Effets de la COVID-19 sur la prestation des services de lutte contre la tuberculose — sur la base des informations disponibles au 9 décembre 2020

SÉRIE DE NOTES D’ORIENTATION RAPIDE DU BUREAU RÉGIONAL DE L’OMS POUR L’AFRIQUE SUR LA COVID-19 SÉRIE 10 : COVID-19 ET TUBERCULOSE NUMÉRO 010-02 – Effets de la COVID-19 sur la prestation des services de lutte contre la tuberculose Sur la base des informations disponibles au 9 décembre 2020 Note d’orientation Rapide — Numéro : 010-02 — Effets de la COVID-19 sur la prestation des services de lutte contre la tuberculose WHO/AF/ARD/DAK/08/2021 © Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional de l’Afrique, 2021 Certains droits réservés. La présente publication est disponible sous la licence Creative Commons Attribution – Pas d’utilisation commerciale – Partage dans les mêmes conditions 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO ; https://creativecommons.org/licenses/by- nc-sa/3.0/igo). Aux termes de cette l icence, vous pouvez copier, distribuer et adapter l’œuvre à des fins non commerciales, pour autant que l’œuvre soit citée de manière appropriée, comme il est indiqué ci-dessous. Dans l’utilisation qui sera faite de l’œuvre, quelle qu’elle soit, i l ne devra pas être suggéré que l’OMS approuve une organisation, des produits ou des services particuliers. L’util isation de l’emblème de l’OMS est interdite. Si vous adaptez cette œuvre, vous êtes tenu de diffuser toute nouvelle œuvre sous la même licence Creative Commons ou sous une licence équivalente. Si vous traduisez cette œuvre, i l vous est demandé d’ajouter la clause de non responsabilité suivante à la citation suggérée : « La présente traduction n’a pas été établie par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). L’OMS ne saurait être tenue pour responsable du contenu ou de l’exactitude de la présente traduction. L’édition originale anglaise est l’édition authentique qui fait foi ». Toute médiation relative à un différend survenu dans le cadre de la l icence sera menée conformément au Règlement de médiation de l’Organisation mondiale de la propriété intellectuelle. Citation suggérée : Note d’orientation Rapide — Numéro : 010-02 — Effets de la COVID-19 sur la prestation des services de lutte contre la tuberculose. Brazzaville : Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional de l’Afrique, 2020. Licence : CC BY- NC-SA 3.0 IGO. Catalogage à la source. Disponible à l’adresse http://apps.who.int/iris. Ventes, droits et licences. Pour acheter les publications de l’OMS, voir http://apps.who.int/ bookorders. Pour soumettre une demande en vue d’un usage commercial ou une demande concernant les droits et l icences, voir http://www.who.int/about/licensing. Matériel attribué à des tiers. Si vous souhaitez réutiliser du matériel figurant dans la présente œuvre qui est attribué à un tiers, tel que des tableaux, figures ou images, il vous appartient de déterminer si une permission doit être obtenue pour un tel usage et d’obtenir cette permission du titulaire du droit d’auteur. L’utilisateur s’expose seul au risque de plaintes résultant d’une infraction au droit d’auteur dont est titulaire un tiers sur un élément de la présente œuvre. Clause générale de non responsabilité. Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part de l’OMS aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, vil les ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l 'objet d'un accord définitif. La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agréés ou recommandés par l’OMS, de préférence à d’autres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu’il s’agit d’un nom déposé. L’Organisation mondiale de la Santé a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l 'interprétation et de l 'utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l’OMS ne saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation. Conception et impression : Le Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique, République du Congo 1 Note d’orientation succincte numéro : 010-02 DOMAINE DE RECHERCHE : COVID-19 ET TUBERCULOSE TITRE : Effets de la COVID-19 sur la prestation des services de lutte contre la tuberculose Note d’orientation succincte numéro : 010-02 1 Note d’orientation succincte numéro : 010-02 2 DOMAINE DE RECHERCHE : COVID-19 ET TUBERCULOSE 3 TITRE : Effets de la