1991, 66, 133-140
No. 19 World Health Organization, Geneva Organisation mondiale de la Santé, Genève
10 MAY 1991 • 66th YEAR
66* ANNÉE -10 MA11991
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Cholera Cholera in 1990 Global Cholera Control Task Force Environmental health - Changes in environmental exposure to lead, Belgium New WHO publication - Diet, nutrition and prevention of chronic diseases List of infected areas Diseases subject to the regulations
133 136 137 138 139 140
Choléra Le choléra en 1990 Groupe spécial mondial de lutte contre le choléra Hygiène du milieu - Evolution de l'exposition au plomb dans l'environnement, Belgique Nouvelle publication de l'OMS - Régime alimentaire, nutrition et prévention des maladies chroniques Liste des zones infectées Maladies soumises au règlement
133 136 137 138 139 140
Choiera in 1990 According to notifications received by WHO as at 30 April 1991, a total of 69 361 cases of cholera occurred in the world in 1990, compared with 53 970 in 1989 {Tables 1 and 2). The disease was reported by 36 countries {Map 1), the same number as in 1989. Three countries experienced indigenous cases for the first time during the present pan demic: New Zealand, Romania and Tuvalu. Evidence was again received of the presence of cholera in a number of other countries which failed to declare i t Table 1
Le choléra en 1990 Selon les notifications reçues par l'OMS au 30 avril 1991, le total des cas de choléra survenus dans le monde en 1990 s'élevait à 69 361 contre 53 970 en 1989 {Tableaux 1 et 2). La maladie a été signalée par 36 pays {Cane /), soit le même nombre qu'm 1989. Trois pays: la Nouvelle-Zélande, la Roumanie et Tuvalu ont eu des cas indigènes pour la première fois depuis le début de l'actuelle pan démie et l'on a encore eu des preuves de l'existence du choléra dans certains autres pays qui ont omis de le déclarer.
Global cholera situation, 1984-1990
Tableau 1
Situation mondiale du choléra, 1984-1990 1985 36
1984 Number of countries reporting cholera -Nombre de pays notifiant le choléra........... Number of new countries infected-Nombre de nouveaux pays infectés.............. Number of cases-Nombre de cos.................................. .......................... . 35
1986 36 1 46473
1987 34
1988 30
1989 36 2 53 970
1990 36 3 69361
— 28 893
— 40510
— 48 507
— 44083
In Africa, 37 960 cases were notified by 10 countries in 1990, compared with 35 951 cases reported by 16 countries in 1989. An eleventh country, Morocco, declared cholera without specifying the number of cases. Seven countries that had experienced cholera in 1989 apparently remained free in 1990, but the disease reappeared in Ghana, which had not reported an outbreak since 1986. The large epi demic that began in 1989 in Malawi1ended in April 1990, and Sao Tome and Principe reported a greatly reduced number of cases compared with the previous year. On the other hand, cholera incidence increased considerably in Mozambique and in Zambia in particular, where a large epidemic occurred in early 1990 in the region of Lusaka and an even more severe outbreak has been raging since the end of the year in 7 of the country's 9 provinces.
En Afrique, 37 960 cas ont été notifiés par 10 pays en 1990, contre 35 951 cas et 16 pays en 1989. Un onzième pays, le Maroc, a déclaré des cas de choléra sans en préciser le nombre. Sept pays qui avaient eu des cas de choléra en 1989 sont restés apparemment indemnes en 1990 mais la maladie est réapparue au Ghana qui n'avait signalé aucune flambée depuis 1986. La grande épidémie du Malawi,1 qui avait commencé en 1989, s'est achevée en avril 1990 et les déclarations en provenance de Sao Tomé-et-Principe font apparaître des baisses très sensibles par rapport à l'année précédente. En revanche, l'incidence du choléra s'est considérablement accrue au Mozambique et en Zambie; dans ce dernier pays, une importante épidémie s'est déclarée au début de 1990 dans la région de Lusaka et une poussée encore plus grave sévit depuis la fin de l'année dans 7 des 9 provinces.
1 See No. 18, 1990, p. 140.
1 Voir N‘ 18, 1990, p.
140.
Mop 1
C ountries reporting cholera
In 1990
Corte 1
Pays signalant le choléra en 1990
£
Les désignations utilisées sur cette carte et la Rré^e „n* ^ ? l^ ^ < î ?„nn ée5 qui y figurent n'im pliquent, de la part de l'O rg a rfM !® "."’®™*®” 'd e la Santé, aucune pnse de position quant au statut <*• ' f 1 ou tel pays, territoire, ville ou zone, ou de ses autorités, ni quant au tracé de ses frontières
The designations employed and the presentation o f m aterial on this map do not Imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area o r o f ns authorities, or concerning the delim itation of its frontiers or boundaries
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W H K 1YE P ID E M IO U O G IÜ U .K EC O tD , No. IV,10M A Y1991 • RtUVE E PtD U M 0L0G lQ U £H E B D O M A D A IR E ,N *19,10 WU1WI Télé 2 Coses o f choiera n tifie d to W H O , 1990 Country/Area - Pays/Zone Tableau 2 Cas de choléra n o tifié s à TOM S, 1990 G ases-ûrs
A fric a - A friq u e Algeria-Algérie_______ ____ ................................. Angola............. ......... .............. ................................ Burundi.................................... ................................. Cameroon - Cameroun..... ......... ................................. Ghono............ ...... .................. ................................. Malawi..,,,,............................... ................................. Mozambique............................. ................................. Sao Tome and Principe - Sao Tomèet-Prinape................... United Republic of Tanzania - République-Unie de Tanzanie. Zambia-Zam bie....................... .......................... T o ta l.................. ................... ................................. Am ericas - Am ériques United States of America - Etats-Unis d'Amérique............... T o ta l...................................... ................................. A sia - A sie China-Chine.......................... ................................. Hong Kong...................... ......... ................................. In d ia -In d e ............................. ................................. Indonesia-Indonésie............... ................................ Iran (Islamic Republic o f}-Ira n (République islamique d'}.... Japon-Japon................ .......... ................................. Jordon-Jordanie............ ......... ................................. Macao................. .................... ................................. Malaysia — Maloisie.................... ................................. N épal-Népal........................... ................................. Singapore-Singapour................ ................................. Viet Nam.................................. .................................
