ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD CONSEJO EJECUTIVO 115ª reunión Punto 4.13 del orden del día provisional EB115/39 16 de diciembre de 2004
Cibersalud Informe de la Secretaría
ANTECEDENTES 1. En el último decenio, la aparición y el desarrollo de las tecnologías de información y comunicación, que han influido en tantos aspectos de la vida, han ofrecido oportunidades y a la vez planteado retos a todos los países. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio recogen esta evolución, especialmente en su meta 18, que reza como sigue: «En colaboración con el sector privado, velar por que se puedan aprovechar los beneficios de las nuevas tecnologías, en particular de las tecnologías de la información y de las comunicaciones». 2. La OMS lleva muchos años emprendiendo actividades ligadas al uso de las tecnologías de información con fines médicos y de atención sanitaria. Con ocasión de una consulta internacional organizada por la OMS (diciembre de 1997), por ejemplo, se elaboró un documento sobre «telemática» como contribución a la «Política de salud para todos para el siglo XXI» de la OMS.1 En la resolución WHA51.9 (1998) se definen líneas de trabajo en relación con la publicidad, promoción y venta transfronterizas de productos médicos por medio de Internet. 3. La cibersalud (entendida aquí como el uso de las tecnologías de información y comunicación para fomentar la salud, ya sea in situ o a distancia) brinda hoy una oportunidad única para el progreso de la salud pública. El fortalecimiento de los sistemas sanitarios mediante la cibersalud afianza derechos humanos fundamentales porque mejora los niveles de equidad y solidaridad, así como la calidad de vida y de la atención sanitaria. 4. Hay Estados Miembros que están preparando, ya sea en grupo o en solitario, sus propias estrategias de cibersalud. Otras organizaciones del sistema de las Naciones Unidas también tienen elaboradas estrategias sobre las tecnologías de información y comunicación en sus ámbitos de trabajo. El de la cibersalud fue uno de los temas que se trataron en la Cumbre Mundial sobre la Sociedad de la Información (Ginebra, diciembre de 2003). 5. Teniendo en cuenta lo que antecede, la Secretaría de la OMS ha elaborado un proyecto de estrategia de cibersalud que pueda sentar las bases para coordinar tanto las políticas en el plano internacional como las actividades de la OMS en la materia.2 En el proyecto se definen las grandes líneas de
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Véase el documento EB101/INF.DOC./9. Véase el documento EGB/eHealth No 1, disponible en la sala del Consejo Ejecutivo.
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trabajo sobre el tema, así como líneas concretas de acción basadas en los fines y objetivos de la OMS. Se indica la forma de prestar apoyo a los Estados Miembros para que utilicen la cibersalud con fines de salud pública, prestación de asistencia sanitaria, fortalecimiento de los medios de acción y gestión de los asuntos públicos. También se contempla el ciberaprendizaje al servicio del público, entendiendo por ello, en este contexto, el uso de cualquier tecnología o medio de comunicación electrónicos con fines de aprendizaje.
POSIBLE INFLUENCIA EN EL SECTOR DE LA SALUD 6. Los avances en las tecnologías de información y comunicación están induciendo cambios extremadamente rápidos. La cibersalud se concreta en productos, sistemas y servicios sanitarios digitalizados. Estas tecnologías son muy promisorias para los países, con independencia de su nivel de renta, y algunos ya están disfrutando de las ventajas que traen consigo no sólo en materia de atención sanitaria sino también en terrenos como la salud pública, la gestión de los asuntos públicos, las finanzas, la educación, la investigación y las actividades económicas relacionadas con la salud. 7. La aplicación de la cibersalud a los sistemas sanitarios debería traducirse en una mayor eficacia de los servicios de salud y un mejor acceso a la atención, sobre todo en el caso de zonas aisladas, personas con discapacidades o ancianos. Al mejorar la calidad de la atención sanitaria y favorecer la salud, también debería ser beneficiosa para los prestadores, los profesionales y los usuarios finales de la atención. Debería influir asimismo en los costos de la atención, al reducir el número de exámenes médicos superfluos o repetidos y posibilitar así economías de escala.
