Informe del Director General

CONSEJO EJECUTIVO EB146/2 146.ª reunión 3 de febrero de 2020 Punto 3 del orden del día Informe del Director General 1. Señor Presidente, Excelencias, distinguidos miembros del Consejo Ejecutivo, estimados colegas y amigos, permítanme antes que nada desearles los buenos días y darles, una vez más, la bienvenida. 2. Gracias por el emotivo homenaje rendido a nuestro difunto amigo y colega, el Dr. Pete Salama, y a todas aquellas personas que perdimos el año pasado. De lo expresado por ustedes se desprende clara- mente que este gozaba de tanta confianza y respeto entre los Estados Miembros como entre sus colegas de la Secretaría. Compartí mis reflexiones sobre Pete en el Comité de Programa, Presupuesto y Admi- nistración —muchos de ustedes estaban presentes, por lo que no creo que sea necesario repetirnos ahora, ya lo han dicho todo, y estoy plenamente de acuerdo con todas las cosas que dijeron acerca de Pete. Las expresiones de pesar durante la semana pasada —de admiración por todo lo que hizo Pete, y por todo lo que fue— lo dicen todo. Echamos de menos a Pete ahora, y siempre lo echaremos de menos. 3. La otra cosa que quisiera compartir con ustedes son las cuatro muertes ocurridas en Biakato que no mencioné en mi intervención ante el Comité de Programa, Presupuesto y Administración. Nuestros colegas fueron asesinados a sangre fría mientras salvaban vidas. Estaban luchando contra el virus del Ebola, y contra las balas —y fueron estas últimas las que acabaron con sus vidas. 4. Inmediatamente después del ataque fui a visitar a los heridos —otros siete colegas también resul- taron gravemente heridos. Las historias que me contaron eran espeluznantes. Quiero que se hagan una idea de las condiciones en que trabajan nuestros colegas y todos aquellos que intervienen en la respuesta —y no solo en la OMS, sino en todas las organizaciones, incluidas las Naciones Unidas, la sociedad civil, las organizaciones no gubernamentales y el Gobierno en particular, ya que es el firme liderazgo del Gobierno el que nos está ayudando a obtener resultados. Y, por cierto, muchas de las pérdidas las sufrió el Gobierno. 5. Trabajar en esas condiciones es sumamente difícil, y las historias que nos llegan son aterradoras. A pesar de ello, regresaron otra vez allí porque, según dijeron, la muerte de sus colegas reforzó su de- terminación, y decidieron volver para acabar su trabajo. Esta es la razón por la cual casi no se han registrado nuevos casos de enfermedad por el virus del Ebola; en los últimos 16 días, casi se ha puesto fin al brote. Ayer se registró otro caso, pero confío en que acabaremos con el brote tan pronto como sea posible. Para que la situación del ebola fuera la que es ahora, el personal sanitario de primera línea lo pagó con sus vidas, por lo que se merecen todo nuestro respeto. 6. El año 2019 fue un año de desafíos, logros y transformaciones sin precedentes. Fue un año muy gratificante y también muy duro, ya que tuvimos que emplearnos a fondo para finalizar la fase de diseño de la transformación —que afectó a cada rincón de la Organización— al tiempo que luchábamos contra emergencias, poníamos en marcha nuevas iniciativas y tratábamos de alcanzar las metas de los «tres mil millones». Permítanme resumirles algunos de los principales logros del año pasado en relación con cada una de esas metas. EB146/2 2 7. En primer lugar, 2019 fue el año en que se creó nuestra nueva división de salud de la población, lo que refleja el nuevo énfasis que estamos poniendo en la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades, actuando sobre las causas últimas de la enfermedad. 8. Llegamos a un acuerdo histórico con la Alianza Internacional de Alimentos y Bebidas, que se ha comprometido a eliminar del suministro mundial de alimentos las grasas trans de producción industrial de aquí a 2023. 9. En colaboración con la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricul- tura, pusimos en funcionamiento una nueva herramienta que permite a los países analizar los puntos fuertes y débiles de los sistemas nacionales en materia de inocuidad de los alimentos y priorizar las intervenciones. 10. También publicamos nuevas directrices para ayudar a los trabajadores sanitarios de primera línea a identificar a los niños que han sufrido abusos sexuales y a ofrecer apoyo de primera línea basado en pruebas. 11. Trabajamos con la sociedad civil y otros asociados para mejorar la seguridad vial en Chile, Eslo- venia, Kazajstán, Malasia, Trinidad y Tabago y otros países. 12. Creamos un nuevo departamento sobre los determinantes sociales de la salud y convocamos una reunión de expertos internacionales para encontrar la manera de reforzar e intensificar la labor de la OMS en esta esfera durante los próximos cuatro años. 13. Más de 80 ciudades en más de 50 países se han comprometido a seguir las directrices de la OMS sobre la calidad del aire, y empezamos a aplicar la iniciativa sobre cambio climático y salud en los pequeños Estados insulares en desarrollo, tras su aprobación en la Asamblea Mundial de la Salud. 