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WHO: Ebola Response Roadmap Situation Report 3 12 September 2014 This is the third in a series of regular situation reports on the Ebola Response Roadmap 1. The report contains a review of the epidemiological situation, and an assessment of the response measured against the core Roadmap indicators where available. Additional indicators will be reported as data are consolidated. The data contained in this report are based on the best information available. Substantial efforts are ongoing to improve the availability and accuracy of information about both the epidemiological situation and the implementation of the response. Following the roadmap structure, country reports fall into three categories: those with widespread and intense transmission (Guinea, Liberia, and Sierra Leone); those with an initial case or cases, or with localized transmission (Nigeria, Senegal); and those countries that neighbour areas of active transmission (Benin, Burkina Faso, Côte d’Ivoire, Guinea-Bissau, Mali, Senegal). OVERVIEW The total number of probable, confirmed and suspected cases in the current outbreak of Ebola virus disease (EVD) in West Africa was 4366, with 2218 deaths, as at 7 September 2014 (see table 1). Countries affected are Guinea, Liberia, Nigeria, Senegal and Sierra Leone. Figure 1 below shows the total number of cases by country that have been reported between the start of 30 December 2013 (epidemiological week 1) and end 7 September 2014 (epidemiological week 36). Figure 1: Distribution of cases by affected countries
1. COUNTRIES WITH WIDESPREAD AND INTENSE TRANSMISSION There has been no indication of any down-turn in the epidemic in the three countries that have widespread and intense transmission (Guinea, Liberia, and Sierra Leone), with a surge in new cases in Liberia a particular cause for concern (see table 1). Transmission is continuing in urban areas, with the surge in Liberia being driven primarily by a sharp increase in the number of cases reported in the capital, Monrovia.
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See: http://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/response-roadmap/en/
2 Table 1: Total number of probable, confirmed, and suspected cases in Guinea, Liberia, and Sierra Leone as at end 7 September 2014 Cases Country Case definition Total 678 151 32 861 654 974 453 2081 1287 37 100 1424 4366 Last 21 days 285 12 27 324 394 506 286 1186 518 3 65 586 2096 Last 21 days/Total (%) 42 8 84 38 60 52 63 57 40 8 65 41 48 Total 403 150 4 557 498 428 211 1137 478 34 12 524 2218 Deaths Total deaths/Total cases (%) 59 99 12 65 76 44 47 55 37 92 12 37 51
Confirmed Guinea Probable Suspected All Confirmed Liberia Probable Suspected All Confirmed Sierra Leone Probable Suspected All Total
The figures below show the numbers of confirmed and probable new cases over time in each of the countries with widespread and intense transmission, accompanied by numbers of cases over time in capital cities. For Liberia, it is notable that the proportion of suspected cases that result in death is high (211 deaths from 453 suspected cases; 47%), which suggests that many of the suspected cases are in fact genuine cases. GUINEA In line with the past two weeks, there continues to be a high number of confirmed new cases, with just over 100 cases newly reported in the 7 days up to the end of 7 September (epidemiological week 36; figure 2). Most new cases have been reported in Macenta. Persistent transmission is ongoing in Gueckedou, which borders Macenta and was the origin of the outbreak, and in areas in and around the capital Conakry. In contrast with Liberia and Sierra Leone, several districts have not reported any cases, or have no newly reported cases in epidemiological week 36. Figure 2: Epidemiological histogram and curve for Guinea and Conakry
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LIBERIA Liberia has reported the most cases and deaths of any affected country in the outbreak, and reported a marked increase in cases during epidemiological week 36 (figure 3). The past week has seen almost 400 confirmed and probable cases reported―almost double the number of newly reported cases in the preceding week. The sharp increase has mainly been driven by a surge in cases in the capital, Monrovia. There is also evidence of substantial underreporting of cases and deaths and this is being investigated. There continues to be a high number of new cases in Lofa county, which borders the Guinean districts of Macenta and Gueckedou. An increase in new cases has also been reported in districts throughout the country, including Bong, Bomi, Grand Bassa, Margibi and Nimba. Figure 3: Epidemiological histogram and curve for Liberia and Monrovia
