Rapport sur les activités des ONGD dans les pays OCP

àiI I I onchoccrciasis control Programnrc in west Africa (ocP) Irrogranrmc clc tuttc contre l'onchoccrcosc cn Afriquc de I'oucst CoMITE CoNJoINT DU PRoGRAMME CCP - JPC JOINT PROGRAMME COMMITTEE Bureau du Président Office of the Chaimran COMITE CONJOINT DU PROGRAMME Vingt-deuxiènte session Washington D.C., l0 - 1 I décembre 2001 CCP22.9 ORIGINAL : ANGLAIS Septembre 2001 Point 8 de I'ordre du jour provisoire RAPPORT SUR LBS ACTIVITES DES ONGD DANS LES PAYS OCP I GROT]Ptr Dtr COORDINATION DES ONGD POUR LA LUTTE CONTRtr L'ONCHOCtrRCOSE Rapport à la 7' session du Forum d'action commune et à la 22' session du Comité conjoint du Programme Rapport 2001 SEr-ECAL SS SIEIIIIA ssI/Cli\ I LIBERIA CI I.\T,/SS I/IINI COTE D'I IIKI CB}I/SSI/UNICEF/GIII]P/}I ITOSAI'I I IIKULCI/LCIF l.' o \L'CRI]P/ LCIF SSI GRBP/SSI/IIKI, APOC OCP Membres du Groupe: Adventist Health International Christoffel-Blindenmission (CBM) Global2000 River Blindness Program (GRBP) HealthNet International GIN[) Hellen Keller Worldwide (HKD Interchurch Medical Assistance, Inc. QMA) International Eye Foundation (IEF) Lions Clubs International Foundation (LCIF) Mectizan Donation Program (MDP) Organisation pour la Prévention de Ia Cécité (OPC) Sight Savers International (SSI) US Fund for UNICEF or,(l() \\/IIO/PBD Page 2 I. INTRODUCTION Lc Groupe de coordination des organisations non gouvernementalcs de développement pour la lutte contre I'onchocercose (ex-Groupe de coordination des ONGD pour la distribution de I'ivcrmectine), fort dc I'cngagement pris par ses mcmbres d'éliminer l'onchocercose en tant que problème de santé publique, a soutenu le traitement de plus de 24,6 millions de personnes (en 2000) dans les pays couverts par les progranlmes OCP, APOC et OEPA. Le traitemcnt par le Mectizan@ a continué de progresser considérablement au fil des années, avec la couverture de zones d'endémie et Ia mise en ccuvrc de projets de traitement par l'ivermectine sous directives communautaires (TIDC). En 2001, le Groupe prér,oit de soutenir le traitement de27 millions de personnes supplénrentaires. En collaboration avec les nrinistères de la santé, les ONGD, aux mandats divers, se sont appuyés sur les projets TIDC pour dispenser d'autres services de santé aux communautés. Voulant sensibiliser davantage I'opinion et encourager la participation aux projets TIDC, en particulier dans les zones prioritaires (RDC, Ethiopie, etc.), le Groupe a organisé à nouveau une session spéciale pour les nouvelles ONGD lors de sa 18'réunion à Paris. a Les membres des ONGD ont versé US$7 millions au total en faveur de la lutte contre I'onchocercose en 2000, faisant du Groupe I'un des principaux bailleurs de fonds pour la lutte contre I'onchocercose. Le présent rapport couvre les activités menées à bien depuis la 6'session du Forum d'action conjointe et la 21" session du Comité conjoint du programme au Cameroun (ll-15 décembre 2000). Les principales activités présentées dans ce rapport sont les suivantes: activités de distribution du Mectizan@ soutenues par les ONGD; 17" et l8'réunions du Groupe des ONGD; soutien à I'APOC; défis futurs pour le Groupe. 2. ACTIVITES DU GROUPE DES ONGD Activités de distribution du Mectizan@ en cours soutenues par les ONGD2.1 En 2000, le Groupe a soutenu le traitement par le Mectizan@ de 24,6 millions de personnes, comme suit: 20,43 millions dans les pays couverts par le programme APOC, 3,86 millions dans les pays Figure l: Traitement élargi par le Mectizan@ soutenu par les ONGD 1989 1990 t$t lÿr7 l99! t9,{ t995 1996 rÿr7 l99t l9ÿ9 lO0{' WIIO/PBD Pagc 3 couverts par Ie progratrrne OCP et 0,3 million dans les pays couverts par le programme OEPA Au moment de Ia publication du présent rapport, Ie traitement continuait dans la quasi-totalité des projets pour 2001. L'objectif de traitement annuel pour 2001 est 27,4 