Global leprosy update, 2015: time for action, accountability and inclusion = Situation de la lèpre dans le monde, 2015: l’heure est à l’action, à la responsabilisation et à l’inclusion

Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire 2 SEPTEMBER 2016, 91th YEAR / 2 SEPTEMBRE 2016, 91e ANNÉE No 35, 2016, 91, 405–420 http://www.who.int/wer 2016, 91, 405-420 No 35 Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 346.– 09.2016 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland WORLD HEALTH ORGANIZATION Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève Contents 405 Global leprosy update, 2015: time for action, accountability and inclusion Sommaire 405 Situation de la lèpre dans le monde, 2015: l’heure est à l’action, à la responsabilisa- tion et à l’inclusion 405 Global leprosy update, 2015: time for action, accountability and inclusion The introduction of multidrug therapy (MDT) to leprosy programmes in the mid- 1980s resulted in a significant reduction in the prevalence of the disease, from 5.4 million cases at that time to a few hundred thousand currently. Noting the substantial decrease, the World Health Assembly in 1991 called for the global elimination of leprosy as a public health problem by the year 2000.1 Global leprosy strategies were built around this target until the elimination of leprosy as a public health problem was achieved in 2000 at global level and subsequently at national level by most countries in 2005. The 5-year global leprosy strategies since then have focused on the reduction of disease burden measured in terms of new cases with visible deformities or grade-2 disabil- ities (G2D). The Global Leprosy Strategy 2016–2020: “Accelerating towards a leprosy-free world”2 was released in April 2016. The strategy is based on the principles of initiating action, ensuring accountability and promoting inclusion. It is built around 3 pillars: to strengthen govern- ment ownership, coordination and part- nership; to stop leprosy and its complica- tions; and to stop discrimination and promote inclusion. In endorsing the global strategy, 3 key targets have been agreed by all national programmes: (i) zero G2D among children diagnosed with leprosy; (ii) the reduction of new Situation de la lèpre dans le monde, 2015: l’heure est à l’action, à la responsabilisation et à l’inclusion L’introduction de la polychimiothérapie (PCT) dans les programmes de lutte contre la lèpre au milieu des années 1980 s’est traduite par une nette réduction de la prévalence de la maladie: le nombre de cas de lèpre est passé de 5,4 millions à l’époque à quelques centaines de milliers aujourd’hui. Cette diminution substantielle a amené l’Assemblée mondiale de la Santé à préconiser en 1991 l’élimination mondiale de la lèpre en tant que problème de santé publique d’ici l’an 2000.1 Les stratégies mondiales de lutte antilépreuse ont été élabo- rées autour de cette cible jusqu’à l’élimination de la lèpre en tant que problème de santé publique en 2000 au niveau mondial, puis en 2005 au niveau national pour la plupart des pays. Depuis, les stratégies mondiales quin- quennales de lutte contre la lèpre visent une réduction de la charge de morbidité mesurée en termes de nouveaux cas atteints de diffor- mités visibles ou d’incapacité de degré 2 (ID2). La Stratégie mondiale de lutte contre la lèpre 2016-2020: Parvenir plus rapidement un monde exempt de lèpre2 a été dévoilée en avril 2016. Cette stratégie est fondée sur les prin- cipes suivants: prendre des mesures, garantir la responsabilisation et promouvoir l’inclu- sion. Elle s’articule autour de 3 piliers: renfor- cer l’appropriation par les gouvernements, la coordination et le partenariat, mettre un terme à la lèpre et à ses complications, et mettre fin à la discrimination et promouvoir l’inclusion. Lors de l’adoption de la stratégie mondiale, 3 cibles clés ont été approuvées par tous les programmes nationaux: i) zéro cas d’ID2 chez les enfants atteints de lèpre, 1 World Health Assembly resolution WHA44.9 on Leprosy. Gene- va, World Health Organization, 1991. Available at: http://www. who.int/neglected_diseases/mediacentre/WHA_44.9_Eng.pdf, accessed August 2016.. 2 Global leprosy strategy 2016–2020: accelerating towards a leprosy-free world. New Delhi, World Health Organization, Regional Office for South-East Asia, 2016. Available at: http:// www.wpro.who.int/leprosy/documents/globalleprosystrate- gy2016-2020.pdf, accessed August 2016. 1 Résolution de l’Assemblée mondiale de la Santé WHA44.9 relative à la lèpre. Organisation mondiale de la Santé, Genève, 1991. Dispo- nible à l’adresse: http://www.who.int/neglected_diseases/me- diacentre/WHA_44.9_Fr.pdf?ua=1, consultée en août 2016. 2 Stratégie mondiale de lutte contre la lèpre 2016-2020: Parvenir plus rapidement un monde exempt de lèpre. New Delhi, Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional de l’Asie du Sud-Est, 2016. Disponible à l’adresse: http://apps.who.int/iris/bitstre am/10665/208824/5/9789290225102_Fre.pdf, consulté en août 2016. 406 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 35, 2 SEPTEMBER 2016 leprosy cases with G2D to <1 case per million popula- tion; and (iii) zero countries with legislation allowing discrimination on the basis of leprosy. Early detection and complete treatment with MDT remain the fundamental principles of leprosy control. The identified key processes in implementing the global strategy include coverage of highly endemic pockets of leprosy with innovative and active case detection meth- ods; integration of the strategy into other disease control programmes; improved monitoring of leprosy programme particularly at the subnational level; inclu- sion of persons affected by leprosy; and steps to elimi- nate discrimination against persons affected by leprosy and their family members. The template for data collec- tion sent out by WHO to national leprosy programmes was also revised accordingly. WHO collects information from national leprosy programmes annually about the prevalence of leprosy (defined as the number of patients on treatment at a particular point of time, usually 31 December); new cases detected and treatment completion. For the reporting year 2015, additional information was sought in 2 areas: existing laws or policies that allow discrim- ination against persons affected by leprosy, and foreign- born new cases. In response, 136 countries submitted annual leprosy statistics either through the WHO template or through different formats: 28 countries from the African Region (AFR); 23 countries from the Region of the Americas (AMR); 20 countries from the Eastern Mediterranean Region (EMR); 28 countries from the European Region (EUR); 11 countries from the South-East Asia Region (SEAR) and 26 countries from the Western Pacific Region (WPR). No reports were received from 92 countries or territories. The 2015 annual leprosy collected from national programmes include data on new cases (i.e. total cases, multibacillary (MB) cases, female cases, child cases and G2D cases) reported during 2015. The prevalence rate was calcu- lated using the number of patients registered for MDT on the last day of the reporting year per 10 000 popula- tion (point prevalence). Country populations were taken from the mid-year estimates provided by the United Nations Department of Economic and Social Affairs/ Population Division3 and used for determining the prevalence rate, new case detection rate and G2D rate. The point prevalence and prevalence rate (PR) are used for comparison with previous years as well as for comparing regions or countries. For most countries the reporting year corresponded to the calendar year 2015, while in other countries the 12-month period ended on 31 March 2016. Table 1 shows the prevalence of leprosy in each WHO region. At the end of the reporting year, a total of 174 608 leprosy cases globally were receiving MDT, which corresponds to a PR of 0.29 per 10 000 population, a decrease from 0.32 per 10 000 in 2014. The new case detec- ii) réduction du nombre de nouveaux cas de lèpre avec ID2 à moins d’un cas pour un million d’habitants, et iii) zéro pays dont la législation permet une discrimination basée sur la lèpre. Le dépistage précoce et un traitement complet par PCT demeurent les principes fondamentaux de la lutte contre la lèpre. Les proces- sus clés de la mise en œuvre de la stratégie mondiale comprennent la couverture des poches de forte endémie de lèpre en employant des méthodes innovantes de dépistage actif des cas, l’intégration de la stratégie dans d’autres programmes de lutte contre les maladies, l’amélioration du suivi des indicateurs des programmes de lutte contre la lèpre, en particulier au niveau infranational, l’inclusion des personnes touchées par la lèpre, et des mesures pour éliminer la discrimination contre les personnes atteintes de lèpre et les membres de leur famille. Le modèle de collecte des données fourni par l’OMS aux programmes nationaux de lutte contre la lèpre a été révisé en conséquence. Chaque année, l’OMS