اللجنة الإقليمية لشـرق المتوسط السبعون الدورة
ؤقت من جدول الأعمال الم ( ه) 2البند
EM/RC70/INF.DOC.4-Rev.1
1-تنقيح-4وثيقة إعلامية /70 إ م/ل ش
2023 سبتمبر /أيلول
تقرير مرحلي عن تنفيذ الاستراتيجية الإقليمية لمكافحة التبغ
مقدمة
في مكافحة التبغ، وحقق نجاحات كثيرة في هذا الصدد، ولكن .1 ً ا طويلا
ً لقد قطع إقليم شرق المتوسط شوط
تأثر سلبًا تنفيذ السياسات أو التي تأخر فيها اعتماد سياسات مناسبة، البلدان في بعض انتكاسات حدثت القائمة.
ا لخطورة وباء التبغ الإقليمي، ونظرًا إلى أنه لم يكن .2 ً من المتوقع أن يحقق أي بلد في الإقليم غاية وإدراك
، اعتمدت اللجنة الإقليمية لمنظمة الصحة العالمية لشرق 2025% بحلول عام 30خفض تعاطي التبغ بنسبة العمل الإقليميتين لمكافحة التبغ 2018المتوسط في عام
َ وخطة
َ ، اللتين تهدفان إلى 2023-2019الاستراتيجية
التبغ، وتعزيز الالتزام على المستوى الوطني من أجل تحقيق خفض حقيقي ودائم في النهوض بجهود مكافحة .1تعاطي التبغ في الإقليم
جائحة .3 باغتت الإقليميتين، العمل وخطة الاستراتيجية لتنفيذ الإقليم فيه يستعد الذي الوقت وفي المجالات الصحية. ومع ذلك، فإن الارتباط القوي العالم، وأعادت ترتيب الأولويات في العديد من 19-كوفيد
ز الدعم لمكافحة التبغ على المستوى الوطني، وإن 19-بين تعاطي التبغ والإصابة بأعراض كوفيد الوخيمة عزَّ استلزمت الظروف وقتها القبول بالكثير من الحلول الوسط.
حرَز ُ م الم الوضع الراهن والتقدُّ
بلدًا وأرضًا، من أصل 18، وضع واعتمد 2018الاستراتيجية وخطة العمل الإقليميتين في عام منذ اعتماد .4 في 22 الواردة الالتزامات بها معًا، كلتيهما أو وطنية، عمل خطط أو استراتيجيات الإقليم، في وأرضًا بلدًا
الاستراتيجية.
بجميع .5 البلدان دعمَ التبغ من للتحرر المنظمة مبادرة الموارد وتواصل توفير ومنها الممكنة، الوسائل والوفاء اللازمة، التشريعات الوطنية، ووضع القدرات لتعزيز والإقليمية العالمية الشراكات وإقامة المتاحة، بشأن الإطارية العالمية الصحة اتفاقية منظمة ومنها الدولية، الصكوك بموجب شتى المقطوعة بالالتزامات
وبروتوكول التبغ المتحدة مكافحة الأمم وأهداف للمنظمة، عشر الثالث العام العمل وبرنامج التكميلي، ها للتنمية المستدامة، وحزمة السياسات الست لمكافحة التبغ.
1 2023. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; –Regional strategy and action plan for tobacco control 2019
2019 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331952, 2023كانون الثاني/ يناير 30تاريخ الاطلاع.)
1-تنقيح-4وثيقة إعلامية /70 إ م/ل ش
- 2 -
التقرير العالمي لمنظمة الصحة العالمية عن اتجاهات انتشار تعاطي التبغ ويتضح من الطبعة الرابعة من .6 .2( 1ية يستمر الانخفاض في تعاطي التبغ في جميع أنحاء العالم )الشكل أنه للمرة الثان (2021) 2025-2000
ولكن هذا الانخفاض لا يعم جميع البلدان؛ بل إن هناك عددًا أقل من البلدان تسير على الطريق الصحيح . ولا شك أن الأمر يتطلب جهودًا أكبر لتدارك 2025% بحلول عام 30لتحقيق غاية خفض تعاطي التبغ بنسبة
هذا الوضع، والحد من تعاطي التبغ على مستوى الإقليم على نحو مستدام. ووفقًا لتقرير الاتجاهات الصادر بلدان في الإقليم؛ وهي مصر والأردن 4بلدان في العالم تشهد زيادة في تعاطي التبغ، منها 6، فإن هناك 2021عام
ولبنان وعُمان.
