Weekly Epidemiological Record, 1983, vol. 58, 14 [full issue]

Wkly Epidem. SUc - SUltrveepuUm. iubd. 1983,58,1Û1-1Û8

No. 14 ORGANISATION M ONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE

W ORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Télégraphié Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 17821 Adresse UUtraphique: EPIDNATIONS GENEVE Télex m

il

Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL lor a reply in English

Service automatique de réponse par idea Télex 28150 Geneve suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français

8 APRIL 1983

58thYEAR - 58eANNÉE

8 AVRIL 1983

ACQUIRED IM M UNE DEFICIENCY SYNDROM E (AIDS)

SYNDROM E IM M UNODÉFICITAIRE ACQUIS (SID A )

United States of America. — Between 1 June 1981 and 15 Sep­ tember 1982, 593 cases of acquired immune deficiency syndrome (AIDS), including 243 deaths, were reported. Analysis of reported AIDS cases shows that 51% had Pneumocystis carinti pneumonia (PCP) without Kaposi’s sarcoma (KS) (with or without other opportunistic infections [OOI] predicuve of cellular immunodeficiency); 30% had KS without PCP (with or without 001) ; 7% had both PCP and KS (with or without 00 1 ) ; and 12% had OOI with neither PCP nor KS. The overall mortality rate for cases of PCP without KS (47%) was more than twice that for cases of KS without PCP (21%), while the rate for cases of both PCP and KS (68%) was more than 3 times as great. The mortality rate for OOI with neither KS nor PCP was 48%. The incidence of AIDS by date of diagnosis (assuming an almost constant population at risk) has roughly doubled every half-year since the second half of 1979. An average of 1 to 2 cases are now diagnosed every day. Almost 80% of reported cases in the United States of America were concentrated in 6 metropolitan areas, predominantly on the east and west coasts of the country. This distribution was not simply a reflec­ tion o f population size in those areas; for example, the number of cases per million population reported in New York City and San Francisco was roughly 10 times greater than that o f the entire country. The 593 cases were reported among residents o f 27 states and the District o f Columbia. In addition, reports have been received on 41 cases from 10 foreign countries. Approximately 75% o f AIDS cases occurred among homosexual or bisexual males, among whom the reported prevalence o f intravenous drug abuse was about 60%. Haitians residing in the United States of America constituted 6.1% o f all cases, and 50% of the cases in which both homosexual activity and intravenous drug abuse were denied. Among the 14 AIDS cases involving males under 60 years of age who were not homosexuals, intravenous drug abusers, or Haitians, 2 ( 14%) had haemophilia. Editorial N ote : The Centers for Disease Control (CDC) define a case of AIDS as a disease at least moderately predictive o f a defect in cell-mediated immunity, occurring in a person with no known cause for diminished resistance to that disease. Such diseases include K$, PCP, and serious OOI.* Diagnoses are considered to fit the case definition only if based on sufficiently reliable methods (generally * These infections include pneumonia, meningitis, or encephalitis due to one or more of the following aspergillosis, candidiasis, cryptococcosis, cytomegalovirus, nocardiosis, suongykudosis, toxoplasmosis, zygomycosis, or atypical mycobactenosis (species other than tuberculosis or lepra); oesophagitis due to candidiasis, cytomegalovirus, or herpes simplex virus, progressive multifocal leukoencephalopathy, chronic enterocolitis (more than 4 weeks) due to cryptospondiosis, or unusually extensive mucocutaneous herpes simplex of more than S weeks duration.

Etats-U nis d’Amérique. — Entre le 1er juin 1981 et le 15 septem­ bre 1982,593 cas de syndrome immunodéficitaire acquis (SIDA) ont été notifiés, dont 243 à issue fatale. L’analyse des cas de SIDA rapportés montre que 51% d’entre eux avaient une pneumonie à Pneumocystis carinu (PPC) sans sarcome de Kaposi (SK) (avec ou sans autres infections opportunistes (AlO) annonçant une immunodéficience cellulaire) ; 30% des cas avaient un SK sans PPC (avec ou sans AlO) ; 7% présentaient à la fois PPC et SK (avec ou sans AIO); et 12% avaient une AIO sans PPC ni SK. La mortalité globale pour les cas atteints de PPC sans SK (47%) était plus de 2 fois supérieure à la mortalité pour les cas atteints de SK sans PPC (21%), tandis que le taux de mortalité pour les cas atteints à la fois de PPC et de SK (68%) était plus de 3 fois supérieur. La mortalité des cas de AIO n’ayant ni SK ni PPC était de 48%. L’incidence du SIDA selon la date du diagnostic (en admettant que les effectifs de la population à risque aient été presque constants) a, en gros, doublé chaque semestre depuis la seconde moitié de 1979. Pré­ sentement, chaque jour amène en moyenne le diagnostic d’un ou 2 nouveaux cas. Près de 80% des cas signalés aux Etats-Unis d'Amérique étaient concentrés dans 6 secteurs métropolitains, essentiellement sur les côtes est et ouest du pays. Cette distribution ne reflétait pas simple­ ment l’importance de la population dans ces régions. Par exemple, le nombre de cas par million d'habitants notifié à New York et San Francisco était environ 10 fois supérieur à celui qui correspondait à l’ensemble du pays. Les 593 cas ont été signalés parmi les habitants de 27 états et du District de Columbia. En outre, des rapports ont été reçus à propos de 41 cas provenant de 10 pays étrangers. Environ 75% des cas de SIDA ont été observés chez des hommes homosexuels ou bisexuels, parmi lesquels la prevalence indiquée de l’abus de drogues par voie intraveineuse était de l’ordre de 60%. Les Haïtiens vivant aux Etats-Unis d’Amérique constituaient 6,1% de tous les cas, et 50% des cas niant à la fois toute activité homosexuelle et tout abus de drogues par voie intraveineuse. Parmi les 14casdeSlDA relatifs à des hommes de moins de 60 ans qui ne s’adonnaient pas à des pratiques homosexuelles, ou à l’abus de drogues par voie intraveineu­ se, ou qui n’étaient pas originaires de Haïti, 2 (soit 14%) étaient hémophiles. Note de la R édaction : — Les Centersfo r Disease Control (CDC) définissent le SIDA comme une affection pouvant, dans une mesure au moins modérée, annoncer un déficit de l’immunité cellulaire, et qui frappe une personne dépourvue de toute autre cause connue pour diminuer la résistance à cette affection. Parmi ces maladies, on trouve le SK, la PPC et les AIO sérieuses.* On considère que le diagnostic ne * Ces infections comprennent U pneumonie, le méningite ou l’encéphalite due à une ou plusieurs des causes suivantes: aspergillose, candidose, cryptococcose, cytomégalovirus, nocardiose, strongyloïdose, loxoplamose, zygomycose ou mycobacténose atypique (due à une espèce autre que les mycobactènes de la tuberculose ou de la lèpre); ocsophagitc a Candida, cytomégalovirus ou virus de l'herpes; leutxiencéphalopathie multifocale progres­ sive; entérocolite chronique (d’une durée supérieure à 4 semaines) due à une cryptospori­ diose; ou herpès cutané muqueux d’une extension particulièrement importante et d’une durée supérieure a 5 semaines.

Epidemiological notes contained u this number

informations épidémiologiques comenues dans ce numéro :

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), Environmen­ tal Health Surveillance, Influenza Surveillance, Rabies Sur­ veillance, Vector Control. List of Newly Infected Areas, p. 108.

Latte antivectorielle, surveillance de la grippe, surveillance de la rage, surveillance de l’hygiène du milieu, syndrome inununodéficitaire acquis (SIDA). Liste des zones nouvellement infectées, p. 108.