DIFICULTADES EN LOS PLANOS MUNDIAL Y NACIONAL 8. Hay muchos interlocutores del sector de la salud que son no sólo beneficiarios sino también impulsores del uso de las tecnologías de información y comunicación en los Estados Miembros. Por tal motivo deben participar activamente en los foros internacionales de colaboración sobre esas tecnologías, para poder expresar en ellos sus puntos de vista. La circulación de datos sanitarios ya no conoce barrera alguna. Esta situación exige medidas reglamentarias, pero a la vez ofrece la oportunidad de lograr una vigilancia epidemiológica más rápida e integrada. Para fomentar servicios baratos y normalizados, por consiguiente, será útil abordar la cuestión de la circulación de los datos desde una óptica mundial. 9. Los países de renta baja, provistos cada vez más de medios tecnológicos de punta, empiezan a contar con especialistas propios. En muchos de ellos, sin embargo, los resultados de la cibersalud no están a la altura de lo esperado, y resulta difícil predecir el ritmo y la intensidad con que las tecnologías de información y comunicación van a influir en cada sistema de salud. Es fundamental evaluar e intercambiar experiencias para definir modelos rentables y adaptados a cada caso y, en particular, entender los condicionantes que intervienen en la implantación y consolidación duradera de la cibersalud. Para que la integración de la cibersalud en los sistemas de atención sanitaria resulte fructuosa deben cumplirse varias condiciones previas, entre otras que exista un compromiso a largo plazo de los poderes públicos basado en un plan estratégico, que el país tenga claras las ventajas de la cibersalud y que cuente con recursos humanos cualificados.
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CIBERSALUD, DERECHOS Y ÉTICA 10. Entre los países y dentro de cada uno ellos se observan desigualdades en cuanto al acceso a las tecnologías de información y comunicación y a su utilización. Estas tecnologías también plantean cuestiones ligadas a los derechos humanos, éticos y jurídicos, en particular el derecho al goce del grado máximo de salud que se pueda lograr. 11. Hay que tratar de reducir la excesiva carga de morbilidad que lastra a los grupos vulnerables y marginados. Es fundamental invertir en el desarrollo de las infraestructuras tecnológicas de información y comunicación para ponerlas al servicio de la salud, y velar por el disfrute universal, equitativo y a precio asequible de las ventajas que ello trae consigo. 12. Las cuestiones de orden ético, relativas a la confidencialidad de los datos, la dignidad y la privacidad, conciernen a todos los países. Habida cuenta de las diferencias entre personas debidas a factores como la cultura, la educación, el idioma, el lugar geográfico, la capacidad física y mental, la edad o el sexo, es indispensable que se respeten los principios de equidad. Lejos de sustraer recursos destinados a satisfacer las necesidades sanitarias básicas de la gente, las tecnologías de información y comunicación deben servir para extraer el máximo provecho de los escasos recursos disponibles. 13. La cibersalud plantea nuevos problemas jurídicos. Muchas de sus aplicaciones no están aún reglamentadas, a diferencia de otras actividades ligadas a los sistemas de salud. La circulación transfronteriza de datos obliga a disponer de legislación en materia de confidencialidad, privacidad, acceso y responsabilidad. En lo tocante a estas tecnologías, hay una creciente interdependencia y una colaboración cada vez más estrecha entre el sector público, el privado y el asociativo. Pero aunque es deseable que existan alianzas publicoprivadas, conviene velar por que se mantengan servicios públicos de salud mínimos.
PERSPECTIVAS PARA LA OMS 14. Como organismo de las Naciones Unidas especializado en salud, la OMS tiene la función constitucional de dirigir y coordinar las actividades internacionales en la materia, y por lo tanto de poner en marcha y federar todo tipo de iniciativas que puedan resultar beneficiosas para la salud en el mundo. Para ello puede ejercer de intermediario entre entidades externas públicas y privadas, elaborar normas y directrices pertinentes y concebir métodos de evaluación. 15. El progreso de las tecnologías de información y comunicación ha generado expectativas en Estados Miembros, asociados y otras organizaciones internacionales, lo que brinda a la OMS la oportunidad de responder a la demanda y erigirse en motor de una colaboración activa.