SIERRA LEONE The incidence of EVD in Sierra Leone remains very high, with almost 200 new cases reported in the past week (figure 4). Transmission remains high in the capital, Freetown, and is stable and high in Kailahun and Kenema. There has been an increase in the number of new cases reported in the districts of Bo, Bombali, and Port Loko. Figure 4: Epidemiological histogram and curve for Sierra Leone and Freetown
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GEOGRAPHICAL DISTRIBUTION Figure 5 below shows the location of cases throughout the countries with widespread and intense transmission (see also table 1). The cumulative number of cases to date in each area are shown (grey circles), together with the number of cases that have occurred within the past 21 days (red circles). Figure 5: Geographical distribution of new cases and total cases in Guinea, Liberia, and Sierra Leone
Eight districts in which previous cases were confirmed have reported no cases during the 21 days prior to the end of 7 September (four districts in Guinea, three in Sierra Leone, and one in Liberia). Two previously uninfected areas reported initial cases during the seven days prior to the end of 7 September. In Liberia, six suspected cases and three probable cases were reported in the River Gee area. In Guinea, five confirmed cases and one suspected case were reported in the Coyah area.
RESPONSE IN COUNTRIES WITH WIDESPREAD AND INTENSE TRANSMISSION Increases in demand for Ebola Treatment Centre (ETC) beds and referral unit places are continuing to outstrip capacity in Guinea, Liberia, and Sierra Leone. In Guinea, additional support is needed in Macenta (N’Zerekoré prefecture) and Forcariah (Kindia prefecture). In Liberia, the need for new treatment and referral centres is critical in the capital, Monrovia, in Nimba, and Margibi counties (figure 6). In Sierra Leone there remains a need for additional support in the capital, Freetown and in Port Loko. WHO continues to mobilise partners in response to these needs. Infections among healthcare workers continue to be a concern during this outbreak (see table 2). To date, 301 healthcare workers have developed the disease, almost half of whom have died. Lead national staff for Infection Prevention and Control (IPC), along with additional IPC staff for key ETCs, have now been deployed in Guinea, Liberia, and Sierra Leone. Coordination is under way to initiate global training plans for IPC in affected and countries and those neighbouring affected countries.
5 Table 2: Total number of probable, confirmed, and suspected cases in healthcare workers in Guinea, Liberia, and Sierra Leone as at end 7 September 2014 Cases Country Case definition Total 45 8 1 54 63 80 19 162 71 1 2 74 301 Last 21 days 12 0 1 13 3 42 1 46 3 0 2 5 66 Last 21 days/total cases (%) 27 0 100 24 5 52 5 28 4 0 100 7 22 Total 19 8 0 27 54 25 2 81 30 1 0 31 144 Deaths Deaths/total cases (%) 42 100 0 50 86 31 10 50 42 100 0 42 48
Guinea
Confirmed Probable Suspected All
Liberia
Confirmed Probable Suspected All
Sierra Leone
Confirmed Probable Suspected All
Total
All cases are now being confirmed by WHO collaborating centre labs or labs under WHO collaborating centre supervision. The European Union mobile lab team has been deployed to Foya (Lofa county), Liberia, and should be operational by the end of the week. In Sierra Leone, Public Health Agency Canada's mobile lab in Kailahun will restart operations. The capacity for contact tracing in Guinea, Liberia, and Sierra Leone is under extreme pressure, and needs to be further assessed; particularly in areas facing a surge in cases. Although the number of burial teams and the number of districts where safe burials are being done are increasing, the capacity of burial teams to cope with increased demand in the affected countries must be assessed. Interagency coordination is being strengthened in order to review strategies and align them with increasing needs at all levels. The World Food Programme (WFP) continues to scale-up its Ebola response through the provision of food, common services and logistical assistance to support the treatment of Ebola patients and mitigate the risk of the virus moving into new areas. WFP’s response is targeting up to 1.3 million people in Guinea, Liberia and Sierra Leone. WFP is deploying 50 additional staff across the three affected countries, while the United Nations Humanitarian Air Service, managed by WFP, has deployed a 19-seat airplane and a helicopter to allow vital access for humanitarian personnel and the cargo delivery to the three affected countries. The UN Humanitarian Response Depot (UNHRD) continues to support response efforts.