millions (22 millions pour I'APOC, 5 millions pour I'OCP etO,4 million pour I'OEPA)' Tablcau l: Traitement par le Mcctizan@ soutenu par lcs ONGD dans les pays couverts par I'APOC,l'OCP et I'OEPA (total) REGION PAYS Population totale pour le TIDC, par pays Périodc couverte par Ie rapport - 2000 Objectifs de Traitement Annuels (ATO) Nombre de personnes à lraiter sur une onnée donnée Traitcment Total Nonùre de per- sonnes eJfective- ment trattées sur une année donnée dans la zone du proiet Population totale couverture (%) Objectifs de traitement annuels couverture (%) APOC NIGERIA 26,188,235 15,005,500 I 5,378, I 30 59% 102% APOC RDC 17,360,000 9 t 1,000 tt6,782 t% t3% APOC CAMEROUN 4,317,647 2,092,1t4 1,244,392 29% s9% APOC ETHIOPIE 3,«7,059 0 0 0% nla APOC SOUDAN 1,988,235 757,340 576,573 29% 76% APOC OUGANDA 1,800,000 1,211,568 I ,175,995 6s% 92% APOC MALAWI 1,647,059 575,389 346,899 2t% 60% APOC TANZANIE 1,541,176 5t7,6ll 294,234 t9% 57% APOC TCHAD I ,494,1 l8 355,085 44,449 3% t3% POC République centrafricaine 1,235,294 950,000 1,072,678 87% ll3 APOC LIBERI,A 2,776,471 500,000 177,523 6% 36% APOC BURUNDI 329,412 0 0 0% nla APOC ANGOLA 229,412 0 0 o% nla APOC GABON 5,882 6,109 4,228 72% 69% APOC Guinée equatoriale 282,353 0 0 0% nla APOC CONGO 705,882 0 0 0% nla OCP SENEGAL 128,846 121,372 nla 94% OCP MALI 1,572,765 1,506,522 nla 96% OCP GUINEE 2,156,910 2,052,800 nJa 95% OCP GHANA 315,000 179,377 nla 57% OEPA OEPA 646,534 411,044 320,433 s0% 78% TOTAL 66,194,769 27,526,281 24,6t2387 37V" 89Y" \\,IIO/PT}D Poge 4 2.2 17'et 18'réunions du Groupe dc coordination des ONGD Les 17" et l8'réunions du Groupe des ONGD ont eu lieu à Ouagadougou, T-9 mars et 6-7 septembre 2001, respectivement. Lcs principales questions examinées lors de ces réunions, leurs conclusions et leurs recommandations sont résumées ci-après: Le Groupe des ONGD a approuvé Ia recommandation issue de la réunion des représentants des groupes spéciaux nationaux de lutte contre I'onchocercose des pays de I'APOC selon laquelle "les groupcs spéciaux nationaux de lutte contre I'onchocercose, et pas seulement les ONGD intemationales, seront chargés des contacts avec les partenaires locaux potentiels des ONGD". Lcs ONGD capables de déniontrer qu'elles répondent entièrement aux critères établis seront encouragées à présenter une demande de financement à I'APOC par l'intermédiaire du Groupe spécial national de Iutte contre I'onchocercose. a a a a a Le Groupe a noté I'obsenation contenue dans Ie rapport d'évaluation à mi-parcours, à savoir que "les ONGD, compte tenu des ressources financières et humaines qu'elles ont fournies aux plans national et international, ont âté les piliers de ces partenariats". Le Groupe a également noté la recommandation contenue le rapport d'évaluation à mi-parcours selon laquelle il convient de "revoir Ia composition du Comité des agences parrainantes (CSA) pour tenir compte de l'évolution des partenariats". Le Groupe des ONGD estime qu'il devrait être membre à part entière du CSA pour la phase II de I'APOC. Le Groupe a remercié à nouveau Merck des essais intensifs effectués pour établir la stabilité et la durée de conservation du Mectizan et il a noté l'immense importance des résultats pour le prograrnme. Le Groupe des ONGD, après avoir étudié I'article de MSF sur le prix caché des dons de médicaments contre certaines maladies "Hidden price tags: disease-specific drug donations: costs and alternatives", a noté que la distribution de I'ivermectine était un exemple de don de médicament con[e une maladie qui s'est étendu sur une période prolongée et qui a soulagé une grande partie des souffrances associées à l'onchocercose (affections oculaires et cutanées) grâce à un modèle de partenariat qui a aussi conduit à l'établissement d'une relation public-privé exceptionnelle. Elle a également mené à l'élaboration du modèle de traitement