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histology or culture). However, this case definition may not include the full spectrum o f AIDS manifestations, which may range from absence of symptoms (despite laboratory evidence o f immune defi­ ciency) to non-specific symptoms (e.g. fever, weight loss, generalized, persistent lymphadenopathy) to specific diseases that are insuffi­ ciently predictive of cellular immunodeficiency to be included in incidence monitoring (e.g. tuberculosis, oral candidiasis, herpes zos­ ter) to malignant neoplasms that cause, as well as result from, immu­ nodeficiency. Conversely, some patients who are considered AIDS cases on the basis of diseases only moderately predictive of cellular immunodeficiency may not actually be immunodeficient and may not be part of the current epidemic. Absence of a reliable, inexpensive, widely available test for AIDS, however, may make the working case definition the best currently available for incidence monitoring.

Epidemiological observations increasingly suggest that AIDS is caused by an infectious agent A report of a cluster of sexually related AIDS patients among homosexual males suggested that such an agent could be transmitted sexually or through other intimate contact. Fur­ thermore, cases of cellular immunodeficiency were reported in 2 females with no other apparent nsk factor of AIDS than steady sexual relationship with males with AIDS. Since J une 1981 reports have been received of 43 previously healthy females who have developed PCP or other opportunistic infections typical o f AIDS. O f these 43 patients, 13 had no apparent risk factor o f AIDS and among these, 5 were reported to be steady sexual partners of male intravenous drug abus­ ers. Although none of the male partners had had an overt illness sug­ gesting AIDS, immunological studies of blood specimens from one of the males have shown abnormalities o f lymphoproliférative response. Conceivably, these male drug abusers are carriers of an infectious agent that has not made them ill but caused AIDS in their infected female sexual partners.

cadre avec la définition du cas que s'il se fonde sur des méthodes suffisamment sûres (en général, l’histologie ou la mise en culture). Toutefois, cette définition du cas peut ne pas couvrir le spectre entier des manifestations de SIDA qui va de l’absence de symptômes (malgré la preuve expérimentale d’un déficit immunitaire), en passant par des symptômes non spécifiques (par exemple, fièvre, perte de poids, adénopathie chronique généralisée) jusqu’à des maladies spécifiques dont la valeur prédictive d’un déficit immunitaire cellulaire est insuf­ fisante pour pouvoir servir à la surveillance de l’incidence (par exem­ ple, tuberculose, candidose buccale, herpès) et jusqu’aux tumeurs malignes qui sont la cause aussi bien que le résultat d’un déficit immunitaire. Inversement, certains sujets considérés comme des cas de SIDA en fonction de l’existence d’afTections n’ayant qu’une faible valeur prédictive d’une immunodéficience cellulaire peuvent, en réa­ lité, ne pas être atteints de déficit immunitaire et ne pas être touchés par l’épidémie actuelle. Néanmoins, l’absence d’une technique d’exa­ men fiable, peu coûteuse et largement disponible pour la recherche du SIDA peut faire de la définition pratique du cas la meilleure qui soit actuellement utilisée pour la surveillance de l’incidence. Les observations épidémiologiques sont de plus en plus en faveur de l’origine infectieuse du SIDA Un rapport relatif à un groupe d’ho­ mosexuels masculins ayant des relations sexuelles entre eux et atteints de SIDA suggère qu’un agent infectieux pourrait être transmis par voie sexuelle ou par d’autres contacts intimes. En outre, des cas de déficit immunitaire d’origine cellulaire ont été signalés chez 2 femmes ne présentant aucun autre facteur de risque apparent de SIDA que des relations sexuelles suivies avec des hommes porteurs du SIDA Depuis juin 1981, des rapports sont parvenus, relatifs à 43 femmes antérieurement en bonne santé qui ont fait une PPC ou d’autres infections opportunistes typiques du SID A Sur ces 43 malades, 13 n’avaient aucun facteur de risque apparent de SIDA et, parmi elles, on indiquait que 3 avaient régulièrement des rapports sexuels avec des hommes s’adonnant à des injections intraveineuses de drogue. Si aucun des partenaires masculins ne présentait de maladie patente évoquant le SIDA, les examens immunologiques des échantillons sanguins de l’un d’entre eux montraient des anomalies de la réponse lymphoproliférative. Il est concevable que ces toxicomanes soient porteurs d’un agent infectieux qui ne les a pas rendus malades mais a provoqué le SIDA chez leurs partenaires féminines infectées.

(Based on/D’après: Morbidity and Mortality, 1982, 31, Nos 37 & 52 ; US Centers fo r Disease Control.)

As of 4 March 1983, over 1200 cases o f AIDS had been reported to CDC from 34 states, ihe District of Columbia and 15 foreign coun­ tries. Over 450 persons have died from AIDS and the case-fatality rate exceeds 60% for cases first diagnosed over 1 year previously. Reports have gradually increased in number, from an average of 1 case reported per day during 1981 to 3-4 daily late in 1982 and early in 1983.

Au 4 mars 1983 plus de 1200 cas de SIDA avaient été notifiés aux CDC par 34 états, le District de Columbia et 15 pays étrangers. Le nombre de décès s’élève à plus d e450et le taux de létalité dépasse 60% pour les cas dont le premier diagnostic a été posé il y a plus d’un an. Le nombre des notifications a augmenté progressivement, passant d’une moyenne de 1 cas notifié par jour en 1981 à 3 ou 4 cas par jour à la fin de 1982 et au début de 1983.

(Based on/D’après : Morbidity and Mortality, 1983,32, No. 8 ; US Centers fo r Disease Control)

Editorial Comment: AIDS is arousing increasing interest among the scientific community, but its real public health significance has yet to be determined. WHO would therefore welcome information recorded by health administrations and/or institutions on this condi­ tion. Correspondence on this subject should be addressed either to the Director of the Division of Communicable Diseases, orto the Chief of the Unit of Bacterial and Venereal Infections, WHO, 1211 Geneva 27, Switzerland. The WHO Regional Office for Europe (Copenhagen) has initiated a voluntary AIDS surveillance system for its member countries. Per­ iodical reports of these notifications will appear in the WER.

Remarque de la Rédaction; Le SIDA qu’on désigne également sous le nom de syndrome de carence immunitaire T épidémique (CITE), suscite un intérêt croissant dans la communauté scientifique, mais son importance réelle en santé publique reste à déterminer. C’est pourquoi l’OMS serait heureuse de recevoir des informations recueil­ lies par les administrations de la santé et par les établissements de soins sur ce syndrome. Prière d’adresser toute correspondance à ce sujet, soit à M. le Directeur de la Division des Maladies transmissi­ bles, soit à M. le Chef du Service des Infections bactériennes et véné­ riennes, OMS, 1211 Genève 27, Suisse. Le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe (Copenhague) a mis sur pied un système volontaire de surveillance des SIDA pour ses pays membres. Le REH rendra compte des notifications périodique­ m ent

RABIES SURVEILLANCE

SURVEILLANCE DE LA RAGE

U ruguay. - In its reply to the WHO Questionnaire on Rabies 1980-1981, Uruguay reported the occurrence at the end o f 1981 of2 cases of the disease in animals (dog and horse) in the Department of Rivera, in the frontier area with Brazil. It should be noted that Uruguay had been free from rabies for 40 years. Eighty per cent o f the dog population of the affected area was vaccinated.

U ruguay. — Répondant au questionnaire OMS sur la rage (19801981), l’Uruguay signale la présence à la fin de 1981 de 2 cas de rage animale (1 chien, 1 cheval) dans le Département de Rivera, dans la région frontière avec le Brésil Il convient de noter que l’Uruguay était exempt de rage depuis 40 ans. Quatre-vingt pour cent de la population canine vivant dans la zone touchée a été vaccinée.

(Based on/D’après : Epidemiological Surveillance o f Rabies fo r the Americas, No. 2/82, Pan American Zoonoses Center/Centre panaméricain des Zoonoses.)