i m 9 527 82* 16* 2937 13457 3 897 804 2 230 3717 37960
7 (5i) 7 (5 i)
639 5 (3i) 3 583 155* 178 73 (62i) 2 1 2 071 23888** 26 358
Total.......... .............. ........... ............................... . Europe .............. ...... Austria-Autriche.™ ..... ...... ...... Denmark-Danemark________ France___ ______________ Germany-Allem agne_______ ....... .......................... Netherlands-Pays-Bas_______ . ................. ............ Romania—Roumanie................. .... ....................- ...... Spam-Espagne___________ United Kingdom - Royaume-Uni.... ............... ................. U S S R -URSS........................... .................................
30 979(650 2i li 6i
Il 3i 270 lli 6i 49
Total.................................... ................................. Oceania-Océanie Australia- Australie........ Federated States of Micronesia - Etats fédérés de Micronésie New Zealand - Nouvelle Zélande,,, Tuvalu......................................
349(30» 2i 34* 3(20 27*
Total...................................... ............................ World total - Total mondial ....... ........... ......
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' Pnmümalfiguies.-(Mires pïsaies. ** Casedafintai basedmainly onphysionns' dogmas- oui of simple of 546specinens, 243 (43%) W BteptSJliirefoi lîtro cicértieOt, El Tor.— Défiiution ducosbosee(vmapalemenrsurlésdugnoshti desm édecins- surunèduuitilloc de 566spéanens, 243 (43%) étaientpositifspour Bko dia/em
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i Importedcases -Gis importés
In Asia, a total of 30 979 cases were reported by 12 countries in 1990, compared with 18 007 cases reported by 13 countries in 1989. This increase is mainly accounted for by an extremely large outbreak that occurred in the region 135
En Asie, un total de 30 979 cas a été rapporté par 12 pays en 1990 contre 18 007 cas et 13 pays en 1989. Cette augmentation est due principalement à une épidémie de très grandes d im e n s io n s attribuée à une contamination de l'eau dans la région de la vallée de
W E EK IÏ EPIDEMKU0GICAL RECORD, N s .19, 10 MAY 1991 • R O E V t EPIDEMIOLDCIOUE HEBDOMADAIRE, h ' 19,10 « A M 991
of the Kathmandu Valley in Nepal,• 1 which was attributed to a contaminated water supply. An increase in cases was also reported by Malaysia, while incidence in China and the Islamic Republic of Iran showed a considerable decline. Seven cases, mainly imported ones, were reported by the United States of America. In Europe, cholera was more widespread in 1990. Cases were reported for the first time by Romania, where an epi demic occurred in July in the Danube delta area; its origin was traced to the consumption of water from that river.2 '5 Southern USSR was affected for the first time since 1970 when epidemics broke out in September among a family in Rostov-on-Don oblast and at a camping site in Stavropol where 45 persons were infected with Vibrio cholerae 01 El Tor, serotype Ogawa, after drinking water from a natural spring contaminated by the sewerage system of the camp.3 Imported cases were reported by 7 other European coun tries. Two countries in Oceania reported outbreaks of cholera in 1990. Tuvalu experienced its first ever epidemic (due to V. cholerae El Tor, serotype Ogawa) in September 1990, and Chuuk State, in the Federated States of Micronesia, was infected with cholera (due to the Inaba serotype) in May 1990 after remaining free of the disease since 1984. New Zealand experienced its first indigenous case as well as 2 imported cases, and 2 cases were imported into Australia. The cholera situation has deteriorated considerably in early 1991 with the spread of the disease to Latin America and its further extension in southern Africa. National health administrations will find helpful information on the control of cholera in the following articles published recently in the Weekly Epidemiological Record: Cholera: small risk of cholera transmission by food imports. Weekly Epidemiological Record, 1991, 66, No. 8, pp. 55-56; Cholera: the epidemic in Peru - Part I. Weekly Epidemiological Record, 1991, 66, No. 9, pp. 61-63; Cholera: the epidemic in Peru - Part II. Weekly Epidemiological Record, 1991, 66, No. 10, pp. 65-70. • Detailed guidelines on cholera control are available on request from: The Services Coordinator, Diarrhoea! Diseases Control Programme, WHO, 1211 Geneva 27, Switzerland. 1 See No. 29, 1990, p. 226. ! See No. 32, 1990, p. 248. ’ See No. 35, 1990, p 272.
