Rapport annuel de projet TIDC Bandundu Goma au Comité Consultatif Technique (CCT) : janvier à décembre 2008

LOGO/ENTETE DU PROJET OzuGINAL : Anglais 30 PAYS/GTNO:RDC Nom du proiet :TIDC BANDUNDU Année d'approbation : 2001 Année de démarrage: 2002 Année de mise en oeuvre rsoporlée: (Cocher la case correspondante) Période couverte par le rapport (Mois/Annéà.' janvier 2008 23 3 6tr 7Z to décembre 2008 4a 5 E 8 tr g-tr-to.tr- Date de soumission: 30 juillet 2009 ONGD partenaire:IMA For Action RAPP,RT TBCHNIQUE ANNUEL DE PROJE +Ë;/TIDCBANDUNDU I'ÏAU rNreuE (ccDl/COMITE CONSULTATIF TECH IQU CC' I r.r htont( I ro, s,q pELAr pE sorrMrssroN: I n'*' I A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT Oqqgns- A [a Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre (^@} PROGRAMMEAFRICAINDELUTTEÈ\',Z CoNTRE L,ONCHOCERCOSE (APOC) YYJ 6trÿt lc:nvlr [ 0tÂi.üiaüilü ll IAPoc i DtR I OMS/APOC, 24 novembre 2004 t a RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET TIDC BANDUNDU AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que yous avez Iu ce rapport en signant à I'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: _RDC Coordonnateur National: Nom: ...MUKEGESHAY KUPA... Signature: ..... Date:.. Médecin chef de District Sanitaire: Nom: KIPASA ANICET... De Kikwit Signature: ..... Date: Représentant ONGD: Nom: WILLIAM CLEMMER......... Signature:....... Date:.-- Rapport rédigé par: Nom : KUYANGISA SIMUNA Titre : COORDONNATEUR...... Signature : ..... Date 1510712009..... 2 OMS/APOC,24 novembre 2004 Tables des matières 7Acronymes Définitions ........8 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT.............. ..............9 1.1. INronvATroNS GeNeRalBS ............... ..................... 11 l.l.lDescription brève du projet ............. 12 l.l.2.Partenariat ....... ............. 12 1.2. Popur-ATroN .....l4 2.1. CaT.ENDRTER DES ACTIVITES............ ....... 16 2.2.PrxooyER........... ................ 18 2.3. MoBIT.ISATIoN, SENSIBILISATIoN ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES CoMMLTNAUTES A RrSQUE...... ...... 18 2.4.IvtpttctrroN coMMUNAUTATRE .............. 19 2.5. RTNToRCEMENTDES cApACrrES.......... ....................21 2.6. TnerreMENrs....... ................23 2.6.1. Chiffres de traitements ...................23 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? ....... 27 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? .................... 27 2.6.4. Décrire brièvement tous les ffits secondaires grqves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, etfournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. ........ .................. 27 27 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démaruage du projet TIDC jusqu'à I'année en cours ........ 30 2.7 . Col.r,l.r,ANDE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IvERMECTINE...... ......32 2.8. Auro-MoNrroRAGE coMMUNAUTATRE ET REUNToN DE pARTTES pRENANTES ............... 33 2.9. SupenvrsroN ......33 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision.......... ....... 33 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? ....... 33 2.9.3. A-ron utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... ................... 33 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? ............. 34 2.9.5. A+-on donné une retro-information aux personnes superÿisées ?......................... 34 2.9.6. Comment cette retro-information a+-elle été utilisée pour améliorer la performance globole du projet ?................ ................ 34 3.1. EeurpBMENr ......34 3.2. Apponrs FTNANCTERS DES pARTENATRES ETCoMMUNAUTES ......36 3.3. Aurnrs FoRMES DE sourrEN coMMUNAUTATRE ......36 3.4.DnpeNsES pAR ACTrvrrE ....... 36 4.1. Revues INTERNES, MoNtronacE nARTICIeATIF INDEIENDANT; EvaluATroN DE DURABILITE .............. ..................37 4.1.1 Le monitorage/évaluation a+-il été ffictué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicoble) ........... ................... 37 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? ............. 38 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? .................. 38 4.2. DUnISILITE DES pRoJETs: nLAN ET oBJEcrrFS FrxES (oslrcnrotRE EN r,'AN 3)............ 38 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents.. ..... 38 4.2.2. Fonds .......... -18 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) ............. -18 4.2.4. Autres ressources .............. ............. -18 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? .......... 38 4.3.INrpcnarroN ......... .............. 38 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'(vermectine......,......... ......... 38 4.3.2. Formation ........ ............ 38 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes.......................... 38 4.3.4. Déblocage defonds pour les activités duprojet ................39 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? .... 39 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? .............. ......... 39 4.3.7. Indiquer les dutres questions prises en compte dans l'intégration du TLDC......... 39 4.4. RTcUBRCHE opERATToNNELLE ............... 39 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport............ 39 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? ................... 39 OMS/APOC, 24 novembre 20044 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) - MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-GouvernementaledeDéveloppement - ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé HGR Hopital General de Reference HS Hôpital Secondaire ZSR Zone de Santé Rural CSR Centre de Santé de Référence CS Centre de Santé PS Poste de Santé MCZS Médecin Chef de Zone de Santé MDH Médecin Directeur de l'Hôpital MCDS Médecin Chef de District Sanitaire . MIP Médecin Inspecteur Provincial MEP Médecin Epidemiologiste Provincial - PMA Paquet Minimum des activités SRSS Stratégie de Renforcement de système de santé. OMS/APOC, 24 novembre 2004 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés mésoÆryper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84%o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iiD Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à affeindre fTnalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è'" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géoeraphique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés mésoÆryper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intésration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux coûlmunautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zorte donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre prograürme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le prografirme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'Ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. OMS/APOC, 24 novembre 2004 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU CGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du demier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 27 Numéro de ls Recommandation dans le rapport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROTET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC o, Eviter la pratique de << copier et coller » Ce présent rapport est rédigé sur la base des activités réalisées en 2008. - Fournir les détails sur la différence entre les taux élevés et les taux faibles de couverture thérapeutique au niveau des zones sanitaires Le faible taux de couverture thérapeutique s'explique par le fait que ces zones n'ont pas intégré les activités dans la totalité et sont a leur deuxième année de distribution de mectizan par rapport aux autres qui sont a leurs 3eme années et 4eme année de distribution. - Fournir plus d'informations dans le tableau sur le plaidoyer Le projet a pris en compte cette recommandation et a donne des informations suffrsantes sur le plaidoyer dans le rapport des activités 2008. - Conduire la sensibilisation/plaidoy er pour réduire le délai dans le déblocage des fonds et dans l'approvisionnement en vitamine A et en Mebendazole Le plaidoyer et la sensibilisation ont été conduit, les fonds ont été débloques en partie pour l'exercice 2008. L'approvisionnement de vitamine A et Mebendazole se fait a temps mais la OMS/APOC, 24 novembre 2004 distribution n a pas été