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YELLOW FEVER SURVEILLANCE T r in id a d . — On 7 November 1978, the Ministry of Health received reports that monkeys were dying in the Guayaguayare forest in South-East Trinidad. On a previous occasion in 1959 when there was a similar report, investigations led to the discovery of an epizootic of yellow fever in monkeys and two cases of the disease in man. A team of workers comprising officials of the Ministry of Health, Ministry of Agriculture, and the Caribbean Epidemiology Centre (CAREC) visited the area on 9 November and verified the reports. The team arranged for the collection of Haemagogus mosquitos and for the capture of sick or dying monkeys.
SURVEILLANCE DE LA FIÈVRE JAUNE L a T rinité . — Le 7 novembre 1978, le Ministère de la Santé a
Investigation of these specimens so far have shown that the Haemagogus mosquitos in the area were carrying yellow fever virus and that specimens from the brain of a dead monkey were also positive. In view of these findings, the Ministry of Health began to intensify vaccination and surveillance activities, and Aedesaegypti eradication immediately. Vaccination Since July 1972 the Ministry of Health has been offering yellow fever vaccination to groups considered to be at risk. These are hunters, forestry workers, charcoal burners, woodcutters, farmers, the armed forces. This programme has now been intensified and expanded to include schoolchildren and residents who live near forested areas. In addition, all Ministry of Health personnel are being immunized. Surveillance • Monkeys. Intensified surveillance for sick and dying monkeys has not revealed evidence of sick monkeys in any area other than the Guayaguayare forest. Since 18 November, there have been no further reports of sick monkeys from the forest itself. • Mosquitos. On receiving the first reports of sick monkeys, Haemagogus mosquitos were captured in the area and virus isola tions from these mosquitos were done at CAREC. On isolation of yellow fever virus, collection o f mosquitos from the Guayaguayare area was terminated. Collection of Haemagogus from the Chaguaramas forest in North-West Trinidad has commenced because of the large urban areas adjacent to this forest. Oviposition traps for A. aegyptihave been placed around hospitals in order to verify total eradication of A. aegypti from these institu tions to which yellow fever cases, if they occur, may be admitted. • Humans. There has been increased surveillance o f pyrexias of unknown origin and febrile jaundice. All physicians, especially those who are likely to see forest workers, have been alerted by their county medical officer of health and have been supplied with sterile tubes for the collection o f blood specimens. Hospitals have been asked to ensure that blood from all febrile jaundice cases that could be yellow fever are investigated. One death confirmed to be due to yellow fever occurred on 7 January 1979 and a second death on 25 January is suspected to have been due to yellow fever.1 A. aegypti Eradication This has been intensified in the residential areas bordering the forests and in all hospitals and their immediate environs. E d it o r ia l N o t e : Apart from these recent deaths, there have been no human cases of yellow fever in Trinidad and Tobago since 1959. The Health Ministry, however, has recognized the potential risk of transmission of yellow fever from forested areas or by the illegal importation of monkeys from affected areas. A standing committee was established in 1975 by the Ministry of Health, charged with providing technical advice on yellow fever surveillance. The com mittee includes representatives from the Health Ministry, Forestry Department, University of the West Indies, and CAREC. An important recommendation which was being implemented before the present situation was the immunization against yellow fever of high risk groups, i.e. workers from the Government and private sectors who may enter forests. In addition, inhabitants of villages in the forested areas had been offered immunization.
reçu des rapports faisant état d ’une mortalité insolite chez les singes de la forêt de Guayaguayare, dans le sud-est de la Trinité, En 1959, un rapport similaire avait entraîné la découverte, lors d’une enquête, d’une épizootie de fièvre jaune chez le singe et deux cas de la maladie chez l ’homme. Une équipe de travailleurs composée de fonctionnaires des Ministères de la Santé et de l’Agriculture ainsi que du personnel du Caribbean Epidemiology Centre (CAREC) s’est rendue dans cette zone le 9 novembre pour vérifier les rapports. Elle a organisé la collecte de moustiques Haemagogus et la capture de singes malades ou mourants. Jusqu’ici l ’analyse des spécimens recueillis a montré que le moustique Haemagogus transporte, dans cette zone, le virus de la fièvre jaune et des spécimens de cerveau d ’un singe mort se sont révélés positifs Dès lors, le Ministère de la Santé a commencé à intensifier les activités de vaccination et de surveillance et a entrepris sur le champ d ’éradiquer Aedes aegypti. Vaccination Depuis juillet 1972, le Ministère de la Santé propose la vaccina tion antiamarile à des groupes jugés exposés: chasseurs, forestiers, charbonniers, bûcherons, agriculteurs et militaires. Ce programme a maintenant été intensifié et étendu