HUMAN BUBONIC PLAGUE U nited States of A merica — On 5 August 1971, a 10-year-old boy from Pendleton, Oregon, noticed patn in his left groin when lifting a heavy object The next day, he was admitted to a local hospital with fever and a painful, erytnematous lesion in his groin A 1 mm fiat, slightly haemorrhagic, non-indurated lesion was noted on his left great toe On admission, he was started on doxycyclme, 100 mg per day in two doses, which was continued until a surgical biopsy o f the groin lesion was done on 7 August A purulent, necrotic lymph node was noted on biopsy, and the patient was given 500 mg of cephalondine intravenously and started on clindamycin, 600 mg orally per day in four doses
PESTE BUBONIQUE HUMAINE E tats-U nis d ’A mérique. — Le 5 août 1971, un garçon de 10 ans de Pendleton (Oregon) a éprouvé une douleur dans l’aine gauche en soulevant un objet lourd Le lendemain, présentant de la fièvre et une lésion érythémateuse douloureuse à l’aine, il a été admis dans un hôpital local. On a observe en outre sur le gros orteil gauche une lésion plane, non induree, légèrement hémorragique, d ’une dimen sion de 1 mm Au moment de l’admission, on a entrepris un traite ment par la doxycyclme à raison de 100 mg par jour en deux doses, ce traitement a ete poursuivi jusqu’au 7 août et l’on a alors pratique une biopsie chirurgicale de la lesion inguinale La biopsie a montré un ganglion lymphatique necrose et purulent, on a administre au malade 500 mg de cephalondine par voie intraveineuse et l’on a entrepris un traitement a la clindamycine a raison de 600 mg par jour eu quatres doses par voie buccale Le 9 août, la culture du matériel biopsique a révélé la croissance de bacilles bipolaires, ne prenant pas le Gram La peste étant alors soupçonnée, on a remplacé l’antibiotique par la streptomycine à raison de 1,5 g par jour en trois doses Le germe a été envoyé aux laboratoires du State Board o f Health de l’Oregon, le 10 août, la reaction aux anticorps fluorescents a permis de soupçonner Yersuua pesos L’identification a ete confirmée ensuite par la section des zoonoses de 1’Ecological Investigations Program, FL Collins (Colorado) D u 27 juillet au 4 août 1971, l’enfant avait résidé dans un chalet de vacances proche d’un peut lac prive, dans une region isolee au nordest de l’Oregon, à environ 150 km de la region ou le dernier cas de peste avait ete signale en 19701 Le malade ne se rappelait absolu ment pas avoir eu de contacts avec des rongeurs, bien que les Tamias, écureuils et rats sylvestres abondent dans la région N i l’enfant m sa famille n ’avaient observé de cadavres d ’animaux de ces espèces Le garçon ne se rappelait pas avoir été pique par des puces et ne savait pas d ’où provenait sa lésion au pied Le 4 août, soit la veille du debut de sa maladie, d était rentre chez lui à Pdot Rock. Les 10 autres enfants et les deux adultes qui avaient réside avec lui dans le chalet sont demeurés en bonne santé Les résultats préliminaires des études écologiques ont révélé la présence de populations normales de tous les mammifères de la région, à l’exception des souris à pattes blanches (Peromyscus sp ) qui étaient rares Les spermophiles ( Spermophüus columbtanus) ■VoirN»52,1970,p 571
On 9 August, cultures of the biopsy material showed growth of gram-negative, bipolar rods. Plague was suspected, and his anti biotic was changed to streptomycin, 1 3 grams daily m three doses The organism was sent to the Oregon State Board o f Health Labo ratories and on 10 August was reported as presumptively positive for Yersuua pesos by the fluorescent antibody technique This identification was subsequently confirmed by the Zoonoses Section, Ecological Investigations Program, Ft. Collins, Colorado From 27 July to 4 August 1971, the boy had resided at a cabm near a small private lake m a remote part of northeast Oregon, approximately 100 miles from the area of the last reported plague case in 19701 The patient denied any known contact with rodents, although chipmunks, tree squirrels, and wood rats are abundant around the cabin area No die-off o f any of these animals was apparent to either the boy or any of his family members He was unaware o f any flea bites and was not certain of the cause of his toe lesion. On 4 August, one day prior to the onset o f his illness, the boy had returned to his home in Pilot Rock. The other 10 children and two adults who were living at the cabm have remained well Preliminary findings of ecological studies have indicated normal populations of all mammals in the area with the exception o f white footed mice (Peromyscus sp ) which were sparse. Columbian ground squirrels (Spermophilus columbtanus) were also scarce, but » See No 52,1970, p $71
Ejudrauolofical notes contained in this number
Infonnstioni Épidémiolotmuct contenues dans ce numéro:
Cholera, Influenza, Plague, Trichinosis. L ût of Infected Areas, p. 404.
Choléra, grippe, peste, trichinose. Liste des Zones infectées, p. 444.
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these animals estivate about July and are rarely evident in that area in August The significance of the paucity o f Peromyscus remains to be determined Specimens have been collected for laboratory processing The only control indicated has been public education
étaient egalement rares, mais ces animaux ont une période d ’estiva tion qui commence en juillet et on les rencontre peu dans la region au mois d ’août On ne sait pas encore pourquoi les Peromyscus étaient rares Des specimens ont été recueillis pour examen au labo ratoire La seule mesure de lutte mdiquée a été l’éducation sanitaire de la population
C Morbidity and Mortality, 1971, 20, No 34, US Center fo r Disease Control)