Katmandou, au Népal.1Un accroissement du nombre de cas a été également signalé par la Malaisie alors qu'en Chine et en République islamique d'Iran, l'incidence a considérablement diminué. Sept cas, pour la plupart importés, ont été signalés par les EtatsUnis d'Amérique. En Europe, le choléra s'est étendu en 1990. Des cas ont été rap portés pour la première fois par la Roumanie où une épidémie s'est déclarée en juillet dans le delta du Danube par suite de la consom mation d'eau provenant de ce fleuve.2 ' 3 L'URSS méridionale a été touchée pour la première fois depuis 1970; des épidémies se sont en effet déclarées chez une famille de ïoblast de Rostov-sur-Don ainsi que sur un terrain de camping de Stavropol où 45 personnes ont été infectées par le Vibrio cholerae 01 El Tor, sérotype Ogawa, après avoir bu l'eau d'une source naturelle contaminée par le système d'assainissement du camp.9Des cas importés ont été notifiés par 7 autres pays européens. Deux pays d!Océanie ont notifié des flambées de choléra en 1990. Tuvalu a subi en septembre 1990 sa toute première épidémie (due à V. cholerae El Tor, sérotype Ogawa), et l'Etat de Chuuk, des Etats fédérés de Micronésie, a été infecté en mai 1990 par le sérotype Inaba après être resté indemne depuis 1984. La Nouvelle-Zélande a eu son premier cas indigène ainsi que 2 cas importés tandis que 2 cas étaient importés en Australie. La situation du choléra s'est considérablement détériorée au début de 1991: la maladie a, en effet, gagné l'Amérique latine et s'est étendue encore en Afrique australe. Les administrations sani taires nationales trouveront des indications utiles sur la lutte anti cholérique dans les articles suivants publiés récemment dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire: Choléra: faible risque de transmission du choléra par des ali ments importés. Relevé épidémiologique hebdomadaire, 1991, 66, N" 8, pp. 55-56; Choléra: l'épidémie au Pérou - Partie I. Relevé éptdémiobgique hebdomadaire, 1991, 66, N° 9, pp. 61-63; Choléra: l'épidémie au Pérou - Partie U. Relevé épidémiologique hebdomadaire, 1991, 66, N° 10, pp. 65-70. • Pour obtenir des indications détaillées sur la lutte anticholérique, s'adresser au Coordonnateur des Services, Programme de Lutte contre les Maladies diarrhéiques, OMS, 1211 Genève 27, Suisse. 1 Voir N" 29, 1990, p. 226. ! Voir N" 32, 1990, p. 248. 1 Voir N“ 35, 1990, P -272.
Global Cholera Control Task Force Given the critical situation created by the rapid worsening of the cholera epidemic m Latin America and in certain African countries, the Director-General of WHO has estab lished a Global Cholera Control Task Force to coordinate WHO's global action in regard to cholera control. As at end April 1991, WHO had received reports of over 188 000 new cases of cholera in 12 countries. Five of these countries, Brazil, Chile, Colombia, Ecuador and Peru, account for 78% of the total number of cases and for over 1 300 deaths. This is the first time in this century that chol era has been reported from Latin America, although out breaks are known to have occurred previously. The number of new cases of cholera for the first 4 months of 1991 exceeds the worldwide number of cases (178 111) during all of 1971, when the current cholera pandemic was at its peak in Africa and Asia. The Task Force is made up of professionals from WHO (its headquarters and its 6 regional offices) and is developing strategies and plans based on a broad approach that encompasses a range of activities and capabilities of 136
Groupe spécial mondial de lutte contre le choléra Devant la situation critique causée par l'aggravation rapide de l'épi démie de choléra en Amérique latine et dans certains pays africains, le Directeur général de l'OMS a créé un Groupe spécial de hâte contre le choléra pour coordonner l'action mondiale de l'OMS dans ce domaine. A la fin avril 1991, le nombre de nouveaux cas de choléra déclarés à l'OMS s'élevait à plus de 188 000 dans 12 pays. Cinq de ces pays, le Brésil, le Chili, la Colombie, l'Equateur et le Pérou avaient à eux seuls enregistré 78% du nombre total des cas et plus de 1 300 décès. C'est la première fois depuis le début du siècle que des cas de choléra sont enregistrés en Amérique latine, même si des poussées s'y étaient produites auparavant. Le nombre de nouveaux cas de choléra pour les 4 premiers mois de 1991 dépasse le nombre de cas déclarés au niveau mondial (178 111) pour toute l'année 1971, lorsque la pan démie actuelle de choléra atteignait son pic en Afrique et en Asie. Le Groupe spécial mondial de lutte contre le choléra esi consti tué de spécialistes de l'OMS (du Siège et de ses 6 Bureaux régio naux); il est chargé d'élaborer des stratégies et des plans sur la base d'une approche globale incorporant toute une série d'activités et de
WEEKir EPIOEMIOLOGIOU. KECOBD, Nol.19, 10 H&Y 1991 • REEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N' 19,10 MAI 1991
WHO. These will involve intensified disease surveillance, a coordinated programme for improved case management, rapid intervention to improve access to safe water and sani tation, and information and education programmes. In implementing these plans, WHO will be carrying out its mandate as coordinating authority in international health work. The cooperation of ministries of health, trade, tourism and information throughout the world will also be essential. In addition, WHO intends to mount a global information and education campaign to ensure that correct, potentially life-saving information about cholera is dis seminated to the public. The cost of implementing these plans is currently being estimated.