sous directives communautaires dont on commence à s'inspirer dans la lutte contre d'autres maladies. Cela invalide complètement la première conclusion de l'article et remet en cause les autres conclusions. En préparation de la phase II de I'APOC, le Groupe a examiné le rapport de la récente évaluation à mi-parcours, le rapport de la réunion des représentants du Groupe spécial national de lutte contre I'onchocercose et le projet de document du prograrune pour la phase II de I'APOC. Les conclusions et recommandations incluses dans ce rapport ont été présentées au TCC et au CSA. Le Groupe a examiné le projet actuel de document du programme de I'APOC pour la phase II dans la mesure où il concerne le Groupe de coordination des ONGD. Le Groupe a demandé que Ie libellé proposé soit modifié d'urgence afin d'éviter toute solution de continuité dans la participation aux activités du TCC et d'améliorer la participation aux travaux du CSA. a aa a WIIO/PBT) Page 5 Le Groupe s'est félicité de ta reprise du traitement dc masse dans les districts méridionaux et oricntaux du Sierra Leone et a souhaité que le traitement puisse être étendu prochainement au restc du pays. Reconnaissant que la clôture de I'OCP en2002 pourrait Iimiter à I'avenir Ie soutien technique fourni au programme, le Groupe a recommandé qu'on fasse en sorte que le Sierra Leone puisse avoir accès à I'assistance technique et financière de I'APOC. Cela est important non seulement pour Ie développement du programme du Sierra Leone mais aussi pour la sauvegarde des activités de lutte dans les pays voisins. Le Groupe a insisté sur la souplesse que requièrent les activités dans les zones en proie à un conflit et il a proposé qu'une étude soit faite pour déterminer les conditions de la mise en æuvre et du maintien de projets dans les zones en conflit. L'étude devra notamment porter sur le problème des coûts car ces projets entraîneront vraisemblablement des dépenses accrues. Il a été convenu que le Groupe serait rebaptisé "Groupe de coordination des ONGD pour la lutte contre I'onchocercose". Le Groupe s'est félicité de linitiative de I'OMS et de I'Organisation mondiale contre Ia cécité (IAPB) destinée à éliminer la cécité évitable par le biais du programme mixte VISION 2020: le droit à la vue. Le Groupe a réaffirmé qu'i[ continuait à coordonner les activités des ONGD pour la lutte contre l'onchocercose en association avec I'initiative VISION 2020. Aussi le Groupe est- il convenu de tenir la 19' réunion du Groupe des ONGD pour la lutte contre I'onchocercose les 15- l6 féwier 2002 en Afrique du Sud en liaison avec Ia réunion Vision 2020 de I'IAPB. Le Groupe des ONGD a regretté que ce soit sa dernière réunion sous la présidence du Dr Christine Godin, à qui il a souhaité plein succès dans ses nouvelles activités. Le Groupe a souhaité la bienvenue à M. Paul Derstine, élu nouveau Président du Groupe. Le Groupe a également remercié le Dr Adrian Hopkins qui a accepté les fonctions de Vice-Président. a a 2.3 Session spéciale consacrée à la mobilisation d'un soutien en faveur de la lutte contre I'onchocercose, 5 septembre 2001 Le Groupe a invité d'autres ONGD en Europe, en particulier celles qui ont des projets dans des pays d'endémie, à s'associer aux activités de distribution de I'ivermectine. Cette session s'inscrivait dans le cadre de la 18" réunion du Groupe accueillie par I'Organisation pour la prévention de la cécité (OPC) à I'Hôpital du Val de Grâce, à Paris. Les ONGD ont été invitées à "s'associer au partenariat pour l'aider à atteindre son but". Les thèmes longuement examinés pendant cette session ont été notamment: la maladie, Ies différents programmes, les opportunités pour toutes les personnes associées et les rôles décisifs qui incombent aux ONGD dans la lutte contre les maladies. 