6 Figure 6: Response monitoring for Guinea, Liberia, and Sierra Leone
In Liberia, the need for new treatment and referral centres is critical in Montserrado county, which contains the capital, Monrovia. Nimba and Margibi counties, which have both seen increases in new cases, also require response measures to be put in place rapidly. 2. COUNTRIES WITH AN INITIAL CASE OR CASES, OR WITH LOCALIZED TRANSMISSION Two countries, Nigeria and Senegal, have now reported a case or cases imported from a country with wide spread and intense transmission (see table 3). In Nigeria, all cases in the transmission chain are linked to a single person who travelled from Liberia to Lagos on 20 July. Among the contacts of this case-patient, one person travelled to Port Harcourt and was the source of further local transmission; this transmission is at present limited to four cases. As a top priority, contact follow-up, supported by the highest authorities, has been implemented in Lagos and Port Harcourt. In Lagos, 324 contacts have now completed 21-day followup, and 29 contacts are still being monitored. In Port Harcourt, five contacts have now completed 21-day follow-up, and 446 contacts are still being monitored. There are initial reports of a new suspected infection of a healthcare worker in Port Harcourt which are under investigation. In Senegal, one person, who travelled by road from Guinea to Dakar on 20 August, tested positive for Ebola on 27 August. 67 of their contacts are being followed-up, none of whom have tested positive so far.
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Table 3: Total number of probable, confirmed and suspected cases and deaths in Nigeria and Senegal as at end 7 September 2014 Cases Country Case definition Total 19 1 1 21 1 0 2 3 24 Last 21 days 7 1 1 9 1 0 2 3 12 Last 21 days/total cases (%) 36.8 100 100 42.9 100 0 100 100 50 Total 7 1 0 8 0 0 0 0 8 Deaths Deaths/ total cases (%) 37 100 0 38 0 0 0 0 33
Nigeria
Confirmed Probable Suspected All
Senegal
Confirmed Probable Suspected All
Total
All
3. PREPAREDNESS OF COUNTRIES TO RAPIDLY DETECT AND RESPOND TO AN EBOLA EXPOSURE Forty of 41 countries in the WHO African Region have now responded to a preparedness assessment (the six countries affected by Ebola were excluded from the survey; Mozambique has not yet responded). Putting in place fully functional protocols for contact tracing and monitoring, and for managing travellers arriving at major border crossings with febrile illness appear to be the priority areas that need to be addressed. Twenty-three of the 40 (58%) countries surveyed have a surveillance system in place and functional at major land border crossings and key locations in the capital city (airport, seaport if any, and major hospitals). 16 (40%) countries have a system in place but it is not yet functional. 12 of the 40 (33%) countries have a protocol in place and functional for managing travellers who arrive at major land crossing points with unexplained febrile illnesses. 17 (43%) countries have a protocol in place but it is not yet functional. Fourteen of 39 (35%; South Sudan has missing data for this question) countries have identified functional facilities that could operate as an isolation unit for Ebola case investigation and management if required. 21 (54%) countries have identified facilities, but they are not yet functional. 27 of 40 (68%) countries have access to WHO-recognized laboratories, and have procedures for specimen handling and shipment in place and functional. Eight (20%) countries have a diagnostic protocol in place, but it is not yet functional. Fourteen of 40 (35%) countries have a fully functional protocol in place for identifying and monitoring the contacts of any suspected Ebola case. A protocol is in place but not yet functional in 11 (28%) countries.