compétences de l'OMS. Cela comprend une intensification de la surveillance épidémiologique] un programme coordonné pour amé liorer la prise en charge des cas, des actions rapides en vue d'amé liorer l'accès à l'eau potable et à l'assainissement et des programmes d'information et d'éducation. En mettant ces plans en œuvre, l'OMS s'acquittera de son mandat qui consiste à coordonner les activités sanitaires internationales. La coopération des ministères de la santé, du commerce, du tourisme et de l'information à travers le monde sera également essentielle. Par ailleurs, l'OMS a l'intention de mettre sur pied une campagne mondiale d'éducation et d'information en vue de diffuser auprès du public une information correcte sur le choléra qui devrait contribuer à sauver des vies. Le coût de la mise en œuvre de ces plans est en cours d'évaluation.
Environmental health
Hygiène do milieu
Changes in environmental exposure to lead Belgium. Human exposure to lead poisoning is assessed by measuring lead concentration in blood. In adults who have no occupational exposure to lead, the lead concentra tion in blood is contingent upon ingestion of lead-contami nated food and water and upon inhalation of lead present in air particles. There is more lead pollution of the air in the vicinity of metallurgical factories which process non-ferrous metals. In addition, such pollution varies directly according to the amount of road traffic: some organic lead derivatives, particularly tetraethyl and tetramethyl lead, have been and still are used as antiknock agents in motor fuel. Between 1979 and 1988 lead concentrations were meas ured in about 6 000 blood samples taken from blood donors and randomly chosen persons in the general population. Since lead concentration in blood is affected by the place of residence, subjects were chosen in highly industrialized urban areas (Liège, Antwerp and Charleroi), in cities with little industry (Brussels, Ghent and Namur), in rural areas exposed to industrial pollution (Engis and Noorderkempen) and finally, in rural areas in the true sense of the word. Multifactorial analysis of the results obtained in this study has clearly revealed the risk factors which affect popu lation exposure to lead poisoning. These factors are, in decreasing older of importance: the year in which the lead concentration in blood was measured, sex, age, smoking, and place of residence. The first factor reflects to some degree the significant reduction in the amount of lead in the environment during the last 15 years. There was a 55% decrease in the lead concentrations in blood: between 1978 and 1988 the median concentration dropped from 170 jig per litre of blood to 78 jig per litre (Fig. 1).
Evolution de l'exposition au plomb dans l'environnement Belgique. On évalue l'exposition saturnine humaine en mesurant la plombémie, c'est-à-dire la concentration du plomb dans le sang. Chez un adulte non exposé professionnellement, la plombémie dépend de l'ingestion du plomb contaminant les aliments et l'eau de distribution et de l'inhalation du plomb présent dans les particules respirables. La pollution atmosphérique par le plomb est plus impor tante au voisinage des usines métallurgiques qui traitent les métaux non-ferreux. De plus, elle varie directement avec la densité du trafic automobile. En effet, certains dérivés organiques du plomb, le plomb tétra-éthyle et le plomb tétra-méthyle en particulier, étaient et sont toujours utilisés comme agents antidétonants dans les essences pour automobile. Entre 1979 et 1988, la plombémie a été mesurée dans près de 6 000 échantillons de sang prélevés chez des donneurs de sang et chez des personnes choisies au hasard au sein de la population géné rale. La plombémie étant influencée par le lieu de résidence, les sujets ont été sélectionnés dans des zones urbaines très industriali sées (Liège, Anvers et Charleroi), dans des villes peu industrialisées (Bruxelles, Gand et Namur), dans des zones rurales exposées à tme pollution d'origine industrielle (Engis et Noorderkempen) et enfin, dans des zones rurales proprement dites. L'analyse multifactorielle des résultats de cette enquête a permis de mettre en évidence les facteurs de risque qui influencent le niveau de l'exposition saturnine de la population. Il s'agit, en fonction de leur pouvoir explicatif décroissant, de l'année au cours de laquelle a été effectuée la mesure de la plombémie, le sexe, l'âge, le tabagisme et le lieu de résidence. Le premier facteur reflète en partie la dimi nution significative de l'exposition au plomb dans l'environnement au cours de ces 15 dernières années. La diminution de la plombémie est considérable, puisqu'elle est de l'ordre de 55%; entre 1978 et 1988, la médiane est, en effet, passée de 170 |ig par litre de sang à 78 jjg par litre (Fig. 1).
Fig. 1 Changes between 1978 and 1988 in the median lead concentration in blood in about 6 000 inhabitants in Belgium
Fig. 1 Evolution de la valeur médiane de la plombémie observée entre 1978 et 1988 chez près de 6 000 habitants, Belgique
137
WEEKtf EPBEMUH.OGICALRECORD, Bo. 19,10 MAY 1991 • RELEVE EPIDEHUOLOGKH1E HEtDOlUDAUE, IM 9 ,10 MA11991 Fig. 2
Changes i i the overage concentration of lead in the air measured at 2 sites in Bnissels, and pennilted lead content (g /|) of motor fuel in the same period, Belgium, I974-19B8
Fig. 2
Evolitkm de la concentration moyenne du pleat) dans l'air mesurée dans 2 sites bruxellois et réglementation de la teneur en plomb (g /l) dans l'essence pour aotomobile au cours de la même période, Belgique, 1974-1988
There are various reasons for the decrease in exposure to lead in the environment: decrease in air pollution as a result of the reduction in the lead content of motor fuel (Fig. 2) and restrictions on industrial emissions, the possible influence of a change in lifestyle and in eating habits in par ticular, and perhaps also an improvement in the analytical precision qf laboratory measurements. The relative impor tance of each of these factors has not yet been established. (Based on: EPI-FLASH 1991/1; Institute of Hygiene and Epidemiology.)