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VECTOR CONTROL Revision o f Guide to Chemical M ethods for the Control o f Vectors and Pests

LUTTE ANTIVECTORIELLE Révision du recueil des méthodes chimiques de lutte contre les vecteurs et autre animaux nuisibles

The fourth revision1 of the Guide to the Chemical Methodsfo r the Control o f Vectors and Pests o f Public Health Importance, edited by Dr. A. Smith, was reviewed by the Expert Committee on Vector Control in December 1982. This fourth revision contains concise and detailed information on chemical insecticides for arthropod vector control: microbial insecticides are not included. Observations, under each method o f control, for each group o f arthropods, are considered under 3 headings: (a) target area; (b) insecticides; (c) application procedure ; (d) treatment cycle, and (e) précautions. The revised guide is presented in 13 sections: General Observations

La quatrième révision1du Recueil des méthodes chimiques de lutte contre les vecteurs et autres anim aux nuisibles importants en santé publique, publié sous la direction du Dr. A. Smith, a été examinée par le Comité d’experts de la lutte antivectorielle en décembre 1982. Cette quatrième révision donne sous forme concise des renseignements détaillés sur les insecticides chimiques applicables à la lutte contre les arthropodes vecteurs, mais n’envisage pas les insecticides microbiens. Les observations pour chaque méthode de lutte et chaque groupe d’arthropodes sont présentées sous S rubriques: a) secteurs traités; b) insecticides; c) modes d’application; d) cycle de traitement et e) pré­ cautions nécessaires. Le guide révisé comporte 13 parties: Généralités

The need for an updated version o f the guide is given. Prohibitive costs to the pesticide chemical industry in developing new classes of compounds for public health use have ensured that the 3 major classes of insecticides, the organochlorines, organophosphates and carba­ mates have remained the main compounds for chemical control of arthropods over the last decade. Nevertheless a sufficient number of important changes in chemical methods of control have taken place to j ustify an updated version o f the guide. A shift to more economical use of pesticides has led to modifications in methods of application and in formulations in order to achieve target dosage efficiency, i.e. use of the smallest quantity of active ingredient consistent with getting the high­ est proportion onto the target organism. With the resurgence of mal­ aria and of other vector-borne diseases in the developing countries in recent years, highly cost-effective control measures have had to be implemented. The relatively low cost insecticides DDT and HCH have therefore continued to be used on a large scale and, on a global basis, DDT has remained the cheapest and most widely used insec­ ticide for malaria control.

In the last 5 years, in areas where vector resistance has excluded the use of organochlonne insecticides, there has been an increase in the use of organophosphate insecticides, particularly malathion. The mounting records of insecticide-resistant arthropods of public health importance, as shown by 155 resistant species in 1980 compared with 102 in 1968, and the limited number of alternative insecticides to fall back on, has promoted closer scrutiny of the operational effectiveness of insecticides currently in use. The need for changing one insecticide for another has been increasingly guided by epidemiological impact following detection o f resistance. Chemical methods of control, within the present major classes, have also been extended by the finding that while resistance to one particular organophosphate insecticide may confer resistance to some others in the same class, it does not necessarily imply resistance to all organophosphate insecticides. The synthetic pyrethroids have been used on an increasing scale during the last decade, and insect devel­ opment inhibitors such as methoprene and diflubenzuron have found Limited operational use. The challenge of finding a fundamentally new class of vector control agents has been taken up by the World Health Organization through its Special Programme for Research and Train­ ing in Tropical Diseases m collaboration with the Division of Vector Biology and Control. Promising microbial insecticides such as Bacil­ lus thuringiens 'is and B. sphaericus are under development, but as they have only recently reached the stage for inclusion in operational pro­ grammes, they are not reviewed in the present document

In the case of several vectors, environmental sanitation through source reduction and health education is the fundamental means for vector control ; other methods should serve as a supplement, not as a substitute. In recent years, less reliance has been placed on the use o f a single method of chemical control in operational programmes and there has been a shift towards more integrated control involving sev­ eral types o f environmental management supplemented by more than one method of chemical control and use of drugs. More attention has also been paid to community participation in eliminating breeding sites of vectors and reducing vector densities. This involves, in addi­ tion to the health sector, all related sectors and aspects o f community development.

Le document expose les raisons pour lesquelles une mise à jour du recueil s’imposait. Le coût exhorbitant que représente pour l’industrie chimique des pesticides la mise au point de classes nouvelles de composés utilisables en santé publique explique que les trois grandes classes d’insecticides — organochlorés, organophosphorés et carba­ mates — soient restées ces 10 dernières années les principaux instru­ ments de la lutte chimique contre les arthropodes. Néanmoins, il y a eu suffisamment de changements importants dans les méthodes chi­ miques de lutte pourjustifier une révision du recueil. La tendance à un usage plus économique des pesticides a entraîné des modifications au niveau des méthodes d’application et des formulations dans le sens d’un meilleur rendement dose-cible, c'est-à-dire l’emploi de la plus petite quantité de produit actif compatible avec une application maxi­ male sur l’organisme cible. Face à la recrudescence récente du palu­ disme et d’autres maladies transmises par les vecteurs dans les pays en développement, il a fallu mettre en œuvre des mesures de lutte de très bon rapport coût-efficacité. Aussi le DDT et le HCH, qui sont des insecticides relativement peu coûteux, ont-ils continué à être large­ ment utilisés; au niveau mondial, le DDT reste l’insecticide le meil­ leur marché et le plus couramment employé dans la lutte anti-paludique. Ces 5 dernières aimées, dans les zones où la résistance des vecteurs excluait l'emploi d’insecticides organochlorés, on a eu davantage recours aux oiganophosphorés, en particulier le malathion. Etant donné le développement d’une résistance aux insecticides chez des arthropodes importants en santé publique — il y avait 155 espèces résistantes en 1980 contre 102 en 1968 — et le nombre limité d’in­ secticides de remplacement utilisables, les spécialistes se sont mis à étudier de plus près l’efficaciié opérationnelle des insecticides actuel­ lement employés. Le remplacement d’un insecticide par un autre a été de plus en plus déterminé par l’impact épidémiologique après détec­ tion d’une résistance. Toujours dans les grandes classes actuelles, les méthodes chimiques de lutte se sont également développées dans la mesure où l’on a constaté que, si la résistance à un insecticide organophosphoré parti­ culier pouvait conférer une résistance à certains autres de la même catégorie, elle n’impliquait pas nécessairement une résistance à tous les insecticides oiganophosphorés. Les pyréthroïdes de synthèse ont été de plus en plus utilisés ces 10 dernières années et des inhibiteurs du développement des insectes tels que le métboprène et le diflubenzuron ont parfois été employés pour des opérations. Le défi que constitue la mise au point d’une classe fondamentalement nouvelle d’agents de lutte antivectorielle a été relevé par l’Organisation mondiale de la Santé, plus précisément par son Programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales, en collaboration avec la Division de la lutte contre les vecteurs et lutte antivectorielle. On est en train de mettre au point des insecticides microbiens prometteurs comme Bacillus thuringiensis et B. sphaericus mais, comme ils vien­ nent tout juste d’atteindre le stade d’utilisation opérationnelle, ils ne sont pas envisagés dans le document. Pour plusieurs vecteurs, l’assainissement du milieu par une action de réduction des gîtes à la source et d’éducation pour la santé constitue le principal moyen de lutte, que les autres méthodes devraient venir compléter et non remplacer. Ces dernières années, on a peu à peu abandonné l’idée d’utiliser une seule méthode de lutte chimique dans les programmes opérationnels au profit de la lutte intégrée impliquant plusieurs types de gestion de l’environnement complétés par des méthodes de lutte chimique et par l’emploi de médicaments. Un intérêt plus soutenu s’est manifesté pour la participation communau­ taire aux actions visant à éliminer les gîtes larvaires de vecteurs et à en réduire la densité. Outre le secteur de la santé, ces activités font intervenu tous les secteurs connexes et divers aspects du développe­ ment communautaire. 1 Le premier recueil OMS des méthodes chimiques de lune cootre les arthropodes elles routeurs «mpnnam* en santé publique est paru en 195$, dans le N° 153 de la Séné de Rapports techniques de TOMS et a ensuite été révisé en I960,1963 et 1970. Le document de

1The first WHO guide to chemical methods lor the control of arthropods and rodents of public health importance was published in 19S8 m WHO Technical Report Senes No. 153 and revised in I960,1963 and 1970. The 1982 document retains some similarity in format with the previous revision, but the section on rodents has been omitted as this aspect has recently been revised in detail in document WHO/VBC/79.726.