recueille des informations issues des programmes nationaux de lutte contre la lèpre relatives à la prévalence de la lèpre (définie comme le nombre de patients sous traitement à un moment donné, en général le 31 décembre), aux nouveaux cas dépistés et à l’achèvement du traitement. Pour l’année 2015, des informations supplémentaires ont été deman- dées dans 2 domaines: la législation et les politiques existantes permettant la discrimination contre les personnes touchées par la lèpre d’une part, et les nouveaux cas de lèpre nés à l’étranger d’autres part. Ainsi, 136 pays ont envoyé des statistiques annuelles sur la lèpre, soit en utilisant le modèle fourni par l’OMS soit en utilisant d’autres supports: 26 pays de la Région africaine (AFR), 23 pays de la Région des Amériques (AMR), 20 pays de la Région de la Méditerranée orientale (EMR), 28 pays de la Région euro- péenne (EUR), 11 pays de la Région de l’Asie du Sud-Est (SEAR) et 26 pays de la Région du Pacifique occidental (WPR). Quatre- vingt-douze pays ou territoires n’ont pas envoyé leur rapport. Les statistiques annuelles de la lèpre pour 2015 collectées par les programmes nationaux comprenaient des données sur les nouveaux cas (nombre total de cas, nombre de cas de lèpre multi- bacillaire (MB), nombre de cas féminins, nombre de cas pédia- triques et nombre de cas d’ID2) notifiés au cours de l’année 2015. Le taux de prévalence était calculé à partir du nombre de patients enregistrés pour recevoir une PCT au dernier jour de l’année de rapport pour 10 000 habitants (prévalence ponctuelle). Les chiffres de la population dans les pays ont été tirés des estimations en milieu d’année publiées par le Département des affaires écono- miques et sociales des Nations Unies,3 Division de la population, et utilisés pour déterminer le taux de prévalence, le taux de dépis- tage de nouveaux cas et le taux de cas d’ID2. La prévalence ponc- tuelle et le taux de prévalence sont utilisés à des fins de compa- raison avec les années précédentes et de comparaison des régions ou des pays entre eux. Pour la plupart des pays, l’année de rapport correspondait à l’année calendaire 2015, pour d’autres, la période de rapport de 12 mois se terminait le 31 mars 2016. Le Tableau 1 montre la prévalence de la lèpre dans chaque Région de l’OMS. À la fin de l’année de rapport, 174 608 patients atteints de lèpre dans le monde recevaient une PCT, ce qui correspond à un taux de prévalence de 0,29 pour 10 000 habi- tants, un chiffre en baisse par rapport à celui de 0,32 pour 10 000 3 World population prospects: the 2015 revision, key findings and advance tables (working paper No. ESA/P/WP.241, table S.1, pp. 13–17, New York, United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population division (2015). Available at: https://esa.un.org/unpd/wpp/publications/files/key_findings_wpp_2015.pdf; ac- cessed August 2016. 3 World population prospects: the 2015 revision, key findings and advance tables (document de travail N° ESA/P/WP.241, tableau S.1, pp. 13-17, New York, Nations Unies, Département des affaires économiques et sociales, Division de la population (2015). Disponible à l'adresse: https://esa.un.org/unpd/wpp/publications/files/key_findings_wpp_2015.pdf; consulté en août 2016. RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 35, 2 SEPTEMBRE 2016 407 tion rate is calculated using the number of cases detected during the year per 100 000 population. During the report- ing year, 210 758 new leprosy cases were detected globally. The new case detection rate was 3.2 per 100 000 population, marginally less (3141 cases) than the previous year. The absolute numbers of new cases detected over the previous 10 years (2006–2015) were tabulated by WHO region and are presented in Table 2. The trends show an overall gradual decline from 265 661 in 2006 to 210 758 in 2015. Marginal increases in new cases were observed in 2015 in AFR from 18 597 (in 2014) to 20 004 (in 2015) and in SEAR from 154 834 (in 2014) to 156 118 (in 2015). SEAR accounted for 74% of the global new case load; this was followed by AMR with 14% and AFR with 9%. WPR and EMR contributed 2% and 1% of the global new case load, respectively. The trends in new case detection showed an overall slow decline in all WHO regions. The slight increase in new case detection observed in AFR and SEAR can be attributed partly to innovative leprosy awareness and case detection campaigns intro- duced by national programmes and supported by grants from The Nippon Foundation under the Bangkok Decla- ration Special Fund mechanism. This fund was set up following the International Leprosy Summit in Bangkok, Thailand in July 2013, to promote innovative interventions for increasing case detection in high- en 2014. Le taux de dépistage des nouveaux cas correspond au nombre de cas dépistés au cours de l’année pour 100 000 habi- tants. Pendant l’année de rapport, 210 758 nouveaux cas de lèpre ont été dépistés dans le monde. Le taux de dépistage des nouveaux cas s’élevait à 3,2 pour 100 000 habitants, une baisse marginale (3141 cas) par rapport à l’année précédente. Les nombres absolus de nouveaux cas dépistés au cours des 10 années précédentes (2006-2015) ont été ventilés par Région de l’OMS et sont présentés dans le Tableau 2. L’évolution montre une diminution progressive globale de 265 661 cas en 2006 à 210 758 cas en 2015. Des augmentations marginales du nombre de nouveaux cas ont été observées entre 2014 et 2015 dans les Régions AFR et SEAR où le nombre de cas est passé de 18 597 (en 2014 ) à 20 004 (en 2015) et de 154 834 (en 2014) à 156 118 (en 2015), respectivement. La Région SEAR concentre 74% des nouveaux cas de lèpre dans le monde, contre 14% pour la Région AMR et 9% pour la Région AFR. Les Régions WPR et EMR représentent 2% et 1% des nouveaux cas de lèpre dans le monde, respectivement. Globalement, le dépistage des nouveaux cas décroît lentement dans toutes les Régions de l’OMS. La légère augmentation du dépistage des nouveaux cas observée dans les Régions AFR et SEAR peut s’expliquer, en partie, par les campagnes de sensibilisation à la lèpre et de dépistage des cas menées dans le cadre des programmes nationaux et finan- cées par la Nippon Foundation au titre du mécanisme du Bang- kok Declaration Special Fund. Ce fonds a été créé à la suite du Sommet international de la lèpre qui s’est tenu à Bangkok (Thaïlande) en juillet 2013 pour promouvoir les interventions innovantes visant à accroître le dépistage des cas dans les pays Table 1 Registered prevalence of leprosy and number of new cases detected in 136 countries or territories, by WHO Region, 2015 Tableau 1 Prévalence enregistrée de la lèpre et nombre de nouveaux cas dépistés dans 136 pays ou territoires, par Région OMS en 2015 WHO Region – Région OMS Number of cases registered (preva- lence/ 10 000 population), first quarter of 2015 – Nombre de cas enregistrés (prévalence/ 10 000 habitants), premier trimestre 2015 Number of new cases detected (new- case detection rate/100 000 popula- tion), 2014 – Nombre de nouveaux cas dépistés (taux de dépistage des nouveaux cas/100 000 habitants), 2014 African – Afrique 20 564 (0.27) 20 004 (2.6) Americas – Amériques 27 955 (0.31) 28 806 (3.2) Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale 2865 (0.05) 2167 (0.34) South-East Asia – Asie du Sud-Est 117 451 (0.61) 156 118 (8.1) Western Pacific – Pacifique occidental 5773 (0.03) 3645 (0.2) Europe 18 (0.004) Total 174 608 (0.29) 210 758 (3.2) Table 2 Trends in the detection of new cases of leprosy, by WHO Region, 2006–2015 Tableau 2 Tendances observées dans le dépistage de nouveaux cas de lèpre, par Région OMS, 2006-2015 WHO Region – Région OMS Number of new cases detected – Nombre de nouveaux cas dépistés 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 African – Afrique 34 480 34 468 29 814 28 935 25 345 20 213 20 599 20 911 18 597 20 004 Americas – Amériques 47 612 42 135 41 891 40 474 37 740 36 832 36 178 33 084 33 789 28 806 Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale 3 261 4 091 3 938 4 029 4 080 4 357 4 235 1 680 2 342 2 167 South-East Asia – Asie du Sud-Est 174 118 171 576 167 505 166 115 156 254 160 132 166 445 155 385 154 834 156 118 Western Pacific – Pacifique occidental 6 190 5 863 5 859 5 243 5 055 5 092 5 400 4 596 4 337 3 645 Europe 18 Total 265 661 258 133 249 007 244 796 228 474 226 626 232 857 215 656 213 899 210 758 408 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 35, 2 SEPTEMBER 2016 burden countries. Decreasing trends in new case detec- tion were observed in AMR, EMR and WPR. The trends in new case detection (by WHO Region) of new leprosy cases is presented in Figure 1. In 2015, 14 countries reported >1000 new cases. The numbers of new cases detected in these countries over the past 10 years are presented in Table 3. These 14 countries represented 95% of the global leprosy burden with the remaining 5% of new cases reported by 92 other countries worldwide. Some of these coun- tries reported very high case detection rates. The distribution of new leprosy