14. Nuestra visión es que, de aquí a 2030, cada isla del Pacífico contará con un sistema de salud resiliente frente al cambio climático. Tomé conciencia de la urgencia de este desafío durante el viaje que hice a Fiji, Tahití, Tonga y Tuvalu el año pasado. En Tonga, planté un mangle en una zona que anteriormente era un campo de rugby, en el que Tonga y Fiji disputaron un partido en 1924. Ahora está totalmente inundado por agua salada, lo que les da una idea de la gravedad del problema. El Ministro me acompañó y me recibieron con generosa hospitalidad durante las visitas. 15. Permítanme pasar ahora a los avances en la cobertura sanitaria universal. Vimos que muchos países habían avanzado a este respecto —tanto Filipinas como Sudáfrica promulgaron nuevas leyes en materia de cobertura sanitaria universal, mientras que Grecia, la India y Kenya pusieron en marcha ambiciosos programas para ampliar la cobertura. 16. Nuestro Global Monitoring Report on Financial Protection in Health 2019 (Informe de segui- miento mundial de la protección financiera en relación con la salud de 2019) puso de manifiesto que, si bien ha aumentado el acceso a los servicios de salud en todas las regiones y en todos los grupos de ingresos, se está retrocediendo en lo que respecta a la protección financiera. 17. En 2015, para 930 millones de personas la proporción del gasto de la familia en salud fue del 10% o superior, y sabemos que este porcentaje aumenta cada año. Esta tendencia se puede revertir. 18. El gasto en salud a nivel mundial representa casi el 10% del PIB mundial. Sin embargo, este dinero se podría y se debería aprovechar mejor. EB146/2 3 19. Demasiados países destinan una parte excesiva de sus presupuestos sanitarios a la gestión de las enfermedades, en lugar de promover la salud y la prevención, lo que es mucho más costoeficaz. Por eso, la OMS pide a todos los países que aumenten su gasto público en atención primaria de salud como mínimo en un 1% del PIB, ya sea mediante nuevas inversiones, la reasignación de fondos, o ambas cosas a la vez. 20. Como me habrán oído decir en numerosas ocasiones, la salud es una opción política, pero una opción por la que se decantan cada vez más países. En la Asamblea General de las Naciones Unidas del año pasado, los 193 Estados Miembros de las Naciones Unidas aprobaron la declaración política relativa a la cobertura sanitaria universal, el acuerdo internacional más exhaustivo en materia de salud de la historia. Les agradezco a todos que lucharan por llegar a esta resolución histórica. 21. El mismo año, en la Asamblea de la Unión Interparlamentaria celebrada en Belgrado, los legisla- dores adoptaron una resolución relativa a la cobertura sanitaria universal, en la que se comprometían a aumentar el poder de los parlamentos para convertir el compromiso político en políticas. 22. El compromiso de los parlamentarios que conocí allí era fortísimo, y esperamos obtener todo el apoyo que necesitamos por parte de estos, ya que desempeñan una función decisiva y central para llevar adelante la agenda de la cobertura sanitaria universal, lo que yo mismo experimenté en persona como antiguo parlamentario. 23. Y, del mismo modo que los países se están uniendo, también lo está haciendo la comunidad sani- taria internacional con objeto de brindarles apoyo. Junto con otros 11 organismos sanitarios mundiales, la OMS puso en marcha un Plan de acción mundial a favor de una vida sana y bienestar para todos. 24. Los 12 organismos signatarios estamos pasando ahora del compromiso a la acción, sentando las bases del Decenio de la Acción de las Naciones Unidas para los Objetivos de Desarrollo Sostenible y empezando a demostrar el camino que hay que seguir para lograr resultados en los países. Lo estamos haciendo de cuatro maneras:  involucrando a los países en la identificación de las prioridades; por ejemplo, estamos colabo- rando con Malí en sus esfuerzos por proporcionar acceso gratuito al 100% de su población a través de un paquete de servicios esenciales;  estableciendo grupos de trabajo conjuntos para acelerar nuestro apoyo a los países; por ejem- plo, para movilizar más recursos para la salud en Ghana y gastarlos mejor;  alineando nuestras formas de trabajar mediante la institucionalización del plan dentro de los organismos y convirtiéndonos en precursores de la reforma de las Naciones Unidas; y  elaborando un marco de monitoreo conjunto para llevar la cuenta de los progresos realizados; a este respecto, el primer informe conjunto sobre los progresos realizados se presentará en una fecha cercana a la Asamblea Mundial de la Salud de mayo de 2020. 25. Quisiera aprovechar esta oportunidad para dar las gracias a Alemania, Ghana y Noruega por haber sido precursores en este sentido y haber aportado la idea del Plan de acción mundial a favor de una vida sana y bienestar para todos, que culminó con la firma de los 12 organismos para trabajar conjuntamente. 