COVID-19 sur la prestation des services de lutte contre la tuberculose 4 DATE DE PUBLICATION : 23/01/2021 5 CONTEXTE La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a été identifiée pour la première fois à Wuhan (Chine) en décembre 2019. Au 9 décembre 2020, plus de 67 millions de personnes étaient infectées par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2), virus responsable de la COVID- 19, et plus de 1,5 million d’individus avaient succombé à la maladie [1]. On estime qu’en 2019, 10 millions de personnes dans le monde ont contracté la tuberculose pour plus de 1,4 million de décès des suites de cette maladie [2]. Compte tenu du nombre élevé de personnes chez qui la tuberculose est diagnostiquée et signalée chaque année (environ 7,1 millions en 2019), un grand nombre d’entre elles doivent avoir accès à des services de soins de santé, que ce soit pour un dépistage ou pour un traitement. Afin de limiter la propagation du SRAS-CoV-2, les gouvernements à travers le monde, y compris en Afrique, ont mis en œuvre plusieurs stratégies, notamment la distanciation sociale, des confinements stricts ou partiels qui ont entraîné de graves restrictions sur les déplacements et les rassemblements. De telles restrictions sur les déplacements et les rassemblements étaient susceptibles d’avoir quelques effets sur les services de lutte contre la tuberculose. La présente note d’orientation décrit donc les données factuelles relatives aux effets de la COVID-19 sur les services de lutte contre la tuberculose, notamment le dépistage, l’accès au traitement, ainsi que sur les agents de santé et les établissements qui fournissent les services de prise en charge de la tuberculose. Les données factuelles présentées proviennent d’une revue systématique de la littérature sur la COVID-19 et des services de prise en charge de la tuberculose en Afrique. 6 STRATÉGIE ET MÉTHODES DE RECHERCHE Des recherches systématiques ont été effectuées dans PubMed et dans les bases de données de l’OMS sur la maladie à coronavirus 2019 entre le 26 novembre et le 5 décembre 2020, grâce à une combinaison des termes de recherche ci-après : COVID, COVID-19, SRAS-CoV-2 et tuberculose. Par ailleurs, nous avons effectué des recherches dans les listes de références bibliographiques des études potentiellement éligibles et dans des revues connexes obtenues à partir des deux bases de données. Nous avons inclus tous les types d’études publiées en anglais entre le 1er décembre 2019 et le 26 novembre 2020, qui faisaient état d’un quelconque effet de la maladie à coronavirus 2019 sur la prestation des services de lutte contre la tuberculose. La recherche a permis de recenser 269 études dans PubMed, 245 autres dans la base de données de l’OMS sur la maladie à coronavirus 2019 et cinq études obtenues à partir des listes de références bibliographiques. Après l’examen et l’élimination des doublons, 13 études répondaient aux critères d’inclusion. Nous présentons ici l’analyse descriptive des conclusions tirées des différentes études. 7 SYNTHÈSE DES PUBLICATIONS MONDIALES SUR LE SUJET Nous nous sommes uniquement concentrés sur les études pertinentes pour l’Afrique. 2 Note d’orientation succincte numéro : 010-02 DOMAINE DE RECHERCHE : COVID-19 ET TUBERCULOSE TITRE : Effets de la COVID-19 sur la prestation des services de lutte contre la tuberculose Note d’orientation succincte numéro : 010-02 8 SYNTHÈSE DES PUBLICATIONS FAITES SUR LE SUJET EN AFRIQUE Environ 25 % des personnes ayant contracté la tuberculose en 2019 provenaient de la Région africaine de l’OMS [2]. Différentes études ont décrit des services distincts de lutte contre la tuberculose, qui se chevauchaient parfois et qui ont été touchés par les mesures de confinement et de prévention associées à la pandémie de COVID-19 en Afrique. Les services de lutte contre les tuberculoses qui ont été touchés comprenaient les tests ou les diagnostics et les notifications de cas de tuberculose, le traitement de la tuberculose et la recherche. Quatre études menées au Nigeria ont décrit l’effet de la COVID-19 sur le dépistage de la tuberculose, la notification des cas, le traitement et le comportement des agents de santé chargés de traiter les échantillons de tuberculose [3-6]. Toutes les études ont indiqué qu’en raison des restrictions liées au confinement, on a constaté une réduction considérable du