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OMS: Terceiro relatório da situação sobre o Roteiro de resposta ao Ébola 12 de Setembro de 2014 Este é o terceiro de uma série de relatórios de situação regulares sobre o Roteiro de Resposta ao Ébola1. O relatório contém uma análise da situação epidemiológica e uma avaliação da resposta medida em função dos indicadores essenciais do Roteiro, quando disponíveis. Outros indicadores serão comunicados, à medida que os dados forem consolidados. Os dados contidos no presente relatório baseiam-se na melhor informação disponível. Estão a ser desenvolvidos esforços consideráveis para melhorar a disponibilidade e o rigor da informação sobre a situação epidemiológica e a implementação da resposta. De acordo com a estrutura do roteiro, os relatórios dos países recaem em três categorias: países com transmissão generalizada e intensa (Guiné, Libéria e Serra Leoa); países que têm um ou vários casos iniciais ou com transmissão localizada (Nigéria e Senegal); e países contíguos a zonas de transmissão activa (Benim, Burquina Faso, Côte d’Ivoire, Guiné-Bissau, Mali, Senegal). VISÃO GERAL O número total de casos prováveis, confirmados e suspeitos no actual surto da doença do vírus do Ébola (EVD) na África Ocidental era 4366, com 2218 mortes, até 7 de Setembro de 2014 (ver Tabela 1). Os países afectados são Guiné, Libéria, Nigéria, Senegal e Serra Leoa 2. A Figura 1 mostra o número total de casos, por país, que foi notificado entre 30 de Dezembro 2013 (semana epidemiológica 1) e 7 de Setembro de 2014 (semana epidemiológica 36). Figura 1: Distribuição de casos por país afectado África Ocidental
Número de casos
País
Semana epidemiológica 2014
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Ver: http://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/response-roadmap/en/ Um surto isolado da doença do vírus do Ébola, que não está relacionado com a epidemia na África Ocidental, está a ocorrer na República Democrática do Congo.
2 1. PAÍSES COM TRANSMISSÃO GENERALIZADA E INTENSA Ainda não houve qualquer indicação de um recuo da epidemia nos três países com transmissão generalizada e intensa (Guiné, Libéria e Serra Leoa); pelo contrário, na Libéria houve um aumento de novos casos, o que constitui especial motivo de preocupação (ver Tabela 1). A transmissão prossegue nas zonas urbanas, devendo-se o aumento na Libéria, sobretudo, a um forte aumento do número de casos notificados na capital, Monróvia. Tabela 1: Número total de casos prováveis, confirmados e suspeitos na Guiné, Libéria e Serra Leoa, até 7 de Setembro de 2014 Casos País Definição de casos Confirmados Guiné Prováveis Suspeitos Todos Confirmados Libéria Prováveis Suspeitos Todos Confirmados Serra Leoa Prováveis Suspeitos Todos Total Total 678 151 32 861 654 974 453 2081 1287 37 100 1424 4366 Últimos 21 dias 285 12 27 324 394 506 286 1186 518 3 65 586 2096 Últimos 21 dias/Total (%) 42 8 84 38 60 52 63 57 40 8 65 41 48 Total 403 150 4 557 498 428 211 1137 478 34 12 524 2218 Mortes Total de mortes/Total de casos (%) 59 99 12 65 76 44 47 55 37 92 12 37 51
As Figures abaixo mostram o número de novos casos confirmados e prováveis, ao longo do tempo, em cada um dos países com transmissão generalizada e intensa, acompanhado do número de casos, ao longo do tempo, nas capitais. Relativamente à Libéria, é visível que a percentagem de casos suspeitos que resultam em morte é elevada (211 mortes em 453 casos suspeitos, ou seja, 47%), o que sugere que muitos dos casos suspeitos são, na realidade, casos genuínos. GUINÉ Tal como nas duas últimas semanas, continua a registar-se um elevado número de novos casos confirmados, com mais de 100 novos casos nos primeiros 7 dias de Setembro (semana epidemiológica 36, Figure 2). Quase todos os novos casos foram notificados em Macenta. A transmissão persistente continua em Gueckedou, uma localidade contígua a Macenta, onde o surto começou, e em zonas no interior e nos arredores da capital, Conacri. Em contraste com a Libéria e a Serra Leoa, há vários distritos que não notificaram qualquer caso ou não tiveram novos casos a notificar na semana epidemiológica 36.