cases by country, or group of countries, is presented in Figure 2. India reported 127 326 new cases, accounting for 60% of the global new leprosy cases; Brazil, reported 26 395 new cases, representing 13% of the global new cases; and Indonesia reported 17 202 new cases, 8% of the global case load. No other countries reported >10 000 new cases. Eleven countries reported between 1000 and 10 000 cases: from AFR, the Democratic Republic of Congo, Ethiopia, Madagascar, Mozambique, Nigeria and United Republic of Tanzania; from SEAR, Bangladesh, Myanmar, Nepal and Sri Lanka; and from WPR, the Phil- ippines. Collectively, these countries reported 19 069 new cases, 14% of all new cases globally. The remaining 10 286 new cases (5%) were reported by 92 countries. Thirty countries reported zero new cases. Geographical distribution of leprosy globally was analyzed to show the countries which detected new cases in 2015; this is presented in Map 1. The countries were grouped by absolute number of new cases detected. Of 136 countries which reported to WHO in 2015, 30 reported zero cases; 60 reported between 1 and 99 cases; 32 reported between 100 and 999 cases; 11 reported between 1000 and 9999 cases and 3 coun- où la charge de morbidité est importante. Le dépistage des nouveaux cas est en diminution dans les Régions AMR, EMR et WPR. La Figure 1 présente les tendances observées (par Région OMS) dans le dépistage de nouveaux cas de lèpre. En 2015, 14 pays ont notifié plus de 1000 nouveaux cas. Le Tableau 3 indique le nombre de nouveaux cas dépistés dans ces pays au cours des 10 dernières années. Ces 14 pays concentrent 95% de la charge mondiale de morbidité due à la lèpre, les 5% restants étant répartis sur 92 autres pays. Certains de ces pays affichent des taux de dépistage de cas très élevés. La Figure 2 présente la répartition des nouveaux cas de lèpre par pays ou groupe de pays. L’Inde a notifié 127 326 nouveaux cas, soit 60% des nouveaux cas de lèpre dans le monde, le Brésil 26 395 nouveaux cas, soit 13% et l’Indonésie 17 202 nouveaux cas, soit 8%. Aucun autre pays n’a notifié plus de 10 000 nouveaux cas. Onze pays ont notifié entre 1000 et 10 000 cas: dans la Région AFR, l’Éthiopie, Madagascar, le Mozambique, le Nigéria, la République démocratique du Congo et la République Unie de Tanzanie: dans la Région SEAR, le Bangladesh, le Myanmar, le Népal et le Sri Lanka: et dans la Région WPR, les Philippines. Collectivement, ces pays ont notifié 19 069 nouveaux cas, soit 14% de tous les nouveaux cas notifiés à l’échelle mondiale. Les 10 286 (5%) nouveaux cas restants ont été notifié par 92 pays. Trente pays n’ont notifié aucun cas. La répartition géographique de la lèpre dans le monde a été analysée pour montrer les pays qui ont dépisté des nouveaux cas en 2015: le résultat de cette analyse est présenté Carte 1. Les pays ont été regroupés par nombre absolu de nouveaux cas dépistés. Sur les 136 pays qui ont fait rapport à l’OMS en 2015, 30 ont notifié zéro cas, 60 ont notifié entre 1 et 99 cas, 32 ont notifié entre 100 et 999 cas, 11 ont notifié entre 1000 et 9999 cas et 3 pays ont notifié plus de 10 000 nouveaux cas. Quatre- Figure 1 Trends in new case detection of new cases of leprosy, by WHO Region, 2006–2014 Figure 1 Tendances observées dans le dépistage de nouveaux cas de lèpre, par Région OMS, 2006-2014 y = -6111.2x + 268196 R² = 0.9362 0 50 100 150 200 250 300 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Th ou sa nd s – M ill ie rs African – Afrique South-East-Asia – Asie du Sud-Est Global – Mondial Americas – Amériques Western Pacific – Pacifique occidental Linear (global) – Linéaire (mondial) Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale Europe RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 35, 2 SEPTEMBRE 2016 409 Table 3 New case detection trends in countries that reported >1000 new cases in the past 5 years Tableau 3 Tendances observées pour le dépistage des nouveaux cas dans les pays ayant notifié >1000 nouveaux cas au cours des 5 der- nières années Country – Pays Number of new cases detected – Nombre de nouveaux cas dépistés 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Bangladesh 6 280 5 357 5 249 5 239 3 848 3 970 3 688 3 141 3622 3976 Brazil – Brésil 44 436 39 125 38 914 37 610 34 894 33 955 33 303 31 044 31064 26395 Democratic Republic of the Congo – République démocratique du Congo 8 257 8 820 6 114 5 062 5 049 3 949 3 607 3 744 3272 4237 Ethiopia – Ethiopie 4 092 4 187 4 170 4 417 4 430 NR 3 776 4 374 3 758 3 970 India – Inde 139 252 137 685 134 184 133 717 126 800 127 295 134 752 126 913 125 785 127326 Indonesia – Indonésie 17 682 17 723 17 441 17 260 17 012 20 023 18 994 16 856 17 025 17 202 Madagascar 1 536 1 644 1 763 1 572 1 520 1 577 1 474 1 569 1617 1 487 Myanmar 3 721 3 637 3 365 3 147 2 936 3 082 3 013 2 950 2877 2 571 Nepal – Népal 4 235 4 436 4 708 4 394 3 118 3 184 3 492 3 225 3 046 2 751 Nigeria – Nigéria 3 544 4 665 4 899 4 219 3 913 3 623 3 805 3 385 2 983 2 892 Philippines 2 517 2 514 2 373 1 795 2 041 1 818 2 150 1 729 1 655 1 617 Sri Lanka 1 993 2 024 1 979 1 875 2 027 2 178 2 191 1 990 2 157 1 977 Mozambique 3 637 2 510 1 313 1 191 1 207 1 097 758 NR NR 1335 United Republic of Tanzania – République-Unie de Tanzanie 3 450 3 105 3 276 2 654 2 349 2 288 2 528 2 005 1 947 2 256 Total (%) 244 632 237 432 229 748 224 152 211 144 208 039 217 531 202 925 200 808 199 992 (92) (92) (92) (92) (92) (92) (93) (94) (94) (95) Global total – Total mondial 265 661 258 133 249 007 244 796 228 474 226 626 232 857 215 656 213 899 210 758 NR – Not reported. – NR – Pas de rapport. Figure 2 Geographical distribution of new cases in 2015, by country Figure 2 Répartition géographique des nouveaux cas de lèpre en 2015, par pays Indonesia – Indonésie: 17 202 [8%] Countries reporting between 1000 and 10 000 cases (29 609 [14%]) – Pays signalant entre 1000 cas et 10 000 cas (29 609 [14%]) Countries reporting <1000 cases (10 766 [5%]) – Pays signalant > 1000 cas (10 766 [5%]) Brazil – Brésil: 26 395 [13%] India – Inde: 127 326 [60%] tries reported >10 000 new cases. Ninety-two countries did not report; several are known to have cases of leprosy. The majority of countries with high new case detection rates are located in AFR and SEAR. vingt-douze pays n’ont pas présenté de rapport et l’on sait que plusieurs d’entre eux ont des cas de lèpre. La majorité des pays présentant des taux élevés de dépistage de nouveaux cas se trouvent dans les Régions AFR et SEAR. 410 W EEKLY EPIDEM IO LO G ICAL RECO RD, N O 35, 2 SEPTEM BER 2016 Map 1 Geographical distribution of new leprosy cases, 2015 Carte 1 Répartition géographique des nouveaux cas de lèpre en 2015 The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agree- ment. – Les limites et appellations figurant sur cette carte ou les désignations employées n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les lignes en pointillé sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif. Source: World Health Organization/ National leprosy programmes – Organisation mondiale de la santé / Programmes nationaux de lutte contre la lèpre Map: Global leprosy programme – Carte: Programme mondial de lutte contre la lèpre © WHO 2016. All rights reserved – © OMS 2016. Tous droits réservés Total no. of new cases detected – Nombre total de nouveaux cas dépistés 0 1–99 100–999 1000–9999 > 10 000 Not reported – Non signalé RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 35, 2 SEPTEMBRE 2016 411 Table 4 shows the profile of newly-detected cases in countries which reported 100 or more cases in 2015. The data pertaining to MB cases, child cases, female cases and G2D cases from each of the WHO regions was analyzed. The countries with the highest and lowest proportions in these 4 categories in each WHO region are included in Table 5. The proportion of MB cases indicates the presence of advanced cases of leprosy and, indirectly, the magnitude of infection in the community. This proportion was 60.2% globally. The range of MB proportion among new cases varied between 94.8% in Senegal and 47.5% in Comoros in AFR; 91.0% in Argentina and 55.1% in the United States of America in AMR; 91.1% in Egypt and 74.4% in Pakistan in EMR; 84.6% in Indonesia and 43.0% in Bangladesh in SEAR and 92.2% the Philippines and 27.8% in Kiribati in WPR. The proportion of females was analysed to understand access to leprosy services for women and the possible effects of discrimination against women with leprosy. Globally 38.8% of new cases in 2015 were female. The female proportion ranged between 49.2% in Burkina Faso and 25.0% in Senegal in AFR; 48.8% in Cuba and 32.6% in the Bolivarian Republic of Venezuela in AMR; 48.2% in Pakistan and 33.4% in Sudan in EMR; 49.9% in Sri Lanka and 22.5% in Timor-Leste in SEAR and 54.4% in Kiribati and 27.4 % in the Federated States of Micronesia in WPR. The detection of leprosy in children indicates the continued transmission of infection in the community. The proportion of new child cases globally was 8.9%, ranging from 0.8% in