ELEMENTOS DEL PROYECTO DE ESTRATEGIA DE CIBERSALUD DE LA OMS 16. La Secretaría de la OMS ha redactado un proyecto de estrategia centrado en la equidad y la calidad y cimentado en los principios de la Carta de las Naciones Unidas. Se exponen a continuación sus grandes líneas: •
definir una serie de actividades prioritarias que respondan a las necesidades de salud para apoyarlas y promoverlas en los planos mundial, regional y nacional;
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dar amplia difusión a experiencias y prácticas ejemplares en materia de cibersalud; reforzar la capacidad de los Estados Miembros para abordar los problemas sanitarios incorporando aplicaciones de la cibersalud a los sistemas de salud; ayudar a los Estados Miembros a implantar aplicaciones de cibersalud seguras y fiables con la adopción de conjuntos de requisitos básicos que los servicios deban cumplir en materia de políticas, calidad, seguridad, acceso y utilización; elaborar normas, criterios, directrices y material informativo y didáctico; prestar apoyo a la concepción de metodologías para evaluar productos y servicios de cibersalud; expresarse «con una sola voz» sobre los temas que vayan a influir en el desarrollo equitativo de la cibersalud en los países y en el mundo entero; promover labores de investigación y desarrollo sobre cibersalud que redunden en beneficio de los Estados Miembros; favorecer el intercambio de datos e información para promover la salud, los sistemas sanitarios y la formación de los agentes de atención sanitaria; asesorar a los países y prestarles un sólido apoyo técnico y político en materia de prácticas ejemplares y de instrumentos y métodos de aplicación; investigar y analizar los efectos (en particular sociales y económicos) sobre la salud de la población de políticas e intervenciones ligadas a las tecnologías de información y comunicación, y reunir datos al respecto.
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MARCO DE ACCIÓN 17. Para poner en práctica todo lo que antecede, los Estados Miembros deben formular estrategias de cibersalud que sean eficaces en relación con el costo y acordes con los principios de transparencia, ética y equidad. Ello supone colaborar con sectores distintos del sanitario para crear infraestructura y reforzar la aplicación de las tecnologías de información y comunicación a la salud pública, la prestación de atención y la enseñanza y formación sanitarias, trabajando desde un planteamiento multilingüe y multicultural. 18. Puede ser necesario forjar alianzas publicoprivadas transparentes, equitativas y éticas para conseguir recursos que permitan mejorar los contenidos de la cibersalud y reforzar los medios de acción y las infraestructuras. La colaboración con las demás organizaciones del sistema de las Naciones Unidas y otros interlocutores podría servir para hacer un seguimiento de la progresión hacia objetivos y metas ligados a la cibersalud acordados a escala internacional. 19. Los Estados Miembros deben velar por que la cibersalud destinada a ciudadanos, pacientes y profesionales sanitarios se ajuste a normas de calidad, seguridad y ética. Cabe apoyar este proceso fomentando la colaboración multisectorial para definir criterios y normas de cibersalud que se basen en datos contrastados. Convendría además aprovechar mejor las posibilidades que ofrece la cibersalud 4
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para el intercambio de información sanitaria entre profesionales, la recogida de datos, en particular de sistemas centinela, el control de calidad y la definición de prácticas ejemplares de prevención. 20. La Secretaría de la OMS tiene la intención de crear un servicio que, en forma de observatorio mundial de cibersalud, registre y analice novedades y tendencias, inspire las políticas y la praxis de los países e informe periódicamente de la situación de la cibersalud en el mundo. Será necesario establecer redes y centros nacionales de excelencia sobre el tema para que describan prácticas ejemplares, coordinen políticas, presten apoyo técnico, dispensen atención sanitaria, mejoren los servicios, informen al ciudadano, fortalezcan los medios de acción y se ocupen de la vigilancia. 21. Entre las restantes actividades figuran las siguientes: extender mecanismos como la Academia de la Salud a los Estados Miembros y dentro de ellos; fomentar modos de vida sanos y un mejor conocimiento de cuestiones ligadas a la salud mediante el ciberaprendizaje; analizar la evolución de la cibersalud y su influencia en la situación sanitaria; anticipar los problemas y las oportunidades en ciernes; y ofrecer datos contrastados, información y orientaciones en apoyo de las políticas, las prácticas ejemplares y la gestión de servicios de cibersalud.