3 Figura 2: Histograma e curva epidemiológica para a Guiné e Conacri
Número de casos
Semana epidemiológica 2014
Número de casos
Semana epidemiológica 2014
LIBÉRIA A Libéria foi, dos países afectados, o que notificou mais casos e mais mortes e registou um acentuado aumento de casos durante a semana epidemiológica 36 (Figura 3). Na semana passada, foram notificados quase 400 casos confirmados e prováveis ―quase o dobro dos novos casos notificados na semana anterior. Esse acentuado aumento foi, principalmente, provocado pelo aumento de casos na capital, Monróvia. Existem também evidências de uma substancial subnotificação de casos e mortes, o que está a ser investigado. No distrito de Lofa, vizinho dos distritos guineenses de Macenta and Gueckedou, continua a registar-se um elevado número de novos caso. Também foi notificado um aumento de novos casos em vários distritos do país, incluindo Bong, Bomi, Grand Bassa, Margibi e Nimba. Figura 3: Histograma e curva epidemiológica respeitantes à Libéria e Monróvia
Número de casos
Semana epidemiológica 2014
Número de casos
Semana epidemiológica 2014
SERRA LEOA A incidência de EVD na Serra Leoa continua a ser muito alta, com quase 200 novos casos notificados na semana passada (Figura 4). A transmissão continua elevada na capital, Freetown, e mantém-se estável e elevada em Kailahun e Kenema. Nos distritos de Bo, Bombali e Port Loko, registou-se um aumento do número de novos casos.
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Figura 4: Histograma e curva epidemiológica respeitantes à Serra Leoa e Freetown
Número de casos
Semana epidemiológica 2014
Número de casos
Semana epidemiológica 2014
DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA A Figure 5 indica a localização dos casos nos países com transmissão generalizada e intensa (ver também Tabela 1). O número cumulativo de casos até à data em cada zona é apresentado (círculos cinzentos), juntamente com o número de casos que ocorreram nos últimos 21 dias (círculos vermelhos). Figura 5: Distribuição geográfica de novos casos e total de casos na Guiné, Libéria e Serra Leoa
Casos recentes (últimos 21 dias)
Todos os casos
NÃO ACTIVOS – Sem casos nos últimos 21 dias ACTIVOS – Novos casos nos últimos 21 dias RECENTEMENTE INFECTADOS – Novos casos nos últimos 7 dias (em zonas anteriormente não infectadas)
Oito distritos que tinham confirmado casos anteriores, não notificaram qualquer caso nos durante os 21 dias anteriores a 7 de Setembro (quatro distritos na Guiné, três na Serra Leoa e um na Libéria). Duas zonas anteriormente não infectadas notificaram casos iniciais durante os sete dias anteriores a 7 de Setembro. Na Libéria, foram notificados seis casos suspeitos e três casos prováveis na zona de River Gee. Na Guiné, foram notificados cinco casos confirmados casos e um caso suspeito na zona de Coyah.