الشكل 1. الاتجاهات الحالية لتعاطي التبغ بين الجنسين )موزعة على أقاليم المنظمة(
الحوكمة والالتزام السياس ي
كل في عام .7 ُ فريق وزاري رفيع المستوى معني بمكافحة 2021لتعزيز الالتزام السياس ي بمكافحة التبغ، ش
عضاء، وعُقِدت دول أ 6التبغ ومنتجات التبغ والنيكوتين المستجدة في إقليم شرق المتوسط. وتألف الفريق من رسلت توصياتها إلى جميع الدول الأعضاء في الإقليم. 3حتى الآن
ُ اجتماعات، وأ
ا في الاتفاقية الإطارية بشأن مكافحة التبغ، ولكن هذا العدد لم يزد منذ اعتماد 19يضم الإقليم .8 ً دولة طرف
الأعضاء الأخرى غير الأطراف من أجل الاستراتيجية وخطة العمل الإقليميتين. وتواصل المنظمة دعم الدول دولة من الدول الأعضاء خطة عمل 18الانضمام إلى الاتفاقية في أقرب وقت ممكن. وفي الوقت نفسه، وضعت
أو استراتيجية وطنية تستند إلى الاستراتيجية وخطة العمل الإقليميتين، وجميع بلدان الإقليم وأراضيه لديها ة التبغ، ووحدة لمكافحة التبغ أو وحدة أخرى تتضمن ولايتها مكافحة التبغ، مسؤولو تنسيق معنيون بمكافح
وتوجد في جميعها، عدا اثنتين، لجنة متعددة القطاعات لمكافحة التبغ.
على .9 بالقضاء الخاص الإطارية الاتفاقية بروتوكول إلى الانضمام في المأمولة بالسرعة الإقليم يسير ولا بمنتج المشروع غير وهو الاتجار المجال، هذا في والإرشادات الوقت من مزيد إلى حاجة وهناك التبغ، ات
2 2025, fourth edition. Geneva: World Health Organization; –WHO global report on trends in prevalence of tobacco use 2000
2021 (https://www.who.int/publications/i/item/9789240039322, 2023ي/ يناير كانون الثان 30، تاريخ الاطلاع.)
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
0
10
20
30
40
50
60
70
200020052010201520202025
دل مع
ار ش لانت
ا (%
)
الأفريقي الأمريكتين شرق المتوسط
الأوروبي غرب المحيط الهادي جنوب شرق آسيا
1-تنقيح-4وثيقة إعلامية /70 إ م/ل ش
- 3 -
ا، ما سيقدمه اجتماع الدول الأطراف في البروتوكول بإعداده للأدوات التقنية اللازمة لتنفيذ البروتوكول. وحاليًّ يستفيد الإقليم من ، ويتعين زيادة هذا العدد كي 7فإن عدد دول الإقليم الأطراف في البروتوكول لا يزيد عن
ٍّ من الأدوات التي سيضعها اجتماع الأطراف ويعتمدها، ومن التعاون الدولي في هذا الصدد. كل
المادة .10 وتنفيذ التبغ صناعة دوائر برصد يتعلق حماية 3-5وفيما تتناول التي الإطارية الاتفاقية من ان في الإقليم إلى المؤشر العالمي لتدخل بلد 8سياسات مكافحة التبغ من تدخل دوائر صناعة التبغ، انضمت
التبغ بلدَيْن فقط اتخذا إجراءات على المستوى الوطني لمنع تضارب المصالح مع دوائر ،3دوائر صناعة ولكن صناعة التبغ من خلال اعتماد الأدوات المناسبة.
مكا .11 ومنها الصلة، ذات المجالات في جميع مدمجة التبغ مكافحة أن من الرغم غير وعلى الأمراض فحة أولوية أنها على التبغ مكافحة مع التعامل في تحديًا تواجه البلدان تزال لا السرطان، من والوقاية السارية وتمويلها على المستوى الوطني، فعدد البلدان التي اعتمدت سياسة لرصد مخصصات لمكافحة التبغ قليل جدًا،
.وهناك حاجة إلى تحسين هذا الوضع
( 2021 -2008وضع تنفيذ مجموعة السياسات الست لمكافحة التبغ ) 2الشكل
ملاحظة: اللون الأخضر يدل على أعلى إنجاز في السياسة المعنية، واللون الأصفر على إنجاز متوسط، أما اللون الأحمر فيشير إلى حالة التعرُّض للخطر.