Niger to 38.1% in Comoros, in Le Tableau 4 montre le profil des cas nouvellement dépistés dans les pays qui ont notifié au moins 100 cas de lèpre en 2015. Les données relatives aux cas MB, aux cas pédiatriques, aux cas féminins et aux cas d’ID2 de chaque Région de l’OMS ont été analysées. Les pays ayant la plus faible ou la plus forte propor- tion de cas dans ces 4 catégories, dans chaque Région de l’OMS, sont indiqués dans le Tableau 5. La proportion de cas MB indique la présence de cas avancés de lèpre et reflète indirectement l’ampleur de l’infection dans la communauté. À l’échelle mondiale, cette proportion est de 60,2%. La proportion de cas MB parmi les nouveaux cas variait de 94,8% au Sénégal à 47,5% aux Comores dans la Région AFR, de 91,0% en Argentine à 55,1% aux États-Unis d’Amérique dans la Région AMR, de 91,1% en Égypte à 74,4% au Pakistan dans la Région EMR, de 84,6% en Indonésie à 43,0% au Bangladesh dans la Région SEAR, et de 92,2% aux Philippines à 27,8% à Kiribati dans la Région WPR. La proportion de cas féminins a été analysée pour en savoir davantage sur l’accès des femmes aux services de lutte contre la lèpre et sur les effets possibles de la discrimination à l’en- contre des femmes atteintes de cette maladie. En 2015, 38,8% des nouveaux cas étaient de sexe féminin. La proportion des cas féminins variait de 49,2% au Burkina Faso à 25,0% au Séné- gal dans la Région AFR, de 48,8% à Cuba à 32,6% en République bolivarienne du Venezuela dans la Région AMR, de 48,2% au Pakistan à 33,4% au Soudan dans la Région EMR, de 49,9% au Sri Lanka à 22,5% au Timor-Leste dans la Région SEAR et de 54,4% à Kiribati à 27,4% dans les États fédérés de Microné- sie dans la Région WPR. Le dépistage de cas de lèpre parmi les enfants indique une transmission persistante de l’infection au sein de la commu- nauté. La proportion de nouveaux cas pédiatriques dans le monde s’élevait à 8,9%: de 0,8% au Niger à 38,1% aux Comores Table 4 Profile of newly detected cases reported by countries with ≥100 new cases, by countries with highest and lowest proportions, by WHO Region, 2015 Tableau 4 Profil des nouveaux cas dépistés dans les pays ayant notifié ≥100 nouveaux cas, par pays ayant les plus fortes et les plus faibles proportions, par Région OMS, 2015 WHO Regiona – Région OMSa % cases of multi-bacillary among new leprosy casesb – % cas de lèpre multibacillaire parmi les nouveaux casb % of females among new leprosy casesb – % de femmes parmi les nouveaux casb % of children among new leprosy casesb – % d’enfants parmi les nouveaux casb % of new leprosy cases with grade-2 disabilitiesb – % de nouveaux cas de lèpre présentant une incapacité de degré 2b African – Afrique Senegal – Sénégal: 94.76% Comoros – Comores: 47.52% Burkina Faso: 49.20% Senegal – Sénégal: 25.00% Comoros – Comores: 38.19% Niger: 0.79% Burkino Faso: 31.02.0% Mali: 3.15% Americas – Amériques Argentina – Argentine: 91.03% United States of America – États-Unis d’Amérique: 55.06% Cuba: 48.79% Venezuela (Bolivarian Republic of) – Venezuela (République bolivarienne de): 32.59% Dominican Republic – Répu- blique dominicaine: 12.32% Argentina – Argentine: 1.72% Colombia – Colombie: 16.91% Venezuela (Bolivarian Republic of) – Venezuela (République bolivarienne de): 2.90% Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale Egypt – Egypte: 90.74% Pakistan: 74.44% Pakistan: 48.21% Sudan – Soudan: 33.33% Somalia – Somalie: 8.41% Sudan – Soudan: 3.37% Somalia: 42.06% Egypt– Egypte: 7.72% South-East Asia – Asie du Sud-Est Indonesia – Indonésie: 84.55% Bangladesh: 43.03% Sri Lanka: 49.92% Timor-Leste: 22.52% Sri Lanka: 11.28% Myanmar: 3.93% Myanmar: 13.61% Nepal – Népal: 4.33% Western Pacific – Pacifique occidental Philippines: 92.21% Kiribati: 27.78% Kiribati: 54.44% Micronesia (Federated States of) – Micronésie (États fédérés de): 27.44% Papua New Guinea – Papouasie- Nouvelle-Guinée: 30.41% Viet Nam: 2.81% China – Chine: 18.58% Micronesia (Federated States of) – Micronésie (États fédérés de): 1.83% a Reports from the European Region were included for calculation of global leprosy prevalence and new case detection. – Les rapports de la Région européenne ont été pris en compte pour le calcul de la prévalence de la lèpre dans le monde et du dépistage des nouveaux cas. b By countries with highest and lowest proportions, and for each Region. – Par pays ayant la plus forte ou la plus faible proportion dans chaque Région. 412 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 35, 2 SEPTEMBER 2016 dans la Région AFR, de 1,8% en Argentine à 12,3% en Répu- blique Dominicaine dans la Région AMR, de 3,3% au Soudan à 8,4% en Somalie dans la Région EMR, de 3,9% au Myanmar à 11,2% au Sri Lanka dans la Région SEAR, et de 2,8% au Vietnam à 30,4% en Papouasie-Nouvelle-Guinée dans la Région WPR. La proportion de nouveaux cas d’ID2, qui s’élève à 6,7% dans le monde, indique un dépistage tardif des cas de lèpre. Cette propor- tion variait de 3,2% au Mali à 31,2% au Burkina Faso dans la Région AFR, de 2,9% en République bolivarienne du Venezuela à 16,9% en Colombie dans la Région AMR, de 7,7% en Égypte à 42,1% en Somalie dans la Région EMR, de 4,3% au Népal à 13,6% au Myanmar dans la Région SEAR, et de 1,8% dans les États fédérés de Micronésie à 18,6% en Chine dans la Région WPR. Dans le cadre des programmes nationaux de lutte contre la lèpre, les nouveaux cas dépistés font systématiquement l’objet d’un examen au moment du diagnostic pour détecter une éventuelle incapacité. Les cas d’ID2 sont notifiés sous forme de nombres absolus, de proportion par rapport à l’ensemble des nouveaux cas ou de taux (nouveaux cas d’ID2 pour un million d’habitants). L’ID2 indique d’une part le niveau de sensibilisation aux signes et symptômes précoces de la lèpre et de réponse aux demandes de soins au sein de la communauté, et d’autre part la capacité des systèmes de santé à reconnaître et à traiter la lèpre à un stade précoce de la maladie (avant le développement d’une inca- pacité). Les informations relatives aux nouveaux cas d’ID2 sont utilisées pour suivre la charge de morbidité due à la lèpre. En 2015, 14 059 nouveaux cas d’ID2 ont été notifiés dans le monde. Cela correspond à un taux de dépistage de 2,1 cas pour un million d’habitants (en prenant en compte uniquement la population des 122 pays qui ont fait rapport à l’OMS). Ce taux reste inchangé par rapport à 2014. Le nombre de nouveaux cas d’ID2 tend à augmenter, passant de 12 392 en 2006 à 14 059 en 2015, tandis que le dépistage global des cas a diminué sur cette même période. Cela peut résulter en partie d’une meilleure notification du statut ID2, mais ces chiffres suggèrent qu’il faut mettre l’accent sur le dépistage précoce des cas. Au niveau régional, on observe une diminution progressive du nombre de AFR; from 1.8% in Argentina to 12.3% in the Dominican Republic, in AMR; from 3.3% in Sudan to 8.4% in Soma- lia, in EMR; from 3.9% in Myanmar to 11.2% in Sri Lanka, in SEAR; and from 2.8% in Vietnam to 30.4% in Papua New Guinea, in WPR. The proportion of new G2D cases, at 6.7% globally, indi- cates delay in the detection of leprosy cases. This propor- tion ranged from 3.2% in Mali to 31.2% in Burkina Faso, in AFR; from 2.9% in the Bolivarian Republic of Vene- zuela to 16.9% in Colombia, in AMR; from 7.7% in Egypt to 42.1% in Somalia, in EMR; from 4.3% in Nepal to 13.6% in Myanmar, in SEAR; and from 1.8% in the Federated States of Micronesia to 18.6% in China, in WPR. New cases detected are assessed for disabilities at the time of the diagnosis as routine practice in national leprosy programmes. Cases of G2D are reported as absolute numbers, as a proportion among all new cases, or as a rate (i.e. new G2D cases per million population). G2D indicates the level of awareness of early signs and symptoms of leprosy and of health seeking response in the community on the one hand and, on the other, the capacity of the health system to recognize and treat leprosy at an early stage (i.e. before disabilities develop). Information about new G2D cases is used to monitor the disease burden due to leprosy. In 2015, 14 059 new G2D cases were reported globally. This corresponds to a detection rate of 2.1 per million population (with only the population of the 122 coun- tries reporting to WHO being considered). This remains at the same level as in 2014. The number of new G2D cases showed an increasing trend from 12 392 (in 2006) to 14 059 (in 2015) while overall case detection decreased over the same period. This may be due partly to better reporting of G2D status; however it calls for improved focus on early case detection. At the regional level, a gradually declining trend in the number of new G2D Table 5 Number of cases of leprosy (rate/1000 000 population) with grade-2 disabilities detected among new cases, by WHO region, 2006–2015 Tableau 5 Nombre de cas de lèpre (taux pour 1000 000 habitants) présentant une incapacité de degré 2 dépistés parmi les nouveaux cas, par Région OMS, 2006-2015 WHO Regiona – Région OMSa Yearb – Annéeb 