Les raisons de la décroissance de l'exposition au plomb dans l'environnement sont multiples: diminution de la pollution atmo sphérique due à la réduction de la teneur en plomb dans l'essence pour automobile (Fig. 2) et à la limitation des rejets gazeux d'origine industrielle, influence possible d'un changement du mode de vie et en particulier des habitudes alimentaires et, peut-être aussi, amé lioration de la précision analytique des mesures de laboratoire. La part relative de chacun de ces facteurs n'a pu être encore établie. (D'après: EPI-FLASH 199121; Institut d'Hygiène et d'Epidémiologie.)
Diet, nutrition, and the prevention of chronic diseases
Régime alim entaire, nutrition et prévention des maladies chroniques
Report of a WHO Study Group1 Although nutrient deficiency diseases are still prevalent in some countries, and are an important cause of ill-health and premature death, nutrient-associated chronic diseases due to incorrect balance or an excess of nutrients are now of significant importance in virtually all countries, developing and developed alike. Countries that can provide sufficient food for their population now need to turn their attention to the quality of the diet. This report of a WHO Study Group discusses the relation between intake of the nutrients that should not be consumed in excess and the incidence of chronic diseases, in particular coronary heart disease, various cancers, and diabetes. It includes details of the population nutrient goals that the Group formulated for the various types of carbohydrates and fats and for protein and salt, together with the reasoning behind the decisions. The report then considers how the pursuit of these goals may affect national food and nutrition policies, and the implica tions for agricultural and economic policies. Finally, recom mendations are made for action by WHO and by national governments to encourage and implement the policies proposed. 1Technical Report Senes, No. 797,1990,203 pages (available in English and French, Spanish edinon in preparauon); ISBN 92 4 120797 3; SwA. 26.-VUS Î20.80 (in developing countries: Sw.fr, 18.20); Order No. 1100797. 138
Rapport d'un Groupe d'étude1 Alors que les maladies dues à une carence nutritionnelle constituent encore dans certains pays une cause importante de mauvaise santé et de mort prématurée, les maladies chroniques liées à la nutrition et résultant d'un mauvais équilibre ou d'un excès nutritionnel ont acquis une importance considérable pratiquement partout dans les pays en développement comme dans les pays développés. Là où l'approvisionnement en vivres est suffisant, il faut maintenant se pré occuper de la qualité du régime alimentaire. Dans le présent rapport, un Groupe d'étude de l'OMS examine les liens qui existent entre les produits dont il ne faut pas abuser et l'incidence des affections chroniques, notamment les cardiopathies coronariennes, divers cancers et le diabète. Le rapport présente en détail les objectifs nutri tionnels pour la population formulés par le Groupe et concernant les divers types de glucides et de lipides, les protéines et le sel, ainsi que les motifs qui l'ont amené à prendre ces décisions. Le Groupe envisage ensuite les répercussions que peuvent avoir les efforts faits pour atteindre ces objectifs sur la politique alimentaire et nutrition nelle nationale et sur la politique agricole et économique. Enfin, il recommande les mesures que devraient prendre l'OMS et les auto rités nationales pour encourager et mettre en œuvre les politiques proposées. ' Séné de Rapports techniques, N" 797, 1990; 229 pages (disponible en anglais et en fran çais; version espagnole en préparation); ISBN 92 4 220797 7; Fr.s. 26,-/US $20,80 (dans les pays en développement: Fr. s. 18,20); N* de commande 2100797.
W E E K L YEP1D U M 0106K JU .UKOSD, No. 19,10 M A Y1991 • EEEV EEPIK M IO LO G IQ U EH EBO O IU D A IK , N-19,10 M A I1Ml
Infected areas as at 9 May 1991 For catena used in enmphng this list, see No 16,1991, pp. 115-116 X - Newly reported areas
Zones infectées au 9 mai 1991 Ixs aiteres appliques poor la compflaaon de cette liste soot publiés dans le N* 16,1991, pp. 115-116 X - Nouvelles zones «gnntëf*
Plagve* Peste Atriai • Afrique Atttaaaaanuo Avoues Amhoktdratrmo S . Prif. Antananartvo-Avaradrano S. Préf. Amharolampy S , P rêt Argozorobe S. Prif, Antananarivo S . Prtf.