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aux routeurs a été supprimée, la question ayant été récemment revue en détail dans le document WHQ/VBC/79.726.

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Although pesticide treatment should be considered as a supplement to basic sanitation, it must continue to be employed as the principal measure for obtaining rapid and maximum control o f a vector or pest, especially during epidemics. A brief review is made o f methods o f control o f principal insect vectors and pests including recent advances in Ultra Low Volume applications. In a section on insecticide resistance it is pointed out that before a decision is made to discontinue using an insecticide because of resistance, entomological and/or epidemiological field evaluations must be earned out to confirm the results o f susceptibility tests and failure of insecticidal control measures. M osquitos

Si l’application de pesticides doit venir compléter l’assainissement de base, elle doit néanmoins rester le principal moyen de combattre rapidement et avec une efficacité maximale un vecteur ou un animal nuisible, singulièrement en cas d’épidémie. Le document présente un rapide bilan des méthodes de lutte contre les principaux insectes vecteurs et animaux nuisibles, y compris les progrès récents en matière d’application à volume ultra-faible. La partie relative à la résistance aux insecticides souligne qu’avant de décider d’abandonner un insecticide à cause de l’apparition d’une résistance, il faut faire sur le terrain des évaluations emomologiques et/ou épidémiologiques pour confirmer les résultats des épreuves de sensibilité et l’échec de la lutte par les insecticides. M oustiques

Methods of control for Anopheles, Aedes, Culex and Mansoma spp. are described with reference to interior and exterior residual treat­ ments, interior and extenor space treatments, larvicides and herbi­ cides, where appropriate. Tables list insecticides, chemical types and dosages, and indicate mammalian toxicity, carefully pointing out that toxicity and hazard are not necessarily parallel. Twelve insecticides (2 oiganochlorines, 5 organophosphates, 3 carbamates and 2 pyrethroids) are listed as suitable for residual spray applications. Thirteen insecticides (8 organophosphates, 1 carbamate and 4 pyrethroids) are listed as suitable for cold aerosol sprays and 16 (9 organophosphates, 2 pyrethroids, 2 oils, 2 insect growth regulators and Paris green) as larvicides. Flies

Les méthodes de lutte contre les genres Anopheles, Aedes, Culex et Mansoma sont décrites pour les traitements rémanents intérieur et extérieur, les traitements spatiaux intérieur et extérieur et les larvici­ des et herbicides, selon les cas. Des tableaux énumèrent les insectici­ des, les caractéristiques chimiques et les doses et indiquent la toxicité pour les mammifères en soulignant que toxicité et risque ne sont pas nécessairement parallèles. Douze insecticides (2 organochlorés, 5 organophosphorés, 3 carbamates et 2 pyréthroïdes) figurent comme substances à utiliser pour des pulvérisations rémanentes. Treize insec­ ticides (8 organophosphorés, 1 carbamate et 4 pyréthroïdes) sont indiqués pour les pulvérisations d’aérosols à froid et 16 (9 organo­ phosphorés, 2 pyréthroïdes, 2 huiles, 2 régulateurs de la croissance des insectes et le vert de Paris) sont indiqués comme larvicides. M ouches

Methods of control are described for Musca spp. and other genera of domestic flies as well as for Glossma, Sim ulium, Phlébotomus, Culicoides and Chrysops spp. Domestic fly control should be reduced or eliminated wherever possible by sanitary measures such as controlled tipping, burying of garbage and proper management of privies. Since houseflies are resist­ ant to DDT and related compounds in most parts of the world as well as to organophosphates in certain areas, it is necessary to determine the insecticide susceptibility o f local housefly populations before applying chemical control measures. When using pyrethroids account should be taken of the possibility o f cross-resistance occurring between pyrethroid— and DDT—resistant field strains, and that build-up o f resistance to residual pyrethroids may occur where rela­ tively confined populations o f houseflies are exposed to residual applications of pyrethroids. Fourteen compounds are listed for resi­ dual treatments (9 organophosphates, 4 pyrethroids and 1 carbamate) and 12 insecticides for space treatments (9 organophosphates and 3 pyrethroids). Tsetse flies (Glossma) are susceptible to oiganochlorine insecticides and consequently HCH and dieldrin are still widely used for ground applications of residual deposits to the natural resting places o f tsetse. Ultra Low Volume aerial applications of non-residual insecticides are used against savannah species with endosulfan still the insecticide of choice. Challier-Laveissière biconical traps impregnated with insecti­ cide have recently shown promising results in tsetse controL Temefos is the main larvicide used for blackfly (Simulium) control, and has been used successfully for 5 years in the Onchocerciasis Control Project in the Volta River Basin area o f West Africa. Ground or aerial application o f DDT, malathion and naled have given satis­ factory temporary control o f adult blackflies. Sandflies (Phlebotomus), which include the vector of leishmaniasis, have been found susceptible to oiganochlorine, with the exception of P. papatasi in Bihar State, India, in which resistance has recently been recorded to DDT. Insecticide control measures largely comprise treatment of interior wall surfaces with a residual insecticide such as DDT or HCH with special attention being given to getting the spray into cracks and crevices in walls. Biting midges (Culicoides) are vicious pests and certain species are also vectors o f the filarial worm Acanthoceilonema perstans in Africa. They breed in mud and moist sand, and engineer­ ing methods such as water level management, drainage and irrigation should be adopted in the first instance for midge controL Chemical methods principally comprise treatment of breeding sites such as inter-tidal zones with DDT, malathion, diazinon or dieldrin applied as larvicides.

Chrysops and other tabanids can cause severe annoyance and two species o f Chrysops are vectors o f Loa loa in Africa. Chrysops are difficult to control in the adult and larval stages. Insecticides used for residual and space treatments for housefly control may be used. Lar­ val control may be achieved by treatment of the breeding areas with