26. Además de estos importantes hitos, la OMS también firmó un memorando de entendimiento con la Unión Africana para establecer la Agencia Africana del Medicamento, y un acuerdo con Francia para establecer la Academia de la OMS. EB146/2 4 27. Una de las cuestiones más importantes para la realización de la cobertura sanitaria universal es la mejora de la accesibilidad y la asequibilidad de los medicamentos. Por primera vez, el año pasado la OMS precalificó un medicamento biosimilar, que es una versión más barata del medicamento contra el cáncer de mama «trastuzumab», lo que hace que esta terapia que salva vidas sea más asequible para los países y más accesible para las mujeres que más la necesitan. Esperamos precalificar todavía más de estos medicamentos tan eficaces pero tan caros en los próximos años. 28. Hemos dado el primer paso; seguiremos invirtiendo en la precalificación de medicamentos biosi- milares. Esto aumentará la accesibilidad y la asequibilidad. También lanzamos un procedimiento piloto para la precalificación de insulina humana biosimilar, publicamos un informe sobre la fijación de los precios de los medicamentos contra el cáncer y celebramos nuestro segundo Foro de fijación de precios justos. Como se pueden imaginar, el hecho de hacer insulina humana beneficiará enormemente en tér- minos de asequibilidad a muchas de las personas que la usan regularmente. 29. Como bien saben, el personal de salud es también de vital importancia para lograr la cobertura sanitaria universal, y especialmente el de enfermería y de partería. El Año del Personal de Enfermería y de Partería nos brinda una oportunidad excelente de poner de relieve la extraordinaria función que desempeña el personal de enfermería y de partería, y de destacar que entre el momento presente y 2030 el mundo se enfrenta a un déficit de 9 millones de profesionales de esos dos ámbitos. Hacemos un llamamiento a todos los países para que inviertan en el personal de enfermería y partería como parte de su compromiso para lograr la cobertura sanitaria universal. 30. Este año la OMS publicará además su primer informe sobre la situación de la enfermería en el mundo, para ofrecer una «instantánea» del personal de enfermería en el ámbito mundial. Esperamos que los países utilicen los datos del informe para adoptar decisiones de base científica sobre cómo y dónde invertir en el personal de enfermería y partería. Les aseguro que muchos países tienen graves dificultades en ese sentido, y por ello albergo la esperanza de que el informe les sea útil. 31. Con respecto a las enfermedades no transmisibles, son muchas las buenas noticias. En el ámbito mundial, el número de hombres que consume tabaco finalmente empieza a reducirse. 32. Al mismo tiempo, hemos constatado que cada vez hay más pruebas de la amenaza que representan los cigarrillos electrónicos. Este es un ámbito al que la OMS deberá prestar cada vez mayor atención. Doce países han ampliado la gestión de la hipertensión mediante el conjunto OMS de instrumentos técnicos HEARTS y más de 700 000 personas en todo el mundo siguen actualmente tratamientos basa- dos en protocolos. En consecuencia, el control de la hipertensión ha mejorado en todos los países. Esto es prioritario, porque en todo el mundo tenemos más de 1200 millones de personas hipertensas y solo 200 millones reciben tratamiento, lo que significa que los mil millones restantes son bombas de relojería. Es un problema grave, y por ello hemos empezado a invertir en soluciones. No es demasiado tarde. Les pido que den al asunto toda su atención. 33. Junto con la Unión Internacional de Telecomunicaciones, hemos publicado normas para una au- dición sin riesgo, a fin de reducir el riesgo de pérdida auditiva entre los usuarios de dispositivos de audio personales. Estas normas ya están integradas en la aplicación sobre salud de los iPhones. 34. Hemos puesto en marcha en seis países la Iniciativa mundial sobre cáncer infantil, y hemos ela- borado un proyecto de estrategia sobre la eliminación del cáncer del cuello uterino, que examinarán ustedes en la reunión actual del Consejo Ejecutivo. 35. También hemos puesto en marcha la Iniciativa especial de la OMS sobre salud mental, con el objetivo de que 100 millones más de personas tengan acceso a atención asequible y de calidad para los trastornos de salud mental. Hemos mantenido una consulta con los seis primeros países: Bangladesh, EB146/2 5 Filipinas, Jordania, Paraguay, Ucrania y Zimbabwe. Muchas gracias a Suiza y los Estados Unidos por apoyar tan generosamente este programa. Hemos capacitado en atención a los trastornos de salud mental a 6000 profesionales de la salud en Ghana a través de la plataforma de formación en línea QualityRights, y hemos publicado nuevas directrices sobre la reducción del riesgo de demencia. La Comisión de Alto Nivel sobre Enfermedades No Transmisibles también ha estado trabajando en la segunda fase de su labor, y estoy a la espera de recibir su informe final y recomendaciones. 