2.4 Comité d'experts élargi du Mectizan@, 16-18 janvier 2001 Le Comité a examiné une demande de Mectizan@ du Soudan et deux demandes réitérées du Burundi et de la République démocratique du Congo. Le Comité d'experts a également examiné deux demandes de Mectizan et d'Albendazole soumises par I'Ouganda et la Tanzanie. Principales questions examinées: a WIIO/PBD Page 6 2.5 mise à jour sur la stabilité du Mectizan@ montrant que les comprimés restent stables au moins I3 mois après que la capsule en aluminium fermant Ie flacon aitété déchirée. proposition d'un Prix Mectizan@ décemé à des personnes en reconnaissance de leur engagement exceptionnel en faveur du traitement de I'onchocercose et de la filariose lymphatique par le Mectizan@. questions relatives à l'expédition. nécessité de rassembler des données sur I'impact des programmes de traitement par le Mectizan@ sur I'onchocercose. manifestations indésirables graves. étude commandée sur la distribution et Ia prévalence de I'onchocercose et de la filariose lyn'rphatique au Rwanda et au Kenya. Réunion des représcntants des groupes spéciaux nationaux dc lutte contre I'onchocercose des pays de I'APOC, L9 -22 février 2001 Le but de la réunion était d'examiner et de classer par rang de priorité les recommandations issues de I'examen à mi-parcours de I'APOC et de rédiger [e document du programme pour la phase II de I'APOC. Les coordonnateurs nationaux et les présidents des coalitions d'ONGD dans les pays assistaient à la réunion. Les résultats de la réunion peuvent se résumer comme suit: classement par rang de priorité des recommandations de l'évaluation externe à mi-parcours et établissement d'un calendrier pour ces recommandations, et examen détâillé du projet de document du programme pour faciliter l'élaboration de ce document. 2.6 Besoins administratifs de I'APOC Le Groupe a demandé la réalisation d'une étude, qui a été financée par le Programme de dons Mectizan@, sur "une enquête sur les besoins administratifs du Programme africain de lutte contre I'onchocercose". Le Groupe a noté que I'étude avait conclu que la surcharge de travail administratif de I'APOC avait des effets négatifs sur le programme. Le rapport a recommandé que certaines activités essentielles de TIDC soient prioritaires dans les programmes de I'APOC. Le Groupe a révisé ces activités essentielles et recommandé que le TCC les examine en vue de leur application dans les pays pendant la phase II. 2.7 Etat de I'appui du Groupe des ONGD au programme de lutte contre Itonchocercose Le Groupe a approuvé une formule pour la déclaration par les membres des dépenses directes et indirectes encourues en 2000 à I'appui des projets. L'objectif est de déterminer le véritable coût de la contribution du Groupe aux programmes de lutte contre l'onchocercose. Un rapport préliminaire consolidé indique que les ONGD ont versé US$7 miltions au total en faveur de la lutte contre I'onchocercose en 2000 (voir le Tableau 2 ci-dessous). WIIO/PBD Pagc 7 REGION PÀYS Période de douze mois finissant le 3l décembre 2000 I. Proj ctsiCo uvert- urelDépenses de terrain directcs II. Dépenses d'appui directes au Siègc III: Dépcnses d'appui ind irectes pour frais généraux I\/: Autres dépenses (I +II+III+I}) APOC NIGERIA 1,476,061 327,052 145,393 150,948 2,099,454 APOC RDC CAMEROUN 1 80,1 87 15,560 5,000 30,100 230,847 APOC 898,272 154,013 65,641 72,105 1,190,031 APOC ETHIOPIE 68,116 29,605 12,479 31,091 141,291 APOC SOUDAN 465,799 98,012 37,921 70,952 672,684 APOC OUGANDA 316,613 106,788 39,588 69,810 532,799 APOC MALAWI 30,000 15,000 10,000 30,1 00 85,1 00 APOC TANZANIA ' ls2,g27 75,723 39,291 76,200 344,141 APOC TCHAD 43,081 23,125 10,000 57,033 133,239 APOC République centrafricaine 147,496 15,560 5,000 30,100 198,156 APOC LIBERIA 84,056 12,515 8,951 5,620 111,142 APOC BURUNDI 0 0 0 0 0 APOC ANGOLA 0 0 0 0 0 APOC GABON 3,845 1,625 625 833 6,928 APOC Guinée équatoriale 0 0 0 0 0 APOC CONGO 7,443 1,625 907 833 10,808 OCP SENEGAL 