Le document expose les méthodes de lutte pour l’espèce Musca et d'autres genres de mouches domestiques, tout comme pour les genres Glossina, Sim ulium, Phlébotomus, Culicoides et Chrysops. Il faudrait restreindre ou supprimer la lutte contre les mouches domestiques autant que possible en appliquant des mesures sanitaires telles que comblement salubre, enfouissement des ordures et bon entretien des cabinets. Comme les mouches domestiques sont résis­ tantes au DDT et aux composés du même type dans la plus grande partie du monde, ainsi qu’aux organophosphorés dans certaines régions, il est indispensable de déterminer la sensibilité des popula­ tions locales de mouches domestiques aux insecticides avant d’appli­ quer des mesures de lutte chimique. Si l’on se sert de pyréthroïdes, il faut prendre en compte la possibilité d ’une résistance croisée de sou­ ches de terrain aux pyréthroïdes et au DDT et du développement rapide d’une résistance aux pyréthroïdes rémanents dans les cas où des populations relativement confinées de mouches domestiques sont exposées à des applications rémanentes de pyréthroïdes. Quatorze composés sont énumérés pour le traitement rémanent (9 organophos­ phorés, 4 pyréthroïdes et 1 carbamate) et 12 pour le traitement spatial (9 organophosphorés et 3 pyréthroïdes). Les mouches tsé-tsé (Glossina) sont sensibles aux organochlorés, de sorte que le HCH et la dieldrine continuent d’être largement employés pour les applications au sol de dépôts rémanents dans les lieux de repos naturels de la mouche tsé-tsé. Les épandages aériens à volume ultra-faible d’insecticide non rémanent sont utilisés contre les espèces de savane, Pendosulfan restant l’insecticide de choix. Les pièges à double cône de Challier-Laveissière imprégnés d’insecticide ont ré­ cemment donné des résultats prometteurs dans la lutte contre la mouche tsé-tsé. Le téméfos, principal larvicide utilisé contre les simulies (Simuhum) a fait ses preuves depuis $ ans pour le projet de lutte contre l’onchocercose dans le bassin de la Volta, en Afrique occidentale. Les épandages terrestres ou aériens de DDT, de malathion et de naled ont permis temporairement de lutter avec succès contre les simulies adultes. Les phlébotomes (Phlébotomus), qui comprennent le vecteur de la leishmaniose, se sont révélés sensibles aux organochlorés, à l’exception de P. papatasi dans l’Etat du Bihar, en Inde, où l’on a récemment découvert une résistance au DDT. La lutte insecticide consiste principalement à traiter les murs à l’intérieur des habitations avec un insecticide à effet rémanent comme le DDT ou le HCH, en veillant à ce que le produit soit pulvérisé dans les fentes et les fissures. Les moucherons piqueurs (Culicoides) sont des nuisibles très désa­ gréables et certaines espèces sont vectrices de la filaire Acanthoceilo­ nema perstans en Afrique. Ils trouvent des gîtes larvaires dans les terrains boueux et le sable humide, de sorte que la lutte contre ces moucherons devrait commencer par l’application de mesures de génie de l’environnement — aménagement du niveau des eaux, drainage ou irrigation. Les méthodes chimiques consistent surtout à traiter les gîtes larvaires, dans les zones intertidales par exemple, au DDT, au malathion, au diazinon ou à la dieldrine, qui sont alors utilisés comme larvicides. Les mouches du genre Chtysops et autres tabanides peuvent être très harcelantes et deux espèces de Chrysops sont des vecteurs de Filaria loa en Afrique. Il est difficile de lutter contre ces mouches au stade larvaire et adulte; on peut se servir des insecticides utilisés pour les traitements rémanent et spatial dans la lutte contre les mouches

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dieldrin, with due care being taken to minimize the hazard to non­ target organisms. Fleas Methods are described for control of plague fleas Xenopsylla spp., the human flea Putex irritons and the common fleas of cats and dogs, Ctenocephalides spp. It is pointed out that during an outbreak of bubonic plague the first step is to control the vector fleas and that this should precede any measures against rodents. Otherwise a further increase in plague cases may occur due to large numbers of fleas leaving their dead rodent hosts to seek new sources of blood, espe­ cially man. A table is given showing 12 insecticides, formulated as dusts (2 organ ochlorines, 5 organophosphates, 3 carbamates and 2 pvrethroids) which are commonly employed for control of fleas. Also tabulated are 9 insecticides formulated as dusts, dips, sprays or sham­ poo for control of fleas on pets.

domestiques. On peut éliminer les larves en traitant les gîtes larvaires à la dieldrine, mais il faut veiller à minimiser les risques pour les organismes non cibles. Puces Le document expose les méthodes de lutte contre les puces vectrices de la peste des espèces de Xenopsylla, la puce de l'homme Pulex irritons et les puces courantes du chat et du chien du genre Ctenoce­ phalides. H est signalé qu’en cas d'épidémie de peste bubonique, on doit commencer par lutter contre les puces vectrices avant même de prendre des mesures contre des roDgeurs. Autrement, les cas de peste risquent de se multiplier car les puces abandonnent alors en très grand nombre les cadavres des rongeurs hôtes pour trouver du sang ailleurs, en particulier chez l’homme. Un tableau énumère 12 insecticides se présentant sous forme de poudre sèche (2 organochlorés, S organophosphorés, 3 carbamates et 2 pyréthroïdes) qui sont couramment utilisés conue les puces. Il énumère aussi 9 insecticides se présentant sous forme de poudre sèche, de liquide pour immersion, de liquide à pulvériser ou de shampooing pour éliminer les puces chez les animaux de compagnie. Punaises de lit La punaise de lit courante Cim ex lectularius et la punaise de lit tropicale C. hemipterus peuvent êue éliminées chimiquement à l’aide de pulvérisauons rémanentes qui garantissent la pénétration de I’msecticide là où le nuisible se cache. La lutte conue les punaises de ht fait souvent problème car elles sont maintenant résistantes à de nom­ breux insecticides. Toutefois, le DDT reste l’insecucide de choix là où elles sont encore sensibles. Parmi les autres insecticides utilisables figurent 5 oiganophosphorés, 3 carbamates et 1 pyréthroîde. La litene infestée doit être lavée ou nettoyée à sec et il faut prendre des pré­ cautions pour la literie des nourrissons qui, berceau y compris, ne doit pas êue traitée avec des insecticides à effet rémanent. Avant de remetue des draps, il faut attendre que les matelas traités soient tout à fait secs. Il faut procéder aux pulvérisations rémanentes au tout début de la matinée pour permettre aux produits de sécher avant la nuit. Réduviides

Bedbugs The common bedbug Cim ex lectutarius and the tropical bedbug C, hemipterus are chemically controlled by residual sprays in order to ensure penetration of the insecticides into their hiding places. Their control is often a problem as they have developed resistance to many insecticides. However, DDT remains the insecticide o f choice where bedbugs are still susceptible to this compound. Other suitable insec­ ticides include 5 organophosphates, 3 carbamates and 1 pyrethroid. Infested bedclothes should be washed or dry-cleaned and precautions should be taken with infant bedding which, including the cnb, should not be treated with residual insecticides. Treated mattresses should be dned completely before being covered with sheets for re-use. Residual spraying should be undertaken early in the day so that the insecticide will dry before the room is again used for sleeping. Seduviid Bugs Methods of chemical control are given for species o f Triatoma, Panstrongylus and Rhodnius which include vectors of Chagas’ disease in Mexico, and Central and South America. Residual treatment of walls and ceilings and other interior surfaces of sleeping quarters, dwelling rooms and outhouses should be carried out with special attention to cracks m the surface. HCH and malathion are widely used for residual applications. Perifocal spraying, developed in South America, is also widely used. This method and the insecticides used are described.

Le document expose les méthodes de lutte chimique contre les genres Triatoma, Panstrongylus et Rhodnius, qui comprennent le vecteur de la maladie de Chagas au Mexique ainsi qu’en Amérique centrale et du Sud. Lorsqu’on procède au traitement rémanent des murs, plafonds et autres parois intérieures des pièces où vivent et dorment des gens ainsi que des communs, il faut insister tout parti­ culièrement sur les fissures. Le HCH et le malathion sont largement utilisés pour les applications rémanentes. La pulvérisation périfocale, méthode mise au point en Amérique du Sud, est très souvent utilisée. Le document donne une description de cette méthode et des insecti­ cides employés. Poux Si l’hygiène est importante pour prévenir l’infestation par le pou du corps (Pediculus humanus), le pou de tête (P. capitus), et le pou du pubis (Phthtrus pubis), il est nécessaire d’appliquer un insecticide pour éliminer les poux, notamment en cas d’épidémie de maladie trans­ mise par ces vecteurs. On a signalé des cas de résistance au DDT, à la dieldrine/HCH et au malathion chez le pou du corps et à la dieldrine/HCH chez le pou de tête, mais il n’a pas encore été noté de résis­ tance chez le pou du pubis. Le document indique dans un tableau les insecticides (2 organochlorés, 3 oiganophosphorés, 2 carbamates et 3 pyréthroïdes) couramment employés contre les poux qui parasitent l’homme; ces produits se présentent sous forme de poudre sèche, de shampooing, de lotion ou d’aérosoL Blattes