تدابير الحد من الطلب
السياسات .12 إعداد الشكل شهد ويوضح الإقليم، بلدان بعض في كبيرًا مجموعة 2تغيرًا تنفيذ وضع السياسات الست لمكافحة التبغ، وفيما يلي أبرز التطورات التي حدثت:
3 Eastern Mediterranean Region Tobacco Industry Interference Index, 20 June 2022. Geneva: Secretariat of the WHO Framework
Convention on Tobacco Control ;2022 (https://extranet.who.int/fctcapps/fctcapps/fctc/kh/wts/news/eastern-mediterranean- region-tobacco-industry-interference-index 2023آذار/ مارس 29، تاريخ الاطلاع.)
https://extranet.who.int/fctcapps/fctcapps/fctc/kh/wts/news/eastern-mediterranean-region-tobacco-industry-interference-index https://extranet.who.int/fctcapps/fctcapps/fctc/kh/wts/news/eastern-mediterranean-region-tobacco-industry-interference-index
1-تنقيح-4وثيقة إعلامية /70 إ م/ل ش
- 4 -
السنة 4فرضت • في فقط اثنين ببلدين مقارنة التبغ، على للضرائب مستوى أعلى بلدان ؛ 2017 المرجعية
بلدان فقط في السنة 6رويج له ورعايته حظرًا تامًا، بعد أن كانت بلدًا الإعلان عن التبغ والت 12حظر • ؛ 2017المرجعية
؛ 2017بلدان تعاطي التبغ في الأماكن العامة، مقارنة بستة بلدان فقط في السنة المرجعية 8حظرت •
رة على عبوات التبغ، وإن لم تكن جميعها على أعلى مستو 12اعتمد • ى بلدًا وضع تحذيرات صحية مُصوَّ بثلاثة بلدان فقط في
ً ممكن، وما تزال هناك بعض الثغرات التي يتعين سدها في بعض البلدان )مقارنة
(؛ وقد بدأ بلدان اثنان في اتباع التغليف البسيط.2017السنة المرجعية
تتوفر وما يزال التقدم الذي يحرزه الإقليم في مجال الإقلاع عن تعاطي التبغ بطيئًا للغاية، رغم أن الإقليم .13 بلدان فقط أعلى مستوى في هذا المجال، 5له مقومات تحقيق "مكاسب سريعة". وحتى الآن، لم يحقق سوى
.2017بلدان في السنة المرجعية 3وكان هذا المستوى قاصرًا على
التي هي قيد .14 التطورات التغيير، فمن المتوقع أن تشهد الأشهر المقبلة بعض إلى مزيد من برغم الحاجة ا، ومنها تشريع شامل في عُمان بشأن مكافحة التبغ، وحظر تعاطي التبغ في الأماكن العامة في تونس، الإع داد حاليًّ
واقتراح بحظر الإعلان عن التبغ والترويج له ورعايته في باكستان، ومناقشة لزيادة الضرائب في كل من مصر وباكستان.
د والرصد والبحوث الترصُّ
نش ئ النظام العالمي ل .15 ُ ترصد التبغ قبل اعتماد الاستراتيجية وخطة العمل الإقليميتين بوقت طويل؛ فقد أ
جريت مسوحات متنوعة شملت الإقليم على نطاق واسع، ومنها: 1999بدأ تنفيذه في عام ُ ، وحتى الآن، أ
؛ 22عددها جولة من المسح العالمي للتبغ بين الشباب في جميع بلدان/ أراض ي الإقليم البالغ 89إجراء •
د 19إجراء • الترصُّ نهج تقوم على التي المنظمة أداة المقام الأول في جولة من المسوحات، استخدمت بلدًا/أرضًا في الإقليم؛ 18التدريجي، وتضم أسئلة مسوحات التبغ، في
مرات في بلدان مختلفة بالإقليم. 4إجراء المسح العالمي للتبغ بين البالغين •
بلدان مسوحات للتبغ بين 10بلدان المسح العالمي للتبغ بين الشباب، ونفذت 3ت ، نفذ2018ومنذ عام .16 أثرت في الأنشطة المدرسية والميدانية إلى حد كبير(. 19-البالغين )مع ملاحظة أن جائحة كوفيد
التحديات
معدل الانتشار، وتدخل دوائر صناعة التبغ، ومنتجات التبغ المستجدة والجديدة
سيما الإقليم العديد من التحديات في مجال مكافحة التبغ، ومنها ارتفاع معدلات تعاطي التبغ )لايواجه .17 بين الرجال(، وتدخل دوائر صناعة التبغ، والتحديات التنظيمية، وظهور منتجات تبغ جديدة وغير خاضعة
للتنظيم.