fait pas conjointement pour des raisons qui sont détaillées dans le - Fournir des détails sur Ie plan de durabilité. Les détails sont fournis sur le plan de durabilité dans le présent. - Conduire I'AMC dans plus de villages. Le projet fait un effort pour intégrer progressivement l'activité de l' AMC dans toutes les 9 zones de santé que couvre le projet.. (Veuillez ajouter des lignes en cos de besoin) OMS/APOC, 24 novembre 2004 Résumé analytique 1. Information de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées. Le projet TIDC Bandundu (RDC BAD5) est un des projets de traitement de l'onchocercose au sein du Programme National de Lutte contre l'Onchocercose, jadis son siège fut dans la mission protestante C.B.C.O Moanza mais actuellement , le projet est implante dans la ville de Kikwit, dans la province de Bandundu. Le projet TIDC Bandundu a intègre les activités de lutte contre l'onchocercose dans 9 ZS de la province de Bandundu mais la majorité de la province l'onchocercose est hypo-endemique. L'année 2008,Ia population recensée dans les zones du projet se chiffre à t.242307habitants, données reçues de recensement de la population par les DC ou relais communautaires. Le projet a distribue le Mectizan dans les 3.612 communautés, dans 213 aires de santé et dans 9 zones de santés. Le BUT de traitement est de 84% de la population totale de l'aire du projet soit 1.043.537 habitants et notre OAT est de 80Yo de la population totale soit 993.845 habitants. Le projet a traite 926.380 personnes avec une couverture thérapeutique de 74,5 '/" et la couverture géographique de 1007o. 2. Information de base sur les mouvements de population. L'année 2008 , le projet n' a pas enregistre de mouvements de la population mais il y a eu l'exode rural des populations vers la capitale pour les commerces intermittents et la campagne des chenilles dans les 5 zones limitrophes de la république d'Angola ( Mwela-lembua, Wamba-luadi, Parzi, Kimbao et Moanza ),ceci pendant la période de distribution de Mectizan ( mois de août ). 3. Données de formation - DC, agents de santé, population totale (communauté) par DC formé. La formation des acteurs TIDC se passe en cascade a tous les niveaux, 5l membres des bureaux centraux ont été formes et recycles par la coordination du projet. Les zones de santé ont formes et recycles 452 personnels de santé des CS et postes de santé, 4.416 DC ont été recycles et 1090 ont été nouvellement formes. 4. DéfTs et comment ils ont été relevés. Le grand défr que le projet doit relever est de continuer le plaidoyer pour que le gouvemement provincial s'engage dans [a lutte contre l'onchocercose mais l'ONG partenaire a manifeste sa volonté et son engagement dans la lutte contre l'onchocercose pendant la phase de désengagement de I'OMS/APOC. Un autre défi est celui de Ia motivation des DC par les communautés, des réunions communautaires ont été organisées dans les 9 zones du projet pour expliquer à la population et aux leaders d'opinion l'importance de l'appropriation des activités TIDC par [a communauté elle-même et sa contribution dans la motivation des DC OMS/APOC, 24 novembre 2004 SEGTION {: Information de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet a) Situation géographique, topographie, climat Le projet TIDC Bandundu est implante dans la ville de Kikwit, dans l'enceinte de l'HGR de Kikwit, qui est une ville économique de la province de Bandundu, elle est situe à 531 Km a l'Est de la capitale de la RDCongo. La ville de Kikwit a 4 communes et se situe au centre par rapport aux zones de projet. Le projet a intègre les activités dans 9 zones de santé qui se situent dans 6 territoires administratifs: - Masi-Manimba : ZS de Moanza et Yasa-bonga. - tdiofa : ZS de Mokala et Koshibanda. - Kasongo-lunda : ZS de Panzi et Wamba-luadi. - Bulungu : ZS de Lusanga. - Feshi : ZS de Mwela-lembua La province de Bandundu a une population de 6.053.000habitants pour une superficie de 295.658 Km avec une densité de20 habitants/km2, s'étend entre 8 et ldegre de latitude et 16 degrés de longitude Est. La province de Bandundu connaît durant l'année deux saisons pluvieuses de septembre - décembre et de mars a mai, deux saisons sèches de janvier a fevrier et de Mai-Aout. Vu l'état de délabrement avance des routes pendant la saison des pluies, il est souhaitable que la campagne de distribution s'effectue pendant les deux saisons sèches. b) Population: activités, cultures, langue Les principales activités menées par la population de la province de Bandundu sont les activités champêtres, l'élevage des petits et gros bétails, la pèche, le commerce ambulant et les activités minières dans les zones limitrophes avecla république d'Angola. La culture de la province de Bandundu est bantoue avec un taux d'aphabetisation élevée, la religion la plus répandue est le catholicisme, le protestantisme, le kimbanguisme, le salutiste et les églises de réveil. La population est liée à la coutume et le régime est matriarcal. Les langues les plus parlees sont le kikongo, le lingala et le francais est la langue véhiculaire et de l'enseignement. c) Systèmes de communication (routes...) Les voies les plus fréquentes sont les routes, les avions et la voie fluviale mais les routes sont restées en état de délabrement avance, il est souhaitable que la distribution s'effectue pendant la saison sèche. Le siège du projet est accessible par voie aérienne, ptr la route,la nationale n0 1 et la ville de Kikwit est couverte par les réseaux cellulaires ( vadacom, zain, cct et tigo) et radiophonie permet d'entrer en contact avec les zones de santé non couvertes par les réseaux cellulaires. 10 OMS/APOC, 24 novembre 2004 d) Structure administrative Communautes N.B : la province de Bandundu compte également 2 villes et 23 cites. PROVINCE DE BANDUNDU 5 DISTRICTS 85 SECTEURS 760 GROUPEMENTS e) Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). POPULATION Z o N E D E S A N T E OMS/APOC, 24 novembre 2004 18 TERRITOIRES Commentaire : Le pyramide sanitaire d'une ZS et ses composantes, le MCZ est le coordonnateur des activités sanitaires dans sa ZS. Dans la stratégie de renforcement du système de santé, lazone de santé est une plaque tournante car le MCZ est pris comme coordonnateur principal des activités de santé. Le projet TIDC Bandundu compte 9 zones de santé avec 9 HGR, 3 HS et 213 centres de santé. D'une façon générale, chaque zone de santé a un HGR sauf les zones de Moanza, Mokala et Yasa- Bonga qui ont chacune I HS. f) Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. ZONE DE SANTE HGR OU HS CSR ou CS KIMBAO I 22 KOSHIBANDA 1 25 LUSANGA 1 30 MOANZA 2 22 MOKALA 2 25 MWELA-LEMBUA I 20 PANZI 1 27 WAMBA-LUADI I 20 YASA-BONGA 2 22 TOTAL t2 213 t2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaires) District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage B3=B2lBr *100 KIMBAO 22 47 213% KOSHIBANDA 25 63 252 LUSANGA 30 46 153 MOANZA 22 48 2r8 MOKALA 25 56 224 MWELA-LEMBUA 20 35 175 PANZI 27 50 185 WAMBA.LUADI 20 30 150 YASA-BONGA 22 77 350 TOTAL 213 452 2l2o/o Commentaires : Dans le cadre de l'intégration des activités TIDC dans le paquet minimum des soins de santé primaires, la durabilité des activités et la stratégie de renforcement de système des soins de santé, tous les personnels de santé sont impliques dans les activités de soins de santé primaires en général et de lutte contre l'onchocercose en particulier. Il faut noter également les supervisions intégrées,les revues mensuelles ( Ie monitorage ) et annuelles sont les éléments importants de I'intégration de TIDC. Il est à noter que I'effectif de 452 personnels de santé impliqués prend en compte les autres personnels de santé qui ne sont pas des IT. 1,1.2. Partenariat g) Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en Guvre du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] l3 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Niveau Partenaires Central OMS, PDM,IMA et le Gouvernement Central Intermédiaire OMS, MEMISA/Belgique, Gouvernement Provincial et la Communauté Zone de Santé MEMISAÆeleique. Gouvernement et Communauté Périphérique Communautés. Commentaire : les partenaires d'appui aux activités TIDC sont a tous les niveaux, leur appui est en médicaments, financier et matériels dans les zones du projet. Le gouvernement