INTERVENCIÓN DEL CONSEJO EJECUTIVO 22. Se invita al Consejo a examinar el proyecto de resolución siguiente: El Consejo Ejecutivo, Habiendo examinado el informe sobre cibersalud,1 RECOMIENDA a la 58ª Asamblea Mundial de la Salud que adopte la resolución siguiente: La 58ª Asamblea Mundial de la Salud, Habiendo examinado el informe sobre cibersalud; Tomando nota de la influencia beneficiosa que podría tener el progreso de las tecnologías de información y comunicación en la prestación de atención sanitaria, la salud pública, la gestión de los asuntos públicos, las finanzas, la educación, la investigación y las actividades económicas relacionadas con la salud para los países tanto de ingresos bajos como de ingresos altos; Consciente de que los avances en las tecnologías de información y comunicación han generado expectativas en materia de salud por parte de Estados Miembros de la OMS, asociados y otras organizaciones internacionales; Respetando los principios de equidad, habida cuenta de las diferencias ligadas a la cultura, la educación, el idioma, el lugar geográfico, la capacidad física y mental, la edad o el sexo;
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Documento EB115/39.
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Reconociendo que una estrategia de cibersalud de la OMS sentaría las bases para impulsar tanto las políticas de cibersalud en el plano internacional como las actividades de la OMS sobre el tema; Recordando su resolución WHA51.9, referente a la publicidad, promoción y venta transfronterizas de productos médicos por medio de Internet; Tomando nota del trabajo ya realizado para elaborar un proyecto de estrategia de la OMS en materia de cibersalud, 1. INSTA a los Estados Miembros: 1) a que se planteen la elaboración de un plan estratégico a largo plazo para concebir e implantar servicios de cibersalud;1 2) a que inviertan en el desarrollo de infraestructuras para aplicar a la salud las tecnologías de información y comunicación, y velen por el disfrute universal, equitativo y a precio asequible de los beneficios que de ahí se deriven; 3) a que consideren la posibilidad de legislar en materia de confidencialidad, privacidad, acceso y responsabilidad respecto a la transferencia de información, ya sea ésta de carácter interno o transfronterizo; 4) a que, en el terreno de las tecnologías de información y comunicación, forjen relaciones de colaboración más estrechas con los sectores privado y asociativo, garantizando al mismo tiempo la permanencia de servicios de salud públicos; 5) a que procuren que las comunidades, en particular los grupos vulnerables, gocen de servicios de cibersalud adaptados a sus necesidades; 6) a que alienten alianzas publicoprivadas y aceleren el desarrollo de los medios de acción para mejorar el acceso de instituciones, profesionales y ciudadanos a los servicios de cibersalud; 7) a que fomenten la colaboración multisectorial para definir criterios y normas de cibersalud basados en datos contrastados, y velen por que la cibersalud destinada a ciudadanos, pacientes y profesionales sanitarios se ajuste a normas de calidad, seguridad y ética; 8) a que evalúen las actividades de cibersalud e intercambien conocimientos con vistas a elaborar modelos rentables y adaptados a cada caso, aprovechando al máximo la experiencia existente; 9) a que establezcan redes y centros nacionales de excelencia que trabajen sobre la cibersalud, y en particular sobre prácticas ejemplares, coordinación de políticas y apoyo técnico para la prestación de asistencia sanitaria, mejora de los servicios, información al ciudadano, desarrollo de los medios de acción y vigilancia; 1 En este contexto, se entiende que «cibersalud» significa el uso de las tecnologías de información y comunicación, ya sea in situ o a distancia.
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PIDE al Director General: 1) que fomente la colaboración internacional multisectorial con el fin de mejorar la compatibilidad entre distintas soluciones administrativas y técnicas en el ámbito de la cibersalud; 2) que documente y analice las novedades y tendencias en el uso de la cibersalud en el mundo, inspire las políticas y prácticas de los países en ese terreno e informe periódicamente al respecto; 3) que preste apoyo técnico a los Estados Miembros en relación con los productos y servicios de cibersalud, y para ello: dé amplia difusión a experiencias y prácticas ejemplares; elabore metodologías de evaluación; fomente la investigación y el desarrollo; y promueva la aplicación de normas difundiendo directrices; 4) que facilite la integración de la cibersalud en los sistemas y servicios de salud, lo que comprende la formación de los profesionales de la atención sanitaria y el desarrollo de los medios de acción, a fin de mejorar el acceso a la atención, así como su calidad y seguridad; 5) que prosiga la extensión a los Estados Miembros de mecanismos tales como la Academia de la Salud, que fomentan modos de vida sanos y un mejor conocimiento de cuestiones ligadas a la salud mediante el ciberaprendizaje.1
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1 En este contexto, se entiende por «ciberaprendizaje» el uso de toda tecnología o medio electrónico al servicio del aprendizaje.
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