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 African – Afrique 3 244 (4.6) 3 570 (5.1) 3 458 (5.1) 3 146 (4.1) 2 685 (4.0) 2 300 (2.6) 2 709 (4.0) 2 552 (4.3) 2 726 (3.6) 2 887 (4.1) Americas – Amériques 2 302 (2.7) 3 431 (4.2) 2 512 (2.9) 2 645 (3.0) 2 423 (2.7) 2 382 (2.7) 2 420 (2.8) 2 168 (2.5) 2 222 (2.5) 1 973 (3.5) Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale 384 (0.8) 466 (1.0) 687 (1.4) 608 (1.1) 729 (1.2) 753 (1.2) 700 (1.2) 191 (0.5) 300 (0.5) 315 (0.5) South-East Asia – Asie du Sud-Est 5 791 (3.5) 6 332 (3.7) 6 891 (3.9) 7 286 (4.1) 6 912 (3.9) 7 095 (3.9) 8 012 (4.3) 7 964 (4.3) 8 525 (4.5) 8 572 (4.4) Western Pacific – Pacifique occidental 671 (0.4) 604 (0.3) 592 (0.3) 635 (0.4) 526 (0.3) 549 (0.3) 568 (0.3) 386 (0.2) 337 (0.2) 312 (0.2) Europe Total 12 392 (2.3) 14 403 (2.6) 14 140 (2.5) 14 320 (2.5) 13 275 (2.3) 13 079 (2.2) 14 409 (2.5) 13 289 (2.3) 14 110 (2.5) 14 059 (2.5) a Reports from the European Region were included for calculation of global leprosy prevalence and new case detection. – Les rapports de la Région européenne ont été pris en compte pour le calcul de la prévalence de la lèpre dans le monde et du dépistage des nouveaux cas. b Values are numbers (rate/1000 000 population). – Valeurs en nombre (taux pour 1000 000 habitants). RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 35, 2 SEPTEMBRE 2016 413 cases was observed in all WHO regions except SEAR, where an increase in the number of new G2D cases (from 5791 in 2005, to 8572 in 2015) was observed. The Global Leprosy Strategy 2016–2020 aims for a reduction in the new G2D case rate to <1 per million population by 2020.2 Monitoring of the new G2D case rate at national and subnational levels helps in decision- making on improving awareness about leprosy in the community and on enhancing the skills of health staff to detect cases at an early stage. The Global Leprosy Strategy 2016–2020 also calls for “zero G2D among child cases”. Data on new G2D cases among children was received from 45 countries, 39 of which reported zero new G2D child cases. Reports from 9 countries showed 271 G2D child cases. Of countries reporting new child leprosy cases, 42 reported zero cases, hence zero new G2D child cases. Relapses in leprosy may indicate treatment failure. In the majority of leprosy programmes, relapses are diag- nosed clinically; in some situations, histopathological investigations are used for confirmation. An established surveillance system exists in many national programmes to register and report relapse cases in leprosy. In 2015, of 103 countries reporting cases of relapse in leprosy, 57 reported zero relapses and 46 countries reported 3039 relapses. Leprosy programmes are encouraged to study each relapse case in terms of adequacy of treat- ment prescribed, regularity of treatment taken and other general health factors which could have resulted in treatment failure. The trends of relapse cases over a period of years would also provide relevant informa- tion. Diagnosis and treatment of leprosy in migrants or foreign residents has been raised as an issue in recent discussions with national programme managers. WHO sought data on the number of foreign-born patients (without any prejudice of their citizen, resident or legal status) among new cases being treated in different countries. A total of 62 countries reported information on foreign-born patients: 44 countries reported zero cases registered while 18 countries reported 743 foreign- born cases registered and being treated in their respec- tive national programmes. The highest numbers of foreign-born patients were reported by Nepal (637 of 2571 new cases) and Malaysia (81 of 210 new cases). High proportions (<100%) of leprosy in foreign-born patients were observed in several countries, particularly in low-incidence countries in EMR and WPR. The details of foreign-born patients reported by 18 countries are presented in Table 6. Further information will provide a clearer picture of migrant patients and their influence on national leprosy programmes. The Global Leprosy Strategy 2016–2020 additionally calls for “zero legislations, rules and policies that allow discrimination against persons affected by leprosy” to be achieved at global level by 2020. WHO sought informa- tion from national programmes on prevailing laws and legislations allowing discrimination in their respective nouveaux cas d’ID2 dans toutes les Régions de l’OMS, à l’excep- tion de la Région SEAR dans laquelle le nombre de nouveaux cas d’ID2 est passé de 5791 en 2005 à 8572 en 2015. La Stratégie mondiale de lutte contre la lèpre 2016-2020 a pour objectif de réduire le taux de nouveaux cas d’ID2 à moins de un cas pour un million d’habitants d’ici 2020.2 Suivre le taux de nouveaux cas d’ID2 aux niveaux national et infranational aide à la prise de décisions pour améliorer la sensibilisation à la lèpre au sein de la communauté et les compétences du personnel de santé dans le domaine du dépistage précoce des cas. La Stratégie mondiale de lutte contre la lèpre 2016-2020 appelle également à parvenir à «zéro cas d’ID2 chez l’enfant». Quarante- cinq pays ont fourni des données sur les nouveaux cas d’ID2 parmi les enfants: 39 d’entre eux ont notifié zéro nouveau cas d’ID2 chez l’enfant. Les données communiquées par 9 pays révèlent 271 cas d’ID2 parmi les enfants. Parmi les pays qui ont notifié les nouveaux cas de lèpre chez l’enfant, 42 ont notifié zéro cas, c’est-à-dire zéro nouveau cas d’enfant atteint d’ID2. Dans le domaine de la lèpre, les rechutes peuvent indiquer un échec thérapeutique. Dans la majorité des programmes de lutte contre la lèpre, les rechutes sont diagnostiquées par un examen clinique: dans certains cas, des analyses histopathologiques sont utilisées pour confirmer la rechute. Un système de surveillance bien établi existe dans de nombreux programmes nationaux pour enregistrer et notifier les cas de rechute. En 2015, sur les 103 pays qui ont communiqué des informations sur les cas de rechute de la lèpre, 57 ont notifié zéro cas de rechute et 46 ont notifié 3039 cas de rechute. Les programmes de lutte contre la lèpre devraient examiner chaque cas de rechute en termes d’adéquation du trai- tement prescrit, de régularité de la prise du traitement et d’autres facteurs sanitaires en général susceptibles d’avoir fait échouer le traitement. L’évolution du nombre de cas de rechute sur plusieurs années pourrait aussi fournir des informations précieuses. La question du diagnostic et du traitement de la lèpre chez les migrants ou les résidents étrangers a été soulevée lors de récentes discussions avec les administrateurs de programmes nationaux. L’OMS a demandé qu’on lui communique des données sur le nombre de patients nés à l’étranger (sans préjudice de leur citoyenneté, de leur résidence ou de leur statut juridique) parmi les nouveaux cas traités dans différents pays. Au total, 62 pays ont communiqué des informations sur les patients nés à l’étran- ger: 44 pays ont notifié zéro cas tandis que 18 pays ont notifié 743 cas nés à l’étranger enregistrés et traités dans le cadre de leurs programmes nationaux respectifs. Le plus grand nombre de patients nés à l’étranger a été notifié par le Népal (637 sur 2571 nouveaux cas) et la Malaisie (81 sur 210 nouveaux cas). Une forte proportion (<100%) de lèpre parmi les patients nés à l’étranger a été observée dans plusieurs pays, en particulier dans des pays des Régions EMR et WPR où l’incidence de la lèpre est faible. Le Tableau 6 présente les données relatives aux patients nés à l’étranger communiquées par 18 pays. D’autres informa- tions à venir permettront d’avoir un meilleur aperçu de la situa- tion des patients migrants et de leur influence sur les programmes nationaux de lutte contre la lèpre. La Stratégie mondiale de lutte contre la lèpre 2016-2020 demande également de parvenir à «zéro législation, règle ou politique permettant la discrimination contre les personnes touchées par la lèpre» à l’échelle mondiale d’ici 2020. L’OMS a demandé des informations auprès des programmes natio- naux sur les lois et la législation en vigueur permettant la 414 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 35, 2 SEPTEMBER 2016 Table 6 New cases and foreign-born patients from 18 countries, 2015 Tableau 6 Nouveaux cas et patients nés à l’étranger (provenant de 18 pays différents), 2015 Country – Pays No. of new cases reported – Nbre de nouveaux cas signalés Foreign born patients – Patients nés à l’étranger South Africa – Afrique du Sud 35 20 Bahrain – Bahreïn 6 6 Iran (Islamic Republic of) – Iran (République islamique d‘) 17 7 Libya – Libye 8 2 Morocco – Maroc 27 1 Oman 4 2 Syria – Syrie 3 3 Yemen – Yémen 255 1 Bhutan – Bhoutan 14 2 Nepal – Népal 2 751 637 Thailand – Thaïlande 187 44 Australia – Australie 13 12 China, Hong Kong Special Administrative Region – Chine, Région administrative spéciale de Hong Kong 2 2 Fiji – Fidji 3 1 Guam 23 22 Japan – Japon 7 6 Malaysia – Malaisie 210 81 Singapore – Singapour 3 2 Total 3 568 768 countries. Of the reports received, 33 countries