Central ou provincial appuie le projet en personnel, salaires de personnels, eau, bureau et électricité. L' appui de MEMISAÆelgique dans 6 zones de santé sur les 9 est appui global et il est un partenaire important dans la durabilité des activités TIDC dans la province de Bandundu. Quand a [MA, il s'engage officiellement pour appuyer le projet pendant cette période de désengagement de l' OMS/APOC. j) Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués ? Partenaire Domaine d' Interryention OMS/APOC Appui technique.. Matériels et Financiers PDMruNICEF Appui en Mectizan, Vit A et Mebendazole IMA Appu financier et Matériel Gouvernement Appui en personnel, Bureau, Sécurité du Mectizan, Foumiture en eau et électricité. Communauté Recensement, retrait et distribution du Mectizan, vit A et Mebendazol puis élaboration et expédition des rapports suivis des ES dus a la prise de Mectizan. t4 OMS/APOC, 24 nov embre 200 4 Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étaUde la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. CONSCIENTISATION SENSIBILISATION V FORMATION MOTTVATION COMMENTAIRES: Il existe une collaboration entre les partenaires qui interviennent dans Ie secteur de la santé dans la province, lors des revues semestrielles, annuelles et les réunions de CCIA ( comite de coordination inter agences. Quand a la mobilisation, les partenaires les plus impliques sont la communauté bénéficiaire de Mectizan,le personnel de santé implique dans le TIDC et les leaders politico-administratives a tous les niveaux. h) l5 ACTIONÆrise des décisions en faveur de T.I.D.C APPROPRIATION des actions par les décideurs PERENNISATION des actions dd l'Objectif APOC OMS/APOC, 24 novembre 2004 Dans les zones de santé, la coordination du projet planifie les activités ensemble avec les zones de santé du projet, le chronogramme des activités et le plan d'action sont afFrches dans les différents bureaux centraux. T6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 s oôt C)Lp c) o s c.l oÀ U) i(l)q '5 r--\()Ê È 0) f< o q.)io I o (É o €x .YA É(d! @() .(l) _9e63E !.1 d oÉû6)(ËÊ 0) ôqc)É()!{ o3Éd Éoz -€)ü !,, o= é(nÀ .0) L (ü u)* Éo z X oô' o ào L oÀÀ(É C)E()! o k .()À (Ë 0)! q oo (Ë (l) 'a H o. (l) o a. (,) () (') o c) É o I rü I §) ù §§ q)t §) '=ù \s§)§ O'§)N§§§ \.§ ù§ h\ t§)§§ .§§§'§§\ôab§§qr =§È .3§ §5o§\§sN§ h'àrsv\È E§)ù§§§ù§ :iÈY\§èiE ,§UqP§.s§§3§l\}'\*t'8. §l§§§§ §PLv "§§ôr qr§§§§§OL 'qr § ;l §)§'§§\§\ il t\ Êa () L() oo o! o H .o o. cÉ c!É (l)È o o c) .C) (É k () o6 q o q) d q) o oE oEâXP 6l§ é)!rE8 o '§) tr'à o!?49 (uoo 6v2 ET!l o§ =s(too.< tiv ,-(ü§ o.=E§ _È =\-o-oËÈô eÀoo.tF gÉ E Ë9O §r,H6Ë Êê- = =Hê-qO'-,À oir -tGll .q)lN .OI . «llFFI o o 6t Ê{ iu!= or b^É é11Ë bb -3.Ë o - Èv Êa' ooç\ C\ c.l rro oq rar ô.1 cô 00 ôi c1 o\ od o\\o æ \Cjt RÊF§A €:F§ë o\ c.l \Cj§ §-\ o\§ ôls c.l r-lrl \o\o9o!t §æ + t-- ër§fri§ÈE§X io993ôËx.; N'asE§X.r'Ë€ = f s 8§- o\ c.l \o§ o o \o\o9OÉ O +\oYPEoqoX r-l.l=r-oo+ 2Ël§ro' ;!: .oo-É)aLdEt Ës HN! É$c r-\ o\s a.ls c.l t-- ÿ oo +F- ra) o\ ôlcî ÉqlI F-6êI c1 c- O\t.- O ct a() êo €E o .0) 6 oI (l)E o E oz !) C)d otN.iD 4§E r d(1)EO. ll(É-C n9\ootiS ôl aô oo§ ær- r-ô{ æol+ §(\cqc.lS3€=K; § J- E.*qôi(do'a.! hàg i 46) (tEÉ'â ootrÉ "Ë R(.) ô.1 cô È-ô.1 O Sogoicô :i P6 ৠPs6)-É=aFdE.1 Ës ËNE Éô§ o ooos æ r* O oo§ oso§6\oclÀ € .E HË+ Glel=o) =oq)ÉE§Ër§ s o\ ô.1 .os r*\ o\t c-l+cl t-- ra) \o\o v? ot+ (ô§ æ +r- ë8§AE§Is§X o-r, .1! e J EÊ.3\J6t.,r.JE; ÊiqË+ 'EF s g .ilr É ='â -c' x o 9q à v âz Êe a o () z a rl N z o =à FI V o E )HÊqôE 3fi Hz3 À'+F1 ËÈ33Ë $oo c.l C) ,o a) o tN O o o. a oo E r§.Y E§H 'E &=6 B 0F -éEtroôË ë* E §,ô a L* §(u-ocq) .9:i O.iù =evkâ!? (.).. o. tr Ë ëiËËC) oî o:.9H gE;EE 6.3'E "eE 'E* tr c3 FÈ f.i arÉe(§O .É .46=Eèo ÉÉ-xË gE Ê Fo, .8FE:E ËssE *. Êf -ÊË n HA3Ë = -'- É ()o. 8-_A?e .1'.3 3ÿ"Ë Ë E â Ë(Ë 6r v É ô'oEË Ë H;.HC) = E - cr'Êr- o o.^ Ce! BE g€ .o.r-'oEtr@Ëo h c.9-9 E§ $EHËd - 4 o. li os€ Ë e§ss§ IÊs-.'"ËE 'i E§E S 'gS;:I ü 3=E€[' Ë ËBÈN O ;.8trb8o> !66û-q- C(É :lO{:J- EB ; Ë gË aiH 't ô-É O. Ê'È Ëe E s;Ê ieaË E Ë È H $EËË sii EüE§ Eeȧ3A 9Ë".,'5g Ë Ê H€ r h= o˧p! E EE: ËN ê (ü Ô-.og o F c lï "a7 ^=@-{'.Ée (aid OË = o .E >, aEiË gËË $Ë ,âi €BE FË -(Éë=*N ,r >,:-EËr .;iEH; q) .q) SEGTION 2: Mise en æuvre du GDTI 2.1. Calendrier des activités Remplir le tableau 3,le calendrier d'activités pour les zones traitées dans I'année en cours, et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. 19 OMS/APOC,24 novembre 2004 tr o eh Lq)È V) 0) .e9 oÂt-a >€ - (Ëi ).J!! :), r/t =iz :' :: '..'! - -', *. {, ,1- fscà , r) ôt c7> = ôz 1)D |u q) =Ë > :,rhZ aiu -o Jf .,D 4) =7> -4)r =,Ç_Z UU LL 10 o) =^à =-â z oo iP1)1c,à '- .- U =.,;z 1)b :aaJ '= À, J) .i '-/ '9 1) --;= '.ÿ') =;> =.iz ÿÿ :tt a=> -ÿv:. -,î z ô()o15ce .e?98OEÉ>5- o ')t i7 r)') =>- -r)! *; tî /- jt LL :'t'Lç.7 > =.éz D.D "c -c '.Q 1) -=> =.' a = ,i'Z yî) .o-(f 1Oq)cii> - a) v =,ûZ u.ù Ig P =>,? =,.âz lrp -c3 :(/O =^23. .ï, Z uuLL :(J 4) =^) =.62 ÿui.À -O _a) :{rq)<':<> =.,;, z i '!. :'!1) =à> -u! =i.z i'!'J =t >).4- çh €e :c) i6 =?)È.uu2É â () .e9o6?àË è 2 ! -c =t tia ! - "c a/) {, 2 1 fJ r) au C- D () -C) rr) ûV D ! -C) 1) V: 1) L -c i v ._ 1ù O! .ô u 't" 1) L -â a u c-t ? _.c a) a- , i/a I 6)q.)o EÉe .^diE .=doôqÉ >E* o .a <= a a ,= -J 1= ? ,cÉ o .a 13à !lLê)= q) U' ()q) ê)ü o aQ) '5.à :àË t .J =U 1, .J ai t Ê-U a 9 =tJ /) çt) =u Cr qJ a u ,o ù 4)a 4) ü a a) U) 9) L qJ ua 1) up i- OJ ,J) v -9 =q) (1. u "1) û a) U) Itl)(.)OÏE: .=do oEiE :çL1é o t=, <= o !3 o (5 o <= <a Éo cÉ L o tu () o(l) '5.à : zÈ(ü E c 7 = a IorDô :EË .-do €EEàé o è ?- .Z e3 ?- 2_ O9aa €.()Éaod cË5 QhÀ -aEoo 0) E o(D '6^È:ÀË(Ë 2F t) tJ ô o! .Ô (J o â Or .a OU â !) 3 (J .J .()ô (f ,o =4)o .(Jâ (J -o Uo .0)â a I a '0)â u -a () o .0 LJ d, -o î, I 'q)â v .c .J) o 'uâ 0)()o TEU .eH6o=cà5 o O C .J (Ë ! .9 ai 4) o (J q) .i Lo ,o) Ia) () Fl c) L U) â o Êa à V oz Ê0 a ov o z V)) rl N z o È v oà D Êqà El Fl I FIri È E N z È â s tl I É E È Fl F otr §oo ô.1() k -o E() oÉ .d. c.l U o U)à ô.1 ôL §4q§ q t4§ èo q L§ U N§ \§È an L)oo (.) C) Êtr(d (d '(,É o)Ê. ar')q) .o (Ü Lr t) 0)É oN an(l) Lr oÈ v) .o o Cd v)(.) rd È C,) L{ €É C) (ü U c.ir 5l(ËI (1)l -ol «llFI §ooô{ (.) (.) o s C.l oÀ U) o ôl (l) Éo.l9!E €6É1?t!)e o)É(l)tr .=(d H-.Êr-<o-o >E :E îA(§ ra ='ÀaP dEN; 99061 tD =Xn8 .85j .(.) Ê{ 3 g E EëO.o) (§.n#9do .^.o .= ()Ë.+'do§ E 5.av v ôo\q'= or :g d. .gr- 'Ë- ;€8.9 'Ecd'< tr ô -qÉ ,eE HÈ 5Ejo.l!o «l ! ()'Üpé oÉ 5XHE TEi= 8e €E EUîonL,,loli9v))Oa':.> .c.r 6 i'gËs SSEE AÔI .()Xd)(h €Yt0)À7çE Ë=8,E .4 3,dco >.82u :Ég§ .E'§ nH, iaP.É >rq .o.l X cË .' ; .6'à:pÉ H d'iE3r = HdEr d+€!'9 'Frrt ÉYE tsæ,o = O O-*- rii,.'g = o E .r5 EEEà;srEE-tt-1oil'.=oof<v)PôPEËg§EE§ .gE E É g gÊ.9 o R :.b ^\6vtv.È ='r{ o (i (I) X -êrÀ4; E-R€ R€ .Ë â g H H§§ef g 3c6 o ï'É ô'= EËËF.ÉÈqi s§ *Ë 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner lelles motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l'amélioration du plaidoyer. 22 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Zone de santé Motif pour plaidoyer Difficultés rencontrées Suggestions KIMBAO Sensibilisation des leaders pour susciter I'adhésion de Ia communauté au traitement et pour motiver Ies DG. Aucune difficulté rencontrée car la population sont sensibilisée la sensibilisation s' entend de partout et de façon continuelle KOSHIBANDA 2O décideurs communautaires ont été contactes pour la participation des communautés à Ia motivation des DG . pas de difficultés rencontrées le message a été bien reçu par la communauté. Utilisation des DG dans les autres activités renumeratrices de la santé. LUSANGA 35 personnels de santé et 3O leaders d'opinions ont été sensibilises pour l'appropriation des activités TIDG. Nous suggérons que cette sensibilisation soit continuelle pour que !a population comprenne l'utilité de TIDC. MOANZA 25 personnels de santé et20 décideurs d'opinions se sont engage a sensibiliser Ia population pour !a motivation des DG et a la continuation des activités TIDG. Mauvaise interprétation du message par certaines personnes prétendant que le projet devait continuer a prendre en charge les DG la sensibilisation doit s'étendre a toutes les couches de la communauté malgré !e niveau socio - économique et de l'interprétation sont encore très bas MOKALA {OO leaders d'opinions et {O membres de l'équipe cadre de la ZS ont Aucune réaction négative constatée lors de cette Prise de conscience par les leaders d'opinions et les autorités 23 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Zone de santé Motif pour plaidoyer Difficultés rencontrées Suggestions été sensibilises par la coordination du projet sur la motivation des DG et l'appropriation des activités TIDC par les communautés. réunion et certains leaders d'opinion ont tente insister auprès des autres participant sur le message ainsi important qui leur a été transmis et d'en prendre conscience. politico- administratives. MWELA-LEMBUA 25 leaders et 7 membres de l'équipe cadre de Ia ZS ont participe à Ia réunion de sensibilisation sur !'engagement de la communauté pour motiver les DG et l'appropriation des activités. engagement pris par ces leaders dans la prise de conscience et la continuation des activités TIDG par la communauté lors de désengagement de I'OMS/APOG. PANZI 5O leaders et 7 membres de l'équipe cadre de la ZS ont participe a la réunion de la sensibilisation organisée par la ZS pour expliquer a l'opinion l'importance de !a durabilité des activités et !e retrait de Eveil de conscience, promesse faite et engagement pris par tous les participants. 