Lice While cleanliness is important in preventing infestation by the body louse Pediculus humanus, the head louse, P. capitus, and the crab louse, Phthints pubis, insecticide application is required for control of lice especially during louse-borne disease epidemics. Cases o f resis­ tance to DDT, dieldrin/HCH and malathion in the body louse and to dieldnn/HCH in the head louse have been recorded, but no resistance has yet been noted in the crab louse. The insecticides are tabulated (2 organochlorines, 3 organophosphates, 2 carbamates and 3 pyrethroids) which are commonly employed in the control of human lice and applied as dusts, shampoos, lotion or as an aerosol formula­ tion. Cockroaches O f over a thousand species o f cockroach relatively few are o f con­ cern to man. Some common domiciliary cockroaches are Blattela germanica, the German cockroach, Blatta orientalis, the oriental cockroach, Periplaneta americana, the American cockroach, P. australasiae, the Australian cockroach and Supella longipalpa, the brown banded cockroach. Cleanliness is the key to domestic cockroach con­ trol: insecticides unsupported by sanitation give only temporary relief. Twelve insecticides (7 organophosphates, 3 carbamates and 2 pyTethroids) are tabulated as commonly employed in the control of cockroaches. Care when applying insecticide must be taken to avoid contamination of food and food preparation areas. Ticks and Mites Methods of control are described for (i) Ixodid or hard ticks which include the vectors of Rocky Mountain spotted fever, tick-borne encephalitis and haemorrhagic fevers, and species responsible for tick paralysis through their toxic secretions to man and other animals, (ii) Argasid or soft ticks including Ornithodoros spp. which are vectors of

Il existe plus d’un millier d’espèces de blattes, mais seules quelquesunes sont nuisibles pour l’homme. Parmi les blattes courantes dans les habitations, on peut citer la blatte germanique (Blattela germanicd), la blatte orientale (Blatta onentalis), la blatte américaine, (Periplaneta americana), la blatte australienne (P. australasiaé) et la blatte Supella longipalpa. La propreté est déterminante pour la lutte contre les blat­ tes dans les maisons; l’emploi d'insecticides s’il ne s’accompagne pas de mesures d’hygiène, n’apporte en effet qu’un répit temporaire. Le document énumère 12 insecticides (7 oiganophosphorés, 3 carbama­ tes et 2 pyréthroïdes) couramment employés contre les blattes. Lors­ qu’on applique les insecticides, il faut soigneusement éviter de con­ taminer les aliments et les endroits où ils sont préparés. Tiques et acariens Le document expose les méthodes de lutte contre (i) les ixodes ou tiques dures, qui comprennent les vecteurs de la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses, de l’encéphalite à tiques et de la fièvre hémorragique, et les espèces responsables de paralysie à cause de leurs sécrétions toxiques pour l’homme et les animaux, ii) les argasides ou

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relapsing fever, (tit) Trombiculid vector mites (Chiggers) of scrubtyphus, and (iv) the causative agent of human scabies, Sarcoptes seabaei. Repellents Repellents are chemicals that prevent or deter arthropods from attacking humans or other animals. They are used primarily in situ­ ations where other chemical methods are not feasible and where individual protection is essential. Repellents are applied directly to the skin or clothing. Deet or dimethyl pthalate, applied to the skin, are effective against mosquitos and other biting Diptera. For blackilies it is often necessary to apply the repellent to the inside of collars, sleeves and trouser legs as well as to the skin, and for chigger mites repellent impregnated clothing provides the best protection. Venomous Arthropods Methods of control are described for scorpions, spiders and wasps which, while not disease vectors, may inject man with toxins that cause serious discomfort and occasionally death. Control measures are confined to a particular dwelling or area where these arthropods constitute a nuisance. They have not so far developed any resistance to insecticides. Safe Use of Pesticides Recommendations on the safe use of pesticides are given with the intention of their being used as a guide to those responsible for use of pesticides in public health programmes of vector control. The general principles of safety measures are outlined in respect of toxicity and hazard, supplies and equipment, responsibility for safety, training for safety, medical surveillance, protective equipment and personal hy­ giene and disposal o f empty or nearly empty containers. Safety pre­ cautions during operative procedures are described with regard to preparation o f spray materials and to house treatment with residual sprays, including summaries of specific precautions required for sev­ eral insecticides commonly used. Recommendations for safe use are also outlined for larvicide treatments, application by motorized equipment and aircraft, fumigation and application to people. The section is completed by a short description of the diagnosis and treat­ ment of poisoning by organophosphorus compounds and carbamate pesticides.

Pesticides and their Formulations, Application Rates and Conversion Factors In this section information is provided for easy reference of health authorities in purchasing appropriate pesticides for public health use, and to enable the operator to prepare formulations properly and to convert the specific percentage concentrations of spray, or quantities to be applied for a given area or volume, into metric, US or UK equivalents. An annotated list is given of comparatively common pesticides with some of their proprietary or commercial names. Types of insecticide formulation are briefly described and a quantitative guide made available, through tables and formulae, for use in various aspects of spraying operations. Editorial N ote. - The revised guide will be published by WHO later this year. A notice will appear in a subsequent issue of the WER concerning the date of publication. ENVIRONMENTAL HEALTH SURVEILLANCE Nonionizing Radiation Protection In recent years there has been an increase in the development and use of equipment that produces nonionizing radiant energy, and the question has been raised as to whether adequate measures are being taken to guard the user and the general public from its possible adverse effects. For want of a better collective term, “nonionizing radiation” (NIR) is used to encompass this group of electromagnetic radiations and also ultrasound. Nonionizing radiation pervades the entire envi­ ronment but, except for the narrow spectrum o f visible radiation, it is unperceived by any o f the human senses unless its intensity becomes so great that it is felt as h eat In developed countries there has been a remarkable growth in the number of processes and devices that utilize or emit NIR. A survey conducted by the WHO Regional Office for Europe has revealed that only in a relatively small number o f countries are there institutions dealing with NIR. In addition to the 2 countries that have long been involved in this area, namely the United States and the USSR, only about two dozen other countries in the world are known to have

