20042000 2001 2002 sln du fleuye Tlnk13!o (Gulnée) 20ol - 2001 +Larviciding - À ,lvermectin +Prev. Pop. +Cmfl Fig 20 : Tendance épidémlologlque du vltlage d'Asubendedans ls bassin du fleuve Pru (Ghana) 1980 - 2004 120 o]l roo Eo{É roÈE Eq co!ËgË .o o 6 9. 20 o. t07E liro l0r2 l9t{ ltra iorE lrco lc02 leea loee l9tt 2000 2002 2001 Annéc 0 2006 \ Flg 2t : Tendance 6pidémlologique du Yillage de Akrakubs dans le bassin du fleuve Pru (Ghana) 1987 - 2004 JIL -o o aÊo oaÊtÀxo aoc .ga o o- 2003 200tttar 200tltaf lCtt tee l l0 0 ltgt rat, Année l0 7o a0 t0o ÊLao to a0 TIDC d Etubulon Epi dans les SIZ 20U-2005 18/05/05 +Prev. Pop. +Cmfl oto àS 535 ËË" -eE rt â#ro Ê=,. E,OÀ6 0 Flg 22 45 2001 2oo2 2oo! 2004 200t,ic! ItrG lttt lctt l9t9 Tendance ôpldÔmlologlque du Ylllago dê ilyembe kyere dans le bassln du fleuve Pru (Gh.nt) 1935 '200'l 2000 Année *Prev. Pop. +cmfl Fig 23 : Tendance épidémiologique du village de timpeasem 45 Ë.o Ë36o ÊË'tE25co6d,o EE,"o 3ro PÀ5 0 1æ7 lCot l0t0 20oo 20,01 2002 2001 æ0' 2005 Annéo Itce t093 dans le bassln du fleuve Pru (Ghana) 1996'200'[ TIDC a Evalaaion Epi daas ks SIZ 20U'2005 ru0s/05 +Prev. Pop. *Cmfl ANII\TEXES CARTES : Carte la: Evaluation épidémiologique entre 1996 & 2fi)0 dans les bassins des fleuves Kara, Keran, Mo et OtiÆendjari au Togo Carte lb: Evaluation épidémiologique en 2003 dans les SIZ, dans les bassins des fleuves Kara. Keran. Mo et OtiÆendianri au Toso CDTI and EpïEvalnation in SIZ 2001-2005 t8/0s/0s Carte 2a: Evaluation épidémiologique entre 1996 et 2001 dans les SIZ, dans les bassins des fleuves Kara, Keran, Mo et Oti/?endjanri au Togo Carte 2b: Epi- Evaluation épidémiologique en 2004 dans les SIZ, dans les bassins des fleuves Kara, Keran, Mo et Oti/Pendjanri au Togo a-- ^ Carte 3a: Evaluation épidémiologique entre 1996 & 2000 dans les SIZ, dans les bassins du Haut Oueme et de l'OtiÆendjari au Bénin Carte 3b: Evaluation épidémiotogique en20O4 dans les SIZ, dans les bassins du Haut Oueme et de l'OtiÆendiari au Bénin cCarte 4a: Evaluation épidémiologique dans les SIZ, entre 1998 and 2001 dans les bassins du Niger/lVlafou et Tinkisso en Guinée Carte 4b: Evaluation épidémiologique dans les SIZ en 2004 dans les bassins du fleuve Niser/Mafou et Tinkisso en Guinée * {< Carte 5a: Evaluation épidémiologique dans les SIZ entre 1997 et200l dans le bassin du fleuve Pru au Ghana Carte 5b: Evaluation épidémiologique dans les SlZen2004 dans le basin du fleuve Pru au Ghana Carte 6: Résultats de l'évaluation épidémiologique en Sierra Leone, {988-2004 Legend Riren o I KN Prilædmf hCfiïiDG) o0 o I-19 otu3, o {0-50 a >{l 0 5û 100 tEalrsqàrEât*tta

Key facts

Organisation World Health Organization (WHO)

Document type Technical Documents

Adoption date December 31, 2005

Source World Health Organization