24 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Zone de santé Motif pour plaidoyer Difficultés rencontrées Suggestions t'oMs/APoG. WAMBA.LUADI 2O leaders d'opinion et 5 membres de l'équipe cadre de Ia ZS se sont engages pour sensibiliser !a communauté dans !a motivation des DG et appropriation des activités par la communauté. Prise de conscience et promesse faite. YASA.BONGA 4O leaders et 7 membres de l'équipe cadre de la ZS ont pris par a la réunion de sensibilisation organisée par la ZS dans le cadre de la durabilité des activités TIDG Gertaines leaders avaient de difficultés pour comprendre !e mot durabilité Promesse faite par les participants de sensibiliser chacun sa communauté pour qu'elle s'approprie les activités TIDG. COMMENTAIRES : Dans la majorité de cas, le message de sensibilisation était focalise sur la motivation des DC et l'engagement politique des leaders d'opinion sur l'appropriation des activités TIDC par la communauté. La coordination du projet a fait le plaidoyer auprès de I'ONG IMA et le gouvernement . provincial pour leur engagement politique dans la phase de désengagement de I'OMS/APOC, L'ONG IMA s'est engage d'une fagon ponctuelle dans la lutte contre l'onchocercose dans la . province de Bandundu et au niveau du gouvernement provincial et I'ONG MEMISA/BELGIQUE la coordination du projet continue son plaidoyer et nous espérons avoir des suites favorables prochainement. La coordination du projet a une opportunité de contacter le Ministre de Santé Provinciale, son Excellence le gouverneur de la province, pour qu'ils s'engagent dans la lutte contre l'onchocercose. 25 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: a.Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations : Le projet TIDC Bandundu a dispose les supports de ESPM qui permettent de diffuser les messages de sensibilisation, d'éducation sur l'onchocercose maladie, son traitement et sur les grandes complications de l'onchocercose. La coordination du projet a fait des émissions aux radios locales de Kikwit ,de Nkara, d'Idiofa respectivement pour les zones de Lusanga, Mokala, Moanza, Yasa-Bonga et Koshibanda. Le projet a realise également quelques supports de sensibilisation tels que dépliants, affichettes, calendriers. Et pendant la distribution de Mectizan, les zones de projet utilisent les crieurs publics pour passer le message, le contact inter personnel, les réunions communautaires de sensibilisation avec les décideurs d'opinions, et association des milnans. b. Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires Les femmes DC sont minoritaires mais mieux écoutées par rapport aux hommes. Certaines coutumes, sectes interdisent aux femmes d'exercer ses fonctions des DC, car elles sont plus utilises comme menageres des familles. Mais, la femme actuelle est plus utilisée dans certaines activités de la santé et représentent 22o de total des DC de l'aire du projet. c. Réaction des communautés/villages cibles La communauté a bien reçu le message et accepte de prendre le Mectizan volontairement et son engagement dans la continuation des activités TIDC après le retrait de I'OMS/APOC. La communauté d'autre part réclame le Mectizan, fixe la période de distribution et s'approvisionne le Mectizan au niveau de CS. d. Réalisations Acceptation de la population de prendre le Mectizan et de poursuiwe les activités TIDC après le retrait de I'OMS/APOC. Intégration des activités de TIDC dans le paquet minimum des activités de soins de santé primaires. e. Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles : - Intensifier la sensibilisation a tous les niveaux. - Intensifier les contacts inter personnels et les visites de plaidoyer auprès des autorités politico-administratives pour la durabilité des activités TIDC. - Disponibiliser et vulgariser les supports de sensibilisation a tous les niveaux. - Multiplier les visites de plaidoyer auprès du gouvemement provincial et central. - Organiser les réunions communautaires de sensibilisation. 26 OMS/APOC, 24 novembre 2004 0oè! C! >q\oôÉ .q)= Ëe = l/ E3OEoq)É 'o6 sà o z o à0(ü c)oL o \o O sr-s \oo\ <1- \o sd \ê o\ \ê \o o\ c1 \oô\\o\o \o \o\o (\ cq c\ 2 §o o§dEoE()T2 tr -bEe jE Èc-.1 !o =^AÉt tr! o \o cô \o c.l oO c.l \o \o c.la.l C.l a.l ?aooÉæ q|q) C)=Etrr 9E (l) .c) Y= zÉ'o() !î 1 (Ë oF oôl\o N ra)\o oo oo cô oo\o\o ooo .d.O\o r-§\o ooc.l \o ær,@ui ()OE t-.1 tr -o ô.1o oc1 ô.1 §\o t r-t ô.1 N\Ooêl o\ o)(JEOE o 00 c.tô] æoo c.l ood s$ ca o\la) Oo\o r- t O\3§9 'ç 0 o9)(u.= èDd§; '- c§ <É9D .8== eE(u =i0E E'E =e e)E83É\dO= q)()EE €ËEg8u ts. C! ;ii ; c! o) ôo(ü (.)() o \oo\ o sOo s o \oo\ o \oô\ \ooo soo \oê\ \o qoO\ O\OOoo ar'C)qE-ü: H, âÊË.ËsEEf üii *E E 8 E. E(Jq c.l c1 00§ æF- c-c.l ooo§ *orl C.loê\o cô00 N æ\Oc.l i.i (dcdad0)qÉÉ-txˀˀÊe'É d2 E.3sRoo (\ m æoÉ û t-- r-ô.1 @o+ t Cî ô.1 oê\o cêt @ t\a.l ;KE (J F1 .9 ,2â o Êqà V âz Êq o o V I z CN rl Nz o rI v oà ie rlÉ ËE EFl N z È â Fl I Êeà È (9Z:l ÊqF U)F ,1.N ôL v, §i I 4 §t èo 4t\§) §'§ N§) .§)È OôO-LF tE=fl =9G'ËE= J(!EEEEOEo3 EÉo.9 aJ(d .E .+o.9 c§taÈ <t -tdlol tpl .6tNFI soo c..l oL -o (l) o * c.l oÀ v) U)4É à)..i àaZ q) EËË : çS sil§ Ë ËÊ'aodo .=.i - .r) iE* * Êë = E:9 È tt.sC) =.1 .ll u >l§É -e uIg.E d 6 E I8Èë Ë {3cËE .§ h.EIcü913à.ÈBrË'H A= .tr.8'E E ü-o '.='5P.trdA8(§0=ç Ë E si Ë E rHÏE:ç Eç,?'HËI-q :çn= aü; 'iâ f,=8EE E= B,Eë E:g E Ë sÈü qE cg Ë ËË; Ë Ëg ËT.E ÈË EË gEË iE H.e§Ëgi: '3c .â H:E E ËEE3?Ë* ç,? =og ÈË b aÉÉ à=Ë ==E: § EE Ë 8.E E.É H â ,Ë 5 -EEelE q'Ë[: ÉË Ë EE Hsr§â =Ë Ë Ë *HË , Ë È E E H,ë Ëë ËË E˧€ËE üi E e ËË EË aî .Ë;ETÉE .E si˧Ëâ î§ JE oÉE = .Ë g .i € 'e 6 ^ f )e É =XE o i<rio'= ' a _?= .899'S2 .Ë :â; .à-sF€ E 9 u) ./) ,^ C) 'g Ë 5 -e: f,r q 5RëPE 6=IEVLI Èx ô c) :Q, *É r EË: x -V;E; ËFI r* Ë-u '4-i';-EXi: ,=oQ.)i p tr ,,{ =E(B.(§;iE=È+r=lo'§l z: H E H IË Ëi 'Ë .c).H () - =ra-.r<()-x=x È:JycÉ:J ld x E.9 6 oËËE §ËpgE 5d A E 3 &.rEsE r'Ë E€:H uE8Pi sr(§ËC) U LE"EE âgËëE .Ë.XÉ, a - Ete.9s _3 ErE^ :E: Ë'g *.9.8E.E:ËÈ; ,ËËEfi§* EEËË;€Q tr c X.9 LEJ\q)-.=J -^â0,6ËEE ' E E.q; H 3Ër3E1'ôiiR,n 1 ÈEËËË .g EsE,E-"§ ËEËiË-, Ë 5E'g§; â oUr æ c{ 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. Pour rendre efficace et durable les activités TIDC sur le terrain, il est souhaitable et important de renforcer les capacités des acteurs du terrain chaque fois, il y a manquement ou faiblesses constatées lors des visites des supervisions, ainsi le renforcement s'avère nécessaire a tous les niveaux. En outre, il est a constater la permutation et le départ de certains personnels de santé pour des raisons d'études, des permutations pour d'autres zones non-TlDC, des supervisions formatives sont envisagées a tous les niveaux. - Au niveau de la coordination du projet: Une formation ou recyclage sur le logiciel APOC/Base , Comptabilité Imprest pour l'assistant comptable . - Au niveau des ZS : Des formations en AMC, sur la mobilisation des ressources doivent être planifies et le recyclage des IT est indispensable chaque année. - Indiquer ce que Ie projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative altx mesures à prendre pour assurer une mise en æuÿre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sffisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne): Les acteurs TIDC sont suffisamment formes en TIDC mais la ou les DC manifestent certaines faiblesses, il est indispensable d'organiser le recyclage et des supervisions formatives en \ue de renforcer les capacités des acteurs TIDC. 29 OMS/APOC, 24 novembre 2004 t oôl o -o 0) t+ c.l U o Or aà o ra (.) .vU),OB -9 =t)v0)LH -E3q !