36. Con respecto a las enfermedades infecciosas, aún hay más buenas noticias. A finales de 2019, 77 países contaban con políticas nacionales en apoyo de la autorrealización de pruebas del VIH, lo que contribuye a llegar a personas con riesgo elevado de infección por VIH, en particular las que están más marginadas y no acceden a los servicios de salud. Egipto, uno de los países con mayor carga de hepati- tis C, está ahora en vías de ser uno de los primeros en eliminarla. Partiendo de un sólido compromiso político, Egipto ha cribado a 60 millones de personas y ofrecido tratamiento a 3,7 millones, principal- mente a través de la atención primaria de salud, integrada con el cribado y la atención de enfermedades no transmisibles como la hipertensión y la diabetes, junto con una iniciativa nacional sobre el cáncer del cuello uterino y de mama. Es un logro verdaderamente impresionante, que podría ser un buen ejemplo para otros países. Australia, Francia, Georgia y Mongolia también avanzan hacia la eliminación de la hepatitis C, gracias a la drástica reducción del precio de los antivíricos de acción directa. 37. Con respecto al paludismo, el Grupo de Asesoramiento Estratégico de la OMS sobre la Erradica- ción del Paludismo y la Comisión Lancet sobre la Erradicación del Paludismo publicaron sus informes sobre las medidas que debemos adoptar para hacer realidad nuestra aspiración compartida de un mundo sin paludismo. Argelia y la Argentina recibieron la certificación de estar libres de paludismo, y nosotros pusimos en marcha en tres países (Ghana, Kenya y Malawi) un programa piloto para la primera vacuna del mundo contra el paludismo. Pese a estos avances, sigue habiendo anualmente más de 200 millones de casos de paludismo. Más de 400 000 personas mueren cada año debido a esta enfermedad, que puede prevenirse y tratarse.  38. En los últimos años, los progresos en la reducción de nuevas infecciones palúdicas se han estabi- lizado. Lo más preocupante es que el paludismo está en alza en muchos países de África con carga elevada de la enfermedad. 39. En respuesta, la OMS y la Alianza para Hacer Retroceder el Paludismo han puesto en marcha la iniciativa «De gran carga a gran impacto». Se trata de un nuevo enfoque destinado específicamente a acelerar los progresos en los países más afectados por la enfermedad: 11 países que soportan el 70% de la carga mundial del paludismo en todo el mundo. Con el apoyo de la OMS, esos países son pioneros en un uso más inteligente de sus datos, que al combinarse con las orientaciones de gran calidad de la OMS llevarán a una respuesta más específica contra el paludismo. 40. Con respecto a la tuberculosis, en 2018 se diagnosticó y trató a 7 millones de personas, un au- mento frente a los 6,4 millones de 2017. Nuestro objetivo para el año en curso es llegar a 8 millones. El marco de la OMS de rendición de cuentas multisectorial para la tuberculosis se presentó y ya se está adaptando y aplicando en los países. 41. La OMS ha elaborado nuevas políticas y directrices para garantizar mejores resultados en las personas afectadas, en particular recomendaciones fuertes por primera vez para los regímenes exclusi- vamente orales en el tratamiento de la tuberculosis multirresistente. 42. Con respecto a las enfermedades tropicales desatendidas, Kiribati y el Yemen eliminaron la fila- riasis linfática y México eliminó la rabia. Y, por primera vez, el número de casos de la enfermedad del sueño africana humana declarados fue en todo el mundo inferior a 1000. EB146/2 6 43. En relación con la resistencia a los antimicrobianos, 135 países tienen ya elaborados planes de acción nacionales multisectoriales sobre el asunto. Noventa países se han inscrito en el Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos, la plataforma de vigilancia mundial que aportará los datos para el indicador de los Objetivos de Desarrollo Sostenible en relación con la resistencia a los antimicrobianos, recientemente aprobado. Ciento cincuenta y nueve países han aportado datos para el seguimiento de los progresos en la aplicación de sus planes de acción nacionales sobre la resistencia a los antimicrobianos. Hemos establecido una secretaría conjunta permanente del tripartito para consoli- dar la cooperación entre la OMS, la FAO y la OIE. La Secretaría facilitará la aplicación de las recomen- daciones del Grupo de Coordinación Interinstitucional de las Naciones Unidas, cuyo informe se presentó al Secretario General el mes de abril pasado. 44. Gracias al apoyo de los Gobiernos de los Países Bajos y de Suecia, hemos puesto en marcha también un fondo fiduciario de asociados múltiples sobre la resistencia a los antimicrobianos, con el objetivo de catalizar la acción en los países. 