nombre de personnes sollicitant les services de lutte contre la tuberculose en raison de la crainte d’une exposition au virus de la COVID- 19. Le dépistage de la tuberculose était souvent retardé de plusieurs semaines, soit du fait d’un retard dans le traitement des échantillons, soit parce que les patients ne revenaient pas à temps à la clinique pour leurs rendez-vous, ce qui entraînait souvent un retard dans le début du traitement [3]. Le nombre de notifications de cas de tuberculose a chuté de plus de 30 % [4]. Les établissements de prise en charge et de traitement de la tuberculose ont également été transformés en centres de prise en charge ou d’isolement des cas de COVID-19, ce qui a réduit la capacité à tester et à traiter les patients [6]. Les agents de santé ont également fait part de leur crainte de traiter des échantillons de tuberculose en raison de la réduction de l’exposition au virus de la COVID-19 [6]. Deux études rapportant les données du Kenya, de la Sierra Leone et du Niger ont également noté une baisse des tests de dépistage de la tuberculose et des notifications de cas [7, 8]. En Ouganda, les notifications de cas de tuberculose ont reculé de plus de 43 % en raison des restrictions et du fait que les patients n’ont pas accès aux établissements de santé pour les tests [9]. Au Zimbabwe, les appareils GeneXpert pour le dépistage de la tuberculose ont été réaffectés aux tests de dépistage de la COVID-19, entraînant ainsi une baisse du nombre de tests de dépistage de la tuberculose ; les agents de santé ont été réaffectés à la gestion de la COVID-19, ce qui a eu des répercussions sur les services de lutte contre la tuberculose et a entraîné une réaffectation des fonds destinés aux services de lutte contre la tuberculose vers la gestion de COVID-19 ; la chaîne d’approvisionnement des kits de dépistage de la tuberculose a été perturbée en raison du confinement et de l’accès réduit aux services de santé [10]. En Éthiopie et en Afrique du Sud, on a également constaté une réduction des notifications de cas de tuberculose en raison de la diminution des tests ; la transformation des établissements de soins et de traitement de la tuberculose en centres de traitement et d’isolement des patients de la COVID-19 ; un impact du confinement ou des restrictions sur la chaîne d’approvisionnement concernant les diagnostics de la tuberculose ; et un impact du confinement ou des restrictions liés à la COVID-19 sur la recherche relative au traitement et aux soins de la tuberculose. Les notifications des cas de tuberculose en Afrique du Sud ont baissé de plus de 40 % [14]. Sur une note positive, pour surmonter l’effet possible des restrictions liées au confinement imposées par la COVID-19, plusieurs stratégies ont été adoptées, notamment le préemballage des médicaments 3 Note d’orientation succincte numéro : 010-02 DOMAINE DE RECHERCHE : COVID-19 ET TUBERCULOSE TITRE : Effets de la COVID-19 sur la prestation des services de lutte contre la tuberculose Note d’orientation succincte numéro : 010-02 pour la livraison à domicile par des organismes communautaires sans but lucratif et des agents communautaires, afin de réduire l’exposition des patients tuberculeux au virus de la COVID-19 [15]. D’après l’OMS, la COVID-19 risque de réduire à néant les progrès enregistrés récemment dans la réduction de la charge mondiale de la tuberculose, et les cas de tuberculose pourraient augmenter pour passer à 400 000 malades en 2020 seulement si le dépistage et le traitement de la tuberculose devaient diminuer de 50 % sur une période de trois mois [2]. La tuberculose étant souvent décrite comme une maladie de la pauvreté, les difficultés économiques dues à la COVID-19 auront également un effet néfaste sur la lutte contre la tuberculose. Dans l’ensemble, la COVID-19 a eu un impact négatif sur les services de prise en charge de la tuberculose, y compris le diagnostic et le traitement de la maladie. 