reported the absence of any law or legislation that allows discrim- ination; 4 countries reported the existence of legislation that might restrict persons affected by leprosy to access social entitlements compared to those who do not suffer from leprosy; and 1 country reported the existence of such a law but that it was no longer enforced. Govern- ments and legislators of several countries have taken steps to end discrimination of the persons affected. In 2015, 136 countries and territories, including 28 coun- tries from EUR, submitted reports on leprosy to WHO. Table 7 presents details of the number of leprosy cases registered (prevalence), new cases reported, female cases, child cases, G2D cases, and rates of relapses and treatment completion. Treatment completion, or cure, rates of MB cases inform the proportion of patients who have completed their treatment on time and give an indication of the quality of services provided and regu- larity of treatment. They are also used as proxy to cure of leprosy as an outcome. The treatment completion rate for paucibacillary (PB) patients was calculated for all PB patients who started treatment in 2014; the treat- ment completion rate for MB patients was calculated for all MB patients who started treatment in 2013. The treatment completion rate is determined by the propor- tion of all patients starting treatment who complete treatment. It is thus cohort-based. The rate for PB patients was reported by 72 countries with 20 countries reporting a treatment completion rate of <85%. Comple- tion rates for MB treatment were reported by 79 coun- tries; of which 35 reported a rate of <85%. discrimination dans leurs pays respectifs. D’après les infor- mations qui ont été communiquées, 33 pays ont indiqué qu’il n’existait pas de loi ou de législation permettant la discrimi- nation, 4 pays ont signalé l’existence d’une législation suscep- tible de restreindre l’accès à des droits sociaux pour les personnes touchées par la lèpre et 1 pays a indiqué l’existence d’une telle loi qui n’est cependant plus appliquée. Les gouver- nements et les législateurs de plusieurs pays ont pris des mesures pour mettre fin à la discrimination à l’encontre des personnes atteintes de lèpre. En 2015, 136 pays et territoires, dont 28 pays de la Région EUR, ont présenté à l’OMS un rapport sur la situation de la lèpre. Le Tableau 7 présente les données relatives au nombre de cas de lèpre enregistrés (prévalence), au nombre de nouveaux cas notifiés, aux cas féminins, aux cas pédiatriques, aux cas d’ID2, et aux taux de rechute et d’achèvement du trai- tement. Les taux d’achèvement du traitement, ou taux de guérison, des cas de lèpre multibacillaire indiquent la propor- tion de patients qui ont suivi leur traitement jusqu’au bout et dans les temps, et renseignent sur la qualité des services four- nis et la régularité du traitement. Ils servent également d’indi- cateurs indirects de la guérison de la lèpre en tant que résul- tat. Le taux d’achèvement du traitement chez les patients paucibacillaires (PB) a été calculé pour tous les patients PB qui ont commencé un traitement en 2014: le taux d’achève- ment du traitement chez les patients MB a été calculé pour tous les patients MB qui ont commencé un traitement en 2013. Le taux d’achèvement du traitement est déterminé par la proportion de tous les patients sous traitement qui ont suivi leur traitement jusqu’au bout. Il se rapporte donc à une cohorte. Le taux pour les patients PB a été communiqué par 72 pays, dont 20 indiquent un taux d’achèvement du traite- ment <85%. Le taux pour les patients MB a été transmis par 79 pays, dont 35 indiquent un taux <85%. RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 35, 2 SEPTEMBRE 2016 415 Table 7 Global leprosy situation by WHO region and country or territory, 2015 Tableau 7 Situation de la lèpre au niveau mondial, par Région OMS et par pays ou territoire, 2015 Region and country or territory – Région et pays ou territoire Registered preva- lencea – Prévalence enregistréea No. of new cases detected (2015) – Nombre de nouveaux cas dépistés (2015) No. of new cases of MB leprosy – Nombre de nouveaux cas de lèpre MB No. of females among new cases – Nombre de femmes parmi les nouveaux cas No. of new cases among children – Nombre d’enfants parmi les nouveaux cas No. of new cases with grade-2 disabilities – Nombre de nouveaux cas ayant une incapacité de degré 2 No. of relapses (2015) – Nombre de rechutes (2015) Cure rate (%) – Taux de guérison (%) PBb MBc African – Afrique Algeria – Algérie NR NR NR NR NR NR NR NR NR Angola NR NR NR NR NR NR NR NR NR Benin – Bénin 171 174 143 77 20 37 0 81 91 Botswana Burkina Faso 186 187 173 92 7 58 0 91 93 Burundi Cameroon – Cameroun 473 361 270 127 49 42 3 100 97 Cape Verdee – Cap-Vert NR NR NR NR NR NR NR NR NR Central African Republic – République centrafricaine NR NR NR NR NR NR NR NR NR Chad – Tchad NR NR NR NR NR NR NR NR NR Comoros – Comores 256 343 163 157 131 13 3 93 86 Congo 254 59 48 16 6 9 0 100 54 Cote d'Ivoire 702 891 626 354 79 186 0 89 89 Democratic Republic of the Congo – République démocratique du Congo 4257 4 237 2 578 1 884 486 577 0 90 88 Equatorial Guinea – Guinée équatoriale 22 15 Eritrea – Érythrée 16 5 3 0 0 5 1 100 100 Ethiopia – Éthiopie 3 758 3 970 3 383 1 239 563 421 71 86 Gabon 32 20 18 11 0 7 0 61 40 Gambia – Gambie 16 12 11 3 0 0 0 100 100 Ghana 314 302 278 141 7 12 0 95 79 Guinea 284 184 141 87 14 32 0 45 50 Guinea Bissau – Guinée-Bissau NR NR NR NR NR NR NR NR NR Kenya NR NR NR NR NR NR NR NR NR Lesotho 2 2 2 2 0 2 0 100 Liberia – Libéria Madagascar 1 724 1 487 1 308 381 151 276 17 88 83 Malawi Mali 245 222 191 57 5 7 0 93 88 Mauritania – Mauritanie 18 18 12 4 0 0 83 80 Mauritius – Maurice NR NR NR NR NR NR NR NR NR Mozambique 1 382 1 335 1 055 565 116 243 2 48 55 Namibia – Namibie NR NR NR NR NR NR NR NR NR Niger 381 378 306 163 3 95 0 99 92 Nigeria – Nigéria 3 234 2 892 2 724 1 191 264 447 56 91 94 Rwanda 28 34 16 17 4 9 2 90 86 Sao Tome and Principe – Sao Tomé-et- Principe NR NR NR NR NR NR NR NR NR Senegal – Sénégal 320 248 235 62 32 27 12 35 58 Seychelles 1 0 0 0 0 0 0 Sierra Leone NR NR NR NR NR NR NR NR NR South Africa – Afrique du Sud 110 35 20 7 1 South Sudan – Soudan du Sud NR NR NR NR NR NR NR NR NR Swaziland NR NR NR NR NR NR NR NR NR Togo 82 96 74 57 1 29 0 80 84 Uganda – Ouganda 331 241 216 102 12 56 1 90 84 United Republic of Tanzania – République-Unie de Tanzanie 1 965 2 256 1 865 902 87 297 45 96 95 Zambia – Zambie NR NR NR NR NR NR NR NR NR Zimbabwe NR NR NR NR NR NR NR NR NR TOTAL 20 564 20 004 15 859 7 698 2 038 2 887 142 Americas – Amériques Anguilla NR NR NR NR NR NR NR NR NR Antigua and Barbuda – Antigua-et- Barbuda NR NR NR NR NR NR NR NR NR Argentina – Argentine 586 290 264 118 5 43 65 59.5 84.9 Aruba Bahamas 1 1 1 1 0 0 0 100 Barbados – Barbade NR NR NR NR NR NR NR NR NR Belize NR NR NR NR NR NR NR NR NR Bermuda – Bermudes NR NR NR NR NR NR NR NR NR Bolivia (Plurinational State of) – Bolivie (État plurinational de) NR NR NR NR NR NR NR NR NR Brazil – Brésil 23 995 26 395 17 913 11 614 1942 1752 1452 85.2 84.4 416 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 35, 2 SEPTEMBER 2016 Region and country or territory – Région et pays ou territoire Registered preva- lencea – Prévalence enregistréea No. of new cases detected (2015) – Nombre de nouveaux cas dépistés (2015) No. of new cases of MB leprosy – Nombre de nouveaux cas de lèpre MB No. of females among new cases – Nombre de femmes parmi les nouveaux cas No. of new cases among children – Nombre d’enfants parmi les nouveaux cas No. of new cases with grade-2 disabilities – Nombre de nouveaux cas ayant une incapacité de degré 2 No. of relapses (2015) – Nombre de rechutes (2015) Cure rate (%) – Taux de guérison (%) PBb MBc British Virgin Islands – Îles Vierges britanniques NR NR NR NR NR NR NR NR NR Canada NR NR NR NR NR NR NR NR NR Cayman Islands – Îles Caïmans NR NR NR NR NR NR NR NR NR Chile – Chili 0 0 0 0 0 0 0 Colombia – Colombie 498 349 265 132 9 59 25 88.9 85.3 Costa Rica 24 10 9 2 0 0 0 Cuba 244 207 180 101 9 21 6 100 98.9 Dominica – Dominique Dominican Republic – République dominicaine 287 138 103 56 17 9 2 94.1 72.3 Ecuador – Équateur NR NR NR NR NR NR NR NR NR Falkland Islands – Îles Falkland NR NR NR NR NR NR NR NR NR French Guiana – Guyane française NR NR NR NR NR NR NR NR NR Greenland – Groënland NR NR NR NR NR NR NR NR NR Grenada – Grenade NR NR NR NR NR NR NR NR NR Guadeloupe NR NR NR NR NR NR NR NR NR Guatemala NR NR NR NR NR NR NR NR NR Guyana – Guyane 37 32 24 12 5 10 1 100 100 Haiti – Haïti 163 52 45 Honduras 1 1 0 1 0 0 0 100 100 Jamaica – Jamaïque NR NR NR NR NR NR NR NR NR Martinique NR NR NR NR NR NR NR NR NR Mexico – Mexique 401 173 139 69 3 9 10 57.4 58.9 Montserrat NR NR NR NR NR NR NR NR NR Netherlands Antilles – Antilles néerlandaises NR NR NR NR NR NR NR NR NR Nicaragua 5 8 4 4 0 0 100 100 Panama 2 2 1 1 0 1 0 100 50 Paraguay 458 421 372 148 14 44 23 88 89 Peru – Pérou 40 32 31 10 3 4 0 100 79 Puerto Rico – Porto Rico NR NR NR NR