()Ëa rr,Ës igÈ- 3-È §c§ $?§J , ,-Î!\a 6) H .§ -ô\ oii: !zÈ 'g- È §Ü3 €I§- l4() .E- P:§ E9À6D oÈÈ olo§ sEs É8§' .3=ù !:É ,: i! Na3§ ô(tÈ '5'{.)$(Ë= ts(Ë .Lq§ (E()§ o!§ Ë9§ 8ë§ b:§ J-: .Ëa)È i;ɧq)o\L9 R 55§i.Yc)I r.9I Ee -'()§ 'u:-ô =c): bE§ +r ,o ots*) '-PJ3 '1 È '§ ;i. co§ re˧ s"E P E;È 3.B Ë.S -§ co'huL oo-\ê -E(l)ùs; ^OLp É'a§ EË'ô "=Të 3 H€)Ë z\ ËEt§ <laËP F.{(JEF za.5 Esâa . È, YË.=/^ êE f é 3&2 §)'\§ 14 U)§U q 4§) bo Ca È T\§) o N§ .§ù(j â F .13 (l)lr)(l) o o q) V) Ê CÉ q) '(, x CËo U) o)k)c)tr E N (ü Éo €(§ tr otu TI (Ét(l)l -ol(ül FI o .q) L -c (J â oE()L o z ?,t L o -- +F--: o ô.1\o c.l \o æ oê cî oo\o\o æ to\c) r- .+\o oo tî æ oô \ooul ta) § §ù o< r-!t c-.1lr) * oê cî oo oo§ 00r+ sc.l c.l corrs c1\o \o çç ɧ0 (§ .q) () ! o\oo o = tô o Or* oo ooo o\ \o o C.l o\ LL O(\\o ô.t\o æooc1 0ê\o\o æo *\o F-§\o ooaô oôoo \ooin V; u) 0) :rrùv aÀ çnê)o)LL =cq6l hn -!d Q) .hL€)&ré az 6lv o -+ cô cô c1 cî cô cl cô t*Ôl §c ê< c.l ôr cô c1o a1 ôl æ 6tq ct\q) (u \oê\ c § :Uô = ô.1 ot o c.t oo o\ ok c.) c1 cô cô cô c.) cî c1 cô r-ôl çt) .o 6JLE€ I .ol üE ct -Jôé)réE 9é)Ê2 ZY c)(.) 6rÿ o f - + r- * c.)\o \o.(- oo* \o cl ocô r-r- êl rat §p,AL)q Ncî o§ \os oos \o c.l æ o\o iât-(.) o 60 ctt\q) (u \c \vôà r) caN o o o cl r- F.t- oç* ',<vo t--s cî\o \o\f, ooÉ \o tôcî o Ocl r-F- êl .û () Fl (.) ,r çr2 Ê 3.8 .â la 6) 1r a0 6l c)L z 6]t Vê- + \ô c- rô t- tô ra §9- q cî § r- s t-- § r) tç o CEo «t .(u o \ê o §§-, :v È c.l o o o c.l t'- ofr o rô F- F- r- oJ o o a o E g H z Éa =o o M (, z a D -I N z o J ÿ o is ËË N z È a J I Êa > o zoo I U) F.l F oF Stagiaires Type de formation DC Autres membres de la communauté ex.: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x x Comment conduire l'éducation sanitaire x X x x x Prise en charge des ESG x x x x AMC x x X RPP x x x Collecte des données X x X x Analyse des données x X Rédaction des rannorts x x x Autres (orécisez) Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) - Autres commentaires: Un recyclage en APOC/Base, AMC et comptabilité imprest est important et indispensable pour la coordination du projet et les MCZS. - La coordination du projet continue ces formations sur I'AMC dans toutes les 9 zones TIDC. 31 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements - Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65%o, ou si les tatx de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. Le projet étant à sa cinquième année de distribution de Mectizan a pu intègre les activités TIDC dans les 9 zones de santé et atteint une couverture thérapeutique a74,5Yo etla couverture géographique 100%. Pour les activités additionnelles de la supplementation de la vitamine A et mebendazole, pour l'exercice 2008, une seule zoîe a intègre les activités additionnelles ( ZS de Lusanga) car les 8 autres ZS ont fait des campagnes de supplementation pour des raisons suivantes : - La disponibilité de Mectizan etde la vitamine A ne suit pas le chronogramme dresse par la coordination du projet. - Le décaissement se fait souvent en retard surtout la deuxième tranchée de fonds APOC. - Approvisionnement de la vitamine A pose un problème pour atteindre le siège du projet, il y a de fois ou la vitamine A arrive alazone de santé sans copie réservée a la coordination du projet. - Le budget pour les activités additionnelles soumis par la coordination du projet n'a jamais été approuve et projet ne reçoit que les fonds pour activités TIDC. - Les prestataires non motives dans les ZS TIDC en occurrence aux zones avoisinantes qui perçoivent de l'argent, lubrifiants et carburant de la campagne de supplementation en vitamine A. - Les périodes planif,rées pour la distribution de Mectizan et vitamine A, différent dans la mesure ou les deux antigènes ne suivent pas le chronogramme des activités dresses par la coordination du projet. 3L ea(I)x 'ax Lag o-oÈË ÉoôÊN*§a ol)Èo(!À \(J U)à e rll L)(!) tJ U Lrva'; =(!Eo. (.) t)Éoo.oNtE 6 é 2c)+9(§ I ûF(.) av)(' o') l-() .6eÉô =o)0.)) -r oiHri0)éo.tr>\ .c){ orEo ôl ;; .3 -l IÉ Xl c) * ol Qq '0)l >rÈt É ar Ë El È c1al = ol 'Q cer -l r ol trxl E s;U)l E =l .() -El 8 rl E .FI E .3I E Él slÉ §l E *l bl ; El ?Ëï elE Elg E4 EE 8Ià .§j €l s €l Ë6l .BlE ËlË3[ El+ EIE .gl zlù zlz €t3t c)l ol cdl .bl ru -(t;t(l)l HIÉl I e0)l (toàI E Eôt 9È-:t§'Eol '9 .u 'et Ë ôoEl s eol == -lUUJILLül I Iql !a aaEl Oro Oro ol où où -l (I)C) =l rj r5El xxul =aol d(§ rJ{I FF ËËËaüËc o o o o o o o o o o 9 ,'r2v)trr!o;z'é o o o oE -oôCb 71F'O t 9t- \o æ('l c1 cl cl la) 00\§ \o ôi o\ oo\\o \o Io r- ct) c.l \o cît æ9(.)\o €B oE .,é!-Ots E É.o É € g §.,8 ErçG=.ioosr€ zo- oo o9 r-(\ cêt c.l sæ cl æ \o q \o\q r- N\oI cl Or- oo \CJ cô v.) c.l æ o\ c.l F-rn e æÉt o (§ Èo Ê< oge qÉe o o\oZ +9 êÔ -Y.o ^F \o o\r- \o r- cl F- O\o côt,- c.lc- oc- cot-* F- s raËt- 8E- otrc)L ÉSÊ 8.8 â6ô! '7 O- oo(t) \o \o clq * sf, ratôl .d. o (; r-. cî9 rr ô.1 o\ cîq É o\c] r- o\ o c.l cô\o o\ c.trl o\ ô.1 ærî \oôl o\ - oËH! b Ee S i -Ô'É.=o€Ë c1oq \o \o æ o\ cî o\\ c.l c.l 11 ,,1 c.l $ 9\o iô ral ôi\o æ c.l9 o\ .+ c.l .t) æ\o oq æ c1 l,oT æ cri o\ o\ St sËi x ^*Ë REËEû) o\ cl \c,ÿ t--\ o\v c.l§c] r- \o\o9 s § oq§r- r o\9 rrr- rat côq c- c.) \o I oo o\ .'] côr- r-o eêilt e: V) o)ô0(Ë U) .oÈa(ü E o(J () o5i.9 5 b ËG. l1- "-à E9) êâ -Yo(Js èo oo oo Oo oo oo o oo oo oo oIlE4ô --= a6 Ë Ë3'* §F E's !; ë\AO o c{ ral cô ooo sf oo t,- tô t-- c.l æ + $ cî ôl æ\o co æ c.l æô] êl \o rQ - oË =! bgEE d o€Ê N cl ooos æ r- r-c.l æo§ §ocô c.l0ê\o al00 Næôl êl \ot) Ë˧q[â i Ëë§E§' c.ltô11 ooos 00r- rrc.t æo§ tocl ô.1oo\o cloo o.looôl êt \ê(.) .9<ËvE< o Êqà v z ÉH v)o<VO o z U) DJ N z o Fl v ollÀ i{ ËE a1ÀàEI Nz È ii!B5 àÉ<o>ÊÊ :l F cF \ 4q§() 4q §) bo 14§)\ L.§ '§ N§) \§ (l))C'(r) L .6 an() oN t)(l) U)(l) 3 oI ah (dt ùFl o t<I U) E lr clÈ o V)H o) €Éo Eo cllrF Ër =l(dl c)l -ol cdlFI ÿoo c.l il)L ,.o o o ÿ C.l O o o" (/) o scî § .*3§î§3§.à§'q\'5è.Hâi.r SvÈÊg§8 ?È5 .q§aO'sNL \ rlô-dr:'§§> € §§ - É,6)ȧËotr:§a':5ô.8Èoco!ËÈ€?§§r.2:2 È'§ E dH§ÈE;z §: Ë §3: § â e .E.˧€e E E È E .. 6˧§ Ee ËF.§ È 7 g e Ëbi.L§E:*EP.!ila-éYq .à맧ZËtn €§§ ;t r F Ëtz:§ëâ,ijtrbos § § : F '5 3 È ,ৠ.§ § s Ë ÉËu E Ë §t -E H È s t IEES Ë È' 3RP ÈÈ gEË$f 5È Ë-rgIEȧ ˧ËËË iEE Eâ ;I§ Ë §^ Ë Ë Ëru Ë#-Ë EE ËI g §§§;;ai; ;˧â âg ËI F§§§ Ë€IËË IË;E iIËl=§§'i Ègsfe EEE9 ,Ëi§Ë§§LËE€Ë5 :9âE- :xr EI E S §§ E É EËâ ËÈÈi ˧F ËËtË § Fs à Ë 1E* ËIEE *ËËË Ëel7 ! §§ B s pEË ËEà[ Ë;$s E -t? § §;o E d E'6.e Eân[ EËâE E§t§ ËËE.âE :ËËE Ëg€i s ,' È È§ ; F i§p s:Ei Ë*§; È àÈÈ ËëtEx tiËË Ë§*Ë I˧ËiEi€ËËËiiEËËË+ËEÈ ss f Ë âÉi ৠ§.§ -Ë Ë Ess i§ §§ r i ÉëE à Ë § §§c I ËËËEg I ËËËB ËËI§i ! §B I lËE ËsËÈ - É É É§ §§5858s; à = à olol ;l _ ol EC)l () 'sl E 'El..g gI CË rlÈ El c>bl! el6ol =alÉ eli çrl g -ot ôÉl c)5tF zlo F o o (l)k ! C) Oro()o\ o) x «lt- §o c-l oH -o (I) oÉ s C.l o. (/) o ra) c.to{r,tr(E o oE' otr oN +% ? b> 4^ t ÿ- o 90_aor Éor .e OD 'E f\ --I,- ll-t J -ro_x ox(§ - o-- Hh Ëh T'È EÈ '.=n Eu 9Ë 9s J .-. J .-.O:o Oro()ù()ù MI oooooooNO@(O\fNr ÿ o = .ge -a. GL cn o o o +,o o IJ cr !I+, - J o CL(ut- o? -l- olr IJ {r,L o IJ oo b. sJnolB^ 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? L'exode rural de la population vers la république d'Angola pour la recherche de diamant,les activités champêtres et la campagne des chenilles sont les raisons qui poussent la population de s'absenter a la campagne de distribution de Mectizan. Les absences temporaires sont rattrapes car, le Mectizan sont gardes pendant 1 mois pour récupérer les absences. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Le refus est du a la peur due aux effets secondaires lies a la prise de Mectizan et a la campagne d'intoxication suite aux rumeurs dues aux ES. Une campagne de sensibilisation est menée auprès des autorités politico-administratives et aux décideurs de la population pour ramener la population a prendre Ie Mectizan. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de Ia période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. . Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à signaler 36 OMS/APOC, 24 novembre 2004 /+ n §)\§ Ua U1§§ '§ ËgÉ.iË = -fo o q)qa(!)o0)É ? oÉ.Q sËËEF E.E=ÉSEË r\ L H v\JaËoo 6)() §ü s* ,c! 3e -o:^ eé9§.v.H)oo- .3 ?i 'q,y',v O ,,, +chU< 63 oH X§) 'e..= (d'.=.=()i!-(Ëi:Ë.b g E'EoÊ -Ë * I!F U -Y=6);;VL .Y.93 (! = (dÀ€^ E'E(d _oàà ^9! O rrt tÀzOr! -éa- C)Gre(É: à s.È ç§ .o.)'tr !)rTËÀ€§l (Ü2 E) zoN J q c) <o qË >'(n U) z a c,3o3 d f.i-\vAH-ËH Ê.() Ê +13 =. a F(/)I! z ,=E 'rr! N or o.5 ÂâË Fr! o s$5€ XC) rt)(r) {), * U) z V)ù èo q È L§ § '§ Nù .§)ù ti op.p.(ü Lr o l< CBÈ C) L o) oo o '(, o lr .o)À É(d € q)À th9 oÈ{È É o a/) c) U) d U) rI] r/) 0,) (d l<â0 v) C) r< (B oo C) v) (/) -G)!H() U'(ü Q :t dt(l)l -olcllFI oo cô *ooN it)E É C) o § ô.1 (.) À (n L./ tr) Êa !â' q)§.1 li .É-§ETà a-A .§ü §€§u,E§3.e\eÉ ü)(J9t- § .r)t5§é <)L! F§t-i §a\q) Su lrri IE§i=sÈ3 -.Èà,cË :i E arY.À JtLU\-:2+.E .1o.o .+ r\ O vx:e I -ol=FEtrEeE '=:ê) É:È - -È,l,.jlq) ê)etibo9vGt7LÈvli I.l ü)E 9 EtÀi˧eê): Lrû): v)iÀÉàiot :lrFl :Ë 3l .E9ol9'H'9t = .s Hl ;cÉ :"' EËHc) -ÈÉ - 'traEEE§E§its=oLOÈO()tF!FboD -6-H +t l-( erF6) -v trL .ë.fl E+j (§ EFlLca =-'E9É 1l 'IËl .9 ": *l Éx El Ë 0)È,L-^ G) 'f \oàEe) oO o ôi\o F- cl q 00oq r- cfl 1,? casq o Cd q o o- E-^ ,, i > .1" 9-_ ,-i:, o ,rO \o os .oê\\o \oo\ o\ s\o æ \o o\ cî o\ E] s+É2 9 B"S -(É -9.(JU€ 1Q o\§(\ s scl\o \oo\ cî F- -oo\u) .+ r- 9a oçoÊ c.o E4dôoE '7 O- sn cl æ * c] Fr .f a.l 9 oo cô c-- c1 o\r-(j r- oê cô("1 \o c.l o\ - (): .-ag f i .o'É.=o€Ê \or- + cî \o ô.1 ct) r-o§ rl c..l\o ô.1 00 cî o\ 00o (ôs oq c.t o\ o\ pË *ËË' o ctl \o cî 9s æ $\oIôlt-- - r- æq o c] r-o n ô.1scl .1, oèo(B à V1 .o J(ü troQ o_L!È4 =boG rl,"^ àL9] Eli..: ^o À Ù! :,l,j s 00 -êo\s 00 oo -ê o\o oo .êê\ o \oê\oo od =-c -E ïgA'!la bô-</e& o-x .1(J60 I s c"I cô$ -o o\ss æ \oo\ æ \oo\oo 1Qê\ otsot=o E = -&"É E E'' E ,§B- \o c1 oo ôi oo oq c.l ô.1 9 aa c.l \oî.} o: .!vo Ag 6 .:':ô'Ê.=o€Ê o\ \o ÉF-(''! c..l \oo9 al ôl \o cô ô.t \o c1 Glo =orE§tEIÊ r *.É Ë EZ˧,= T E§E; =oüôo t- al ô.1 sr* c1 ô.1 \oo9 cî c.l 9 cî c.l \o cô r!r!z z 2 ôl z (.I z s z ta) z o\oôôl o\ cô |r) z s z coE -c1 N z z oooooooqqqqqqq oooooooNO@(oSN rr o - J .g?r- CL(EL cn o o(, {r,o o - J cr IItlr, -Jo CL(§l- oFùF ol- EJ{r,L o - J oo tr o II{-, =o UJ sJnolB^ §oo c'l c)LDÉ() o s c.l Q À U) 2.7. Gommande, stockage et livraison dtlvermectine LeMectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS tr UNICEF N Autres (Veuillez préciser): Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS tr UNICEF N ONGD tr ONG tr Autres (Veuillez préciser): _MDP CIRCUIT DE COMMANDE ET APPROVISIONNEMENT EN MECTIZAN PDM/MSD 1t GTNO/OMS/AGETRA U OMS/KIKWIT/BANDUND 1f PROJET TIDC BANDUNDU l"t ZONES DE SANT; COMMANDE APPROVISIONNEMENT It0 Veuillez décrire Ia procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Comme l'explique le schéma ci-haut, la commande s'effectue de la base au centre de santé, a au niveau de la province qui joue un rôle important dans l' approvisionnement de Mectizan en assurant lalaZone de santé, coordination du Projet, et en suite au PDM/IvISD et l'approvisionnement va du PDM jusqu' au niveau de la communauté. Il faut signaler la présence des antennes OMS sécurité, le stockage avant l'enlèvement par la coordination du projet. Tableau 10: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cos de besoin) EtatlDistrict/ LGA Nombre de comprimés de Mectizan- Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant KIMBAO 200.000 200..000 146.000 00 00 r6534 52347 KOSHIBANDA 377.511 286.000 277.720 140 00 00 8r40 LUSANGA 360.000 360.000 293.740 00 1439 20309 44512 MOANZA 354.207 22s.364 179.378 1050 2046 42890 00 MOKALA 443.400 339.000 334.678 85 00 4237 00 MWELA- LEMBUA PANZI WAMBA. LUADI YASA-BONGA TOTAL 201.663 356.280 232.r61 353.500 2.878.722 160.000 200.000 185.000 353.500 2.308.864 124.718 199.676 158.71I 260.000 1.974.621 00 00 967 194 2436 1.127 324 00 0 4.936 00 00 00 0 83970 34. I 55 00 2s.322 93.306 242901 4l OMS/APOC, 24 novembre 2004 N.B : Dans le stock restant il faut ajouter la quantité reçu du projet Mongala, cad les 350.000Comprimes et le stock restant de l'exercice2006. Le projet a servi également certaines ZS pour le traitement clinique :14881 Comprimes - Comment les comprimés d'Ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Le Mectizan corrune tout autre médicament est stocke au niveau de CS et sera réutilise pour les absents temporaires puis sera garde dans le dépôt pharmaceutique du CS. Apres la distribution, tout le Mectizan est récupère par les DC puis ramènent au CS pour être stocke et les absents temporaires peuvent être servis des que besoin y est par les DC qui récupère le Mectizan au C.S. - Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'Ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. Les MCZS, les IS, les IT et tout autre agent de la santé sont impliques dans la sensibilisation, la commande, l'approvisionnement, l'enlèvement du Mectizat et a la gestion des ES lies a la prise de Mectizan. Quant aux DC, ils font la commande, vulgarisent le Mectizan et récupèrent le Mectizan après la distribution pour les stocker au CS. - Autres commentaires : Le projet a emprunte 350.000comprimes de Mectizan au projet TIDC Mongala. 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto monitorage communautaire dans la zone de projet? Préciser la date, s'il y en a eu : effectivement il y a eu formation sur I'AMC au mois de juillet 2004 aKinshasa organise par OMS/APOC, le coordonnateur du projet et le MCS de Yasa- Bonga ont participe a cette formation et en ont fait la restitution au niveau de la base. Tableau 11: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de Proiet Nb de Communautés ayant conduit l'auto monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) KIMBAO 352 0 0 KOSHIBANDA 408 0 0 LUSANGA 718 0 0 MOANZA 275 46 0 MOKALA 408 40 0 MWELA- LEMBUA 304 0 0 PANZI 682 0 0 WAMBA- LUADI 183 0 0 YASA-BONGA 282 60 0 TOTAL 3612 146 0 42 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Décrire comment les résultats de I'auto monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou corrunent ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. Apres la restitution par la coordination aux zones de projet, I'AMC est intégré de façon progressive dans 3 Zones de santé. Les problèmes furent, le retard d'approvisionnement de Mectizan dans les ZS etne respectant pas la période planifiée, la faible motivation des DC par les communautés. Autres problèmes évoques sont, le taux de refus et mauvais remplissage des registres par les DC. Solutions - Une sensibilisation pour réduire le taux de refus, - recyclage des DC dans le remplissage des registres - Le respect de la période de distribution de mectizan. 2,9. Superuision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Coordination du Projet T.I.D.C Bureaux Centraux des Zones de Santé Inspection Sanitaire Provinciale Inspection Sanitaire de District CENTRE DE SANTE VILLAGES/COMMUNAUTES TIDC 43 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? - Faible motivation des DC par les communautés. - Mauvais remplissage des fiches synthèses communautés par certains DC. - Départ de certains MCZ et IT aux études. - Faible taux de supervision dans 3 ZS (Parui, Mwela-lembua et Wamba-ludi) pour le non décaissement de la deuxième tranche de fonds fudiciaires. - Retard d'expédition des données de traitement par les ZS. - Données de traitement transmis sur fiches synthèses CS au lieu de fiches communautés. - Faible couverture thérapeutique de la ZS de Moanza qui est a sa7 eme année. - Pas de distribution intégrée avec la vitamine A dans 8 ZS sur les 9 ZS du projet. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Le projet TIDC Bandundu a élabore son canevas de supervision et une liste de contrôle pour la supervision. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? En rapport aux problèmes évoques ci-haut, les solutions ou les actions correctrices ont été envisagées a tous les niveaux. Niveau Problèmes Résultats Coordination du Projet - départ des MCZ, IT dans certaines ZS - Faible couverture Thérapeutique pour la ZS de Moarza. - Pas de distribution intégrée dans 8 ZS - Recyclage et formation aux nouveauxMCZ et les IT sont formes par le MCZ. - Sensibilisation des acteurs TIDC pour augmenter la couverture thérapeutique. - Renforcement de la sensibilisation des 8ZS pour intégrer la supplementation dans le TIDC dans les 8ZS. ZONE DE SANTE - Faible motivation des DC par les communautés. - Retard d'expédition des rapports de traitement par les ZS. - renforcement de la sensibilisation de la population pour obtenir leur engagement a motiver les DC - lnformer et sensibiliser les DC et les IT de centraliser et d'expédier a échéance de I mois après la distribution les données de traitement aux bureaux centraux puis a la coordination. CENTRE DE SANTE - données de traitement transmis en retard et quelques incorrections dans les fiches communautés. -commande mectizan non conforme à la population et le reste de mectizan. -recyclage des IT et DC dans le remplissage des registres et fiches de distribution par communauté. - recyclage des DC dans la commande de Mectizan. 44 OMS/APOC, 24 novembre 2004 VTLLAGE/COMMTINAUTE. -un nombre un peu élevé de refus. -mauvais remplissage des fiches communautaires de distribution. -recyclage de certains DC sur le remplissage des fiches synthèses de communautés. - sensibiliser la communauté réduire le refus. 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? La coordination du projet prévoit toujours des lettres de felicitation aux ZS avec performance meilleure et formuler les recommandations aux ZS présentant les problèmes. Un rapport narratif faisant sanctionner les visites de supervision aux ZS TIDC est toujours fait. 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du Projet ? Une amélioration sensible a été constatée dans les ZS qui ont connu les supervisions de niveau coordination. Les lethes de reho-informations aux niveaux différents ont été adressées aux supervises dans le but de s'améliorer. 45 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SEGTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) . Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, V/O:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Le projet TIDC Bandundu a toujours entretenu ses matériels roulants a Kikwit dans le garage des pères jesuites de ITPK et les matériels informatiques chez les pères OBLAT de Kikwit. Certains matériels sont entretenus a Kinshasa dans des maisons spécialisées telle que Canon bureautique. Un plan de remplacement des matériels est soumis au gouvernement provincial. Le véhicule dote depuis 2003 pose de pannes sérieuses et ne permet pas de faire de longues distances, i[ est impérieux pour visiter toutes les zones et réduire les dépenses énormes pour les pièces de rechange, de doter un nouveau véhicule a la coordination du projet. 46 Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No Etat de marche f" Etat demarche )" Etat demarche No Etat demarche 1. Véhicule I wo 2. Motocyclette(s) 7 CNFR 4 CNFR 3. Ordinateur(s) I wo 1 CNFR 4. Imprimante(s) 1 F 5. Photocopieur (s) I WO 6. Machine(s) Fax I F 7. Radiophonie 1 F S.Bicyclettes 9.Generateurs 1 F I CNFR l0.Retroprojecte ur 11. Camera l2.Appareil Photos Magneto TV Ordinateur portable 1 2 1 1 F wHo CNFR wHo 1 1 wHo CNFR OMS/APOC, 24 novembre 2004 Donateur An 3 (lndiquer la période) An 4 (lndiquer la oériode) AnS (lndiquer la période) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué rus$) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($us) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué (SUS) Ministère de la Santé (Central + Provincial/Etat) MINSAN (District/LGA) ONGD locale (s'il y en a) ONGD partenaire(s) IMA 2,500s Autres a) b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC 28,620$ 20,000$ 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau 13 : Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années - En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? La coordination du projet collabore parfaitement avec l'antenne OMS province, chaque fois le problème de décaissement se pose, nous les avisons et informons le point focal de finance de I'OMS/APOC en RDCongo pour les prises de solutions. - Autres commentaires : le projet n' a pas bénéficie de sa deuxième tranche des fonds fudiciaires pour des raisons d'envoi tardif de plan de durabilité amende, ceci a perturbe le déroulement normal des activités. 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) : les communautés contribuent en nature ( arachide, mais, manioc etc---- 47 OMS/APOC, 24 novembre 2004 3.4. Dépenses par activité - Indiquer dans le tableau 14,le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici_ Table l4: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport - Autres commentaires ou explications? 48 Activité Dépenses (SUS) Source(s) de financement Livraison du médicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté 00 Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 818$ OMS/APOC Formation des DC 00 Formation du personnel de santé à tous les niveaux 4998S OMS/APOC Supervision des DC et de la distribution 3150$ OMS/APOC Monitorase interne des activités TIDC 00 Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé 00 Matériels IEC 00 Fiches de Résumé (rapport) de traitement 00 Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes 6372$, OMS/APOC Equipements de bureau (ex: ordinateurs. imprimantes etc 2044§ OMS/APOC Autres :Assistance Personnels - Fonctionnement du bureau coordination - Supervision ZS par la coordination 2400$ 1000$ l s00$ OMS/APOC IMA IMA TOTAL 22,2825 OMS/APOC IMA Nombre total de personnes traitées Coût par personnes traitées 926.380 0,02s OMS/APOC, 24 novembre 2004 SEGTION 4 : Revues des proiets TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendantl Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) Monitorage participatif indépendant après An I X(APOC)_ Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 X_ Monitorage interne par le GTNO X_(IMA ET PDM)_ Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? - Renforcer I'ESPM pour intégrer les activités TIDC dans toutes les structures des Zones T.I.D.C. - Rattraper les cas d'absences et refus en vue d'atteindre la Couverture géographique a 100% et maintenir la couverture Thérapeutique a65%o. - Garder le Mectizan pendant plus de I mois en vue de récupérer les cas d'absences et des personnes non éligibles pendant la distribution notamment les femmes allaitant, les malades grabataires. - Plaidoyer au près de Gouvernement pour dégager une ligne budgétaire pour les activités d'Intégration de la SVA dans le T.I.DC. - Planifier le processus de remplacement des matériels avant Ie désengagement APOC. 4.L.3, Comment ont-elles été mises en application? D'une façon générale ces recorlmandations ont en cours exécution et d'autres sont déjà exécutées telles : - les couvertures de traitement sont actuellement a74,5%o et l00oÂ. - le nombre d'absents est réduit - les lettres de félicitations pour les structures supervisées sont adressées a tous les niveaux. - le Mectizan est garde longtemps possible ( 1 mois) au CS pour récupérer les absences cela a entraîne l'augmentation de la couverture thérapeutique et réduction de nombre d'absence. - Un plaidoyer au prés de I'ONG IMA a permis que le projet bénéficie le financement pour année 2008 et 2009. Quant aux gouvemements provinciaux, ONG MEMISAÆelgique, le projet est à pied d'æuvre pour continuer le plaidoyer. 49 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.2. Durabilité des proiets: plan et objectifs fixés (obligatoire en l'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de Ia période couverte par le rapport? NON Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? _OUI Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? _le 31112006 amende était soumis au mois de septembre 2008. et plan Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concemant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents La planification des activités TIDC par la coordination n'est que la résultante des planifications des zones de santé. Dans le souci de la durabilité des activités, le projet organise chaque année une réunion de planification des activités avec tous les MCZ et leurs IS. Et comme la lutte contre l'onchocercose fait partie des activités de la zone de santé,lors des réunions de monitorage des activités sanitaires de la zone , ces activités sont évaluées et sont planifiées. La planification des zones de santé est issue de celles du CS. 4.2.2. Fonds Le projet TIDC Bandundu a fait le plaidoyer au près de gouvernement provincial et I'ONG partenaire IMA pour l'engagement politique de la continuation des activités dans la phase de désengagement de I'OMS/APOC. Une suite favorable a été réservée par I'ONG partenaire IMA pour assurer la continuation des activités TIDC. En plus le projet TIDC Bandundu est a pied d'æuwe pour son plaidoyer au près de l' ONG MEMISA/Belgique pour obtenir leur engagement pour appuyer le projet pendant la phase de désengagement de l' OMS/APOC. 4.2,3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Un plan de remplacement des matériels a été soumis au niveau du gouvernement provincial et l' ONG partenaire et le projet attend jusqu' a présent la réaction de I'ONG et le gouvernement provincial. Actuellement, le projet continue a utilise les matériels que I"OMS/APOC a dote au projet et continue son plaidoyer au près du gouvernement provincial pour leur engagement dans la lutte contre l'onchocercose dans la province de Bandundu.. 