45. Uno de los obstáculos más importantes a los que nos enfrentamos es la falta de nuevas alternativas de tratamiento en fase de desarrollo. Precisamente el mes pasado, la OMS publicó un nuevo informe en el que se muestra que los 60 antimicrobianos actualmente en desarrollo aportan pocos beneficios con respecto a los tratamientos ya existentes, y pocos están concebidos específicamente para las bacterias resistentes más peligrosas. A fin de estimular las investigaciones y el desarrollo de medicamentos nue- vos e imprescindibles, estamos colaborando con el Banco Europeo de Inversiones para establecer un nuevo fondo de inversiones. En los próximos meses tendremos más noticias sobre el particular. Al mismo tiempo, nos esforzamos por proteger los antibióticos que tenemos colaborando con los países para fortalecer la prevención de infecciones, la buena gestión de los antibióticos, y los servicios de agua, saneamiento e higiene. 46. La OMS sigue dando prioridad a la salud de aquellos grupos más desfavorecidos, en particular las mujeres, los niños y los adolescentes. El año pasado revisamos nuestras recomendaciones sobre el uso de anticonceptivos entre las mujeres con alto riesgo de infección por el VIH, y publicamos nuevas estimaciones mundiales de la tasa de mortalidad materna. También publicamos un nuevo informe, titu- lado Survive and Thrive («sobrevivir y prosperar»), que llama la atención sobre la difícil situación de los recién nacidos vulnerables, y en el que se identifican intervenciones clave para transformar los cui- dados a los bebés pequeños y enfermos. 47. Permítanme que les hable ahora de las emergencias. Como sabrán, ha sido un año de muchísimo trabajo para el Programa de Emergencias de la OMS. En 2019, la OMS respondió a 58 emergencias en 50 países, aunque solo habrán oído hablar de algunas de ellas. Para ser sinceros, ha sido un año compli- cado en lo que se refiere a nuestra lucha para la erradicación de la poliomielitis. Hubo 173 casos de poliovirus salvajes el año pasado, la cifra más alta registrada desde 2014, así como numerosos brotes de poliovirus de origen vacunal, la mayoría de ellos en África. Pero también tuvimos motivos para alegrar- nos. Certificamos la erradicación mundial de los poliovirus salvajes de tipo 3, y hace más de tres años que no se ha detectado ningún poliovirus salvaje en la Región de África. Además, pusimos en marcha la nueva estrategia para la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis, a la que los donantes prometieron destinar US$ 2600 millones en el Foro Reaching the Last Mile que se celebró en los Emi- ratos Árabes Unidos. 48. Pese al retroceso del año pasado, estoy convencido de que, con una nueva estrategia enérgica, respaldada con un fuerte apoyo financiero y un firme compromiso político en el Pakistán y el Afganistán, vamos por buen camino para hacer realidad nuestra visión de un mundo libre de poliomielitis. EB146/2 7 49. El pasado mes de julio declaré el brote de enfermedad por el virus del Ebola en la República Democrática del Congo una emergencia de salud pública de importancia internacional. Desde que se inició el brote, en agosto de 2018, se han registrado 3421 casos y se han producido 2242 muertes. Sin embargo, gracias a los esfuerzos colosales de miles de encargados de la respuesta en primera línea y a la solidaridad de la comunidad internacional y, sobre todo, al liderazgo del Gobierno, el brote ha retro- cedido de manera sostenida. 50. La rapidez de la aprobación y precalificación de la vacuna contra el ebola después de realizarse ensayos en los que participaron 250 000 personas, así como la aparición de tratamientos experimentales, también nos han ayudado a salvar vidas. Ello representa un gran triunfo en materia de salud pública. Hace cinco años, no existían vacunas ni tratamientos contra el ebola. Ahora podemos decir que la en- fermedad por el virus del Ebola se puede prevenir y tratar. 51. La semana pasada tan solo se registraron cinco casos nuevos, el número más bajo desde el inicio de la respuesta. Esta tendencia es muy prometedora. Ahora bien, hasta que el número de casos nuevos sea de cero, siempre existe el riesgo de que el brote se desencadene de nuevo. La inseguridad reinante en la Región sigue amenazando nuestra capacidad para poner fin al brote. Esto es precisamente lo que ocurrió en noviembre, cuando varios incidentes de seguridad socavaron los progresos que habíamos logrado —la horrible historia que les conté. Y, solamente en los últimos días, más civiles fueron asesi- nados por rebeldes armados en la región de Beni— esto ocurrió el jueves. 52. Actualmente la OMS ha desplegado cerca de 630 miembros del personal en la República Demo- crática del Congo para ayudar en la respuesta frente al ebola, y seguiremos trabajando con plena deter- minación hasta que podamos celebrar el fin de este brote. Sin embargo, aun cuando nos sigamos cen- trando en la erradicación de este brote, también tenemos que pensar más allá del ebola y reforzar el sistema de salud deficiente de la República Democrática del Congo. Ya hemos preparado una hoja de ruta junto con el Gobierno y tenemos previsto celebrar una reunión a lo largo de este mes con el Presi- dente y varios de los ministros más veteranos para tratar de estudiar cómo la OMS y otros asociados pueden brindar apoyo a la República Democrática del Congo en este proceso. El fortalecimiento de los sistemas de salud en Estados frágiles o afectados por conflictos es algo a lo que hemos de dar prioridad si queremos alcanzar los objetivos que nos hemos fijado para 2030. 