tiques molles y compris les espèces d 'Ornuhodoros, vecteur de la fièvre récurrente, iii) les trombiculides vecteurs du typhus des brous­ sailles et iv) l'agent étiologique de la gale chez l’homme, Sarcoptes scabaei. Répulsifs Les répulsifs sont des substances chimiques qui repoussent les arthropodes ou les empêchent d’attaquer l’homme et les animaux. On les emploie surtout lorsque d'autres méthodes chimiques sont impra­ ticable et qu’il est cependant indispensable d’assurer une protection individuelle. Le produit est appliqué directement sur la peau ou sur les vêtements. Le deet (NN-diéthyl m-toluamide) ou le phtalate de diméthyle, appliqués sur la peau, sont efficace contre l e m oustique et a u tre diptères piqueurs. Pour l e sim ulie, il faut souvent appliquer le répulsifsur l’intérieur d e cols, des m anche et des ja m b e de pantalon ainsi que sur la peau; contre l e trombiculides, c’est l’imprégnation d e vêtements avec un répulsif qui assure la meilleure protection. Arthropode venimeux Le document expose l e méthodes de lutte pour l e scorpions, l e araignée et les guêpes, qui sans être d e vecteurs de maladie, peuvent inoculer à l’homme d e toxine provoquant de graves m alaise et parfois la mort. On limite généralement l e opérations de lutte à une habitation ou un secteur donné dans lesquels c e arthropode sont une cause de désagrément. On n’a pas noté de résistance aux insecticide jusqu’à présent Sécurité d’emploi d e pesticide Des recommandations sont form ulée sur la sécurité d’emploi d e p e tic id e , en vue d’aider l e responsable de l’utilisation de c e pro­ duits dans l e programme de santé publique consacrés à la lutte anüvectonelle. L e principe généraux d e m e u r e de sécurité sont exposés du point de vue de la toxicité et d e risques, d e fourniture et de l’équipement de la responsabilité en matière de sécurité, de la formation aux règle de sécurité, de la surveillance médicale, de l'équipement de protection, de l’hygiène individuelle et de l’élimina­ tion d e récipients v id e ou quasiment vides. Vient ensuite une des­ cription d e précautions à prendre durant le déroulement d e opéra­ tions pour la préparauon d e produits à pulvériser et pour l'applica­ tion d’insecticide rémanents à l’intérieur d e habitations; un para­ graphe résume notamment les précautions spéciale à prendre pour plusieurs insecticide couramment employés. D e recommandations quant à la sécurité d’emploi sont également form ulée pour l e trai­ tements larvicides, l’application de produits au moyend’un matériel à moteur ou par aéronef, la fumigation et l’application d’insecticide à la population. En conclusion figure une brève description du diagnostic et du traitement d e intoxications par les composés oiganophosphorés et l e carbam ate insecticide. Formulations de peticides, taux d’application et facteurs de conversion Cette partie donne des renseignements qui devraient aider les auto­ rités sanitaire à se procurer des pesticide utilisable en santé publi­ que et permettre aux opérateurs de préparer correctement les formu­ lations et de convertir l e teneurs en pourcentage de substance à pulvériser ou l e quantités à appliquer dans un secteur ou pour un volume donné en unités d e systèm e métrique, américain ou britan­ nique. Une liste annotée énumère l e p e tic id e l e plus courants en donnant certains de leurs noms commerciaux. L e ty p e de formula­ tion d’insecticide sont brièvement décrits, et il e t présenté sous forme de tableaux et form ule un guide quantitatif d etin é à faciliter l e opérations de pulvérisation. Note de la rédaction - Le guide révisé sera publié par l’OMS un peu plus tard dans l'année. Un avis signalant la date de publication paraîtra ultérieurement dans le REH. SURVEILLANCE DE L’HYGIÈNE DU MILIEU Protection contre l e rayonnements non ionisants C e dernières an n ée ayant vu s’accroître le développement et l’uti­ lisation d’équipements émetteurs d’éneigie radiante non ionisante, la q uetion a été posée de savon si l’on faisait le nécessaire pour protège les usagers et le grand public contre l e effets nocifs qui risquent d’en résulter. Faute d’une meilleure appellation générique, on parle de «rayonnements non ionisants» (RNI) pour désigner ce groupe de rayonnements électromagnétique auxquels viennent s’ajouter l e ultrasons. L e rayonnements non ionisants pénètrent l’environne­ ment tout entier mais, en raison de l'étroitesse du spectre d e rayon­ nements visibles, ils ne sont perçus par aucun d e sens de l’homme sauf lorsque leur intensité devient telle qu’elle provoque une sensation de chaleur. Dans l e pays développés, le nombre d e processe et dispositifs qui utilisent ou émettent des RNI connaît une très forte progression. Or, une enquête effectuée par le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe a révélé que l e pays ayant institué un contrôle sur l e RNI sont rela­ tivement peu nombreux. En dehors des Etats-Unis et de l’URSS, qui s’occupent depuis longtemps de la quetion, on ne connaît dans le monde que deux douzaine de pays qui se soient dotés d’institutions

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institutions that are concerned with the study o f NIR, and o f these about three quarters are European countries. NIR finds an ever increasing use in industry, engineering, telecom­ munications, medicine, research, education and the home. This gives rise to a number of questions. How serious are the problems linked with NIR, what are their dimensions, and what acute and chronic effects on the human body are involved ? Is there sufficient knowledge of occupational risks and public health hazards? How can exposure be reduced? Are national protection standards adequate and, if not, how can better regulations be drafted and enforced to reduce exposure? Because of the rapidly developing technology and the associated health implications, there is a need to develop international cooper­ ation in the use of NIR and measures to prevent overexposure. More­ over, governments will be expected to intensify the establishment of rules and regulations and means o f enforcing them.

Development of the NIR protection sector o f the WHO Regional Office for Europe began with a working group which was held in The Hague in November 1971 to consider tbe health effects o f ionizing and nonionizing radiation. This meeting marked the beginning of inter­ national activities on NIR protection and led to the publication of a book. This book* 1 is the culmination of a decade of concerted effort by over 200 scientists from 20 countries in Europe, North America and Asia. Five scientific groups, each addressing the subject matter of one or two chapters, met at various times to review draft chapters and to recommend ways and means o f finalizing them. The purpose of this book is to provide pracucal information on health aspects of exposure to NIR energies. Hence, public and occupational health implications and protective measures agains the hazards of exposure are described. Existing standards for general public and occupational exposures are described to inform the reader about the maximum permissible expo­ sure levels, or threshold limit values, at present accepted in various countries. The book is intended to provide information and recom­ mendations that will assist in setting up NIR control programmes and establishing a unified system for the recording and evaluation of results. It is also designed to serve as a technical guide for scientists, engineers and medical personnel active in the field of NIR protection and control. Evidence is presented on possible adverse health effects of NIR, so that, where appropriate, standards and legislation may be enacted to protect health. The book should be of value to European countries, co untries in other parts of the world and other international organizations concerned. Moreover, it should provide NIR specialists everywhere with helpful information based on up-to-date interna­ tional practice. A French translation is scheduled to appear in 1983.

chargées d’étudier les RNI, elles trois quarts environ de ces pays sont situés en Europe. Les RNI sont de plus en plus utilisés dans l'industrie, l’ingiénérie, les télécommunications, la médecine, la recherche, l’éducation et même chez les particuliers, ce qui ne va pas sans soulever un certain nombre de questions. De quelle ampleur et de quelle gravité sont les problèmes que posent les RNI et quels en sont les effets, chroniques ou aigus, sur l’organisme humain? Sait-on bien quels sont les risques encourus, sur le plan professionnel et en santé publique? Comment peut-on réduire l’exposition à ces risques? Les normes nationales de protection sont-elles adéquates? Sinon, comment faut-il faire pour élaborer et faire appliquer des normes plus efficaces? Du fait des progrès rapides de la technologie et de leurs implications pour la santé, il est nécessaire de développer la coopération internationale en ce qui concerne l’utilisation des RNI et l’application de mesures propres à réduire les risques de surexposition. D’autre part, il faudra que les gouvernements redoublent d’efforts pour se doter d’un appareil régle­ mentaire adéquat et des moyens de le faire appliquer. Les acuvités du Bureau régional de l’OMS pour l’Europe dans le domaine de la protection contre les RNI ont pour origine la réunion d’un groupe de travail qui s’est tenue à la Haye en novembre 1971 pour examiner les effets sur la santé des rayonnements ionisants et non ionisants. Cette réunion a marqué le début des activités interna­ tionales dans ce domaine et a conduit à la publication d’un livre. Cet ouvrage1est l’aboutissement de 10 années d’efforts concertés menés par plus de 200 scientifiques de 20 pays d’Europe, d’Amérique du Nord et d’Asie. Cinq groupes scientifiques, chargés chacun des questions constituant la matière d’un ou de deux chapitres, se sont réunis à des moments divers pour examiner des projets de chapitre et formuler des recommandations touchant leur mise au point définiti­ ve. Cet ouvrage a pour objet de fournir des renseignements pratiques sur les aspects sanitaires de l’exposiuon aux RNL Aussi y trouve-t-on un exposé des implications des RNI pour la santé publique et la médecine du travail, ainsi que des mesures de protecuon à prendre. Les nonnes existant en matière d’exposition du grand public et d’ex­ position professionnelle sont décrites afin d’informer le lecteur des niveaux maximum admissibles d’exposition actuellement adoptés dans divers pays. Cet ouvrage apporte des informations et des recom­ mandations qui faciliteront l’établissement de programmes de con­ trôle des RNI et la mise en place d’un système unifié d’enregistrement et d'évaluation des résultats. Il est aussi conçu pour servir de guide technique aux scientifiques, ingénieurs et personnels médicaux s’oc­ cupant de protection et de contrôle dans le domaine des RNL II présente des données concernant les effets nocifs que ces derniers peuvent avoir sur la santé afin que, s’il y a lieu, les pays intéressés puissent promulguer les normes et dispositions législatives nécessai­ res. Cet ouvrage devrait intéresser tant les pays européens que ceux d’autres régions du monde, ainsi que les organisations internationales concernées. En outre, il devrait fournir aux spécialistes des RNI dans le monde entier d’utiles renseignements fondés sur l’état le plus récent de la pratique internationale. Une traduction française doit paraître dans le courant de 1983. 1Suess, Michael, J., ed, Nonionizing Radiation Protection, Copenhague, Bureau Régional de l'Europe, Organisation mondiale de la Santé, 1982.