5 RESPOSTA NOS PAÍSES COM TRANSMISSÃO GENERALIZADA E INTENSA O aumento dos pedidos de camas em Centros de Tratamento do Ébola (ETC) e de unidades de referência continuam a ultrapassar as capacidades da Guiné, Libéria e Serra Leoa. Na Guiné, é necessário apoio adicional em Macenta (prefeitura de N’Zerekoré) e Forcariah (prefeitura de Kindia). Na Libéria, a necessidade de novos centros de tratamento e referência é crítica na capital, Monróvia, nos distritos de Nimba e Margibi (Figura 6). Na Serra Leoa continua a sentir-se a necessidade de apoio adicional na capital, Freetown, e em Port Loko. Para dar resposta essas necessidades, a OMS continua a mobilizar os seus parceiros. As infecções entre os agentes de saúde durante este surto continuam a ser preocupantes (ver Tabela 2). Até o momento, 301 agentes de saúde desenvolveram a doença, dos quais quase metade morreu. Neste momento, estão colocados na Guiné, Libéria e Serra Leoa agentes nacionais especializados na Prevenção e Controlo da Infecção (IPC), acompanhados de outro pessoal de IPC nos principais ETC. Estão em curso medidas de coordenação para implementar planos de formação mundial em IPC nos países afectados e nos países seus vizinhos. Tabela 2: Número total de casos prováveis, confirmados e suspeitos que afectaram agentes de saúde na Guiné, Libéria e Serra Leoa, até ao final do dia 7 de Setembro de 2014 Casos País Definição de casos Confirmados Prováveis Suspeitos Todos Libéria Confirmados Prováveis Suspeitos Todos Serra Leoa Confirmados Prováveis Suspeitos Todos Total Total 45 8 1 54 63 80 19 162 71 1 2 74 301 Últimos 21 dias 12 0 1 13 3 42 1 46 3 0 2 5 66 Últimos 21 dias/total de casos (%) 27 0 100 24 5 52 5 28 4 0 100 7 22 Total 19 8 0 27 54 25 2 81 30 1 0 31 144 Mortes Mortes/total de casos (%) 42 100 0 50 86 31 10 50 42 100 0 42 48
Guiné
Todos os casos estão agora a ser confirmados pelos laboratórios dos centros de colaboração da OMS ou por laboratórios sob supervisão desses centros. A equipa do laboratório móvel da União Europeia foi destacada para Foya (distrito de Lofa), na Libéria, devendo estar operacional até ao fim da semana. Na Serra Leoa, o laboratório móvel da Agência Canadiana de Saúde Pública, em Kailahun, irá retomar as suas operações. As capacidades para a identificação de contactos na Guiné, Libéria e Serra Leoa encontram-se extremamente pressionadas, requerendo nova avaliação, particularmente nas zonas que se confrontam com um aumento dos casos. Embora continue a aumentar o número das equipas de enterro e o número de distritos onde se fazem enterros seguros, a capacidade dessas equipas para dar resposta às necessidades cada vez maiores dos países afectados terá de ser avaliada.
6 A coordenação interagências está a ser reforçada, de modo a poder rever as estratégias e alinhá-las com as necessidades crescentes a todos os níveis. O Programa Alimentar Mundial (PAM) continua a reforçar a sua resposta ao Ébola, fornecendo alimentos, serviços comuns e assistência logística, para apoiar o tratamento dos doentes com Ébola e minimizar o risco de propagação do vírus para outras zonas. A ajuda do PAM beneficia até 1,3 milhões de pessoas na Guiné, Libéria e Serra Leoa. O PAM está destacar mais 50 funcionários nos três países afectados, enquanto o Serviço Aéreo Humanitário das Nações Unidas, gerido pelo PAM, destacou um avão de 19 lugares e um helicóptero para permitir o acesso vital ao pessoal humanitário e a entrega de carga aos três países afectados. O Depósito de Resposta Humanitária das Nações Unidas (UNHRD) continua a dar o seu apoio aos esforços de resposta. Figura 6: Monitorização da resposta na Guiné, Libéria e Serra Leoa
FUNCIONAL
PARCIALMENTE FUNCIONAL
NÃO FUNCIONAL
T” Centro de tratamento do Ébola “R” Centro de referência “L” Laboratório “C” Detecção de contactos “B” Enterramento seguro “S” Mobilização social Sem informação disponível
NÃO ACTIVOS – Sem casos nos últimos 21 dias ACTIVOS – Novos casos nos últimos 21 dias RECENTEMENTE INFECTADOS – Novos casos nos últimos 7 dias (em zonas anteriormente não infectadas
Na Libéria, a necessidade de novos centros de tratamento e de referência é crítica no distrito de Montserrado, que inclui a capital, Monróvia. Os distritos de Nimba e Margibi, que tiveram ambos um aumento de novos casos, também requerem que sejam aplicadas rapidamente medidas de resposta.