NR NR NR NR NR Saint Kitts and Nevis – Saint-Kitts-et- Nevis NR NR NR NR NR NR NR NR NR Saint Lucia – Sainte-Lucie 10 9 8 1 0 1 2 100 100 Saint Pierre and Miquelon – Saint-Pierre et-Miquelon NR NR NR NR NR NR NR NR NR Saint Vincent and the Grenadines– Saint-Vincent-et-les-Grenadines NR NR NR NR NR NR NR NR NR San Salvador (El Salvador) 9 4 4 2 0 1 0 Suriname 31 20 12 11 2 2 3 93.3 66.7 Trinidad and Tobago – Trinité-et-Tobago 66 30 13 9 4 3 3 64 85 Turks and Caicos Islands – Îles Turks et Caicos NR NR NR NR NR NR NR NR NR United States of America – États-Unis d’Amérique 197 178 98 61 4 0 United States Virgin Islands – Îles Vierges américaines NR NR NR NR NR NR NR NR NR Uruguay 5 6 5 2 0 1 0 100 Venezuela (Bolivarian Republic of) – Venezuela (République bolivarienne de) 895 448 368 146 19 13 49 88 92 TOTAL 27 955 28 806 19 859 12 501 2 036 1 973 1 641 Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale Afghanistan 42 42 22 14 4 2 0 100 100 Bahrain – Bahreïn 6 3 1 0 0 0 Djibouti 0 12 12 0 Egypt – Égypte 598 583 529 227 45 45 11 92 91 Iran (Islamic Republic of) – Iran (République islamique d‘) 16 17 16 7 0 6 3 100 84.5 Iraq 0 0 0 0 0 0 0 Jordan – Jordanie 0 0 0 0 0 0 0 Kuwait – Koweït Lebanon – Liban 4 3 0 2 0 0 1 75 Libya – Libye 9 8 3 1 0 0 0 Morocco – Maroc 34 27 22 9 0 0 7 100 96.5 Oman 2 4 1 3 0 0 0 Pakistan 532 446 332 215 31 85 14 100 96 RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 35, 2 SEPTEMBRE 2016 417 Region and country or territory – Région et pays ou territoire Registered preva- lencea – Prévalence enregistréea No. of new cases detected (2015) – Nombre de nouveaux cas dépistés (2015) No. of new cases of MB leprosy – Nombre de nouveaux cas de lèpre MB No. of females among new cases – Nombre de femmes parmi les nouveaux cas No. of new cases among children – Nombre d’enfants parmi les nouveaux cas No. of new cases with grade-2 disabilities – Nombre de nouveaux cas ayant une incapacité de degré 2 No. of relapses (2015) – Nombre de rechutes (2015) Cure rate (%) – Taux de guérison (%) PBb MBc Qatar 24 26 18 0 0 0 0 90 100 Saudi Arabia – Arabie saoudite 3 3 3 0 0 0 0 Somalia – Somalie 107 107 91 44 9 45 0 14.95 85.05 Sudan – Soudan 1 117 624 540 208 21 120 0 90.6 82.8 Syria – Syrie 0 3 1 2 0 3 0 Tunisia – Tunisie 2 1 1 1 0 0 0 100 United Arab Emerates – Émirats arabes unis NR NR NR NR NR NR NR NR NR Yemen – Yémen 375 255 142 84 38 9 4 90 90 West Bank and Gaza Strip – Cisjordanie et bande de Gaza 0 0 0 0 0 0 0 TOTAL 2 865 2 167 1 736 818 148 315 40 South-East Asia – Asie du Sud-Est Bangladesh 3 749 3 976 1 711 1 621 327 327 19 95.76 90.47 Bhutan – Bhoutan 18 14 0 0 1 0 0 98 Democratic People’s Republic of Korea – République populaire démocratique de Corée 0 0 0 0 0 0 0 India – Inde 86 028 127 326 65 284 48 808 11 389 5 851 459 95.92 92.51 Indonesia – Indonésie 20 160 17 202 14 545 6 421 1 930 1 687 526 92 88.9 Maldives 3 3 0 2 1 0 0 100 Myanmar 2 403 2 571 2 016 781 101 350 17 96.6 97.1 Nepal – Népal 2 427 2 751 1 487 932 197 119 22 98 97 Sri Lanka 2 098 1 977 1 064 987 223 198 40 79.8 75.3 Thailand – Thaïlande 467 187 131 80 5 27 7 85 77 Timor-Leste 98 111 93 25 6 13 3 100 91 TOTAL 11 7451 156 118 86 331 59 657 14 180 8 572 1 093 Western Pacific– Pacifique occidental American Samoa – Samoa américaines NR NR NR NR NR NR NR NR NR Australia – Australie 0 13 4 5 0 2 1 Brunei Darussalam 0 0 0 0 0 0 0 Cambodia – Cambodge China – Chine 1353 678 598 204 20 126 42 China, Hong Kong Special Administra- tive Region – Chine, Région adminis- trative spéciale de Hong Kong 12 2 2 2 0 0 2 0 6.7 China, Macao Special Administrative Region – Chine, Région administra- tive spéciale de Macao 1 1 1 1 0 0 0 0 Cook Islands – Îles Cook Fiji – Fidji 3 3 2 1 0 2 0 100 67 French Polynesia – Polynésie française Guam 23 23 23 5 5 1 1 0 70 Japan – Japon 5 7 6 2 0 1 3 Kiribati 103 180 50 98 48 12 0 78 74 Lao People's Democratic Republic – République démocratique populaire lao 93 88 59 38 5 20 0 93 88 Malaysia – Malaisie 341 210 155 75 11 8 20 49 67 Marshall Islands – Îles Marshall 55 56 33 17 23 0 2 85 82 Micronesia (Federated States of) – Micronésie (États fédérés de) 148 164 75 45 20 3 0 90 75 Mongolia – Mongolie Nauru 2 2 1 1 0 0 0 100 New Caledonia – Nouvelle-Calédonie New Zealand – Nouvelle-Zélande 0 3 2 0 1 0 0 Niue – Nioué NR NR NR NR NR NR NR NR NR Northern Mariana Islands – Îles Mariannes du Nord 2 2 2 1 0 0 0 50 Palau – Palaos 3 2 2 1 0 0 0 33 100 Papua New Guinea – Papouasie- Nouvelle-Guinée 658 388 332 168 118 42 0 34 34 Philippines 2 559 1 617 1 491 456 131 60 45 Pitcairn Islands – Îles Pitcairn Republic of Korea – République de Corée 190 2 1 1 0 1 1 100 100 418 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 35, 2 SEPTEMBER 2016 Region and country or territory – Région et pays ou territoire Registered preva- lencea – Prévalence enregistréea No. of new cases detected (2015) – Nombre de nouveaux cas dépistés (2015) No. of new cases of MB leprosy – Nombre de nouveaux cas de lèpre MB No. of females among new cases – Nombre de femmes parmi les nouveaux cas No. of new cases among children – Nombre d’enfants parmi les nouveaux cas No. of new cases with grade-2 disabilities – Nombre de nouveaux cas ayant une incapacité de degré 2 No. of relapses (2015) – Nombre de rechutes (2015) Cure rate (%) – Taux de guérison (%) PBb MBc Samoa 7 6 6 5 2 0 0 Singapore – Singapour 3 3 1 2 0 0 0 43 Solomon Islands – Îles Salomon 32 13 6 5 4 3 0 52 8 Tokelau – Tokélaou NR NR NR NR NR NR NR NR NR Tonga NR NR NR NR NR NR NR NR NR Tuvalu 5 3 2 0 0 0 0 57 Vanuatu 1 1 1 0 1 0 0 100 Viet Nam 174 178 143 53 5 31 6 Wallis and Futuna – Wallis-et-Futuna NR NR NR NR NR NR NR NR NR TOTAL 5 773 3 645 2 998 1 186 394 312 123 Europe Albania – Albanie 0 Andorra – Andorre 0 Armenia – Arménie 0 Austria – Autriche 0 Azerbaijan – Azerbaïdjan 0 Azores – Açores NR Belgium – Belgique NR Bosnia and Herzegovina – Bosnie- Herzégovine 0 Bulgaria – Bulgarie NR Bylorussia – Biélorussie 0 Channel Islands – Îles anglo-normandes NR Croatia – Croatie NR Cyprus – Chypre 0 Czech Republic – République tchèque 0 Denmark – Danemark 0 Estonia – Estonie 0 Faeroe Islands – Îles Féroé NR Finland – Finlande 0 France NR Georgia – Georgie NR Germany – Allemagne 2 Gibraltar NR Greece – Grèce NR Holy See – Vatican NR Hungary – Hongrie NR Iceland – Islande 0 Ireland – Irlande 0 Isle of Man – Île de Man NR Israel – Israël 2 Italy – Italie NR Kazakhstan NR Kyrgyzstan – Kirghizistan NR Latvia – Lettonie 0 Liechtenstein NR Lithuania – Lituanie NR Luxembourg v Malta – Malte 0 Monaco NR Netherlands – Pays-Bas NR Norway – Norvège 0 Poland – Pologne NR Portugal 2 Republic of Moldova – Moldavie (République de) 0 Romania – Roumanie 0 Russian Federation – Fédération de Russie 0 San Marino – Saint Marin NR Slovakia – Slovaquie 0 Slovenia – Slovénie 0 Spain – Espagne 8 Svalbard – Spitzberg NR Sweden– Suède NR Switzerland – Suisse NR Tajikistan – Tadjikistan NR Turkey – Turquie NR Turkmenistan – Turkménistan NR RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 35, 2 SEPTEMBRE 2016 419 Region and country or territory – Région et pays ou territoire Registered preva- lencea – Prévalence enregistréea No. of new cases detected (2015) – Nombre de nouveaux cas dépistés (2015) No. of new cases of MB leprosy – Nombre de nouveaux cas de lèpre MB No. of females among new cases – Nombre de femmes parmi les nouveaux cas No. of new cases among children – Nombre d’enfants parmi les nouveaux cas No. of new cases with grade-2 disabilities – Nombre de nouveaux cas ayant une incapacité de degré 2 No. of relapses (2015) – Nombre de rechutes (2015) Cure rate (%) – Taux de guérison (%) PBb MBc Ukraine NR United Kingdom – Royaume-Uni 4 Uzbekistan – Ouzbékistan 0 Yugoslavia – Yougoslavie NR TOTAL 18 GRAND TOTAL 174 608 210 758 126 783 81 860 18 796 14 059 3 039 MB: multibacillary leprosy; NR: no report available; PB: paucibacillary leprosy. – MB: lèpre multibacillaire; NR: aucun rapport disponible; PB: lèpre paucibacillaire. a Prevalence at the end of first quarter 2016. – Prévalence à la fin du premier trimestre 2016. b Cure rate for 2014 cohort. – Taux de guérison pour la cohorte 2014. c Cure rate for 2013 cohort. – Taux de guérison pour la cohorte 2013. Editorial The prevalence of leprosy is gradually decreasing in many countries; however rates of new case detection remain at almost the same level globally and in differ- ent regions. A total of 210 758 new cases were reported from 106 countries. Data were not received from some leprosy-endemic countries. A total of 18 796 new child cases (8.9% of total new cases) were detected during 2015. The presence of new child cases indicates continued transmission of leprosy within the community. Of these child cases, 271 were reported with G2D. National implementation plans need to include focused case detection campaigns combined with awareness initiatives to detect all child cases before disabilities are developed. Integration with other child health initiatives would be beneficial in improving the reach of case detection campaigns for children and