53. Como sabrán, la semana pasada declaré otra emergencia de salud pública de importancia interna- cional —esta vez en relación con el brote de infección por el nuevo coronavirus (2019-nCoV). Según cifras de esta mañana, hay 17 238 casos confirmados en China, y se han producido 361 muertes. Fuera de China, hay 151 casos confirmados en 23 países, y se ha producido una defunción, que fue notificada ayer por Filipinas. 54. Durante mi visita a Beijing la semana pasada, en la reunión que mantuve con el Presidente Xi me sorprendieron gratamente sus conocimientos detallados acerca del brote, su liderazgo personal y su com- promiso, el cual queda reflejado en las palabras que me dijo y que compartiré con ustedes: «Tomaremos serias medidas en el epicentro, en el origen, para proteger a nuestra población, así como para prevenir la propagación del virus a otros países. Tenemos la obligación de hacerlo, y es lo que vamos a hacer». Esta es exactamente la estrategia de la que hablamos con él. 55. Si invertimos en la lucha en el epicentro, en el origen, la propagación a otros países es mínima y también lenta y, si es mínima y lenta, lo que pasa fuera también puede controlarse fácilmente. Así pues, el número de casos registrados hasta ahora, a saber, 151, es en realidad pequeño y solo aumenta muy lentamente. EB146/2 8 56. De modo que puede gestionarse —y, cuando digo esto, no me malinterpreten, puede incluso agra- varse. Pero si damos lo mejor de nosotros, el resultado podría ser incluso mejor. Si no fuera por esta estrategia y por los esfuerzos de China, el número de casos fuera de este país hubiera sido mucho mayor. Y todavía podría serlo, pero ahora tenemos la oportunidad de trabajar enérgicamente para evitar que esto suceda. 57. La decisión de declarar una emergencia de salud pública de importancia Internacional (ESPII) se tomó principalmente debido a los indicios de transmisión de persona a persona fuera de China, y a nuestra preocupación acerca de lo que podría suceder si el virus se propagara en un país con un sistema de salud más deficiente. 58. La OMS ha formulado varias recomendaciones para todos los países a fin de prevenir y limitar la propagación del virus. 59. En primer lugar, no hay ningún motivo para adoptar medidas que limiten innecesariamente los viajes y el comercio internacionales. Instamos a todos los países a que adopten decisiones basadas en pruebas y coherentes. La OMS está dispuesta a ofrecer asesoramiento a cualquier país que esté conside- rando qué medidas debe adoptar. 60. En segundo lugar, tenemos que ofrecer apoyo a los países con sistemas de salud más deficientes. 61. En tercer lugar, es necesario acelerar el desarrollo de vacunas, tratamientos y diagnósticos. Nues- tra conectividad mundial es una desventaja en este brote, pero también es nuestra mayor fortaleza. Ne- cesitamos alianzas público-privadas sólidas para encontrar soluciones. 62. En cuarto lugar, hay que luchar contra la propagación de los rumores y la desinformación. Para ello, hemos colaborado con Google a fin de asegurarnos de que las personas que buscan información sobre el coronavirus vean aparecer la información de la OMS entre los primeros resultados de su bús- queda. Las redes sociales como Twitter, Facebook, Tencent y Tiktok también han adoptado medidas para limitar la propagación de la desinformación. 63. En quinto lugar, es necesario revisar los planes en materia de preparación, determinar las lagunas existentes y evaluar los recursos necesarios para identificar y aislar los casos y ocuparse de estos, así como para prevenir la transmisión. 64. En sexto lugar, hacemos un llamamiento a todos los países para que intercambien datos, secuen- cias, conocimientos y experiencias con la OMS y el resto del mundo. 65. Y, en séptimo lugar, la única manera de vencer este brote es que todos los países trabajen conjun- tamente con un espíritu de solidaridad y cooperación. Estamos juntos en esto, y solo podemos pararlo juntos. Las reglas del juego son solidaridad y más solidaridad. Pero esta brilla por su ausencia en muchos rincones, una situación que hay que corregir. 66. He pedido a una amplia gama de expertos en este campo que me asesoren, como complemento al Comité de Emergencias, para asegurarme de que entendemos la evolución del brote y respondemos al mismo en consecuencia. Tanto el brote de infección por el nuevo coronavirus como el brote de enfer- medad por el virus del Ebola ponen de manifiesto, una vez más, la importancia crucial de que todos los países inviertan en la preparación, y de que no se dejen llevar por el pánico. EB146/2 9 67. De momento, se han gastado más de US$ 1000 millones para tratar de detener el brote de enfer- medad por el virus del Ebola en la República Democrática del Congo. En comparación, solo se gastaron US$ 18 millones para la preparación en Uganda, pero cuando el virus del Ebola cruzó la frontera y llegó a Uganda, estaban preparados y lo contuvieron. Esta debe ser una lección para el resto del mundo. 