Wkly Epidsm. Rec. • Relevé épidénu hebd,: 1978, 53, 321-328
No. 45 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address; EPIDNAHONS GENEVA Telex 77821 Automatic T dçx Reply Service Telex 281SO Geneva with ZCZC and EN G L for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des M aladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27321 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
10 NOVEMBER 1978 POLIOMYELITIS IN 1977
53rd YEAR — 53e ANNÉE
10 NOVEMBRE 1978 LA POLIOMYÉLITE EN 1977
Recognition of the world-wide distribution and importance of poliomyelitis led the World Health Assembly in 1969 to create an international poliomyelitis surveillance system (resolution WHA22.47),1 and called on Member States to report epidemio logical information on poliomyelitis to the Organization. The Organization collates the information and publishes summaries and an annual report in the Weekly Epidemiological Record.* The international poliomyelitis surveillance system is based on notifications of the occurrence of poliomyelitis received by WHO from weekly, monthly or annual summaries of poliomyelitis sub mitted by health administrations. However, reporting on the national as well as international level is frequently incomplete and reporting practices vary from one country to another and occasion ally from one year to another. A certain precaution must therefore be taken in interpreting the annual figures. Despite these limita tions it has been possible to discern three groups of countries accord ing to their relative success in bringing the disease under control : (a) Highly industrialized countries with effective immunization programmes and long-established control of the disease. (b) Developing countries which have instituted immunization pro grammes and succeeded in controlling the disease. (c) Developing countries with or without vaccination activities which have not been able to bring the disease under control. The data are given separately by WHO Regions with the latest available population figures in Tables 1-6. Table 7 contains a world summary by Region including countries from which complete data for the whole period 1951-1977 have been obtained. The 1977 data are presented together with the data for the preceding year and the average yearly number of cases over the four five-year periods: 1951-1955; 1961-1965; 1966-1970 and 1971-1975. The period 1951-1955 represents the time before the advent of poliomyelitis vaccine. In the period 1961-1965, killed poliomyelitis vaccine was widely used in a number of countries; at the end of the period oral live vaccine was introduced. In the period 1966-1970 the oral live vaccine totally replaced the killed vaccine in most countries. In the following five-year period of 1971-1975, national immunization programmes were instituted in a number of countries in the developing world, resulting in control of poliomyelitis to varying degrees. In the African Region (Tables 1 and 7) fewer cases were reported in 1977 than in 1976. This decrease was mainly noticeable in a few countries such as Ghana, Mali, Nigeria, South Africa, Zaire, but all of them have reported higher numbers of cases in 1975 or 1976 than 1 W H O Official Records, N o - 176,1969, p. 23. ’ This is faflependent o f WHO’s response to c o u d tries for collaborative efforts ld a poliomyelitis outbreak.
C’est le constat de l’importance et du caractère universel de la poliomyélite qui a conduit l’Assemblée mondiale de la Santé à créer en 1969 un système international de surveillance pour cette maladie (résolution WHA22.47)1 et à demander à ses Etats Membres de communiquer à l’Organisation des renseignements épidémiologiques la concernant. L’Organisation dépouille ces renseignements et en publie des résumés et un rapport annuel dans le Relevé épidémio logique hebdomadaire.3 Le système international de surveillance de la poliomyélite est fondé sur les notifications que l’OMS reçoit des administrations sanitaires sous forme de relevés hebdomadaires, mensuels ou annu els. Cependant, les données communiquées au plan national comme au plan international sont souvent incomplètes et les modes de notification varient d’un pays à l’autre et, parfois, d’une année à l’autre. Il faut donc faire preuve d’une certaine prudence dans l’interprétation des chiffres annuels. En dépit de ces limitations, il a été possible de diviser les pays en trois groupes selon les succès remportés dans la lutte contre la maladie: a) Les pays hautement industrialisés, oh la maladie est maîtrisée depuis longtemps grâce à un programme de vaccination efficace. b) Les pays en développement qui ont institué un programme de vaccination et ont réussi à endiguer la maladie. e) Les pays en développement qui n ’ont pas pu maîtriser la polio myélite, qu’ils aient ou non un programme de vaccination. Les données sont présentées séparément pour les différentes Régions de l’OMS, avec les derniers chiffres de population, dans les Tableaux là. 6. Le Tableau 7 donne une récapitulation mondiale par Région portant sur les pays ayant communiqué des données com plètes pour l’ensemble de la période 1951-1977. En même temps que les données pour 1977 sont présentées les données relatives à l’année précédente et le nombre annuel moyen de cas pour les quatre pério des quinquennales 1951-1955, 1961-1965; 1966-1970 et 1971-1975. La période 1951-1955 est celle qui a précédé l’avènement du vaccin antipoliomyélitique. Au cours de la période 1961-1965, le vaccin antipoliomyélitique tué a été largement utilisé dans plusieurs pays, et c’est à la fin de cette période que le vaccin vivant administré par voie buccale a commencé d’être employé. Pendant la période 1966-1970, le vaccin vivant a totalement remplacé le vaccin tué dans la plupart des pays. Au cours des cinq armées suivantes (1971-1975) ont été institués dans plusieurs pays du tiers-monde des programmes nationaux de vaccination qui ont permis d’assurer à des degrés divers l’endiguement de la poliomyélite. Dans la Région africaine (Tableauxl e t 7), moins de cas ont été signalés en 1977 qu’en 1976. Cette diminution a été particulièrement marquée dans quelques pays tels que le Ghana, le Mali, le Nigéria, l’Afrique du Sud et le Zaïre, mais tous ont notifié davantage de cas 1 OMS, Actes officiels, N® 176,1969, p. 23. 9 Indépendamment des informations que TOMS communique aux pays partici pant à des campagnes collectives de lutte contre une poussée de poliomyéüie.
notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Poliomyelitis. List of Newly Infected Areas, P- 328.