' Suns, Michael J., ed., Nonionizing Radiation Protection. Copenhagen, Regional Office for Europe, World Health Organization, 1982.

INFLUENZA SURVEILLANCE (20 March 1983). —1Influenza activity has been detected in all parts of the country. Three influenza B viruses, preliminarily characterized as B/Singapore/222/79-like, have been isolated during an outbreak in a military training camp. F in l a n d

Spain ( 19 March 1983). —2The outbreak of influenza which began in mid-January in the Province o f Valladolid was over at the end of February. It affected less than 1% of the general population, mainly young people and children. O f 11 influenza viruses isolated, 9 were influenza B and 2 influenza A of H3N2 subtype. Investigations of these strains by the WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza in London showed the H3N2 virus to be simi­ lar to A/Belgium/2/82 and the influenza B virus to be B/Singapore/222/79-like. 1 See No. 11.1983, p. 83. J See No. 8, 1983, p. 58. ___________

SURVEILLANCE DE LA GRIPPE F inlande (20 mars 1983). —1 Une activité grippale a été dépistée dans toutes les régions du pays. Trois virus de la grippe B, classés à titre préliminaire comme étant analogues à B/Singapore/222/79, ont été isolés lors d’une flambée dans un camp d’entraînement militai­ re. Espagne (19 mars 1983). —2 La flambée de grippe qui avait débuté à la mi-janvier dans la Province de Valladolid avait cessé à la fin de février. Elle a touché moins de 1% de la population générale, princi­ palement des adolescents et des enfants. Sur 11 virus de la grippe isolés, 9 correspondaient à la grippe B et 2 au sous-type H3N2 de la grippe A. L’examen de ces souches par le Centre collaborateur OMS de référence et de recherche pour la grippe à Londres a révélé que le virus H3N2 était semblable à A/Belgium/2/82 et le virus de la grippe B analogue à B/Singapore/222/79. ' Voir N® U, 1983, p. 83.

i Voir N» 8, 1983, p. 58. PORTS NOTIFIÉS EN APPLICATION DU RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Amendements à la publication de 1979

PORTS DESIGNATED IN APPLICATION OF THE INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS Amendments to 1979 publication

D Insert — Insérer: Italy — Italie Manfredonia (F o g g ia)..................

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Observations

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YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1980 publication

CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAU NE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la pitUttaitau de 19S0

Canada

Canada

Insert: Chicoutimi, P.Q.: Norway

| Insérer: D r Paul Desmeules, Département de santé communautaire, Clinique de vaccination des voyageurs Norvège

Insert: Harstad: Namsos: Oslo:

Insérer: Board o f Health — Helseràd Board o f Health — Helseràd Kirkens Nadhjelp, helseprosjektet i Sudan (Norwegian Church Aid Sudan Programme)

I

DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS - MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT Notifications Received from 31 March to 7 April 1983 ■Notifications reçues du 31 mars au 7 avril 1983 C D ? A Cases - Cas Deaths - Décès Pori Airport - Aéroport ,.. i r s Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles Imported cases - Cas importés Revised figures - Chiffres révisés Suspected cases - Cas suspectés

CHOLERA t - CHOLÉRA f Africa - Afrique C D

Asia - Asie INDU - INDE C D 30J-26.II

Oceania - Océanie 64 0 TRUST TERRITORY OF THE PACIFIC ISLANDS TERRITOIRE s o u s t u t e l l e d e s Il e s d u p a c if iq u e C D 24-30 UI

TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, KÉP.-UNIE DE

2Û-26III

.............................................. INDONESIA - INDONÉSIE

............................................ ............................................ .....................................................................

35 62 64 56

7.X1-4.XII

3

............................................ 1508 MALAYSIA - MALAISIE ....................................................................

27 2

............................................ ..............................................

2 1

0 0

13-19IU

9 2 4

27.ffl-2.IV

17-23.IH

98

6-i2.m 27H-5.I1I .....................................................................

20-26.IU 04 9 I3-19.HI 941 S PHILIPPINES .....................................................................

4 VII-7 VIII

233

5

t The total number of cases and deaths reported for each country occurred m infected areas already published, or in newly infected areas, see below / Tous les cas et décès noti­ fiés pour chaque pays se sont produits dans des zone&in&cti^grieja signal^ nu riansrits ?Anes nouvellement mfcrîré^ voir ci-dessous.

Newly Infected Areas as on 7 April 1983 - Zones nouvellement infectées au 7 avril 1983 For criteria used ut compiling dus list, see page 68 - Les en teres appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 68. The complete hst of infected areas was last published in WER No. 12, page 91. It should be brought up u> date by mnsuinng the add|t|ftnaf information pnfrii-çhftd subsequently in the WER regarding areas to be added or removed. The complete List is usually published once a month. CHOLEBA - CHOLÉBA Africa - Afrique TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, REP.4JNŒ DE Monduli District Coast Region Kisarawe District M m nza Région Magu District La liste complete deszones mfcciéesaparu dans le REHN° 12, page 91 Pour sa mise a jour, il y a heu de consulter k&Reievés publiés depuis lors où figurent les listes dezones à ajouieret à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois.

Arusha Région

Asia - Ask INDONESIA - INDONÉSIE Ja m Barat Province Cirebon Regency Garni Regency Sumaiera Utara Province Deli Serdang Regency langkat Regency

MALAYSIA - MALAISIE Peninsular Malaysia Federal Territory Réunion State Kota Bhaiu H. District Tanah Merab H. District Ulu Kdantan H, District Sabah Kinahatangan District Kota Betud District

Areas Removed from the Infected Area List between 31 March and 7 April 1983 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 31 mars et 7 avrill983 For entena used in compiling this list, see page 6 8 - Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 68. CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, REP.-UNIE DE Arusha Region Kiteto District Mara Region Bunda District Mbeya Region Mbeya District Mwanza Region Mwanza District Sengerema District Singula Region Manyoni District A sia -Asie INDONESIA - INDONÉSIE Ja m Bara: Province Kunmgan Regency Ja m Tengah Province Banjamegara Regency Roumanian Tengah Province Banto Hulu Regency Munrng Raya Municipality Nusaienggara Barai Province Lombok Tengah Regency Riau Province Indragin Hulu Regency MALAYSIA - MALAISIE Sabah Papar District Penampang District

Price of the Weekly Epidemiological Record Pnx du Relevé épidémiologique hebdomadaire Annual subscription - Abonnement annuel ................................................................................................................ .. ................. Fr. s. 100.7.800 IV 83 ' ■. ' * PRINTED IN SW ITZERLAND