68. El año pasado, la Junta de Vigilancia Mundial de la Preparación publicó su primer informe, en el que concluía que el mundo seguía estando peligrosamente mal preparado para hacer frente a una pan- demia global. Durante demasiado tiempo el mundo ha alternado ciclos de pánico y negligencia. Apor- tamos dinero cuando se produce un brote, y cuando el brote ha pasado nos olvidamos de él y no hacemos nada para prevenir el próximo. 69. Incluso en el contexto del actual brote de la enfermedad por el virus del Ebola, si bien actualmente disponemos de suficiente financiación para la respuesta, la financiación para actividades de preparación en los países vecinos fue extremadamente insuficiente durante el brote. Esto representa una peligrosa estrechez de miras, y francamente es difícil de entender. Si fracasamos en la preparación, estamos pre- parando el fracaso. 70. Justamente por eso, la OMS estableció una nueva división de Preparación para Emergencias. En marzo congregaremos a los ministros de salud, finanzas y asuntos exteriores en la Reunión de Marrakech sobre Diplomacia Sanitaria, con el fin de identificar medidas que permitan mejorar la preparación en todo el mundo. 71. El virus del Ebola y el nuevo coronavirus también ilustran que el actual sistema binario «emer- gencia de salud pública de importancia internacional» o «no-emergencia de salud pública de importancia internacional» es un instrumento demasiado rígido para abordar emergencias complejas. Tenemos una luz verde, una luz roja, y nada en el medio. Necesitamos una luz amarilla, o tal vez otros mecanismos, pero un sistema binario sí-no, realmente no es adecuado para emergencias. Es un sistema demasiado restrictivo, demasiado simplista e inadecuado para sus objetivos. Tenemos que mejorarlo. 72. Por lo tanto, estamos buscando instrumentos alternativos que nos permitan identificar un nivel intermedio de alerta, sin tener que reabrir negociaciones sobre el texto del Reglamento Sanitario Inter- nacional. Para ello solicitaremos el respaldo de todos ustedes. 73. Como pueden ver, 2019 fue un año extremadamente difícil y productivo. 2020 promete que no será diferente. Para maximizar las oportunidades y hacer frente a los retos que se nos presenten, el mundo necesita una OMS ágil, receptiva e idónea para cumplir sus objetivos. En esta época de noticias falsas e información errónea, el mundo necesita más que nunca una OMS que proporcione información y pruebas científicas fiables en apoyo de nuestras decisiones relativas a la salud. Para cada una de las metas de los «tres mil millones» tenemos que invertir en las actividades básicas, las normas y los crite- rios de la OMS. 74. La nueva División Científica establecida en la Sede refleja nuestra determinación de estar en la vanguardia de la ciencia, y producir las normas y los criterios de nivel mundial, basados en pruebas científicas, que el mundo espera de nosotros. En el último año, esta nueva división convocó a comités consultivos de expertos sobre edición del genoma humano y salud digital. 75. Como parte de nuestro nuevo proceso orientado a asegurar la calidad, puntualidad y eficacia de las normas y los criterios, hemos creado un nuevo departamento de garantía de la calidad, que ayudará a normalizar y optimizar la planificación, los métodos, el diseño y la difusión de 180 productos normativos. EB146/2 10 76. Para asumir nuestra responsabilidad por la ejecución del 13.º Programa General de Trabajo, 2019-2023 estamos creando una nueva unidad de ejecución que hará el seguimiento de los progresos hacia la consecución de las metas de los «tres mil millones». Esto nos ayudará a rendir cuentas ante ustedes. 77. Como dije la semana pasada en la sesión informativa para los Estados Miembros, la transforma- ción es una travesía. Hemos llegado al final de una jornada de esa travesía, el periodo de la concepción. Pero no hemos llegado al final del viaje. El camino por delante se centra ahora en la ejecución y en el logro de resultados en los países. Como bien saben ustedes, la transformación abarca cinco áreas de trabajo principales:  una nueva estrategia;  nuevos procesos;  un nuevo modelo de funcionamiento;  un nuevo enfoque de las alianzas; y  una nueva cultura. 78. Además, hay dos áreas de trabajo transversales que hacen posible las otras cinco: financiación sostenible y creación de capacidad de personal adecuado. 79. Como representantes de los Estados Miembros han participado ustedes estrechamente en la con- formación de la primera área de trabajo principal, nuestra nueva estrategia, que sirve de base para todo lo demás. También han elaborado el presupuesto por programas y el marco de resultados, que son ins- trumentos fundamentales para la ejecución. 