Poliomyélite. Liste des zones nouvellement infectées, p. 328.
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Relevé épidétn. hebd.: N" 45 -1 0 nov. 1978
Table 1. Poliomyelitis in the African Region. Average Annual Number of Cases in 1951-1955,1961-1965,1966-1970 and 1971-1975 and Number of Cases in 1976 and 1977 Tableau 1. La poliomyélite dans la Région de l'Afrique. Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955,1961-1965,1966-1976 et 1971-1975 et nombre de cas pour 1976 et 1977 Population On Millions) Population (en millions d'habitants) Average Annual Number of Cases Nombre annuel moyen de cas 1951-1955 1961-1965 1966-1970 1971-1975 Number of Cases Nombre de cas 1976 1977
Country or Area — Fays ou zona
G a m b ia — G a m b i e ................................ G hana ...................................................... Iv o ry C o ast — C ô te d 'Iv o ire . . . K e n y a .......................................................... L ib eria — L i b é r i a ................................ M o z a m b iq u e ............................................. N ig e ria — N ig é ria .................................... Senegal — S é n é g a l ............................... S ierra L e o n e ............................................. U n ited R ep u b lic o f T an z an ia — R ép u b liq u e-U n ie de T anzanie . . Z am b ia — Z a m b i e ...............................
,50 9.60 6.70 13.40 1.50 9.00 79.80 4.50 3.10 15.00 4.75 147.85 5.67 3.00 .63 3.80 3.87 1.30 .26 27.80 .95 5.14 .57 1.18 8.00 5.18 5.60 1.50 .87 4.24 .48 5.50 .74 21.40 6.53 Al 2.20 11.20 7.80 6.14 25.60 167.62 315.47
0 9* 2
204 •••
39 4 90 2 112 39
1 36 43 335 9 39 218 95 3 262 111
1* 53 135 355 1* 39 120 80 9* 232 248
4 162 104 * 299 2* 40 400 159 18 36 151 * ^
1 313 94 210 2
8 627 161 192 14 83 1705 18 112 7 38 44 46 25 17 2__ î 16 165 58 586 46 0 232 0 8 5 328 3 2 33 98 48 113 531 2582 4 287
3 157 60 290 11 71 377 171 87 ...
74 1301 3 81 5 36 78 129 ...
T o ta l
^
T o tal
A n g o l a ...................................................... B en in — B én in .................................... B o t s w a n a ................................................. B u r u n d i ..................................................... C h a d — T c h a d ........................................ C ongo ...................................................... E q u ato rial G u in e a — G u in ée é q u a to r ia le ............................................. E th io p ia — E t h i o p i e ........................... G a b o n ...................................................... G u in e a — G u i n é e ............................... G uin ea-B issau — G uinée-B issau . . L e s o t h o ........................................ M a d a g a s c a r ............................................. M alaw i ...................................................... M ali .......................................................... M au rita n ia — M a u r i t a n i e .................. M au ritiu s — M a u r i c e ........................... N ig e r .......................................................... R e u n io n — R é u n i o n . ........................... R w a n d a .................. .................................. S ao T o m e a n d Principe — Sao T om é-et-P rincipe . . . . . . . . S o u th A frica — A frique d u S ud . . S o u th e rn R h o d esia — R hodésie du Sud ............................... .... S w aziland . ............................................. T o g o ...................... ................................... U g a n d a — O u g an d a . ....................... U n ited R ep u b lic o f C am ero o n — R ép u b liq u e-U nie d u C am ero u n . . U p p e r V o lta — H au te-V o lta . . . . Z aire — Z a ï r e ...................... ....
314 4 4 0 78
*•»
123 25 7 47 5 94 7 46 12 10* 31 * 21 * 20 58 96 3 1 10 6 21 210 99 2 81 103 29 56 398
9 98 4* 22 19 298 9* 85 46 14* 22 22 * 36 194* 379 22* 2 57 6 17* 360 134 9 53 21 57 82 592
4 120 5 22 37 193 74* 268* 56 15 7* 29* 120 160 432 30 0 138 1 11 2 539 44 6 22 24 26 129 579 T otal p .
1 8 7 2 4 5 9 13 19 0 80 0 7
200 5 4 4 12 176 31 141 10 0 250 0 15 0 92 11 153 66 12 388 343 2 245 3546
610 127 3 13 113 15 15 815
T o ta l ^
Grand T o tal — T otal général . . . .
The 11 countries on top o f the Table have been identified as actively participating in the Expanded Programme for Immunization — Il ressort des données recueillies que les 11 pays signalés en tête du Tableau participent activement au Programme élargi de vaccination. * Covers less than the five-year period — Ce chiffre ne coavre pas la totalité de la période de cinq ans. ... D ata not available Données non disponibles.
in most of the preceding years in the seventies. It is not clear whether the decrease represents a true decline in disease incidence or is the result of fluctuations in the yearly incidence of this disease. In the Ameiican Region (Tables 2 and 7), Canada and the United States of America have the longest record of disease control, main tained since the introduction of live poliomyelitis vaccine.
en 1975 ou en 1976 qu’au cours de la plupart des années précédentes de la décennie. On ne sait pas au juste si cette diminution corres pond à une baisse réelle de l’incidence ou si elle résulte de fluctuations annuelles. Dans la Région des Amériques (Tableaux 2 et 7), ce sont le Canada et les Etats-Unis d’Amérique qui sont les premiers parvenus à maîtriser la maladie, depuis qu’y est administré le vaccin vivant. .