4.2,4. Autresressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? Le plan d'exécution de plan de durabilité est a 50o de réalisation mais le projet continue son plaidoyer pour atteindre ces réalisations inscrites dans le plan de durabilité. 50 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'Ivermectine PLAN DE DISTRIBUTION DU MECTIZAN ET TRANSMISSION DES RAPPORTS APPROVISIONNEMENT COMMANDE COMMANDE MECTIZAN : La commande de Mectizan se fait des communautés vers le CS puis les CS vers les BCZS et a la coordination du Projet. Le mectizan comme tout autre médicament est garde dans les dépôts du CS, ZS et coordination dans les normes de la législation des pharmacies. Les acteurs TIDC sont formes pour bien faire la commande de Mectizanet dans la gestion de médicaments. Le circuit d'approvisionnement du Mectizan suit le circuit étatique et l'enlèvement de mectizan dans les zones est de manière la plus efficiente. C 5l DEPOT PROVINCIAL /COORDINATION DU PROJET DEPOTS PHARMACEUTIQUES DES ZONES DE SANTE ü PHARMACIES DES CENTRES DE SANTE ET POSTES DE SANTE J 1t VILLAGES TIDC OMS/APOC, 24 novembre 2004 t} 4.3.2. Formation La formation comme activité principale dans le processus du TIDC, les acteurs TIDC ont été formes a tous les niveaux et pendant les revues mensuelles, l'équipe cadre des zones de santé renforce les personnels de santé accusant certaines faiblesses. Pour des raisons d'efficience, les supervisions formatives sont programmes a tous les niveaux. Actuellement avec le plan de développement de chaque province dans son volet santé, la stratégie de renforcement de système de santé, les réunions de monitorage, les rewes annuelles, les supervisions formatives sont les moyens utilises pour renforcer les capacités des acteurs du terrain. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Dans la stratégie de renforcement de système de santé (SRSS) dont la lutte contre l'onchocercose est une composante dans le paquet minimum des activités (PMA), les activités sanitaires ne sont pas sélectives mais plutôt intégrées. Lors des supervisions intégrées et des revues mensuelles des activités de santé, des réunions de monitorage toutes les activités sanitaires sont évaluées, ceci témoigne l'intégration des activités. Dans le cadre de l'intégration des activités avec les autres programmes de la santé, la coordination du projet est invite à plusieurs réunions de santé, participe à des supervisions conjointes avec les autres programmes ( PEV, PRONANUT ). 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Les fonds disponibles dans la mise en ceuvre des activités TIDC sont les fonds alloues par OMS/APOC, IMA et la contribution du gouvernement dans les salaires de personnel de la coordination. Des lors le déblocage des fonds n' a jamais pose de problèmes sauf la deuxième tranche de l'exercice 2008 n'était pas débloques pour le retard tardif de plan de durabilité. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Le problème de TIDC en RDCongo est d'ordre général car jusqu'a nos jours le Gouvemement n' a jamais engage une ligne budgétaire en faveur du PNLO et des TIDC. Dans les zones appuyées par I'ONG MEMISA/Belgique, le budget de fonctionnement, sont utilises pour le TIDC surtout dans le cadre de supervision, ESPM et monitorage mensuel. Les zones de santé fonctionnent avec le budget des SSP et dans le cadre de stratégie de renforcement de système de santé, toutes les activités doivent intégrer pour des raisons d'effrcience. Pour les supervisions intégrées, le moyens dotes par d'autres partenaires sont utilises pour superviser toutes les activités sanitaires de la zone de santé. 52 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant Ia structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Dans la province de Bandundu, les programmes utilisant les DC ou l'approche communautaires, il s'agit de programme national de lutte contre le paludisme ( PNLP,), le programme de luffe contre la tuberculose (PNLT) et le programme national de nutrition ( PRONANUT). Ces programmes utilisent les mêmes DC dans les communautés dans la distribution des moustiquaires imprégnées, la vitamine A et Mebendazole, la recherche des tousseurs et la recherche active de la paralysie flasque et campagne de vaccinations. 4.3.7, Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. Dans la province de Bandundu, le TIDC est totalement intégrée dans les structures de SSP, des zones de santé et que les autres programmes de santé cherchent à imiter. Les problèmes qui pourraient entraver cette stratégie sont : - La charge ou responsabilité des DC devienne très nombreuse et demande, une motivation. - Le volume du travail exerce par les DC. - Réclamation de primes par les DC. 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Le projet TIDC Bandundu a initie un protocole de recherche sur la faible participation des femmes dans les TIDC, cas de la zone de Moanza. Ce protocole de recherche sera soumis a l'école de santé publique de Kinshasa pour approbation avant d'être soumis. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et oppoÉunités - Citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC. a. Forces - Intégration du TIDC dans le PMA de la zone de santé. - SRSS devenue opérationnelle - Bonne couverture thérapeutique et géographique - Engagement de l'ONG IMA dans la lutte contre l'onchocercose dans la province de Bandundu. - Implication de l'autorité provinciale dans la lutte contre l'onchocercose. - Engagement de la population aux activités TIDC. - Pas d'ESG - Evaluation Externe satisfaisante de la durabilité du projet. - Appui financier et matériels OMS/APOC et IMA. 53 OMS/APOC, 24 novembre 2004 b. Faiblesses - Intemrption des activités additionnelles. - Faible appui du gouvernement dans les activités de lutte contre l'onchocercose. - Réclamation de la prime par les DC pendant la distribution. - Pas de fonds de supervisions dans les 4 ZS. - Chronogramme des activités non respecte. c. Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. c. Opportunités - Visite de plaidoyer au Gouvernement Provincial. - Monitorage externe par PDM - - SRSS opérationnelle. d. Perspectives 2009. -Renforcement de la sensibilisation pour la motivation des DC. - Plaidoyer au prés du Gouvernement Provincial et ONG IMA, MEMISAÆelgique. SEGTION 6: Particularités du proiet/divers Le Projet TIDC Bandundu est parmi les plus anciens projets de la RDC qui a connu une évaluation a mi-parcours sur la durabilité des activités TIDC et qui est dans la phase de désengagement de l' OMS/APOC mais ce projet effectue les efforts dans la durabilité des activités TIDC. Nous devons signaler certaines particularités de ce projet qui est dans sa sixième année lunaire mais a déjà réalise 5 cycles de distribution de Mectizan. Mais la grande particularité de ce projet est que le projet n'est pas dans la zone de co- endémicité et n' a jamais enregistre les cas des ESG. DEFIS RENCONTRES SOLUTIONS ENVISAGEES Réclamation de la prime par les DC pendant la distribution Renforcer I'ESPM au près des leaders pour motiver les DC lmpliquer les DC dans les autres activités sanitaires renumeratrices. Manque de Budget du gouvernement pour les activités TIDC Faire le plaidoyer au près du Gouvernement afin de s'impliquer réellement dans les activités d' Intégration. 54 OMS/APOC, 24 novembre 2004