9 CONCLUSIONS SUR LA POLITIQUE À MENER Les restrictions liées au confinement imposé par la COVID-19 ont entraîné une diminution du nombre de personnes ayant recours aux services de lutte contre la tuberculose en raison de la crainte d’être exposé au virus de la COVID-19. Le nombre de tests et de notifications de cas de tuberculose a chuté. Les centres de traitement de la tuberculose ont été transformés en centres d’isolement et de prise en charge des patients de la COVID-19. La réduction des financements en faveur de la recherche, du diagnostic et du traitement concernant la tuberculose. La chaîne d’approvisionnement des kits de test de tuberculose a été perturbée. Les appareils GeneXpert de dépistage de la tuberculose ont été réaffectés au dépistage de la COVID-19, entraînant des retards dans le test de la tuberculose. Les agents de santé ont peur de toucher les échantillons de tuberculose par crainte d’être exposés au virus de la COVID-19. Certains pays ont adopté des stratégies pour surmonter les effets négatifs de la COVID-19 en préemballant les médicaments et en les livrant aux patients, afin de réduire leur exposition au virus de la COVID-19. 10 RECHERCHE EN COURS DANS LA RÉGION AFRICAINE Aucune publication n’a été trouvée. 11 RECOMMANDATIONS DU BUREAU RÉGIONAL DE L’AFRIQUE POUR LA POURSUITE DES RECHERCHES Au cours des prochains mois, des recherches supplémentaires seront nécessaires pour déterminer l’effet des restrictions et du confinement imposés dans le cadre de la riposte à la COVID-19 sur la lutte contre la tuberculose, notamment l’augmentation des cas de tuberculose et des décès résultant de la réduction des tests et des traitements. L’effet des interruptions du traitement de la tuberculose sur le développement de la pharmacorésistance devra également être déterminé. 4 Note d’orientation succincte numéro : 010-02 DOMAINE DE RECHERCHE : COVID-19 ET TUBERCULOSE TITRE : Effets de la COVID-19 sur la prestation des services de lutte contre la tuberculose Note d’orientation succincte numéro : 010-02 12 Références bibliographiques 1. WHO, Coronavirus disease (COVID-19) pandemic: Numbers at a glance. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (Accessed 9th December 2020), 2020. 2. WHO, Global tuberculosis report 2020. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336069/9789240013131-eng.pdf (accessed 9th December 2020), 2020. 3. Abikoye, T.M., Collateral damage: the impact of the COVID-19 pandemic on the care of a patient with tuberculous neuroretinitis in Lagos, Nigeria. Pan Afr Med J, 2020. 35(Suppl 2): p. 135. 4. Adewole, O.O., Impact of COVID-19 on TB care: experiences of a treatment centre in Nigeria. Int J Tuberc Lung Dis, 2020. 24 (9): p. 981-982. 5. Ahmed, S., et al., Impact of the societal response to COVID-19 on access to healthcare for non-COVID-19 health issues in slum communities of Bangladesh, Kenya, Nigeria and Pakistan: results of pre-COVID and COVID-19 lockdown stakeholder engagements. BMJ Glob Health, 2020. 5(8). 6. Adepoju, P., Tuberculosis and HIV responses threatened by COVID-19. Lancet HIV, 2020. 7 (5): p. e319-e320. 7. Migliori, G.B., et al., Worldwide Effects of Coronavirus Disease Pandemic on Tuberculosis Services, January-April 2020. Emerg Infect Dis, 2020. 26 (11): p. 2709-2712. 8. Buonsenso, D., et al., COVID-19 effects on tuberculosis care in Sierra Leone. Pulmonology, 2020. 9. Kadota, J.L., et al., Impact of shelter-in-place on TB case notifications and mortality during the COVID-19 pandemic. Int J Tuberc Lung Dis, 2020. 24 (11): p. 1212-1214. 10. Mukwenha, S., et al., Maintaining robust HIV and tuberculosis services in the COVID-19 era: A public health dilemma in Zimbabwe. Int J Infect Dis, 2020. 100: p. 394-395. 11. Mohammed, H., et al., Containment of COVID-19 in Ethiopia and implications for tuberculosis care and research. Infect Dis Poverty, 2020. 9 (1): p. 131. 12. Abdool Karim, Q. and S.S. Abdool Karim, COVID-19 affects HIV and tuberculosis care. Science, 2020. 369 (6502): p. 366-368. 13. Madhi, S.A., et al., COVID-19 lockdowns in low- and middle-income countries: Success against COVID-19 at the price of greater costs. S Afr Med J, 2020. 110(8): p. 724-726. 14. National Institute for Communicable Diseases, S.A., Impact of COVID-19 intervention on TB testing in South Africa. https://www.nicd.ac.za/wp-content/uploads/2020/05/Impact-of- Covid-19-interventions-on-TB-testing-in-South-Africa-10-May-2020.pdf (Accessed 5 December 2020), 2020. 15. Brey, Z., et al., Home delivery of medication during Coronavirus disease 2019, Cape Town, South Africa: Short report. Afr J Prim Health Care Fam Med, 2020. 12(1): p. e1-e4. NOTE D’ORIENTATION ÉLABORÉE PAR : Cellule de gestion de l'information, du bureau régional de l'OMS AFRO/ IMST et le réseau Cochrane Africa