TwifilunHiti ^n^«w|nri
Kenya Coast Promue
Paraiba State
Arabe Mmudpïo Basa de S. Rosa Mumôpio Cuban Mumdjûo Olivcdos Mucàapio Quanudes MunjcipQ Rcmigio Muniapio Solânai Mumczpio Peru • Pérou Cojamaxa Department Chuta Promue T lafwa R m i f f
Küifi D istna tCmimn D istna Kwale D ism a Mombasa D istna Nyansa Promue
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Viet Nam B ah Tn Then Promue Ng/ua Both Promue Phu Khành Provmu
Ecuador * E quateur Asuay Promue BoSvar Provmu CaAar Promue Carda Province Chimborazo Provmu
Yelow fever • Fièvre jauie Africa «Afrique Angola Bengo Province Luanda Provmce raw o xuwt • Cam eroun Provmu de l'Etrême-Nord
Antananarivo Antarafotsy S . Prtf. Anatrabe I S , Pnf, Antstrobe I I S. Préf
SiayaD um a Liberia «Libéria Bong County Mnmsenado County Malawi Central Region
£1 Guabo Mumapio X Coupon Promue BlOmProvmce Enrteraldai Promue Guayas Promue
Ambodiala D ism a AmbohiDumanova JDisma Ampasatanety Distnct Manandona District Soanindranny District Tsarofcr District Vtnamnliirena D lSO ClCt Arioonunamo S. Préf Betafo S, Préf.
Miracosta Disma Toanoche Disma San M tgud Provmu
Lilongwe D istna Souihem Region
Mayo Sava Département Mayo Tsanaga Département flu iliig •
Guayaquil Imbabura Provmu Loja Promue Los Rrot Provmu Manabi Provmu Puhmcha Provmu Tungurahua Provmu
Nanchoc District San Gregorio Duma San Miguel Duma San Pablo P rom u
M ali ReyesR& on
Upper River Division G uinea * Guinée Sigum Région
Kayes Cercle Kouhkoro Région
San Louis Disma Patra Department Ayabaca P rom u
Kara C ode M auritania * M auritanie Nouakchott D ism a ire Région
M ali Kayes Région
Alakamisy-Ananvato District Fanandnana S. Préf, Faratsiho $, Préf. Manjakandnano S. Prif, Mumnanoo S. Préf.
Peru «Pérou Amazonas Department Aruash Department
Analavoiy Distnct Anosîbe Ifanja Distnct Remvokura S. Préf, Soavtnanàruma S. Préf
Canales Dum a Lagunas Disma Montero Disma Paimas Disma SapÜlica Disma Suyo Disma Huancabamba P ro m u
K itaCerde Kouhkoro Région
Hodh el Chargui 2e Région
Chimbotc D um a Apurimac Department Arequrpa Department Ayacucho Department Cojamarco Department Huartuco Department Ica Department Jum n Department La Labertad Department Lambayeque Department Ltma Department
Hodh el Gharbi 3e Région
Assaba et GuidimiHa 4e Région
Diolla Ccrdc Kaqgaba Cercle Kan Cercle Kolokam Cercle N igeria «N igéria Anambra State Bauchs State Bendel State Benue ^ iti* Cross Rsver State Kaduna -9mm Ktoara Lagos State Niger State Ogun State Ondo State Oyo State
Ambatoasana Centre Tstroanomandxfy S. P rif Antstranana Promue Andopa S. Préf.
C. de le Frontcre Duma Caochaque Dum a Huancabamba Disma Puera Provmu
Gorgol 5e Région
Brakna 6e Rigum
Las Lomas Disma
Doany Dismet Fumarcoasoa Prom ut Ambatofmandrahana S. P rif
Asia «Asie Vict Nam Gta^Lat’Công Tum P rom u Lâm Dông P rom u Phû Khan Provmu
Traiza M ozambique Cabo Delgado Provmce
Pemba City Maputo Promue
Ambondroœisotra D ism a A n d rg fa m h n h ifra DlSdCt Bevonotany District S nam hfrrgnana DistQCt Ambohmahasoa S. Préf.
Callao D um a Chancay D ism a Luna D um a Loreto Department Moquegua Department Pasco Department Ptura Department Puna Department San M mtm Department Tama Department Tomba Ucayah Department
Maputo City Nampula Province
Choiera • Choléra Africa* Afrique Algeria • Algérie (Dumas nat yez < ,ftmmiinii,awH] pas communi qués) Angola Bengo P rom u Benguda P ro m u Huambo P rom u H udaP m m u Kuando-Kubango P rom u Kunene Provenu Knxmza-Naru Provmu Kxoanza-Sul Provmu Luanda P ro m u
Manandroy Distnct Ambosùra S. Prif.
Malema D istna Kampala District Niaua Provmce Mrcanhelas District Sofala Promue
Ambatomanna District Ambohimahazo Dismet Ambovombe Centre Andixia PiffTfjer Anjoma NAnkona D ism a Anjomà Navona D ism a Ankazoambo D ism a Ivato Dism a IvonyD um a Talata-Vohimena District Tsarasaotra D um a Fandnana S P r é f
BeuaCity Tete Provmce
A ^nefffe Dum a Tete City Zambezia Promue
Asia «Asie I itf a * Inde Andhra Pradesh State
Sudan « Soudan Temtory South of 12° N Territoire situé au sud du 12° N. Zaïre • Zaïre Temtory North of 10° S. Temroftc situé au nord du 10° S.
America «Amérique Babvxa • Bolivie Bem Department
Mopeia D istna Quelimane District Niger Maradi Département
Hyderabad D um a V iaalrKapatrtnm Q j g g j g
Nigeria • Nigeria Bertdei State
Hadanana D ism a Fianaranaoa I S. Prif.
Assam State DeBa Temtory Gtgarat State Karnataka (édysort) State
Ballman Province Itenez Province Cochabamba Department
Mahaisiajo Distnct Fianaranaoa U, S. Préf.