aux enfants des écoles ainsi qu’aux personnes vivant à proximité de forêts. En outre, on vaccine tout le personnel du Ministère de la Santé. Surveillance • Singes. La surveillance accrue des singes malades et mourants n ’a pas révélé la présence de singes malades en dehors de la forêt de Guayaguayare, et aucun singe malade n’a été signalé dans la forêt elle-même depuis le 18 novembre. • Moustiques. Dès réception des premiers rapports relatifs aux singes malades, on a capturé dans la zone des moustiques Haema gogus sur lesquels le CAREC a isolé le virus de la fièvre jaune. On a alors interrompu la collecte des moustiques dans la zone de Guayaguayare et commencé à recueillir des Haemagogus dans la forêt de Chaguaramas, au nord-ouest de la Trinité, en raison des zones urbaines étendues qui jouxtent cette forêt. Des pondoirs-pièges ont été placés autour des hôpitaux pour vérifier qu’ri, aegypti a été entièrement éradiqué dans ces institu tions où pourraient être admis, le cas échéant, des malades atteints de la fièvre jaune. • Homme. On a accru la surveillance des pyrexies d ’ongine inconnue et de la jaunisse fébrile. Tous les médecins, notamment ceux qui peuvent être amenés à examiner des forestiers, ont été alertés par le médecin-chef du comté et dotés de tubes stériles pour la collecte d ’échantillons de sang. Les hôpitaux ont été chargés d ’ana lyser le sang de tous les malades atteints d ’une jaumsse fébrile pouvant être la fièvre jaune. Un décès confirmé comme étant dû à la fièvre jaune s’est produit le 7 janvier 1979 et l’on soupçonne un deuxième décès, survenu le 25 janvier, d ’avoir eu la même origine,1 Eradication d’ri. aegypti L’éradication a été intensifiée dans les zones habitées en bordure des forêts ainsi que dans tous les hôpitaux et leurs environs immédiats. N ote d e la R édaction : Ces deux décès récents mis a part, il n ’y a eu aucun cas humain de fièvre jaune à la Trinité-et-Tobago depuis 1959. Toutefois, le Ministère de la Santé a reconnu le risque potentiel de transmission que créent les zones de forêt et l’impor tation illicite de singes provenant de régions infectées. Un cornue permanent créé en 1975 par le Ministère de la Santé et compose de représentants du Ministère de la Santé, du Département des Eaux et Forêts, de l’Université des Indes occidentales et du CAREC est chargé de donner des avis techniques sur la surveillance de la fièvre jaune. Une importante recommandation de ce comité en cours d ’exécution avant les événements rapportés ici avait trait à la vaccination antiamarile de groupes à haut risque: les employés de l’Etat et du secteur privé appelés à pénétrer dans une forêt En outre, cette vaccination était proposée aux habitants des villages situés dans des zones de forêt. Le comité a reconnu l’importance du signal d ’alarme que constituent les observations précoces de cas de morbidité ou de mortalité chez les singes, notamment ceux de Howler qui sont sensibles au virus de la fièvre jaune. Le personnel du Département des Eaux et Forêts et les chasseurs ont été mobilisés pour signaler 1 Voir N® 7, p. 55.
The committee had recognized the importance as an alert of the early observation of sickness or death among monkeys, especially the Howler monkeys which are susceptible to the yellow fever virus. Staff of the Forestry Department and hunters had been organized to report any unusual monkey behaviour, overt sickness or death. 1 See No, 7 p. 55.
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tout comportement insolite des singes et toute morbidité ou morta lité excessives. Le 7 novembre, des singes malades et morts ont été observés dans la forêt de Guayaguayare ce qui a déclenché l’intensification de la surveillance, des vaccinations et de l’éradi cation de A. aegypti dont il est fait mention plus haut. These countermeasures to prevent the spread of the disease in Ces mesures visant à prévenir la contamination de l'homme à humans in Trinidad and Tobago are an excellent example of tech la Trinité-et-Tobago constituent un excellent exemple de coopé nical cooperation between the units of the Health Ministry res ration technique entre les départements du Ministère de la Santé ponsible for surveillance, immunization and vector control, other responsables de la surveillance, des vaccinations et de la lutte Government agencies, including the Forestry Department, private antivectonelle, d ’autres services publics dont le Département des groups such as the Hunters Association, and PAHO. CAREC has Eaux et Forêts, des groupes privés tels que la Fédération de la provided laboratory and surveillance support and, in cooperation Chasse et enfin, l’OPS. Le CAREC assure des services de labora with the staff of the PAHO Country Representative and Head toire et de surveillance et, en coopération avec la personnel du quarters staff, participated in the procurement, shipment, storage, Représentant de l’OPS dans le pays et des fonctionnaires du Siège, and distribution of vaccines. il a participé à l’achat, à l’expédition, au stockage et à la distri bution des vaccins. (Based on/D ’après: CAREC Surveillance Report. Vol. 4, No. 12, December/décembre 1978.)
On 7 November, sick and dead monkeys were observed in the Guayaguayare forest which set into motion the intensification of surveillance, immunization, and the A. aegypti eradication, reported above.