1-تنقيح-4وثيقة إعلامية /70 إ م/ل ش
- 5 -
على الحكومات وتقويض جهود ولدوائر صناعة التبغ تاريخ طويل من استخدام مواردها الضخمة للتأثير .18 مختلفة في الإقليم، فعلى سبيل المثال، ما برحت دوائر صناعة التبغ
ً مكافحة التبغ، وهذا التدخل يتخذ أشكالا
ر وتستخدم أساليب جديدة لتشجيع الشباب على إدمان منتجات التبغ. ِ تطو
الإلكترو .19 السجائر مثل والمستجدة، الجديدة التبغ منتجات تزال غير وما ن، سخَّ ُ الم التبغ ومنتجات نية
ق على أنها بدائل أكثر أمانًا للسجائر التقليدية، رغم أنها تحتوي على مواد خاضعة للتنظيم في الإقليم، وتسوَّ كيميائية ضارة، ويمكن أن تؤدي إلى الإدمان ومشكلات صحية أخرى.
يشارك .20 الجوانب متعدد نهج اتباع التحديات لهذه التصدي والمجتمع ويتطلب السياسات واضعو فيه على الأولوية العامة للصحة تعطي نات ِ
بالبي مسندة سياسات تنفيذ على معًا تعاونهم مع والجمهور، المدني مصالح دوائر صناعة التبغ.
كما تحول دون إحراز تقدم في تحقيق أهداف مكافحة تعاطي التبغ عقباتٌ، منها بطء الآليات التنظيمية .21 سنَّ تعوق آليات التي بوضع القيد هذا على التغلب وينبغي الوطني، الصعيد على التبغ مكافحة تشريعات
قانونية أكثر مرونة.
دُمًا ُ ض ي ق
ُ سُبُل الم
ع في .22 على الرغم من كثرة الإنجازات التي تحققت على الصعيد الوطني، هناك حاجة لبذل جهود أكبر للتوسُّ التبغ، وسد القدر نفسه من تنفيذ سياسات مكافحة إيلاء بد من في جميع المجالات. ولا الموجودة الثغرات
العرض، من الحد وتدابير الطلب، من الحد تدابير ذلك ومن التبغ، مكافحة مجالات لجميع الاهتمام اتخاذ يلزم كما سيستمر. المختلفة السياسات تنفيذ في التفاوت فإن وإلا تقدم، يتحقق حتى والحوكمة،
ضمان التصدي للتحديات، ومنها منتجات النيكوتين والتبغ المستجدة، وتدخل دوائر صناعة التبغ إجراءات ل وتأثيرها في سياسات مكافحة التبغ.
.تنفيذ الاستراتيجية وخطة العمل الإقليميتين لوتحتاج الدول الأعضاء إلى مزيد من الوقت .23 ً
ا كاملا ً تنفيذ
(، تمديد 11)72ج ص ع الإجرائي العالمية الثانية والسبعون، في مقررها علاوة على ذلك، قررت جمعية الصحة و إلى عام 2020من عام الوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتهاالخاصة بمنظمة لخطة العمل العالمية ل فترة
، و 2030 َ ث ِ
تماش ى يل خطةالطة تنفيذ يخر في الخاص الأمراض غير السارية بشأنلمساءلة لالمنظمة إطار حُد إلى عام الإقليميتين بتمديد فترة تنفيذ الاستراتيجية وخطة العمل أيضًا يُوص ى لذلك و .4قرر الإجرائي مع هذا الم
دُّ عِ وستُ .2031، وتقرير نهائي في عام إلى اللجنة الإقليمية عن التقدم المحرز أخرى تقارير منتظمة ، مع رفع 2030 المعنى لتنظر فيه اللجنة الإقليمية. لكبذحكم سودة الأمانة م
4 WHO NCD Accountability Framework, including Global Monitoring Framework for NCD prevention and control (2021 update)
in alignment with the extension of the NCD Global Action Plan to 2030, 27 October 2021. Geneva: WHO; 2021 (roadmap-implementation-ncd-for-framework-accountability-ncd-https://www.who.int/publications/m/item/who,
(.2023أيلول/ سبتمبر 6تاريخ الاطلاع:
https://www.who.int/publications/m/item/who-ncd-accountability-framework-for-ncd-implementation-roadmap