reducing the costs. The occurrence of new child cases with G2D warrants an audit to understand the situation and remove barriers to early case detec- tion. In 2015, 14 059 new G2D cases were detected, amounting to 2.1 case per million population. The new higher G2D case rate may be the result of better assessment and reporting but may also indicate delays in detection. It is essential to understand the barriers to early case detection. In certain countries and regions, the new G2D case detection rate has remained mostly at the same level for the past 3–4 years. Active case detection cover- ing people at risk through, for example, household contacts and population groups at risk through commu- nity-based initiatives would help to reduce new G2D cases in a community. The participation of persons affected and community members could be considered.4 Note de la rédaction La prévalence de la lèpre diminue progressivement dans de nombreux pays: néanmoins, les taux de dépistage des nouveaux cas restent quasiment inchangés à l’échelle mondiale et dans différentes Régions. Au total, 210 758 nouveaux cas ont été noti- fiés par 106 pays. Certains pays d’endémie de lèpre n’ont pas communiqué leurs données. Au total, 18 796 nouveaux cas pédiatriques (8,9% du nombre total de nouveaux cas) ont été dépistés en 2015. L’existence de nouveaux cas pédiatriques indique une transmission persis- tante de la lèpre au sein de la communauté. Parmi ces enfants touchés, 271 présentent une ID2. Les plans nationaux de mise en œuvre de la stratégie antilépreuse doivent prévoir des campagnes ciblées sur le dépistage des cas combinées à des initiatives de sensibilisation afin de dépister tous les cas pédiatriques avant qu’ils ne développent une incapacité. L’inté- gration avec d’autres initiatives pour la santé de l’enfant serait bénéfique pour améliorer la portée des campagnes de dépistage des cas et réduire les coûts. L’apparition de nouveaux cas pédia- triques avec ID2 justifie d’effectuer des vérifications pour comprendre la situation et supprimer les barrières au dépistage précoce des cas. En 2015, 14 059 nouveaux cas d’ID2 ont été dépistés, soit 2,1 cas pour un million d’habitants. Ce taux élevé de nouveaux cas d’ID2 peut refléter les progrès accomplis en matière d’évaluation et de notification, mais il peut aussi suggérer un dépistage tardif. Il est essentiel de comprendre les obstacles à une détection précoce des cas. Dans certains pays et Régions, le taux de dépis- tage des nouveaux cas d’ID2 est resté quasiment inchangé depuis 3 ou 4 ans. Un dépistage actif des cas couvrant les personnes à risque à travers des contacts au sein des foyers par exemple, et les groupes de population à risque à travers des initiatives communautaires, pourrait contribuer à réduire le nombre de nouveaux cas d’ID2 dans la communauté. La parti- cipation de personnes touchées par la lèpre et de membres de la communauté pourrait être envisagée.4 4 Guidelines for strengthening participation of persons affected by leprosy in leprosy services. New Delhi, World Health Organization, Regional Office for South-East Asia, 2011. Available at: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_ docman&task=doc_download&Itemid=270&gid=19799&lang=en; accessed August 2016. 4 Guidelines for strengthening participation of persons affected by leprosy in leprosy services. New Delhi, World Health Organization, Regional Office for South-East Asia, 2011. Disponible à l'adresse: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&Ite mid=270&gid=19799&lang=en; consulté en août 2016. 420 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 35, 2 SEPTEMBER 2016 MDT compliance is an area of concern. The lowest cure rates recorded were 14.9% for PB and 6% for MB. Many countries reported suboptimal cure rates (<85%) high- lighting the need to improve compliance to MDT in order to prevent relapses and anti-microbial resistance. Data collected on foreign-born patients highlight an important issue related to migration; 18 countries reported 768 patients as being foreign born. The share among new cases varied between 0.4% in Yemen and 100% in Bahrain, Syria and Hong-Kong. Data from all countries may reveal further issues related to this. The effects of foreign-born patients are not limited to shar- ing MDT and extend to all components of quality care. In terms of progress towards achieving the targets of Global Leprosy Strategy 2016–2020, it is encouraging to note that a good basis is in place: 39 countries regis- tered zero children with G2D; 50 countries have a G2D rate among new cases of <1 per million population; and 67 countries have no legislation in place that allows discrimination against persons affected by leprosy and their families. Prioritizing countries is essential for a focused approach in achieving targets. WHO currently uses a composite index for leprosy based on prevalence, new case detec- tion, case detection rates, rates for G2D (percentage and rate per million population) and percentage of child cases. As a result, 22 countries are now considered as having a “high burden for leprosy” (including high transmission): Angola, Bangladesh, Brazil, Comoros, Côte d’Ivoire, Democratic Republic of the Congo, Egypt, Ethiopia, Federated States of Micronesia, India, Indone- sia, Kiribati, Madagascar, Mozambique, Myanmar, Nepal, Nigeria, Philippines, South Sudan, Sri Lanka, Sudan and United Republic of Tanzania.  L’observance de la polychimiothérapie est source de préoccu- pations. Les taux de guérison les plus faibles enregistrés étaient de 14,9% pour les patients PB et de 6% pour les patients MB. De nombreux pays ont indiqué des taux de guérison subopti- maux (<85%), soulignant la nécessité d’améliorer l’observance de la PCT afin d’éviter les rechutes et la résistance aux antimi- crobiens. Les données recueillies sur les patients nés à l’étranger révèlent une importante question liée à la migration: 18 pays ont notifié 768 cas nés à l’étranger. Leurs proportions parmi les nouveaux cas variaient de 0,4% au Yémen à 100% à Bahreïn, en Syrie et à Hong Kong. Les données à venir provenant de tous les pays pourront éventuellement révéler d’autres problèmes liés à ce phénomène. Les effets liés aux patients nés à l’étranger ne se limitent pas au partage de la PCT, mais s’étend à toutes les composantes d’une prise en charge de qualité. En termes de progrès accomplis vers les cibles de la Stratégie mondiale de lutte contre la lèpre 2016-2020, il est encourageant de constater qu’une bonne base est en place: 39 pays ont enre- gistré zéro cas d’ID2 parmi les enfants, 50 pays ont un taux d’ID2 parmi les nouveaux cas <1 cas pour un million d’habi- tants, et 67 pays n’ont pas de législation en place permettant la discrimination à l’encontre des personnes touchées par la lèpre et de leurs familles. Constituer une liste de pays prioritaires est essentiel pour orien- ter les mesures vers la réalisation des cibles. L’OMS utilise actuel- lement un indice composite pour la lèpre, basé sur la prévalence, le dépistage des nouveaux cas, les taux de dépistage des cas, les taux d’ID2 (pourcentage et taux pour un million d’habitants) et le pourcentage des cas pédiatriques. Cet indice révèle que 22 pays sont aujourd’hui considérés comme ayant une «charge élevée de morbidité due à la lèpre» (y compris une transmission élevée): Angola, Bangladesh, Brésil, Comores, Côte d’Ivoire, Égypte, États fédérés de Micronésie, Éthiopie, Inde, Indonésie, Kiribati, Mada- gascar, Mozambique, Myanmar, Népal, Nigéria, Philippines, Répu- blique démocratique du Congo, République Unie de Tanzanie, Soudan, Soudan du Sud et Sri Lanka.  Comment accéder au REH sur Internet? 1) Par le serveur Web de l’OMS: A l’aide de votre logiciel de navigation WWW, connectez-vous à la page d’accueil du REH à l’adresse suivante: http://www.who.int/wer/ 2) Il existe également un service d’abonnement permettant de rece- voir chaque semaine par courrier électronique la table des matières du REH ainsi que d’autres bulletins épidémiologiques. Pour vous abonner, merci d’envoyer un message à listserv@who.int en laissant vide le champ du sujet. Le texte lui même ne devra contenir que la phrase suivante: subscribe wer-reh. How to obtain the WER through the Internet (1) WHO WWW server: Use WWW navigation software to connect to the WER pages at the following address: http://www.who.int/wer/ (2) An e-mail subscription service exists, which provides by electronic mail the table of contents of the WER, together with other short epidemiological bulletins. To subscribe, send a message to listserv@who.int. The subject field should be left blank and the body of the message should contain only the line subscribe wer-reh. A request for confirmation will be sent in reply. www.who.int/wer Email • send message subscribe wer-reh to listserv@who.int Content management & production • wantzc@who.int or werreh@who.int www.who.int/wer Email • envoyer message subscribe wer-reh à listserv@who.int Gestion du contenu & production • wantzc@who.int or werreh@who.int