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Relevé ipidem. h eb i: N“ 45 » 10 nov. 1978
Table 2. Poliomyelitis in the American Region. Average Annual Number of Cases in 1951-1955. 1961-1965, 1966-1970 and 1971-1975 and Number of Cases in 1976 and 1977 Tableau 2. La poliomyélite Hans la Région des Amériques. Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955,1961-1965,1966-1970 et 1971-1975 et nombre de cas pour 1976 et 1977 Country o r Area — Pays ou zone Population (in Millions) Population (en millions d’habitants) Average Annual Number o f Cases Nombre annuel moyen de cas Number o f Cases Nombre de cas
1951-19» 42 103
1961-1965 124 144
1966-1970 334 147
1971-1975 100 122 Total ^
1976 10 27 Tl 0 0 0 0 0 0 32 2 502 0 0 0 558 0 0 0 27 73 1 o 0 o 6 24 o o 292 1 0 20 131 o 0 0 0 0 14 9 28 3718 3 755
1977** 21 46 67 0 0 0 0 1 0 143 7 79? 2 0 0 484 0 0 0 38 4 1 o 0 o 61 175 o o 835 36 0 20 69 o 0 0 0 0 0 20 10 10 4201 4 268
Ecuador — E q u a te u r...................... G uatem ala......................................... Total ^ A n tig u a ............................................. Argentina — A rg e n tin e................... B a h a m a s ................................................. .
6.50 6.30 12.80 .70 25.05 .21 .25 .15 .05 5.64 107.14 22.60 .04 10.41 26.40 1.90 9.17 .08 4.01 4.00 .05 .11 .34 .78 ■4.58 3.04 2.06 .34 62.33 2.25 1.68 2.65 15.50 3.20 .06 .15 .10 .42 1.07 215.12 2.76 11.50 547.89 560.69
Barbados — B a rb a d e ....................... B e liz e ................................................. Bermuda — Bermudes ................... Bolivia — Bolivie.............................. Brazil — Brésil .............................. Canada ............................................. Canal Zone — Zone du Canal . . . Chile — C h i l i .................................. Colombia — C o lo m b ie ................... Costa R ic a ......................................... C u b a ................................................. Dominica — Dominique................... Dominican Republic — République d om inicaine.................................. El Salvador......................................... French Guiana — Guyane française . Grenada — G r e n a d e ...................... G u a d e lo u p e ..................................... Guyana — G u y a n e .......................... Haiti — Haïti..................................... Honduras .......................................... Jamaica — Ja m a ïq u e ...................... Martinique ...................... Mexico — Mexique ....................... Nicaragua .................. P a n a m a ............................................. Paraguay ......................................... Peru — P é r o u .................................. Puerto Rico — Porto R ico ............... Saint Kitts-Nevis Anguilla — SaintChristophe-et-Nièves et Anguilla . Saint Lucia — Sainte-Lucie . . . . Saint Vincent .................................. Suriname. .......................................... Trinidad and Tobago — Trinité-etT o b a g o ......................................... United States o f America — EtatsUnis d’A m érique.......................... U ruguay............................................. Venezuela .......................................... Total Grand Total — Total général . . . .
0 1 119 1 1 2 i 4 3 924 10 477 103 241 179 0 4 49 0 4 3 3 168 3 1 365 81 37 58 107 146 1 1 0 0 43 37 864 163 286
1 810 11 17 0 1 12 84 1 355 447 25 78 1 93 58 0 1 99 14 78 33 2 518 77 27 38 510 5 1 1 9 7 573 27 285
0* 223 1* 1* 1* 0* 31 11 688 * 2 0* 110 463 30 1 0* 31 72 0* 1» 1* 2* 5* 47 4 1♦ 1046 129 17 58 188 1* 1* 1* 5• 3* 52 14 214
0* 98 0 0 1 0 59 8 562 3 0 15 396 6 1 0 60* 86 1 0* 0 1* 11 37 1 1 389 68 16 107 131 1 0 1 23 0* 37 15 1 116 Total 9
The two countries on top of the Table have been identified as actively participating in the Expanded Programme for Immunisation — Il ressort des données recueillies que les deux pays signalés en tête du Tableau participent activement au Programme élargi de vaccination. * Covers less than the five-year period — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de cinq ans. •* Provisional dam — Données provisoires. . . D ata not available — Données non disponibles.
Apart from these two countries there are now a number of others in the region which have reached a level of very low or zero incidence during the last years, among them are many small countries in the West Indies and the Caribbean but also some with large populations like Argentina, Chile and Cuba, in all corresponding to around 20% of the total population of Central and South America. Vaccination programmes in other countries have been successful to varying degrees, in some, corresponding to around 45% of the total Central and South American population, the annual figures for the last few years have shown a steady decrease. In others the situation seems to represent status quo or even a deterioration.
D ’autre part, la Région compte maintenant plusieurs autres pays où l'incidence a été très faible sinon nulle ces dernières années, parmi lesquels de nombreux petits pays des Antilles et des Caraïbes, mais aussi certains pays très peuplés comme l’Argentine, le Chili et Cuba; la population de tous ces pays représente 20% environ de la population totale de l’Amérique centrale et du sud. Dans d’autres pays, les programmes de vaccination ont eu des fortunes diverses; dans certains d’entre eux, dont la population représente à peu près 45 % de celle de l’Amérique centrale et du sud, les chiffres annuels pour ces dernières années marquent une diminution régulière. Dans d’autres, la situation est stationnaire ou se dégrade.