30,187 2,833 7,311 6,453 46,784 ocP SIERRA LEONE 1,350 5,560 2,000 8,910 ocP MALI 199,115 38,146 27,115 6,453 270,829 OCP GUINEE 145,660 13,348 12,U3 6,453 177,804 ocP GHANA il,500 32,805 15,773 5,620 108,698 ocP NIGER 55090 26,300 14,583 95,973 OCP BURKINA FASO 62,175 26,300 14,583 103,058 OEPA OEPA 592,591 14,250 6,667 28,600 642J08 TOTAL 5,014,564 1,035,745 479,171 681,304 7,210,794 Tableau 2: Etat de I'appui des ONGD par pa)'s 3.1 SOUTIEN A L'APOC Ouganda, 27 mai - ler juin 2001 Une équipe OMS/APOC, ONGD, Banque mondiale s'est rendue en Ouganda pour: o assister à une réunion interorganisations en vue d'harmoniser Ia mise en ceuvre des programmes de santé communautaires. o participer à une réunion d'examen du Groupe spécial national de lutte contre I'onchocercose. . examiner le projet de Guide d'auto-surveillance communautaire avec Ie Groupe spécial national de lutte contre l'onchocercose. 3 WIIO/PBD Page 8 Principales questions examinées pendant Ia réunion interorganisations: - mise en æuvre des interventions axées sur Ia communauté et rôle des partenaires. - établissement de partenariats. - motivations des agents communautaires et incitations exigées. L'équipe a également participé à une réunion d'examen du Groupe spécial national de lutte contrc I'onàhà"...oie qui a porté sur les progrès des activités de TIDC en 2001 et la planification stratégique pour la pérennité du TIDC après I'intem:ption du financement externe. 3.2 Tanzanie, 1"- 13 juin 2001 L'équipe (précitée) s'est ensuite rendue en Tanzanie. Les objectifs principaux de Ia visite étaient les suivants: . Examiner avec le Programfire national de lutte contre I'onchocercose et le Groupe spécial national de lutte contre I'onchocercose les progrès des activités de lutte contre I'onchocercose en Tanzanie. . Visiter Ie site du projet de TIDC à Mahenge et s'entretenir avec les autorités du district et les responsables et les membres de la communauté. L,équipe s,est rendue dans les districts d'Ulanga et de Kilombero dans la région de Morogoro et elle s'est entretenue avec une quarantaine de membres des communautés, dont les représentants des autorités des villages et des districts. L'une des conclusions de la visite a été la nécessité de compléter la formation des agents de santé ruraux à leur rôle et leurs'responsabilités concernant les activités de lutte conhe I'onchocercose, en particulier leur rôle d'encadrement. L'équipe a participé à la réunion d'examen annuelle du Programme national de lutte contre I'onchàcercoie dont I'objectif était de faire le point des progrès du programme national 2000-2001, notamment les succès remportés et les obstacles pour les projets, et des plans de mise en ceuwe pour 2001-2002. 3.3 Services d'appui à I'administration de I'APOC Le Coordonnateur des ONGD a été co-rapporteur des l2e et l3e sessions du TCC, dont les rapports figurent ailleurs. 4. ACTIVITES FUTURES ET DEFIS POUR LE GROUPE Alors que débute la phase II de I'APOC, plus de 30 millions de personnes restent exposées au risque d,onchocercose en Afrique et ont besoin d'un traitement. Avec ses nombreux partenaires, le Groupe s'est engagé à atteindre les populations des communautés et pays d'endémie non encore couvertes par les profia-mmes de distribution de Mectizan@. Le Groupe continuera de s'efforcer d'attirer d'autres ONGD. Il continuera, à partir de Ia distribution de Mectizan@, de rechercher les moyens de mettre en ceuvre d'autres activités de santé et de développement. WIIO/PBD Pagc 9 La Figure 2 ci-dessous indique les zones où le traitemcnt par le Mectizan@ est nécessaire. Le traitement par le Mectizan@ a maintenant commencé en Ethiopie et au Congo. Figure 2: Couverture du traitement par I'lvermectine - par pays (2000) 100v. 90/. a0v. 70v. 50 v. 50t 10 u. 30v. 20./. l0 v. 0.À rr:.ÿ on* .-ÿ ";'e'i".s.,tir"..f ..':.C"r.::".y.J IN.. Tæ.lcd OSalll to Trcrl I , I