Luanda, Cap, Malanga P ro m u Namibe P rom u Ütge Provmu Zone Provmu
Bomsdi Riven State
Yenogoa Kdduna ^r*r*
District Fianarantsoa H Dism a A n d fth flm n fttratn in
M anoànanaS, Prif, Mahajanga Promue
Benin • Benin Département de l’ Arkmaque
Mandntsara S, Préf. Toamasma Provmce Moramanga S, Préf,
Tanzania, U nited Rep, o f Tanzanie, Rép.-Unie de Tonga Report
S. Prêt d'Allada Cire, de Cotonou S. hé£ de Toffo Burundi Bubanza Provmu ttnV ianT a ftimuHiownient
Dutsin-Ma Funnia Katsrna Malumfashi
Bangalore D um a r^ifw itn iy D um a Gulburga D um a Hassan D ism a Kolar D um a Kerala State Madhya Pradesh State Maharashtra State
Ayopayo Province Carrasco Province Chapare Province La Paz Department
Larecaja Province Murillo Province Nor Yungas Province Qumuni Province Sud Yungas Province Santa Cruz Department
Zartfl Sao Tome an d Principe Sfto T om é-et-Principc S 3o T o m é
Nagpur D ism a Tamil Nadu State
Lusboto D ism a Tanga D ism a Zaire «Zaïre H aut Zaire Provmce
Ctbnoke Anondusemcnr Bupanbura P rom u
Tanzania, U nited Rep* o f Tanzanie, Rép.-Unic de Kümungam Rtgum
Tbipimhiifa ArmnfiiK^mmr Burun Provmu
Mahagi Administrative Zone
Moshi D um a Mwanga D istria Abattra Reffon
Makamba ttumnnp»A P T fliHw tB W T >«iî Gitega P rom u
Chm^eput D um a Madras D um a Madurai District Pudnkkooai D um a Thanjavur D ism a Tinidurapalli D ism a TinmdvdU D istna Vellore Dism a Vflbpuram D ism a West Bengal State P a ln ir r a
André» Ibaflcz Province Cordillera Province Florida Province Guoétrez Province Ichüo Province B razil • B résil Amapà Temtory
Macapâ Mmuopio Amazonas State P fln n rem a MllIUClCpiO
Amenai «Amérique Bolivia - Bolivie La Paz Department
Masasi D ism a Mtwara D ism a Zaire «Zaïre H aut Zaire Promue Kiuu Provmce Shaba Provmce
fltîgga A pwn«<i«yn|itpr Cameroon * Cameroun P ro m u de l'Eorèmo-Nord
Bidoncaia * b d o n fsie Java Barat Promue
Franz Tamayo Province Sud Yungas Province Vallc Grande Province B razil «B résil
Tangerang Regency Kalimantan Seiatan Promue
Logoac-ct-Chan Dcpanemem P ro m u Littoral
h» Ih < i Sraîf
Mftiingn Départaneni Wouri Département P ro m u du Nord
Zambia • Zambie Central Promue Copperbeb Promue Northern Luaptda Promue Southern Provmce
Baojar Regency Banjannaam Muniopality HuluSungai Sri»»» Regency W iiln f t i n p i T w ig a h B e gw nry
Joio Figueusdo Mumapio Mtnaqum Mmuopio Manaus Municipio Maraâ Mumapio Nova Olinda do Norte Mumapio Novo AiraA Mumapio TeCé Mumapio Urucara Mmuopio Goias State
fTanrfeal M im îr îp jn
Central Muxmpio Concaçâo Mumapio Feira de Mmuopio Iraquara M uniapio Irecé Mumapio Itaberaba Mumapio Jussara Mumapio Renrolândia Mumapio Riacbâo do Jacuipe Mumapio Senior do Mumapio Scmnba Mumapio
Benoué Département CAie d'ivoire Département de l'Ouest
Hula Sungai Umra R^m cy Tabalong Regency M aluku Promue M a lu lm T f n g g h R y n r y
Man Sous Préfcoure Ghana Accra Région
America «Amérique Brazil-B rcsü Amazonas State
Sumatera Barat Promue
Accra D um a Greater Acoa Duma Guinea * Guinée Conakry Province Forecanah Prefecture
Solok Regency M alaysia • M alaisie Sabah
Chile «Chili Sanaago Promue
Tuaran D um a Nepal • Népal ICharmanHii DlStnCT
Alto Paraiso Municipio Bda Vises Mumapio Caiaponia Mumapio Damolindia Municipio Formosa Mumapio Goias Velho Mmuopio Mara Rosa Mumapio Nova Cruras Municipio PUoalOQZ Mnmjnpio Santa Cruz Mumapio Maranhaâ State
fjjftw ihia • Colombie Narmo Department
Grajau Municipio Lago da Pedra Mumapio
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 19,10 MAY 1991 • RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N' 19,10 MA11991 Montes Altos Mumapio Mato Grosso State
Antfimo Joâo Municicpio Diamanono Munupio Jardim Mumopio Nova Mannga Muniapio Placido de Castro Muniopio Sudrollacha Mumûpio Sinope Muniapio Tcraaos Muniopio Minas Gerau State
Ganmpo Mutum Mumopio Maloca Caju Mumopio Colombia • Colombie Anüoçuia Department
Anon Mumopio Taraza Mumopio Yondo Muniopio Arauca Intendenaa
Cabuyaro Mumopio La Frimavera Mumopio San Carlo de Guaroa Mumopio Vülavicendo Mumopio Vïsm Hennosa Mumopio Norte de Santander Department
Santa Ana Dismet Huanuco Department Hmmakes Province