Wkly Epidem. See.: No. 45 - 10 Nov. 1978
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Relevé épldém. hebd.: N“ 45 -10 nov. 1978
In the Eastern Mediterranean Region (Tables 3 and 7) there are Dans la Région de la Méditerranée orientale (Tableaux 3 et 7), two countries, Saudi Arabia and Yemen, which had not previously deux pays, l’Arabie Saoudite et le Yémen, n’avaient pas auparavant taken part in the poliomyelitis surveillance system. The overall participé au système de surveillance de la poliomyélite. En 1977, le number of cases reported from the region show a decrease in 1977 nombre global des cas signalés dans la Région avait diminué par over 1976 and also in comparison with the annual averages in the rapport à 1976 ainsi que par comparaison aux moyennes annuelles delà période quinquennale 1971-1975. five-year period 1971-1975. Table 3. Poliomyelitis in the Eastern Mediterranean Region, Average Number of Cases in 1951-1955,1961-1965,1966-1970 and 1971-1975 and Number of Cases in 1976 and 1977 Tableau 3. La poliomyélite dans la Région de la Méditerranée orientale. Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955,1961-1965, 1966-1970 et 1971-1975 et nombre de cas pour 1976 et 1977 Country o r Area —Paya ou zone Population (in Millions) Population (en millions d’habitants) Average Annual Number o f Cases Nombre annuel moyen de cas Number of Cases Nombre de cas
1951-1955
1961-1965
1966-1970
1971-1975 64
1976 251 117 28 446 3 161 71 ... 88 2 258 28 ... 45** 375 30 12 ... 6910 17 0 300 9 39 150 51S 7 425
1977
A fghanistan..................................... Democratic Yemen — Yémen d ém o cratiq u e.............................. Djibouti ......................................... Egypt — E g y p te .............................. I ra q .................................................... Jordan — Jo rd a n ie ................... Lebanon — L i b a n .......................... Oman ............................................ Pakistan............................................ Q a ta r ................................................ Saudi Arabia — Arabie Saoudite . . Somalia — Som alie.......................... Sudan — Soudan .......................... Syrian Arab Republic — République arabe sy rie n n e .............................. Tunisia — T u n is ie .......................... Yemen — Y ém en.............................. Total ^ Bahrain — B ahreïn.......................... Cyprus — C h y p r e .......................... I r a n ............................. ...................... Israel — I s r a e l................................. Kuwait — K o w e ït.......................... Libyan Arab Jamahiriya — Jamahiriya arabe libyenne . . . . Total ^ Grand Total — Total général . . . .
19.58 1.70 .13 39.00 12.17 2.75 2.78 .75 74.95 .18 9.16 3.22 17.00 7.20 577 6.50 202.84 .25 .64 33.01 3.40 .99 2.26 40.55 243.39 3 7 701 34* 9 17 459 51 64 269 34* 3* 733 16 103* 295 ... 1 475 80 44 34 ... ... ... ... ... ... 24 ... ... 46 ... 7 276 231 89 284 6* 16 * 1 539 284 90 270 ... 5 ... ... 45 ...
42 * 19 866 528 54 73 * 135 * 1073 25 i* 1 554 35 46
136 36 2441 771 38 ... 148 111 ... 479 307 464 69 6 18 2827 12 0 207 7 50 71 347 3174
Total 6 1 402 13 83 115 Total ►
The 16 countries listed on top o f tbe Table have been identified as actively participating in the Expanded Programme for Immunization — 11 ressort des données recueillies que les 16 pays signalés en tête du Tableau participent activement au Programme élargi de vaccination. * Covers less than the five-year period — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de cinq ans. •* Mogadishu only — Seulement Mogadiscio. ... Data not available — Données non disponibles. 1 Provisional data — Données provisoires. # Last minute information; United Arab Emirates reported 32 cases for 1977 — Dernière minutât les Emirats Arabes Unis notifient 32 cas pour 1977.
In the European Region (Tables 4 and 7) there was an overall decrease in reported cases: most notably in the three countries, Algeria, Spain and Turkey, which in 1976 accounted for approxim ately 80 % of all notified cases in the region. The United Kingdom and Yugoslavia, however, reported the highest number of cases since the sixties. The sudden upsurge of cases that appeared in the United Kingdom in the last three months of 1976 continued into 1977. The epidemiological investigation revealed an entirely new disease pattern which may be typical for a country with, in general, good vaccination coverage. Most cases occurred in unvacrinated subjects who for various reasons had not been reached by the im munization programme.1 Most cases occurred during the autumnwinter-spring months rather than in the summer period. In Spain, poliovirus type 1 was isolated from three of the 13 confirmed cases. This strain was not found at all during 1976 and its reappearance may herald an increase in paralytic poliomyelitis.1 1 The outbreak o f poliomyelitis in the Netherlands in 1978 once more emphasised the risk the oon-vaccinated run even in a country where the overall coverage is high
Dans la Région européenne (Tableaux 4 et 7J , on a noté une dimi nution générale des cas notifiés, particulièrement dans trois pays — ■ Algérie, Espagne et Turquie— où en 1976 avaient été enregistrés 80% environ de la totalité des cas signalés dans la Région. Au RoyaumeUni et en Yougoslavie, en revanche, le nombre des cas n’avait jamais été aussi élevé depuis les années 60. La soudaine montée du nombre des cas observée au Royaume-Uni au cours des trois derniers mois de 1976 s’est poursuivie en 1977. L’enquête épidémiologique a révélé l’existence d’une pathologie totalement nouvelle, qui peut être carac téristique d’un pays où la couverture vaccinale est généralement satisfaisante. La plupart des cas se sont produits chez des sujets non vaccinés qui, pour des raisons diverses, n’avaient pas été touchés par le programme de vaccination.1 La plupart des cas se sont produits pendant l’automne, l’hiver et le printemps et non en été. En Espagne, le virus du type 1 a été isolé chez trois de 13 cas confir més. Cette souche n'avait pas été observée du tout en 1976 et il se peut que sa réapparition prélude à un accroissement de la poliomyélite paralytique* 1 La poussée de poliomyélite observée au Pays-Bas en 1978 est une nouvelle confirmation du risque que courent les sujets non vaccinés, mgma dans un pays où la couverture générale est élevée. * Ce qui est malheureusement déjà confirmé pour les quatre premiers mois de 1978, pendant lesquels on a observé une poussée de poliomyélite paralytique due au virus du type 1 qui a touché 31 personnes.