7 2. PAÍSES COM CASOS INICIAIS OU COM TRANSMISSÃO LOCALIZADA Dois países, Nigéria e Senegal, notificaram um caso ou casos importados de um país com transmissão generalizada e intensa (ver Tabela 3). Na Nigéria, todos casos da cadeia de transmissão estão ligados a um única pessoa, que viajou da Libéria para Lagos, no dia 20 de Julho. Entre os contactos desse doente, uma pessoa viajou para Port Harcourt e foi fonte de nova transmissão local; essa transmissão está presentemente limitada a quatro casos. Como primeira prioridade, o seguimento de contactos, apoiado pelas mais altas autoridades, foi implementado em Lagos e Port Harcourt. Em Lagos, 324 contactos completaram 21 dias de seguimento e 29 continuam a ser monitorizados. em Port Harcourt, cinco contactos completaram o seguimento de 21 dias e 446 contactos continuam a ser monitorizados. Existem notificações iniciais de novas suspeitas de infecção de um agente de saúde em Port Harcourt, que está sob investigação. No Senegal, uma pessoa, que viajou por estrada da Guiné para Dacar, no dia 20 de Agosto, teve um teste de Ébola positivo no dia 27 de Agosto. 67 dos seus contactos estão a ser seguidos, mas nenhum deles até agora teve teste positivo. Tabela 3: Número total de casos confirmados, prováveis e suspeitos e de mortes na Nigéria e no Senegal, até ao final do dia 7 de Setembro de 2014 Casos País Definição de casos Confirmados Prováveis Suspeitos Todos Senegal Confirmados Prováveis Suspeitos Todos Total Todos Total 19 1 1 21 1 0 2 3 24 Últimos 21 dias 7 1 1 9 1 0 2 3 12 Últimos 21 dias/total de casos (%) 36,8 100 100 42,9 100 0 100 100 50 Total 7 1 0 8 0 0 0 0 8 Mortes Mortes/ total de casos (%) 37 100 0 38 0 0 0 0 33
Nigéria
3. PREPARAÇÃO DOS PAÍSES PARA A DETECÇÃO PRECOCE E A RESPOSTA A UMA EXPOSIÇÃO AO ÉBOLA Quarenta de 41 países da Região Africana da OMS responderam a um inquérito de avaliação da preparação (os seis países afectados pelo Ébola foram excluídos do inquérito e Moçambique ainda não respondeu). As áreas prioritárias a contemplar são, aparentemente, a aplicação de protocolos totalmente funcionais para identificação e monitorização de contactos e para controlar os passageiros que chegam às principais fronteiras com doença febril. Vinte e três dos 40 países (58%) inquiridos têm em funcionamento um sistema de vigilância nas principais fronteiras terrestres e em pontos-chave das suas capitais (aeroportos, portos marítimos, se os houver, e principais hospitais). Dezasseis países (40%) tem um sistema instalado mas que ainda não funciona. Doze dos 40 países (33%) têm um protocolo funcional para controlar os passageiros que chegam às principais fronteiras terrestres com doença febril não explicada. Dezassete países (43%) têm um protocolo criado mas ainda não funcional.
8 Catorze de 39 países (35%; o Sudão do Sul não tem dados para esta pergunta) identificaram instalações funcionais que podem servir como unidade de isolamento para a investigação e gestão dos casos de Ébola, se necessário. Vinte e um países (54%) identificaram instalações que ainda não estão a funcionar. Vinte e sete de 40 países (68%) têm acesso a laboratórios reconhecidos pela OMS, dispondo de procedimentos instituídos e funcionais para a manipulação e envio de amostras. Oito países (20%) têm instalado um protocolo de diagnóstico, mas ainda não funcional. Catorze de 40 países (35%) têm criado um protocolo totalmente funcional para a identificação e monitorização de contactos de casos suspeitos de Ébola. Onze países (28%) têm um protocolo mas ainda não funcional.