Madré de Dios Dismet Manu District Tambopata Provmce
Monzon District Leonao Prado Province
Arauca Mumopio Saravena Muniopio Boyaca Department
Cucuta Mumopio Tibu Mumopio Cucuta Intendenaa
Toledo Mumopio Putumayo Intendenaa
Bonfinopolis Mumaplo Francisco Dumont Muxuapio Mnbela Mumopio Paracatu Mumapio Unsu Mumapio Para State
Chita Mumopio Puerta Boyaca Muniopio Caqueté Intendenaa
Aloma Robles Dismet Aucayacu Dismet J.C. Castello Dismet Leonao Prado District Monzon District P Luyando District Rupa Rupa Dismet Maranon Provmce
Tnamhan District Las Piedras Dismet Tambopata Dismet Puno Department Sandsa Provmce
San Juan del Oro Dismet San Roman District Vilcabamba District San Martin Department Huallaga Provmce
Puerto Asis Mumdpio Santander Department
Cholon District Junsn Department Chanchamayo Provmce
Alenquer Mumdpio Almeinm Mumopio Altacura Muwcipio Araguaia Mumapio Faro Mumapio Monte Alegre Mumtipio Prainha Mumopio Rendençâo Mumopio Sâo Domingos do Capim Mumapio Sen. José Porfino Mumopio TailanH ia MuiUOpiO Xinguara Mumopio Rondonta State
Belen de los Andaquiés Muniopio El Doncello Muniopio San Vicente de Caguan Mumopio Casanare Intendenaa
Bucaramanga Mumopio Cimitarra Mumopio El Carmen Mumopio Vkhada Department
Bellavista Dismet Saposoa District Lamas Provmce T .amas DlStnCt Tabalazos Dismet
Puerto Trujillo Mumopio PnnnHny , Bqiialww
Chanchamayo District Perene Dismet San Luis Sevaro Dismet Viloc District Saapo Provmce
Manscal Caceres Provmce H am panilla D ism C t
Hato Corozal Mumopio Tamara Mumopio Yopal Mumopio Cesar Department
Napo Province
Humayacu District ZamorarChmchpe Provmce
Valledupar Muniopio Choco Department
Peru • Pérou Ayacucho Department Huanta Promue
Rio Suao Mumdpio Cundmamarca Department
Covmali District Mazaman Dismet Pangoa District Pichanali Dismet Rio Negro Dismet Rio Tambo Dismet Saapo Dismet Loreto Department Ucayak Province f!nntam anfl D lS tnct
San Martin Provmce
Juan Guerra Dismet Sauce Dismet Tocache Provmce
Maya Mumopio Guaviare Intendenaa
San José Santfllana Dismet Cusco Department La Cmvenaon Province
La Polvora Dismet Nuevo Progreso District Tocache Dismet Udtuza District Ucayalx Department Conmd Portülo Provmce
Cacoal Mumopio Raratma Territory
Bonfim Mumopio
Miraflores Mumopio San Juan del Guaviare Mumopio Meta Intendenaa
Echarate Distria Kitam District Maranura District
Punis Dismet Madré de Dus Deportment M anu Provmce
Callena Dismet Padre Abad Provmce
Padre Abad Dismet
AUTOMATIC TELEX REPIY SERVICE for Latest Available Information on Communicable Diseases Telex Number 415768 Geneva Exchange identification codes and compose: ZCZC ENGL (for reply in English) ZCZC FRAN (for reply in French)
SERVICE AUTOMATIQUE DE RÉPONSE PAR TÉLEX pour les dernières informations sur les maladies transmissibles Numéro de télex 415768 Genève Faire échange d'indicatifs et composer le code: ZCZC ENGL (pour une réponse en anglais) ZCZC FRAN (pour une réponse en français)
Notifications received from 3 to 9 May 1991 C - cases, D - deaths,.. - data not yet received, i - imported, r - revised, s - suspect
Notifications reçues du 3 au 9 mai 1991 C - cas, D - décès,. . - données non encore disponibles, i - importé, r - révisé, $ - suspect
Cholera * Choléra Africa • Afnque Z am bia - Zam bie .............................. 871 « R q iç a t^ ii»
5-26.IV 68
C D 28.H-2.V . .8456' 192 31.1-2 V 1243r 3.V= ........ 4t
P e ru -P é ro u 171204
Amenai • Amérique B razil - B résil C D 17.IV-2.V ........................ 6 0 ............................ ..37
U nited S tates o f A m erica E tats-U nis d'A m érique 1 2052 cases confiimed/2052 cas confiimés : Dare of nooficanon/Date de notification
0
f a ille —r h i l i
12.IV-6.V 1
There hove been no notifications of areas removed. Aucune notification de zones supprimées n'o été reçue.
Telex: 415416 Fax: 791 07 46 (Attention EPUMUH0NS tor notifienfions of diseases subject te the regulations) Automatic telex reply service: Telex 415768 Geneva fallowed by ZCZC ENGLfar reply in English hice e l the Weekly fyitkm iologkal Record Annual subscription Swl fr. 150.8.000 5.91
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