*This was unfortunately confirmed already in the first four months o f 1978, when an outbreak o f paralytic poliomyelitis, poliovirus type 1, was isolated in 31
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Ketevé épukm. htbd.: N* 45 - 10 nov. 1978
Table 4. Poliomyelitis in the European Region. Average Annual Number of Cases in 1951-1955, 1961*1965, 1966-1970 and 1971-1975 and Number of Cases in 1976 and 1977 Tableau 4. La poliomyélite Haw la Région de l’Europe. Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955,1961-1965, 1966-1970 et 1971-1975 et nombre de cas pour 1976 et 1977 Population (in Millions) Population (en millions d ’habitants) Average Annual Number o f Cases Nombre annuel moyen de cas 1951-1955 1961-1965 1966-1970 1971-1975 Number o f Cases Nombre de cas 1976 1977
Country o r Area — ■ Pays ou zone
Algeria — A lg é r ie ........................... Austria — Autriche ....................... Belgium — B e lg iq u e ....................... Bulgaria — B u lg a r ie ....................... Czechoslovakia — Tchécoslovaquie . Denmark — D an em ark ................... Finland — Finlande ....................... F r a n c e ..................................... ... . German Democratic Republic — République démocratique allem an d e..................................... Germany, Fed. Rep. of — Allemagne, Rép. féd . d' . .......................... . Greece — G r è c e ...................... Hungary — H o n g r ie ....................... Iceland — I s l a n d e .......................... Ireland — Irlande .......................... Italy — Italie .................................. Luxem bourg..................................... Malta — Malte .................................. Morocco — Maroc . ....................... Netherlands — Pays-Bas................... Norway — Norvège.......................... Poland — Pologne ........................... P ortugal...................... ................... Romania — Roumanie . . . . . . Spain — Espagne.............................. Sweden — S u è d e .............................. Switzerland — S u isse ....................... Turkey — T u r q u ie .......................... United Kingdom — Royaume-Uni . USSR — URSS.................................. Yugoslavia — Yougoslavie............... Grand Total — Total général . . . .
16.30 7.46 9.82 8.73 14.74 5.07 4.72 52.66 17.07 61.65 8.77 10.67 .22 2.98 55.12 .36 .32 16.31 13.74 4.02 33.64 8.66 21.25 33.83 8.21 6.27 35.67 55.52 241.72 21.35 776.85
33 607 475 68 * 1081 1 614 342 1672 1 187 3 722 367 583 193 121 3 342 15 25 57 601 981 2 226 132 903 1004 1526 956 32 4381 361
183* 70 79 8 0 77 7 837 1 1063 280 4 1 33 2121 3 11 135 34 36 41 289 96 1169 28 36 676 317 300** 44
300 1
3 10 0* 1 0 110 0 34 25 4
167 1 1 0 0 0 0 31 0 21 3 2 0 1 12 0 0 167 8 1 29 22 16* 198 0
78 0 1 0 0 1 0 9 0 40 8 3 0 0 9 0 0 28 0 1‘
27 1 0 0 0 9
1 2 93 0 0 292 8 2
24 3 3 0 3 7 0 0 i o
102 12 28 264 1 1 1188 24 202 63
1 445 8 158* 18
14 2 15 41 1 0 500 15 110 6
10 0 13 3 si o
279 18 50 451
882
* Covers less than the five-year period — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de < 4 - 1 ans. •* Covers only the year 1965 — Couvre seulement l’année 1965. ... D ata not available — Données non disponibles, i Imported cases — Cas importés.