80. En la historia de la OMS, este es el primer programa general de trabajo basado en efectos y resul- tados. Las otras áreas de trabajo dimanan de la estrategia y reflejan la labor interna que debemos realizar desde la Secretaría para atender a las prioridades de los Estados Miembros. 81. Nuestro nuevo proceso de planificación es un ejemplo perfecto. Este proceso ha propiciado el desarrollo del primer conjunto de planes de la OMS respaldados por los países, así como de nuestra primera lista de bienes mundiales de salud pública. Esa lista es un conjunto de más de 300 productos técnicos, extraídos entre más de 1000 propuestas, que la OMS producirá este año y el próximo en fun- ción de las necesidades manifestadas por los países. 82. Ya estamos desarrollando nuestro nuevo proceso de movilización de recursos, sobre la base del primer argumentario de la OMS en favor de la inversión, nuestro primer Foro de Asociados, en Suecia, y la nueva estrategia de movilización de recursos. Con frecuencia nos han pedido ustedes que diversifi- cáramos nuestra base de financiación, y por eso estamos trabajando con empeño para hacerlo. 83. En la actualidad se están desarrollando muchos otros procesos, en particular en lo relativo a ges- tión del desempeño, normas y criterios, comunicaciones, datos, investigación y otras esferas. 84. Nuestro nuevo modelo de funcionamiento entró plenamente en vigor el 1 de enero de este año. El modelo aporta nueva claridad a las funciones de cada nivel de la Organización, nueva armonización en nuestras estructuras, y nuevos métodos de trabajo que nos ayudan a funcionar como una sola y única OMS. EB146/2 11 85. Por otra parte, hemos establecido equipos transversales para romper compartimientos estancos y promover la obtención integrada de resultados en áreas clave, entre ellas la atención primaria de salud y la resistencia a los antimicrobianos. Hemos mejorado las áreas que ustedes nos pidieron mejorar, las relativas a datos, preparación para emergencias, normas y criterios y ciencia. 86. Nuestras regiones también anunciaron nuevas estructuras que reflejan los cuatro pilares del mo- delo de funcionamiento. Se realizaron profundos exámenes funcionales en 81 países de cuatro regiones. 87. El año pasado realizamos progresos reales en la aplicación del nuevo modelo de asociación. En primer lugar, fortalecimos las relaciones con asociados tradicionales mediante el Plan de acción mundial a favor de una vida sana y bienestar para todos, y nuestro compromiso con la sociedad civil. 88. En segundo lugar, introdujimos un nuevo enfoque para concertar compromisos políticos de alto nivel en los ámbitos internacional y nacional, por ejemplo, en la Asamblea General de las Naciones Unidas, en el G20 y el G7. 89. Y en tercer lugar, hemos forjado alianzas innovadoras que pueden ayudarnos a llegar a grupos a los que no habíamos llegado antes, por ejemplo, la Fédération internationale de Football Association (FIFA) y GoogleFit. Además, estamos trabajando con Facebook y Pinterest para asegurar que sus miles de millones de usuarios reciban información fiable sobre vacunas y otras cuestiones de salud. 90. Por último, hemos instaurado una nueva Carta de Valores para definir los cinco valores que sus- tentan y orientan nuestra labor cotidiana: confianza, profesionalismo, integridad, colaboración y dedi- cación. Actualmente estamos trabajando para integrar esos valores en todas las actividades. 91. Como Estados Miembros continuarán ustedes participando estrechamente en la transformación, dado que deberemos rendir cuentas por los resultados que obtengamos. Les agradezco el intenso trabajo realizado en relación con el marco de resultados. La tarjeta de puntuación equilibrada es un hito en el sistema de las Naciones Unidas. Les hemos pedido mucho a ustedes, pero ello se debe a que exigimos mucho de nosotros mismos. Nos hemos impuesto normas elevadas y tratamos de hacer cosas que nunca antes se habían hecho en la OMS. Asumimos un compromiso permanente de transparencia y rendición de cuentas, en el contexto de la labor que realizo junto con los Directores Regionales para alcanzar las ambiciosas metas de los «tres mil millones». 92. Esta semana tienen ustedes una nutrida agenda, así que me detendré aquí y los dejaré abocarse al trabajo. Espero con sumo interés poder responder a sus preguntas. Todas las cuestiones que están exa- minando contribuirán a la consecución de nuestras metas comunes de los «tres mil millones» y de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. 93. Deseo agradecer a todos los Estados Miembros y a todos los asociados el apoyo brindado a la OMS en nuestro trabajo conjunto dirigido a promover la salud, preservar la seguridad sanitaria mun- dial y ayudar a los más vulnerables. El valor más importante, especialmente en esta época de dificulta- des, se llama solidaridad, solidaridad, solidaridad. Muchas gracias. Merci beaucoup. Shukraan jazeelan. Xie xie. Thank you. Spasiba. Arigato. = = =