In the South-East Asian Region (Tables S and 7) there are seven reporting countries, of which three countries have been reporting over a long period. A time trend can be discerned in one, i.e. Sri Lanka, in which a slow but steady decline is noted. Otherwise, in comparison with the data for 1976, the situation seems in general to be unchanged. In the Western Pacific Region (Tables 6 and 7), the overall picture of poliomyelitis has many features in common with the American Region. In both, three groups of countries are noted: a large part of the population is living in a highly industrialized group of countries where poliomyelitis incidence was extremely high before the advent of vaccine, decreased with the introduction of killed vaccine and was reduced to very low or zero incidence since live oral vaccine came into use. In the second group are countries which have only recently succeeded in controlling the disease and, as in the American Region, this includes a number of small islands in the Pacific and also others like Hong Kong and Singapore. The third group of countries still facing serious problems is also re presented in the Western Pacific Region. As a timely development and within the cadre of “providing health for ail by the year2000”, the Twenty-seventh World Health Assembly in 1974 passed resolution WHA27.57, which launched one of the major initiatives of the Organization, the Expanded Programme on Immunization (EPI). The Programme is a prime example of tech nical cooperation with and among developing countries. Its main objective is to reduce morbidity and mortality from six target diseases (including poliomyelitis) by providing immunization against them for every child in the world by 1990. As of May 1978,42 countries
Dans la Région de l’Asie du Sud-Est (Tableaux 5 et 7), sept pays communiquent des données sur la poliomyélite, dont trois de longue date. Une évolution peut être discernée dans l’un de ces pays (Sri Lanka), où l'on observe une diminution lente mais régulière. Ailleurs, la situation ne s’est apparemment guère modifiée par rapport à 1976. Dans la Région du Pacifique occidental (Tableaux 6 et 7), le tableau de la poliomyélite est semblable sur bien des points à celui de la Région des Amériques. Dans les deux régions, on peut en effet distinguer trois groupes de pays: une grande partie de la population vit dans un groupe de pays hautement industrialisés où l’incidence de la poliomyélite était extrêmement élevée avant l’avènement du vaccin, a diminué avec l'introduction du vaccin tué et est devenue très faible sinon nulle grâce au vaccin vivant administré par voie buccale. Dans le second groupe se trouvent des pays qui n’ont que récemment réussi à maîtriser !a maladie et, comme dans la Région des Amériques, figurent parmi eux un certain nombre de petites îles du Pacifique, ainsi que Hong-Kong et Singapour. Le troisième groupe de pays, qui fait encore face à de graves problèmes, est éga lement représenté dans la Région du Pacifique occidental. A un moment très opportun, et afin d’atteindre l’objectif de « la santé pour tous en l’an 2000», la Vingt-Septième Assemblée mondiale de la Santé a adopté en 1974 sa résolution WHA27.57 qui lançait l’une des principales initiatives jamais prises par (’Organisa tion, à savoir le programme élargi de vaccination. Ce programme constitue un excellent exemple de coopération technique avec et entre les pays en développement. D a principalement pour objectif de réduire la morbidité et la mortalité dues à six maladies (dont la poliomyélite), en vaccinant contre ces maladies tous les enfants du
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Table 5. Poliomyelitis in the South-East Asian Region. Average Annual Number of Cases in 1951-1955,1961-1965,1966-1970 and 1971-1975 and Number of Cases in 1976 and 1977 Tableau 5. La poliomyélite dans la Région de l’Asie du Sud-Est. Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955,1961-1965, 1966-1970 et 1971-1975 et nombre de cas pour 1976 et 1977 Country o r Area —Pays ou zone Population (in Millions) Population (en millions d'habitants) Average Annual Number of Cases Nombre annuel moyen de cas Number o f Cases Nombre de cas
1951-1955
1961-1965
1966-1970
1971-1975 2 60
1976
1977
Bangladesh . . . . . . . . . . . Burma — Birmanie . . . . . . . . India — Inde ...................... Indonesia — Indonésie . . . . . Nepal — Népal ...................... Sri L a n k a ......................................... Thailand — Thaïlande . . . . . . Grand Total — Total général . . . .
71.32 28.89 548.16 132.00 11.70 13.87 39.95 845.89
,.é ...
91 52 577 1062
146 160 647
216* 184 2 046 70* ... 358 1188
319 7 359 55 20** 356 567
9 237 10260 127 18 257 800 11708
174 10 0491 106 35 127 875 11366 40e
AU countries in the Table have been identifyrd 3 $ actively participating in the Expanded Programme for Immunization — H ressort des données recueillies pays signalés dans te Tableau participait activement au Programme élargi de vaccination. * Covers less than the five-year period — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de cinq ans. ** C o rn s only the year 197S — Couvre seulement l'année 1975. ... D ata not available — Données non disponibles. 1 Provisional data — Données provisoires.
tous les
Table 6. Poliomyelitis in the Western Pacific Region. Average Annual Number of Cases in 1951-1955,1961-1965,1966-1970 and 1971-1975 and Number of Cases in 1976 and 1977 Tableau 6. La poliomyélite dans la Région du Pacifique occidental. Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955,1961-1965, 1966-1970 et 1971-1975 et nombre de cas pour 1976 et 1977 Country or Area — Pays ou zone Population (m Millions) Population (en millions d'habitants) Average Annual Number o f Cases Nombre annuel moyen de cas 1951-1955 1961-1965 1966-1970 1971-1975 Number o f Cases Nombre de cas 1976 1977
Lao People's Dem. Rep. — Rép. dém. pop. l a o ............................. Malaysia — M alaisie...................... Papua New Guinea — PapouasieNouvelle-Guinée .......................... Philippines......................................... Tonga ................................................ Total y Australia — A ustralie...................... Brunei — B ru n é i.............................. Democratic Kampuchea — Kampuchea démocratique . . . . Fiji — F i d j i ..................................... French Polynesia — Polynésie franç. Hong Kong ...................................... Japan — Japon . .............................. Macao . . . . . . . . . . . . . New Caledonia — NouvelleCalédonie . . . . . . . . . . . New Hebrides — Nouvelles-Hébrides New Zealand — Nouvelle-Zélande . Pacific Islands — Iles du Pacifique. . Rep. of Korea — Rép. de Corée . . Singapore — Singapour................... Viet N a m ......................................... Wallis and/et F u tu n a ...................... Total Grand Total — Total général . . . .
2.90 12.04 2.50 42.94 .10 60.48 13.51 .16 6.80 .59 .12 4,38 111.93 .25 .13 .10 3.13 .09 34.70 2.23 44.00 .01 222.13 282.61
1 124 ,, . 221 0
163 176 447 6
66 97 39* 556 1
15 344 55 880 0 Total ^
1 23 70 616 0 710 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 77 1* 617 0 696 1406
,,, 121 102 813** 0 1036 2 0 ,,, 0 0 0 0 0 0 0 1 0 35 2l 903 0 943 1979
2187 1* 29 5 28 34 2 414 2 1 0 413 21 61 54 0
155 0* 85 3 2 155 603 9 1 0 44 129 1073 38 310 0
1 1 2 060 0 1 19 21 11 1 0 1 0 218 3 85 0
2 1* 191 * 0 2* 2 5 1 1 1 0 0 67 1 142 0 Total
The five countries on top o f the Table have been identified as actively participating in the Expanded Programme for Immunization — II ressort des données recueillies que les cinq pays signalés en tête du Tableau participent activement au Programme élargi de vaccination. * Covers less than the five-year period — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de cinq ans. •* Covers up till the second week o f September — Ne couvre que jusqu’4 la deuxième semaine de septembre. ... Data not available — Données non disponibles. 1 Imported case — Cas importé.
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Table 7. Cases of Poliomyelitis Reported to WHO, World Summary1 Tableau 7. Cas de poliomyélite signalés à POMS, Récapitulation mondiale1 Population Average Annual Number of Coses of in Millions Number Countries Nombre annuel moyen de cas Population (en millions de pays 1951-1955 1961-1965 1966-1970 1971-1975 d’habitants) Number of Cases Nombre de cas 1976 1977
WHO Région —Région OMS
Africa — Afrique (group I) — (groupe I ) ....................... (group II) — (groupe I I ) ................... (group III) — (groupe I I I ) ............... Americas — Amériques (group I) — (groupe I ) ....................... (group II) — (groupe 1 1 ) ................... (group III) — (groupe HI) . . . . . Eastern Mediterranean — Méditerranée , orientale (group I) — (groupe I ) ....................... (group II) — (groupe H ) ................... (group III) — (groupe I I I ) ............... Europe (group I) — (groupe I ) ....................... (group II) — (groupe I I ) ................... (group III) — (groupe I D ) ............... South-East Asia — Asie du Sud-Est (group I) — (groupe I ) ....................... (group II) — (groupe I I ) ................... (group III) — (groupe H I ) ............... Western Pacific — Pacifique occidental (group 1) — (groupe I ) ....................... (group H) — (groupe I I ) ................... (group HT) — (groupe H I ) ............... All Regions — Toutes les régions (group HI) — (groupe H I ) ............... (group EPI) — (groupe PEV) . . . . Group I: Group II: Group III: Group EPI:
— —
156.85 237.72 57.74 137.04
— — 24 2 21 10
— — 2 262 41 788 2 436 2 220
— — 1 544 657 1 476 2 065
— — 2 612 54 398 2 246
— — 2 978 18 180 1413
— — 2 529 14 1 1171
— — 2194 20 2 1649
— .64 5.91 405.06 —
— 1 3 22 —
— 7 738 25 246
17 329 6 580
_ 3 345 751 _. 1488 .
_ 1 134 357
_ 0 176 151
_ 0 90 145 306
_ 65
_
_
_
51.97 _ —
2 _ —
759 _ —
612
578
_ — ^
_ ,
All countries have been identified as actively participating in the Expanded Programme for Immunization — Il ressort des données recueillies que tous les pays participent activement au Programme élargi de vaccination. 128.57 3 5 014 798 7 23 0 3 8.06 10 153 337 36 9 2 2 44.00 1 54 310 85 142 617 903 395.77 444.87 40 22 5 339 2456 5 007 4118 6776 5 765 5 279 5274 5071 7267 5142 4494
Highly industrialized countries with effective immunization programmes and long established control of the disease Developing countries which have instituted immunization programmes and succeeded in controlling the d*waga Developing countries with or without vaccination activities which have not been able to bring the disease under control Countries which have been identified as actively participating in the Expanded Programme for Immunization Groupe I : Pays hautement industrialisés où existent des programmes efficaces de vaccination et où la maladie est endiguée depuis longtemps Groupe H: Pays en développement qui ont institué des programmes de vaccination et réussi à endiguer la maladie Groupe n i : Pays en développement, menant ou non des activités de vaccination, qui n’ont pas pu endiguer la maladie Groupe PEV : Pays qui, selon les données recueillies, participent activement au Programme élargi de vaccination 1 Only information from those countries for which data are available for the periods concerned has been included in this Table. 1 Seules ont été retenues les notifications provenant de pays pour lesquels on dis pose de données portant sur les périodes concernées.
had been identified as actively participating in the EPI, 41 of which also take part in the international surveillance of poliomyelitis. At the foot of Table 7,22 countries identified as participating in the Expanded Programme on Immunization are compared with 40 Group HI countries not now so identified, both groups including only those which have provided reports for the years under considera tion. The number of cases reported in 1977 compared to 1976 decreased by 38 % in the EPI participating countries, and increased by 1.4% in non-participating countries. At the present time, little can be said concerning this difference, since it may reflect natural fluctuations in disease incidence rather than improved control, and in any case, the improvement in polio immunization coverage in these two years which can be directly attributed to the EPI is slight. However, during the coming five years, the impact of the programme is expected to become increasingly significant, and the reported incidence of this disease will serve as one of the most visible markers of programme impact, recognizing, however, that improvements in the diagnosis and reporting of poliomyelitis may, to a certain extent, offset the expected reductions in actual disease incidence.
monde d'ici à 1990. En mai 1978, 42 pays participaient activement au programme élargi; 41 d’entre eux prennent également part à la surveillance internationale de la poliomyélite. Au bas du Tableau 7,22 pays participant au programme élargi de vaccination sont comparés à 40 pays du groupe n i qui n ’y participent pas, les deux groupes ne comprenant que les pays ayant communiqué des données pour les années considérées. De 1977 à 1976, le nombre des cas signalés avait diminué de 38% dans les pays participant au programme, et augmenté de 1,4% dans les autres. On ne peut guère pour le moment tirer de conclusions de cette différence qui peut résulter de fluctuations naturelles de l'incidence de la maladie et non d’une plus grande efficacité des mesures de lutte; en tout état de cause, l'amélioration de la couverture vaccinale qui, pour ces deux années, peut être directement attribuée au programme élargi de vaccination est minime. Cependant, on compte qu’au cours des cinq années qui viennent l’impact du programme deviendra de plus en plus important, et l’incidence signalée de la poliomyélite sera l’un des indicateurs les plus visibles de cet impact. Il ne faudra toutefois pas perdre de vue que les progrès réalisés dans le diagnostic et la notification des cas de poliomyélite peuvent, dans une certaine mesure, compenser les réductions escomptées de l’incidence réelle de la maladie.
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SMALLPOX SURVEILLANCE
SURVEILLANCE DE LA VARIOLE
R EW A R D
US$ 1000 RÉCOMPENSE Le Directeur général de l'OMS a institué une récompense à attribuer à la première personne qui, au cours de la période précédant la certification définitive de l'éradication mondiale, signalerait un cas actif de variole résultant de la transmission d'un être humain à l'autre et confirmé par des essais de laboratoire.* En offrant cette récompense, on pense inciter à la vigilance dans le monde entier et contribuer à renforcer la surveillance nationale continue dans les pays où la variole était récemment encore endémique. ' (Résolution WHA31.54, Assemblée mondiale de la Santé, 1978)
A reward has been established by the Director-General of WHO for the first person who, in the period preceding final certification of global eradication, reports an active case of smallpox resulting from person-to-person transmission and confirmed by laboratory tests.* It is believed that such a reward will strengthen world-wide vigilance for smallpox and the continuing national surveillance in recently smallpox en demic countries. *(Resolution WHA31J54, World Health Assembly, 1978)
54* WEEKS WORLD FREE FROM ENDEMIC SMALLPOX — SEMAINES SANS VARIOLE ENDÉMIQUE DANS LE MONDE * Excludes laboratory-associated outbreak, United Kingdom, A ugust | * Non com pris la poussée associée à un laboratoire, Royaume-Uni, 1978. | août 1978.
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1976 publication C an a ria
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1976
Insert: \ Insérer: Edmonton, Alta.: Central Clinic Prince George, B.C.: Northern Interior Health Unit Vemon, B.C. : North Okanagan Health Unit
DISEASES SUBJECT TO THE BEGULATTONS ■ MALADIES SOUMISES AU RÈGLEMENT Notifications reçues du 3 an 9 novembre 1978 Notifications Received from 3 to 9 November 1978 • ■ C P A Cases — Cas Port Airport — Aéroport ... Figures not yet received — Chiffres n on encore disponibles i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspect cases — Cas suspects C BURMA — BIRMANIE D 1 The total number o f cases and deaths reported lor each country occurred in infected areas already pub lished o r m newly infected areas (see below) / Tous les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits dans d u zones infectées déjà signalées ou dans des zones nouvellement infectées (voir ci-dessous).
D Deaths — Décès
CHOLERA1 — CHOLÉRA1 Africa — Afrique CAMEROON, UNITED BEP. OF CAMEROUN, REP-UMffi DU TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, R ÎP.-U N IE DU C D 27.VHI-UJC
22-28.X 6 0
2
0
IN D U — INDE
7-1 3.X
15-21JC
57 INDONESIA — INDONESIE
0
169 Asia BAHRAIN — BAHREIN
23
7-13JC
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique C COLOMBIA — COLOMBIE o 29.V-29.VU
403 14 C D 29.X-4.XI THAILAND — THAÏLANDE 22-28JC 20 1
..................................
891 ...
31
1
* Details not available / Détails non disponibles.
Newly Infected Areas as on 9 November 1978 — Zones nouvellement infectées an 9 novembre 1978 For criteria used In compiling this list, see N o. 34, page 259 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N ° 34, à la page 259. The complete hst of infected areas was last published in WER No. 43, page 315- It should be brought up to date by consulting the additional information pub lished subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. CHOLERA CHOLERA TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, REP.-UNIE DE Kigoma Region Kasulu District La liste complète des zones infectées a paru dans le R EH N ° 43, page 315. Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones à ajouter et à supprimer. La liste complète est g*n*raUm»nf publiée une fois pai mois. Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Arakan Division Sandoway D .: Sandoway INDIA — INDE Andhra Pradesh State Cuddappah District Gujarat State Surat District Maharashtra State Parbhani District
Africa — Afrique CAMEROON, UNITED REP. OF CAMEROUN, RÉP.-UNŒ DU Cameroun Oriental Wouri Département Douala Arrondissement
Areas Removed from the Infected Area List between 3 and 9 November 1978 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 3 et 9 novembre 1978 For criteria used in compiling this list, see No. 34, page 259 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N° 34, à la page 259. CHOLERA - CHOLÉRA Aida— -Asie IN D U — INDE Andhra Pradesh State Nalgonda District Gujarat State Junagadh District Kaira District Rajkot District Haryana State Rohtak D .: Sonepat Mysore State Bangalore District Culbarga District Hassan District Kolar District Mysore District Punjab State Ropar District Rajasthan State Bhilwara District Jhundjhunu District Tamil Nadu State Ramanathapuram District South Arcot District Tiruchirapalit District Uttar Pradesh State Bareilly District Suitanpur District